Ekstrapiramidinė sistema apima žievės zonas. Ekstrapiramidinė sistema ir jos pralaimėjimo sindromai.

Ekstrapiramidinė sistema -tai smegenų žievės, subkortikinių ir kamieninių branduolių sistema bei juos jungiantys keliai, taip pat su smegenų kamieno kaukolės nervų ir priekinių ramsčių motoriniais branduoliais nugaros smegenyskuris vykdo priverstinį automatinį sudėtingų motorinių veiksmų reguliavimą ir koordinavimą, raumenų tonuso reguliavimą, laikysenos palaikymą, motorinių emocijų apraiškų organizavimą.

Ekstrapiramidinės sistemos sudėtis:

Smegenų žievė;

Bazinių baigtinių smegenų branduoliai: kaudatas ir lęšis;

Dienacephalono subtaluminiai branduoliai ir thalamus branduoliai;

Raudonasis branduolys ir juodoji medžiaga, vidurinės smegenų dalies stogo branduoliai;

Vestibuliariniai branduoliai;

Apatinio alyvuogių branduoliai;

Smegenėlės;

Loredana dabar sėdi namuose ir svarsto, ar ji turėtų priimti šį pasiūlymą. Remiantis somatinių žymenų teorija, Loredana kūne įvyko šie procesai. Ventromedialinė priekinė žievė sukūrė konceptualius įvaizdžius iš galimų veiksmo alternatyvų ir jų padarinių, jie buvo pažymėti emociškai. Tai reiškia, kad ši smegenų sritis du pateiktus alternatyvius veiksmus sieja su emocijomis - nuo kurių priklauso aktyvuotas numanomas motyvas. Kas tai galėtų būti?

Na, aišku dėl numanomos galios motyvo. T. y., Alternatyvų „metodą“ patvirtina teigiamos emocijos, alternatyvų „atmetimą“ su atitinkamomis neigiamomis emocijomis. Bet: visi šie procesai vyksta nesąmoningai! Pretronominis ventromedialinis teismas dabar inicijuoja „pilvo pojūtį“. Tai atsitinka neprisijungus nervų sistema, kuris tada inicijuoja „periferinį fiziologinį atsaką“. Tai reiškia, kad fiziologinės reakcijos sužadinamos visame kūne. Tai gali išprovokuoti žąsų iškilimus, prakaitavimą ar širdies ritmo padidėjimą, taip pat įvairias virškinimo trakto reakcijas.

Retikulinio formavimosi branduoliai;

Laidūs keliai.

Ekstrapiramidinės sistemos funkcijos:

Pateikite sudėtingus automatizuotus judesius (slinkimas, plaukimas, bėgimas, vaikščiojimas, spjaudymasis, kramtymas ir kiti);

Išlaikyti raumenų tonusą ir jo perskirstymą judesio metu;

Dalyvavimas artikuliuojant kalbą ir imituojant išraiškingus judesius;

Čia vartojamas terminas „somatiniai žymenys“: aukščiau aprašyti „žymekliai“ yra emocinio pobūdžio, tačiau jų sukeliama reakcija veikia visą kūną. Šis fiziologinių reakcijų koncertas tada atrodo kaip emocijos, tokios kaip liūdesys ir nerimas, džiaugsmas ir džiaugsmas - ir sąmoningai gali būti suvokiamas kaip „žarnos jausmas“.

Tai yra atvejis, kai smegenų „atlygio sistema“, kuri naudoja dopaminą kaip pagrindinį neurotransmiterį, suaktyvinama koordinuojant fiziologines reakcijas. Tokiu atveju atlygio sistema užtikrintų nesąmoningą motyvacijos atsiradimą, o tai skatina Loredaną priimti darbo pasiūlymą, nes ji tokiu būdu gali gyventi pagal savo stimuliuotą galios motyvą.

Palaikant segmentinį aparatą pasirengimą veikti.

25. Limbinė sistema.

Limbinė sistema  - nespecifinė smegenų sistema, susieta su uoslės analizatoriumi, kurios pagrindinė funkcija yra holistinio elgesio organizavimas ir fiziologinio aktyvumo procesų integracija.

Limbinės sistemos funkcijos:

Emociškai motyvuotas elgesys ir prisitaikymas prie išorinės ir vidinės aplinkos sąlygų;

Sudėtingas elgesys: instinktai, valgymas, seksualinis, gynybinis, kintantys miego ir pabudimo etapai;

Reguliuojantis poveikis žievei ir subkortikinėms formacijoms, siekiant nustatyti būtiną aktyvumo lygių atitikimą.

Limbinės sistemos sudėtis:

Žievinės žievės struktūros: limbinė skiltis (cingulinė, parahippo-kampilinė, dantytosios ir juostinės gipsinės) ir hipokampas;

Subkortikinės formacijos: baigtinių smegenų bazinė dalis, diencephalono struktūros (papiliariniai kūnai, pavadėlio branduolys), vidurinės smegenų dalys (intersticinis branduolys, centrinė pilkoji medžiaga) ir keliai, užtikrinantys ryšį tarp šių struktūrų.

Ši atitraukėjo užduotis yra užkirsti kelią apgalvotiems svėrimo procesams, tačiau tai netrukdo nesąmoningiems svėrimo procesams. Po kelių savaičių tie patys tiriamieji vėl klausia, kiek jie patenkinti savo pasirinkimu iš praeities, ir, kaip įprasta pasekmė, tiriamiesiems, dirbusiems atitraukiančiojo užduotį, ir todėl jie turėjo nesąmoningai manyti, kad jie buvo labiausiai patenkinti savo sprendimu. Tada sekė tie, kurie turėjo nedelsdami apsispręsti, ir tie, kurie turi sąmoningai pasverti.

Šis nesąmoningas svėrimas dėl neracionalaus, bet emocinio, tai yra, numanomi motyvai išties tinka daugeliui ilgalaikių tikslų, tokių kaip profesijos pasirinkimas, partnerių pasirinkimas, šeimos planavimas ir pan. tačiau tai taip pat taikoma visiems kasdieniams sprendimams.

Limbinės sistemos ypatybė- susidarymas tarp dvišalių ryšių branduolių ir daugelio uždarų apskritimų, turinčių skirtingą skersmenį ir ilgį (didelių ir mažų).

Didelis galūnių ratas:

Sudėtis: hipokampas - arka - pogumburio mastoidiniai kūnai - Vic d'Azira mastoidinis-talaminis pluoštas - priekiniai talamalo branduoliai - talamos spindulys - cinguliuoti gyrus - parahippocampal gyrus - hippokampas.

Prekybos centre: prekės ženklas ar ne?

Pagalvokite, kaip apsispręsite prekybos centre, kas yra jūsų krepšelyje. Ar jie nemano, kad priima kokį nors sprendimą sąmoningai pasverdami? Ypač perkant firminius gaminius. Produktų be pavadinimo yra tiek daug tyrimų, kurie rodo, kad firminių daiktų pirkimą dažnai kontroliuoja nesąmoningi procesai. Firminiai produktai pasižymi apdovanojimais, kurie yra sąmoningai ar nesąmoningai ištirti vaikystės potyriuose, arba yra siejami su numanomais motyvais: pvz., Firminių gaminių pirkimas, pavyzdžiui, pavyzdžiui, stiprus galios motyvų motyvas, verčiantis žmogų stengtis pademonstruoti statusą ir gerovę perkant tokius gaminius.

Funkcija:   aprūpinimas atminties ir mokymosi procesais.

Mažas galūnių ratas:

Sudėtis:   amigdala - pagumburis - tinklainės vidurinės smegenų formavimasis - amygdala.

Funkcija:   agresyvaus gynybinio, mitybos ir seksualinio elgesio reguliavimas.

26. Variklinių laidžių takų struktūros modeliai .

Mažėjanti, veiksminga, motyvuota, sąmoninga (Tr. Cortico ...), refleksas (iš subkortikinių formacijų).

Tarp traktatų išskirkite Vyriausioji piramidėBūdas, kurį sudaro 3 takai. Pirmasis pereina nuo priešcentrinio gyruso neuronų iki motorinių neuronų, susitelkusių smegenų kamieno branduoliuose - tai kortikos-branduolinisbūdas.  Kiti du keliai: kortikospinalinis priekis ir šonas  eikite iš priešcentrinio gyruso į nugaros smegenų priekinių ragų branduolius. Kiekvieno trakto pluoštai turi skerspjūvį skirtingose \u200b\u200bsmegenų dalyse.

Žievės branduolyssąmoningo judėjimo kelias   kryžiai  virš smegenų kamieno kaukolinių nervų branduolių. Tai apima du nervinio reflekso lankai.

Šoninis ir priekinis kortikospinalinis takai  Vykdykite ir sąmoningus impulsus. Šoninis kelias kerta ties medulla oblongata ir nugaros smegenų riba, formuojasi piramidės kryžius. Nugaros smegenyse kertamas priekinis kelias.

Žievės-smegenėlių tiltas  kelias tilte kerta smegenėlių vidurinių kojų lygyje. Pirmieji motoriniai neuronai yra priekinės, laikinės, parietalinės ir pakaušio skilčių žievėje. Jie veda savo aksonus per vidinę kapsulę (kelio sąnarį). Antrieji neuronai yra tilto ir smegenų žievės motoriniuose branduoliuose. Aksonai iš smegenėlių išeina per vidurinę koją iki tilto motorinių branduolių, kur jie pereina.

Mažėjančios nesąmoningų judesių ekstrapiramidinės traktacijospriklauso senovės būdams   ir jie visada prasideda smegenų subkortikinėse struktūrose. Juose esantys refleksiniai lankai turi dvi neuronines kompozicijas ir kryžiuojasi skirtinguose smegenų lygiuose. Kai kurie iš jų praeina tik iš vienos pusės, nesuformuodami kryžių.

Nugaros smegenys  raumenų tonuso ir automatinių raumenų susitraukimų reguliavimo ir koordinavimo būdas kerta vidurinę smegenis.

Antero-stuburas  pusiausvyros ir judesių koordinavimo kelias.

Kiaušintakis nugaros smegenys  regos-klausos besąlyginiai refleksai.

Alyvuogių-stuburo  auto kelias raumenų tonusasa.

Užpakalinė išilginė sija  - akių obuolių, galvos ir kaklo judesių koordinavimo būdas.

Sijos pluoštai jungiasi vienas su kitu varikliniais branduoliais III, IV, VI  gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo smegenų priekinių ragų ir kaukolės nervų bei branduolių poros.

