Cosa bere artrite reumatoide. Come trattare l'artrite reumatoide usando i rimedi popolari? Trattamenti chirurgici per l'artrite reumatoide

Scopo principale per il trattamento di pazienti con artrite reumatoide  È il raggiungimento e il mantenimento della remissione clinica e di laboratorio o il miglioramento clinico, la prevenzione della distruzione articolare e della disabilità del paziente attraverso una serie di misure, tra cui la farmacoterapia (farmaci antinfiammatori e di base) e le misure di riabilitazione.

Va sottolineato che negli ultimi 10-12 anni gli approcci al trattamento dell'artrite reumatoide sono sostanzialmente cambiati.

Quindi, se in precedenza erano stati prescritti farmaci immunosoppressori a pazienti con artrite reumatoide solo dopo un trattamento prolungato e senza successo di FANS, ora si raccomanda di condurre un trattamento di base adeguato precoce della malattia. Ciò è dovuto al fatto che la probabilità di sviluppare cambiamenti distruttivi nelle articolazioni nei primi due anni di malattia è di circa il 70% e la nomina di un'adeguata terapia antireumatica può rallentare significativamente questo processo.

I farmaci di prima linea usati per trattare i pazienti con artrite reumatoide e con un pronunciato effetto anti-infiammatorio includono FANS e corticosteroidi.

È noto che gli effetti antinfiammatori e analgesici della maggior parte dei FANS utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide si realizzano sopprimendo l'attività della cicloossigenasi (COX), un enzima che regola la biotrasformazione dell'acido arachidonico nelle prostaglandine, prostaciclina e trombossano.

Le due principali isoforme di COX identificate oggi (COX-1 e COX-2) giocano ruolo diverso  nella regolazione di molti processi fisiologici, adattativi e fisiopatologici del corpo.

In particolare, la sintesi di prostaglandine, che proteggono la mucosa del tratto gastrointestinale (GIT) e i reni da danni, è associata alla COX-1, mentre la COX-2 svolge un ruolo cruciale nella sintesi della prostaglandina E2, che è il principale induttore dei cambiamenti infiammatori delle articolazioni nell'AR. La concentrazione di COX-2 nei tessuti è normalmente estremamente bassa, ma aumenta bruscamente nei processi infiammatori sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive (citochine, endotossine, mitogeni, ecc.).

I dati sul ruolo della COX-2 nell'induzione e nel mantenimento dell'infiammazione sono diventati un prerequisito per lo sviluppo di nuovi gruppi di FANS - inibitori selettivi e specifici della COX-2 con tossicità gastroenterologica inferiore rispetto ai FANS tradizionali. Inoltre, è stato scoperto che l'effetto analgesico del paracetamolo è associato all'inibizione di un'altra isoforma di COX - COX-3, il cui luogo di localizzazione primaria sono le cellule della corteccia cerebrale.

Attualmente, nella pratica clinica, i FANS tradizionali più comunemente prescritti, con la capacità di inibire allo stesso modo l'attività di COX-1 e COX-2, sono diclofenac, aceclofenac, ketoprofene, naprossene, ecc.

In particolare, il diclofenac è \u200b\u200bstato utilizzato nella pratica dei terapisti per oltre 30 anni e la combinazione di effetti antinfiammatori e analgesici ottimali con una tolleranza abbastanza buona e un costo relativamente basso lo rende uno dei farmaci più comunemente prescritti nel nostro paese. Una varietà di forme di dosaggio (compresse, confetti, capsule, forme rapide e ritardanti, soluzione per iniezione intramuscolare, supposte rettali, nonché unguenti, creme e gel) consente al medico di utilizzare il più efficace di essi per un paziente specifico.

In particolare, dopo una singola dose di 50 mg di diclofenac, la massima concentrazione plasmatica del farmaco viene registrata dopo circa 2 ore e dopo aver assunto la compressa ritardata di diclofenac contenente 100 mg della sostanza attiva, si ottiene in media dopo 4 ore e dura 24 ore. il legame con le proteine \u200b\u200bplasmatiche penetra bene nella cavità articolare, mentre l'emivita dal liquido sinoviale è superiore a 3 ore. La dose media giornaliera di diclofenac nel trattamento dell'AR è di 150 mg, dopo aver raggiunto il terapista Si raccomanda di ridurre il suo effetto naturale al minimo efficace (50-100 mg / giorno).

Dato che i pazienti con FANS con artrite reumatoide impiegano molto tempo, per il lavoro pratico sono necessari farmaci con un alto indice terapeutico (in grado di ridurre efficacemente il dolore e i segni di infiammazione) e una buona tolleranza.

Uno di questi farmaci è l'aceclofenac (aertal), che ha una breve emivita (4 ore) e una buona efficacia, paragonabile ad altri FANS tradizionali. L'Aertal è anche caratterizzata da un migliore profilo degli effetti collaterali del tratto gastrointestinale e da una buona tolleranza, che è associata alle peculiarità della farmacocinetica: il farmaco non riduce il livello di esosamina nella mucosa gastrica e non ha un effetto negativo sul flusso sanguigno locale. La dose giornaliera del farmaco è di 200 mg al giorno.

Negli ultimi anni, sono state accumulate prove che indicano che l'effetto analgesico dei FANS non può sempre essere spiegato solo dalla loro capacità di inibire la sintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici. In particolare, è stato scoperto che alcuni farmaci del gruppo di profeni che penetrano nella barriera emato-encefalica interferiscono con l'elaborazione dei segnali nocicettivi in midollo spinale. Gli obiettivi proposti per i FANS nel sistema nervoso centrale sono i neurotrasmettitori di eccitazione, in particolare glutammato, proteine \u200b\u200bG, vie serotoninergiche e oppiacee, nonché poliammine. Inoltre, ci sono prove della capacità di alcuni FANS di ridurre la sintesi delle prostaglandine direttamente nel sistema nervoso centrale.

Uno dei nuovi farmaci che è stato recentemente introdotto nella pratica clinica è il dexalgin (dexketoprofene trometamolo). Una peculiarità della farmacodinamica e farmacocinetica del ketoprofene racemico è che dopo somministrazione orale penetra rapidamente nella cavità articolare e viene trattenuto a lungo nel liquido sinoviale, che, combinato con una breve emivita di eliminazione e una rapida eliminazione, riduce il rischio di gravi effetti collaterali.

La potente attività inibitoria del dexalgin contro COX-1 e COX-2 determina i suoi effetti analgesici periferici e centrali, mentre l'elevata attività antinfiammatoria del farmaco è combinata con una buona tolleranza. Dexalgin è prescritto per il dolore intenso alla dose di 25 mg per ricevimento, 2-3 volte al giorno (dose massima giornaliera di 75 mg), il corso del trattamento non deve essere superiore a 5-7 giorni. Una caratteristica del farmaco è la rapida insorgenza dell'effetto analgesico (l'effetto massimo del farmaco si sviluppa in media 30 minuti dopo la somministrazione orale).

Uno degli effetti collaterali dei FANS è il frequente sviluppo di gastropatie indotte da FANS, manifestate da erosione (spesso multipla) e ulcere dell'antro e (o) ulcera duodenale. I principali fattori di rischio per il loro sviluppo sono pazienti anziani, una storia di ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale o melena, terapia combinata con FANS e glucocorticoidi, trattamento prolungato con alte dosi di FANS o somministrazione simultanea di 2-3 farmaci di questo gruppo.

Per la prevenzione e il trattamento delle gastropatie indotte da FANS, viene utilizzato l'intero arsenale di farmaci antiulcera: inibitori della pompa protonica (omez 20-40 mg / giorno, lanzap 30-60 mg / giorno, ecc.), Bloccanti del recettore H2-istamina (ranitidina, famotidina), sintetico Analogo PGE: misopro-table, ecc.

La creazione di una nuova classe di FANS, inibitori selettivi della COX-2, ha ridotto significativamente il rischio di sviluppare FANS-gastropatie, mentre gli effetti antinfiammatori e analgesici di questi farmaci erano paragonabili a quelli dei FANS tradizionali. L'area di applicazione più importante degli inibitori selettivi della COX-2 è la loro somministrazione a pazienti che hanno già fattori di rischio per la gastropatia da FANS (principalmente con una storia di ulcera).

Attualmente, dal gruppo di inibitori della COX-2, sono maggiormente utilizzati nimesulide (nimesil, nise, nimulide), meloxicam (movalis, melox), celecoxib (celebrex), rofecoxib (viox), ecc. In particolare, nimesulide ha un pronunciato antinfiammatorio ed effetti analgesici nell'AR e ha un buon profilo di tolleranza gastroduodenale. I preparati di questo gruppo sono caratterizzati da un alto grado di legame proteico (99%), penetrano rapidamente nel liquido sinoviale, creando lì adeguate concentrazioni terapeutiche del principio attivo. La dose terapeutica di nimesil (nise) per somministrazione orale è di 200 mg / die.

• se necessario, uso prolungato di FANS;
• se l'età dei pazienti ha 65 anni o più;
• in presenza di complicanze ulcerative nell'anamnesi;
• se il paziente sta assumendo farmaci che aumentano il rischio di complicanze (glucocorticoidi, anticoagulanti);
• in presenza di gravi malattie concomitanti.

L'espansione delle indicazioni per l'uso di inibitori selettivi della COX-2 è attualmente limitata principalmente a causa del loro costo più elevato rispetto ai FANS tradizionali.

Quando si pianifica una terapia a lungo termine per i FANS, è necessario basarsi su principi generali il loro scopo, che consiste nell'utilizzare la dose minima efficace, assumere contemporaneamente non più di un FANS, interrompere il farmaco in assenza di dolore e valutare l'efficacia clinica dopo 2-4 settimane. dall'inizio dell'ammissione.

La pratica clinica a lungo termine ha dimostrato che la scelta dell'uno o dell'altro FANS per ciascun paziente, di regola, avviene empiricamente, selezionando gradualmente un farmaco se il precedente è inefficace. Il medico sulla dinamica del dolore alle articolazioni entro 7-10 giorni valuta gli effetti antinfiammatori e analgesici del farmaco utilizzato e, in assenza di un risultato positivo, lo sostituisce con un altro.

Glucocorticosteroidi per trattamento per l'artrite reumatoide  utilizzato per più di 50 anni, quando è stato stabilito per la prima volta il loro effetto positivo su parametri della malattia come la gravità della sindrome articolare, la durata della rigidità mattutina e la VES. All'inizio degli anni '80, E. Harris ha proposto l'uso di basse dosi di corticosteroidi per l'artrite reumatoide come "ponte" -TepanHH (terapia "ponte") prima dell'inizio dei farmaci di base.

L'effetto antinfiammatorio pronunciato del GCS è associato alla loro capacità di prevenire la migrazione dei leucociti nella zona di infiammazione sopprimendo l'espressione delle molecole di adesione (ELAM-1 e ICAM-1) da parte delle cellule epiteliali e la trascrizione dei geni delle citochine antinfiammatorie (IL-ip, TNF-a, IL-8, ecc. .), induzione della sintesi di lipocortina, soppressione dell'attività della COX-2 e riduzione dell'espressione dei geni metalloproteinasi.

La nomina di corticosteroidi porta a una diminuzione della permeabilità delle membrane biologiche, comprese quelle lisosomiali, che impedisce il rilascio di enzimi proteolitici e sostanze mediatori dalle cellule, cioè aiuta a ridurre rapidamente le manifestazioni infiammatorie nelle articolazioni.

Le principali indicazioni per la nomina di corticosteroidi sono l'alta attività dell'artrite reumatoide, manifestazioni sistemiche (vasculite reumatoide), insufficiente efficacia clinica di FANS e farmaci di base, nonché controindicazioni o effetti collaterali che si sono sviluppati durante il trattamento con FANS.

A seconda degli obiettivi della terapia, basse dosi (5-15 mg / giorno) di GCS possono essere utilizzate in termini di prednisone, dosi medie e alte (20-60 mg / giorno o più), nonché terapia pulsazioni (1000 mg / giorno). Quando ai pazienti con artrite reumatoide vengono somministrate dosi adeguate di corticosteroidi, l'effetto clinico viene osservato il giorno successivo dall'inizio del trattamento e con la somministrazione parenterale, dopo alcune ore. Tuttavia, con una rapida diminuzione della dose del farmaco, si sviluppa spesso una "sindrome da astinenza", accompagnata dallo sviluppo di sinovite, aumento dell'artralgia, aumento della durata della rigidità mattutina e spesso segni clinici e di laboratorio di esacerbazione della malattia.

Basse dosi (5-15 mg / die) di prednisolone hanno un'attività antinfiammatoria ottimale, paragonabile ai moderni FANS e un livello accettabile di tossicità. Numerosi studi hanno dimostrato che il prednisolone alla dose di 7,5 mg somministrato per os in un periodo di 2 anni riduce anche il tasso di progressione radiologica nei pazienti con artrite reumatoide attiva precoce, specialmente in associazione con metotrexato. All'inizio del trattamento, la dose giornaliera del farmaco viene assunta in 2-3 dosi, quindi passa a una singola dose al mattino fino a quando non si verifica un costante miglioramento clinico. La durata del corso dipende dalla natura del decorso della malattia e talvolta ammonta a molti mesi.

Negli ultimi anni, sono stati ottenuti dati sulla possibilità di assumere prednisone di notte (circa 2:00), che è accompagnato da una riduzione più pronunciata del dolore articolare e della durata della rigidità mattutina rispetto all'assunzione standard del farmaco al mattino.

Per ottenere l'immunosoppressione con alta attività di artrite reumatoide, viene utilizzata la "terapia del polso" quando vengono somministrati 1000 mg di metilprednisolone (metipred) al paziente per 150 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio per via endovenosa per 40-45 minuti per tre giorni consecutivi. Durante lo studio della farmacocinetica della metipremeda, è stato riscontrato che il livello del farmaco nel plasma sanguigno con questo metodo di terapia raggiunge un massimo entro 1 ora e quindi diminuisce rapidamente nelle successive 6-7 ore, ma si deposita attivamente negli organi viscerali e nel cervello.

La terapia a impulsi con corticosteroidi in molti casi può ottenere una soppressione rapida (entro 24 ore) dell'attività del processo infiammatorio, ma il suo effetto positivo sulla progressione radiologica dell'artrite reumatoide non è stato dimostrato.

L'elevata efficacia terapeutica della GCS si combina con lo sviluppo di una serie di effetti collaterali (ipertensione arteriosa, iperglicemia, osteoporosi, sindrome di Cushing, insufficienza della corteccia surrenale, miopatia, ecc.), Che richiedono l'adesione a indicazioni rigorose quando prescritte.

Inoltre, con l'uso del prednisone, è possibile la progressione dell'artrite reumatoide, nonostante il miglioramento clinico, nonché lo sviluppo di varie complicanze infettive (pielonefrite, nefrite apostematica), esacerbazione dei focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite) e danni agli occhi (cataratta, glaucoma, ecc. ) .. A questo proposito, con il trattamento prolungato dei corticosteroidi, è necessario effettuare un monitoraggio dinamico di tali pazienti con una serie di studi clinici e strumentali (monitoraggio della pressione sanguigna, glicemia, calcio sierico, fibrogastroduodenoscopia di testimonianza, ecc.).

Le principali droghe in  gli agenti di base (che inducono la remissione) sono un gruppo di farmaci chimicamente eterogenei con caratteristiche comuni dell'effetto terapeutico, consistenti nel lento sviluppo dell'effetto terapeutico, nella possibilità di una pronunciata soppressione delle manifestazioni cliniche e di laboratorio della malattia, nel rallentare il tasso di distruzione articolare e nel mantenere segni di miglioramento o remissione.

Attualmente, il concetto basato sull'evidenza della necessità di una terapia "precoce aggressiva" dell'artrite reumatoide con farmaci antinfiammatori di base è dominante. Ciò è dovuto al fatto che la distruzione articolare in pazienti con artrite reumatoide senza un trattamento adeguato si sviluppa molto rapidamente (durante i primi anni della malattia) e porta a compromissione della funzionalità articolare e della disabilità e le remissioni spontanee sono estremamente rare. La terapia di base in molti casi può migliorare la qualità della vita e la prognosi a lungo termine. Gli svantaggi includono la necessità di un attento monitoraggio dello sviluppo di effetti collaterali. Le caratteristiche dei preparati di base di base sono presentate nella tabella.

I farmaci di base hanno un impatto diretto sui meccanismi patogenetici della malattia, in relazione ai quali il loro effetto terapeutico si sviluppa non prima di 2-3 mesi. dall'inizio del trattamento e raggiunge un massimo dopo 6-8 mesi. terapia continua. I più comunemente usati nella pratica clinica sono i derivati \u200b\u200bdell'amminochinolina, i preparati a base di oro, la D-penicillamina, i preparati di sulfanilamide, gli immunosoppressori del gruppo dei citostatici (metotrexato, ciclofosfamide, clorobutina, ecc.), Nonché i farmaci anti-citochine. La scelta dell'uno o dell'altro farmaco di base dipende da una serie di fattori soggettivi e oggettivi e dovrebbe essere il più individualizzato possibile.

I preparati di chinolina (delagil, plaquenil) sono prescritti da molti reumatologi nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'artrite reumatoide con un livello minimo di attività del processo immuno-infiammatorio. I principali meccanismi di azione dei farmaci di questa serie sono un debole effetto immunosoppressivo a causa dell'inibizione dell'attività delle cellule immunocompetenti, stabilizzazione delle membrane lisosomiali e inibizione del rilascio di enzimi proteolitici dai lisosomi, legame dei radicali liberi e riduzione del loro effetto dannoso sul tessuto connettivo, inibizione della fagocitosi e della sintesi di neutromi della fagocitosi e della sintassi della fenotocosi e della neurotossicità della sintesi e della sintesi dei fagocitosi e della sintesi di fagocitosi e della sintesi di fenotocosi. .

Sebbene la monoterapia con farmaci chinolina non rallenti la progressione radiologica del danno articolare, è generalmente abbastanza efficace nel migliorare la prognosi a lungo termine della malattia.

Il delagil farmaco viene prodotto in compresse da 0,25 ge in fiale da 5 ml di una soluzione al 5%, plaquenil - in compresse da 0,2 g. Nelle prime 2-4 settimane. di trattamento, i farmaci vengono prescritti 1 compressa 2 volte al giorno, quindi passano alla terapia a lungo termine alla dose di 1 compressa di notte ogni giorno per molti mesi. L'effetto iniziale del trattamento con i composti dell'aminochinolina viene valutato dopo 3-6 mesi e il massimo - dopo 6-12 mesi. terapia continua.

La tollerabilità dei farmaci di questo gruppo è generalmente buona, ma sono possibili reazioni avverse sotto forma di fenomeni dispeptici, prurito della pellevertigini, leucopenia transitoria (è necessario il monitoraggio periodico del numero di leucociti nel sangue periferico), retinite pigmentosa, depositi del farmaco nella cornea (per il rilevamento tempestivo di questi cambiamenti, un oculista dovrebbe essere consultato una volta ogni 3-4 mesi). Le controindicazioni relative alla nomina di questi farmaci sono lesioni retiniche e cambiamenti nella composizione cellulare del sangue periferico (citopenia).

I mezzi di scelta nel trattamento dei pazienti con artrite reumatoide sono i farmaci sulfanilamide (sulfasalazina, salazopiridazina), che hanno antinfiammatori (a causa dell'inibizione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni), antibatterici e immunocorrettivi (inibizione della formazione di anticorpi e della produzione di anticorpi nella presenza della federazione russa a causa della presenza di anticorpi nella produzione di anticorpi contro la federazione Russa. nelle molecole proteiche). La sulfasalazina sopprime l'infiammazione più rapidamente dei farmaci chinolina e rallenta anche la progressione radiologica della malattia.

I preparati di questo gruppo sono disponibili in compresse, polveri e supposte rettali con un contenuto di 0,5 g di sostanza attiva. La dose iniziale di sulfasalazina, salazopiridazina è di 2 compresse al giorno, la dose terapeutica media è di 2-3 g al giorno. L'effetto clinico durante l'assunzione di salazopreparations viene valutato non prima di 3 mesi dopo l'inizio del trattamento e il massimo - dopo 8-12 mesi. Gli effetti collaterali quando li usano si sviluppano durante i primi mesi di terapia in 1/3 dei pazienti, il più delle volte sintomi dispeptici, mal di testa, vertigini, eruzioni cutanee, ecc. La frequenza degli effetti collaterali diminuisce con un lento aumento della dose del farmaco. In assenza di un effetto clinico entro 4 mesi, è necessaria la nomina di un altro farmaco di base.

I preparati d'oro sono molto efficaci nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide, che sono prescritti indipendentemente dal grado di attività del processo infiammatorio nell'insorgenza della malattia e in assenza di lesioni sistemiche. Nonostante la lunga esperienza nell'uso di sali d'oro, i meccanismi della loro azione farmacologica non sono stati completamente compresi.

È noto che l'oro si accumula nelle cellule del sistema fagocitario mononucleare e nella membrana sinoviale, dove l'attività funzionale dei monociti e dei neutrofili dei macrofagi può persistere e inibire a lungo. Inoltre, i preparati a base di oro hanno un effetto inibitorio sulla produzione in eccesso di immunoglobuline e RF, l'attività degli enzimi e i processi redox nelle cellule, il che porta alla soppressione delle reazioni immuno-infiammatorie.

Tauredon è un preparato d'oro idrosolubile disponibile in fiale da 0,5 ml contenenti 10 mg (Tauredon 10), 20 mg (Tauredon 20) e 50 mg di aurotiomalato di sodio (Tauredon 50). In conformità con la farmacocinetica dei preparati a base di oro, l'auro terapia inizia con una fase di prova (determinazione della tolleranza, selezione della dose, a partire da una piccola concentrazione), seguita da una transizione alla fase di saturazione e quindi alla nomina di una dose di mantenimento che garantisce un livello stabile di oro nei tessuti del corpo.

La terapia inizia con due iniezioni di tauredone a settimana. Dalla 1a alla 3a iniezione, vengono somministrati 10 mg del farmaco (Tauredon 10), dalla 4a alla 6a iniezione - 20 mg del farmaco (Tauredon 20). Dalla 7a iniezione, vengono somministrati 50 mg di tauredone (Tauredon 50) 2 volte a settimana o 100 mg (2 fiale di Tauredon 50) una volta alla settimana. Questa dose deve essere mantenuta fino al raggiungimento dell'effetto clinico, ma non deve superare la dose totale di 1,6-2,0 g di aurotiomalato di sodio. Se non si riscontra alcun effetto clinico al raggiungimento di questa dose, il trattamento viene generalmente interrotto.

In caso di effetto clinico, la dose mensile di terapia di mantenimento è di 100 mg di aurotiomalato di sodio per iniezione (2 fiale di Tauredon 50) o 50 mg una volta ogni 2 settimane. Questo trattamento può durare mesi e anni, a seconda dell'efficacia clinica.

L'effetto della crioterapia di solito si verifica dopo 6-8 settimane. trattamento. Nel 20-30% dei pazienti sono possibili effetti tossici: varie forme di dermatite, stomatite, trombocitopenia, leucopenia, anemia; in alcuni casi, compromissione della funzionalità epatica, colestasi, sintomi di pancreatite, perdita di capelli, fotosensibilità, nefrite interstiziale acuta e altri, che richiedono una supervisione medica obbligatoria quando si prescrivono questi farmaci.

Controindicazioni alla nomina di questo tipo di terapia è la forma articolare-viscerale di artrite reumatoide con presenza di vasculite, sindrome citopenica, lesioni epatiche e renali. Anche i sali d'oro non devono essere usati durante la gravidanza e l'allattamento, così come contemporaneamente con i preparati di D-penicillamina e chinolina.

La D-penicillamina come rimedio di base per l'artrite reumatoide è attualmente meno comunemente usata a causa di effetti collaterali.

Il meccanismo d'azione del farmaco è associato alla soppressione della sintesi del collagene e alla normalizzazione del rapporto tra le sue frazioni solubili e insolubili, nonché all'inibizione dell'attività dei linfociti T e dei linfociti B di tipo I. Sotto l'influenza del farmaco nel sangue dei pazienti con artrite reumatoide, il titolo della RF diminuisce, così come il contenuto di IgG e IgM.

Secondo l'efficacia clinica, la D-penicillamina non è inferiore ai preparati a base di oro, ma è disponibile in capsule da 150 mg e 300 mg e in compresse da 250 mg. La dose giornaliera iniziale è di 250 mg, quindi aumenta a 750 mg e quando si ottiene un effetto terapeutico, si riduce a un mantenimento (150-250 mg / giorno), che persiste per molti mesi o anni. In caso di insufficiente effetto clinico e buona tollerabilità del farmaco, la dose può essere aumentata a 500-1000 mg / die. L'effetto terapeutico iniziale della D-penicillamina viene valutato dopo 2-3 mesi, completo - dopo 6-8 mesi. dall'inizio del trattamento.

Gli effetti collaterali della D-penicillamina che si verificano nel 10-15% dei pazienti comprendono la comparsa di eruzioni cutanee, disturbi dispeptici, epatite colestatica, miastenia grave, polimiosite, fibrosi polmonare, sviluppo di leucopenia e trombocitopenia. Una manifestazione specifica di D-penicillamina è considerata un cambiamento nel gusto, fino a una perdita di gusto. Una complicazione potenzialmente pericolosa è il danno renale, manifestato da proteinuria ed ematuria, nonché dalla sindrome di Goodpasture.

Si applica anche a base grande gruppo  immunosoppressori citostatici con un alto indice terapeutico. Le indicazioni per il loro uso sono varianti rapidamente progressive di artrite reumatoide con manifestazioni sistemiche, intolleranza o mancanza di efficacia di altri farmaci di base. Il meccanismo d'azione dei citostatici è di inibire le reazioni autoimmuni sopprimendo la formazione e la secrezione di citochine e il loro legame con recettori specifici, per inibire la proliferazione dei linfociti T a causa della soppressione della produzione di IL-2 e del fattore di crescita linfocitica e inibizione della produzione di autoanticorpi e complessi immunitari. L'effetto antinfiammatorio dei farmaci citotossici si ottiene stabilizzando le membrane lisosomiali e inibendo il rilascio di enzimi proteolitici.

Più spesso dentro trattare l'artrite reumatoide Viene usato il metotrexato, che è un antagonista dell'acido folico, necessario per la sintesi di DNA e RNA. Un altro punto di applicazione del metotrexato è l'inibizione della produzione di enzimi proteolitici (collagenasi e stromelisina), che svolgono un ruolo importante nella distruzione delle articolazioni nell'artrite reumatoide. Il farmaco ha il rapporto efficacia / tossicità più favorevole, che ci consente di considerarlo lo "standard di riferimento" per la farmacoterapia dell'artrite reumatoide. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che quando si usa il metotrexato, il miglioramento clinico è molto più veloce rispetto a quando viene trattato con altri farmaci di base e ha una chiara dipendenza dalla dose.

La dose iniziale di metotrexato è in media di 7,5 mg a settimana e negli anziani - 5 mg a settimana. Entro 4-6 settimane. viene valutata la tolleranza del farmaco e, in assenza di effetti collaterali, la dose di metotrexato viene gradualmente aumentata di 2,5 mg a settimana al massimo tollerato (in media 12,5-15 mg a settimana, ma non più di 25 mg a settimana). A causa della possibile intolleranza a dosi elevate del farmaco, si consiglia di prescriverlo in modo frazionato al mattino e alla sera.

Le controindicazioni relative per la nomina di metotrexato sono malattie del fegato, una significativa compromissione della funzionalità renale, malattie polmonari e abuso di alcol.

Altri farmaci del gruppo di antimetaboliti (azatioprina, imuran) sono prescritti a una dose di 150 mg / giorno (dose terapeutica) con una transizione a una dose di mantenimento (50 mg / giorno) quando si ottiene un miglioramento clinico e di laboratorio o la remissione dell'artrite reumatoide.

Se ci sono segni di vasculite e danno renale in pazienti con artrite reumatoide, è consigliabile prescrivere ciclofosfamide, che appartiene al gruppo dei citostatici alchilanti. Il farmaco viene prescritto per via intramuscolare a 200 mg 2-3 volte a settimana per una dose totale di 6-8 g per ciclo. Durante il trattamento con ciclofosfamide, si consiglia di bere pesantemente in relazione al possibile sviluppo di cistite emorragica. È possibile prescrivere la forma orale di ciclofosfamide (farmaco endoxan) in una dose giornaliera di 100-150 mg, la dose di mantenimento è di 50 mg al giorno.

Se i pazienti con artrite reumatoide hanno linfoadenopatia generalizzata, epato- e splenomegalia, è preferibile prescrivere clorobutina (leuceran), che ha un pronunciato effetto antiproliferativo. Il farmaco viene prescritto in una dose di 6-8 mg al giorno in 3-4 dosi, seguito da una transizione alle dosi di mantenimento (2-4 mg al giorno).

I farmaci citostatici hanno un chiaro effetto immunosoppressivo, fornendo quindi un controllo adeguato sul decorso della malattia. Tuttavia, la terapia citostatica a lungo termine è spesso accompagnata da vari effetti collaterali, i principali dei quali sono i cambiamenti nella composizione del sangue periferico (leucoli e trombocitopenia, agranulocitosi), una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, che può portare allo sviluppo di polmonite, pioderma, esacerbazione dei focolai di infezione cronica, ecc. Con lo sviluppo della leucopenia, il farmaco viene temporaneamente (fino a quando non viene ripristinata la conta dei leucociti) viene annullato con successiva correzione della dose terapeutica.

Negli ultimi anni, un nuovo farmaco di base è apparso nell'arsenale della terapia antireumatica - leflunomide (Arava). Il meccanismo d'azione di questo farmaco è di inibire l'attività proliferativa dei linfociti T attivati, inibire la sintesi di citochine e anticorpi pro-infiammatori, il fattore nucleare NF-kB, l'attivazione di geni che codificano la sintesi di sostanze mediatori pro-infiammatori, l'inibizione del COX-2, nonché aumentare la produzione del fattore TGF-r bloccando la proliferazione di Thl. L'emivita della leflunomide attraverso il tratto gastrointestinale va dai 14 ai 18 giorni, le principali vie di escrezione sono attraverso i reni e il tratto gastrointestinale.

Il trattamento con leflunomide inizia con l'assunzione alla dose di 100 mg per 3 giorni, come dose di mantenimento, si consiglia di assumere il farmaco a 20 mg al giorno. Con la comparsa di reazioni di intolleranza (prurito, ecc.), La dose di leflunomide può essere ridotta a 10 mg al giorno. L'azione del farmaco inizia abbastanza rapidamente (4-6 settimane dopo l'inizio della somministrazione), che è accompagnata da una significativa riduzione dell'attività infiammatoria. L'effetto base del farmaco aumenta gradualmente nell'arco di 4-6 mesi, come evidenziato da una diminuzione del titolo della Federazione Russa, dalla gravità e dal numero di manifestazioni extra-articolari di AR, nonché da un rallentamento del tasso di progressione radiologica. Vi sono prove di una buona efficacia clinica dell'uso combinato di metotrexato e araba.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di arava sono associati allo sviluppo di manifestazioni gastrointestinali (nausea, gastralgia, diarrea, flatulenza, aumento delle transaminasi), prurito cutaneo, eruzione cutanea, alopecia e disturbi ematologici (leucopenia, eosinofilia). Con lo sviluppo di reazioni avverse, sono possibili una riduzione temporanea della dose del farmaco, interruzioni del trattamento, che non influiscono sull'efficacia complessiva della terapia. Controindicazioni all'uso della leflunomide sono le malattie del fegato, la sindrome citopenica e l'uso della rifampicina, che provoca un aumento della concentrazione di leflunomide nel plasma sanguigno.

A causa del fatto che la monoterapia dell'artrite reumatoide con i farmaci di base non è sempre efficace, la questione della possibilità di utilizzare la terapia di combinazione con diversi agenti di base è ampiamente studiata. Le combinazioni più studiate sono metotrexato e sulfasalazina, metotrexato e delagile, metotrexato, sulfasalazina e delagile, ecc. Una direzione più promettente del trattamento per l'AR è la terapia di associazione con metotrexato (leflunomide) in combinazione con anticitocine (infliximab, ecc.).

Allo stesso tempo, le varianti refrattarie del decorso dell'artrite reumatoide si trovano spesso nella pratica clinica, quando anche sullo sfondo di varie combinazioni di farmaci di base utilizzati nei pazienti, rimane un'alta attività clinica e di laboratorio della malattia e si osserva una rapida progressione della distruzione articolare.

Il refrattario deve essere considerato una tale variante del decorso dell'artrite reumatoide, quando vi è una mancanza di effetto da tre o più farmaci di base precedentemente utilizzati (almeno 6 mesi) o annullati a causa di tossicità, nonché segni persistenti di un processo infiammatorio persistente (dolore e gonfiore) di 6 o più articolazioni.

La mancanza di effetto è espressa nella dinamica negativa della clinica (conservazione o aumento dell'indice articolare, numero di articolazioni dolorose e gonfie) e parametri di laboratorio dell'attività della malattia (ESR, CRP, acidi sialici elevati, fibrinogeno, complessi immunitari circolanti), progressione dei cambiamenti ossei nelle articolazioni colpite in base a radiologiche dati, la comparsa di nuovi o la progressione di lesioni viscerali esistenti. In tali casi, è dimostrato che i programmi per l'intensificazione del trattamento dell'artrite reumatoide sono seguiti dalla selezione della terapia di base. Sono disponibili le seguenti opzioni di trattamento.

I programmi di intensificazione di livello 1 sono indicati per i pazienti con artrite reumatoide con elevata attività clinica e di laboratorio della malattia e l'assenza dell'effetto della monoterapia con farmaci di base:

• terapia a impulsi con metilprednisolone: \u200b\u200b1000 mg / die per via endovenosa in 150 ml di soluzione isotonica di NaCl allo 0,9% per 3 giorni consecutivi; 3 corsi sono condotti con un intervallo di 1 mese;
• terapia pulsata combinata con metilprednisolone e ciclofosfamide: 1000 mg di ciclofosfamide per via endovenosa in 400 ml di soluzione di NaCl isotonica allo 0,9% e 1000 mg di metilprednisolone per via endovenosa in 150 ml di soluzione di NaCl isotonica allo 0,9% il 1 ° giorno di terapia, il 2 ° giorno e il terzo - 1000 mg di metilprednisolone per via endovenosa; 3 corsi sono condotti con un intervallo di 1 mese;
• terapia pulsata combinata con metotrexato e metilprednisolone: \u200b\u200b50 mg di metotrexato per via endovenosa in 250 ml di soluzione isotonica di NaCl allo 0,9% e 1000 mg di metilprednisolone per via endovenosa in 150 ml di soluzione di isotonico NaCl allo 0,9%; le infusioni vengono eseguite una volta alla settimana, 3 introduzioni per corso.

Un programma di intensificazione di livello II è prescritto per i pazienti con artrite reumatoide con elevata attività clinica e di laboratorio di artrite reumatoide, mancanza di effetto dai metodi standard di trattamento e insufficiente efficacia (o mancanza di effetto) dei programmi di intensificazione di livello I precedentemente condotti (artrite reumatoide refrattaria). Terapia citostatica combinata secondo il programma CVP: 600 mg di ciclofosfamide per via endovenosa in 400 ml di soluzione isotonica di NaCl allo 0,9% per 5 giorni consecutivi; 1,5 mg di vincristina per via endovenosa in 400 ml di NaCl isotonico allo 0,9% il primo giorno del programma; prednisone alla dose di 60 mg / die per 5 giorni, seguito da una riduzione della dose; 3-5 corsi sono condotti con un intervallo di 21 giorni.

I risultati dell'uso di programmi di intensificazione in pazienti con artrite reumatoide indicano un pronunciato effetto clinico di tale terapia, fino allo sviluppo di remissioni a lungo termine della malattia. Controindicazioni alla loro prescrizione sono insufficienza circolatoria di stadio II e altro, insufficienza respiratoria di grado II e altro, diabete mellito compensato, danno renale con sviluppo di insufficienza renale cronica di grado II e superiore, lesioni epatiche tossiche o infettive, presenza di focolai di infezione cronica.

Una direzione fondamentalmente nuova nel trattamento dell'AR è la terapia con anticitocine, basata sull'uso di un gruppo completamente nuovo di farmaci, chiamati agenti "biologici" (agenti "biologici"). Il principale meccanismo d'azione di questi farmaci è l'inibizione della sintesi di citochine proinfiammatorie e, in primo luogo, TNF-α e IL-1β, che svolgono, come già notato, un ruolo fondamentale nell'immunopatogenesi della malattia.

Attualmente sotto trattare l'artrite reumatoide  utilizzare 3 gruppi di farmaci anticitocina: anticorpi monoclonali chimerici (topo umano) (MKAT) a TNF-α - Infliximab (remicade), recettore ricombinante del TNF-α solubile - Etanercept e antagonista solubile ricombinante IL-iβ - Anakinra.

Remicade è stato il primo farmaco in questo gruppo introdotto nella pratica clinica.

La dose singola iniziale di remicade nei pazienti con artrite reumatoide è di 3-5 mg / kg di peso corporeo, quindi il farmaco viene nuovamente somministrato nella stessa dose dopo 2 settimane. e 6 settimane dopo la prima iniezione, poi ogni 8 settimane. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa per almeno 2 ore a una velocità non superiore a 2 ml / min utilizzando un sistema di infusione con un filtro sterile incorporato privo di pirogeno con bassa attività di legame alle proteine. Il trattamento con un rifacimento viene effettuato contemporaneamente all'uso di metotrexato alla dose di 7,5-10 mg a settimana, poiché è stato stabilito l'effetto sinergico di questi farmaci, che può essere dovuto alla capacità del metotrexato di ridurre l'immunogenicità del MKAT chimerico.

I risultati degli studi indicano che sullo sfondo del trattamento con remicade, vi è una pronunciata dinamica positiva di indicatori che riflettono l'attività della sindrome articolare (numero di articolazioni infiammate, conta dei dolori, VES, proteina C reattiva, ecc.) E il massimo effetto può svilupparsi dopo il primo infusione di droga. Molto importante è il fatto accertato dell'assenza di progressione radiologica della distruzione articolare in pazienti con artrite reumatoide sullo sfondo della terapia di 2 anni con remicade.

Un gruppo di reumatologi mondiali di spicco ha sviluppato indicazioni preliminari e controindicazioni per condurre la terapia con remicade in pazienti con artrite reumatoide. In particolare, le indicazioni per l'uso del farmaco sono: l'assenza di effetti sullo sfondo del trattamento con metotrexato ad una dose media di 15 mg a settimana per 3 mesi, la necessità di ridurre la dose di glucocorticoidi e la presenza di controindicazioni per la nomina di metotrexato.

Remicade è controindicato in pazienti con artrite reumatoide con gravi complicanze infettive (sepsi, ascesso, tubercolosi e altre infezioni opportunistiche), neoplasie maligne e in presenza di una storia di reazioni di ipersensibilità a infliximab. Sullo sfondo del trattamento con remicade in alcuni pazienti con artrite reumatoide, è possibile un aumento del livello di anticorpi contro il DNA. Allo stesso tempo, l'analisi dei risultati di molti anni di studi controllati non ha rivelato un aumento significativo dell'incidenza di complicanze come morte improvvisa, malattie autoimmuni e neoplasie maligne nei pazienti trattati con remicade rispetto ai pazienti che assumevano placebo con terapia anticitocina.

Negli ultimi anni, nel trattamento dell'artrite reumatoide, è stato utilizzato l'artrophone farmaco, che è un anticorpo purificato per affinità (miscela di diluizioni omeopatiche C12, SZO e C200) verso il TNF-α umano.

Arthrofoon ha effetti antinfiammatori e analgesici, mentre è stata dimostrata la sua capacità di ridurre la concentrazione di TNF-α, altri mediatori pro-infiammatori e il fattore di crescita endoteliale nel plasma con artrite reumatoide. Arthrofoon è prescritto sia come variante della complessa terapia dell'artrite reumatoide per l'amplificazione dell'azione dei FANS e dei farmaci di base, sia come farmaco antinfiammatorio, ad esempio, quando un paziente sviluppa una gastropatia da FANS. Con un alto (medio) grado di attività dell'artrite reumatoide, un artrophone viene somministrato alla dose di 8 compresse al giorno per via sublinguale (2 compresse per 4 dosi), con bassa attività e anche per mantenere la remissione - 4 compresse al giorno. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica della malattia e di solito è di 6 mesi. e altro ancora Gli effetti collaterali quando si prende un artrophone non sono registrati.

Trattamento promettente per l'artrite reumatoide  è anche l'uso di farmaci per terapia enzimatica sistemica (wobenzima, floenzima, ecc.). È stato dimostrato che gli enzimi idrolitici modulano l'attività delle citochine proinfiammatorie (IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8, ecc.) Sia a causa dell'effetto sull'attività funzionale delle cellule mononucleate, sia a causa di una diminuzione dell'espressione dei recettori delle citochine sulle cellule - target, supportando così la loro lettura fisiologica (cioè desquamazione). Inoltre, gli enzimi riducono l'attività delle molecole di adesione di varie classi (selectine, integrine, ecc.), Che svolgono un ruolo importante nell'immunopatogenesi dell'artrite reumatoide.

I risultati dei nostri studi indicano che nei pazienti con artrite reumatoide, durante l'assunzione di farmaci per terapia enzimatica sistemica, si verifica una riduzione significativa della durata della rigidità mattutina, una diminuzione degli indici di Ritchie e Lee, nonché il livello di ESR, le proteine \u200b\u200bdella fase infiammatoria acuta e la CEC.

È anche importante che si osservi una diminuzione dell'attività infiammatoria delle malattie già 7-10 giorni dopo l'inizio del farmaco, che consente di ridurre la dose di FANS e ridurre il rischio di gastropatia indotta da FANS. È stato osservato un buon effetto terapeutico con forme resistenti di artrite reumatoide, inclusa la soppressione persistente della sinovite reumatoide.

L'uso della terapia enzimatica sistemica in combinazione con farmaci di base è consigliabile nei pazienti con elevata attività di artrite reumatoide, in particolare con modelli di flusso rapidamente progressivo, nei pazienti con lesioni viscerali multiple, in forme resistenti di malattie al fine di ridurre la dose di FANS utilizzati, e anche come metodo di scelta per scarsa tolleranza o mancanza di efficacia degli agenti citostatici. Inoltre, il wobenzym o il floenzima (nella variante in monoterapia) possono essere prescritti a pazienti con AR che hanno controindicazioni alla terapia immunosoppressiva a causa di cambiamenti esistenti nel sangue periferico (sindrome anemica grave, citopenia di gravità variabile, ecc.).

Con alta attività di artrite reumatoide, Wobenzym è prescritto in una dose di 21-30 compresse al giorno con una graduale riduzione della dose alla dose di mantenimento (5 compresse 3 volte al giorno). Con una terapia prolungata, l'uso del flogenzima è preferibilmente di 6-9 compresse / giorno. I farmaci devono essere assunti 30-40 minuti prima dei pasti, bevendo 200-250 ml di acqua.

Nella complessa terapia delle gravi varianti del decorso dell'artrite reumatoide, un posto importante è giocato dai metodi di disintossicazione extracorporea: plasmaferesi, emosorbimento, crioplasmosorbimento, ecc. L'uso di questi metodi si basa sulla possibilità di rimuovere citochine pro-infiammatorie e prostaglandine, i complessi immunitari patogeni e gli autoanticorpi che portano il sistema dal quale porta i fagociti mononucleari e contribuisce alla stimolazione della fagocitosi endogena. Le indicazioni per la nomina della plasmaferesi sono manifestazioni sistemiche di artrite reumatoide (vasculite, glomerulonefrite, polineuropatia), alta attività del processo immuno-infiammatorio, decorso rapidamente progressivo della malattia, insufficiente efficacia della terapia, ecc.

L'emosorbimento - la perfusione del sangue attraverso l'emosorbente - è attualmente utilizzato anche per l'artrite reumatoide attiva nei casi di insufficiente efficacia della terapia antinfiammatoria e immunosoppressiva, con dipendenza da steroidi durante l'assunzione di alte dosi di corticosteroidi, resistenza agli steroidi, ecc. Le operazioni di plasmaferesi e di emosorbimento vengono eseguite a intervalli di 3-4 giorni. 3-4 operazioni per corso.

Terapia locale. Nella complessa terapia dell'AR, gli effetti locali sono ampiamente utilizzati, specialmente con la forma articolare della malattia.

La terapia complementare per l'artrite reumatoide comprende:

1. somministrazione intraarticolare di farmaci: diprospan - 1 ml nella spalla e articolazioni del ginocchio, 0,5 ml - nelle articolazioni del gomito, del polso e della caviglia, 0,1-0,2 ml nelle piccole articolazioni delle mani e dei piedi; kenalog-40, depomedrol somministrato alla dose di 10-80 mg, a seconda della dimensione delle articolazioni;
2. applicazioni di dimeossido e FANS: sull'area delle articolazioni colpite, una soluzione al 50% di dimeossido (DMSO) in isolamento o in combinazione con analgin (0,5 g), eparina (5000 PEZZI), aminofillina (1 ml di soluzione al 24%), diprospan (1 ml), acido nicotinico (1 ml) al giorno per 30-60 minuti, 8-10 procedure per ciclo di trattamento; FANS sotto forma di unguenti, gel, creme (gel finale, fastum gel, diclofe-nakol, ecc.) Nell'area delle articolazioni colpite;
3. fisioterapia, terapia fisica e trattamento termale: radiazione ultravioletta delle articolazioni; fonoforesi dell'idrocortisone; campi elettromagnetici di frequenze ultra e ultra alte; terapia laser magnetica; paraffina e ozokeritoterapia; massaggio; esercizi di fisioterapia; trattamento spa.

Per sopprimere l'attività della sinovite reumatoide, viene utilizzata la somministrazione intra-articolare di GCS, con l'uso di preparati di deposito, il più efficace dei quali è il diprospan. La dose del farmaco dipende dalle dimensioni dell'articolazione interessata. Iniezioni ripetute nella stessa articolazione non sono raccomandate più spesso di 1 volta in 3 mesi. La necessità di iniezioni più frequenti può indicare una bassa efficacia della terapia di base.

Un componente importante del trattamento dell'artrite reumatoide  sono esercizi di fisioterapia, nonché vari metodi fisioterapici usati per un'attività bassa o moderata dell'artrite reumatoide. Il trattamento del sanatorio è indicato solo per i pazienti con attività minima di artrite reumatoide o in remissione.

Dieta. L'alimentazione dietetica svolge un ruolo importante nel complesso trattamento dei pazienti con artrite reumatoide. È noto che lo scarico e la terapia dietetica portano ad un miglioramento del benessere e ad una diminuzione dell'attività della malattia. È stato notato un effetto positivo di una dieta vegetariana a base di latticini e di una dieta a basso valore energetico nel corso dell'artrite reumatoide, mentre non vi era solo un miglioramento dei sintomi clinici, ma anche una diminuzione dell'attività immuno-infiammatoria della malattia.

Terapia dietetica per l'artrite reumatoideÈ diviso in due tipi:

1. terapia esclusiva o limitante, in cui alcuni tipi di prodotti sono completamente rimossi dalla dieta o fortemente limitati;
2. dieta complementare quando vengono aggiunti al cibo vari nutrienti chiamati additivi alimentari.

Il primo tipo di terapia dietetica è rimuovere o limitare l'uso di determinati alimenti. In particolare, mais, grano, pancetta (maiale), agrumi, latte, farina d'avena e segale spesso portano ad una esacerbazione del processo infiammatorio. La componente dannosa dei cereali è densa, formata da glutine e gliadine. Il latte e i prodotti lattiero-caseari possono anche causare un'esacerbazione del processo reumatoide, espressa in un aumento del dolore alle articolazioni, rigidità mattutina e un aumento dei cambiamenti infiammatori nelle articolazioni.

Sulla base di quanto precede, sono stati sviluppati tipi speciali di diete per questo gruppo di pazienti. Uno di questi è la dieta Dong, che non contiene additivi chimici, conservanti, agrumi, carne rossa, erbe e latticini. Di grande interesse è la dieta eschimese, tra cui praticamente non si registra artrite reumatoide. Nella dieta degli eschimesi prevalgono i pesci e l'olio di pesce; consumo fortemente limitato di grassi animali e prodotti lattiero-caseari. Nei paesi scandinavi sono popolari le diete a base di latte e diete puramente vegetariane, alle quali i pazienti aderiscono da anni e notano un significativo miglioramento del benessere. Le diete vegetariane testate su pazienti possono essere caratterizzate come latto-vegetariane o vegetali.

In Finlandia, nel trattamento dei pazienti con artrite reumatoide, viene utilizzata una dieta a base di verdure crude arricchita con lattobacilli e non contenente prodotti di origine animale, prodotti raffinati e sale. più prodotti alimentari sottoposto ad ammollo, germinazione (semi, grano), fermentazione e lavorazione. Macro e microelementi sono inclusi nella dieta: ferro, zinco, vitamine C, E e niacina. Corsi efficaci e di 7-10 giorni di digiuno e terapia dietetica, seguiti da una transizione a una dieta vegetariana. Per fornire ai pazienti una quantità adeguata di acqua e oligoelementi, vengono prescritti tè di erbe e bevande di frutta e verdura (carota, pera, verdura mista, ecc.).

Viene anche utilizzata una dieta ipoallergenica antinfiammatoria, che include un complesso di sostanze nutritive che aumentano l'effetto del trattamento farmacologico dei pazienti. La dieta è caratterizzata da una quota proteica fisiologica con uguale contenuto proteico di origine animale e vegetale, adeguati aminoacidi essenziali; limitazione dell'animale e aumento del contenuto di grassi vegetali in un rapporto di 1,2: 1, arricchimento con acidi grassi polinsaturi; quota fisiologica di carboidrati con una diminuzione della proporzione di facilmente digeribile (mono-, disaccaridi). La durata della terapia dietetica è di 35-40 o più giorni, è raccomandata per i pazienti che assumono sia FANS che farmaci di base.

