Extrapyramidálny systém obsahuje kortikálne zóny. Extrapyramidálny systém a syndrómy jeho porážky.

Extrapyramidálny systém -je to systém kortikálnych, subkortikálnych a kmeňových jadier mozgu a dráh, ktoré ich spájajú, ako aj s motorickými jadrami hlavových nervov mozgového kmeňa a predných stĺpov. miechaktorý vykonáva nedobrovoľnú automatickú reguláciu a koordináciu zložitých motorických úkonov, reguláciu svalového tonusu, udržiavanie polohy tela, organizovanie motorických prejavov emócií.

Zloženie extrapyramidálneho systému:

Mozgová kôra;

Základné jadrá konečného mozgu: kaudát a šošovica;

Subthalamické jadro a jadrá talamu diencefalonu;

Červené jadro a čierna hmota, jadrá strechy stredného mozgu;

Vestibulárne jadrá;

Jadrá nižších olív;

mozoček;

Loredana teraz sedí doma a kladie otázku, či by mala prijať túto ponuku. Podľa teórie somatických markerov sa v tele Loredany vyskytli nasledujúce procesy. Ventromediálna prefrontálna kôra vytvorila koncepčné obrazy z možných alternatív k akcii a ich dôsledkov a boli označené emocionálne. To znamená, že táto oblasť mozgu spája dve alternatívne akcie prezentované s emóciami - od ktorých závisí aktivovaný implicitný motív. Čo to môže byť?

Je zrejmé, že ide o implicitný motív moci. To znamená, že alternatívna „metóda“ je potvrdená pozitívnou emóciou, alternatívne „odmietnutie“ so zodpovedajúcou negatívnou emóciou. Ale: všetky tieto procesy prebiehajú nevedome! Ventromediálny prefrontálny súd teraz začína vývoj „brušného pocitu“. Stáva sa to prostredníctvom režimu offline nervový systém, ktorý potom iniciuje „periférnu fyziologickú odpoveď“. To znamená, že fyziologické reakcie sa spúšťajú v tele. To môže vyvolať výskyt husacích hrčiek, potenia alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, ako aj rôzne reakcie v gastrointestinálnom trakte.

Jadrá retikulárnej formácie;

Vodivé cesty.

Funkcie extrapyramidálneho systému:

Poskytovanie komplexných automatických pohybov (plazenie, plávanie, beh, chôdza, pľuvanie, žuvanie a iné);

Zachovanie svalového tonusu a jeho redistribúcia počas pohybu;

Účasť na artikulácii reči a mimických expresívnych pohybov;

Tu prichádza do úvahy termín „somatické markery“: „markery“, ako je opísané vyššie, majú emocionálny charakter, ale reakcia spôsobená týmto ovplyvňuje celé telo. Tento koncert fyziologických reakcií potom vyzerá ako emócie, ako je smútok a úzkosť, radosť a radosť - a možno ich vedome vnímať ako „črevá“.

To je prípad, keď sa „systém odmeňovania“ mozgu, ktorý používa dopamín ako hlavný neurotransmiter, aktivuje koordináciou fyziologických reakcií. V tomto prípade by systém odmeňovania poskytoval nevedomý vzhľad motivácie, čo Loredana motivuje k prijatiu pracovnej ponuky, pretože tak môže žiť svoj stimulovaný motív moci.

Udržiavanie segmentového aparátu pripravené na činnosť.

25. Limbický systém.

Limbický systém   - nešpecifický systém mozgu spojený s analyzátorom čuchov, ktorého hlavnou funkciou je organizácia holistického správania a integrácia procesov fyziologickej činnosti.

Funkcie limbického systému:

Emocionálne motivujúce správanie a prispôsobenie sa podmienkam vonkajšieho a vnútorného prostredia;

Komplexné správanie: inštinkty, jesť, sexuálne, defenzívne, meniace sa fázy spánku a bdelosti;

Regulačný účinok na kôrovú a subkortikálnu formáciu na zabezpečenie potrebnej zhody úrovní aktivity.

Zloženie limbického systému:

Kortikálne štruktúry: limbický lalok (cingulate, parahippo-campal, dentate a tape gyrus) a hippocampus;

Subkortikálne útvary: základná časť konečného mozgu, štruktúry diencephalonu (papilárne telá, jadro vodítka), rezy stredného mozgu (intersticiálne jadro, stredná šedá hmota) a cesty, ktoré zabezpečujú spojenie medzi týmito štruktúrami.

Úlohou rozptyľovača je zabrániť úmyselným procesom váženia, ale to neovplyvňuje procesy váženia v bezvedomí. Po niekoľkých týždňoch sa tie isté subjekty opäť pýtajú, ako sú spokojní s výberom z minulosti, a ako typický výsledok, subjekty, ktoré pracovali na exekútorskej úlohe, a preto museli podvedome predpokladať, že boli s ich rozhodnutím najviac spokojné. Potom nasledovali tých, ktorí sa museli okamžite rozhodnúť, a tých, ktorí musia vedome zvážiť.

Toto bezvedomie vážené v dôsledku iracionálneho, ale emotívneho, tj implicitných motívov, sa skutočne vzťahuje na mnoho dlhodobých cieľov, ako je napríklad voľba povolania, výber partnerov, plánovanie rodiny, atď. to však platí aj pre všetky každodenné rozhodnutia.

Funkcia limbického systému- vytváranie jadier dvojstranných väzieb a mnohých uzavretých kruhov rôznych priemerov a dĺžok (veľkých aj malých).

Veľký limbický kruh:

zloženie: hippocampus - oblúk - mastoidné telá hypotalamu - mastoidovo-talamický zväzok Vic d'Azira - predné jadrá talamu - thalamus radii - cingulate gyrus - parahippocampálny gyrus - hippocampus.

V supermarkete: značka alebo nie?

Zamyslite sa nad tým, ako sa rozhodnete v supermarkete, čo je zahrnuté v košíku. Nemyslia si, že robia nejaké rozhodnutia vedomým vážením? Najmä na nákup značkových výrobkov. Produkty bez názvu, existuje toľko štúdií, ktoré ukazujú, že nákup značkových položiek je často riadený nevedomými procesmi. Značkové výrobky majú ocenenú povahu, ktorá sa vedome alebo nevedome študuje v detských skúsenostiach alebo je spojená s implicitnými motívmi: napríklad nákup značkových výrobkov, napríklad silný motív motívov moci, vďaka ktorému sa osoba snaží nákupom takýchto výrobkov demonštrovať stav a prosperitu.

funkcie:    poskytovanie procesov pamäte a učenia.

Malý limbický kruh:

zloženie:    amygdala - hypotalamus - retikulárna tvorba stredného mozgu - amygdala.

funkcie:    regulácia agresívneho defenzívneho, výživového a sexuálneho správania.

26. Vzory štruktúry motorových vodivých ciest .

Zostupne, Efferent, Motive, Conscious (Tr. Cortico ...), Reflex (from subkortical formations).

Medzi traktmi rozlíšiť Hlavná pyramídaCesta, ktorá pozostáva z 3 ciest. Prvý ide z neurónov precentrálneho gyru do motorických neurónov sústredených v jadrách mozgového kmeňa - toto kortiko-nukleárnejcesta.   Dve ďalšie cesty: kortikospinální predné a bočné   ísť z precentrálneho gyru do jadier predných rohov miechy. Vlákna každého traktu majú prierezy v rôznych častiach mozgu.

Cortical Nuclearcesta vedomého pohybu   pretína   cez jadrá kraniálnych nervov v mozgovom kmeni. Zahŕňa dva nervové reflexné oblúky.

Bočný a predný kortikospinálny trakt   Vykonajte tiež vedomé impulzy. Bočná cesta prechádza na hranici drene oblongata a miechy a tvorí sa pyramídový kríž, Predná cesta prechádza v mieche.

Cortical-cerebelárny most   cesta prechádza mostom na úrovni prostredných nôh mozočka. Prvé motorické neuróny sa nachádzajú v kortexe predných, časných, parietálnych a týlnych lalokov. Vedú svoje axóny cez vnútornú kapsulu (koleno). Druhé neuróny ležia v motorických jadrách mosta a mozgovej kôre. Axóny z mozočka vystupujú cez strednú nohu k motorickým jadrom mosta, kde sa prepínajú.

Zostupné extrapyramídové úseky bezvedomých pohybovpatria k starodávnym spôsobom   a vždy začínajú v subkortikálnych štruktúrach mozgu, Reflexné oblúky v nich majú dve nervové zloženie a krížia sa na rôznych úrovniach mozgu. Niektoré z nich prechádzajú iba na jednej strane bez toho, aby tvorili krížiky.

Miecha   spôsob regulácie a koordinácie svalového tonusu a automatických svalových kontrakcií prechádza v strede mozgu.

Predná časť chrbtice   cesta rovnováhy a koordinácie pohybov.

Tubálna miecha   vizuálne-zvukové nepodmienené reflexy.

Olivo-miechový   automatická cesta svalový tonusa.

Zadný pozdĺžny lúč   - spôsob koordinácie pohybov očí, hlavy a krku.

Lúče lúča sa navzájom viažu na motorické jadrá III, IV, VI   páry lebečných nervov a jadier predných rohov miechy krčných a hrudných oblastí.

Charakterizácia pyramidálnych ciest.

pyramída – tractuspyramidalis(dobrovoľný, vedomý) vedie impulzy z kortexu do motorických jadier a ďalej do svalov. Rozdeľujú sa na: fibrae corticospinales   a fibrae corticonucleares

Fibrae (tractus) corticospinalis

1 neurón - obrovská pyramidálna bunka (Beta) - neurón piatej vrstvy kortexu precentrálneho gyru

Dráhy prechádzajú cez vnútornú kapsulu v zadnej nohe bezprostredne po kolene.

V strednom mozgu sa vlákna nachádzajú v dolných končatinách mozgu, v strednej časti.

V oblasti mosta - vlákna prechádzajú vo ventrálnej časti mosta

V medulla oblongata - v pyramídach.

Na hranici miechy prechádza 85% stôp (decussatio pyramidum), zvyšných 15% prechádza do miechy bez kríža a na opačnú stranu v zodpovedajúcom segmente miechy.

2 neurón - bunka motorického jadra predného rohu miechy.

Axón druhého neurónu prechádza ako časť predného koreňa, spermatickej šnúry a vetiev miechy do kostrového svalu.

Fibrae (tractus) corticonuclearis (corticobulbaris)

1 neurón - obrovská pyramidálna bunka (Betz) piatej vrstvy kôry v precentrálnom gyre

Cesta vedie ku kolenu vnútornej kapsuly

2 neurón - bunky somatických motorických jadier kraniálnych nervov

Axón druhého neurónu prechádza ako časť kraniálneho nervu do svalu

Cesta poskytuje vetvy na svoju vlastnú a opačnú stranu, s výnimkou jadier X11 a V11 párov lebečných nervov

Charakterizácia motorických extrapyramidálnych dráh.

extrapyramídové Dráhy vedú do svalov impulzy zo subkortikálnych centier: bazálne jadrá hemisfér, chrbtová (vizuálna) tuberkulóza, červené jadro, čierna hmota, jadrá olív, jadrá vestibulárneho nervu a retikulárna formácia. Extrapyramidálny systém   automaticky udržiava tón kostrových svalov a zaisťuje fungovanie svalov antagonistov. Extrapyramidálne cesty zahŕňajú: tractus rubrospinalis, tractus tectospinalis, tractus reticulospinalis, tractus olivospinalis, tractus vestibulispinalis. Trasy začínajú v zodpovedajúcich subkortikálnych jadrách (1 neurón). Axóny prvých neurónov, ktoré predtým prešli na opačnú stranu, sa prepínajú na motorické bunky predných rohov miechy, ktorých procesy končia v kostrových svaloch. Extrapyramidálny systém zahŕňa aj spôsoby korelácie s mozgovou koreláciou (tractus cortico-ponto - cerebello - dentato - rubro - spinalis.

Základné morfologické rozdiely medzi centrálnou a periférnou paralýzou.

PARALIC - úplná strata funkcie motora   s nedostatkom svalovej sily.

čiastočná paralýza   - oslabenie motorických funkcií so znížením svalovej sily.

Paralýza a paréza sa vyvíjajú v dôsledku rôznych patologických procesov (trauma, krvácanie atď.) V centrálnej alebo periférnej časti nervového systému.

Centrálna paralýza

1. Skupiny svalov sú ovplyvnené difúzne, nie sú tu individuálne svalové lézie. Mierna atrofia

2. Spasticita so zvýšenými reflexmi šliach

3. Predĺženie plantárneho reflexu, príznak Babinského

4.Zrnité zášklby sa nestávajú

Periférna paralýza

1. Môžu byť postihnuté jednotlivé svaly.

2. Ťažká atrofia, 70 - 80% z celkovej hmotnosti

3. Letargia a hypotenzia postihnutých svalov so stratou šľachových reflexov Plantárny reflex, ak je spôsobený, potom normálny typ flexie

4. Môže to byť fascinácia; Elektromyografia odhaľuje pokles počtu motorových jednotiek a fibrilácie

Vzory v štruktúre citlivých vodivých ciest.

Vzostupne, odstredivo, aferentne, citlivo (...), vedomé (v kôre), reflexné.

Opis vedomých aferentných ciest.

Proprioceptívne dráhy kortikálneho smeru

Fasciculus gracilis (Goll) a fasciculus cuneatus (Burdach).

1 neurón

Axón v štruktúre zadného koreňa ide do miechy bez toho, aby vstúpil do sivej hmoty zadný rohleží v zadných šnúrach a ide do medulla oblongata   (tractus gangliobulbaris)

2 neuróny -    nucleus gracilis et nucleus cuneati leží v medulle oblongata rovnakého mena

Axóny druhých neurónov, zakrivené ventrálne a pohybujúce sa na opačnú stranu, vedú k vzniku mediálnej slučky

(Lemniscus medialis - tractus bulbothalamicus)

3 neurón    - bunky laterálneho jadra dorzálneho (vizuálneho) tuberkulu

Procesy tretích neurónov (tractus thalamocorticalis) prechádzajú zadnou nohou vnútornej kapsuly a dosahujú precentrálne a postcentrálne krivky (bunky štvrtej vrstvy kôry).

Charakteristika reflexných aferentných ciest.

proprioceptívnacestamozočkainštrukcia

Tractus spinocerebellaris anterior (Gowers) et spinocerebellaris posterior (Flechsig)

1 neurón    - pseudon unipolárna bunka miechy

Dendritída prvého neurónu končí receptorom vo svaloch, šliach, väzoch, kĺboch

Axón v štruktúre zadného koreňa vstupuje do šedej hmoty miechy a prepína sa do tela druhého neurónu

2 neurón: pre Gowersa - nucleus intermediomedialis

pre Flechsiga - nucleus thoracicus

Axóny druhého neurónu Gowersovej dráhy cez prednú bielu komisiu sa posielajú do bočnej šnúry na opačnej strane, stúpajú k drieku oblongata, most a v hornej mozgovej plachte idú na opačnú stranu a dosahujú kôre červov cez hornú časť mozgu. Axóny druhého neurónu Flechsigovej dráhy sa posielajú do laterálnej šnúry na tej istej strane, stúpajú do podlhovastej drene a dosahujú kôru červa cez spodnú časť mozgu.

Mediálna slučka.

Zväzok vlákien bielej hmoty tvorených axónmi tenkých a klinovitých jadier, vedie vedomé proprioceptívne cesty a cesty všeobecnej citlivosti, pretože pripojiť sa k nim spinotalamické dráhy.

Commissurálne nervové vlákna mozgu, ich štruktúra.

Commissurálne nervové vlákna spájajú podobné oblasti oboch hemisfér. Nervové vlákna mozgu sú rozdelené na asociatívne, komissurálne a projekčné - všetky vytvárajú cesty pre nervové impulzy. Asociatívne vlákna spájajú bunky na jednej pologuli a v mieche - na úrovni jednej polovice. Commissurálne vlákna spájajú pravú a ľavú hemisféru, pravú a ľavú polovicu miechy. Projekčné vlákna spájajú vyššie a základné štruktúry mozgu: bunky kôry s jadrovými bunkami a orgánmi. Sú rozdelené na stúpajúce (zmyslové) a zostupné (motorické) cesty alebo cesty.

Commissurálne vlákna, ktoré tvoria takzvané mozgové komisúry alebo adhézie, spájajú symetrické časti oboch hemisfér. Najväčšia adhézia mozgu je corpus callosum, telo callosum , vzájomne prepojené časti oboch hemisfér neencephalon .

Dve mozgové adhézie comissura   predné   a comissura podradný , ktoré sú omnoho menšie rhinencephalon   a pripojiť: comissura   predné   - čuchové laloky a oba para-hipokampálny gyrus, comissura   fornicis   - hippocampi.

Pod corpus callosum je tzv. Oblúk, fornih , ktoré predstavujú dva klenuté biele pramene, ktoré v strednej časti corporis   fornicis , vzájomne prepojené a pred a za odklonmi, ktoré sa tvoria pred stĺpmi oblúka, columnae   fornicis za nimi sú nohy oblúka crura   fornicis . crura fornicis smerujúc späť, zostupujú do dolných rohov bočných komôr a prechádzajú tam fimbriata hyppocampi , medzi crura fornicis   pod splenium   corporis callosa   priečne zväzky nervových vlákien sa napínajú a formujú commissura   fornicis , Predné konce oblúka columnae fornicis pokračujte dolu k spodnej časti mozgu, kde končí korpusy mamillaria prechádzajúca šedou hmotou hypotalamus . columnae   fornicis   obmedzte medzikomorové otvory, ktoré sú za nimi, a spojte III komoru s bočnými komorami. Pred stĺpmi oblúka je predný komisár, commissura predné , ktoré majú tvar bielej priečnej priečky pozostávajúcej z nervových vlákien. Medzi prednou časťou klenby a génu   corporis callosa   tenká vertikálna doska mozgového tkaniva je natiahnutá - priehľadná priečka, septum pellucidum , v hrúbke ktorej je malá štrbinová dutina, cavu   Septi pellucida .

Morfologický základ alternatívneho syndrómu.

Striedavé syndrómy- syndrómy, ktoré kombinujú porážku kraniocerebrálneho pôvodu nervy na strane zaostrenia s poruchami vodivosti motora a senzorickými funkciami na opačnej strane.

Vyskytujú sa, keď sú postihnuté anatomické zložky mozgového kmeňa: pedikuly mozgovo - pedikulárneho krížového syndrómu, most - pontín, drieňová oblongata - bulbár. Vzťahuje sa na ne aj krížová hemiplegia - poškodenie pyramidálnej dráhy pretínajúcej sa na rôznych úrovniach mozgu. Preto sa vyskytuje napríklad ochrnutie alebo paréza pravá ruka   a ľavú nohu s léziami pod mozgovým kmeňom. Pri opačnej hemianestézii sú poškodené stúpajúce cesty: spinothalamické a bulbotalamické merania, vlákna mediálnej slučky.

3.2. Extrapyramidálny systém

Termín „extrapyramidálny systém“ sa vzťahuje na subkortikálne a stopkové extrapyramidálne útvary a motorické dráhy, ktoré neprechádzajú pyramídami medulla oblongata. Súčasťou tohto systému sú aj zväzky, ktoré spájajú mozgovú kôru s extrapyramidálnymi šedými štruktúrami: striatum, červené jadro, čierna hmota, mozoček, retikulárna formácia a jadro krytu kmeňa. V týchto štruktúrach sú impulzy prenášané do vložených nervových buniek a potom zostupujú ako tympanické, červenohnedé, retikulárne a vestibulárne miechy a ďalšie dráhy k motorickým neurónom predných rohov miechy. Prostredníctvom týchto dráh ovplyvňuje extrapyramidálny systém motoriku miechy. Extrapyramidálny systém, pozostávajúci z projektívnych efferentných nervových dráh začínajúcich v mozgovej kôre, vrátane jadier striata, niektorých jadier mozgového kmeňa a mozgu, reguluje pohyby a svalový tonus. Dopĺňa kortikálny systém dobrovoľných hnutí, dobrovoľné hnutie je pripravené, jemne „vyladené“ na výkon.

Vlákna pyramídovej dráhy (prostredníctvom inzerčných neurónov) a vlákna extrapyramidálneho systému sa nakoniec vyskytujú na motorických neurónoch predného rohu, na bunkách alfa a gama a ovplyvňujú ich aktiváciou aj inhibíciou.

Extrapyramidálny systém je v porovnaní s pyramidálnym systémom fylogeneticky starší (najmä jeho palidárna časť). S vývojom pyramidálneho systému sa extrapyramidálny systém stáva podriadeným.

Extrapyramidálny systém pozostáva z nasledujúcich základných štruktúr: jadro kaudátu, škrupina lentikulárneho jadra, svetlá guľa, subtalamové jadro, čierna látka a červené jadro. Nižšou úrovňou tohto systému je retikulárna tvorba tympanónu a miechy. S ďalším rozvojom živočíšnej ríše začali tieto štruktúry dominovať paleostriatum (svetlá guľa). Potom, u vyšších cicavcov, zohráva hlavnú úlohu neostriatum (jadro kaudátu a škrupina). Fylogeneticky neskoršie centrá spravidla dominujú starším. To znamená, že u nižších zvierat patrí zabezpečenie inervácie pohybov k extrapyramidálnemu systému. Klasickým príkladom „palidárnych“ tvorov sú ryby. U vtákov sa objavuje dostatočne rozvinuté neostriatum. U vyšších zvierat zostáva úloha extrapyramidálneho systému veľmi dôležitá, a to napriek skutočnosti, že pri vzniku mozgovej kôry sú fylogeneticky staršie motorické centrá (paleostriatum a neostriatum) stále viac kontrolované novým motorickým systémom - pyramidálnym systémom.

Pruhované telo   - vedúce centrum medzi štruktúrami, ktoré tvoria extrapyramidálny systém. Prijíma impulzy z rôznych oblastí mozgovej kôry, najmä z prednej motorickej oblasti kôry, vrátane polí 4 a 6. Tieto aferentné vlákna sú usporiadané v somatotopickej projekcii, idú ipsilaterálne a inhibujú (inhibujú) vo svojej činnosti. Striatum dosahuje iný systém aferentných vlákien pochádzajúcich z talamu. Z jadra kaudátu a škrupiny lentikulárneho jadra sú hlavné aferentné vlákna smerované do laterálnych a stredných segmentov svetlej gule, ktoré sú od seba oddelené vnútornou medulárnou platňou. Existujú odkazy vedúce z ipsilaterálnej kôry do čiernej hmoty, červeného jadra, subtalamového jadra a retikulárnej formácie.

Caudátové jadro a obal šošovkovitého jadra   majú dva „kanály“ väzieb s čiernou hmotou. Na jednej strane sú aferentné nigrostriatálne vlákna opísané ako dopaminergné a znižujúce inhibičnú funkciu striata. Na druhej strane stryonigrálna dráha je GABAergická a má inhibičný účinok na dopamínergné nigrostriačné neuróny. Jedná sa o uzavreté spätné väzby. GABAergické neuróny prostredníctvom gama-neurónov miechy kontrolujú svalový tonus.

Všetky ostatné striatálne efferentné vlákna prechádzajú stredným segmentom. svetlá guľa, Tvoria pomerne silné zväzky vlákien. Jeden z týchto zväzkov sa nazýva lentikulárna slučka. Vlákna začínajú vo ventrálnej časti stredného segmentu bledého jadra a idú ventromediálne okolo zadného ramena vnútornej kapsuly k talamu a hypotalamu a tiež recipročne k subtalamovému jadru. Po priesečníku sa pripájajú k retikulárnej tvorbe stredného mozgu, z ktorého reťaz neurónov tvorí retikulárnu miechu (zostupný retikulárny systém) a končí v bunkách predných rohov miechy.

Prevažná časť efferentných vlákien bledej gule ide do talamu. Toto je palidotalamický zväzok alebo pole pstruha H1. Väčšina jeho vlákien končí v predných jadrách talamu, ktoré sú premietané do kortikálneho poľa 6. Vlákna začínajúce v dentátnom jadre mozočka končia v zadnom jadre talamu, ktoré vyčnievajú do kortikálneho poľa 4. Všetky tieto talamocortical zlúčeniny prenášajú impulzy v oboch smeroch. V mozgovej kôre talamocortical cesty tvoria synapsie s kortikostriálnymi neurónmi a tvoria spätnoväzbové krúžky. Recipročné (konjugované) talamokortikálne zlúčeniny uľahčujú alebo inhibujú aktivitu kortikálnych motorických polí.

Vlákna bazálnych jadier, ktoré zostupujú do miechy, sú relatívne malé a dostávajú sa do miechy iba prostredníctvom reťazca neurónov. Táto povaha zlúčenín naznačuje, že hlavnou funkciou bazálnych jadier je kontrola a regulácia aktivity motorických a premotorických kortikálnych polí, takže ľubovoľné pohyby môžu byť vykonávané hladko a nepretržite.

Pyramidálna cesta začína v senzorimotorickej oblasti mozgovej kôry (polia 4, 1,2, 3). Zároveň to sú polia, v ktorých začínajú extrapyramidálne motorické dráhy, medzi ktoré patria kortikostriálne, kortikostulárne, kortikostrikulárne a kortikorikulárne vlákna, ktoré smerujú do motorických jadier kraniálnych nervov a do spinálnej motoriky nervové bunky   cez zostupné reťazce neurónov.

Väčšina z týchto kortikálnych spojení prechádza vnútornou kapsulou. Preto poškodenie vnútornej kapsuly preruší nielen vlákna pyramidálnej dráhy, ale aj extrapyramidálne vlákna. Toto prerušenie je príčinou svalovej spasticity.

Semiotika extrapyramidálnych porúch. Hlavné príznaky extrapyramidálnych porúch sú poruchy svalového tonusu (dystónia) a mimovoľné pohyby (hyperkinéza, hypokinéza, akinéza), ktoré chýbajú počas spánku. Rozlišujú sa dva klinické syndrómy. Jedna z nich sa vyznačuje kombináciou hyperkinézy (automatické násilné pohyby v dôsledku nedobrovoľných svalových kontrakcií) a svalovej hypotenzie a je spôsobená léziou neostriatia. Druhou je kombinácia hypokinézy a svalovej hypertenzie alebo stuhnutosti a pozoruje sa, keď je ovplyvnená stredná časť bledej gule a čierna látka.

Akineticko-rigidný syndróm   (syn: amiostatický, hypokinetický-hypertonický, palidonigrálny). Tento syndróm v klasickej forme sa zistil pri chvejovej paralýze alebo pri Parkinsonovej chorobe. Patologický proces pri tomto ochorení je degeneratívny, čo vedie k strate neurónov čiernej látky obsahujúcich melanín. Parkinsonova choroba je zvyčajne bilaterálna. Pri jednostrannej strate buniek sú klinické príznaky pozorované na opačnej strane tela. Pri Parkinsonovej chorobe je degeneratívny proces dedičný. Podobná strata neurónov čiernej hmoty môže byť spôsobená inými príčinami. V takýchto prípadoch sa trasová paralýza nazýva Parkinsonov syndróm alebo parkinsonizmus. Ak je to následok letargickej encefalitídy, nazýva sa to postencefalitický parkinsonizmus. Parkinsonizmus môžu spôsobiť aj ďalšie stavy (mozgová ateroskleróza, týfus, mozgová syfilis, primárne alebo sekundárne zapojenie sa do procesu midbrain s nádorom alebo traumou, intoxikácia oxidom uhoľnatým, mangánom a inými látkami, predĺžené používanie fenotiazínu alebo rezerpínu).

Klinické prejavy akineticko-rigidného syndrómu sú charakterizované tromi hlavnými príznakmi: hypokinézia (akinéza), rigidita a tras. na hypokinéza pohyblivosť pacienta sa pomaly znižuje. Všetky pohyby tváre a výrazy sa postupne znižujú alebo prudko spomaľujú. Začíname, napríklad chôdza, je veľmi ťažké. Pacient najskôr urobí niekoľko krátkych krokov. Po začatí pohybu sa nemôže náhle zastaviť a podnikne niekoľko ďalších krokov. Táto nepretržitá činnosť sa nazýva pohon. Výrazom tváre sa stáva masky (hypomímia, amímia). Reč sa stáva monotónnou a dysartritickou, čo je čiastočne zapríčinené rigiditou a chvením jazyka. Telo je vo fixnej \u200b\u200bflexi polohe anteflexie, všetky pohyby sú mimoriadne pomalé a nedokončené. Ruky sa nezúčastňujú na úkone chôdze (acheirokinéza). Chýbajú všetky výrazové pohyby tváre a priateľské rysy jednotlivca.

Na rozdiel od spastického svalového tonusu tuhosť   je možné pociťovať vo extenzoroch ako „voskový“ odpor voči všetkým pasívnym pohybom. Svaly nemožno uvoľniť. Pri pasívnych pohyboch môžete cítiť, že tón antagonistických svalov klesá, nekonzistentne (symptóm výstroja). Zdvihnutá hlava ležiaceho pacienta neklesne, ak ju náhle pustíte, ale postupne klesá späť na vankúš (test pádu hlavy). Na rozdiel od spastického stavu sa proprioceptívne reflexy nezvyšujú a chýbajú patologické reflexy a paréza. Je ťažké spôsobiť reflexy a pomocou Endrashiku nie je možné posilniť reflex kolena.

U väčšiny pacientov je pasívny tremors nízkou frekvenciou (4 - 8 pohybov za sekundu). Pasívny tremor je rytmický a je výsledkom interakcie agonistov a antagonistov (antagonistický tremor). Na rozdiel od úmyselného antagonistického trasenia sa zastaví počas cielených pohybov. Rolovacie pilulky alebo počítanie mincí sú príznakmi Parkinsonovho chvenia.

Mechanizmus, ktorý spôsobuje výskyt uvedených troch symptómov, nebol úplne objasnený. Akinéza je pravdepodobne spojená so stratou dopaminergného prenosu impulzov do striata. Akinéza sa dá vysvetliť nasledujúcim spôsobom: poškodenie neurónov čiernej hmoty spôsobuje stratu účinku inhibičných nigroretikulospinálnych impulzov smerom dole na bunky Renshaw. Bunky Renshaw, ktoré sú asociované s veľkými p-motoneurónmi, znižujú svoju aktivitu svojím inhibičným účinkom, čo sťažuje nástup dobrovoľného pohybu.

Tuhosť sa dá vysvetliť aj stratou neurónov čiernej hmoty. Normálne majú tieto neuróny inhibičný účinok na pulzy striata, ktoré zase inhibujú bledú guľu. Ich strata znamená, že efferentné palidárne impulzy nie sú inhibované. Zostupná dráha svetlej gule tvorí synapsie s retikulospinálnymi neurónmi; ktoré uľahčujú pôsobenie interkalarných neurónov v reťazci tonického reflexu. Okrem toho impulzy vychádzajúce zo strednej časti svetlej gule zasahujú do oblasti 6a talamovými jadrami a prostredníctvom kortikospinálnych vlákien majú tiež uľahčujúci účinok na zavádzajúce neuróny v tonickom reflexnom reťazci v ťahu. Dochádza k narušeniu svalového tonusu, ktorý sa nazýva rigidita.

Ak sú efferentné bunky a vlákna bledej gule zničené stereotaktickým chirurgickým zákrokom v jej mediálnej časti alebo oblasti lentikulárnej slučky alebo talamového jadra, rigidita klesá.

V častiach pacientov sú znázornené stereotaktické operácie koagulácie strednej časti bledej gule, palidotalamických vlákien alebo dentatotalamických vlákien a ich terminálneho talamového jadra.

Hyperkineticko-hypotonický syndróm, Vyvíja sa s poškodením striata. Hyperkinéza je spôsobená poškodením inhibičných neurónov neostriatia, ktorého vlákna sa dostávajú do svetlej gule a čiernej látky. Inými slovami, dochádza k porušeniu neurónových systémov vyššieho poriadku, čo vedie k nadmernému excitácii neurónov v základných systémoch. Výsledkom je, že dochádza k rôznym druhom hyperkinézy: ateteóza, chorea, spastická torticollis, torzná dystónia, balizmus atď.

atetóza   zvyčajne spôsobené perinatálnym poškodením striata. Vyznačuje sa neúmyselnými pomalými a červami podobnými pohybmi so sklonom k \u200b\u200bpredlžovaniu distálnych častí končatín. Okrem toho dochádza k nepravidelnému, spastickému nárastu svalové napätie   v agonistoch a antagonistoch. V dôsledku toho sú polohy a pohyby skôr výstredné. Ľubovoľné pohyby sú významne narušené v dôsledku spontánneho výskytu hyperkinetických pohybov, ktoré môžu zachytiť tvár, jazyk, a tým spôsobiť grimasy s abnormálnymi pohybmi jazyka. Možné sú explózie smiechu alebo plaču. Athetóza sa môže kombinovať s kontralaterálnou parézou. Môže to byť aj bilaterálne.

Tvárový parazmus   - tonické symetrické kontrakcie tvárové svaly ústa, líca, krk, jazyk, oči. Niekedy sa pozoruje blefarospazmus - izolovaná kontrakcia kruhových svalov očí, ktorú možno kombinovať s klonickými kŕčmi svalov jazyka a úst. Parazmus sa niekedy vyskytuje počas rozhovoru, jesť, usmievať sa. Zosilnené jasným osvetlením. Zmizne vo sne.

Choreická hyperkinéza   charakterizované krátkymi, rýchlymi, nedobrovoľnými zášklbmi, náhodne sa vyvíjajúcimi vo svaloch a spôsobujúcimi rôzne druhy pohybov, niekedy pripomínajúce ľubovoľné. Najprv sa jedná o distálne časti končatín, potom proximálne. Neúmyselné zášklby   svaly tváre spôsobujú grimasy. Okrem hyperkinézy je charakteristický pokles svalového tonusu. Choreické pohyby s pomalým vývojom môžu byť patognomonické v Huntingtonovej chorea a chorea, sekundárne pri iných mozgových chorobách (encefalitída, otrava oxidom uhoľnatým, vaskulárne choroby). Je postihnuté striatum.

Spazmodická torticollis   a torzná dystónia   - Najdôležitejšie syndrómy dystónie. Pri obidvoch chorobách sú zvyčajne postihnuté jadro talamu škrupiny a centromediány, ako aj ďalšie extrapyramidálne jadrá (svetlá guľa, čierna látka atď.). Spastická torticollis je tonická porucha vyjadrená v spastických kontrakciách svalov krčnej oblasti, ktorá vedie k pomalým, nedobrovoľným zákrutám a nakloneniu hlavy. Pacienti často používajú kompenzačné techniky na zníženie hyperkinézy, najmä podopierajú hlavu rukou. Okrem iných svalov krku sa do procesu obzvlášť často zapájajú svaly sternocleidomastoidov a lichobežníkov.

Spastická torticollis môže byť abortívnou formou torznej dystónie alebo skorým príznakom iného extrapyramidálneho ochorenia (encefalitída, Huntingtonova chorea, hepatocerebrálna dystrofia).

Torzná dystónia sa vyznačuje pasívnymi rotačnými pohybmi segmentov trupu a proximálnych končatín. Môžu byť tak výrazní, že bez podpory pacienta nemôžu stáť ani chodiť. Ochorenie môže byť symptomatické alebo idiopatické. V prvom prípade sú možné pôrodné traumy, žltačka, encefalitída, Huntingtonova skorá chorea, Hallerwarden-Spatzova choroba, hepatocerebrálna dystrofia (Wilson-Westphal-Strumpelova choroba).

Balistický syndróm zvyčajne prebieha vo forme hemiballizmu. Prejavuje sa rýchlymi kontrakciami proximálnych svalov končatín rotujúcej povahy. Pri hemibalizme je pohyb veľmi silný, silný („hádzanie“, zametanie), pretože sa sťahujú veľmi veľké svaly. Vzniká v dôsledku porážky Lewisovho subthalamického jadra a jeho spojení s bočným segmentom svetlej gule. Hemiballizmus sa vyvíja na boku, kontralaterálna lézia.

Myoklonické zášklby   zvyčajne označujú léziu v oblasti trojuholníka Gillien-Mollard: červené jadro, dolné olivy, zúbkované jadro mozgu. Jedná sa o rýchle, zvyčajne nepravidelné kontrakcie rôznych svalových skupín.

Tiki   - rýchle nedobrovoľné svalové kontrakcie (najčastejšie kruhové svaly oka a iné svaly tváre).

Hyperkinéza sa pravdepodobne vyvíja v dôsledku straty inhibičného účinku striata na základné systémy neurónov (svetlá guľa, čierna látka).

Patologické impulzy smerujú k talamu, do motorickej oblasti kôry a potom k efferentným kortikálnym neurónom.

U starších pacientov s cerebrálnou aterosklerózou je často možné nájsť príznaky porúch podobných Parkinsonovej chorobe alebo hyperkineze, najmä tremor, tendenciu opakovať slová a frázy, konečné slabiky slov (logoklonia) a pohybov (polykinéza). Môže existovať tendencia k pseudo-spontánnym pohybom, ale skutočné choreiformné alebo atetoidné pohyby sú pomerne zriedkavé. Vo väčšine prípadov sú príznaky vyvolané milárnymi a trochu veľkými nekrotickými léziami striata a svetlej gule, ktoré sa vyskytujú vo forme jaziev a veľmi malých cýst. Tento stav sa nazýva stav lacunár. Tendencia k recidíve a logoklonii sa považuje za príčinu podobných lézií jadra kaudátu a chvenia - škrupiny.

Automatické akcie   - komplexné motorické akty a iné postupné činnosti, ktoré sa vyskytujú bez kontroly vedomia. Vyskytujú sa u hemisférických ložísk, ktoré ničia spojenie kortexu s bazálnymi jadrami pri súčasnom udržiavaní ich spojenia s mozgovým kmeňom; prejavujú sa v končatinách toho istého mena so zameraním.