Piramidinių takų apibūdinimas.

Piramidės – Traktoriuspiramidalis(valingi, sąmoningi) veda impulsus iš žievės link motorinių branduolių ir toliau į raumenis. Jie skirstomi į: fibrae corticospinales  ir fibrae kortikos branduoliai

Fibros (trakto) kortikospinalis

1 neuronas - milžiniška piramidinė ląstelė (Beta) - precentralinio gipso žievės penktojo sluoksnio neuronas

Keliai praeina per vidinę kapsulę užpakalinėje kojoje iškart po kelio.

Vidurinėje smegenų dalyje pluošto keliai yra smegenų kojose, vidurinėje dalyje.

Tilto srityje pluoštai praeina vidurinėje tilto dalyje

Medulla oblongata - piramidėse.

Pasienyje su nugaros smegenimis 85% kelių kerta (decussatio pyramidum), likę 15% eina į stuburo smegenis be kryžiaus ir eina į priešingą pusę atitinkamame nugaros smegenų segmente.

2 neuronas - nugaros smegenų priekinio rago motorinio branduolio ląstelė.

Antrojo neurono aksonai pereina kaip priekinės šaknies, spermatozoidinės virkštelės ir stuburo nervo šakų dalis į griaučių raumenis.

Fibre (trakto) corticonuclearis (corticobulbaris)

1 neuronas - milžiniška piramidinė ląstelė (Betz) iš penktojo žievės sluoksnio, esančio priešcentriniame gyrus

Kelias eina link vidinės kapsulės kelio

2 neuronas - kaukolinių nervų somatinių motorinių branduolių ląstelės

Antrojo neurono aksonai pereina kaip kaukolės nervo dalis į raumenis

Kelias suteikia atšakas į savo ir priešingas puses, išskyrus kaukolių nervų porų X11 ir V11 branduolius

Motorinių ekstrapiramidinių kelių apibūdinimas.

Ekstrapiramidinis Maršrutai veda impulsus į raumenis iš subkortikinių centrų: pusrutulių bazinių branduolių, nugaros (regos) vamzdelio, raudonojo branduolio, juodosios medžiagos, alyvuogių branduolių, vestibulinio nervo branduolių ir tinklainės formavimosi. Ekstrapiramidinė sistema  automatiškai palaiko griaučių raumenų tonusą ir užtikrina antagonistų raumenų funkcionavimą. Ekstrapiramidiniai keliai apima: traktumą rubrospinalis, traktą tectospinalis, traktą reticulospinalis, traktą olivospinalis, traktą vestibulispinalis. Traktos prasideda atitinkamuose subkortikliniuose branduoliuose (1 neuronas). Pirmųjų neuronų aksonai, anksčiau atlikę perėjimą į priešingą pusę, pereina į nugaros smegenų priekinių ragų motorines ląsteles, kurių procesai baigiasi griaučių raumenimis. Ekstrapiramidinė sistema taip pat apima žievės ir smegenėlių koreliacijos būdus (traktika cortico-ponto - cerebello - dentato - rubro - spinalis).

Pagrindiniai morfologiniai skirtumai tarp centrinio ir periferinio paralyžiaus.

PARALICAS - visiška netektis variklio funkcijos  trūkstant raumenų jėgos.

Parezė  - motorinių funkcijų susilpnėjimas, sumažėjus raumenų jėgai.

Paralyžius ir parezė išsivysto dėl įvairių patologinių procesų (traumos, hemoragijos ir kt.) Centrinėje ar periferinėje nervų sistemos dalyje.

Centrinis paralyžius

1. Raumenų grupės yra difuziškai paveiktos, nėra atskirų raumenų pažeidimų Vidutinė atrofija

2. Spastika padidėjus sausgyslių refleksams

3. Pailgėjęs plantacijos refleksas, Babinsky simptomas

4.Įvairūs trūkčiai neįvyksta

Periferinis paralyžius

1. Gali būti paveikti atskiri raumenys.

2. Sunki atrofija, 70–80% visos masės

3. Paveiktų raumenų letargija ir hipotenzija kartu su sausgyslių refleksų praradimu. Plantacijos refleksas, jei jį sukėlė, tada normalus, lenkimo tipas.

4.Gali būti žavi; elektromiografija atskleidžia motorinių vienetų skaičiaus sumažėjimą ir virpėjimą

Jautrių laidžių takų struktūros modeliai.

Kylanti, centripetali, jautri, jautri (...), sąmoninga (žievėje), refleksas.

Sąmoningų afektinių kelių aprašymas.

Proprioceptiniai žievės krypties keliai

Fasciculus gracilis (Goll) ir fasciculus cuneatus (Burdach).

1 neuronas

Aksonas užpakalinės šaknies struktūroje eina į nugaros smegenis, neįeidamas į pilkąją medžiagą ragasguli užpakalinėse virvėse ir eina į medulla oblongata  (traktas gangliobulbaris)

2 neuronas -    nucleus gracilis et nucleus cuneati yra to paties pavadinimo medulla oblongata

Antrųjų neuronų aksonai, išlenkti ventraliai ir judėti į priešingą pusę, lemia medialinės kilpos susidarymą

(Lemniscus medialis - trakt. Bulbothalamicus)

3 neuronas    - nugaros (regos) gumbų šoninio branduolio ląstelės

Trečiųjų neuronų (trakt. Thalamocorticalis) procesai praeina per vidinę kapsulės užpakalinę koją ir pasiekia priešcentrinę ir postcentralinę konvoliucijas (žievės ketvirtojo sluoksnio ląsteles).

Refleksinių aferencinių takų charakteristika.

Proprioceptinisbūdassmegenėlėsnurodymai

Tractus spinocerebellaris anterior (Gowers) ir spinocerebellaris posterior (Flechsig)

1 neuronas    - stuburo mazgo pseudounipolinė ląstelė

Pirmojo neurono dendritas baigiasi receptoriais raumenyse, sausgyslėse, raiščiuose, sąnariuose

Užpakalinės šaknies struktūroje esantis aksonas patenka į nugaros smegenų pilkąją medžiagą ir pereina į antrojo neurono kūną.

2 neuronas: gowersa - nucleus intermediomedialis

už Flechsiga - nucleus thoracicus

Gowersa kelio antrojo neurono aksonai per priekinę baltojo komisijos dalį yra siunčiami į priešingos pusės šoninį laidą, pakyla į medulla oblongata, tiltas ir viršutinėje smegenų burėje eina į priešingą pusę ir per viršutinę smegenų kojos dalį siekia kirmino žievę. Flechsiga kelio antrojo neurono aksonai yra siunčiami į šoninį tos pačios pusės laidą, pakyla į medulla oblongata ir per smegenų apatinę koją pasiekia kirmėlės žievę.

Medialinė kilpa.

Baltosios medžiagos pluoštų krūva, sudaryta iš plonų ir pleišto formos branduolių aksonų, veda sąmoningus protopiocepcinius ir bendrojo jautrumo kelius, nes prie jo prisijungia spinothalamic keliai.

Komisinės nervų smegenų skaidulos, jų struktūra.

Komisinės nervinės skaidulos jungia panašias abiejų pusrutulių sritis. Smegenų nervų pluoštai yra suskirstyti į asociacines, komisines ir projekcines - visos jos sudaro nervinių impulsų kelius. Asociaciniai pluoštai jungia ląsteles viename pusrutulyje, o nugaros smegenyse - pusės lygyje. Kommisuraliniai pluoštai jungia dešinįjį ir kairįjį pusrutulius, dešinę ir kairę nugaros smegenų puses. Projekciniai pluoštai jungia aukštesnes ir pagrindines smegenų struktūras: žievės ląsteles su branduolio ląstelėmis ir organais. Jie skirstomi į kylančius (jutiminius) ir besileidžiančius (motorinius) kelius ar traktus.

Kommisuralinės skaidulos, sudarančios vadinamuosius smegenų sukrėtimus, arba adhezijas, jungia abiejų pusrutulių simetriškas dalis. Didžiausias smegenų sukibimas yra corpus callosum, korpusas kalosumas , sujungtos abiejų pusrutulių dalys, susijusios su neencephalonas .

Du smegenų sukibimai comissura   priekinis   ir comissura nepilnavertis , daug mažesnio dydžio, yra susiję su rhinecephalon   ir prijunkite: comissura   priekinis   - uoslės skiltys ir abu para-hipokampiniai gyrusai, comissura   fornicis   - hipokampis.

Pagal geltonkūnį yra vadinamoji arka, forniх , vaizduojančios dvi arkines baltas gijas, kurių vidurinė dalis corporis   fornicis , tarpusavyje sujungti, ir priekyje bei užpakalyje, išsikišantys priešais arkos stulpus, kolonos   fornicis už jo yra arkos kojos crura   fornicis . Crura fornicis važiuodami atgal, nusileiskite į apatinius šoninių skilvelių ragus ir pereikite į fimbrija hipokampis . Tarp crura fornicis   pagal splenium   corporis callosi   ištempti skersiniai nervinių skaidulų pluoštai, formuojami commissura   fornicis . Priekiniai arkos galai kolonos fornicis toliau iki smegenų pagrindo, kur jie baigiasi korpora mamillaria einantis per pilkąją medžiagą pagumburio . Kolonos   fornicis   apriboti tarp jų esančias intervencines angas, jungiančias III skilvelį su šoniniais skilveliais. Priešais arkos stulpus yra priekinė komisija, commissura priekinis , turinčios balto skersinio skersinio formą, sudarytą iš nervinių skaidulų. Tarp skliauto priekio ir genu   corporis callosi   ištempta plona vertikali smegenų audinio plokštelė - permatoma pertvara, pertvara pellucidum , kurio storyje yra nedidelė į plyšį panaši ertmė, gumbas   septyni pellucidi .

Kintamojo sindromo morfologiniai pagrindai.

Kintantys sindromai- sindromai, kurie sujungia kaukolės smegenų nugalėjimą nervai dėmesio centre su variklio laidumo sutrikimais ir jutimo funkcijomis priešingoje pusėje.

Jie atsiranda pažeidus smegenų kamieno anatominius komponentus: smegenų kamienus - pedikulinio kryžiaus sindromus, tiltelį - pontiną, medulinę oblongatą - bulbarą. Kryžminė hemiplegija taip pat nurodo juos - piramidinio kelio, susikertančio skirtinguose smegenų lygiuose, pažeidimas. Todėl, pavyzdžiui, atsiranda paralyžius ar parezė dešine ranka  ir kairė koja su pažeidimais žemiau smegenų kamieno. Esant priešingai hemianestezijai, pažeisti kylantieji keliai: spinothalamic ir bulbothalamic priemonės, medialinės kilpos skaidulos.

3.2. Ekstrapiramidinė sistema

Terminas „ekstrapiramidinė sistema“ reiškia subkortikines ir kamienines ekstrapiramidines formacijas ir motorinius kelius, kurie nepraeina per medulla oblongata piramides. Rinkiniai, jungiantys smegenų žievę su ekstrapiramidinėmis pilkosiomis struktūromis: striatum, raudonuoju branduoliu, juoda medžiaga, smegenėlėmis, retikuliniu formavimu ir kamieno dangčio branduoliais, taip pat yra šios sistemos dalis. Šiose struktūrose impulsai perduodami į įterptas nervų ląsteles ir tada nusileidžia kaip pakaušio, raudonojo branduolio-stuburo, retikulinio ir vestibiulio-stuburo bei kiti keliai į nugaros smegenų priekinių ragų motorinius neuronus. Šiais keliais ekstrapiramidinė sistema veikia stuburo motorinę veiklą. Ekstrapiramidinė sistema, susidedanti iš projekcinių eferentinių neuronų kelių, prasidedančių smegenų žievėje, įskaitant striatumo branduolius, kai kuriuos smegenų kamieno ir smegenėlių branduolius, reguliuoja judesius ir raumenų tonusą. Tai papildo žievės savanoriškų judesių sistemą, savanoriškas judėjimas tampa paruoštas, smulkiai „sureguliuotas“ atlikti.

Piramidinis kelias (per įterpimo neuronus) ir ekstrapiramidinės sistemos skaidulos galiausiai susidaro ant priekinių rago motorinių neuronų, ant alfa ir gama ląstelių ir veikia juos tiek suaktyvindami, tiek slopindami.

Ekstrapiramidinė sistema yra filogenetiškai senesnė (ypač jos pallidaro dalis), palyginti su piramidine sistema. Tobulėjant piramidinei sistemai, ekstrapiramidinė sistema tampa antraeilė.

Ekstrapiramidinę sistemą sudaro šios pagrindinės struktūros: kaudato branduolys, lentikulinio branduolio apvalkalas, blyškus rutulys, poodinis branduolys, juodoji medžiaga ir raudonasis branduolys. Žemutinis šios sistemos lygis yra tinklinis krūtinės ir nugaros smegenų formavimas. Toliau plėtojant gyvūnų karalystę, šiose struktūrose pradėjo dominuoti paleostriatumas (blyškus rutulys). Tuomet aukštesniuose žinduoliuose pagrindinį vaidmenį užima neostriatum (kaudato branduolys ir apvalkalas). Paprastai filogenetiškai vėlesni centrai dominuoja ankstesniuose. Tai reiškia, kad žemesniems gyvūnams judesių inervacija priklauso ekstrapiramidinei sistemai. Klasikinis „palladinių“ padarų pavyzdys yra žuvys. Paukščiams pasirodo pakankamai išsivysčiusi neostriatum. Aukštesniems gyvūnams ekstrapiramidinės sistemos vaidmuo išlieka labai svarbus, nepaisant to, kad formuojasi smegenų žievė, filogenetiškai senesnius motorinius centrus (paleostriatum ir neostriatum) vis labiau kontroliuoja nauja motorinė sistema - piramidinė sistema.

Dryžuotas kūnas  - pirmaujantis centras tarp struktūrų, sudarančių ekstrapiramidinę sistemą. Jis gauna impulsus iš įvairių smegenų žievės sričių, ypač iš priekinės motorinės smegenų žievės srities, įskaitant 4 ir 6 laukus. Šios aferentinės skaidulos yra išdėstytos somatotopinėje projekcijoje, eina vienašališkai ir yra slopinančios (slopinančios). Strypą pasiekia kita aferentinių skaidulų sistema, sklindanti iš talamo. Iš kaudato branduolio ir lentikulinio branduolio apvalkalo pagrindiniai aferentiniai pluoštai nukreipiami į blyškio rutulio šoninius ir medialinius segmentus, kurie yra atskirti vienas nuo kito vidine meduliarine plokštele. Yra ryšiai, einantys iš ipsilaterinės žievės į juodąją medžiagą, raudonąjį branduolį, subtaliaminį branduolį ir tinklainės formavimąsi.

Ląstelinio branduolio kaudato branduolys ir apvalkalas  turėti du „kanalus“ jungčių su juodąja medžiaga. Viena vertus, aferencinės nigrostriatalinės skaidulos apibūdinamos kaip dopaminerginės ir mažinančios striatumo slopinamąją funkciją. Kita vertus, strygigralinis kelias yra GABAergic ir slopina dopaminerginius nigrostriate neuronus. Tai uždari grįžtamojo ryšio žiedai. GABAerginiai neuronai per nugaros smegenų gama-neuronus kontroliuoja raumenų tonusą.

Visos kitos striatos eferentinės skaidulos praeina per medialinį segmentą. blyškus kamuolys. Jie sudaro gana storus pluoštų pluoštus. Vienas iš šių pluoštų vadinamas lenktine kilpa. Jos pluoštai prasideda vidurinėje blyškiojo branduolio dalies ventrinėje dalyje ir ventromedialiai eina aplink užpakalinę vidinės kapsulės kojos dalį į thalamus ir pogumburį, taip pat abipusiai į poodinį branduolį. Po sankryžos jie prisijungia prie vidurinės smegenų tinklainės formacijos, iš kurios neuronų grandinė sudaro tinklainę-nugaros smegenis (besileidžiančią retikulinę sistemą), pasibaigiantį stuburo smegenų priekinių ragų ląstelėse.

Didžioji dalis šviesiųjų rutulio eferentinių pluoštų patenka į talamą. Tai pallidothalamic ryšulys, arba upėtakių H1 laukas. Didžioji dalis jo skaidulų baigiasi priekiniame talamelio branduolyje, kuris projektuojamas į žievės lauką 6. Pluoštai, prasidedantys smegenų dantenos dantenų branduolyje, baigiasi užpakaliniame talamo branduolyje, kuris išsikiša į žievės lauką 4. Visi šie talamokortikiniai junginiai perduoda impulsus abiem kryptimis. Žievėje talamokortikiniai takai sudaro sinapses su kortikostrialiniais neuronais ir sudaro grįžtamuosius žiedus. Abipusiai (konjuguoti) talamokortikiniai junginiai palengvina arba slopina žievės motorinių laukų veiklą.

Bazinių branduolių pluoštų, nusileidžiančių į nugaros smegenis, yra palyginti nedaug ir nugaros smegenys pasiekiamos tik per neuronų grandinę. Šis junginių pobūdis leidžia manyti, kad pagrindinė bazinių branduolių funkcija yra valdyti ir reguliuoti motorinių ir priešmotorinių žievės laukų aktyvumą, todėl savavališki judesiai gali būti atliekami sklandžiai, nuolat.

Piramidinis kelias prasideda smegenų žievės sensorimotorinėje srityje (4, 1,2, 3 laukai). Tuo pat metu tai yra laukai, kuriuose prasideda ekstrapiramidiniai motoriniai keliai, apimantys kortikostrikinius, kortikoskorubulinius, kortikos kūgio ir kortikosoreikinius pluoštus, einančius į kaukolės nervų variklinius branduolius ir stuburo motoriką. nervų ląstelės  per besileidžiančias neuronų grandines.

Dauguma šių žievės jungčių praeina per vidinę kapsulę. Todėl vidinės kapsulės pažeidimas nutraukia ne tik piramidinio kelio pluoštus, bet ir ekstrapiramidinius pluoštus. Ši pertrauka yra raumenų spazmų priežastis.

Ekstrapiramidinių sutrikimų semiotika. Pagrindiniai ekstrapiramidinių sutrikimų požymiai yra raumenų tonuso (distonijos) ir nevalingų judesių (hiperkinezės, hipokinezės, akinezės) sutrikimai, nebūdingi miego metu. Galima išskirti du klinikinius sindromus. Vienam iš jų būdingas hiperkinezės (automatinių smurtinių judesių dėl nevalingų raumenų susitraukimų) ir raumenų hipotenzijos derinys, kurį sukelia neostriatumo pažeidimas. Kitas yra hipokinezės ir raumenų hipertenzijos ar sustingimo derinys ir stebimas, kai paveikiama blyškiojo rutulio ir juodosios medžiagos medialinė dalis.

Akinetinis-standus sindromas  (sin.: amiostatinis, hipokinetinis-hipertoninis, pallidonigralinis). Šis klasikinės formos sindromas nustatomas esant drebančiam paralyžiui ar Parkinsono ligai. Patologinis šios ligos procesas yra degeneracinis, todėl prarandami juodosios medžiagos melanino turintys neuronai. Parkinsono liga paprastai būna dvišalė. Esant vienašaliam ląstelių nykimui, klinikiniai požymiai pastebimi priešingoje kūno pusėje. Sergant Parkinsono liga, degeneracinis procesas yra paveldimas. Panašų juodosios medžiagos neuronų praradimą gali sukelti kitos priežastys. Tokiais atvejais drebulys paralyžius yra vadinamas Parkinsono sindromu arba parkinsonizmu. Jei tai letarginio encefalito pasekmė, jis vadinamas postencephalitiniu parkinsonizmu. Kitos būklės (smegenų aterosklerozė, vidurių šiltinė, smegenų sifilis, pirminis ar antrinis įsitraukimas į vidurinės smegenų dalies procesą su naviku ar trauma, intoksikacija anglies monoksidu, manganu ir kitomis medžiagomis, ilgalaikis fenotiazino ar rezerpino vartojimas) taip pat gali sukelti parkinsonizmą.

Klinikinėms akinetinio-rigidinio sindromo apraiškoms būdingi trys pagrindiniai požymiai: hipokinezija (akinezė), rigidiškumas ir drebulys. prie hipokinezija paciento mobilumas pamažu mažėja. Visi veido ir išraiškingi judesiai pamažu iškrenta arba smarkiai sulėtėja. Pradėti, pavyzdžiui, vaikščioti, yra labai sunku. Pirmiausia pacientas žengia keletą trumpų žingsnių. Pradėjęs judėjimą, jis negali staiga sustoti ir žengia keletą papildomų žingsnių. Ši tęstinė veikla vadinama varymu. Veido išraiška tampa maskuojanti (hipomimija, amimija). Kalba tampa monotoniška ir disartritiška, kurią iš dalies sukelia liežuvio standumas ir drebulys. Kūnas yra fiksuotoje antefleksijos lenkimo padėtyje, visi judesiai yra išskirtinai lėti ir nebaigti. Rankos nedalyvauja vaikščiojant (acheirokinezė). Nėra visų asmeniui būdingų veido ir draugiškų išraiškingų judesių.

Priešingai nei padidėja spazminis raumenų tonusas griežtumas  gali būti jaučiamas ilgintuvuose kaip „vaškas“, atsparus visiems pasyviems judesiams. Raumenys negali būti atsipalaidavę. Pasyviais judesiais galite pajusti, kad antagonistinių raumenų tonusas laipsniškai, nenuosekliai mažėja (pavaros požymis). Pakelta gulinčio paciento galva nenukrenta, jei staiga ją paleisite, bet pamažu krenta atgal ant pagalvės (galvos kritimo testas). Priešingai nei spazminėje būsenoje, proprioceptiniai refleksai nėra padidėję, o patologinių refleksų ir parezės nėra. Sunku sukelti refleksus ir neįmanoma sustiprinti kelio reflekso naudojant Endrashik.

Daugeliui pacientų pasyvus drebulysturintys žemą dažnį (4–8 judesiai per sekundę). Pasyvus drebulys yra ritmingas ir yra agonistų ir antagonistų sąveikos rezultatas (antagonistinis tremoras). Priešingai nei tyčinis antagonistinis drebulys sustoja tikslinių judesių metu. Valcavimo tabletės ar monetų skaičiavimas yra ženklai, būdingi Parkinsono drebuliui.

Trijų išvardytų simptomų atsiradimo mechanizmas nebuvo iki galo išaiškintas. Akinezė gali būti susijusi su dopaminerginių impulsų perdavimo į striatumą praradimu. Akinezę galima paaiškinti taip: pažeidus juodosios medžiagos neuronus, sumažėja slopinamųjų žemyn nukreiptų nigroretikulospinalinių impulsų poveikis Renshaw ląstelėms. „Renshaw“ ląstelės, susijusios su dideliais β-motoneuronais, mažina jų aktyvumą dėl slopinamojo poveikio, dėl kurio savanoriškas judėjimas prasideda sunkiau.

Nelankstumą taip pat galima paaiškinti juodosios medžiagos neuronų praradimu. Paprastai šie neuronai slopina striatumo impulsus, o tai savo ruožtu slopina blyškų rutulį. Jų praradimas reiškia, kad efektiniai pallidaro impulsai nėra slopinami. Mažėjantis blyškio rutulio kelias sudaro sinapses su retikulospinaliniais neuronais; kurie palengvina tarpukarinių neuronų veikimą toninio reflekso srityje. Be to, impulsai, sklindantys iš blyškiojo rutulio medialinės dalies, per talaminius branduolius pasiekia 6a sritį ir per kortikospinalines skaidulas taip pat turi palengvinamąjį poveikį įtempimo metu esantiems toninės reflekso grandinės įterpimo neuronams. Yra raumenų tonuso pažeidimas, vadinamas standumu.

Jei blyškiojo rutulio eferentinės ląstelės ir pluoštai yra sunaikinami atliekant stereotaksinę operaciją jo medialinėje dalyje arba skilvelio kilpos srityje arba thalaminio branduolyje, standumas sumažėja.

Stereotaksinės operacijos, susijusios su blyškiojo rutulio medialinės dalies, pallidothalaminio pluošto ar dentatotalamio skaidulų ir jų galinio thalaminio branduolio krešėjimu, parodytos dalims pacientų.

Hiperkinetinis-hipotoninis sindromas. Jis vystosi pažeidus striatum. Hiperkinezę sukelia pažeisti neostriatumo slopinamieji neuronai, kurių skaidulos eina į blyškį rutulį ir juodą medžiagą. Kitaip tariant, pažeidžiamos aukštesnės eilės neuronų sistemos, dėl kurių per daug sužadinamos pagrindinėse sistemose esantys neuronai. Dėl to atsiranda įvairių rūšių hiperkinezė: atetozė, chorėja, spazminė tortikolė, torsioninė distonija, balizmas ir kt.

Atozė  dažniausiai sukeliama perinatalinė striatumos žala. Jam būdingi nevalingi lėti ir į širdį panašūs judesiai, turintys tendenciją persistengti ties galinėmis galinėmis dalimis. Be to, yra nereguliarus, spazminis padidėjimas raumenų įtempimas  agonistuose ir antagonistais. Dėl to laikysenos ir judesiai yra gana ekscentriški. Savavališki judesiai labai sutrinka dėl savaiminių hiperkinetinių judesių, kurie gali užfiksuoti veidą, liežuvį ir dėl to sukelti grimasas su nenormaliais liežuvio judesiais. Galimi spazminiai juoko ar verkimo sprogimai. Atozė gali būti derinama su priešinga paraze. Tai gali būti ir dvišalė.

Veido paraspazmas  - toniniai simetriški susitraukimai veido raumenys burna, skruostai, kaklas, liežuvis, akys. Kartais pastebimas blefarospazmas - pavienis akių žiedinių raumenų susitraukimas, kuris gali būti derinamas su liežuvio ir burnos raumenų kloniniais traukuliais. Paraspazmas kartais atsiranda pokalbio metu, valgant, šypsantis. Pagyvino jaudulys, ryškus apšvietimas. Dingsta sapne.

Choreinė hiperkinezė  būdingi trumpi, greiti, nevalingi trūkčiojimai, atsitiktinai besivystantys raumenyse ir sukeliantys įvairius judesius, kartais primenančius savavališkus. Pirmiausia įtraukiamos galūnių distalinės dalys, tada proksimalinės. Savanoriškas trūkčiojimas  veido raumenys sukelia grimasas. Be hiperkinezės, būdingas raumenų tonuso sumažėjimas. Choreiniai judesiai, kurių vystymasis lėtas, gali būti patognomoninis požymis esant Huntingtono ir mažajai chorėjai, antrinis su kitomis smegenų ligomis (encefalitas, apsinuodijimas anglies monoksidu, kraujagyslių ligos). Pažeistas striatum.

Spazminis tortikolis  ir sukimo distonija  - Svarbiausi distonijos sindromai. Abiejose ligose dažniausiai pažeidžiamas talamus apvalkalas ir centromedijos branduolys, taip pat kiti ekstrapiramidiniai branduoliai (blyškus rutulys, juodoji medžiaga ir kt.). Spastinis tortikolis yra toninis sutrikimas, pasireiškiantis spastiniais gimdos kaklelio srities raumenų susitraukimais, sukeliančiais lėtus, nevalingus galvos posūkius ir pakreipimus. Norėdami sumažinti hiperkinezę, pacientai dažnai naudoja kompensacinius metodus, ypač jie palaiko galvą ranka. Be kitų kaklo raumenų, procese ypač dažnai dalyvauja sternocleidomastoidiniai ir trapeciniai raumenys.

Spastinė torticollis gali būti abortinė torsioninės distonijos forma arba ankstyvas kitos ekstrapiramidinės ligos simptomas (encefalitas, Huntingtono chorėja, hepatocerebrinė distrofija).

Torsioninei distonijai būdingi pasyvūs bagažinės ir proksimalinių galūnių segmentų sukimosi judesiai. Jie gali būti tokie ryškūs, kad be paciento paramos negali nei stovėti, nei vaikščioti. Liga gali būti simptominė ar idiopatinė. Pirmuoju atveju galimos gimdymo traumos, gelta, encefalitas, ankstyva Huntingtono chorėja, Hallerwardeno-Spatzo liga, kepenų ir smegenų distrofija (Wilsono-Vestfalio-Strumpelio liga).

Balistinis sindromas paprastai vyksta hemiballisizmo forma. Tai pasireiškia greitu besisukančio pobūdžio galūnių raumenų proksimaliniu susitraukimu. Dėl hemiballisizmo judesys yra labai galingas, stiprus („mesti“, šluoti), nes labai dideli raumenys susitraukia. Tai atsiranda dėl Lewis subtaluminio branduolio pralaimėjimo ir jo jungčių su blyškio rutulio šoniniu segmentu. Hemiballisizmas vystosi šoniniame, priešinginiame pažeidime.

Miokloninis trūkčiojimas  paprastai rodo Gillieno-Mollardo trikampio regiono pažeidimą: raudona šerdis, apatinis alyvuogių kraštas, dantytas smegenėlių branduolys. Tai yra greiti, dažniausiai nepastovūs įvairių raumenų grupių susitraukimai.

Tiki  - greiti nevalingi raumenų susitraukimai (dažniausiai žiediniai akies raumenys ir kiti veido raumenys).

Manoma, kad hiperkinezė išsivysto dėl striatumo slopinamojo poveikio pagrindinėms neuronų sistemoms (blyškio rutulio, juodosios medžiagos).

Patologiniai impulsai eina į talamą, į motorinę smegenų žievės sritį ir po to į erentinius žievės neuronus.

Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, dažnai galima rasti į parkinsoną panašių sutrikimų ar hiperkinezės požymių, ypač drebulį, polinkį kartoti žodžius ir frazes, galutinius žodžių skiemenis (logoklonija) ir judesius (polikinezija). Gali būti polinkis į pseudo spontaniškus judesius, tačiau tikrieji choreiforminiai ar atetoidiniai judesiai yra palyginti reti. Daugeliu atvejų simptomai atsiranda dėl miliarinių ir šiek tiek didelių nekrozinių striatumos ir blyškiojo rutulio pažeidimų, kurie randami randų ir labai mažų cistų pavidalu. Ši būklė yra žinoma kaip silpnaprotystė. Laikoma, kad polinkį į pasikartojimą ir logokloniją sukelia panašūs kaudato branduolio pažeidimai, o drebulys - apvalkalus.

Automatiniai veiksmai  - sudėtingi motoriniai veiksmai ir kiti nuoseklūs veiksmai, kurie vyksta be sąmonės kontrolės. Jie atsiranda su pusrutulio židiniais, kurie sunaikina žievės ryšį su baziniais branduoliais, išlaikydami jų ryšį su smegenų kamiene; pasireiškiantis to paties pavadinimo galūnėse su dėmesiu.