Методы изготовления хирургических шаблонов. Имплантация зубов по навигационным шаблонам. Что из себя представляет хирургический шаблон

Представьте себе капу, которую спортсмены надевают на зубы для предотвращения травм. Шаблон для имплантации зубов внешне похож на нее. Это что-то вроде трафарета, изготавливаемого при помощи оттисков с челюсти, который необходим, чтобы тщательно спланировать расположение будущих искусственных корней и коронок. В тех местах, где у пациента планируется установить имплантаты , в трафарете имеются отверстия-гильзы. Перед началом работ хирург-имплантолог накладывает шаблон на зону операции, получая в результате возможность действовать с высокой точностью при установке имплантата в просчитанном компьютером месте под заданным углом и на заданную глубину.

Применение хирургических шаблонов при имплантации зубов

Изготовление хирургического шаблона дентальной имплантации необходимо далеко не всегда. Если речь идет об отсутствии одного-двух зубов, причем не передних, в подобной технологии особой нужды не будет. Однако в случае сложного протезирования, когда необходимо установить несколько имплантатов, без шаблона обойтись непросто. Если соседние зубы не служат ориентирами, определить оптимальное место для установки имплантата на глаз представляется проблематичным.

Используются хирургические шаблоны и при имплантации в переднем отделе зубного ряда. В этом случае крайне важна эстетика; то, как будет выглядеть улыбка пациента, зависит от точности работы хирурга.

При атрофии кости у пациента искусство протезиста в некоторых случаях помогает избежать проведения костной пластики : с помощью шаблона имплантаты можно установить в такие места, которые способны будут выдержать нагрузку. Используются хирургические шаблоны и при установке имплантатов для протезирования на балочных конструкциях.

Показания к применению

• Отсутствие трех и более зубов в одном челюстном ряду.
• Необходимость заменить имплантатами передние зубы.
• Выявленные клинические аномалии строения челюсти, которые подразумевают необходимость сверлить под большим наклоном.
• Необходимость безлоскутного, минимально инвазивного хирургического решения.
• Установка несъемной или условно-съемной балочной конструкции.
• Сразу после установки имплантата на нем будет размещена временная коронка.
• У пациента имеется атрофия костной ткани, и имплантаты необходимо направить в отростки челюсти, которые идут к другим костям.

Изготовление шаблонов для имплантации

Хирургические шаблоны отличаются друг от друга как способом изготовления, так и материалом. Так, акриловые шаблоны своим видом напоминают обычный съемный протез с десневой основой и отверстиями для штифтов; изготавливают их в лаборатории, используя слепок с челюсти пациента. Прозрачные, мягкие и при этом весьма прочные шаблоны из полимерной пластмассы делают в вакуумформере. А наиболее точные шаблоны для имплантации обязаны своим возникновением цифровому моделированию, а точнее такому его виду, как технология CAD/CAM.

Плюсы и минусы хирургических шаблонов

• Более благоприятный прогноз операции: человеческий фактор сведен к минимуму, точность максимальна.
• На операцию затрачивается меньше времени: позиции, на которые нужно установить имплантаты, уже просчитаны и обозначены.
• Уменьшается травматичность операции: при использовании шаблона хирург не разрезает десну, а сразу прокалывает в указанном на шаблоне месте.
• Следовательно, и заживление проходит быстрее. Риск воспаления и отеков после проведения имплантации сводится к минимуму.

• Изготовление шаблона для имплантации занимает некоторое время; это может нервировать тех, кому хочется поскорее покончить с медицинскими манипуляциями и забыть о них. Обычно шаблон изготавливают за два-три дня.
• Если решено, что пациенту необходима именно имплантация по шаблону, цена, которую придется заплатить за новые зубы, может увеличиться. Правда, это происходит не всегда: например, когда использование шаблона позволяет отказаться от наращивания костной ткани, это, напротив, уменьшает стоимость услуг протезистов.

Какова стоимость имплантации по шаблону?

Стоимость шаблона может колебаться в зависимости от материала, технологии изготовления и количества направляющих. Так, хирургический шаблон из акрила при условии, что устанавливать планируется менее трех имплантатов, может стоить от 6 000 рублей, а шаблон, изготовленный на трехмерном принтере при помощи новейших компьютерных технологий для установки более трех имплантатов, обойдется в сумму от 30 000 рублей. Данную сумму нужно добавить к

Рентгеновский шаблон

Формирование изображения

Планирование имплантации

Дискуссия

• стерильность шаблона,

• сокращение времени операции,
• более низкая стоимость.

Сегодня хирурги и ортопеды имеют широкий выбор различных систем и программного обеспечения для трехмерного планирования имплантации, которые позволяют использовать полученные данные для автоматизированного изготовления хирургических шаблонов. Модуль планирования SICAT является неотъемлемой составной частью программного обеспечения цифрового объемного томографа Galileos компании Sirona. В отличие от других систем SICAT базируется на шаблонах, изготовленных до формирования изображения, и используется только для введения пилотного бора. С помощью этого модуля мы можем реализовать простой, легко стандартизируемый технологический процесс.

В настоящее время трехмерная рентгеновская диагностика является практически обязательной составной частью имплантологического лечения. Первая система (NewTom, Италия) цифровой объемной томографии (DVT; английское наименование: «conebeam computed tomography», CBCT) стала использоваться для стоматологической рентгеновской диагностики в конце 90х годов. С тех пор DVT, в том числе и по причине меньшей лучевой нагрузки на пациента, постепенно вытесняет традиционную компьютерную томографию во всех областях стоматологии. Трехмерная диагностика и ее визуальные результаты в формате DICOM значительно расширили возможности планирования. Однако, определенные трудности возникают при совмещении виртуальной картины с индивидуальной клинической ситуацией. В имплантологии для решения этой проблемы используются два метода.

Результаты трехмерной диагностики можно напрямую использовать во время операции с помощью соответствующих навигационных систем. Для этого операционное пространство нужно ограничить системой реперных точек. Кроме того, в этом пространстве, например, с помощью инфракрасных маркеров, необходимо локализовать используемые инструменты. Такие системы успешно используются в других областях хирургии (нейрохирургии или хирургии позвоночника) и уже были адаптированы для целей стоматологии и имплантологии.

Согласно другому методу результаты трехмерного рентгеновского планирования фиксируются в процессе автоматизированного изготовления хирургических шаблонов (CAD/CAM-шаблоны). Подобные шаблоны, даже без зафиксированной в них информации, полученной с помощью трехмерного планирования, уже давно использовались для переноса запланированной позиции имплантатов в полость рта и зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Существующие методы применения таких шаблонов, изготовленных на основе двухмерной рентгеновской диагностики, не только широко используются на практике, но и попрежнему развиваются и совершенствуются.

Существующие системы планирования и изготавливаемые на их основе хирургические шаблоны могут выполнять различные функции и значительно различаются по своей сложности. Все эти системы обладают достаточной точностью и надежностью. Ниже предложен собственный практический опыт применения модуля планирования SICAT, За последние 12 месяцев с помощью этой системы было проведено планирование имплантации для 72 пациентов.

Описание и технологический процесс

Материальной основой применения шаблонов SICAT является специальный набор (Starter Kit), в состав которого, помимо многого другого, входят прикусные пластины с реперными маркерами. В отличие от других систем SICAT базируется на шаблонах, изготовленных до формирования изображения. При планировании имплантации сначала изготавливается традиционный панорамный рентгеновский снимок (ортопантомограмма) и проводится клиническая диагностика, затем изготавливаются слепки верхней и нижней челюстей, а при необходимости еще и регистрирующий оттиск окклюзии.

Рентгеновский шаблон

Для проведения DVT изготавливаются индивидуальные рентгеновские шаблоны, которые представляют собой пленочную шину с рентгеноконтрастными (содержат сульфат бария) аналогами зубов в области имплантации и зафиксированной прикусной пластиной. На рис. 1 представлена модель исходной ситуации с пленочной шиной толщиной 1,5 мм поверх Setup. В данном клиническом случае планируется восстановить укороченный зубной ряд на обеих сторонах нижней челюсти с помощью коронок с опорой на имплантаты Camlog.

Рис. 1. Модель (супертвердый гипс) исходной ситуации с пленочной шиной толщиной 1,5 мм поверх Set-up.

Формирование изображения

Когда шаблон готов, пациент направляется на рентгеновскую диагностику. После примерки шаблона для обеспечения максимальной точности сканирования осуществляется индивидуальная настройка держателя томографа Galileos со сферической головкой. После сканирования проводится подробная консультация с пациентом, в ходе которой с помощью сформированной визуальной картины ему подробно разъясняются все особенности исходной ситуации. Благодаря этому пациент получает максимально полное представление об объеме и длительности лечения, о необходимости проведения дополнительной аугментации и возможных затратах. Это очень важный этап, поскольку к хирургическому лечению можно приступать только после получения согласия пациента.

Планирование имплантации

Детальное планирование имплантации осуществляется в отсутствии пациента на рабочем месте системы Galileos. База данных системы содержит информацию обо всех распространенных системах имплантатов и позволяет легко переходить от одного типа имплантатов к другому и выбирать их длину и диаметр. В нашем распоряжении находится и объемное изображение, и послойные снимки. Рекомендуется работать с панорамным и локальными послойными снимками, поскольку объемное изображение не содержит никакой принципиальной дополнительной информации.

На рис. 2 представлены результаты планирования имплантации. Сначала на обеих сторонах челюсти обозначается расположение Canalis mandibularis. Для этого на левой стороне обозначается 6, а на правой 7 точек, которые соединяются друг с другом автоматически.

Рис. 2a. Панорамное изображение.

Рис. 2b. Псевдосагиттальный разрез IV квадранта.

Затем при оптимальном увеличении с помощью отдельных послойных снимков выбирается оптимальная позиция имплантатов Camlog ScrewLine. Этот пример позволяет очень хорошо проиллюстрировать возможные проблемы, возникающие при установке имплантатов в области дистальных жевательных зубов нижней челюсти (рис. 3):

• Область зуба 37. Язычная поверхность нижней челюсти имеет вогнутую форму с малым радиусом кривизны. По этому вдоль оптимальной оси можно установить только имплантат размером не более 5,0 х 9 мм и возникает опасность формирования неблагоприятного соотношения размеров имплантата и абатмента. Ни аугментация с использованием блочного трансплантата, ни Bonespreading, ни смещение нерва не позволяют установить в этой области имплантат размером 5,0х 11 мм и аугментировать вестибулярную кортикальную пластинку костной стружкой.
• Область зуба 36. Вогнутость язычной поверхности здесь выражена менее ярко, что позволяет установить в этой области имплантат размером 4,3 х 11 мм. Однако, при препарировании слишком глубокого ложа существует опасность перфорации нижней челюсти.
• Область зубов 46 и 47. В IV квадранте анатомия нижней челюсти менее требовательна к размерам имплантатов. В области зуба 46 при препарировании слишком глубокого ложа существует опасность повредить нерв, однако имплантат размером 5,0 х 11 мм можно установить на достаточно безопасном расстоянии от нерва. В области зуба 47 также можно установить имплантат размером 5,0 х 11 мм.

Рис. 3. Типичный отчет о результатах планирования.

При планировании имплантации особое внимание следует уделять выбору оптимального угла наклона имплантатов. Начальная вертикальная позиция зачастую не согласуется с наклоном соседних зубов и формой плоскости окклюзии. После адаптации угла наклона первого имплантата к форме плоскости окклюзии это соотношение можно автоматически распространить на все остальные имплантаты. Типичный отчет, формируемый после завершения виртуального планирования, содержит всю необходимую информацию для обсуждения его результатов со стоматологом и зубным техником и составления плана лечения.

Перенос результатов планирования в хирургический шаблон

Результаты планирования записываются на компактдиск Starter Kits и вместе с рентгеновским шаблоном на гипсовой модели (упаковывается в поставляемый гигиеничный пакет), отчетом и оптимальным диаметром пилотного бора направляются в клинику. Только в 2 из 72 случаев SICAT понадобились дополнительные данные. При этом речь идет о пациентах с микрохирургическими трансплантатами после удаления злокачественных опухолей, для которых шаблоны во время сканирования располагались не в той же позиции, что на модели. Во всех остальных случаях результаты планирования легко трансформируются в хирургический шаблон. Для этого с рентгеновского шаблона нужно снять прикусную пластину, обрезать коронки зубов в области имплантации и вставить в них направляющие гильзы для пилотного бора вдоль оси имплантатов.

Дискуссия

Возможно использование этого шаблона только для введения пилотного бора, что значительно упрощает и удешевляет применение системы (рис. 4).

Рис. 4a. Панорамное изображение после ручного обозначения положения нерва и виртуальной установки двух имплантатов.

Рис. 4b. Поперечный разрез в запланированной позиции имплантатов 36 и 37.

Рис. 4c. Фрагмент панорамного рентгеновского снимка ситуации после установки имплантатов.

Стоимость такого шаблона без DVT составляет порядка 400 Евро, причем во время операции не нужно использовать никаких специальных инструментов. При успешном планировании имплантации и правильном выборе диаметра, длины и угла наклона имплантатов использование шаблона только для введения пилотного бора позволяет с высокой точностью воплотить результаты планирования в жизнь. Опасность недостаточно точного введения пилотного бора существует только в областях с толстым слоем десны, например, в области дистальных жевательных зубов верхней челюсти, когда из-за сложения высоты гильзы и толщины десен направление препарирования может отличаться от запланированного. Аналогичная проблема возникает в области второго моляра при наличии соседних зубов, когда введение пилотного бора вдоль запланированной оси сильно затруднено. В таких случаях мы можем частично отказаться от применения хирургического шаблона и вводить пилотный бор без него. Проведение точного трехмерного планирования позволяет сделать это без значительного увеличения опасности возникновения каких-либо осложнений. В качестве альтернативного варианта можно использовать внешние направляющие гильзы.

Для успешного применения описанной технологии необходимо знать все принципиальные проблемы хирургических шаблонов, среди которых Weibrich и Wagner отмечают следующие:

• несоответствие результатов планирования и структуры костного основания,
• сложность фиксации шаблонов в оптимальной позиции после препарирования слизисто-надкостничного лоскута,
• стерильность шаблона,
• загрязнение бора и костного основания частицами направляющей гильзы,
• ограниченная точность дооперационного планирования.

Для опытных имплантологов применение описанной технологии имеет целый ряд преимуществ:

• сокращение времени операции,
• повышение надежности планирования в отношении требуемого результата и необходимости проведения дополнительной аугментации,
• визуализация всех необходимых мероприятий для пациента,
• простота практического применения,
• более низкая стоимость.

Современная имлантология стремится к тому, чтобы операции по установке имплантатов проходили с применением хирургического шаблона, сделанного по индивидуальному проекту для пациента.

Шаблоны Implant-Guide бывают двух типов:

1. хирургический шаблон имеет втулки малого диаметра под направляющее сверление;
2. имплантологический шаблон имеет втулки большого диаметра, через них можно не только сверлить, но и устанавливать имплантаты без снятия шаблона.

Вариант шаблона доктор выбирает исходя из клинической ситуации в программе Implant-Assistant.

Изготовление Implant-Guide

Трехмерная модель Implant-Guide (хирургический или имплантологический шаблон) создается в программном модуле Implant-Assistant. Основное удобство в том, что вся информация, от обработанного компьютерно-томографического исследования до создания шаблона, содержится в едином формате. Из Implant-Assistant файл компьютерной модели Implant-Guide поступает в модуль Implant-Guide, и затем на 3D-принтер.

Наш Центр использует принтеры компании Objet, которая является мировым лидером и экспертом в области прототипирования. Шаблон изготавливается в течение нескольких часов, путем послойного нанесения фотополимерных материалов на платформу. Каждый слой - очень тонкий (16 мкм), отверждается с помощью ультрафиолета.

Далее в шаблон запрессовываются титановые втулки, которые содержат просчитанную до сотой доли миллиметра информацию о направлении сверл и глубине сверления. Также возможно изготовление шаблона с втулками для фиксирующих винтов, что обеспечивает его жесткое крепление на челюсти. Implant-Guide можно использовать практически сразу после изготовления.

Существенное достоинство Implant-Guide - это то, что он собирается в одном месте, очень быстро, абсолютно точно и не требует специализированной лаборатории.

Видео операций по с применением шаблонов.

Интенсивное развитие прогрессивных технологий поспособствовало тому, что пациенты уже не боятся, как раньше, решиться на кардинальное восстановление своих зубов при помощи . Этот процесс уже давно считается безопасным, но только лишь, если соблюдены два условия: работу выполняет грамотный специалист, клиника оснащена современным оборудованием, с помощью которого можно в том числе изготовить хирургические шаблоны для имплантации зубов.

В этой статье подробно разберем, что же такое работа по шаблону в имплантологии и узнаем, в чем преимущества использования инновационных приспособлений для проведения лечения на самом высоком уровне.

Это интересно! Сегодня методики с применением шаблонов принято называть также «имплантацией template». Само это слово английского происхождения и переводится именно как «шаблон».

Что из себя представляет хирургический шаблон

На вид простому обывателю покажется, что это обычная прозрачная каппа, наподобие той, что применяют для защиты зубов в травмоопасных видах спорта или для исправления прикуса. Именно внешнее отличие заключается лишь в том, что в этой каппе присутствуют отверстия, которые имеют одинаковый диаметр.

Но для специалиста, планирующего процедуру установки имплантов, хирургический шаблон – это гораздо больше, чем просто каппа. Это созданный по индивидуальным данным каждого отдельно взятого пациента вспомогательный инструмент или направляющая для точного позиционирования имплантов.

С помощью этого приспособления врач может с точностью до миллиметра установить импланты в костную ткань челюсти. Причем сделать это можно быстро и миниинвазивно даже при условии сложных клинических случаев, например, при острой атрофии костной ткани.

Важно! Использование такого шаблона на практике позволяет обезопасить не только самого врача, но и пациента. Точная установка имплантатов исключает любые риски, связанные с травмированием носовых пазух и нервов, а также осложнения. А значит полученный результат не принесет разочарования.

Процесс изготовления

Изготовление шаблонов для имплантации может быть проведено только на высокоточной аппаратуре (CAD/CAM технологии или 3D-принтеры) и при помощи самого современного компьютерного обеспечения, предполагающего предварительный процесс . Чаще всего сделать это можно в зуботехнической лаборатории, которая прикреплена к стоматологии.

Как изготовить шаблон с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей челюсти пациента? Для этого хирург-имплантолог работает не в одиночку. Здесь нужна слаженная работа команды профессионалов. Помимо имплантолога к работе подключаются и ортопед. Вместе они предварительно проводят подготовку к имплантации зубов. От пациента же требуется сдать компьютерную томографию челюсти и пройти процедуру снятия слепков.

Далее полученные слепки проходят сканирование и объемное моделирование. На этом этапе специалисты прямо в компьютерной программе прорабатывают план лечения, выбирают модели имплантов и определяют место их установки. Когда все данные, полученные в результате диагностики, учтены и проработаны, на их основании и создается сам шаблон.

«Опытные специалисты должны четко понимать, что к каждому изготовленному хирургическому шаблону для имплантации зубов предъявляются достаточно строгие требования. Это в первую очередь необходимая жесткость и прочность. Изделие должно надежно фиксироваться в полости рта, максимально плотно прилегая к деснам или зубам. Оно должно с точностью повторять анатомические особенности, естественные изгибы альвеолярного гребня. И естественно, направляющие должны с точностью до миллиметра указывать место для позиционирования импланта. Достичь таких показателей не просто, это под силу только профессионалам, но без этих условий успешность проведения имплантации уже ставится под большой вопрос, особенно в очень сложных случаях» , – считает Путь В.А., хирург-имплантолог со стажем работы более 20 лет.

Материалы и виды

Принципы проектирования шаблонов для имплантации зубов базируются на безопасности, гипоаллергенности для пациента и простоте, легкости изготовления и удобства стерилизации для врачей. Изделия в процессе изготовления должны легко подвергаться обработке и воздействию, поэтому они создаются из таких материалов, как акрил, прозрачный пластик, медицинские полимеры (пластмасса).

Что касается видов и вариантов применения шаблонов, то они под каждый отдельный клинический случай также могут быть разными: они могут опираться при фиксации на костную ткань челюсти пациента в сложных ситуациях (когда требуется в процессе установки имплантов провести лоскутную операцию) или на слизистую при множественной, полной адентии. Также существует отдельный вид шаблонов с опорой на сохранившиеся зубы.

Важно! Врачи также выделяют разновидности направляющих (это отверстия в шаблонах), которые создаются под специальный инструмент, с которым в процессе вживления имплантов будет работать хирург. Т.е. диаметры отверстий в шаблонах тоже могут быть разными в зависимости от вида сверл и ключей, а также от методики, которую практикует специалист.

Существуют также и стандартные шаблоны. Точнее, направляющие. Они выглядят как пластинки с нанесенными метками – такие чаще всего используются для стандартных протоколов, например, all-on-4 () или , когда заранее точно известно установки имплантов (то есть если случай у пациента рядовой).

Когда без шаблона для имплантации не обойтись

Рассмотрим ситуации, при которых изготовление направляющего шаблона для имплантации просто необходимо:

• у пациента отсутствует большое количество зубов или наблюдается полная адентия: когда предполагается комплексное восстановление зубов и установка одновременно нескольких имплантов. В таком случае специалисту нужны особые ориентиры для установки имплантов, без которых очень просто допустить ошибку,
• если зубы восстанавливаются с применением . В данном случае установка имплантов и протезирование осуществляются в предельно короткие сроки, т.е. улыбку мечты пациент получает за несколько дней. Поэтому права на ошибку у врача просто не может быть, а исключить риски, как раз-таки и помогают навигационные шаблоны, которые создаются на этапе тщательного планирования лечения,
• атрофические процессы в костной ткани: хирургические шаблоны позволяют провести имплантацию зубов без дополнительных операций по наращиванию кости. Через направляющие врач избегает «слабых» участков, в которых кость тонкая и не выдержит последующей нагрузки от протезов, а также гайморовых пазух на верхней челюсти и троичного нерва на нижней,
• требуется восстановить зубы, расположенные во фронтальной зоне улыбки: к имплантации зубов и протезированию в этой области предъявляются повышенные эстетические требования, а, чтобы улыбка выглядела красиво и естественно, без точного позиционирования искусственных корней просто не обойтись.

На заметку! Опытные хирурги уже давно оценили преимущества шаблонных конструкций в имплантации зубов. Но бывают ситуации, когда их использование не представляется возможным. В частности, их нельзя зафиксировать во рту при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда человек не может широко открыть рот.

Какие преимущества дают шаблонные конструкции

Создание индивидуального хирургического шаблона для дентальной имплантации позволяет пациенту быть уверенным в хорошем результате лечения, и как уже говорилось выше, обезопасить себя – вероятность ошибок в ходе лечения сводится к нулю. Помимо этого, направляющие существенно облегчают ход самой процедуры установки имплантов, и их использование дает еще множество плюсов:

• быстрое проведение хирургического этапа: врач плотно фиксирует шаблон на челюсти пациента и через направляющие выполняет свою работу. Такой подход существенно экономит время,
• бескровная имплантация: вживление имплантов сегодня в большинстве случаев проходит миниинвазивно. Это значит, что врач не будет проводить отслаивания слизистой и масштабного вмешательства, даже если требуется восстановить большое количество зубов. Через отверстия в шаблоне специалист сделает прокол. Как итог, такой прокол легче заживает впоследствии, облегчая пациенту период реабилитации. Нет никаких лишних швов, кровотечений, болезненности, травматичных повреждений мягких тканей,
• после установки имплантов сразу можно установить протез: с помощью направляющих врач сразу может закрепить временную и даже постоянную коронку или протез, которые будут идеально позиционироваться на искусственных корнях.

Какие существуют недостатки

Тут есть несколько нюансов, о которых необходимо сказать.

Первый – на тщательную проработку процесса лечения и изготовление шаблона может уйти несколько дней. Но в современных реалиях, учитывая, что новые зубы по пациент может получить сегодня буквально за короткий промежуток времени, это сущие пустяки. К тому же наличие шаблона сводит любые риски от процедур имплантации к минимуму. Так что ради этого стоит немного подождать.

Второй – доверить работу по созданию шаблона можно только специалисту, который в совершенстве владеет не только инновационными техниками имплантации, но и идеальными знаниями об анатомии челюстно-лицевого аппарата. Также врач должен уметь пользоваться компьютерными программами, но не только на уровне пользователя. Он должен постоянно совершенствовать свои навыки (и подтверждать это официальными документами, сертификатами) чтобы идти в ногу со временем. Но к сожалению, таких специалистов даже в столице нашей родины пока достаточно мало.

В стоматологии хирургический шаблон представляет собой капу-трафарет, имеющий отверстия для встраивания имплантатов, выполненный с использованием цифровых технологий. С его помощью монтируются протезы в правильное, тщательно подобранное на компьютере место, под нужным углом на определенную глубину.

Цены на изготовление хирургического шаблона

Исследование на диагностических моделях челюстей (хирургический шаблон) 5750 P

Специалисты по изготовлению хирургического шаблона

Пастьян Андрей Альбертович

1994-1999 - Украинская Медицинская стоматологическая академия (УМСА).

1999-2000 - Клиническая интернатура: клиника ЧЛХ Доктора Флюссенгера г. Фридрихсхафен.

2000-2001- Клиническая интернатура УМА последипломного образования им. Шупика г.Киев "Кафедра ЧЛХ".

Для чего нужен хирургический шаблон?

С помощью хирургического шаблона специалист максимально точно позиционирует размещение протеза в процессе его установки, на все 100% не допускает ошибок, часто встречающихся в классическом протезировании зубов.

Когда необходим шаблон?

В стоматологии шаблон требуется в следующих случаях:

1. когда нет зубов на нижней и верхней челюсти. У специалиста не имеется ориентира для лучшего понимания размещения зубов в челюсти пациента для прикрепления имплантатов;
2. если нужно восстановить фронтальные зубы, которых нет. Здесь изготовление хирургического шаблона необходимо для сверхточной установки имплантатов. К передним зубам предъявляются завышенные требования, касающиеся показателя эстетичности.

Несколько видео о хирургических шаблонах

Виды шаблонов для имплантации зуба

На сегодняшний день клиники Москвы предлагают несколько видов хирургических шаблонов, которые отличаются между собой по используемым материалам и методам производства:

• акриловые (похожи на зубной протез, имеющий десневой базис);
• полимерные;
• прозрачные (создаются в вакуумформере);
• хирургические шаблоны, созданные с помощью цифрового моделирования CAM|CAD.

Последовательность изготовления

Изготовление хирургического шаблона для имплантации зубов включает в себя ряд последовательных действий:

• Этап 1.

  подготовка полости рта к имплантации, проведение диагностических работ. Планируются места, в которых будут устанавливать имплантаты, и какой именно станет улыбка;

• Этап 2.

  создание слепка твердых тканей челюсти. Благодаря ему будут определены места для вживления титановых имплантатов;

• Этап 3.

  установление имплантатов в обозначенные отверстия.

Фото с примерами хирургических шаблонов

Преимущества

К плюсам установки имплантатов при применении хирургического шаблона относится следующее:

• точная имплантация недостающего зуба, исключающая ошибки;
• установка протезов с использованием хирургического шаблона позволяет получить высокую эстетичность улыбки;
• шаблон служит помощником для врача, которому нужно установить имплантат пациенту, имеющему патологии прикуса.

Минусов у хирургического шаблона для имплантации не имеется, разве что относительно высокая цена процедуры в виду применения компьютерного моделирования и 3-д принтера. При этом стоимость зависит от способа изготовления, используемых материалов и некоторых других факторов.