Ruptura compleja del menisco medial. Un rasgo característico de la ruptura del asta posterior del menisco medial.

Las lágrimas de menisco son una de las lesiones más comunes. articulación de la rodilla. Básicamente, las roturas del menisco son traumáticas, que ocurren como resultado del trauma en sí, y degenerativas, que pueden ocurrir sin traumatismos debido a cambios degenerativos en el menisco (artrosis de la articulación de la rodilla). Algunas lágrimas de menisco se pueden tratar sin cirugía, pero muchas se pueden operar mejor. Ahora la operación se puede realizar artroscópicamente, es decir sin un corte

Los meniscos son capas cartilaginosas dentro de la articulación de la rodilla, que realizan principalmente funciones amortiguadoras y estabilizadoras. Hay dos meniscos de la articulación de la rodilla: interna (medial) y externa (lateral)

Las roturas de menisco son el problema de rodilla más común. Fundamentalmente, las roturas de menisco son traumáticas, que ocurren con mayor frecuencia como resultado de traumatismos en personas jóvenes y degenerativas, que son más comunes en personas mayores y pueden ocurrir sin trauma en el contexto de cambios degenerativos en el menisco, que son una variante del curso de la artrosis de la articulación de la rodilla. Si no trata una ruptura traumática, entonces se volverá degenerativa.

Un médico puede diagnosticar una ruptura de menisco. Para confirmar el diagnóstico de ruptura del menisco, puede ser necesaria la resonancia magnética (MRI). Con menos frecuencia, se puede usar una ecografía para confirmar el diagnóstico.

Las roturas del menisco se producen en el asta, en el cuerpo y en el asta anterior del menisco.

Una ruptura del menisco puede llevar al hecho de que su parte rota y colgando servirá como un obstáculo mecánico para el movimiento, causará dolor y, posiblemente, bloqueará la articulación y restringirá el movimiento. Además, la parte colgante del menisco destruye el cartílago adyacente que cubre el fémur y la tibia.

El método principal para tratar los meniscos rotos de la articulación de la rodilla es quirúrgico. Pero esto no significa que la cirugía siempre deba realizarse si se detecta una ruptura de menisco en una resonancia magnética. Solo se operan aquellas brechas que causan dolor y obstrucción mecánica a los movimientos en la articulación de la rodilla.

Actualmente, el "estándar de oro" para tratar el desgarro del menisco de la articulación de la rodilla es la artroscopia, una operación poco invasiva que se realiza a través de dos incisiones, de un centímetro de largo. Existen otros métodos (sutura de menisco, trasplante de menisco), pero dan resultados menos confiables.

Durante la artroscopia, se extrae la parte colgante y desgarrada del menisco y se nivela el borde interno del menisco con instrumentos quirúrgicos especiales. Tenga en cuenta que solo se extrae una parte del menisco, y no todo el menisco. La parte arrancada del menisco ya no cumple su función, por lo tanto, no tiene ningún sentido particular preservarla.

Después de la cirugía artroscópica, puede caminar el mismo día, pero para una recuperación completa, puede llevar de varios días a varias semanas.

Anatomia

En la articulación de la rodilla entre el fémur y la tibia hay capas menisco-cartilaginosas de forma lunar, que aumentan la estabilidad de la articulación, aumentando el área de contacto de los huesos.

Tanto el menisco externo (lateral) como el interno (medial) se dividen convencionalmente en tres partes: posterior (asta posterior), medio (cuerpo) y anterior (asta anterior).

En forma, el menisco interno (medial) de la articulación de la rodilla generalmente se parece a la letra "C", y el menisco externo (lateral) es el semicírculo correcto. Ambos meniscos están formados por cartílago fibroso y están unidos por delante y por detrás a la tibia. El menisco medial, además, está unido a lo largo del borde externo a la cápsula de la articulación de la rodilla del llamado ligamento coronario. El engrosamiento de la cápsula en la parte media del menisco está formado por el ligamento colateral tibial. Unir el menisco medial a la cápsula y a la tibia lo hace menos móvil en comparación con el menisco lateral. Esta menor movilidad del menisco interno conduce al hecho de que sus rasgaduras ocurren con mayor frecuencia que las roturas del menisco externo. El menisco lateral cubre la mayor parte de la superficie articular lateral superior de la tibia y, a diferencia del menisco medial, tiene la forma de un semicírculo casi regular. Debido a la forma más redondeada del menisco lateral, los puntos anterior y posterior de su unión a la tibia se encuentran más cerca uno del otro. Un poco hacia adentro desde el asta anterior del menisco lateral se encuentra el sitio de unión del ligamento cruzado anterior. Los ligamentos menisco-femorales anterior y posterior, que unen el asta posterior del menisco lateral al cóndilo medial del fémur, se extienden anterior y posterior al ligamento cruzado posterior y también se denominan ligamento de Humphrey y ligamento de Wriesberg, respectivamente. Los meniscos laterales, que se extienden a la superficie articular más de lo normal, se llaman discoides; Ocurren, según los informes, en el 3,5-5% de las personas. En palabras simples, el menisco lateral en forma de disco significa que es más ancho que el menisco externo habitual de la articulación de la rodilla. Entre los meniscos en forma de disco, se pueden distinguir los llamados meniscos sólidos en forma de disco (que cubren completamente el cóndilo externo de la tibia), las variantes en forma de semidisco y Vrisberg. En este último, el cuerno posterior se fija al hueso solo por el ligamento de Vriesberg.

En la superficie posterior de la articulación, a través del espacio entre la cápsula y el menisco lateral, el tendón del músculo poplíteo penetra en la cavidad articular. Está unido al menisco por haces delgados, aparentemente realizando una función estabilizadora. A la cápsula de la articulación, el menisco lateral se fija mucho más débil que el medial y, por lo tanto, se mueve más fácilmente. La microestructura del menisco normalmente está representada por fibras de una proteína especial: el colágeno. Estas fibras están orientadas principalmente de forma circular, es decir a lo largo del menisco. Una parte más pequeña de las fibras de colágeno del menisco está orientada radialmente, es decir desde el borde hasta el centro. Hay otra versión de las fibras: perforante. Son los menos, van "al azar", conectando fibras circulares y radiales.

a - fibras radiales, b - fibras circulares (la mayoría de ellas), c - fibras perforantes o "aleatorias". Las fibras radiales están orientadas principalmente a la superficie del menisco; cruzando, forman una red, que se cree que garantiza la estabilidad de la superficie del menisco al corte. Las fibras circulares constituyen la mayor parte del núcleo del menisco; Esta disposición de fibras proporciona la distribución de la carga longitudinal sobre la articulación de la rodilla. En términos de materia seca, el menisco consta de aproximadamente 60 a 70% de colágeno, 8 a 13% de proteínas de la matriz extracelular y 0,6% de elastina. El colágeno está representado principalmente por el tipo I y en una pequeña cantidad de los tipos II, III, V y VI. En los recién nacidos, todo el tejido del menisco se perfora con vasos sanguíneos, pero a la edad de 9 meses, los vasos desaparecen por completo del tercio interno del menisco. En adultos, la vasculatura está presente solo en la parte más externa del menisco (10-30% del borde externo), y con el crecimiento del suministro de sangre al menisco solo empeora. Vale la pena señalar que con la edad, el suministro de sangre al menisco empeora. En términos de suministro de sangre, el menisco se divide en dos zonas: rojo y blanco.

Sección transversal del menisco de la articulación de la rodilla (en la sección tiene forma triangular). Los vasos sanguíneos entran en el espesor de las menisco hacia el exterior. En los niños, penetran en todo el menisco, pero con la edad, los vasos sanguíneos se hacen más pequeños y en los adultos, solo el 10-30% de la parte externa del menisco adyacente a la cápsula de la articulación tiene vasos sanguíneos. La primera zona es el límite entre la cápsula articular y el menisco (zona roja-roja o R-R). La segunda zona es el borde entre las zonas roja y blanca del menisco (zona roja-blanca o zona R-W). La tercera zona es blanca-blanca (W-W), es decir donde no hay vasos sanguíneos. La parte del menisco lateral, cerca de la cual el tendón del músculo poplíteo penetra en la articulación de la rodilla, es relativamente pobre en los vasos sanguíneos. Los nutrientes ingresan a las células de los dos tercios internos del menisco a través de la difusión y el transporte activo desde el líquido sinovial.

Fotografía de los vasos sanguíneos del menisco lateral (se inyectó un agente de contraste en el torrente sanguíneo). Preste atención a la ausencia de vasos sanguíneos en el lugar donde pasa el tendón del músculo poplíteo (flecha roja). Los cuernos delantero y trasero del menisco, así como su parte periférica, contienen fibras nerviosas y receptores, que, presumiblemente, están involucrados en la aferencia propioceptiva durante los movimientos en la articulación de la rodilla, es decir. indicar a nuestro cerebro sobre la posición de la articulación de la rodilla.

¿Por menisco?

A fines del siglo XIX, los meniscos se consideraban "restos no funcionales" de músculos. Sin embargo, tan pronto como se reveló la importancia de la función realizada por los meniscos, comenzaron a estudiarse activamente. Menisco realizar diferentes funciones: distribuir carga de trabajo, absorber los choques reducen la tensión de contacto, actuar como estabilizadores, limitar el rango de movimiento que participan en la desaferenciación propioceptiva durante el movimiento de la rodilla, es decir, indicar a nuestro cerebro sobre la posición de la articulación de la rodilla. Las primeras cuatro se consideran las principales entre estas funciones: distribución de carga, absorción de impactos, distribución de voltaje de contacto y estabilización. Al doblar y doblar las piernas en la rodilla 90 grados, los meniscos representan aproximadamente el 85% y el 50-70% de la carga, respectivamente. Después de la extracción de todo el menisco medial, el área de contacto de las superficies articulares disminuye en un 50-70%, y el estrés en su unión aumenta en un 100%. La eliminación completa del menisco lateral reduce el área de contacto de las superficies articulares en un 40-50% y aumenta el estrés de contacto en un 200-300%. Estos cambios meniscectomía causado (es decir, una operación en la que se elimina por completo el menisco), a menudo conducen a un estrechamiento del espacio articular, la formación de osteofitos (picos de hueso, nódulos) y la conversión de los cóndilos femorales en un redondeada, angular, como puede verse en las radiografías. La meniscectomía también afecta la función del cartílago articular. Los meniscos son un 50% más elásticos que el cartílago y, por lo tanto, desempeñan el papel de amortiguadores confiables para los golpes. En ausencia de un menisco, toda la carga sobre los impactos sin depreciación recae sobre el cartílago. Finalmente, el menisco medial impide que la tibia se mueva hacia adelante en relación con el fémur cuando se daña el ligamento cruzado anterior. Con el ligamento cruzado anterior intacto, la pérdida del menisco medial tiene poco efecto sobre el desplazamiento anteroposterior de la tibia durante la flexión y extensión de la pierna en la rodilla. Pero cuando dañado del ligamento cruzado anterior medial pérdida menisco de más del 50% aumenta el desplazamiento de la tibia hacia delante doblando las rodillas a 90 °. En general, los dos tercios internos de los meniscos son importantes para aumentar el área de contacto de las superficies articulares y la absorción de impactos, y el tercio externo es para la distribución de la carga y la estabilización de la articulación. ¿Con qué frecuencia son las meniscos roturas de la rodilla?

¿Con qué frecuencia son las meniscos roturas de la rodilla?

Las roturas del menisco ocurren con una frecuencia de 60 a 70 casos por cada 100,000 habitantes por año. En los hombres, las roturas del menisco ocurren 2.5-4 veces más a menudo, con rupturas traumáticas que prevalecen entre las edades de 20 y 30, y las lágrimas debidas a cambios crónicos degenerativos en el menisco a la edad de 40. Sucede que la ruptura del menisco ocurre a los 80-90 años de edad. En general, el menisco interno (medial) de la articulación de la rodilla se daña con mayor frecuencia.

Fotos tomadas en artroscopia de rodilla: una cavidad de la articulación a través de una longitud de la incisión de 1 centímetro se introduce videocámara (artroscopio) que permite la articulación de inspeccionar y ver el interior de daño. Izquierda - menisco normal (no de fabricación de pasta, elástico, borde liso, color blanco), en el centro - una rotura traumática del menisco (borde menisco suave, fibras de menisco no fue). Derecha: ruptura degenerativa del menisco (bordes del menisco irregulares)

A una edad temprana, las roturas agudas y traumáticas del menisco ocurren con mayor frecuencia. Puede ocurrir una ruptura aislada del menisco, sin embargo, es posible un daño combinado a las estructuras intraarticulares cuando, por ejemplo, un ligamento y un menisco se dañan al mismo tiempo. Una de estas lesiones combinadas es una ruptura del ligamento cruzado anterior, que en aproximadamente cada tercer caso se acompaña de una ruptura del menisco. Al mismo tiempo, el menisco lateral, que es más móvil, como toda la mitad externa de la articulación de la rodilla, se rasga aproximadamente cuatro veces más. El menisco medial, que se convierte en el limitador del desplazamiento anterior de la tibia cuando se daña el ligamento cruzado anterior, a menudo se rompe cuando el ligamento cruzado anterior ya está dañado antes. Las roturas del menisco acompañan hasta el 47% de las fracturas del cóndilo tibial y a menudo se observan en las fracturas de la diáfisis femoral con un derrame concomitante en la cavidad articular.

Síntomas

rupturas traumáticas.  A una edad temprana, las roturas de menisco ocurren con mayor frecuencia como resultado de un trauma. Como regla, la ruptura ocurre durante la torsión en una pierna, es decir. con carga axial en combinación con la rotación de la parte inferior de la pierna. Por ejemplo, dicha lesión puede ocurrir durante la carrera, cuando una pierna se eleva repentinamente sobre una superficie irregular, al aterrizar sobre una pierna con torsión del cuerpo, sin embargo, el menisco también puede romperse con otro mecanismo de lesión.

Por lo general, inmediatamente después de una ruptura, aparece dolor en la articulación y la rodilla se hincha. Si la ruptura del menisco afecta la zona roja, es decir el lugar donde hay vasos sanguíneos en el menisco, entonces hemartrosis - acumulación de sangre en la articulación. Se manifiesta por abultamiento, hinchazón por encima de la rótula (rótula).

Cuando el menisco se rompe, la parte desprendida y colgante del menisco comienza a interferir con los movimientos en la articulación de la rodilla. Pequeñas lágrimas pueden causar clics dolorosos o una sensación de movimiento obstruido. Con rupturas grandes, el bloqueo de la articulación es posible debido al hecho de que el tamaño relativamente grande del fragmento de menisco desgarrado y colgando se mueve hacia el centro de la articulación y hace que algunos movimientos sean imposibles, es decir. conjuntas "palos". Con las rupturas del asta posterior del menisco, la flexión es más a menudo limitada; con las rupturas del cuerpo del menisco y su asta frontal, la extensión de la articulación de la rodilla sufre.

El dolor durante la ruptura del menisco puede ser tan fuerte que es imposible pisar el pie, y a veces la ruptura del menisco se manifiesta solo como dolor durante ciertos movimientos, por ejemplo, al descender de una escalera. Al mismo tiempo, subir escaleras puede ser completamente indoloro.

Cabe señalar que el bloqueo de la articulación de la rodilla puede ser causada no sólo la rotura del menisco, sino también por otras razones, por ejemplo, de ligamento cruzado anterior de ruptura, el cuerpo intraarticular libre incluyendo otshnurovavshimsya enfermedad fragmento de cartílago Konig, síndrome de "Pliki" rodilla osteocondral fracturas fracturas de los cóndilos de la tibia y muchas otras causas.

En la ruptura aguda en combinación con daño al ligamento cruzado anterior, la inflamación puede desarrollarse más rápido y ser más pronunciada. El daño al ligamento cruzado anterior a menudo se acompaña de una ruptura del menisco lateral. Esto se debe al hecho de que cuando se desgarra el ligamento, la parte externa de la tibia se disloca hacia adelante y el menisco lateral se infringe entre el fémur y la tibia.

roturas crónicas o degenerativas,  más común en personas mayores de 40 años; El dolor y la hinchazón en este caso se desarrollan gradualmente, y no siempre es posible detectar un aumento brusco en ellos. A menudo, puede aparecer un historial de fallas en la detección de trauma o solo un efecto muy leve, como doblar las piernas, hacer sentadillas o incluso rasgarse simplemente al levantarse de una silla. En este caso, también puede ocurrir un bloqueo articular, sin embargo, las roturas degenerativas con mayor frecuencia solo producen dolor. Vale la pena señalar que con una ruptura degenerativa del menisco, el cartílago vecino que cubre el fémur o, más a menudo, la tibia a menudo se daña.

Al igual que las lágrimas de menisco agudas, las lágrimas degenerativas pueden dar una gravedad diferente de los síntomas: a veces el dolor hace que sea imposible pisar el pie o incluso moverlo ligeramente, y a veces el dolor aparece solo al bajar las escaleras, las sentadillas.

El diagnostico

El signo principal de una ruptura de menisco es el dolor en la articulación de la rodilla que ocurre o se intensifica con cierto movimiento. La gravedad del dolor depende del lugar donde se rompió el menisco (cuerpo, asta, asta anterior del menisco), el tamaño de la brecha, el tiempo transcurrido desde la lesión.

Una vez más, notamos que una ruptura de menisco puede ocurrir repentinamente, sin ninguna lesión. Por ejemplo, una ruptura degenerativa puede ocurrir en la noche, cuando una persona está dormida, y manifestarse por dolor en la mañana al levantarse de la cama. A menudo se producen pausas degenerativas al levantarse de una silla baja.

La intensidad del dolor se ve afectada tanto por la sensibilidad individual como por la presencia de enfermedades concomitantes  y lesiones de la articulación de la rodilla (artrosis de la articulación de la rodilla, rupturas del ligamento cruzado anterior, rupturas de los ligamentos laterales de la articulación de la rodilla, fracturas del cóndilo y otras afecciones que en sí mismas pueden causar dolor en la articulación de la rodilla).

Entonces, el dolor cuando se rompe el menisco puede ser diferente: de débil, que aparece solo ocasionalmente, a fuerte, lo que hace que los movimientos en la articulación de la rodilla sean imposibles. A veces es incluso imposible pisar el pie con dolor.

Si el dolor aparece al bajar las escaleras, lo más probable es que haya una ruptura del asta del menisco. Si hay una ruptura del cuerpo del menisco, entonces el dolor se intensifica con la extensión en la articulación de la rodilla.

Si la articulación de la rodilla está "atascada", es decir se produjo el llamado bloqueo articular, lo más probable es que haya una ruptura del menisco, y el bloqueo se debe al hecho de que la parte desgarrada del menisco simplemente bloqueó el movimiento en la articulación. Sin embargo, el bloqueo no es solo cuando se rompe el menisco. Por ejemplo, una articulación puede "enclavarse" durante las rupturas del ligamento cruzado anterior, la infracción de los pliegues sinoviales (síndrome de "mosaico") y la exacerbación de la artrosis de la articulación de la rodilla.

El diagnóstico de ruptura del menisco no se puede hacer de forma independiente; debe comunicarse con un traumatólogo ortopédico. Es aconsejable que contacte a un especialista directamente involucrado en el tratamiento de pacientes con lesiones y enfermedades de la articulación de la rodilla.

Primero, el médico le preguntará cómo apareció el dolor, sobre posibles razones su apariencia. A continuación, se procede a la inspección. El médico examina cuidadosamente no solo la articulación de la rodilla, sino también toda la pierna. Primero, se evalúa la amplitud y el dolor de los movimientos en las articulaciones de la cadera y la rodilla, ya que parte del dolor en articulación de la cadera  Se da a la articulación de la rodilla. Luego, el médico examina el muslo en busca de atrofia muscular. Luego examinan la articulación de la rodilla: en primer lugar, se evalúa si existe un derrame en la articulación de la rodilla, que puede ser sinovitis o hemartrosis.

Como regla, el derrame, es decir, acumulación de líquido en la articulación de la rodilla, que se manifiesta por un edema visible sobre la rótula (rótula). El líquido en la articulación de la rodilla puede ser sangre, en cuyo caso hemartrosis de la articulación de la rodilla, que en traducción literal del latín significa "sangre en la articulación". La hemartrosis ocurre con lágrimas de menisco frescas.

Si la ruptura ocurrió hace mucho tiempo, también es posible una exudación en la articulación, pero esto no es hemartrosis, sino sinovitis,es decir acumulación excesiva de líquido sinovial, que lubrica la articulación y nutre el cartílago.

rodilla derecha hinchazón de las articulaciones. Tenga en cuenta que el edema se encuentra por encima de la rótula (rótula), es decir. El líquido se acumula en el saco suprapatelar (inversión superior de la articulación de la rodilla). Para la comparación, se muestra izquierda, rodilla normal

Una ruptura de menisco a menudo se manifiesta por la incapacidad de doblar o doblar por completo la pierna en la articulación de la rodilla.

Como ya hemos señalado, el signo principal de una ruptura de menisco es el dolor en la articulación de la rodilla que ocurre o se intensifica con cierto movimiento. Si el médico sospecha una ruptura de menisco, está tratando de provocar este dolor en una determinada posición y con cierto movimiento. Como regla general, el médico presiona un dedo en la proyección del espacio articular de la articulación de la rodilla, es decir. justo debajo y al costado (afuera y adentro) de la rótula y dobla y extiende la pierna hasta la rodilla. Si esto causa dolor, lo más probable es que haya una rotura de menisco. Existen otras pruebas especiales para diagnosticar la ruptura del menisco.

Las principales pruebas que realiza un médico para diagnosticar una ruptura de meniscos de la articulación de la rodilla.

El médico debe realizar no solo estas pruebas, sino también otras que le permitan sospechar y diagnosticar problemas con los ligamentos cruzados, la rótula y otras situaciones.

En general, si el médico evalúa la articulación de la rodilla mediante un conjunto de pruebas, y no con ninguno de los signos, entonces la rotura del menisco interno puede diagnosticarse en el 95% de los casos, y externa, en el 88% de los casos. Estas cifras son muy altas, y de hecho a menudo trauma leer y escribir pueden diagnosticar con bastante precisión un desgarro de menisco sin ningún métodos adicionales de examen (de rayos X, resonancia magnética, ultrasonido). Sin embargo, será muy desagradable si el paciente cae en el 5-12% de los casos en los que no se diagnostica la ruptura del menisco a pesar de que lo es, o se diagnostica incorrectamente, por lo que en nuestra práctica a menudo tratamos de recurrir a métodos de investigación adicionales que confirman o niegan sugerencia del médico

Radiografía.  La radiografía de la articulación de la rodilla puede considerarse obligatoria para cualquier dolor en la articulación de la rodilla. A veces existe el deseo de realizar de inmediato una resonancia magnética (MRI), que "mostrará más que rayos X". Pero esto está mal: en algunos casos, la radiografía hace que sea más fácil, rápido y económico establecer el diagnóstico correcto. Por lo tanto, no debe asignarse estudios de forma independiente, lo que puede resultar en una pérdida de tiempo y dinero.

La radiografía se realiza en las siguientes proyecciones: 1) en una proyección directa en una posición de pie, incluso al doblar las piernas en las rodillas 45 ° (según Rosenberg), 2) en una proyección lateral y 3) en una proyección axial. Las superficies traseras de los cóndilos del fémur con artrosis de la articulación de la rodilla generalmente se desgastan antes, y cuando las piernas se doblan 45 ° en la posición de pie, se puede ver un estrechamiento correspondiente del espacio articular. En cualquier otra posición, estos cambios probablemente serán invisibles, por lo tanto, otras posiciones radiográficas no son relevantes para el examen de dolor en la articulación de la rodilla. Si un paciente con quejas de dolor en la articulación de la rodilla reveló radiográficamente un estrechamiento significativo de la brecha articular, es muy probable que se produzca un daño extenso en el menisco y el cartílago, en el que la resección artroscópica del menisco (meniscectomía incompleta o parcial) es inútil, lo que discutiremos a continuación. Para eliminar la causa de dolor tales como condromalacia de rótula, se requiere la radiografía en una proyección axial especial (por la rótula). Sin embargo, la radiografía de estudio, que no facilita el diagnóstico de ruptura de menisco de ninguna manera, elimina los trastornos concomitantes como la osteocondritis disecante (enfermedad de Koenig), la fractura, la inclinación o la subluxación de la rótula y los ratones articulares (cuerpos intraarticulares libres).

Resonancia magnética (resonancia magnética)  aumentó significativamente la precisión del diagnóstico de roturas de menisco. Sus ventajas son la capacidad de obtener una imagen de menisco en varios planos y la ausencia de radiación ionizante. Además, la resonancia magnética le permite evaluar la condición de otras formaciones articulares y periarticulares, lo cual es especialmente importante cuando el médico tiene serias dudas sobre el diagnóstico, así como si hay lesiones concomitantes que dificultan la realización de pruebas de diagnóstico. Las desventajas de la resonancia magnética incluyen el alto costo y la posibilidad de una interpretación incorrecta de los cambios con los estudios adicionales posteriores. Un menisco normal con todas las secuencias de pulso da una señal uniforme débil. En los niños, la señal puede amplificarse debido a un suministro de sangre más abundante al menisco. La amplificación de la señal en los ancianos puede ser un signo de degeneración.

Según la resonancia magnética, se distinguen cuatro grados de cambios en el menisco (clasificación de Stoller). Un grado de 0 es un menisco normal. El grado I es la aparición en el grosor del menisco de una señal focal de mayor intensidad (que no alcanza la superficie del menisco). Grado II: la aparición en el grosor del menisco de una señal lineal de mayor intensidad (que no alcanza la superficie del menisco). Grado III: una señal de mayor intensidad, que alcanza la superficie del menisco. Una verdadera ruptura de menisco se considera solo cambios del grado III.

0 grados (norma), menisco sin cambios.

Grado: un aumento esférico en la intensidad de la señal, no asociado con la superficie del menisco.

Grado II: un aumento lineal en la intensidad de la señal, no asociado con la superficie del menisco.

III grado (brecha): un aumento en la intensidad de la señal en contacto con la superficie del menisco.

Resonancia magnética. A la izquierda hay un menisco normal sin daños (flecha azul). A la derecha está la ruptura del asta del menisco (dos flechas azules)

La precisión de la resonancia magnética en el diagnóstico de la ruptura del menisco es de aproximadamente 90-95%, especialmente si se captura una señal de mayor intensidad dos veces seguidas (es decir, en dos cortes adyacentes), capturando la superficie del menisco. Para diagnosticar la brecha, puede concentrarse en la forma del menisco. Por lo general, en las imágenes en el plano sagital, el menisco tiene la forma de una mariposa. Cualquier otra forma puede ser un signo de un descanso. Un síntoma de una brecha es el síntoma de un "doble ligamento cruzado posterior" (o "tercer ligamento cruzado"), cuando, como resultado del desplazamiento, el menisco se encuentra en la fosa intercondilar del fémur y está adyacente al ligamento cruzado posterior.

Se puede detectar una ruptura de menisco con una resonancia magnética y en ausencia de quejas del paciente, y la frecuencia de tales casos aumenta con la edad. Esto indica la importancia de examinar todos los datos clínicos y radiológicos. En un estudio reciente, se detectaron rasgaduras de menisco que no dieron ninguna queja o signos físicos (es decir, resultados positivos de las pruebas cuando fueron examinadas por las manos de un médico) con resonancia magnética en el 5,6% de los pacientes de 18 a 39 años. Según otro estudio, el 13% de los pacientes menores de 45 años y el 36% de los pacientes mayores de 45 años tenían signos de desgarro de menisco con resonancia magnética en ausencia de quejas y signos físicos.

¿Cuáles son los meniscos rotos de la rodilla?

Las roturas de menisco pueden clasificarse según la causa y la naturaleza de los cambios detectados durante el examen (IRM) o durante la operación (artroscopia de la articulación de la rodilla).

Como ya hemos señalado, las lágrimas pueden ser traumáticas (carga excesiva en el menisco inalterado) y degenerativas (carga normal en el menisco modificada por procesos degenerativos).

En el lugar donde se produjo la brecha, se distinguen las lágrimas del cuerno, el cuerpo y el menisco anterior.

Dado que el menisco recibe sangre de manera desigual, se distinguen tres zonas: periférica (roja): en el área del menisco a la cápsula, intermedia (roja-blanca) y central: blanca o no vascular. Cuanto más cerca esté la brecha del borde interno del menisco, menos vasos pasarán cerca de ella y menor será la probabilidad de su curación.

Los huecos se dividen en forma longitudinal, horizontal, oblicua y radial (transversal). Puede combinarse en forma de lagunas. Además, se distingue una variante especial de la forma de ruptura del menisco: "asa de la regadera" ("asa de la cesta").

Clasificación de los desgarros de menisco según H. Shahriaree: I - desgarro longitudinal, II - desgarro horizontal, III - desgarro oblicuo, IV - desgarro radial

Una variante especial de la forma de la rotura del menisco: "asa de la regadera" ("asa de la cesta")

Las rupturas traumáticas agudas que ocurren a una edad temprana van verticalmente en dirección longitudinal u oblicua; Las pausas combinadas y degenerativas a menudo ocurren en personas mayores. Los huecos verticales longitudinales, o huecos en la forma del mango de una regadera, son completos e incompletos y generalmente comienzan con el asta del menisco. Con descansos largos, es posible una movilidad significativa de la parte desgarrada, lo que le permite moverse hacia la fosa intercondilar del fémur y bloquear la articulación de la rodilla. Esto es especialmente cierto para las rupturas del menisco medial, posiblemente debido a su menor movilidad, lo que aumenta la fuerza de corte que actúa sobre el menisco. Las roturas oblicuas generalmente ocurren en el borde entre el tercio medio y posterior del menisco. En la mayoría de los casos, se trata de pequeñas rasgaduras, pero su borde libre puede caer entre las superficies articulares y causar una sensación de rodar o hacer clic. Las lágrimas combinadas ocurren en varios planos a la vez, a menudo localizadas en o cerca del cuerno y generalmente ocurren en personas mayores con cambios degenerativos en los meniscos. Los espacios longitudinales horizontales a menudo se asocian con la regeneración quística de los meniscos. Estas lágrimas generalmente comienzan en el borde interno del menisco y van a la unión del menisco con la cápsula. Se cree que surgen bajo la acción del corte y, cuando se asocian con la degeneración quística del menisco, se forman en el menisco medial interno y causan hinchazón local (abultamiento) a lo largo del espacio articular.

¿Cómo tratar una ruptura de menisco de la articulación de la rodilla?

El tratamiento de las rupturas de menisco puede ser conservador (es decir, no quirúrgico) y quirúrgico (meniscectomía, es decir, extirpación del menisco, que puede ser completo o incompleto (parcial)).

Opciones especiales tratamiento quirurgico  Las rupturas de menisco son sutura y trasplante de menisco, pero estas técnicas no siempre son posibles y a veces no dan resultados muy confiables.

Tratamiento conservador (no quirúrgico) de meniscos rotos de la articulación de la rodilla. El tratamiento conservador generalmente se prescribe para pequeñas rupturas del asta posterior del menisco o para pequeñas rupturas radiales. Estas lágrimas pueden ir acompañadas de dolor, pero no provocan el pellizco del menisco entre las superficies articulares y no provocan ni clics ni sensación de rodar. Tales roturas generalmente ocurren en articulaciones estables.

El tratamiento consiste en una reducción temporal del estrés. Desafortunadamente, a menudo es posible enfrentar una situación cuando en nuestro país, se coloca un yeso en lugar de una ruptura de menisco, lo que excluye completamente los movimientos en la articulación de la rodilla. Si no hay otras lesiones en la articulación de la rodilla (fracturas, roturas de ligamentos), sino solo una ruptura de menisco, entonces este tratamiento es fundamentalmente incorrecto e incluso puede llamarse paralizante. El hecho es que las roturas de menisco grandes aún no crecen juntas, a pesar del yeso y la inmovilización completa de la articulación de la rodilla. Y las lágrimas menores del menisco pueden tratarse con métodos más suaves. La inmovilización completa de la articulación de la rodilla con un yeso pesado no solo es doloroso para una persona (es imposible lavarse normalmente, las úlceras de decúbito pueden ocurrir debajo de un yeso), sino que tiene un efecto perjudicial en la articulación de la rodilla. El hecho es que la inmovilización completa puede conducir a una contractura articular, es decir una limitación persistente del rango de movimiento debido al hecho de que las superficies cartilaginosas no móviles se pegan entre sí y, desafortunadamente, los movimientos en la rodilla después de dicho tratamiento no siempre se pueden restaurar. Es doblemente triste cuando el tratamiento con yeso se usa en casos donde la brecha es lo suficientemente grande, y después de varias semanas de tormento en el yeso, aún debe someterse a una cirugía. Por lo tanto, es muy importante contactar de inmediato a un especialista que esté bien familiarizado con el tratamiento de los meniscos rotos y los ligamentos de la articulación de la rodilla con una lesión en la rodilla.

Si el paciente participa en deportes, entonces con un tratamiento conservador, es necesario excluir situaciones que pueden dañar adicionalmente la articulación. Por ejemplo, dejan de practicar temporalmente tales deportes donde se necesitan sacudidas rápidas, especialmente con giros y movimientos en los que una pierna permanece en su lugar; pueden empeorar la condición.

Además, se necesitan ejercicios que fortalezcan el cuádriceps femoral y los músculos posteriores del muslo. El hecho es que los músculos fuertes estabilizan adicionalmente la articulación de la rodilla, lo que reduce la probabilidad de tales cambios del fémur y la tibia entre sí, lo que lesiona el menisco.

A menudo, el tratamiento conservador es más efectivo en los ancianos, ya que en ellos la causa de los síntomas descritos es con mayor frecuencia la artrosis en lugar de la ruptura del menisco. Las rupturas longitudinales estables pequeñas (menos de 10 mm), las roturas de la superficie superior o inferior que no penetran en todo el grosor del menisco, así como las rupturas transversales pequeñas (menos de 3 mm) pueden sanar de forma independiente o no aparecer en absoluto.

En los casos en que una ruptura de menisco se combina con una ruptura del ligamento cruzado anterior, generalmente recurren primero a un tratamiento conservador.

Tratamiento quirúrgico de los meniscos rotos de la articulación de la rodilla. Las indicaciones para la cirugía artroscópica son tamaños significativos de la brecha, que causan síntomas mecánicos (dolor, clics, bloqueo, restricción de movimiento), derrame persistente en la articulación, así como casos de tratamiento conservador fallido. Observamos una vez más que el mero hecho de la existencia de la posibilidad de un tratamiento conservador no significa que todas las rasgaduras de menisco se deban tratar de manera conservadora al principio y, si ya no tienen éxito, recurrir a la "cirugía como mínimo". El hecho es que, con la suficiente frecuencia, las rasgaduras de menisco son de tal naturaleza que son más confiables y eficientes para operar de inmediato, y el tratamiento secuencial ("primero conservador y luego, si no ayuda, entonces la operación") puede complicar significativamente la recuperación y empeorar los resultados. Por lo tanto, enfatizamos una vez más que con una ruptura de menisco, y de hecho con cualquier lesión en la articulación de la rodilla, es importante consultar a un especialista.

En caso de roturas del menisco, la fricción y el bloqueo, llamados síntomas mecánicos o motores (ya que ocurren durante el movimiento y desaparecen o se debilitan significativamente en reposo), pueden ser un obstáculo tanto en la vida cotidiana como en los deportes. Si se presentan síntomas en la vida cotidiana, el médico puede detectar fácilmente signos de ruptura en el examen sin mucha dificultad. Como regla general, se detectan derrames en la cavidad articular (sinovitis) y dolor en la proyección del espacio articular. También es posible limitar los movimientos en la articulación y el dolor con pruebas provocativas. Finalmente, con base en una anamnesis, estudios físicos y radiológicos, es necesario excluir otras causas de dolor en la articulación de la rodilla. Si estos síntomas están presentes, esto significa que la ruptura del menisco es significativa y que se debe considerar la cirugía.

Es importante saber que al rasgar el menisco no es necesario retrasar la operación durante mucho tiempo y soportar el dolor. Como ya notamos, un colgajo de menisco que cuelga destruye el cartílago adyacente que cubre el fémur y la tibia. El cartílago liso y elástico se ablanda, se vuelve friable y, en casos avanzados, el colgajo colgante de un menisco desgarrado borra el cartílago completamente hasta el hueso. Tal daño al cartílago se llama condromalacia, que tiene cuatro grados: en el primer grado, el cartílago se ablanda, en el segundo, el cartílago comienza a agrietarse, en el tercero, hay una "abolladura" en el cartílago, y en el cuarto grado el cartílago está completamente ausente.

Fotografía tomada durante la artroscopia de la articulación de la rodilla. Este paciente sufrió dolor durante casi un año, después de lo cual el niño recurrió a los traumatólogos en busca de ayuda. Durante este tiempo, el colgajo colgante de un menisco desgarrado borró completamente el cartílago hasta el hueso (condromalacia de cuarto grado)

Remoción de menisco,  o una meniscectomía (artrotomía a través de una incisión grande de 5-7 centímetros de largo) se consideró inicialmente una intervención inofensiva y la extracción completa del menisco se realizó con mucha frecuencia. Sin embargo, los resultados a largo plazo fueron decepcionantes. Se observó recuperación o mejoría marcada en el 75% de los hombres y en menos del 50% de las mujeres. Las quejas desaparecieron en menos del 50% de los hombres y menos del 10% de las mujeres. En los jóvenes, los resultados de la operación fueron peores que en los ancianos. Además, la artritis se desarrolló en el 75% de los pacientes operados (frente al 6% en el grupo control de la misma edad). La osteoartritis a menudo apareció 15 años o más después de la cirugía. Los cambios degenerativos se desarrollaron más rápidamente después de la meniscectomía lateral. Cuando, finalmente, el papel de los meniscos se hizo evidente, la técnica operativa cambió y se crearon nuevas herramientas que permitieron restaurar la integridad de los meniscos o eliminar solo una parte de ellos. Desde finales de la década de 1980, la extirpación artrotómica completa del menisco ha sido reconocida como una operación ineficaz y dañina, que fue reemplazada por la posibilidad de una cirugía artroscópica, que le permite salvar la parte intacta del menisco. Desafortunadamente, en nuestro país, debido a razones organizativas, la artroscopia está lejos de ser accesible en todas partes, por lo que todavía hay cirujanos que ofrecen a sus pacientes extirpar por completo el menisco desgarrado.

Hoy en día, el menisco no se elimina por completo, ya que su papel importante en la articulación de la rodilla se ha aclarado, pero se realiza una meniscectomía parcial (parcial). Esto significa que no se elimina todo el menisco, sino solo la parte arrancada, que ya ha dejado de cumplir su función. ¿Cuál es el principio de meniscectomía parcial, es decir? extirpación parcial de menisco? El video y la ilustración, que proporcionaremos a continuación, lo ayudarán a comprender la respuesta a esta pregunta.

El principio de la meniscectomía parcial (es decir, la eliminación incompleta del menisco) consiste no solo en eliminar la parte flotante y colgante del menisco, sino también en suavizar nuevamente el borde interno del menisco.

El principio de extirpación parcial del menisco. Se muestran varias opciones para las lágrimas de menisco. Parte del menisco se extrae de su lado interno de tal manera que no solo elimina la aleta colgante del menisco desgarrado, sino que también restaura el borde interno uniforme del menisco.

En el mundo moderno, la operación de extracción parcial de un menisco desgarrado se realiza artroscópicamente, es decir. a través de dos pequeños pinchazos. Se inserta un artroscopio en una de las perforaciones, que transmite la imagen a la cámara de video. De hecho, un artroscopio es un sistema óptico. Según un artroscopio, se inyecta una solución fisiológica (agua) en la articulación, que infla la articulación y permite que se examine desde el interior. A través de una segunda punción, se introducen varias herramientas especiales en la cavidad de la articulación de la rodilla, que eliminan las partes dañadas de los meniscos, "restauran" el cartílago y realizan otras manipulaciones.

Artroscopia de rodilla. Un  - El paciente se acuesta en la mesa de operaciones, con la pierna en un soporte especial. Detrás está la columna artroscópica en sí, que consiste en una fuente de luz de xenón (la articulación está iluminada por fibra de xenón), un procesador de video (al que está conectada una cámara de video), una bomba (bombea agua a la articulación), un monitor, una víbora (un dispositivo para la ablación de cartílago, membrana sinovial de la articulación), afeitadora (un dispositivo que "afeita"). B  - Se insertó un artroscopio (izquierda) y una herramienta de trabajo (pinzas, derecha) en la articulación de la rodilla a través de dos punciones de un centímetro cada una. En - Apariencia  pinzas artroscópicas, pinzas.

Si se detecta daño del cartílago (condromalacia) durante la artroscopia, el médico puede recomendarle que ingrese preparaciones especiales (ostenil, fermatron, deuralan, etc.) en la articulación de la rodilla después de la cirugía. Puede encontrar más información sobre qué medicamentos se pueden inyectar en la articulación de la rodilla y cuáles no se pueden encontrar en nuestro sitio web en un artículo separado.

Además de la meniscectomía, existen técnicas para restaurar el menisco. Estos incluyen sutura de menisco y trasplante de menisco.Es difícil decidir cuándo es más aconsejable extirpar parte del menisco y cuándo es mejor restaurar el menisco. Es necesario tener en cuenta muchos factores que afectan el resultado de la operación. En general, se cree que si el menisco se daña tanto que durante la operación artroscópica es necesario eliminar casi todo el menisco, entonces es necesario resolver la cuestión de la posibilidad de restaurar el menisco.

Se puede realizar una sutura de menisco en los casos en que ha pasado un poco de tiempo desde la brecha. Un requisito previo para la fusión exitosa del menisco después de la sutura es un suministro suficiente de sangre al menisco, es decir. los espacios deben estar ubicados en la zona roja, o al menos en el borde de las zonas roja y blanca. De lo contrario, si el menisco, que se ha desarrollado en la zona blanca, está cosido, la costura tarde o temprano volverá a ser insolvente, habrá una "ruptura repetida" y se requerirá cirugía nuevamente. Una sutura de menisco se puede realizar artroscópicamente.

El principio de la sutura artroscópica de menisco de adentro hacia afuera. También hay métodos "de afuera hacia adentro" y engrapar el menisco

Fotografía tomada con artroscopia. Etapa de sutura de menisco

Trasplante de menisco.  Ahora existe la posibilidad de trasplante (trasplante) del menisco. El trasplante de menisco es posible y puede ser aconsejable en el caso de que el menisco de la articulación de la rodilla esté significativamente dañado y deje de realizar sus funciones por completo. Las contraindicaciones incluyen cambios degenerativos severos en el cartílago articular, inestabilidad de la articulación de la rodilla y curvatura de la pierna.

Para el trasplante, se utilizan meniscos congelados (donantes o cadavéricos) e irradiados. Según los informes, se deben esperar los mejores resultados del uso de meniscos donados (recién congelados). También hay endoprótesis de menisco artificial.

Sin embargo, las operaciones de trasplante y artroplastia del menisco están asociadas con toda una serie de dificultades organizativas, éticas, prácticas y científicas, y este método no tiene una base de evidencia convincente. Además, entre los científicos y cirujanos todavía no hay consenso sobre la viabilidad del trasplante y la artroplastia del menisco.

En general, vale la pena señalar que el trasplante y el reemplazo de endoprótesis del menisco son extremadamente raros.

Preguntas que vale la pena discutir con su médico

1. ¿Tengo una rotura de menisco?

2. ¿Cuál es mi brecha de menisco? Degenerativa o traumática?

3. ¿Cuáles son los tamaños de la rotura del menisco y dónde está la rotura?

4. ¿Hay otras lesiones además de la ruptura del menisco (está intacto el ligamento cruzado anterior, los ligamentos laterales, hay alguna fractura, etc.)?

5. ¿Hay daños en el cartílago que cubre el fémur y la tibia?

6. ¿Tengo una brecha de menisco? ¿Necesito una resonancia magnética?

7. ¿Es posible tratar la ruptura de mi menisco sin cirugía o vale la pena realizar una artroscopia?

8. ¿Cuál es la probabilidad de daño al cartílago y el desarrollo de artrosis si retraso la operación?

9. ¿Cuál es la probabilidad de daño al cartílago y el desarrollo de artrosis si me someto a una cirugía artroscópica?

10. Si la artroscopia brinda una mayor posibilidad de éxito que el método no quirúrgico, y estoy de acuerdo con la operación, ¿la recuperación tomará mucho tiempo?

En la estructura del menisco, se distinguen el cuerpo del menisco y dos cuernos: el frente y la parte posterior. El cartílago en sí es fibroso, el suministro de sangre proviene de la bolsa articular, por lo que la circulación sanguínea es bastante intensa.

La lesión de menisco es la lesión de rodilla más común. Las rodillas mismas son un punto débil en el esqueleto humano, porque la carga diaria sobre ellas comienza desde el momento en que el niño comienza a caminar. Muy a menudo, el daño del menisco ocurre durante los juegos al aire libre, cuando se practican deportes de contacto, con movimientos demasiado bruscos o al caerse. Otra causa de roturas de menisco son las lesiones de rodilla sufridas en accidentes de tráfico.

El tratamiento de la ruptura del asta posterior del menisco medial puede ser quirúrgico o conservador.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador consiste en un alivio adecuado del dolor. Cuando la sangre se acumula en la cavidad articular, se perfora y se bombea sangre. Si se produce un bloqueo articular después de una lesión, se elimina. Si se produce una ruptura de menisco, combinada con otras lesiones en la rodilla, se aplica un yeso para proporcionar al pie un descanso completo. En este caso, la rehabilitación lleva más de un mes. Para restaurar la función de la rodilla, se prescriben ejercicios de fisioterapia.

Con una ruptura aislada del asta posterior del menisco medial, el período de recuperación es más corto. El yeso en estos casos no se impone, ya que no es necesario inmovilizar por completo la articulación; esto puede conducir a la rigidez de la articulación.

Tratamiento quirurgico

Si el tratamiento conservador no ayuda, si el derrame en la articulación persiste, entonces surge la cuestión del tratamiento quirúrgico. Además, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son la aparición de síntomas mecánicos: clics en la rodilla, dolor, bloqueo de la articulación con un rango de movimiento limitado.

Hoy en día, se realizan los siguientes tipos de operaciones:

Cirugía artroscópica.

La operación se realiza a través de dos incisiones muy pequeñas a través de las cuales se inserta un artroscopio. Durante la operación, se extrae la pequeña parte separada del menisco. El menisco no se elimina completamente, porque sus funciones en el cuerpo son muy importantes;

Superposición de sutura de menisco artroscópico.

Si la brecha es significativa, se utiliza la técnica de aplicar una sutura artroscópica. Esta técnica le permite restaurar el cartílago dañado. Con una puntada, la parte incompletamente separada del cuerno del menisco se sutura al cuerpo del menisco. La desventaja de este método es que solo se puede llevar a cabo en las primeras horas después de una lesión.

Trasplante de menisco.

La sustitución del menisco por el donante se realiza con la destrucción completa del cartílago de su menisco. Pero tales operaciones se llevan a cabo muy raramente, porque todavía no hay consenso en la comunidad científica sobre la idoneidad de esta operación.

Rehabilitación

Después del tratamiento, tanto conservador como operativo, es necesario someterse a un curso de rehabilitación completo: desarrollar la rodilla, aumentar la fuerza de la pierna, entrenar el músculo cuádriceps femoral para estabilizar la rodilla dañada.

Fuentes:

• El tratamiento de las lesiones de menisco
• Daños y las lágrimas de menisco
• Daño en el menisco de la rodilla: ¿qué hacer?

Un rasgo característico de las articulaciones de la rodilla es su susceptibilidad frecuente a diversas lesiones: daño al asta del menisco, integridad ósea deteriorada, hematomas, hematomas y artrosis.

El origen de varias lesiones en este lugar particular de la pierna se explica por su compleja estructura anatómica. La estructura de la articulación de la rodilla incluye estructuras óseas del fémur y la tibia, así como la rótula, el conglomerado del músculo y el aparato ligamentoso, y dos cartílagos protectores (meniscos):

• lateral, en otras palabras, el exterior;
• medial o interno.

Estos elementos estructurales se asemejan visualmente a una media luna con los extremos ligeramente hacia adelante, llamados cuernos en terminología médica. Debido a sus extremos alargados, las formaciones cartilaginosas con alta densidad se unen a la tibia.

El menisco es un cuerpo cartilaginoso ubicado en las estructuras óseas de cierre de la rodilla. Proporciona manipulaciones extensoras de flexión sin obstáculos de la pierna. Está estructurado desde el cuerpo, así como desde los cuernos delanteros y traseros.

El menisco lateral es más móvil que el interno y, por lo tanto, con mayor frecuencia está sujeto a cargas de potencia. Sucede que no resiste su ataque y se rompe en la región del asta del menisco lateral.

Un menisco medial está unido al interior de la rodilla y se conecta al ligamento lateral. En su parte paracapsular contiene muchos vasos pequeños que suministran sangre a esta área y forman la zona roja. Aquí, la estructura es más densa, y más cerca del centro del menisco, se vuelve más delgada, ya que carece de una red vascular y se llama zona blanca.

Después de lesionarse la rodilla, se considera importante determinar con precisión la ubicación de la ruptura del menisco, en la zona blanca o roja. Tratamiento y recuperación son diferentes.

características funcionales

Anteriormente, los médicos sin ningún problema a través de la operación extrajeron el menisco, considerándolo justificado, sin pensar en las consecuencias. A menudo, la eliminación completa del menisco condujo a enfermedades graves, como la artrosis.

Posteriormente, se presentó evidencia de la importancia funcional de dejar el menisco en su lugar, tanto para huesos, cartílagos, estructuras articulares y para la movilidad general de todo el esqueleto humano.

El propósito funcional de los meniscos es diferente:

1. Pueden considerarse como amortiguadores al conducir.
2. Producen una distribución uniforme de la carga en las articulaciones.
3. Limite la longitud de la pierna en la rodilla, estabilizando la posición de la articulación de la rodilla.

Formas de brecha

La característica de la lesión de menisco depende completamente del tipo de daño, localización y forma.

En la traumatología moderna, se distinguen varios tipos de rupturas:

1. Longitudinal.
2. Degenerativa
3. Oblicua.
4. Cruz.
5. La rotura del asta anterior.
6. Horizontal
7. descansos cuerno posterior.

• La forma longitudinal de la ruptura ocurre parcial o completa. Completo es el más peligroso debido al bloqueo total de la articulación y la inmovilización de la extremidad inferior.
• La ruptura oblicua ocurre en la unión del cuerno y la mitad del cuerpo. Se considera "mosaico", puede ir acompañado de una sensación de dolor errante, que pasa a lo largo de la rodilla de lado a lado, y también se acompaña de una especie de crujido durante el movimiento.
• La ruptura horizontal del asta posterior del menisco medial se diagnostica por la aparición de edema de tejidos blandos, dolor intenso en el área de las grietas de las articulaciones, se produce dentro del menisco.

La lesión de rodilla más común y desagradable, según las estadísticas médicas, se considera una ruptura del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla.

Sucede:

1. Horizontal o longitudinal, en el que las capas de tejido se separan entre sí con un bloqueo adicional de la capacidad motora de la rodilla. La ruptura horizontal del asta del menisco interno se manifiesta en el lado interno y se extiende hasta la cápsula.
2. Radial, que se manifiesta en roturas oblicuas del cartílago transversal. Los bordes del tejido dañado se ven como trapos durante el examen.
3. Combinado, incluida una lesión de menisco doble: horizontal y radial

brecha Combinado caracteriza por:

• rupturas de formaciones cartilaginosas con desgarros de las partículas de menisco más delgadas;
• lágrimas en la parte posterior o frontal de la bocina junto con su cuerpo;
• desprendimientos de algunas partículas de menisco;
• la aparición de huecos en la parte de la cápsula.

Señales de brechas

Por lo general, debido a una posición antinatural de la rodilla o al pellizco de la cavidad cartilaginosa después de lesionar el área de la rodilla.

Los síntomas principales incluyen:

1. Síndrome de dolor intenso, cuyo pico más fuerte ocurre en el momento de la lesión y dura un tiempo, después de lo cual puede desvanecerse; una persona podrá pisar su pie con algunas restricciones. Sucede que el dolor está por delante de un clic silencioso. Con el tiempo, el dolor adquiere otra forma: como si un clavo se atascara en la rodilla, se intensifica durante el proceso de extensión de la flexión.
2. Hinchazón que aparece después de cierto tiempo después de la lesión.
3. bloqueo de la junta, atascos ella. Este síntoma se considera el principal durante la ruptura del menisco medial, se manifiesta después de la sujeción mecánica del cartílago por los huesos de la rodilla.
4. Hemartrosis, que se manifiesta en la acumulación de sangre dentro de la articulación al dañar el área roja del menisco.

La terapia moderna, junto con el diagnóstico de hardware, ha aprendido a determinar si se ha producido una brecha aguda o crónica. Después de todo, es imposible para las fuerzas humanas discernir la verdadera causa, por ejemplo, de una nueva lesión caracterizada por hemartrosis e incluso bordes de la brecha. Es muy diferente de una lesión de rodilla en funcionamiento, en la que utilizando equipos modernos puede distinguir las causas de la hinchazón, que consisten en la acumulación de sustancia líquida en la cavidad articular.

Razones y mecanismos

Hay muchas razones por las cuales hay una violación de la integridad del menisco y todas ellas ocurren con mayor frecuencia como resultado del incumplimiento de las normas de seguridad o negligencia banal en nuestra vida cotidiana.

Lesión se produce debido a razones:

• indebida estrés - deportes físicos o;
• torciendo el tobillo durante tales juegos, en los cuales la carga principal está en las extremidades inferiores;
• movimiento demasiado activo;
• sentadillas largas;
• deformaciones de las estructuras óseas que ocurren con la edad;
• saltar sobre una o dos extremidades;
• movimientos de rotación sin éxito;
• debilidad articular y ligamentosa congénita;
• manipulaciones agudas del extensor de flexión de la extremidad;
• contusiones severas;
• cae de una colina

Las lesiones en las que se produce la ruptura del asta del menisco tienen sus propios síntomas y dependen directamente de su forma.

Si es aguda, en otras palabras, fresca, los síntomas incluyen:

• dolor agudo que no deja la rodilla lesionada, incluso en reposo;
• hemorragia interna;
• unidad conjunta;
• estructura de espacio plano;
• enrojecimiento e hinchazón de la rodilla.

Si consideramos una forma crónica, en otras palabras, inveterada, entonces se puede caracterizar:

• dolor por esfuerzo excesivo;
• crepitar durante el movimiento motor;
• acumulación de líquido en la articulación;
• la estructura porosa del tejido del menisco.

Diagnósticos

Con dolor agudo  No puedes bromear, así como con todos los síntomas anteriores. Es obligatorio consultar a un médico con una ruptura del asta posterior del menisco medial o con otros tipos de rupturas de los tejidos cartilaginosos de la rodilla. Debe llevarse a cabo en un corto período de tiempo.

En un centro médico, la víctima será examinada y enviada a:

1. Radiografía, que se usa para detectar signos visibles de una brecha. Se considera que no es particularmente efectivo y se usa para excluir fracturas óseas concomitantes.
2. Diagnóstico por ultrasonido, cuyo efecto depende directamente de las calificaciones del traumatólogo.
3. Resonancia magnética y tomografía computarizada, considerada la forma más confiable de determinar la brecha.

En base a los resultados de los métodos de encuesta anteriores, se realiza una selección de tácticas de tratamiento.

Tácticas terapéuticas

El tratamiento de la ruptura del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla debe realizarse lo antes posible después de la lesión para evitar que el curso agudo de la enfermedad se vuelva crónico a tiempo. De lo contrario, el borde uniforme de la rasgadura comenzará a desprenderse, lo que conducirá a violaciones de la estructura del cartílago y, después de eso, al desarrollo de artrosis y pérdida completa. funciones motoras  la rodilla

Es posible tratar la violación primaria de la integridad del menisco, si no es de naturaleza crónica, por el método conservador, que incluye varias etapas:

• Reposición. Esta etapa se distingue por el uso de tracción por hardware o terapia manual para reposicionar la articulación dañada.
• La etapa de eliminación del edema, durante la cual la víctima toma medicamentos antiinflamatorios.
• La fase de rehabilitación, que incluye todos los procedimientos de naturaleza restaurativa:
• masaje
• fisioterapia
• La fase de recuperación. Tiene una duración de hasta seis meses. Para una recuperación completa, está indicado el uso de condroprotectores y ácido hialurónico.

A menudo, el tratamiento de la articulación de la rodilla se acompaña de la aplicación de un yeso, la necesidad de esto la decide el médico tratante, porque después de todos los procedimientos necesarios, se necesita su inmovilidad a largo plazo, lo que ayuda a aplicar el yeso.

Operación

El método de tratamiento mediante intervención quirúrgica resuelve el problema principal: la preservación de la funcionalidad de la articulación de la rodilla. y sus funciones y se utiliza cuando se excluyen otros tipos de tratamiento.

En primer lugar, se examina la capacidad de reticulación del menisco dañado, luego el especialista elige una de varias formas de tratamiento quirúrgico:

1. Arthromy Un método muy complicado. Se utiliza en casos excepcionales con daño extenso en la articulación de la rodilla.
2. Costuras de tejido cartilaginoso. El método se lleva a cabo utilizando un artroscopio insertado a través de un mini agujero en la rodilla en caso de una nueva lesión. El resultado más favorable se observa cuando se reticula en la zona roja.
3. La meniscectomía parcial es una operación para extirpar la parte lesionada del cartílago y restaurar toda su parte.
4. Trasplante Como resultado de esta operación, se inserta un menisco extraño en la víctima.
5. Artroscopia La lesión con este método de tratamiento más común y moderno es la más mínima. Como resultado del artroscopio y la solución salina introducidos en dos miniagujeros en la rodilla, se realizan todas las manipulaciones restauradoras necesarias.

Rehabilitación

La importancia del período de recuperación, el cumplimiento de todas las prescripciones del médico, su conducta correcta difícilmente se puede sobreestimar, ya que el regreso de todas las funciones, los movimientos indoloros y la recuperación completa de la articulación sin consecuencias crónicas dependen directamente de su efectividad.

Las pequeñas cargas que fortalecen la estructura de la rodilla proporcionan métodos de recuperación de hardware correctamente asignados: los simuladores y los procedimientos fisioterapéuticos y la terapia con ejercicios demuestran que fortalecen las estructuras internas. Posiblemente elimine el edema mediante un masaje de drenaje linfático.

Se permite que el tratamiento se lleve a cabo en el hogar, pero aún se observa un mayor efecto con el tratamiento hospitalario.

Unos meses de tal terapia terminan con la víctima volviendo a su vida habitual.

Consecuencias de la lesión.

Las rupturas de los meniscos internos y externos se consideran las lesiones más difíciles, después de lo cual es difícil devolver las funciones motoras habituales a la rodilla.

Pero no se desespere: el éxito del tratamiento depende en gran medida de la propia víctima.

Es muy importante no automedicarse, porque el resultado dependerá en gran medida de:

• el momento del diagnóstico;
• adecuadamente prescrita terapia;
• rápida localización de la lesión;
• la duración de la brecha;
• con procedimientos de recuperación exitosos.

Las extremidades humanas representan la mayor parte de la carga en el proceso de caminar y otros tipos de movimiento. estructura articular es tal que ligeramente tejido blando  para proteger contra lesiones. Por esta razón, la ruptura del menisco medial de la rodilla se considera una lesión común.

¿Por qué se producen lesiones?

El menisco de la articulación de la rodilla es una placa que tiene una estructura cartilaginosa. El objetivo principal es la depreciación durante la actividad motora.

Cada rodilla contiene dos meniscos:

• externo (lateral). La parte móvil, que prácticamente no está sujeta a lesiones;
• interna (medial). Ubicado en el interior de la articulación, y a menudo se lesiona. Una ruptura del menisco medial se considera daño común.

Independientemente del tipo de placa de cartílago, cada uno consta de un cuerpo y cuernos (frente y parte posterior).

Una causa común de daño en la rodilla es un traumatismo en la parte inferior de la pierna (girar hacia adentro y hacia afuera). Como resultado, se produce daño a los ligamentos y rotura del menisco interno.

La causa también puede ser la extensión frecuente y la flexión de la rodilla, un golpe repentino y severo en la rodilla y una abducción brusca de la parte inferior de la pierna.

Las lesiones de rodilla afectan con mayor frecuencia a atletas profesionales, bailarines, así como a personas que experimentan una mayor actividad física.

Tipos de daños

La mayoría de las lesiones en las extremidades ocurren en el interior (más del 70%). La parte externa sufre con menos frecuencia (alrededor del 20%). Y solo el 5% son casos de daño a ambos tipos de menisco.

Se distinguen los siguientes tipos de descansos:

• espacio vertical (longitudinal);
• oblicuo
• degenerativo
• transversal (radial);
• horizontalmente
• trauma en los cuernos (adelante o atrás).

Le informaremos más sobre las variedades de ruptura de menisco y los tipos de tratamiento.

Ruptura del asta posterior del menisco medial

Un daño peligroso es una ruptura del asta posterior del menisco medial, que se manifiesta por los siguientes síntomas durante una lesión aguda:

• síntomas de dolor severo que no se calman incluso en ausencia de estrés;
• llenado de sangre de tejidos internos;
• inmovilización completa de la rodilla;
• la aparición de hinchazón;
• enrojecimiento de los tejidos en el área afectada.

Durante el examen de la articulación afectada, el tejido lesionado suele tener bordes lisos.

Con una ruptura degenerativa del menisco interno de la articulación de la rodilla, se distinguen los siguientes síntomas:

1. con actividad, se escucha una grieta en la región de la rodilla;
2. el líquido periarticular se acumula en la cápsula articular;
3. con el método de investigación artroscópico, los tejidos se ven desgarrados.

Para excluir el curso crónico del daño, es necesario comenzar el tratamiento inmediatamente después de recibir el daño.

Con algo de daño, el cuerpo del menisco sufre. La ruptura del cuerpo y el asta posterior del menisco interno se produce con un giro repentino de la rodilla, sobre un pie fijo. Se puede obtener un daño similar al golpear la rodilla. Con una brecha compleja, el área lesionada se vuelve varias veces más grande.

La foto propuesta muestra los tipos de daños en el asta posterior del menisco medial:

• horizontal
• radial
• combinado
• longitudinal;
• degenerativa

Le informaremos más sobre los tipos de lesiones enumerados.

Espacio horizontal

Con una ruptura horizontal del asta posterior del menisco interno, primero se produce la deformación del tejido y luego una mayor inmovilidad articular. La forma de la articulación sigue siendo la misma, se produce hinchazón en el interior.

La ruptura del menisco se diagnostica mediante las siguientes pruebas:

1. rayos x. El diagnóstico se usa si los síntomas obvios son visibles para excluir la presencia de lesiones adicionales (fracturas);
2. examen de ultrasonido  También se considera una técnica no demasiado efectiva para el diagnóstico. El diagnóstico exacto depende de las calificaciones médicas;
3. resonancia magnética  considerado el método más efectivo para establecer un diagnóstico de ruptura horizontal. Durante el estudio, el médico ve qué tan grave es el daño.

Después del estudio, y la aclaración del diagnóstico, se prescribe el tratamiento del menisco horizontal. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se prescribe un curso de medicamentos o cirugía.

Salto de línea

La discontinuidad lineal es completa o parcial. Para determinar el tipo de daño, se llevan a cabo pruebas de diagnóstico especiales.

Con pequeñas lágrimas, se presentan síntomas de dolor y una leve hinchazón de la rodilla. Los síntomas de daño parcial durante una ruptura longitudinal pueden resolverse después de un mes (tres semanas).

El tratamiento para las rupturas parciales del asta posterior del menisco medial suele ser conservador. Se prescribe un curso de medicamentos que restauran los tejidos, fisioterapia y ejercicios físicos especiales.

La ruptura completa o incompleta del menisco medial es un daño complejo. Con este tipo de lesión, parte del cuerno puede ingresar a la cavidad articular y bloquear completamente la actividad motora de la extremidad.

brecha sofisticada

En la unión del cuerpo del menisco con la bocina, en caso de lesión, puede ocurrir una separación compleja (mosaico). Con tal lesión, se produce un daño menor. El peligro de la ruptura oblicua radica en la posibilidad de migración de la parte desgarrada del cuerno entre los tejidos articulares.

Con desgarros grandes, puede ocurrir un bloqueo de la articulación. El propósito del tratamiento depende de la gravedad del daño. Si las dimensiones del daño son a gran escala, se asigna una operación durante la cual se realiza la escisión del colgajo rasgado.

Las lágrimas complejas son difíciles de diagnosticar, porque los parches de cartílago no solo se desprenden, sino que a veces se tuercen. Al examinar y establecer un diagnóstico, generalmente se elige el método de artroscopia.

La brecha del tipo de riego puede manejar

La ruptura del menisco medial por el tipo de mango de una regadera por síntomas es similar al tipo de lesión longitudinal. La diferencia aparece en el sitio del paso de la lágrima. Esta es la parte central del cuerpo en la que la parte desconectada ha cambiado.

Si no busca consejo médico, la cavidad formada comenzará a aumentar gradualmente y el daño se convertirá en una forma degenerativa. Los síntomas son los mismos que con otros tipos de daño: dolor intenso con inmovilización de la rodilla.

Se prescriben medidas terapéuticas, dependiendo de la edad de la lesión, así como del estado del menisco al momento de buscar ayuda. Si el daño es menor, los elementos rotos se conectan con un puente especial. Con una rasgadura mayor, se retira el elemento separado. Durante la operación, el menisco afectado recibe la forma inicial.

brecha degenerativa

La ruptura degenerativa del menisco medial de la articulación de la rodilla es más común después de 40 años. Dado que la enfermedad se desarrolla en una etapa crónica, no hay síntomas de inflamación y dolor agudo.

Una enfermedad se manifiesta con cierta actividad motora. Entonces, el dolor aparece por la mañana, al levantarse de la cama o después de una sesión prolongada. El curso crónico de la enfermedad puede ir acompañado de edema y bloqueo de la articulación. Si no se trata, las lesiones afectarán las superficies que rodean el cartílago.

La manifestación degenerativa de la brecha se puede sentir de diferentes maneras. El dolor se siente con ciertos movimientos o está constantemente presente. No es posible pisar la extremidad afectada.

El trauma degenerativo a menudo se diagnostica debido a las deformidades de los tejidos que se producen, o la causa es el envejecimiento del cuerpo.

brecha crónica

La articulación de la rodilla puede adaptarse a casi cualquier condición, ni siquiera cómoda. Dolor fuerte con edema, acompañado de daño en la rodilla solo desde el comienzo de la lesión. Los dolores desaparecen gradualmente y aparecen con ciertos movimientos. El viaje al médico se pospone. Entonces el daño se convierte en brecha crónica  cuerno del menisco medial.

Si una visita a un médico ocurre en el curso crónico de una lesión, entonces es difícil hacer un diagnóstico correcto. Una rotura de menisco a veces se toma como un esguince o hematoma, como resultado se prescribe un tratamiento incorrecto. La enfermedad no se cura, sino que solo empeora.

El daño de larga data se recuerda a sí mismo con dolores de dolor constantes, pero puede estar acompañado de los siguientes síntomas:

1. después de estar de pie por un tiempo prolongado o hacer ejercicio físico, el dolor comienza a molestar constantemente;
2. se hace imposible doblar o estirar la rodilla normalmente;
3. el dolor desaparece solo después de un largo descanso;
4. periódicamente, el área problemática se hincha y los tejidos se vuelven rojos.

Si, en presencia de los síntomas enumerados, el tratamiento no se prescribe, entonces el cartílago colapsará por completo. El pronóstico para la rotura degenerativa del cuerno posterior del menisco medial mal paciente -postradavshy puede caminar sólo con un bastón o en una silla de ruedas.

La técnica de tratamiento para lesiones crónicas puede ser conservadora u operativa.

Brecha de 2 grados

Para establecer un diagnóstico y prescribir el tratamiento para una ruptura del menisco interno de la articulación de la rodilla, se distinguen ciertos grados de lesión:

1. luz. La víctima siente un poco de dolor, pero sin movimientos limitados. Los síntomas de dolor ocurren solo durante las sentadillas o saltos. En el área de la rótula, a veces se produce una ligera inflamación;
2. promedio  grado acompañado dolor severo. Es imposible enderezar una extremidad en una rodilla, incluso con el uso de la fuerza. Un hombre camina con dificultad levanta. Periódicamente hay inmovilidad completa de la cavidad glenoidea. La piel alrededor del área afectada se vuelve azulada y los tejidos se hinchan;
3. pesado  etapa El dolor se vuelve insoportable, lo que puede conducir a la pérdida de la conciencia. La extremidad afectada se congela en un estado doblado. Los tejidos se hinchan tanto que la rodilla literalmente se hincha, cambiando de forma. La piel se vuelve púrpura azulado.

Para determinar la imagen del daño, se prescribe la terapia MR. Después del estudio, puede establecer el diagnóstico correcto y hablar, por ejemplo, de aproximadamente 2 grados de ruptura del asta posterior del menisco medial. Entonces, en la etapa 2 de la lesión hay un aumento en el área de daño que no alcanza los tejidos superficiales. Este es el grado en que se prescribe el tratamiento conservador.

Brecha de 3 grados

Un espacio de 3 grados del asta posterior del menisco medial se define como la etapa final de la lesión, en la cual ocurre la rotura final. Se puede diagnosticar completo o rasgado o en partes. Signos de trauma: síntomas de dolor agudo, hinchazón, piel azul.

Cuando hay una separación completa del cartílago, es posible el pinzamiento articular. Con un traumatismo en la zona roja (muchos vasos sanguíneos), las cavidades articulares se llenan de sangre. Los síntomas no desaparecen sin intervención médica.

El tratamiento de grado 3 desgarro del menisco medial se da después de un estudio completo, y sólo es operativa. Si el tiempo de buscar ayuda profesional, el tejido afectado está conectado, pero los muertos se están secando. La operación se lleva a cabo principalmente por artroscopia.

Daño en la bocina frontal del menisco interno

El asta del menisco anterior se encuentra en la cavidad intercondilar, cuya parte externa está conectada a la cápsula articular. La causa principal de la ruptura del asta anterior del menisco medial es una gran carga en el área de la rodilla con una posición fija del pie.

La mayoría de los hombres de diferentes categorías de edad sufren este tipo de lesiones. La técnica de tratamiento depende de la gravedad del daño y puede ser tradicional u operativa.

El tratamiento que se prescribirá para tratar la brecha depende principalmente de su gravedad. Las principales obras de teatro para el dolor y la ubicación de la brecha. El tercio externo del menisco (a unos tres milímetros de su borde) está bien provisto de sangre. Las brechas en esta llamada zona roja a veces pueden sanar por sí solas y responder bien al tratamiento. metodos quirurgicos. Los dos tercios interiores del menisco (como en la parte trasera, y el cuerno anterior del menisco y el menisco en el cuerpo) tienen más pobre suministro de sangre. Esta zona se llama la zona blanca. Dado que el cartílago dañado en esta área no puede crecer juntos, generalmente se requiere cirugía para el tratamiento. Muy a menudo, el daño del menisco en la zona blanca ocurre en personas con cartílago adelgazado y desgastado.

Tratamiento conservador

Tal tratamiento se puede prescribir para desgarros leves y moderados a severos del asta posterior del menisco medial, así como para desgarros severos, si la articulación de la rodilla es estable.

Las siguientes recomendaciones se dan a pacientes con tales brechas:

• No sobrecargues la rodilla

Asegúrese de abstenerse del tipo de carga que condujo a la brecha. Para reducir la carga en la articulación de la rodilla, a veces se recomienda a los pacientes usar muletas o una varita. No es necesario observar el reposo en cama: el paciente puede hacer las tareas domésticas por completo, así como dar caminatas cortas. Sin embargo, se deben evitar largas caminatas, sentadillas y levantamiento de pesas. Típicamente, tales restricciones deben observarse por no más de tres semanas.

Puede volver al entrenamiento intensivo solo cuando el médico lo permita. La reanudación prematura de cargas pesadas puede provocar daños repetidos en el menisco y deberá comenzar el tratamiento nuevamente;

• Hacer compresas frías

Los pacientes deben ser aplicados a las bolsas de hielo rodilla envueltos en una toalla, durante quince o veinte minutos al menos tres veces al día. La exposición a bajas temperaturas alivia el dolor y reduce la hinchazón. No es necesario mantener las compresas durante demasiado tiempo ni aplicar hielo directamente sobre la piel, con la esperanza de acelerar la recuperación; esto puede provocar daños en la piel;

• Use vendas hechas de venda elástica

Estos apósitos ayudan a reducir la hinchazón. y reduce aún más la movilidad de la rodilla; Esto permite tanto a aliviar los síntomas de un desgarro de menisco, y en cierta medida la velocidad de la recuperación. Por lo general, un médico o una enfermera en la clínica del paciente muestran cómo hacer un vendaje en su rodilla;

• Levante la pierna para que esté por encima del nivel del corazón.

Haga esto siempre que vea televisión o lea. Gracias a esta técnica simple, la hinchazón en el área de la articulación de la rodilla se reduce rápidamente.

Para aliviar el dolor de rodilla   puedes tomar paracetamol   o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, aspirina o ibuprofeno .

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se prescribe solo en casos donde el tratamiento conservador no da el resultado esperado. Existen varios tipos de operaciones que se prescriben para la ruptura del asta posterior del menisco medial: reparación del menisco, meniscectomía (extirpación del menisco) y trasplante del menisco.

• Restauración del menisco - la cirugía más ahorradores, pero es sólo apto para personas menores de cuarenta años, con un cartílago sano. La operación más efectiva en una de las personas relativamente pequeño desgarro de menisco, se encuentran en la zona roja. Durante la operación, el cirujano cose el menisco dañado. La mayor parte del menisco permanece intacta.
• La extracción del menisco es necesaria si el tejido del cartílago está gravemente dañado. Cuando se rompe el cuerno posterior del menisco medial suele ser necesario retirar sólo una parte del cartílago. La eliminación completa del menisco se requiere muy pocas veces, y los médicos están tratando por todos los medios para evitar que, debido al alto riesgo de complicaciones.
• un trasplante de menisco se realiza cuando la reparación de un menisco dañado es completamente imposible.

El trasplante puede estar hecho de material artificial lo más cerca posible del tejido natural del cartílago, o se puede obtener un donante (en este caso, por supuesto, solo estamos hablando de donación póstuma).

Actualmente, se puede realizar cirugía cerrada y artroscópica para tratar la ruptura del asta posterior del menisco medial. Este último es menos invasivo y la recuperación después de que es, en promedio, más rápido.

Unas semanas antes de la operación, el cirujano conversa con el paciente y le explica detalladamente cómo prepararse para la operación. Como regla general, se aconseja a los pacientes que viven solos que pidan a alguien de su familia o amigos que vivan con ellos durante los primeros días después de ser dados de alta del hospital. En estos días, puede ser extremadamente difícil para una persona hacer incluso las tareas domésticas más simples.

Al comienzo de la operación, la rodilla no debe rascarse, cortarse ni dañarse de otra manera. Por lo tanto, durante varios días antes de la cirugía en esta área, no puede realizar la depilación y, en general, las rodillas deben protegerse cuidadosamente.

Idealmente, la operación debe ser llevada a cabo dentro de los dos meses después de ocurrido el cuerno posterior del desgarro de menisco medial - en este caso la probabilidad de recuperación exitosa del paciente es el más alto.

Como regla general, los médicos aconsejan la inmovilización completa (inmovilidad) de la articulación de la rodilla operada durante dos semanas después de la cirugía. Durante otras dos semanas, el paciente comienza a usar gradualmente la rodilla con cuidado. Solo después de esto puede volver gradualmente a sus estudios previos.

Después de la cirugía, todos los pacientes se someten a terapia física. Cuándo será posible que el paciente regrese a las tensiones habituales para él depende del éxito de la operación y la recuperación postoperatoria.

En caso de daño de menisco en la zona roja en el 85% de los pacientes, con el tiempo, la funcionalidad de la articulación de la rodilla se restablece por completo. Con daños en la zona blanca, esta cifra es mucho más baja.