Trattamenti chirurgici per l'artrite reumatoide

Per il trattamento di pazienti con artrite reumatoide con gravi deformità articolari, sono attualmente ampiamente utilizzati sinovectomia, artrodesi, artroplastica, resezione dell'articolazione interessata con endoprotesi successive, ecc.

Una sinovectomia (rimozione della membrana sinoviale infiammata dell'articolazione) è indicata per i pazienti con artrite reumatoide con l'inefficacia della terapia conservativa, principalmente con sinovite ricorrente di articolazioni grandi.

Artrodesi - chiusura dell'articolazione artificiale in una posizione fisiologicamente vantaggiosa. Dopo l'intervento chirurgico, si sviluppa un'anchilosi ossea completa e il processo infiammatorio locale viene eliminato. Questa operazione è attualmente eseguita abbastanza raramente.

Artroplastica - la creazione di un nuovo giunto sulla base del distrutto utilizzando cuscinetti biologici o alloplastici per prevenire l'anchilosaggio. Questa operazione viene più spesso eseguita con lesioni. articolazione del gomito  a seguito di una forte violazione delle funzioni dell'articolazione e dell'arto nel suo insieme.

Endoprotetica delle articolazioni (anca, ginocchio, piccole articolazioni delle mani) - sostituzione delle articolazioni distrutte con articolazioni artificiali realizzate con materiali inerti al corpo. In particolare, indicazioni per l'artroplastica articolazione dell'anca sono necrosi asettica della testa del femore, coxartrite reumatoide (stadio radiografico III o IV) con forte dolore e bruscamente ridotto supporto e funzioni motorie  arti.

Negli ultimi anni, anche il trattamento chirurgico delle deformità delle mani e dei piedi è stato ampiamente utilizzato. Le controindicazioni al trattamento chirurgico sono l'alta attività generale della malattia, la viscerite grave, l'amiloidosi, nonché la presenza di focolai di infezione purulenta.

Come aiuto ortopedico nei pazienti con artrite reumatoide, vengono anche utilizzate ortesi: dispositivi speciali realizzati in materiale termoplastico, indossati durante il sonno e che mantengono l'articolazione nella posizione corretta.

Malattie articolari
   VI Mazur

Artrite reumatoide  - infiammazione cronica autoimmune tessuto connettivo  con una lesione predominante delle articolazioni come poliartrite progressiva erosiva-distruttiva. In questo articolo, esamineremo in dettaglio le problematiche del trattamento e le manifestazioni della malattia in diverse fasi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla domanda su come trattare l'artrite reumatoide. rimedi popolari.

Sintomi della malattia artrite reumatoide

Le principali sindromi della malattia:

• immunopatologico,
• infiammazione,
• il dolore.

Sintomi di artrite reumatoide

Le prime manifestazioni della malattia sono:

rigidità mattutina nelle articolazioni,

gonfiore articolare della durata superiore a 1,5 mesi,

simmetria della sconfitta delle articolazioni delle mani come sintomo di artrite reumatoide;

rapido sviluppo dell'atrofia muscolare regionale come sintomo di artrite reumatoide,

la presenza di noduli regionali sottocutanei,

aumento del contenuto di globuline ae y nel siero del sangue,

la presenza di immunoglobuline nel siero,

la presenza di RF o fagociti nel siero del sangue o nel siero sinoviale,

aumento della concentrazione di enzimi citologici: fosfatasi acida nei linfociti e fosfatasi alcalina nei neutrofili, citosi pronunciata nel liquido sinoviale (più di 12.000 cellule in 1 mm3),

cambiamenti istologicamente rilevati: aumento della proliferazione delle cellule sinoviali di copertura, ipertrofia dei villi, focolai di necrosi.

Manifestazioni di artrite reumatoide tardiva

I sintomi tardivi includono:

condizione subfebrile prolungata,

perdita di peso totale

aumento dell'ESR,

osteoporosi subcondrale rilevabile radiologicamente,

uso marginale delle ghiandole pineali,

persistenti cambiamenti infiammatori nelle articolazioni con lo sviluppo della loro deformazione e contratture.

Gradi di artrite reumatoide, forme e loro sintomi

L'intensità del dolore dipende in gran parte dal grado di attività del processo. Attualmente, la malattia è divisa in 3 gradi.

Sintomi della malattia di primo grado

Il primo (basso) grado di attività viene diagnosticato in modo incoerente, insorto solo con dolore al movimento delle articolazioni, accompagnato da rigidità mattutina  dura non più di 1 ora I cambiamenti essudativi nelle articolazioni sono assenti o insignificanti. I segni di infiammazione di laboratorio sono espressi male. ESR aumentato a 20 mm / h. Gammaglobulinemia moderata, il fattore reumatoide può essere rilevato solo con piccole diluizioni (1: 3; 1: 8).

Segni di artrite reumatoide di secondo grado

Un grado medio di attività è caratterizzato da persistente dolore persistente alle articolazioni, accompagnato da rigidità mattutina. Quest'ultimo può diminuire di sera. Nelle articolazioni, distinti cambiamenti essudativi sullo sfondo dei processi proliferativi. Si notano cambiamenti significativi nel sangue. ESR aumentato a 40 mm / h, gammaglobulinemia grave (22-23%). Il fattore reumatoide si trova nel sangue con una grande diluizione di esso (1:81; 1:64).

Manifestazioni di artrite reumatoide di terzo grado

I sintomi di questo grado di attività si manifestano con intenso dolore costante alle articolazioni, accompagnato da rigidità durante il giorno. Vengono rilevate manifestazioni cliniche di viscerite (pleurite, miocardite, neurite). Contrassegnati cambiamenti essudativi nelle articolazioni e una forte reazione infiammatoria del sangue con alti titoli della Federazione Russa.

Segni di artrite in remissione

La remissione per l'artrite reumatoide viene diagnosticata in assenza di dolori articolari e rigidità. I movimenti delle articolazioni sono limitati solo a causa di processi proliferativi nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari dopo precedenti esacerbazioni. I test di laboratorio per l'infiammazione non danno anomalie patologiche.

La complessità e i meccanismi poco conosciuti dello sviluppo della malattia, la partecipazione di molti sistemi alla formazione del processo patologico rendono difficile il trattamento.

Il grado di insufficienza funzionale del sistema muscolo-scheletrico nell'artrite reumatoide

Esistono 3 gradi di insufficienza funzionale del sistema muscolo-scheletrico:

l'abilità professionale al I grado è limitata,

all'II grado - perso,

all'III grado - si perde la capacità di self-service.

Se sospetti l'artrite reumatoide, un esame fisico approfondito e un esame del sangue lo riveleranno. È molto importante che un reumatologo esperto nei metodi di diagnosi e trattamento debba occuparsi del trattamento di questa malattia.

Forme di artrite reumatoide

Si distinguono le seguenti forme cliniche e anatomiche di artrite reumatoide.

La forma articolare (la più comune) si manifesta principalmente con un caratteristico danno progressivo alle articolazioni. L'artrite reumatoide con manifestazioni sistemiche - con questa forma, oltre alla tipica sindrome articolare, si nota un danno agli organi interni.

La forma combinata comprende l'artrite reumatoide, che si sviluppa in pazienti con altre malattie reumatiche, che spesso deformano l'artrosi o i reumatismi.

Per la natura del corso, l'artrite si divide in rapidi e lenti progressi e senza progressione evidente.

Trattamento dell'artrite reumatoide

La terapia della malattia ha lo scopo di identificare ed eliminare le cause che contribuiscono all'esacerbazione e alla progressione della malattia. Ciò dovrebbe tenere conto:

attività di processo

forma clinica della malattia,

il grado di violazione dei sistemi adattativi,

malattie concomitanti  ed età del paziente.

Un ruolo importante è svolto dal trattamento dei rimedi popolari.

Trattamento con rimedi popolari per l'artrite reumatoide

Molto spesso le persone soffrono di una malattia come l'artrite reumatoide. La sua manifestazione è caratterizzata da un forte dolore alle gambe, che è così terribile che diventa difficile per una persona salire le scale, camminare su superfici irregolari. E sulle scarpe con i tacchi, puoi dimenticare completamente. Se hai l'artrite reumatoide, metodi alternativi danno un risultato tangibile quasi immediatamente e ti permettono di dimenticare per sempre questa spiacevole malattia /

Quindi, ecco alcuni dei modi più efficaci per aiutarti a liberarti del dolore.

Il primo modo.

Il rimedio popolare più efficace, ma leggermente sgradevole per l'artrite reumatoide. I fiori gialli del ranuncolo ti aiuteranno a curare l'artrite reumatoide. È vero, dopo un impacco, apparirà un'ustione sulla pelle, che è accompagnata dalla comparsa di vesciche, ma questo sarà l'inizio del tuo recupero. Per evitare grandi ustioni che non passeranno presto, non dovresti lasciare un impacco di notte: poche ore saranno sufficienti.

È fatto in questo modo: devi prendere una manciata di fiori di ranuncolo e macinarli bene in modo che lascino il succo. I fiori devono essere attaccati al punto che fa male e avvolgerli accuratamente in polietilene. A seconda della gravità dell'artrite reumatoide, l'impacco deve essere mantenuto per 1-2 ore. Quando le vesciche appaiono sulla pelle bruciata, non devono mai essere forate, devi aspettare fino a quando non si staccano da sole. Quando si applica questo metodo di trattamento dell'artrite reumatoide, il dolore scompare in meno di una settimana.

Il metodo del secondo trattamento.

L'artrite reumatoide, il cui trattamento con rimedi popolari ha molto successo, ha anche paura delle patate crude. Per trattare l'artrite reumatoide, è necessario fare un infuso miracoloso da esso. È vero, il tempo di trattamento dura un po 'più a lungo rispetto al metodo precedente, ma il risultato è lo stesso. Per preparare una medicina popolare, devi prendere una patata cruda e grattugiarla su una grattugia. La sospensione risultante si mescola con un bicchiere di kefir e prende i primi dieci giorni al giorno. I secondi dieci giorni, il rimedio popolare è preso a giorni alterni e il terzo - ogni due giorni. In totale, il corso del trattamento dura due mesi. Ed è meglio fare la profilassi dopo qualche tempo, poiché il dolore può tornare.

Metodo tre di trattamento dei rimedi popolari per l'artrite reumatoide.

La malattia è anche trattata con aceto di mele. Per tornare a un normale stile di vita senza malattie, è necessario 3-5 volte al giorno, preferibilmente prima dei pasti, prendere un cucchiaino di aceto di mele in un bicchiere d'acqua. La malattia passerà entro un mese. È vero, a condizione che tu abbia uno stomaco sano. Se hai una diagnosi di gastrite o un'ulcera, allora è meglio prendere mezzo cucchiaino di aceto, nonostante il fatto che il trattamento per l'artrite reumatoide con rimedi popolari rallenti. Se l'aceto di sidro di mele viene assunto in grandi quantità, il recupero dall'artrite reumatoide arriverà molto rapidamente e inizierai a sentirti molto meglio.

Per l'artrite, prendi 50 g di canfora, 50 g di senape in polvere, 100 g di alcol, 100 g di albume d'uovo crudo. In primo luogo, la canfora, quindi la senape viene sciolta in alcool, batti le proteine \u200b\u200bseparatamente. Mescolare entrambe le formulazioni insieme. Strofinare in una giuntura dolorante la sera prima di coricarsi.

Per l'artrite, fai un bagno di 20 minuti da un decotto del filo d'erba (50-100 g per secchio d'acqua). Le materie prime vengono bollite in un contenitore sigillato per mezz'ora. Temperatura del bagno 38 ° C. Allo stesso tempo, è molto utile consumare una stringa di tè all'interno. Inoltre, erba fresca o infuso (4 cucchiai in 5 bicchieri d'acqua) vengono strofinati sulle articolazioni infiammate.

Fiori di sambuco, foglia di ortica dioica, radice di prezzemolo, corteccia di salice (ugualmente). Preparare 1 cucchiaio della raccolta schiacciata con un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 5 minuti a fuoco basso, raffreddare, filtrare. Bevi 2 tazze di brodo al giorno.

Come trattare l'artrite reumatoide con i farmaci?

Ai pazienti viene prescritta una dieta con una composizione bilanciata di aminoacidi, sulfanilamidi ad azione prolungata, nitrofurano e preparazioni di aminochinolina, preparazioni d'oro, sulfasalazina, salazopiridazina, metronidazolo, Intestopan, chinidina, nicodina, acido ascorbico e ascorutina.

Per il trattamento dell'artrite reumatoide, vengono anche prescritti antimalarici che sopprimono il rilascio di enzimi lisosomiali, la formazione di radicali superossido e la chemiotassi dei leucociti.

