Trijzaru nerva izkārtojums. Trijzaru nervs: anatomija, zari

Jutīgas trīszaru šķiedras  inervē sejas reģionu pa taktiliem, propriocepcijas un nociceptiskiem augšupejošiem ceļiem, un tā motorās šķiedras inervē košļājamie muskuļi, vēdera priekšējā daļa m. Digastricus, m. Tensors Veli Palatini, dz. Mylohyoideus un m. Tensor Tympani ir atbildīgs par tādām funkcijām kā nokošana, košļāšana un rīšana.

Trigeminal nerva filiāļu sastāvā ir arī sekrēcijas filiāles, kas ir atbildīgas par dziedzeru inervāciju sejas zona.

Trīszaru anatomija

Trijzaru nerva motorās filiālesIznākot no Varolhoi tilta, tie veido trigeminālā nerva motoro sakni (radix motoria), blakus kurai jutīgās šķiedras nonāk medulā, veidojot trigeminālā nerva jutīgo sakni (radix sensoria).

Šīs saknes kopā veido trijzaru stumbrukas iekļūst centrālā galvaskausa fossa cietajā čaulā un atrodas guļā, kas atrodas piramīdas augšpusē laika kauls  (cavum trigeminale). Šeit jutīgas šķiedras veido trigeminal ganglionu (ganglion trigeminale), no kura iziet 3 trigeminal nerva atzari: optiskais (n. Ophtalmicus), augšžoklis (n. Maxillaris) un mandibular (n. Mandibularis). Runājot par mehāniskajām šķiedrām, tās neietilpst vietā, bet iziet zem tās un pievienojas mandibulas filiālei.

Tādējādi izrādās, ka n. Ophthalmicus un n. Maxillaris ir pilnīgi sensoro, un n. Madnibularis ir sajaukts, jo tajā ir gan jutīgas, gan motoriskas šķiedras.

- n Ophthalmicus  nes sensitīvu informāciju no galvaskausa, pieres, augšējā plakstiņa, acu konjunktīvas un radzenes, deguna ādas rajoniem, izņemot nāsis, deguna gļotādu, frontālās deguna blakusdobumus un caur galvaskausa augšējo plaisu orbītā iekļūst galvaskausā.
- n Maxillaris, atstājot galvaskausu caur apaļu caurumu, nonāk pterygopalatine fossa, kur tas tiek sadalīts 3 galvenajos zaros: infraorbitālajā nervā (n. infraorbitalis), pterygopalatine nervos (n. pterygopalatini) un zygomatic nervā (n. zygomaticus). n Infraorbitalis sniedzas sejas priekšpusē caur infraorbital foramen un tiek sadalīts zaros suņu fossa, veidojot nelielu zosu pēdu. Šīs filiāles ir: apakšējā plakstiņa zari (rr. Palpebralesinferiores), deguna zari (rr. Nasales) un apakšējās lūpas zari (rr. Labialssuperiores). Turklāt n. Infraorbitalis dod augšējos aizmugurējos, vidējos un priekšējos bedres zarus, kas inervē zobus. augšžoklis.
- n Mandibularis  iznāk no galvaskausa caur ovālu caurumu un ir sadalīts 4 galvenās filiāles: mediālais pterygoid nervs (n pterygodeus medialis), auss temporālais nervs (n auriculotemporalis), apakšējās bedres nervs (n alveolaris inferior) un lingvāls nervs (n lingualis) Visas 4 filiāles, savukārt, sazaro un pārvadā sensitīvu informāciju no apakšējās lūpas, apakšējiem zobiem un smaganām, zoda un žokļa (izņemot žokļa leņķi, kuru inervē C2-C3), ārējās auss un mutes dobuma daļas. Turklāt motora šķiedras n. mandibularis inervē visus masticējošos muskuļus, tādējādi nodrošinot masticējošu darbību un veicinot runas darbību.

Jāatzīmē, ka n. mandibularis nav atbildīgs par garšu, tā ir Chorda Typmani prerogatīva, kas kopā ar citām nervu šķiedrām, kurām nav nekā kopīga ar mandibular nervu, nonāk lingvālā nervā, kas ir viena no n zarām. mandibularis.

Trijzaru nerva bojājuma cēloņi

Šis nervs var būt saspiests, ja tāds ir.:
  - smadzeņu audzējs
  - nepareizs smadzenēs esošo vēnu vai artēriju izvietojums, kas noved pie nerva daļas saspiešanas, kas atbild par jutības uztveri
  - ierobežota artērijas (zinātniskais termins ir aneirisma) paplašināšanās, kas iet netālu no V nerva

Meningīts vai audzējs var izraisīt nerva motorās daļas saspiešanu.

Multiplā skleroze - slimība, kurā nervu šūnas un šķiedras, kas veido nervu, tiek aizstātas ar nervu bojājumiem, saistaudi. Rezultātā nervs nepilda savu lomu.

Vēl viens V nerva sakāves iemesls ir smadzeņu trauku ateroskleroze.

Nervu bojājuma simptomi var parādīties arī traumas, neveiksmīgas zobu manipulācijas dēļ.

Dažreiz nervu patoloģijas cēlonis var būt infekcija zobu apvidū vai paranasālas blakusdobumu apvidū.

Stingumkrampji un meningīts ir slimības, kas izraisa nerva motorās daļas kairinājumu.

Nervu bojājuma simptomi

V nerva sakāve ir sarežģīta un mānīga patoloģija, tāpēc jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā un pašārstēšanos. Tikai pieredzējis neirologs var noteikt esošās slimības cēloni un atrast efektīvu ārstēšanu.

Trigeminālās neiralģijas ārstēšana

Daži pacienti cer, ka sāpes mazinās pašas par sevi un trigeminālās neiralģijas ārstēšana nav nepieciešama. Faktiski šis viedoklis ir kļūdains.

Trigeminālā neiralģija bieži nav patstāvīga slimība, bet tikai esošās slimības sekas. Ar smadzeņu trauku aterosklerozi, audzēju, multiplo sklerozi, līdz ārsts nopietni nodarbojas ar esošo patoloģiju, sāpes sejā nepāries.

Trigeminālajai neiralģijai turklāt ir šāda tendence: jo ilgāk slimība ilgst, jo intensīvāki, biežāki sāpju uzbrukumi.

Trigeminālās neiralģijas ārstēšana var būt medikamenti, fizioterapija un ķirurģija. Ja ārsts apstiprina tautas līdzekļiem, ar šo ārstēšanas shēmu viņi nevar kaitēt, vienlaikus ar tradicionālo ārstēšanu ir iespējams lietot arī tradicionālās zāles.

Narkotiku ārstēšana

Tiesa, ilgstoša šo zāļu lietošana nav ieteicama sakarā ar to, ka pēc noteikta laika jutība pret karbamazepīnu samazinās.

Papildus karbamazepīnam no pretkrampju līdzekļiem tiek izmantots arī okskarbamazepīns, difenīns (fenitoīns) un valproīnskābes preparāti (lamotrigīns, depakīns, convulex).

Līdzekļiem, kas ietekmē neiromuskulāro transmisiju, ir arī pretsāpju efekts. Ja jūs tos lietojat vienlaicīgi ar pretkrampju līdzekļiem, to lietošanas ietekme palielinās. Kā likums, tiek parakstīts baklofēns.

Ja ar trijzaru neiralģiju tiek izteikts sāpju uzbrukums, tad tiek izmantoti centrālās izcelsmes pretsāpju līdzekļi (tramadols). Arī ar anestēzijas nolūku tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaka (dikloberla, voltarena) injekcija.

Lai pastiprinātu pretsāpju (pretsāpju) zāļu iedarbību, vienlaikus tiek izmantoti antihistamīni (difenhidramīns) un trankvilizatori (diazepāms, seduksēns).

Lai samazinātu sāpju uztveri, tiek noteikti antidepresanti (amitriptilīns).

Ar trijzaru neiralģiju tiek izmantoti arī B vitamīni (B1, B12).

Ja pacientam ir asinsvadu patoloģija, tad efektīva ir tādu zāļu iecelšana, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Cavinton, Trental).

Ķirurģiskā ārstēšana

Visizplatītākās ķirurģiskās procedūras ir trīszaru nerva sakņu šķērsošana un gāzētāja mezgla noņemšana.

Trijzaru nerva sakņu krustojums netiek veikts nekavējoties. Pirmkārt, tie bloķē atsevišķas nervu filiāles. Šīs procedūras iedarbība ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Ja pacients pastāvīgi uztraucas par intensīvām sāpēm, tad trīszaru nerva krustu saknes, kā rezultātā viņi bloķē impulsus, kas izraisa sāpju uzbrukumus.

Ja atsevišķu nervu sakņu krustošanās nedod vēlamo efektu, tad tiek veikta Gasera mezgla blokāde, kurā atrodas pirmie jutīgie trigeminal neironi. Šo procedūru veic uz vietas, ievadot verdošu ūdeni vai fenolu vietā, kā arī izmantojot vietas radiofrekvences koagulāciju.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Dažos gadījumos tiek noteikts arī UV un infrasarkanais starojums, lāzerterapija.

Trigeminālās neiralģijas ārstēšana ir ilgs process. Neceriet, ka vienas vai divu zāļu iecelšana jūs dziedinās. Esiet gatavi laika nepieciešamībai, kā arī sarežģītai piemērošanai dažādas metodes  un narkotikas sāpju novēršanai, kas jūs uztrauc.

Sejas un tās veidojumu maņu nervs ir trīszaru nervs. Papildus tam tie ir praktiski nozīmīgi: 1) maņu inervācija aurikā, ārējā dzirdes kanālā un bungādiņā no sejas nerva, pēdējās dalība caur bungas stīgu (chorda tympani) priekšējo 2/3 mēļu garšas inervācijā; 2) glossopharyngeal nerva dalība sajūtās no mēles aizmugurējās trešdaļas, palatīna mandeles, rīkles, atspoguļotas sāpes vidusauss; 3) ādas inervācija no auriklas saknes līdz galvas ādai, ārējās dzirdes atveres aizmugurējā puse un tympanic membrānas aizmugure (Arnolda ganglija auss zars) no vagusa nerva, kā arī no lielā auss nerva, kas rodas no dzemdes kakla pinuma (CII-CIII).

Trijzaru nervs ir sajaukts (3. att.). To veido divas saknes: priekšējais motors (mazākā daļa) un aizmugures jutīgā (lielākā daļa). Pēdējam ir pusmilārs mezgls, kura garums ir 10 mm un platums 20 mm, un tas atrodas temporālā kaula piramīdas augšpusē trijzaru depresijas rajonā un daļēji priekšpusē virs saplēstā vaigu kaula atveres (foramen 1egschp). Tas atrodas dobumā, kas izveidots, sadalot dura mater, Meckel dobumā. Mediāli mezgls robežojas ar kavernozās sinusa ārējo sienu un iekšējo miega artēriju. No vietas izdalās trīs lieli nervi: oftalmoloģiskie, augšžokļa un mandibulārie. Priekšējais stumbrs, kas nav iesaistīts trijzaru mezgla veidošanā, pievienojas pēdējam un padara to sajauktu.

Redzes nervs ir jutīgs. Tas nonāk orbītā caur augšējo orbītas spraugu, pirms kuras to parasti sadala trīs zaros:

1) kakla nervs, kas atrodas uz sānu taisnās zarnas muskuļa augšējās virsmas ar to pašu artēriju, cieši blakus orbītas augšējās ārējās daļas periosteum. Nervs inervē konjunktīvas un nelielu ādas laukumu netālu no palpebrālās plaisas sānu leņķa un piena dziedzeru;

2) naziliārā nerva, kas atrodas orbītā

Att. 3. Trijzaru nervs un tā zari.

1 trijzaru nervs; 2 - trijzaru nerva mezgls; 3 - mandibulārais nervs izejā caur ovālu caurumu; 4 - augšžokļa nervs izejā caur apaļu caurumu; 5-orbitālais nervs izejā caur augšējās orbītas plaisu; 6-nasociliārais nervs; 7 - frontālais nervs; 8 - balsenes nervs; 9 - supraorbitālais nervs; 10 - suprachlear nervs; 11 - zygomatiskais nervs; 12 - priekšējie augšējie alveolārie zari; 13 - aizmugurējie augšējie alveolārie zari; 14 - vaigu nervs; 15 - aizmugures deguna zari; 16 - palatālais nervs; 17 - suborbitālais nervs; 18 - deguna palatāna nervs; 19 - auss-laika nervs; 20 - lingvāls nervs; 21 - apakšējais alveolārais nervs; 22 - zoda nervs.

mediāli un ar tās zariem, kas inervē acs ābolu (daļēji), deguna dobuma augšējās priekšējās daļas gļotādu un deguna aizmugures ādu pie palpebrālās plaisas mediālā stūra;

3) frontālais nervs, resnākais, zem orbītas jumta sadaloties supraorbitālajos un suprablock nervos, apgādājot augšējā plakstiņa un deguna saknes ādu.

Augšžokļa nervs atkāpjas no trijzaru nerva mezgla uz sānu uz optiku, zem kura tas atrodas kavernozās sinusa sienas biezumā.

Izkāpjot no galvaskausa dobuma caur apaļu caurumu, nervs nonāk pterygopalatine fossa un pēc tam caur ārējo orbītas plaisu iekļūst orbītā. Šeit tas iet caur apakšējo orbītas sulku un apakšējo orbītas kanālu, no kura tas iziet caur apakšējo orbitālo foramenu. Šo tiešo galvenā stumbra pagarinājumu sauc par zemāku oftalmoloģisko nervu. Orbītas apakšā viņš piešķir supraperitoneālus zarus augšējā žokļa zobiem un smaganām, un pēc apakšējā orbītas foramena atstāšanas inervē ādu virs suņu fossa, apakšējā plakstiņa, deguna spārniem, augšlūpas, augšlūpas gļotādas un smaganām.

Pterygopalatine augšžokļa nerva fossa dod šādus zarus:

1) zygomatiskais nervs, kas nonāk orbītā caur apakšējās orbītas plaisu, iet gar tā sānu sienu un ir sadalīts divos zaros, kas inervē tempļa priekšējās daļas ādu, kas atrodas blakus palpebrālās plaisas sānu leņķim;

2) aizmugures deguna zari (augšējā un apakšējā), kas inervē deguna konha un deguna starpsienas gļotādu; lielākais no tiem, ko sauc par deguna palatāla nervu, slīpi virzās uz leju un pa priekšu pa deguna starpsienu līdz incisālajai atverei un beidzas aukslējas priekšējās daļas gļotādā;

3) palatine nervi, kas iet caur pterygopalatine kanālu, Palatin kanāliem un pēc tam caur lielām palatin atverēm mutes dobumā; tie inervē cietās aukslējas mīksto un aizmugurējās trešdaļas (mazā palatāna nerva) gļotādu, cietās aukslējas priekšējo 2/3 daļu, deguna dobumu, augšžokļa sinusu un smaganu palatālo pusi (lielais palatālais nervs).

Mandibulārais nervs ir sajaukts, lielākais no trijzaru nerva trīs zariem, caur galvas ovālu caurumu atstāj galvaskausa dobumu un iet uz zemāko temporālo dobumu. Šeit viņš piešķir motoriskos zarus visiem masticējošajiem muskuļiem un jutīgajam vaigu nervam, kas iet uz masticējošā muskuļa ārpusi. Šeit tas atzarojas ādā un caur vaigu muskuļa biezumu sūta zarus vaigu un smaganu gļotādām no otrās mazās molārās uz otro lielo molāru. Mandibulārais nervs ir sadalīts šādos maņu nervos:

1) auss-laika nervs sākas ar diviem zariem, pēc kuru savienošanas, noapaļojot apakšējā žokļa locītavas locītavas procesa kaklu, tas strauji iet uz augšu un uz priekšu uz ārējo dzirdes kanālu un inervē tempļa ādu, ārējo dzirdes kanālu un auriku;

2) mēles nervs iet uz leju starp apakšējās žokļa filiāles mediālo pusi un iekšējo pterygoid muskuli; uz šī muskuļa priekšējās malas veido loku, izliektu, kas vērsts uz leju un atpakaļ, un nonāk mēlē, inervējot tās priekšējās divas trešdaļas, smaganu gļotādu un apakšžokļa periosteumu lingvālās puses pusē;

3) mandibulārais nervs (galējā mandibulārā nerva filiāle) vispirms iet aiz lingvālā nerva, pēc tam nonāk mandibulārajā atverē; ejot apakšžokļa kanālu, tas piešķir zarus apakšējā žokļa zobiem un smaganām. Caur zoda caurumu atdalās liela daļa apakšējā apakšžokļa nerva (zoda nervs), kas inervē zoda, apakšlūpas un ārējās smaganas gļotādu.

Trijzaru nerva anatomija:

1. Trijzaru nerva anatomija un fizioloģija. Trigeminālās neiralģijas patofizioloģiskās pazīmes un simptomi

(n. trigiinus), kas ir jaukts nervs, inervē sejas ādu, deguna gļotādu un deguna blakusdobumus, mutes dobumu, mēles priekšējo 1/3 daļu, zobus, acs konjunktīvu, košļājamos muskuļus, mutes dobuma dibena muskuļus (augšžokļa-hipoīds, zoda-hipoīds). , bicepsa muskuļa priekšējā vēdera daļa), muskuļiem, kas sasprindzina bungādiņu, un muskuļiem, kas sasprindzina Palatinas aizkaru. Trijzaru nervam ir mehāniskais kodols un trīs maņu kodoli (smadzeņu vidusdaļa, tilts un muguras smadzenes). Trijzaru nervs atstāj smadzenes ar divām saknēm - motorisko un maņu. Jutīgā sakne ir daudz biezāka (5-6 mm) nekā motors (1 mm). Abas saknes iziet no smadzenēm tilta pārejas zonā smadzeņu centrālajā kauliņā. Jutīgo sakni (radix sensoria) veido pseidounipolāru šūnu centrālie procesi, kuru ķermeņi atrodas trīszaru mezglā. Trigeminal ganglion (ganglion trigeminale; mēness, gāzētāja mezgls)kas atrodas trīszaru depresijā uz temporālās kaulu piramīdas priekšējās virsmas, smadzeņu cietā apvalka spraugā (trīszaru dobumā). Mezglam ir Mēness forma, tā garums ir 1,4-1,8 cm, mezgla platums ir 3 reizes mazāks par garumu. Jutīgā sakne nonāk uz šī nerva jutīgajiem kodoliem. Maņu trīszaru kodolu neironu aksoni, kas atrodas smadzeņu stumbrā, pāriet uz otru pusi (veido krustu) un tiek nosūtīti uz talama nervu šūnām. Neironu perifērie procesi ir trīszaru nerva daļa un beidzas ar receptoriem ādā un galvas gļotādās. Trigeminālā nerva motorā sakne (radix motoria) atrodas blakus trigeminal mezgla apakšai (nav iekļauta) un ir iesaistīta trigeminal nerva trešās filiāles veidošanā.

No trīspadsmit nerva stiepjas trīs lieli zari:

1. redzes nervs;
2. augšžokļa nervs;
3. mandibulārais nervs.

Acu un augšžokļa nervi satur tikai jutīgas šķiedras, mandibulas nervi - jutīgi un motoriski.

Redzes nervs (n. Ophtalmicus) - trijzaru nerva pirmā filiāle, iet cavernous sinusa sānu sienas biezumā. Kopā ar okulomotoriem, bloķējošiem un izlādes nerviem tas tiek virzīts uz augšējo orbītas plaisu. Pirms ieiešanas orbītā Turcijas seglu līmenī redzes nervs saņem saista zarus no iekšējās miega artērijas periarteriālajā simpātiskā plexus. Šeit redzes nervs dod desmito daļu (apvalka) zaru (r. Tentorii). Šī filiāle iet atpakaļ un zariņi smadzenīšu kontūrā, dura mater tiešo un šķērsenisko sinusu sienās. Pie ieejas augstākā orbitālajā plaisā redzes nervs atrodas vairāk mediāli nekā blokādes nervs, augstāks un laterāls pret okulomotoru un sānisks pret nolaupošo nervu. Ieejot orbītā, redzes nervs tiek sadalīts frontālajā, nazoilārajā un lakrimālajā nervā.

Frontālais nervs (n. Frontalis) ir redzes nerva garākais zars, tas iet zem orbītas augšējās sienas. Uz muskuļa, kas paceļ plakstiņu, augšējās virsmas, frontālais nervs tiek sadalīts supraorbitālajos un suprapubiskajos nervos. Infraorbitālais nervs(n. supraorbitalis) caur infraorbitālo iecirtumu iznāk no orbītas un beidzas pieres ādā. Suprablock nervs(n. supratrochlearis) paceļas virs augšējā slīpā muskuļa bloka un zariem deguna, pieres apakšdaļā un acs mediālajā stūrī, augšējā plakstiņa ādā un konjunktīvā.

Nazokiliārais nervs (n. Nasociliaris) iet orbītā virs redzes nerva, starp to un acs augšējo taisnās zarnas muskuli, un pēc tam starp acs slīpiem un mediālajiem taisnās zarnas muskuļiem. Šeit naziliārā nerva tiek sadalīta tā galīgajos zaros, virzoties uz acs konjunktīvu, augšējā plakstiņa ādu un deguna dobuma gļotādu. Naziliārā nerva laikā dod vairākas filiāles:

1. savienojošais zars (ar ciliāru mezglu)  - gara sakne līdz ciliārā mezglā. Šī sakne atkāpjas no naziliārā nerva sākotnējās daļas, šķērso slīpi un no augšas. redzes nervsiet uz ciliāru mezglu;
2. ilgi ciliāru nervi(nn. ciliares longi) 2-3 zaru formā iet gar nerva augšējo virsmu uz acs ābola aizmugurējo pusi;
3. aizmugurējais ethmoid nervs(n. ethmoidalis posterior) caur tāda paša nosaukuma caurumu orbītas mediālajā sienā iekļūst ethmoid kaulu un sphenoid sinusa aizmugurējo šūnu gļotādas biezumā;
4. priekšējais ethmoid nervs(n. ethmoidalis anterior) caur tāda paša nosaukuma caurumu orbītas mediālajā sienā iekļūst galvaskausa dobumā, piešķir filiāli smadzeņu cietajam apvalkam (galvaskausa priekšējās daļas reģionā). Virzoties uz priekšu pa perforētās plāksnes augšējo virsmu, nervs caur vienu no priekšējām atverēm iekļūst deguna dobumā un zaros deguna gļotādā, frontālajā sinusā un deguna gala ādā;
5. subblock nervs(n. infratrochlearis) iet pa orbītas mediālo sienu zem acs augšējā slīpā muskuļa līdz vēdera augšdaļai, vēdera gaļai, augšējā plakstiņa ādai un deguna aizmugurē.

Lakaru nervs (n. Lacrimalis) vispirms iziet starp acs sānu un augšējo taisnās zarnas muskuļiem, pēc tam tas atrodas netālu no orbītas augšējā sānu leņķa. Piešķir zarus piena dziedzerim, augšējā plakstiņa konjunktīvai un ādai acs ārējā stūrī. Piemērots kakla nervam saistamais zars no zigomatiskā nerva- augšžokļa nerva filiāles, kurām ir sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras piena dziedzerim.

Augšžokļa nervs (n. Maxillaris) nonāk orbītā caur apakšējās orbītas plaisu, atrodas infraorbitālajā rievā, nonākot infraorbitālajā kanālā. Infraorbitālas rievas un kanāla līmenī atkāpjas augstākie alveolārie nervi (nn. Alveolares superiores), kā arī infraorbitālais nervs. priekšā, vidūun aizmugurējie alveolārie zari(rr. alveolares anteriores, medius et posteriores). Tie veido augšējo zobu pinumu (plexus dentalis superior), kas atrodas augšžokļa kaulā un augšžokļa sinusa gļotādā. Iznāk no pinuma augšējie zobu zari(rr. dentales superiores) zobiem un smaganu augšējie zari(rr. gingivales superiores) uz augšžokļa smaganām. No augšžokļa nerva arī atiet iekšējie deguna zari (rr. nasales interni) līdz deguna dobuma priekšējo sekciju gļotādai.

Infraorbitālais nervs (n. Infraorbitalis) neiziet no infraorbitālajiem forameniem, kas izstaro atšķirīgus plakstiņu apakšējie zari(rr. palpebrales inferiores), ārējie deguna zari(rr. nasales externi), augšējie labial zari(rr. labiales superiores; "maza zosu pēda").Ārējie deguna zari no divām līdz trim caur deguna muskuli nonāk deguna spārna ādā. Laba augšējie zari no trim līdz četriem tiek nosūtīti uz augšējās lūpas gļotādu.

Zygomatiskais nervs (n. Zygomaticus) atkāpjas no augšžokļa nerva pterygo-palatinine fossa, iet uz orbītu caur augšējo orbītas plaisu. Orbītā dod parasimpātisku atzarojumu (no pterygopalatine mezgla) uz lakrimālo nervu, kas paredzēts lakrimālā dziedzera sekrēcijas inervācijai. Orbītā zygomatiskais nervs iet gar tā sānu sienu, nonāk vaigu acs atverē, kur tas tiek sadalīts zygomatiskajos un zygomatiskajos zaros. Vaigu kaula zars(r. zygomaticotiporalis) caur zygomatisko atveri atveras no zygomatiskā kaula un tiek sadalīts 2 zaros, kas inervē temporālā priekšējā reģiona ādu un pieres sānu daļu.

Skolas filiāle(r. zygomaticofacialis) parasti divi vai trīs stumbri parādās caur to pašu sejas atveri un inervē augšējā vaiga virsmu un apakšējā plakstiņa sānu daļu.

Pterygo-Palatine fossa augšžokļa nervs dod pterygopalatine divus vai trīs plānus nervus mezglu zari(rr. ganglionares, s. ganglionici), kas satur jutīgas nervu šķiedras. Mazāka mezglu šķiedru daļa tieši nonāk pterygopalatine mezglā. Lielāks šo šķiedru skaits nonāk mezgla sānu virsmas tuvumā un nonāk tā zaros.

Pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum) attiecas uz autonomās daļas parasimpātisko daļu nervu sistēma. Tas atrodas pterygo-Palatine fossa, mediāli un uz leju no augšžokļa nerva. Preganglioniskas parasimpātiskās šķiedras ir piemērotas mezglam (papildus jutīgām, tranzīta zarām). Viņi iekļūst pterygopalatine mezglā liela akmeņa nerva formā (no sejas nerva) un beidzas ar neironiem, kas veido mezglu. Mezgla neironu aksoni postganglionisko parasimpātisko šķiedru formā iziet no mezgla kā tā zaru daļa. Pterygopalatine mezglā ir piemērotas arī postganglioniskās simpātiskās šķiedras no pterygoid nerva. Šīs šķiedras iziet cauri pterygopalatine mezglam un ir daļa no šī mezgla zariem [sk “Autonomā (autonomā) nervu sistēma”].

No pterygopalatine mezgla atiet šādas filiāles:

1. vidējie un sānu augšējie aizmugurējie deguna zari(rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) iekļūst caur ķīļveida-palatīna atveri deguna dobumā, kur tiek inervēta tā gļotāda. No augšējiem mediālajiem zariem izlido deguna palatāla nervs(n. nasopalatīns). Tas inervē deguna starpsienas gļotādu, un pēc iziešanas caur incisālā kanāla mutes dobumā veidojas cietās aukslējas priekšējās daļas gļotāda. Sānu un mediāli augšējie aizmugures deguna zari iet arī uz rīkles arku, sfenoidālā kaula čoānām un deguna blakusdobumu sienām;
2. liels palatāns nervs (n. palatinus major) iekļūst caur lielu palatāna atveri uz cietās aukslējas apakšējo virsmu, inervē smaganu, cietās aukslējas gļotādu, ieskaitot palatāla dziedzerus. Nervs arī dod aizmugures deguna zari(rr. nasales posteriores inferiores) uz gļotādas apakšējā deguna konha, vidējā un apakšējā deguna eju, kā arī augšžokļa sinusa reģionā;
3. mazi palatinī nervi (nn. palatini minores) caur mazām palatinu atverēm nonāk līdz mīksto aukslēju gļotādām un palatīna mandelei.

Mandibulārais nervs (n. Mandibularis) - trigeminālā nerva trešā, lielākā filiāle, satur gan motoriskās, gan maņu šķiedras. Mandibulārais nervs atstāj galvaskausa dobumu caur ovālu atveri un nekavējoties tiek sadalīts motoriskajās un maņu zarās.

Mandibulārā nerva motorās filiāles:

1. košļājamais nervs (n. massetericus);
2. dziļi laika nervi (nn. temporales profundi);
3. sānu un mediālie pterygoid nervi (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Šie nervi iet uz košļājamajiem muskuļiem.

Bungādiņu sasprindzinošā muskuļa (ner. Musculi tensoris tympani) un nervu muskuļa, kas sasprindzina Palatin aizkaru, nervu (n. Musculi tensoris veli palatini), pieder arī motora zariem.

Trijzaru nerva jutīgie zari:

1. meningeālais zars (r. meningeus) jeb muguras nervs iziet tieši zem ovāla cauruma, caur muguras caurumu kopā ar vidējo meningeālo artēriju nonāk galvaskausa dobumā un tiek sadalīts priekšējā un aizmugurējā zarā. Priekšējā filiāle inervē smadzeņu dura mater. Aizmugurējā filiāle iziet caur akmeņainu-zvīņotu šķēlumu, inervē temporālā kaula mastoidālā procesa šūnu gļotādu;
2. vaigu nervs (n. buccalis) iet starp sānu un mediālo pterygoid muskuļiem, perforē vaigu muskuļus, zarus vaiga gļotādā, piešķir zarus ādai mutes stūrī;
3. auss-laika nervs (n. auriculotiporalis) ar divām saknēm aptver vidējo meningeālo artēriju. Tad viena stumbra formā nervs iet uz augšu, iziet cauri pieauss siekalu dziedzerim un piešķir vairākus zarus:
   • locītavas zarus (rr. articulares) nosūta uz temporomandibular locītavas kapsulu;
   • parotid filiāles (rr. parotidei) iet uz parotid siekalu dziedzeri. Šajos zaros ir postganglioniskas parasimpātiskas (sekrēcijas) šķiedras pie paauss dziedzera;
   • priekšējās auss zari (nn. auriculares anteriores) iet uz priekšējās auss daļas;
   • ārējā dzirdes muskuļa nervi (nn. meatus acustici externi) inervē ārējās dzirdes meatus sienas skrimšļa un kaula daļu un timpāniskās membrānas krustojumā;
   • bungādiņa (rr. mebranae tympani) zari iet uz bungādiņu;
   • virspusēji temporālie zari (rr. temporales superficiales) nonāk uz temporālā reģiona ādas.

Zem ovāla cauruma temporomandibular locītavas mediālajā pusē ir ovālas formas veģetatīvs ausu ganglijs (ganglion oticum), 3-4 mm garš. Preganglioniskas parasimpātiskās šķiedras līdz auss mezglam ir piemērotas kā neliela akmeņa nerva daļa (no sejas nerva);

1. lingvāls nervs (n. lingualis) iet starp sānu un mediālo pterygoid muskuļiem, pēc tam nervs pēkšņi pagriežas uz priekšu, iet pa apakšējās žokļa ķermeņa iekšējo virsmu starp submandibular siekalu dziedzeri un hyoid-lingual muskuli uz augšu. Priekšējās daļas gļotādās ir daudz jutīgu lingvālā nerva filiāļu Vlvalodā un hipoīdā rajonā.

Mezglu filiāles stiepjas arī no lingvālā nerva līdz submandibular un sublingvāliem parasimpātiskiem mezgliem [sk. "Autonomās (autonomās) nervu sistēmas parasimpātiskā daļa"]. Šiem mezgliem ir piemērotas šķiedras, kas ir piestiprinātas pie lingvālā nerva kā daļu no simpātiskās virknes, kas ir viena no sejas nerva zarām. Bungas stīgas tuvojas lingālajam nervam akūtā leņķī tā sākotnējā daļā (starp mediālo un sānu pterygoid muskuļiem). Tajā ir garšas šķiedras, kas inervē priekšējās daļas gļotādu 2/3   valoda

1. apakšējais alveolārais nervs (n. alveolaris inferior) satur maņu un motorās šķiedras un ir mandibulārā nerva lielākā filiāle. Šis nervs sākotnēji iziet starp mediālo un sānu pterygoid muskuļiem, pēc tam caur tā ievadu caur apakšējo žokļa iekšējo virsmu nonāk mandibulārajā kanālā. Ieejas vietā kanālā no apakšējā alveolārā nerva motorās filiāles stiepjas līdz augšžokļa un apakšdaļas muskuļiem, līdz vēdera augšdaļai divkāršā vēdera muskuļos - augšžokļa-hyoid filiāle(r. mylohyoideus). Mandibulārajā kanālā apakšējais alveolārais nervs (iet kopā ar tāda paša nosaukuma artēriju un vēnu) izdala zarus, kas veido apakšējo zobu pinumu (plexus dentalis inferior). No pinuma līdz apakšējā žokļa zobiem izplešas apakšējo zobu zari (rr. Dentales inferiores), bet uz smaganām - apakšējie smaganu zari pie uveti (rr. Gingivales inferiores).
2. pēc iziešanas caur zoda caurumu apakšējais alveolārais nervs nonāk zoda nervā (n. mentalis), kas beidzas zoda un apakšējās lūpas ādā. Viņš viņiem piešķir zoda zarus (rr. Mentales), apakšējos labiajos zarus (rr. Labiales inferiores), kā arī zarus smaganām (rr. Gingivales).

Trijzaru nervs ir sajaukuma pārstāvis, nodrošinot sejas reģiona jutīgu un motoru inervāciju. Motora saknes n. trīspadsmitpirkstu zarnas ir atbildīgas par dzīvībai svarīgām kustībām - rīšanu, nokošanu un košļāšanu. Trijzaru nervs veido autonomās nervu šķiedras, kas regulē siekalu un piena dziedzeru darbību.

Nervu saknes sākas no pētersīļu tilta priekšējās zonas, kas atrodas netālu no smadzeņu starpsienām. Motora sakne savienojas ar citu nervu un kopā ar to atstāj galvaskausa dobumu caur ovālu "logu".

Trijzaru nervs ir daļa no autonomā mezgla, no kura izlido jutīgas filiāles. Viņi ir atbildīgi par ādas un apakšējo slāņu jutīguma nodrošināšanu.

Trijzaru nerva un tā filiāļu anatomija sastāv no struktūrām:

• Mandibulārā sakne;
• Orbītas sakne;
• Atbilstošā nerva nerva mezgls;
• Augšžokļa nervs;

Šīs struktūras inervē sejas zonas ādu, mutes dobuma, plakstiņu un deguna gļotādu, kas ir ļoti svarīgi normālai un ērtai dzīvei. Mēness ganglijs sastāv no tipiskām nervu šūnām, tāpat kā mugurkaula un citās mezglu struktūrās.

Atcerieties, ka absolūti visas filiāles, proti:

• Trijzaru nerva (orbītas) pirmā filiāle;
• Trijzaru nerva (augšžokļa nerva) otrā atzara;
• Trijzaru nerva (mandibulārā nerva) trešā filiāle;

Aizsargā no dura mater šūnām, kas pozitīvi ietekmē to normālu darbību. Ir svarīgi zināt trijzaru nervu shēmu, lai skaidri atšķirtu bojāto zaru un sāktu atbilstošu ārstēšanu.

Nervu struktūru atrašanās vieta

Šim nervam ir 4 kodoli (divi motora un maņu), trīs no tiem atrodas ĢM aizmugurējās daļās, bet 1 - vidēji. Trijzaru nerva iezīme ir veģetatīvo galvaskausa gangliju klātbūtne netālu no zariem, uz kuru struktūrām beidzas parasimpātiskās filiāles no KN III, VII un IX pāra. Postganglioniskas filiāles savienojas ar nervu zariem un sasniedz savu mērķi.

Šis nervs veidojas, saplūstot divām struktūrām - dziļi oftalmoloģiskiem, galvas priekšā inervējošam un īstam trigeminālajam nervam, kas inervē mandibulāro arku reģionu.

Filiāles funkcijas

Kā minēts vairāk nekā vienu reizi, trīszaru nervā ir zari. Redzes nervs ir pirmā nerva daļa. Tas veic jutīgas acs ābolu, piena dziedzeru, piena dziedzeru maisu, etimoidālo labirintu gļotādu, priekšējo un sphenoidālo deguna blakusdobumu, augšējo plakstiņu, epigastrisko, deguna dorsuma, frontālās zonas jutīgās funkcijas. Tādējādi tas inervē visas struktūras, kas atrodas virs plaukstas plaisām.

Orbītas nervs ir jutīgs. Gangliona izcelsme ir Gasserova, kas nonāk kavernozajos sinusos, un, izejot no tiem, smadzenēm piešķir nervu, un caur augšējās orbītas plaisām tas nonāk orbītā, kur tas ir sadalīts trīs daļās:

1. Neatkarīgā daļa;
2. Frontālā daļa;
3. Lacrimal daļa;

Augšžokļa nervs ir trīszaru nerva otrā atzara, kas inervē attiecīgā žokļa, ādas, plakstiņu, lūpu, vaigu un temporālo zonu zobus un smaganas, aukslējas gļotādas, augšlūpu, deguna dobumus, augšžokļa blakusdobumus, vaigus. Tādējādi viņš ir atbildīgs par sejas vidējās daļas inervāciju no palpētā plaisa līdz mutes stūrim.

Tas ir jutīgs, tā izcelsme ir Gasera pinumā, un no galvaskausa fossa iet caur apļveida atveri. Galvaskausā vidējais nervs atzarojas no tā meninges, kas inervē galvaskausa vidējo fossa. Pēc izejas no dobuma tas nonāk pterygopalatine fossa. Tur tas ir sadalīts trīs daļās:

1. Zigomatiskā daļa;
2. Infraorbitāla daļa;
3. Mezglu daļas

Mandibulārais nervs ir trešā filiāle, kas inervē apakšžoklis, mēles, vaigu un lūpu gļotāda, zods, siekalu dziedzeri, temporomandibular locītava, masticējošie muskuļi un citas struktūras. Tātad jutīgās zari ir atbildīgi par sejas apakšējās daļas inervāciju.

Jaukta nervu struktūra, kurai ir gan maņu, gan motorās filiāles. Jutīgie sākas no Gasera pinuma, bet motorie sākas no viena no motoriem kodoliem.

Trigeminālā nerva anatomija ir ārkārtīgi sarežģīta un neparasta, dažreiz tā var tikt pakļauta destruktīvai ietekmei, kas ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. Īpaša loma ir augšžokļa nervam, jo, kad tas ir bojāts, gļotādas darbojas nepareizi.

Simptomkompleksiski bojājumi

Sāpes, kas saistītas ar šīs nervu struktūras bojājumiem vai iekaisumu, ir ārkārtīgi intensīvas, kas pacientam rada ievērojamu diskomfortu. Bieži trīskāršais nervs var izraisīt intensīvas sāpes augšējā vai apakšējā žoklī.

Šādas sāpes praktiski neizzūd bez ārstēšanas, tāpēc ir svarīgi atrast speciālistu, kurš izrakstīs kvalitatīvu ārstēšanu. Turklāt uz sejas ir punkti, kas ļauj noteikt bojājuma līmeni - viena sakne vai viss nervs kopumā.

Bieži vien patoloģija rodas organisku izmaiņu dēļ trīszaru nerva izejas vietās, jo tur esošais nervs ir visvairāk pakļauts saspiešanai un turpmākam iekaisumam. To var norādīt sāpes acīs vai degunā.

Neiralģisko stāvokli papildina sāpju sajūta, kas ir līdzīga elektriskās strāvas triecienam. Sāpes var izplatīties arī vaigu, pieres vai žokļa apvidū. Lai mazinātu un novērstu diskomfortu, ir svarīgi noteikt trīszaru nerva bojājuma avotu.

Sāpju cēloņi

Sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas paši par sevi nevar izzust bez ārstēšanas. Tātad, piemēram, neiralģija var rasties nerva un kuģa (vēnu vai artēriju) cieša kontakta dēļ, kas izraisīs iekaisuma reakcijas. Turklāt audzēji var saspiest nervu struktūras, kas neizbēgami izraisīs pārmērīgu receptoru kairinājumu. Atcerieties, ka trijzaru nervs ir ārkārtīgi jutīgs pret dažādām patoloģiskām ietekmēm.

Neiralģijas simptomu komplekss, kas ietekmē terciāro nervu, ir šāds:

• Sāpju "šaušanas" parādīšanās sejas zonā;
• Izmaiņas sejas zonas ādas jutīgumā;
• Sāpes pastiprinās, košļājot, pieskaroties, veicot sejas aparāta darbību;
• Parēzes rašanās (situācija ir ārkārtīgi maz ticama);
• Sāpīgas sajūtas parādās tikai vienā pusē;

Vēl viens sāpju cēlonis var būt saspiesta nervu struktūra. Šādās situācijās sāpju ilgums var mainīties no dažām sekundēm līdz stundām. Šādas neiropātijas izraisa neveiksmīgas plastiskas vai zobārstniecības operācijas, kuru laikā notika patoloģiskas izmaiņas apkārtējās struktūrās.

Šajā gadījumā pacients atrodas nemierīgā stāvoklī, kas ievērojami ietekmē ārstēšanas kursu. Pacients ir noraizējies par savu ne tikai fizisko stāvokli, bet arī estētisko stāvokli. Šādi nemieri var tikai pastiprināt pieredzētās sāpes. Ir svarīgi nodrošināt, lai trīszaru nerva filiāles neizplatītu infekcijas ierosinātājus savā starpā.

Papildus cēloņa mehāniskajam raksturam trigeminālo sejas nervu var ietekmēt vīrusu izraisītāji.

Piemēram, īpašs herpes vīruss, kas izraisa jostas rozi, var iznīcināt ādu līdz pat nervu saknēm.

Jūs varat aizdomas par jostas rozi (zoster slimību):

• Herpetiski izsitumi uz ādas;
• Ādas krāsas izmaiņas un edematozo izpausmju parādīšanās;
• Burbuļu veidošanās ar dažādu duļķainuma šķidrumu;

Kā redzat, ir vairāki iemesli, kas var izraisīt attiecīgā nerva neiralģiju. Ir svarīgi ne tikai mazināt sāpes, bet arī atbrīvoties no cēloņa, un tikai kompetents medicīnas speciālists var tikt galā ar šo uzdevumu.

Atcerieties, ka augšžokļa nervs un infraorbitālais nervs atrodas ārkārtīgi tuvu, tāpēc ar tikai vienas daļas iekaisumu process var izplatīties vēl zemāk. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai patoloģija nesabojātu citus galvaskausa nervus, jo tas var izraisīt citu cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumu.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Ārstēšanas procedūru galvenais mērķis ir sāpju mazināšana pacientam. Galvenokārt ārsti dod priekšroku medicīniskajai ārstēšanai, tomēr svarīgu pozitīvu efektu dod fizioterapeitiskās procedūras - ārstēšana ar dinamiskām straumēm, ultraphoresis utt.

Farmakoloģisko līdzekļu lietošana palīdz mazināt sāpju lēkmes. Sākumā zāļu devas ir pietiekami lielas, taču vēlāk tās tiek samazinātas, lai mazinātu hepatotoksisko un nefrotoksisko iedarbību.

Galvenās ārstniecības zāļu klases:

• Pretepilepsijas līdzekļi;
• Spazmolītiski un pretkrampju līdzekļi;
• B vitamīni un antidepresanti;

Medicīnas speciālisti dod priekšroku Finlepsin, Baclofen un Lamotrigine, jo šīs zāles parādīja vislielāko efektivitāti šādas patoloģijas ārstēšanā.

Ar lielu sāpju intensitāti bieži tiek veiktas attiecīgā nerva blokādes. Šo procedūru veic, anestēzijas līdzekli ievadot nerva vai ganglija tiešā tuvumā, kas palīdz mazināt sāpes.

Procedūra tiek veikta divos posmos, izmantojot divas injekcijas: intradermālu un starpenes injekciju. Izvēlētās narkotikas ir Ledocaine un Diprosan, tomēr ir stingri aizliegts patstāvīgi veikt šo procedūru, jo ir liela varbūtība, ka tiks bojāti svarīgi elementi.

Preventīvie pasākumi

Tikai pacients spēj maksimāli palielināt krampju saasinājumu, un tam viņam jāievēro vairāki ieteikumi, kas viņam noteikti palīdzēs:

• Izvairieties no vēja un galvas ādas hipotermijas, jo kompensējošas ilgstošas \u200b\u200biekaisuma reakcijas var izraisīt patoloģiskā procesa pastiprināšanos;
• Dariet visu iespējamo, lai aktivizētu imūno reakciju - sacietēšana, pastaigas dabā, vingrošana;
• Izvairieties no stresa situācijām;
• Sekojiet līdzi savam uzturam un līdzsvaram pārtikas produkti. Šīs darbības palīdzēs optimizēt vielmaiņas procesus jūsu ķermenī, kas ievērojami uzlabos jūsu dzīves kvalitāti;
• Veiciet regulāru mutes dobuma un nazofarneksa telpas pārbaudi un ārstēšanu, jo tieši šie reģioni var izraisīt patoloģiskus infekcijas un iekaisuma procesus;

Kā redzat, nekas nav neiespējams. Papildus tam, ka šie padomi atvieglos un aizkavē neiralģijas parādīšanos, jūs jutīsit vitalitātes un vēlmes dzīvot uzplaukumu, jo veselīgam dzīvesveidam ir tieksme pēc šādas vēlmes

Atcerieties, ka slimību ir daudz vieglāk novērst un novērst, nekā turpināt ilgstošu un dārgu ārstēšanu, kas, iespējams, nepalīdzēs pirmo reizi. Ārstēšana ir ārkārtīgi ilga un nepatīkama, un tai nepieciešams arī ārkārtīgi kompetents neirologs, kurš jums palīdzēs. Diemžēl šodien nav viegli atrast speciālistu, kuram būtu nepieciešamās zināšanas, un ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt kompetentu ārstēšanu.

Slimības prognoze

Piektā galvaskausa nervu pāra neiralģija nespēj izraisīt nāvi, tomēr pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar pacienta neatlaidību un ārstējošā ārsta augsto kvalifikāciju.

Veicot zāļu ārstēšanas kursu, pacientam ir iespēja maksimāli palielināt dzīves ilgumu, nepasliktinot stāvokli, kā arī ievērojami samazināt to intensitāti. Dažreiz pareizu efektu var sasniegt tikai ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Nav pieļaujams atteikties tos veikt, jo sāpju sindroma turpmāka attīstība var ievērojami pasliktināt jūsu dzīvi.

Atcerieties, ka, lai gan to ir daudz tautas veidos  sāpju mazināšanai un neiralģijas ārstēšanai, ir nepieņemami tos lietot bez specializēta medicīniskā ārstēšana. Cilvēku padomes tikai pirmajos posmos var atvieglot stāvokli, bet nekādā gadījumā to neārstē.

Pārraugiet savu veselību, lai dzīvotu ilgu un laimīgu dzīvi, jo dzīves kvalitāte ir atkarīga no jums!