Usporiadanie trigeminálneho nervu. Trigeminálny nerv: anatómia, konáre

Citlivé trigeminálne vlákna  inervovať oblasť tváre taktilnými, proprioceptívnymi a nociceptickými stúpajúcimi dráhami a jej motorické vlákna inervujú žuvacie svaly, predné brucho m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus a m. Tensor Tympani je zodpovedný za funkcie, ako sú hryzenie, žuvanie a prehĺtanie.

Okrem toho v zložení vetiev trojklaného nervu sú tiež sekrečné vetvy, ktoré sú zodpovedné za inerváciu žliaz. oblasť tváre.

Trigeminálna anatómia

Motorické vetvy trojklaného nervuVychádzajú z mosta Varolhoi a tvoria motorický koreň trigeminálneho nervu (radix motoria), vedľa ktorého citlivé vlákna vstupujú do drene, a tvoria citlivý koreň trigeminálneho nervu (radix sensoria).

Tieto korene spolu tvoria trojklanný kmeňktorý preniká do tvrdého obalu strednej lebečnej dutiny a ľahne si do dutiny umiestnenej na vrchole pyramídy časná kosť  (cavum trigeminale). Citlivé vlákna tu tvoria trigeminálny ganglion (ganglion trigeminale), z ktorého vychádzajú tri vetvy trigeminálneho nervu: optika (n. Ophtalmicus), maxillary (n. Maxillaris) a mandibular (n. Mandibularis). Pokiaľ ide o motorové vlákna, nie sú súčasťou lokality, ale prechádzajú pod ňu a pripájajú sa k mandibulárnej vetve.

Ukazuje sa teda, že n. Oftalmicus a n. Maxillaris je úplne zmyslová, a n. Madnibularis je zmiešaný, pretože obsahuje citlivé aj motorické vlákna.

- n. ophthalmicus  - nesie citlivé informácie z oblastí kože lebky, čela, horných viečok, spojoviek a rohovky očí, nosa, s výnimkou nosných dierok, nosnej sliznice, čelných dutín a vstupuje do lebky cez hornú palpebrálnu puklosť na obežnej dráhe.
- n. maxillaris, opúšťajúc lebku okrúhlou dierou, vstupuje do fosílií pterygopalatínu, kde sa delí na 3 hlavné vetvy: infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis), pterygopalatínové nervy (n. pterygopalatini) a zygomatický nerv (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis siaha do prednej časti tváre cez infraorbitálny foramen a je rozdelený do vetiev psieho fossa, ktoré tvoria malú husaciu nohu. Týmito vetvami sú: vetvy dolných viečok (r. Palpebralesinferiores), nazálne konáre (rr. Nasales) a vetvy dolných pier (rr. Labialssuperiores). Okrem toho č. Infraorbitalis dodáva horné zadné, stredné a predné vetvy jamy, ktoré inervujú zuby. horná čeľusť.
- n. mandibularis  vychádza z lebky oválnou dierou a je rozdelená na 4 hlavné vetvy: stredný pterygoidný nerv (n. pterygodeus medialis), ušný dočasný nerv (n. auriculotemporalis), nervy dolnej jamy (n. alveolaris inferior) a lingválny nerv (n. lingualis). Všetky 4 vetvy zase vetvia a prenášajú citlivé informácie zo spodnej pery, spodných zubov a ďasien, brady a čeľuste (s výnimkou uhla čeľuste, ktorý je inervovaný C2-C3), častí vonkajšieho ucha a ústnej dutiny. Okrem toho motorové vlákna č. mandibularis inervuje všetky žuvacie svaly, čím poskytuje žuvací akt a podporuje rečový akt.

Je potrebné poznamenať, že č. mandibularis nezodpovedá za chuť, je to výsada Chorda Typmani, ktorá spolu s inými nervovými vláknami, ktoré nemajú nič spoločné s mandibulárnym nervom, vstupuje do lingválneho nervu, ktorý je jednou z vetiev n. mandibularis.

Príčiny poškodenia trojklaného nervu

Tento nerv môže byť stlačený, ak je prítomný.:
  - nádor na mozgu
  - nesprávne usporiadanie žíl alebo tepien prechádzajúcich do mozgu, čo vedie k stlačeniu časti nervu zodpovednej za vnímanie citlivosti
  - obmedzená expanzia artérie (vedecký termín je aneuryzma) prechádzajúca blízko V nervu

Meningitída alebo nádor môžu spôsobiť kompresiu motorickej časti nervu.

Roztrúsená skleróza, choroba, pri ktorej sú nervové bunky a vlákna, ktoré tvoria nerv, nahradené poškodením nervov, spojivové tkanivo, Výsledkom je, že nerv nespĺňa svoju úlohu.

Ďalším dôvodom porážky nervu V je ateroskleróza mozgových ciev.

Príznaky poškodenia nervov sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku traumy, neúspešnej dentálnej manipulácie.

Príčinou nervovej patológie môže byť niekedy infekcia v oblasti zubov alebo paranazálne dutiny.

Tetanus a meningitída sú choroby, ktoré vedú k podráždeniu motorickej časti nervu.

Príznaky nervovej lézie

Porážka nervu V je zložitá a zákerná patológia, preto by ste sa nemali zaoberať samodiagnostikou a samoliečbou. Iba skúsený neurológ dokáže určiť príčinu existujúcej choroby a nájsť účinnú liečbu.

Liečba trigeminálnej neuralgie

Niektorí pacienti dúfajú, že bolesť sama osebe ustupuje a že liečba trigeminálnej neuralgie nie je potrebná. Toto stanovisko je v skutočnosti nesprávne.

Trigeminálna neuralgia často nie je nezávislým ochorením, ale iba dôsledkom existujúceho ochorenia. Pri ateroskleróze ciev mozgu, nádoru, roztrúsenej sklerózy, kým sa lekár vážne nezaoberá existujúcou patológiou, bolesti na tvári neprechádzajú.

Okrem toho má trigeminálna neuralgia nasledujúcu tendenciu: čím dlhšie ochorenie trvá, tým intenzívnejšie a častejšie záchvaty bolesti.

Liečba trigeminálnej neuralgie môže byť liekom, fyzioterapiou a chirurgickým zákrokom. Ak to lekár schváli ľudové lieky, pri tomto liečebnom režime nemôžu poškodiť, je možné používať tradičnú medicínu súčasne s tradičnou liečbou.

Liečba drogami

Je pravda, že dlhodobé užívanie tohto lieku sa neodporúča kvôli skutočnosti, že po určitom čase senzitivita na karbamazepín klesá.

Okrem karbamazepínu z antikonvulzív sa používajú tiež prípravky oxkarbamazepínu, difenínu (fenytoínu) a kyseliny valproovej (lamotrigín, depakín, convulex).

Prostriedky, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárny prenos, majú tiež analgetický účinok. Ak ich používate súčasne s antikonvulzívami, účinok ich použitia sa zvyšuje. Spravidla sa predpisuje baklofén.

Ak sa pri trigeminálnej neuralgii prejaví bolesť, potom sa používajú analgetické lieky centrálneho pôvodu (tramadol). S anestetickým účelom sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky - injekcia diklofenaku (dicloberl, voltaren).

Na zvýšenie účinku analgetických (analgetických) liekov sa súčasne používajú antihistaminiká (difenhydramín) a trankvilizéry (diazepam, seduxen).

Na zníženie vnímania bolesti sa predpisujú antidepresíva (amitriptylín).

Pri trigeminálnej neuralgii sa tiež používajú vitamíny B (B1, B12).

Ak má pacient vaskulárnu patológiu, potom je účinné vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú mozgový obeh (Cavinton, Trental).

Chirurgické ošetrenie

Najbežnejšou chirurgickou liečbou je kríženie koreňov trigeminálneho nervu a odstránenie plynného uzla.

Priesečník koreňov trigeminálneho nervu sa nevykonáva okamžite. Najprv sa uskutoční blokáda jednotlivých vetiev nervu. Účinok tohto postupu trvá šesť mesiacov až rok.

Ak sa pacient neustále obáva intenzívnej bolesti, potom sa korene trojklaného nervu krížia, čím blokujú impulzy, ktoré spôsobujú ataky bolesti.

Ak priesečník jednotlivých koreňov nervu nemá požadovaný účinok, uskutoční sa blokáda Gasserovho uzla, v ktorej sú umiestnené prvé citlivé trigeminálne neuróny. Tento postup sa uskutočňuje lokálne zavedením vriacej vody alebo fenolu do miesta, ako aj použitím rádiofrekvenčnej koagulácie miesta.

Fyzioterapeutická liečba

V niektorých prípadoch je predpísané aj UV a infračervené žiarenie, laserová terapia.

Liečba trigeminálnej neuralgie je zdĺhavý proces. Nečakajte, že vás vymenovanie jednej alebo dvoch liekov uzdraví. Buďte pripravení na čas, ako aj na zložité použitie rôzne metódy  a lieky na odstránenie bolesti, ktorá vám vadí.

Zmyslový nerv pre tvár a jej formácie je trigeminálny nerv. Okrem toho majú praktický význam: 1) zmyslová inervácia v ušiach, externý zvukový kanál a ušný bubienok z tvárového nervu, účasť druhého z bubnovej struny (chorda tympani) na inervácii chuti predných 2/3 jazykov; 2) účasť glosfaryngeálneho nervu na pocitoch zo zadnej tretiny jazyka, mandlí palatínových, hltana, odrážajúcich bolesť v strednom uchu; 3) inervácia kože z koreňa ušnice na pokožku hlavy, zadná polovica vonkajšieho zvukovodu a zadná časť tympanickej membrány (ušné vetvy Arnoldovho ganglia) z vagusového nervu, ako aj z veľkého ušného nervu pochádzajúceho z krčka maternice (CII-CIII).

Trigeminálny nerv je zmiešaný (obr. 3). Tvoria ho dva korene: predný motor (menšia časť) a zadná citlivosť (väčšina). Ten má polmesiacový uzol 10 mm dlhý a 20 mm široký, ležiaci na vrchole pyramídy dočasnej kosti v oblasti trigeminálnej depresie a čiastočne predné nad roztrhnutým lícnym otvorom (foramen 1egschp). Nachádza sa v dutine vytvorenej rozdvojením dura mater v dutine Meckel. Uzol mediálne ohraničuje vonkajšiu stenu kavernózneho sínusu a vnútornú krčnú tepnu. Z miesta vychádzajú tri veľké nervy: oftalmické, maxilárne, mandibulárne. Predný kmeň, ktorý sa nezúčastňuje na tvorbe trigeminálnej uzliny, sa k nej pripája a spôsobuje jej zmiešanie.

Optický nerv je citlivý. Vstupuje na obežnú dráhu cez hornú orbitálnu medzeru, pred ktorou je zvyčajne rozdelená do troch vetiev:

1) slzný nerv, ktorý je umiestnený na hornom povrchu laterálneho rektálneho svalu s rovnakou tepnou, tesne priliehajúci k periosteu hornej vonkajšej časti obežnej dráhy. Nerv inervuje spojivky a malú oblasť kože v blízkosti laterálneho uhla brušnej trhliny a slznej žľazy;

2) nasociárny nerv umiestnený na obežnej dráhe

Obr. 3. trigeminálny nerv a jeho vetvy.

1 trigeminálny nerv; 2 - trigeminálny nervový uzol; 3 - mandibulárny nerv na výstupe cez oválny otvor; 4 - maxilárny nerv na výstupe okrúhlou dierou; 5-orbitálny nerv na výstupe z hornej orbitálnej trhliny; 6-nasociárny nerv; 7 - frontálny nerv; 8 - slzný nerv; 9 - supraorbitálny nerv; 10 - suprachlearálny nerv; 11 - zygomatický nerv; 12 - predné horné alveolárne vetvy; 13 - zadné horné alveolárne vetvy; 14 - bukálny nerv; 15 - zadné konáre nosa; 16 - palatínový nerv; 17 - suborbitálny nerv; 18 - nazálny palatínový nerv; 19 - ušní nerv; 20 - lingválny nerv; 21 - dolný alveolárny nerv; 22 - bradový nerv.

najviac stredne a so svojimi vetvami inervujúcimi očnú guľu (čiastočne) sliznicu hornej hornej prednej časti nosnej dutiny a kožu zadnej časti nosa v strednom rohu brušnej pukliny;

3) frontálny nerv, najhrubší, deliaci sa pod strechou orbity na supraorbitálne a suprablockové nervy, dodávajúci pokožku horného viečka a koreň nosa.

Maxilárny nerv sa odchýli od trigeminálneho nervového uzla laterálne k optike, pod ktorou je umiestnený v hrúbke steny kavernózneho sínusu.

Po opustení lebečnej dutiny okrúhlou dierou nerv vstúpi do fossy pterygopalatínu a potom cez vonkajšiu orbitálnu trhlinu preniká do obežnej dráhy. Tu prechádza cez dolný orbitálny sulcus a dolný orbitálny kanál, z ktorého vystupuje cez dolnú orbitálnu foramen. Toto priame rozšírenie hlavného kmeňa sa nazýva dolný oftalmický nerv. Na spodnej strane obežnej dráhy dáva zuby a ďasná hornej čeľuste supraperitoneálne vetvy a po opustení spodného obežného telesa inervuje pokožku nad psím lýtkom, spodným viečkom, krídlami z nosa, horným perom, sliznicou hornej pery a ďasnami.

V fosíliách pterygopalatínu v maxilárnom nerve sa vyskytujú tieto vetvy:

1) zygomatický nerv, ktorý vstupuje na obežnú dráhu cez spodnú orbitálnu trhlinu, prechádza pozdĺž svojej bočnej steny a je rozdelený na dve vetvy, ktoré inervujú kožu prednej časti chrámu v susedstve bočného uhla brušnej trhliny;

2) zadné nosné vetvy (horné a dolné), ktoré inervujú sliznicu nosovej concha a nosového septa; najväčší z nich, nazývaný nazálny palatínový nerv, prechádza šikmo dole a dopredu pozdĺž nosnej priehradky k incisálnemu otvoru a končí v sliznici prednej strany podnebia;

3) nervy palatínu prechádzajúce cez pterygopalatínový kanál, palatínové kanály a potom cez veľké otvory palatínu do ústnej dutiny; inervujú sliznicu mäkkej a zadnej tretiny tvrdého patra (malý palatínový nerv), prednú 2/3 tvrdého patra, nosovú dutinu, maxilárny sínus a palatínovú stranu ďasien (veľký palatínový nerv).

Mandibulárny nerv je zmiešaný, najväčší z troch vetiev trigeminálneho nervu, opúšťa lebečnú dutinu oválnou dierou a klesá do dolnej časovej dutiny. Tu dáva motorickým vetvám všetky žuvacie svaly a citlivý bukálny nerv, ktorý vedie von z žuvacích svalov. Tu sa vetví v koži a cez hrúbku bukálneho svalu vysiela vetvy do sliznice tváre a ďasien z druhého malého moláru do druhého veľkého moláru. Ďalej je mandibulárny nerv rozdelený na nasledujúce senzorické nervy:

1) ušní nervy začínajú dvoma vetvami, po ktorých pripojení po zaoblení krku kĺbového procesu dolnej čeľuste prudko stúpa hore a dopredu smerom k vonkajšiemu zvukovodu a inervuje pokožku chrámu, vonkajší zvukový kanál a ušnú bolesť;

2) lingválny nerv klesá medzi strednou stranou dolnej vetvy čeľuste a vnútorným pterygoidným svalom; na prednom okraji tohto svalu vytvára oblúk, konvexný nasmerovaný nadol a dozadu a vstupuje do jazyka, inervuje jeho predné dve tretiny, sliznicu ďasien a periosteum dolnej čeľuste na jazykovej strane;

3) mandibulárny nerv (posledná vetva mandibulárneho nervu) ide najskôr za lingválny nerv, potom vstúpi do mandibulárneho otvoru; ako mandibulárny kanál prechádza, dáva vetvy zubom a ďasnám dolnej čeľuste. Prostredníctvom bradovej diery sa odvetvuje veľká časť dolného dolného nervu (bradového nervu), ktorý inervuje pokožku brady, spodnú peru a sliznicu vonkajšej gumy.

Anatómia trojklaného nervu:

1. Anatómia a fyziológia trigeminálneho nervu. Patofyziologické znaky a príznaky trigeminálnej neuralgie

(n. trigiinus), keďže je zmiešaným nervom, inervuje pokožku tváre, nosnú sliznicu a dutiny, ústnu dutinu, prednú 1/3 jazyka, zuby, spojivky oka, žuvacie svaly, svaly dna ústnej dutiny (maxillary-hyoid, brado-hyoid) , predné brucho svalu bicepsu), svaly napínajúce ušné bubienko a svaly napínajúce palatínovú oponu. Trigeminálny nerv má motorické jadro a tri zmyslové jadrá (stredná mozog, mostík a miecha). Trigeminálny nerv opúšťa mozog s dvoma koreňmi - motorickým a senzorickým. Citlivý koreň je omnoho hrubší (5 - 6 mm) ako motor (1 mm). Oba korene opúšťajú mozog v oblasti prechodu mosta do stredného mozočkového pedikulu. Citlivý koreň (radix sensoria) je tvorený centrálnymi procesmi pseudo-unipolárnych buniek, ktorých telá sa nachádzajú v trigeminálnom uzle. Trigeminálny ganglion (ganglion trigeminale; lunárny, plynový uzol)ktorý sa nachádza v trigeminálnej depresii na prednom povrchu časovej kostnej pyramídy, v rozštepe tvrdej škrupiny mozgu (v trigeminálnej dutine). Uzol má lunárny tvar, jeho dĺžka je 1,4 - 1,8 cm, šírka uzla je 3-krát menšia ako dĺžka. Citlivý koreň ide do citlivých jadier tohto nervu. Axóny neurónov zmyslových trigeminálnych jadier nachádzajúcich sa v mozgovom kmeni prechádzajú na druhú stranu (tvoria kríž) a sú posielané do talamických nervových buniek. Periférne procesy neurónov sú súčasťou trigeminálneho nervu a končia receptormi v koži a slizniciach hlavy. Motorický koreň (radix motoria) trigeminálneho nervu susedí s dolnou časťou trigeminálneho uzla (nie je súčasťou) a podieľa sa na tvorbe tretej vetvy trigeminálneho nervu.

Z trigeminálneho nervu vychádzajú tri veľké vetvy:

1. očný nerv;
2. maxilárny nerv;
3. mandibulárny nerv.

Očné a maxilárne nervy obsahujú iba citlivé vlákna, citlivé nervy a motoriku.

Optický nerv (n. Ophtalmicus) - prvá vetva trigeminálneho nervu prechádza v hrúbke bočnej steny dutiny dutín. Spolu s okulomotorickým, blokovacím a výbojovým nervom je nasmerovaný na hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom na obežnú dráhu na úrovni tureckého sedla dostane optický nerv spojovacie vetvy z periarteriálneho sympatického plexu vnútornej krčnej tepny. Tu poskytuje zrakový nerv hlavovú vetvu (plášť) (r. Tentorii). Táto vetva siaha späť a vetvy v obryse mozočku, v stenách priamych a priečnych dutín dura mater. Pri vstupe do nadradenej orbitálnej trhliny sa optický nerv nachádza viac mediálne ako blokovací nerv, vyššie a laterálne k okulomotoru a laterálne k abducentnému nervu. Pri vstupe na obežnú dráhu je optický nerv rozdelený na frontálne, nasociárne a slzné nervy.

Predný nerv (n. Frontalis) je najdlhšia vetva optického nervu, prechádza pod hornú stenu obežnej dráhy. Na hornom povrchu svalu, ktorý zdvíha viečko, je frontálny nerv rozdelený na supraorbitálne a suprapubické nervy. Infraorbitálny nerv(n. supraorbitalis) cez infraorbitálny zárez vychádza z obežnej dráhy a končí v koži čela. Suprablock nerv(n. supratrochlearis) stúpa nad blok horného šikmého svalu a vetví v koži nosa, dolnom čele av strednom kútiku oka, v koži a spojivkách horného viečka.

Nasociárny nerv (n. Nasociliaris) prechádza na obežnej dráhe nad optickým nervom, medzi ním a vynikajúcim rektálnym svalom oka a potom medzi šikmými a strednými rektálnymi svalmi oka. Tu sa nosný nerv rozdeľuje na svoje posledné vetvy smerujúce ku spojivkám oka, pokožke horného viečka a sliznici nosnej dutiny. V priebehu nasociárneho nervu dáva niekoľko vetiev:

1. spojovacia vetva (s ciliárnym uzlom)  - dlhý koreň ciliárneho uzla. Tento koreň sa odchyľuje od počiatočnej časti nasociárneho nervu, šikmo prechádza zhora. zrakový nervide do ciliárneho uzla;
2. dlhé ciliárne nervy(nn. ciliares longi) vo forme 2 - 3 konárov, ktoré prechádzajú pozdĺž horného povrchu nervu k zadnej strane očnej gule;
3. zadný etmoidný nerv(n. ethmoidalis posterior) cez otvor rovnakého mena v strednej stene obežnej dráhy preniká do hrúbky sliznice zadných buniek etmoidnej kosti a sfenoidálneho sínusu;
4. predný etmoidný nerv(n. ethmoidalis anterior) otvorom s rovnakým menom v mediálnej stene obežnej dráhy preniká do lebečnej dutiny, dodáva vetve tvrdú škrupinu mozgu (v oblasti prednej lebečnej dutiny). Nervom prechádzajúcim pozdĺž horného povrchu perforovanej platne prenikne jeden z jeho predných otvorov do nosovej dutiny a vetví sa v sliznici nosa, čelných dutinách nosa a v koži špičky nosa;
5. nerv podbloku(n. infratrochlearis) prechádza strednou stenou obežnej dráhy pod horným šikmým svalom oka do slzného vaku, slzného mäsa, kože horného viečka a do zadnej časti nosa.

Slzný nerv (n. Lacrimalis) najskôr prechádza medzi laterálnymi a vynikajúcimi svaly konečníka oka, potom sa nachádza blízko vyššieho laterálneho uhla obežnej dráhy. Dáva konáre slznej žľaze, spojivkám horného viečka a pokožke vo vonkajšom rohu oka. Vhodný pre slzný nerv spojivová vetva zo zygomatického nervu- vetvy maxilárneho nervu, nesúce sekrečné parasympatické vlákna pre slznú žľazu.

Maxilárny nerv (n. Maxillaris) vstupuje na obežnú dráhu spodnou orbitálnou trhlinou, leží v infraorbitálnej drážke a prechádza do infraorbitálneho kanála. Na úrovni infraorbitálneho žliabku a kanála odchádzajú nadštandardné alveolárne nervy (nn. Alveolares superiores), ako aj infraorbitálny nerv. predné, strednéa zadné alveolárne vetvy(rr. alveolares anteriores, medius et posteriores). Tvoria horný dentálny plexus (plexus dentalis superior), ktorý sa nachádza v maxilárnej kosti a v sliznici maxillary sinus. Vyjdite z plexu končeky horných zubov(rr. dentental superiores) k zubom a horné gingiválne vetvy(rr. gingivales superiores) na ďasná hornej čeľuste. Z maxilárneho nervu tiež odchádza vnútorné nosné vetvy (rr. nasales interni) na sliznicu predných častí nosnej dutiny.

Infrakbitalný nerv (n. Infraorbitalis) žiadny východ z prednej strany infračerveného žiarenia nevyvoláva dolné vetvy viečok(r. palpebrales inferiores), vonkajšie nosné konáre(rr. nasales externi), horné labiálne vetvy(rr. labiales superiores; „malá husacia noha“).Vonkajšie nosné vetvy v počte dvoch až troch prechádzajú nazálnym svalom do kože krídla nosa. Horné labiálne vetvy v množstve od troch do štyroch sú poslané dolu na sliznicu hornej pery.

Zygomatický nerv (n. Zygomaticus) sa odchyľuje od maxilárneho nervu v pterygo-palatínovej fosílii, prechádza na obežnú dráhu hornou orbitálnou trhlinou. Na obežnej dráhe poskytuje parasympatickú vetvu (z uzla pterygopalatíny) do slzného nervu, určeného na sekrečnú inerváciu slznej žľazy. Na obežnej dráhe prechádza zygomatický nerv blízko svojej bočnej steny, vstupuje do otvoru lícneho oka, kde je rozdelený na zygomatické a zygomatické vetvy. Lícna kosť vetva(r. zygomaticotiporalis) cez zygomatický otvor sa otvára z zygomatickej kosti a je rozdelený na 2 vetvy inervujúce kožu prednej časovej oblasti a bočnú časť čela.

Vetva školy(r. zygomaticofacialis) sa zvyčajne objavujú dva alebo tri kmene cez ten istý otvor na tvári a inervujú pokožku hornej líce a bočnej časti dolného viečka.

V fosíliách pterygo-palatine poskytuje maxilárny nerv pterygopalatine dva alebo tri tenké nervy uzlové vetvy(rr. ganglionares, s. ganglionici) obsahujúce citlivé nervové vlákna. Menšia časť nodálnych vlákien vstupuje priamo do uzla pterygopalatíny. Väčší počet týchto vlákien ide blízko bočného povrchu uzla a prechádza do jeho vetiev.

Pterygopalatínový ganglion (ganglion pterygopalatinum) sa vzťahuje na parasympatickú časť autonómnej oblasti nervový systém, Nachádza sa vo fosílii pterygo-palatínu, stredne a nadol od maxilárneho nervu. Pre uzol sú vhodné pregangliové parasympatické vlákna (okrem citlivých prechodných vetiev). Vstupujú do pterygopalatínového uzla vo forme veľkého kamenného nervu (z tvárového nervu) a končia neurónmi, ktoré tvoria uzol. Axóny neurónov uzla vo forme postgangliových parasympatických vlákien opúšťajú uzol ako súčasť svojich vetiev. Postgangliové sympatické vlákna z pterygoidného nervu sú tiež vhodné pre pterygopalatínový uzol. Tieto vlákna prechádzajú uzlom pterygopalatíny a sú súčasťou vetiev tohto uzla [pozri „Autonómny (autonómny) nervový systém“].

Nasledujúce uzly sa odchyľujú od uzla pterygopalatínu:

1. stredné a laterálne lepšie zadné nosné vetvy(rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) prenikajú klinom-palatínovým otvorom do nosnej dutiny, kde je inervovaná jeho sliznica. Z horných stredných vetiev odchádza nazálny palatínový nerv(n. nasopalatín). Inervuje sliznicu nosovej septa a po výstupe cez rezný kanál do ústnej dutiny sliznica prednej časti tvrdého podnebia. Bočné a stredné horné zadné končatiny idú tiež do oblúka hltanu, stien choan a dutín sfénoidnej kosti;
2. veľký palatínový nerv (n. palatinus major) preniká veľkým otvorom pre palatíny na spodný povrch tvrdého podnebia, inervuje sliznicu ďasien, tvrdé podnebie vrátane palatínových žliaz. Nerv tiež dáva zadné konáre nosa(rr. nasales posteriores inferiores) na sliznicu v oblasti dolnej nosovej concha, stredných a dolných nosných pasáží, ako aj maxilárneho sinu;
3. malé palatínové nervy (nn. palatini minores) malými otvormi palatínu prechádzajú na sliznicu mäkkého podnebia a do mandle mandlovej.

Mandibulárny nerv (n. Mandibularis) - tretia najväčšia vetva trigeminálneho nervu obsahuje motorické aj senzorické vlákna. Mandibulárny nerv opúšťa lebečnú dutinu oválnym otvorom a je okamžite rozdelený na motorické a zmyslové vetvy.

Motorické vetvy mandibulárneho nervu:

1. žuvací nerv (n. massetericus);
2. hlboké časové nervy (nn. temporales profundi);
3. bočné a stredné pterygoidné nervy (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Tieto nervy idú do žuvacích svalov.

Medzi motorické vetvy patria aj motorický nerv svalu napínajúci ušné bubienko (n. Musculi tensoris tympani) a nerv svalu napínajúci palatínovú oponu (n. Musculi tensoris veli palatini).

Citlivé vetvy trojklanného nervu:

1. meningealská vetva (r. meningeus) alebo spinálny nerv, opúšťajúci sa tesne pod oválnou dierou, vstupuje do kraniálnej dutiny cez spinálnu dieru spolu so strednou meningálnou artériou a je rozdelená na prednú a zadnú vetvu. Predná vetva inervuje mozgu dura mater. Zadná vetva opúšťa kamenistú štrbinu, inervuje sliznicu buniek mastoidného procesu spánkovej kosti;
2. bukálny nerv (n. buccalis) prechádza medzi laterálnymi a strednými pterygoidnými svalmi, perforuje bukálny sval, vetvy v sliznici tváre, vetvy pokožky v rohu úst;
3. ušný temporálny nerv (n. auriculotiporalis) s dvoma koreňmi pokrýva strednú meningálnu artériu. Potom, vo forme jediného kmeňa, nerv stúpa, prechádza príušnou slinnou žľazou a dáva niekoľko vetiev:
   • kĺbové vetvy (r. articulares) sú zasielané do kapsuly temporomandibulárneho kĺbu;
   • príušné vetvy (rr. parotidi) idú do príušnej slinnej žľazy. Tieto vetvy obsahujú postgangliové parasympatické vlákna (sekrečné) vlákna do príušnej žľazy;
   • predné ušné vetvy (nn. auriculares anteriores) idú pred prednú časť ušnice;
   • nervy vonkajšieho zvukovodu (nn. meatus acustici externi) inervujú steny vonkajšieho zvukovodu na križovatke chrupavkových a kostných častí a bubienkovej membrány;
   • vetvy ušného bubienka (r. mebranae tympani) idú do ušného bubienka;
   • povrchové časové vetvy (rr. temporales superficiales) idú na kožu časovej oblasti.

Pod oválnou dierou na strednej strane temporomandibulárneho kĺbu je vegetatívny ušný ganglion (ganglion oticum) oválneho tvaru s dĺžkou 3 až 4 mm. Pregangliové parasympatické vlákna do ušného uzla sú vhodné ako súčasť malého kamenného nervu (z tvárového nervu);

1. lingálny nerv (n. lingualis) prechádza medzi laterálnymi a strednými pterygoidnými svalmi, potom sa nerv náhle otočí vpred, beží pozdĺž vnútorného povrchu tela dolnej čeľuste medzi submandibulárnou slinnou žľazou a hyoidálnym jazykom. Početné citlivé vetvy lingválneho nervového konca sa nachádzajú na sliznici prednej strany Vlv oblasti hyoidov.

Uzlové vetvy sa tiahnu od lingválneho nervu až po submandibulárne a sublingválne parasympatické uzly [pozri „Parasympatická časť autonómneho (autonómneho) nervového systému“]. Vlákna, ktoré sa pripájajú k lingválnemu nervu ako súčasť tympanického reťazca, jednej z vetiev tvárového nervu, sú pre tieto uzly vhodné. Bubnová šnúra sa priblíži k lingválnemu nervu pod ostrým uhlom v počiatočnej časti (medzi strednými a bočnými pterygoidnými svalmi). Prenáša chuťové vlákna, ktoré inervujú sliznicu prednej 2/3   jazyka;

1. dolný alveolárny nerv (n. alveolaris inferior) obsahuje senzorické a motorické vlákna a je najväčšou vetvou mandibulárneho nervu. Tento nerv najprv prechádza medzi strednými a bočnými pterygoidnými svalmi a potom vstupuje do mandibulárneho kanála cez jeho vstup na vnútornom povrchu spodnej čeľuste. V mieste vstupu do kanála z dolného alveolárneho nervu sa motorické vetvy rozprestierajú do svalov maxilooidného a bradoidného, \u200b\u200bdo predného brucha dvojdomého brušného svalu - vetva maxillary-hyoid(r. mylohyoideus). V mandibulárnom kanáli dolný alveolárny nerv (prechádza spolu s tepnou a žilou toho istého mena) vydáva vetvy, ktoré tvoria dolný dentálny plexus (plexus dentalis inferior). Od plexu k zubom dolnej čeľuste sa rozširujú dolné vetvy zubov (rr. Dentales inferiores) a ďasná - dolné ďasnové konáre u uveti (rr. Gingivales inferiores).
2. po výstupe z brady prechádza dolný alveolárny nerv do brady (n. mentalis), ktorý končí v koži brady a dolnej pery. Poskytuje im vetvy brady (rr. Mentales), dolné labiálne vetvy (rr. Labiales inferiores), ako aj vetvy ďasien (rr. Gingivales).

Trigeminálny nerv je predstaviteľom zmiešaného organizmu, ktorý poskytuje citlivú a motorickú inerváciu oblasti tváre. Motorické korene č. trigeminus sú zodpovedné za životne dôležité pohyby - prehĺtanie, hryzenie a žuvanie. Trigeminálny nerv tvorí autonómne nervové vlákna, ktoré regulujú aktivitu slinných a slzných žliaz.

Nervové korene začínajú od prednej zóny petržlenového mostíka, ktorý sa nachádza v blízkosti stredných nôh mozočku. Koreň motora sa pripája k inému nervu a opúšťa lebečnú dutinu oválnym „oknom“.

Trigeminálny nerv je súčasťou autonómneho uzla, z ktorého odchýlia citlivé vetvy. Sú zodpovedné za zabezpečenie citlivosti pokožky a podkladových vrstiev.

Anatómia trojklaného nervu a jeho vetiev pozostáva zo štruktúr:

• Mandibulárny koreň;
• Orbitálny koreň;
• Nervový uzol zodpovedajúceho nervu;
• Maxilárny nerv;

Koža tvárovej zóny, sliznica ústnej dutiny, viečko a nos sú inervované týmito štruktúrami, čo je veľmi dôležité pre normálny a pohodlný život. Lunárny ganglion sa skladá z typických nervových buniek, ako v mieche a iných uzlových štruktúrach.

Pamätajte, že absolútne všetky odvetvia, a to:

• Prvá vetva trojklaného nervu (orbitálna);
• Druhá vetva trigeminálneho nervu (maxilárny nerv);
• Tretia vetva trigeminálneho nervu (mandibulárny nerv);

Chránené bunkami dura mater, ktoré pozitívne ovplyvňujú ich normálne fungovanie. Je dôležité poznať trigeminálnu nervovú schému, aby sa zreteľne odlíšila poškodená vetva a začala sa vhodná liečba.

Umiestnenie nervových štruktúr

Tento nerv má 4 jadrá (dve motorické a senzorické), tri z nich sú umiestnené v zadnej časti GM a v priemere 1 -. Znakom trigeminálneho nervu je prítomnosť vegetatívnych lebečných ganglií v blízkosti vetiev, na štruktúrach ktorých parasympatické vetvy z párov III, VII a IX konca CN. Postganglionické vetvy sa spájajú s vetvami nervu a dosahujú svoj cieľ.

Tento nerv je tvorený fúziou dvoch štruktúr - hlboký oftalmický, inervujúci pokožku pred hlavou a vlastný trigeminálny nerv, inervujúci oblasť mandibulárnych oblúkov.

Funkcie pobočky

Ako bolo uvedené viackrát, trigeminálny nerv má vetvy. Optický nerv je prvou časťou nervu. Vykonáva citlivé funkcie očí, slzných žliaz, slzných vakov, slizníc etmoidálnych labyrintov, frontálnych a sfenoidálnych dutín, horných viečok, epigastrického, nosného dorzu, frontálnej zóny. Takto inervuje všetky štruktúry, ktoré sú umiestnené nad puklinovými trhlinami.

Okružný nerv je citlivý. Ganglion pochádza z Gasserova, vstupuje do kavernóznych dutín a po ich výstupe dáva nervu mozočku a potom cez horné orbitálne trhliny ide na obežnú dráhu, kde je rozdelený do troch častí:

1. Nosná časť;
2. Predná časť;
3. Lakimálna časť;

Maxilárny nerv je druhá vetva trigeminálneho nervu, ktorá inervuje zuby a ďasná zodpovedajúcej čeľuste, pokožky, viečok, pier, líc a časných oblastí, slizníc podnebia, horných pier, nosných dutín, maxilárnych dutín, líc. Je teda zodpovedný za inerváciu strednej časti tváre od štiepenia štetca po roh ústnej dutiny.

Je citlivá, pochádza z plexu Gasser a z lebečnej fosílie prechádza kruhovým otvorom. V lebke sa od nej vetví stredný nerv meninges, ktorý inervuje strednú lebečnú fosíliu. Po výstupe z dutiny prechádza do fossy pterygopalatínu. Tam je rozdelená do troch častí:

1. Zygomatická časť;
2. Infraorbitálna časť;
3. Uzlové časti

Mandibulárny nerv je tretia vetva, ktorá inervuje dolná čeľusť, sliznica jazyka, líc a pier, brady, slinné žľazy, temporomandibulárny kĺb, žuvacie svaly a ďalšie štruktúry. Citlivé vetvy sú teda zodpovedné za inerváciu dolnej časti tváre.

Zmiešaná nervová štruktúra, ktorá má zmyslové aj motorické vetvy. Citlivé začínajú od plexu Gasser a motorické začínajú od jedného z jadier motora.

Anatómia trigeminálneho nervu je mimoriadne zložitá a nezvyčajná, niekedy môže podstúpiť deštruktívne vplyvy, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva maxilárny nerv, pretože pri poškodení sliznice dôjde k poruche.

Symptomokomplexové lézie

Bolesť spojená s poškodením alebo zápalom tejto nervovej štruktúry je mimoriadne intenzívna, čo spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Ternárny nerv môže často spôsobiť silnú bolesť v hornej alebo dolnej čeľusti.

Takáto bolesť prakticky nezmizne bez liečby, preto je dôležité nájsť odborníka, ktorý predpíše kvalitné ošetrenie. Okrem toho sú na tvári body, ktoré vám umožňujú určiť úroveň poškodenia - jeden koreň alebo celý nerv ako celok.

K patológii často dochádza v dôsledku organických zmien v miestach výstupu trigeminálneho nervu, pretože tam umiestnený nerv je najcitlivejší na kompresiu a ďalší zápal. Môže sa to prejavovať bolesťou v blízkosti očí alebo nosa.

Neuralgický stav je sprevádzaný pocitom bolesti, ktorý je podobný elektrickému šoku. Bolesť sa môže šíriť aj na líce, čelo alebo oblasť čeľustí. Je dôležité určiť zdroj poškodenia trigeminálneho nervu, aby sa zmiernil a odstránil nepohodlie.

Príčiny bolesti

Bolesť sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré nemôžu samy osebe odísť bez liečby. Napríklad môže dôjsť k neuralgii v dôsledku tesného kontaktu nervu a ciev (žíl alebo artérií), čo povedie k zápalovým reakciám. Okrem toho môžu nádory stlačiť nervové štruktúry, čo nevyhnutne povedie k nadmernému podráždeniu receptorov. Pamätajte, že trigeminálny nerv je mimoriadne citlivý na rôzne patologické vplyvy.

Symptómový komplex neuralgie, ktorý ovplyvňuje terciárny nerv, je nasledujúci:

• Vzhľad bolesti „tváre“ na tvári;
• Zmena citlivosti kože oblasti tváre;
• Bolesť sa zosilňuje žuvaním, dotykom a aktivitou tváre;
• Výskyt paréz (situácia je veľmi nepravdepodobná);
• Bolestivé pocity sa objavujú iba na jednej strane;

Ďalšou príčinou bolesti môže byť zovretá nervová štruktúra. V takých situáciách sa trvanie bolesti môže meniť od niekoľkých sekúnd do hodín. Takéto neuropatie sú spôsobené neúspešnými plastickými alebo stomatologickými operáciami, pri ktorých došlo k patologickej zmene okolitých štruktúr.

V tomto prípade je pacient v úzkostnom stave, čo významne ovplyvňuje priebeh liečby. Pacient má obavy nielen zo svojej fyzickej kondície, ale aj z estetického hľadiska. Takéto nepokoje môžu iba zosilniť prežívanú bolesť. Je dôležité zabezpečiť, aby vetvy trojklaného nervu nerozširovali infekčné agens medzi sebou.

Okrem mechanickej povahy príčiny môžu vírusové agens ovplyvniť aj trigeminálny tvárový nerv.

Napríklad špeciálny herpes vírus, ktorý spôsobuje pásový opar, môže zničiť pokožku až po nervové korene.

Môžete mať podozrenie na pásový opar (zosterova choroba):

• Herpetická vyrážka na koži;
• Zmena farby pleti a výskyt edematóznych prejavov;
• Tvorba bublín s kvapalinou rôzneho zákalu;

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu zodpovedajúceho nervu. Je dôležité nielen zmierniť bolesť, ale tiež sa zbaviť príčiny, a len kompetentný zdravotnícky odborník sa môže s touto úlohou vyrovnať.

Pamätajte na to, že maxilárny nerv a infraorbitálny nerv ležia veľmi blízko, takže pri zápale iba jednej časti sa proces môže šíriť ešte nižšie. Je mimoriadne dôležité, aby patológia nepoškodila ďalšie lebečné nervy, pretože to môže viesť k porušeniu iných životne dôležitých funkcií ľudského tela.

Zásady liečby patológie

Hlavným cieľom liečebných postupov je zmiernenie bolesti u pacienta. Lekári väčšinou uprednostňujú lekárske ošetrenie, avšak fyzioterapeutické postupy - liečba dynamickými prúdmi, ultraforéza atď. Majú dôležitý pozitívny účinok.

Užívanie farmakologických látok pomáha zmierniť záchvaty bolesti. Na začiatku sú dávky liečiv dostatočne veľké, ale neskôr sa znižujú, aby sa znížili hepatotoxické a nefrotoxické účinky.

Hlavné triedy liekov na liečbu:

• Antiepileptiká;
• Antispasmodické a antikonvulzívne látky;
• Vitamíny B a antidepresíva;

Lekárski špecialisti uprednostňujú Finlepsin, baklofén a lamotrigín, pretože tieto lieky preukázali najväčšiu účinnosť pri liečení takejto patológie.

Pri vysokej intenzite bolesti sa často blokujú zodpovedajúce nervy. Tento postup sa vykonáva podaním anestetika v bezprostrednej blízkosti nervu alebo ganglia, čo pomáha zmierniť bolesť.

Procedúra sa vykonáva v dvoch fázach, dvoma injekciami: intradermálnou a perineálnou injekciou. Lieky voľby sú Ledokaín a Diprosan, je však prísne zakázané vykonávať tento postup sami, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia dôležitých štruktúr.

Preventívne opatrenia

Iba pacient dokáže maximalizovať exacerbáciu záchvatov, a preto musí nasledovať niekoľko odporúčaní, ktoré mu určite pomôžu:

• Vyhnite sa vetrom a podchladeniu pokožky hlavy, pretože kompenzačné dlhodobé zápalové reakcie môžu spôsobiť zosilnenie patologického procesu;
• Urobte všetko pre aktiváciu imunitnej reakcie - kalenie, chôdza v prírode, cvičenie;
• Vyhnite sa stresovým situáciám;
• Sledujte svoju stravu a rovnováhu potravinárske výrobky, Tieto činnosti pomôžu optimalizovať metabolické procesy vo vašom tele, čo významne zlepší kvalitu vášho života;
• Vykonajte rutinné vyšetrenie a ošetrenie úst a nosohltanu, pretože práve tieto oblasti môžu spôsobiť patologické infekčné a zápalové procesy;

Ako vidíte, nič nie je nemožné. Okrem toho, že tieto tipy uľahčia a oneskoria výskyt neuralgie, budete cítiť aj nárast vitality a túžbu žiť, pretože zdravý životný štýl predurčuje takú túžbu.

Pamätajte, že prevenciu a prevenciu choroby je omnoho ľahšie ako pokračovať v dlhej a nákladnej liečbe, ktorá nemusí pomôcť prvýkrát. Liečba je mimoriadne dlhá a nepríjemná a vyžaduje si aj mimoriadne kompetentného neurológa, ktorý vám pomôže. Bohužiaľ, dnes nie je ľahké nájsť špecialistu, ktorý má potrebné znalosti, a je dôležité začať s kompetentnou liečbou čo najskôr.

Prognóza ochorenia

Neuralgia piateho lebečného nervu nie je schopná spôsobiť smrť, avšak kvalita života pacienta je výrazne znížená. Pozitívne výsledky sa dosiahnu iba vytrvalosťou pacienta a vysokou kvalifikáciou ošetrujúceho lekára.

Pri uskutočňovaní liečebného postupu má pacient šancu maximalizovať očakávanú dĺžku života bez zhoršenia stavu a tiež významne znížiť svoju intenzitu. Správny účinok sa niekedy dá dosiahnuť iba pomocou chirurgických zákrokov. Je neprijateľné odmietnuť ich vykonávať, pretože ďalší vývoj syndrómu bolesti môže výrazne zhoršiť váš život.

Pamätajte, že hoci ich je veľa ľudové cesty  úľavu od bolesti a liečbu neuralgie, je neprijateľné ich používať bez špecializácie lekárske ošetrenie, Ľudské rady iba v prvých fázach môžu zmierniť stav, ale v žiadnom prípade ho nevyliečia.

Sledujte svoje zdravie a žite dlhý a šťastný život, pretože kvalita vášho života závisí od vás!