Elkoņa locītavas struktūra. Elkoņa locītava - lielā medicīnas enciklopēdija

Alerģijas pārbaude ir ieteicama jaunai kosmētikai: krēmiem, maskām, matu krāsām. Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai ir iespējama ķermeņa alerģiska reakcija uz kādu kosmētikas komponentu. Galu galā mēs visi esam atšķirīgi, un tas, kas nāk par labu vienam cilvēkam, var izraisīt izsitumus, ekzēmu utt. Kāpēc uz elkoņa līkuma? Tāpēc, ka šajā jomā ķermeņa visjutīgākā āda.

  Lai noteiktu, vai ir iespējama alerģiska reakcija uz kādu kosmētiku, uzklājiet produktu ar plānu kārtu uz elkoņa līkuma un atstājiet uz 15 minūtēm. Vietai nav nepieciešams berzēt, pārklāt ar plēvi. Izraisīja - un atstāja vienu. Kā redzat, man nav reakcijas uz nevienu no trim līdzekļiem, ko redzat fotoattēlā. Tāpēc es tos varu izmantot paredzētajam mērķim.

  Lai parādītu, kā izskatās tests, alerģiskas reakcijas gadījumā uz elkoņa uzklāju sīpolu sulas pilienu. Vieta uzreiz kļuva sarkana. Pat ja apsārtums nav tik spēcīgs un tūlītējs, bet tikai rozīgs, es tomēr ieteiktu jums atturēties no šādas kosmētikas lietošanas. Atvainojiet par naudu - bet jūsu āda un veselība ir dārgākas.

Svarīga loma muskuļu un skeleta sistēma  cilvēkus aizņem elkoņa locītavas. Katru dienu rokas tiek pakļautas intensīvam stresam, kura sniegums var būt lielāks par maksimāli pieļaujamo. Viņi atrodas pastāvīgā kustībā, piedalās svaru celšanā, piedalās elkoņa locīšanā un pagarināšanā - roku locītavām ir jātiek galā ar visu šo smago darbu.

Sāpju iemesls elkoņā var būt locītavu skrimšļa bojājums, cīpslu plīsumi, muskuļu un saišu sastiepumi, sirds un asinsvadu slimības un pat patoloģijas nervu sistēma. Visas problēmas jāuztver nopietni, jo jebkuras komplikācijas var izraisīt neatgriezeniskus traucējumus ekstremitātē.

Netipiskas struktūras dēļ elkoņa locītava pieder pie sarežģītām locītavām, jo \u200b\u200btās veidošanā piedalās 3 kauli: apakšstilbs, ulnar un radiālais. Tie veido vairāku locītavu savienojumu, kas atrodas vienā kapsulā:

• pleca-elkoņa;
• brachioradial;
• proksimālais radiolaktiskais.

Visas sastāvdaļas, kas veido elkoņa locītavu, ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, kuru dēļ savienojums nezaudē kustīgumu un ir aizsargāts no bojājumiem.

Ulnai ir nozīmīga loma visas locītavas struktūrā. Tam ir trīsstūra forma ar pagarinājumu galos. Uz tās ārējās un iekšējās virsmas ir speciāli iegriezumi savienošanai ar rādiusu un apakšstilbu. Šos griezumus abās pusēs ierobežo procesi: priekšējais vai koronālais un aizmugurējais - elkonis.

Ir arī speciāli izvirzījumi ar bumbuļveida virsmu cīpslu piestiprināšanai pie rokas muskuļiem. Savienojums ar rādiusu ir iekšā apakšējā daļa  ulnar, tās sabiezēšanas vietā. Šī ir svarīga un neaizsargāta vieta, ko sauc par galvu. ulna.

Ar šīs daļas ievainojumiem un ievainojumiem tiek zaudēta rokas motoriskā spēja: liekšanās un pagarināšanas process kļūst neiespējams. Uz šīs galvas aizmugures virsmas ir vērojams formas process. Cilvēks var viegli sajust šo kaulu zem ādas.

Sāpes ir cauruļveida un ar garu struktūru. Neskatoties uz vienkāršo struktūru, tas pilda svarīgas funkcijas. Tas sākas no pleca locītavas un turpinās līdz elkoņa saliekumam. Tās apakšējai daļai ir trīsstūra forma.

Vieta, kur ulnar un apakšstilbs satiekas kopā, tiek saukta par bloku. Virs bloka, apakšstilbā ir koronārā fossa, virs condyle ir radiālā fossa, un aiz tā ir ulnar fossa, kurai robežojas ulnar process. Puslodes forma, kurai ir pleca kaula augšdaļa, ir pagriezta pret lāpstiņu. Šī ierīce ir galva pakauša. Uz tā ir izvirzījumi, kas nepieciešami muskuļu un saišu nostiprināšanai. Tos var viegli sajust ar rokām.

Viens no apakšdelma kauliem ir starojums. Tam ir vienkārša anatomija. Tās apakšējais gals ir plats, pakāpeniski sašaurinās līdz vidum. Sašaurinātajam kaklam ir bumbuļveida virsma, kurai ir piestiprinātas cīpslas. Lai savienotos ar apakšstilba izvirzījumiem augšējā daļā, ir speciāli griezumi, rādiusa apakšējais gals ir savienots ar plaukstas kauliem.

Plaukstas krustojumā notiek styloid process, ko var izjust ar roku caur ādu. Vēl viens svarīgs punkts ir apakšdelma starpšūnu telpas ierobežojums, tas tiek nodrošināts ar ulnar un radiālajiem kauliem, kas ir vērsti viens pret otru ar asām malām.

Elkoņa locītavas kā sarežģītas locītavas struktūra

Elkoņa locītava veidojas no 3 mazām locītavām: pleca, staru un tuvās. Viņus vieno kopēja kapsula. Elkoņa locītava ir atbildīga par rokas rotācijas kustībām. Tos veic īpašas muskuļu grupas, ko sauc par pronatoriem un arku balstiem. Atšķirība starp šiem muskuļiem ir tāda, ka tie kontrolē roku kustības katrs savā virzienā ar 140 grādu amplitūdu. Viņiem ir milzīga loma, jo ar mazāko roku kustību nonāk darbā. Ja tiek traucēta locītavas darbība, tad darbības būs nepareizas. Ja cilvēka muskuļu tonuss ir vājš, tas var izrādīties saliekts elkoņa virzienā pretējā virzienā. Personai ar attīstītiem muskuļiem pagarināšana nav pilnīga, jo palielinās muskuļu tonuss.

Saišu galvenā funkcija ir elkoņa locītavas noturēšana. Ir divas galvenās blakus saites:

1. Ulnar - atrodas starp iekšējo izvirzījumu uz pleca condyle virsmas un kaula ievilkumu uz ulnar kaula, nepieļauj elkoņa izliekšanos. Traumas šādai saitei izpaužas kā sastiepums vai plīsums. Ar stiepšanos rodas sāpes, ar pārtraukumu tās nefunkcionē.
2. Radiācija - rodas no apakšstilba ārējās epikondilijas, pēc tam sadalās divās daļās: viens šķiedru saišķis pārklāj rādiusa pamatni, veidojot gredzenveida saiti, bet otrs ir piestiprināts pie ulnas.

Sānu saites bloķē sānu pārvietojumus cilvēka elkoņa locītavā.

Muskuļi, kas ir atbildīgi par kustību elkoņa locītavā

Pateicoties muskuļiem elkoņa locītavā, var veikt šādas kustības:

• apakšdelma pagarināšana un locīšana;
• apakšdelma supinācija un pronācija (vai rotācija).

Balstoties uz to, muskuļi, kas iesaistīti kustību ražošanā elkoņa locītavā, ir sadalīti 4 funkcionālās grupās. Daži muskuļi veic vairākas funkcijas, tāpēc tos vienlaikus var iekļaut dažādās funkcionālās grupās.

Apakšdelma fleksori

Šie muskuļi veic apakšdelma locīšanu, kas atrodas priekšā elkoņa locītavas šķērsvirziena asij. Apakšdelma fleksori ietver šādus muskuļus:

1. brachioradialis;
2. humeral;
3. bicepss

Apakšdelma pagarinātāji

Šī muskuļu grupa ir atbildīga par apakšdelma pagarināšanu. Apakšdelma pagarinātāji atrodas aizmugurē pret elkoņa locītavas šķērsvirziena asi un ietver šādus muskuļus:

1. ulnar;
2. triceps (plecs).

Apakšdelma pamatnes

Šai grupai pieder muskuļi, kas ir atbildīgi par apakšdelma rotāciju no ārpuses uz iekšpusi. Šī muskuļu grupa apvieno:

1. brachioradial;
2. kvadrātveida pronāts;
3. pronāts ir apaļš.

Apakšdelma arkas atbalsts

Šie muskuļi nodrošina apakšdelma rotāciju no iekšpuses uz āru. Priekšējās kājas arkas balsti ietver:

1. arkas balsta muskuļi;
2. brachioradialis;
3. bicepss

Elkoņa locītava rentgenā

Dažos gadījumos ārsti izraksta bojājuma vietas rentgena pārbaudi, lai identificētu osteoartikulārā aparāta patoloģiju. Elkoņa locītava nav izņēmums. Šīs cilvēka skeleta zonas momentuzņēmums tiek veikts divās projekcijās: sānos un aizmugurē.

Parastā rentgena attēlā visu trīs locītavu, kas veido ulnar locītavu, kontūras ir plakanas, un locītavu telpas ir aptuveni vienāda biezuma. Atšķirt brahiradiālo, brahiiocefālo un radiolaktisko locītavu plaisas. Bērniem ossifikācijas kodolus var noteikt visos trīs kaulos.

Apakšdelms - daļa augšējā ekstremitāte, tas ir norobežots starp elkoņu un plaukstas locītavu. Apakšdelma pamatne ir divi kauli, ulnar un radiālais. Tos savstarpēji savieno blīvs nodalījums. Rādiuss stiepjas no elkoņa liekuma iekšpuses virzienā uz īkšķis uz augšu, ulnar atrodas no aizmugures. Uz apakšdelma ir daudz muskuļu, asinsvadu un nervu stumbru, kas atbild par rokas darbu. Tāpēc traumām šajā jomā nepieciešama steidzama speciālista traumatologa palīdzība.

Elkoņa locītavas sarežģītā struktūra ļauj tajā veikt dažādas kustības. Tā bojājuma sekas var būt funkcijas zaudēšana vai nekustīgums.

Slēgti ievainojumi

Ar apakšdelma sasitumu ir nepieciešams radīt ekstremitātes atpūtas apstākļus un vairākas dienas veikt vietējo dzesēšanu. Lai to izdarītu, uzklājiet pudeles vai sildītājus ar vēsu ūdeni, aukstām kompresēm.

Dažreiz ar sasitumu nervi tiek bojāti. Jūs pats varat atpazīt šādus pārkāpumus.

Nervu bojājuma gadījumā ir nepieciešams pacelt apakšdelmu, nodrošināt tā atdzišanu un atpūtu, kā arī konsultēties ar ārstu. Šādi simptomi var parādīties ne tikai ar sasitumu, bet arī ar kaulu lūzumiem vai muskuļu traumām.

Elkoņa locītavas sasitumu bieži pavada asiņošana muskuļos un ādā ap to vai pašā locītavas dobumā. Ja uz posterolaterālās virsmas tiek veikts trieciens, cieš čūlas nervs. To pavada asas sāpes mazajā pirkstā un zeltnesī.

Kad jūs hit locītavas iekšējo virsmu, kur tās kapsula un saites atrodas tuvu, elkonis uzbriest, parādās zemādas zilumi, apakšdelms kļūst pārmērīgi mobils. Šajā gadījumā ir nepieciešams sadalīt apakšdelmu. Mazāk nopietnās situācijās pietiek ar to, lai apakšdelms būtu uz šalles, piestiprinātu tā galus uz kakla, uzklātu aukstu un konsultētos ar traumatologu. Dažreiz ar elkoņa ievainojumiem ir nepieciešama operācija.

Mežģījums elkoņa locītavā

Šīs traumas rašanās mehānisms ir kritiens uz taisnas rokas. Tāpēc līdzsvara zaudēšanas gadījumā obligāti jāsagrupējas kopā, nospiežot ekstremitātes pie ķermeņa. Ar dislokāciju elkonis maina formu. Apakšdelms ir nedaudz saliekts. Virs elkoņa tiek noteikta ādas ievilkšana, kustība apakšdelmā nav iespējama.

Ar mežģījumu artērijas, vēnas, nervi bieži tiek saspiesti. Tajā pašā laikā roka zem elkoņa iegūst zilganu krāsu, uzbriest un sastindzina.

Sniedzot palīdzību, vispirms ir nepieciešams imobilizēt ekstremitāti, nemainot tās stāvokli. Neatkarīgs mēģinājums pārvietot izmežģītu locītavu var izraisīt smagus ievainojumus. Ieteicams pacelt roku, atvēsināties uz vietas un meklēt medicīnisko palīdzību.

Mazam bērnam locītavā bieži ir subluksācija. Rodas stipras sāpes, ekstremitāšu kustības ir ierobežotas. Tas notiek, ja mazulis, staigājot aiz rokas ar pieaugušo, pagriežas, lai paņemtu kritušu priekšmetu, piemēram, rotaļlietu. Subluksācija var notikt arī ar pēkšņām kustībām, ģērbjot bērnu, it īpaši, ieliekot roku piedurknē.

Pirmā palīdzība - nolieciet mazuļa rokturi uz šalles, mēģiniet viņu nomierināt un nekavējoties nogādājiet neatliekamās palīdzības telpā. Tur ārsts koriģēs subluksāciju.

Mīksto audu brūces

Visbīstamākā apakšdelma brūce attiecībā uz turpmāku rokas darbību ir cīpslu bojājumi. Tajā pašā laikā cilvēks nevar saliekt vai iztaisnot pirkstus. Lai apturētu asiņošanu, ir jānotīra āda ap brūci un jāpiespiež sterils pārsējs. Tad ekstremitāte tiek uzlikta uz riepas, ielieciet to augstāk un cietušo nogādāja slimnīcā.

Lai uzliktu žņaugu apakšdelma brūcēm, ir nepieciešams tikai tad, ja spiediena pārsējs ir ļoti slapjš ar asinīm. Spiediena pārsēju veic šādi: uz brūces tiek uzlikta salvete, uz augšas ir uzlikts velmēts pārsējs un tas viss ir cieši nostiprināts. Ja jums jāpieliek žņaugs, labāk to izdarīt pleca vidū; Jūs varat izmantot vērpjot no šalles un nūjas.

Lūzumi

Ja sabojājas tikai viens no diviem kauliem, simptomi ir līdzīgi ziluma pazīmēm, un palīdzība tiek sniegta tādā pašā veidā. Neatliekamās palīdzības telpā ir nepieciešams veikt augšējo ekstremitāšu rentgenu.

Rādiusa un ulnas lūzuma pazīmes:

• ekstremitāšu formas izmaiņas;
• pietūkums
• kustību un palpācijas neiespējamība sāpju dēļ;
• neparasti mobili fragmenti.

Ekstremitāte tiek uzlikta uz riepas un pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības telpā vai tiek izsaukta ātrā palīdzība.

Visizplatītākais lūzums ir rādiusa apakšējā galā. Šajā gadījumā pietūkums un izliekums ir redzami uz iekšējās virsmas virs plaukstas locītavas. Pastāv vietējas sāpes, pirkstu kustības praktiski nav. Roku imobilizē ar riepu, un pacients tiek nogādāts pie ārsta.

Lūzums elkoņa locītavā pavada šādus simptomus:

• stipras sāpes;
• strauji pieaugoša tūska;
• nekustīgums pie elkoņa.

Roku noliek uz riepas, un pēc tam cietušais tiek nogādāts slimnīcā. Ja ir atvērta brūce, vispirms izveidojiet pārsēju, un tikai pēc tam - šķembu.

Šķelšana

Ar apakšdelma ievainojumiem ekstremitāte ir sašķelta šādi:

• tiek izmantotas kāpnes vai acs riepa;
• tas ir uzlikts uz rokas aizmugurējās (elkoņa) virsmas;
• uzklāšanas vieta - no pirkstu galiem līdz pleca augšdaļai;
• apakšdelma vidusdaļa, roka ir nedaudz saliekta aizmugurē;
• apakšdelms ir saliekts 90 ° leņķī;
• riepa ir piestiprināta pie rokas ar pārsēju.

Ja bojājums atrodas plaukstas locītavas tuvumā, ielieciet plaukstā kokvilnas marles kunku. Vate aptin visu apakšdelma un rokas apakšējo daļu. Riepa ir fiksēta uz jebkura apakšdelma virsmas (plaukstas vai muguras) un ir labi nostiprināta ar pārsēju.

Tiek veikta šķelšana ar elkoņa locītavas lūzumu, tāpat kā ar pleca lūzumu. Cramer riepa tiek izmantota no veselīgas plecu josta līdz rokas pirkstu sākumam (pirksti ir brīvi). Uz riepas uzliek kokvilnas marles kārtu, saliektu 90 ° leņķī un novieto vidējā stāvoklī starp rokas pagriešanu uz iekšu vai āru. Riepas galu no pirkstiem ar lenti sasien ar veselīgu plecu jostu, tad visa šī struktūra tiek pārsieta uz ekstremitātes un piekārta šallei.

Mērces

Apakšdelma bojājuma gadījumā tiek izmantots augšupejošs spirāles pārsējs no pārsējs ar ieliekumu vienā rindā. Arī apakšdelmu var cieši ietīt šalle vai šalle. Tiek izmantots arī piemērota izmēra pārsējs.

Elkoņa bojājuma gadījumā ir nepieciešams blīvāks pārsējs, kas ierobežo kustību. Uzliek 8 pārsēju, sākot ar apakšdelma augšējo daļu ar pāreju uz pleca apakšējo daļu.

Šīs pārsējas variants ir bruņurupucis. Tas cieši aptver locītavu no visām pusēm. Viņi to sāk ap elkoni, tad pārsēju kārtas pakāpeniski novirzās, pārklājot viena otru vai nu augstāk, vai zemāk par locītavu. Šajā gadījumā roka ir saliekta pie elkoņa 90 ° leņķī.

Tiek izmantots arī saplūstošs bruņurupuča pārsējs. Viņi to sāk uz apakšdelma, pēc tam pārsējs tiek slīps caur elkoņa saliekumu līdz pleca aizmugurējai virsmai, to noapaļo un atkal caur elkoņa saliekumu viņi atgriežas apakšdelmā. Saplūstošajām ekskursijām viena otrai jāaptver 2/3.

Pirmais kanāls, programma “Dzīvo veselīgi”, sadaļā “Par medicīnu” ir saruna par elkoņa locītavas sasitumu, tā izpausmēm un sekām.

Elkoņa locītava ir diezgan interesanta cilvēka ķermeņa locītava, kas savieno plecu un apakšdelmu ar otru. Tās veidošanā piedalās trīs kauli: apakšstilbs, ulnar un radiālais.

Ņemot vērā elkoņa locītavas strukturālās iezīmes, to sauc par sarežģītām un kombinētām locītavām. Šādas funkcijas ļauj veikt 4 kustību veidus: fleksija un pagarināšana, pronācija un supinācija.

Sarežģīts savienojums ir tāds kaulu savienojums, kura veidošanā piedalās vairāk nekā 2 locītavu virsmas.

Kombinētā locītava  - Šī ir artikulācija, kas sastāv no vairākiem atsevišķiem savienojumiem, kurus apvieno viena locītavas kapsula. Elkoņa locītavā ir 3 atsevišķi:

• plecu-elkoni,
• brachioradial
• proksimālais radiolaktiskais.

Jums jāzina, ka katrai no šīm locītavām ir atšķirīga struktūra: pleca un elkoņa locītava ir bloka formas, brahioradiālā locītava ir sfēriska, un proksimālais radiolaktiskais savienojums ir cilindriska.

Sīki apsveriet elkoņa locītavas struktūru.

Elkoņa anatomija

Kā jau minēts, elkoņa locītavu veido trīs atsevišķi savienojumi, kas ir ievietoti vienā kapsulā. Visas locītavu virsmas ir pārklātas ar skrimšļiem.

Kauli, kas ir iesaistīti elkoņa locītavas veidošanā

Pleca locītava

Tas sastāv no pleca kaula bloka un ulnas bloka formas iegriezuma. Forma ir bloķēta, kas nodrošina kustību pa vienu asi 140º diapazonā.

Pleca locītava

Tas sastāv no apakšstilba kondyles galvas locītavas virsmām un radiālā kaula galvas locītavas fossa. Savā formā tas attiecas uz sfērisku, bet kustības tajā tiek veiktas nevis pa trim, bet tikai pa divām asīm - vertikāli un frontāli.

Proksimālā radiolokona locītava

Savieno ulnas radiālo iegriezumu un staru galvas apkārtmēru. Forma attiecas uz cilindrisku, kas nodrošina kustību ap vertikālo asi.

Elkoņa sarežģītā struktūra nodrošina viņu ar tādiem kustību veidiem kā apakšdelma locīšana un pagarināšana, supinācija un pronācija.

Elkoņa locītavas saites

Locītavu kapsula

Locītavu kapsula droši ieskauj visas trīs locītavas. Tas ir piestiprināts ap apakšstilbu. Tas nokrīt uz apakšdelma un ir droši fiksēts ap ulnu un rādiusu. Kapsulas priekšpusē un aizmugurē ir plānas un slikti izstieptas, kas padara locītavu neaizsargātu pret bojājumiem. Sānos to labi nostiprina elkoņa saites.

Sinoviālā membrāna veido vairākas krokas un atsevišķas kabatas (bursa). Viņi piedalās kustībās, padara tos gludākus, nodrošina artikulācijas struktūru aizsardzību. Bet diemžēl šie sinoviālie maisi var tikt bojāti un iekaisuši, ko papildina elkoņa bursīta attīstība.

Līgamentous aparāts

Locītavu stiprina šādas saites:

• Elkoņa nodrošinājums. Tas sniedzas no augšstilba iekšējās epikondilijas, nolaižas uz leju un piestiprinās pie elkoņa bloķētā iecirtuma.
• Sijas nodrošinājums. Tā izcelsme ir pleca sānu epikondilija, nolaižas, ar diviem saišķiem izliekas ap radiālā kaula galvu un ir piestiprināta pie ulnas radiālā iecirtuma.
• Radiālais rādiuss. Tas ir piestiprināts ulnas radiālā iecirtuma priekšpusē un aizmugurē, un tā šķiedras aptver rādiusa rādiusu. Tādējādi pēdējais tiek turēts vietā netālu no ulnas.
• Kvadrāts. Savieno elkoņa radiālo iegriezumu un sijas kaklu.
• Starpzobu membrāna apakšdelmā  lai arī tas neattiecas uz elkoņa locītavas saitēm, bet tas piedalās apakšdelma kaulu nostiprināšanas procesā. Tas sastāv no ļoti spēcīgām saistaudu šķiedrām un ir izstiepts starp rādiusa un ulnas iekšējām malām visā to garumā.

Muskuļu rāmis

Elkoņa locītavu aizsargā labs muskuļu rāmis, kas sastāv no liela skaita fleksora un ekstensora muskuļiem. Tas ir viņu koordinētais darbs, kas ļauj veikt smalkas un precīzas kustības elkoņā.

Elkoņa locītavas stāvokļa novērtēšanas metodes

Vairākas diagnostikas metodes palīdzēs novērtēt elkoņa locītavas stāvokli.

Pārbaude un palpācija

Āda virs artikulācijas parasti ir gluda un elastīga. Izstieptā elkoņa stāvoklī tas viegli saliecas un ir nedaudz izvilkts. Atsevišķu slimību klātbūtnē jūs varat redzēt izmaiņas ādas krāsā (cianoze, apsārtums), āda var kļūt karsta uz tausti, izstiepta un mirdzoša. Jūs varat arī pamanīt pietūkumu, mezglainus veidojumus, deformācijas.

Palpāciju veic, saliekot roku iekšā pleca locītava  un pilnīga muskuļu relaksācija. Palpācijas laikā ir jānovērtē ādas stāvoklis, tūskas klātbūtne, kaulu elementu integritāte, to forma, sāpīgums un kustības diapazons, gurkstēšanas klātbūtne locītavā.

Elkoņa locītava ir virspusēja un labi pieejama pārbaudei.

Rentgenogrāfija

Elkoņa locītavas rentgenogrāfija ir galvenā metode tās slimību diagnosticēšanai. Parasti fotografējiet divās projekcijās. Tas ļauj redzēt gandrīz visas patoloģiskās izmaiņas kaulos, kas veido locītavu. Ir svarīgi atcerēties, ka radioloģiskajā attēlā nevar noteikt elkoņa mīksto audu komponentu (saites, skrimšļi, bursa, muskuļi, kapsulas) patoloģijas.

Tomogrāfija

Datorizētā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj precīzāk izpētīt locītavas struktūru un tās atsevišķos komponentus, noteikt pat vismazākās patoloģiskās izmaiņas. Un vēl svarīgāk ir tas, ka tomogrāfija ļauj lieliski vizualizēt ne tikai kaulu struktūras, bet arī visus mīkstos audus.

MRI ļauj ne tikai veikt pareizu diagnozi (šajā attēlā - artroze), bet arī veikt locītavas 3D rekonstrukciju

Ultraskaņas skenēšana

Elkoņa locītava ir virspusēja, tāpēc tā ir lieliski pieejama ultraskaņas izmeklēšanai. Ultraskaņas vienkāršība, tās drošība, īpašas sagatavošanās trūkums izmeklēšanai un augsts informācijas saturs padara šo metodi neaizstājamu vairuma elkoņa patoloģiju diagnosticēšanā.

Artroskopija

Šī ir mūsdienīga ļoti informatīva, bet invazīva metode elkoņa locītavas stāvokļa izpētei. Metodes būtība ir šāda. Vietējās anestēzijas laikā ķirurgs vai ortopēdiskais traumatologs elkoņa projekcijā veic nelielu griezumu, caur kuru viņa dobumā ievieto īpašu diriģenta mini kameru. Attēls tiek pārsūtīts uz lielu medicīnisko monitoru un vairākas reizes palielināts. Tādējādi ārsts ar savām acīm var redzēt, kā locītava ir sakārtota no iekšpuses un vai tās atsevišķajām struktūrām ir kādi bojājumi.

Ja nepieciešams, artroskopijas procedūra no diagnostikas var nekavējoties pārvērsties medicīniskajā. Ja speciālists atklāj patoloģiju, tad locītavas dobumā tiek ievesti papildu ķirurģiski instrumenti, ar kuru palīdzību ārsts ātri nosaka problēmu.

Elkoņa punkcija

Elkoņa locītavas punkcija (punkcija) tiek veikta, lai noteiktu eksudāta uzkrāšanās iemeslu dobumā raksturu (strutas, asinis, serozais šķidrums, fibrinējoši izdalījumi) ar sekojošu iekaisuma patogēna identificēšanu, kā arī šai procedūrai, izņemot diagnostisko, ir terapeitisks efekts. Ar tās palīdzību no locītavas tiek evakuēts liekā šķidruma daudzums, kas pozitīvi ietekmē slimības gaitu un pacienta labsajūtu. Arī šādā veidā dažādi zāles, piemēram, antibakteriālas zāles.

Elkoņa locītavas punkcija ir ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiska metode.

Iespējamās slimības

Daudzi cilvēki laiku pa laikam izjūt sāpes elkoņa locītavā, bet dažiem tas ir hronisks un izteikts, ko papildina citas patoloģiskas pazīmes un traucēta locītavas darbība. Šādos gadījumos jums ir jādomā par vienu no iespējamām elkoņa kaites. Apsveriet slimības, kas rodas visbiežāk.

Artroze

Elkoņa osteoartrīts locītavu ietekmē salīdzinoši reti, salīdzinot ar patoloģijas daudzumu ar lokalizāciju ceļgalā un gūžas locītavas. Riska grupā ir cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar palielinātu slodzi uz locītavu, ar elkoņa traumu vai operāciju, pacientiem ar primāriem endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumiem, kuriem anamnēzē ir artrīts.

Starp galvenajiem patoloģijas simptomiem ir vērts izcelt:

• vidējas intensitātes sāpošas sāpes, kas parādās pēc locītavas pārslodzes darba dienas beigās un izzūd pēc atpūtas;
• klikšķu vai gurkstēšanas parādīšanās elkoņa kustību laikā;
• pakāpeniska kustību amplitūdas ierobežošana, kas smagos gadījumos var sasniegt ankilozes līmeni un ko papildina rokas funkcijas samazināšanās.

Diagnoze ietver laboratorijas pētījumu metodes, lai izslēgtu esošo simptomu iekaisuma etioloģiju, rentgena izmeklējumus, dažos gadījumos viņi izmanto MRI vai artroskopiju.

Ārstēšana ir ilga un sarežģīta, izmantojot medikamentus (pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļus, hondroprotektorus) un metodes, kas nav saistītas ar narkotikām (fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi). Smagos gadījumos ķerties pie rekonstruktīvas operācijas vai pat elkoņa locītavas endoprotezēšanas.

Hroniskas elkoņa sāpes ir galvenā artrozes pazīme

Artrīts

Artrīts ir iekaisīgs locītavas bojājums. Ir svarīgi atzīmēt, ka ir vairāki artrīta cēloņi. Tās ir infekcijas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu) un alerģiskas reakcijas  organismā, un autoimūni procesi (reimatoīdais artrīts). Artrīts var būt akūts un hronisks.

Neskatoties uz dažādajām etioloģijām, artrīta simptomi ir diezgan līdzīgi:

• intensīvas pastāvīgas sāpes;
• ādas pietvīkums;
• pietūkums
• mobilitātes ierobežojums sāpju un pietūkuma dēļ.

Visbiežāk elkoņa locītava ietekmē reimatoīdo artrītu. Slimība jāapsver šādos gadījumos:

• stīvums locītavā no rīta;
• simetrisks artrīts, tas ir, abas elkoņa locītavas vienlaikus kļūst iekaisušas;
• slimībai raksturīga hroniska viļņojoša gaita ar paasinājumu un remisiju periodiem;
• citas locītavas (mazu roku plaukstu, potīšu, plaukstas, ceļgalu mazās locītavas) bieži tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Ja sāpes elkoņā pavada stīvums locītavā, ir aizdomas par reimatoīdo artrītu.

Visbiežākais sāpju cēlonis elkoņa locītavā ir epikondilīts. Riska grupā ir cilvēki, kuri dežūrējot pārvadā svarus, bieži veic roku rotācijas kustības, sportisti (īpaši teniss, golfs, cīkstēšanās).

Pastāv divu veidu epikondilīts:

1. Sānu ir kaulu audu zonas iekaisums, kurā apakšdelma muskuļu šķiedru cīpslas ir piestiprinātas pie pleca sānu epikondilijas.
2. Mediāla - attīstās apakšstilba mediālās epikondilijas iekaisuma gadījumā elkoņa zonā.

Ar mediālu un sānu epikondilītu sāpes izplatās noteiktās muskuļu grupās

Galvenais epikondilīta simptoms ir sāpes, kas rodas bojātā epikondilija rajonā un sniedzas līdz apakšdelma priekšējās vai aizmugurējās muskuļu grupai. Pirmkārt, sāpes rodas pēc fiziskas pārslodzes, piemēram, pēc sportistu apmācības, un tad sāpes attīstās pat minimālu kustību dēļ, piemēram, paceļot tasi tējas.

Bursīts

Tas ir locītavas maisa iekaisums, kas atrodas elkoņa aizmugurē. Visbiežāk šī slimība attīstās cilvēkiem ar hroniskām traumām elkoņa locītavas aizmugurē.

Bursīta simptomi:

• pulsējošas vai saraustītas sāpes elkoņā;
• apsārtums un tūskas attīstība;
• audzēja veidošanās gar locītavas aizmugurējo virsmu, kas var sasniegt vistas olu lielumu;
• kustības diapazona ierobežojums elkoņā sāpju un pietūkuma dēļ;
• bieži parādās bieži sastopami simptomi - drudzis, vispārējs vājums, savārgums, galvassāpes utt.

Elkoņa bursīts prasa steidzamu ārstēšanu, jo, ja strutas netiek laikus evakuētas no bursas, tas var izplatīties uz kaimiņu audiem, attīstoties abscesam vai flegmonai.

Tas izskatās kā elkoņa locītavas bursīts

Traumas

Elkoņa locītavas traumatiskas traumas diezgan bieži rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Locītavas traumas gadījumā var novērot šādus patoloģiskus stāvokļus vai to kombināciju:

• apakšdelma kaulu dislokācija;
• intraartikulāri apakšstilba, ulnas vai rādiusa lūzumi;
• sastiepums, daļējs vai pilnīgs saišu plīsums;
• artikulācijas asiņošana (hemarthrosis);
• bojājumi muskuļiem, kas piestiprināti pie elkoņa;
• locītavas kapsulas plīsums.

Pareizu diagnozi pēc iepriekš aprakstītas pārbaudes un papildu izmeklēšanas metodēm var noteikt tikai speciālists.

Ar elkoņa traumu ir viegli sabojāt ulnar nervu, īpaši bieži šāda komplikācija tiek novērota, krītot uz locītavas aizmugurējās virsmas.

Vairāk retu slimību

Ir vairāk retu elkoņa locītavas slimību. Tie ietver:

• hondrokalcinoze;
• higroma vai sinoviālā cista;
• nervu šķiedru bojājums elkoņā;
• specifiskas infekcijas (tuberkuloze, sifilīts, brucelozes artrīts);
• difūzs fascīts;
• izdalot osteohondrītu.

Tādējādi elkoņa locītava ir sarežģīts kaulu savienojums, kas ir īpaši izturīgs, taču dažu anatomisko un funkcionālo īpašību dēļ šī locītava ir pakļauta pārslodzēm un, kā rezultātā, lielam skaitam slimību. Tāpēc, parādoties biežām sāpēm elkoņā, obligāti jāmeklē specializēta medicīniskā palīdzība.

Elkoņa locītava ir sarežģīta locītava, kas apvieno trīs locītavas: pleca-elkoņa (bloka formas), brahioradiālo (sfērisko) un proksimālo radiolaterālo (cilindrisko) (64. att.).

   Att. 64. Elkoņa locītava A. Dzemdes apakšējā daļa: 1 - apakšstilba condyle galva; 2 - sānu epikondils; 3 - mediālā epikondilija; 4 - apakšstilba bloks; B. rādiusa un ulnas proksimālā daļa: 1 - proksimālā radiolokona locītava; 2 - radiālā kaula galva; 3 - ulnar process; 4 - bloka formas iecirtums; B. Elkoņa locītava sekcijā: 1 - apakšstilba bloks; 2 - locītavas dobums; 3 - ulnar process; 4 - zemādas ulnar sinoviālā soma

Elkoņa locītavas ārējā virsmā zem ādas ir sinoviāls veidojums - zemādas elkoņa maisiņš.

Kopumā elkoņa locītava ir sava veida bloka locītava, tā darbojas arī kā spirālveida. Fleksija un pagarinājums tajā sasniedz 140-150 °, supinācija un pronācija 160-180 °. Spēcīgu sānu saišu dēļ locītavā nav sānu kustību. Kustību elkoņa locītavā nodrošina pleca un apakšdelma muskuļi.

Starp elkoņa locītavas slimībām visbiežāk ir traumatiskas traumas un infekcijas un iekaisuma procesi.

Locītavas lokalizācijas pazīmes ir tādas, ka tā bieži tiek pakļauta traumatiskiem ievainojumiem: sasitumiem, lūzumiem, mežģījumiem, kas bieži izraisa traumatisku hemarthrosis, asiņošanu periartikulārajos audos. Traumas rezultātā elkoņa maisiņā attīstās iekaisums, bieži ar infekciju.

Periartrīts ir ļoti raksturīgs elkoņa locītavām ar deģeneratīvu-distrofisku izmaiņu attīstību muskuļu cīpslās vietās, kur tās piestiprina pie pleca ārējā vai iekšējā epikondilija vai pie ulnara procesa (ārējs, iekšējs epikondilīts, olecranalgia).

Locītava var tikt pakļauta vietējai infekcijai - tuberkulozei, gonorejai, sifilisam, un tā ir iesaistīta arī procesā ar izplatītām infekcijām: sepsi, skarlatīnu, vēdertīfu, brucelozi un citām ar artrīta attīstību. Elkoņa locītavas ietekmē reimatisms, reimatoīdais artrīts, psoriāze, ar alerģiskām slimībām un difūzām slimībām saistaudiar podagru.

Pacienta vispārējās izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta viņa stājai. Smagu akūtu slimību gadījumos ar elkoņa locītavas ievainojumiem pacients sāpju dēļ saudzē skarto pusi un ar veselīgu roku tur disfunkcionālu roku uz apakšdelma. Sāpes parasti tiek lokalizētas ulnar fossa (65. att.).

   Att. 65. Sāpju lokalizācija un izplatīšanās elkoņa locītavas slimībās

Locītava atrodas virspusēji, tajā skaidri redzami kaulu izvirzījumi - apakšstilba sānu un mediālie epikondīli, ulnar kaula ulnar process, ulnar krokas fossa ir skaidri redzams, un ar saliektu elkoņa locītavu līdz 70-90 ° bicepsu cīpsla.

Pārbaudot ādu virs locītavas no aizmugures un no sāniem, ir iespējams atklāt tās apsārtumu, apvienojumā ar vietējās temperatūras paaugstināšanos, kas raksturīga jebkuras etioloģijas artrītam. Locītavas aizmugure ir iecienīta vieta reimatoīdiem un reimatoīdiem mezgliņiem, psoriātiski zvīņainiem pārklājumiem, šeit var redzēt podagru tofus, kuru lielums svārstās no zirņa līdz valriekstam vai vairāk. Zemādas asiņošana ir iespējama no maza izmēra līdz nozīmīgai periartikulāru audu ievainojumu, lūzumu gadījumā.

Sakarā ar locītavas virsmas atrašanās vietu, slikti izteiktu periartikulāru muskuļu un tauku slāni, labi konturētu kaulu izvirzījumu klātbūtni un saggingu, pat neliela šķidruma uzkrāšanās locītavā vai periartikulāru audu edēma maina tā lielumu un formu un kļūst viegli pamanāma.

Locītavas palielināšanās ir raksturīga artrītam, hemarthrosis, locītavas tūska, traumatisks ievainojums  periartikulāri audi un to kaulu veidojumi. Depresiju gludums gar tricepsa muskuļa malām tās piestiprināšanas vietā ulnara procesam, priekšā esošo depresiju gludums vai izzušana bicepsa cīpslas sānos, kaulu izvirzījumu “izzušana” ir absolūtas izsvīduma pazīmes locītavā.

Dažreiz locītava iegūst fusiform formu, kas ir raksturīga hroniskam iekaisumam.

Pārbaudot locītavu no sāniem un no aizmugures, ir iespējams noteikt dažādus izmērus, bieži sasniedzot 5 cm diametru, maisa formas vai noapaļotu izvirzījumu ar lokalizāciju ulnara procesa reģionā. Tas svārstās, ir nedaudz sāpīgs, virs tā esošā āda parasti netiek mainīta - tas ir bursīts, zemādas ulnar maisa iekaisums (sk. 16. att.). Ar tā nomākšanu parādās asas sāpes, vietējs temperatūras paaugstināšanās, hiperēmija.

Varbūt apakšdelma zemādas flegmona veidošanās un fistulas veidošanās. Šis bursīts bieži attīstās ar hronisku elkoņa traumu kalnračiem, gravējiem, studentiem ar biežu atbalstu uz elkoņiem - “studenta elkoni”.

I.A. Reutskis, V.F. Marinins, A.V. Glotovs