Dolore all'articolazione del ginocchio: cause e come eliminare. Osteoartrosi del ginocchio. Trattamento con vari metodi

Tra tutte le forme di patologia articolare, un posto speciale è occupato dall'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento è uno dei problemi centrali non solo della reumatologia, ma di tutta la medicina moderna. Ciò è dovuto all'ampia diffusione della malattia e al rischio oggettivo di gravi complicanze, fino alla disabilità dei pazienti.

La malattia è caratterizzata da un danno alla cartilagine del ginocchio a causa di uno squilibrio nel processo di rinnovo. Il restauro naturale smette di compensare il corso della distruzione dei tessuti, a seguito del quale la cartilagine diventa più sottile e non svolge la sua funzione nella giusta quantità. (il secondo nome della malattia) è una patologia d'organo. L'intera articolazione è coinvolta. Le sue condizioni sono caratterizzate da rigidità e deformazione progressiva.

Come notare questa malattia?

Rigidità mattutina  in articolazione del ginocchio  può indicare l'insorgenza dell'osteoartrosi

Il sintomo principale della malattia è il dolore. È lei che induce la paziente a consultare un medico ed è la principale causa di disabilità. Tuttavia, non esiste una chiara correlazione tra la gravità del dolore e vari cambiamenti distruttivi.

Un altro segno importante della malattia, che a volte può essere indicativo di dolore, è la limitazione della mobilità del ginocchio interessato. La rigidità mattutina dell'arto può raggiungere i 30 minuti. Con lo sviluppo della malattia, questo sintomo è fisso e acquisisce una resistenza regolare.

Un ulteriore segno di gonartrosi è caratteristico (crepitio). Non quegli scatti di luce che si verificano nelle persone sane, ma la ruvida crepa che accompagna il movimento delle articolazioni malate.

L'esame a raggi X mostra la presenza di escrescenze ossee nell'articolazione - osteofiti, che si formano in un determinato stadio della malattia. Ci sono quattro di questi stadi, quando le patologie sono registrate su una radiografia:

1. dubbi cambiamenti nell'articolazione;
2. cambiamenti minimi, restringimento dello spazio articolare;
3. moderati cambiamenti distinti;
4. patologia grave.

Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

Con l'osteoartrosi deformante dell'articolazione del ginocchio, il regime di trattamento è determinato da diversi principi di base:

1. riduzione del dolore;
2. miglioramento della funzione articolare;
3. prevenzione della disabilità.

Inoltre, viene prestata molta attenzione al lavoro educativo con i pazienti. La capacità del paziente di vivere con dolore artritico, di usare correttamente il carico delle articolazioni, di usare correttamente i farmaci sono componenti importanti per il successo del trattamento e migliorare la qualità della vita.

Sollievo dal dolore

Un compito importante nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio è quello di ridurre al minimo l'uso di farmaci con effetti collaterali

Esistono numerosi metodi per ridurre il dolore nella gonartrosi, ma l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è di primaria importanza. I preparati standard sono ampiamente noti: aspirina, diclofenac, ibuprofene, piroxicam, ecc.  Sopprimono le reazioni infiammatorie e dolorose, ma possono causare effetti collaterali di ampio spettro: dal gastrointestinale alle piastrine. Pertanto, quando si prescrivono questi fondi, è obbligatorio il monitoraggio clinico e di laboratorio.

Un importante obiettivo del trattamento è ridurre al minimo l'uso di droghe con un effetto indesiderato. A questo proposito, il loro uso è combinato con la terapia locale. L'uso di agenti non steroidei sotto forma di creme, gel può ridurre significativamente il dolore e ridurre la necessità di somministrazione orale del farmaco. Questo è un aspetto importante del trattamento a lungo termine. Tuttavia, i farmaci antinfiammatori rimuovono solo i sintomi principali: dolore e infiammazione, ma non trattano la malattia stessa. Se limitato solo a loro, la malattia progredirà nella sua fase più grave.

Trattamento intraarticolare

L'osteoartrosi del ginocchio richiede un trattamento sistemico con farmaci che rallentano lo sviluppo della malattia. Dovrebbero essere presi nel tempo. Questi sono agenti ritardati sintomaticamente. L'effetto del loro uso si sviluppa dopo pochi mesi dall'inizio della somministrazione. Tuttavia, il loro effetto dura a lungo dopo l'interruzione del farmaco.

Stiamo parlando di condroprotettori - farmaci che nutrono la cartilagine articolare e ne prevengono la distruzione. Questi includono: condroitin solfato (Structum), glucosamina solfato (Don) e agenti combinati come Teraflex o Arthra. Questi farmaci modificanti la malattia sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente. Sono particolarmente bravi nella prima e nella seconda fase della malattia.

I preparati di acido ialuronico sono ampiamente utilizzati nel trattamento della gonartrosi. Appartengono alla terapia non farmacologica, poiché non hanno un effetto sistemico. In sostanza, si tratta di protesi del liquido sinoviale. Lo sostituiscono nell'articolazione interessata. In questo caso, il dolore è ridotto e la mobilità articolare è notevolmente migliorata. L'effetto può durare fino a 8 mesi. I farmaci vengono iniettati nell'articolazione, 3-5 iniezioni con un intervallo settimanale.

Nella fase critica della malattia, quando la funzione dell'articolazione viene persa in larga misura e le sindromi dolorose non possono essere arrestate con mezzi tradizionali, vengono utilizzate metodi chirurgici  trattamento. Il problema è risolto dalla sostituzione articolare. Le superfici danneggiate vengono sostituite con una protesi biocompatibile che fornisce un movimento indolore del ginocchio.

Attualmente, l'artrosi del ginocchio ha buone prospettive di trattamento senza chirurgia cardinale. Creando nuovi farmaci che influenzano vari processi della patogenesi della malattia. E lo spettro farmaci, per sbarazzarsi di questa pesante sofferenza, si sta costantemente espandendo.

Ciao cari ospiti del blog! Ancora con te, Irina e Igor. Tutti hanno affrontato questo, indipendentemente dall'età e dal fisico. Si alzò senza successo dal divano, si sedette senza successo - uno scricchiolio nelle mie ginocchia. Saliamo le scale - una sensazione spiacevole alle ginocchia. Da dove proviene tale dolore è comprensibile, ma da dove proviene il dolore costante nelle ginocchia e nelle articolazioni?

Quali sono le cause e quale dovrebbe essere il trattamento per il dolore al ginocchio? Scopriamolo.

Cosa c'è di così speciale?

A causa della sua posizione, il ginocchio è quasi l'organo principale per ottenere dolore. È successo che il ginocchio, quasi come il cuore, è costantemente coinvolto. Nel tempo, si cancella, si stanca e "fallisce".

Quali sono le cause del dolore? Ci sono molti di questi fattori. Tutto inizia con l'affaticamento e termina con sport e malattie troppo attivi che colpiscono l'articolazione del ginocchio.

distorsioni  - il momento in cui si verificano danni a uno o più muscoli. I legamenti possono essere allungati o rotti (questo è un caso particolarmente difficile).

Danno del menisco  - quando una piccola guarnizione all'interno del giunto è in qualche modo danneggiata.

Ad esempio, con squat senza successo, sollevamento, ecc. Puoi danneggiare il menisco quando colpisci la rotula e potresti non sentire nemmeno il colpo, ma danneggiare questa piccola parte. Nelle persone anziane, l'abrasione della cartilagine è più comune.

Rottura del tendine - questo accade quando si verifica una rottura di quella parte dei muscoli che tengono la gamba.
Si può anche verificare una frattura dell'osso che forma questo muscolo e dislocazione dell'articolazione stessa. Molte malattie portano un sintomo come il dolore al ginocchio.

sintomi

Il dolore al ginocchio o sotto il ginocchio da solo non è una malattia. Questo è solo un sintomo, un presagio di qualche tipo di malattia.

E i sintomi possono essere molto diversi e devi capirli per aiutare il medico a stabilire il quadro corretto della malattia, quindi ne parleremo, i sintomi.

I più comuni:

• il gonfiore
• Lividi e arrossamenti
• rigidezza
• Bassa ampiezza di flessione ed estensione delle gambe
• Debolezza generale
• Clic e scricchiolii quando ci si sposta

Cause del dolore

artrosi  - Questa è una tale malattia che agisce in modo deprimente su tutti i muscoli della gamba e sulla sua struttura, che porta con sé movimenti limitati, la progressione del dolore e l'atrofia articolare.

artrite  - Una malattia infiammatoria, quando appare molto liquido e il tessuto cresce e questo porta alla distruzione della cartilagine. Un ottimo modo per sbarazzarsi di questa malattia sarà l'indennità "Come curare l'artrite con rimedi popolari fatti in casa" .

osteocondrosi  - violazione dei muscoli e un forte fenomeno doloroso.

gotta  - una conseguenza della riduzione del lavoro metabolico, perché questa malattia è caratterizzata dalla deposizione di cristalli di urea. Sotto la rotula, il muscolo si gonfia, diventa rosso e appare affaticamento. Possibile aumento della temperatura.

A proposito di gotta, ricordiamo solo che è possibile utilizzare il manuale "Come curare la gotta con i rimedi domestici naturali" che risponderà a tutte le tue domande su questa malattia.

infiammazione  midollo osseo: questa malattia deriva da batteri. Il tessuto osseo è deformato, compaiono febbre e ascessi.

sensibilità  al freddo. I muscoli si congelano, diventano fragili. È nel freddo che appare una caratteristica sensazione di "gap" nelle ginocchia.

Educazione fisica.  Trascorri spesso del tempo al lavoro e ti dimentichi - questa è la ragione. I muscoli si indeboliscono e la malattia si sviluppa con rinnovato vigore. Lo stesso si può dire d'altra parte. Fai troppo, e questo non giova più, ma danneggia tutto il corpo.

Cosa fare

Se compaiono sintomi gravi, consultare un chirurgo ortopedico che determinerà i passaggi successivi.

In primo luogo, questa è l'identificazione dei sintomi, ovvero quando è comparsa la malattia, quanto sta progredendo, quali sono i sintomi, cosa aggraverà la malattia, quali farmaci stai assumendo, ecc.

In secondo luogo, viene eseguita l'analisi dei dati ottenuti.

Quindi viene fornito un rinvio per un esame del sangue per escludere malattie infettive  e i virus che hanno causato questo tipo di infiammazione.

Il quarto passo è una radiografia per capire esattamente cosa è successo alle articolazioni.

L'ecografia viene eseguita per analizzare le condizioni dei tessuti molli. Sulla base delle procedure eseguite, il medico conclude, effettua una diagnosi e seleziona il trattamento individuale.

Come eliminare il dolore stesso?

Puoi rimuovere i dolori articolari in modi popolari.

Sale e neve

Prendi un po 'di neve e mescola con un cucchiaio di sale, distribuisci il luogo desiderato con girasole o olio d'oliva e attacca il composto preparato, avvolgendolo in un panno di lino. Nei primi giorni di trattamento, ti sembrerà che il dolore diventi solo più forte, ma dopo pochi giorni scomparirà. Ci vogliono circa 10 volte per fare queste azioni, alternando il riposo e una giornata di trattamento

Kvas e ammoniaca

Immergi un piccolo panno di lino in kvas, quindi anche in ammoniaca. Applicare il tessuto sulle articolazioni doloranti e avvolgere con un panno caldo

Argilla gialla

Mescolare l'argilla con acqua in modo da applicare la consistenza della panna acida viscosa e applicare sul piede con uno strato di 40 millimetri (l'argilla dovrebbe essere calda). Avvolgere con un panno di lana e lasciare durante la notte. Devi fare circa 23 procedure

Il medico può anche prescrivere farmaci, quindi è necessario essere preparati a effettuare iniezioni nei muscoli.

Potrebbe essere cortisone o acido ialuronico. Una volta completate le procedure, vale la pena pensare di sottoporsi a fisioterapia per aumentare il tono muscolare ed eliminare eventuali problemi di postura. Se la lesione è grave, allora preparatevi all'intervento chirurgico.

Non c'è nulla di cui preoccuparsi, perché un medico esperto ti aiuterà ad alzarti in piedi. Potrebbe sorgere la domanda sulla sostituzione dell'articolazione con un cosiddetto impianto artificiale.

Se il dolore al ginocchio non è causato da una malattia, molto probabilmente ti verrà prescritto un antidolorifico e prescriverai il riposo a letto per un paio di giorni per lasciare l'articolazione da sola per un po '.

prevenzione

Per non sforzare ancora una volta l'articolazione, vale la pena seguire semplici regole, vale a dire: mantenere il peso corporeo in uno stato sano, fornire regolarmente all'organismo attività fisica, ma non esagerare e correggere la postura.

Prova anche i suggerimenti per l'officina. "Ginnastica congiunta 60+" . Non abbiate paura del numero, questa ginnastica sarà un'ottima prevenzione in termini di manifestazione di eventuali dolori articolari.

Speriamo che tu non abbia avuto problemi con le ginocchia. Ma se ce ne fossero, condividi con noi i tuoi metodi per eliminare il dolore.

Osserva la tua salute, ascolta le sensazioni e lascia che il corpo sia il tuo alleato, non il nemico. Sii in salute! A presto!

Cordiali saluti, Irina e Igor

L'articolazione del ginocchio è considerata l'articolazione più vulnerabile, principalmente a causa della sua struttura complessa e dei carichi posti su di essa. Ortopedici e traumatologi hanno a che fare quotidianamente con un gran numero di pazienti, lamentando dolore al ginocchio durante l'estensione, a riposo o quando si cammina.

Cause di un dolore al ginocchio non patologico

Dolore vascolare alle ginocchia  insorgono a causa della cattiva circolazione delle articolazioni del ginocchio. Di solito iniziano nell'adolescenza, durante il periodo di crescita attiva - poiché lo sviluppo dei vasi sanguigni negli adolescenti a rapida crescita spesso non tiene il passo con la crescita ossea accelerata. Ma la loro intensità dopo 18-20 anni di solito diminuisce (e non aumenta con l'età, come accade con l'artrosi), non è accompagnata da una diminuzione della mobilità delle articolazioni del ginocchio. Il dolore è di solito simmetrico.

Malattie che accompagnano il dolore al ginocchio

Le malattie in cui si osserva dolore al ginocchio sono molto diverse, a causa della complessità della struttura e della funzione della regione del ginocchio. Il danno al ginocchio può interessare qualsiasi legamento, tendine o sacco riempito di liquido (borsite) che circonda l'articolazione del ginocchio, così come le ossa, la cartilagine e i legamenti che formano direttamente l'articolazione.

feritanell'area dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da emorragie limitate nei tessuti molli nell'area articolare, edema e dolore locale, che impediscono il movimento. Come risultato di un livido nei tessuti, la microcircolazione è disturbata. I danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose causano vari gradi di emorragia, gonfiore e dolore.

Emartro traumatico l'articolazione del ginocchio, o emorragia nella cavità articolare, si sviluppa sia con lividi che con danni più gravi all'articolazione; di solito accompagna danni a menischi, legamenti, capsule, tessuto osseo. Con l'emartrosi, il sangue versato agisce sulla membrana sinoviale, causando gonfiore e gonfiore dei villi sinoviali, che a loro volta iniziano a produrre una quantità in eccesso di liquido sinoviale. Per natura dell'essudato rimosso, si può giudicare la localizzazione e la gravità del danno alle formazioni intraarticolari. Se il punteggiato è dominato dal sangue, possiamo ipotizzare una rottura della membrana sinoviale, dei legamenti crociati, un danno al menisco interno nella zona subcapsulare. Con danni alla cartilagine articolare e rottura transcondrale del menisco, di solito non c'è sangue nell'articolazione. Il danno al tessuto osseo è caratterizzato dalla presenza di sangue nell'articolazione con gocce di grasso. La rimozione del sangue dall'articolazione e il rossore sono raccomandati per la prevenzione della sinovite sierosa-fibrinoide cronica, quando l'essudato contiene molta fibrina, che è caduta sotto forma di fili e coaguli separati, che possono germogliare con vasi sanguigni con la formazione di villi mezzo liberi.

Rottura del legamento  (completo o parziale). I danni al legamento laterale esterno dell'articolazione del ginocchio si verificano meno frequentemente di quello interno e si verificano quando la tibia viene deviata verso l'interno (ad esempio, quando la gamba è attorcigliata). Il divario è spesso completo, può essere combinato con una frattura lacrimale della parte della testa del perone. Il paziente si lamenta del dolore nell'area del danno, che è aggravato dalla deflessione della parte inferiore della gamba all'interno. Il movimento è limitato. L'articolazione è gonfia, viene determinata l'emartrosi. La gravità dei sintomi dipende dal grado di danno ai legamenti dell'articolazione del ginocchio. Con un divario completo, viene rivelata scioltezza (mobilità eccessiva) nell'articolazione.

Danneggiamento del legamento laterale interno dell'articolazione del ginocchio  si verifica più spesso, tuttavia, di solito il suo danno è incompleto. Il danno si verifica quando la gamba viene eccessivamente deviata verso l'esterno. La rottura dei legamenti laterali è spesso combinata con la rottura del menisco interno e il danno alla capsula articolare, che può essere diagnosticato mediante risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. Il paziente lamenta dolore durante la palpazione, i movimenti, la flessione della parte inferiore della gamba all'esterno, l'articolazione è gonfia. L'emartrosi viene rilevata. Il movimento è limitato. La rottura completa è accompagnata da un'eccessiva mobilità dell'articolazione.

a rottura del legamento crociato, che si trovano all'interno dell'articolazione, si verifica spesso emartro. Pertanto, la diagnosi di rottura di questi legamenti nel periodo acuto è molto difficile, poiché con l'emartrosi è quasi impossibile studiare il sintomo "a cassetto" caratteristico del danno ai legamenti crociati. Lo studio di questo sintomo deve essere restituito dopo 3-5 giorni o dopo una puntura articolare e la rimozione del sangue. Trattamento chirurgico della rottura del legamento crociato.

Danno del menisco  (meniscopatia) - la più comune delle lesioni dell'articolazione del ginocchio, a volte difficile da diagnosticare. Un brusco movimento insolito nell'articolazione con una rotazione dell'anca con un piede fisso e una parte inferiore della gamba a volte porta alla separazione di una parte del menisco o alla schiacciamento tra le ossa. L'emartro si verifica rapidamente; viene determinato un sintomo importante del blocco: il paziente non può raddrizzare completamente la gamba nell'articolazione del ginocchio. Questa condizione richiede un rinvio immediato a un traumatologo per eliminare il blocco. Spesso, il blocco dell'articolazione viene risolto in modo indipendente, anche l'emartro si risolve dopo 5-7 giorni e il paziente, senza chiedere aiuto, continua a lavorare. I blocchi si ripetono, ma ogni volta che il dolore dopo la violazione del menisco e l'emartrosi diminuiscono. Tuttavia, questa è una situazione molto grave, dal momento che ripetute violazioni del menisco nel tempo (entro 1 anno) portano allo sviluppo di artrosi deformante e quindi una meniscectomia (rimozione del menisco) è inefficace.
Anche con il minimo sospetto di una rottura del menisco, è necessaria la consultazione di un traumatologo e una radiografia articolare. Quest'ultimo è dovuto alla frequente combinazione di lesione del menisco con fratture intraarticolari.

Dislocazione rotulea cronica  (spostamento della rotula) è relativamente raro (0,4 - 0,7% di tutte le lussazioni), ma spesso ricorre in seguito. Nel caso dello sviluppo di una dislocazione abituale nei bambini, di norma, la deformazione dell'articolazione del ginocchio si forma con l'età sotto forma di una deflessione valgo (a forma di X) della parte inferiore della gamba e una progressiva violazione della funzione degli arti. Nella maggior parte dei casi, c'è una lussazione esterna della rotula, meno spesso - interna. Molto raramente si verifica una dislocazione della rotula, chiamata torsione, in cui la rotula gira attorno al suo asse. I pazienti con instabilità cronica della rotula sono preoccupati per il dolore nella parte anteriore e interna dell'articolazione del ginocchio. Possono lamentarsi di una sensazione di instabilità, rilassatezza nel ginocchio. Quando si esaminano pazienti con metodi speciali, viene determinato il grado di spostamento della rotula. Chiarire la diagnosi mediante esame radiografico.

Tendinite (tendinite).  Le ragioni per lo sviluppo della tendinite sono:
- significativo carico fisico sull'articolazione per un lungo periodo di tempo.
- lesioni;
- infezioni causate da batteri, ad esempio gonorrea;
- la presenza di malattie di natura reumatica (gotta o artrite);
- reazione allergica  il corpo per le droghe;
- caratteristiche anatomiche della struttura corporea: diverse lunghezze degli arti contribuiscono allo sviluppo della tendinite dell'articolazione del ginocchio;
- tendini indeboliti o loro sviluppo improprio;
- mancato rispetto della corretta postura.
I sintomi più pronunciati di tendinite sono dolore e mobilità limitata. Il dolore nel sito di infiammazione e nelle aree vicine è persistente, non dura a lungo. Il dolore può apparire all'improvviso, ma a volte il dolore aumenta con l'intensificarsi dell'infiammazione. L'ipersensibilità si nota quando si sondano il tendine interessato.

borsite  - infiammazione del sacco periarticolare (bursa), che contiene liquido che lava l'articolazione. I sintomi comuni della borsite sono arrossamento, gonfiore, dolore e tenerezza sopra la rotula e mobilità limitata dell'articolazione. Se la borsite è autorizzata a entrare in uno stato di infiammazione cronica, esiste la possibilità di aderenze, che possono essere rimosse solo chirurgicamente.

sinovite  - Questa è un'infiammazione della membrana sinoviale che copre la cavità articolare dall'interno. In questo caso, si forma un versamento che si accumula nella sacca articolare. Oltre al trauma, la sinovite può svilupparsi in vari processi autoimmuni, nei disordini metabolici, sullo sfondo di malattie esistenti (gonartrosi) dell'articolazione del ginocchio, l'infiammazione può essere secondaria (sinovite reattiva dell'articolazione del ginocchio). Di norma, l'infiammazione è asettica (cioè non c'è infezione) e si manifesta con la formazione di un versamento sieroso. Se l'infezione si unisce, la natura del liquido sinoviale cambia, appare il pus e si sviluppa la sinovite purulenta. I sintomi compaiono gradualmente, entro poche ore o addirittura un giorno dopo una lesione. L'articolazione aumenta di volume. Il fluido, per così dire, irrompe nelle strutture articolari, deformando i contorni del ginocchio. La funzione articolare è limitata, ma i disturbi del movimento non sono sempre accompagnati da dolore. Tuttavia, il dolore è ancora caratteristico di questa patologia, ma non è acuto, ma noioso, di media intensità. La pelle sopra l'articolazione non è iperemica, la temperatura non è elevata.

