Simptoms: rīta stīvums kaklā, mugurā. Kāpēc locītavu stīvums parādās no rīta un ko darīt

Stīvs kakls un mugura   - Tas ir nopietns veselības problēmu rādītājs. Šis simptoms norāda uz traucējumu klātbūtni muskuļu un skeleta sistēmā. Stīvums, kas jūtams no rīta vai pēc ilgstošas \u200b\u200bķermeņa uzturēšanās vienā pozā, nepārprotami liecina par iekaisuma procesu. Tas var notikt pēc iesildīšanās vai atsevišķi. Bet tas nenozīmē, ka šādām parādībām nevajadzētu pievērst uzmanību, jo to klātbūtne jau liecina par cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas slimību.

Ja no rīta jūtat stīvu mugurkaula jostas daļā - tas var norādīt uz dažām mugurkaula kolonijas slimībām: ankilozējošo spondilītu, tuberkulozo spondilītu. Vienlaicīgi ar stīvuma sajūtu pacients var sajust sāpes mugurā. Iemesli tam ir fasešu locītavu pasivitāte un paravertebrālo muskuļu spazmas. Arī viens no stīvuma iemesliem var būt fibromialģija, kad diskomforts pacientam traucē ne tikai no rīta, bet arī vakarā.

Sāpes mugurā un kaklā ir diezgan izplatīts sindroms, kas uztrauc pat jauniešus. Ir zināms, ka 50% cilvēku, kuri sasnieguši 45 gadu vecumu, izjūt stīvuma un sāpju sajūtu kaklā un mugurā. Sasprindzinājums muguras un kakla muskuļos var liecināt par osteohondrozes klātbūtni. Nepareiza stāja, pārmērīgs darbs un citi faktori to var veicināt.

Tā kā muguras un kakla stīvuma sajūta ir tieši saistīta ar mugurkaula un locītavu stāvokli, kad parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Veselīga mugurkaula un locītavu klīnika daudzus gadus sniedz pakalpojumus muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanas jomā.

Šī medicīnas centra priekšrocība ir tā, ka šeit tiek izmantotas tikai konservatīvas ārstēšanas metodes, kas visiem pacientiem ļauj atbrīvoties no slimības bez ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijai var būt daudz negatīvu seku ķermenim. Šis ir sāpīgs rehabilitācijas periods, augsts pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks un daudzi citi. Veselīga mugurkaula un locītavu klīnikas metodes ļauj izārstēt pat smagi slimus pacientus ar smagām mugurkaula kolonijas slimībām, neizmantojot operāciju. Klīnikā veiksmīgi izmantotās konservatīvās metodes ļauj pacientiem saudzīgākos un saudzīgākos veidos novērst slimības simptomus. Starp tiem ir:

Elektroforēze;
  - hirudoterapija;
  - dažādi masāžas veidi;
  - refleksoloģija;
  - ārstnieciskā vingrošana;
  - lāzerterapija;
  - termogalvanisko-dubļu apstrāde;
  - fizioterapija.

Protams, šis saraksts ir daudz plašāks, un katrs pacients tiek izvēlēts individuāli. Parakstieties uz bezmaksas konsultāciju klīnikā par veselīgu mugurkaulu un locītavām un saņemiet atlaidi muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai. Neatlieciet vizīti pie ārsta, jo agrīnā stadijā jebkuras slimības ārstēšana ir efektīvāka.

Reimatoīdais artrīts   ir locītavu slimība, kurā parasti tiek ietekmēti simetriski plaukstu un pēdu savienojumi. Šī slimība rodas 1–2% pasaules iedzīvotāju, galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Reimatoīdais artrīts attiecas uz autoimūnām slimībām, tas ir, slimībām, kas rodas, ja tiek traucēta normāla imūnsistēmas darbība. Tāpat kā lielākajā daļā autoimūno patoloģiju, precīzs slimības cēlonis nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka provocējošie faktori slimības sākšanai ir:

Ģenētiskā nosliece. Ir noskaidrots, ka reimatoīdā artrīta pacientu tuviem radiniekiem šī slimība attīstās daudz biežāk. Arī reimatoīdā artrīta attīstības varbūtība palielinās pacientiem ar kādu citu autoimūnu slimību (sistēmisku sarkano vilkēdi, glomerulonefrītu).
Infekcijas. Parasti reimatoīdais artrīts rodas pēc masalām, herpes infekcijas, B hepatīta un cūciņas.
Ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgie faktori. Tā var būt hipotermija, toksisku produktu iedarbība, ieskaitot bīstamību darba vietā, stress, kā arī grūtniecība, zīdīšanas periods, menopauze.

Šo faktoru ietekmē imūnsistēmas šūnas sāk uzbrukumu locītavas membrānas šūnām, kas izraisa iekaisumu.

Šajā gadījumā locītavas uzbriest, kļūst karstas un sāpīgas uz tausti. Imūnsistēmas šūnas rada arī asinsvadu bojājumus, kas izskaidro tā saucamās reimatoīdā artrīta ekstraartikulārās izpausmes.

Iespējamie reimatoīdā artrīta simptomi

Slimība sākas pakāpeniski. Sākotnējā posmā tiek skartas mazas rokas locītavas (pirkstu falangas), retāk pēdas.

No rīta pacienti sūdzas par rīta stīvumu - nav iespējams ķemmēt matus, ņemt zobu suku, piestiprināt pogas, gatavot brokastis, jo pirksti nepagarinās. Atkarībā no laika, kurā saglabājas locītavu stīvums, izšķir šādas reimatoīdā artrīta aktivitātes pakāpes.

  1. Par pirmā aktivitātes pakāpe   locītavu rīta stīvums parasti ir 30–60 minūtes,
  2. plkst otrā pakāpe- līdz 12 stundām,
  3. plkst trešais   maksimālā aktivitātes stingrības pakāpe ir nemainīga, neiztur visu dienu. Skartās locītavas ir mēreni pietūkušas, āda virs tām ir karsta uz tausti, bet normālas krāsas.

Reimatoīdo artrītu raksturo sāpes locītavās, kas sākotnēji parādās pārvietojoties, kā arī kad slimība progresē, kā arī miera stāvoklī. Medicīnā pacientu ērtībai tiek pieņemta sāpju vizuālā analogā skala (VAS). Tas ir 10 centimetru lineāls, kura priekšpusē ir tikai divas zīmes. 0 atbilst uzrakstam “nav sāpju”, 10 - “maksimālas sāpes”. Pacientam tiek lūgts novērtēt sāpju intensitāti, ņemot vērā, cik tālu viņa sāpes tiek salīdzinātas ar tik stiprām sāpēm, kādas viņš pats var iedomāties. Tad ārsts mēra attālumu centimetros no nulles līdz pacienta atzīmei. Mazāk nekā 3 cm VAS skalā atbilst pirmajai reimatoīdā artrīta aktivitātes pakāpei, vairāk nekā 3-6 cm-sekundē un vairāk nekā 6 cm norāda trešo aktivitātes pakāpi.

Diemžēl locītavu sāpes dramatiski traucē to darbību. Spēja pašapkalpot, veikt profesionālas un neprofesionālas darbības ir pamats slimības funkcionālo klašu atšķiršanai.


Slimībai progresējot, attīstās dažādas locītavu deformācijas, no kurām raksturīgākās ir parādītas zemāk redzamajos attēlos. Diemžēl šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Plaukstas locītavu deformācija pēc "gulbja kakla" veida

Rokas tipa “pogas cilpas” savienojumu deformācija

Raksturīgas ir arī reimatoīdā artrīta ekstraartikulāras izpausmes. Kopš pirmajām slimības nedēļām pacienti zaudē svaru. Ar augstu artrīta aktivitātes pakāpi svara zaudēšana 5 mēnešos var sasniegt 10-20 kg. Pacienti ir nobažījušies par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-39 ° C, biežāk vakarā un naktī. Tiek ietekmēti arī muskuļi: pacienti sūdzas par sāpēm kustības laikā, izteiktu muskuļu vājumu. Raksturīga reimatoīdā artrīta iezīme ir reimatoīdie mezgliņi.

Tie ir blīvi, apaļi, nesāpīgi veidojumi līdz 2-3 cm diametrā. Tie atrodas subkutāni roku pirkstu locītavās, elkoņa locītavas. Reimatoīdo mezgliņu parādīšanās norāda uz augstu slimības aktivitātes pakāpi. Turklāt pacientiem ar reimatoīdo artrītu var būt liesas, limfmezglu palielināšanās, pleirīts, intersticiālais pneimonīts, miokardīts, perikardīts, glomerulonefrīts.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Amerikas reimatoloģijas koledža 1997. gadā ierosināja reimatoīdā artrīta diagnozes kritērijus, kas ir svarīgi šai dienai. Ja tiek identificēti 4 no 7 šiem kritērijiem, šī diagnoze tiek uzskatīta par ticamu.

Locītavu rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu 6 nedēļas.
  Bojājums trīs vai vairāk locītavām.
  Plaukstas locītavu bojājumi.
  Simetrija ir bojājums, tas ir, tādu pašu locītavu slimība kreisajā un labajā pusē.
  Reimatoīdie mezgliņi.
  Pozitīvs reimatoīdais faktors.
  Raksturīgās radioloģiskās izmaiņas.

Bet diemžēl šīs pazīmes var atklāt tikai vēlākajos slimības attīstības posmos. Tāpēc, parādoties rīta stīvuma, pietūkuma vai sāpīguma simptomam roku locītavās, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar reimatologu. Reimatoīdā artrīta agrīnās formas tiek ārstētas daudz labāk.

Laboratorijas analīzēs tiek atklātas šādas izmaiņas:

Asins analīzē:   hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un sarkano asins šūnu, trombocītu skaita samazināšanās uz paātrinātas ESR fona (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Turklāt pacientiem ar reimatoīdo artrītu palielinās iekaisuma faktoru, piemēram, C-reaktīvā proteīna, gamma globulīna, koncentrācija.

Ievērības cienīga ir reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs. Reimatoīdais faktors - Šī ir īpaša viela, kuru izdala imūnsistēma, lai cīnītos ar locītavu apvalka šūnām. Šī indikatora noteikšana asinīs norāda ne tikai uz reimatoīdā artrīta klātbūtni, bet arī raksturo procesa aktivitātes pakāpi.

Reimatoīdā artrīta diagnozes pamatā ir kopīga radiogrāfijakā likums, roku un kāju locītavas. Locītavu telpu sašaurināšanās, kā arī locītavai blakus esošo kaulu zonu iznīcināšanas pazīmes runā par labu reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Ārstēšanai jābūt vērstai uz procesa aktivitātes līmeņa samazināšanu, sāpju, locītavu stīvuma mazināšanu, kā arī komplikāciju novēršanu.

Uztura un dzīvesveida iezīmes reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā liela loma ir pareizam uzturam. Tika konstatēts, ka daži produkti lielākajai daļai pacientu veicina komplikāciju rašanos. Reimatoīdā artrīta pacientiem ieteicams tos pilnībā izslēgt no uztura. Pie šādiem produktiem pieder: trekna gaļa, piens, citrusaugļi, kukurūza, auzas un rudzu graudaugi.

Veģetārai zemu kaloriju diētai ir pozitīva ietekme. Pareizas diētas iespējas ir Donga diēta, eskimosu diēta vai siera un dārzeņu diēta, ko veiksmīgi izmanto Somijā.

Zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, diklofenaks, deksalgīns, nimesulīds, meloksikāms, kā arī glikokortikoīdi - prednizonam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs zāles var lietot jau agrīnās slimības stadijās pēc noteikta parauga. NPL blakusparādība ir to negatīvā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas izpaužas kā čūlu veidošanās. Glikokortikosteroīdi samazina imunitāti, izraisa kaulu iznīcināšanu, cukura diabētu, īpaša veida aptaukošanos, kā arī esošo hronisko slimību saasināšanos.

Lai samazinātu reimatoīdā procesa aktivitāti, tiek izmantotas tādas zāles kā D-penicilamīns, metotreksāts, azatioprīns, ciklofosfamīds. Viņu kopīgais īpašums ir imūnsistēmas aktivitātes nomākums. Tāpēc ārstēšanas laikā pacients kļūst pietiekami uzņēmīgs pret infekcijas slimības. Turklāt šīs zāles ir ļoti toksiskas, kas izpaužas kā izmaiņas asinīs, nieru, aknu, plaušu un citu orgānu bojājumi.

Lai noņemtu cirkulējošos iekaisuma provokatorus, papildus zāļu terapijai ir norādīta hemosorbcija (noteiktu vielu noņemšana no asinīm, nostiprinot tās uz sorbentiem) un plazmaferēze (plazmas noņemšana ar kaitīgām vielām un aizstāšana ar tādu pašu donora plazmas tilpumu).

Vietējā ārstēšana sastāv no pretiekaisuma līdzekļu (diprospan) ievadīšanas locītavas dobumā, kā arī ziežu, želeju, kas satur NPL, uzklāšanas locītavā.

Kombinācijā ar zālēm iekaisuma vietējai ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija. Var ieteikt locītavu ultravioleto apstarošanu, magnetoterapiju, pretiekaisuma līdzekļu elektroforēzi, lāzerterapiju. Masāža un fizioterapijas vingrinājumi tiek noteikti, kad iekaisuma process izzūd.

Ar smagām locītavu deformācijām ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Pašlaik veiksmīgi tiek noņemta bojātā apvalka daļa vai visa locītava ar sekojošu protezēšanu. Kā balstterapija ir ieteicama ortožu nēsāšana - īpašas ierīces, kas tiek nēsātas uz skartās ekstremitātes, parasti naktī un noteiktas formas uzturēšanas dēļ, neļauj locītavām deformēties.

Iespējamās reimatoīdā artrīta komplikācijas

Lielākā daļa reimatoīdā artrīta komplikāciju ir saistītas ar ārstniecisko zāļu toksisko iedarbību. Vienlaikus pacientiem var attīstīties sekundāra amiloidoze, osteoporoze (kaulu iznīcināšana) vai pārkāpums hematopoēzes sistēmā.

Amiloīds ir liels nešķīstošs proteīns, kas pārmērīgi daudz veidojas iekaisumā un tiek nogulsnēts dažādos orgānos un audos. Visdramatiskākais ir amiloīda nogulsnēšanās nierēs. Šis stāvoklis nav ārstējams; pacientiem drīz izveidojas nieru mazspējas termināla stadija.

Hroniska iekaisuma dēļ notiek kaulu blīvuma samazināšanās, kauli kļūst trausli. Šai komplikācijai lūzumi ir raksturīgi pat ar minimālu triecienu, ieskaitot spontānus. Pēc lūzumiem kauli ļoti ilgi aug kopā, bieži veidojas viltus locītavas.

Pārkāpumu iemesli hematopoētiskās sistēmas darbā vēl nav izpētīti. Bet pacientiem ar paaugstinātu slimības aktivitāti kaulu smadzenes tiek aizstātas ar rētaudiem. Visu šūnu koncentrācija asinīs samazinās, attīstās smags neārstējams stāvoklis.

Turklāt ar novēlotu ārstēšanu veidojas izteikta rokas locītavu deformācija. Tas dramatiski samazina pacientu spēju strādāt, galu galā novedot pie invaliditātes.

Reimatoīdā artrīta prognoze

Reimatoīdais artrīts ir slimība ar sliktu prognozi.

Tas nozīmē, ka, neskatoties uz ārstēšanu, nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Turklāt zāles ārstēšanai ir ārkārtīgi toksiskas. Reimatoīdā artrīta slimnieku dzīves ilgums ir vidēji par 5-10 gadiem mazāks nekā vispārējā populācijā. Šādiem pacientiem hroniska hroniska iekaisuma dēļ palielinās pēkšņas kardiovaskulāras nāves, iekšējas asiņošanas un infekciozu komplikāciju risks.

Reimatoīdā artrīta profilakse

Ņemot vērā bojājuma autoimūno raksturu, īpašus profilakses pasākumus nevar izstrādāt. Vispārējie ieteikumi ietver: izvairieties no hipotermijas, toksisko vielu iedarbības, psihoemocionālas pārmērīgas slodzes, savlaicīgi un efektīva ārstēšana   infekcijas. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams ievērot diētu un pat ar minimālām slimības pazīmēm konsultēties ar reimatologu.

Ārsta terapeite Sirotkina E.V.

Reimatoīdais artrīts ir noslēpumains, bet diezgan izplatīts. Vispirms noskaidrojiet, kas ir “reimatoīdais artrīts” un kāds ir tā noslēpums. Mēs centīsimies noteikt tā attīstības iemeslus. Mēs sapratīsim mehānismus, kas izraisa šo nepatīkamo, invaliditāti izraisošo slimību

Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie tā šķirnēm un īpašajām zīmēm. Un mēs uzzinām, kā mūsdienu medicīna to atpazīst un izturas.

Definējiet reimatoīdā artrīta jēdzienus

Reimatoīdais artrīts (RA) ir progresējoša hroniska sistēmiska autoalerģiska slimība, ko papildina antivielu veidošanās pret paša organisma audiem (autoantivielas). To raksturo dominējošais locītavas aparāta bojājums. Sākotnējā slimības stadijā biežāk tiek ietekmēti mazi pirkstu locītavas   . Sākumā tiek atzīmēts pietūkums, kustību stīvums, apsārtums un drudzis iekaisuma vietā.

Autoalerģiska slimība ir stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma sāk uztvert savus audus kā svešus. Un tas ražo antivielas pret šiem “svešajiem” audiem, lai tos iznīcinātu.
  Kas ir "sistēmiska autoimūna slimība"? Tas ir stāvoklis, kad daudzu audu un šūnu antigēniem veidojas autoantivielas: saistaudi sirds, nieres, plaušas. Tas ir, nav stingras orgānu specifikas.

Slimības progresēšana ir nelabvēlīgs stāvoklis, kad arvien vairāk un vairāk aizsardzības mehānismos sāk dominēt bojājumu mehānismi.

RA attīstības iemesli


Precīzi šīs slimības attīstības cēloņi līdz šai dienai paliek noslēpums. Ir tikai pieņēmumi. Attīstības cēloņi var būt vīrusu infekcijas, zāļu alerģijas (vakcinācijas, t.i., olbaltumvielu preparātu ieviešana), locītavu traumas.
  Noteikti ir noskaidrota tikai viena lieta - noteikti ir imūnsistēmas traucējumi. Un viņu attīstībai ir iedzimta nosliece.

RA attīstības mehānisms

Viss sākas ar locītavas sinoviālās membrānas iekaisuma attīstību. Jebkura postoša faktora ietekmē. Tas nav imūno iekaisums. Tā rezultāts ir bojāti locītavu audi. Ķermenis uztver tos kā svešus un ražo autoantivielas, lai tos iznīcinātu. No šī brīža sākas patoloģisks autoimūns process. Sākas skrimšļa iznīcināšana, pateicoties muskuļu korsetes sāpīgajām kustībām, un roku elastība vājina. Smagas roku artrīta formas noved pie smagām locītavu deformācijām.

Tālāk veidojas imūno kompleksu ietekmē attīstās imūnsistēmas iekaisums locītavā. Process kļūst nekontrolēts, ciklisks. Pēc tam autoantigēni nonāk asinsritē un sākas ekstraartikulāri autoimūnas procesi (vaskulīts). Un tālāk, kā rezultātā, sakāve iekšējie orgāni.

Slimības izpausme (klīnika)

Ir divas galvenās slimības attīstības formas: locītavas (tiek skartas locītavas) un viscerāla - artikulāra (locītavu bojājumu kombinācija ar iekšējo orgānu bojājumiem).

RA artikulārās formas klīniskās izpausmes

Slimības priekšgājēju periods (ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus). Galvenās izpausmes: svara zudums, paaugstināts nogurums, periodiskas locītavu sāpes, pietūkuši limfmezgli, neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  Sākotnējais RA attīstības periods. Simetriski iekaisušas mazās roku locītavas. Šajās locītavās ir sāpes. Stīvums (mobilitātes zudums) locītavās no rīta. Vēl viena sākuma iespēja: iekaisums, piemēram, pleca un ceļa locītavaspēdu locītavas. Smagos gadījumos to var pavadīt drudzis, palielinātas aknas un liesa.

Sākotnējā slimības perioda locītavu bojājumu klīnika

Subjektīvās izpausmes: sāpes skartajā locītavā parādās, pārvietojoties, stīvuma sajūta locītavā no rīta.
  Ārējās (objektīvās) izpausmes: locītavas pietūkums, tās konfigurācijas (formas) izmaiņas, neliels mobilitātes ierobežojums locītavā; āda virs locītavas ir karsta uz tausti. Blīvi mezgliņi diametrā līdz diviem centimetriem parādās zem ādas virs locītavām. Pēc ārstēšanas šīs izpausmes samazinās.



Smagu locītavu traucējumu periods

Tās attīstības nosacījumi (sākot no sākotnējiem locītavu bojājumiem) ir atšķirīgi. Jo ātrāk slimība progresē, jo ātrāk attīstīsies smagi roku locītavu bojājumi. Dažreiz ar nelabvēlīgu kursu un divus līdz trīs gadus.

Subjektīvās izpausmes: rīta stīvuma perioda palielināšanās, kustību ierobežojumi skartajās locītavās, pastāvīgāks sāpju raksturs. Pašapkalpošanās ir grūta.

Objektīvi: āda un muskuļi izmainīto locītavu rajonā ir atrofēti; locītavas ir deformētas, parādās locītavu pirkstu kontraktūras (fleksijas un pagarinājuma ierobežojums). Šādas izpausmes visbiežāk ir neatgriezeniskas. Bet ārstēšana palīdz apturēt (palēnināt) turpmāku slimības progresēšanu.
  Ar slimības gaitu var būt iesaistītas starpskriemeļu locītavas. Biežāk iekšā dzemdes kaklapavada sāpes šajā jomā.

RA artikulārā-viscerālā formas klīniskā izpausme

Šīs slimības formas attīstība norāda uz tās smago gaitu. Klīniskās izpausmes ir dažādas. Tos izraisa orgāns, kas iesaistīts patoloģiskajā procesā (sirds, nieres, plaušas utt.). Tās var būt sāpes sirdī, elpas trūkums, balss aizsmakums utt. "Reimatoīdā artrīta" īpašās pazīmes "

  • Locītavu bojājumu simetrija.

  • Rīta stīvums locītavās.

  • "Reimatoīdo mezgliņu" veidošanās.

  • Raksturīgās locītavu deformācijas: suka valzirgu pleznas formā (suka tiek novirzīta uz āru), sukas pirksti ir gulbja kakla formā.

  Veidojas reimatoīdā pēda (plakanās pēdas kombinācijā ar kāju pirkstu deformāciju āmuru formā).

Identifikācija artrīta diagnoze:

  • Aptauja: identificē slimības sākumu, raksturīgās sūdzības, izskaidro iedzimto noslieci.

  • Pārbaude: iepriekš raksturīgo simptomu identificēšana ("pieņemt").

  • Papildu pārbaude: asins analīze (palielināta ESR, anēmija, C reaktīvā proteīna klātbūtne, reimatoīdā faktora (RF) noteikšana).

  • Locītavu rentgena pārbaude: atklāj slimības attīstības stadiju (sk. Tabulu) atbilstoši locītavu traucējumu smagumam.

  • Iekšējo orgānu pārbaude, kurus ietekmē patoloģiskais process.

Ārstēšanas principi

Narkotiku ārstēšana. Galvenie mērķi RA ārstēšanā ir šādi: samazināt imūnsistēmas darbību, apturēt sāpes un mazināt iekaisumu.
  RA ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas: