Dolor en la articulación de la rodilla: causas y cómo eliminarlo. Osteoartrosis de rodilla. Tratamiento por varios métodos.

Entre todas las formas de patología articular, un lugar especial está ocupado por la osteoartritis de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento es uno de los problemas centrales no solo de la reumatología, sino de toda la medicina moderna. Esto se debe a la amplia propagación de la enfermedad y al riesgo objetivo de complicaciones graves, hasta la discapacidad de los pacientes.

La enfermedad está marcada por daños en el cartílago de la rodilla debido a un desequilibrio en el proceso de su renovación. La restauración natural deja de compensar el curso de la destrucción del tejido, como resultado de lo cual el cartílago se vuelve más delgado y no cumple su función en la cantidad correcta. (el segundo nombre de la enfermedad) es una patología orgánica. Toda la articulación está involucrada. Su estado se caracteriza por rigidez y deformación progresivas.

¿Cómo notar esta enfermedad?

Rigidez matutina a articulación de la rodilla puede indicar la aparición de osteoartrosis

El síntoma principal de la enfermedad es el dolor. Es ella quien hace que el paciente consulte a un médico y es la principal causa de discapacidad. Sin embargo, no existe una correlación clara entre la gravedad del dolor y varios cambios destructivos.

Otro signo importante de la enfermedad, que a veces puede ser indicativo de dolor, es la limitación de la movilidad de la rodilla afectada. La rigidez matutina de la extremidad puede alcanzar los 30 minutos. Con el desarrollo de la enfermedad, este síntoma se corrige y adquiere resistencia regular.

Un signo adicional de gonartrosis es característico (crepitación). No esas instantáneas ligeras que ocurren en personas sanas, sino la grieta áspera que acompaña el movimiento de las articulaciones enfermas.

El examen de rayos X muestra la presencia de crecimientos óseos en la articulación: osteofitos, que se forman en una determinada etapa de la enfermedad. Hay cuatro etapas de este tipo, cuando las patologías se registran en una radiografía:

1. cambios dudosos en la articulación;
2. cambios mínimos, estrechamiento del espacio articular;
3. cambios distintos moderados;
4. patología severa.

Tratamiento de la osteoartrosis de rodilla.

Con la osteoartrosis deformante de la articulación de la rodilla, el régimen de tratamiento está determinado por varios principios básicos:

1. reducción del dolor;
2. mejora de la función articular;
3. prevención de discapacidad.

Además, se presta mucha atención al trabajo educativo con los pacientes. La capacidad del paciente para vivir con dolor artrítico, para usar adecuadamente la carga de las articulaciones, para usar correctamente los medicamentos son componentes importantes de un tratamiento exitoso y mejorar la calidad de vida.

Alivio del dolor

Una tarea importante en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla es minimizar el uso de medicamentos con efectos secundarios.

Hay una gran cantidad de métodos para reducir el dolor en la gonartrosis, pero el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos es de importancia primordial. Las preparaciones estándar son ampliamente conocidas: aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, piroxicam, etc. Suprimen bien las reacciones inflamatorias y dolorosas, pero pueden causar efectos secundarios de amplio espectro: desde gastrointestinal hasta plaquetas. Por lo tanto, al prescribir estos fondos, el monitoreo clínico y de laboratorio es obligatorio.

Un objetivo importante del tratamiento es minimizar el uso de drogas con un efecto indeseable. En este sentido, su uso se combina con la terapia local. El uso de agentes no esteroideos en forma de cremas, geles puede reducir significativamente el dolor y reducir la necesidad de administración oral del medicamento. Este es un aspecto importante del tratamiento a largo plazo. Sin embargo, los medicamentos antiinflamatorios solo eliminan los síntomas principales: dolor e inflamación, pero no tratan la enfermedad en sí. Si se limita solo a ellos, la enfermedad progresará a su etapa más grave.

Tratamiento intraarticular

La osteoartritis de la rodilla requiere un tratamiento sistémico con medicamentos que retrasan el desarrollo de la enfermedad. Deben tomarse con el tiempo. Estos son agentes retrasados \u200b\u200bsintomáticamente. El efecto de su uso se desarrolla después de unos meses desde el inicio de la administración. Sin embargo, su efecto dura mucho tiempo después de la abstinencia de drogas.

Estamos hablando de condroprotectores, medicamentos que nutren el cartílago articular y evitan su destrucción. Estos incluyen: sulfato de condroitina (Structum), sulfato de glucosamina (Don) y agentes combinados como Teraflex o Arthra. Estos medicamentos modificadores de la enfermedad son seleccionados por el médico individualmente para cada paciente. Son especialmente buenos en la primera y segunda etapa de la enfermedad.

Las preparaciones de ácido hialurónico se usan ampliamente en el tratamiento de la gonartrosis. Pertenecen a la terapia no farmacológica, ya que no tienen un efecto sistémico. En esencia, estas son prótesis de líquido sinovial. Lo reemplazan en la articulación afectada. En este caso, el dolor se reduce y la movilidad articular mejora significativamente. El efecto puede durar hasta 8 meses. Las drogas se inyectan en la articulación, 3-5 inyecciones con un intervalo semanal.

En la etapa crítica de la enfermedad, cuando la función de la articulación se pierde en gran medida y los síndromes de dolor no se pueden detener por medios tradicionales, se utilizan metodos quirurgicos tratamiento. El problema se resuelve mediante el reemplazo de la articulación. Las superficies dañadas se reemplazan con una prótesis biocompatible que proporciona un movimiento suave y sin dolor de la rodilla.

Actualmente, la osteoartritis de la rodilla tiene buenas perspectivas de tratamiento sin cirugía cardinal. Al crear nuevos medicamentos que afectan varios procesos de la patogénesis de la enfermedad. Y el espectro medicamentos, para deshacerse de este gran sufrimiento, se expande constantemente.

¡Hola, queridos invitados del blog! De nuevo contigo, Irina e Igor. Todos enfrentaron esto, independientemente de su edad y físico. Me levanté sin éxito del sofá, me senté sin éxito, un crujido en mis rodillas. Subimos las escaleras, una sensación desagradable en las rodillas. Es entendible de dónde proviene ese dolor, pero ¿de dónde viene el dolor constante en las rodillas y las articulaciones?

¿Cuáles son las causas y cuál debería ser el tratamiento para el dolor de rodilla? Vamos a resolverlo.

¿Qué es tan especial?

Debido a su ubicación, la rodilla es casi el órgano principal para tener dolor. Dio la casualidad de que la rodilla, casi como el corazón, está constantemente involucrada. Con el tiempo, se borra, se cansa y "falla".

¿Qué causa el dolor? Hay muchos de esos factores. Todo comienza con la fatiga y termina con deportes demasiado activos y enfermedades que afectan la articulación de la rodilla.

Esguince - el momento en que se produce daño a uno o más músculos. Los ligamentos se pueden estirar o romper (este es un caso particularmente difícil).

Daño meniscal - cuando una pequeña junta dentro de la junta está de alguna manera dañada.

Por ejemplo, con sentadillas sin éxito, levantamiento, etc. Puede dañar el menisco cuando golpea la rótula, y es posible que ni siquiera sienta el golpe, pero dañe esta pequeña parte. En las personas mayores, la abrasión del cartílago es más común.

Ruptura de tendón - Esto ocurre cuando se produce una ruptura de esa parte de los músculos que sostienen la pierna.
También puede ocurrir una fractura del hueso que forma este músculo y la dislocación de la articulación. Muchas enfermedades llevan un síntoma como el dolor de rodilla.

Síntomas

El dolor en la rodilla o debajo de la rodilla solo no es una enfermedad. Esto es solo un síntoma, un presagio de algún tipo de enfermedad.

Y los síntomas pueden ser muy diferentes y debe comprenderlos para ayudar al médico a establecer la imagen correcta de la enfermedad, por lo que hablaremos sobre ellos, los síntomas.

Los más comunes:

• Hinchazón
• Moretones y enrojecimiento
• Rigidez
• Baja amplitud de flexión y extensión de la pierna.
• Debilidad general
• Clics y crujidos al mover

Causas del dolor

Artrosis - Esta es una enfermedad que actúa deprimentemente en todos los músculos de la pierna y su estructura, lo que conlleva movimientos restringidos, la progresión del dolor y la atrofia articular.

Artritis - Una enfermedad inflamatoria, cuando aparece mucho líquido y el tejido crece, y esto conduce a la destrucción del cartílago. Una excelente manera de deshacerse de esta enfermedad es beneficiarse "Cómo curar la artritis con remedios caseros caseros" .

Osteocondrosis - violación en el trabajo de los músculos y un fuerte fenómeno doloroso.

Gota - una consecuencia del trabajo metabólico reducido, porque esta enfermedad se caracteriza por la deposición de cristales de urea. Debajo de la rótula, el músculo se hincha, se pone rojo y aparece fatiga. Posible aumento de la temperatura.

Sobre la gota, solo recordamos que puede usar el manual "Cómo curar la gota con remedios caseros naturales" eso responderá todas sus preguntas sobre esta enfermedad.

Inflamación médula ósea: esta enfermedad proviene de bacterias. El tejido óseo está deformado, aparecen fiebre y abscesos.

Sensibilidad al frio. Los músculos se congelan, se vuelven frágiles. Es en el frío que aparece una sensación característica de un "hueco" en las rodillas.

Educación Física. A menudo pasa tiempo en el trabajo y se olvida, esa es la razón. Los músculos se debilitan y la enfermedad se desarrolla con renovado vigor. Lo mismo puede decirse por otro lado. Hace demasiado, y esto ya no beneficia, pero daña todo el cuerpo.

¿Qué hacer?

Si aparecen síntomas graves, consulte a un cirujano ortopédico que determinará los siguientes pasos.

En primer lugar, esta es la identificación de los síntomas, es decir, cuándo ha aparecido la enfermedad, cuánto está progresando, cuáles son los síntomas, qué agravará la enfermedad, qué medicamentos está tomando, etc.

En segundo lugar, se realiza el análisis de los datos obtenidos.

Luego se da una referencia para un análisis de sangre para excluir enfermedades infecciosas y los virus que causaron este tipo de inflamación.

El cuarto paso es una radiografía para comprender qué pasó exactamente con las articulaciones.

El ultrasonido se realiza para analizar la condición de los tejidos blandos. Según los procedimientos realizados, el médico concluye, hace un diagnóstico y selecciona el tratamiento individual.

¿Cómo eliminar el dolor en sí?

Puede eliminar el dolor en las articulaciones de manera popular.

Sal y nieve

Tome un poco de nieve y mezcle con una cucharada de sal, extienda el lugar deseado con girasol o aceite de oliva y agregue la mezcla preparada, envolviéndola en un paño de lino. En los primeros días de tratamiento, le parecerá que el dolor solo se intensifica, pero después de unos días desaparecerá. Se necesitan aproximadamente 10 veces para realizar estas acciones, alternando entre el descanso y un día de tratamiento.

Kvas y amoniaco

Remoja una pequeña tela de lino en kvas, luego también en amoníaco. Aplique pañuelos desechables en las articulaciones y envuélvalos con un paño caliente.

Arcilla amarilla

Mezcle la arcilla con agua para que se aplique la consistencia de la crema agria viscosa y aplique al pie con una capa de 40 milímetros (la arcilla debe estar tibia). Envolver con un paño de lana y dejar toda la noche. Tienes que hacer unos 23 procedimientos.

El médico también puede recetar medicamentos, por lo que debe estar preparado para que se realicen inyecciones en los músculos.

Podría ser cortisona o ácido hialurónico. Cuando se completan los procedimientos, vale la pena pensar en someterse a fisioterapia para aumentar el tono muscular y eliminar los problemas de postura, si los hay. Si la lesión es grave, prepárese para la intervención mediante cirugía.

No hay nada de qué preocuparse, porque un médico experimentado lo ayudará a ponerse de pie. Puede surgir la pregunta acerca de reemplazar la articulación con un implante artificial llamado.

Si el dolor en la rodilla no es causado por una enfermedad, lo más probable es que le receten un medicamento para el dolor y le recete reposo en cama durante un par de días para dejar la articulación sola por un tiempo.

Prevención

Para no volver a tensar la articulación, debe seguir reglas simples, a saber: para mantener el peso corporal en un estado saludable, proporcionar regularmente al cuerpo actividad física, pero no exagerar y corregir la postura.

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Esperamos que no haya tenido problemas con las rodillas. Pero si hubiera alguno, comparta con nosotros sus métodos para eliminar el dolor.

Cuida tu salud, escucha las sensaciones y deja que el cuerpo sea tu aliado, no el enemigo. ¡Estar sano! ¡Te veo pronto!

Sinceramente, Irina e Igor

La articulación de la rodilla se considera la articulación más vulnerable, principalmente debido a su estructura compleja y las cargas que se le imponen. Los ortopedistas y traumatólogos tienen que tratar a un gran número de pacientes diariamente, quejándose de dolor de rodilla durante la extensión, en reposo o al caminar.

Causas de un dolor de rodilla sin enfermedad

Dolor vascular en las rodillas surgen debido a la mala circulación de las articulaciones de la rodilla. Por lo general, comienzan en la adolescencia, durante el período de crecimiento activo, ya que el desarrollo de vasos sanguíneos en adolescentes de crecimiento rápido a menudo no mantiene el ritmo del crecimiento óseo acelerado. Pero su intensidad después de 18-20 años generalmente disminuye (y no aumenta con la edad, como sucede con la artrosis), no se acompaña de una disminución en la movilidad de las articulaciones de la rodilla. El dolor suele ser simétrico.

Enfermedades que acompañan el dolor de rodilla.

Las enfermedades en las que se observa dolor en la rodilla son muy diversas, debido a la complejidad de la estructura y función de la región de la rodilla. El daño en la rodilla puede afectar cualquiera de los ligamentos, tendones o sacos llenos de líquido (bursitis) que rodean la articulación de la rodilla, así como los huesos, cartílagos y ligamentos que forman directamente la articulación.

Lesiónen el área de la articulación de la rodilla se caracteriza por una hemorragia limitada en los tejidos blandos en el área de la articulación, edema y dolor local, que impide el movimiento. Como resultado de un hematoma en los tejidos, se altera la microcirculación. El daño a los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas causa diversos grados de hemorragia, hinchazón y dolor.

Hemartrosis traumática la articulación de la rodilla, o hemorragia en la cavidad articular, se desarrolla tanto con hematomas como con daños más severos en la articulación; generalmente acompaña el daño a meniscos, ligamentos, cápsulas, tejido óseo. Con la hemartrosis, la sangre derramada actúa sobre la membrana sinovial, haciendo que se hinche y se hinche la vellosidad sinovial, que a su vez comienza a producir un exceso de líquido sinovial. Por la naturaleza del exudado eliminado, se puede juzgar la localización y la gravedad del daño a las formaciones intraarticulares. Si el punteado está dominado por la sangre, podemos suponer una ruptura de la membrana sinovial, ligamentos cruzados, daño al menisco interno en la zona subcapsular. Con el daño al cartílago articular y la ruptura transcondral del menisco, generalmente no hay sangre en la articulación. El daño al tejido óseo se caracteriza por la presencia de sangre en la articulación con gotas de grasa. Se recomienda extraer sangre de la articulación y enjuagarlo para prevenir la sinovitis crónica serosa-fibrinoidea, cuando el exudado contiene mucha fibrina, que ha caído en forma de hilos y coágulos separados, que pueden brotar con vasos sanguíneos con la formación de vellosidades medio libres.

Ruptura del ligamento (total o parcial). El daño al ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla ocurre con menos frecuencia que el interno, y ocurre cuando la tibia se desvía hacia adentro (por ejemplo, cuando la pierna está torcida). El espacio suele ser completo, se puede combinar con una fractura por desgarro de la parte de la cabeza del peroné. El paciente se queja de dolor en el área del daño, que se agrava por la desviación de la parte inferior de la pierna. El movimiento es limitado. La articulación está hinchada, se determina la hemartrosis. La gravedad de los síntomas depende del grado de daño a los ligamentos de la articulación de la rodilla. Con una brecha completa, se revela aflojamiento (movilidad excesiva) en la articulación.

Daño al ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla. ocurre con mayor frecuencia, sin embargo, generalmente su daño es incompleto. La lesión ocurre cuando la pierna se desvía excesivamente hacia afuera. La ruptura de los ligamentos laterales a menudo se combina con la ruptura del menisco interno y el daño a la cápsula articular, que se puede diagnosticar mediante resonancia magnética de la articulación de la rodilla. El paciente se queja de dolor durante la palpación, movimientos, desviación de la parte inferior de la pierna, la articulación está hinchada. Se detecta hemartrosis. El movimiento es limitado. La ruptura completa se acompaña de una movilidad excesiva en la articulación.

A ruptura del ligamento cruzado, que se encuentran dentro de la articulación, a menudo se produce hemartrosis. Por lo tanto, el diagnóstico de ruptura de estos ligamentos en el período agudo es muy difícil, ya que con la hemartrosis es casi imposible examinar el síntoma del "cajón" característico del daño a los ligamentos cruzados. El estudio de este síntoma debe devolverse después de 3-5 días o después de una punción articular y extracción de sangre. Tratamiento quirúrgico de la ruptura del ligamento cruzado.

Daño meniscal (meniscopatía): la más común de las lesiones de la articulación de la rodilla, a veces difícil de diagnosticar. Un movimiento inusual y agudo en la articulación con un giro de la cadera con un pie fijo y la parte inferior de la pierna a veces conduce a la separación de parte del menisco o al aplastamiento entre los huesos. La hemartrosis ocurre rápidamente; Se determina un síntoma importante de bloqueo: el paciente no puede enderezar completamente la pierna en la articulación de la rodilla. Esta condición requiere una derivación inmediata a un traumatólogo para eliminar el bloqueo. A menudo, el bloqueo de la articulación se resuelve de forma independiente, la hemartrosis también se resuelve después de 5-7 días y el paciente, sin pedir ayuda, continúa trabajando. Los bloqueos se repiten, pero cada vez el dolor después de la infracción del menisco y la hemartrosis se reduce. Sin embargo, esta es una situación muy grave, ya que las infracciones repetidas del menisco a lo largo del tiempo (dentro de 1 año) conducen al desarrollo de artrosis deformante y luego una meniscectomía (extirpación del menisco) es ineficaz.
Incluso con la más mínima sospecha de ruptura de menisco, se requiere consulta con un traumatólogo y radiografía articular. Esto último se debe a la combinación frecuente de lesión de menisco con fracturas intraarticulares.

Luxación rotuliana crónica (desplazamiento de la rótula) es relativamente raro (0.4 - 0.7% de todas las dislocaciones), pero a menudo se repite más tarde. En el caso del desarrollo de una luxación habitual en los niños, como regla general, la deformación de la articulación de la rodilla se forma con la edad en forma de una desviación en valgo (en forma de X) de la parte inferior de la pierna y una violación progresiva de la función de las extremidades. En la mayoría de los casos, hay una dislocación externa de la rótula, con menos frecuencia, interna. Muy raramente hay una dislocación de la rótula, llamada torsión, en la cual la rótula gira alrededor de su eje. Los pacientes con inestabilidad crónica de la rótula están preocupados por el dolor en las superficies frontal e interna de la articulación de la rodilla. Pueden quejarse de una sensación de inestabilidad, flojedad en la rodilla. Al examinar pacientes con métodos especiales, se determina el grado de desplazamiento de la rótula. Aclarar el diagnóstico mediante examen de rayos x.

Tendinitis (tendinitis) Las razones para el desarrollo de tendinitis son:
- carga física significativa en la articulación durante un largo período de tiempo.
- lesiones;
- infecciones causadas por bacterias, por ejemplo, gonorrea;
- la presencia de enfermedades de naturaleza reumática (gota o artritis);
- reacción alérgica el cuerpo para las drogas;
- características anatómicas de la estructura del cuerpo: diferentes longitudes de las extremidades contribuyen al desarrollo de tendinitis de la articulación de la rodilla;
- tendones debilitados o su desarrollo inadecuado;
- no observar la postura correcta.
Los síntomas más pronunciados de la tendinitis son dolor y movilidad limitada. El dolor en el sitio de inflamación y las áreas cercanas es persistente, no dura mucho tiempo. El dolor puede aparecer repentinamente, pero a veces el dolor aumenta a medida que la inflamación se intensifica. Se observa hipersensibilidad al sondear el tendón afectado.

Bursitis - inflamación de la bolsa periarticular (bursa), que contiene líquido que lava la articulación. Los síntomas comunes de la bursitis son enrojecimiento, hinchazón, dolor y sensibilidad sobre la rótula, y movilidad limitada en la articulación. Si se permite que la bursitis entre en un estado de inflamación crónica, existe la posibilidad de adherencias, que solo se pueden eliminar quirúrgicamente.

Sinovitis - Esta es una inflamación de la membrana sinovial que cubre la cavidad articular desde el interior. En este caso, se forma un derrame, que se acumula en la bolsa de la articulación. Además del trauma, la sinovitis puede desarrollarse en varios procesos autoinmunes, en trastornos metabólicos, en el contexto de enfermedades existentes (gonartrosis) de la articulación de la rodilla, la inflamación puede ser secundaria (sinovitis reactiva de la articulación de la rodilla). Como regla general, la inflamación es aséptica (es decir, no hay infección) y se manifiesta por la formación de un derrame seroso. Si la infección se une, la naturaleza del líquido sinovial cambia, aparece pus y se desarrolla una sinovitis purulenta. Los síntomas aparecen gradualmente, unas pocas horas o incluso un día después de una lesión. La articulación aumenta de volumen. El líquido, por así decirlo, irrumpe en las estructuras articulares, deforma los contornos de la rodilla. La función articular es limitada, pero los trastornos del movimiento no siempre van acompañados de dolor. Sin embargo, el dolor sigue siendo característico de esta patología, pero no es agudo, sino sordo, de intensidad media. La piel sobre la articulación no es hiperémica, la temperatura no está elevada.

Quiste panadero - formación tumoral suave, densa y elástica que se desarrolla en la superficie posterior de la articulación de la rodilla (en la fosa poplítea). La piel sobre la hinchazón de color normal, no se fusiona con los tejidos subyacentes. El quiste de Baker sobresale más con la rodilla doblada. Cuando se dobla, disminuye de tamaño o desaparece por completo. La aparición del quiste de Baker es consecuencia de cualquier enfermedad de la articulación de la rodilla, entre las cuales las más comunes son lesiones articulares, daño y cambios degenerativos en el menisco, daño al cartílago de la articulación, sinovitis crónica (inflamación de la membrana sinovial de las articulaciones), osteoartritis, artrosis patelofemoral, osteoartritis, artritis reumatoide. Visualmente, el quiste de Baker es una formación densa, elástica y redondeada en la fosa poplítea, que puede ser imperceptible con una rodilla doblada y sobresale con bastante claridad con una articulación doblada. Al mismo tiempo, en la región poplítea puede haber una sensación de incomodidad o presión (y a veces dolor), dificultad o dolor durante los movimientos en la rodilla. Con tamaños significativos del quiste de Baker debido a la compresión de vasos adyacentes y / o troncos nerviosos, puede haber un enfriamiento de la piel de la pierna debajo de la rodilla, una sensación de entumecimiento, hormigueo, "escalofríos", hinchazón y otros signos de trastornos circulatorios y de inervación. Las posibles complicaciones del quiste de Baker incluyen el desarrollo de tromboflebitis y trombosis venosa profunda de la parte inferior de la pierna, el desarrollo o exacerbación de una vena safena varicosa existente, así como una ruptura de la pared del quiste, que es aguda dolor severoenrojecimiento de la piel de la superficie posterior de la pierna, un aumento de la temperatura local, hinchazón.

Enfermedad de Goff representa el daño y la degeneración del tejido adiposo que rodea la articulación de la rodilla. Esta es una condición bastante difícil de diagnosticar, que a menudo se confunde con el daño al menisco, el llamado "ratón articular", un fragmento de cartílago o hueso en el cuerpo de la articulación. Sin un tratamiento adecuado de la rodilla en la enfermedad de Goff, la "almohada gorda" deja de cumplir su función de amortiguación: la enfermedad entra en una etapa crónica, lo que aumenta el riesgo de artrosis de rodilla y puede provocar dolor constante en la articulación de la rodilla durante muchos años. Muy a menudo, con una lesión en la rodilla, se produce daño a los lóbulos grasos, pellizcos, hemorragia y edema tisular. En lugar de células dañadas, crece tejido fibroso, que no puede cumplir las funciones del tejido adiposo. En varias situaciones, la enfermedad de Hoff puede desarrollarse en el contexto de la artrosis de rodilla o bajo la influencia de cambios hormonales, por ejemplo, en mujeres durante la menopausia. En la etapa aguda de la enfermedad, el daño al cuerpo graso se puede diagnosticar ya después del examen. Además del dolor en la rodilla, la debilidad del músculo cuádriceps, un signo característico de palpación es la inflamación localizada. Pero la etapa crónica no siempre se determina fácilmente: puede requerir resonancia magnética, tomografía computarizada o artroscopia en ausencia de una reacción al tratamiento conservador.

Enfermedad de Osgood - Schlatter (osteocondropatía por tuberosidad tibial). A menudo ocurre después de un mayor esfuerzo físico o lesión, al tirar del ligamento de la rótula. Afecta principalmente a adolescentes varones de 13 a 15 años involucrados en deportes. Los síntomas son dolor, hinchazón en el área de la tuberosidad tibial.

Artritis - inflamación de la articulación, que ocurre con mayor frecuencia en enfermedades como la artritis reumatoide, reactiva, psoriásica, así como espondilitis anquilosante, reumatismo, gota. Caracteristicas - dolor articular, rigidez, restricción de la movilidad articular, hinchazón, fiebre en la zona afectada, deformación articular.

Osteoartrosis deformante Es una enfermedad articular caracterizada por daño (adelgazamiento y destrucción) del tejido del cartílago de las articulaciones con deformación simultánea y un cambio en la estructura de las cabezas de los huesos. En las primeras etapas de desarrollo, la artrosis se manifiesta con síntomas como el dolor, que generalmente ocurre al comienzo del movimiento después de un estado de reposo, y estos dolores pasan muy pronto. A medida que la enfermedad progresa más, el dolor durante el movimiento se intensifica, aparece no solo durante el movimiento, sino también en reposo, hay una sensación de rigidez en las articulaciones, limitación de su movilidad. Con la artrosis deformante de la articulación de la rodilla, se produce una curvatura significativa de la pierna, su eje se desvía de una línea recta, lo que conduce a la dificultad y la imposibilidad completa de la articulación. Finalmente, en las últimas etapas de desarrollo, la artrosis deformante conduce a su destrucción completa. Para restaurar la función articular, aliviar el dolor y restaurar la longitud de la extremidad, se realizan endoprótesis de la articulación de la rodilla.

Condropatía de la rótula - una condición patológica caracterizada por cambios necróticos degenerativos en el cartílago articular de la rótula. Ocurre tanto inmediatamente después de un trauma de intensidad variable, como en un contexto de trauma crónico y, especialmente, con desplazamientos laterales de la rótula. Los pacientes se quejan de dolor en la rótula, que aumenta con la actividad física. Arrodillarse es muy doloroso incluso por poco tiempo. Hallazgo miembro inferior en una posición doblada, por ejemplo, durante una conducción prolongada en un automóvil, también puede provocar dolor en la rótula. Durante los movimientos en la articulación de la rodilla, puede producirse un crujido o chasquidos.

Condromatosis de rodilla. - Una enfermedad progresiva a largo plazo de etiología desconocida, que consiste en la formación de múltiples ganglios cartilaginosos dentro de la membrana sinovial de la bolsa articular. Los ganglios cartilaginosos pueden tener tamaños de varios milímetros a varios centímetros, y su número varía desde unas pocas formaciones individuales hasta varias decenas. Con un número significativo de ganglios cartilaginosos o la formación de ganglios grandes, se produce dolor moderado, crujido y limitación de la movilidad de las extremidades en la articulación afectada, hinchazón y con la formación del "ratón articular" - infracción. Puede ocurrir una desfiguración aguda y una limitación significativa de la función articular.

Enfermedad de Koenig o la osteocondrosis (osteocondritis) de disección (corte) es una enfermedad en la cual el cartílago que cubre los huesos se exfolia gradualmente e incluso puede separarse por completo del hueso. En la articulación de la rodilla, afecta solo los cóndilos del fémur o la rótula (rótula). Los síntomas dependen de la etapa de la enfermedad. Al comienzo de la enfermedad, el paciente se queja de molestias en la articulación, dolor leve. Con la progresión del proceso, hay un aumento en el dolor en la articulación, aparece sinovitis. Puede haber una separación incompleta de las partes muertas del cartílago, es posible el bloqueo de la articulación (se produce debido a la rotura de un pedazo de cartílago, lo que lleva a la ruptura de la articulación). Además, las partes muertas del cartílago están completamente separadas del hueso, es posible el bloqueo articular, la progresión del dolor y la sinovitis. Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, la cojera conduce a una disminución en la amplitud de los movimientos en la articulación de la rodilla y la atrofia del cuádriceps femoral.

A osteoporosis Hay un cambio en la estructura del tejido óseo, lo que conduce a un aumento de su fragilidad y tendencia a las fracturas. La osteoporosis se caracteriza por la aparición de dolor en las articulaciones y los huesos, calambres en las piernas, a menudo por la noche, dolor de espalda (columna vertebral), la presencia de fracturas.

Osteofitos de la rodilla - formaciones óseas que se producen en la articulación de la rodilla en caso de desarrollo de procesos degenerativos o gonartrosis. La gente cree que los osteofitos son la deposición de sales en las articulaciones, esto no es cierto. De hecho, la formación de tales "crecimientos" ocurre debido a la desnutrición del cartílago articular. Un osteofito puede romperse, y luego el dolor en la articulación será agudo, a menudo este proceso acompaña a la inflamación.

Enfermedades infecciosas, incluyendo urogenital (como clamidia, gonorrea, ureaplasmosis, etc.) e intestinal (disentería, yersineosis, salmonelosis), que ocurren en secreto, pueden provocar artritis reactiva de las articulaciones de la rodilla. En este caso, el dolor en las articulaciones de la rodilla a menudo surge no solo al caminar. La artritis reactiva de la articulación de la rodilla es mala porque, además de la articulación, también se ven afectados los tendones alrededor de la articulación. Además, la inflamación de otras articulaciones y ojos, así como la incomodidad en el área genital, a menudo se asocian a la inflamación de las articulaciones de la rodilla. Los pacientes pueden notar una conexión entre la artritis y una infección urogenital o intestinal previa.

Tuberculosis ósea. La enfermedad comienza con la fusión de la sustancia ósea del hueso o con la necrosis de áreas importantes de la piel, y este proceso comienza a extenderse con el tiempo a un área cada vez más grande. Independientemente de las manifestaciones iniciales, la tuberculosis de los huesos y las articulaciones provoca la formación de una fístula o cavidad purulenta que se abre hacia afuera. Cabe señalar que después de algunas semanas el proceso inflamatorio puede estabilizarse y el paciente tiene una remisión estable.

Osteomielitis huesos - proceso purulento-necrótico que se desarrolla en el hueso y la médula ósea, así como en sus alrededores. tejidos blandoscausado por bacterias. Al comienzo de la enfermedad, una persona puede quejarse de debilidad, dolor muscular. Luego, la temperatura aumenta bruscamente a 39-40 grados. El dolor, claramente localizado en el área afectada del hueso, ocurre casi de inmediato. Agudo, aburrido o estallando desde el interior, intensificándose con el más mínimo movimiento; ese dolor es difícil de confundir con algo. La rodilla afectada es edematosa, la piel adquiere un color rojo estancado, las venas están dilatadas.

Neuropatía del nervio ciático - Las manifestaciones dependen del nivel y la extensión del daño nervioso. Por ejemplo, si se daña L4 (4 vértebras lumbares), los pacientes se quejan de dolor en el muslo anterior, en la superficie interna de la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna, sensibilidad de la piel deteriorada en la superficie frontal del muslo y la parte inferior de la pierna, debilidad de los flexores de la parte inferior de la pierna y aducción del muslo, y el reflejo de la rodilla se reduce.

Otras causas de dolor de rodilla, como los tumores de huesos y tejidos blandos, son mucho menos comunes.

Examen de dolor de rodilla

Existen muchas enfermedades en la articulación de la rodilla: algunas están asociadas con daños en los ligamentos, la segunda con deformación del tejido del cartílago y la tercera con cambios distróficos en el hueso o procesos inflamatorios. El diagnóstico correcto siempre comienza con una encuesta al paciente y una palpación manual. Dependiendo de los síntomas de la enfermedad, el médico puede prescribir métodos de examen adicionales.

1. Análisis de sangre general (posible anemia, leucocitosis, un aumento en la VSG con artritis reumatoide, espondiloartritis anquilosante);
2. Análisis de sangre bioquímico: aumento ácido úrico con gota
3. Examen microbiológico (por ejemplo, raspado de la uretra en clamidia con sospecha de artritis reactiva);
4. Examen de rayos X: uno de los principales métodos de examen para el dolor en la articulación de la rodilla. Los cambios específicos característicos de una patología particular serán visibles;
5. Análisis serológico: factor reumatoide en la artritis reumatoide;
6. Biopsia por punción de un hueso en caso de sospecha de tuberculosis ósea y osteomielitis: el material para la siembra se obtiene por aspiración de pus del hueso o tejidos blandos o se realiza una biopsia ósea;
7. Punción articular: la aguja se inserta en la cavidad articular y se extrae parte del exudado para examinar la transparencia, las proteínas y las células sanguíneas, y se siembran microorganismos.
8. Artroscopia: se realiza con fines de diagnóstico y terapéuticos, por ejemplo, con un menisco, ligamento cruzado y otros.
9. Densitometría: medición de la densidad ósea en la osteoporosis.
10. Examen de ultrasonido de la articulación de la rodilla con sospecha de osteoartritis. lesiones traumáticas y enfermedades de menisco, etc.
11. Resonancia magnética y tomografía computarizada (por ejemplo, con sospecha de condromatosis).

Tratamiento de dolor de rodilla

No existe una única forma universal de tratar todas las enfermedades de la rodilla. El tratamiento necesario en cada caso depende de la determinación exacta de la causa del dolor, porque todas las enfermedades mencionadas anteriormente requieren un enfoque diferente para su tratamiento. Sin embargo, se deben seguir algunas reglas cuando se produce dolor de rodilla.

1. Reduzca la carga hasta el punto de que no haya molestias. A dolor agudo elimine completamente la carga y aplique un vendaje de fijación para garantizar la inmovilidad de la rodilla.
2. Usar una venda o vendaje con una venda elástica para estabilizar la articulación.
3. Por recomendación de un médico, el uso de compresas calientes para calentar la rodilla. Esto se hace para mejorar la microcirculación de los tejidos. Puede usar ungüentos de calentamiento (por ejemplo, finalgon).
Para el dolor agudo en los primeros dos días: una compresa fría (una bolsa de plástico con hielo o una botella de agua helada). Las compresas frías se deben aplicar durante 15 minutos y luego tomar un descanso durante una hora para que se restablezca la circulación sanguínea normal en la pierna.
4. El uso de medicamentos antiinflamatorios (paracetamol, ibuprofeno).
5. Caliente la articulación a fondo antes de correr y otros entrenamientos con un aumento gradual de la carga, comenzando desde el mínimo.
6. El uso de medicamentos condroprotectores.

Si, a pesar de todas las medidas tomadas, el dolor de rodilla no desaparece, es posible que la lesión de rodilla fuera más complicada de lo que pensabas al principio. En este caso, definitivamente debe comunicarse con un especialista en trauma. También se debe consultar a un médico si el dolor ocurrió espontáneamente, sin razón aparente, con dolor fuerte, constante y duradero, deformación articular visible, enrojecimiento de la rodilla, decoloración de la pierna debajo de la rodilla y sensibilidad disminuida. Recuerde que a menudo la salud y la movilidad de su rodilla dependen de la oportunidad del tratamiento iniciado.

¿Qué médico tratará con dolor de rodilla?

Dependiendo de si ha habido una lesión, es un terapeuta o un traumatólogo. Es posible que deba consultar a médicos de las siguientes especialidades: ortopedista, osteópata, reumatólogo, neurólogo.

Doctor terapeuta Kletkina Yu.V.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla, como otros tipos de artrosis, se trata mejor si se inicia en una etapa temprana. El éxito del tratamiento depende del diagnóstico correcto, y los síntomas de la artrosis de rodilla a veces se confunden con los síntomas de otras enfermedades. Incluso un especialista no siempre puede hacer un diagnóstico preciso basado en las quejas del paciente y los resultados de un examen físico (examen, palpación). Es necesario pasar las pruebas, someterse a un examen instrumental.

La gonartrosis de la articulación de la rodilla se asocia con la destrucción del cartílago, por lo que es extremadamente importante comenzar a tomar condroprotectores desde el momento en que aparecen los primeros síntomas. Si, en cambio, alivia el dolor con tabletas y frotamientos, la destrucción del cartílago progresará y tomará un carácter irreversible.

Patogenia y síntomas

Con la gonartrosis, los síntomas aumentan gradualmente y, a menudo, los pacientes no consideran el dolor periódico de rodilla y la rigidez de los movimientos como una razón suficiente para consultar a un médico. Cuando, finalmente, el paciente acude al especialista, hace el diagnóstico de artrosis de segundo grado. Algunas personas buscan ayuda solo en las 3 etapas de la enfermedad, cuando el tratamiento conservador prácticamente no tiene ningún efecto. Conocer los síntomas de la gonartrosis de la articulación de la rodilla ayudará a evitar esta situación, a tiempo para hacer sonar la alarma.

Signos de artrosis de rodilla:

• dolor, desde moderado y episódico en las primeras etapas hasta intenso y persistente al final. Si al principio el dolor se localiza en la rodilla, con el tiempo cubre toda la pierna;
• crujidos, clics durante la flexión-extensión de la pierna en la rodilla;
• rigidez de los movimientos, convirtiéndose en una restricción de la movilidad articular;
• hinchazón, hinchazón de la rodilla;
• deformación de las articulaciones de la rodilla.

La artrosis de rodilla puede ser unilateral y bilateral. Con la artrosis primaria asociada con cambios relacionados con la edad, ambas articulaciones generalmente se ven afectadas, con una secundaria, especialmente postraumática.

Las causas de la artrosis son diversas: traumatismos, carga excesiva sistemática en las articulaciones, trastornos autoinmunes, endocrinos y metabólicos. Pero el mecanismo del desarrollo de la enfermedad en todos los casos es el mismo, al igual que la sintomatología. Solo el desarrollo de la artrosis postraumática puede comenzar inmediatamente con manifestaciones agudas, en otros casos, el aumento de los síntomas se prolonga durante un par de años.

Primero, las propiedades del tejido del cartílago cambian, el cartílago se vuelve menos elástico, se seca, se vuelve turbio y comienza a agrietarse. La almohadilla de amortiguación entre los huesos se adelgaza y su fricción se acompaña de dolor. A menudo, se desarrolla un proceso inflamatorio en la membrana sinovial: sinovitis. El volumen del líquido articular aumenta, la rodilla se vuelve como una pelota y la temperatura puede aumentar. La destrucción del cartílago conduce a la deformación ósea, la aparición de crecimientos de osteofitos en la periferia de las superficies articulares. La osteoartrosis deformante (DOA) se manifiesta por un dolor intenso, los músculos son espasmódicos y es sorprendente un cambio en el contorno de la articulación. El dolor agudo, el espasmo muscular y la obstrucción mecánica en forma de osteofitos limitan severamente la movilidad de las extremidades.

Enfermedades con síntomas similares.

El dolor en las rodillas es característico de una serie de otras enfermedades, por lo que debe centrarse en una combinación de síntomas, resultados de pruebas y visualización de diagnósticos. En el diagnóstico diferencial de la artrosis, se deben considerar los siguientes puntos:

• si el menisco está dañado, el dolor es severo, acompañado de un crujido, aparece inmediatamente después de un movimiento incómodo, pero desaparece después de aproximadamente un cuarto de hora, y al día siguiente se desarrolla un edema;
• la inflamación de los tendones de la rodilla (tendinitis) se manifiesta por dolor con movimientos activos y palpación, crujidos, rigidez en las articulaciones, signos de un proceso inflamatorio: enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura local, hinchazón. El diagnóstico se especifica mediante ultrasonido;
• con artritis, un análisis de sangre revela un proceso inflamatorio;
• el dolor asociado con las enfermedades vasculares es de una naturaleza específica, que generalmente se describe con las palabras "retuerce las rodillas". Tales dolores son siempre simétricos;
• para excluir la tuberculosis de la articulación de la rodilla, es necesaria una biopsia de la membrana sinovial;
• la hidrartrosis (hidropesía de la articulación) se asemeja a la artrosis complicada por la sinovitis, pero los estudios no revelan el proceso inflamatorio, los cambios en el hueso y el cartílago de la articulación;
• los tumores de los huesos articulados se excluyen por radiografía.

La artrosis secundaria de la rodilla puede desarrollarse en el contexto de artritis, gota, espondilitis anquilosante, venas varicosas. Por lo tanto, es importante no perderse el momento en que las manifestaciones de la artrosis se unen a los síntomas de la causa de la enfermedad.

Diagnósticos

Los signos clínicos de DOA de la articulación de la rodilla son bastante expresivos, el crecimiento óseo es visible sin rayos X, la pierna se desvía del eje normal. Con la gonartrosis bilateral, se forma una deformación de las extremidades en forma de X (valgo) o en forma de O (varo), la marcha cambia. En la etapa 2, ya puede notar el engrosamiento de los contornos de la articulación. Pero la artrosis de primer grado no se ha pronunciado signos externos, manifestado por dolores iniciales, rigidez de las articulaciones en la mañana, con el desarrollo de sinovitis - hinchazón.

Este conjunto de síntomas le permite a un especialista experimentado sospechar de osteoartrosis de la articulación de la rodilla, pero no hacer un diagnóstico inequívoco con confianza. Por lo tanto, con la artrosis de la articulación de la rodilla, el diagnóstico no debe limitarse a examinar y entrevistar al paciente.

Confirme que el diagnóstico de gonartrosis ayudará a:

• radiografía;
• tomografía computarizada (CT);
• resonancia magnética (MRI).

Las pruebas se prescriben para excluir otras enfermedades de síntomas similares, principalmente artritis.Con la artrosis, un análisis de sangre general y bioquímico no revela anormalidades, y un ligero aumento en la VSG indica sinovitis.

La radiografía es el método principal para el diagnóstico de gonartrosis, el historial médico necesariamente incluye una serie de imágenes tomadas en diferentes etapas de la enfermedad. Si el desarrollo de la artrosis acaba de comenzar, es posible que la radiografía no muestre cambios, y más adelante la imagen muestra:

• estrechamiento de la brecha entre los huesos articulados;
• compactación del hueso subcondral (una placa ósea ubicada directamente debajo del cartílago articular);
• expansión de los extremos articulares de los huesos;
• afilado de los bordes de los cóndilos;
• osteofitos de espiga;
• cuerpos extraños libres (partículas de cartílago destruido) en la cavidad articular.

En las personas mayores, una radiografía puede revelar una serie de cambios de esta lista, pero no hay síntomas característicos de la artrosis de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, según el examen radiográfico solo, no se puede diagnosticar la artrosis; se deben tener en cuenta los signos clínicos.

Con la artrosis de la rodilla, una radiografía polposicional es definitivamente necesaria. Como mínimo, las fotografías se toman en proyección directa y lateral; para obtener información más precisa y detallada, recurren a proyecciones oblicuas, axiales y de otro tipo. Este requisito está asociado con la complejidad estructural de la articulación de la rodilla y la posibilidad de localizar un proceso distrófico degenerativo en un área limitada, que es visible solo cuando se dispara a cierto ángulo.

Otros métodos de diagnóstico de hardware

Los cambios en el tejido óseo se desarrollan en una determinada secuencia, por lo que con la ayuda de los estudios de rayos X, puede determinar con precisión la etapa de la artrosis. Pero este método no permite visualizar cambios en los tejidos blandos, el complejo del menisco ligamentoso. Por lo tanto, se complementa con diagnósticos de ultrasonido, tomografía.

En la ecografía son visibles:

• adelgazamiento, destrucción del cartílago articular;
• daño de menisco;
• un cambio en el volumen del líquido articular (su aumento es un signo de artritis o artrosis complicada por sinovitis, pero la ausencia de un aumento en el volumen indica claramente una artrosis).

La ecografía no es un método de diagnóstico preciso, la fiabilidad de los resultados depende en gran medida de las calificaciones del especialista que realiza el examen. CT y MRI más informativos. La tomografía computarizada permite evaluar la condición de los huesos, cartílagos y meniscos, ligamentos y tendones, para examinar en detalle el contenido de la cápsula articular. La resonancia magnética es el método de diagnóstico más costoso, pero el más preciso e informativo, gracias al cual es posible identificar cambios específicos en la etapa de las primeras manifestaciones clínicas. En casos particularmente difíciles, recurra a la artroscopia: se inserta una cámara en miniatura en la articulación a través de una pequeña incisión.

La insidiosidad de la gonartrosis radica en la baja gravedad de los síntomas en la etapa en que el desarrollo de la enfermedad aún puede inhibirse. Si le preocupa el dolor en las rodillas que se produce al comienzo del movimiento, pero pronto pasa, y por las mañanas toma algún tiempo "dispersarse", para superar la rigidez, debe tener cuidado y consultar a un médico. Solo un reumatólogo puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado, que ayudará a mantener la actividad motora durante muchos años, evitando la discapacidad. El diagnóstico precoz de la artrosis de la articulación de la rodilla es la clave para la efectividad del tratamiento.