Durante i periodi di esacerbazione dell'artrite reumatoide, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono trattati con Voltaren (Sodio Diclofenac), acido acetilsalicilico, Capoxen, Piroxicam.

Il gonfiore e la rigidità articolari nel trattamento dell'artrite reumatoide sono ridotti dagli antistaminici (difenidramina, dipirazil, Tavegil).

Gli antiossidanti sono usati per stimolare il sistema immunitario: tocoferolo, retinolo, rutina, vitamina C, nonché acido aminocaproico, fitoadattogeni (citronella, eleuterococco, radice d'oro), dibazolo, insulina.

Per rimuovere piccoli complessi immunitari, si consiglia di utilizzare Immunoglobulin, Gamma globulin, plasma secco.

Trattamenti fisici per l'artrite reumatoide

I metodi fisici sono usati per:

diminuzione dell'attività del processo patologico,

indebolimento e scomparsa di fenomeni infiammatori nei tessuti articolari (metodi antinfiammatori e riparativi-rigenerativi),

sollievo dal dolore (metodi analgesici),

correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunosoppressivi),

miglioramento dello scambio di tessuto connettivo e cartilagine epifisaria

e miglioramenti della funzione locomotoria (metodi fibromodulanti).

L'artrite reumatoide può essere curata?

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide è una malattia che non è stata ancora sconfitta. Sebbene raramente rappresenti una minaccia per la vita, il dolore continuo fa letteralmente impazzire le persone.

A differenza dell'osteoartrosi, l'artrite reumatoide non è causata dall'usura dei tessuti, ma colpisce tutte le fasce d'età. Si ritiene che l'artrite reumatoide sia una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario prende erroneamente i tessuti articolari per sostanze estranee e cerca di distruggerli. Questo è un vivido esempio dell'errore della natura nelle sue peggiori manifestazioni.

Come trattare l'artrite reumatoide? Di solito l'unica cosa che può essere fatta per un paziente con artrite reumatoide è ridurre il dolore alle articolazioni dei piedi e delle caviglie. I medici raccomandano scarpe su misura e linguette morbide che riducono il carico sulle articolazioni metatarso-falangee interessate.

Le iniezioni di oro o cortisone nel trattamento dell'artrite reumatoide riducono il disagio, ma non curano la malattia. Lo stesso si può dire per compresse antinfiammatorie non steroidee e metatrexato, che molti pazienti ora preferiscono. I risultati della moderna chirurgia hanno reso possibile la completa sostituzione di alcune articolazioni, ma vi ricorrono solo nei casi in cui la deformazione e il dolore articolari non consentono al paziente di condurre uno stile di vita normale. Nuovi farmaci nel trattamento dell'artrite reumatoide, come Remicad, hanno avuto molto successo in una serie di test. Sfortunatamente, questa nuova famiglia di farmaci è estremamente costosa e quindi inaccessibile a molti che ne hanno bisogno.

Cause di artrite reumatoide

L'eziologia e la patogenesi della malattia sono ancora sconosciute, sebbene i seguenti fattori eziologici suggeriscano: genetica (in pazienti con sintomi di artrite reumatoide, predisposizione ereditaria a ridotta reattività immunologica) e agenti infettivi (virus di Epstein-Barr). Negli ultimi anni è stato discusso il ruolo dei micobatteri nello sviluppo della malattia. Esprimono le proteine \u200b\u200bdello stress che possono causare l'artrite.

I fattori di rischio per l'artrite reumatoide sono:

oltre 45 anni

genere femminile

predisposizione ereditaria

malattie concomitanti (difetti congeniti del sistema osteoarticolare, infezione rinofaringea).

La patogenesi dell'artrite reumatoide

La patogenesi dell'artrite reumatoide si basa su processi autoimmuni, la cui insorgenza contribuisce alla carenza della funzione T-soppressore dei linfociti. Uno dei fattori eziologici provoca lo sviluppo di una risposta immunitaria. Il danno all'articolazione inizia con l'infiammazione della membrana sinoviale - sinovite, che acquisisce quindi una natura proliferativa con danni alla cartilagine e alle ossa - pannus. L'intensità e il tipo clinico del processo infiammatorio sono determinati dai geni della risposta immunitaria.

Il danno ai tessuti dell'articolazione da parte di complessi immunitari porta a un'ulteriore formazione di autoanticorpi e infiammazione cronica. Nella patogenesi dell'artrite reumatoide, le citochine svolgono un ruolo enorme. Sono prodotti principalmente da cellule del sistema immunitario, midollo osseo, fibroblasti, monociti, piastrine, macrofagi.

Di grande importanza nella patogenesi dell'artrite reumatoide sono anche le cellule endoteliali che regolano la coagulazione del sangue e l'aggregazione piastrinica, il tono vascolare, le reazioni immuno-infiammatorie, sintetizzano le citochine e sono coinvolte in tutte le fasi dell'infiammazione acuta e cronica.

Sotto l'influenza di un processo infiammatorio autoimmune, si forma il tessuto di granulazione, originato dalla membrana sinoviale infiammata, costituito da fibroblasti, linfociti, macrofagi ed è ricco di vasi sanguigni. Il pannus penetra nella cartilagine dal tessuto sinoviale e lo distrugge attraverso l'azione di enzimi indotti dalla produzione di citochine all'interno del pannus. A poco a poco, la cartilagine viene sostituita dal tessuto di granulazione, scompare e si sviluppa l'anchilosi. L'infiammazione cronica dei tessuti periarticolari, capsule delle articolazioni, legamenti, tendini porta a deformazione articolare, sublussazione, contratture.

Attualmente, si ritiene che i processi autoimmuni svolgano un ruolo guida nelle prime fasi dell'artrite reumatoide e, nelle fasi successive, i meccanismi non immuni sono importanti, ad es. la capacità del pannus di crescere, l'invasione e la distruzione della cartilagine articolare.

I segreti del ciarlatano, originati nei secoli antichi e passati di generazione in generazione, hanno più volte guarito i disturbi che la medicina tradizionale non ha potuto far fronte. È impossibile esagerare il potere delle ricette popolari, ma l'uso competente di erbe, radici, decotti in combinazione con preparati medici dà un effetto sorprendente nel trattamento della gotta, delle vene varicose, dell'artrite. Prima di trattare l'artrite reumatoide con rimedi popolari, è necessario consultare un reumatologo.

L'artrite reumatoide può essere curata?

Esistono diversi tipi di malattia. Il più pericoloso è progressivo, che è caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi. Le articolazioni, principalmente piccole, subiscono cambiamenti e talvolta addirittura collassano completamente, il che porta all'immobilità e alla disabilità. Spesso, i processi negativi nelle articolazioni sono accompagnati da una malattia di altri organi: cuore, polmoni, reni e fegato. Questo tipo non è curabile e l'unica cosa che può aiutare sono forti antidolorifici e massaggio quotidiano.

Se l'artrite si sviluppa lentamente e i suoi sintomi non sono così pronunciati, c'è la possibilità di rallentare il decorso della malattia ed evitare gravi complicazioni. Il corso del trattamento si basa sulla terapia farmacologica, ma come ulteriore "supporto" vengono utilizzati con successo pomate su erbe, decotti, compresse di erbe, sfregamento, infusi su oli essenziali.

Noduli sulle articolazioni delle dita: uno dei primi sintomi dell'artrite reumatoide

Le informazioni sul trattamento dell'artrite reumatoide a casa sono utili a tutti coloro che hanno notato i seguenti sintomi:

• dolore muscolare;
• rigidità dei movimenti, soprattutto nelle prime ore;
• processi infiammatori nelle articolazioni;
• disposizione simmetrica delle lesioni;
• affaticamento, improvvisa perdita di peso;
• febbre improvvisa, febbre.

Se riconosci i primi segni di una malattia pericolosa, consulta immediatamente uno specialista e allo stesso tempo dai un'occhiata ai metodi di trattamento dei sintomi dell'artrite reumatoide con rimedi popolari o metodi alternativi. Non essere sorpreso se ti viene raccomandato di apiterapia, trattamento con sanguisughe o un ciclo di medicinali omeopatici: tutti i metodi terapeutici sono buoni a modo loro.

L'apiterapia tratta l'osteocondrosi, la gotta, l'artrite, la nevralgia e persino la balbuzie.

Rimedi popolari efficaci

Alcune delle generazioni più anziane probabilmente ricordano le storie delle nonne sul trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari. Gran parte di queste storie sembra non plausibile, tuttavia, nonostante le moderne pillole e unguenti, i pazienti reumatologi trovano ricette per la preparazione delle pozioni della "nonna" e le usano attivamente insieme alle cure mediche. La cosa principale è che l'azione di impiastri e "pozioni magiche" non contraddice l'effetto terapeutico delle droghe.

Conosci le opzioni popolari inventate dai nostri antenati, ma non usarle senza assicurarti che tutti i componenti siano sicuri per il tuo corpo.

Bardana anestetica

La sindrome del dolore accompagna i disturbi articolari, a volte calmandosi, a volte attivando in modo da dover bere antidolorifici. Invece di pillole, prova a usare la tintura di bardana (bardana), una pianta familiare a tutti fin dall'infanzia con foglie larghe e coni di lampone aderenti ai vestiti.

In uguali proporzioni, mescola la radice di bardana schiacciata e la vodka (alcool diluito). Conservare la miscela in frigorifero. Dopo tre giorni, può essere utilizzato sotto forma di impacchi di notte. Immergi una soluzione di garza o un tovagliolo, fissalo in un luogo doloroso, avvolgi con polietilene e un asciugamano. La procedura è considerata efficace se, dopo diversi impacchi, il dolore inizia a diminuire.

La sciabola di palude per le sue proprietà medicinali si chiama ginseng russo

Potere curativo reciproco

Leggendo le recensioni sul trattamento dell'artrite reumatoide con i rimedi popolari, puoi conoscere il pesce sciabola, una pianta perenne che vive in una palude. Un decotto delle radici e delle foglie della pianta riduce il tumore, attiva la circolazione sanguigna, allevia il dolore. In farmacia, puoi acquistare composti pronti con sciabola: creme, unguenti, tè, tasse. Tuttavia, molti cucinano il brodo da soli.

Radici e foglie tritate vengono versate con acqua bollente, conservate a bagnomaria, quindi insistono per 3-4 ore. La soluzione pronta viene utilizzata per compresse, lozioni e impacchi. Dalle infiorescenze di cinquefoil e olio vegetale viene preparato un agente di sfregamento, che può essere utilizzato quotidianamente, ma preferibilmente di notte.

La foglia di alloro cominciò ad essere usata come condimento e medicinale  allo stesso tempo, indietro nei tempi antichi

Decotto di alloro

La foglia di alloro viene spesso utilizzata per preparare primi e secondi piatti, quindi non è necessario vagare per i prati o visitare la farmacia per trovarlo - basta aprire l'armadio della cucina. Le ricette per la preparazione di varie miscele detergenti articolari includono spesso questa spezia particolare. Per noi è importante che la foglia di alloro rimuova l'infiammazione e fermi lo sviluppo dell'artrosi.

Circa 15 g di foglie secche vengono versate con acqua bollente (250 g). Far bollire per 10-12 minuti, insistere nel calore fino al mattino. È necessario prendere l'infuso prima dei pasti, 100 g al giorno per l'intero corso (14 giorni).

I germogli di patate si allungheranno più velocemente se i tuberi vengono messi in un luogo caldo

Germogli di patate per dolori articolari

Non abbiate fretta di buttare via le patate germogliate: i tuberi stessi non sono più adatti, ma i germogli affrontano perfettamente il dolore delle articolazioni danneggiate. Scegli i germogli lunghi, macina in un frullatore, mescola con alcool e lascia in infusione per una settimana. Dal liquame preparato, fai impacchi per mani o ginocchia doloranti. Se prevedi di curare un bambino, sostituisci l'alcool con acqua bollita. Spesso, il trattamento con rimedi popolari aiuta a rallentare l'artrite reumatoide delle dita, che è caratteristica degli anziani.

Usando le medicine tradizionali per la prima volta, testale per la tolleranza da parte del corpo. Per diversi giorni, osserva l'effetto della tintura. L'irritazione sulla pelle segnala una reazione allergica, l'assenza di dolore indica la scelta giusta dell'agente.

La saliva di sanguisuga contiene sostanze antinfiammatorie e analgesiche

Trattamenti alternativi

Insieme alla "farmacia nazionale", vengono utilizzati i seguenti metodi:

• hirudotherapy;
• apiterapia;
• esercizi di fisioterapia;
• riscaldamento con paraffina.

Questi metodi per ridurre il dolore e l'infiammazione non possono essere chiamati gente, perché ora sono metodi armoniosi, scientificamente validi, con dozzine di sviluppi e una lunga storia. Ad esempio, il trattamento dei disturbi con le sanguisughe è noto fin dall'antico Egitto.

Non è consigliabile catturare e piantare le sanguisughe o le api in modo indipendente. Per prima cosa devi controllare per possibile reazioni allergiche, quindi iscriversi a un corso di irudoterapia o apiterapia. Ci sono alcuni punti in cui dovrebbero essere applicate le api o le sanguisughe, quindi le persone appositamente addestrate dovrebbero occuparsi di questi metodi di trattamento.

Gli esercizi terapeutici possono essere eseguiti a casa, ma le prime lezioni devono essere svolte sotto la supervisione di uno specialista. Un effetto positivo è garantito solo con movimenti eseguiti con precisione. Il corretto programma di esercizi di fisioterapia può fare un miracolo: ripristinare parzialmente la mobilità.

I corsi di riscaldamento con paraffina durano 10-20 giorni. La sostanza viene riscaldata a 60 ° C e applicata alle articolazioni doloranti, quindi coperta con qualcosa di caldo. La paraffina calda riscalda i tessuti profondi e riduce l'infiammazione.

Se aggiungiamo cibo dietetico privo di cibi piccanti, grassi e in scatola a questi metodi, allora c'è speranza, se non per una cura completa, almeno per il miglioramento delle articolazioni. La cosa principale per i pazienti con artrite è mantenere la mobilità delle braccia e delle gambe, in modo che l'onere della cura di sé non si sposti sulle spalle degli altri.

L'artrite reumatoide fa parte di un gruppo di malattie chiamate collagenosi. La particolarità di questo tipo di artrite è che non ci sono ragioni specifiche stabilite per il suo aspetto ed è completamente impossibile curarlo.

Il risultato di questa reazione è che l'immunità distrugge il tessuto connettivo delle articolazioni e altri sistemi del corpo umano.

È il complesso di questi cambiamenti che si chiama artrite reumatoide.

Le fasi principali dell'artrite reumatoide

Naturalmente, la domanda su come trattare l'artrite reumatoide è fonte di preoccupazione per tutti con questa diagnosi. La condizione principale per lo smaltimento efficace della malattia è la correttezza e la tempestività del trattamento.

L'artrite reumatoide ha una sintomatologia piuttosto complessa, quindi è estremamente importante non rimandare il trattamento e pensare a metodi che non consentano conseguenze pronunciate per il corpo.

La domanda su come trattare l'artrite reumatoide implica una risposta costituita da due condizioni indispensabili:

• necessità di eliminare manifestazioni patologiche nei tessuti adiacenti alle articolazioni,
• è necessario riparare completamente l'area danneggiata.

Come sapete, l'artrite reumatoide ha manifestazioni complesse e palpabili per una persona, ad esempio gonfiore e dolore nell'area interessata, nonché danni agli organi interni, sanguinamento e insufficienza cardiaca.

Per curare parzialmente l'artrite reumatoide, i medici moderni offrono i seguenti trattamenti:

1. farmaci
2. complessi di esercizi terapeutici,
3. massaggio terapeutico  e procedure fisioterapiche,
4. la dieta giusta
5. medicina tradizionale
6. intervento chirurgico.

Nonostante la complessità del trattamento, è quasi impossibile curare completamente l'artrite reumatoide. Una volta manifestata, questa malattia può farsi sentire con una certa frequenza.

Ma se una persona risponde ai sintomi in modo tempestivo e usa correttamente i farmaci anti-malattia, non influenzerà l'aspettativa di vita.

Manifestazioni cliniche di artrite reumatoide

La terapia tempestiva non solo aiuterà in modo significativo nella lotta contro questa artrite, ma non permetterà anche la comparsa di varie complicazioni.

È importante ricordare: il trattamento dell'artrite reumatoide si svolge solo sotto la supervisione di un medico, il corso del trattamento consiste in gravi dispositivi medici che richiedono attenzione. Come sbarazzarsi dell'artrite dirà al medico chi è necessario contattare senza indugio.

Farmaci contro l'artrite

Spesso, i farmaci di vari gruppi farmaceutici sono usati per trattare l'artrite reumatoide. Tutti questi gruppi sono ugualmente significativi per il trattamento.

Il primo gruppo è costituito da farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci sono necessari per la distruzione dei processi infiammatori nel corpo. Con l'aiuto di droghe, il gonfiore e il dolore sono ridotti, il lavoro dell'articolazione danneggiata è normalizzato.

Il secondo gruppo di farmaci contro l'artrite reumatoide comprende ormoni steroidei o corticosteroidi.

Nel terzo gruppo di droghe ci sono droghe di base. I semplici preparati di base complessi sono semplicemente necessari, poiché fermano efficacemente lo sviluppo della malattia.

Vale la pena notare che tutto quanto sopra, i farmaci hanno un effetto negativo sul funzionamento degli organi interni del paziente. Insieme a tale trattamento, è necessario assumere farmaci volti a normalizzare il lavoro degli organi interni.

Il medico prescrive farmaci da tre gruppi farmaceutici sulla base di procedure diagnostiche, perché è necessario conoscere il grado di danno a ciascuno degli organi e dei sistemi.

Procedure fisioterapiche e massaggio per l'artrite

Le procedure fisioterapiche e il massaggio terapeutico nel trattamento dell'artrite reumatoide danno risultati positivi duraturi e sono necessari per migliorare l'effetto del trattamento farmacologico. A causa dell'uso di questi metodi, si osservano le seguenti modifiche nel paziente:

• rafforzamento del tessuto muscolare
• miglioramento della circolazione sanguigna,
• smaltimento accelerato del processo infiammatorio.

Le seguenti procedure sono riconosciute particolarmente efficaci:

1. amplipuls,
2. fonoforesi,
3. ozokerite e molti altri.

Se l'artrite reumatoide è in forma acuta, eventuali procedure fisioterapiche sono rigorosamente controindicate. In questo momento, l'opzione di trattamento ottimale è l'implementazione regolare di esercizi terapeutici.

La regolarità delle procedure fisioterapiche e del massaggio è la base della loro efficacia. È estremamente importante che il medico controlli tutte le procedure, poiché nella fase iniziale del trattamento è necessario sviluppare l'abilità di una corretta respirazione.

Per i pazienti con una fase attiva dello sviluppo di questa malattia, la ginnastica terapeutica consiste solo in una posizione sdraiata calma.

Dieta corretta

Equilibrato e corretta alimentazione  importante per una persona con qualsiasi malattia. Con l'artrite reumatoide, è necessario ridurre al minimo il consumo di cibi ricchi di calorie e grassi.

Questo perché il paziente deve perdere peso, poiché ciò ridurrà il carico sulle articolazioni dolenti.

Devi escludere dalla tua dieta:

• patate,
• cottura,
• pane bianco
• pasta.

Inoltre, i medici consigliano di ridurre l'uso di prodotti che causano reazioni allergiche. Questi prodotti includono miele, agrumi e uova.

Cibi piccanti, salati e fritti non possono essere consumati nel trattamento dell'artrite reumatoide. È importante eliminare completamente l'alcol. Per le persone con artrite reumatoide sono utili cereali, frutta, verdura e pane con crusca.

I prodotti di origine animale per i pazienti con artrite reumatoide possono essere consumati, ad esempio sono ammessi pesce e carne di varietà a basso contenuto di grassi.

È meglio cucinare questi cibi al vapore. È molto importante che durante il processo di trattamento il paziente abbia mangiato almeno cinque volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere fresco e le porzioni piccole.

Metodi tradizionali di trattamento dell'artrite reumatoide

Metodi alternativi di trattamento sono sempre stati considerati abbastanza efficaci per qualsiasi malattia. La medicina tradizionale è anche usata nel trattamento dell'artrite reumatoide.

I vantaggi dei farmaci alternativi sono che possono essere facilmente preparati indipendentemente a casa, inoltre, se la ricetta viene selezionata tenendo conto delle condizioni individuali del paziente, allora è assolutamente innocua per il corpo.

Nell'artrite reumatoide vengono utilizzati metodi tradizionali di trattamento come sfregamento e impacchi. Le ricette possono includere:

1. cera di paraffina
2. foglie di betulla e ortica,
3. erbe viola
4. trifoglio rosso.

Affinché i rimedi popolari apportino benefici tangibili, è importante consultare un medico prima di utilizzarli. Inoltre, è necessario considerare caratteristiche fisiologiche  paziente, poiché una forte reazione allergica può iniziare sui singoli componenti del farmaco.

Assicurati di ricordare che i metodi alternativi per sbarazzarsi dell'artrite reumatoide possono essere utilizzati esclusivamente come terapia aggiuntiva.

Pertanto, nessuno dei farmaci tradizionali può sostituire un qualificato cure mediche. La medicina tradizionale non può che aumentare l'effetto del trattamento professionale.

Utilizzando metodi alternativi di trattamento di questo tipo di artrite, non è possibile rifiutare il corso principale del trattamento, che è prescritto dal medico curante.

Al fine di evitare la comparsa di artrite reumatoide con un alto grado di probabilità, è necessario aderire a uno stile di vita sano e una dieta equilibrata, questo atteggiamento consentirà di curare l'artrite reumatoide più rapidamente, anche se appare in una fase precoce.

Cos'è l'artrite reumatoide, le cause dello sviluppo e i sintomi della malattia. La sua diagnosi e il trattamento con rimedi popolari, farmaci, fisioterapia.

Descrizione e cause dell'artrite reumatoide

Tradotto dal greco antico, questo nome significa "uno stato di infiammazione". È caratterizzato da un alto livello di disabilità - fino al 65%, che si verifica entro i primi 2-3 anni. È associato a numerose complicanze, tra cui l'insufficienza renale è più comune. Anche i vasi, il cuore, sistema nervoso, fegato, occhi.

Presumibilmente, la malattia si sviluppa a seguito di una violazione del sistema immunitario umano, che porta a qualsiasi infezione. Spesso, la tonsillite cronica viene rilevata nei pazienti o l'ARVI è spesso fissa. Coloro che hanno un problema simile in famiglia sono più inclini ad esso, poiché questo tipo di artrite è quasi sempre ereditato.

Ma non tutte le persone con scarsa genetica soffrono di questa malattia, i seguenti fattori contribuiscono al suo sviluppo:

• fumo. Il fumo di tabacco influisce negativamente sul funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule sane.
• Cattivo sfondo ormonale. Il rischio di ammalarsi aumenta nelle ragazze che assumono contraccettivi. È anche dimostrato che la situazione peggiora spesso durante la gravidanza e con l'ovaio policistico.
• Abuso di caffeina. Distrugge le cellule sane, rallenta il loro rinnovamento e indebolisce la difesa del corpo contro malattie infettive. Ciò influisce negativamente sulle articolazioni colpite da vari batteri.
• Carenza di vitamina. Con una mancanza di vitamine C, A, E, B, il livello di immunità diminuisce e il corpo rimane indifeso contro varie infezioni. Entrando, penetrano nei tessuti, nelle articolazioni e organi interniaumentare significativamente il rischio di sviluppare l'artrite.

I principali sintomi dell'artrite reumatoide

Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati, il disagio a gomiti, ginocchia, fianchi si verifica solo di volta in volta. A poco a poco, inizia a crescere, non permettendo di dormire e condurre uno stile di vita normale. Dopo 1-2 anni, in assenza di trattamento, appaiono "buchi" nella cartilagine, diventa più difficile per una persona mantenere la stabilità e camminare.

I segni dell'artrite reumatoide includono:

1. Forte dolore. Di solito sono osservati al mattino e si placano entro la sera. Con lo sviluppo della malattia, li tormentano da giorni, arriva al punto che anche gli antidolorifici non aiutano.
2. Rigidità durante la guida. Diventa più difficile per il paziente alzarsi dal letto, salire le scale, camminare. Le attività sportive a questo punto sono praticamente cessate: una bicicletta, il jogging, i carichi di energia in palestra non sono più la forza umana.
3. debolezza. Il paziente si sente male: spesso ha le vertigini, le preoccupazioni per l'apatia, non vuole fare nulla e devi letteralmente forzarti ad alzarti dal letto. Inoltre, le prestazioni diminuiscono e l'umore si deteriora.
4. anemia. A causa della soppressione del sistema immunitario, il corpo è carente di cellule sane e con grande difficoltà resiste agli attacchi di virus. Provoca una mancanza di sangue di ferro, acido ascorbico e folico.
5. Linfonodi ingrossati. Questo sintomo si verifica se la causa della malattia è qualsiasi infezione o tonsillite, SARS, faringite. Di conseguenza, si sentono rapidamente e sono caratterizzati da un maggiore dolore. Una persona incontra questo a circa 2-3 mesi di malattia.
6. . Diventano irregolari e non si piegano fino alla fine, ricordando il "collo di un cigno". Spesso le falangi del mignolo sono piegate verso l'esterno. Questo sintomo accompagna l'artrite generalmente avanzata.
7. Curvatura delle gambe. Le ginocchia tendono ai lati e i piedi, al contrario, l'uno con l'altro, di conseguenza, si forma una sorta di ruota che impedisce la normale camminata. Sfortunatamente, questi processi sono già irreversibili.
8. Atrofia muscolare. Di conseguenza, una persona non è in grado di sollevare pesi, praticare sport, muoversi molto. Qualsiasi tensione nelle braccia e nelle gambe gli provoca dolore e richiede un grande sforzo.

