A medialis meniszkusz komplex törése. A medialis meniszkusz hátsó kürtének törése jellemző tulajdonsága

A meniszkusz könnyek az egyik leggyakoribb sérülés. térdízület. Alapvetően a meniszkusz könnyek traumák, amelyek maga a trauma következményeként fordulnak elő, és degeneratív, amelyek traumák nélkül fordulhatnak elő a menisz degeneratív változásainak hátterében (a térdízület artrózisa). Egyes meniszkusz könnyek műtét nélkül kezelhetők, de sokkal a legjobb. Most a műtét artroszkóposan is elvégezhető, azaz vágás nélkül.

A meniszci porcrétegek a térdízületen belül, amelyek elsősorban sokkot elnyelő és stabilizáló funkciókat látnak el. A térdízület két meniszekusa van: belső (medialis) és külső (laterális)

A meniszkusz könnyek a leggyakoribb térdprobléma. Alapvetően a meniszkusz könnyek traumák, amelyek gyakrabban a fiatalok traumájának következményeként fordulnak elő, degeneratívak, amelyek inkább az idősebb embereknél fordulnak elő, és trauma nélkül fordulhatnak elő a menisz degeneratív változásainak hátterében, amelyek a térdízület ízületi szakaszának egyik változata. Ha nem kezel egy traumatikus törést, akkor ez később degeneratívvá válik.

Az orvos diagnosztizálhatja a meniszkuszt. A meniszkusztörés diagnózisának megerősítéséhez szükség lehet mágneses rezonancia leképezésre (MRI). Ritkábban ultrahang vizsgálat segítségével lehet megerősíteni a diagnózist.

A meniszkusz könnyek a kürtben, a testben és a meniszkusz első kürtében fordulnak elő.

A meniszkusz megrepedése ahhoz vezethet, hogy a leválasztott és lógó rész mechanikus akadályként szolgál a mozgáshoz, fájdalmat okoz, és esetleg elzárja az ízületet, korlátozza a mozgást. Ezenkívül a menisz lógó része elpusztítja a combcsontot és a sípcsontot borító szomszédos porcot.

A térdízület szakadt meniszciájának kezelésére a fő módszer a műtét. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a műtétet mindig el kell végezni, ha az MRI-n meniszkuszt észlelnek. Csak azokat a réseket működtetik, amelyek fájdalmat és a térdízület mozgásának mechanikai akadályát okozzák.

Jelenleg a térdízület meniszkusz-elszakadásának kezelésére szolgáló "aranyszabvány" az artroscopia, egy kevésbé traumásos műtét, amelyet két centiméter hosszú bemetszésen keresztül végeznek. Vannak más módszerek is (meniszkuszvarrás, meniszkuszátültetés), de kevésbé megbízható eredményeket adnak.

Az artroszkópia során a menisz lógó és szakadt része eltávolításra kerül, és a meniszkusz belső széle kiegyenlítődik speciális műtéti eszközökkel. Vegye figyelembe, hogy a meniszkusznak csak egy része kerül eltávolításra, a teljes meniszkusz nem. A meniszkusz levágott része már nem látja el a funkcióját, ezért nincs különösebb értelme annak megőrzésére.

Artroszkópos műtét után ugyanabban a napon járhat, de a teljes gyógyuláshoz néhány naptól több hétig tarthat.


anatómia

A combcsont és a sípcsont közötti térdízületben meniszci porcos rétegek vannak, amelyek növelik az ízület stabilitását és növelik a csontok érintkezési felületét.




Mind a külső (oldalsó), mind a belső (medialis) meniszkuszt rendszerint három részre osztják: hátsó (hátsó kürt), középső (test) és elülső (kürt első).


A térdízület belső (mediális) meniszkusza alakjában általában a „C” betűre hasonlít, a külső (oldalsó) meniszkusz pedig a megfelelő félkör. Mindkét meniszit rostos porc alkotja, és az elülső és hátsó részhez kapcsolódnak a sípcsonthoz. A medialis meniszcus ezenkívül a külső széle mentén az úgynevezett koszorúér ligamentum térdízületének kapszulájához kapcsolódik. A kapszula megvastagodását a meniszis középső részén a tibiális kollaterális ligamentum képezi. A mediális meniszkusz mind a kapszulahoz, mind a sípcsonthoz történő rögzítése kevésbé mozgathatóvá teszi az oldalsó meniszkuszhoz képest. A belső meniszkusz alacsonyabb mobilitása ahhoz a tényhez vezet, hogy könnyei gyakrabban fordulnak elő, mint a külső meniszis könnyei. Az oldalsó meniszcus a sípcsont felső oldalsó ízületi felületének legnagyobb részét takarja, és a medialis meniszkusztól eltérően szinte szabályos félkör alakú. Az oldalsó meniszkusz lekerekített alakja miatt a sípcsonthoz való kapcsolódásának elülső és hátsó pontjai közelebb helyezkednek el. Az oldalsó meniszkusz elülső kürtétől kissé befelé helyezkedik el az elülső keresztszalag rögzítési helye. Az elülső és a hátsó meniszkusz-femorális ligamentumok, amelyek az oldalsó meniszcus hátsó szarvát a combcsonti medialis condylle-hez csatolják, a hátsó keresztszalag elülső és hátulsó részéig terjednek, és Humphrey ligamentumnak és Wriesberg ligamentumnak is nevezik. A laterális meniszci, amelyek a normálnál jobban kiterjednek az ízületi felületre, discoidnak nevezik; a jelentések szerint az emberek 3,5-5% -án fordulnak elő. Egyszerű szavakkal: a korong alakú laterális meniszkusz azt jelenti, hogy szélesebb, mint a térdízület szokásos külső meniszkusza. A korong alakú meniszciák közül meg lehet különböztetni az úgynevezett szilárd korong alakú meniszkuszt (amely teljes mértékben lefedi a sípcsont külső condylt), a félig korong alakú és a Vrisberg változatokat. Az utóbbiban a hátsó kürtöt csak a Vriesberg ligamentum rögzíti a csonttal.


Az ízület hátulsó felületén, a kapszula és az oldalsó meniszkusz közötti résen keresztül, a poplitealis izom inga behatol az ízületbe. A meniszkuszhoz vékony kötegekkel van rögzítve, amelyek látszólag stabilizáló funkciót látnak el. Az ízület kapszulájához az oldalsó meniszkusz sokkal gyengébb lesz, mint a medialis, ezért könnyebben mozog. A meniszkusz mikroszerkezetét általában egy speciális protein - kollagén szálai képviselik. Ezek a szálak elsősorban kör alakban, azaz a meniszkusz mentén. A meniszkusz kollagén rostok kisebb része sugárirányban, azaz szélétől a középpontjáig. A szálaknak van egy másik változata - perforáló. A legkevesebb, "véletlenszerűen" megy végbe, köti össze a kör alakú és a radiális szálakat.

a - radiális szálak, b - kör alakú szálak (többségükben), c - perforáló vagy „véletlen” szálak. A sugárirányú rostok elsősorban a meniszkusz felületére irányulnak; A keresztezés során hálózatot alkotnak, amelyről úgy gondolják, hogy biztosítja a meniszkusz felületének stabilitását a nyíráshoz. A kör alakú szálak alkotják a meniszkusz nagy részét; ez a szálak elrendezése biztosítja a hosszanti terhelés elosztását a térdízületen. A szárazanyag szempontjából a meniszkusz kb. 60–70% kollagént, 8–13% extracelluláris mátrixfehérjéket és 0,6% elasztint tartalmaz. A kollagént elsősorban az I. típus képviseli, kis mennyiségben a II., III., V. és VI. Típus. Újszülötteknél minden meniszkusz szövetet áttörtek erekkel, de 9 hónapos korukra az erek teljesen eltűnnek a meniszci belső harmadáról. Felnőttekben az érrendszer csak a meniszkusz legkülső részén van jelen (a külső él 10-30% -a), és a meniszkusz növekvő vérellátása csak romlik. Érdemes megjegyezni, hogy az életkorral az meniszkusz vérellátása romlik. A vérellátás szempontjából a meniszkusz két részre oszlik: vörös és fehér.


A térdízület meniszkuszának keresztmetszete (a metszet háromszög alakú). Az erek kívülről lépnek be a meniszkuszba. Gyerekekben áthatolnak a teljes meniszkuszon, de az életkorral az érrendszer kisebbé válik, felnőtteknél az érrendszer csak a meniszkusz külső részének 10-30% -ánál helyezkedik el, az együttes kapszula mellett. Az első zóna a közös kapszula és a meniszkusz közötti határ (vörös-piros zóna vagy R-R). A második zóna a menisz vörös és fehér zónája közötti határ (vörös-fehér zóna vagy R-W zóna). A harmadik zóna fehér-fehér (W-W), azaz ahol nincsenek erek. A laterális meniszkusz azon része, amely közelében a poplitealis izom inga behatol a térdízületbe, viszonylag gyenge az erekben. A tápanyagok a meniszkusz belső kétharmadának sejtjeibe diffúzióval és aktív transzport útján jutnak be az ízületi folyadékból.

Fénykép az oldalsó meniszkusz erekéről (kontrasztanyagot injektáltunk a véráramba). Vigyázzon arra, hogy nincsenek erek abban a helyben, ahol a popliteális izom inga áthalad (piros nyíl). A meniszkusz első és hátsó szarvában, valamint annak perifériás részében idegrostok és receptorok vannak, amelyek feltehetően részt vesznek a proprioceptív afferenciában a térdízület mozgása során, azaz jelzi agyunkat a térdízület helyzetéről.

Miért van szükség a meniszcire?

