Čo piť reumatoidná artritída. Ako liečiť reumatoidnú artritídu pomocou ľudových liekov? Chirurgické ošetrenie reumatoidnej artritídy

Hlavný účel na liečenie pacientov s reumatoidnou artritídou  Je to dosiahnutie a udržiavanie klinickej a laboratórnej remisie alebo klinického zlepšenia, prevencia deštrukcie kĺbov a zdravotného postihnutia pacientov prostredníctvom rôznych opatrení vrátane farmakoterapie (protizápalové a základné lieky) a rehabilitačných opatrení.

Je potrebné zdôrazniť, že za posledných 10 až 12 rokov sa prístupy k liečbe reumatoidnej artritídy zásadne zmenili.

Preto, ak boli predtým imunosupresívne lieky predpísané pacientom s reumatoidnou artritídou až po dlhodobej a neúspešnej liečbe NSAID, teraz sa odporúča vykonať včasnú primeranú základnú liečbu tohto ochorenia. Je to spôsobené skutočnosťou, že pravdepodobnosť rozvoja deštruktívnych zmien kĺbov v prvých dvoch rokoch ochorenia je asi 70% a vymenovanie adekvátnej antireumatickej liečby môže tento proces výrazne spomaliť.

Lieky prvej línie používané na liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou, ktoré majú výrazný protizápalový účinok, zahŕňajú NSAID a kortikosteroidy.

Je známe, že protizápalové a analgetické účinky väčšiny NSAID používaných pri liečbe reumatoidnej artritídy sa uskutočňujú potlačením aktivity cyklooxygenázy (COX), enzýmu, ktorý reguluje biotransformáciu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, prostacyklín a tromboxán.

Dnes sa hrajú dve hlavné izoformy COX (COX-1 a COX-2) iná úloha  pri regulácii mnohých fyziologických, adaptívnych a patofyziologických procesov tela.

Najmä syntéza prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu (GIT) a obličky pred poškodením, je spojená s COX-1, zatiaľ čo COX-2 hrá rozhodujúcu úlohu v syntéze prostaglandínu E2, ktorý je hlavným induktorom zápalových zmien kĺbov v RA. Koncentrácia COX-2 v tkanivách je zvyčajne extrémne nízka, avšak počas zápalových procesov prudko stúpa pod vplyvom biologicky aktívnych látok (cytokíny, endotoxíny, mitogény atď.).

Údaje o úlohe COX-2 pri indukcii a udržiavaní zápalu sa stali predpokladom rozvoja nových skupín NSAID - selektívnych a špecifických inhibítorov COX-2 s nižšou gastroenterologickou toxicitou v porovnaní s tradičnými NSAID. Ďalej sa zistilo, že analgetický účinok paracetamolu je spojený s inhibíciou inej izoformy COX - COX-3, ktorej primárnou lokalizáciou sú bunky mozgovej kôry.

V súčasnosti sú v klinickej praxi najbežnejšie predpisovanými tradičnými NSAID so schopnosťou rovnako inhibovať aktivitu COX-1 aj COX-2 diklofenak, aceklofenak, ketoprofén, naproxén atď.

Najmä diklofenak sa v praxi terapeutov používa už viac ako 30 rokov a kombinácia optimálnych protizápalových a analgetických účinkov s pomerne dobrou znášanlivosťou a relatívne nízkymi nákladmi ho robí jedným z najbežnejšie predpisovaných liekov v našej krajine. Rôzne liekové formy (tablety, dražé, kapsuly, rýchle a retardujúce formy, roztok na intramuskulárne injekcie, rektálne čapíky, ako aj masti, krémy a gély) umožňujú lekárovi používať ich najúčinnejšie pre konkrétneho pacienta.

Najmä po jednorazovej dávke 50 mg diklofenaku sa zaznamená maximálna plazmatická koncentrácia liečiva asi po 2 hodinách a po užití retardačnej tablety diklofenaku obsahujúcej 100 mg účinnej látky sa dosiahne v priemere po 4 hodinách a trvá 24 hodín. väzba na plazmatické proteíny dobre preniká do kĺbovej dutiny, zatiaľ čo polčas zo synoviálnej tekutiny je viac ako 3 hodiny. Priemerná denná dávka diklofenaku pri liečbe RA je 150 mg po dosiahnutí terapeuta Odporúča sa znížiť jeho prirodzený účinok na minimum účinné (50 - 100 mg / deň).

Vzhľadom na skutočnosť, že pacienti s NSAID s reumatoidnou artritídou užívajú dlhodobo, pre praktickú prácu sú potrebné lieky s vysokým terapeutickým indexom (schopné účinne znížiť bolesť a príznaky zápalu) a dobrú znášanlivosť.

Jedným z týchto liekov je aceklofenak (aertal), ktorý má krátky polčas (4 hodiny) a dobrú účinnosť porovnateľný s inými tradičnými NSAID. Aertal sa tiež vyznačuje lepším profilom vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu a dobrou toleranciou, ktorá je spojená s osobitosťami farmakokinetiky: liek neznižuje hladinu hexozamínu v žalúdočnej sliznici a nemá negatívny vplyv na miestny prietok krvi. Denná dávka lieku je 200 mg za deň.

V posledných rokoch sa zhromaždili dôkazy naznačujúce, že analgetický účinok NSAID sa nedá vždy vysvetliť iba ich schopnosťou inhibovať syntézu prostaglandínov v periférnych tkanivách. Zistilo sa najmä, že niektoré lieky zo skupiny profénov prenikajúcich hematoencefalickou bariérou interferujú so spracovaním nociceptívnych signálov v miecha, Navrhované ciele pre NSAID v centrálnom nervovom systéme sú neurotransmitery excitácie, najmä glutamát, G-proteíny, serotonergické a opiátové dráhy, ako aj polyamíny. Okrem toho existujú dôkazy o schopnosti niektorých NSAID znižovať syntézu prostaglandínov priamo v centrálnom nervovom systéme.

Jedným z nových liekov, ktoré sa nedávno zaviedli do klinickej praxe, je dexalgin (dexketoprofen trometamol). Zvláštnosťou farmakodynamiky a farmakokinetiky racemického ketoprofénu je to, že po perorálnom podaní rýchlo preniká do kĺbovej dutiny a je dlhodobo zadržiavaný v synoviálnej tekutine, čo v kombinácii s krátkym eliminačným polčasom a rýchlou elimináciou znižuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Silná inhibičná aktivita dexalgínu proti COX-1 a COX-2 určuje jeho periférne a centrálne analgetické účinky, zatiaľ čo vysoká protizápalová aktivita lieku je kombinovaná s dobrou toleranciou. Dexalgin sa predpisuje na silnú bolesť v dávke 25 mg na príjem, 2 až 3-krát denne (maximálna denná dávka 75 mg), liečba by nemala byť dlhšia ako 5 až 7 dní. Znakom lieku je rýchly nástup analgetického účinku (maximálny účinok lieku sa vyvíja v priemere 30 minút po orálnom podaní).

Jedným z vedľajších účinkov NSAID je častý vývoj gastropatie indukovanej NSAID, ktorá sa prejavuje eróziou (často mnohonásobnou) a vredmi antrum a (alebo) dvanástnikovým vredom. Hlavnými rizikovými faktormi pre ich vývoj sú starší pacienti, anamnéza peptického vredu, gastrointestinálne krvácanie alebo meléna, kombinovaná liečba NSAID glukokortikoidmi, predĺžená liečba vysokými dávkami NSAID alebo súčasné podávanie 2 až 3 liekov tejto skupiny.

Na prevenciu a liečbu gastropatie vyvolanej NSAID sa používa celý arzenál protivredových liekov: inhibítory protónovej pumpy (limit 20-40 mg / deň, lanzap 30-60 mg / deň atď.), Blokátory receptorov H2-histamínu (ranitidín, famotidín), syntetické Analóg PGE - misopro-stôl atď.

Vytvorenie novej triedy NSAID, selektívnych inhibítorov COX-2, významne znížilo riziko vzniku NSAID-gastropatie, zatiaľ čo protizápalové a analgetické účinky týchto liekov boli porovnateľné s účinkami tradičných NSAID. Najdôležitejšou oblasťou aplikácie selektívnych inhibítorov COX-2 je ich podávanie pacientom, ktorí už majú rizikové faktory gastropatie NSAID (predovšetkým s vredom v anamnéze).

V súčasnosti sa zo skupiny inhibítorov COX-2 najčastejšie používajú nimesulid (nimesil, nise, nimulid), meloxikam (movalis, melox), celecoxib (celebrex), rofecoxib (viox) atď. Najmä nimesulid má výrazný protizápalový účinok. a analgetické účinky pri RA a má dobrý profil gastroduodenálnej tolerancie. Prípravky tejto skupiny sa vyznačujú vysokým stupňom väzby na proteíny (99%), rýchlo prenikajú do synoviálnej tekutiny a vytvárajú tam adekvátne terapeutické koncentrácie účinnej látky. Terapeutická dávka nimesilu (nise) na orálne podávanie je 200 mg / deň.

• v prípade potreby predĺžené používanie NSAID;
• ak je vek pacientov 65 rokov alebo viac;
• v prítomnosti ulceratívnych komplikácií pri anamnéze;
• ak pacient užíva lieky, ktoré zvyšujú riziko komplikácií (glukokortikoidy, antikoagulanciá);
• v prítomnosti závažných sprievodných chorôb.

Rozšírenie indícií na použitie selektívnych inhibítorov COX-2 je v súčasnosti obmedzené najmä z dôvodu ich vyšších nákladov v porovnaní s tradičnými NSAID.

Pri plánovaní dlhodobej liečby NSAID je potrebné vychádzať z nich všeobecné zásady ich účel, ktorý spočíva v použití minimálnej účinnej dávky, súčasnom podaní nie viac ako jedného NSAID, vysadení lieku z neprítomnosti bolesti a vyhodnotení klinickej účinnosti po 2 až 4 týždňoch. od začiatku prijímania.

Dlhodobá klinická prax ukázala, že výber jedného alebo druhého NSAID pre každého pacienta sa spravidla uskutočňuje empiricky postupným výberom lieku, ak je predchádzajúci neúčinný. Lekár o dynamike bolesti kĺbov v priebehu 7-10 dní hodnotí protizápalové a analgetické účinky použitého lieku av prípade, že nedôjde k pozitívnemu výsledku, nahradí ho iným.

Glukokortikoidy pre liečba reumatoidnej artritídy  Používa sa viac ako 50 rokov, keď sa prvýkrát zistil ich pozitívny vplyv na také parametre choroby, ako je závažnosť artikulárneho syndrómu, trvanie rannej stuhnutosti a ESR. Na začiatku osemdesiatych rokov E. Harris navrhol použitie nízkych dávok kortikosteroidov na reumatoidnú artritídu ako „mostnú“ - terapiu TANHH („mostová“) pred začiatkom základných liekov.

Výrazný protizápalový účinok GCS je spojený s ich schopnosťou zabrániť migrácii leukocytov do zápalovej zóny potlačením expresie adhéznych molekúl (ELAM-1 a ICAM-1) epitelovými bunkami a transkripciou génov protizápalových cytokínov (IL-ip, TNF-a, IL-8 atď.). .), indukciu syntézy lipokortínov, potlačenie aktivity COX-2, ako aj zníženie expresie génov metaloproteinázy.

Vymenovanie kortikosteroidov vedie k zníženiu priepustnosti biologických membrán vrátane lyzozomálnych membrán, čo bráni uvoľňovaniu proteolytických enzýmov a mediátorov z buniek, to znamená, že pomáha rýchlo znižovať zápalové prejavy v kĺboch.

Hlavnými indikáciami pre určenie kortikosteroidov sú vysoká aktivita reumatoidnej artritídy, systémové prejavy (reumatoidná vaskulitída), nedostatočná klinická účinnosť NSAID a základných liekov, ako aj kontraindikácie alebo vedľajšie účinky, ktoré sa objavili počas liečby NSAID.

V závislosti od cieľov liečby sa môžu nízke dávky (5 až 15 mg / deň) GCS používať v zmysle prednizónu, stredných a vysokých dávok (20 až 60 mg / deň alebo viac), ako aj pulznej terapie (1 000 mg / deň). Keď sa pacientom s reumatoidnou artritídou podávajú adekvátne dávky kortikosteroidov, klinický účinok sa pozoruje hneď nasledujúci deň od začiatku liečby a po parenterálnom podaní po niekoľkých hodinách. Avšak s rýchlym poklesom dávky liečiva sa často vyvíja „abstinenčný syndróm“ sprevádzaný rozvojom synovitídy, zvýšenou artralgiou, zvýšením trvania rannej stuhnutosti a často klinickými a laboratórnymi príznakmi exacerbácie choroby.

Nízke dávky (5-15 mg / deň) prednizolónu majú optimálnu protizápalovú aktivitu porovnateľnú s modernými NSAID a prijateľnú úroveň toxicity. Niekoľko štúdií ukázalo, že prednizolón v dávke 7,5 mg podávaný per os v priebehu 2 rokov tiež znižuje rýchlosť rádiologickej progresie u pacientov so skorou aktívnou reumatoidnou artritídou, najmä v kombinácii s metotrexátom. Na začiatku liečby sa denná dávka lieku užíva v 2 až 3 dávkach, potom sa ráno prepne na jednu dávku, kým nedôjde k stabilnému klinickému zlepšeniu. Dĺžka priebehu závisí od charakteru priebehu choroby a niekedy až mnoho mesiacov.

V posledných rokoch sa získali údaje o možnosti užívať prednison v noci (asi 2:00), čo je sprevádzané výraznejším znížením bolesti kĺbov a trvaním rannej stuhnutosti v porovnaní so štandardným príjmom liečiva ráno.

Na dosiahnutie imunosupresie s vysokou aktivitou reumatoidnej artritídy sa používa „pulzná terapia“, keď sa pacientovi podáva intravenózne 1 000 mg metylprednizolónu (metipred) na 150 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 40 až 45 minút tri dni v rade. Pri štúdiu farmakokinetiky metipremedy sa zistilo, že hladina liečiva v krvnej plazme pri tomto spôsobe liečby dosahuje maximum do 1 hodiny a potom rýchlo klesá v priebehu nasledujúcich 6 až 7 hodín, ale aktívne sa ukladá vo viscerálnych orgánoch a mozgu.

Pulzná terapia kortikosteroidmi môže v mnohých prípadoch dosiahnuť rýchle (do 24 hodín) potlačenie aktivity zápalového procesu, avšak jeho pozitívny účinok na rádiologickú progresiu reumatoidnej artritídy nebol dokázaný.

Vysoká terapeutická účinnosť GCS je spojená s rozvojom množstva vedľajších účinkov (arteriálna hypertenzia, hyperglykémia, osteoporóza, Cushingov syndróm, adrenálna kortexová nedostatočnosť, myopatia atď.), Čo si vyžaduje dodržiavanie prísnych indikácií, keď sú predpísané.

Okrem toho je pri použití prednizónu možné dosiahnuť progresiu reumatoidnej artritídy, a to aj napriek klinickému zlepšeniu, ako aj rozvoju rôznych infekčných komplikácií (pyelonefritída, apostematická nefritída), exacerbácie ložisiek chronickej infekcie (tonzilída, sínusitída) a poškodenia očí (katarakta, glaukóm atď.). ) .. Z tohto hľadiska je pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi potrebné vykonať dynamické monitorovanie týchto pacientov pomocou mnohých klinických laboratórnych a inštrumentálnych štúdií (monitorovanie krvného tlaku, glykémia, sérový vápnik, fibrogastroduodenoskopia svedectva atď.).

Hlavné drogy v roku 2007  základné činidlá (vyvolávajúce remisiu) sú chemicky heterogénna skupina liekov so spoločnými znakmi terapeutického účinku, ktorá spočíva v pomalom vývoji terapeutického účinku, možnosti výrazného potlačenia klinických a laboratórnych prejavov choroby, spomaľovaní rýchlosti deštrukcie kĺbov a udržiavaní príznakov zlepšenia alebo remisie.

V súčasnosti prevláda koncepcia založená na dôkazoch o potrebe „skorej agresívnej“ liečby reumatoidnej artritídy základnými protizápalovými liekmi. Je to spôsobené skutočnosťou, že kĺbová deštrukcia u pacientov s reumatoidnou artritídou bez adekvátnej liečby sa vyvíja veľmi rýchlo (počas prvých rokov ochorenia) a vedie k narušeniu funkcie kĺbov a invalidite a spontánne remisie sú veľmi zriedkavé. Základná terapia v mnohých prípadoch môže zlepšiť kvalitu života a dlhodobú prognózu. Medzi jeho nevýhody patrí potreba starostlivého monitorovania vývoja vedľajších účinkov. Charakteristiky základných základných prípravkov sú uvedené v tabuľke.

Základné lieky majú priamy vplyv na patogénne mechanizmy ochorenia, v súvislosti s ktorým sa ich terapeutický účinok vyvinie najskôr po 2 až 3 mesiacoch. od začiatku liečby a dosahuje maximum po 6-8 mesiacoch. nepretržitá terapia. Najbežnejšie používané v klinickej praxi sú aminochinolínové deriváty, zlaté prípravky, D-penicilamín, sulfanilamidové prípravky, imunosupresíva zo skupiny cytostatík (metotrexát, cyklofosfamid, chlórbutín atď.), Ako aj anticytokínové lieky. Výber jedného alebo druhého základného liečiva závisí od mnohých subjektívnych a objektívnych faktorov a mal by byť čo najviac individualizovaný.

Chinolínové prípravky (delagil, plaquenil) predpisujú mnohí reumatológovia v počiatočných štádiách vývoja reumatoidnej artritídy s minimálnym stupňom aktivity imunozápalového procesu. Hlavnými mechanizmami pôsobenia liekov tejto série sú slabý imunosupresívny účinok v dôsledku inhibície aktivity imunokompetentných buniek, stabilizácie lyzozomálnych membrán a inhibície uvoľňovania proteolytických enzýmov z lyzozómov, viazania voľných radikálov a zníženia ich škodlivého účinku na spojivové tkanivo, inhibície fagocytózy a syntézy zápalových syntéz a syntézy zápalových syntéz ,

Aj keď monoterapia chinolínovými liečivami nespomaľuje rádiologickú progresiu poškodenia kĺbov, vo všeobecnosti je celkom účinná pri zlepšovaní dlhodobej prognózy ochorenia.

Delagil liečiva sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,25 g av ampulkách s 5 ml 5% roztoku, plaquenil - v tabletách s hmotnosťou 0,2 g. Počas prvých 2 až 4 týždňov. na liečbu, lieky sa predpisujú 1 tableta 2-krát denne, potom prechádzajú na dlhodobú terapiu v dávke 1 tableta v noci denne po mnoho mesiacov. Počiatočný účinok liečby aminochinolínovými zlúčeninami sa hodnotí po 3 až 6 mesiacoch a maximum - po 6 až 12 mesiacoch. nepretržitá terapia.

Znášanlivosť liekov tejto skupiny je všeobecne dobrá, ale možné sú aj nežiaduce reakcie vo forme dyspeptických javov, svrbenie kožezávraty, prechodná leukopénia (je potrebné periodické monitorovanie počtu leukocytov v periférnej krvi), retinitis pigmentosa, depozity lieku v rohovke (na včasné zistenie týchto zmien je potrebné konzultovať s oculistom každé 3 až 3 mesiace). Relatívnymi kontraindikáciami pri menovaní týchto liekov sú lézie sietnice a zmeny v bunkovom zložení periférnej krvi (cytopénia).

Ako prostriedky voľby pri liečení pacientov s reumatoidnou artritídou možno uviesť sulfanilamidové lieky (sulfasalazín, salazopyridazín), ktoré majú protizápalové účinky (v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov a leukotriénov), antibakteriálne a imunokorektívne účinky (inhibícia tvorby protilátok a produkcia Ruskej federácie v dôsledku inhibície molekúl sulfidov v drogách) v proteínových molekulách). Sulfasalazín potláča zápal rýchlejšie ako chinolínové lieky a tiež spomaľuje rádiologickú progresiu choroby.

Prípravky tejto skupiny sú dostupné v tabletách, práškoch a rektálnych čapíkoch s obsahom 0,5 g účinnej látky. Počiatočná dávka sulfasalazínu, salazopyridazínu, je 2 tablety za deň, priemerná terapeutická dávka je 2 až 3 g za deň. Klinický účinok pri užívaní salazopreparácií sa hodnotí najskôr 3 mesiace po začiatku liečby a maximálny - po 8-12 mesiacoch. Vedľajšie účinky pri ich použití sa vyvinú počas prvých mesiacov liečby u 1/3 pacientov, najčastejšie dyspeptické príznaky, bolesti hlavy, závraty, kožné vyrážky atď. Frekvencia vedľajších účinkov sa znižuje s pomalým zvyšovaním dávky lieku. Ak nedôjde k klinickému účinku do 4 mesiacov, je potrebné vymenovať iný základný liek.

Prípravky zo zlata sú vysoko účinné pri liečení pacientov s reumatoidnou artritídou, ktoré sa predpisujú bez ohľadu na stupeň aktivity zápalového procesu pri nástupe ochorenia a pri absencii systémových lézií. Napriek dlhoročným skúsenostiam s použitím solí zlata nie sú mechanizmy ich farmakologického pôsobenia úplne známe.

Je známe, že zlato sa hromadí v bunkách mononukleárneho fagocytového systému a synoviálnej membráne, kde funkčná aktivita makrofágových monocytov a neutrofilov môže pretrvávať a inhibovať po dlhú dobu. Prípravky zlata majú okrem toho inhibičný účinok na nadmernú produkciu imunoglobulínov a RF, enzýmovú aktivitu a redoxné procesy v bunkách, čo vedie k potlačeniu imunozápalových reakcií.

Tauredon je vo vode rozpustný zlatý prípravok, ktorý je dostupný v 0,5 ml ampulkách obsahujúcich 10 mg (Tauredon 10), 20 mg (Tauredon 20) a 50 mg aurotiomalátu sodného (Tauredon 50). V súlade s farmakokinetikou prípravkov zo zlata začína terapia auro pokusnou fázou (stanovenie tolerancie, výber dávky, začínajúc malou koncentráciou), po ktorej nasleduje prechod do saturačnej fázy a potom určenie udržiavacej dávky, ktorá zaisťuje stabilnú hladinu zlata v tkanivách tela.

Terapia sa začína dvoma injekciami tauredónu týždenne. Od 1. do 3. injekcie sa podáva 10 mg liečiva (Tauredon 10), od 4. do 6. injekcie - 20 mg liečiva (Tauredon 20). Od siedmej injekcie sa podáva buď 50 mg tauredónu (Tauredon 50) dvakrát týždenne, alebo 100 mg (2 ampulky Tauredon 50) raz týždenne. Táto dávka sa má udržiavať až do dosiahnutia klinického účinku, ale nesmie prekročiť celkovú dávku 1,6 - 2,0 g aurotiomalátu sodného. Ak po dosiahnutí tejto dávky nie je klinický účinok, liečba sa zvyčajne ukončí.

V prípade klinického účinku je mesačná dávka udržiavacej liečby 100 mg aurotiomalátu sodného na injekciu (2 ampulky Tauredon 50) alebo 50 mg jedenkrát každé 2 týždne. Táto liečba môže trvať mesiace a roky, v závislosti od klinickej účinnosti.

Účinok kryoterapie sa zvyčajne objaví po 6-8 týždňoch. liečbu. U 20 - 30% pacientov sú možné toxické účinky: rôzne formy dermatitídy, stomatitídy, trombocytopénie, leukopénie, anémie; v niektorých prípadoch zhoršená funkcia pečene, cholestáza, príznaky pankreatitídy, strata vlasov, fotocitlivosť, akútna intersticiálna nefritída a iné, ktoré si pri predpisovaní týchto liekov vyžadujú povinný lekársky dohľad.

Kontraindikácie pri vymenovaní tohto typu liečby je artikulárno-viscerálna forma reumatoidnej artritídy s prítomnosťou vaskulitídy, cytopenického syndrómu, lézií pečene a obličiek. Soli zlata sa tiež nemajú používať počas gravidity a laktácie, ani súčasne s D-penicilamínom a chinolínovými prípravkami.

D-penicilamín ako základný liek na reumatoidnú artritídu sa v súčasnosti používa menej často kvôli vedľajším účinkom.

Mechanizmus účinku liečiva je spojený s potlačením syntézy kolagénu a normalizáciou pomeru medzi jeho rozpustnými a nerozpustnými frakciami, ako aj s inhibíciou aktivity T-lymfocytov typu I a B-lymfocytov typu I. Pod vplyvom lieku v krvi pacientov s reumatoidnou artritídou sa znižuje titer RF, ako aj obsah IgG a IgM.

Podľa klinickej účinnosti nie je D-penicilamín horší ako zlaté prípravky, je dostupný v 150 mg a 300 mg kapsulách a v 250 mg tabletách. Počiatočná denná dávka je 250 mg, potom sa zvyšuje na 750 mg a keď sa dosiahne terapeutický účinok, znižuje sa na udržanie (150 - 250 mg / deň), ktoré pretrváva mnoho mesiacov alebo rokov. V prípade nedostatočného klinického účinku a dobrej znášanlivosti lieku sa dávka môže zvýšiť na 500 až 1 000 mg / deň. Počiatočný terapeutický účinok D-penicilamínu sa hodnotí po 2 - 3 mesiacoch, kompletný - po 6 - 8 mesiacoch. od začiatku liečby.

Vedľajšie účinky D-penicilamínu, ktoré sa vyskytujú u 10 až 15% pacientov, zahŕňajú výskyt kožných vyrážok, dyspeptických porúch, cholestatickej hepatitídy, myasténie gravis, polymyozitídy, pľúcnej fibrózy, rozvoj leukopénie a trombocytopénie. Za špecifický prejav D-penicilamínu sa považuje zmena chuti až do straty chuti. Potenciálne nebezpečnou komplikáciou je poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje proteinúriou a hematúriou, ako aj syndróm Goodpasture.

Vzťahuje sa aj na základné veľká skupina  cytostatické imunosupresíva s vysokým terapeutickým indexom. Indikácie na ich použitie sú rýchlo progresívne varianty reumatoidnej artritídy so systémovými prejavmi, neznášanlivosťou alebo nedostatočnou účinnosťou iných základných liekov. Mechanizmus účinku cytostatík je inhibovať autoimunitné reakcie potlačením tvorby a sekrécie cytokínov a ich väzbou na špecifické receptory, inhibovať proliferáciu T-lymfocytov v dôsledku potlačenia produkcie IL-2 a lymfocytických rastových faktorov a inhibície produkcie autoprotilátok a imunitných komplexov. Protizápalový účinok cytotoxických liekov sa dosiahne stabilizáciou lyzozomálnych membrán a inhibíciou uvoľňovania proteolytických enzýmov.

Najčastejšie v liečenie reumatoidnej artritídy Používa sa metotrexát, ktorý je antagonistom kyseliny listovej, potrebný na syntézu DNA a RNA. Ďalším bodom aplikácie metotrexátu je inhibícia produkcie proteolytických enzýmov (kolagenáza a stromelyzín), ktoré hrajú dôležitú úlohu pri deštrukcii kĺbov pri reumatoidnej artritíde. Liek má najpriaznivejší pomer účinnosti / toxicity, čo nám umožňuje považovať ho za „zlatý štandard“ pre farmakoterapiu reumatoidnej artritídy. Početné klinické štúdie ukázali, že keď sa používa metotrexát, klinické zlepšenie je oveľa rýchlejšie ako pri liečbe inými základnými liekmi a má jasnú závislosť od dávky.

Počiatočná dávka metotrexátu je v priemere 7,5 mg týždenne au starších ľudí 5 mg týždenne. Do 4-6 týždňov. hodnotí sa tolerancia lieku a pri absencii vedľajších účinkov sa dávka metotrexátu postupne zvyšuje o 2,5 mg týždenne na maximum tolerované (v priemere 12,5 až 15 mg týždenne, ale nie viac ako 25 mg týždenne). Z dôvodu možnej neznášanlivosti veľkých dávok lieku sa odporúča predpísať ho frakčne v dopoludňajších a večerných hodinách.

Relatívnymi kontraindikáciami pri menovaní metotrexátu sú ochorenie pečene, významné zhoršenie funkcie obličiek, ochorenie pľúc a nadmerné požívanie alkoholu.

Iné lieky zo skupiny antimetabolitov (azatioprín, imuran) sa predpisujú v dávke 150 mg / deň (terapeutická dávka) s prechodom na udržiavaciu dávku (50 mg / deň), keď sa dosiahne klinické a laboratórne zlepšenie alebo remisia reumatoidnej artritídy.

Ak sa u pacientov s reumatoidnou artritídou vyskytnú príznaky vaskulitídy a poškodenia obličiek, odporúča sa predpísať cyklofosfamid, ktorý patrí do skupiny alkylačných cytostatík. Liek sa predpisuje intramuskulárne 200 mg 2-3 krát týždenne na celkovú dávku 6-8 g na cyklus. Počas liečby cyklofosfamidom sa odporúča silné pitie v súvislosti s možným rozvojom hemoragickej cystitídy. Je možné predpísať orálnu formu cyklofosfamidu (endoxánového liečiva) v dennej dávke 100 - 150 mg, udržiavacia dávka je 50 mg denne.

Ak majú pacienti s reumatoidnou artritídou generalizovanú lymfadenopatiu, hepato- a splenomegáliu, je lepšie predpísať chlórbutín (leukeran), ktorý má výrazný antiproliferatívny účinok. Liek sa predpisuje v dávke 6 až 8 mg denne v 3 až 4 dávkach, po čom nasleduje prechod na udržiavacie dávky (2 až 4 mg denne).

Cytostatiká majú jasný imunosupresívny účinok, čím poskytujú primeranú kontrolu nad priebehom choroby. Dlhodobá cytostatická terapia je však často sprevádzaná rôznymi vedľajšími účinkami, z ktorých hlavnými sú zmeny v zložení periférnej krvi (leuko- a trombocytopénia, agranulocytóza), zníženie rezistencie tela voči infekciám, ktoré môžu viesť k rozvoju pneumónie, pyodermie, exacerbácie ložisiek chronickej infekcie, atď. S rozvojom leukopénie sa liek dočasne (až do obnovenia počtu leukocytov) zruší s následnou úpravou terapeutickej dávky.

V posledných rokoch sa v arzenáli antireumatickej liečby objavil nový základný liek - leflunomid (Arava). Mechanizmus účinku tohto liečiva je inhibícia proliferačnej aktivity aktivovaných T-lymfocytov, inhibícia syntézy prozápalových cytokínov a protilátok, jadrový faktor NF-kB, aktivácia génov kódujúcich syntézu prozápalových mediátorov, inhibícia COX-2, ako aj zvýšenie produkcie TGF-r faktora. blokovanie proliferácie Thl. Polčas leflunomidu cez gastrointestinálny trakt je od 14 do 18 dní, hlavné cesty vylučovania sú obličkami a gastrointestinálnym traktom.

Liečba leflunomidom začína jeho užívaním v dávke 100 mg počas 3 dní, ako udržiavacia dávka sa odporúča užívať liek v dávke 20 mg denne. S výskytom intolerančných reakcií (svrbenie atď.) Sa dávka leflunomidu môže znížiť na 10 mg za deň. Pôsobenie liečiva začína pomerne rýchlo (4 až 6 týždňov po začiatku podávania), čo je sprevádzané výrazným znížením zápalovej aktivity. Základný účinok lieku sa postupne zvyšuje po 4-6 mesiacoch, čoho dôkazom je pokles titra Ruskej federácie, závažnosť a počet extraartikulárnych prejavov RA, ako aj spomalenie rýchlosti rádiologickej progresie. Existujú dôkazy o dobrej klinickej účinnosti kombinovaného použitia metotrexátu a araby.

Vedľajšie účinky pri užívaní aravy sú spojené s vývojom gastrointestinálnych prejavov (nauzea, gastralgia, hnačka, plynatosť, zvýšenie transamináz), svrbenie kože, vyrážky, alopécia, ako aj hematologické poruchy (leukopénia, eozinofília). S rozvojom nežiaducich reakcií je možné dočasné zníženie dávky lieku, prerušenie liečby, ktoré neovplyvní celkovú účinnosť liečby. Kontraindikácie pri použití leflunomidu sú choroby pečene, cytopenický syndróm, ako aj použitie rifampicínu, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie leflunomidu v krvnej plazme.

Vzhľadom na to, že monoterapia reumatoidnej artritídy základnými liečivami nie je vždy účinná, je široko študovaná otázka možnosti použitia kombinovanej terapie s niekoľkými základnými látkami. Najdôležitejšie kombinácie sú metotrexát a sulfasalazín, metotrexát a delagil, metotrexát, sulfasalazín a delagil atď. Sľubnejším smerom liečby RA je kombinovaná liečba s metotrexátom (leflunomid) v kombinácii s anticytokínmi (infliximab atď.).

Súčasne sa v klinickej praxi často vyskytujú refraktérne varianty priebehu reumatoidnej artritídy, keď aj na pozadí rôznych kombinácií základných liekov používaných u pacientov zostáva vysoká klinická a laboratórna aktivita choroby a je pozorovaná rýchla progresia kĺbovej deštrukcie.

Žiaruvzdorný by sa mal považovať za taký variant priebehu reumatoidnej artritídy, keď neexistujú účinky predtým používaných (najmenej 6 mesiacov) troch alebo viacerých základných liekov alebo zrušené kvôli toxicite, ako aj pretrvávajúce príznaky pretrvávajúceho zápalového procesu (bolestivosť a opuch) 6 alebo viac. kĺbov.

Nedostatok účinku sa prejavuje negatívnou dynamikou klinického stavu (zachovanie alebo zvýšenie kĺbového indexu, počet bolestivých a opuchnutých kĺbov) a laboratórnymi parametrami aktivity ochorenia (vysoký ESR, CRP, kyseliny sialové, fibrinogén, cirkulujúce imunitné komplexy), progresiou kostných zmien v postihnutých kĺboch \u200b\u200bpodľa rádiologického nálezu. údaje, výskyt nových alebo progresia existujúcich viscerálnych lézií. V takýchto prípadoch je ukázané, že po programoch na zintenzívnenie liečby reumatoidnej artritídy nasleduje výber základnej terapie. K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby.

Programy intenzifikácie úrovne 1 sú určené pre pacientov s reumatoidnou artritídou s vysokou klinickou a laboratórnou aktivitou ochorenia a absenciou účinku monoterapie základnými liekmi:

• pulzná terapia s metylprednizolónom: 1 000 mg / deň intravenózne v 150 ml 0,9% izotonického roztoku NaCl počas 3 po sebe nasledujúcich dní; Vedú sa 3 kurzy v intervaloch 1 mesiaca;
• kombinovaná pulzná terapia s metylprednizolónom a cyklofosfamidom: 1 000 mg cyklofosfamidu intravenózne v 400 ml 0,9% izotonického roztoku NaCl a 1 000 mg metylprednizolónu intravenózne v 150 ml 0,9% izotonického roztoku NaCl 1. deň liečby, 2. deň a tretia - 1000 mg metylprednizolónu intravenózne; Vedú sa 3 kurzy v intervaloch 1 mesiaca;
• kombinovaná pulzná terapia s metotrexátom a metylprednizolonom: 50 mg metotrexátu intravenózne v 250 ml 0,9% izotonického roztoku NaCl a 1 000 mg metylprednizolónu intravenózne v 150 ml 0,9% izotonického roztoku NaCl; infúzie sa uskutočňujú raz týždenne, 3 úvody do kurzu.

Program intenzifikácie úrovne II je predpísaný pre pacientov s reumatoidnou artritídou s vysokou klinickou a laboratórnou aktivitou reumatoidnej artritídy, nedostatočným účinkom štandardných metód liečby a nedostatočnou účinnosťou (alebo nedostatočným) predtým uskutočňovaných programov intenzifikácie (refraktórna reumatoidná artritída). Kombinovaná cytostatická terapia podľa programu CVP: 600 mg cyklofosfamidu intravenózne v 400 ml 0,9% izotonického roztoku NaCl počas 5 po sebe nasledujúcich dní; 1,5 mg vinkristínu intravenózne v 400 ml 0,9% izotonického NaCl v prvý deň programu; prednizón v dávke 60 mg / deň po dobu 5 dní, po čom nasleduje zníženie dávky; Vykonáva sa 3-5 kurzov v intervale 21 dní.

Výsledky použitia programov intenzifikácie u pacientov s reumatoidnou artritídou naznačujú výrazný klinický účinok takejto terapie až do rozvoja dlhodobých remisií choroby. Kontraindikácie na predpis sú obehové zlyhanie v štádiu II a viac, respiračné zlyhanie stupňa II a viac, kompenzovaný diabetes mellitus, poškodenie obličiek s rozvojom chronického zlyhania obličiek stupňa II a vyšších, toxické alebo infekčné lézie pečene, prítomnosť ložisiek chronickej infekcie.

Zásadne novým smerom v liečbe RA je anticytokínová terapia založená na použití úplne novej skupiny liekov, ktoré sa nazývajú „biologické“ látky („biologické“ látky). Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia syntézy prozápalových cytokínov a v prvom rade TNF-a a IL-lp, ktoré, ako už bolo uvedené, hrajú zásadnú úlohu v imunopatogenéze choroby.

V súčasnosti pod liečenie reumatoidnej artritídy  používajte 3 skupiny anticytokínových liekov: chimérické (ľudské-myšacie) monoklonálne protilátky (MKAT) proti TNF-a - Infliximab (remicade), rekombinantný rozpustný receptor TNF-a - Etanercept a rekombinantný rozpustný antagonista IL-β - Anakinra.

Remicade bol prvý liek v tejto skupine zavedený do klinickej praxe.

Počiatočná jednotlivá dávka Remicade u pacientov s reumatoidnou artritídou je 3 až 5 mg / kg telesnej hmotnosti, potom sa liek po 2 týždňoch znovu podáva v rovnakej dávke. a 6 týždňov po prvej injekcii, potom každých 8 týždňov. Liečivo sa podáva intravenózne najmenej 2 hodiny rýchlosťou najviac 2 ml / min pomocou infúzneho systému so vstavaným sterilným filtrom bez pyrogénov s nízkou väzbovou aktivitou na proteíny. Liečba rematerom sa vykonáva súčasne s použitím metotrexátu v dávke 7,5 až 10 mg za týždeň, pretože sa zistil synergický účinok týchto liečiv, čo môže byť spôsobené schopnosťou metotrexátu znižovať imunogenitu chimérnej MKAT.

Výsledky štúdií naznačujú, že na pozadí liečby remikandom existuje výrazná pozitívna dynamika ukazovateľov odrážajúcich aktivitu artikulárneho syndrómu (počet zapálených kĺbov, počet bolesti, ESR, C-reaktívny proteín atď.) A maximálny účinok sa môže vyvinúť po prvom podaní. infúzia liečiva. Veľmi dôležitá je preukázaná skutočnosť, že u pacientov s reumatoidnou artritídou na pozadí dvojročnej liečby remikázou neexistuje rádiologická progresia artikulárnej deštrukcie.

Skupina popredných svetových reumatológov vyvinula predbežné indikácie a kontraindikácie na vykonávanie remikódovej terapie u pacientov s reumatoidnou artritídou. Indikácie na použitie lieku sú najmä: absencia účinku na pozadí liečby metotrexátom pri priemernej dávke 15 mg týždenne počas 3 mesiacov, potreba znížiť dávku glukokortikoidov a prítomnosť kontraindikácií pri vymenovaní metotrexátu.

Remicade je kontraindikovaný u pacientov s reumatoidnou artritídou so závažnými infekčnými komplikáciami (sepsa, absces, tuberkulóza a iné oportúnne infekcie), malígnymi neoplazmami, ako aj pri výskyte reakcií z precitlivenosti na infliximab v anamnéze. Na pozadí liečby remikandom u niektorých pacientov s reumatoidnou artritídou je možné zvýšiť hladinu protilátok proti DNA. Analýza výsledkov mnohých rokov kontrolovaných štúdií zároveň neodhalila významné zvýšenie incidencie komplikácií, ako je náhla smrť, autoimunitné ochorenia a zhubné nádory u pacientov liečených remicadom v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali placebo s anticytokínovou liečbou.

V posledných rokoch sa pri liečení reumatoidnej artritídy používal liečivý artropón, ktorý je afinitne purifikovanou (zmes homeopatických riedení C12, SZO a C200) proti ľudskému TNF-a.

Artrofoon má protizápalové a analgetické účinky, zatiaľ čo jeho schopnosť znižovať koncentráciu TNF-a, iných prozápalových mediátorov a endotelového rastového faktora v plazme s reumatoidnou artritídou bola preukázaná. Artrofoon je predpísaný ako variant komplexnej terapie reumatoidnej artritídy na zosilnenie účinku NSAID a základných liekov, a ako protizápalové liečivo napríklad vtedy, keď sa u pacienta vyvinie NSAID gastropatia. Pri vysokom (strednom) stupni účinnosti reumatoidnej artritídy sa artropón podáva v dávke 8 tabliet denne sublinguálne (2 tablety na 4 dávky), s nízkou aktivitou a tiež na udržanie remisie - 4 tablety denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia a obvykle je 6 mesiacov. a ďalšie. Vedľajšie účinky pri užívaní artropónu nie sú zaregistrované.

Sľubná liečba reumatoidnej artritídy  je tiež použitie liekov na systémovú enzýmovú terapiu (wobenzým, floenzým atď.). Bolo dokázané, že hydrolytické enzýmy modulujú aktivitu prozápalových cytokínov (IL-1 p, TNF-a, IL-6, IL-8 atď.), A to jednak vplyvom účinku na funkčnú aktivitu jednojadrových buniek, ako aj znížením expresie cytokínových receptorov na bunky - ciele, čím podporuje ich fyziologické čítanie (t. j. deskvamáciu). Enzýmy navyše znižujú aktivitu adhéznych molekúl rôznych tried (selektíny, integríny atď.), Ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunopatogenéze reumatoidnej artritídy.

Výsledky našich vlastných štúdií naznačujú, že u pacientov s reumatoidnou artritídou sa pri užívaní liekov na systémovú enzýmovú terapiu významne znižuje trvanie rannej stuhnutosti, pokles indexov Ritchie a Lee, ako aj hladina ESR, proteínov akútnej zápalovej fázy a CEC.

Je tiež dôležité, aby sa pozorovalo zníženie zápalovej aktivity chorôb už 7 až 10 dní po začiatku liečiva, čo umožňuje znížiť dávku NSAID a znížiť riziko gastropatie vyvolanej NSAID. Dobrý terapeutický účinok sa pozoroval pri rezistentných formách reumatoidnej artritídy vrátane trvalého potlačenia reumatoidnej synovitídy.

Použitie systémovej enzymatickej terapie v kombinácii so základnými liekmi sa odporúča u pacientov s vysokou aktivitou reumatoidnej artritídy, najmä pri rýchlo progresívnych schémach toku, u pacientov s mnohopočetnými viscerálnymi léziami, v rezistentných formách chorôb, aby sa znížila dávka použitých NSAID a tiež ako metóda výberu zlej tolerancie alebo nedostatočná účinnosť cytostatík. Okrem toho je možné predpísať wobenzym alebo faloenzým (vo variante monoterapie) pacientom s RA, ktorí majú kontraindikácie na imunosupresívnu liečbu v dôsledku existujúcich zmien v periférnej krvi (závažný anemický syndróm, cytopénia rôznej závažnosti atď.).

Pri vysokej aktivite reumatoidnej artritídy sa Wobenzym predpisuje v dávke 21 - 30 tabliet denne s postupným znižovaním dávky na udržiavaciu dávku (5 tabliet 3x denne). Pri dlhodobej terapii je použitie flogenzýmu výhodne 6-9 tabliet / deň. Drogy by sa mali užívať 30-40 minút pred jedlom a vypiť 200 - 250 ml vody.

Pri komplexnej terapii závažných variantov priebehu reumatoidnej artritídy zohrávajú dôležité miesto metódy mimotelovej detoxikácie: plazmaferéza, hemosorpcia, kryoplazmosorpcia, atď. Použitie týchto metód je založené na možnosti odstránenia prozápalových cytokínov a prostaglandínov, patogénnych imunitných komplexov a autoprotilátok, ktoré vedú k odbúravaniu buniek zo systému, mononukleárne fagocyty a prispieva k stimulácii endogénnej fagocytózy. Indikácie pre určenie plazmaferézy sú systémové prejavy reumatoidnej artritídy (vaskulitída, glomerulonefritída, polyneuropatia), vysoká aktivita imunitného zápalu, rýchlo progresívny priebeh ochorenia, nedostatočná účinnosť liečby, atď.

Hemosorpcia - perfúzia krvi hemosorbentom - sa v súčasnosti používa aj na aktívnu reumatoidnú artritídu v prípadoch nedostatočnej účinnosti protizápalovej a imunosupresívnej liečby so závislosťou od steroidov pri vysokých dávkach kortikosteroidov, rezistencii voči steroidom atď. Plazmolékařské a hemosorpčné operácie sa vykonávajú v intervaloch 3 až 4 dní. 3-4 operácie na chod.

Lokálna terapia. Pri komplexnej liečbe RA sa často používajú lokálne účinky, najmä pri kĺbovej forme ochorenia.

Doplnková terapia reumatoidnej artritídy zahŕňa:

1. intraartikulárne podávanie liekov: diprospan - 1 ml do ramena a kolenné kĺby0,5 ml - v lakťových, zápästných a členkových kĺboch, 0,1 - 0,2 ml v malých kĺboch \u200b\u200brúk a nôh; kenalog-40, depomedrol podávaný v dávke 10 - 80 mg, v závislosti od veľkosti kĺbov;
2. aplikácie dimexidu a NSAID: na plochu postihnutých kĺbov 50% roztok dimexidu (DMSO) izolovane alebo v kombinácii s analgínom (0,5 g), heparínom (5 000 PIECES), aminofylínom (1 ml 24% roztoku), diprospanom (1 ml), kyselina nikotínová (1 ml) denne počas 30-60 minút, 8-10 procedúr na liečebný cyklus; NSAID vo forme mastí, gélov, krémov (konečný gél, fastum gél, diclofe-nakol atď.) Na oblasť postihnutých kĺbov;
3. fyzioterapia, cvičenie a kúpeľná liečba: ultrafialové žiarenie kĺbov; fonoforéza hydrokortizónu; elektromagnetické polia ultra- a ultravysokých frekvencií; terapia magnetickým laserom; parafín a ozokeritoterapia; masáže; fyzioterapeutické cvičenia; kúpeľná liečba.

Na potlačenie aktivity reumatoidnej synovitídy sa používa intraartikulárne podávanie GCS, pričom sa uprednostňuje použitie depotných prípravkov, z ktorých najúčinnejším je diprospán. Dávka lieku závisí od veľkosti postihnutého kĺbu. Opakované injekcie do toho istého kĺbu sa neodporúčajú častejšie ako jedenkrát za 3 mesiace. Potreba častejších injekcií môže naznačovať nízku účinnosť základnej terapie.

Dôležitá súčasť liečby reumatoidnej artritídy  je fyzioterapeutické cvičenie, ako aj rôzne fyzioterapeutické metódy používané na nízku alebo stredne závažnú aktivitu reumatoidnej artritídy. Liečba sanatóriom je indikovaná iba u pacientov s minimálnou aktivitou reumatoidnej artritídy alebo s remisiou.

Strave. Výživa v strave hrá dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe pacientov s reumatoidnou artritídou. Je známe, že vykladanie a diétna terapia vedú k zlepšeniu pohody a zníženiu aktivity ochorenia. Bol zaznamenaný pozitívny vplyv dojčenskej, vegetariánskej stravy a diéty s nízkou energetickou hodnotou na priebeh reumatoidnej artritídy, pričom nedošlo len k zlepšeniu klinických príznakov, ale aj k zníženiu imunozápalovej aktivity ochorenia.

Liečba reumatoidnej artritídy diétouje rozdelená na dva typy:

1. exkluzívna alebo obmedzujúca terapia, pri ktorej sú určité druhy výrobkov buď úplne odstránené zo stravy alebo prísne obmedzené;
2. doplnková strava, keď sa do potravín pridávajú rôzne výživné látky nazývané potravinové prísady.

Prvým typom diétnej terapie je odstránenie alebo obmedzenie používania určitých potravín. Obzvlášť kukurica, pšenica, slanina (bravčové mäso), citrusové plody, mlieko, ovsené vločky a raž často vedú k zhoršeniu zápalového procesu. Škodlivá zložka obilnín je hustá, ktorá sa tvorí z glutenínov a gliadínov. Mlieko a mliečne výrobky môžu tiež spôsobiť zhoršenie reumatoidného procesu, ktoré sa prejavuje zvýšenou bolesťou kĺbov, rannou stuhnutosťou a zvýšením zápalových zmien kĺbov.

Na základe vyššie uvedeného sa pre túto skupinu pacientov vyvinuli špeciálne druhy stravovania. Jedným z nich je diéta Dong, ktorá neobsahuje chemické prísady, konzervačné látky, citrusové plody, červené mäso, bylinky a mliečne výrobky. Veľmi zaujímavá je strava Eskimo, v ktorej nie je zaznamenaná prakticky žiadna reumatoidná artritída. V strave Eskimov prevládajú ryby, rybí olej; prudko obmedzená spotreba živočíšnych tukov a mliečnych výrobkov. V škandinávskych krajinách sú populárne mliečne vegetariánske a čisto vegetariánske stravovacie návyky, ktoré pacienti dodržiavajú už roky a zaznamenávajú významné zlepšenie pohody. Vegetariánska strava testovaná na pacientoch sa dá charakterizovať ako lakto-vegetariánska alebo zeleninová.

Vo Fínsku sa na liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou používa surová zeleninová strava obohatená o laktobacily a neobsahujúca živočíšne produkty, rafinované produkty a soľ. väčšina potravinárske výrobky podrobené namáčaniu, klíčeniu (semená, zrno), fermentácii a obrábaniu. V potrave sú zahrnuté makro a mikroelementy: železo, zinok, vitamíny C, E a niacín. Efektívne a 7-10-dňové kurzy hladovania a diétnej terapie, po ktorých nasleduje prechod na vegetariánsku stravu. Na zabezpečenie dostatočného množstva vody a stopových prvkov pre pacientov sa predpisuje čaj z bylín a nápojov z ovocia a zeleniny (mrkva, hruška, miešaná zelenina atď.).

Používa sa tiež protizápalová hypoalergénna strava, ktorá obsahuje komplex výživných látok, ktoré zvyšujú účinok liekovej liečby pacientov. Strava sa vyznačuje fyziologickou bielkovinovou kvótou s rovnakým obsahom bielkovín živočíšneho a rastlinného pôvodu, primeranými esenciálnymi aminokyselinami; obmedzenie zvieraťa a zvýšenie obsahu rastlinného tuku v pomere 1,2: 1, obohatenie o polynenasýtené mastné kyseliny; fyziologická kvóta uhľohydrátov so znížením podielu ľahko stráviteľných (mono-, disacharidov). Liečba diétou trvá 35 - 40 alebo viac dní. Odporúča sa pacientom užívajúcim NSAID aj základné lieky.

Chirurgické ošetrenie reumatoidnej artritídy

Na liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou s ťažkými deformitami kĺbov sa v súčasnosti vo veľkej miere používa synovektómia, artrodéza, artroplastika, resekcia postihnutého kĺbu s následnou endoprotetikou atď.

Synovektómia (odstránenie zápalovej synoviálnej membrány kĺbu) je indikovaná u pacientov s reumatoidnou artritídou s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, najmä s opakujúcou sa synovitídou veľkých kĺbov.

Artróza - umelé uzavretie kĺbov vo fyziologicky výhodnej polohe. Po operácii sa vyvíja úplná ankylóza kostí a eliminuje sa lokálny zápalový proces. Táto operácia sa v súčasnosti vykonáva pomerne zriedka.

Artroplastika - vytvorenie nového kĺbu na základe zničených pomocou biologických alebo aloplastických vankúšikov na zabránenie ankylózy. Táto operácia sa častejšie vykonáva s léziami. lakťový kĺb  v dôsledku prudkého porušenia funkcií kĺbov a končatín ako celku.

Endoprotetika kĺbov (bedra, kolena, malých kĺbov rúk) - nahradenie zničených kĺbov umelými kĺbmi vyrobenými z materiálov inertných k telu. Najmä indikácie pre artroplastiku bedrový kĺb sú aseptická nekróza hlavy femuru, reumatoidná koxartritída (röntgenové štádium III alebo IV) so silnou bolesťou a výrazne zníženou oporou a funkcie motora  končatiny.

V posledných rokoch sa často používa chirurgická liečba deformít rúk a nôh. Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe sú všeobecne vysoká aktivita ochorenia, závažná visceritída, amyloidóza, ako aj prítomnosť ohnisiek hnisavej infekcie.

Ako ortopedická pomôcka u pacientov s reumatoidnou artritídou sa používajú aj ortézy - špeciálne zariadenia vyrobené z termoplastov, ktoré sa nosia počas spánku a udržiavajú kĺb v správnej polohe.

Choroby kĺbov
   VI Mazur

Reumatoidná artritída  - chronický autoimunitný zápal spojivové tkanivo  s prevládajúcou léziou kĺbov ako erozívno-deštruktívna progresívna polyartritída. V tomto článku podrobne preskúmame otázky liečby a prejavov choroby v rôznych štádiách. Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke, ako liečiť reumatoidnú artritídu. ľudové lieky.

Príznaky ochorenia reumatoidná artritída

Hlavné syndrómy choroby:

• imunopatologickej,
• zápal,
• bolesť.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Najskoršie prejavy choroby sú:

ranná stuhnutosť kĺbov,

opuch kĺbov trvajúci viac ako 1,5 mesiaca,

symetria porážky kĺbov rúk ako príznak reumatoidnej artritídy;

rýchly rozvoj regionálnej svalovej atrofie ako príznaku reumatoidnej artritídy,

prítomnosť subkutánnych regionálnych uzlov,

zvýšenie obsahu a- a y-globulínov v krvnom sére,

prítomnosť imunoglobulínov v sére,

prítomnosť RF alebo fagocytov v krvnom sére alebo synoviálnom sére,

zvýšená koncentrácia cytologických enzýmov: kyslá fosfatáza v lymfocytoch a alkalická fosfatáza v neutrofiloch, výrazná cytóza v synoviálnej tekutine (viac ako 12 000 buniek na 1 mm3),

histologicky zistené zmeny: zvýšená proliferácia pokrývajúcich synoviálnych buniek, hypertrofia klkov, ložiská nekrózy.

Prejavy neskorej reumatoidnej artritídy

Neskoré príznaky zahŕňajú:

stav predĺženého subfebrilu,

celková strata hmotnosti

zvýšená ESR,

rádiologicky detegovateľná subchondrálna osteoporóza,

okrajové použitie epifýzy,

pretrvávajúce zápalové zmeny kĺbov s vývojom ich deformácie a kontraktúr.

Stupne reumatoidnej artritídy, formy a ich príznaky

Intenzita bolesti do značnej miery závisí od stupňa aktivity procesu. V súčasnosti je choroba rozdelená na 3 stupne.

Príznaky choroby prvého stupňa

Prvý (nízky) stupeň aktivity je diagnostikovaný s nepresnosťou, ktorý vzniká iba pri pohybovej bolesti kĺbov sprevádzanej ranná stuhnutosť  nie dlhšie ako 1 hodinu Exsudatívne zmeny v kĺboch \u200b\u200bchýbajú alebo nie sú významné. Laboratórne príznaky zápalu sú slabo vyjadrené. ESR sa zvýšila na 20 mm / h. Mierna gamaglobulinémia, reumatoidný faktor, sa dá zistiť iba pri malých riedeniach (1: 3; 1: 8).

Známky reumatoidnej artritídy druhého stupňa

Priemerný stupeň aktivity je charakterizovaný pretrvávajúcou pretrvávajúcou bolesťou kĺbov sprevádzanou rannou stuhnutosťou. Ten sa môže večer zhoršiť. V kĺboch \u200b\u200bvýrazné exsudatívne zmeny na pozadí proliferačných procesov. Zaznamenajú sa významné zmeny v krvi. ESR sa zvýšila na 40 mm / h, závažná gamaglobulinémia (22 - 23%). Reumatoidný faktor sa nachádza v krvi s veľkým riedením (1:81; 1:64).

Prejavy reumatoidnej artritídy tretieho stupňa

Príznaky tohto stupňa aktivity sa prejavujú intenzívnou neustálou bolesťou kĺbov sprevádzanou stuhnutosťou po celý deň. Detekujú sa klinické prejavy visceritídy (pohrudnice, myokarditída, neuritída). Výrazné exsudatívne zmeny kĺbov a ostrá zápalová reakcia krvi s vysokými titrami Ruskej federácie.

Známky artritídy v remisii

Remisia pre reumatoidnú artritídu je diagnostikovaná bez bolesti kĺbov a stuhnutosti. Pohyby v kĺboch \u200b\u200bsú obmedzené iba kvôli proliferatívnym procesom v kĺboch \u200b\u200ba periartikulárnych tkanivách po predchádzajúcich exacerbáciách. Laboratórne testy na zápal neprinášajú patologické abnormality.

Zložitosť a zle pochopené mechanizmy vývoja choroby, účasť mnohých systémov na tvorbe patologického procesu sťažujú liečbu.

Stupeň funkčnej nedostatočnosti pohybového aparátu pri reumatoidnej artritíde

Muskuloskeletálny systém má 3 stupne funkčnej nedostatočnosti:

odborná spôsobilosť na I. stupni je obmedzená,

v II. stupni - stratené,

na treťom stupni - stratí sa schopnosť samoobsluhy.

Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, odhalí to dôkladné fyzikálne vyšetrenie a krvný test. Je veľmi dôležité, aby sa s týmto ochorením zaoberal reumatológ, ktorý má dobré skúsenosti s metódami diagnostiky a liečby.

Formy reumatoidnej artritídy

Rozlišujú sa nasledujúce klinické a anatomické formy reumatoidnej artritídy.

Kĺbová forma (najbežnejšia) sa prejavuje hlavne charakteristickým progresívnym poškodením kĺbov. Reumatoidná artritída so systémovými prejavmi - pri tejto forme sa okrem typického artikulárneho syndrómu zaznamenáva aj poškodenie vnútorných orgánov.

Kombinovaná forma zahŕňa reumatoidnú artritídu, ktorá sa vyvíja u pacientov s inými reumatickými chorobami, najčastejšie deformujúcimi osteoartritídou alebo reumatizmom.

Podľa povahy kurzu sa artritída delí na rýchlo a pomaly progredujúci a bez zjavnej progresie.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba choroby je zameraná na identifikáciu a odstránenie príčin, ktoré prispievajú k zhoršeniu a progresii choroby. Toto by malo zohľadniť:

procesná činnosť

klinická forma choroby,

stupeň narušenia adaptívnych systémov,

sprievodné choroby  a vek pacienta.

Dôležitú úlohu hrá liečba ľudových prostriedkov.

Liečba reumatoidnou artritídou ľudovými prostriedkami

Ľudia často trpia chorobou, ako je reumatoidná artritída. Prejav sa vyznačuje silnou bolesťou nôh, ktoré sú také hrozné, že pre človeka je ťažké vyšplhať po schodoch, chodiť po nerovných povrchoch. A na topánky s podpätkami môžete úplne zabudnúť. Ak máte reumatoidnú artritídu, alternatívne metódy dávajú hmatateľný výsledok takmer okamžite a umožňujú vám navždy zabudnúť na toto nepríjemné ochorenie /

Tu je niekoľko najúčinnejších spôsobov, ako vám pomôcť zbaviť sa bolesti.

Prvý spôsob.

Najefektívnejší, ale mierne nepríjemný ľudový liek na reumatoidnú artritídu. Žlté kvety pódia vám pomôžu liečiť reumatoidnú artritídu. Je pravda, že po stlačení sa na pokožke objaví popálenie, ktoré je sprevádzané výskytom pľuzgierov, ale toto bude začiatok obnovy. Aby ste zabránili veľkému popáleniu, ktoré neprejde čoskoro, nemali by ste v noci nechať komprimáciu - stačí niekoľko hodín.

Je to urobené týmto spôsobom: musíte vziať hrsť kvetov svätojánskeho chleba a dobre ich pomeliť, aby nechali šťavu. Kvety je potrebné pripevniť na miesto, ktoré bolí, a opatrne zabaliť navrch polyetylénom. V závislosti od závažnosti reumatoidnej artritídy sa má obklad udržiavať 1 - 2 hodiny. Keď sa na spálenej koži objavia pľuzgiere, nemali by sa nikdy prepichnúť, musíte počkať, kým sa sami neodstránia. Pri použití tohto spôsobu liečby reumatoidnej artritídy zmizne bolesť za menej ako týždeň.

Metóda druhého spracovania.

Reumatoidná artritída, ktorej liečba ľudovými liečivami je veľmi úspešná, sa obáva aj surových zemiakov. Na liečbu reumatoidnej artritídy je potrebné urobiť zázračnú infúziu. Je pravda, že doba liečby trvá trochu dlhšie ako v predchádzajúcej metóde, ale výsledok je rovnaký. Ak chcete pripraviť ľudový liek, musíte vziať jeden surový zemiak a nastrúhať ho na strúhadle. Výsledná suspenzia sa zmiešala s pohárom kefíru a trvala prvých desať dní denne. Druhých desať dní sa ľudový liek užíva každý druhý deň a tretí - každé dva dni. Celkovo trvá liečebný cyklus dva mesiace. A je najlepšie urobiť profylaxiu po určitom čase, pretože sa môže bolesť vrátiť.

Metóda tri liečba reumatoidnej artritídy ľudových liekov.

Táto choroba sa lieči aj octom jablčného muštu. Aby ste sa vrátili k normálnemu spôsobu života bez choroby, je potrebné 3 až 3-krát denne, najlepšie pred jedlom, vziať jednu čajovú lyžičku jablčného octu do pohára s vodou. Ochorenie prejde do jedného mesiaca. Je pravda, že sa poskytuje zdravý žalúdok. Ak máte diagnózu gastritídy alebo vredu, je lepšie zobrať pol lyžičky octu, napriek tomu, že liečba reumatoidnej artritídy ľudovými liekmi sa spomalí. Ak sa ocot jablčného muštu užije vo veľkých množstvách, zotavenie sa z reumatoidnej artritídy príde veľmi rýchlo a začnete sa cítiť oveľa lepšie.

Na artritídu zoberte 50 g gáforu, 50 g horčičného prášku, 100 g alkoholu, 100 g surového vaječného bielka. Najskôr gáfor, potom horčica sa rozpustí v alkohole, bielkovinu bite osobitne. Zmiešajte obidve formulácie dohromady. Večer pred spaním votrite do bolesti.

V prípade artritídy sa kúpte 20 minút od odvarku trávnatej šnúry (50 - 100 g na vedro vody). Suroviny sa varia v uzavretej nádobe pol hodiny. Teplota kúpeľa 38 ° C V tomto prípade je veľmi užitočné konzumovať vo vnútri reťazec čaju. Na zapálené kĺby sa tiež vtiera čerstvá tráva alebo infúzia (4 polievkové lyžice v 5 pohári vody).

Bezfarebné kvety, dvojdomý list žihľava, koreň petržlenu, kôra vŕby (rovnako). Varte 1 polievkovú lyžicu rozdrvenej kolekcie pohárom vriacej vody, povarte ju 5 minút pri nízkej teplote, ochladte a namáhajte. Pite 2 šálky vývaru denne.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu drogami?

Pacientom je predpísaná strava s vyváženým zložením aminokyselín, sulfanilamidy s predĺženým účinkom, nitrofuránové a aminochinolínové prípravky, zlaté prípravky, sulfasalazín, salazopyridazín, metronidazol, intestopán, chinidín, nikotín, kyselina askorbová a askorutín.

Na liečenie reumatoidnej artritídy sa tiež predpisujú antimalariká, ktoré potláčajú uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov, tvorbu superoxidových radikálov a chemotaxiu leukocytov.

Počas období exacerbácie reumatoidnej artritídy sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) liečia pomocou Voltarenu (diklofenak sodný), kyseliny acetylsalicylovej, kapoxénu, piroxikamu.

Opuchy kĺbov a stuhnutosť pri liečbe reumatoidnej artritídy sa znižujú pomocou antihistaminík (Diphenhydramine, Diprazil, Tavegil).

Antioxidanty sa používajú na stimuláciu imunitného systému: tokoferol, retinol, rutín, vitamín C, ako aj kyselina aminokaprónová, fyto adaptogény (citrónová tráva, eleuterokok, zlatý koreň), dibazol, inzulín.

Na odstránenie malých imunitných komplexov sa odporúča použiť imunoglobulín, gama globulín, suchú plazmu.

Fyzikálna liečba reumatoidnej artritídy

Fyzikálne metódy sa používajú na:

zníženie aktivity patologického procesu,

oslabenie a vymiznutie zápalových javov v kĺbových tkanivách (protizápalové a reparatívne-regeneračné metódy),

zmiernenie bolesti (analgetické metódy),

korekcia imunitnej dysfunkcie (imunosupresívne metódy),

zlepšenie výmeny chrupavky spojivového tkaniva a epifýzy

a zlepšenie lokomotorických funkcií (fibromodulačné metódy).

Dá sa vyliečiť reumatoidná artritída?

Nanešťastie reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré ešte nebolo porazené. Aj keď zriedkavo predstavuje ohrozenie života, pretrvávajúca bolesť doslova vedie ľudí k šialenstvu.

Na rozdiel od osteoartritídy, reumatoidná artritída nie je spôsobená „opotrebovaním“ tkanív, ovplyvňuje všetky vekové skupiny. Predpokladá sa, že reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém mylne prijíma cudzie tkanivá kĺbov a snaží sa ich zničiť. Toto je živý príklad chyby prírody v jej najhorších prejavoch.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu? Jedinou vecou, \u200b\u200bktorú je možné urobiť pre pacienta s reumatoidnou artritídou, je zmiernenie bolesti kĺbov nôh a členkov. Lekári odporúčajú topánky a mäkké chlopne prispôsobené na mieru, ktoré znižujú zaťaženie postihnutých metatarsofalangálnych kĺbov.

Injekcie zlata alebo kortizónu pri liečbe reumatoidnej artritídy znižujú nepohodlie, ale nevyliečia chorobu. To isté možno povedať pre nesteroidné protizápalové tablety a metatrexát, ktoré mnohí pacienti teraz uprednostňujú. Úspechy modernej chirurgie umožnili úplnú výmenu niektorých kĺbov, ale uchyľujú sa k nemu iba v prípadoch, keď deformácia kĺbov a bolesť neumožňujú pacientovi viesť normálny životný štýl. Nové lieky v liečbe reumatoidnej artritídy, ako je Remicad, boli v sérii testov veľmi úspešné. Nanešťastie je táto nová skupina liekov mimoriadne nákladná, a preto nie je dostupná pre mnohých, ktorí ju potrebujú.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Etiológia a patogenéza choroby nie sú stále známe, aj keď to naznačujú nasledujúce etiologické faktory: genetická (u pacientov so symptómami reumatoidnej artritídy, dedičná predispozícia k zhoršenej imunologickej reaktivite) a infekčné agens (vírus Epstein-Barrovej). V posledných rokoch sa diskutovalo o úlohe mykobaktérií pri vývoji choroby. Vyjadrujú stresové proteíny, ktoré môžu spôsobiť artritídu.

Rizikovými faktormi pre reumatoidnú artritídu sú:

nad 45 rokov

ženské pohlavie

dedičná predispozícia

sprievodné ochorenia (vrodené chyby osteoartikulárneho systému, infekcia nosohltanu).

Patogenéza reumatoidnej artritídy

Patogenéza reumatoidnej artritídy je založená na autoimunitných procesoch, ktorých výskyt prispieva k nedostatku T-supresorovej funkcie lymfocytov. Jedným z etiologických faktorov je vznik imunitnej odpovede. Poškodenie kĺbu začína zápalom synoviálnej membrány - synovitídy, ktorá potom získava proliferačnú povahu s poškodením chrupavky a kostí - panny. Intenzita a klinický typ zápalového procesu sú určené génmi imunitnej odpovede.

Poškodenie tkanív kĺbu imunitnými komplexmi vedie k ďalšej autoprotilátkovej tvorbe a chronickému zápalu. V patogenéze reumatoidnej artritídy hrajú cytokíny obrovskú úlohu. Tvoria ich primárne bunky imunitného systému, kostná dreň, fibroblasty, monocyty, krvné doštičky, makrofágy.

V patogenéze reumatoidnej artritídy majú veľký význam tiež endotelové bunky, ktoré regulujú zrážanie krvi a agregáciu krvných doštičiek, vaskulárny tonus, imunozápalové reakcie, syntetizujú cytokíny a podieľajú sa na všetkých fázach akútneho a chronického zápalu.

Pod vplyvom autoimunitného zápalového procesu sa vytvára granulačné tkanivo pochádzajúce zo zápalovej synoviálnej membrány, ktoré pozostáva z fibroblastov, lymfocytov, makrofágov a je bohaté na krvné cievy. Pannus preniká do chrupavky zo synoviálneho tkaniva a ničí ho pôsobením enzýmov indukovaných produkciou cytokínov vo vnútri panna. Chrupavka sa postupne nahrádza granulačným tkanivom, mizne a vyvíja sa ankylóza. Chronický zápal periartikulárnych tkanív, kapsúl kĺbov, väzov, šliach vedie k deformácii kĺbov, subluxácii, kontraktúram.

V súčasnej dobe sa predpokladá, že autoimunitné procesy hrajú vedúcu úlohu v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy a v neskorších štádiách sú dôležité neimunitné mechanizmy, t.j. schopnosť rastu panny, invázia a ničenie kĺbovej chrupavky.

Tajomstvá šarlatánstva, ktoré vznikli v staroveku a prešli z generácie na generáciu, mali viac ako raz liečené choroby, s ktorými sa tradičná medicína nedokáže vyrovnať. Je nemožné zveličiť silu ľudových receptov, ale kompetentné použitie bylín, koreňov, odvarov v kombinácii s lekárskymi prípravkami poskytuje úžasný účinok pri liečbe dny, kŕčových žíl, artritídy. Pred liečbou reumatoidnej artritídy ľudovými liečivami je potrebné poradiť sa s reumatológom.

Dá sa vyliečiť reumatoidná artritída?

Existuje niekoľko druhov chorôb. Najnebezpečnejší je progresívny, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom príznakov. Kĺby, hlavne malé, prechádzajú zmenami a niekedy dokonca úplne padnú, čo vedie k nepohyblivosti a zdravotnému postihnutiu. Negatívne procesy v kĺboch \u200b\u200bsú často sprevádzané chorobou iných orgánov - srdca, pľúc, obličiek a pečene. Tento typ nie je liečiteľný a jediná vec, ktorá môže pomôcť, sú silné lieky proti bolesti a denná masáž.

Ak sa artritída vyvíja pomaly a jej príznaky nie sú také výrazné, existuje možnosť spomaliť priebeh choroby a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Priebeh liečby je založený na liekovej terapii, ale ako ďalšia „podpora“ sa úspešne používajú masti na bylinkách, odvary, bylinné obklady, odreniny, infúzie éterických olejov.

Uzly na kĺboch \u200b\u200bprstov - jeden z prvých príznakov reumatoidnej artritídy

Informácie o liečbe reumatoidnej artritídy doma sú užitočné pre všetkých, ktorí si všimli tieto príznaky:

• bolesť svalov;
• tuhosť pohybov, najmä v skorých ranných hodinách;
• zápalové procesy v kĺboch;
• symetrické usporiadanie lézií;
• únava, náhly úbytok na váhe;
• náhla horúčka, horúčka.

Ak spoznáte prvé príznaky nebezpečnej choroby, okamžite sa poraďte s odborníkom a súčasne sa pozrite na metódy liečby príznakov reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami alebo alternatívnymi metódami. Nebuďte prekvapení, ak vám odporúčame apedapiu, liečbu pijavicami alebo priebeh homeopatických liekov - všetky terapeutické metódy sú dobré svojím spôsobom.

Apitherapia lieči osteochondrózu, dnu, artritídu, neuralgiu a dokonca koktanie.

Účinné ľudové lieky

Niektorí staršie generácie si pravdepodobne pamätajú príbehy babičiek o liečbe reumatoidnej artritídy ľudovými liečivami. Veľa z týchto príbehov sa zdá nepravdepodobných, napriek moderným tabletkám a masťom však reumatológovia nachádzajú recepty na prípravu elixírov „babičky“ a aktívne ich používajú spolu s liečbou. Hlavná vec je, že pôsobenie obkladov a „magických lektvarov“ nie je v rozpore s terapeutickým účinkom liekov.

Oboznámte sa s ľudovými možnosťami, ktoré vynašli naši predkovia, ale nepoužívajte ich bez toho, aby ste sa uistili, že všetky komponenty sú pre vaše telo bezpečné.

Anestetický lopúch

Syndróm bolesti sprevádza ochorenie kĺbov, niekedy upokojujúce a niekedy aktivujúce, takže musíte piť lieky proti bolesti. Skúste použiť tinktúru lopúcha (lopúcha) namiesto tabliet. Rastlina, ktorá je od detstva známa všetkým, so širokými listami a malinovými šiškami priliehajúcimi k oblečeniu.

V rovnakom pomere zmiešajte drvený koreň lopúcha a vodku (zriedený alkohol). Skladujte zmes v chladničke. Po troch dňoch sa môže používať vo forme obkladov v noci. Namočte roztok gázy alebo obrúsku, pripevnite na bolestivé miesto, zabalte polyetylénom a uterákom. Procedúra sa považuje za úspešnú, ak po niekoľkých stlačeniach začne bolesť ustupovať.

Močiarsky meč pre svoje liečivé vlastnosti sa nazýva ruský ženšen

Recipročná liečivá sila

Čítanie recenzií o liečbe reumatoidnej artritídy s ľudovými liekmi, môžete sa dozvedieť o saberfish - trvalka, ktorá žije v močarinách. Odvar z koreňov a listov rastliny redukuje nádor, aktivuje krvný obeh, zmierňuje bolesť. V lekárni si môžete kúpiť hotové zmesi so šabľou - krémy, masti, čaje, poplatky. Avšak, mnohí varia vývar sami.

Rozdrvené korene a listy sa nalejú vriacou vodou, udržiavajú sa vo vodnom kúpeli a potom trvajú 3 až 4 hodiny. Ready riešenie sa používa pre obklady, pleťové vody a obaly. Z kvetov cinquefoilu a rastlinného oleja sa pripravuje trenie, ktoré sa môže používať denne, najlepšie však v noci.

Bobkový list sa začal používať ako korenie a liek  v rovnakom čase, späť v staroveku

Odvar z bobkového listu

Bobkový list sa často používa na prípravu prvého a druhého chodníka, takže nepotrebujete túlať sa po lúkach alebo navštíviť lekáreň, aby ste to našli - stačí otvoriť kuchynský kút. Recepty na prípravu rôznych zmesí na čistenie kĺbov často zahŕňajú toto konkrétne korenie. Je pre nás dôležité, aby bobkový list odstránil zápal a zastavil rozvoj artrózy.

Asi 15 g suchých listov sa naleje vriacou vodou (250 g). Varte 10 - 12 minút, trvajte na teplo až do rána. Infúziu je potrebné užívať pred jedlom, 100 g denne počas celého cyklu (14 dní).

Výhonky zemiakov sa roztiahnu rýchlejšie, ak sa hľuzy uložia na teplé miesto

Zemiakové klíčky na bolesť kĺbov

Neponáhľajte vyhodiť naklíčené zemiaky - hľuzy samotné už nie sú vhodné, ale klíčky dokonale zvládajú bolesť poškodených kĺbov. Vyberte si dlhé klíčky, rozdrvte v mixéri, zmiešajte s alkoholom a nechajte vylúhovať týždeň. Z pripravenej kaše urobte obklady na boľavé ruky alebo kolená. Ak plánujete liečbu dieťaťa, vymeňte alkohol prevarenou vodou. Liečba ľudovými prostriedkami často pomáha spomaliť reumatoidnú artritídu prstov, ktorá je charakteristická pre starších ľudí.

Pri použití tradičných liekov prvýkrát vyskúšajte ich toleranciu v tele. Niekoľko dní sledujte, aký účinok má tinktúra. Podráždenie pokožky signalizuje alergickú reakciu, absencia bolesti naznačuje správny výber látky.

Slín pijavice obsahuje protizápalové a analgetické látky

Alternatívne spôsoby liečby

Popri „národnej lekárni“ sa používajú tieto metódy:

• hirudotherapy;
• apitherapy;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• parafínové vykurovanie.

Tieto metódy na zmiernenie bolesti a zápalu možno len ťažko nazvať ľudom, pretože teraz ide o harmonické vedecké metódy s desiatkami vývoja a dlhou históriou. Napríklad liečba ochorení pijavicami je známa už od starovekom Egypte.

Nezávisle sa neodporúčajú pijavice alebo včely pijavíc a rastlín. Najprv musíte skontrolovať, či je to možné alergické reakcie, potom sa zaregistrujte na kurz hirudoterapie alebo apitheroterapie. Existujú určité body, v ktorých by sa mali používať včely alebo pijavice, a preto by sa s týmito metódami zaobchádzania mali zaoberať špeciálne vyškolení ľudia.

Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať doma, ale prvých niekoľko hodín by sa malo stále vykonávať pod dohľadom špecialistu. Pozitívny efekt je zaručený iba s presne vykonanými pohybmi. Správny program fyzioterapeutických cvičení môže pôsobiť ako zázrak - čiastočne obnoviť mobilitu.

Kurzy vykurovania parafínom trvajú 10 - 20 dní. Látka sa zahreje na 60 ° C a aplikuje sa na boľavé kĺby, potom sa pokryje niečím teplým. Horúci parafín zahrieva hlboké tkanivá a znižuje zápal.

Ak k týmto metódam pridáme diétne jedlo zbavené pikantného, \u200b\u200bmastného, \u200b\u200bkonzervovaného jedla, potom existuje nádej, ak nie úplná liečba, potom aspoň zlepšenie kĺbov. Hlavnou vecou pre pacientov s artritídou je udržanie mobility rúk a nôh, aby sa bremeno starostlivosti o seba nepresunulo na plecia druhých.

Reumatoidná artritída je súčasťou skupiny chorôb nazývaných kolagenózy. Zvláštnosťou tohto typu artritídy je, že neexistujú žiadne konkrétne dôvody na jej výskyt a je úplne nemožné ju vyliečiť.

Výsledkom tejto reakcie je, že imunita ničí spojivové tkanivo kĺbov a ďalších systémov ľudského tela.

Je to komplex týchto zmien, ktorý sa nazýva reumatoidná artritída.

Hlavné etapy reumatoidnej artritídy

Otázka, ako liečiť reumatoidnú artritídu, sa, samozrejme, týka všetkých s touto diagnózou. Hlavnou podmienkou úspešného odstránenia choroby je správnosť a včasnosť liečby.

Reumatoidná artritída má pomerne komplexnú symptomatológiu, preto je mimoriadne dôležité neodkladať liečbu a premýšľať nad metódami, ktoré neumožnia výrazné následky pre organizmus.

Otázka, ako liečiť reumatoidnú artritídu, predstavuje odpoveď pozostávajúcu z dvoch nevyhnutných podmienok:

• potreba odstrániť patologické prejavy v tkanivách susediacich s kĺbmi,
• musíte poškodenú oblasť úplne opraviť.

Ako viete, reumatoidná artritída má u človeka komplexné a hmatateľné prejavy, napríklad opuch a bolesť v postihnutej oblasti, ako aj poškodenie vnútorných orgánov, krvácanie a zlyhanie srdca.

Na čiastočné vyliečenie reumatoidnej artritídy ponúkajú moderní lekári nasledujúce liečby:

1. lieky
2. komplex terapeutických cvičení,
3. liečebná masáž  a fyzioterapeutické postupy,
4. správna strava
5. tradičná medicína
6. chirurgický zásah.

Napriek zložitosti liečby je takmer nemožné úplne liečiť reumatoidnú artritídu. Keď sa toto ochorenie prejaví, môže sa prejaviť s určitým výskytom.

Ak však osoba včas reaguje na príznaky a správne používa lieky proti chorobám, neovplyvní to dĺžku života.

Klinické prejavy reumatoidnej artritídy

Včasná terapia nielen významne pomôže v boji proti tejto artritíde, ale tiež neumožní výskyt rôznych komplikácií.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba reumatoidnej artritídy sa uskutočňuje iba pod dohľadom lekára, liečebný priebeh pozostáva zo závažných zdravotníckych pomôcok, ktoré si vyžadujú pozornosť. Ako sa zbaviť artritídy povedzte lekárovi, koho musíte bezodkladne kontaktovať.

Liečba artritídy

Na liečenie reumatoidnej artritídy sa často používajú lieky rôznych farmaceutických skupín. Všetky tieto skupiny sú rovnako významné pre liečbu.

Prvou skupinou sú nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky sú potrebné na ničenie zápalových procesov v tele. Pomocou drog, opuchu a bolesti sa znižuje, práca poškodeného kĺbu je normalizovaná.

Druhá skupina liekov proti reumatoidnej artritíde zahrnuje steroidné hormóny alebo kortikosteroidy.

V tretej skupine liekov sú základné lieky. Moderné zložité základné prípravky sú jednoducho potrebné, pretože účinne zastavujú vývoj choroby.

Je potrebné poznamenať, že všetky vyššie uvedené lieky majú negatívny vplyv na fungovanie vnútorných orgánov pacienta. Spolu s takouto liečbou musíte brať lieky zamerané na normalizáciu práce vnútorných orgánov.

Lekár predpisuje lieky z troch farmaceutických skupín na základe diagnostických postupov, pretože potrebujete poznať stupeň poškodenia každého z orgánov a systémov.

Fyzioterapeutické procedúry a masáže pre artritídu

Fyzioterapeutické procedúry a terapeutické masáže pri liečbe reumatoidnej artritídy dávajú trvalé pozitívne výsledky a sú potrebné na zvýšenie účinku liečby liekmi. V dôsledku použitia týchto metód sa u pacienta pozorujú nasledujúce zmeny:

• posilnenie svalového tkaniva
• zlepšený krvný obeh,
• zrýchlená likvidácia zápalového procesu.

Nasledujúce postupy sa považujú za zvlášť účinné:

1. amplipuls,
2. fonoforézou,
3. ozokerit a niekoľko ďalších.

Ak je reumatoidná artritída v akútnej forme, potom sú akékoľvek fyzioterapeutické postupy prísne kontraindikované. V súčasnosti je optimálnou liečebnou možnosťou pravidelné vykonávanie terapeutických cvičení.

Pravidelnosť fyzioterapeutických procedúr a masáží je základom ich účinnosti. Je mimoriadne dôležité, aby lekár kontroloval všetky postupy, pretože v počiatočnej fáze liečby je potrebné rozvíjať schopnosť správneho dýchania.

U pacientov s aktívnym štádiom vývoja tohto ochorenia spočíva terapeutická gymnastika iba v pokojnej polohe.

Správna strava

Vyvážené a správna výživa  dôležité pre človeka s akoukoľvek chorobou. Pri reumatoidnej artritíde je potrebné minimalizovať spotrebu vysokokalorických a tukových potravín.

Je to preto, že pacient musí schudnúť, pretože sa tým zníži zaťaženie kĺbov.

Musíte vylúčiť zo svojej stravy:

• zemiaky,
• pečenie,
• biely chlieb
• cestoviny.

Lekári okrem toho odporúčajú znížiť používanie liekov, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Medzi tieto výrobky patrí med, citrusové ovocie a vajcia.

Korenené, slané a vyprážané jedlá sa tiež nemôžu konzumovať pri liečbe reumatoidnej artritídy. Je dôležité úplne odstrániť alkohol. Pre ľudí s reumatoidnou artritídou sú užitočné obilniny, ovocie, zelenina a otruby.

Výrobky živočíšneho pôvodu určené pre pacientov s reumatoidnou artritídou sa môžu konzumovať, napríklad sú povolené ryby a mäso odrôd s nízkym obsahom tuku.

Najlepšie je variť tieto jedlá v pare. Je veľmi dôležité, aby počas liečebného procesu pacient jedol jedlo najmenej päťkrát denne. Potraviny by mali byť čerstvé a porcie malé.

Tradičné metódy liečby reumatoidnej artritídy

Alternatívne metódy liečby sa vždy považovali za dostatočne účinné pre akékoľvek ochorenie. Tradičná medicína sa tiež používa na liečenie reumatoidnej artritídy.

Výhody alternatívnych liekov spočívajú v tom, že sa dajú ľahko pripraviť nezávisle doma, okrem toho, ak sa recept vyberie s ohľadom na individuálny stav pacienta, potom je pre telo absolútne neškodný.

Pri reumatoidnej artritíde sa používajú také tradičné spôsoby liečby, ako sú trenie a obklady. Recepty môžu obsahovať:

1. parafínový vosk
2. breza a listy žihľavy,
3. fialové bylinky
4. ďatelina červená.

Na to, aby ľudový liek priniesol hmatateľné výhody, je dôležité poradiť sa s lekárom pred ich použitím. Okrem toho je potrebné zvážiť fyziologické vlastnosti  pacientom, pretože na jednotlivé zložky lieku sa môže začať silná alergická reakcia.

Nezabudnite, že alternatívne spôsoby, ako sa zbaviť reumatoidnej artritídy, sa môžu použiť výlučne ako doplnková terapia.

Preto žiadny z tradičných liekov nemôže nahradiť kvalifikovaného lekárske ošetrenie, Tradičná medicína môže zvýšiť účinok profesionálnej liečby.

Použitím alternatívnych metód liečby tohto typu artritídy nemôžete odmietnuť hlavný priebeh liečby, ktorý predpisuje ošetrujúci lekár.

Aby sa predišlo výskytu reumatoidnej artritídy s vysokou pravdepodobnosťou, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a vyváženú stravu, tento postoj umožní rýchlejšiu liečbu reumatoidnej artritídy, aj keď sa objaví v ranom štádiu.

Čo je reumatoidná artritída, príčiny vývoja a príznaky choroby. Jeho diagnostika a liečba ľudovými liekmi, liekmi, fyzioterapiou.

Opis a príčiny reumatoidnej artritídy

Toto meno, preložené zo starogréčtiny, znamená „stav zápalu“. Vyznačuje sa vysokou úrovňou zdravotného postihnutia - do 65%, ku ktorej dochádza v priebehu prvých 2 - 3 rokov. Je spojená s mnohými komplikáciami, medzi ktorými je najčastejšie zlyhanie obličiek. Tiež cievy, srdce, nervový systém, pečeň, oči.

Táto choroba sa pravdepodobne vyvinie v dôsledku narušenia ľudského imunitného systému, čo vedie k akejkoľvek infekcii. U pacientov sa často zistí chronická angína, alebo je často fixovaná ARVI. Tí, ktorí majú podobný problém v rodine, sú náchylnejší k nej, pretože tento typ artritídy je takmer vždy zdedený.

Ale nie všetci ľudia so zlou genetikou trpia touto chorobou, k jej rozvoju však prispievajú tieto faktory:

• fajčenie, Tabakový dym negatívne ovplyvňuje fungovanie imunitného systému, v dôsledku čoho začína ničiť zdravé bunky.
• Zlé hormonálne pozadie, U dievčat, ktoré užívajú antikoncepciu, sa zvyšuje riziko ochorenia. Je tiež dokázané, že situácia sa často zhoršuje počas tehotenstva a pri polycystickom vaječníku.
• Zneužívanie kofeínu, Ničí zdravé bunky, spomaľuje ich obnovu a oslabuje obranyschopnosť tela infekčné choroby, To negatívne ovplyvňuje kĺby, ktoré sú ovplyvnené rôznymi baktériami.
• Nedostatok vitamínu, Pri nedostatku vitamínov C, A, E, B klesá úroveň imunity a telo zostáva bezbranné proti rôznym infekciám. Vnikajú do nich, prenikajú do tkanív, kĺbov a vnútorné orgányvýznamne zvyšuje riziko rozvoja artritídy.

Hlavné príznaky reumatoidnej artritídy

V počiatočných fázach nie sú príznaky výrazné, nepríjemné pocity v lakťoch, kolenách, bokoch sa vyskytujú iba čas od času. Postupne začína rásť, neumožňuje spať a viesť normálny životný štýl. Po 1 až 2 rokoch sa v chrupavke objavia „diery“ v neprítomnosti liečby, pre človeka je preto ťažšie udržať stabilitu a chodiť.

Medzi príznaky reumatoidnej artritídy patria:

1. Ťažká bolesť, Zvyčajne sú pozorované ráno a ustupujú večer. S rozvojom choroby ich celé dni trápia, až do bodu, že dokonca lieky proti bolesti nepomáhajú.
2. Tuhosť počas jazdy, Pre pacienta je zložitejšie vstať z postele, vyšplhať sa po schodoch, chodiť. Športové aktivity do tejto doby v podstate prestali - bicykel, jogging, silové zaťaženie v telocvični už nie sú ľudskou silou.
3. slabosť, Pacientka sa cíti zle: často závraty, apatické starosti, nechcú nič robiť a musíte sa doslova prinútiť vstať z postele. Okrem toho sa znižuje výkon a zhoršuje sa nálada.
4. anémia, Vďaka potlačeniu imunitného systému má telo nedostatok zdravých buniek a s veľkými ťažkosťami odoláva útokom vírusov. Spôsobuje nedostatok krvi železa, kyseliny askorbovej a kyseliny listovej.
5. Opuchnuté lymfatické uzliny, Tento príznak sa vyskytuje, ak je príčinou choroby akákoľvek infekcia alebo angína, SARS, faryngitída. Vďaka tomu sa rýchlo cítia a vyznačujú sa zvýšenou bolestivosťou. Človek sa stretne s touto chorobou asi za 2-3 mesiace.
6. , Stávajú sa nerovnými a neohýbajú sa do konca, pripomínajúc „krk labute“. Často sú falangy malíčka ohnuté smerom von. Tento príznak sprevádza zvyčajne pokročilú artritídu.
7. Zakrivenie nôh, Kolená majú sklon k bokom a chodidlá naopak k sebe naopak vedú, takže sa vytvára druh kolesa, ktorý bráni normálnej chôdzi. Tieto procesy sú, žiaľ, už nezvratné.
8. Svalová atrofia, Výsledkom je, že človek nie je schopný zdvíhať závažia, športovať, veľa sa pohybovať. Akékoľvek napätie v rukách a nohách mu spôsobuje bolesť a vyžaduje veľké úsilie.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Na potvrdenie diagnózy musíte zložiť všeobecný a biochemický krvný test. Základom pre jeho formuláciu môže byť detekcia reumatoidného faktora, ktorý je prítomný v 60% všetkých prípadov ochorenia, identifikácia zvýšených hladín leukocytov, C-reaktívneho proteínu, anticyktrulínu a antinukleárnych protilátok.

Veľmi informatívne je ultrazvuk panvy, brušná dutina, srdce a obličky, pretože práve tieto orgány trpia artritídou najčastejšie.

Nemenej užitočná je štúdia zloženia synoviálnej tekutiny odobratej punkciou z kĺbovej dutiny. Je skúmaný na prítomnosť baktérií - patogénov. Tento postup sa nazýva artroskopia.

Je tiež ukázaná scintigrafia, čo je doteraz najúčinnejšia výskumná metóda.

Dôležité! O tejto chorobe môžete hovoriť so zlými výsledkami z viac ako 3 - 4 rôznych štúdií.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu

Ihneď treba povedať, že je úplne nemožné zbaviť sa tejto choroby, pretože je chronická. Zlepšenie pohody a prevencia komplikácií je možné iba v počiatočných fázach. V každom prípade liečba reumatoidnej artritídy závisí od prejavených symptómov a mala by byť komplexná - mala by zahŕňať správnu stravu, užívanie protizápalových a imunostimulačných liekov, injekcie kolagénu a ďalšie prostriedky. Ľudové lieky nebudú zbytočné, ale základom úspechu sú stále odlišné postupy fyzioterapie.

Diéta na reumatoidnú artritídu

Bez ohľadu na štádium artritídy môžete jesť:

• ovocný, Z nich by sa mal klásť dôraz na jablká, hrušky, pomaranče, banány, kiwi, ktoré obsahujú veľa železa, horčíka, draslíka a kyseliny askorbovej. To všetko sa môže jesť surové aj tepelne spracované - na varenie kompótov, ovocných nápojov, uzvar.
• jarabiny, Osobitná pozornosť by sa mala venovať čučoriedkam, ríbezliam, malinám a jahodám. Zvyšujú imunitu, podporujú chudnutie a eliminujú rôzne infekcie.
• zelenina, Do ponuky musíte zahrnúť viac repy, bielej a karfiolu, mrkvy. Zemiaky by mali byť čo najviac obmedzené kvôli vysokému percentuálnemu obsahu škrobu.
• cereálie, Mali by sa uprednostniť pohánky a ovsené vločky, pomocou ktorých môžete uvariť prvý aj druhý chod. V malom množstve je nepovolená ryža a krupica povolená.
• orechy, Orech, brazílsky, mandle, arašidy, pistácie - to všetko sa dá použiť ako zdroj nenasýtených tukov a komplexných uhľohydrátov, ktoré dodávajú energiu.
• oleja, Najužitočnejšia z nich je oliva, pretože obsahuje veľa mastných nenasýtených kyselín, ktoré normalizujú fungovanie srdca a často trpia artritídou.
• Mliečne výrobky, Mali by mať minimálny percentuálny podiel tuku, takže je lepšie kúpiť si tovar kúpený v obchode, ako domáci tvaroh, kyslá smotana, smotana, syr atď.
• ryby, Mali by ste si vybrať nie veľmi mastné odrody - merlúza európska, treska žltá, nototénia. Niekedy si môžete dovoliť trochu soleného lososa alebo makrely.
• mäso, Ideálne sú biele kuracie filé, teľacie, morčacie hydiny, ktoré sa odporúčajú pečiť, dusiť alebo dusiť.

Množstvo cukru spotrebované za deň by nemalo prekročiť 30 g, najlepšie je zvoliť nerafinovaný hnedý produkt. Nezahŕňajte sladkosti založené na tom, najmä čokoláda.

Je absolútne nevyhnutné vylúčiť kávu, silný čaj, čerstvý biely chlieb, horúce korenie, majonézu a omáčky. Príliš silný vývar z húb, rýb a mäsa nebude fungovať, musíte zabudnúť aj na alkohol.

Dôležité! Optimálny počet jedál v potrave „tabuľka číslo 10“ je 5-6 krát denne. A medzi nimi by nemali byť dlhé prestávky, viac ako 3-4 hodiny.

Lieky na reumatoidnú artritídu

O tom všetkom je:

1. injekcie, Pacientovi sa injekčne podávajú kortikosteroidy, ktoré zastavujú zápal. Najsilnejšími z tejto skupiny sú Phlosteron a Celeston. Okrem toho sa pri aktívnom procese ničenia chrupavky používajú chondroprotektory, medzi ktorými je Alflutop najobľúbenejší. Aby ste predišli zraneniam kĺbov, ktoré sa prudko zvyšujú, artritída sa zvyšuje kyselina hyalurónová, Bolesť sa zmierňuje injekciami plynu. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje zavedenie vlastnej krvi pacienta do plazmatického tkaniva, čo urýchľuje obnovu kĺbov. Bez ohľadu na typ lieku je liečebný priebeh 3 mesiace, je potrebné minimálne 3 - 5 injekcií s prestávkou 10 - 20 dní. Účinok z nich pretrváva 3 až 5 mesiacov, potom sa kurz opakuje.
2. Tablety a kapsuly, Ak je reumatizmus spôsobená napríklad streptokokom, potom sa najprv vyberú lieky na potlačenie jeho aktivity, najčastejšie sa predpisuje amoxicilín alebo cefadroxil. Na obnovu chrupavky a zmiernenie zápalu sa užívajú Dicloran alebo Voltaren. Na zvýšenie imunity sú vhodné Immunoplus a Imudon, ktoré pijú 1 - 2 tablety. za deň pred jedlom. Pumpan a taurín pomáhajú chrániť srdce. Bolesť je odstránená užívaním ibuprofénu a No-shpa.
3. masti, Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa vynikajúco preukázali Dolgit, Indomethacin a Piroxicam-Verte. Spomalujú tvorbu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú zápal, ktorý vedie k bolesti. V dôsledku ich použitia sa znižuje opuch, zlepšuje sa pohyblivosť kĺbov, prechádza svrbenie tkaniva. Masti nanášajte 2 - 3-krát denne ráno a večer, nanášajú sa na problémovú oblasť, votrú sa do pokožky a nechajú sa úplne absorbovať. Liečba trvá 2 až 3 týždne, po ktorých musíte prestať 2-3 mesiace.

Liečba reumatoidnej artritídy ľudovými liečivami

Aplikujte ľudové lieky asi týždeň. Nerobte sa im počas tehotenstva a laktácie, v ideálnom prípade by ste sa pred tým mali poradiť so svojím lekárom.

• So zemiakmi, Zahrejte ho, očistite a otrite ho, zložte do sekcie gázy, ktorá sa musí aplikovať na bolesť 20 minút. Noste pančuchy alebo rukavice zhora, v závislosti od toho, čo vás trápi - nohy alebo ruky.
• S cesnakom, Vylisujte z nej šťavu (5 strúčikov), zmiešajte ju s vodkou (1 polievková lyžica), nechajte zmes stáť 5 dní a vypite 1 polievková lyžica 1krát denne. Musíte to urobiť na lačný žalúdok, potom nemôžete jesť 1-2 hodiny.
• S citrónom, Otočte (1 ks). V mlynčeku na mäso zmiešajte s nasekaným koreňom chrenu (1 lyžička) a prevarenou vodou (3 lyžice). Nechajte zmes stáť jeden deň a potom ju použite na 1 polievkovú lyžicu. l. hodinu pred jedlom. Po týždni musí byť liečba prerušená, môže byť obnovená po mesiaci. Nepoužívajte tento nástroj na žalúdočné a črevné vredy počas exacerbácie gastritídy a kolitídy. Mimochodom, ak je hmota príliš horká, môžete do nej pridať trochu medu (2 lyžice L.).
• S mliekom, Zahrejte ho (300 ml) a zmiešajte s strúhaným cesnakom (10 strúčikov). Pridajte sem trochu medu (2 polievkové lyžice L.). Jedzte 1 polievková lyžica. l. hmotnosť za týždeň po dobu jedného týždňa. Musíte ho jesť v teplej forme hodinu pred užitím hlavného jedla. Tento nástroj zlepšuje imunitu, eliminuje rôzne infekcie a obnovuje chrupavku.
• S breza púčiky, Musia sa naliať vriacou vodou (2 l) a trvať na tom, aby boli na deň. Ďalej by mala byť kompozícia po predchádzajúcom prefiltrovaní pridaním 2 pohárov do kúpeľa pred kúpaním. Musíte si ju vziať 30 minút 2-3 krát týždenne. Je veľmi dôležité, aby bolesť kolena alebo lakťa bola úplne ponorená do vody.
• S lila a gaštanmi, V prvom prípade potrebujeme vetvičky rastlín (300 g), ktoré by sa mali nakrájať na menšie, a v druhom prípade samotné ovocie, ktoré budú potrebovať 200 g. Zmiešajte obe zložky, vylejte ich vriacou vodou (5 l) a nechajte tri dni v sklenenej nádobe pod vekom. Musí sa uchovávať na teplom mieste mimo priameho slnečného žiarenia. Hotová kompozícia by mala byť filtrovaná, je potrebné zvlhčiť kúsok gázy a aplikovať na choré kĺby.
• S ihlami borievky, Rozomelte ho (250 g) v mlynčeku na mäso a zmiešajte s maslom (300 g), najlepšie domáce. Hotová zmes sa musí vtrieť do problémových oblastí a potom sa izolovať navlečením teplých nohavíc alebo pančuchových nohavíc. Je to vynikajúci sedatívny, protizápalový a analgetický prípravok, ktorý by sa mal používať 2-4 týždne.

Dôležité! Čím viac človek potí s reumatoidnou artritídou, tým rýchlejšie sa posilňuje imunitný systém a telo je zbavené toxínov, ktoré pri tomto ochorení zhoršujú situáciu.

Liečebné postupy pri reumatoidnej artritíde kĺbov

Okrem toho sa odporúča pulzná magnetoterapia s vysokou intenzitou. S jeho pomocou je možné zlepšiť metabolické procesy v tkanivách, eliminovať opuchy a normalizovať krvný obeh. Ak si chcete všimnúť akýkoľvek účinok, musíte absolvovať 10 procedúr.

Je celkom účinný v boji proti reumatoidnej artritíde a fototerapii, pretože sa používajú špeciálne žiarovky „Bioptron“ a „generálny sekretár“. Viditeľné svetlo preniká tkanivom do hĺbky 1 až 2 cm, čím sa začína proces ich regenerácie. Táto metóda je relevantná iba v subakútnom štádiu, priebeh liečby zahŕňa 12 relácií.

Nemenej užitočná bude elektroforéza s lidázou. Toto riešenie sa nanáša na kožu v problémových oblastiach, po ktorých preniká elektrolytickou disociáciou hlboko do tkaniva. Jedna procedúra trvá asi 20 minút, vykonáva sa s frekvenciou 1-krát za 3 dni. Ich maximálny počet by nemal prekročiť pätnásť prístupov.

Pacientom sa tiež odporúčajú všeobecné a lokálne kryoterapie, čo je použitie prechladnutia. Pri implementácii sa na problematický spoj aplikuje špeciálna zmes, ktorej teplota je zvyčajne pod -100 ° C. Ak chcete dosiahnuť viac-menej slušný výsledok, musíte navštíviť lekára 20-krát.

Predchádzajúca technika je veľmi účinná v kombinácii s naftalnoterapiou. Zahŕňa to namazanie pokožky špeciálnym olejom alebo kúpanie s ňou naplnené. Procedúra sa vykonáva každé 2-3 dni, po každom z nich je pacient zabalený do teplej prikrývky. Na jeden priebeh lekára musíte navštíviť asi 15-krát.

Tí, ktorí trpia artritídou, sa v špeciálnych balneologických sanatóriách odporúčajú. Použitie minerálnej vody a kúpanie v nej sú veľmi užitočné, zvlášť účinné sú kúpele radónu, chloridu sodného, \u200b\u200bsulfidu, dusíka a kremíka. Musíte ich užívať každý deň 10 až 20 dní počas 30 minút. Aplikácia s liečivým bahnom, najmä z Mŕtveho mora, tiež veľmi pomáha.

Pozitívnym účinkom na zdravie pacienta je plávanie 2-3 krát týždenne aspoň pol hodiny, prechádzky na čerstvom vzduchu, špeciálny komplex cvičení a profesionálna masáž.

Ako liečiť reumatoidnú artritídu - pozri sa na video: