Bioloģiskā materiāla uzglabāšana laboratorijas pētījumiem. Bioloģiskā materiāla ņemšanas, piegādes, pieņemšanas, reģistrēšanas un reģistrēšanas noteikumi. Vispārējie klīniskās laboratorijas pētījumi - dokuments. Piegādes laikā caurulēm jābūt vertikālām

Ja nepieciešams veikt novēlotu analīzi (transportēšana lielos attālumos, ierīces tehniska kļūme utt.), Asins paraugus uzglabā ledusskapī (4–8 o C) un pārbauda 24 stundu laikā. Tomēr jāpatur prātā, ka ir šūnu pietūkums un parametru izmaiņas, kas saistītas ar to tilpumu. Praktiski veseliem cilvēkiem šīs izmaiņas nav kritiskas un neietekmē kvantitatīvos parametrus, taču patoloģisko šūnu klātbūtnē pēdējās dažu stundu laikā no asiņu ņemšanas brīža var mainīties vai pat tikt iznīcinātas.

Tūlīt pirms pētījuma asinis vairākas minūtes rūpīgi jāsajauc, lai atšķaidītu antikoagulantu un vienmērīgu izveidoto elementu sadalījumu plazmā. Ilgstoša nepārtraukta paraugu maisīšana līdz to izpētes brīdim nav ieteicama iespējamo traumu un patoloģisko šūnu sabrukšanas dēļ.

Asins pārbaudi ar automātisko analizatoru veic istabas temperatūrā. Ledusskapī uzglabātās asinis vispirms jāsasilda līdz istabas temperatūrai, jo zemā temperatūrā asins viskozitāte palielinās, un formas elementiem ir tendence salipt, kas savukārt izraisa traucētu sajaukšanos un nepilnīgu sabrukšanu. Auksto asiņu izpēte var izraisīt "trauksmi" leikocītu histogrammas saspiešanas dēļ.

Veicot hematoloģiskos pētījumus ievērojamā attālumā no asins ņemšanas vietas, neizbēgami rodas problēmas, kas saistītas ar nelabvēlīgiem transporta apstākļiem. Mehānisko faktoru (kratīšana, vibrācija, maisīšana utt.), Temperatūras apstākļu, izšļakstīšanās varbūtība un paraugu piesārņošana var ietekmēt analīžu kvalitāti. Lai novērstu šos iemeslus, transportējot mēģenes ar asinīm, ieteicams izmantot hermētiski noslēgtas plastmasas mēģenes un īpašas transporta izotermiskas tvertnes. Pārvadāšanas laikā nav atļauts sazināties ar paraugu (ar vietējo materiālu) un nosūtīšanas veidlapu saskaņā ar bioloģiskās drošības noteikumiem.

^ 4.3. Bioloģiskā materiāla pieņemšana un reģistrēšana

Caurules ar venozo asiņu paraugiem savākšanas dienā laboratorijā tiek nogādātas plauktos īpašos maisos bioloģiskā materiāla piegādei, kuros mēģenēm jābūt vertikālā stāvoklī, un, transportējot attālākā attālumā, īpašos traukos.

Laboratorijas darbiniekam, kurš saņem materiālu, jāpārbauda:

Nosūtījuma pareizība: nosūtīšanas veidlapā ir pacienta dati (uzvārds, vārds un patronimitāte, vecums, slimības vēstures numurs vai ambulatorās kartes, nodaļa, diagnoze, terapija);

Cauruļu marķēšana ar asins paraugiem (materiāla nosūtīšanai pētniecībai uz tā jābūt marķētam ar pacienta kodu vai uzvārdu, identisku kodam un uzvārdiem). Laboratoram jāreģistrē piegādātais materiāls, jāpievērš uzmanība mēģenīšu skaitam.

^ 4.4 Asins šūnu sastāva aprēķināšana ar hematoloģijas analizatoru

Asins šūnu sastāva skaitīšana hematoloģiskajā analizatorā jāveic stingri saskaņā ar ierīces instrukcijām.

Strādājot ar hematoloģijas analizatoru, jums:

Hematoloģiskiem pētījumiem (vienkārša vai vakuuma veidā) lietojiet ieteicamo proporciju asinīs, kas stabilizētas ar K-2 EDTA;

Pirms analīzes rūpīgi, bet rūpīgi sajauciet mēģeni ar asinīm (ieteicams izmantot ierīci asins paraugu sajaukšanai - rotomix);

Izmantojiet noteiktā veidā reģistrētus reaģentus; nomainot reaģentus cita ražotāja produktiem, instruments jāpārbauda un jākalibrē;

Sāciet ierīci, novērojot visus skalošanas posmus, sasniedzot nulles (fona) indikatoru vērtības visiem kanāliem;

Pievērsiet uzmanību instrumenta ziņojumiem par iespējamām sistemātiskām kļūdām: atcerieties, ka MCSN pieaugums, kas pārsniedz normālās vērtības, parasti ir mērījumu kļūdas rezultāts;

Ja tiek atklāta kļūda, noteikti novērsiet cēloni, nedarbojieties ar bojātu ierīci;

Ievērojiet atbilstošās programmas kvalitātes kontroles procedūru. ar rezultāta novērtējumu;

Strādājiet jēgpilni, salīdzinot iegūtos rezultātus ar pacienta paraugu klīniskajām īpašībām;

Pēc mērījumu pabeigšanas rūpīgi izskalojiet analizatoru;

Ilgstoši apturot ierīci, obligāti jāveic visas saglabāšanas procedūras (ja iespējams, kopā ar servisa inženieri)

Ja jums ir tehniskas problēmas, jums vajadzētu izmantot tāda uzņēmuma inženiera inženiera palīdzību, kuram ir licence apkopei; Neuzticieties neapmācītam personālam.

Uzsākot darbu pie hematoloģijas analizatora, jāņem vērā analizēto parametru mērīšanas linearitātes robežas. Paraugu novērtēšana ar analizējamo parametru vērtībām, kas pārsniedz mērījumu linearitātes robežu, var radīt kļūdainus rezultātus. Vairumā gadījumu, analizējot paraugus ar hipercitozi, izmērītā parametra vērtības vietā analizators parāda "D" (atšķaidīt), kas norāda uz nepieciešamību atšķaidīt paraugu un atkārtoti izmērīt. Atšķaidīšana jāturpina, līdz nākamajos divos atšķaidījumos tiek iegūti līdzīgi galīgie rezultāti.

^ PRI me R ─ Pacienta ar hiperleikocitozi parauga analīze ar trim dažādiem hematoloģiskiem analizatoriem ir parādīta tabulā.

3. tabula

¦Hiperleikocitozes skaits tiek veikts trīs dažādos hematoloģijas analizatoros

1. 
   ^ Hematoloģijas analizatoru kalibrēšana

Ar kuru tiek sasniegta nulles sistemātiskā kļūdas sastāvdaļa (nulles nobīde) vai apstiprināts, ka nobīde ir nulle, ņemot vērā kalibrēšanas kļūdu. Hematoloģijas analizatoru kalibrēšanu var veikt divos galvenajos veidos:

Veselas asinis;

Pamatojoties uz stabilizētiem asins paraugiem ar sertificētām vērtībām.

^ 5.1 Pilnas asins kalibrēšana

Pilnas asins kalibrēšanu var veikt, salīdzinot ar standarta analizatoru, kura kalibrēšana ir pārbaudīta un var tikt ņemta par atsauci.

Kalibrēšanai, salīdzinot ar atsauces analizatoru, tiek izmantoti 20 venozo asiņu paraugi no pacientiem, kuri nejauši izvēlēti no laboratorijas ikdienas pētījumu programmas ar atsauces analizatoru. Asinis jāsavāc vakuuma mēģenēs ar K 2 EDTA antikoagulantu. Pēc analīzes ar standarta analizatoru asins caurules tiek nogādātas laboratorijā, lai veiktu analīzi ar kalibrētu instrumentu. Laiks starp mērījumiem uz etalona un kalibrētā analizatora nedrīkst pārsniegt 4 stundas. Kalibrēšanas paraugu analīze uz kalibrējamā instrumenta jāveic tāpat kā pacienta paraugu analīze. Iegūtie rezultāti tiek ievadīti tabulā 1. papildinājumā dotajā formā. Šos rezultātus izmanto, lai noteiktu atbilstošos kalibrēšanas faktorus, kas skaitliski ir vienādi ar kalibrēšanas taisnu līniju slīpuma koeficientiem, kas grafikā šķērso sākumpunktu.

Kalibrēšanas koeficientus aprēķina datorā, izmantojot programmu EXCEL, kas iekļauta jebkurā Microsoft OFFICE pakotnes versijā. Lai aprēķinātu kalibrēšanas koeficientus šajā programmā, tiek izveidota izkliedes diagramma, kur izmērītās vērtības tiek attēlotas gar X asi, atsauces vērtības tiek attēlotas gar Y asi, regresijas līnija tiek iestatīta caur koordinātu sākumu. Programma uzzīmē kalibrēšanas līniju un nosaka tās slīpumu, kas ir nepieciešamais kalibrēšanas koeficients. Ja tiek atklātas bruto kļūdas - punkti, kas grafikā ir ievērojami tālu no kalibrēšanas līnijas, tie ir jānoņem no aprēķina (izdzēsiet visu rindu EXCEL tabulā). Iegūtais kalibrēšanas koeficients tiek ievadīts 1. papildinājuma tabulā un tiek izmantots, lai manuāli pielāgotu ierīces kalibrēšanu saskaņā ar tās lietošanas instrukcijām.

1. 
   ^ Kalibrēšana ar stabilizētiem asins paraugiem ar sertificētām vērtībām

Kad vien iespējams, jāizmanto kalibratori, kurus ražotājs ir īpaši izstrādājis, lai kalibrētu konkrētu analizatoru tipu. Mūsdienu hematoloģijas kalibratoru iestatījumu nenoteiktība parasti atbilst medicīniskajām prasībām. Tomēr ne visiem analizatoru veidiem ir šādi kalibratori. Turklāt ierobežotā glabāšanas laika dēļ (parasti ne vairāk kā 45 dienas) ne vienmēr ir iespējams saņemt paraugus, kuru derīguma termiņš nav beidzies.

Kontroles materiālus ražotājs nav paredzējis kalibrēšanas vajadzībām: vērtību pielaides ir daudz plašākas, kvalifikācijas un ražošanas kontroles metodes nav tik stingras kā kalibratoriem. Kalibrēšanas laikā kontroles materiālus var izmantot tikai kā vienu no informācijas avotiem par ierīces metroloģiskajām īpašībām.

Tomēr jāpatur prātā, ka, kalibrēšanai izmantojot gan kontrolmateriālus, gan kalibratorus, paraugu sagatavošanas un analizatoru darbības specifikai ir būtiska ietekme uz sistemātiskās kļūdas sastāvdaļām. Šos ietekmējošos faktorus nevar ņemt vērā, veicot kalibrēšanu ar komerciāliem materiāliem. Līdz ar to visos gadījumos veiktā kalibrēšana jāpārbauda, \u200b\u200banalizējot pacientu paraugos iegūto rezultātu statistiku (eritrocītu indeksi, normālo vērtību intervāli).

5.2.1. Hematoloģijas analizatoru kalibrēšanas biežums

Prasības kalibrēšanas intervāliem parasti ir atrodamas analizatora lietošanas instrukcijā. Parasti kalibrēšana ir nepieciešama pēc remonta vai tad, kad iekšējās laboratorijas kvalitātes kontroles procedūrās tiek konstatēts ievērojams novirze.

5.2.2. Kalibrēšanas procedūra

Kalibrēšanas procedūra tiek veikta saskaņā ar analizatora lietošanas instrukciju.

5.2.3 Kalibrēšanas rezultāta pārbaude

Šī kontrole sastāv no kalibrēšanas parauga analīzes tūlīt pēc kalibrēšanas veikšanas. Veikta kalibrēšana tiek pieņemta, ja analīzes rezultāti sakrīt ar kalibrēšanas vērtībām, ņemot vērā analizatora analītiskās variācijas.

5.2.4 Kalibrēšanas pārbaude, izmantojot eritrocītu indeksus

Šī kalibrēšanas pārbaudes un precizēšanas metode izmanto to, ka eritrocītu indeksu vidējām vērtībām - MCHS, MCH un MCV pacientiem ir diezgan nelielas variācijas, un tāpēc to var efektīvi izmantot kalibrēšanas kontrolei un turpmākai kvalitātes kontrolei. Ieteicamais paraugu skaits vidējai vērtēšanai ir 20. Jebkura pacienta paraugus var izmantot, lai noteiktu vidējo MCHS, savukārt pacienti ar anēmiju jāizslēdz, lai noteiktu vidējo MCH un MCV.

Daudzos mūsdienu hematoloģijas analizatoros ir iebūvētas programmas pašreizējo vidējo rādītāju aprēķināšanai, kas ievērojami vienkāršo datu apstrādi.

Eritrocītu indeksu mērķvērtības, vidēji aprēķinot 20 pacientu paraugus vecumā no 18 līdz 60 gadiem, neatkarīgi no dzimuma, ir norādītas 4. tabulā.

4. tabula

Eritrocītu indeksu mērķvērtības

Ja iegūtās vidējās vērtības ir ārpus kontroles pielaides, tas nozīmē, ka ir jākoriģē MCV vai Hgb vai RBC kalibrēšana.

Nosakot neapmierinošas kalibrēšanas cēloņus no eritrocītu parametru izpētes rezultātiem, izmantojot komerciālos kalibrēšanas / kontroles materiālus, jāņem vērā šāds materiālu sertificēto vērtību ticamības novērtējums:

Visprecīzākais un stabilākais parametrs laika gaitā ir eritrocītu koncentrācija;

Hgb ir stabils parametrs, bet tas var būt atkarīgs no izmantotajiem reaģentiem (piemēram, bez cianīda vai bez cianīda);

Nestabilākais parametrs ir MCV. MCV vērtībai ir tendence mainīties visā materiāla glabāšanas laikā diezgan plašā vērtību diapazonā. Precizējot MCV kalibrēšanu, datiem, kas iegūti, analizējot vidējos eritrocītu indeksus, ir prioritāte pār stabilizēto asins paraugu sertificētajām vērtībām.

Pieņemot, ka RBC kalibrēšana ir pareiza, 5. tabulā ir norādīti iespējamie iemesli, kāpēc indeksu vidējās vērtības pārsniedz kontroles pielaidi.

5. tabula

Iemesli, kāpēc pārsniegt eritrocītu indeksu vidējās vērtības

Savākšanas, uzglabāšanas un transportēšanas instrukcijas

bioloģiskais materiāls laboratorijas pētījumiem

identificēt patogēnus ar PCR palīdzību

1.1.1. Biomateriāls tiek ņemts no domājamā mikroorganismu dzīvotnes un infekcijas attīstības.

1.1.2. Savāktā materiāla daudzumam jābūt nelielam. Pārmērīgas sekrēcijas, gļotas un strutas negatīvi ietekmē DNS ekstrakcijas kvalitāti un veicina DNS noārdīšanos uzglabāšanas un transportēšanas laikā.

1.1.3. Ieviešot no pacienta ar zondi ar vates tamponu vai otu biomateriālu Eppendorf mēģenē ar buferšķīdumu, ir nepieciešams:

Ievērojiet sterilitāti;

Pirms iegremdējat uz tampona (otas) savākto biomateriālu šķīdumā, iesmērējiet to ar mēģenes sauso sienu, pēc tam samitriniet tamponu (suku) šķīdumā un, pagriežot zondi, rūpīgi nomazgājiet visu materiālu no mēģenes sienas un tamponu (otu);

Ja iespējams, saspiediet tamponu pret caurules sienu, noņemiet zondi ar tamponu (suku) un aizveriet mēģeni.

1.2. Metodes biomateriāla ņemšanai PĶR pētījumiem

1.2.1. Skrāpējumi.Skrāpēšanai tiek izmantotas vienreizējas sterilas zondes, kurām ir vates tampons ar pastiprinātu adsorbciju vai "otas", retāk - Volkmana karotes, mazas ausu karotes vai tamlīdzīgi instrumenti ar nedaudz strupām malām. Savāciet materiālu ar skrāpēšanas kustībām. Pētāmajā materiālā jābūt pēc iespējas vairāk epitēlija šūnu un minimālajam gļotu, asiņu piemaisījumu un eksudāta daudzumam. Materiālu pievieno sterilai eppendorfa mēģenei ar buferšķīdumu (skatīt 1.1. Sadaļu).

Nokasīšana no dzemdes kakla kanāla: pirms skrāpēšanas uzņemšanas ir nepieciešams noņemt liekās gļotas ar sterilu vates tamponu, dzemdes kaklu apstrādāt ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Ievietojiet zondi dzemdes kakla kanālā 0,5-1,5 cm dziļumā, izvairoties no saskares ar maksts sienām, un ar skrāpēšanas kustībām (nevis asinīm) savāciet materiālu. Neliels sarkano asins šūnu daudzums paraugā neietekmē analīzes rezultātu. Dzemdes kakla erozijas klātbūtnē materiāls tiek ņemts no veselīgu un izmainītu audu robežas.

Urīnizvadkanāla skrāpēšana: ievietojiet zondi urīnizvadkanālā (vīriešiem - līdz 2-4 cm dziļumam) un savāciet materiālu ar vairākām rotācijas kustībām. Materiāla paņemšanas priekšvakarā ir atļauta provokācija (pikants ēdiens, alkohols utt.). Pirms parauga ņemšanas ieteicams 1-2 stundas atturēties no urinēšanas. Bagātīgu strutojošu izdalījumu klātbūtnē skrāpēšana jāveic ne vēlāk kā 15 minūtes pēc urinēšanas.

Konjunktīvas skrāpēšana lietojiet, iepriekš acu anestēzējot ar 0,5% dikaīna šķīdumu. Pēc plakstiņa pagriešanas savāciet epitēlija šūnas no konjunktīvas ar zondi ar vates tamponu (vai acu skalpeli).

Kasīšana no taisnās zarnas: ievietojiet zondi tūpļā 3-4 cm dziļumā un savāciet materiālu ar rotējošu kustību.

1.2.2. Insultu.Ar vienreiz lietojamu sterilu zondi ar vates tamponu vai suku ņem nelielu daudzumu izdalījumu (no maksts priekšgala, no rīkles, nazofarneks utt.) Un pārnes to uz sterilu Eppendorf mēģeni ar buferšķīdumu (skatīt 1.1. Sadaļu).

1.2.3. Asinis.PCR pētījumiem asinīm jābūt dzimtā (nav saritinājies).

Aseptiski savāc asinis, izmantojot venopunktūru, firmas mēģenē (2-3 ml) ar antikoagulantu EDTA ( heparīnu nedrīkst lietot kā antikoagulantu!), viegli samaisiet, uzmanīgi apgriežot mēģeni.

Asinis ar EDTA ir biomateriāls šādām pētījumu grupām:

- ģenētiskā izpēte(asins paraugu ņemšanas brīdim nav nozīmes).

- infekcijas izraisītāju identifikācija(visinformatīvākie ir paraugi, kas ņemti ar drebuļiem, paaugstinātu temperatūru, tas ir, iespējams, virēmijas vai bakterēmijas laikā).

1.2.4. Urīns.Tukšā sterilā traukā ar cieši ieskrūvētu vāku savāc rīta pirmo vai vidējo urīna daļu vismaz 10 ml. Ja urīns tiek lietots dienas laikā, tad pirms tam pacientam nevajadzētu urinēt 1,5-3 stundas.

1.2.5. Krēpas.Sanitize no rīta mutes dobums un kakls (noskalo ar soda soda šķīdumu). Krēpu savāc tukšā, sterilā pudelē ar plašu muti.

1.2.6. Biopsija.Materiāls jāņem no iespējamās infekcijas izraisītāja atrašanās vietas, no bojātiem audiem vai vietas, kas robežojas ar bojājumiem. Biopsijas paraugu ievieto sterilā Eppendorf mēģenē ar buferšķīdumu.

1.2.7. Siekalas, kuņģa sula, cerebrospinālais šķidrums, sinoviālais šķidrums.Siekalas (1-5 ml), kuņģa sula (1-5 ml), cerebrospinālais šķidrums (1-1,5 ml) - ievieto tukšā sterilā mēģenē (traukā).

1.2.8. Sula prostatas. Pēc prostatas dziedzera masāžas sula tiek savākta 0,5-1 ml daudzumā tukšā sterilā mēģenē (traukā). Ja sulu nav iespējams iegūt, tūlīt pēc masāžas pirmā urīna daļa tiek savākta ne vairāk kā 10 ml (šajā porcijā ir prostatas sula).

1.2.9. Mazgāšanas līdzekļi, bronhoalveolārā skalošana (BAL).Sterilu vates tamponu un 5-7 ml fizioloģiskā šķīduma izskalo, piemēram, no endoskopa vai bronhoskopa gala, un 0,5-5 ml skalošanas ievieto tukšā sterilā mēģenē (traukā).

1.2.10. Izkārnījumi.Zonde ar vates tamponu tiek ievietota izkārnījumos un nedaudz pagriezta, notverot nelielu daudzumu materiāla. Tad materiālu ievieto sterilā Eppendorf mēģenē ar buferšķīdumu.

1.3. Bioloģiskā materiāla uzglabāšanas noteikumi PĶR pētījumiem

1.3.1. Uztriepes, skrāpējumi:

Ledusskapī (+ 4 ° C - + 8 ° C) līdz 7 dienām;

Saldētavā (-20 ° C) līdz 14 dienām (atļauta tikai viena atkausēšana!).

1.3.2. Urīns: ledusskapī (+ 4 ° C - + 8 ° C) ne vairāk kā 1 dienu;

1.3.3. Asinis ar EDTA: ledusskapī (+ 4 ° C - + 8 ° C) - infekcijas izraisītāju identificēšanai - ne vairāk kā 1 dienu; ģenētiskiem pētījumiem - līdz 4 dienām. Nav pakļauta sasalšanai.

1.3.4. Krēpas

1.3.5. Biopsija:

Dzesēšanas kamerā (+ 4 ° C - + 8 ° C) ne ilgāk kā 1 dienu,

Saldētavā (-20 ° C) līdz 2 nedēļām.

1.3.6. Prostatas sula: ledusskapī (+ 4 ° C - + 8 ° C) ne ilgāk kā 1 dienu.

1.3.7. Sinoviālais šķidrums: ledusskapī (+ 4 ° C - + 8 ° C) ne ilgāk kā 1 dienu.

2. Noteikumi asiņu ņemšanai, uzglabāšanai un pārvadāšanai

imūnķīmiskajiem pētījumiem

2.1.1. Asins paraugu ņemšanas priekšvakarā izslēdziet fiziskie vingrinājumi, stresa situācijas, fizioterapijas procedūras, uzņemšana zāles (izņemot ārsta izrakstītas medicīniskās ārstēšanas gadījumus), perorālos kontracepcijas līdzekļus, alkoholu un taukus saturošus ēdienus. Nesmēķējiet tieši pirms pārbaudes.

2.1.2. Pārbaudot funkciju vairogdziedzeris ārstēšanas laikā ar zālēm, kas satur vairogdziedzera hormonus, pētījumu veic 24 stundas pēc pēdējās zāļu devas; 2-3 dienas pirms asiņu ņemšanas izslēdziet jodu saturošu preparātu uzņemšanu.

2.1.3. Pārbaudot PSA nedēļu pirms analīzes, izslēdziet jebkādas manipulācijas ar prostatas dziedzeri.

2.1.4. Asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā (lai izvairītos no trausluma, t.i., seruma duļķainības) fizioloģiskās atpūtas apstākļos. Pirms asiņu ņemšanas pacientam jāļauj 15 minūtes atpūsties.

2.1.5. Asins paraugu ņemšana tiek veikta veselības aprūpes iestādes ārstniecības telpā pacienta sēdus vai guļus stāvoklī no kubitālās vēnas, ievērojot aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus. Asinis tiek savāktas sterilā mēģenē, mono šļircē vai asins savākšanas sistēmā (Vacutainer®, Vacuette®).

2.1.6. Lai iegūtu serumu, venozās asinis nogulsnējas līdz pilnīgai sarecēšanai. Pēc fibrīna recekļa veidošanās pēdu no sienām atdala ar sterilu stikla stieni, katram paraugam stingri individuālu, mēģeni 15 minūtes centrifugē ar 3000 apgriezieniem minūtē. * .

* Vienšļirces un asins savākšanas sistēmas (Vacutainer®, Vacuette®) centrifugē bez iepriekšējas manipulācijas.

2.1.7. Dzelteno virsējo slāni (serumu) uzmanīgi pipetē tukšā mēģenē ar vāciņu (5 ml).

2.2. Asins un asins seruma uzglabāšanas noteikumi imūnķīmiskajiem pētījumiem

2.2.1. TOrov: ledusskapī (+ 40C - + 80C) 1 dienu.

2.2.2. Serums asinis:

4 dienas ledusskapī + 40C - + 80C temperatūrā;

2 nedēļas saldētavā -200C temperatūrā.

Atļauta tikai viena atkausēšana!

UZMANĪBU! Serums, kas nesatur eritrocītu, baktēriju asnu, chilozes, hemolīzes piemaisījumus, ir pakļauts pētījumiem. Jebkuras no šīm pazīmēm klātbūtnē serums tiek iznīcināts un tiek nozīmēts otrs asins paraugu ņemšana.

2.3. Noteikumi par asiņu savākšanu un uzglabāšanu vilkēdes antikoagulanta izpētei

un koagulācijas pētījumi

2.3.1. Asinis tiek ņemts no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas, ievērojot aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus pētījuma dienā. Lai novērstu asins recēšanas aktivizēšanos, vēnas saspiešana nedrīkst pārsniegt 1 minūti .

2.3.2. Ja pētījums tiek nozīmēts, ņemot vērā zāļu lietošanu, kas ietekmē asins koagulāciju, tas jāatzīmē virzienā.

2.3.3. Asinis tiek savāktas īpašā mēģenē, kas satur nātrija citrāts, līdz atzīmei. Ja šis noteikums netiek ievērots, mainās asiņu / antikoagulantu attiecība, kas var nelabvēlīgi ietekmēt rezultāta precizitāti.

2.3.4. 1 stundas laikā pēc asiņu ņemšanas mēģene 15 minūtes jācentrifugē ar 3000 apgriezieniem minūtē.

2.3.5. Uzglabāšana plazmā: līdz 6 stundām + 40C - + 80C temperatūrā vai līdz 2 nedēļām -200C temperatūrā.

2.4. Noteikumi asiņu ņemšanai un uzglabāšanai glikētā (glikozilētā) hemoglobīna noteikšanai

2.4.1. Asins ņemšana no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas, ievērojot aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus.

2.4.2. Asinis tiek savāktas īpašā mēģenē, kas satur EDTA, un vienmērīgi sajauc. Nelietojiet centrifūgā!

2.4.3. Piegāde uz laboratoriju asins ņemšanas dienā.

2.4.4. Uzglabāšana: līdz 2 nedēļām temperatūrā -200C.

2.5. Pirmsdzemdību skrīninga veikšanas noteikumi

2.5.1. Optimālais pētījuma laiks: I trimestris - 10-13 grūtniecības nedēļas; II trimestris - 16-18 grūtniecības nedēļas.

2.5.2. Atsaucoties uz pētījumu, tiek aizpildīts īpašs laukums, kurā jānorāda grūtnieces individuālie dati: vecums (diena / mēnesis / gads), svars, ultraskaņas rezultāti (CTE, BPD, augļu skaits, grūtniecības periods ar ultraskaņu (nedēļas + dienas); ja pieejami - dati par dzemdes kakla krokas lielumu - NT) ar obligātu norādi par ultraskaņas datumu un ārsta vārdu, kurš veicis ultraskaņu; papildu riska faktoru klātbūtne (smēķēšana, cukura diabēts, IVF), etniskā piederība.

2.5.3. Grūtniecības otrā trimestra skrīningam varat izmantot pirmajā trimestrī veiktās ultraskaņas datus.

3. Biomateriāla ņemšanas, uzglabāšanas un pārvadāšanas noteikumi

bakterioloģiskiem pētījumiem

3.1. Biomateriāla ņemšana tiek veikta pirms kursa pielietošanas antibakteriāla terapija vai vismaz nedēļu pēc tā pabeigšanas.

3.2. Lai novērstu parauga piesārņošanu ar mikroorganismiem no ārējās vides, ņemtais biomateriāls tiek pārvietots tukšā traukā vai mēģenē ar transportēšanas vidi saskaņā ar sterilitātes standarta noteikumiem: mēģenes (konteinera) aizbāznis tiek atvērts / aizvērts tā, lai aizbāžņa iekšpuse paliktu sterila, sterilie stikla izstrādājumi netiktu ilgi kalpoti.

3.3. Biomateriāla ņemšana noteikšanai mikoplazmas un ureaplasmas, Trichomonas, gonococci, nespecifiska mikroflora, anaerobo baktēriju kultūras ražots firmas mēģenēs ar ogļu transportēšanas vidi:

Atveriet iepakojumu norādītajā vietā saskaņā ar shēmu;

Izņemiet un atveriet mēģeni, izmetiet vāku;

Paņemiet skrāpējumu / tamponu, biopsiju ar zondi vai iemērciet zondi bioloģiskā šķidrumā;

Nekavējoties ievietojiet zondi ar biomateriālu testa mēģenē (zondes rokturis ir caurules vāciņš);

Numurējiet mēģeni, norādiet skaitli virzienā.

3.4. Bioloģiskā materiāla veidi, lai nokļūtu transporta ogļu vidē: uztriepes / skrāpējumi, prostatas sula, cerebrospinālais šķidrums, sinoviālais šķidrums, biopsija.

3.5. Biomateriāla uzglabāšana mēģenēs ar transportēšanas vidi noteikšanai mikoplazma un ureaplasma, nespecifiska mikrofloralīdz transportēšanai -

Piegāde uz laboratoriju vienas dienas laikā.

3.6. Biomateriāla uzglabāšana mēģenēs ar transportēšanas vidi noteikšanai trichomonas, gonokoki, anaerobo baktēriju kultūraslīdz transportēšanai - istabas temperatūrā.

3.7. Vietējais biomateriāls: krēpas, prostatas sula, sinoviālais šķidrums nespecifiskas mikrofloras noteikšanai no 1 līdz 10 ml tukšā, sterilā traukā tiek savākti mikoplazmas un ureaplasmas.

Par to ir jāpaziņo laboratorijai priekšvakarā vai biomateriāla uzņemšanas dienā pirms pulksten 11:00.

Vietējā biomateriāla uzglabāšana līdz transportēšanai - dzesēšanas kamerā (+ 4 ° C - + 8 ° C).

Piegāde uz laboratoriju materiāla paņemšanas dienā.

3.8. Urīns bakteriūrijas pakāpes pārbaudei (rīta barotne, 10-20 ml) savāc tukšā, sterilā traukā ar vāku pēc rūpīgas vulvas tualetes.

Par to ir jāpaziņo laboratorijai priekšvakarā vai biomateriāla uzņemšanas dienā pirms pulksten 11:00.

Biomateriāla uzglabāšana līdz transportēšanai - dzesēšanas kamerā (+ 4 ° C - + 8 ° C).

Piegāde uz laboratoriju biomateriāla paņemšanas dienā.

3.9. Asinis sterilitātei.

Visinformatīvākais ir asins paraugs, kas ņemts temperatūras paaugstināšanās laikā.

Asinis tiek savāktas firmas flakonos ar divfāžu transporta vidi (flakons pieaugušajiem, flakons bērniem). Uzmanīgi atveriet pudeles plastmasas vāciņu, noslaukiet parādīto gumijas aizbāžņa daļu ar 70% spirta. Sterilos apstākļos paņemiet asinis no vēnas ar šļirci un injicējiet to caur gumijas aizbāzni pudelē (4 ml - pudelē pieaugušajiem, 2 ml - pudelē bērniem).

Par to ir jāpaziņo laboratorijai priekšvakarā vai biomateriāla uzņemšanas dienā pirms pulksten 11:00.

Asins uzglabāšana līdz transportēšanai - istabas temperatūrā.

Piegāde uz laboratoriju biomateriāla paņemšanas dienā.

3.10. Mātes piens lai identificētu nespecifisko mikrofloru, to no katras krūts ņem atsevišķā sterilā hermētiski noslēgtā kausā. Parakstiet kausus: "kreisā krūts", "labā krūts".

Pirms biomateriāla savākšanas nomazgājiet krūtis ar siltu ūdeni un ziepēm, noslaukiet to ar tīru dvieli, rūpīgi apstrādājiet sprauslas un areola zonu ar vates tamponu, kas samitrināts 70% etanola šķīdumā, nosusiniet to ar sterilu salveti (katru dziedzeru apstrādā ar atsevišķu tamponu). Pirmie 10-15 ml izspiestā piena analīzei netiek izmantoti. Izteikt otro piena daļu no katras krūts parakstītā glāzē ~ 10 ml.

Par to ir jāpaziņo laboratorijai priekšvakarā vai biomateriāla uzņemšanas dienā pirms pulksten 11:00.

Piegāde uz laboratoriju 2 stundu laikā materiāla paņemšanas dienā.

3.11. Disbiozes izkārnījumi.

Pirms parauga ņemšanas ir aizliegts 3 dienas lietot alkoholu un 2 nedēļas lietot antibiotikas. Izkārnījumi jāiegūst bez klizmas un caurejas līdzekļiem. Bērni ar aizcietējumiem var izmantot ziepju gabalu, lai viņus kairinātu. Fēces savāc atsevišķā traukā, mazgā no dezinfekcijas līdzekļa. Ar sterilu karoti ņem 3-5 g vidējas fekāliju daļas un ievieto sterilā traukā.

Par to ir jāpaziņo laboratorijai priekšvakarā vai biomateriāla uzņemšanas dienā pirms pulksten 11:00.

Uzglabāšana līdz transportēšanai - turiet trauku ar biomateriālu, kas iesaiņots kokvilnā un papīrā, lai tas būtu silts.

Piegāde uz laboratoriju biomateriāla paņemšanas dienā.

4. Biomateriālu ņemšanas, uzglabāšanas un pārvadāšanas noteikumi

mikroskopiskiem pētījumiem

4.1. No katra pacienta - 2 glāzes(viena glāze ir rezerves). Uz katra stikla - 3 punkti: maksts ( V), dzemdes kakla kanāls ( NO), urīnizvadkanāla ( U). Veiciet insultus tā, lai matēta virsma būtu pa kreisi, augšpusē un no tās - no kreisās uz labo: v, c, u.

4.2. Marķējums (Nr.) Uz stikla nedrīkst izšķīst spirtā (uz matētas stikla daļas var rakstīt ar vienkāršu zīmuli). Uztriepes jānostiprina ar žāvēšanu gaisā (30-60 min).

4.3. Slaidiem jābūt marķētiem, salocītiem viens otram, iesaiņoti atsevišķā maisiņā ar atbilstošu pavadošo uzrakstu (medicīnas iestāde, pilns pacienta vārds, numurs uz stikla).

4.4. Pakete un aizpildītais nosūtījums tiek pārsūtīti uz laboratoriju.

5. Biomateriālu ņemšanas, uzglabāšanas un pārvadāšanas noteikumi

5.1. 24 stundu laikā pirms pētījuma jāizslēdz douching, intravaginālās terapijas un dzimumakta izmantošana. Periodā neņemiet materiālu. Visinformatīvākie ir paraugi, kas ņemti 14-20 dienas pēc menstruācijas sākuma.

5.2. Materiāls tiek ņemts pirms bimanual pētījumiem, dažādiem diagnostikas testiem, pirms materiāla ņemšanas PCR. Materiāla paraugu ņemšana notiek bez iepriekšējas maksts gļotādas apstrādes.

5.3. Skrāpēšanu no maksts / kakla kanāla gļotādas ņem ar Cervex-Brush, lāpstiņu vai citu instrumentu un vienmērīgi izklāj virs stikla, atstājot vienu stikla galu tīru (marķēšanai). Uz stikla tiek ņemts viens punkts, kas dublēts vēl vienam rezerves stiklam (tikai divi glāzes vienam punktam). Uztriepes jānostiprina ar žāvēšanu gaisā (30-60 min).

5.4. Brillēm jābūt marķētām (pacienta numurs un vārds, uzvārds), salocītas ar uztriepēm viena otrai, iesaiņotas atsevišķā somā ar atbilstošu uzrakstu (veselības aprūpes iestāde, pacienta pilns vārds, uz stikla nav.)

5.5. Žāvētas uztriepes var uzglabāt līdz 6 dienām istabas temperatūrā.

5.6. Iepakojums un pabeigtais virziens (katram punktam savs virziens ar norādi par biomateriāla veidu) tiek nodoti laboratorijai.

Nelieciet virzienu somā ar brillēm, nelieciet brilles virzienā!

Pētījumu veikšana ar PĶR metodi ir atļauta, pamatojoties uz esošajām laboratorijām, ar nosacījumu, ka laboratorijā tiek organizētas neatkarīgas vai atsevišķas darba zonas, kas atbilst PĶR analīzes posmiem.

PĶR laboratorijā jāiekļauj šāds minimālais darba zonu kopums:

• materiāla saņemšana, reģistrēšana, parsēšana un pirmapstrāde;
• dNS / RNS izolēšana;
• reakcijas maisījumu un PCR sagatavošana;
• amplifikācijas produktu noteikšana ar elektroforēzi vai GiFA.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja tiek izmantota metode, nav nepieciešams noteikt amplifikācijas produktus ar elektroforēzi. Tāpēc darba zonu laboratorijas telpā elektroforēzei var izlaist.

PCR laboratorijās ir jāparedz arī palīgtelpu klātbūtne: arhīvs (grāmatvedības dokumentiem), telpa darbiniekiem, vadītāja birojs, ģērbtuves darbiniekiem, ēdamistaba, sanitārās telpas (tualete), saimniecības telpas (noliktava).

Ideālā gadījumā dezinfekcijas testa materiālam ir jābūt autoklāva telpai. To var koplietot ar citām iestādes daļām, ja tiek ievērotas bioloģiskās drošības prasības.

Telpām, kas paredzētas darba veikšanai PCR analīzes stadijās, jābūt iesaiņotām (kastes ar iepriekšējām kastēm). Materiālu saņemšanas, reģistrēšanas, analīzes un pirmapstrādes jomā veic materiālu uzņemšanu, paraugu sagatavošanu (šķirošana, marķēšana, centrifugēšana utt.), biomateriālu atlikumu uzglabāšanu un primāro inaktivāciju ar dezinfekcijas līdzekļiem. Materiāla saņemšanas, reģistrēšanas, parsēšanas un pirmapstrādes zona atrodas materiāla pieņemšanas telpā vai atsevišķā kastē. Šeit jūs varat arī saņemt un apstrādāt paraugus pētniecībai ar citām metodēm (piemēram, imunoloģiju), ja PCR analīzei ir paredzēta atsevišķa aprīkota darba vieta.

DNS / RNS ekstrakcijas laukums ievieto atsevišķā telpā. Organizējot PĶR laboratoriju, pamatojoties uz esošu laboratoriju, ir atļauts izolēt DNS / RNS telpās, kurās tiek veikti cita veida pētījumi, izņemot gēnu inženierijas darbu. Šajā gadījumā telpā tiek organizēta darba zona DNS / RNS ekstrakcijai, kurā atrodas PCR kaste vai bioloģiskā drošības kaste. DNS / RNS ekstrakcijai PCR lodziņā nav atļauts izmantot citus darba veidus!

Reakcijas maisījumu un PCR sagatavošanas zonā PCR maisījuma sagatavošana, izolētas DNS / RNS vai cDNS preparātu ievadīšana mēģenē PCR, RNS reversā transkripcija un DNS vai cDNS amplifikācija. Telpai reakcijas maisījumu un PCR pagatavošanai jābūt atsevišķai. Reakcijas PCR maisījumu sagatavošana tiek veikta PCR kastē.

Ja nepieciešams, DNS / RNS ekstrakcijas posmu var apvienot vienā telpā ar reakcijas maisījumu sagatavošanas un PCR veikšanas posmu atsevišķu PCR kārbu klātbūtnē tajā - reakcijas PCR maisījumu sagatavošanai un DNS / RNS izolēšanai.

Pastiprināšanas produktu noteikšanas zona atrodas atsevišķā telpā, ja iespējams, aprīkota ar PCR kastīti. Ja amplifikācijas produktu noteikšanai nepieciešams vienlaicīgi izmantot elektroforēzes metodi un hibridizācijas analīzes metodi, detektēšanas telpā hibridizācijas analīzei jāpiešķir atsevišķa darba zona. Šajā gadījumā katrai zonai tiek marķētas iekārtas un piederumi katram noteikšanas veidam. Hibridizācijas analīzei nav atļauts izmantot elektroforēzei paredzētas pipetes un traukus.

Plānošanas risinājumiem un aprīkojuma izvietošanai jānodrošina testa materiāla plūsma. Būtu pilnībā jāizslēdz gaisa apmaiņa starp amplifikācijas produktu noteikšanas telpu un citām telpām.

PCR laboratorija ir aprīkota ar tekošu ūdeni, kanalizāciju, elektrību un apkuri. Visas PCR laboratorijas telpas ir nodrošinātas ar pietiekamu dabisko un mākslīgo apgaismojumu.

Veicot jaunu vai esošo PCR laboratoriju rekonstrukciju, telpas ir aprīkotas ar pieplūdes un izplūdes vai izplūdes ventilāciju. Gaisa spiediena starpība PCR laboratorijas telpās tiek panākta, pateicoties atšķirībām gaisa apmaiņas biežumā tajās. Gaisa apmaiņas kursam jāatbilst tabulā norādītajām vērtībām:

Ja nepieciešams, PCR laboratorijā var uzstādīt gaisa kondicionierus.

Telpu iekšējā apdare tiek veikta atbilstoši to funkcionālajam mērķim. Laboratorijas telpu sienu, grīdu un griestu virsmām jābūt gludām, bez plaisām, viegli apstrādājamām, izturīgām pret mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu iedarbību. Grīdām nevajadzētu būt slidenām. Laboratorijas mēbelēm jābūt ar pārklājumu, kas ir izturīgs pret mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļiem. Galdu virsmai jābūt bez plaisām un šuvēm. Laboratorijas telpām jābūt necaurlaidīgām grauzējiem un kukaiņiem. PĶR laboratorija ir aprīkota ar ugunsdzēšanas līdzekļiem.

Visbiežāk PCR tiek nosūtīti nokasījumi no dzimumorgānu trakta gļotādas, un šī analīze ir visprecīzākā no visiem šodien pieejamajiem STS diagnostikas rīkiem. Reti ir nepieciešams veikt asins, urīna, siekalu un citu bioloģisko šķidrumu PCR.

Analīzes tehnika

Atsevišķu reaģentu ietekmē baktēriju DNS materiālam, kas nosūtīts analīzei, daudzkārt palielinās un instrumentiem kļūst atšķirams un identificējams.

Analīzes rezultātu nozīme

PĶR vienmēr ir kvalitatīva analīze, tas ir, atbildi var atrast tikai “atklāt” vai “neuztvert”. Atšifrēsim, kas slēpjas aiz šīm vērtībām. “Atrasts” vai “pozitīvs”, vai vienkārši “+” - no testa materiāla tika izolēts attiecīgās baktērijas DNS, un ar varbūtību 97% varam teikt, ka cilvēks ir inficēts ar šo infekciju. “Nav atklāts”, “negatīvs”, “-” - no testa materiāla netika izolēta attiecīgās baktērijas DNS, ar varbūtību 97% var apgalvot, ka pacienta ķermenī nav liela šo baktēriju daudzuma, ar varbūtību 60%, ka pacients nav inficēts ar šo infekciju ...

Lai baktērija nonāktu mēģenē kopā ar analīzei nosūtīto materiālu, ir nepieciešams, lai tā cilvēka organismā būtu noteiktā daudzumā. Ja baktēriju skaits cilvēka ķermenī ir minimāls, tās gandrīz noteikti neiekļūs mēģenē, un testa rezultāts atkal būs negatīvs. Tomēr persona joprojām ir inficēta un slima. Tāpēc, lai maksimizētu rezultāta precizitāti, pirms PCR diagnostikas veikšanas ir nepieciešama īpaša sagatavošanās.

AUGSTA JUTĪBA UN SPECIFITĀTE

PCR metode molekulārā diagnostika, kas ir kļuvis par “zelta standartu” vairākām infekcijām, ir pārbaudīts laikā un rūpīgi pārbaudīts klīniski.

Metodes ārkārtējā jutība ļauj mūsu speciālistiem droši noteikt atsevišķus patogēnus bioloģiskajā materiālā, pamatojoties uz to ģenētisko informāciju. AmpliSens PCR testa sistēmu analītiskā jutība lielākajai daļai vīrusu un baktēriju - 100 mikroorganismu reproducējama noteikšana bioloģiskajā paraugā (1000 MIKROORGANISMI 1 ML)

PCR specifika, lietojot AmpliSens tehnoloģiju, pat visām vīrusu, hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas un lielākās daļas citu bakteriālu infekciju gadījumā sasniedz 100%.

Bioloģiskā materiāla savākšana laboratorijas pētījumiem ar PĶR

Asins paraugus ņem tukšā dūšā no kubitālās vēnas ar vienreiz lietojamu adatu (diametrs 0,8-1,1 mm) 5 ml vienreizējās lietošanas šļircē vai speciālā vakuuma sistēmā, piemēram, “Venoject” (ar EDTA). Ievelkot šļircē, asinis no tā uzmanīgi (bez putu veidošanās) tiek pārnestas vienreizējās lietošanas mēģenē ar antikoagulantu (6% EDTA šķīdums proporcijā 1:19 vai 3,8% Na citrāta šķīdums proporcijā 1: 9. Heparīnu nevar izmantot kā antikoagulantu) , mēģene ir aizvērta ar aizbāzni un vairākas reizes apgriezta (sajaukšanai ar antikoagulantu). Testa mēģeni ar asinīm līdz testam uzglabā ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Maksimālais uzglabāšanas laiks:

Pārbaudot vīrusu hepatītu - 2 dienas

Pārbaudot citas infekcijas - 5 stundas

Analīzei pirmo rīta urīna daļu 10 ml apjomā ņem speciālā pudelē vai mēģenē bez konservanta šķīduma.

Maksimālais izvēlētā materiāla glabāšanas laiks ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C temperatūrā.

Pirms siekalu savākšanas trīs reizes izskalojiet muti ar fizioloģisko šķīdumu. Siekalas tiek ievestas vienreizējās lietošanas mēģenēs 3-5 ml daudzumā.

Materiāls jāsavāc tieši pirms testa vai nekavējoties jānogādā laboratorijā. Ja ātra piegāde nav iespējama, materiāls tiek sasaldēts –20 ° С temperatūrā. Turpmākā transportēšana tiek veikta sasaldētā stāvoklī (termosā ar ledu).

Orofaringeālas tampons

Materiālu paņem sterilā vienreizlietojamā aplikatora darba daļa no rīkles aizmugures un mandeļu kriptām. Pēc materiāla savākšanas aplikatoru ievieto sterilā vienreizējās lietošanas mēģenē.

Krēpas un pleiras izsvīdums

Materiālu ņem īpašās pudelēs 5-10 ml daudzumā.

Materiāla maksimālais glabāšanas laiks ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Biopsijas materiāls

Biopsijas materiāls tiek ievietots sausā vienreizējās lietošanas Eppendorf mēģenē.

Materiāla maksimālais glabāšanas laiks ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Sinoviālais šķidrums

Materiālu ņem ar vienreiz lietojamu šļirci 1 ml daudzumā. Savākto materiālu ievieto sausā vienreizējās lietošanas Eppendorf mēģenē.

Materiāla maksimālais glabāšanas laiks ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Materiāla savākšana uroģenitālo infekciju analīzei

Materiālu ņemšana no sievietēm:

Skrāpēšana tiek veikta no trim dažādiem punktiem:

dzemdes kakla kanāls

aizmugurējā maksts priekšējā daļa

Ja nepieciešams, pētījumu materiālus ņem no dzimumorgānu čūlām (pētījumi par HSV-II, Haemophilus ducrei).

Žogu izgatavo ar universālu zondi vai Volkmann karoti. Ja skrāpēšanu veic ar universālu zondi, zondes darba daļa, kas satur testa materiālu, tiek nogriezta vai nolauzta un ievietota vienreizējās lietošanas Eppendorf mēģenē ar konservanta šķīdumu. Ja paraugu ņem ar Volkmann karoti, instrumenta darba daļu noskalo konservanta šķīdumā, kas atrodas vienreizējās lietošanas Eppendorf mēģenē.

Materiāla maksimālais glabāšanas laiks ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Materiāla paraugu ņemšana no vīriešiem:

Skrāpēšana (uztriepe).

Materiālu ņem ar universālu zondi no urīnizvadkanāla. Ja nepieciešams, materiāls pētījumiem tiek ņemts no dzimumorgānu čūlām (HSV-II, Haemophilus ducrei pētījumi).

Zondes darba daļa, kurā ir testa materiāls, tiek nogriezta vai nolauzta un ievietota vienreizējās lietošanas Eppendorf mēģenē ar konservanta šķīdumu.

Materiāla maksimālais glabāšanas laiks ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Prostatas sula:

Pēc prostatas dziedzera sulas masāžas beigām 0,5-1 ml daudzumu savāc vienreizlietojamā sausā Eppendorf tipa mēģenē. Ja sulu nav iespējams iegūt, tūlīt pēc masāžas pirmā urīna daļa (kas satur prostatas dziedzeru sulu) tiek savākta 10 ml daudzumā (skatīt iepriekš minētos noteikumus par urīna savākšanu).

Maksimālais derīguma termiņš ir 1 diena ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Bioloģiskā materiāla (asiņu) savākšana un uzglabāšana pētījumiem ar ELISA (infekcija)

Asins paraugus ņem tukšā dūšā no kubitālās vēnas ar vienreiz lietojamu adatu (diametrs 0,8-1,1 mm) 5 ml vienreizējās lietošanas šļircē vai speciālā “Venoject” tipa vakuuma sistēmā (ar vai bez EDTA). Ievelkot šļircē, asinis no tā uzmanīgi (bez putu veidošanās) tiek pārnestas vienreizējās lietošanas “sausā” mēģenē vai mēģenē ar antikoagulantu (6% EDTA šķīdums proporcijā 1:19 vai 3,8% Na citrāta šķīdums 1: 9).

Maksimālais seruma glabāšanas laiks + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā ir 48 stundas

Seruma maksimālais glabāšanas laiks temperatūrā -20 ° C ir ilgstoša uzglabāšana.

Bioloģiskā materiāla (asiņu) savākšana un uzglabāšana sifilisa (Sifiliss RPR, Sifiliss TPHA, Sifiliss TPHA (daļēji kvantitatīva analīze) izpētei, hormonu koncentrācijas noteikšanai serumā, audzēja marķieros, autoantivielās ar ELISA metodi un bioķīmiskiem pētījumiem

Asins paraugu ņemšana tiek veikta:

No rīta tukšā dūšā (ar dinamisku novērošanu - vienmēr tajās pašās stundās);

Tikai “sausā” mēģenē vai īpašā komerciālā vakuuma sistēmā bez antikoagulanta.

Asins paraugus ņem tukšā dūšā no kubitālās vēnas ar vienreiz lietojamu adatu (diametrs 0,8-1,1 mm) sausā 5 ml mēģenē vai speciālā vakuuma sistēmā, piemēram, “Venoject” (bez antikoagulanta). Aspirācija ar šļirci ir nevēlama hemolīzes riska dēļ.

Asins savākšanas dienā jānogādā laboratorijā. Pirms testa mēģeni ar asinīm uzglabā ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Seruma maksimālais glabāšanas laiks + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā ir 48 stundas.

Seruma maksimālais glabāšanas laiks temperatūrā -20 ° C ir ilgstoša uzglabāšana.

Atļauta tikai viena sūkalu atkausēšana.

Asins paraugu ņemšana, lai noteiktu limfocītu un neitrofilu apakšpopulācijas un funkcionālo aktivitāti

Asins paraugu ņemšana tiek veikta:

No rīta tukšā dūšā (5 ml asiņu).

Lai novērstu sarecēšanu, savākšanas laikā asinīs pievieno antikoagulantu: 20 heparīna vienības uz 1 ml asiņu. Labāk ir izmantot standarta heparīna mēģenes (VAKUTAINER na-heparīns vai Li-heparīns 5-7 ml ar zaļiem vāciņiem no Becton Dickinson).

Pirms asiņu ņemšanas vienmērīgi sadaliet heparīnu pa mēģenes sienām.

Lietojot ar šļirci, lai izvairītos no hemolīzes, vienmērīgi, bez spiediena iztukšojiet asinis mēģenē.

Pēc savākšanas parauga mēģeni vairākas reizes apgriež. Nekratiet un negrieziet kratītāju.

Asinis istabas temperatūrā jāuzglabā ne ilgāk kā 48 stundas

Pārvadāšanas laikā asins temperatūrai jābūt +18 ° С - +24 ° С

Imūnglobulīnu un CEC noteikšanai serumā:

asins paraugu ņemšana notiek tikai sausā mēģenē !!!

Paņemšanas un transportēšanas apstākļi ir vienādi.

Bioloģiskā materiāla (asiņu) savākšana un uzglabāšana, lai noteiktu asins grupu atbilstoši AB0 sistēmai un Rh faktoram

Asins paraugus ņem tukšā dūšā no kubitālās vēnas ar vienreiz lietojamu adatu (diametrs 0,8-1,1 mm) 5 ml vienreizējās lietošanas šļircē vai speciālā vakuuma sistēmā, piemēram, “Venoject” (ar EDTA). Ievelkot šļircē, asinis no tā uzmanīgi (bez putu veidošanās) tiek pārnestas vienreizējās lietošanas mēģenē ar antikoagulantu (6% EDTA šķīdums proporcijā 1:19 vai 3,8% Na citrāta šķīdums proporcijā 1: 9).

Asins savākšanas dienā jānogādā laboratorijā. Pirms testa mēģeni ar asinīm uzglabā ledusskapī + 4 ° C - + 8 ° C temperatūrā.

Bioloģiskā materiāla (urīna) savākšana un uzglabāšana, lai noteiktu 17-KS ikdienas izvadīšanu

Rīta urīns tiek izmests, nākamās urīna porcijas, ieskaitot nākamās dienas rīta daļu, tiek savāktas atsevišķā traukā. Savāktā urīna tilpums tiek sajaukts, izmērīts (!). 50 ml urīna ielej burkā.

Parauga piegāde ar norādījumu par urīna izvadīšanu - tajā pašā dienā.

Ilgākai uzglabāšanai (ilgāk par dienu) nepieciešama sasaldēšana.

Testa materiāla vākšana bakterioloģiskiem pētījumiem

ATSEVIŠĶS UROGENITĀLAIS LĪGUMS.

Noteikumi par pacienta sagatavošanu pētījumiem un materiāla ņemšanu:

Materiāls pētījumu veikšanai sievietēm jāņem pirms menstruācijas vai 1-2 dienas pēc to beigām. Pirms materiāla uzņemšanas ieteicams atturēties no urinēšanas 3-4 stundas un no dzimumakta.

Sievietēm to parādīšanās dienā izmeklēšanai nevajadzētu nomazgāties un vadīt ārējo dzimumorgānu tualeti.

Testa materiālu ņem ar īpašām vienreiz lietojamām zondēm, Volkmann karoti, bakterioloģisko cilpu vai ausu zondi ar neasu galu.

5-7 dienas pirms materiāla uzņemšanas ir jāpārtrauc ķīmijterapijas zāļu un medicīnisko procedūru lietošana.

Testa materiālā nedrīkst būt asiņu piemaisījumi.

Lēnām un hroniskām uroģenitālā trakta infekcijām ieteicams izmantot vienu no šīm provokācijas metodēm:

bioloģisks: gonovakcīnas (500 miljonu mikrobu ķermeņu) ievadīšana pieaugušajiem vienreiz intramuskulāri bērniem, kas vecāki par 3 gadiem - 100-200 miljoni mikrobu ķermeņu. Gonovakcīnas ieviešana nav ieteicama bērniem līdz 3 gadu vecumam;

termisks: uzklāšana 3 dienu diatermijai ar elektrodu vēdera-maksts-sakrālā izkārtojumu 30,40,50 minūtes vai induktotermija 10,15,20 minūtes. Izvadīšana no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla un taisnās zarnas jāveic vienu stundu pēc katras sildīšanas;

mehāniska: metāla vāciņa uzlikšana sieviešu dzemdes kaklam uz 4 stundām, vīriešu urīnizvadkanāla masāža uz bumbiņas 10 minūtes;

uzturs: sāļa, pikanta ēdiena un alkohola lietošana 24 stundas pirms pētījuma.

Ķīmiskās provokācijas nevajadzētu veikt, jo tām ir kaitīga ietekme uz dažiem patogēniem.

Materiāls tiek ņemts pēc provokācijas un pēc 24-48-72 stundām.

Materiālu ņem akušieris-ginekologs, ja ir aizdomas par patoloģiskā procesa infekciozo raksturu.

Dzemdes kakla kanāla, dobuma un dzemdes piedēkļu saturs parasti ir sterils.

URETRA

Pirms materiāla ņemšanas urīnizvadkanāla ārējā atvere jāapstrādā ar sterilā fizioloģiskā šķīdumā iemērcētu tamponu.

Strutojošu izdalījumu gadījumā skrāpēšana jāveic vai nu tūlīt, vai 15-20 minūtes pēc urinēšanas; ja nav izdalījumu, urīnizvadkanāla masāža jāveic ar zondi, lai ņemtu materiālu.

Sievietēm pirms zondes ievadīšanas urīnizvadkanālā ir nepieciešams to masēt par kaunuma locītavu.

Ievietojiet zondi sieviešu urīnizvadkanālā 1-1,5 cm dziļumā, vīriešiem - 3-4 cm un veiciet vairākas rotācijas kustības. Bērniem materiāls tiek ņemts tikai no urīnizvadkanāla ārējās atveres.

VULVA, VAGINA VĀRSTS. Izlādi ņem ar sterilu vates tamponu. Bartholin dziedzeru iekaisuma gadījumā tiek veikta to punkcija, atverot dziedzera abscesu, saturu ņem ar sterilu vates tamponu.

VAGĪNA. Materiāls pētījumiem tiek ņemts ar sterilu tamponu no aizmugurējās priekšējās daļas vai no patoloģiski izmainītām gļotādas vietām. Inokulācijas materiāls jāņem pirms manuālas pārbaudes.

Baznīcas kanāls.

Pirms materiāla ņemšanas ir nepieciešams noņemt gļotas ar vates tamponu un dzemdes kaklu apstrādāt ar sterilu fizioloģisko šķīdumu

Ir nepieciešams izmantot kolposkopu.

Ievietojiet zondi dzemdes kakla kanālā 0,5-1,5 cm dziļumā.

Dzemdes kakla kanāla eroziju klātbūtnē tie jāārstē ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, un materiāls jāņem no veselīgu un izmainītu audu robežas.

Noņemot zondi, ir pilnībā jāizslēdz tā pieskaršanās maksts sienām.

Sēšanai var izmantot gļotādas nokasīšanu, kas iegūta dzemdes kakla kanāla sienu diagnostikas kiretāžas laikā.

Dzemde Materiālu ņem, izmantojot īpašus instrumentus, piemēram, šļirci-aspiratoru, kam uz zondes ir pārklājums.

Dzemdes papildinājumi

Iekaisuma procesā dzemdes piedēkļos materiāls no infekcijas fokusa (strutas, eksudāts, orgānu gabali) tiek ņemts vai nu ar ķirurģiska iejaukšanāsvai veicot diagnostisko punkciju mazajā iegurnī, ko veic caur maksts velvēm.

Materiālu, kas ņemts pētniecībai transporta vidē, temperatūrā + 4 ° C var uzglabāt līdz 24 stundām. Parauga sasaldēšana nav atļauta.

URINS

Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas jāveic urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana. Veselīga cilvēka urīns ir sterils.

No rīta pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes vidējā brīvi izdalītā urīna porcija 3-5 ml tiek savākta sterilā traukā. Ja ir aizdomas par prostatītu, tiek iegūti 4 paraugi: 3 porcijas urīna (pirmā un vidējā daļa spontānas urinēšanas laikā un pēdējās 5-10 minūtes pēc prostatas dziedzera masāžas) un prostatas sekrēcija masāžas laikā.

Urīna savākšana ar katetru ir saistīta ar urīnceļu infekcijas risku, tāpēc no tā jāizvairās. Kateterizācija tiek veikta gadījumos, kad pacients nespēj urinēt vai atšķirt iekaisuma procesu nierēs un urīnpūslī. Šim nolūkam urīnpūsli iztukšo un tajā injicē 50 ml šķīduma, kas satur 40 mg neomicīna un 20 mg polimiksīna. Pēc 10 minūtēm izmeklēšanai tiek ņemts urīna paraugs. Kad process ir lokalizēts urīnpūslī, urīns paliek sterils. Kad nieres ir inficētas, tiek atzīmēta bakteriūrija.

Pacienta urīnu var iegūt ar suprapubic punkciju urīnpūslis... Šī urīna savākšanas metode dod visticamākos rezultātus.

Urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc tā saņemšanas no pacienta, jo mikrobi urīnā istabas temperatūrā ātri vairojas, kas var dot nepatiesus rezultātus, nosakot baktēriju piesārņojuma pakāpi. Šajā sakarā, pārbaudot urīnu bakteriūrijas pakāpes noteikšanai, no urīna parauga ņemšanas brīža līdz pētījuma sākumam laboratorijā jāpaiet ne vairāk kā 1-2 stundām.

Pārbaudot urīnu par uroģenitālo infekciju izraisītāju klātbūtni, paraugu var uzglabāt līdz 18 stundām + 4 ° C temperatūrā.

Pārvadājot urīna paraugus, ņemiet vērā apkārtējās vides temperatūru.

ZARNU DISBAKTERIOZE

Materiāls (izkārnījumi) zarnu disbiozei tiek ņemts pirms ārstēšanas uzsākšanas ar antibakteriāliem un ķīmijterapijas līdzekļiem.

Standarta darbības procedūras piemērs biomateriālu uzņemšanai medicīnas laboratorijā.

Skriešanas nosaukums:

1 izmantošanas joma

Šī standarta darbības kārtība (turpmāk - SOP) nosaka biomateriālu, kas ierodas laboratorijā no ārstniecības telpas IESTĀDES NOSAUKUMS un citām laboratorijas apkalpojamām iestādēm, pieņemšanas, reģistrēšanas kārtību, kā arī neatbilstību identificēšanu un to novēršanu.

Šī SOP ir paredzēta laboratorijas palīgam un laboratorijas operatoram.

1. Metodiskie ieteikumi "Preanalītiskā posma organizēšana laboratorisko asins analīžu centralizācijā" (Apstiprināts Viskrievijas zinātniskajā un praktiskajā konferencē "Reālie klīnisko un diagnostisko laboratoriju pakalpojumi: laboratorijas medicīnas standartu ievērošanas pakāpe, kvalitāte, izmaksas un cena" (Maskava, 2012. gada 2.-4. Oktobris). )
2. GOST R 53079.4─2008. “Medicīnisko laboratoriju tehnoloģijas. Klīnisko laboratorijas pētījumu kvalitātes nodrošināšana. 4. daļa. Pirmsanalīzes posma veikšanas noteikumi. " Stājās spēkā 01.01.2010.
3. ISO 15189: 2012 Medicīnas laboratorijas. Prasības kvalitātei un kompetencei "

3. Biomateriāla transportēšanas ar kurjeru organizēšana un kurjera atbildība.

3.1. Temperatūru ledusskapī, kas norādīta displejā automašīnas salonā, kurjers reģistrē žurnālā "Temperatūras režīma žurnāls automašīnu ledusskapjos", un šajā žurnālā kurjers tieši pirms brauciena uz iestādēm norāda savu vārdu, uzvārdu, automašīnas reģistrācijas numuru un automašīnas izlidošanas laiku. ... Šis žurnāls atrodas biroja numurā ___. (Temperatūras sensora foto un žurnāla veidlapas fotoattēls ir sniegts pielikumā Nr. 3).

3.2. Kurjers, ierodoties veselības aprūpes iestādē, dodas uz šīs iestādes reģistru, kur viņš paņem konteinerus ar dažādiem biomateriāliem. Katrā traukā ir iestādes nosaukums un biomateriāla veids (asinis, urīns, izkārnījumi, slaidi ar uztriepēm, skrāpējumi). Kurjers mašīnas ledusskapī ievieto konteinerus horizontālā stāvoklī, kā parādīts fotoattēlā.

3.3. Kurjers ir atbildīgs par konteineru integritāti, to drošību, par pareiza temperatūras režīma nodrošināšanu iekārtas ledusskapī (+4 - +8 о С), kā arī par biomateriāla drošību, kas no iestādēm nogādāta laboratorijā. Brauciena laikā kurjers uzrauga temperatūru automašīnas ledusskapī, kas tiek parādīta automašīnā uzstādītajā displejā.

4. Biomateriāla pieņemšana laboratorijā.

4.1. Temperatūru, kas tiek parādīta displejā automašīnas ledusskapī konteineru izņemšanas laikā, kurjers atzīmē žurnālā "Journal for temperature mode registrešanai automašīnu ledusskapjos" kolonnā, kas atbilst automašīnas valsts numuram. Un arī tajā pašā žurnālā vadītājs norāda automašīnas ar biomateriālu ierašanās laiku no iestādēm.

4.2. Kurjers nodod marķētus konteinerus ar asins paraugiem, uztriepēm un skrāpējumiem feldšera laboratorijas palīgam ___ telpā.

4.3. Kurjers nodod marķētos traukus ar urīnu un ekskrementiem feldšera-laboratorijas palīgam ___ telpā.

4.4. ___ telpā feldšeris-laboratorijas palīgs atver konteinera vāku un izvelk asins caurules, slaidi ar uztriepēm un skrāpējumiem, mapes ar norādījumiem pētījumiem.

4.5. Medicīniskais feldšeris laboratorijas asistents mēģenes ar asinīm šķiro atsevišķi statīvos atbilstoši mēģenīšu tipam (bioķīmiskajiem, hematoloģiskajiem un koaguloloģiskajiem) un iestāžu nosaukumiem, kas norādīti uz plauktiem.

4.6. ____ telpā feldšera laboratorijas palīgs ņem paraugus no trauka ar urīnu, izkārnījumiem un norādījumiem.

5. Biomateriālu un nosūtījumu nodošana attiecīgajām laboratorijas nodaļām.

5.1. ____ telpā feldšera laboratorijas palīgs ievieto plauktus ar mēģenēm bioķīmiskiem, imunoloģiskiem, koaguloloģiskiem pētījumiem traukos ar uzrakstu “biomateriālu pārvietošanai” un nogādā tos ___ telpā centrifugēšanai.

5.2 Medicīnas palīgs-laboratorijas asistents izsauc hematoloģijas un PCR nodaļas, lai attiecīgo palātu medicīnas palīgi-laboratorijas asistenti varētu ņemt biomateriālu no ___ telpas

5.3. Medicīnas palīgs-laboratorijas asistents pārsūta pētījumu virzienus no biroja Nr. ___ operatoriem birojā Nr. ____ reģistrācijai.

5.4 # ___. Kabinetā ārsta palīgs-laborants dod norādījumus operatoriem, kuri reģistrē veidlapas tajā pašā birojā.

6. Operatoru pasūtījumu veidlapu reģistrācija.

6.1. Operatori ___ telpā, saņēmuši nosūtīšanas veidlapas no feldšera-laboranta no ___ telpas, reģistrē tās laboratorijas informācijas sistēmā.

Reģistrācijas procedūra:

Operators skeneris nolasa svītrkodu, kas ielīmēts tukšā virzienā;

Tad operators LIS ievada pacienta pases datus: pilns vārds, dzimšanas datums, dzīvesvietas adrese un citi dati: pasūtījuma avots (obligātā medicīniskā apdrošināšana, brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana, skaidra nauda, \u200b\u200bmedicīniskā pārbaude), iestādes numurs, nodaļa, pilns ārsta, kurš pasūtījis pētījumu, vārds, diagnoze, IZM kods (medicīniskais ekonomiskais standarts).

Pēc tam operators LIS ievada tos rādītājus, kurus noteica ārstējošais ārsts, un izveidoto pasūtījumu saglabā LIS. Iesniegšanas veidlapa ir parādīta 4. pielikumā.

Pielikums Nr. 2

IN neatbilstības un to novēršana

Pielikums Nr. 3

Mašīnas ledusskapja temperatūras sensors

Šajā pielikumā ir lietderīgi arī sniegt žurnāla veidlapu, kas vadītājam jāaizpilda.

Turpmākajos pielikumos ir sniegta nodošanas forma utt.