Аметропия глаза – виды, причины заболевания. Что включает в себя понятие “аметропия”: все офтальмологические патологии и их лечение Что можете сделать Вы

Данная патология у ребёнка может быть врождённой или приобретённой. Всё чаще сегодня данная патология встречается у детей, причём самого младшего возраста.

Причиной врождённой патологии могут стать неблагоприятные условия для правильного формирования зрительного аппарата в период внутриутробного развития, что в последствие может проявить себя в качестве такой врождённой особенности, как мышц зрительного аппарата.

Нарушение остроты зрения в случае приобретённой аметропии может произойти в любом возрасте и по совершенно разным причинам, среди которых можно выделить:

• перенесённая травма глаза;·
• воспалительный процесс;·
• перенапряжение глаз;·
• неправильное питание;·
• плохое освещение.

Симптомы

Первый осмотр ребёнка врачом может быть произведён ещё в роддоме. Это относится к недоношенным детям, вес которых при рождении составлял менее 2 кг. Причина заключается в том, что у таких детей риск аномального роста сосудов сетчатки глаз весьма велик, что может в последствие привести к полной потере зрения.

В случае, если у ребёнка выявлены патологии, тоследующий осмотр офтальмолога ребёнкуназначают в 1 месяц. Это относится к детям с перенесёнными травмами во время родов, а также с врождёнными аномалиями развития глазного аппарата. Диагностика зрения ребёнка в этот период подразумевает под собой:

• общий осмотр;·
• офтальмоскопию;·
• определение фиксации взгляда на предметах;·
• определение реакции на свет.

Первый плановый осмотр офтальмолога ребёнок должен пройти в 3 месяца. Диагностика включает в себя следующее:

• наружный осмотр глаз;
• скиаскопию;
• офтальмоскопию;
• определение фиксации взгляда и слежения за предметом.

На основе проведённой диагностики врач ставит диагноз. В случае выявления патологий назначают курс коррекции и лечения зрения.

Симптомы нарушения зрения у ребёнка:

• двоение в глазах;
• быстрая утомляемость глаз, головокружения и тошнота
• укачивание в транспорте;
• ребёнок смотрит на предметы с очень близкого расстояния
• ребёнок перемещается в пространстве, сталкиваясь с предметами;
• трение глаз при непродолжительном чтении;
• покачивания головой с целью увидеть предмет получше.

Осложнения

Аметропия в некоторых случаях может протекать в осложнённой форме и стать причиной развития патологических состояний глаз. В клинической практике выделяют следующие ситуации осложнённого характера:

• рефракционная амблиопия;
• астенопия;
• нарушение бинокулярного зрения и косоглазие.

Чтобы избежать осложнённого течения болезни, необходимо при первых проявлениях симптомов болезни обратиться за консультацией к врачу для проведения обследования и постановки диагноза.

В любом случае, если даже Ваш ребёнок ни на что не жалуется и полностью здоров, плановое посещение офтальмолога обязательно. Это поможет избежать многих проблем в будущем и сохранить здоровье Вашего ребёнка.

Лечение

Что можете сделать Вы

В подавляющем большинстве случаев данная патология у ребёнка корректируется с помощью очков и контактных линз, правильно подобрать которые может только врач. Этот способ коррекции патологии является наиболее распространённым на сегодняшний день. При этом необходимо строго соблюдать рекомендации врача, чтобы не навредить ребёнку и не способствовать прогрессированию развития патологии.

Стоит также помнить о том, что ношение очков и линз не устраняет саму проблему, а только улучшает качество жизни ребёнка. В любом случае, лечение аметропии у ребёнка должно осуществляться под строгим наблюдением врача и только в соответствии с его рекомендациями.

Заниматься самолечением крайне опасно. При первых симптомах проявления заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное обращение к специалисту поможет стабилизировать ситуацию.

Что делает врач

На сегодняшний день аметропия не лечится, а корректируется. Об этом стоит помнить и знать, что своевременное обнаружение патологии очень важно на этапе коррекции. Это поможет остановить прогрессирование болезни и не даст возможность патологии развиться дальше.

Методы коррекции выбирает врач исходя из клинической картины заболевания. К таким основным методам сегодня относят:

• коррекция при помощи очков;
• контактная коррекция;
• оперативное вмешательство.

Под оперативным вмешательством понимают проведение офтальмологических операций с использованием лазера. После таких операций ношение очков или линз уже не требуется. Для коррекции заболевания проводят следующие виды оперативных вмешательств:

• кондуктивную кератопластику;
• кератотомию;
• имплантацию специальных интраокулярных линз;
• замену хрусталика на донорский.

Профилактика

К основным методам профилактики развития патологий глазного аппарата можно отнести:

• регулярное посещение врача не менее двух раз год;
• необходимо давать отдых глазам при длительной нагрузке;
• правильное освещение помещения при выполнении домашних заданий;
• избегать попадания в глаза прямых ослепляющих лучей;
• лекарства и прочие химические вещества хранить в недоступном для детей месте;
• соблюдать расстояние предметов от глаз ребёнка, как минимум на 30 см.

Под понятием “аметропия” подразумевается ряд зрительных расстройств, связанных с нарушением преломляющей силы глаза. Независимо от типа и степени расстройства отрицательно сказываются на качестве зрительной функции и повышают риски развития сопутствующих заболеваний.

Какие офтальмопатологии относятся к аметропическим, чем они отличаются друг от друга и можно ли их вылечить? В каких случаях аметропия считается нормой, а в каких требует оперативного вмешательства? Подробности читайте в этой статье.

Кратко про анатомию глаза

Что такое анизометропия?

Помимо корректной работы каждого глаза, между собой они тоже должны работать согласованно. Только так человек становится обладателем бинокулярного зрения, воспринимая окружающую картинку наиболее полно и целостно, в трехмерном режиме.

Рассогласование работы левого и правого глазного яблока называют . При анизометропии рефракция глаз отличается между собой на 2 и больше диоптрии, что относится к офтальмопатологии. Картинка, которая формируется в правом глазу, отличается по качеству и форме от той, которая формируется в левом.

В итоге зрительный анализатор не может правильно интерпретировать и совместить информацию, полученную от обоих глаз. Из двух картинок он оставляет одну, которая кажется ему наиболее четкой и “правильной”. Работа второго глаза подавляется, а человек лишается важного свойства зрения – бинокулярности.

ВАЖНО! Последствием анизейконии является – функциональная слепота одного глаза. Она развивается по причине бездействия оптической системы на фоне отсутствия поражений зрительных структур.

Как видит человек?

Человек, лишенный бинокулярного зрения, не может видеть окружающий мир в трех измерениях, не воспринимает его глубину и многогранность. Он не способен оценивать соразмерность предметов и определять примерное расстояние до них, все вокруг кажется плоским и невыразительным.

Причины патологии

Хирургические операции

Наиболее популярным и действенным методом лечения аметропии остаются лазерные методики. Лазерный луч позволяет скорректировать форму роговицы, тем самым компенсируя аномалии рефракции. Офтальмохирург придает поверхности роговой оболочки такую конфигурацию, которая наилучшим образом преломляет световой пучок.

СПРАВКА! Лазерные методики показаны для лечения миопии, гиперметропии, астигматизма, анизометропии легкой и средней степеней.

Дополнительные методы

К этой терапевтической категории относятся:

• глазные капли – помогают снять напряжение с глаз, устранить сухость и раздражение, улучшить обменные процессы и поддержать функции хрусталика;
• – нормализуют метаболизм, очищают ткани глазного яблока от токсинов, защищают сетчатку от опасного излучения;
• – тренируют аккомодацию, улучшают кровообращение головного мозга, препятствуют застойным процессам, помогают снять напряжение глазодвигательных мышц.

Указанные методы являются вспомогательными и применимы только в составе комплексного лечения аметропии.

Благоприятный ход течения любой формы аметропии возможен при ранней нарушения. Но выявить расстройство на начальных стадиях самостоятельно невозможно. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют обследоваться каждые полгода и как можно раньше планировать осмотр новорожденных.

1-11-2012, 19:40

Описание

Эмметропический глаз

Гульстранд в своей схеме оптики глаза приписал каждому ее параметру среднее из измеренных или иным путем найденных значений этого параметра для реальных человеческих глаз.

Параметры глаз у каждого человека могут сильно отличаться от указанных в схеме. Например, длина глаза может быть и больше, и меньше 24 мм. Однако такое отличие совсем необязательно ведет к ухудшению зрения. Более длинный глаз может обладать меньшей оптической силой, а более короткий - большей . В результате четкое изображение удаленных предметов может во всех случаях получаться на сетчатке и обеспечивать их хорошую видимость. В этих случаях изменения параметров компенсируют друг друга, глаз остается соразмерным или, употребляя принятый термин, эмметропическим.

Очки позволяют провести коррекцию зрения, т. е. исправить аметропию . Поставим перед глазом миопа рассеивающую линзу (отрицательную), такую, чтобы ее фокус совпал с точкой R на рис. 10. Линза сделает параллельные лучи, идущие от удаленного предмета, расходящимися, причем именно так, будто они выходят из точки R. Следовательно, лучи соберутся на сетчатке и миоп ясно увидит удаленный предмет. Если линза расположена близко к глазу, то ее фокусное расстояние f ? lr и, следовательно, рефракция линзы равна аметропии. Таким образом, определяя аметропию глаза, тем самым определяют и силу корригирующей линзы. Если глаз гиперметропичен, фокус корригирующей линзы нужно совместить с точкой R гиперметропа. Поскольку для него величина lR положительна, линза тоже должна быть положительной (собирающей) и ее оптическая сила должна быть равна аметропии глаза. Конечно, очковая линза отстоит на некоторое, хотя и небольшое, расстояние от глаза. Поэтому, строго говоря, и между аметропией и оптической силой корригирующей ее линзы должно быть некоторое различие. Но учитывать его приходится только при сильных аметропиях, когда отрезок lr мал.

Стандартное расстояние линзы от глаза 12 мм. На такое расстояние и рассчитаны все очковые корригирующие линзы. Если почему-либо линзу нужно поставить на другом расстоянии от глаза, ее оптическую силу следует рассчитать особо. Такие пересчеты проведены, и существуют таблицы, в которых указаны аметропии глаза и соответствующие оптические силы корригирующих линз в зависимости от их расстояний от глаза.

Однако нередко бывают глаза, которые не поддаются исправлению обычными линзами со сферическими поверхностями. Мы упоминали уже об астигматизме косых пучков . Но довольно часто оптическая система глаза и на оси не дает точечного изображения ни на сетчатке, ни перед ней, ни за ней. Такой недостаток глаза называют астигматизмом : аметропия астигматического глаза в различных меридианах различна. В таком случае находят два меридиана с наименьшей (иногда равной нулю) и наибольшей аметропией. Исправлять астигматизм приходится линзой тоже астигматической, например такой, у которой одна поверхность сферическая, а другая цилиндрическая.

Существенное значение имеет форма линзы . Теперь отказались от применения двояковыпуклых или двояковогнутых линз, хотя они дают достаточно хорошее изображение на своей оси. Но учитывается, что глаз очень подвижен, и когда он смотрит не через центральную часть линзы, появляются сильные аберрации, главным образом астигматизм косых пучков. Очертания предметов размываются, и чтобы ясно их увидеть, владельцу очков вместо поворота глаз приходится поворачивать голову. Сейчас применяют в основном менисковые линзы : выпукло-вогнутые и вогнуто-выпуклые. Их форма, определенная путем сложных расчетов, в значительной степени исправляет астигматизм косых пучков и расширяет поле зрения. Для исправления астигматизма обычно применяют линзы с торическими поверхностями, т. е. поверхностями с двумя различными радиусами кривизны в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Проведены сложные расчеты для линз различных рефракций и найдены формы, сводящие аберрационные искажения к минимуму. Человек в очках хорошо видит и прямо перед собой и по сторонам, если только очки правильно назначены и изготовлены.

Измерение аметропии

Для назначения очков, т. е. главным образом для определения аметропии и астигматизма, существует несколько методов. Назовем наиболее распространенные из них:

• субъективное определение аметропии;
• измерение глазным рефрактометром;
• скиаскопия.

Первый метод называют субъективным потому, что врачу приходится полагаться на ощущение пациента и его ответы. Пациента сажают на расстоянии пяти метров от хорошо освещенной таблицы испытательных тестов Головина - Сивцова (рис. 11).

Рис. 11. Таблица Головина - Сивцова

Таблица разделена на две половины: с одной стороны напечатаны буквы, с другой - кольцо Ландольта (рис. 12).

Рис. 12. Кольцо Ландольта

Около каждой строки поставлены числа от 0,1 до 2, указывающие остроту зрения. Кольца Ландольта - основной тест для определения остроты зрения. Если размер разрыва h принять за единицу, то толщина кольца тоже равна единице, внешний диаметр- пяти, а внутренний - трем. Врач надевает на пациента пробную оправу и вставляет в нее щиток, закрывающий один глаз пациента. Пациент должен сказать врачу, на какой строке он еще видит, как повернуты кольца Ландольта: разрывом вверх, вниз, вправо или влево. Как правило, пациент может прочесть и буквы на той же строке. Таким образом определяется острота зрения одного глаза. Потом щиток переставляют и исследуют другой глаз. Если острота зрения хотя бы одного глаза оказывается меньше единицы, врач начинает вставлять в оправу перед глазом линзы из набора очковых стекол. Если никакой из анастигматических (сферических) линз не удается довести остроту зрения до единицы, врач обращается к астигматическим линзам. Тут приходится уже не просто поставить линзу, но и повернуть ее в оправе надлежащим образом. В результате врач может выписать рецепт, который выглядит, например, так, как на рис. 13.

Рис. 13. Рецепт на очки

Кроме основной оптической силы линз (сфера) указана оптическая сила цилиндрической части (цил.) и угол между горизонтальной плоскостью и осью цилиндра (ось). Оси изображены также графически.

Очень важно, чтобы пациент получил не только правильный рецепт, но чтобы и выполнение его было точным: соблюдено расстояние между центрами линз, соответствующее межзрачковому расстоянию, правильно повернуты оси цилиндров, оправа обеспечивала необходимое расстояние от роговицы до стекла. И конечно, чтобы оптические силы линз были такими, как указано в рецепте. Оптическая сила линзы измеряется диоптриметром, который, кроме того, позволяет найти и отметить центр линзы и оси цилиндра, если линза астигматическая.

Идея устройства глазного рефрактометра заключается в том, чтобы врач мог видеть, насколько резко сфокусирован тест-объект на сетчатке пациента. Схема глазного рефрактометра изображена на рис. 14.

Рис. 14. Схема глазного рефрактометра

Лампа И с помощью конденсора К освещает матовую пластинку с нанесенной на ней тестовой фигурой - маркой Т. После двух отражений от граней призмы П лучи света попадают в линзу Л. Призма П может приближаться к линзе Л или удаляться от нее, причем положение призмы отмечается стрелкой С на шкале Ш. Основное положение призмы П (стрелка С на нуле) таково, что марка Т находится в фокальной плоскости линзы Л и от каждой точки марки из линзы выходят параллельные пучки лучей. Отражаясь от зеркала 3, они попадают в исследуемый глаз пациента Г и образуют изображение на его сетчатке. Если глаз эмметропичен, параллельные пучки (без аккомодации) собираются на сетчатке и дают резкое изображение марки. Врач с помощью зрительной трубы (объектив Б, окуляр Р - Ф) видит сетчатку пациента и изображение марки и, если оно четко, убеждается, что глаз эмметропичен. Если же изображение размыто, врач смещает призму П, делая лучи от марки Т сходящимися или расходящимися и добиваясь резкого изображения марки на сетчатке. Когда это достигнуто, врач смотрит на шкалу Ш, отградуированную в диоптриях аметропии пациента. При движении призмы перемещается линза Ф, обеспечивая хорошую фокусировку сетчатки пациента для глаза врача.

Следует заметить, что глазной рефрактометр рефракции глаза не измеряет: измеряется прибором только аметропия глаза, что, впрочем, и представляет наибольший практический интерес.

Скиаскопия - другой объективный метод, чрезвычайно широко используемый врачами-офтальмологами при назначении очков, так как он требует довольно простого оборудования. Нужно прежде всего зеркало с небольшим отверстием или полупрозрачное зеркало.

Мы привыкли, что зрачки глаз всегда черные. Но мы просто не можем заглянуть в глаз в том же направлении, в каком на него падает свет. Офтальмологическое зеркало позволяет это делать. Врач ставит лампу сзади и несколько сбоку от пациента и, направляя зеркалом свет от лампы - зайчик - в зрачок ему, смотрит через зеркало на тот же зрачок. Врач видит зрачок сияющим красноватым светом, отраженным от сетчатки. Поворачивая зеркало, врач ведет зайчик по глазу пациента, благодаря чему перемешается по сетчатке освещенное пятно. На краю зрачка врач замечает тень, которая движется по мере поворота зеркала и, наконец, закрывает весь зрачок. Диагностическое значение имеет направление движения тени : движется ли она в ту же сторону, что и зайчик, или в обратную. Все зависит от того, находится глаз врача ближе или дальше дальнейшей точки пациента. Ведь если предмет, находящийся в дальнейшей точке, фокусируется на сетчатке, то, значит, и точки сетчатки фокусируются в дальнейшей точке. В дальнейшей точке лучи, прошедшие через зрачок, перекрещиваются, чем и объясняется изменение направления видимого врачом движения тени. При некотором навыке врач достаточно точно находит положение остановки тени (зрачок либо весь сияет, либо весь гаснет) и, измерив расстояние до глаза пациента, определяет lR и, следовательно, аметропию АR.

Правда, дальнейшая точка может находиться на большом расстоянии от глаза (у эмметропа lR = -?) и даже за глазом. Но любой глаз можно сделать близоруким, поместив перед ним достаточно сильную положительную линзу. В работе врачу помогает скиаскопическая линейка с набором линз. Обычно врач помещает свой глаз на фиксированном, привычном для него расстоянии, например 80 см, а к глазу пациента подносит скиаскопичeчкую линейку, и, перемещая ее движок, меняет линзы в ней, пока не добьется остановки тени. Аметропия пациента равна алгебраической сумме рефракции линзы и величины, обратной расстоянию между глазами врача и пациента (при расстоянии 80 см добавка равна -1,25 дптр).

В случае астигматического глаза скиаскопия усложняется, но существуют приемы достаточно точного определения и астигматизма и главных меридианов скиаскопическим методом.

Скиаскопию и измерение с помощью глазного рефрактометра называют объективными методами в том смысле, что они не требуют обращения с вопросами к пациенту . Но и эти методы зависят от ощущений и оценок врача. Недавно появились приборы, в которых аметропия и астигматизм измеряются вполне объективно, без влияния оценок как пациента, так и врача. Создано несколько моделей автоматических глазных рефрактометров, как, например, офтальметрон фирмы «Бауш и Ломб» (США) н диоптрон фирмы «Когерент Радиешн» (США).

В автоматических глазных рефрактометрах глаз врача заменен фотоэлементом, а мозг-вычислительным устройством. Проведя измерения, прибор выдает результат либо в виде графика зависимости аметропии от меридиана, либо сразу печатает рецепт на очковую линзу. Однако такой рецепт необходимо проверить субъективной пробой.

Очки, исправляющие аметропию, называют обычно очками для дали . Однако не всегда коррекция зрения очками дает хорошие результаты. Так, например, иногда вследствие травмы или болезни поврежденная роговица искажает форму световой волны так, что на сетчатке появляется неправильное, размытое изображение предметов. Здесь может помочь применение контактных линз.

Контактные линзы

Контактная линза насаживается прямо на роговицу глаза пациента. Та поверхность линзы, которая обращена к глазу, соответствует форме роговицы. Зазор между роговицей и линзой заполняется слезной жидкостью, благодаря чему обе поверхности в оптическом смысле почти перестают существовать: свет проходит сквозь них без преломления, отражения и рассеяния. Внешней поверхности линзы придается форма, обеспечивающая исправление аметропии глаза. В результате острота зрения полностью восстанавливается.

Особенно незаменимы контактные линзы при большом различии в аметропии обоих глаз . После удаления хрусталика (снятие катаракты) гиперметропия оперированного глаза увеличивается на 10-12 диоптрий. При коррекции аметропии очковыми линзами на сетчатке обоих глаз получаются четкие изображения предмета, но масштаб этих изображений различен. Неравенство изображений в глазах называют анизэйконией. Если она велика, человек вообще не может слить двух изображений в один образ. При меньшей анизэйконии изображения удается слить, но с известным напряжением, которое может вызвать усталость, головную боль и т. п. Контактная линза ставится хотя и не на место удаленного хрусталика, но значительно ближе к тому месту, где он находился. Поэтому замена хрусталика контактной линзой вносит по всю систему глаза гораздо меньшее искажение, чем очковая линза и, следовательно, меньше меняет масштаб изображения.

Контактные линзы полезны для работников некоторых профессий, для которых очки неудобны, хороши они в косметическом отношении. Однако далеко не все хорошо переносят контактные линзы. Мало кто способен носить их целый день без перерыва.

Назначение контактной линзы требует точного определения формы роговицы. Давно существует прибор - кератометр , позволяющий определять радиус кривизны роговицы в любом меридиане. Однако кератометр дает только среднее значение радиуса, а он, как правило, различен в разных точках роговицы даже в одном меридиане. Кроме того, нередко встречаются местные особенности формы роговицы. Поэтому для ее исследования пришлось создавать специальные приборы. В 1978 г. появилась отечественная модель такого прибора - фотокератометра .

Основная часть фотокератометра - фотокамера, объектив которой окружен кольцевой лампой-вспышкой. На сферической поверхности, диаметр которой совпадает с осью объектива, закреплен ряд концентрических отражающих колец. При вспышке лампы они отражаются в роговице глаза пациента и на фотоснимке получается изображение колец. Если бы роговица имела точно сферическую форму, на фотопленке получился бы ряд правильных концентрических окружностей, расстояния между которыми позволили бы определить радиус роговицы. В действительности же часто получаются не окружности, а более сложные кривые, расстояния между которыми в разных местах различны. Промер фотографии и дальнейшие расчеты позволяют определить форму роговицы с точностью, необходимой для назначения контактной линзы.

Пресбиопия

До сих пор мы связывали очки только с аметропией. Но и эмметропу, когда он начинает приближаться к пятидесяти годам, требуются очки. С возрастом неизбежно и монотонно сокращается объем аккомодации. На рис. 15

Рис. 15. Зависимость объема аккомодации APR и расстояния до ближайшей точки lP от возраста

изображена усредненная зависимость объема аккомодации от возраста. По оси абсцисс отложен возраст в годах, по осп ординат слева - объем аккомодации в диоптриях, справа - расстояние до ближайшей точки для эмметропа. На графике выделен возраст, в котором эмметропу следует заводить очки для работы. В справочнике по офтальмологии приведена формула оптической силы очков, которые следует назначать человеку, возраст которого в годах выражается числом Т, а аметропия которого АR:

Очки для работы в рецептах врачей называются очками для близи . Значительная потеря объема аккомодации, приводящая к необходимости работать в очках, называется пресбиопией, т. е. старческим зрением. Часто применяемое название «старческая дальнозоркость» неверно, так как улучшения видимости далеких предметов у пожилых людей не происходит.

Для измерения объема аккомодации создан специальный прибор, серийно выпускаемый в СССР,- аккомодометр . Это портативный настольный прибор. Тест-объект помещается в фокальную плоскость линзы, служащей коллиматором. Пациент смотрит одним глазом (другой закрыт заслонкой) и говорит, какую строку тестовой таблицы он различает. Таким образом определяют его остроту зрения для удаленных объектов (тест-объект в фокальной плоскости коллиматора). Смещая затем объект в одну или другую стороны из фокальной плоскости, находят два положения, в которых острота зрения близка к максимальной, т. е. определяют расстояния до дальнейшей и ближайшей точек. Разность обратных величин дает объем аккомодации в диоптриях. Перед глазом пациента могут быть установлены пробные стекла, в частности астигматические, что позволяет назначать очки методом подбора. Таким образом аккомодометр применяется для быстрого определения остроты зрения, для измерения аметропии и назначения очков как для дали, так и для близи. Очки для близи с помощью аккомодометра назначаются более обоснованно , чем по формуле (25), которая базируется на статистических данных и не учитывает индивидуальных особенностей пациента.

Статья из книги: .

Может сфокусировать лучи, которые отражены от дальних предметов, на сетчатой оболочке. В том случае, если лучей от таких предметов располагается не в плоскости , то глаз имеет название аметропического, а такое состояние называют аметропией.

В том случае, когда фокус расположен перед сетчаткой, а в самой плоскости с рецепторами лучи уже расходятся, речь идет о длинном глазном яблоке, характерном для . Сам глаз называется миопическим. В этом случае на сетчатке может четко сфокусироваться только предмет, который располагается на определенном расстоянии и не дальше. Эта точка имеет название дальнейшей точки глазного яблока. При этом расстояние от передней главной точки до дальней точки глаза определяет степень близорукости. Чем меньше это расстояние, тем более выражена степень . Обратная величина этого значения называется аметропией. В связи с тем, что точка R при близорукости располагается перед глазным яблоком, то величина аметропии имеет отрицательное значение.

При слишком короткой оси глазного яблока и отсутствии аккомодации, изображение от удаленного предмета фокусируется за плоскостью сетчатки. В результате на самой сетчатке изображение представлено не точкой, а размытым пятном. Удаленной точки R для не существует, ее можно получить только путем использования корригирующих линз. В результате аметропия для дальнозоркого глаза положительная. Такое глазное яблоко называют гиперметропическим, то есть дальнозорким.

При близорукости человек не способен четко распознать предметы, которые располагаются далее, чем его точка R. С этой особенностью и связано название отрицательной аметропии – близорукость.

При дальнозоркости у пациента возникают трудности с восприятием как ближних, так и дальних объектов. Даже лучи, которые отражаются от бесконечно далекой точки, не могут нормально сфокусироваться на сетчатке. Лучи же от близких предметов вообще сильно расплываются. Поэтому никак нельзя сказать, что дальнозоркий пациент обладает какими-то сверхспособностями. В том случае, если выраженность не очень высока, то пациент может разглядеть далекий предмет, но при этом он будет вынужден прибегнуть к помощи аккомодации.

Очки при аметропии

Для коррекции аметропии принято использовать наиболее простой способ – очки. Для этого необходимо подбирать линзы таким образом, чтобы фокус от изображения совпадал с плоскостью сетчатой оболочки. При близком расположении линзы от глазного яблока фокусное ее расстояние совпадает с расстоянием от передней глазной точки до главной точки глазного яблока. То есть линзы совпадает со значением аметропии. Таким образом, чтобы определить необходимую силу корригирующей линзы, достаточно установить значение аметропии глазного яблока.

При дальнозоркости фокус корригирующего устройства следует совместить с точкой R глазного яблока. В связи с тем, что аметропия положительна, то и линза должна быть такой же, то есть собирающей. Значение силы линзы должно совпадать со значением аметропии.

В связи с тем, что линза, вставленная в оправу, на некоторое расстояние отстоит от глазного яблока, между ее силой и степенью аметропии должно быть небольшое корригирующее отличие. Однако учитывать это различие имеет смысл только в случае серьезного отклонения от нормы рефракционной способности глаза.

Обычно расстояние от корригирующей линзы до поверхности глазного яблока составляет 12 мм. Это расстояние является стандартным, поэтому при изменении параметра, необходимо особым образом рассчитывать оптическую силу линзы. Чтобы облегчить данную задачу, уже разработаны специальные таблицы, которые в зависимости от величины аметропии глаза и расстояния линзы от поверхности , показывают необходимую оптическую силу для коррекции.

В ряде случаев для исправления аметропии не достаточно обычных сферических корригирующих линз. Связано это с присутствием у пациента косых пучков. Нередко оптическая система глазного яблока вообще не способна сфокусировать лучи в какой-либо точке, вне зависимости от ее расположения. Это состояние и называют астигматизмом. Связано это с тем, что в различных меридианах глазного яблока величина аметропии различна. Для коррекции данной патологии необходимо отыскать два меридиана, которые обладают наибольшей и наименьшей аметропией, соответственно. Далее подбирают специальную астигматическую корригирующую линзу, которая имеет поверхности различной формы (сферической и цилиндрической, например).

Форма самой корригирующей линзы также имеет большое значение. В настоящее время в офтальмологической практике практически не используют линзы двояковогнутой или двояковыпуклой формы, несмотря на то, что по своей оси они дают хорошее изображение. Современные врачи учитывают подвижность глазного яблока, то есть далеко не всегда взор направлен сквозь центральную часть линзы. В результате возможно появление серьезных аберраций, очертания предметов становятся нечеткими. Для того, чтобы избежать подобной ситуации человек вынужден поворачивать в сторону не только глаза, но всю голову.

В настоящее время чаще применяют менисковые линзы, которые имеют вогнуто-выпуклую или выпукло-вогнутую форму. Сама поверхность линзы является результатом серии сложных расчетов, которые способствуют расширению полей зрения и устранению феномена астигматизма косых пучков.

Пациентам с астигматизмом более выгодно использовать торические линзы для коррекции зрения. Эти линзы имеют два различных радиуса в перпендикулярных меридианах. Для сведения аберраций к минимуму используют математические расчеты. В таких очках пациент нормально видит как перед собой, так и по сторонам. Главным условием эффективности таких очков является правильный подбор и их изготовление.

Важным считается не только правильное офтальмологическое обследование и получение верного рецепта, но и тонкое изготовление линз по индивидуальному заказу. При этом необходимо соблюдать расстояние между центральными точками линз (точно соответствует межзрачковому размеру), правильное расположение цилиндров. Не маловажным фактором является оправа, которая должна иметь заданное расстояние от поверхности роговицы до линзы. Для измерения оптической силы корригирующей линзы применяют диоптриометр, который также необходим для выявления центральной точки линза, оси цилиндра.

При покое аккомодации эмметропическое глазное яблоко может сфокусировать лучи, которые отражены от дальних предметов, на сетчатой оболочке.

Измерение аметропии

Чтобы правильно подобрать корректирующие очки, необходимо определить степень аметропии и астигматизма. Для этого используют несколько методик, среди которых наибольшее распространение получили:

• Субъективное измерение аметропии.

Контактные линзы при аметропии

Аметропию можно также исправлять при помощи , которые непосредственно примыкают к поверхности роговичной оболочки. Та поверхность линзы, которая насаживается на роговицу, должна соответствовать форме последней. Между роговицей и линзой образуется небольшая прослойка, заполненная слезной жидкостью. В результате чего световые волн проходят обе эти поверхности, не подвергаясь преломлению, рассеянию или отражению. Внешняя поверхность контактной линзы изменяется в зависимости от формы аметропии. За счет применения корректирующих линз можно полностью вернуть нормальную

Возникает аметропия глаза в результате наследственной предрасположенности или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. При этом нарушается нормальная форма глазного яблока и смещается место фокусирования световых лучей с сетчатки, что приводит к ухудшению зрения. Кроме этого, пациент предъявляет жалобы на слабость, головную боль и повышенную утомляемость.

Чаще всего используется очковая коррекция зрения, ведь она является эффективной и не инвазивной.

Причины развития

Спровоцировать аметропию может воздействие на организм человека таких факторов:

• чрезмерные нагрузки;
• несоблюдение расстояния от глаз к тетради или книге;
• избыточный просмотр телевизора или длительное нахождение перед монитором компьютера;
• травмы;
• присутствие очагов хронической бактериальной инфекции при беременности;
• вирусная инвазия в период гестации;
• ионизирующее излучение;
• плохая экология;
• курение и алкоголизм беременной;
• воспаление зрительного анализатора;
• истончение роговицы;
• кератоконус;
• возрастные изменения глаза;
• недостаточное освещение.

Аметропия представляет собой нарушение зрения, при котором световые лучи фокусируются в неправильном месте, а именно не на сетчатке. Чаще всего это обусловлено изменением формы глазного яблока из-за наследственных особенностей его строения или воздействия факторов внешней среды. Иногда вызвать такое заболевание может влияние определенных агентов на организм беременной.

Основные виды

Существует 4 разновидности аметропии:

• Близорукость или миопия. Глазное яблоко удлиняется в горизонтальной плоскости, и фокусировка лучей происходит перед сетчаткой. При этом пациент испытывает трудности в рассматривании предметов, что находятся далеко. Эта болезнь является наиболее распространенным видом аметропии.
• Дальнозоркость или гиперметропия. Фокусировка света происходит за сетчаткой, и пациент не способен рассмотреть предметы, которые находятся вблизи.
• Астигматизм. Глаз имеет неправильную форму и лучи света фокусируются на разном расстоянии от сетчатки, при этом все предметы воспринимаются больным с деформированными контурами.
• Пресбиопия. Возникает у людей после 45 лет и вызвана нарушением эластичности хрусталика из-за возрастных изменений. В результате этого он не способен изменять свою кривизну и правильно преломлять лучи света.

Симптоматика

Аметропия у детей и взрослых вызывает развитие таких клинических признаков:

• быстрая утомляемость при длительном чтении или долгом напряжении зрения;
• невозможность увидеть предметы, которые расположены близко или далеко;
• двоение в глазах;
• головокружение;
• головная боль;
• чувство жжения глаз;
• тошнота и укачивание в транспорте;
• присматривание к предметам;
• трение глаз;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• сморщивание век.

Диагностика

Заподозрить аметропию можно, если у человека есть характерные для этого заболевания симптомы. Проводят автоматическую рефрактометрию и визиометрию, что поможет определить остроту зрения и точку фокусировки светового луча. Циклоплегия направлена на блокировку с помощью медикаментозных средств мышцы, отвечающей за аккомодацию. С ее помощью выявляют ложную близорукость. Офтальмометрия исследует кривизну и преломляющую силу роговицы, а определить ее толщину поможет пахиметрия. Иногда пациенту проводят скиаскопию и биомикроскопию глаза.

Как лечат?

При аметропии существует несколько подходов к коррекции качества зрения. Чаще всего используется ношение очков. Этот метод применяется при высокой степени изменений. При дальнозоркости используются собирательные линзы, а при близорукости - рассеивающие. Очковая коррекция является широкодоступной из-за низкой стоимости, однако с их помощью не всегда удается добиться хорошего результата, ведь присутствует искажение зрения и неудобства в быту. Мягкие контактные линзы, которые устанавливаются непосредственно на глаз, имеют множество преимуществ, так как не ограничивают поле зрения, не оказывают давления на переносицу и не приносят того множества неудобств при эксплуатации, как очки. Однако иногда носить их не рекомендуется, что связано с индивидуальной непереносимостью, риском развития и занесения инфекции. Нельзя использовать линзы при рефракции высокой степени.

Еще одним методом коррекции является воздействие лазера. С его помощью удается уменьшить толщину роговицы, что дает возможность лучам фокусироваться на сетчатке. Такая терапия не проводится в юном возрасте и при прогрессировании болезни. Существуют также противопоказания, что связаны с высоким внутриглазным давлением, помутнением хрусталика и инфекционными поражениями. Возможно также проведение оперативного вмешательства с удалением и последующим протезированием хрусталика.