A 19. század végén a meniszci az izmok „nem működő maradványainak” tekintették. Amint azonban a meniszci funkció fontossága kiderült, aktívan tanulmányozták őket. A Meniszci különböző funkciókat lát el: elosztja a terhelést, elnyeli a sokkot, csökkenti az érintkezési stresszt, stabilizátorként működik, korlátozza a mozgások amplitúdóját, részt vesz a proprioceptív afferenciában a térdízület mozgása során, azaz jelzi agyunkat a térdízület helyzetéről. Az első négyet tekintik a fő funkciók között ezeknek a funkcióknak - a terheléseloszlás, az ütéselnyelés, az érintkezőfeszültség eloszlása \u200b\u200bés a stabilizáció. Ha a térd lábait 90 fokkal meghajlítják és hajlítják, a meniszci a terhelés mintegy 85% -át, illetve 50–70% -át teszi ki. A teljes medialis meniszkusz eltávolítása után az ízületi felületek érintkezési területe 50–70% -kal csökken, és a csomópontoknál a stressz 100% -kal növekszik. Az oldalsó meniszkusz teljes eltávolítása 40-50% -kal csökkenti az ízületi felületek érintkezési felületét, és 200-300% -kal növeli az érintkezési stresszt. Ezek a meniszkektómia által okozott változások (azaz egy olyan műtét, amelynek során a meniszkuszt teljesen eltávolítják) gyakran az ízületi hézag csökkenéséhez, az oszteofiták képződéséhez (csont tüskék, növekedések) és a combcsont condyileinek kerekből szögké történő átalakulásához vezetnek, ami jól látható a röntgenfelvételeken. A meniszkektómia az ízületi porc működését is befolyásolja. A Meniszci 50% -kal rugalmasabbak, mint a porc, ezért megbízható lengéscsillapító szerepet játszanak a sokk esetén. Meniszkusz hiányában az ütések teljes terhelése értékcsökkenés nélkül a porcra esik. Végül, a mediális meniszkusz megakadályozza a sípcsont előrehaladását a combcsonthoz képest, amikor a mellső keresztszalag megsérült. Az elülső keresztszalag sértetlensége esetén a medialis meniszkusz elvesztése kevés hatással van a sípcsont anteroposterior elmozdulására a térd térdének hajlítása és meghosszabbítása során. De az elülső keresztszalag károsodása esetén a mediális meniszkusz több mint 50% -os vesztesége növeli a sípcsont elülső elmozdulását, miközben a térd lábait 90 ° -kal meghajlik. Általában a meniszci belső kétharmadának fontos szerepe van az ízületi felületek érintkezési területének és az ütéselnyelés növelésében, a külső harmad pedig a terhelés elosztása és az ízület stabilizálása szempontjából. Mennyire meniszkusz térd könny?

Mennyire meniszkusz térd könny?

A meniszkusz könnyek gyakorisága 60–70 eset 100 000 népességre számítva évente. A férfiaknál a meniszkusz könnyek 2,5-4-szer gyakrabban fordulnak elő, traumás törések esetén 20-30 év között, és a meniszkusz krónikus degeneratív változásainak köszönhetően 40 éves korukban. Előfordul, hogy a meniszkusz törés 80-90 éves korban fordul elő. Általában véve a térdízület belső (mediális) meniszkusza gyakran sérült.


A térdízület artroszkópiájával készített fényképek: videokamerát (artroszkópot) vezettek be az ízület üregébe egy centiméter hosszú metszésen keresztül, amely lehetővé teszi az ízület belsejének megvizsgálását és az összes károsodás megtekintését. Bal oldalon egy normál meniszkusz (nincs razvolokaniya, elasztikus, egyenletes él, fehér színű), közepén a meniszkusz traumás törése (a meniszkusz éleinek egyenletesek, a meniszkusz nem rongyos). Jobbra - a menisz degeneratív törése (a meniszkusz széle megsérült)

Fiatal korban gyakrabban fordul elő akut, traumás meniszkönny. Izolált meniszkusztörés fordulhat elő, azonban az intraartikuláris struktúrák együttes károsodása akkor lehetséges, ha például egy ligamentum és a meniszkusz egyidejűleg megsérül. Az ilyen kombinált sérülések egyike a keresztezés elülső csíkjának repedése, amely körülbelül minden harmadik esetben a meniszkusz repedésével jár. Ugyanakkor az oldalsó meniszkusz, amely mozgóbb, mint a térdízület teljes külső fele, körülbelül négyszer gyakrabban elszakad. A mediális meniszkusz, amely a sípcsont elülső elmozdulásának korlátozójává válik, amikor az elülső keresztszalag megsérült, gyakran megszakad, ha az elülső keresztszalag már korábban megsérült. A meniszkusz könnyek a sípcsonti condyle-törések akár 47% -át kísérik, és gyakran a combcsont-diaphysis töréseknél figyelhetők meg, miközben a kiürülés az ízületi üregbe kerül.

tünetek

Traumás szünetek.   Fiatal korban a meniszkusz könnyek gyakrabban fordulnak elő trauma következtében. Repedés általában az egyik lábánál fellépő torzításkor jelentkezik, azaz axiális terheléssel kombinálva az alsó lábszár forgásával. Például egy ilyen sérülés futás közben fordulhat elő, amikor az egyik láb hirtelen egy egyenetlen felületen emelkedik fel, amikor az egyik lábán a test torziós leszorul, azonban a meniszkusz egy másik sérülési mechanizmussal is megszakadhat.

Általában közvetlenül a törés után fájdalom jelentkezik az ízületben, a térd megduzzad. Ha a meniszkusz repedése befolyásolja a vörös zónát, azaz akkor az a hely, ahol a meniszkuszban vannak erek haemathrosis - a vér felhalmozódása az ízületben. A patella (patella) feletti duzzanat, duzzanat jelentkezik.

Amikor a meniszkusz repedik, a meniszkusz leválasztott és lógó része kezd zavarni a térdízület mozgásait. A kis könnyek fájdalmas kattintásokat vagy akadályozott mozgást okozhatnak. Nagy töréseknél az ízület blokkolása lehetséges, mivel a szakadt és lógó meniszfragment viszonylag nagy mérete az ízület közepére mozog, és egyes mozgásokat lehetetlenné tesz, azaz a közös "ékek". A meniszkusz hátsó kürtének törése esetén a hajlítás gyakran korlátozott; a meniszkusz testének és az első kürtjének törése esetén a térdízület meghosszabbodása szenved.

A meniszkusz repedése során fellépő fájdalom annyira erős lehet, hogy lehetetlen a lábára lépni, és a meniszkusz repedése néha csak bizonyos mozgások során jelentkező fájdalomként jelentkezik, például amikor létráról leereszkedik. Ugyanakkor a lépcsőn történő felmászás teljesen fájdalommentes lehet.

Érdemes megemlíteni, hogy a térdízület eltömődését nemcsak a meniszkusz megrepedése, hanem más okok is okozhatják, például az elülső keresztszalag, a szabad intraartikuláris test repedése, ideértve a porc szétválasztott részét a Koenig-kórban, a térdízület „lemezének” szindróma, osteochondrális törések A sípcsont condyles törései és sok más ok.

Heves repedés esetén, a keresztes elülső csík sérüléseivel párhuzamosan, a duzzanat gyorsabban kialakulhat és kifejezettebb lehet. Az elülső keresztszalag károsodása gyakran az oldalsó meniszkusz megrepedésével jár. Ennek oka az a tény, hogy amikor a ligamentum szakad, a sípcsont külső része előre mozdul, és a combcsont és a sípcsont között sérült az oldalsó meniszkusz.

Krónikus vagy degeneratív könnyek   valószínűbb, hogy 40 évnél idősebb embereknél fordul elő; A fájdalom és duzzanat ebben az esetben fokozatosan alakul ki, és nem mindig lehet észlelni ezek hirtelen növekedését. Gyakran kórtörténetében észlelték a traumát, vagy csak nagyon csekély hatást észlelnek, például a lábak hajlítása, guggolás vagy akár könnycseppek is megjelenhetnek, amikor felkelnek egy székre. Ebben az esetben ízületek elzáródása is előfordulhat, azonban a degeneratív szünetek gyakran csak fájdalmat okoznak. Érdemes megjegyezni, hogy a menisz degeneratív törésével a combcsontot borító szomszédos porc vagy a sípcsont gyakran sérül.

Az akut meniszkusz könnyekhez hasonlóan a degeneratív könnyek más tünetekkel is járhatnak: néha a fájdalom lehetetlenné teszi a lábra lépést vagy akár kissé mozgatását, s néha a fájdalom csak a lépcsőn történő leereszkedéskor, guggoláskor jelentkezik.

diagnózis

A meniszkusz törésének fő jele a térdízület fájdalma, amely bizonyos mozgással jelentkezik vagy fokozódik. A fájdalom súlyossága attól a helytől függ, ahol a meniszkusz megrepedt (test, kürt, meniszcus elülső kürt), a rés nagysága, a sérülés óta eltelt idő.

Még egyszer megjegyezzük, hogy a meniszkusztörés hirtelen, sérülés nélkül fordulhat elő. Például, degeneratív repesztés akkor fordulhat elő, amikor egy személy alszik, és reggel fájdalommal járhat, amikor az ágyból szállnak. Az alacsony székről való emelkedéskor gyakran degeneratív törések fordulnak elő.

A fájdalom intenzitását befolyásolja mind az egyéni érzékenység, mind a betegség jelenléte egyidejű betegségek   és a térdízület sérülései (a térdízület ízületi gyulladása, az elülső keresztszalag szakadása, a térdízület oldalsó ragasztásainak törése, condyle törések és egyéb állapotok, amelyek önmagukban fájdalmat okozhatnak a térdízületben).

Tehát a meniszkusz repedéseinél fellépő fájdalom különböző lehet: a gyenge, csak alkalmanként megjelenő, az erőstől, a térdízület mozgását lehetetlenné téve. Időnként lehetetlen még a fájdalomtól is lábra lépni.

Ha a fájdalom a lépcsőn történő leereszkedéskor jelentkezik, akkor valószínűleg a meniszok kürtje repedezik. Ha a meniszkusztörés megtörténik, akkor a fájdalom a térdízület meghosszabbodásával fokozódik.

Ha a térdízület „elakadt”, azaz úgynevezett ízületi elzáródás történt, akkor valószínűleg meniszkusz repedés, és az elzáródás annak a ténynek a következménye, hogy a meniszkusz szakadt része éppen blokkolta az ízület mozgását. A blokád azonban nem csak akkor áll fenn, amikor a meniszkusz megreped. Például, egy ízület „ékelhet” a keresztes elülső csík felszakadásakor, a szinoviális redők megsértésekor („csempézés” szindróma) és a térdízület artrózisának súlyosbodása esetén.

A meniszkusz repedésének diagnosztizálása nem végezhető el önállóan - forduljon ortopéd traumatológushoz. Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, aki közvetlenül részt vesz a térdízület sérüléseivel és betegségeivel kezelt betegek kezelésében.

Először az orvos megkérdezi tőle, hogy hogyan jelentkezett a fájdalom lehetséges okok megjelenése. Ezután folytatja az ellenőrzést. Az orvos gondosan megvizsgálja nemcsak a térdízületet, hanem az egész lábát is. Először a csípő- és térdízületek mozgásának amplitúdóját és fájdalmát vizsgálják, mivel a csípőízület   ad a térdízületnek. Az orvos ezután megvizsgálja a comb izom atrófiáját. Ezután megvizsgálják maga a térdízületet: először megvizsgálják, hogy van-e effúzió a térdízületben, ami szinovitisz vagy hemarthrosis lehet.

Általában az effúzió, azaz folyadékfelhalmozás a térdízületben, a patella (patella) feletti látható ödéma által nyilvánul meg. A térdízület folyadéka lehet vér, ebben az esetben térd hemarthrosis, amely latin szó szerinti fordításában azt jelenti, hogy "vér az ízületben". A hemarthrosis friss menisz könnyekkel jelentkezik.

Ha a törés már régen történt, akkor az ízületben kiürülés is lehetséges, de ez nem hemarthrosis, hanem synovitis,azaz az ízületi folyadék felesleges felhalmozódása, amely kenje az ízületet és táplálja a porcot.



A jobb térdízület duzzanata. Felhívjuk figyelmét, hogy az ödéma a patella (patella) felett helyezkedik el, azaz a folyadék felhalmozódik a szuprapatellaris zsákban (a térdízület felső inverziója). Összehasonlításképpen a bal, normál térd látható.

A meniszkusz-törés gyakran a térdízület lábának teljes meghajlásának vagy hiányának a következménye.

Mint már említettük, a meniszkusz repedésének fő jele a térdízület fájdalma, amely egy bizonyos mozgással jelentkezik vagy fokozódik. Ha az orvos meniszk-repedést gyanít, akkor megpróbálja provokálni ezt a fájdalmat egy bizonyos helyzetben és egy bizonyos mozgással. Általános szabály, hogy az orvos ujját nyomja meg a térdízület ízületének kivetítésében, azaz közvetlenül a patella alatt és oldalán (kívül és belül) és a térdnél meghajlik és kiterjeszti a lábát. Ha ez fájdalmat okoz, akkor valószínűleg meniszkönny van. Más speciális tesztek vannak a meniszkusz repedésének diagnosztizálására.



A fő vizsgálatok, amelyeket az orvos végez a térdízület meniszci repedésének diagnosztizálására.

Az orvosnak nem csak ezeket a teszteket kell elvégeznie, hanem azokat is, amelyek lehetővé teszik a keresztrefeszítés, patella és számos más helyzet problémáinak gyanúját és diagnosztizálását.

Általánosságban elmondható, hogy ha az orvos a térdízületet egy teszten keresztül, és nem a jelek egyikének alapján értékeli, akkor a belső meniszkuszt az esetek 95% -ában, a külső - az esetek 88% -ában lehet diagnosztizálni. Ezek a mutatók nagyon magasak, és valójában gyakran egy hozzáértő traumatológus pontosan diagnosztizálhatja a meniszkuszt, bármilyen kiegészítő vizsgálati módszer nélkül (radiográfia, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang). Ugyanakkor nagyon kellemetlen lesz, ha a beteg azon esetek 5-12% -ába esik, amikor a meniszkuszt nem diagnosztizálják annak ellenére, hogy rosszul diagnosztizálták, vagyis gyakorlatunkban gyakran megkísérelünk további kutatási módszereket igénybe venni, amelyek megerősítik vagy megcáfolják. orvos javaslata.

Radiográfia.   A térdízület röntgenfelvétele kötelezőnek tekinthető a térdízület bármilyen fájdalma esetén. Időnként vágyakozunk azonnali mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elvégzésére, amely "több, mint röntgenfelvétel mutat". De ez helytelen: egyes esetekben a röntgen megkönnyíti, gyorsabbá és olcsóbbá teszi a helyes diagnózis felállítását. Ezért nem szabad önállóan megbíznia magát tanulmányokkal, amelyek idő- és pénzpocsékolásnak bizonyulhatnak.

A radiográfiát a következő vetületekben hajtjuk végre: 1) álló helyzetben, közvetlenül a vetületnél, beleértve a térd térdének 45 ° -kal történő behajlítását (Rosenberg szerint), 2) oldalirányban és 3) tengelyirányban. A térdízület artrózisával járó combcsont condylleinek hátulja általában korábban elhasználódik, és amikor a lábakat álló helyzetben 45 ° -kal hajlítják, akkor látható az ízület megfelelő szűkítése. Bármely más helyzetben ezek a változások valószínűleg láthatatlanok lesznek, ezért a többi radiográfiai helyzet nem releváns a térdízület fájdalmának vizsgálatához. Ha egy térdízületi fájdalommal járó panaszos betegnél radiográfiailag az ízületi hézag szűkült, akkor valószínű, hogy a meniszkusz és a porc nagymértékű károsodása van, amelyben az artroszkópos meniszkusz-rezekció (hiányos vagy részleges meniscectomia) haszontalan, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. A fájdalom olyan okainak kizárására, mint a patella chondromalacia, radiográfia szükséges egy speciális axiális vetületben (a patella számára). A felmérés radiográfiája, amely semmilyen módon nem segíti elő a meniszkusz repedésének diagnosztizálását, mindazonáltal kiküszöböli az olyan társbetegségeket, mint például az oszteokondritisz boncolása (Koenig-kór), a patella és ízületi egerek törése, dőlése vagy subluxációja (szabad intraartikuláris testek).

MRI (mágneses rezonancia képalkotás)   jelentősen javította a meniszkusz könnyek diagnosztizálásának pontosságát. Előnyei a meniszkusz kép több síkon történő megszerzésének képessége és az ionizáló sugárzás hiánya. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi más ízületi és periartikuláris képződmények állapotának felmérését, ami különösen akkor fontos, ha az orvosnak komoly kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, valamint ha vannak olyan sérülések, amelyek megnehezítik a diagnosztikai vizsgálatok elvégzését. Az MRI hátrányai között szerepel a változások magas költsége és téves értelmezésének lehetősége az ehhez kapcsolódó kiegészítő vizsgálatokkal. Az összes pulzusszekvenciával rendelkező normál meniszkusz gyenge egységes jelet ad. Gyerekekben a jel erősödik, mivel a meniszkusz sokkal vérképesebb. Időskorban a szaporodás jele lehet a degenerációnak.

Az MRI szerint a meniszkusz négy fokát különböztetik meg (Stoller osztályozás). A 0 fok egy normál meniszkusz. Az I. fokozat a megnövekedett intenzitású fókuszjel megjelenése a meniszkusz vastagságában (amely nem éri el a meniszkusz felületét). II. Fokozat - a megnövekedett intenzitású lineáris jel megjelenése a meniszkusz vastagságában (amely nem éri el a meniszkusz felületét). III. Fokozat - fokozott intenzitású jel, amely eléri a meniszkusz felületét. A valódi meniszkusztörés csak a III. Fokozat változásainak tekinthető.



0 fok (norma), a meniszkusz változatlan.

I fok - a jelintenzitás gömb alakú növekedése, amely nem kapcsolódik a meniszkusz felületéhez.

II fok - a jelintenzitás lineáris növekedése, amely nem kapcsolódik a meniszkusz felületéhez.

III fok (rés) - a jelintenzitás növekedése a meniszkusz felületével érintkezve.



Mágneses rezonancia képalkotás. A bal oldalon egy normál sértetlen meniszkusz (kék nyíl). Jobb oldalon a meniszkusz kürtje (két kék nyíl)

Az MRI pontossága a meniszkusz repedésének diagnosztizálásakor körülbelül 90-95%, különösen, ha a megnövekedett intenzitású jelet egymás után kétszer (vagyis két szomszédos szeleten) rögzítik, és így rögzítik a meniszkusz felületét. A rés diagnosztizálására összpontosíthat a meniszkusz alakjára. Általában a szagittális síkban lévő képeken a meniszkusz pillangó alakú. Bármely más forma jele lehet a szünetnek. A rés tünete a „kettős hátsó keresztes ligamentum” (vagy „harmadik keresztes ligamentum”) tünete, amikor az elmozdulás eredményeként a menisz a combcsont interdomdylaris fossajában helyezkedik el, és a hátsó keresztezett ligamentum mellett helyezkedik el.

A meniszkusztörés az MRI-vel kimutatható és a beteg panaszainak hiányában az ilyen esetek gyakorisága az életkorral növekszik. Ez jelzi az összes klinikai és radiológiai adat vizsgálatának fontosságát. Egy nemrégiben elvégzett tanulmányban a 18–39 éves betegek 5,6% -ánál észleltek MRI-vel olyan meniszkusz-könnyeket, amelyek nem adtak panaszt vagy fizikai jeleket (vagyis pozitív teszt eredményeket, ha az orvos kezét vizsgálta). Egy másik tanulmány szerint a 45 évesnél fiatalabb betegek 13% -ánál és a 45 évesnél idősebb betegek 36% -ánál volt panaszok és fizikai jelek hiányában az MRI-től meniscus tünetei.

Melyek a térd szakadt meniszciái?

A meniszkusz könnyek az okától és a vizsgálat (MRI) vagy a műtét (térdízület artroscopia) során észlelt változások jellegétől függően osztályozhatók.

Mint már említettük, a könnyek traumás (túlzott terhelés a változatlan meniszkuszon) és degeneratív (a menisz normális terhelése, amelyet degeneratív folyamatok módosítanak).

Azon a helyen, ahol a rés történt, megkülönböztetjük a kürt, a test és a menisz elülső kürtének könnyét.

Mivel a meniszkuszt egyenetlenül látják el a vér, három zónát különböztetünk meg benne: perifériás (piros) - a kapszula meniszkuszának területén, köztes (piros-fehér) és középső - fehér, vagy nem érrendszeri zónákban. Minél közelebb van a hézag a meniszkusz belső széléhez, annál kevesebb ér lép fel a közelében, és annál kisebb a gyógyulás valószínűsége.

A hézagokat hosszanti, vízszintes, ferde és radiális (keresztirányú) formákra osztják. Kombinálhatók rések formájában. Ezenkívül megkülönbözteti a meniszkusz formájának egy speciális változatát: „locsolókanya” („kosár fogantyú”).



A meniszk könnyek besorolása H. Shahriaree szerint: I - hosszirányú könny, II - vízszintes könny, III - ferde szakadás, IV - sugárirányú könny



A meniszk könny formájának speciális változata: „locsolókanna” („kosár fogantyú”)

A fiatalkorban fellépő akut traumás törések függőlegesen mennek hosszanti vagy ferde irányba; kombinált és degeneratív szünetek gyakran fordulnak elő idősebb embereknél. A függőleges hosszirányú hézagok vagy a locsolókanna fogantyújának alakjában lévõ rések teljesek és hiányosak, és általában a meniszok kürtjével kezdõdnek. Hosszú szünetekkel a szakadt rész jelentős mobilitása lehetséges, lehetővé téve, hogy az átkerüljön a combcsontok interdomdylaris fossajába és blokkolja a térdízületet. Ez különösen igaz a medialis meniszkusz repedéseire, valószínűleg annak alacsonyabb mobilitása miatt, ami növeli a meniszkuszra ható nyíróerőt. Az ferde könnyek általában a meniszis középső és hátsó harmada közötti határon fordulnak elő. Leggyakrabban ezek kis könnyek, de szabad élük az ízületi felületek közé eshet, és gördülési vagy kattanási érzést okozhat. A kombinált könnyek egyszerre több síkban fordulnak elő, gyakran a kürtben vagy annak közelében lokalizálódnak, és általában idős emberekben fordulnak elő, akiknél a meniszci degeneratív változások vannak. A vízszintes hosszanti rések gyakran társulnak a meniszci cisztás regenerációjához. Ezek a könnyek általában a meniszkusz belső szélén kezdődnek és a meniszkusz kapszulájához vezetnek. Úgy gondolják, hogy nyírás hatására keletkeznek, és amikor a menisz cisztás degenerációjával járnak, a belső mediális meniszkuszban képződnek, és helyi duzzanatot (duzzanatot) okoznak az ízület mentén.

Hogyan lehet kezelni a térdízület meniszkusztörését?

A meniszkusztörések kezelése lehet konzervatív (azaz nem műtéti) és műtéti (meniszkektómia, azaz a meniszkusz eltávolítása, amely lehet teljes vagy hiányos (részleges)).

Különleges lehetőségek műtéti kezelés   A meniszkusz törések varratok és meniszkusz transzplantációk, azonban ezek a technikák nem mindig lehetségesek, és néha nem adnak nagyon megbízható eredményeket.

A térdízület szakadt meniszciájának konzervatív (nem műtéti) kezelése. A konzervatív kezelést általában a menisz hátsó kürtjének kis töréseire vagy kis sugárirányú törésekre írják elő. Ezek a könnyek fájdalommal járhatnak, de nem vezetnek a meniszcus becsípéséhez az ízületi felületek között, és nem okoznak kattanást vagy gördülési érzést. Az ilyen könnyek általában stabil ízületekben fordulnak elő.

A kezelés a stressz ideiglenes csökkentéséből áll. Sajnos gyakran előfordulhat olyan helyzet, amikor hazánkban gipszet helyeznek a meniszkusztörés helyére, amely teljesen kizárja a térdízület mozgását. Ha a térdízületben nincsenek más sérülések (törések, ligamentum-könnyek), csak menisz repedés, akkor ez a kezelés alapvetően helytelen, sőt, pattogónak is nevezhető. A helyzet az, hogy a nagy meniszkusz könnyek még mindig nem növekednek együtt, annak ellenére, hogy a gipsz és a térdízület teljesen immobilizálódott. És a kisebb meniszkönnyek enyhébb módszerekkel kezelhetők. A térdízület teljes gátlása nehéz gipszöntéssel nem csak fájdalmas az ember számára (lehetetlen rendesen mosni, ágynemzet kialakulhat egy öntvény alatt), de káros hatással van a térdízületre is. A helyzet az, hogy a teljes immobilizáció közös kontraktúrához vezethet, azaz a mozgás tartományának tartós korlátozása annak a ténynek köszönhetően, hogy a nem mozgó porcos felületek összetapadnak, és az ilyen kezelés után sajnos a térd mozgását nem mindig lehet helyreállítani. Kétszeresen szomorú, ha a gipszöntvény kezelést alkalmazzák olyan esetekben, amikor a rés elég nagy, és az öntvényben több hetes kínzás után továbbra is műtétet kell végezni. Ezért annyira fontos, hogy azonnal forduljon egy szakemberhez, aki jól ismeri a térdízület szakadt meniszkuszát és ízületeit térdkárosodással.

Ha a beteg sportol, akkor konzervatív kezeléssel ki kell zárni azokat a helyzeteket, amelyek ezenkívül az ízületi sérüléseket is eredményezhetik. Például ideiglenesen abbahagyják az ilyen sportok gyakorlását, ahol gyors rándulásokra van szükség, különösen olyan fordulatokkal és mozgásokkal, amelyekben az egyik láb a helyén marad - ronthatják az állapotot.

Ezenkívül olyan gyakorlatokra van szükség, amelyek erősítik a négyfejű combcsont femorist és a comb hátsó izmait. A helyzet az, hogy az erős izmok emellett stabilizálják a térdízületet, ami csökkenti annak a valószínűségét, hogy a combcsont és a sípcsont egymáshoz képest elmozduljon, ami megsérül a meniszkusz.

A konzervatív kezelés gyakran idősebb embereknél hatékonyabb, mivel ezekben a leírt tünetek inkább az artrózis, mint a meniszkusztörés oka. Kicsi (kevesebb mint 10 mm) stabil hosszanti törések, a felső vagy az alsó felület könnyek, amelyek nem hatolnak át a meniszkusz teljes vastagságában, valamint a kis (kevesebb, mint 3 mm) keresztirányú törések függetlenül gyógyulhatnak vagy egyáltalán nem jelentkeznek.

Azokban az esetekben, amikor a meniszkusz repedést kombinálják a keresztezés elülső része elülsõ részének repedésével, általában konzervatív kezelést alkalmaznak.

A térdízület szakadt meniszciájának sebészeti kezelése. Az artroszkópos műtét indikációi a rés jelentős mérete, mechanikai tüneteket (fájdalom, kattanások, blokád, mozgáskorlátozás), tartós folyadékfájdalmat okozva az ízületben, valamint a sikertelen konzervatív kezelések eseteit. Ismét megjegyezzük, hogy a konzervatív kezelés lehetőségének puszta ténye nem jelenti azt, hogy az összes meniszkönnyet kezdetben konzervatív módon kellene kezelni, és ha már sikertelen, akkor legalább „műtétet” kell igénybe venni. A helyzet az, hogy gyakran a meniszkusz könnyek olyan természetűek, hogy megbízhatóbbak és hatékonyabbak az azonnali működéshez, és a szekvenciális kezelés („először konzervatív, és ha ez nem segít, akkor a műtét”) jelentősen bonyolítja a gyógyulást és ronthatja az eredményeket. Ezért ismételten hangsúlyozzuk, hogy meniszkusz törés esetén, sőt, térdízület bármilyen sérülése esetén, fontos, hogy konzultáljon szakemberrel.

Meniszkusz könnyek esetén a súrlódás és elzáródás, úgynevezett mechanikus vagy motoros tünetek (mivel mozgás közben jelentkeznek, nyugalomban eltűnnek vagy jelentősen gyengülnek) akadályt jelenthetnek mind a mindennapi életben, mind a sportban. Ha a mindennapi életben tünetek fordulnak elő, akkor az orvos a vizsgálat során könnyedén felismerheti a törés jeleit. Általános szabályként az ízületi folyadék kiürülését (szinovitisz) és az ízület kivetítésében fellépő fájdalmat észlelik. Provokatív tesztekkel is korlátozhatjuk az ízületi mozgásokat és a fájdalmat. Végül, anamnézis, fizikai és radiológiai vizsgálatok alapján ki kell zárni a térdízület egyéb fájdalmainak okait. Ha ezek a tünetek fennállnak, akkor ez azt jelenti, hogy a meniszcus repedése jelentős, és figyelembe kell vennie a műtét kérdését.

Fontos tudni, hogy a meniszkusz tépésekor nem kell sokáig késleltetnie a műtétet és el kell viselnie a fájdalmat. Mint már említettük, a függő meniszkusz lerombolja a combcsontot és a sípcsontot borító szomszédos porcot. A sima és elasztikus porc lágyabbá, morzsálódóbbá válik, és haladó esetekben a szakadt meniszkusz lebegő szárnya a porcot teljesen a csontra törli. A porc ilyen károsodását chondromalacia-nak nevezzük, amelynek négy fok van: az első fokban a porc meglágyul, a másodikban a porc repedni kezd, a harmadikban - a porcban egy "horony" található, és a negyedik fokban a porc teljesen hiányzik.



A térdízület artroscopia során készített fénykép. Ez a beteg majdnem egy éve fájdalmat szenvedett, majd a gyermek traumatológushoz fordult segítségért. Ebben az időben a szakadt meniszkusz függő szárnya teljesen törölte a porcot a csontig (negyedik fokú chondromalacia)

Meniszkusz eltávolítása,   vagy egy meniszkektómiát (artrotomia egy nagy, 5–7 centiméteres bemetszésen keresztül) kezdetben ártalmatlan beavatkozásnak tekintették, és a meniszkusz teljes eltávolítását nagyon gyakran elvégezték. A hosszú távú eredmények azonban csalódást okoztak. A férfiak 75% -ánál, a nők kevesebb mint 50% -ánál észleltek helyreállást vagy jelentős javulást. A panaszok a férfiak kevesebb, mint 50% -ánál, a nők kevesebb mint 10% -ánál eltűntek. A fiataloknál a műtét eredményei rosszabbak voltak, mint az időseknél. Ezen túlmenően az ízületi gyulladás alakult ki a műtött betegek 75% -ában (szemben az azonos korú kontrollcsoport 6% -ával). Az oszteoartritisz gyakran 15 vagy több évvel a műtét után jelent meg. A degeneratív változások az oldalsó meniszkektómia után gyorsabban fejlődtek ki. Amikor végül egyértelművé vált a meniszci szerepe, megváltozott a működési technika, és új eszközöket hoztak létre, amelyek lehetővé tették a meniszci integritásának helyreállítását vagy csak azok egy részének törlését. Az 1980-as évek vége óta az artrotomikus teljes meniszkusz eltávolítást hatástalannak és káros műtétnek tekintik, amelyet helyettesített az arthroscopic műtét lehetősége, amely lehetővé teszi a menisz sértetlen részének megmentését. Sajnos hazánkban az artroscopia szervezeti okok miatt messze nem elérhető mindenhol, tehát továbbra is vannak olyan sebészek, akik felajánlja a betegeiknek, hogy teljes mértékben távolítsák el a szakadt meniszkuszt.

Manapság a meniszkuszt nem távolítják el teljesen, mivel a térdízületben betöltött fontos szerepe világossá vált, hanem részleges (részleges) meniszcektómiát végeznek. Ez azt jelenti, hogy nem a teljes meniszkuszt távolítják el, hanem csak a leszakadt részt, amely már nem látja el funkcióját. Mi a részleges meniszkektómia elve, azaz részleges meniszkusz eltávolítás? Az alábbiakban közölt videó és illusztráció segít megérteni a kérdésre adott választ.

A részleges meniszkektómia elve (azaz a meniszkusz hiányos eltávolítása) nemcsak a menisz lebegő és lebegő részének eltávolításából áll, hanem a meniszkusz belső széle ismét simavá tételéből áll.



A meniszkusz részleges eltávolításának elve. Megjelennek a meniszkusz könnyek különféle lehetőségei. A meniszkusz egy részét úgy távolítják el a belső oldaláról, hogy nemcsak eltávolítja a szakadt meniszkusz függő szárnyát, hanem helyreállítja a meniszkusz egyenletes belső élét is.

A modern világban a szakadt meniszkusz részleges eltávolítását műtétileg, azaz két kis lyukasztással. Az egyik lyukasztóba artroszkópot helyeznek, amely továbbítja a képet a videokamerába. Valójában az artroszkóp egy optikai rendszer. Artroszkóp szerint fiziológiás oldatot (vizet) fecskendeznek az ízületbe, amely felfújja az ízületet, és lehetővé teszi a belső ellenőrzését. Egy második szúrással különféle speciális eszközöket vezetnek be a térdízület üregébe, amelyek eltávolítják a meniszci sérült részeit, "helyreállítják" a porcot és egyéb műveleteket végeznek.


A térd artroscopia. A   - A beteg az operációs asztalon fekszik, lábával egy speciális tartóban. Mögötte maga az artroszkópos oszlop áll, amely egy xenon fényforrásból (az ízületet xenon szállal megvilágítva), egy video processzorból (amelyhez videokamera van csatlakoztatva), egy pumpából (vizet pumpál az ízületbe), egy monitorból, egy viperaból (egy eszköz porc ablációhoz, az ízület szinoviális membránja), borotva (egy eszköz, amely "borotválkozik"). B   - artroszkópot (bal oldalon) és egy munkaeszközt (fogók, jobb oldalon) helyeztünk a térdízületbe két, egy centiméteres, lyukasztással. az - megjelenés   artroszkopikus fogók, bilincsek.

Ha az artroscopia során porckárosodást (chondromalaciát) észlelnek, az orvos javasolhatja, hogy műtét után adjon speciális készítményeket (osztenil, fermatron, deuralan stb.) A térdízülethez. Többet megtudhat arról, hogy mely gyógyszereket lehet beinjektálni a térdízületbe, és amelyek nem találhatók weboldalunkon, külön cikkben.

A meniszkektómia mellett vannak módszerek a meniszkusz helyreállítására. Ide tartoznak a meniszkuszvarrás és a meniszkusz transzplantáció.Nehéz eldönteni, hogy mikor célszerűbb eltávolítani a meniszkusz egy részét, és mikor jobb a meniszkusz helyreállítása. Figyelembe kell venni számos olyan tényezőt, amely befolyásolja a művelet eredményét. Általánosságban úgy gondolják, hogy ha a meniszkusz olyan nagy mértékben károsodik, hogy az artroszkópos műtét során szinte a teljes meniszkit el kell távolítani, akkor meg kell oldani a meniszkusz helyreállítási lehetőségének kérdését.

Meniszkuszvarrás elvégezhető azokban az esetekben, amikor kevés idő telt el a rés óta. A varrás után a meniszkusz sikeres összeolvadásának előfeltétele a meniszkusz megfelelő vérellátása, azaz a réseknek a vörös zónában, vagy legalább a vörös és fehér zónák határán kell elhelyezkedniük. Ellenkező esetben, ha a meniszkusz, amely a fehér zónában kialakult, össze van varrva, a varrás előbb-utóbb ismét fizetésképtelenné válik, „ismételt törés” következik be, és újból műtét szükséges. A meniszkuszvarrást artroszkóposan is lehet elvégezni.



A kifelé mutató artroszkópos meniszkuszvarrás elve. Vannak olyan módszerek is, amelyek a meniszkuszt "kívülről bekapcsolják" és tűzik

Az artroszkópiával készített fénykép Meniszkusz varratszakasz

Meniszkusz transzplantáció.   Most lehetőség van a menisz átültetésére (átültetésére). A meniszkusz transzplantáció lehetséges, és akkor tanácsos, ha a térdízület meniszkusza jelentősen sérült, és teljesen leállítja a funkcióját. Ellenjavallatok közé tartozik az ízületi porc súlyos degeneratív változásai, a térdízület instabilitása és a láb görbülése.

A transzplantációhoz mind fagyasztott (donor vagy cadaverikus), mind besugárzott meniszci kerül felhasználásra. A jelentések szerint a legjobb eredményeket a donor (frissen fagyasztott) meniszci alkalmazásával kell elvárni. Vannak mesterséges menisz endoprotezek is.

A menisz átültetésével és artroplasztikájával végzett műveletek azonban számos szervezeti, etikai, gyakorlati és tudományos nehézséggel járnak, és ennek a módszernek nincs meggyőző bizonyítéka. Sőt, a tudósok és a sebészek között még mindig nincs konszenzus a menisz transzplantációjának és artroplasztikájának megvalósíthatóságáról.

Általában érdemes megjegyezni, hogy a menisz átültetése és endoprotees cseréje rendkívül ritka.

Kérdések, amelyeket érdemes megvitatni orvosával

1. Van meniszkusz könnyem?

2. Mi a meniszkusz hiányom? Degeneratív vagy traumás?

3. Mekkora a meniszkusz könny és hol van a könny?

4. Van-e egyéb sérülés a meniszkusztörésen kívül (sértetlen az elülső keresztszalag, az oldalsó ragasztások, vannak-e törések stb.)?

5. Sérült-e a combcsontot és a sípcsontot borító porc?

6. Van meniszkusz hiány? Szükségem van MRI vizsgálatra?

7. Lehet-e kezelni meniszkusz repedését műtét nélkül, vagy érdemes-e artroszkópiát végezni?

8. Mennyire valószínű, hogy a porc károsodik és az artrózis kialakul, ha késleltetem a műtétet?

9. Mennyire valószínű, hogy a porc károsodik, és az artrózis kialakul, ha artroszkópos műtéten megyek?

10. Ha az artroszkópia nagyobb esélyt ad a sikerre, mint a nem műtéti módszer, és egyetértek a műtétettel, akkor a gyógyulás hosszú ideig tart?


A meniszkusz felépítésében megkülönböztetik a meniszkuszt és a két szarvot - az elülső és a hátulról. Maga a porc rostos, a vérellátás az ízületi zsákból származik, tehát a vérkeringés elég intenzív.

A meniszkusz sérülés a leggyakoribb térdkárosodás. Maga a térd az emberi csontváz gyenge pontja, mivel a napi terhelés attól a pillanattól kezdődik, amikor a gyermek járni kezd. A meniszkusz károsodása nagyon gyakran a szabadtéri játékok során fordul elő, kontakt-sportoláshoz, túl éles mozgásokhoz vagy eséshez. A meniszkusz könnyek másik oka a közúti balesetek során bekövetkezett térd sérülések.

A medialis meniszkusz hátsó kürtének törésének kezelése operatív vagy konzervatív lehet.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés a megfelelő fájdalomcsillapításból áll. Amikor a vér felhalmozódik az ízületben, azt átlyukasztják és a vér kiszivárog. Ha sérülés után ízületi elzáródás lép fel, akkor azt megszüntetik. Ha meniszkusz repedés fordul elő, a térd egyéb sérüléseivel együtt, akkor gipszöntést alkalmaznak, hogy a láb teljes pihenést nyújtson. Ebben az esetben a rehabilitáció több mint egy hónapot vesz igénybe. A térdfunkció helyreállítása érdekében megtakarító fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

A medialis meniszkusz hátsó kürtének elszigetelt törése esetén a gyógyulási idő rövidebb. A vakolatot ezekben az esetekben nem írják elő, mivel nem szükséges a csukló teljes immobilizálása - ez a ízület merevségéhez vezethet.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés nem segít, ha az ízületi folyadék továbbra is fennáll, akkor felmerül a kérdés a műtéti kezelésről. A műtéti indikációk a mechanikai tünetek előfordulását is jelentik: kattanások a térdben, fájdalom, az ízület blokádja korlátozott mozgástartományban.

Manapság a következő műveleteket hajtják végre:

Arthroscopic műtét.

A műtétet két nagyon kicsi metszésen keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül artroszkópot vezetnek be. A műtét során a meniszkusz elválasztott kis részét eltávolítják. A meniszkuszt nem távolítják el teljesen, mivel a test funkciói nagyon fontosak;

Az artroszkópos meniszkusz varrása.

Ha a rés jelentős, akkor az artroszkópos varrás felhordásának technikáját kell használni. Ez a technika lehetővé teszi a sérült porc helyreállítását. Egy öltéssel a meniszkusz küszöbének hiányosan elkülönített részét a menisz testéhez illesztik. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy csak a sérülés utáni első órákban végezhető el.

Meniszkusz transzplantáció.

A meniszkusz donorra történő felváltását a menisz porcának teljes megsemmisítésével hajtják végre. Az ilyen műveleteket azonban nagyon ritkán hajtják végre, mivel a tudományos közösségben még mindig nincs konszenzus e művelet megfelelőségéről.

rehabilitáció

A konzervatív és a műtéti kezelés után teljes rehabilitációs tanfolyamon kell részt venni: fejleszteni kell a térdét, ki kell fejleszteni a lábát, fel kell képzni a négyfejű femoris izmat a sérült térd stabilizálása érdekében.

forrás:

  • Meniszkusz kezelése
  • Meniszkusz károsodás és szakadás
  • A térd meniszkuszának károsodása - mit kell tenni?

A térdízületek jellemző tulajdonsága, hogy gyakran érzékenyek a különféle sérülésekre: a meniszok kürtje, a csontok integritása károsodott, zúzódások, hematómák és ízületi gyulladások.

A különféle sérülések eredetét a lábnak ezen a pontján a komplex anatómiai felépítése magyarázza. A térdízület felépítése magában foglalja a combcsont és a sípcsont csontszerkezetét, valamint a patella-t, az izom-konglomerátumot és a csigolya-készüléket, valamint két védő porcot (meniszci):

  • oldalsó, más szóval, külső;
  • mediális vagy belső.

Ezek a szerkezeti elemek vizuálisan félholdra hasonlítanak, a végük kissé kissé előre, az orvosi terminológiában szarvnak nevezzük. Hosszú vége miatt nagy sűrűségű porcos formációk kapcsolódnak a sípcsonthoz.



A meniszkusz porcos test, amely a térd záró csontszerkezetében található. Ez biztosítja a láb akadálytalan hajlítás-nyújtó kezelését. A test felépítése, valamint az első és a hátsó szarv felépítése alapján készül.

Az oldalsó meniszkusz mozgékonyabb, mint a belső, ezért gyakrabban van kitéve erőterhelésnek. Előfordul, hogy nem ellenzi a támadásaikat és a szünetet az oldalsó meniszkusz kürtje területén.

A térd belsejéhez medialis meniszcus kapcsolódik, amely az oldalsó ligamentumhoz kapcsolódik. Paracapsularis részében sok kicsi ér található, amelyek vért szolgáltatnak erre a területre és képezik a vörös zónát. Itt a szerkezet sűrűbb, és közelebb a meniszkusz közepéhez, vékonyabbá válik, mivel nincs vaszkuláris hálózata, és fehér zónának hívják.

A térd sérülése után fontos, hogy pontosan meghatározzuk a meniszkusz repedésének helyét - a fehér vagy a vörös zónában. Kezelésük és gyógyulásuk eltérő.

Funkcionális tulajdonságok

Korábban az orvosok a műtét nélkül gond nélkül eltávolították a meniszkot, indokoltnak véve, és nem gondolkodtak a következményeken. A meniszkusz teljes eltávolítása gyakran súlyos betegségekhez, például artrózishoz vezetett.

Ezt követően bizonyítékokat szolgáltattak a meniszkusz helyben maradásának funkcionális fontosságáról mind a csont, porc, ízületi struktúrák, mind az egész emberi csontváz általános mobilitása szempontjából.

A meniszci funkcionális célja eltérő:

  1. Vezetés közben lengéscsillapítónak tekinthetők.
  2. Ezek egyenletes eloszlást biztosítanak az ízületekre.
  3. Korlátozza a lábát a térdben, stabilizálva a térdízület helyzetét.

Gap Forms

A meniszkusz jellegzetessége teljes mértékben függ a sérülés típusától, lokalizációjától és alakjától.

A modern traumatológiában a repedések több típusát különböztetik meg:

  1. Hosszanti.
  2. Degeneratív.
  3. Elfordulás.
  4. Kereszt.
  5. Az első kürt törése.
  6. Horizontális.
  7. A kürt törése.



  • A törés hosszanti formája részleges vagy teljes. A teljes a legveszélyesebb, mivel az ízület teljesen eldugul, és az alsó végtag immobilizálódik.
  • Ferde repedés fordul elő a kürt és a test középpontjában. "Patchwork" -nek tekinthető, vándorló fájdalomérzet kíséri, amely térd mentén oldalról oldalra halad, és mozgás közben egyfajta roppantás kíséri.
  • A medialis meniszkusz hátsó kürtjének vízszintes törését a lágyrész ödéma, az ízületi repedések intenzív fájdalma, a meniszkuszban jelentkezik.

Az orvosi statisztikák alapján a leggyakoribb és kellemetlenebb térdkárosodást a térdízület mediális meniszkuszának hátsó kürtének repedésének tekintik.

Ez történik:

  1. Vízszintes vagy hosszanti, amelyben a szövetrétegeket elválasztják egymástól a térd motoros képességének további blokkolása révén. A belső meniszkusz kürtének vízszintes törése a belső oldalon nyilvánul meg, és a kapszulaig terjed.
  2. Radiális, amely ferde keresztirányú porcszakadásnál jelentkezik. A sérült szövetek szélei rongynak néznek ki a vizsgálat során.
  3. Kombinált, dupla meniszis lézióval - vízszintes és radiális

A kombinált rést az alábbiak jellemzik:

  • porcképződések törése a legvékonyabb meniszkusz részecskék könnyével;
  • könnyek a kürt hátuljában vagy elején, a testével együtt;
  • néhány meniszkusz részecske leválása;
  • rések előfordulása a kapszula részében.

A hiányosságok jelei

Általában a térd természetellenes helyzetéből vagy a porcüreg becsípéséből adódik, miután megsérült a térd.



A fő tünetek a következők:

  1. Intenzív fájdalomszindróma, amelynek legerősebb csúcsa a sérülés pillanatában fordul elő, és egy ideig fennáll, amely után elhalványulhat - az ember bizonyos korlátozásokkal képes lesz a lábára lépni. Előfordul, hogy a fájdalom egy csendes kattintás előtt áll. Az idő múlásával a fájdalom más formájúvá válik - mintha egy köröm beragadt volna a térdbe, akkor fokozódik a flexion-extensor folyamat során.
  2. A sérülés után egy bizonyos idő elteltével jelentkező duzzanat.
  3. Csukló blokkolása, elakadása. Ezt a tünetet tekintik a legfontosabbnak a mediális meniszkusz repedése során. Ez akkor jelentkezik, ha a porcot mechanikusan megfogják a térdcsontok.
  4. Hemarthrosis, amely a vér felhalmozódásában rejlik az ízületben, amikor megsérülnek a meniszkusz vörös területe.

A modern terápia a hardverdiagnosztikával együtt megtanulta meghatározni, hogy van-e hézag - akut vagy krónikus. Végül is az emberi erők nem tudják felismerni például egy új sérülés valódi okát, amelyet hemarthrosis jellemez, és a rés egyenletes szélei is vannak. Ez nagyon különbözik a futó térd sérülésektől, ahol modern felszerelésekkel meg lehet különböztetni a puffadtság okait, amelyek a folyékony anyag felhalmozódása az ízületi üregben.

Okok és mechanizmusok

Sok oka lehet annak, hogy megsértik a meniszkusz integritását, és ezek mindegyike általában a biztonsági szabályok be nem tartása vagy a mindennapi életben való banális gondatlanság miatt merül fel.

  Könny formák

Sérülés következtében:

  • túlzott terhelések - fizikai vagy atlétikai;
  • a boka csavarása az ilyen játékok során, amikor a fő terhelés az alsó végtagokon van;
  • túl aktív mozgás;
  • hosszú guggolás;
  • a csontszerkezetek deformációi, amelyek az életkorral előfordulnak;
  • ugrás egy vagy két végtagon;
  • sikertelen forgási mozgások;
  • veleszületett ízületi és ízületi gyengeség;
  • a végtag éles hajlítás-nyújtó kezelése;
  • súlyos zúzódások;
  • esik egy dombról.

Azok a sérülések, amelyekben a meniszok kürtje repedt, saját tüneteikkel rendelkeznek, és közvetlenül függnek annak alakjától.

Ha akut, vagyis friss, akkor a tünetek között szerepel:

  • éles fájdalom, amely nem hagyja el a sérült térdet, még nyugalomban sem;
  • belső vérzés;
  • ízületi blokk;
  • lapos rés szerkezet;
  • a térd bőrpír és duzzanat.

Ha egy krónikus, más szóval invertáló formát tekintünk, akkor az jellemzõ:

  • fájdalom a túlzott terhelés miatt;
  • repedés a motoros mozgások folyamatában;
  • folyadék felhalmozódása az ízületben;
  • a meniszkusz porózus szerkezete.

diagnosztika

C akut fájdalom   Nem viccelhet, valamint a fenti tünetekkel sem. Kötelező orvoshoz fordulni, ha a medialis meniszkusz hátsó kürtje repedt, vagy más típusú térd porcszöveteinek repedései vannak. Ezt rövid időn belül kell elvégezni.



Az egészségügyi intézményben az áldozatot megvizsgálják és a következő címre küldik:

  1. Röntgen, amelyet a rés látható jeleire használnak. Nem tekintik különösebben hatékonynak, és arra használják, hogy kizárják az egyidejű csonttörést.
  2. Ultrahangos diagnosztika, amelynek hatása közvetlenül függ a traumatológus képesítésétől.
  3. Az MRI és a CT a legmegbízhatóbb módszer a különbség meghatározására.

A fenti felmérési módszerek eredményei alapján kiválasztják a kezelési taktikákat.

Terápiás taktika

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó kürtének törését a sérülést követően a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy megakadályozzuk a betegség akut lefutását időben. Ellenkező esetben a könny egyenletes széle megrázkódik, ami a porc szerkezetének megsértéséhez vezet, utána pedig az artrózis kialakulásához és a teljes veszteséghez motoros funkciók   a térd.



A meniszkusz integritásának elsődleges megsértését - ha nem krónikus jellegű - lehet kezelni konzervatív módszerrel, amely több szakaszból áll:

  • Helyezze át. Ezt a stádiumot megkülönbözteti hardver tapadás vagy kézi terápia a sérült ízület újbóli elhelyezkedéséhez.
  • Az ödéma kiküszöbölésének fázisa, amelynek során az áldozat gyulladásgátló gyógyszereket vesz.
  • A rehabilitációs szakasz, amely magában foglalja az összes helyreállító jellegű eljárást:
  • masszázs;
  • rehabilitáció.
  • A helyreállítási szakasz. Hat hónapig tart. A teljes gyógyulás érdekében kondroprotektorok és hialuronsav használata javasolt.

A térdízület kezelését gyakran gipszöntéssel alkalmazzák, ennek szükségességét a kezelő orvos határozza meg, mivel az összes szükséges eljárás elvégzése után hosszú távú mozgékonyságára van szükség, amely elősegíti a vakolat felhordását.

működés

A műtéti beavatkozással végzett kezelési módszer megoldja a fő problémát - a térdízület funkcionális képességének megőrzését. és funkciói, és akkor használják, ha más típusú kezelések kizártak.



Először a sérült meniszkuszt megvizsgálják a térhálósodás szempontjából, majd a szakember a műtéti kezelés több formájának egyikét választja:

  1. Artromiya. Nagyon bonyolult módszer. Kivételes esetekben alkalmazzák, térdízület súlyos károsodása esetén.
  2. A porcszövet varrása. A módszert artroszkóppal hajtják végre, egy mini lyukon át a térdbe illesztve, friss sérülés esetén. A legkedvezőbb eredmény akkor fordul elő, ha a térhálósodást a vörös zónában végzik.
  3. A részleges meniszkektómia a porc sérült részének eltávolítása és teljes részének helyreállítása.
  4. Transzplantáció. A műtét eredményeként furcsa meniszkusz kerül az áldozatba.
  5. Artroszkópiás. A leggyakoribb és modern kezelési módszerrel a sérülés a legkisebb. A térd két mini lyukába helyezett artroskóp és sóoldat eredményeként elvégzik az összes szükséges helyreállító műveletet.

rehabilitáció

A gyógyulási periódus fontosságát, az összes orvos előírásának betartását, helyes viselkedését alig lehet becsülni, mivel az összes funkció visszatérése, fájdalommentes mozgások és az ízület krónikus következmények nélküli teljes helyreállítása közvetlenül függ annak hatékonyságától.

A térd szerkezetét erősítő kis terhelések a helyesen kijelölt hardver-helyreállítási módszereket - szimulátorokat, valamint fizioterápiás eljárásokat és testgyógyászati \u200b\u200bterápiát mutatják a belső struktúrák megerősítésére. Az ödémát esetleg nyirok-vízelvezető masszázs segítségével távolítsa el.

A kezelést megengedett otthon elvégezni, ám mégis nagyobb hatást észlel a fekvőbeteg-kezelés.

Az ilyen kezelés néhány hónapja az áldozat visszatér a szokásos életébe.

A sérülés következményei

A belső és külső meniszci repedéseit tekintik a legnehezebb sérüléseknek, amelyek után nehéz visszaállítani a szokásos motoros funkciókat a térdre.

De ne ess kétségbe - a kezelés sikere nagyban az áldozattól függ.

Nagyon fontos, hogy ne öngyógyszeresen működjön, mert az eredmény nagyban függ:

  • a diagnózis időpontja;
  • megfelelően előírt kezelés;
  • a sérülés gyors lokalizációja;
  • a rés időtartama;
  • sikeres helyreállítási eljárásokkal.

A gyaloglás és más típusú mozgások során a terhelés legnagyobb részét az emberi végtagok képezik. Az ízület felépítése olyan, hogy az lágy szövetek   a sérülések elleni védelem érdekében. Ezért a térd mediális meniszkuszának törését gyakran tekintik sérülésnek.

Miért fordulnak elő sérülések?

A térdízület meniszkusza porcszerkezetű lemez. A fő cél az értékcsökkenés a motoros tevékenység során.

Minden térd két meniszciát tartalmaz:

  • külső (oldalsó). A mozgó rész, amely gyakorlatilag nem sérült;
  • belső (mediális). Az ízület belsejében található, és gyakran megsérül. A medialis meniszkusz törése általános károsodásnak tekinthető.

A porclemez típusától függetlenül mindegyik testből és szarvakból (elülső és hátul) áll.

A térdkárosodás általános oka az alsó láb sérülése (be- és kifelé fordulás). Ennek eredményeként megsérülnek a ligamentumok és a belső menisz szakadása.

Ennek oka lehet a térd gyakori meghosszabbítása és hajlítása, a térd hirtelen súlyos ütése és az alsó lábának éles elrablása.

Térd sérülések leggyakrabban a profi sportolókra, a táncosokra, valamint az emberekre, akiknek megnövekedett fizikai aktivitása van.

A kár típusai

A végtagok legtöbb sérülése belül történik (több mint 70%). A külső rész ritkábban szenved (kb. 20%). És mindössze 5% -a mindkét típusú meniszkusz károsodása.

A következő szünetek különböznek egymástól:

  • függőleges rés (hosszanti);
  • kasza;
  • degeneratív;
  • keresztirányú (radiális);
  • vízszintes;
  • a szarv trauma (elöl vagy hátul).

Többet fogunk mondani a meniszkusz repedésének fajtáiról és a kezelés típusairól.

A medialis meniszkusz hátsó kürtének törése

Veszélyes károsodás a medialis meniszkusz hátsó kürtének repedése, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg akut sérülés során:

  • súlyos fájdalom tünetek, amelyek még stressz nélkül sem nyugodnak meg;
  • belső szövetek vértöltése;
  • a térd teljes immobilizálása;
  • puffadtság előfordulása;
  • a szövetek bőrpírja az érintett területen.

Az érintett ízület vizsgálata során a sérült szövet általában sima élekkel rendelkezik.

A térdízület belső meniszkuszának degeneratív törése esetén a következő tüneteket lehet megkülönböztetni:

  1. aktivitással a térd régiójában repedés hallható;
  2. a periartikuláris folyadék felhalmozódik az ízületi kapszulában;
  3. az artroszkópos kutatási módszerrel a szövetek szakadtnak néznek ki.

A krónikus károsodás kizárása érdekében a kezelést a károsodás megérkezése után azonnal meg kell kezdeni.

Néhány károsodással a meniszkusz test szenved. A test és a belső meniszkusz hátsó kürtének repedése a térd hirtelen fordulatával, rögzített lábán fordul elő. Hasonló károkat érhet el a térd ütésével. Komplex rés esetén a sérült terület többször is nagyobb lesz.

A javasolt fotó bemutatja a medialis meniszkusz hátsó szarvának sérüléseit:

  • vízszintes;
  • radiális;
  • egyesített;
  • hosszanti;
  • degeneratív.

Többet fogunk mondani a felsorolt \u200b\u200bsérülések típusairól.

Vízszintes rés

A belső meniszkusz hátsó szarvának vízszintes törésével először szövetdeformáció lép fel, majd az ízület további mozdulatlansága következik be. Az ízület alakja változatlan, duzzanat alakul ki benne.

A meniszkusz törését az alábbi tesztekkel diagnosztizálják:

  1. röntgen. A diagnózist akkor kell alkalmazni, ha nyilvánvaló tünetek láthatóak, hogy kizárják a további sérülések (törések) jelenlétét;
  2. ultrahang vizsgálat   Ugyancsak nem tekinthető túl hatékony módszernek a diagnosztizáláshoz. A pontos diagnózis az orvosi képesítéstől függ;
  3. mágneses rezonancia képalkotás   a vízszintes törés diagnosztizálásának leghatékonyabb módszerét tartják számon. A vizsgálat során az orvos látja, hogy a sérülés milyen súlyos.

A vizsgálat és a diagnózis tisztázása után a vízszintes meniszkuszt kezelik. A sérülés súlyosságától függően gyógyszeres kezelést vagy műtétet írnak elő.

Vonalszakadás

A lineáris folytonosság teljes vagy részleges. A károsodás típusának meghatározására speciális diagnosztikai teszteket végeznek.

Kis könnyek mellett fájdalom tünetek és a térd enyhe duzzanatai jelentkeznek. A hosszanti törés során fellépő részleges károsodás tünetei egy hónap (három hét) után megoldódhatnak.

A medialis meniszkusz hátsó kürtjének részleges törései általában leginkább konzervatívak. Előírták a szöveteket helyreállító gyógyszeres kezelést, fizioterápiát és speciális fizikai gyakorlatokat.

A medialis meniszkusz teljes vagy hiányos törése komplex károsodást okoz. Az ilyen típusú sérülések esetén a kürt egy része bejuthat az izületi üregbe, és teljesen blokkolja a végtag motoros aktivitását.

Nehéz rés

A meniszkusz testének a kürtel való metszéspontjában sérülés esetén komplex (foltos) elválasztás léphet fel. Ilyen sérülés esetén kisebb sérülések merülnek fel. A ferde repedés veszélye a kürt szakadt része migrációjának a lehetősége az ízületi szövetek között.


Nagy könnyeken az ízület elzáródhat. A kezelés célja a sérülés súlyosságától függ. Ha a káros méretek nagy léptékűek, akkor egy műveletet rendelnek hozzá, amelynek során elvégzik a szakadt fedél kimetszését.

A bonyolult könnyeket nehéz diagnosztizálni, mivel a porcfoltok nemcsak leesnek, hanem néha összecsavaródnak. A diagnózis vizsgálatakor és megállapításakor általában az artroscopia módszerét választják.

Öntözési fogantyú rés

A mediális meniszkusz repedése az öntözőkanna fogantyújának típusa szerint tünetek szerint hasonló a hosszanti sérülés típusához. A különbség a könny áthaladásának szakaszában nyilvánul meg. Ez a test középső része, amelyben a kioldott rész elmozdult.

Ha nem fordul orvoshoz, akkor a kialakult üreg fokozatosan növekszik, és a károsodás degeneratív formává válik. A tünetek megegyeznek a többi típusú károsodással - súlyos fájdalom a térd immobilizálásával.

Terápiás intézkedéseket írnak elő, a sérülés életkorától, valamint a meniszis állapotától a segítségkérés idején. Ha a sérülés csekély, akkor a szakadt elemeket egy speciális áthidalóval kell összekötni. Nagy szakadás esetén a leválasztott elem eltávolításra kerül. A műtét során az érintett meniszkusz kezdeti formát kap.

Degeneratív törés

A térdízület mediális meniszkuszának degeneratív törése gyakoribb 40 év után. Mivel a betegség krónikus stádiumba fejlődik, nincs duzzanat és akut fájdalom tünetek.

A betegség bizonyos motoros aktivitással jelentkezik. Tehát a fájdalom reggel érkezik, amikor lefekszik az ágyból, vagy hosszantartó ülés után. A betegség krónikus lefolyását ödéma és az ízület blokkolása kísérheti. Kezelés nélkül a sérülések a porcot körülvevő felületeket érintik.

A rés degeneratív megnyilvánulása különféleképpen érezhető. A fájdalom vagy bizonyos mozgásokkal érezhető, vagy folyamatosan jelen van. Az érintett végtagra nem lehet lépni.

Degeneratív traumát gyakran diagnosztizálnak a kialakult szöveti deformációk miatt, vagy az ok a test öregedése.

Régi rés

A térdízület képes alkalmazkodni szinte bármilyen, még nem is kényelmes helyzethez. Az ödéma erős fájdalma csak a sérülés kezdetétől jár a térdkárosodással. A fájdalmak fokozatosan eltűnnek, és bizonyos mozgásokkal megjelennek. Az orvoshoz való utazást elhalasztják. Így a kár alakul ki régi rés   a medialis meniszkusz kürtje.

Ha sérülés krónikus folyamata során orvoshoz látogatunk, akkor nehéz helyes diagnózist felállítani. A meniszkönnyet néha sprazsként vagy zúzódásként veszik figyelembe, ennek eredményeként helytelen kezelést írnak elő. A betegséget nem gyógyítják, csak súlyosbítják.

A régóta fennálló károsodás állandó fájó fájdalmakkal emlékeztet önmagára, de a következő tünetekkel járhat:

  1. hosszabb ideig tartó helyben tartás vagy fizikai erőfeszítés után a fájdalom folyamatosan zavarja;
  2. lehetetlenné válik a térd normál hajlítása vagy kiegyenesítése;
  3. a fájdalom csak hosszú pihenés után enyhül;
  4. időnként a problémás terület duzzad, és a szövetek pirosra válnak.

Ha a felsorolt \u200b\u200btünetek jelenlétében a kezelést nem írják elő, akkor a porc teljesen összeomlik. A medialis meniszkusz hátsó kürtjének degeneratív törését nem lehet előre jelezni - az érintett beteg csak náddal vagy kerekes székkel tud mozogni.

A krónikus sérülések kezelési technikája lehet konzervatív vagy működőképes.

2 fokos rés

A térdízület belső meniszkuszának diagnosztizálása és kezelésének meghatározása érdekében a sérülés bizonyos fokát meg kell különböztetni:

  1. fény. Az áldozat kissé fájdalmat érez, de korlátozott mozgások nélkül. A fájdalom tünetei csak guggolás vagy ugrás közben jelentkeznek. A patella területén néha enyhe duzzanat jelentkezik;
  2. közepes   fok kíséri súlyos fájdalom. A végtagot egy térdben nem lehet kiegyenesíteni, még erõvel sem. Egy ember sétál végtaggal. Időszakosan teljes ízületi mozgásképtelenség fordul elő. Az érintett terület körüli bőr kékes lesz, a szövetek duzzadnak;
  3. szigorú   szakaszban. A fájdalom elviselhetetlenné válik, ami eszméletvesztéshez vezethet. Az érintett végtag hajlított állapotban lefagy. A szövetek annyira duzzadnak, hogy a térd szó szerint duzzad, megváltoztatva az alakját. A bőr ciánkék-vöröses lesz.


A károsodás képének meghatározásához MR terápiát írnak elő. A vizsgálat után megállapíthatja a helyes diagnózist, és beszélhet például a medialis meniszkusz hátsó kürtjének kb. 2 fokos töréséről. Tehát a sérülés 2. stádiumába a károsodás területének növekedése vezet, amely nem éri el a felszíni szöveteket. Ez a mérték a konzervatív kezelésre.

3 fokos rés

A medialis meniszkusz hátsó kürtének 3 fokos rése a sérülés utolsó stádiuma, amelyben a végső szakadás bekövetkezik. Teljesen vagy könnyben vagy részben diagnosztizálható. A trauma jelei: akut fájdalom tünetek, duzzanat, kék bőr.

A porc teljes elválasztása esetén ízületi fogás lehetséges. A vörös zóna (sok ér) traumája esetén az ízületi üregek vérrel vannak feltöltve. A tünetek orvosi beavatkozás nélkül nem szűnnek meg.

A medialis meniszkusz 3. fokú törése kezelésére egy átfogó vizsgálat után kerül sor, és kizárólag operatív. Ha időben szakmai segítséget keres, akkor az érintett szövetek összekapcsolódnak, és a halottak kiszáradnak. A műtét elsősorban artroszkópiával történik.

A belső meniszkusz első kürtének sérülése

A meniszkusz első kürtje az interdilláris üregben található, amelynek külső része az izületi kapszulához van csatlakoztatva. A medialis meniszkusz első kürtének törésének fő oka a térd területének nagy terhelése, rögzített lábpozícióval.

Leginkább a különféle korosztályú férfiak szenvednek ilyen típusú sérüléseken. A kezelési technika a sérülés súlyosságától függ, és lehet hagyományos vagy működőképes.

Milyen kezelést fog alkalmazni a rés kezelésére, főleg annak súlyosságától függ. Fontos fájdalom a rés elhelyezkedése is. A meniszkusz harmadik harmadában (kb. Három milliméterre a szélétől) jól van vérellátás. Az úgynevezett vörös zóna hiányosságai önmagukban gyógyulhatnak és jól reagálnak a kezelésre. sebészeti módszerek. A meniszkusz belső kétharmadának (mind a meniszkusz hátsó, mind a hátsó kürtében, mind a meniszkusz testének területén) gyengébb a vérellátása. Ezt a területet fehér zónanak hívják. Mivel a sérült porc ezen a területen nem növekszik együtt, a kezeléshez általában műtét szükséges. Leggyakrabban a meniszkusz károsodása a fehér zónában vékony, kopott porcú embereknél fordul elő.

Konzervatív kezelés

Ilyen kezelés írható elő a medialis meniszkusz hátsó kürtjének enyhe és közepesen súlyos könnyére, valamint súlyos könnyek esetén, ha a térdízület stabil.

A következő ajánlásokat kapják az ilyen hiányosságokkal rendelkező betegek:

  • Ne terhelje túl a térdét

Ügyeljen arra, hogy tartózkodjon attól a rakománytól, amely a réshez vezet. A térdízület terhelésének csökkentése érdekében a betegeknek esetenként mankó vagy pálca használata ajánlott. Nem szükséges megfigyelni az ágyban pihenést - a beteg teljes egészében elvégezheti a házimunkat, és rövid sétákat is végezhet. Kerülni kell azonban a hosszú sétákat, guggolást és a súlyemelést. Az ilyen korlátozásokat általában legfeljebb három hétig kell betartani.

Az intenzív edzéshez csak akkor térhet vissza, ha az orvos megengedi. A nehéz terhek idő előtti folytatása a meniszkusz ismételt károsodásához vezethet, és a kezelést újra el kell kezdenie;

  • Készítsen hideg kompresszort

A betegeknek a törülközőbe csomagolt jégcsomagokat térdre kell tenniük tizenöt-húsz percig, legalább háromszor. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség enyhíti a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. Nem kell túl sokáig tartania a kompresszumokat, vagy jéggel közvetlenül a bőrre felhordnia, remélve, hogy felgyorsítja a gyógyulást - ez bőrkárosodást okozhat;

  • Viseljen rugalmas kötésű kötést

Ezek a kötszerek segítik a duzzanat csökkentését. , és tovább csökkentik a térdmobilitást; ez lehetővé teszi mind a meniszkusz-repedés tüneteinek enyhítését, mind bizonyos mértékig felgyorsítja a gyógyulást. Általános szabály, hogy egy klinikán lévő orvos vagy nővér megmutatja a betegnek, hogyan kell kötést kötni a térdére;

  • Emelje fel a lábát úgy, hogy a szív szintje felett legyen

Ezt mindig tévénézés vagy olvasás közben teheti meg. Ennek az egyszerű módszernek köszönhetően a térdízület területén a duzzanat gyorsan csökken.

A térdfájdalom enyhítésére   szedhet-e paracetamolt?   vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például aszpirin vagy ibuprofen .

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelést csak olyan esetekben írják elő, amikor a konzervatív kezelés nem adja meg a várt eredményt. Különböző típusú műtétek írhatók elő a medialis meniszkusz hátsó kürtjének törésére: a meniszkusz helyreállítása, meniscectomia (a meniszkusz eltávolítása) és a meniszszplantáció.

  • A meniszkusz javítás a legkímélőbb műtét, de csak negyven évnél fiatalabb emberek számára alkalmas, egészséges porcokkal. Ez a műtét a leghatékonyabb azoknál az embereknél, akiknél a vörös zónában viszonylag kicsi a meniszkönny. A műtét alatt a sebész varrja a sérült meniszkot. A meniszkusz nagy része érintetlen marad.
  • A meniszkusz eltávolítása akkor szükséges, ha a porcszövet súlyosan sérült. Amikor a medialis meniszkusz hátsó kürtje általában megszakad, a porcnak csak egy részét kell eltávolítani. A meniszkusz teljes eltávolítása nagyon ritkán szükséges, és az orvosok minden eszközzel megpróbálják ezt elkerülni, mivel a későbbi szövődmények magas kockázatot jelentenek.
  • Meniszkusz-átültetést akkor végeznek, amikor a sérült meniszkusz helyreállítása teljesen lehetetlen.

A transzplantáció mesterséges anyagból készülhet, amely a lehető legközelebb van a természetes porcszövethez, vagy donort lehet beszerezni (természetesen ebben az esetben csak posztumum adományról beszélünk).

Jelenleg mind a zárt, mind az artroszkópos műtét elvégezhető a medialis meniszkusz hátsó kürtének repedésének kezelésére. Ez utóbbi kevésbé invazív és a gyógyulás utáni átlagban gyorsabb.

Néhány héttel a műtét előtt a sebész beszélgetést folytat a beteggel és részletesen elmagyarázza neki, hogyan készüljön fel a műtétre. Általában az egyedül élõ betegeknek azt tanácsolják, hogy kérjen meg családtagjait vagy barátait, hogy éljenek velük a kórházból történõ kiszabadulást követõ elsõ napokban. Manapság rendkívül nehéz lehet egy ember számára a legegyszerűbb házimunkát elvégezni.

A műtét kezdetén a térd nem szabad megkarcolódni, megvágni vagy más módon megrongálódni. Ezért ezen a területen a műtét előtt néhány napig nem lehet szőrszálakat eltávolítani, és általában a térdét gondosan kell őrizni.

Ideális esetben a műtétet a mediális meniszkusz hátsó kürtének repedése után két hónapon belül kell elvégezni - ebben az esetben a beteg sikeres gyógyulásának valószínűsége a legnagyobb.

Az orvosok általában a műtét utáni két hétig javasolják a műtött térdízület teljes immobilizálását (mozghatatlanságát). További két hétig a beteg óvatosan elkezdi fokozatosan a térd használatát. Csak ezután fokozatosan térhet vissza korábbi tanulmányaihoz.

A műtét után minden beteg fizioterápián részesül. Az, hogy a beteg miként képes visszatérni a számára szokásos stresszhez, attól függ, hogy a műtét és a posztoperatív gyógyulás milyen sikeres volt.

A vörös zónában előforduló meniszkusz károsodások esetén a betegek 85% -ánál idővel a térdízület működése teljes mértékben helyreállt. A fehér zónában sérülésekkel ez az érték sokkal alacsonyabb.