Articulación del hombro. Articulación del hombro: estructura y funciones.

Articulación del hombro  Es una conexión esférica miembro superior  y huesos cintura escapular. La articulación del hombro humano es la más móvil de todas las articulaciones.  Nos permite hacer varios movimientos alrededor de tres ejes: flexión y extensión (eje frontal), abducción y reducción (eje sagital) y rotación (eje vertical).

¿De qué está hecha la articulación del hombro?

La articulación está formada por el hueso articular, la cabeza y el hueso glenoideo, que forma la cavidad articular (glenoidea). En forma y tamaño, no coincide con la cabeza húmero, por lo tanto, está cubierto con un labio cartilaginoso, que le permite aumentar su área de superficie. Parte superior  La articulación del hombro está formada por un acromion (parte del hueso escapular).

Uno de los elementos principales de la articulación del hombro humano es la cápsula, debajo de la cual se coloca la bolsa sinovial. Es una cavidad formada por la membrana sinovial y contiene líquido sinovial, que proporciona lubricación y nutrición a las estructuras avasculares de la articulación del hombro, como el cartílago y las vainas de los tendones. La cápsula del hombro se une mediante ligamentos y músculos. Su estructura asegura la retención de la cabeza humeral en la cavidad articular y evita la movilidad articular excesiva.

Los principales son: el coracoideo (que comienza desde el proceso coracoideo y termina en el tubérculo grande, al que se une el músculo perióstico) y los ligamentos articular-braquial (3 haces de fibras ubicadas desde el húmero hasta el labio articular).

Además de los ligamentos, la articulación está unida por los músculos de la cintura escapular y las extremidades superiores. Estos incluyen:

1. El músculo deltoides es el músculo sobre la articulación del hombro, de forma triangular, que proporciona su fortalecimiento. La parte frontal del músculo comienza desde la clavícula, la mitad desde el acromion, la parte posterior desde el hueso de la escápula. Cubre una bolsa sinovial (bursa). Realiza la rotación y extensión del hombro, así como la abducción del brazo.
2. Los músculos pectoral mayor y menor nos permiten realizar movimientos circulares del hombro.
3. Los músculos periósticos e hipodérmicos están involucrados en la abducción y extensión del hombro, movimientos de rotación de la extremidad. Ubicado en la fosa de la escápula.
4. El músculo trapecio es un músculo plano y ancho de forma triangular. Ubicado en la parte superior de la espalda y la parte posterior del cuello. Sube y baja el omóplato, realiza la inclinación de la cabeza.

Lesiones de hombro, su riesgo y diagnóstico.

En estos días, muchos se quejan de dolor en el hombro. La anatomía humana sugiere que el riesgo se debe a su estructura y movilidad.  Los más comunes son rupturas de tendones y músculos, dislocaciones y hematomas, pellizcos de la articulación del hombro. Las razones pueden ser muy diferentes, entre ellas:

• movimientos bruscos de las manos;
• cayendo en la mano;
• contusiones
• llevar pesas;
• cargas excesivas al practicar deportes;
• incumplimiento del esquema de entrenamiento y sobreesfuerzo en atletas;
• trastornos circulatorios en los ligamentos.

Los síntomas de un traumatismo tisular son enrojecimiento e hinchazón, dolor, fiebre en el sitio de la lesión. Los esguinces y desgarros de los ligamentos pueden ir acompañados de fracturas, dislocaciones y subluxaciones de los huesos del hombro. al traumatólogo Podrá hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado. En primer lugar, la inspección del lugar lesionado. Después de lo cual se prescribe un examen de rayos X para excluir fracturas. Además, se realizan varios exámenes para diagnosticar lesiones.

1. Examen artroscópico: se inyecta un agente de contraste en la cavidad articular, después de lo cual se toma una radiografía. Se prescribe cuando se requiere un examen más detallado de la lesión.
2. Ultrasonido: le permite evaluar más a fondo el estado de la articulación y los tejidos, para identificar la enfermedad.
3. Resonancia magnética: le permite determinar con precisión la ubicación de la patología e identificar cambios en la estructura de la articulación, los tendones y los músculos del hombro. Se prescribe cuando otros métodos no permiten hacer un diagnóstico.

Enfermedades de las articulaciones del hombro

La anatomía humana es muy compleja. La articulación del hombro es una de las estructuras que pueden verse afectadas por diversas dolencias. El dolor de hombro debe consultarse de inmediato. Las causas del dolor en el hombro pueden ser enfermedades como artrosis, artritis, osteocondrosis, tendinitis, capsulitis, neuritis.

1. La artrosis es la abrasión y el desgaste de los tejidos articulares. Conduce a su deformación y movilidad reducida. Los síntomas de la artrosis braquial son dolor agudo y doloroso, inflamación, enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones, así como su deformación.
2. La artritis es una inflamación de la articulación debido a un trauma, después de lo cual una infección ingresa a la articulación a través de la sangre. Síntomas de artritis: dolor agudo, enrojecimiento e hinchazón de la articulación.
3. La osteocondrosis es una violación degenerativa del tejido del cartílago y una disminución de su elasticidad. Se puede desarrollar en el contexto de la artrosis, así como con un mayor esfuerzo físico.
4. Tendinitis: procesos inflamatorios en los tejidos del tendón. Al mismo tiempo, se observa dolor agudo y crujido de las articulaciones.
5. Capsulitis: daño a la cápsula y a la bolsa sinovial. Se caracteriza por la rigidez dolorosa de los músculos.
6. La neuritis de la articulación del hombro es una inflamación localizada en el nervio braquial, en la que puede producirse un mal funcionamiento del tronco nervioso.

JUNTA DE HOMBRO [articulatio humeri  (PNA, BNA), articulus humeri  (JNA)] -Una articulación que conecta la cintura escapular con la extremidad superior libre.

Anatomia

P. s. formado por la cavidad articular de la escápula y la superficie articular de la cabeza del húmero.

La superficie articular de la cabeza del húmero tiene una forma esférica; cubierto con cartílago hialino aprox. 1,5 mm. La cavidad articular de la escápula (cavitas glenoidalis) es de forma ovalada, ligeramente cóncava, su área es 3 veces más pequeña que la superficie articular de la cabeza del hombro, lo que provoca una mayor libertad de movimiento y dislocaciones relativamente frecuentes. En los bordes de la cavidad articular de la escápula en forma de un borde estrecho de cartílago fibroso se encuentra el labio articular, que aumenta el tamaño y la concavidad de la cavidad y, por lo tanto, la congruencia de P. con. La cápsula articular se une a los bordes de la cavidad articular y al cuello anatómico del húmero para que ambos tubérculos de este hueso permanezcan fuera de la cavidad articular. La cápsula articular es relativamente delgada, especialmente en la parte posterior. P. s. fortalecido por algunos ligamentos. Fortalece directamente la articulación de un solo ligamento: el coracorachumera (lig. Coracohumerale), que comienza desde la base del proceso coracoideo de la escápula y se teje en la cápsula articular en la parte delantera y superior. Sobre la articulación en forma de arco hay un fuerte ligamento coraco-acromial (lig. Coracoacromiale); evita la abducción del hombro por encima del plano horizontal y la dislocación de la cabeza humeral hacia arriba. Los músculos que lo rodean juegan un papel esencial en el fortalecimiento de la articulación (deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo pequeño y grande, subescapular); Sus fibras están parcialmente tejidas en la cápsula. Una característica de la articulación es la presencia en su cavidad del tendón de la cabeza larga de los bíceps del hombro. El tendón comienza desde el tubérculo supraarticular de la escápula y, después de pasar a través de la cavidad articular en la vagina sinovial, lo abandona y se encuentra en el surco entre los tubérculos en la superficie frontal del hombro. Ubicado en la cavidad articular sobre la cabeza del húmero, este tendón forma el arco, que también evita que la cabeza se disloque. La membrana sinovial de la cápsula forma dos inversiones extraarticulares: una para el tendón de la cabeza larga del bíceps del hombro (vagina synovialis intertubercularis), situada en el surco entre los tubérculos, y la segunda para el subescapular (bursa subtendinea m. Subscapularis), ubicada debajo de su tendón en la raíz de los picos. Esta bolsa sinovial está ampliamente asociada con la cavidad articular (Fig. 1.2).

Movimientos en P. s. llevado a cabo alrededor de tres ejes principales: alrededor del eje delantero - flexión (movimiento de la extremidad superior hacia adelante y hacia arriba) y extensión (movimiento de la extremidad hacia atrás y hacia arriba); alrededor del sagital: abducción (movimiento de la extremidad hacia un lado y hacia arriba) y aducción (movimiento de la extremidad hacia el cuerpo); alrededor del eje vertical: rotación de la extremidad bajada con la palma hacia adentro (pronación) y rotación de la palma hacia afuera (supinación). En la articulación, también es posible el movimiento circular (circunducción): movimiento alternativo alrededor de muchos ejes cuando toda la extremidad describe el cono dbop. Según V.A. Gamburtsev (1973), la amplitud (rango) de los movimientos en P. s. normalmente entre las edades de 10 y 40 años, fluctúa dentro de los siguientes límites (posición inicial: la extremidad se baja a lo largo del cuerpo): flexión: 181-179 °; extensión - 89-85 °; secuestro - 184 - 179 °; pronación - 103-102 °; supinación - 45-42 °. Además, la flexión y la abducción por encima de la posición horizontal de la extremidad se producen en combinación con los movimientos de la cintura escapular.

Los movimientos en la articulación se llevan a cabo utilizando los siguientes músculos principales: flexores: los bíceps del hombro (m. Bíceps braquial), el músculo pectoral mayor (t. Pectoral mayor), el coracobraquial (t. Coracobrachialis), los haces anteriores del músculo deltoides (m. Deltoideus) ; extensores: el dorsal ancho (m. dorsal ancho), la cabeza larga del tríceps braquial (m. tríceps braquial), el plexo (m. redondo mayor), los haces posteriores del músculo deltoides; abducción: el músculo deltoides, músculo supra-restante (m. supraespinoso); aductores: el músculo pectoral mayor, el dorsal ancho, el braquial coracoraquial, el músculo plexo, el músculo subescapular (m. subescapular); el músculo infraespinoso (es decir, infraespinoso); músculo redondo pequeño (es decir, redondo menor); pronadores: músculo pectoral mayor, músculo dorsal ancho, músculo pectoral mayor, subescapular; los haces coraco-braquiales y anteriores del músculo deltoides; soporte del arco: un músculo infraespinoso, un pequeño grupo redondo y posterior de un músculo deltoides (ver. Músculos).

El suministro de sangre a la articulación se lleva a cabo por las arterias anterior y posterior que envuelven el húmero (aa. Circumflexae humeri ant. Et post.), Y la arteria toracromial (a. Thoracoacromialis); flujo venoso - a través de las mismas venas en v. axilaris; flujo de salida de la linfa: a través de la linfa profunda, vasos en la linfa axilar. nodos

La articulación está inervada por ramas del nervio axilar (n. Axillaris).

Patología

Cuando se observa desde personas delgadas y niños, las formaciones articulares óseas de la región de P. son visibles con: articulación acromioclavicular, vértice del proceso coracoideo de la escápula, posterior - espina de la escápula. Contornos externos del área P. de la página. formado por el músculo deltoides, por lo tanto, con su atrofia, los huesos subyacentes se destacarán más claramente. El eje del hombro pasa proximal al centro de la fosa cubital, cruza la cintura escapular algo hacia afuera desde la articulación acromioclavicular. Eje de un hombro ya P. configuración P. de página. Luxaciones de Irzh en la articulación, se rompen las fracturas intraarticulares.

A la palpación, se determinan las formaciones óseas mencionadas anteriormente, los tubérculos grandes y pequeños del húmero, el surco entre tubérculos con la vaina del tendón de la cabeza larga por las dos cabezas del músculo del hombro. En las profundidades de la fosa axilar, se puede palpar la cabeza del húmero. Con las dislocaciones del hombro, se viola la proporción de puntos de referencia óseos, la cabeza del húmero no se siente en su lugar habitual. Amplitud de movimientos activos y pasivos en P. con. examinar desde la posición neutral del brazo (miembro superior colgando libremente a lo largo del cuerpo). El complejo de movimientos, primero en la P. s., Y luego los movimientos del hombro junto con el omóplato, se denominó "ritmo hombro-hombro". Este ritmo se rompe con las enfermedades y las lesiones de P. de la página. Por lo tanto, el síntoma de la "mano que cae" es patológico-mónico para una ruptura completa del tendón del músculo supraespinoso: una mano elevada pasivamente a una posición vertical cae al intentar bajarla, es decir, el paciente no puede mantenerla activamente en la posición de abducción. El trastorno de los movimientos activos también ocurre con parálisis de los músculos de P. s., Con daño a los tendones.

Rentgenol, la investigación de P. de la página. producir en una proyección posterior directa con un giro del cepillo a la posición de supinación, en la proyección posterior con un giro del hombro hacia adentro (cepillo en la posición de pronación) y en proyección axilar (axial). Tomogramas P. s. Generalmente se realiza en proyección trasera.

En una radiografía directa de P. de página. (Fig. 3) el espacio articular es visible con un ancho de 2 a 4 mm. La cavidad articular de la escápula en la imagen tiene la apariencia de una lente biconvexa, cuyo contorno externo (posterior) es delgado y el interno (frontal) es mucho más grueso. El cuadrante medial inferior de la cabeza humeral normalmente se proyecta sobre el polo inferior de la cavidad articular, si la imagen se toma con la extremidad extendida hacia abajo. Con la subluxación, la relación se convierte en lo opuesto, el espacio articular se vuelve en forma de cuña.

La estructura de la sustancia ósea de la cabeza del hombro en la radiografía es uniforme. En el área del cuello anatómico y los tubérculos pequeños y grandes del húmero, a menudo son visibles las iluminaciones redondeadas: aberturas de las arterias que se alimentan. Entre la cabeza y un tubérculo grande, se ve un surco del cuello anatómico. Se proyecta un pequeño tubérculo sobre la glándula pineal del húmero. La cabeza del húmero se encuentra en relación con la diáfisis en un ángulo de 130-140 °.

La proyección axial es perpendicular a la línea recta (Fig. 4). En esta proyección, las características del desplazamiento de fragmentos durante las fracturas de la cabeza y el cuello quirúrgico con dislocaciones del hombro son claramente visibles. En vista de la importancia de esta proyección para el diagnóstico de las lesiones de P., especialmente las luxaciones, a veces es necesario realizar una radiografía bajo anestesia local de P., cuando es posible una abducción indolora del hombro.

Los puntos de osificación de la cabeza aparecen en el año 1-2 de la vida, el tubérculo grande, en 2-3 años, el tubérculo pequeño, en el cuarto año de vida. A los 5 años, se fusionan en una única glándula pineal. La zona epimetafisaria en la imagen directa se asemeja a un triángulo. La sinostosis ocurre en 20-24 años.

Malformaciones  A malformaciones de P. de página. portan subdesarrollo congénito raro y atrofia de los músculos de P. de página De los músculos, el tríceps generalmente se conserva. Contornos P. s. se suaviza, los movimientos activos están ausentes, los movimientos pasivos son muy limitados. Con esta patología, también se observan contracturas en otras articulaciones de la extremidad superior. El tratamiento comienza desde los primeros días de vida. Manipulaciones reparadoras, masajes y recostarse. gimnasia dirigida al desarrollo de músculos atrofiados y la prevención de contracturas. En una edad posterior, está indicado el tratamiento quirúrgico de las contracturas y deformidades.

Otras deformaciones congénitas de la región de P. s. - artrogriposis, subluxación congénita (dislocación) de P. s., Deformidad en varo del extremo superior del húmero, posición elevada de la escápula y amelia - son extremadamente raras (ver tabla).

Daño. Los moretones surgen de un golpe a P. s. cualquier objeto o al caer de lado con una mano determinada. Se notan hinchazón de la articulación, abrasión, hematomas y dolor durante el movimiento. El diagnóstico se realiza después de la exclusión de luxación o fractura. El tratamiento consiste en aplicar un apósito suave inmovilizante durante 3-5 días.

Se observan daños en la cápsula articular y los ligamentos al caer sobre el brazo abducido y extendido, colgando del brazo, con un movimiento repentino y repentino del hombro, cerca de los límites extremos de movilidad en P. s. Los dolores agudos son característicos en el momento de una lesión y en los movimientos, hinchazón, hemorragia en el campo de P. de página El movimiento es limitado debido al dolor agudo. El tratamiento es la aplicación de un yeso que fija el hombro en la posición de aducción, con una gasa de algodón en la axila durante 3 semanas, y en pacientes de edad avanzada, una bufanda.

Desprendimiento del tendón de la larga cabeza del bíceps - ver tabla.

Las dislocaciones del hombro representan el 3% de todas las lesiones y más del 50% de todas las dislocaciones. Luxaciones del hombro: el daño más frecuente de P. con. Hay dislocaciones primarias, irreductibles, inveteradas y habituales. En cada grupo, de acuerdo con el desplazamiento de la cabeza del húmero, se distinguen las luxaciones anterior (subclavicular), inferior (axilar) y posterior (subacromial, infraespinatal). Además, se distinguen dislocaciones irreversibles, así como dislocaciones con daño nervioso concomitante, una fractura de un tubérculo grande, un cuello quirúrgico del húmero y el borde de la cavidad articular de la escápula. De las dislocaciones habituales del hombro, las llamadas. dislocaciones arbitrarias.

Entre las luxaciones primarias, las luxaciones anteriores son 98-99%, las posteriores y las inferiores son -1-2%. Las luxaciones frontales a menudo surgen de una lesión indirecta, al caer sobre el brazo que se retira y gira hacia afuera. En este caso, la parte proximal del húmero, en particular la cabeza del hombro, se desplaza hacia delante y hacia abajo desde la cavidad articular de la escápula.

La clínica de luxaciones primarias del hombro se caracteriza por dolor en P. s., Falta de movimiento, posición forzada de la extremidad: el paciente sostiene con su mano sana detrás del antebrazo un brazo dislocado y retraído del cuerpo. En la ubicación habitual de la cabeza humeral, el aplanamiento es visible, los contornos del acromion son más prominentes, la dirección del eje largo del hombro cambia: en el borde del tercio superior y medio se dobla en un ángulo abierto hacia afuera. Al sentir: la cabeza del húmero en la cavidad articular de la escápula está ausente y se determina bajo el proceso coracoideo o en la fosa axilar. Con movimientos pasivos del hombro, se revela un síntoma característico de movilidad elástica. El examen del paciente termina con rentgenol. investigación

Con las dislocaciones posteriores del hombro, la cabeza del húmero se desplaza por detrás de la cavidad articular de la escápula, la extremidad se reduce y se prona. Debajo del acromion en el frente, se ve una retracción, sus contornos se distinguen claramente. La cabeza del húmero se palpa debajo de los haces posteriores del músculo deltoides.

Con luxaciones anteriores, el desplazamiento de la cabeza del húmero hacia delante y hacia abajo se detecta fácilmente en una imagen directa (Fig. 5). En tales casos, tomar una imagen en proyección axial a veces es innecesario (esta imagen, junto con una directa, se toma después de la reducción para diagnosticar un posible daño al tubérculo grande del húmero, desplazamiento posterior de la cabeza). Diagnóstico de una luxación posterior de P. de página. una imagen directa no es confiable, porque la proyección anteroposterior de esta dislocación no es muy diferente de la norma y, por lo tanto, una proyección axial es obligatoria.

La dirección del hombro dislocado se realiza en el orden de atención de emergencia bajo anestesia general o local. Con anestesia local, se inyectan 15-20 ml de solución de novocaína al 2% en la cavidad articular. Se han propuesto muchos métodos para eliminar la dislocación del hombro. Los siguientes métodos son los más comunes: Hipócrates - Cooper, Mukhin - Mota (Fig. 6), Kocher (Fig. 7), Janelidze. Después de que se repara la dislocación, la extremidad se inmoviliza con un yeso desde un omóplato sano hasta las articulaciones metacarpofalángicas o una venda de yeso del tipo Deso (ver Desmurgia) con una almohadilla de gasa de algodón en la axila durante un período de 3-4 semanas.

Las dislocaciones se llaman dislocaciones, que no se pueden cerrar de forma cerrada. Las causas de la irreparabilidad pueden ser la interposición del borde de una cápsula articular desgarrada, un labio articular desgarrado, el tendón de la cabeza larga del bíceps. El tratamiento de las dislocaciones irreversibles del hombro a menudo es quirúrgico.

Las dislocaciones del hombro se consideran mayores que hace 1 mes. Las causas de su aparición son el tratamiento tardío de las víctimas para atención médica, errores de diagnóstico, así como dislocaciones irreversibles. El dolor en la articulación con tales dislocaciones es nítido, los síntomas restantes y el rentgenol, la imagen es la misma que con la dislocación inicial.

En caso de luxaciones crónicas, primero se realiza un intento cuidadoso de reducción cerrada bajo anestesia. Si esto no se puede hacer, se realiza una reducción operativa de la dislocación con fijación transarticular por los radios de la cabeza humeral a la escápula durante 3-4 semanas. Con las luxaciones frontales, se utiliza el acceso frontal a la articulación, con luxaciones posteriores. Luego, el yeso se inmoviliza en la posición de abducción del hombro durante 4-6 semanas.

Las luxaciones habituales del hombro surgen y se repiten en diferentes momentos después de la luxación inicial con violencia menor o incluso con movimientos ordinarios en P. s. Si un paciente con una dislocación habitual de forma independiente (durante el movimiento de los músculos de la cintura escapular) se disloca el hombro y elimina la dislocación, esta condición se denomina dislocación habitual arbitraria. Una razón común para el desarrollo de una dislocación habitual es la falta de inmovilización o inmovilización a corto plazo, el uso de un apósito suave en lugar de un yeso después de que se haya reparado la dislocación primaria del hombro. El trauma adicional de los tejidos blandos de P. también es importante. al intentar reducir una luxación primaria sin anestesia, una carga temprana en P. con. Conduce a funkts, insuficiencia del aparato muscular de página de P., que aumenta con cada nueva dislocación. En el examen, se revela la hipotrofia de los músculos de la cintura escapular y el hombro, la limitación de la supinación activa del hombro, asignada al ángulo recto (síntoma de Weinstein). Un síntoma positivo de Babich se expresa en dificultad en movimientos pasivos en P. s. dolor en las manos debido a la tensión muscular protectora refleja.

Rentgenol, una imagen de una dislocación habitual del hombro (fuera del estado de dislocación), especialmente con una enfermedad a corto plazo, no difiere de lo normal. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico, una fotografía tomada en el pasado en un estado de dislocación es valiosa. Solo con enfermedad prolongada (más de 2-3 años) y luxaciones frecuentes en la radiografía se pueden ver signos de artrosis deformante (estrechamiento del espacio articular, irregularidades en el contorno de la cabeza humeral) y osteoporosis en el área del contorno externo de la cabeza y proceso coracoideo de la escápula, tubérculo grande.

El tratamiento de la dislocación habitual del hombro con recaídas frecuentes es quirúrgico, para lo cual se han propuesto muchos métodos. Los más comunes fueron: 1) operaciones para crear dos nuevos ligamentos que sostienen la cabeza humeral en la cavidad articular de la escápula y fortalecen la pared anterior de la cápsula articular (S. S. Girgolav, M. O. Fridland); 2) operaciones de suspensión de un hombro por un tendón de cabeza larga m. bíceps 3) suspensión del hombro con la ayuda de cinta de mylar o kapron (I. L. Krupko, A. Ya. Shtutin); 4) el movimiento de los músculos unidos al proceso coracoideo debajo del tendón del músculo subescapular (F.F. Andreev, B. Boychev); 5) el movimiento del tendón de la cabeza larga del bíceps debajo del tendón alargado en forma de Z del músculo subescapular (V. G. Weinstein); 6) la creación de un énfasis óseo que evita el desplazamiento de la cabeza del húmero anteriormente con un injerto implantado en el borde anterior de la escápula [Eden, S. Hybinette]; 7) la transposición del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps desde la escápula al proceso coracoideo (B. S. Rosen-mate). Yu M. Sverdlov propuso una cirugía plástica, cuya esencia es la creación de dos nuevos ligamentos cortos a partir de tejidos circundantes ubicados en las superficies frontal e interna de P. s., Lo que hace posible sostener la cabeza en la cavidad articular de la escápula y reduce la capacidad de la cápsula articular debido a su Plásticos. Después de la operación, se aplica un molde de yeso del tipo Deso durante 4-5 semanas, luego se realizan ejercicios de terapia, baños calientes y masajes.

Las luxaciones arbitrarias habituales se encuentran principalmente en adolescentes; Su tratamiento es operativo.

Dislocación en P. s. otro daño puede acompañar.

El daño del nervio axilar puede ocurrir con una dislocación del hombro, con un fuerte tirón del brazo para eliminar la dislocación, mucho menos a menudo como un daño aislado. Se manifiesta por paresia o parálisis del músculo deltoides, falta de abducción activa del hombro, pérdida de sensibilidad de la piel a lo largo de la superficie anteroposterior del hombro. Clínica y radiológicamente determinó el desplazamiento de la cabeza del húmero hacia el fondo, lo que simula una subluxación o dislocación del hombro. El tratamiento se lleva a cabo en el autobús de descarga, masaje prescrito de los músculos del hombro y la cintura escapular, inyección de vitaminas B, dibazol, proserina.

El daño a los tendones del supraespinoso, el infraespinoso y el pequeño músculo redondo unido al tubérculo grande ocurre raramente y se manifiesta por la ausencia de abducción activa del hombro con el nervio axilar intacto. Rentgenol, la imagen está dentro de los límites normales o se observa una fractura por desgarro de un pequeño fragmento de un tubérculo grande del húmero, el lugar de fijación muscular. La inmovilización se lleva a cabo en el bus de escape durante 4-5 días. Tratamiento quirúrgico: los tendones desgarrados se suturan a un tubérculo grande con suturas de lavsan transosas. Después de eso, la extremidad se inmoviliza con un neumático de descarga durante 5-6 semanas. Luego, la terapia de ejercicio se lleva a cabo sin quitar el neumático hasta que la función de P. se restablezca por completo.

El daño al labio articular como patología independiente es raro. Ocurre al caer sobre el brazo designado. El diagnóstico es difícil porque las quejas son vagas: dolores agudos, sensación de un cuerpo extraño en la articulación, que hace clic en ella. El diagnóstico ayuda a la artropneumografía (ver Artrografía). El daño se diferencia con el ratón articular (ver) en P. de la página, una condromatosis articular (ver). El tratamiento consiste en eliminar la parte dañada del labio articular.

Fracturas intraarticulares. Hay fracturas de la cabeza del húmero, fracturas supra-tuberculares (cuello anatómico), epifisiolisis (osteoepifisiolisis) de la cabeza, fracturas trans-tuberculosas y fracturas de la cavidad articular de la escápula. Cuando estas fracturas se combinan con una dislocación del hombro, hablan de fracturas. Estas fracturas son raras, principalmente en ancianos y ancianos, y la epifisiolisis de la cabeza humeral en niños. Tales lesiones surgen de golpes en el frente o en la superficie frontal de P. s. y al caer con foco en el codo. Son martillados, triturados, sin desplazamiento y con desplazamiento de fragmentos. En las fracturas intraarticulares hay dolores, hinchazón de la articulación debido a hemartrosis (ver); dolor al presionar la cabeza del húmero en el sitio de la fractura o al presionar articulación del codo  en la dirección de la cavidad articular de la escápula. Los movimientos activos suelen ser imposibles. En fracturas con desplazamiento, se revela crepitación de fragmentos. Las fracturas intraarticulares deben diferenciarse con la ablación.

Las fracturas intraarticulares, especialmente las insertadas y las fracturas sin desplazamiento de fragmentos, son radiológicamente difíciles de reconocer. Para el diagnóstico, es importante obtener imágenes estructurales en dos proyecciones. En algunos casos, la comparación con imágenes del lado sano ayuda, especialmente para el diagnóstico de epifisiolisis en niños. En fracturas con desplazamiento, la reducción cerrada de fragmentos se realiza bajo anestesia local o general, con menos frecuencia se usa tratamiento quirúrgico.

Ver también tabla.

Fractura (separación) del tubérculo grande del húmero - ver tabla.

Las dislocaciones del hombro a menudo se combinan con una fractura del cuello quirúrgico del húmero. Más a menudo esta lesión se observa en los ancianos. Cuando los fragmentos divergen, el hombro se acorta y no se retrae, como es habitual con una dislocación. Con los movimientos del hombro, se nota un crujido, no hay síntoma de resistencia elástica. En las radiografías directas y laterales, hay una falta de contacto entre la cabeza del húmero y la cavidad articular de la escápula, es decir, una dislocación del hombro con una fractura en el cuello quirúrgico (ver Hombro). Con este daño, bajo anestesia general, se realiza una reducción cerrada de la cabeza y la reposición de fragmentos. Luego, la extremidad se inmoviliza con una férula de yeso o un neumático retráctil durante 4 semanas. Si este método no tiene éxito, se muestra la reducción quirúrgica de la dislocación, la recolocación de fragmentos, la osteosíntesis con agujas, los tornillos con inmovilización de la extremidad con un yeso durante 4-6 semanas.

Las lesiones en la articulación del hombro (bala, fragmentación, cuchillo) en tiempos de paz son raras. Muy a menudo, los tejidos blandos se dañan, con menos frecuencia: hueso. Con heridas no penetrantes P. s. El tratamiento quirúrgico primario se realiza bajo anestesia local o general. Con las lesiones penetrantes, las tácticas están determinadas por las características de la lesión del húmero y la escápula (ver Heridas, heridas; Articulaciones, especialmente lesiones de combate).

Contracturas de hombro a menudo ocurren después de fracturas intraarticulares, después de la reducción de las luxaciones crónicas con la inmovilización prolongada del hombro en la posición de aducción. Se desarrollan como resultado de una contracción refleja de los músculos circundantes, un proceso cicatricial en los tejidos dañados de P. s. (Ver Contractura). En la encuesta es visible la hipotrofia de los músculos de P. Las fracturas de rayos X de la cabeza del húmero o el proceso articular de la escápula, una brecha articular estrecha con una congruencia de las superficies articulares se revelan incorrectamente, a veces se observan osipicados en los tejidos articulares. Para el tratamiento, aplicar para acostarse. gimnasia, masaje de los músculos del hombro y cintura escapular, procedimientos térmicos, natación en la piscina, iontoforesis con novocaína y yoduro de potasio, mecanoterapia, posición en el bus de descarga.

Articulación del hombro colgando  ocurre después de una parálisis traumática del plexo braquial o después de la resección de la cabeza del húmero. Además, debido a la atrofia de los músculos de la cintura escapular y el hombro, los movimientos activos en P. s. ausente y pasivo: son posibles en volumen excesivo. En la radiografía con parálisis del plexo braquial, es visible un desplazamiento del hombro hacia abajo, es decir, la misma imagen que con una dislocación del hombro. Tratamiento conservador de colgar P.'s consiste en reparar el hombro con la ayuda de un aparato ortopédico (ver dispositivos ortopédicos), operativo - en artrodesis (ver) en una posición funcionalmente ventajosa o en el trasplante de músculos sanos adyacentes a la articulación.

Anquilosis de la articulación del hombro.  se desarrolla después de fracturas fragmentadas intraarticulares muy conminutas de la cabeza del húmero o inmovilidad prolongada en relación con la artritis de P. s. La anquilosis (ver) ocurre fibrosa y ósea. En la encuesta, la hipotrofia de los músculos es visible en el área de la página de P. y quietud en ella. La radiografía reveló la ausencia de espacio articular en la fusión ósea de la cabeza del húmero con la escápula, con anquilosis fibrosa, espacio articular estrecho. Pacientes con P. anquilosis no siempre necesitan tratamiento quirúrgico, porque los movimientos son compensados \u200b\u200bpor la escápula en movimiento. La anquilosis en una posición viciosa de una extremidad en los jóvenes puede servir como una indicación para la cirugía [artroplastia (ver), osteotomía correctiva (ver)].

Rehabilitación después de lesiones de la articulación del hombro.

Durante el período de inmovilización con yeso, se prescriben ejercicios en forma de tensión muscular rítmica P. s. dentro de 5-10 minutos 4-5 veces al día. Después de retirar el yeso, se muestran ejercicios activos que se realizan con apoyo en un plano y con el apoyo de una mano sana (Fig. 8). Asignar masaje muscular P. con., En el futuro, recostarse. natación Después de las fracturas intraarticulares, el tratamiento quirúrgico de las luxaciones crónicas e irreversibles, es decir, en los casos en que existe una amenaza de contractura avanzada en P. s., En el proceso de rehabilitación, se utiliza el tratamiento con una posición del hombro, el llamado. estilo: 2-3 veces al día, el paciente durante 30-40 minutos. se acuesta boca arriba con la mayor abducción de hombro posible o se sienta de lado a la mesa, apoyando el hombro sobre ella. Se realiza un masaje muscular en P. s., A partir de métodos fisioterapéuticos se aplica iontoforesis con cloruro de calcio, corrientes diodinámicas, baños calientes.

Enfermedades

Patol, procesos en P. con. puede ser local o ser una manifestación de cualquier enfermedad sistémica. A inf local. Enfermedades de P. con. incluyen artritis purulenta aguda (ver artritis), artritis tuberculosa (ver tuberculosis pulmonar, tuberculosis de huesos y articulaciones), artritis sifilítica (ver sífilis), artritis por gonorrea (ver gonorrea) - ver tabla.

A las enfermedades locales no infecciosas de P. de página incluye los siguientes formularios.

Periartritis hombro-hombro: una de las enfermedades más frecuentes de P. de página Representa un proceso degenerativo-distrófico con inflamación reactiva secundaria en los tejidos periarticulares de P. s. (bolsas sinoviales, ligamentos, tendones y músculos), así como en la sección ligamento-tendón de la cápsula articular (ver Periartritis). La enfermedad ocurre en personas de mediana edad y ancianos. La razón suele ser hron, con la lesión de P. En muchos pacientes, se encuentra una relación etiopatogenética con osteocondrosis. cervical de una columna vertebral (ver. Osteocondrosis). El comienzo es gradual: dolores que se intensifican lentamente en P. de página, restricción y morbilidad de movimientos en él. En el examen, la hipotrofia muscular es visible. A la palpación, se revelan puntos dolorosos en el área de la articulación (por encima del proceso coracoideo de la escápula, a lo largo de la superficie externa delantera o superior de la cabeza del húmero, debajo del acromion), crepitación con movimientos del hombro. Rentgenol la imagen está dentro de los límites normales; a veces con bursitis calcárea (ver) en el espacio entre el acromion y la cabeza del húmero, son visibles múltiples o simples sombras claramente definidas de una estructura homogénea o moteada: calcificaciones (Fig. 9). El tratamiento se realiza con butadion, procedimientos fisioterapéuticos, láser y magnetoterapia, se prescriben ejercicios de fisioterapia. En el período de exacerbación: inmovilización de la extremidad superior, a menudo en el autobús de descarga. En presencia de dolor, acuéstese. La gimnasia se usa en agua tibia (piscina) en forma de movimientos libres de las articulaciones de la mano y en forma de balanceo rítmico en P. s., así como movimientos con la ayuda de una mano sana. El resultado logrado de la abducción del hombro se arregla con la ayuda del estilo.

Operaciones

La punción de la articulación del hombro se realiza con un diagnóstico y se acuesta. objetivo (hemartrosis, artritis purulenta, biopsia por punción). Dependiendo de la localización de patol, su proceso se produce desde la parte frontal, lateral o posterior de la superficie de P. s. bajo anestesia local, solución de novocaína al 0,5% o bajo anestesia general. Con un pinchazo en el frente, la aguja se inserta directamente debajo del proceso coracoideo de la escápula en la dirección de adelante hacia atrás, con el lateral, debajo del acromion, en la parte posterior, en la base del acromion perpendicular a la articulación.

La artrotomía de la articulación del hombro puede ser una intervención independiente (por ejemplo, para la evacuación de pus de la cavidad de P. con.) Y la etapa de operación para acceder a la articulación. Con la artrotomía anterior, a menudo realizada para la artritis purulenta, se realiza una incisión de 6-8 cm de largo con el hombro asignado a 45 °, comenzando en el extremo frontal del acromion y pasando a través de las fibras del músculo deltoides. La sección medial inferior de la cápsula articular se diseca y se drena la cavidad articular. Con la artrotomía posterior, una incisión de 8 cm de largo comienza en la base de la columna vertebral de la escápula, conduce hacia abajo y hacia afuera a través de las fibras de los músculos deltoides y tríceps, luego entre el infraespinoso y el músculo pectoral, alcanza la cápsula de P., ábrela y drena la cavidad articular.

Acceso a la articulación del hombro. Se describe una gran cantidad de acceso operativo a P. s. La mayoría de las veces utilizan el acceso anteromedial a través de Ollier - Güter y el acceso posterior - a través de Koheher - Abbott. Acceso a través de Ollier: Guether comienza con una incisión en la piel desde el proceso coracoideo hasta el borde frontal del músculo deltoides. Este último se tira hacia afuera, y el músculo pectoral mayor con la vena safena lateral del brazo se tira hacia adentro. Después de la movilización del tendón de la cabeza corta del bíceps y del músculo coracorachis, se expone la cápsula P. se abre la abertura en C.

El acceso lateral de Langenbek, en forma de charretera y algunos otros enfoques están asociados con la disección del músculo deltoides y el trauma de las ramas del nervio axilar, lo que reduce su valor, aunque proporcionan una visión amplia durante la operación.

Acceso según Kocher: Abbott ofrece la posibilidad de realizar una artrotomía posterior de P. de la página Una incisión desde la articulación acromioclavicular se conduce posteriormente a lo largo del borde exterior del acromion a través de la columna vertebral de la escápula y más abajo en 5 cm hasta la línea axilar posterior. El ligamento acromioclavicular se diseca y el músculo trapecio se corta de la columna vertebral de la escápula. El borde posterior del músculo deltoides, el borde superior del músculo infraespinoso se separan de él, el nervio supraescapular y la arteria supraescapular están aislados. Se realiza una osteotomía oblicua del proceso acromial y su movilización junto con el músculo deltoides. El tendón de la cabeza larga del bíceps se moviliza anteriormente. La cápsula articular posterior se abre. El acceso es muy traumático y se utiliza para realizar operaciones de gran volumen en la parte posterior de la articulación del hombro y los tejidos paraarticulares.

Resección articular. Está indicado para procesos destructivos (inflamatorios, tumorales, etc.). Consiste en la eliminación de tejidos alterados patológicamente y focos de destrucción dentro de tejidos sanos y, en algunos casos, puede complementarse con aloplastia ósea o cartilaginosa ósea de un defecto óseo o todo el extremo articular. Con la anquilosis fibrosa y ósea en una posición viciosa, se realiza una artrólisis (ver): disección de las articulaciones intraarticulares, luego la cabeza humeral se moviliza con el desarrollo posterior de movimientos en la articulación. Con las consecuencias de los procesos destructivos, la artrólisis puede dar como resultado el modelado de superficies articulares.

La artrodesis de la articulación del hombro está indicada para varios tipos de lesiones destructivas y degenerativas distróficas de la misma, así como para la destrucción traumática de los huesos de la articulación. Consiste en la resección del extremo articular del húmero y el cuerpo de la escápula y su interfixia, usualmente usando placas de metal, tornillos, agujas de tejer, etc. Las extremidades dan una posición funcionalmente ventajosa (plomo 45-50 °, flexión 30 °) y fijan el yeso toracobraquial. antes del inicio de la anquilosis. Con la anquilosis ósea en una posición viciosa y en ausencia de indicaciones para una operación de movilización, se realizan osteotomías correctivas (ver) a nivel de la metáfisis del húmero.

Exarticulación A los tumores malignos del área P. de la página. con bastante frecuencia producen exarticulación (ver), que consiste en aislar la cabeza del húmero y una escisión amplia de los tejidos blandos en el área afectada. Una variedad de esta operación es la amputatio interscapulothoracica (ver), en la que también se extirpa la escápula con músculos unidos. La distribución creciente en las neoplasias de página de P. recibir operaciones de ahorro. Esto se ve facilitado por el diagnóstico temprano de esta patología.

Mesa. Características clínicas y diagnósticas y métodos de tratamiento de malformaciones mayores, lesiones, enfermedades, tumores de la articulación del hombro.

El material de la tabla está organizado en orden decreciente de frecuencia de la enfermedad, ya sea por criterios anatómicos o tradicionalmente aceptados.

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Un hombre tiene muchas articulaciones, por lo que puede moverse en el espacio.  Uno de los más importantes es el braquial, que conecta el brazo al torso. En un animal, esta articulación está en la misma posición que la cadera, por lo que todos los mamíferos usan sus extremidades en una sola calidad: para correr, caminar o para sostenerse. Es por eso que se explica que la movilidad es muy limitada, pero junto con esto es muy duradera. En animales, a diferencia de los humanos, una disposición completamente diferente de músculos y ligamentos. Pero, ¿cuál es la anatomía de la articulación del hombro y sus características en humanos, si es tan importante, complicado?

En los humanos, esta articulación no es tan simple, porque con el tiempo, en relación con la postura erguida, además de realizar movimientos de alta precisión y complejidad, su estructura se volvió más complicada. Si la articulación fuera fuerte, inactiva, caminar sobre dos piernas no dolería, pero las personas no podrían realizar movimientos precisos con una conexión funcional tan incompleta. Algunos elementos con el tiempo han desaparecido o disminuido por completo al mínimo.

Estructura general

Es con esta formación anatómica que comienza la extremidad superior; en una persona delgada con músculos mínimamente desarrollados, sus contornos principales se pueden observar visualmente a través de la piel. Pero esto es solo cuando se ve desde el frente, desde atrás, desde el lado está cubierto por una serie de músculos, uno de los cuales es el deltoides, así como la escápula. Desde el frente, la articulación se puede sentir sin problemas, ya que se encuentra en el pliegue ubicado entre el hombro y el contorno del músculo pectoral mayor.

El húmero, así como la superficie articular de la escápula, a la que están unidos los músculos, participa en la formación de la articulación, a menudo se les da masaje. Una característica de la cabeza del húmero es que es tres veces más grande en una persona, cubre su labio, lo que contribuye a un aumento en la superficie de la cavidad escapular. El labio articular de la escápula elimina este desajuste que, al rodear el hueso, aumenta la superficie varias veces. Los bordes de los labios están ligeramente curvados, por lo que hay una fuerte fijación del hueso.

No es difícil: en su composición, el húmero, la escápula, que fortalecen los ligamentos y los músculos. Están ubicados en la cavidad de una cápsula, dentro de la cual no hay discos ni particiones. En forma, esta articulación se refiere claramente a esférica, lo que explica su geometría. El húmero en la región de la cabeza tiene la forma de una bola, y la cavidad de la escápula forma un semicírculo con él.

Los movimientos se realizan en la articulación en varios ejes, como es la anatomía de la articulación del hombro, debido a lo cual se garantiza la complejidad del movimiento. Sin dificultad, puede hacer movimientos hacia adelante, hacia atrás, hacia arriba, hacia los lados. La estructura compleja proporciona movimientos circulares completos, en este sentido, la unión entre todos los demás en este tipo es la más grande.

Como es el desarrollo

Hasta que nazca el bebé, la escápula, y con ella el húmero, están desconectados. Luego comienza el desarrollo de la articulación, que adquiere sus principales características. El recién nacido tiene un húmero prácticamente formado, los músculos que lo rodean, pero la superficie articular de la escápula no está completamente desarrollada. Más bien se parece a un óvalo, el labio a lo largo del borde de la superficie articular no está desarrollado, es corto, delgado.

Hasta un año, la articulación se fortalece, aunque ya es posible un movimiento completo, pero la cápsula todavía está compactada, acortada. En el proceso de acortamiento, se produce la fusión con el ligamento coraco braquial, que se encuentra por encima de la articulación. La movilidad disminuye, pero junto con esto, se previene el riesgo de desarrollar lesiones en el niño.

Hasta la edad de tres años, la estructura de esta articulación se vuelve igual a la de cualquier adulto, todos sus componentes aumentan de tamaño. La cápsula y los ligamentos se estiran al crecer los huesos, el niño puede realizar cualquier movimiento. El hueso, cuya cabeza permanece prácticamente sin cambios hasta la adolescencia, se ve menos afectado, esto se aplica no solo a un aumento de tamaño, sino también a la osificación.

La estructura de los tejidos adyacentes.

La articulación está rodeada por una cápsula, un labio cartilaginoso y también ligamentos; estas son sus formaciones principales. No solo tienen una estructura específica, sino también un origen, sus funciones específicas. Sin embargo, el objetivo de todas estas formaciones es el mismo: crear la máxima movilidad en la articulación con un riesgo mínimo de lesiones.

Debido al labio articular, la cavidad aumenta, se ajusta al tamaño de la cabeza del húmero. Debido a la capa elástica del cartílago, se eliminan las irregularidades e inconsistencias. La cabeza está casi medio rodeada por ella, debido a que el hueso no solo tiene el rango máximo de movimiento, sino que también está protegido de lesiones. Con una lesión, la fuerza del labio no es suficiente, en tal situación, una persona se disloca.

Características de la cápsula

La carcasa ubicada alrededor de toda la articulación es delgada, pero junto con esto es duradera. Se une a lo largo del borde de la superficie articular de la escápula, y también cubre el húmero en la región del cuello anatómico. La estructura de la cápsula muestra que tiene un grosor desigual en toda su longitud; las áreas más densas son la superior y la externa, que fortalecen los ligamentos.

Aparato ligamentoso

Además del hecho de que la articulación fortalece los músculos, los ayuda en este ligamento, el más duradero de ellos es el coraco braquial. A partir del proceso coracoideo, se lanza a través de la articulación y se une a lo largo de la superficie externa del húmero. Su función es fijar la articulación desde el exterior, gracias a ella se producen movimientos de más de 90 grados con la participación de la escápula.

Hay ligamentos que se tejen en la cápsula, pero no son lo suficientemente significativos, se complementan con músculos.

Bolsos

Los tejidos alrededor de toda la articulación están representados por un número suficientemente grande de bolsas periarticulares. Tienen su propia cápsula, y en su cavidad en una persona contiene líquido sinovial o articular. Su propósito es crear un deslizamiento conjunto. Cada persona puede tener un número y una estructura diferentes, principalmente debido a pequeñas formaciones.

Es posible considerar las opciones más permanentes:

1. El subescapular es una de las opciones más permanentes y a menudo se encuentra. Muchos científicos lo perciben como parte de una cápsula en forma de bolsillo o inversión. Se encuentra detrás de la articulación y está rodeado por tendones de los músculos de la escápula.
2. El segundo es el coracoide, se encuentra al lado del primero, pero un poco más alto, con un mensaje.
3. Entre las constantes se encuentra el saco entre tubérculos, en el que pasa el tendón de los bíceps del hombro. Delimita el tendón de los músculos escapulares que pasan en las inmediaciones.
4. Una bolsa permanente en una persona es falsa. Es el más grande y se encuentra entre la cápsula y las fibras ubicadas fuera del músculo deltoides. Su estructura es diferente, de una a muchas formaciones pequeñas.

Músculo

El papel principal en el fortalecimiento de la articulación lo juegan los músculos que crean el cinturón de la extremidad superior. Dada su dirección, se prescribe masaje, así como otros procedimientos. Los músculos más importantes para el movimiento completo de la articulación son:

1. Deltoides, ubicado en la superficie externa de la articulación del hombro. Con este músculo, el hueso y la articulación están cerrados por tres lados. Su fijación se realiza al hombro, omóplato, clavícula. El masaje de este músculo es muy agradable, después de lo cual comienza la relajación.
2. El segundo músculo que participa en el movimiento y el masaje que se puede realizar es el bíceps. Se encuentra en la superficie frontal y consta de dos cabezas.
3. En la superficie posterior se encuentra el músculo tríceps, también se realiza un masaje sobre él.
4. Adicionalmente fortalece la cápsula del tendón de los músculos escapulares. Si es necesario, se les realiza un masaje.
5. Es prácticamente irreal notar el músculo coracoideo en una persona no entrenada, el masaje es aún más importante, sin embargo, está y está ubicado en la superficie interna del hombro.

¿Cómo se suministra e inerva la articulación?

El masaje acelera y mejora el flujo sanguíneo de la articulación, sin embargo, también se origina en algún lugar. Esto ocurre desde la arteria axilar, de donde parten los vasos, formando varios círculos. Solo hay dos de ellos, el primero es escapular y el segundo es deltoides acromial, con su ayuda la articulación y el húmero reciben un flujo sanguíneo adicional. Estos círculos son necesarios en caso de bloqueo de la fuente principal de flujo sanguíneo.

Se forma una potente red arterial en el grosor de los músculos subescapular y deltoides, y los vasos se originan algo antes que la arteria axilar. En este caso, si se altera el flujo sanguíneo a lo largo del tronco principal, la nutrición no sufre.

Cualquier hueso de la articulación, sus músculos del plexo del nervio cervical, está inervado. De él salen tres troncos que se dividen en varios nervios grandes: cubital, radial y mediano. Todavía hay nervios adicionales menores.

Función conjunta

Aunque ya se ha observado que la articulación del hombro tiene un rango significativo de movimientos, los movimientos precisos solo son posibles con el trabajo coordinado de toda la extremidad superior. El húmero puede moverse en la articulación solo a un nivel horizontal, luego los movimientos se llevan a cabo junto con la escápula, que gira alrededor de su eje. Durante la flexión y extensión, el hombro trabaja solo hasta el nivel del cuello, luego la clavícula y la escápula participan en el acto de movimiento.

Al levantar o encogerse de hombros, no solo funciona la articulación del hombro. El movimiento es complejo para realizarlo, la clavícula y la escápula participan en el acto. El movimiento que ocurre alrededor de todos los ejes se llama rotación. El húmero puede girar solo en un rango pequeño, pero si completa un círculo completo, entonces sin la participación de la escápula y la clavícula simplemente no puede hacerlo.

Y aunque es muy sencillo realizar un masaje en la articulación, dicha inseguridad también tiene un inconveniente. y las fracturas en la articulación son muy comunes. Las dislocaciones ocupan una posición de liderazgo entre este tipo de daño. A menudo se vuelven habituales, como resultado de lo cual se puede requerir una intervención quirúrgica. El masaje antes de realizar ejercicios deportivos o deportivos ayudará a calentar los ligamentos, los músculos y evitar daños en la articulación.

La articulación del hombro es una de las articulaciones más grandes del sistema musculoesquelético humano. La articulación está formada por un mecanismo específico: la cabeza del hombro en forma de bola rodeada de ligamentos y músculos. Todo esto da una fuerte fuerza, pero también una gran vulnerabilidad de la estructura. La articulación del hombro durante la vida humana está sujeta a un esfuerzo físico significativo.

La forma de la articulación permite realizar no solo movimientos vitales para el cuerpo humano, sino también lograr grandes logros en el deporte y el trabajo. El hombro debe funcionar correctamente. Y para esto es necesario llevar un estilo de vida saludable, descansar adecuadamente, comer bien y consultar a un especialista de manera oportuna cuando se produce dolor o daño.

Anatomía del hombro

Cada articulación del esqueleto humano está formada por la articulación de dos o más huesos usando cartílago, tejido conectivo, aparato ligamentoso y músculos. La articulación del hombro, de hecho, está formada por una conexión esférica, que incluye la escápula y el húmero en su estructura. Una cápsula elástica se encuentra por encima de la articulación. El hombro fortalece los ligamentos y músculos.

Las características anatómicas de la articulación brindan la oportunidad de que las superficies en interacción se alejen unas de otras y vuelvan a su posición original sin dañar la integridad de la cápsula articular.

La articulación del hombro está formada por las siguientes partes del esqueleto óseo: la cabeza del húmero y la cavidad escapular. La forma de la pelota está en el hueso del hombro, y en la cavidad la forma es incluso en forma de platillo. Tales formas y la presencia de cartílago hialino hacen que la combinación de los huesos de la cintura escapular con la escápula sea móvil. El cartílago tiene la forma de un gel, que está formado por minerales y sustancias de origen orgánico, pero el agua que contiene es del 80%. El labio articular ayuda a equilibrar varios tamaños de superficie. Este elemento articular está formado por tejido fibrocartilaginoso, lo que contribuye a la excelente interacción de la cavidad escapular y el hombro.

La cápsula está unida al extremo del labio cartilaginoso y la cavidad escapular. Por otro lado, en el húmero, la cápsula está bien fijada a lo largo del cuello anatómico. Desde abajo tiene una estructura delgada, pero por encima de una estructura más gruesa debido a los tendones de diferentes tipos de músculos que se tejen en la cápsula.

La función principal de la cintura escapular es equilibrar el movimiento de las manos durante un aumento en el alcance. Es decir, la capacidad mecánica de la cintura escapular permite realizar el movimiento de las extremidades en diferentes proyecciones en un gran ángulo. Al mismo tiempo, se proporciona una fuerte unión del húmero (movimiento libre) y la escápula (condicionalmente movible).

La estructura de la articulación del hombro permite realizar una amplia gama de diversos movimientos de las extremidades superiores: rotación, flexión, abducción, extensor y aducción.

Motor de hombro

El movimiento con la cintura escapular afectada hace que los músculos comiencen a desplazar gradualmente la cápsula. Esto es lo que evita que se infrinja entre las articulaciones óseas. La cápsula es un puente que pasa a través del surco, donde se encuentran las fibras tendinosas de la cabeza muscular (bíceps). Las fibras de este músculo se originan desde el extremo del labio de la articulación y en la parte superior del tubérculo, y luego se extienden hasta el surco entre los tubérculos. El músculo pasa a través del hombro, donde está cubierto por la membrana sinovial. Este último continúa hacia arriba desde las fibras del tendón y pasa a la membrana sinovial capsular.

Características de la dinámica motora de la articulación.

Tres ligamentos unidos al cuello anatómico del hueso del hombro y el labio cartilaginoso se localizan en la parte superior de la cápsula. Los ligamentos ayudan a fortalecer el frente de la cavidad de la cápsula. El hombro también contiene un fuerte ligamento coraco braquial. Es similar al tejido fibroso de la capa de la cápsula, que se encuentra desde el tubérculo grande del hombro hasta el proceso coracoideo.

El ligamento coracoideo-acromial se encuentra en la parte superior de la articulación articular del hombro. El arco del hombro está formado por este ligamento, los procesos coracoides y acromiales. El arco ayuda a proteger la articulación desde arriba, hace que el hombro se retire gradualmente, la extremidad se levanta hacia adelante y hacia los lados por encima de la cintura. En ese momento, cuando la mano se eleva por encima del cinturón, comienza el trabajo de las cuchillas.

Estructura del hueso del hombro

Los movimientos principales en la articulación del hombro se realizan utilizando una cabeza ubicada profundamente en el hueso escapular. La articulación del hombro está bajo mucha tensión. Debido a esto, la inflamación y el desgaste estructural del hueso es un fenómeno bastante frecuente. Para establecer un diagnóstico, el médico puede indicarle un examen de rayos X. La foto resultante le permitirá evaluar con precisión el estado de la articulación.

A menudo hay enfermedades de las articulaciones articulares, como: congénitas, traumáticas, inflamatorias y degenerativas. A traumático incluyen fracturas, dislocaciones y subluxaciones. Las lesiones degenerativas incluyen artrosis de la articulación, durante la cual se produce el adelgazamiento del cartílago y el tejido óseo, y se produce pérdida de movilidad. La artrosis ocurre en adultos mayores. Esto puede deberse a trastornos metabólicos, lesiones traumáticas frecuentes, una disminución en la intensidad del suministro de sangre al sistema osteoarticular. Las patologías congénitas son displasia articular (falta de desarrollo completo de las estructuras óseas). Las enfermedades inflamatorias incluyen artritis obtenida después de una lesión o como resultado de procesos sistémicos de tipo infeccioso. Dichos trastornos deben tratarse, ya que son peligrosos para el desarrollo de complicaciones graves.

Mecanismo ligamentoso del hombro

El elemento más importante del mecanismo ligamentoso está formado por el manguito rotador. Esta formación incluye los siguientes músculos de la articulación braquial: redonda, pequeña, infraespinoso, subescapular y supraespinoso. Estos músculos evitan las lesiones y el desplazamiento de la cabeza del hueso con la movilidad de los músculos grandes, a saber: dorsal, bíceps, deltoides y pectoral.

Los ligamentos del hombro no tienen la posibilidad de estiramientos fuertes durante cargas pesadas. Esto es lo que causa sus descansos. Si una persona no realiza ejercicios físicos y no se mueve mucho, entonces sus músculos y la articulación del hombro serán elementos frágiles. Esto se debe al hecho de que estas personas tienen un suministro sanguíneo reducido, un suministro insuficiente de nutrientes en la articulación, lo que conduce a lesiones frecuentes.

No seas demasiado celoso con un esfuerzo físico excesivo, ya que esto provocará fatiga. Las siguientes enfermedades tendinosas también pueden aparecer y los músculos pueden lesionarse:

1. El esguince ligamentoso después de cualquier lesión contribuye a una gran pérdida de las capacidades motoras de una persona con sus manos. Si no se lleva a cabo el tratamiento, se desarrollará un proceso inflamatorio que puede extenderse a los tejidos circundantes.
2. Periartritis de la articulación, es decir, el proceso de inflamación en los tendones. Esta enfermedad humana es común y ocurre después de una lesión: hematomas o caídas, o después de un esfuerzo intenso.

Todas las lesiones y patologías de la articulación del hombro incluyen dolor, que puede tener un grado variable. Las sensaciones dolorosas son de intensidad muy fuerte y detienen las habilidades motoras de la mano. Todo esto es un mecanismo de seguridad, que es proporcionado por las funciones de los nervios radial, torácico, axilar y subescapular, que aseguran el paso de señales a través de la articulación. El síndrome de dolor conduce a la restricción de movimientos en la articulación articular dañada, lo que permite que los tejidos inflamados y dañados se recuperen.

Vale la pena prestar atención al hecho de que el dolor en el hombro también puede indicar daño a la columna cervical o torácica. En este caso, debe consultar urgentemente a un médico que dirige al paciente a una radiografía. Según la foto recibida, se realiza un diagnóstico y se prescribe el tratamiento.

El sistema ramificado de vasos sanguíneos suministra sangre. Los vasos están involucrados en el transporte de oxígeno, la nutrición de los tejidos de la articulación, están involucrados en la eliminación de los productos de descomposición junto con la sangre. La articulación del hombro se encuentra al lado de dos arterias grandes, lo que hace que el daño sea peligroso. Con un fuerte desplazamiento de la cabeza o con una fractura del tipo de fragmentación, existe la posibilidad de ruptura o constricción de los vasos.

Si el traumatismo en la articulación del hombro contribuyó al entumecimiento del brazo o una fuerte sensación de debilidad, entonces debe visitar a un médico de inmediato. Tales signos indican una violación del proceso circulatorio, que requiere atención médica especial.

Elementos articulares auxiliares del hombro.

La articulación del hombro también tiene otros componentes en su composición, cuyo estado determina la salud de todo el hombro.

• La membrana sinovial es una capa delgada de tejido que cubre el interior de las superficies articulares (excepto el cartílago). Este componente de la articulación del hombro realiza la nutrición de los elementos óseos debido a la rica red vascular. La capa sinovial también secreta un secreto especial que reduce la fricción en la articulación durante el movimiento y la protege del desgaste prematuro. En algunos casos, puede ocurrir inflamación de la membrana sinovial, llamada sinovitis.
• Bolsas periarticulares: son estructuras responsables de suavizar los movimientos de todos los componentes del hombro y protegerlos del desgaste. Las bolsas están hechas en forma de bolsillos con líquido. La inflamación de estas bolsas se llama bursitis.

Métodos de investigación de hombro

El movimiento en la articulación del hombro está estrechamente relacionado con la movilidad de la cintura escapular. Es por eso que su estudio se realiza con mayor frecuencia simultáneamente. Además del examen de rayos X, se utilizan otros métodos de diagnóstico.

• Métodos físicos (examen, palpación, pruebas para el estudio de la articulación activa y pasiva, pruebas funcionales).
• La artroscopia es un método invasivo para obtener imágenes endoscópicas de los componentes articulares.
• Termografía: un método basado en el análisis de la radiación infrarroja del cuerpo, se utiliza para identificar áreas de inflamación.
• La ecografía es un método de diagnóstico por ultrasonido de la articulación del hombro.
• El análisis de radionúclidos es un método para estudiar el cuerpo humano, basado en la introducción de partículas de radionúclidos en el cuerpo y el estudio de su movimiento y colocación en tejidos y órganos.
• Punción de la bolsa sinovial: se utiliza para estudiar el líquido sinovial e identificar signos de inflamación.
• Biopsia: se utiliza para el examen microscópico de una muestra de tejido de la articulación articular y la detección de patología a nivel celular.