Panettiere cisti - formazione di tumore morbido, denso, elastico che si sviluppa sulla superficie posteriore dell'articolazione del ginocchio (nella fossa poplitea). La pelle sopra il gonfiore di colore normale, non fusa con i tessuti sottostanti. La cisti Baker sporge di più con il ginocchio piegato. Quando piegato, diminuisce di dimensioni o scompare completamente. La comparsa delle cisti di Baker è una conseguenza di tutte le malattie dell'articolazione del ginocchio, tra le quali le più comuni sono trauma articolare, lesioni e alterazioni degenerative del menisco, danni alla cartilagine dell'articolazione, sinovite cronica (infiammazione della membrana sinoviale delle articolazioni), osteoartrite, artrosi patologica, artrosi, artrosi, artrosi. Visivamente, la cisti di Baker è una formazione densa, elastica e arrotondata nella fossa poplitea, che può essere impercettibile con un ginocchio piegato e sporge chiaramente con un'articolazione piegata. Allo stesso tempo, nella regione poplitea può esserci una sensazione di disagio o pressione (e talvolta dolore), difficoltà o dolore durante i movimenti del ginocchio. Con dimensioni significative della cisti di Baker dovute alla compressione di vasi adiacenti e / o tronchi nervosi, potrebbe esserci un raffreddamento della pelle della gamba sotto il ginocchio, una sensazione di intorpidimento, formicolio, "brividi", gonfiore e altri segni di disturbi circolatori e di innervazione. Le possibili complicanze della cisti di Baker includono lo sviluppo di tromboflebite e trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba, lo sviluppo o l'esacerbazione di una vena safena varicosa esistente, nonché una rottura della parete della cisti, che è acuta forte dolorearrossamento della pelle della superficie posteriore della gamba, aumento della temperatura locale, gonfiore.

Morbo di Goff rappresenta il danno e la degenerazione del tessuto adiposo che circonda l'articolazione del ginocchio. Questa è una condizione piuttosto difficile da diagnosticare, che viene spesso confusa con un danno al menisco, il cosiddetto "topo articolare" - un frammento di cartilagine o osso nel corpo dell'articolazione. Senza un adeguato trattamento del ginocchio nella malattia di Goff, il "cuscino grasso" cessa di svolgere la sua funzione tampone: la malattia entra in uno stadio cronico, che aumenta il rischio di artrosi del ginocchio e può provocare dolore costante nell'articolazione del ginocchio per molti anni. Molto spesso, con una lesione al ginocchio, si verificano danni ai lobuli grassi, loro pizzicamento, emorragia ed edema dei tessuti. Al posto delle cellule danneggiate, cresce il tessuto fibroso, che non può svolgere le funzioni del tessuto adiposo. In una serie di situazioni, la malattia di Hoff può svilupparsi sullo sfondo dell'artrosi del ginocchio o sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, ad esempio nelle donne durante la menopausa. Nella fase acuta della malattia, il danno al corpo grasso può essere diagnosticato già dopo l'esame. Oltre al dolore al ginocchio, debolezza del muscolo quadricipite, un segno caratteristico di palpazione è il gonfiore localizzato. Ma lo stadio cronico non è sempre facilmente determinabile: potrebbe richiedere risonanza magnetica, TC o artroscopia in assenza di una reazione al trattamento conservativo.

Morbo di Osgood - Schlatter  (osteocondropatia da tuberosità tibiale). Spesso si verifica dopo un aumento dello sforzo fisico o lesioni, quando si tira il legamento della rotula. Colpisce principalmente ragazzi di età compresa tra 13 e 15 anni coinvolti nello sport. I sintomi sono dolore, gonfiore nell'area della tuberosità tibiale.

artrite  - infiammazione dell'articolazione, che si verifica più spesso in malattie come l'artrite reumatoide, reattiva, psoriasica, nonché la spondilite anchilosante, i reumatismi, la gotta. Caratteristiche salienti  - dolore articolare, rigidità, limitazione della mobilità articolare, gonfiore, febbre nella zona interessata, deformazione articolare.

Deformazione dell'osteoartrosi È una malattia articolare caratterizzata da un danno (assottigliamento e distruzione) del tessuto cartilagineo delle articolazioni con deformazione simultanea e un cambiamento nella struttura delle teste delle ossa. Nelle prime fasi dello sviluppo, l'artrosi si manifesta con sintomi come il dolore, che di solito si verificano all'inizio del movimento dopo uno stato di riposo e questi dolori passano abbastanza presto. Mentre la malattia progredisce ulteriormente, il dolore durante il movimento si intensifica, appare non solo durante il movimento, ma anche a riposo, c'è una sensazione di rigidità delle articolazioni, limitazione della loro mobilità. Con l'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio, si verifica una curvatura significativa della gamba, il suo asse si discosta da una linea retta, che porta a difficoltà e completa impossibilità dell'articolazione. Infine, nelle ultime fasi di sviluppo, la deformazione dell'artrosi porta alla sua completa distruzione. Per ripristinare la funzionalità articolare, alleviare il dolore e ripristinare la lunghezza dell'arto, vengono eseguite endoprotesi dell'articolazione del ginocchio.

Condropatia da patella  - una condizione patologica caratterizzata da alterazioni necrotiche degenerative della cartilagine articolare della rotula. Si verifica sia immediatamente dopo un trauma di varia intensità, sia sullo sfondo di un trauma cronico e, soprattutto, con spostamenti laterali della rotula. I pazienti lamentano dolore alla rotula, che aumenta con l'attività fisica. Inginocchiarsi è molto doloroso anche per un breve periodo. posizione arto inferiore  in una posizione piegata, ad esempio, durante una guida prolungata in auto, può anche causare dolore alla rotula. Durante i movimenti dell'articolazione del ginocchio, si può verificare un suono scoppiettante o un clic.

Condromatosi del ginocchio  - Una malattia progressiva a lungo termine di eziologia sconosciuta, che consiste nella formazione di più nodi cartilaginei all'interno della membrana sinoviale della sacca articolare. I nodi cartilaginei possono avere dimensioni da diversi millimetri a diversi centimetri e il loro numero varia da alcune singole formazioni a diverse decine. Con un numero significativo di nodi cartilaginei o la formazione di nodi grandi, si verifica un dolore moderato, scricchiolio e limitazione della mobilità degli arti nell'articolazione interessata, gonfiore e con la formazione del "topo articolare" - violazione. Può verificarsi una brutta deturpazione e una significativa limitazione della funzione articolare.

Morbo di Koenig o dissezionando (tagliando via) l'osteocondrosi (ostecondrite) è una malattia in cui la cartilagine che copre le ossa gradualmente esfolia e può persino separarsi completamente dall'osso. Nell'articolazione del ginocchio, colpisce solo i condili del femore o della rotula. I sintomi dipendono dallo stadio della malattia. All'inizio della malattia, il paziente lamenta disagio nell'articolazione, dolore lieve. Con la progressione del processo, c'è un aumento del dolore articolare, appare la sinovite. Potrebbe esserci una separazione incompleta delle parti morte della cartilagine, è possibile il blocco dell'articolazione (si verifica a causa della lacerazione di un pezzo di cartilagine, che porta alla rottura dell'articolazione). Inoltre, le parti morte della cartilagine sono completamente separate dall'osso, sono possibili blocchi articolari, progressione del dolore e sinovite. Se la malattia procede a lungo, la zoppia porta a una riduzione dell'ampiezza dei movimenti dell'articolazione del ginocchio e dell'atrofia del quadricipite femorale.

a osteoporosi  c'è un cambiamento nella struttura del tessuto osseo, che porta ad un aumento della loro fragilità e tendenza alle fratture. L'osteoporosi è caratterizzata dalla comparsa di dolore alle articolazioni e alle ossa, crampi alle gambe, spesso di notte, dolore alla schiena (colonna vertebrale), presenza di fratture.

Osteofiti del ginocchio  - formazioni ossee che si verificano nell'articolazione del ginocchio in caso di sviluppo di processi degenerativi o gonartrosi in essa. Le persone credono che gli osteofiti siano la deposizione di sali nelle articolazioni, questo non è vero. In effetti, la formazione di tali "escrescenze" si verifica a causa della malnutrizione della cartilagine articolare. Un osteofita può rompersi e quindi il dolore all'articolazione sarà acuto, spesso questo processo accompagna l'infiammazione.

Malattie infettive, compreso l'urogenitale (come clamidia, gonorrea, ureaplasmosis, ecc.) e intestinale (dissenteria, yersineosi, salmonellosi), che si verificano segretamente, possono portare all'artrite reattiva delle articolazioni del ginocchio. In questo caso, il dolore alle articolazioni del ginocchio spesso sorge non solo quando si cammina. L'artrite reattiva dell'articolazione del ginocchio è negativa in quanto, oltre all'articolazione, sono interessati anche i tendini intorno all'articolazione. Inoltre, l'infiammazione di un numero di altre articolazioni e occhi, così come il disagio nella zona genitale, sono spesso collegati all'infiammazione delle articolazioni del ginocchio. I pazienti possono notare una connessione tra l'artrite e una precedente infezione urogenitale o intestinale.

Tubercolosi ossea. La malattia inizia con lo scioglimento della sostanza ossea dell'osso o con la necrosi di aree significative della pelle e questo processo inizia a diffondersi nel tempo in un'area sempre più ampia. Indipendentemente dalle manifestazioni iniziali, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni provoca la formazione di una fistola purulenta o di una cavità che si apre verso l'esterno. Va notato che dopo alcune settimane il processo infiammatorio può stabilizzarsi e il paziente ha una remissione stabile.

Osteomielite  - processo purulento-necrotico che si sviluppa nell'osso e nel midollo osseo, nonché nei loro dintorni tessuti mollicausato da batteri. All'inizio della malattia, una persona può lamentare debolezza, dolore muscolare. Quindi la temperatura aumenta bruscamente a 39-40 gradi. Il dolore, chiaramente localizzato nell'area interessata dell'osso, si verifica quasi immediatamente. Acuto, noioso o scoppiando dall'interno, intensificandosi con il minimo movimento: un tale dolore è difficile da confondere con qualsiasi cosa. Il ginocchio interessato è edematoso, la pelle acquisisce un colore rosso stagnante, le vene sono dilatate.

Neuropatia del nervo sciatico  - le manifestazioni dipendono dal livello e dall'entità del danno nervoso. Ad esempio, se L4 (4 vertebra lombare) è danneggiata, i pazienti lamentano dolore nella parte anteriore della coscia, sulla superficie interna dell'articolazione del ginocchio e della parte inferiore della gamba, compromissione della sensibilità della pelle sulla superficie anteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, debolezza dei flessori della parte inferiore della gamba e adduzione della coscia e riduzione del riflesso del ginocchio.

Altre cause di dolore al ginocchio, come tumori ossei e dei tessuti molli, sono molto meno comuni.

Esame del dolore al ginocchio

Esistono molte malattie dell'articolazione del ginocchio: alcune sono associate a danni ai legamenti, la seconda alla deformazione del tessuto cartilagineo e la terza a cambiamenti distrofici nell'osso stesso o processi infiammatori. La diagnosi corretta inizia sempre con un'indagine del paziente e una palpazione manuale. A seconda dei sintomi della malattia, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame.

1. Esame del sangue generale (possibile anemia, leucocitosi, aumento dell'ESR con artrite reumatoide, spondilite anchilosante);
2. Analisi del sangue biochimica: aumento acido urico  con la gotta;
3. Esame microbiologico (ad esempio, raschiare l'uretra sulla clamidia con sospetta artrite reattiva);
4. Esame a raggi X: uno dei principali metodi di esame per il dolore nell'articolazione del ginocchio. Saranno visibili cambiamenti specifici caratteristici di una particolare patologia;
5. Analisi sierologiche: fattore reumatoide nell'artrite reumatoide;
6. Biopsia ossea da puntura con sospetta tubercolosi ossea e osteomielite: il materiale per la semina viene ottenuto mediante aspirazione di pus da ossa o tessuti molli o viene eseguita una biopsia ossea;
7. Puntura articolare: l'ago viene inserito nella cavità articolare e parte dell'essudato viene esaminata per la trasparenza, le proteine \u200b\u200be le cellule del sangue e vengono seminati microrganismi.
8. Artroscopia: viene eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico, ad esempio con un menisco, un legamento crociato e altri.
9. Densitometria - misurazione della densità ossea nell'osteoporosi.
10. Esame ecografico dell'articolazione del ginocchio con sospetta osteoartrite, lesioni traumatiche  e malattie del menisco, ecc.
11. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata (ad esempio, con sospetta condromatosi).

Terapia del dolore al ginocchio

Non esiste un unico modo universale per curare tutte le malattie del ginocchio. Quale trattamento è necessario in ciascun caso dipende dalla determinazione esatta della causa del dolore, perché tutte le malattie sopra elencate richiedono un approccio diverso al loro trattamento. Tuttavia, alcune regole devono essere seguite quando si verifica il dolore al ginocchio.

1. Ridurre il carico a tal punto da non provocare disagio. a dolore acuto  eliminare completamente il carico e applicare una benda di fissaggio, al fine di garantire l'immobilità del ginocchio.
2. Indossare una benda o una benda con una benda elastica per stabilizzare l'articolazione.
3. Su consiglio di un medico, l'uso di impacchi caldi per riscaldare il ginocchio. Questo viene fatto per migliorare la microcircolazione dei tessuti. Puoi usare unguenti riscaldanti (ad esempio, finalgon).
Per dolore acuto nei primi due giorni: un impacco freddo (un sacchetto di plastica con ghiaccio o una bottiglia di acqua ghiacciata). Gli impacchi freddi devono essere applicati per 15 minuti, quindi fare una pausa per un'ora in modo da ripristinare la normale circolazione sanguigna nella gamba.
4. L'uso di farmaci antinfiammatori (paracetamolo, ibuprofene).
5. Riscaldare accuratamente l'articolazione prima di fare jogging e altri allenamenti con un aumento graduale del carico, a partire dal minimo.
6. L'uso di farmaci condroprotettivi.

Se, nonostante tutte le misure adottate, il dolore al ginocchio non scompare, è possibile che l'infortunio al ginocchio sia stato più complicato di quanto si pensasse all'inizio. In questo caso, dovresti assolutamente contattare uno specialista del trauma. È necessario consultare un medico se il dolore si è manifestato spontaneamente, senza motivo apparente, con dolore forte, costante e di lunga durata, deformazione articolare visibile, arrossamento del ginocchio, scolorimento della gamba sotto il ginocchio e sensibilità alterata. Ricorda che spesso la salute e la mobilità del ginocchio dipendono dalla tempestività del trattamento iniziato.

Quale medico tratterà con dolore al ginocchio

A seconda che si sia verificato un infortunio, è un terapista o un traumatologo. Potrebbe essere necessario consultare i medici delle seguenti specialità: ortopedico, osteopata, reumatologo, neurologo.

La dottoressa terapeuta Kletkina Yu.V.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio, come altri tipi di artrosi, è meglio trattata se inizia in una fase precoce. Il successo del trattamento dipende dalla corretta diagnosi e i sintomi dell'artrosi del ginocchio sono talvolta scambiati per i sintomi di altre malattie. Anche uno specialista non può sempre fare una diagnosi accurata sulla base dei reclami del paziente e dei risultati di un esame fisico (esame, palpazione). È necessario superare i test, sottoporsi a un esame strumentale.

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è associata alla distruzione della cartilagine, quindi è estremamente importante iniziare a prendere i condroprotettori dal momento in cui compaiono i primi sintomi. Se invece allevi il dolore con compresse e sfregamenti, la distruzione della cartilagine progredirà e assumerà un carattere irreversibile.

Patogenesi e sintomi

Con la gonartrosi, i sintomi aumentano gradualmente e spesso i pazienti non considerano il dolore periodico alle ginocchia e la rigidità dei movimenti come motivi sufficienti per cercare assistenza medica. Quando, infine, il paziente viene dallo specialista, fa la diagnosi di artrosi di 2 ° grado. Alcune persone cercano aiuto solo nelle 3 fasi della malattia, quando il trattamento conservativo non ha praticamente alcun effetto. Conoscere i sintomi della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio aiuterà a evitare questa situazione, in tempo per suonare l'allarme.

Segni di artrosi del ginocchio:

• dolore, da moderato ed episodico nelle fasi iniziali a intenso e persistente alla fine. Se all'inizio il dolore è localizzato nel ginocchio, nel tempo copre l'intera gamba;
• scricchiolio, scatti durante la flessione-estensione della gamba al ginocchio;
• rigidità dei movimenti, trasformandosi in una limitazione della mobilità articolare;
• gonfiore, gonfiore del ginocchio;
• deformazione delle articolazioni del ginocchio.

L'artrosi del ginocchio può essere unilaterale e bilaterale. Con l'artrosi primaria associata a cambiamenti legati all'età, entrambe le articolazioni sono generalmente colpite, con una secondaria, specialmente post-traumatica,.

Le cause dell'artrosi sono diverse: trauma, carico sistematico eccessivo sulle articolazioni, autoimmuni, endocrini, disturbi metabolici. Ma il meccanismo dello sviluppo della malattia in tutti i casi è lo stesso, così come la sintomatologia. Solo lo sviluppo dell'artrosi post-traumatica può iniziare immediatamente con manifestazioni acute, in altri casi, l'aumento dei sintomi si estende per un paio d'anni.

Innanzitutto, le proprietà del tessuto cartilagineo cambiano, la cartilagine diventa meno elastica, si asciuga, diventa torbida e inizia a incrinarsi. Il cuscinetto ammortizzante tra le ossa si assottiglia e il loro attrito reciproco è accompagnato da dolore. Spesso, si sviluppa un processo infiammatorio nella membrana sinoviale - sinovite. Il volume del liquido articolare aumenta, il ginocchio diventa come una palla, la temperatura può aumentare. La distruzione della cartilagine porta alla deformazione ossea, alla comparsa di escrescenze di osteofiti sulla periferia delle superfici articolari. L'osteoartrosi deformante (DOA) si manifesta con un dolore intenso, i muscoli sono spasmodici, un cambiamento nel contorno dell'articolazione è sorprendente. Il dolore acuto, lo spasmo muscolare e l'ostruzione meccanica sotto forma di osteofiti limitano gravemente la mobilità degli arti.

Malattie con sintomi simili

Il dolore alle ginocchia è caratteristico di una serie di altre malattie, quindi è necessario concentrarsi su una serie di sintomi, risultati dei test, visualizzazione della diagnostica. Nella diagnosi differenziale dell'artrosi, devono essere considerati i seguenti punti:

• se il menisco è danneggiato, il dolore è grave, accompagnato da uno scricchiolio, appare immediatamente dopo un movimento imbarazzante, ma si attenua dopo circa un quarto d'ora e il giorno successivo si sviluppa edema;
• l'infiammazione dei tendini del ginocchio (tendinite) si manifesta con dolore con movimenti attivi e palpazione, scricchiolio, articolazioni rigide, segni di un processo infiammatorio - arrossamento della pelle, aumento della temperatura locale, gonfiore. La diagnosi viene specificata mediante ultrasuoni;
• con l'artrite, un esame del sangue rivela un processo infiammatorio;
• il dolore associato alle malattie vascolari è di natura specifica, che di solito è descritto dalle parole "torcere le ginocchia". Tali dolori sono sempre simmetrici;
• per escludere la tubercolosi dell'articolazione del ginocchio, è necessaria una biopsia della membrana sinoviale;
• l'idrartro (idropisia dell'articolazione) assomiglia all'artrosi complicata dalla sinovite, ma gli studi non rivelano il processo infiammatorio, i cambiamenti nelle ossa e la cartilagine dell'articolazione;
• i tumori delle ossa articolari sono esclusi dalla radiografia.

L'artrosi secondaria del ginocchio può svilupparsi sullo sfondo di artrite, gotta, spondilite anchilosante, vene varicose. Pertanto, è importante non perdere il momento in cui le manifestazioni di artrosi si uniscono ai sintomi della causa della malattia.

diagnostica

I segni clinici del DOA dell'articolazione del ginocchio sono piuttosto espressivi, la crescita ossea è visibile senza raggi X, la gamba si discosta dall'asse normale. Con la gonartrosi bilaterale, si forma una deformazione a forma di X (valgo) o O (varus) delle estremità, l'andatura cambia. Nella fase 2, puoi già notare l'ingrossamento dei contorni dell'articolazione. Ma l'artrosi di 1 ° grado non si è pronunciata segni esterni, manifestato da dolori iniziali, rigidità delle articolazioni al mattino, con sviluppo di sinovite - gonfiore.

Questo insieme di sintomi consente a uno specialista esperto di sospettare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, ma di non fare una diagnosi inequivocabile con fiducia. Pertanto, con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, la diagnosi non dovrebbe limitarsi all'esame e al colloquio del paziente.

Confermare la diagnosi di gonartrosi aiuterà:

• raggi X;
• tomografia computerizzata (CT);
• imaging a risonanza magnetica (MRI).

I test sono prescritti per escludere altre malattie con sintomi simili, principalmente l'artrite.Con l'artrosi, un esame del sangue generale e biochimico non rivela anomalie e un leggero aumento della VES indica sinovite.

La radiografia è il metodo principale per diagnosticare la gonartrosi, la storia medica include necessariamente un numero di immagini scattate in diverse fasi della malattia. Se lo sviluppo dell'artrosi è appena iniziato, la radiografia potrebbe non mostrare cambiamenti e in seguito l'immagine mostra:

• restringimento del divario tra le ossa articolate;
• compattazione dell'osso subcondrale (una placca ossea situata direttamente sotto la cartilagine articolare);
• espansione delle estremità articolari delle ossa;
• affilatura dei bordi dei condili;
• osteofiti a punta;
• corpi estranei liberi (particelle di cartilagine distrutta) nella cavità articolare.

Nelle persone anziane, una radiografia può rivelare una serie di cambiamenti da questo elenco, ma non ci sono sintomi caratteristici dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, in base al solo esame radiografico, l'artrosi non può essere diagnosticata; i segni clinici devono essere presi in considerazione.

Con l'artrosi del ginocchio, una radiografia polposizionale è decisamente necessaria. Come minimo, le fotografie sono prese in proiezione diretta e laterale; per ottenere informazioni più accurate e dettagliate, ricorrono a proiezioni oblique, assiali e di altro tipo. Questo requisito è associato alla complessità strutturale dell'articolazione del ginocchio e alla possibilità di localizzare un processo degenerativo-distrofico in un'area limitata, che è visibile solo quando si spara ad un certo angolo.

Altri metodi diagnostici hardware

I cambiamenti nel tessuto osseo si sviluppano in una certa sequenza, quindi con l'aiuto degli studi radiografici è possibile determinare con precisione lo stadio dell'artrosi. Ma questo metodo non consente di visualizzare i cambiamenti nei tessuti molli, il complesso del menisco legamentoso. Pertanto, è integrato con diagnostica ecografica, tomografia.

Su ultrasuoni sono visibili:

• assottigliamento, distruzione della cartilagine articolare;
• danno del menisco;
• un cambiamento nel volume del liquido articolare (il suo aumento è un segno di artrite o artrosi complicata da sinovite, ma l'assenza di un aumento del volume indica chiaramente l'artrosi).

L'ecografia non è un metodo diagnostico accurato, l'affidabilità dei risultati dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista che conduce l'esame. CT e risonanza magnetica più informative. La tomografia computerizzata consente di valutare le condizioni di ossa, cartilagine e menischi, legamenti e tendini, per esaminare in dettaglio il contenuto della capsula articolare. La RM è il metodo diagnostico più costoso, ma più accurato e informativo, grazie al quale è possibile identificare cambiamenti specifici nella fase delle prime manifestazioni cliniche. In casi particolarmente difficili, ricorrere all'artroscopia: una videocamera in miniatura viene inserita nell'articolazione attraverso una piccola incisione.

L'insidiosità della gonartrosi risiede nella bassa gravità dei sintomi nella fase in cui lo sviluppo della malattia può ancora essere rallentato. Se sei preoccupato per il dolore alle ginocchia che si verifica all'inizio del movimento, ma passa presto, e al mattino ci vuole del tempo per "disperdersi", per superare la rigidità, dovresti stare attento e consultare un medico. Solo un reumatologo può fare una diagnosi accurata e prescrivere il giusto trattamento, che aiuterà a mantenere l'attività motoria per molti anni, evitando la disabilità. La diagnosi precoce dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è la chiave dell'efficacia del trattamento.