Diagnosi di artrite reumatoide

Per confermare la diagnosi, è necessario superare un esame del sangue generale e biochimico. La base per la sua formulazione può essere il rilevamento qui di un fattore reumatoide, che è presente nel 60% di tutti i casi della malattia, l'identificazione di livelli elevati di leucociti, proteina C reattiva, anticiclullina e anticorpi antinucleari.

Piuttosto informativo è un'ecografia del bacino, cavità addominale, cuore e reni, poiché sono questi organi che spesso soffrono di artrite.

Non meno utile è lo studio della composizione del liquido sinoviale prelevato mediante puntura dalla cavità articolare. È esaminato per batteri - agenti patogeni. Questa procedura si chiama artroscopia.

Viene anche mostrata la scintigrafia, questo è il metodo di ricerca più efficace fino ad oggi.

! importante Puoi parlare della malattia con scarsi risultati da più di 3-4 studi diversi.

Come trattare l'artrite reumatoide

Va detto subito che è completamente impossibile sbarazzarsi di questa malattia, poiché è cronica. Solo nelle fasi iniziali è possibile migliorare il benessere e prevenire le complicanze. In ogni caso, il trattamento dell'artrite reumatoide dipende dai sintomi manifestati e dovrebbe essere completo: includere una dieta adeguata, l'assunzione di farmaci antinfiammatori e immunostimolanti, iniezioni di collagene e altri mezzi. I rimedi popolari non saranno superflui, ma la base per il successo è ancora diverse procedure di fisioterapia.

Dieta per l'artrite reumatoide

Indipendentemente dallo stadio dell'artrite, puoi mangiare:

• frutta. Di questi, l'accento dovrebbe essere posto su mele, pere, arance, banane, kiwi, che contengono molto ferro, magnesio, potassio e acido ascorbico. Tutto questo può essere consumato sia crudo che trattato termicamente - per cucinare composte, bevande alla frutta, uzvar.
• frutti di bosco. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a mirtilli, ribes, lamponi e fragole. Aumentano l'immunità, promuovono la perdita di peso ed eliminano varie infezioni.
• verdure. Devi includere più barbabietole, bianco e cavolfiore, carote nel menu. Le patate dovrebbero essere limitate il più possibile a causa dell'alta percentuale di amido in essa contenuto.
• cereali. La preferenza dovrebbe essere data al grano saraceno e alla farina d'avena, con i quali è possibile cucinare sia il primo che il secondo. In piccole quantità sono consentiti riso e semola non lucidati.
• noccioline. Noce, brasiliano, mandorle, arachidi, pistacchi: tutto ciò può essere utilizzato come fonte di grassi insaturi e carboidrati complessi che forniscono energia.
• oli. Il più utile di questi è l'oliva, poiché contiene molti acidi grassi insaturi che normalizzano il funzionamento del cuore, spesso affetti da artrite.
• Latticini. Dovrebbero avere una percentuale minima di grassi, quindi è meglio acquistare ricotta acquistata al posto, piuttosto che ricotta fatta in casa, panna acida, panna, formaggio, ecc.
• pesce. Dovresti scegliere varietà non molto grasse - nasello, pollock, notothenia. A volte puoi permetterti un po 'di salmone salato o sgombro.
• carne. Il filetto di pollo bianco, il vitello, il pollame di tacchino, che si consiglia di cuocere al vapore, al vapore o in umido, sono l'ideale.

La quantità di zucchero consumata al giorno non deve superare i 30 g, è meglio scegliere un prodotto marrone non raffinato. Non lasciarti coinvolgere dai dolci basati su di esso, in particolare il cioccolato.

È assolutamente necessario escludere caffè, tè forte, pane bianco fresco, spezie piccanti, maionese e salse. Troppi brodi di funghi, pesce e carne non funzioneranno, dovrai anche dimenticare l'alcol.

! importante Il numero ottimale di pasti sulla dieta "tabella numero 10" è 5-6 volte al giorno. E tra loro non dovrebbero esserci lunghe pause, più di 3-4 ore.

Farmaco per l'artrite reumatoide

Ecco di cosa si tratta:

1. iniezioni. Al paziente vengono iniettati corticosteroidi che bloccano l'infiammazione. I più potenti di questo gruppo sono Phlosteron e Celeston. Inoltre, con il processo attivo di distruzione della cartilagine, vengono utilizzati i condroprotettori, tra cui Alflutop è il più popolare. Al fine di evitare lesioni articolari, il rischio di artrite aumenta bruscamente, nominare acido ialuronico. Il dolore è alleviato dalle iniezioni di gas. In rari casi, è necessaria l'introduzione del sangue del paziente nel tessuto plasmatico, che accelera il ripristino delle articolazioni. Indipendentemente dal tipo di farmaco, il corso del trattamento è di 3 mesi, devono essere fatte almeno 3-5 iniezioni con una pausa di 10-20 giorni. L'effetto di questi persiste per 3-5 mesi, dopo di che il corso viene ripetuto.
2. Pillole e capsule. Se il reumatismo è causato, ad esempio, dallo streptococco, i farmaci vengono inizialmente selezionati per sopprimere la sua attività, molto spesso viene prescritta Amoxicillina o Cefadroxil. Al fine di ripristinare la cartilagine e alleviare l'infiammazione, vengono presi Dicloran o Voltaren. Per aumentare l'immunità, Immunoplus e Imudon sono adatti, che bevono 1-2 compresse. al giorno prima dei pasti. Pumpan e Taurine aiutano a proteggere il cuore. Il dolore viene eliminato prendendo Ibuprofen e No-shpa.
3. unguenti. Nel trattamento dell'artrite reumatoide, Dolgit, Indometacina e Piroxicam-Verte si sono dimostrati eccellenti. Rallentano la produzione di prostaglandine, che provocano infiammazione, che porta al dolore. Come risultato del loro uso, il gonfiore diminuisce, la mobilità articolare migliora, il prurito nei tessuti passa. Applicare unguenti 2-3 volte al giorno al mattino e alla sera, vengono applicati all'area problematica, strofinati sulla pelle e lasciati fino a completo assorbimento. Il trattamento dura 2-3 settimane, dopo le quali è necessario fare una pausa per 2-3 mesi.

Trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari

Applica rimedi popolari per circa una settimana. Non ricorrere a loro durante la gravidanza e l'allattamento, idealmente, prima di questo, dovresti consultare il tuo medico.

• Con Patate. Riscaldalo, puliscilo e strofinalo, piegalo in una sezione di garza, che deve essere applicata sull'articolazione dolorante per 20 minuti. Indossa collant o guanti dall'alto, a seconda di ciò che ti disturba: gambe o braccia.
• All'aglio. Spremi il succo (5 chiodi di garofano), mescolalo con la vodka (1 cucchiaio), lascia riposare la composizione per 5 giorni e bevi 1 cucchiaino 1 volta al giorno. Devi farlo a stomaco vuoto, dopo di che non puoi mangiare 1-2 ore.
• Al limone. Giralo (1 pz.) In un tritacarne, mescola con radice di rafano tritata (1 cucchiaino) e acqua bollita (3 cucchiai). Lasciare riposare l'impasto per un giorno, quindi usarlo per 1 cucchiaio. l. un'ora prima dei pasti. Dopo una settimana, il trattamento deve essere interrotto, può essere ripreso dopo un mese. Non utilizzare questo strumento per ulcere allo stomaco e intestinali, durante l'esacerbazione di gastrite e colite. A proposito, se la massa è troppo amara, puoi aggiungere un po 'di miele (2 cucchiai. L.).
• Con il latte. Riscaldalo (300 ml) e mescola con aglio grattugiato (10 chiodi di garofano). Aggiungi un po 'di miele qui (2 cucchiai. L.). Mangia 1 cucchiaio. l. massa al giorno per una settimana. Devi mangiarlo in una forma calda un'ora prima di assumere il cibo principale. Questo strumento migliora l'immunità, elimina varie infezioni e ripristina la cartilagine.
• Con gemme di betulla. Loro (200 g) devono essere versati con acqua bollente (2 l) e insistono per un giorno. Inoltre, la composizione dovrebbe essere, avendo precedentemente filtrato, aggiungere 2 bicchieri al bagno prima di fare il bagno. Devi prenderlo per 30 minuti 2-3 volte a settimana. È molto importante che il ginocchio o il gomito doloranti siano completamente immersi nell'acqua.
• Con lillà e castagne. Nel primo caso, abbiamo bisogno di rami di piante (300 g), che dovrebbero essere tagliati in quelli più piccoli, e nel secondo, i frutti stessi, avranno bisogno di 200 g. Mescola i due componenti, versali con acqua bollente (5 l) e lasciali per tre giorni in un barattolo di vetro sotto il coperchio. Deve essere tenuto in un luogo caldo, lontano dalla luce solare diretta. La composizione finita deve essere filtrata, è necessario inumidire un pezzo di garza e applicare sulle articolazioni malate.
• Con aghi di ginepro. Macinare (250 g) in un tritacarne e mescolare con burro (300 g), preferibilmente fatto in casa. La miscela finita deve essere strofinata nelle aree problematiche e quindi isolata indossando pantaloni o collant caldi. Questo è un eccellente sedativo, antinfiammatorio e analgesico, dovrebbe essere usato 2-4 settimane.

! importante Più una persona suda con l'artrite reumatoide, più velocemente il sistema immunitario si rafforza e il corpo viene ripulito dalle tossine, che in questa malattia aggravano la situazione.

Procedure terapeutiche per l'artrite reumatoide delle articolazioni

Inoltre, si raccomanda la magnetoterapia pulsata ad alta intensità. Con il suo aiuto, è possibile migliorare i processi metabolici nei tessuti, eliminare il gonfiore e normalizzare la circolazione sanguigna. Per notare qualsiasi effetto, dovrai seguire un corso di 10 procedure.

È abbastanza efficace nella lotta contro l'artrite reumatoide e la fototerapia, poiché vengono utilizzate le lampade speciali "Bioptron" e "Segretario generale". La luce visibile penetra nel tessuto fino a una profondità di 1-2 cm, avviando il processo di rigenerazione. Questo metodo è rilevante solo nella fase subacuta, il corso del trattamento comprende 12 sessioni.

Non meno utile sarà l'elettroforesi con lidase. Questa soluzione viene applicata sulla pelle nelle aree problematiche, dopo di che penetra in profondità nel tessuto usando la dissociazione elettrolitica. Una procedura richiede circa 20 minuti, viene eseguita con una frequenza di 1 volta in 3 giorni. Il loro numero massimo non deve superare i quindici approcci.

Inoltre, ai pazienti vengono raccomandate sessioni di crioterapia generale e locale, che è l'uso del freddo. Durante la sua attuazione, viene applicata una miscela speciale al giunto problematico, la cui temperatura è generalmente inferiore a -100 ° C. Per ottenere un risultato più o meno decente, è necessario visitare un medico 20 volte.

La tecnica precedente è molto efficace in combinazione con la naftalanoterapia. Implica lubrificare la pelle con olio speciale o fare un bagno riempito con esso. La procedura viene eseguita ogni 2-3 giorni, dopo ognuno di essi il paziente viene avvolto in una coperta calda. Per un corso del dottore devi visitare circa 15 volte.

Senza dubbio, a coloro che soffrono di artrite viene raccomandato un trattamento in speciali sanatori balneologici. L'uso di acqua minerale e il bagno in esso è molto utile, i bagni di radon, cloruro di sodio, solfuro, azoto-silicio sono particolarmente efficaci. Devi prenderli ogni giorno per 10-20 giorni per 30 minuti. Anche le applicazioni con fango curativo, in particolare dal Mar Morto, aiutano molto.

Un effetto positivo sulla salute del paziente è il nuoto 2-3 volte a settimana almeno per mezz'ora, passeggiate all'aria aperta, uno speciale complesso di terapia fisica e un massaggio professionale.

Come trattare l'artrite reumatoide - guarda il video: