Mit kell inni rheumatoid arthritis? Hogyan lehet kezelni a reumás ízületi gyulladást népi gyógyszerekkel? Rheumatoid arthritis műtéti kezelése

Fő cél rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére  Ez a klinikai és laboratóriumi remisszió vagy a klinikai javulás elérése és fenntartása, az ízületi pusztulás és a beteg rokkantságának megelőzése számos intézkedéssel, ideértve a gyógykezelést (gyulladáscsökkentő és alapvető gyógyszerek) és a rehabilitációs intézkedéseket.

Hangsúlyozni kell, hogy az elmúlt 10-12 évben a rheumatoid arthritis kezelésének megközelítése alapvetően megváltozott.

Tehát, ha korábban immunszuppresszív gyógyszereket írtak fel rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek csak az NSAID-ok elhúzódó és sikertelen kezelése után, akkor a betegség korai, megfelelő alapkezelésének ajánlott. Ennek oka az a tény, hogy a betegség első két évében az ízületek romboló változásainak valószínűsége körülbelül 70%, és a megfelelő antireumatikus kezelés kijelölése jelentősen lelassíthatja ezt a folyamatot.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére használt első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-ok és a kortikoszteroidok.

Ismert, hogy a rheumatoid arthritis kezelésére használt legtöbb NSAID gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása úgy valósul meg, hogy elnyomja a ciklooxigenáz (COX) aktivitását, amely egy enzim szabályozza az arachidonsav biotranszformációját prosztaglandinokká, prosztaciklinré és tromboxánná.

A ma azonosított COX két fő izoformája (COX-1 és COX-2) játszik más szerep  a test sok élettani, adaptív és patofiziológiai folyamatának szabályozásában.

Különösen a prosztaglandinok szintézise, \u200b\u200bamelyek megóvják a gyomor-bél traktus (GIT) és a veséket a károsodástól, a COX-1-hez kapcsolódnak, míg a COX-2 döntő szerepet játszik az E2 prosztaglandin szintézisében, amely a RA gyulladásos ízületi változásainak fő indukálója. A szövetben a COX-2 koncentrációja általában rendkívül alacsony, azonban biológiailag aktív anyagok (citokinek, endotoxinok, mitogének stb.) Hatására a gyulladásos folyamatok során hirtelen növekszik.

A COX-2 szerepének a gyulladás indukciójában és fenntartásában játszott szerepe az NSAID-k új csoportjainak kialakulásának előfeltételévé vált - szelektív és specifikus COX-2-gátlók, amelyek alacsonyabb gastroenterológiai toxicitással rendelkeznek, mint a hagyományos NSAID-k. Ezenkívül azt találták, hogy a paracetamol fájdalomcsillapító hatása összekapcsolódik egy másik COX izoform - COX-3 - gátlásával, amelynek elsődleges lokalizációja az agykéreg sejtjei.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban a leggyakrabban felírt hagyományos NSAID-ok, amelyek képesek egyidejűleg gátolni mind a COX-1, mind a COX-2 aktivitását, a diklofenak, aceklofenak, ketoprofen, naproxen stb.

Különösen a diklofenakot használják a terapeuták gyakorlatában több mint 30 éve, és az optimális gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatások kombinációja, meglehetősen jó toleranciával és viszonylag alacsony költségekkel teszi országunkban a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé. A különféle adagolási formák (tabletták, drazsék, kapszulák, gyors és retard formák, oldatok intramuszkuláris injekcióhoz, rektális kúpok, valamint kenőcsök, krémek és gélek) lehetővé teszik az orvos számára, hogy ezek közül a leghatékonyabbat alkalmazza egy adott beteg számára.

Konkrétan, egyszeri 50 mg diklofenak adag után a gyógyszer maximális plazmakoncentrációját kb. 2 óra múlva regisztrálják, és miután elvették a 100 mg hatóanyagot tartalmazó diklofenak retard tablettát, átlagosan 4 óra után érik el és 24 órán keresztül tartanak. A plazmafehérjékhez való kötődés jól behatol az ízületi üregbe, míg a szinoviális folyadék felezési ideje több mint 3 óra. A diclofenac átlagos napi adagja RA kezelésében 150 mg, a terapeuta elérése után. Ajánlott a természetes hatását a lehető legkevesebbre (50-100 mg / nap) csökkenteni.

Tekintettel arra, hogy a NSAID-okkal szenvedő rheumatoid arthritisben szenvedő betegek sokáig tartanak, gyakorlati munkához magas terápiás indexű (hatékonyan képes csökkenteni a fájdalmat és a gyulladás jeleit) és jó toleranciájú gyógyszereket igényelnek.

Ezen gyógyszerek egyike az aceklofenak (aertál), amelynek rövid felezési ideje (4 óra) és jó hatékonyságú, összehasonlítva más hagyományos NSAID-okkal. Az Aertalt a gyomor-bél traktus mellékhatásainak jobb profilja és a jó tolerancia jellemzi, ami összefüggésben áll a farmakokinetika sajátosságaival: a gyógyszer nem csökkenti a gyomor nyálkahártyájának hexosamin szintjét, és nincs negatív hatása a helyi véráramra. A gyógyszer napi adagja 200 mg / nap.

Az utóbbi években bizonyítékok gyűjtöttek arra vonatkozóan, hogy az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása nem mindig magyarázható azzal, hogy képesek gátolni a perifériás szövetekben a prosztaglandinszintézist. Különösen azt találták, hogy a vér-agy gáton áthatoló profének csoportjából származó egyes gyógyszerek zavarják a nociceptív szignálok feldolgozását gerincvelő. A központi idegrendszerben az NSAID-okkal kapcsolatban javasolt célok a gerjesztés neurotranszmitterei, különösen a glutamát, a G-proteinek, a szerotonerg és az opiát útvonalak, valamint a poliaminok. Ezenkívül bizonyítékok vannak bizonyos NSAID-ok azon képességére, hogy közvetlenül a központi idegrendszerben csökkentik a prosztaglandin szintézist.

Az egyik új gyógyszer, amelyet a közelmúltban vezettek be a klinikai gyakorlatba, a dexalgin (dexketoprofen trometamol). A racém ketoprofen farmakodinámiájának és farmakokinetikájának egyik sajátossága, hogy szájon át történő beadás után gyorsan áthatol az ízületi üregben és hosszú ideig megmarad az ízületi folyadékban, amely rövid eliminációs felezési idővel és gyors eliminációval csökkenti a súlyos mellékhatások kockázatát.

A dexalgin COX-1 és COX-2 elleni erőteljes gátló hatása határozza meg perifériás és központi fájdalomcsillapító hatásait, míg a gyógyszer magas gyulladásgátló hatása jó toleranciával van kombinálva. A Dexalgin súlyos fájdalom esetén recepciónként 25 mg dózisban, napi 2-3 alkalommal (a napi maximális adag 75 mg) írható elő, a kezelési idő nem lehet több, mint 5-7 nap. A gyógyszer egyik jellemzője a fájdalomcsillapító hatás gyors megnyilvánulása (a gyógyszer maximális hatása átlagosan 30 perccel orális alkalmazás után alakul ki).

Az NSAID-ok egyik mellékhatása az NSAID-ok által kiváltott gastropathia gyakori kialakulása, amelyet az antrum és (vagy) duodenalis fekély (gyakran többszörös) eróziója és fekélyei jelentkeznek. Fejlődésük fő kockázati tényezői az idős betegek, a peptikus fekély, a gastrointestinalis vérzés vagy a melena anamnézise, \u200b\u200bkombinált NSAID-kezelés glükokortikoidokkal, hosszan tartó kezelés magas NSAID-adagokkal vagy e csoport 2-3 gyógyszerének egyidejű alkalmazása.

Az NSAID által kiváltott gasztropatiák megelőzésére és kezelésére a fájdalomcsillapító gyógyszerek teljes arzenálját használják: protonpumpa-gátlók (napi 20–40 mg, lanzap 30–60 mg / nap stb.), H2-hisztamin-receptor blokkolók (ranitidin, famotidin), szintetikus PGE analóg - misopro-tábla, stb.

Az NSAID-ok új osztályának, a szelektív COX-2-gátlóknak a létrehozása jelentősen csökkentette az NSAID-ok - gastropathia kialakulásának kockázatát, miközben ezeknek a gyógyszereknek a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása hasonló volt a hagyományos NSAID-okéhoz. A szelektív COX-2-gátlók legfontosabb alkalmazási területe azoknak a betegeknek történő beadása, akiknek már vannak NSAID-gasztrohátiás kockázati tényezői (elsősorban fekélyesek).

Jelenleg a COX-2 gátlók csoportjából a nimesulid (nimesil, nise, nimulide), meloxicam (movalis, melox), celecoxib (celebrex), rofecoxib (viox) stb. Kerülnek a legelterjedtebbek felhasználására. Különösen a nimesulide kifejezett gyulladásgátló hatású. fájdalomcsillapító és RA fájdalomcsillapító hatásokkal rendelkezik, és jó a gastroduodenális toleranciája. Az ebbe a csoportba tartozó készítményeket magas szintű fehérjekötődés jellemzi (99%), gyorsan áthatolnak az ízületi folyadékban, és ott a hatóanyag megfelelő terápiás koncentrációját hozza létre. A nimesil (nise) terápiás dózisa orális alkalmazásra 200 mg / nap.

• ha szükséges, az NSAID-ok hosszú távú használata;
• ha a betegek életkora 65 év vagy annál idősebb;
• fekélyes komplikációk jelenlétében az anamnézisben;
• ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a szövődmények kockázatát (glükokortikoidok, antikoagulánsok);
• súlyos egyidejű betegségek esetén.

A szelektív COX-2 gátlók indikációinak kibővítése jelenleg korlátozott, elsősorban a hagyományos NSAID-okhoz képest magasabb költségeik miatt.

Az NSAID-ok hosszú távú terápiájának tervezésekor a következőkre kell alapozni: általános alapelvek célja, amely abban áll, hogy a minimális effektív dózist alkalmazza, egyidejűleg csak egy NSAID bevételét, a gyógyszer abbahagyását fájdalom hiányában, és a klinikai hatékonyság értékelését 2-4 hét után. a felvétel kezdetétől.

A hosszú távú klinikai gyakorlat azt mutatta, hogy az egyes betegek számára egy vagy másik NSAID kiválasztása általában empirikusan történik, ha fokozatosan kiválaszt egy gyógyszert, ha az előző hatástalan. Az ízületi fájdalom dinamikájával foglalkozó orvos 7-10 napon belül felméri a használt gyógyszer gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásait, és pozitív eredmény hiányában helyettesíti egy másikval.

Glükokortikoszteroidok rheumatoid arthritis kezelése  Több mint 50 éve alkalmazzák, amikor először megállapították pozitív hatásaikat a betegség olyan paramétereire, mint az ízületi szindróma súlyossága, a reggeli merevség időtartama és ESR. Az 1980-as évek elején E. Harris javasolta a kortikoszteroidok alacsony dózisának alkalmazását rheumatoid arthritisben „híd” -TepanHH („híd” terápia) alkalmazásában az alapvető gyógyszerek megjelenése előtt.

A GCS kifejezett gyulladásgátló hatása ahhoz kapcsolódik, hogy képesek megakadályozni a leukociták migrációját a gyulladásos zónába az adhéziós molekulák (ELAM-1 és ICAM-1) expressziójának gátlásával, epiteliális sejtekkel és az anti-inflammatorikus citokinek gének (IL-ip, TNF-a, IL-8 stb.) Átírásával. .), a lipokortin szintézis indukciója, a COX-2 aktivitás szuppressziója, valamint a metalloproteináz gének expressziójának csökkentése.

A kortikoszteroidok kinevezése a biológiai membránok - köztük a lizoszomális - permeabilitásának csökkenéséhez vezet, amely megakadályozza a proteolitikus enzimek és a meditáló anyagok felszabadulását a sejtekből, vagyis elősegíti az ízületek gyulladásos megnyilvánulásainak gyors csökkentését.

A kortikoszteroidok kinevezésének fő indikációi a reumatoid artritisz magas aktivitása, a szisztémás megnyilvánulások (reumás vaszkulitisz), az NSAID-ok és az alapvető gyógyszerek elégtelen klinikai hatékonysága, valamint az NSAID-kezelések során kialakult ellenjavallatok vagy mellékhatások.

A terápia céljától függően a GCS alacsony dózisai (5-15 mg / nap) alkalmazhatók prednizon, közepes és nagy dózisok (20-60 mg / nap vagy annál több), valamint pulzoterápia (1000 mg / nap) szempontjából. Amikor a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek megfelelő adaggal adják a kortikoszteroidokat, a klinikai hatást a kezelés kezdetétől kezdve a következő napon, és parenterális alkalmazás mellett, néhány óra elteltével lehet megfigyelni. A gyógyszer adagjának gyors csökkenésével azonban gyakran fordul elő „elvonási szindróma”, amelyet szinovitisz kialakulása, fokozott ízületi fájdalom, a reggeli merevség hosszabbodása, valamint a betegség súlyosbodásának gyakran a klinikai és laboratóriumi tünetei jelentkeznek.

Az alacsony dózisú (5-15 mg / nap) prednizolon optimális gyulladáscsökkentő hatású, összehasonlítható a modern NSAID-ekkel és elfogadható szintű toxicitást mutat. Számos tanulmány kimutatta, hogy 7,5 mg prednizont per os adagolva egy 2 éves időszak alatt csökkenti a radiológiai progresszió arányát a korai aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben is, különösen a metotrexáttal kombinálva. A kezelés elején a gyógyszer napi adagját 2-3 adagban veszik be, majd reggel egyetlen adagra váltanak, amíg folyamatos klinikai javulás meg nem történik. A kurzus időtartama a betegség lefolyásának jellegétől függ, és néha több hónapig tart.

Az utóbbi években adatokat gyűjtöttek arról a lehetőségről, hogy éjjel (kb. 2 órakor) prednizonot szedjenek, amit az ízületi fájdalom és a reggeli merevség kifejezettebb csökkentése kíséri a reggeli reggeli fogyasztáshoz képest.

Az immunszuppresszió elérése érdekében, magas szintű rheumatoid arthritis esetén "pulzoterápiát" alkalmaznak, amikor 1000 mg metilprednizolont (metipred) adnak a betegnek 150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénásán, 40-45 percig, egymást követő három napig. A metipred farmakokinetikájának tanulmányozása során azt találták, hogy a gyógyszer szintje a vérplazmában ezen terápiás módszerrel egy órán belül eléri a maximumot, majd a következő 6-7 órában gyorsan csökken, de aktívan lerakódik a zsigeri szervekben és az agyban.

A kortikoszteroidok pulzoterápia sok esetben elérheti a gyulladásos folyamat aktivitásának gyors (24 órán belül) elnyomását, azonban a rheumatoid arthritis radiológiai progressziójára gyakorolt \u200b\u200bpozitív hatását nem igazolták.

A GCS magas terápiás hatékonyságát számos mellékhatás (artériás hipertónia, hiperglikémia, osteoporosis, Cushing-szindróma, mellékvesekéreg-elégtelenség, myopathia stb.) Kialakulásával kombinálják, amelyek előírják a szigorú indikációk betartását, amikor felírják őket.

Ezenkívül a prednizon alkalmazásával a rheumatoid arthritis progressziója a klinikai javulás ellenére, valamint különféle fertőző szövődmények (pyelonephritis, apostematikus nephritis), krónikus fertőzés fókusainak súlyosbodása (tonsillitis, sinusitis) és szemkárosodás (szürkehályog, glaucoma stb.) Ellenére is lehetséges. ) .. Ebben a tekintetben a kortikoszteroidok elhúzódó kezelésével az ilyen betegek dinamikus monitorozását számos klinikai laboratóriumi és műszeres vizsgálattal elvégezni kell (vérnyomás, glikémia, szérum kalciumszint, bizonyságtétel fibrogastroduodenoscopia stb.).

A fő kábítószerek  az alapvető (remissziót kiváltó) szerek kémiailag heterogén gyógyszercsoportok, amelyeknek közös terápiás hatása van, ideértve a terápiás hatás lassú kialakulását, a betegség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak kifejezett elnyomásának lehetőségét, az ízületi pusztulás ütemének lassulását és a javulás vagy remisszió jeleinek megőrzését.

Jelenleg a rheumatoid arthritis korai agresszív kezelésének alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő, korai agresszív kezelésének szükségességére vonatkozó, bizonyítékokon alapuló koncepció dominál. Ennek oka az a tény, hogy a reumatoid artritiszben szenvedő betegek ízületi pusztulása megfelelő kezelés nélkül nagyon gyorsan fejlődik (a betegség első éveiben), és az ízületi funkciók károsodásához és rokkantsághoz vezet, és a spontán remissziók rendkívül ritkák. Az alapterápia sok esetben javíthatja az életminőséget és a hosszú távú prognózist. Hátrányai közé tartozik a mellékhatások alapos figyelemmel kísérésének szükségessége. Az alapvető készítmények jellemzőit a táblázat tartalmazza.

Az alapvető gyógyszerek közvetlen hatással vannak a betegség kórokozói mechanizmusaira, amelyek kapcsán terápiás hatásaik legkorábban 2-3 hónap alatt alakulnak ki. a kezelés kezdetétől, és a maximumot eléri 6-8 hónap után. folyamatos terápia. A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használt aminokinolinszármazékok, aranykészítmények, D-penicillamin, szulfanilamid készítmények, a citosztatikumok csoportjából származó immunszuppresszánsok (metotrexát, ciklofoszfamid, klórbutin stb.), Valamint anticitokin gyógyszerek. Az egyik vagy másik alapvető gyógyszer megválasztása számos szubjektív és objektív tényezőtől függ, és a lehető legmegfelelőbbnek kell lennie.

A kinolin készítményeket (delagil, plaquenil) sok reumatológus írja ki a rheumatoid arthritis kifejlődésének kezdeti szakaszában, minimális mértékű immunrendszeri gyulladásos folyamat mellett. Az ebben a sorozatban szereplő gyógyszerek fő hatásmechanizmusa az immunkompetens sejtek aktivitásának gátlása, a lizoszomális membránok stabilizálása és a lizoszómák proteolitikus enzimeinek felszabadulásának gátlása, a lizoszómák felszabadulásának gátlása, a szabad gyökök kötődése, valamint a kötőszövet káros hatásainak csökkentése, valamint a kötőszövet káros hatásainak csökkentése, valamint a kötőszövet káros hatásainak csökkentése, valamint a fotagszinok szintetikus hatásának gátlása és a finagocitosis szintetikus hatásának gátlása érdekében .

Noha a kinolin gyógyszerekkel végzett monoterápia nem lassítja az ízületkárosodás radiológiai előrehaladását, általában elég hatékonyan javítja a betegség hosszú távú előrejelzését.

A delagil gyógyszer 0,25 g-os tablettákban és 5 ml 5% -os oldat ampulláiban, plaquenil - 0,2 g-os tablettákban készül az első 2-4 hétben. A kezelés során a gyógyszereket napi kétszer 1 tablettára írják fel, majd sok hónapon át napi 1 tabletta napi hosszú távú terápiára állnak át. Az aminokinolinvegyületekkel történő kezelés kezdeti hatását 3–6 hónap elteltével, maximálisan 6–12 hónap eltelte után értékelik. folyamatos terápia.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek tolerálhatósága általában jó, de diszpeptikus jelenségek formájában lehetséges mellékhatások, viszkető bőrszédülés, átmeneti leukopénia (a perifériás vérben a leukociták számának időszakos ellenőrzése szükséges), pigmentosa retinitis, a gyógyszer lerakódása a szaruhártyában (ezeknek a változásoknak a időben történő felismeréséhez 3-4 havonta egyszer kell orvoshoz fordulni). E gyógyszerek kinevezésének relatív ellenjavallata a retina léziók és a perifériás vér sejtszerkezetének változásai (citopénia).

A reumatoid artritiszben szenvedő betegek kezelésében alkalmazott választható eszközök a szulfanilamid-gyógyszerek (szulfasalazin, szalazopiridazin), amelyek gyulladásgátló (a prosztaglandinok és a leukotriének szintézisének gátlása miatt), antibakteriális és immunkorrekciós hatásokkal (az ellenanyagok képződésének gátlása és az Orosz Föderáció termelése gátolják a szulfid-gátlók jelenléte miatt) fehérjemolekulákban). A szulfasalazin gyorsabban gátolja a gyulladást, mint a kinolin gyógyszerek, és lassítja a betegség radiológiai progresszióját.

Ennek a csoportnak a készítményei tabletta, por és rektális kúp formájában kaphatók, 0,5 g hatóanyag-tartalommal. A szulfasalazin, a szalazopiridazin kezdeti adagja napi 2 tabletta, az átlagos terápiás adag napi 2-3 g. A szalazopreparatúrák szedésekor a klinikai hatást legkorábban a kezelés megkezdése után 3 hónappal, a maximális értéket pedig 8-12 hónapon belül kell értékelni. Mellékhatások azok használatakor a kezelés első hónapjaiban a betegek 1/3-án jelentkeznek, leggyakrabban diszpeptikus tünetek, fejfájás, szédülés, bőrkiütés stb. A mellékhatások gyakorisága csökken a gyógyszer adagjának lassú emelésével. 4 hónapon belüli klinikai hatás hiányában egy másik alapvető gyógyszer kinevezése szükséges.

Az aranykészítmények rendkívül hatékonyak rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésében, amelyeket a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékétől függetlenül, a betegség kezdetekor és szisztémás léziók hiányában írnak fel. Az aranysók alkalmazásával kapcsolatos hosszú tapasztalatok ellenére ezek farmakológiai hatásának mechanizmusai nem teljesen ismertek.

Ismeretes, hogy az arany felhalmozódik a mononukleáris fagocitarendszer és a szinoviális membrán sejtjeiben, ahol a makrofágok monocitáinak és neutrofiljeinek funkcionális aktivitása fennmaradhat és hosszú ideig gátolhatja. Ezenkívül az aranykészítmények gátolják az immunoglobulinok és az RF felesleges termelését, az enzimaktivitást és a sejtek redox folyamatait, ami az immun-gyulladásos reakciók elnyomásához vezet.

A Tauredon vízoldható aranykészítmény, amely 0,5 ml-es ampullákban kapható, amelyek 10 mg (Tauredon 10), 20 mg (Tauredon 20) és 50 mg nátrium-aurothiomalate (Tauredon 50) tartalmaznak. Az aranykészítmények farmakokinetikájával összhangban az auroterápia egy kísérleti fázissal kezdődik (a tolerancia meghatározása, az adag kiválasztása, egy kis koncentrációval kezdve), majd egy átváltással a telítési fázisra, majd egy fenntartó adag kinevezésére, amely biztosítja a stabil aranyszintet a test szöveteiben.

A terápia hetente két alkalommal indít be tauredont. Az 1. és 3. injekciótól 10 mg gyógyszert adagolunk (Tauredon 10), a 4. és 6. injekciótól 20 mg gyógyszert (Tauredon 20). A hetedik injekció beadása után hetente kétszer 50 mg tauredont (Tauredon 50), vagy hetente egyszer 100 mg (2 ampulla a Tauredon 50-et) adunk be. Ezt az adagot addig kell fenntartani, amíg a klinikai hatás el nem éri, de nem haladhatja meg a teljes 1,6–2,0 g nátrium-aurotiiomát dózist. Ha az adag elérésekor nincs klinikai hatás, a kezelést általában abba kell hagyni.

Klinikai hatás esetén a fenntartó terápia havi adagja injekciónként 100 mg nátrium-aurothiomalate (2 ampulla Tauredon 50) vagy 50 mg 2 hetente. Ez a kezelés hónapokig és évekig tarthat, a klinikai hatékonyságtól függően.

A krioterápia hatása általában 6-8 hét után jelentkezik. kezelést. A betegek 20-30% -ánál lehetséges toxikus hatás: dermatitis, stomatitis, trombocytopenia, leukopenia, anaemia különféle formái; egyes esetekben károsodott májfunkció, cholestasis, pancreatitis tünetei, hajhullás, fényérzékenység, akut intersticiális nephritis és mások, ami e gyógyszerek felírásakor kötelező orvosi felügyeletet igényel.

Az ilyen típusú terápia kinevezésének ellenjavallata a reumatoid artritisz ízületi-zsigeri formája, vaszkulitisz, citopénikus szindróma, máj- és veseelváltozások jelenlétével. Az aranysókat szintén nem szabad alkalmazni terhesség és szoptatás idején, valamint a D-penicillamin és a kinolin készítményekkel egyidejűleg.

A rheumatoid arthritis alapvető gyógyszereként alkalmazott D-penicillamine-t a mellékhatások miatt ritkábban használják.

A gyógyszer hatásmechanizmusa a kollagén szintézisének elnyomásával és az oldható és oldhatatlan frakciók arányának normalizálásával, valamint az I. típusú T-limfociták és a B-limfociták aktivitásának gátlásával jár. A gyógyszer hatása alatt a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vérében csökken az RF titere, valamint az IgG és IgM tartalma.

A klinikai hatékonyság szerint a D-penicillamin nem rosszabb az aranykészítményeknél: 150 mg és 300 mg kapszulákban és 250 mg tablettákban kapható. A kezdeti napi adag 250 mg, majd 750 mg-ra növekszik, és amikor terápiás hatás érhető el, fenntartó szintre csökken (150–250 mg / nap), amely sok hónapig vagy évig fennáll. Nem kielégítő klinikai hatás és a gyógyszer jó tolerálhatósága esetén az adagot napi 500-1000 mg-ra lehet növelni. A D-penicillamin kezdeti terápiás hatását 2-3 hónap után, teljes - 6-8 hónap után értékelik. a kezelés kezdetétől.

A D-penicillamin mellékhatásai, amelyek a betegek 10–15% -ánál fordulnak elő, többek között: bőrkiütés, diszpeptikus rendellenességek, kolesztatikus hepatitis, myasthenia gravis, polymyositis, tüdőfibrózis, leukopénia és thrombocytopenia kialakulása. A D-penicillamin specifikus megnyilvánulása az ízváltozásnak számít, az ízvesztésig. Potenciálisan veszélyes szövődmény a vesekárosodás, melyet proteinuria és hematuria, valamint a Goodpasture szindróma manifesztál.

Az alapvetőre is vonatkozik nagy csoport  magas terápiás indexű citosztatikus immunszuppresszánsok. Alkalmazásuk indikációja a rheumatoid arthritis gyorsan progresszív változata, szisztémás megnyilvánulásokkal, intoleranciával vagy más alapvető gyógyszerek hatékonyságának hiányával. A citosztatikumok hatásmechanizmusa az autoimmun reakciók gátlása azáltal, hogy elnyomja a citokinek képződését és szekrécióját, valamint azok specifikus receptorokhoz való kötődését, gátolja a T-limfociták szaporodását az IL-2 és a limfocitikus növekedési faktor képződésének szuppressziója, valamint az autoantitestek és immunkomplexek termelésének gátlása révén. A citotoxikus gyógyszerek gyulladásgátló hatását a lizoszomális membránok stabilizálásával és a proteolitikus enzimek felszabadításának gátlásával érik el.

Leggyakrabban rheumatoid arthritis kezelésére Metotrexátot alkalmaznak, amely a folsav antagonistája, amely a DNS és az RNS szintéziséhez szükséges. A metotrexát másik alkalmazási pontja a proteolitikus enzimek (kollagenáz és stromelizin) termelésének gátlása, amelyek fontos szerepet játszanak az ízületek megsemmisítésében rheumatoid arthritisben. A gyógyszer a legkedvezőbb hatékonysági / toxicitási aránnyal rendelkezik, ami lehetővé teszi számunkra, hogy azt "arany standardnak" tekintsük a rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelésében. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy metotrexát alkalmazása esetén a klinikai javulás sokkal gyorsabb, mint más alapvető gyógyszerekkel történő kezelés esetén, és egyértelműen függ az adagtól.

A metotrexát kezdeti dózisa hetente átlagosan 7,5 mg, időskorúaknál pedig 5 mg. 4-6 héten belül. kiértékelik a gyógyszer toleranciáját, és mellékhatások hiányában a metotrexát dózisát fokozatosan, heti 2,5 mg-mal növelik a maximálisan tolerálható értékig (hetente átlagosan 12,5-15 mg, de hetente legfeljebb 25 mg). A gyógyszer nagy adagjainak intoleranciája miatt ajánlott részlegesen felírni reggel és este.

A metotrexát kinevezésének relatív ellenjavallata a májbetegség, a veseműködés jelentős károsodása, a tüdőbetegség és az alkoholfogyasztás.

Az antimetabolitok csoportjából más gyógyszereket (azatioprin, imurán) 150 mg / nap dózisban (terápiás adagban) írnak fel, fenntartó dózisra (50 mg / nap) történő áttéréssel, ha a rheumatoid arthritis klinikai és laboratóriumi javulását vagy remisszióját érik el.

Ha reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél vaszkulitisz és vesekárosodás észlelhető, tanácsos ciklofoszfamidot felírni, amely az alkilező citosztatikumok csoportjába tartozik. A gyógyszert intramuszkulárisan, heti 2-3 alkalommal, 200 mg-nál írják fel, teljes kezelési dózisként 6-8 g / hét. A ciklofoszfamid-kezelés alatt a vérzéses cisztitisz esetleges kialakulásával összefüggésben intenzív ivás ajánlott. Lehetséges a ciklofoszfamid (endoxán gyógyszer) szájon át történő beadása napi 100-150 mg-os adagban, a fenntartó adag napi 50 mg.

Ha a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek generalizált limfadenopátiában, hepato- és splenomegáliában szenvednek, akkor előnyösebb a klorobutin (leukeran) felírása, amelynek kifejezett antiproliferatív hatása van. A gyógyszert napi 6-8 mg-os adagban, 3-4 adagban írják elő, majd a fenntartó adagokra való áttérés után (napi 2-4 mg).

A citosztatikus gyógyszereknek egyértelmű immunszuppresszív hatása van, ezáltal megfelelő ellenőrzést biztosítva a betegség folyamán. A hosszú távú citosztatikus terápiát gyakran különféle mellékhatások kísérik, amelyek közül elsősorban a perifériás vér összetételének megváltozása (leuko- és trombocitopénia, agranulocitózis), a szervezet fertőzéssel szembeni rezisztenciájának csökkenése vezethet, amely pneumonia, pyoderma kialakulásához, krónikus fertőzés fókusainak súlyosbodásához stb. Vezethet. A leukopénia kialakulásával a gyógyszert ideiglenesen (amíg a leukociták száma helyre nem áll), a terápiás adag későbbi korrekciójával törlik.

Az elmúlt években egy új alapvető gyógyszer jelent meg a reumaellenes terápia arzenálában - a leflunomid (Arava). Ennek a gyógyszernek a mechanizmusa az, hogy gátolja az aktivált T-limfociták proliferációs aktivitását, gátolja a gyulladást elősegítő citokinek és antitestek szintézisét, az NF-kB nukleáris faktort, aktiválja a gyulladást elősegítő mediátorok szintézisét kódoló géneket, gátolja a COX-2, valamint növeli a TGF-r faktor termelését. gátolja a Thl szaporodását. A leflunomid felezési ideje a gyomor-bélrendszerben 14-18 nap, a fő kiválasztódási út a vesén és a gyomor-bélrendszeren keresztül történik.

A leflunomid kezelése azzal kezdődik, hogy azt 100 mg-os dózisban 3 napig tartják, fenntartó dózisként ajánlott a gyógyszert napi 20 mg-os adagban bevenni. Az intoleranciareakciók (viszketés stb.) Megjelenésével a leflunomid adagját napi 10 mg-ra lehet csökkenteni. A gyógyszer hatása meglehetősen gyorsan (4-6 héttel az alkalmazás megkezdése után) kezdődik, amelyet a gyulladásos aktivitás jelentős csökkenése kíséri. A gyógyszer alapvető hatása fokozatosan növekszik 4-6 hónap alatt, amint ezt az Orosz Föderáció titerének csökkenése, az RA extraartikuláris megnyilvánulásainak súlyossága és száma, valamint a radiológiai progresszió sebességének lassulása bizonyítja. Bizonyítékok vannak a metotrexát és az araba kombinált alkalmazásának jó klinikai hatékonyságáról.

Az arava szedésekor fellépő mellékhatások gastrointestinalis manifesztációk (hányinger, gastralgia, hasmenés, puffadás, fokozott transzaminázok szintje), bőrviszketés, kiütés, alopecia, valamint hematológiai rendellenességek (leukopénia, eozinofília) kialakulásával járnak. A mellékhatások kialakulásával lehetséges a gyógyszer dózisának ideiglenes csökkentése, a kezelés megszakítása, amely nem befolyásolja a terápia általános hatékonyságát. A leflunomid alkalmazásának ellenjavallata a májbetegségek, a citopenikus szindróma, valamint a rifampicin használata, amelyek megnövelik a leflunomid koncentrációját a vérplazmában.

Tekintettel arra, hogy a rheumatoid arthritis monoterápia alapvető gyógyszerekkel nem mindig hatékony, széles körben tanulmányozzák a kombinációs terápia több alapvető szerrel történő alkalmazásának lehetőségét. A legjobban tanulmányozott kombinációk a metotrexát és a szulfasalazin, a metotrexát és a delagil, a metotrexát, a szulfasalazin és a delagil stb. Az RA kezelésének ígéretesebb iránya a metotrexáttal (leflunomid) kombinált terápia anticitokinekkel (infliksimab stb.) Kombinálva.

Ugyanakkor a rheumatoid arthritis kimenetelének refrakter változatait gyakran megtalálják a klinikai gyakorlatban, amikor még a használt alapvető gyógyszerek különféle kombinációinak hátterében is a betegek megtartják a betegség klinikai és laboratóriumi aktivitását, és megfigyelhető az ízületi pusztulás gyors előrehaladása.

A tűzálló tulajdonságokat a rheumatoid arthritis lefolyásának ilyen változatává kell tekinteni, ha a korábban alkalmazott (legalább 6 hónap) három vagy több alapvető gyógyszer hatása hiányzik, vagy toxicitás miatt megszakad, valamint a tartós gyulladásos folyamatos tünetek (fájdalom és duzzanat) legalább 6. ízületek.

A hatás hiányát a betegség klinikai (az izületi index megőrzése vagy növekedése, a fájdalmas és duzzadt ízületek száma), valamint a betegség aktivitásának laboratóriumi paramétereinek (magas ESR, CRP, sziálsavak, fibrinogén, keringő immunkomplexek), az érintett ízületek csontváltozásának a radiológiai adatok, új megjelenés vagy a meglévő zsigeri elváltozások progressziója. Ilyen esetekben kimutatták, hogy a rheumatoid arthritis kezelésének fokozására szolgáló programokat az alapterápia kiválasztása követi. A következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

Az 1. szintű intenzitási programok rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára javasoltak, akiknél a betegség klinikai és laboratóriumi aktivitása magas, és nincs alapvető gyógyszerekkel végzett monoterápia hatása:

• pulzoterápia metilprednizolonnal: napi 1000 mg intravénásan 150 ml 0,9% izotóniás nátrium-klorid-oldatban három egymást követő napon; 3 tanfolyamot tartanak 1 hónapos időközönként;
• kombinált pulzoterápia metilprednizolonnal és ciklofoszfamiddal: 1000 mg ciklofoszfamid intravénásan 400 ml 0,9% izotóniás NaCl oldatban és 1000 mg metilprednizolon intravénásan 150 ml 0,9% izotóniás NaCl oldatban a kezelés első napján, a 2. napon. és a harmadik - 1000 mg metilprednizolon intravénásán; 3 tanfolyamot tartanak 1 hónapos időközönként;
• kombinált pulzoterápia metotrexáttal és metilprednizolonnal: 50 mg metotrexát intravénásan 250 ml 0,9% izotóniás NaCl oldatban és 1000 mg metilprednizolon intravénásan 150 ml 0,9% izotóniás NaCl oldatban; az infúziót hetente egyszer végzik, 3 bevezetés per kursus.

II. Szintű intenzitási programot írnak elő rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára, akiknél magas a rheumatoid arthritis klinikai és laboratóriumi aktivitása, hiányzik a szokásos kezelési módszerek hatása, és a korábban elvégzett I. szintű intenzitási programok elégtelen hatékonysága (vagy hatáshiánya) (tűzálló rheumatoid arthritis). Kombinált citosztatikus kezelés a CVP program szerint: 600 mg ciklofoszfamid intravénásan 400 ml 0,9% izotóniás nátrium-klorid-oldatban 5 egymást követő napon; 1,5 mg vinkristint intravénásan 400 ml 0,9% izotóniás nátrium-kloridban a program első napján; prednizon 60 mg / nap dózisban 5 napig, majd a dózist csökkentve; 3-5 tanfolyamot tartanak 21 napos időközönként.

Az intenzifikációs programok rheumatoid arthritisben szenvedő betegek alkalmazásának eredményei az ilyen kezelés kifejezett klinikai hatására utalnak, a betegség hosszú távú remisszióinak kialakulásától kezdve. Ellenjavallataik a felírásuknak a II. És annál magasabb fokozatú keringési elégtelenség, a II. És annál magasabb fokú légzési elégtelenség, a kompenzált diabetes mellitus, a vese károsodása a II. Vagy annál magasabb fokú krónikus veseelégtelenség kialakulásával, toxikus vagy fertőző májelváltozások, krónikus fertőzés gócok jelenléte.

Az RA kezelésében alapvetően új irány az anticitokin-terápia, amely egy teljesen új gyógyszercsoport használatán alapul, melyeket biológiai ágenseknek (biológiai ágenseknek) nevezünk. Ezeknek a gyógyszereknek a fő működési mechanizmusa a gyulladást elősegítő citokinek és elsősorban a TNF-α és IL-1β szintézisének gátlása, amelyek - amint már említettük - alapvető szerepet játszanak a betegség immunopathogenezisében.

Jelenleg alatt rheumatoid arthritis kezelésére  használjon anticitokin-gyógyszer 3 csoportot: kiméra (humán-egér) monoklonális antitestek (MKAT) a TNF-α - Infliximab (remicade) ellen, rekombináns oldható TNF-α receptor - Etanercept és rekombináns oldható antagonista IL-iβ - Anakinra.

A Remicade volt az első gyógyszer ebben a csoportban, amelyet bevezettek a klinikai gyakorlatba.

A reumatoid artritiszben szenvedő betegek kezdeti egyszeri adagja 3-5 mg / testtömeg-kg, majd a gyógyszert ugyanabban az adagban adják be 2 hét után. és 6 hét az első injekció után, majd 8 hetente. A gyógyszert legalább 2 órán át intravénásán adják be, legfeljebb 2 ml / perc sebességgel, beépített steril pirogénmentes szűrővel ellátott infúziós rendszer alkalmazásával, alacsony fehérjekötő aktivitással. Az átalakításos kezelést heti 7,5-10 mg dózisú metotrexát alkalmazásával egyidejűleg hajtják végre, mivel ezeknek a gyógyszereknek a szinergetikus hatása bebizonyosodott, ami annak oka lehet, hogy a metotrexát képes csökkenteni a kiméra MKAT immunogenitását.

A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a remicade-kezelés hátterében kifejezett pozitív dinamika mutatkozik az izületi szindróma aktivitását tükröző mutatók (gyulladt izületek száma, fájdalomszám, ESR, C-reaktív protein stb.) Mellett, és a maximális hatás az első gyógyszer-infúzió. Nagyon fontos, hogy a reumatoid artritiszben szenvedő betegekben az ízületi pusztulás radiológiai előrehaladásának hiánya bebizonyosodott, a 2 éves remicade-kezelés hátterében.

A világ vezető reumatológusok egy csoportja előzetes indikációkat és ellenjavallatokat dolgozott ki a remicade terápia végrehajtására rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben. Különösen a gyógyszer használatának indikációi: a metotrexát-kezelés hátterére gyakorolt \u200b\u200bhatás hiánya 3 hónapig hetente átlagosan 15 mg-os dózisban, a glükokortikoidok dózisának csökkentésének szükségessége, valamint a metotrexát kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok megléte.

A Remicade ellenjavallt rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, akiknek súlyos fertőző szövődményei (szepszis, tályog, tuberkulózis és egyéb opportunista fertőzések), rosszindulatú daganatok, valamint olyan betegek esetén, akiknek anamnézisében vannak az infliksimab túlérzékenységi reakciói. Néhány reumatoid artritiszben szenvedő beteg remicade-kezelésének hátterében a DNS elleni antitestek szintjének emelkedése lehetséges. Ugyanakkor a sokéves kontrollos vizsgálatok eredményeinek elemzése nem tárt fel olyan szövődmények szignifikáns növekedését, mint a hirtelen halál, autoimmun betegségek és a rosszindulatú daganatok Remicade-kezelésben részesülő betegekben, összehasonlítva a placebót kapó betegekkel a placebóval összehasonlítva.

Az elmúlt években a rheumatoid arthritis kezelésében az arthrophone gyógyszert alkalmazták, amely affinitással tisztított (homeopátiás hígítások keveréke C12, SZO és C200) humán TNF-α-val szemben.

Az Arthrofoon gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, miközben bebizonyosodott, hogy csökkentheti a TNF-α, más gyulladást elősegítő mediátorok és az endothel növekedési faktor plazmában reumatoid artritiszben lévő koncentrációját. Az Arthrofoon-ot mind a rheumatoid arthritis komplex terápiájának változatában írják fel az NSAID-ok és az alapvető gyógyszerek hatásának fokozására, mind gyulladáscsökkentő gyógyszerként, például amikor a betegnek NSAID-gasztropatija alakul ki. Magas (közepes) rheumatoid arthritis aktivitás esetén az artrofont naponta 8 tabletta dózisban adják be (2 tabletta 4 adagonként), alacsony aktivitással, és remisszió fenntartása érdekében - 4 tabletta naponta. A kezelés időtartama a betegség klinikai formájától függ, és általában 6 hónap. és még sok más. Az artrofon szedésének mellékhatásait nem regisztrálják.

Ígéretes kezelés a reumás ízületi gyulladásról  a szisztémás enzimterápiás gyógyszerek (wobenzim, floenzim stb.) használata is. Bebizonyosodott, hogy a hidrolitikus enzimek modulálják a gyulladást elősegítő citokinek (IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8 stb.) Aktivitását, mind a mononukleáris sejtek funkcionális aktivitására gyakorolt \u200b\u200bhatás, mind a sejtek citokin receptorok expressziójának csökkenése miatt - megcélozzák, ezáltal támogatják fiziológiás leolvasásukat (azaz desquamation). Ezen túlmenően az enzimek csökkentik a különféle osztályok (szelektinek, integrinek stb.) Adhéziós molekuláinak aktivitását, amelyek fontos szerepet játszanak a rheumatoid arthritis immunopatogenezisében.

Saját kutatásaink eredményei azt mutatják, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben a szisztémás enzimterápiás gyógyszerek szedése mellett jelentősen csökken a reggeli merevség időtartama, csökken a Ritchie és Lee mutatók, valamint az ESR, az akut fázisú gyulladásos fehérjék és a CEC szintje.

Fontos az is, hogy a betegségek gyulladásos aktivitásának csökkenését már a gyógyszer elindítása után 7-10 nappal megfigyeljük, ami csökkenti az NSAID-ok dózisát és csökkenti az NSAID-ok által kiváltott gastropathia kockázatát. Jó terápiás hatást figyeltek meg a rheumatoid arthritis rezisztens formáira, ideértve a rheumatoid synovitis tartós elnyomását.

A szisztémás enzimterápia alapvető gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazása ajánlott azoknál a betegeknél, akiknél magas a rheumatoid arthritis, különösen a gyorsan progresszív áramlási mintázat, többszörös zsigeri elváltozásokkal szenvedő betegek esetén, a betegségek rezisztens formáiban a felhasznált NSAID-k dózisának csökkentése érdekében, valamint a rossz tolerancia vagy a rossz tolerancia esetén választott módszerként. a citosztatikus szerek hatékonyságának hiánya. Ezenkívül a wobenzym vagy a flogenzym (monoterápiás változatban) felírható RA-ban szenvedő betegek számára, akiknek ellenjavallata van immunszuppresszív terápiának a perifériás vérben meglévő változások (súlyos vérszegénység szindróma, eltérő súlyosságú citopénia stb.) Miatt.

Rheumatoid arthritis magas aktivitása esetén a Wobenzym-et napi 21-30 tabletta dózisban írják elő, az adagot fokozatosan csökkentve a fenntartó dózisig (napi háromszor 5 tabletta). Hosszabb ideig tartó terápia esetén a flogenzim alkalmazása előnyösen 6-9 tabletta / nap. A gyógyszereket 30–40 perccel étkezés előtt kell bevenni, 200–250 ml vizet inni.

A rheumatoid arthritis súlyos változatainak komplex terápiájában fontos helyet foglalnak el az extrakorporális méregtelenítés módszerei: plazmaferézis, hemosorpció, cryoplasmosorpció stb. Ezeknek a módszereknek a felhasználása azon alapul, hogy eltávolítják a gyulladást elősegítő citokineket és prosztaglandineket, a patogén immunkomplexeket és az autoantitesteket a rendszerből, amely a rendszerből eltávolodik. mononukleáris fagociták és hozzájárul az endogén fagocitózis stimulációjához. A plazmaferézis kijelölésének indikációi a rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásai (vasculitis, glomerulonephritis, polyneuropathia), az immun gyulladásos folyamat magas aktivitása, a betegség gyorsan progresszív folyamata, a terápia elégtelen hatékonysága stb.

A hemoszorpciót - a vér perfúzióját a hemosorbenten keresztül - jelenleg is alkalmazzák aktív rheumatoid arthritisben, ha a gyulladásgátló és immunszuppresszív terápia nem elég hatékony, szteroidfüggőség mellett, nagy kortikoszteroid adagok bevételekor, szteroidrezisztencia stb. Esetén. 3-4 műtét tanfolyamonként.

Helyi kezelés. A RA komplex terápiájában a helyi hatásokat széles körben alkalmazzák, különösen a betegség ízületi formája esetén.

A rheumatoid arthritis kiegészítő kezelése magában foglalja:

1. gyógyszerek intraartikuláris beadása: diprospan - 1 ml vállon és térdízületek, 0,5 ml - a könyök, a csukló és a boka ízületeiben, 0,1–0,2 ml a kéz és a láb kis ízületeiben; kenalog-40, depomedrol 10-80 mg-os dózisban, az ízületek méretétől függően;
2. dimexid és NSAID-ok alkalmazása: az érintett ízületek felületére 50% -os dimexid oldatot (DMSO) izolálva vagy angininnal (0,5 g), heparinnal (5000 darab), aminofillinnel (1 ml 24% -os oldat), diprospánnal (1 ml) kombinálva, nikotinsav (1 ml) naponta 30-60 percig, kezelési ciklusonként 8-10 eljárás; NSAID-ok kenőcsök, gélek, krémek (végső gél, fastum gél, diklofe-nakol stb.) Formájában az érintett ízületek területén;
3. fizioterápia, testmozgás és gyógykezelés: az ízületek ultraibolya sugárzása; hidrokortizon fonoforézise; ultra- és rendkívül magas frekvenciák elektromágneses terei; mágneses lézeres terápia; paraffin- és ozokeritoterápia; masszázs; fizioterápiás gyakorlatok; spa kezelés.

A rheumatoid synovitis aktivitásának elnyomására a GCS intraartikuláris beadását alkalmazzák, miközben a legelőnyösebb a depókészítmények használata, amelyek közül a leghatékonyabb a diprospan. A gyógyszer adagja az érintett ízület méretétől függ. Ugyanazon ízületbe történő ismételt injekciók beadása nem javasolt többször, három hónap alatt egyszer. A gyakoribb injekciók szükségessége az alapterápia alacsony hatékonyságára utalhat.

A rheumatoid arthritis kezelésének fontos alkotóeleme  fizioterápiás gyakorlatok, valamint különféle fizioterápiás módszerek, amelyeket alacsony vagy közepes aktivitású rheumatoid arthritis kezelésére alkalmaznak. A szanatóriumi kezelés csak azoknál a betegeknél javasolt, akiknek minimális aktivitása van a rheumatoid arthritisben vagy remisszióban vannak.

Diet. Az étrendi táplálkozás fontos szerepet játszik a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek komplex kezelésében. Ismert, hogy a kirakodás és az étkezési kezelés a jó közérzet javulásához és a betegség aktivitásának csökkenéséhez vezet. Megállapítottuk a tej-zöldség, a vegetáriánus és az alacsony energiatartalmú étrend pozitív hatását a rheumatoid arthritis kialakulására, miközben nemcsak a klinikai tünetek javulása, hanem a betegség immun-gyulladásos aktivitásának csökkenése is volt.

Diétás terápia rheumatoid arthritisbenkét típusra osztható:

1. kizárólagos vagy korlátozó terápia, amelyben bizonyos típusú termékeket vagy teljesen eltávolítanak az étrendből, vagy súlyosan korlátozzák;
2. kiegészítő étrend, amikor különféle tápanyagokat, úgynevezett élelmiszer-adalékanyagokat adnak az ételhez.

Az étrendterápia első típusa bizonyos élelmiszerek eltávolítása vagy korlátozása. Különösen a kukorica, a búza, a szalonna (sertés), a citrusfélék, a tej, a zabliszt és a rozs gyakran a gyulladásos folyamat súlyosbodásához vezet. A gabonafélék káros alkotóeleme sűrű, gluteninből és gliadinokból képződik. A tej és a tejtermékek a rheumatoid folyamat súlyosbodását is okozhatják, kifejezve az ízületek fokozott fájdalmát, reggeli merevséget és az ízületek gyulladásos változásainak fokozódását.

A fentiek alapján speciális diétákat dolgoztak ki ezen betegcsoport számára. Az egyik a Dong-diéta, amely nem tartalmaz vegyi adalékokat, tartósítószereket, citrusféléket, vörös húst, gyógynövényeket és tejtermékeket. Nagyon érdekes az eszkimó diéta, amely között gyakorlatilag nem szerepel rheumatoid arthritis. Az eszkimók étrendében a halak, a halolaj túlsúlyban vannak; az állati zsírok és tejtermékek élesen korlátozott fogyasztása. A skandináv országokban népszerűek a tej-vegetáriánus és a tisztán vegetáriánus étrendek, amelyeket a betegek évek óta betartanak, és a jólét jelentős javulását észlelik. A betegeken kipróbált vegetáriánus étrendek lakto-vegetáriánus vagy növényi jellegűek.

Finnországban a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére nyers növényi étrendet alkalmaznak, amely laktobacillusokkal dúsított és nem tartalmaz állati termékeket, finomított termékeket és sót. legtöbb élelmiszer termékek áztatás, csírázás (magvak, gabona), erjedés és megmunkálás alá esnek. A makro- és mikroelemek szerepelnek az étrendben: vas, cink, C-, E-vitamin és niacin. Hatékony és 7-10 napos böjt- és étkezési terápia, amelyet vegetáriánus étrendre való áttérés követ. Annak érdekében, hogy a betegek megfelelő mennyiségű vízzel és nyomelemekkel rendelkezzenek, gyógynövényteát, gyümölcs- és zöldségitalokat (sárgarépa, körte, vegyes zöldség stb.) Írnak fel.

Gyulladásgátló hipoallergén étrendet is alkalmaznak, amely tápanyagok komplexét tartalmazza, amelyek növelik a betegek gyógyszeres kezelésének hatását. Az étrendet egy fiziológiai protein kvóta jellemzi, egyenlő állati és növényi eredetű fehérjetartalommal, megfelelő esszenciális aminosavakkal; az állat korlátozása és a növényi zsírtartalom növekedése 1,2: 1 arányban, dúsítás többszörösen telítetlen zsírsavakkal; a szénhidrátok fiziológiai kvóta a könnyen emészthető (mono-, diszacharidok) arányának csökkenésével. Az étrend terápia időtartama legalább 35–40 nap, ajánlott azoknak a betegeknek, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket és alapvető gyógyszereket is szednek.

Rheumatoid arthritis műtéti kezelése

Súlyos ízületi rendellenességekkel járó rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére jelenleg széles körben alkalmazzák a synovectomiát, az artrodesist, az artroplasztikát, az érintett ízület reszekcióját és az ezt követő endoprotetizálást stb.

Szinovektómiát (az ízület gyulladt ízületi membránjának eltávolítása) javasolják rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára, akiknél a konzervatív terápia hatástalan, főként a nagy ízületek visszatérő synovitisánál.

Arthrodesis - mesterséges ízületi zárás élettani szempontból előnyös helyzetben. A műtét után teljes csont ankylosis alakul ki, és a helyi gyulladásos folyamat megszűnik. Ezt a műveletet jelenleg nagyon ritkán hajtják végre.

Arthroplasztika - új ízület létrehozása az elpusztult biológiai vagy alloplasztikus párnák alapján az ankylosis megelőzésére. Ezt a műtétet gyakrabban sérülésekkel hajtják végre. könyökízület  az ízület és a végtag egészének éles megsértése miatt.

Az ízületek endoprotezálása (csípő, térd, a kéz apró ízületei) - a megsemmisült ízületek helyettesítése a test számára inert anyagokból készült műcsontokkal. Különösen az artroplasztika javallatai csípőízület a combcsont fej aseptikus nekrózisa, rheumatoid coxarthritis (III. vagy IV. röntgen stádium), súlyos fájdalommal, élesen csökkent alátámasztással és motoros funkciók  végtagok.

Az utóbbi években a kéz és a láb deformációinak sebészeti kezelését is széles körben alkalmazták. A műtéti kezelés ellenjavallata a betegség általánosságban magas aktivitása, súlyos viszceritisz, amyloidosis, valamint a gennyes fertőzés gócjai.

Ortopédiai segédeszközként rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben ortéziseket is alkalmaznak - speciális hőre lágyuló műanyagból készült eszközöket, amelyeket alvás közben viselnek, és az ízületet a megfelelő helyzetben tartják.

Ízületi betegségek
   VI Mazur

Rheumatoid arthritis  - krónikus autoimmun gyulladás kötőszövet  az ízületek túlnyomó sérülése, mint eróziós-pusztító progresszív polyarthritis. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a betegség kezelésének és megnyilvánulásainak kérdéseit a különböző szakaszokban. Külön figyelmet kell fordítani a rheumatoid arthritis kezelésének kérdésére. népi gyógymódok.

A betegség tünetei rheumatoid arthritis

A betegség fő tünetei:

• immunológiai,
• gyulladás,
• fájdalom.

A rheumatoid arthritis tünetei

A betegség legkorábbi megnyilvánulása:

reggeli merevség az ízületekben,

ízületi duzzanat több mint 1,5 hónapig,

a kézízületek vereségének szimmetriája, mint a rheumatoid arthritis tünete;

a regionális izom atrófia gyors fejlődése, mint a rheumatoid arthritis tünete,

szubkután regionális csomók jelenléte,

az a- és y-globulinok mennyiségének növekedése a vérszérumban,

immunoglobulinok jelenléte a szérumban,

rF vagy fagociták jelenléte a vér- vagy ízületi szérumban,

megnövekedett citológiai enzimek koncentrációja: savas foszfatáz a limfocitákban és alkalikus foszfatáz a neutrofilekben, kifejezett citózis az ízületi folyadékban (több mint 12 000 sejt 1 mm3-ben),

szövettanilag kimutatott változások: a fedő ízületi sejtek fokozott proliferációja, villus hipertrófia, nekrózis gócjai.

Késő reumatoid artritisz megnyilvánulása

A késői tünetek között szerepel:

elhúzódó subfebrile állapot,

teljes fogyás

megnövekedett ESR,

radiológiailag kimutatható subchondralis osteoporosis,

a tobozmirigyek marginális felhasználása,

tartós gyulladásos változások az ízületekben, deformációik és kontraktúrájuk kialakulásával.

A rheumatoid arthritis fokai, formái és tüneteik

A fájdalom intenzitása nagymértékben függ a folyamat aktivitásának mértékétől. Jelenleg a betegséget 3 fokra osztják.

Az első fokú betegség tünetei

Az első (alacsony) aktivitás fokozatlanságát diagnosztizálják, amely csak az ízületek mozgásfájdalmával jár, amelyet kíséri reggeli merevség  legfeljebb 1 órán keresztül tarthat. Az ízületekben eksudatív változások hiányoznak vagy jelentéktelenek. A gyulladás laboratóriumi tünetei rosszul fejeződnek ki. Az ESR 20 mm / h-ra nőtt. Mérsékelt gammaglobulinemia, rheumatoid faktor csak kis hígításokkal (1: 3; 1: 8) detektálható.

A második fokú rheumatoid arthritis jelei

Az aktivitás átlagos fokát az állandó ízületi fájdalom jellemzi, amelyet reggeli merevség kísér. Ez utóbbi csökkenhet este. Az ízületekben különféle exudatív változások történnek a proliferációs folyamatok hátterében. Jelentős változásokat észlelnek a vérben. Az ESR 40 mm / h-ra emelkedett, súlyos gammaglobulinemia (22-23%). A rheumatoid faktor a vérben nagy hígítás mellett (1:81; 1:64) található.

A harmadik fokú rheumatoid arthritis megnyilvánulása

Az ilyen mértékű aktivitás tünetei az ízületek állandó, állandó fájdalmával, egész nap folyó merevséggel jelentkeznek. A visceritisz klinikai megnyilvánulásait (pleurisy, myocarditis, neuritis) kimutatták. Jelentős vizeletváltozások az ízületekben és a vér éles gyulladásos reakciója az Orosz Föderáció magas titerével.

Az ízületi gyulladás tünetei a remisszióban

A rheumatoid arthritis remisszióját ízületi fájdalom és merevség hiányában diagnosztizálják. Az ízületek mozgása csak az ízületekben és a periartikuláris szövetekben bekövetkező proliferációs folyamatok miatt korlátozott, az előző súlyosbodások után. A gyulladásos laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak patológiás rendellenességeket.

A betegség kialakulásának összetettsége és rosszul megértett mechanizmusai, sok rendszer részvétele a kóros folyamat kialakulásában megnehezíti a kezelést.

Az izom-csontrendszer funkcionális elégtelenségének foka rheumatoid arthritisben

Az izom-csontrendszer 3 fokú funkcionális elégtelensége van:

az I. fokozatban a szakmai képesség korlátozott,

iI. fokon - elveszett,

iII. fokozaton - az önkiszolgálás képessége elveszik.

Ha reumatoid artritisz gyanúja merül fel, ezt alapos fizikai vizsgálat és vérvizsgálat fogja mutatni. Nagyon fontos, hogy egy olyan reumatológus, aki jól ismeri a diagnózis és a kezelés módszereit, foglalkozzon e betegség kezelésével.

A reumatoid artritisz formái

A rheumatoid arthritis következő klinikai és anatómiai formáit különböztetjük meg.

Az ízületi forma (a leggyakoribb) elsősorban az ízületek jellegzetes progresszív károsodásaival nyilvánul meg. Rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásokkal - ezzel a formával a tipikus ízületi szindrómán kívül a belső szervek károsodása is megfigyelhető.

A kombinált forma magában foglalja a reumás ízületi gyulladást, amely más reumás betegségekben szenvedő betegeknél alakul ki, akik leggyakrabban deformálják az osteoarthritist vagy reumát.

A túra jellege szerint az ízületi gyulladás gyorsan és lassan progresszív, és észrevehető progresszió nélkül oszlik meg.

Rheumatoid arthritis kezelése

A betegség kezelésének célja a betegség súlyosbodásához és progressziójához hozzájáruló okok azonosítása és kiküszöbölése. Ennek figyelembe kell vennie:

folyamattevékenység

a betegség klinikai formája,

az adaptív rendszerek megsértésének mértéke,

egyidejű betegségek  és a beteg kora.

Fontos szerepet játszik a népi gyógymódok kezelése.

Kezelés a rheumatoid arthritises népi gyógyszerekkel

Nagyon gyakran szenvednek olyan betegségek, mint a rheumatoid arthritis. Ennek megnyilvánulására a lábak súlyos fájdalma jellemző, amelyek annyira szörnyűek, hogy az ember nehezen léphet fel a lépcsőn, egyenetlen felületeken járhat. És a sarkú cipőkről teljesen elfelejtheti magát. Ha rheumatoid arthritisben szenved, az alternatív módszerek szinte azonnal kézzelfogható eredményt adnak, és lehetővé teszik, hogy ezt a kellemetlen betegséget örökre elfelejtse /

Tehát itt van néhány a leghatékonyabb módszer a fájdalomtól való megszabaduláshoz.

Az első út.

A leghatékonyabb, de kissé kellemetlen népi gyógyszer a rheumatoid arthritisben. A vajkrém sárga virágai segítenek a rheumatoid arthritis kezelésében. Igaz, hogy egy kompresszió után égés jelentkezik a bőrön, amelyet hólyagok megjelenése kísér, de ez lesz a gyógyulás kezdete. A hamarosan elmúlt nagy égési sérülések elkerülése érdekében ne hagyjon kompressziót éjjel - néhány óra elég.

Így történik: el kell vennie egy marék vajkrém virágot, és gondosan őrölni kell úgy, hogy hagyják a gyümölcslevet. A virágokat a fájdalmas helyre kell rögzíteni, és a tetejét óvatosan be kell tekerni polietilénnel. A rheumatoid arthritis súlyosságától függően a kompresszort 1-2 órán keresztül kell tartani. Amikor hólyagok jelennek meg az égött bőrön, soha nem szabad lyukasztani őket, meg kell várni, amíg maguk le nem válnak. Ha ezt a módszert alkalmazzák a rheumatoid arthritis kezelésére, a fájdalom kevesebb, mint egy hét alatt elmúlik.

A második kezelés módja.

A rheumatoid arthritis, amelynek népi gyógyszerekkel történő kezelése nagyon sikeres, a nyers burgonyától is fél. A rheumatoid arthritis kezelésére csodás infúziót kell készíteni belőle. Igaz, hogy a kezelési idő valamivel hosszabb ideig tart, mint az előző módszernél, de az eredmény ugyanaz. A népi gyógyszer elkészítéséhez el kell vennie egy nyers burgonyát, és reszelnie kell rá. A kapott iszapot egy pohár kefirral összekeverve és az első tíz napot vegye be naponta. A második tíz napon a népi gyógyszert minden második napon, a harmadik pedig minden második napon kell bevenni. Összességében a kezelés két hónapig tart. És a legjobb, ha egy idő után megelőzést végeznek, mivel a fájdalom visszatérhet.

Harmadik módszer a rheumatoid arthritis népi gyógymódjainak kezelése.

A betegséget almaecettel is kezelik. Annak érdekében, hogy visszatérjen a normál életmódba betegség nélkül, naponta 3-5 alkalommal, lehetőleg étkezés előtt, vegyen be egy teáskanál almaecet egy pohár vízbe. A betegség egy hónapon belül elmúlik. Igaz, feltéve, hogy egészséges gyomrod van. Ha gastritisz vagy fekély diagnosztizáltak, akkor jobb, ha fél teáskanál ecetet vesz be, annak ellenére, hogy a rheumatoid arthritis kezelése népi gyógyszerekkel lelassul. Ha az almaecetet nagy mennyiségben veszik be, akkor a reumás ízületi gyulladásból gyorsan felépülnek, és sokkal jobban fogod érezni magát.

Az ízületi gyulladás esetén vegyen be 50 g kámfit, 50 g mustárport, 100 g alkoholt, 100 g nyers tojásfehérjét. Először kámfor, majd a mustár feloldása alkoholban. A fehérjét külön megverjük. Keverje össze mindkét készítményt. Dörzsölje be egy fájó ízületet este lefekvés előtt.

Az ízületi gyulladás kezelése céljából vegyen 20 perces fürdőt a fűszál főzetéből (50–100 g / vödör víz). A nyersanyagokat lezárt tartályban fél órán át forraljuk. A fürdő hőmérséklete 38 ° C. Ugyanakkor nagyon hasznos egy sor teát fogyasztani benne. Ezenkívül friss fűt vagy infúziót (4 evőkanál 5 pohár vízben) dörzsölnek a gyulladt ízületekre.

Bodzavirág, kétéltű csalánlevél, petrezselyemgyökér, fűzfa kéreg (egyformán). 1 evőkanál a zúzott gyűjteményből főzzünk egy pohár forrásban lévő vízzel, forraljuk 5 percig alacsony hőn, hűtsük le, szűrjük le. Igyon 2 csésze húslevest naponta.

Hogyan lehet a reumás ízületi gyulladást gyógyszerekkel kezelni?

A betegeknek diétát írnak elő kiegyensúlyozott aminosavakkal, kiterjesztett hatású szulfanilamidokkal, nitrofurán- és aminokinolin készítményekkel, aranykészítményekkel, szulfasalazinnal, szalazopiridazinnal, metronidazollal, Intestopannal, kinidinvel, nikodinnal, aszkorbinsavval és aszkorutinnal.

A rheumatoid arthritis kezelésére olyan maláriaanyagokat is felírnak, amelyek gátolják a lizoszomális enzimek felszabadulását, a szuperoxid gyökök képződését és a leukociták kemotaxist.

A rheumatoid arthritis súlyosbodásának periódusaiban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) Voltarennel (nátrium-diklofenak), acetil-szalicilsavval, Capoxennel, Piroxicam-nal kezelik.

Az ízületi duzzanatot és a merevséget a rheumatoid arthritis kezelésében antihisztaminok (difenhidramin, Diprazil, Tavegil) csökkentik.

Az antioxidánsokat az immunrendszer stimulálására használják: tokoferol, retinol, rutin, C-vitamin, valamint amino-kapronsav, fito-adaptogének (citromfű, eleutherococcus, aranygyökér), dibazol, inzulin.

A kicsi immunkomplexek eltávolításához tanácsos immunoglobulint, gamma-globulint, száraz plazmát használni.

A rheumatoid arthritis fizikai kezelése

A fizikai módszereket a következőkre alkalmazzák:

a kóros folyamat aktivitásának csökkenése,

gyulladásos jelenségek gyengülése és eltűnése az ízületi szövetekben (gyulladásgátló és reparatív-regeneráló módszerek),

fájdalom enyhítése (fájdalomcsillapító módszerek),

immunfunkciók korrekciója (immunszuppresszív módszerek),

a kötőszövet és az epifízis porc cseréjének javítása

és a mozgásszervi funkciók fejlesztése (fibromodulációs módszerek).

Meg lehet gyógyítani a rheumatoid arthritist?

Sajnos a rheumatoid arthritis olyan betegség, amelyet még nem sikerült legyőzni. Bár a ritka fájdalom ritkán jelent veszélyt az életre, a szó szoros értelmében őrültté teszi az embereket.

Az osteoarthritis-szel ellentétben a rheumatoid arthritist nem a szövetek „kopása” okozza, hanem minden korcsoportot érinti. Úgy gondolják, hogy a rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer tévesen veszi az ízületeket idegen anyagokra, és megpróbálja azokat elpusztítani. Ez egyértelmű példája a természet hibájának a legrosszabb megnyilvánulásaiban.

Hogyan lehet kezelni a rheumatoid arthritis? Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében általában az egyetlen lépés a láb és a boka ízületeinek fájdalmának csökkentése. Az orvosok testreszabott cipőt és puha füleket javasolnak, amelyek csökkentik az érintett metatarsofalangeális ízületek terhelését.

Az arany vagy a kortizon beadása a rheumatoid arthritis kezelésére csökkenti a kellemetlenséget, de nem gyógyítja meg a betegséget. Ugyanez mondható el a nem szteroid gyulladáscsökkentő tablettákról és a metatrexátról, amelyekre sok beteg most kedveli. A modern műtét eredményei lehetővé tették egyes ízületek teljes pótlását, ám csak akkor alkalmazzák, ha az ízületi deformáció és a fájdalom nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy normális életmódot éljen. A rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló új gyógyszerek, például a Remicad, nagyon sok sikert mutattak egy tesztsorozatban. Sajnos ez az új gyógyszercsalád rendkívül drága, és ezért sok számára hozzáférhetetlen.

A reumás ízületi gyulladás okai

A betegség etiológiája és patogenezise még mindig ismeretlen, bár a következő etiológiai tényezők sugallják: genetikai (rheumatoid arthritis tüneteit mutató betegek esetén, az immunológiai reakcióképesség károsodásának örökletes hajlama) és fertőző ágensek (Epstein-Barr vírus). Az utóbbi években megvitatták a mikobaktériumok szerepét a betegség kialakulásában. Olyan stresszfehérjéket expresszálnak, amelyek ízületi gyulladást okozhatnak.

A rheumatoid arthritis kockázati tényezői:

45 évesnél idősebb

női nem

örökletes hajlam

egyidejű betegségek (az osteoartikuláris rendszer veleszületett rendellenességei, nazofaringeális fertőzés).

A rheumatoid arthritis patogenezise

A rheumatoid arthritis patogenezise autoimmun folyamatokon alapszik, amelyek előfordulása hozzájárul a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiányához. Az egyik etiológiai tényező immunválasz kialakulását okozza. Az ízület károsodása a szinoviális membrán gyulladásával kezdődik - synovitis, amely proliferációs jellegűvé válik a porc és a csontok - pannus - károsodásával. A gyulladásos folyamat intenzitását és klinikai típusát az immunválasz gének határozzák meg.

Az ízület szöveteinek immunkomplexek általi károsodása további autoantitestek kialakulásához és krónikus gyulladáshoz vezet. A rheumatoid arthritis patogenezisében a citokinek óriási szerepet játszanak. Ezeket elsősorban az immunrendszer sejtjei, csontvelő, fibroblasztok, monociták, vérlemezkék, makrofágok termelik.

A rheumatoid arthritis patogenezisében nagy jelentőséggel bírnak az endotélsejtek is, amelyek szabályozzák a vér koagulációját és a vérlemezke-aggregációt, az érrendszer tónusát, immun gyulladásos reakciókat, szintetizálják a citokineket, és részt vesznek az akut és krónikus gyulladás minden fázisában.

Egy autoimmun gyulladásos folyamat hatására granuláló szövet alakul ki, amely a gyulladt ízületi membránból származik, fibroblasztokból, limfocitákból, makrofágokból áll, és erekben gazdag. A Pannus behatol a porcba a szinoviális szövetből és elpusztítja azt az enzimek hatására, amelyeket a pannuson belüli citokinek termelése indukál. Fokozatosan a porcot granulációs szövet váltja fel, ez eltűnik, és ankylosis alakul ki. A periartikuláris szövetek, az ízületek kapszulai, a szalagok, az inak krónikus gyulladása ízületi deformációhoz, subluxációhoz, kontraktúrákhoz vezet.

Jelenleg úgy gondolják, hogy az autoimmun folyamatok vezető szerepet játszanak a rheumatoid arthritis korai szakaszában, és a későbbi szakaszokban a nem immunrendszeri mechanizmusok fontosak, azaz a pannus növekedési képessége, invázió és ízületi porc megsemmisülése.

Az ősi évszázadokból származó és nemzedékről nemzedékre átvitt pácolás titka többször is gyógyított olyan betegségeket, amelyekkel a hagyományos orvoslás nem tudott megbirkózni. Lehetetlen túlozni a népi receptek hatalmát, azonban a gyógynövények, gyökerek, főzékek kompetens felhasználása gyógyászati \u200b\u200bkészítményekkel kombinálva elképesztő hatást gyakorol a köszvény, varikoosák, ízületi gyulladás kezelésére. A rheumatoid arthritis népi gyógyszerekkel történő kezelése előtt konzultálni kell egy reumatológussal.

Meg lehet gyógyítani a rheumatoid arthritist?

Többféle betegség létezik. A legveszélyesebb a progresszív, amelyet a tünetek gyors kialakulása jellemez. Az ízületek, elsősorban a kicsik, változásokon mennek keresztül, és néha akár teljesen összeomlanak is, ami mozgékonysághoz és fogyatékossághoz vezet. Az ízületek negatív folyamatait gyakran más szervek - a szív, a tüdő, a vesék és a máj - betegsége kíséri. Ez a fajta nem kezelhető és az egyetlen fájdalomcsillapító és napi masszázs segíthet.

Ha az ízületi gyulladás lassan fejlődik ki, és tünetei nem annyira kifejezettek, akkor esély van a betegség lefolyásának lelassítására és a súlyos szövődmények elkerülésére. A kezelési folyamat gyógyszeres terápián alapul, de kiegészítő „támogatásként” gyógynövényes kenőcsök, főzet, gyógynövényes kompresszor, dörzsölődés, illóolaj-infúzió sikeres felhasználása történik.

Csomók az ujjak ízületein - a rheumatoid arthritis egyik első tünete

A rheumatoid arthritis otthoni kezeléséről szóló információk mindenkinek hasznosak, akik észrevették a következő tüneteket:

• izomfájdalom;
• mozgások merevsége, különösen a korai órákban;
• ízületi gyulladásos folyamatok;
• a léziók szimmetrikus elrendezése;
• fáradtság, hirtelen fogyás;
• hirtelen láz, láz.

Ha felismeri a veszélyes betegség első jeleit, azonnal forduljon szakemberhez, és ezzel egyidőben vessen egy pillantást a rheumatoid arthritis tüneteinek kezelésére szolgáló módszerekre népi gyógyszerekkel vagy alternatív módszerekkel. Ne lepődj meg, ha az apiterápiát, a piócával történő kezelést vagy a homeopátiás gyógyszeres kezelést javasolják - minden terápiás módszer önmagában jó.

Az apitherapy az osteochondrosis, köszvény, ízületi gyulladás, neuralgia és még a dadogás kezelésére is alkalmazható.

Hatékony népi gyógymódok

Az idősebb generáció egy része valószínűleg emlékszik a nagymamák történeteire a rheumatoid arthritis népi gyógyszerekkel történő kezeléséről. Ezeknek a történeteknek nagy része hihetetlennek tűnik, azonban a modern pirulák és kenőcsök ellenére a reumatológusos betegek recepteket találnak a „nagymama” főzetek készítésére, és ezeket aktívan használják gyógykezelés mellett. A lényeg az, hogy a komló és a "mágikus főzetek" hatása nem ellentmond a gyógyszerek terápiás hatásának.

Ismerkedjen meg őseink által feltalált népi lehetőségekkel, de ne használja őket anélkül, hogy megbizonyosodott arról, hogy az összes alkotóelem biztonságos-e a testének.

Érzéstelenítő bojtorján

A fájdalom szindróma az ízületi betegségekkel jár, néha megnyugodva, és néha aktiválva, így fájdalomcsillapítókat kell inni. A tabletták helyett próbáljon meg használni bojtorján (bojtorján) tinktúrát, amely egy olyan gyermek, amely gyermekkori óta ismeretes, széles levelekkel és málnatobozokkal, amelyek a ruhákon ragaszkodnak.

Egyenlő arányban keverjük össze a zúzott bojtorján gyökér és a vodkát (hígított alkohol). Tárolja a keveréket hűtőszekrényben. Három nap elteltével éjszakai kompressziók formájában használható fel. Áztassa meg géz vagy szalvéta oldatát, rögzítse egy fájdalmas helyre, tekerje be polietilénnel és törülközővel. Az eljárás akkor tekinthető sikeresnek, ha több kompresszió után a fájdalom enyhülni kezd.

A mocsári kardot gyógyító tulajdonságai miatt orosz ginzengnek hívják

Kölcsönös gyógyító erő

Olvassa el a rheumatoid arthritis népi gyógymódokról szóló véleményeit és megismerheti a saberfish-et - egy mocsaras élő évelő növényt. A növény gyökereinek és leveleinek főzete csökkenti a daganatot, aktiválja a vérkeringést, enyhíti a fájdalmat. A gyógyszertárban készített készítményeket vásárolhat szablyával - krémeket, kenőcsöket, teákat és díjakat. Sokan főzik a levest egyedül.

Az aprított gyökereket és leveleket forrásban lévő vízzel öntik, vízfürdőben tartják, majd 3-4 órán keresztül ragaszkodnak. A kész oldatot tömörítésekhez, krémekhez és csomagolásokhoz használják. A cinquefoil és a növényi olaj virágzatából dörzsölő anyag készül, amelyet naponta, de lehetőleg éjszaka lehet használni.

A babérlevelet fűszernövényként használják gyógyszerkészítmény  ugyanakkor, az ősi időkben

Öböl levél főzet

Az babérlevelet gyakran használják az első és a második fogás előkészítéséhez, így nem kell a réteket kóborolnia, vagy a gyógyszertárt meglátogatnia, hogy megtalálja - csak nyissa ki a konyhaszekrényt. Különböző ízületi tisztítókeverékek készítésének receptjei gyakran tartalmazzák ezt a fűszert. Fontos számunkra, hogy a babérlevelek eltávolítsák a gyulladást és megállítsák az artrózis kialakulását.

Körülbelül 15 g száraz leveleket forrásban lévő vízzel (250 g) öntsünk. Forraljuk 10-12 percig, ragaszkodjunk a melegig reggelig. Az infúziót étkezés előtt kell bevenni, napi 100 g-os adaggal a teljes kúra (14 nap) alatt.

A gumós hajtások gyorsabban nyújtódnak, ha a gumókat meleg helyre helyezik

Burgonyacsírák ízületi fájdalmakhoz

Ne rohanjon kihajtani a csírázott burgonyát - maguk a gumók már nem megfelelőek, de a hajtások tökéletesen megbirkóznak a sérült ízületek fájdalmával. Válasszon hosszú hajtásokat, őrölje meg egy turmixgépben, keverje össze alkohollal és hagyja, hogy egy hétig bejárjon. Az elkészített iszapról készítsen kompressziót fájó kezekre vagy térdre. Ha gyermeket kíván kezelni, cserélje le az alkoholt forralt vízzel. A népi gyógyszerekkel történő kezelés gyakran lelassítja az ujjak rheumatoid arthritisét, amely az idős emberekre jellemző.

Ha tradicionális gyógyszereket használ először, ellenőrizze a test toleranciáját. Néhány napig figyelje meg, hogy milyen hatással van a tinktúra. A bőr irritációja allergiás reakciót jelez, a fájdalom hiánya azt jelzi, hogy az ágenst helyesen választották-e.

A pióca nyál gyulladásgátló és fájdalomcsillapító anyagokat tartalmaz

Alternatív kezelések

A "nemzeti gyógyszertár" mellett a következő módszereket alkalmazzák:

• hirudotherapy;
• apitherapy;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• paraffin melegítés.

Ezeket a fájdalom és gyulladáscsökkentő módszereket nehezen nevezhetik népinek, mivel manapság harmonikus, tudományosan megalapozott módszerek, tucatnyi fejlesztéssel és hosszú történelemmel. Például a betegségeknek a piócákkal történő kezelése az ókori Egyiptom óta ismert.

A független független fogás vagy növényi póréhagyma vagy méhek használata nem javasolt. Először ellenőriznie kell a lehetséges lehetőségeket allergiás reakciók, majd iratkozzon fel hirudoterápiás vagy apitherapy terápiára. Vannak bizonyos pontok, ahol méheket vagy piócákat kell felvinni, ezért speciálisan képzett embereknek kell kezelni ezeket a kezelési módszereket.

A terápiás gyakorlatokat otthon is lehet elvégezni, de az első néhány órát továbbra is szakember felügyelete alatt kell lefolytatni. A pozitív hatás csak a pontosan végrehajtott mozgásokkal garantálható. A fizioterápiás gyakorlatok helyes programja csodát eredményezhet - részben helyreállíthatja a mobilitást.

A paraffin melegítő tanfolyamok 10-20 napig tartanak. Az anyagot 60 ° C-ra melegítik és fájó ízületekre felviszik, majd melegítik. A forró paraffin melegíti a mély szöveteket és csökkenti a gyulladást.

Ha ezekhez a módszerekhez adjuk hozzá a fűszeres, zsíros, konzervkoncepcióktól mentes diétás ételeket, akkor van remény, ha nem a teljes gyógymódra, akkor legalább az ízületek javítására. Az ízületi gyulladásos betegek számára a legfontosabb a karok és a lábak mozgásának fenntartása, hogy az önellátás terhe ne terhelje mások vállát.

A rheumatoid arthritis egy kollagénózisnak nevezett betegségcsoport része. Az ilyen típusú ízületi gyulladás sajátossága, hogy megjelenésének nincsenek konkrét okai, és gyógyítani teljesen lehetetlen.

Ennek a reakciónak az eredménye, hogy az immunitás megsemmisíti az emberi test ízületeinek és más rendszerének kötőszövetét.

A változások komplexét nevezik rheumatoid arthritisnek.

A rheumatoid arthritis fő stádiumai

Természetesen a rheumatoid arthritis kezelésének kérdése mindenki számára aggodalomra ad okot ennek a diagnózisnak. A betegség sikeres megsemmisítésének fő feltétele a kezelés helyessége és időszerűsége.

A rheumatoid arthritis tünetei meglehetősen összetettek, ezért rendkívül fontos, hogy ne halasszuk el a kezelést, és gondoljunk azon módszerekre, amelyek nem teszik lehetővé a test kifejezett következményeit.

A rheumatoid arthritis kezelésének kérdése két nélkülözhetetlen feltételből álló választ igényel:

• meg kell szüntetni az ízületekkel szomszédos szövetek patológiás megnyilvánulásait,
• teljesen meg kell javítania a sérült területet.

Mint tudod, a rheumatoid arthritis komplex és tapintható megnyilvánulásokkal jár az ember számára, például: duzzanat és fájdalom az érintett területen, valamint a belső szervek károsodása, vérzés és szívelégtelenség.

A rheumatoid arthritis részleges gyógyítására a modern orvosok a következő kezeléseket kínálják:

1. gyógyszerek
2. terápiás gyakorlatok komplexei,
3. terápiás masszázs  és fizioterápiás eljárások,
4. a helyes étrend
5. hagyományos orvoslás
6. műtéti beavatkozás.

A kezelés összetettsége ellenére szinte lehetetlen a rheumatoid arthritis teljes gyógyítása. Miután megnyilvánult, ez a betegség bizonyos gyakorisággal érezheti magát.

De ha egy személy időben reagál a tünetekre, és megfelelően használja a betegség elleni gyógyszereket, az nem befolyásolja a várható élettartamot.

A rheumatoid arthritis klinikai megnyilvánulásai

Az időben történő terápia nemcsak jelentősen segíti az ízületi gyulladás elleni küzdelmet, de nem teszi lehetővé a különféle szövődmények megjelenését.

Fontos megjegyezni: a rheumatoid arthritis kezelésére csak orvos felügyelete alatt kerül sor, a kezelési terv komoly orvostechnikai eszközökből áll, amelyek figyelmet igényelnek. Hogyan lehet megszabadulni az ízületi gyulladástól, az orvos meg fogja mondani, kivel kell azonnal kapcsolatba lépnie.

Artritisz gyógyszeres kezelés

Gyakran különféle gyógyszercsoportok gyógyszereit használják a rheumatoid arthritis kezelésére. Mindezek a csoportok ugyanolyan jelentősek a kezelés szempontjából.

Az első csoport a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezek a gyógyszerek a gyulladásos folyamatok megsemmisítéséhez szükségesek a szervezetben. Gyógyszerek segítségével csökkentik a duzzanatot és a fájdalmat, a sérült ízület munkája normalizálódik.

A rheumatoid arthritis elleni gyógyszerek második csoportja a szteroid hormonok vagy a kortikoszteroidok.

A harmadik csoportban a drogok alapvető kábítószerek. A modern komplex alapkészítmények egyszerűen szükségesek, mivel ezek hatékonyan megállítják a betegség kialakulását.

Érdemes megjegyezni, hogy a fentiek mindegyikének a gyógyszereknek negatív hatása van a beteg belső szerveinek működésére. Az ilyen kezeléssel együtt olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek célja a belső szervek munka normalizálása.

Az orvos három gyógyszercsoportból ír fel gyógyszereket diagnosztikai eljárások alapján, mivel tisztában kell lennie az egyes szervek és rendszerek károsodásának mértékével.

Fizioterápiás eljárások és masszázs ízületi gyulladás esetén

A rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazott fizioterápiás eljárások és terápiás masszázs tartós pozitív eredményeket ad, és szükségesek a gyógyszeres kezelés hatásának fokozásához. Ezen módszerek alkalmazása miatt a következő változások figyelhetők meg a betegben:

• az izomszövet megerősítése
• jobb vérkeringés,
• a gyulladásos folyamat gyorsított eltávolítása.

A következő eljárások különösen hatékonyak:

1. amplipuls,
2. fonoforézishez,
3. ozokerit és még sokan mások.

Ha a rheumatoid arthritis akut formában van, akkor minden fizioterápiás eljárás szigorúan ellenjavallt. Ebben az időben az optimális kezelési lehetőség a terápiás gyakorlatok rendszeres végrehajtása.

A fizioterápiás eljárások és a masszázs szabályossága alapja azok hatékonyságának. Rendkívül fontos, hogy az orvos ellenőrizze az összes eljárást, mivel a kezelés kezdeti szakaszában meg kell fejleszteni a megfelelő légzés képességét.

A betegség kialakulásának aktív stádiumú betegeknél a gyógytorna csak nyugodt helyzetben áll.

Megfelelő étrend

Kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás  fontos bármely betegségben szenvedő személy számára. Rheumatoid arthritis esetén minimalizálni kell a magas kalóriatartalmú és zsíros ételek fogyasztását.

Ennek oka az, hogy a betegnek fogyni kell, mivel ez csökkenti a fájó ízületek terheit.

Az étrendből ki kell zárnia:

• burgonya,
• sütés,
• fehér kenyér
• tészta.

Ezen felül az orvosok azt tanácsolják, hogy csökkentsék az allergiás reakciókat okozó termékek használatát. Ezek közé a termékekbe tartozik a méz, a citrusfélék és a tojás.

A fűszeres, sós és sült ételeket a rheumatoid arthritis kezelésére sem lehet fogyasztani. Fontos az alkohol teljes eltávolítása. A rheumatoid arthritisben szenvedőknek a gabonafélék, a gyümölcsök, a zöldségek és a korpakenyér hasznosak.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára állati eredetű termékek fogyaszthatók, például megengedett az alacsony zsírtartalmú hal és hús.

A legjobb, ha ezeket az ételeket pároljuk. Nagyon fontos, hogy a kezelési folyamat során a beteg naponta legalább ötször étkezzen. Az ételnek frissnek kell lennie, és az adagoknak kicsinek kell lenniük.

A rheumatoid arthritis kezelésének hagyományos módszerei

Az alternatív kezelési módszereket mindig elég hatékonynak tartották bármely betegség esetén. A tradicionális gyógyszert a rheumatoid arthritis kezelésére is használják.

Az alternatív gyógyszerek előnye, hogy könnyen elkészíthetők otthon függetlenül, emellett, ha a recept kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg egyéni állapotát, akkor az teljesen káros a testre.

A rheumatoid arthritisben olyan hagyományos kezelési módszereket alkalmaznak, mint a dörzsölődés és a kompressziók. A receptek tartalmazhatnak:

1. paraffinviasz
2. nyír és csalán levelek,
3. lila gyógynövények
4. vörös lóhere.

Annak érdekében, hogy a népi gyógyszerek kézzelfogható előnyt nyújtsanak, fontos, hogy mielőtt felhasználnák, konzultáljon orvosával. Ezen felül figyelembe kell venni élettani tulajdonságok  mivel a gyógyszer egyes alkotóelemein erős allergiás reakció alakulhat ki.

Ügyeljen arra, hogy emlékezzen arra, hogy a rheumatoid arthritisből való megszabadulás alternatív módszerei kizárólag kiegészítő kezelésként alkalmazhatók.

Így a hagyományos orvoslás egyike sem helyettesítheti a képesítést orvosi kezelés. A hagyományos orvoslás csak fokozhatja a professzionális kezelés hatását.

Az ilyen típusú artritisz kezelésének alternatív módszereivel nem utasíthatja el a kezelőorvos által előírt fő kezelési módot.

A reumatoid arthritis nagy valószínűséggel történő megjelenésének elkerülése érdekében be kell tartani az egészséges életmódot és a kiegyensúlyozott étrendet, ez a hozzáállás lehetővé teszi a rheumatoid arthritis gyorsabb gyógyítását, még akkor is, ha a korai stádiumban megjelenik.

Mi a rheumatoid arthritis, a fejlődés okai és a betegség tünetei. Diagnosztizálása és kezelése népi gyógyszerekkel, gyógyszerekkel, fizioterápiával.

A rheumatoid arthritis leírása és okai

Az ókori görög fordításból ez a név "gyulladásos állapotot" jelent. Jellemzője a magas fogyatékosság - akár 65% -ig, amely az első 2-3 évben fordul elő. Számos szövődménnyel jár, amelyek közül a veseelégtelenség a leggyakoribb. Szintén az erek, a szív, idegrendszer, máj, szem.

Feltehetően a betegség az emberi immunrendszer megsértésének eredményeként alakul ki, ami bármilyen fertőzéshez vezet. Gyakran krónikus mandulagyulladást észlelnek a betegekben vagy az ARVI gyakran rögzül. Azok, akiknek hasonló problémája van a családban, a leginkább hajlamosak erre, mivel az artritisz ezt a típusát szinte mindig öröklik.

De nem minden rossz genetikájú ember szenved ebben a betegségben, a következő tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához:

• dohányzás. A dohányfüst negatívan befolyásolja az immunrendszer működését, amelynek eredményeként elpusztítja az egészséges sejteket.
• Rossz hormonális háttér. A fogamzásgátlót szedő lányoknál nő a betegség kockázata. Bebizonyosodott az is, hogy a helyzet gyakran rosszabbodik terhesség alatt és policisztás petefészek esetén.
• Koffein visszaélés. Rombolja az egészséges sejteket, lelassítja azok megújulását és gyengíti a test védelmét fertőző betegségek. Ez negatívan érinti az ízületeket, amelyeket különböző baktériumok érintnek.
• Vitaminhiány. A C, A, E, B vitamin hiányában az immunitás szintje csökken, és a test védtelen marad a különféle fertőzésekkel szemben. Bejutva behatolnak a szövetekbe, az ízületekbe és a szövetekbe belső szervekjelentősen növeli az ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát.

A rheumatoid arthritis fő tünetei

A kezdeti szakaszban a tünetek nem mutatkoznak, a könyökben, térdben és csípőben csak időről időre jelentkezik kellemetlen érzés. Fokozatosan növekedni kezd, nem engedve aludni és normális életmódot folytatni. 1-2 év elteltével, kezelés nélkül, „lyukak” jelennek meg a porcban, az egyén számára nehezebb megőrizni a stabilitást és a járást.

A rheumatoid arthritis tünetei a következők:

1. Súlyos fájdalom. Általában reggel figyelik meg, és este esnek. A betegség kifejlődésével napok óta kínozzák őket, arra a pontra jut, hogy még a fájdalomcsillapítók sem segítenek.
2. Merevség vezetés közben. A beteg számára nehezebb lesz kiszállni az ágyból, lépcsőn mászni, sétálni. A sporttevékenységek ekkorra alapvetően befejeződtek - a kerékpár, a kocogás, az edzőteremben lévő erőterhelés már nem emberi erő.
3. gyengeség. A beteg rosszul érzi magát: gyakran szédül, apátia aggódik, nem akar tenni semmit, és szó szerint meg kell kényszerítenie magát az ágyból való kiszállásra. Ezen felül csökken a teljesítmény és romlik a hangulat.
4. vérszegénység. Az immunrendszer elnyomása miatt a test hiányos az egészséges sejtekben, és nagy nehézségekkel ellenáll a vírusok támadásainak. Vas-, aszkorbin- és folsavvér hiányt okoz.
5. Duzzadt nyirokcsomók. Ez a tünet akkor fordul elő, ha a betegség oka bármilyen fertőzés vagy mandulagyulladás, SARS, garatgyulladás. Ennek eredményeként gyorsan érezhetők, és fokozott fájdalom jellemzi őket. Egy ember ezt körülbelül 2-3 hónapos betegségnél tapasztalja.
6. . Egyenetlenné válnak és nem hajlanak a végére, emlékeztetve a "hattyú nyakát". A kisujj falai gyakran kifelé vannak hajlítva. Ez a tünet általában előrehaladott ízületi gyulladást kísér.
7. A lábak görbülete. A térd oldalra hajlamos, a lábak éppen ellenkezőleg, egymással szemben, ennek eredményeként egyfajta kerék képződik, amely megakadályozza a normál járást. Sajnos ezek a folyamatok már visszafordíthatatlanok.
8. Izom atrófia. Ennek eredményeként az ember nem képes súlyokat emelni, sportolni, sokat mozgatni. A karok és a lábak bármilyen feszültsége fájdalmat okoz neki, és nagy erőfeszítést igényel.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez el kell végeznie egy általános és biokémiai vérvizsgálatot. Formulációjának alapja lehet egy rheumatoid faktor kimutatása, amely a betegség összes esetének 60% -ában megtalálható, a leukociták, a C-reaktív protein, az anticitululin és az antinukleáris antitestek megemelkedett szintjeinek azonosítása.

Nagyon informatív a medence ultrahangja, hasi üreg, a szív és a vesék, mivel ezek a szervek szenvednek leggyakrabban az ízületi gyulladáson.

Nem kevésbé hasznos az ízületi folyadék összetételének tanulmányozása, melyet az ízületi üregből szúr be. Vizsgálják baktériumok - kórokozók szempontjából. Ezt az eljárást artroszkópiának nevezzük.

A szcintigráfiát is bemutatjuk, ez a leghatékonyabb kutatási módszer a mai napig.

Fontos! Több mint 3-4 különféle tanulmány gyenge eredményével beszélhet a betegségről.

Hogyan kezelhető a rheumatoid arthritis?

Azonnal el kell mondani, hogy teljesen lehetetlen megszabadulni ettől a betegségtől, mivel ez krónikus. Csak a kezdeti szakaszban lehetséges a jólét javítása és a szövődmények megelőzése. Mindenesetre, a rheumatoid arthritis kezelése a megjelenő tünetektől függ, és átfogónak kell lennie - tartalmaznia kell a megfelelő étrendet, gyulladásgátló és immunstimuláló gyógyszereket, kollagén injekciókat és egyéb eszközöket. A népi gyógymódok nem lesznek feleslegesek, de a siker alapja továbbra is a különféle fizioterápiás eljárások.

Diéta a rheumatoid arthritis

Az ízületi gyulladás stádiumától függetlenül enni lehet:

• gyümölcs. Ezek közül az almára, a körtere, a narancsra, a banánra és a kivire kell hangsúlyozni, amelyek sok vasat, magnéziumot, káliumot és aszkorbinsavat tartalmaznak. Mindez fogyasztható nyersen és termikusan is feldolgozva - kompótok készítéséhez, gyümölcsitalok készítéséhez, győzteshez.
• bogyók. Különös figyelmet kell fordítani a fekete áfonya, ribizli, málna és eper. Növelik az immunitást, elősegítik a fogyást és kiküszöbölik a különféle fertőzéseket.
• zöldségek. A menüben több cékla, fehér és karfiol, sárgarépát kell szerepelnie. A burgonyát a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, mivel a benne található keményítő magas.
• gabonafélék. Előnyben kell részesíteni a hajdina és a zabliszt, amelyekkel az első és a második fogás is elkészíthető. Kis mennyiségben nem csiszolt rizs és manna megengedett.
• dió. Dió, brazil, mandula, földimogyoró, pisztácia - mindez felhasználható telítetlen zsírok és komplex szénhidrátok forrásául, amelyek energiát biztosítanak.
• olaj. Ezek közül a leghasznosabb az olajbogyó, mivel sok zsíros telítetlen savat tartalmaz, amelyek normalizálják a szív működését, gyakran ízületi gyulladástól szenvedve.
• Tejtermékek. Legalább minimális zsírtartalommal kell rendelkezniük, ezért jobb, ha üzletben vásárolnak, nem pedig házi túrót, tejfölt, tejszínt, sajtot, stb.
• hal. Nem túl zsíros fajtákat kell választania - szürke tőkehal, pollock, notothenia. Néha megengedheti magának egy kis sózott lazacot vagy makréla.
• hús. Ideális a fehér csirke filé, borjúhús, pulyka baromfi, amelyet ajánlott sütni, párolni vagy párolni.

A napi fogyasztott cukormennyiség nem haladhatja meg a 30 g-ot, a legjobb egy finomítatlan, barna terméket választani. Ne vegyen részt az azon alapuló édességekben, különösen a csokoládéban.

A kávé, az erős tea, a friss fehér kenyér, a forró fűszerek, a majonéz és a szószok feltétlenül szükséges. A túl erős gomba-, hal- és húsleves nem működik, az alkoholt is el kell felejteni.

Fontos! A "10-es asztali" étrend optimális ételeinek száma naponta 5-6-szor. És közöttük nem szabad hosszú, 3-4 órás szünetet tartani.

Rheumatoid arthritis gyógyszerei

Itt van az egész:

1. injekciók. A betegnek kortikoszteroidokat adnak be, amelyek meggátolják a gyulladást. Ennek a csoportnak a legerősebbek a Phlosteron és a Celeston. Ezenkívül a porcpusztítás aktív folyamatával kondroprotektorokat használnak, amelyek közül az Alflutop a legnépszerűbb. Az ízületi sérülések elkerülése érdekében, melynek kockázata hirtelen növekszik, nevezzen be hialuronsav. A fájdalmat a gázinjekciók enyhítik. Ritka esetekben a beteg saját vérének a plazma szövetbe történő bevezetése szükséges, ez felgyorsítja az ízületek helyreállítását. A gyógyszer típusától függetlenül a kezelési idő 3 hónap, legalább 3-5 injekciót kell beadni 10-20 napos szünettel. Ezek hatása 3-5 hónapig fennáll, ezt követően a kurzust megismételik.
2. Tabletták és kapszulák. Ha a reumát például streptococcus okozza, akkor kezdetben gyógyszereket választanak annak aktivitásának elnyomására, leggyakrabban az Amoxicillint vagy a Cefadroxil-t írják elő. A porc helyreállítása és a gyulladás enyhítése érdekében Dicloran-t vagy Voltaren-t vesznek. Az immunitás fokozására az Immunoplus és az Imudon alkalmasak, akik 1-2 tablettát fogyasztanak. naponta étkezés előtt. A pumpán és a taurin segít megvédeni a szívet. A fájdalmat az Ibuprofen és a No-shpa szedésével oldják meg.
3. kenőcsök. A rheumatoid arthritis kezelésében a Dolgit, az Indometacin és a Piroxicam-Verte kiválóan mutatták ki magukat. Lelassítják a prosztaglandinok képződését, amelyek gyulladást provokálnak, ami fájdalomhoz vezet. Használatuk eredményeként csökken a duzzanat, javul az ízületek mobilitása, a szövet viszketése elmúlik. A kenőcsöket naponta 2-3 alkalommal reggel és este kell felvinni a problémás területre, dörzsölni a bőrbe és hagyni, amíg teljesen felszívódik. A kezelés 2-3 hétig tart, majd 2-3 hónapig szünetet kell tartania.

A rheumatoid arthritis kezelése népi gyógyszerekkel

Használjon népi gyógyszereket kb. Egy hétig. Ne vegye igénybe őket terhesség és szoptatás idején, ideális esetben ezt megelőzően konzultáljon orvosával.

• Burgonyával. Melegítsük meg, tisztítsuk meg és dörzsöljük, hajlítsuk egy gézrészbe, amelyet 20 percig fel kell használni a fájó ízületre. Viseljen felülről harisnyát vagy kesztyűt, attól függően, hogy mi zavar - láb vagy kar.
• Fokhagymával. Válasszon ki belőle juice-ot (5 szegfűszeg), keverje össze vodkával (1 evőkanál), hagyja állni 5 napig, és inni 1 teáskanál naponta egyszer. Ezt meg kell tennie egy üres gyomoron, ezt követően nem tud enni 1-2 órát.
• Citrommal. Csavarja össze (1 db.) Egy darálóban, keverje össze apróra vágott tormagyökérrel (1 teáskanál) és forralt vízzel (3 evőkanál). Hagyja a keveréket egy napig állni, majd 1 evőkanálra használja fel. l. egy órával étkezés előtt. Egy hét után a kezelést meg kell szakítani, és egy hónap elteltével folytatni lehet. Ne használja ezt az eszközt gyomor- és bélfekélyek esetén, a gyomorhurut és a vastagbélgyulladás súlyosbodásakor. Mellesleg, ha a tömeg túl keserű, adjon hozzá egy kevés mézet (2 evőkanál. L.).
• Tejjel. Melegítsük fel (300 ml) és keverjük össze reszelt fokhagymával (10 szegfűszeg). Adjunk hozzá itt egy kis mézet (2 evőkanál. L.). Egyél 1 evőkanál. l. tömeg naponta egy hétig. Egy órával meleg formában kell enni, mielőtt elkezdené a fő ételt. Ez az eszköz javítja az immunitást, kiküszöböli a különféle fertőzéseket és helyreállítja a porcot.
• Nyír rügyekkel. Ezeket (200 g) forrásban lévő vízzel (2 l) kell önteni, és egy napig ragaszkodni kell. Ezenkívül a készítménynek - előzőleg szűrve - 2 üvegpoharat kell hozzáadnia a fürdőbe fürdőzés előtt. Héten 2-3 alkalommal 30 percig kell bevennie. Nagyon fontos, hogy a fájó térd vagy könyök teljesen vízbe merüljön.
• Lila és gesztenye. Az első esetben növényi gallyokra (300 g) van szükség, amelyeket kisebbre kell vágni, a másodikban maguknak a gyümölcsöknek 200 g lesz szükségük. Keverjük össze a két komponenst, öntsük forrásban lévő vízzel (5 l), és hagyjuk három napig üvegedénybe a fedél alatt. Meleg helyen, közvetlen napfénytől távol kell tartani. A kész készítményt szűrni kell, meg kell nedvesíteni egy darab gépet és felvinni a beteg ízületekre.
• Boróka tűvel. Csiszolja (250 g) egy húsdarálóban, és keverje hozzá 300 g vajjal, lehetőleg házi készítésű. A kész keveréket be kell dörzsölni a problémás területeken, majd meleg nadrág vagy harisnyanadrágia segítségével szigetelni kell. Kiváló nyugtató, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító, 2-4 hétig kell alkalmazni.

Fontos! Minél többet izzad a rheumatoid arthritis, annál gyorsabban erősödik az immunrendszer és megtisztul a test a toxinoktól, amelyek ebben a betegségben súlyosbítják a helyzetet.

Az ízületek reumatoid artritiszének terápiás kezelése

Ezen túlmenően ajánlott a nagy intenzitású pulzáló mágneses kezelés. Segítségével javíthatók a anyagcsere folyamata a szövetekben, kiküszöbölhető a puffadás és normalizálható a vérkeringés. Bármely hatás észleléséhez 10 eljárást kell elvégeznie.

Meglehetősen hatékony a rheumatoid arthritis és a fototerápia elleni küzdelemben, ehhez a speciális lámpához "Bioptron" és "Főtitkár" kerülnek felhasználásra. A látható fény behatol a szövetekbe 1-2 cm mélyre, kezdve a regeneráció folyamatát. Ez a módszer csak a szubakut stádiumban releváns, a kezelési folyamat 12 ülést tartalmaz.

Nem kevésbé hasznos lesz a lidázzal végzett elektroforézis. Ezt a megoldást a problémás területeken alkalmazzák a bőrre, majd elektrolitos disszociációval mélyen áthatolnak a szövetbe. Az egyik eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, 3 nap alatt 1 alkalommal hajtják végre. Legnagyobb számuk nem haladhatja meg a tizenöt megközelítést.

Ezenkívül a betegeknek ajánlott általános és helyi krioterápia, amely a hideg alkalmazása. A megvalósítás során speciális keveréket alkalmaznak a problémás ízületre, amelynek hőmérséklete általában -100 ° C alatt van. Többé-kevésbé tisztességes eredmény eléréséhez 20 alkalommal kell orvoshoz menni.

Az előző technika nagyon hatékony kombinációban nafthalanoterápiával. Ez magában foglalja a bőr speciális olajjal történő kenését vagy az azzal töltött fürdő fürdését. Az eljárást 2-3 naponta végzik, mindegyikük után a beteget meleg takaróba csomagolják. Az orvos egyik tanfolyamához kb. 15 alkalommal kell ellátogatnia.

Az ízületi gyulladásban szenvedők számára ajánlott a kezelés speciális balneológiai szanatóriumokban. Az ásványvíz használata és az abban való fürdés nagyon hasznos, a radon-, nátrium-klorid-, szulfid-, nitrogén-szilíciumfürdők különösen hatékonyak. Napi 10-20 napig, 30 percig kell bevennie őket. A gyógyiszapokkal történő alkalmazások, különösen a Holt-tengertől, szintén sokat segítenek.

A beteg egészségére pozitív hatást jelent az úszás hetente 2-3-szor, legalább fél órán keresztül, séta a friss levegőben, egy speciális testterápiás komplex és professzionális masszázs.

A rheumatoid arthritis kezelése - nézze meg a videót: