Артрит причины симптомы лечение. Что такое артрит и чем он отличается от артроза. Сопутствующие заболевания и осложнения артрита

Такое заболевание как артрит (воспаление сустава) сегодня диагностируют как у людей за 40, так и у детей, подростков и молодежи. Учитывая распространенность болезни, лучше знать, что такое артрит и как с ним бороться. Стоит понимать также причины развития, виды и стадии, чтобы не запустить воспаление, и после — не страдать от последствий.

Артрит – описание

Артритами называют болезни суставов, которые сопровождаются воспалительным процессом. Развивается в синовиальной сумке. Такое состояние называется синовит, при этом происходит скопление выпота в полости сустава. Это провоцирует венозный и лимфатический застой, за счет чего воспаление усиливается.

Локальный воспалительный процесс распространяется на другие ткани, которые находятся в непосредственной близости – головки костей, хрящи, связки, ткани суставной сумки, сухожилия.

Если признаки болезни наблюдаются только в одном суставе – это называется моноартрит, если в нескольких (2 и больше) – полиартрит.

Прежде чем подробно описывать проявления артрита, стоит понять, что его провоцирует. Хрящевые ткани могут воспаляться по следующим причинам:

• аутоиммунные заболевания. Они связаны с нарушениями в функционировании иммунитета. В результате иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и сама же повреждает их;
• травмы и переломы. Самые сложные случаи, когда сустав подвергается частым микротравмам. Например, когда монотонные действия нужно выполнять на работе или дома. Это ведет к хронизации процесса;
• истончение хрящевых прослоек, является характерным для пожилых людей;
• инфекционные поражения, вирусы. Даже безобидные ОРВИ, простуды способны спровоцировать воспаление;
• нарушение обменных процессов, авитаминоз;
• заболевания нервной системы;
• наследственность – это фактор, с которым бороться сложно; больным, у которых ближайшие родственники страдали от болезней суставов, необходимо беречься и применять меры профилактики.

Важно! Болезнь может спровоцировать переохлаждение, аллергия, избыточный вес, сидячий образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Артрит суставов кистей– это распространенная болезнь некоторых специальностей, например, таких как массажисты, швеи, парикмахеры. Поражаются суставы позвоночника и колен (гонартрит) у строителей, грузчиков.

Факторы возникновения

Факторы риска самые разнообразные. От банального разового переохлаждения до попадания в организм инфекции. Часто артрит развивается на фоне авитаминоза. Классической схемой, при которой развивается артрит, медицина считает сбой в работе иммунной системе. Происходит следующее:

1. В организм попадает бактериальная инфекция.
2. Иммунитет начинает готовить линию обороны: вырабатывает антитела. Это своеобразное войско, призванное защитить организм от болезни.
3. Вдруг иммунитет ослабевает, у него происходит сбой.
4. Подготовленные и «вооруженные» войска начинают бороться и со здоровыми клетками.
5. В результате развивается обширное поражение тканей организма.

Подобное саморазрушение сложно остановить даже тогда, когда инфекции нет, иммунные клетки продолжают свое сражение, от этого страдают суставы.

Классификация артритов

Классификаций артритов много, они отличаются по форме развития, видам, причине возникновения, локализации.

Формы

Прежде чем задаваться вопросом, как его лечить, стоит определить форму развития артрита. Их бывает 3:

1. Острая. При такой форме болезнь имеет серозный, серозно-фиброзный или гнойный характер. Самой серьезной считается гнойная форма, что влечет распространение воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани.
2. Подострая.
3. Хроническая.

Подострая и хроническая форма ведут к гипертрофическим процессам в синовиальной оболочке.

По видам заболевание отличают:

По причинам развития выделяют:

1. Инфекционный.
2. Ревматоидный; необратимым осложнением является эрозивный артрит, который влечет за собой патологические поражения хрящей.
3. Подагрический.
4. – этот тип развивается у детей до 16 лет.

Важно! На данный момент в медицине нет единого мнения по поводу причин развития ювенального артрита. Но доподлинно известно, что он протекает в хронической форме и поражает внутренние органы. Часто это приводит к инвалидности.

1. Остеоартрит.
2. Ревматизм – хроническая болезнь соединительных тканей.
3. Артроз – это хроническая форма артрита, которая имеет склонность к обострениям при воздействии патогенных факторов.
4. Туберкулезный артрит. Это одна из самых тяжелых специфических острых форм. В результате возникает ограничение функциональности сустава. При отсутствии лечения вызывает инвалидность. Деформированный сустав остается таковым на всю жизнь.

Болезнь Бехтерева

В медицине ее еще называют – это хроническая болезнь, которая постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы становятся неподвижными, а это ведет к необратимым повреждениям всего позвоночного столба. Происходит патологическое влияние на тазобедренные и плечевые суставы. Это вызывает проблемы с двигательной активностью. Стоит обратить внимание на характерные симптомы:

• боль в крестце и пояснице;
• при распространении процесса, болевой синдром расползается по всему позвоночнику;
• возможна иррадиация во внутренние органы;
• атрофия мышц спины, груди, ягодиц;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Локализация недуга

Артрит может развиваться с такой локализацией:

• плечевой;
• локтевой;
• лучезапястный;
• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный и др.

Осложнения артрита

Болезнь опасна не только своим течением, но и осложнениями. Среди самых распространенных:

• сепсис – заражение крови;
• контрактура – ограничение подвижности;
• патологический вывих – головка выходит из суставной ямки;

Стадии недуга

Каждый тип артрита имеет 4 степени или стадии развития. Для каждой из них есть характерные признаки проявления.

1. Первую стадию еще называют стадией инфицирования. На данном этапе внешних проявлений практически нет. Начальные признаки можно выявить только на рентгенограмме. Может быть небольшая скованность в утренние часы, которую часто путают с ночным «отлеживанием» руки или ноги.
2. На второй стадии рентгенограмма покажет истончение костей и костные эрозии. Суставы будут отекать. К утренним сложностям с элементарными действиями добавятся и некоторые дневные. Можно услышать хруст, треск, возможно появление острой боли.
3. Третья стадия – сустав деформируется, у него нет постоянной фиксации, можно заметить напряженность. На третьей стадии больной испытывает серьезные проблемы с самообслуживанием, так как движения скованы и очень болезненны.
4. На последней, четвертой стадии, обнаруживаются необратимые изменения костных и мягких тканей. Пациент превращается в беспомощного инвалида, который не способен себя обслуживать.

Симптомы заболевания

Каждая форма имеет свои характерные симптомы, но можно выделить группу первых признаков общего характера, которые указывают на неполадки в состоянии суставов, среди них:

1. Отечность сустава (на фото).
2. Болевой синдром.
3. Скованность и ограниченная функциональность пораженного сустава.
4. Покраснение кожи вокруг.
5. Онемение сустава по утрам на ранних стадиях. А при развитии – на протяжении всего дня.
6. Местное повышение температуры.

Как проводится диагностика

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента специалистом (ревматологом, ортопедом или хирургом). Врач будет осматривать и определит следующие характеристики:

• наличие жидкости в суставной полости;
• покраснение кожи;
• опухание сустава;
• ограничение объема движений;

Будет назначено лабораторное обследование.

Еще один важный этап – это рентгенограмма. Она поможет узнать, какова степень поражения тканей. В отдельных случаях понадобится пункция, для исследования синовиальной жидкости.

Только после проведения всех этих диагностических мер, может быть поставлен диагноз и назначено лечение. По характерным симптомам и на основе анализов можно определить методы лечения.

Болезнь требует регулярного контроля со стороны лечащего врача. Пациенту придется поменять свои привычки и очень серьезно отнестись к процессу.

Обратите внимание! Отсутствие лечения артрита или пренебрежение лечением – это прямая дорога к инвалидности и мучительным болям.

В общем виде лечение можно разделить на такие типы:

Вывод

Зная, что такое артрит, можно вовремя заметить проблемы с собственными суставами. На первых стадиях возможно полное излечение, без масштабных последствий для здоровья. Не стоит оставлять без внимания характерную симптоматику, лучше перестраховаться – обратиться к компетентному специалисту и провести диагностику.

Артрит - это недуг, от которого страдают тысячи людей по всему миру – заболевание широко распространенное. Свое название болезнь получила от слова «athron», что на греческом означает «сустав».

Первые упоминания о признаках недуга и его лечении датируются периодом жизни и деятельности Гиппократа. Оказывается еще в те далекие времена врачи в содружестве с народными целителями и знахарями предпринимали первые шаги по борьбе с этим заболеванием.

Вместе с тем, если ранее врачи артритом называли любую болезнь, так или иначе затрагивающую суставы и опорно-двигательную систему организма, уже в шестнадцатом веке артрит, как патология, получил свою классификацию. Стадии болезни и виды артритов впервые были определены именно в то время.

Поэтому, говоря об артрите сегодня, медики подразумевают целый ряд заболеваний, имеющих общие уникальные особенности.

По данным Минздрава Российской Федерации артритом болеет каждый сотый житель этой страны. Причем болезнь суставов поражает любые возрастные категории, исключений здесь нет. Не зависит артрит и от пола человека. Такое отсутствие рамок делает заболевание не просто недугом, а настоящей проблемой для современного общества.

Научные наблюдения и исследования, в то же время, подтверждают, что большую угрозу артриты представляют для лиц женского пола среднего возраста.

Артриты и их причины

Невзирая на то, что как заболевание артрит известен очень давно, в 21-м веке причины его появления изучены медиками лишь частично. Генетическая предрасположенность является наиболее вероятной причиной, из-за которой может развиться артрит.

Поэтому теоретически каждый человек может иметь наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Причем совсем не обязательно, что сам он будет страдать артритом. Обычно генетическая предрасположенность к артриту передается из поколения в поколение и уже у потомков заболевание проявляется в полной мере.

Вторая причина артрита, подтвержденная учеными – это патологии лимфоузлов, при существовании которых иммунные клетки попросту не могут обнаруживать вирусы и своевременно начинать с ними борьбу.

В этом плане артрит – болезнь очень коварная, поскольку нарушенные иммунные клетки могут отмечать присутствие в организме проблемы, но в процессе ее нейтрализации могут ошибаться и уничтожать собственные здоровые клетки суставов (аутоиммунная реакция).

Третья причина развития артрита – осложнения после перенесенных инфекционных болезней. В этом плане абсолютным лидером является грипп или ОРЗ (так часто называют болезнь на профессиональном медицинском сленге).

Согласно статистике в 40% случаев артриты и их симптомы возникают именно вследствие ранее перенесенного ОРЗ.

Для кого-то может показаться странным, но эмоциональный стресс тоже может явиться причиной развития артрита в любом возрасте. Каждый человек, независимо от его социального статуса время от времени испытывает эмоциональные «встряски», в результате чего у пациента резко ухудшается психологический фон. Подобным фактором может явиться увольнение с работы или смерть близкого человека.

После перенесенных потрясений у людей нередко отмечаются изменения характера, и чем явственнее эти перемены, тем выше вероятность развития артрита. Впервые данная причина возникновения заболевания была предложена, как теоретическая более 100 лет назад и в 20-м веке ее полностью подтвердила научная работа, проделанная американскими медиками Александера, Шапир, и Джонсона.

Бывает и так, способствующий появлению артритов эмоциональный стресс происходит без видимых на то причин, то есть критическая ситуация отсутствует. Это объясняется тем, что человек в течение довольно длительного периода подвергался незначительным, но регулярным угнетениям, например, со стороны членов семьи или начальства на работе. При этом человек сдерживает себя, маскирует раздражительность, но эмоционально очень страдает.

В подобных ситуациях стресс становится миной замедленного действия:

1. напряжение постепенно нарастает;
2. негатив накапливается;
3. затем происходит эмоциональный взрыв и все вытекающие из него последствия.

Эта причина, собственно и приводит к тому, что женщины среднего возраста болеют артритом чаще других людей. Поэтому мужчины, которые беспокоятся о здоровье своих «половинок», должны избегать политики домашнего диктата, ценить и любить свою жену.

Еще одна очень распространенная причина развития артрита, длительная нагрузка на одну и ту же группу суставов. В мире нет ничего вечного, суставы человека не являются исключением из этого правила.

Обратите внимание! Помимо женщин, в группу риска заболеваемости артритом входят спортсмены. Во время тренировок и соревнований суставы спортсменов испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того эмоциональное волнение перед соревнованиями и недопеченные травмы тоже играют немалую роль.

Причин развития артрита очень много, перечислять их можно до бесконечности. Вот наиболее распространенные из них:

• неправильное питание, для которого характерен недостаток витаминов;
• нарушение обмена веществ в организме пациента;
• употребление алкоголя, курение;
• неблагоприятная экологическая атмосфера;
• проблемы кровоснабжения.

Какие симптомы имеет заболевание суставов

Для артрита типичен целый ряд симптомов. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее:

Боли в суставах в ночной период. Если пациент во время ночного отдыха испытывает сильные боли в суставах, причем эти ощущения не связаны с тяжелым физическим трудом, вероятнее всего в организме развивается артрит.

При этом дискомфорт в суставах, связанный с изменением позы, к симптомам артрита не относится. Но если человек среди ночи просыпается от сильной боли, он должен немедленно обратиться к врачу. Подобное состояние сигнализирует о тяжелой степени заболевания артритом.

Для болезни типична скованность в суставах после пробуждения, особенно это чувствуется в кистях рук. Такое ощущение в медицине носит название «синдром перчаток». А предположение, что после сна организму необходимо время для пробуждения – более чем наивно. Чтобы выполнить с утра простейшие обыденные манипуляции (открыть кран с водой, включить чайник) человеку не требуется разминка.

Опухоль и воспаление лучезапястных суставов. Когда эти симптомы появляются сразу на обеих руках (смотрите фото) можно с уверенностью на 99% утверждать, что это признаки артрита.

Опухоль и воспаление пястно-фаланговых суставов в основании пальцев рук (смотрите фото). Данные проявления, при отсутствии недавних травм, тоже гарантируют наличие воспалительного процесса в суставах. Это не относится к спортсменам, занимающимся боевыми единоборствами.

Деформация пальцев на верхних и нижних конечностях. Под термином «деформация» предполагается покраснение и опухоль большей части площади (смотрите фото), длящееся 10 дней и дольше.

Последовательно воспаление диартрозов: сначала поражается один сустав, через небольшой промежуток времени – другой, далее – третий, пока болезнь не охватит все суставы.

Беспричинные, но регулярные воспаления суставов и опухоли больших пальцев ног (смотрите фото), голеностопов и коленей на 90% гарантируют факт заболевания артритом.

Еще один признак артрита – снижение болевого синдрома в сочленениях при активных движениях. Не следует надеяться, что боль исчезла оттого, что тело размялось и разогрелось. Очень важно найти первоначальную причину ее появления. С высокой вероятностью этой причиной могут являться артриты.

Скованность в пояснице, длящаяся очень долго. Если пациент не может на протяжении нескольких месяцев полноценно вращать корпусом и испытывает при повороте крайне неприятные ощущения или даже боль, он должен немедленно обратиться к врачу.

Другие симптомы:

1. «Горошины» и опухоли на локтях под кожей (смотрите фото).
2. Длительные воспалительные процессы глаз (конъюнктивит).
3. Частые ознобы и усиленное потоотделение.
4. Повышенная температура тела, которая держится на протяжении одного-двух месяцев.

Типы артритов

Ведя речь о типах артрита, необходимо знать, что это заболевание имеет и острую, и хроническую форму.

Острая форма артрита – это воспаление различной степени тяжести, которое является однократным явлением. Вызывает острый артрит инфекция, проникнувшая в организм. Обычно заболевание легко поддается лечению и крайне редко приводит к каким-либо осложнениям.

Несколько иначе обстоят дела с хроническим артритом. Хроническая форма болезни, в отличие от острой, не носит исключительно инфекционный характер. Чаще всего недуг развивается в результате каких-либо нарушений в организме:

• отложения кальциевых солей;
• травмы;
• непомерные нагрузки на суставы и другие причины.

Лечение хронического артрита, ввиду сложности заболевания, должно быть тщательным и занимает зачастую не один месяц.

Существует множество видов артрита в зависимости от характера течения болезни. Самые распространенные из них:

1. реактивный;
2. подагрический;
3. гонорейный;
4. хламидийный;
5. ревматоидный.

Псориатический – хроническое заболевание суставов, спровоцированное псориазом. Данная форма артрита относится к менее изученным видам заболевания. Поэтому лечение осуществляется строго под контролем врача и сопровождается многочисленными анализами.

Реактивный – воспаление суставов, которое вызывают перенесенные ранее болезни. Сопровождается болевыми ощущениями различной степени. Лечение реактивного артрита может быть как медикаментозным, так и без применения лекарственных препаратов.

Подагра – подагрическая форма артрита. Заболевание достаточно распространенное, оно связано с отложением солей мочевой кислоты. Подагре больше подвержены мужчины, но иногда недуг поражает и женщин. В условиях стационара излечивается за одну-две недели.

Гонорейный артрит – болезнь инфекционная, характеризуется воспалением суставной сумки, которое вызывает повышенная активность гонококков. Обычно гонорейная форма артрита затрагивает коленные суставы и значительно ограничивает подвижность больного.

Хламидийный – патология суставов, вызванная бактерией хламидией (смотрите фото). Хламидийная форма артрита развивается на фоне перенесенного ранее:

• простатита;
• уретрита;
• конъюнктивита;
• воспаления легких.

Существуют и другие причины, но все они связаны с хламидиями. Признаками хламидийного артрита являются опухоль, острая боль в суставах, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура тела.

Ревматоидная форма артрита – очень тяжелое заболевание суставов, для которого характерны не только сильные боли и значительное ограничение подвижности, но и целый ряд различных осложнений. Патология чаще всего появляется у женщин средних лет.

Важно! Лечение ревматоидного артрита заключается в прохождении пациентом целого комплекса терапевтических процедур, которые осуществляются под наблюдением ревматолога. Самостоятельно лечить недуг крайне нежелательно.

Существуют и другие формы заболевания, которые встречаются значительно реже – инфекционно-аллергический и «клещевой» артрит по-научному – болезнь Лайма.

Лечение болезни

Способы лечения артрита условно можно поделить на три группы:

1. медикаментозное;
2. немедикаментозное;
3. лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) в сочетании с антибиотиками, подавляющими активность вредных для человеческого организма бактерий.

Для лечения артрита показаны периартикулярные и . Обычно их прописывают пациентам с хронической формой артрита. Кроме того медикаментозное лечение включает в себя использование следующих препаратов: D-пеницилламин, Хлорохин, Левамизол.

Немедикаментозная терапия артритов заключается в прохождении процедур, которые не имеют отношение к тем или иным лекарственным средствам. Лечение без медикаментов целесообразно при легких формах артритов и на заключительных медикаментозных этапах.

К этим процедурам относится ударно-волновая терапия, ультразвук, грязелечение, массаж, магнитотерапия, лечебная гимнастика. К терапевтическим методам при артрите относятся соблюдение правильного рациона и адекватное чередование режима сна и бодрствования.

К народным средствам лечения артритов относятся:

• соленые горячие ванны;
• горячий душ;
• терапия холодом.

Соленые горячие ванны – самый эффективный (из известных ныне) немедикаментозный способ лечения артрита. В ванну с теплой водой высыпают полный стакан соли и хорошо размешивают. Больной ложится в это соляной раствор.

Как бы странно это не казалось, но обыкновенный горячий душ – довольно эффективный метод лечения артрита. Нужно просто включить воду, занять наиболее удобное положение и расслабиться.

Лечение холодом – разумное решение в том случае, когда горячие процедуры не приносят облегчения, а лишь усиливают боль. Нужно просто один раз в день прикладывать к очагу боли на 15 минут пакет со льдом.

Артрит – это распространенное заболевание, о причинах и симптомах которого люди мало осведомлены. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются пожилые люди и начинают лечение на стадии уже серьезной болезни. Чтобы в старости вас не беспокоили болезни суставов, важно знать о причинах и симптомах артрита и беречь организм смолоду.

Важно! Выделяют возрастной и ревматический артрит.

Разновидности артрита

1. Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева) – это перманентное воспаление хрящей и мягких тканей хребта. Болезнь чаще бывает у мужчин, нередко диагностируется в раннем возрасте, может передаваться генетически. Воспаление сопровождается повышением температуры, ломотой в теле и болями в грудной клетке и в спине. Возможно осложнение на зрение и ухудшение работы сердца. Первые симптомы – напряженность и боль в спине после сидения в одном положении.
2. Ревматоидный артрит – инфекционно — аллергическое воспаление суставных тканей. При осложнении заболевание поражает внутренние органы. Чаще всего воспаляются конечности суставов, что приводит к трудностям при передвижении.
3. Артроз (остеоартроз) – деформация суставов, что сопровождается болезненными ощущениями и одеревенением конечностей. Бывает первичным (возникает из-за нарушения регенерации хрящевой ткани) и вторичным (как следствие травм и ушибов). Артроз – один из самых распространенных видов артрита, он встречается у 15% населения земли.
4. Ревматизм суставов – тяжкое хроническое заболевание, что возникает после перенесения человеком тяжких инфекционных заболеваний. Воспаляется ткань и возникает осложнение на сердце и другие внутренние органы. Провоцируют болезнь нарушения иммунной системы.

1. Острый артрит развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях, что проходят через 2-3 дня.
2. Хронический артрит прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы заболевания

Основные признаки

1. Дискомфорт в суставах в состоянии покоя – особенно во время сна и покоя. Резкая боль и ломота в суставах посреди ночи – первый звоночек.
2. Скованность в суставах после пробуждения не проходит за несколько часов после пробуждения. Ощущение стянутости в конечностях.
3. После нескольких часов сидения в одном положении возникает боль в спине, коленях и тазобедренном суставе. Повышенная температура тела и воспаление кожи на участках, пораженных артритом.
4. Зуд и уплотнение в суставах. Потеря веса без видимых на то причин.
5. Ломота в теле и озноб. Холодный пот по всему тему и дрожь в конечностях.
6. Общая слабость и бессонница. Боль в суставах «перебегает» по сему телу и возникает в разных местах поочередно.
7. Суставы болят в состоянии покоя – но при физической нагрузке боль утихает. Раздражения кожных покровов, аллергические высыпания.
8. Отечность и припухлость в суставах. Хруст при движении конечностями.
9. Появление узелков и уплотнений под кожей.

1. Воспаления внутренних органов.
2. Высыпания на ногах.
3. Странные выделения из половых органов.
4. Нарушения пищевого тракта.
5. Резкая боль в коленях, хребте и косточках на ногах, которая проходит за несколько дней.
6. Напряженная прямая спина.

Очень важно не путать артрит с другими болезнями, имеющими похожие симптомы – грибок, инфекционные и аллергические болезни.

1. Возрастные изменения – после 40 лет ухудшение плотности и гибкости тканей это естественный процесс.
2. Женщины больше подвержены артриту, нежели мужчины. Однако, воспаление хребта и боли в спине чаще встречаются у мужчин.
3. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Избыточный вес и отсутствие мышечного корсета.
4. Физические повреждения – травмы и ушибы. Инфекционные заболевания, после которых воспаляются суставы.
5. Плохая работа иммунной системы. Генетическая память – артрит может передаваться по наследству – чаще всего по женской линии.
6. Неудобная и тесная одежда и обувь. Слишком сильные физические нагрузки на неподготовленный организм.
7. Плохое и некачественное питание. Нарушенный обмен веществ.
8. Монотонная однообразная работа, связанная с постоянной нагрузкой на определенную группу суставов.

Важно! Чаще всего артрит – это наследственная болезнь, что усугубляется неправильным образом жизни и ненормированными нагрузками на организм.

Профилактика болезни

1. Контролируйте свой вес. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками (помните, что при острых болях и обострениях болезни стоит на время забыть о спорте).
2. Следите за осанкой, поднимайте тяжести с прямой спиной. Распределяйте вес равномерно на обе ноги.
3. Носите обувь по размеру. Не злоупотребляйте алкоголем и курением.
4. Делайте утром легкую гимнастику. Не сидите слишком долго в одном положении.
5. Питайтесь правильно – употребляйте продукты, богатые омега-кислотами, кальцием и минералами;
6. Употребляйте блюда с желатином: холодец, заливное и желе — это укрепляет хрящевую ткань. Следите за иммунной системой.
7. Занимайтесь плаванием – это укрепит суставы, не перегрузив их.

Очень важно делать перерывы на работе – легкая гимнастика или пешие прогулки помогут укрепить тело.

Лечение артрита

1. Специальная диета или особый режим питания.
2. Медикаментозное лечение: часто врач прописывает вакцины, антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие. При остром артрите могут прописывать гормональные препараты.
3. Физиотерапия – обязательно посещение физиотерапевтического кабинета. Применяют ультразвуковую, магнито- и электротерапию;
4. Тепловые компрессы: прогревание солью и парафином. Лечебная гимнастика.
5. Посещение санаториев и лечебных курортов. Водные процедуры – душ и плавание в бассейне.
6. Грязевые обертывания, теплые или холодные компрессы (в зависимости от вида болезни).
7. Хирургическое вмешательство.

Народные рецепты в лечении артрита

1. Наносить крем из мумие курсом в 10 дней.
2. Взбить желток с яблочным уксусом. Нанести аппликацию до высыхания. Применять несколько раз в неделю на протяжении месяца.
3. Прогревание суставов солевыми мешочками – для уменьшения болевых ощущений.
4. Ванны с экстрактом хвои и со сбором трав (зверобоя, липы и березы).
5. Домашний крем из сухого порошка горчицы и соли. Разбавить водой до состояния крема и наносить как крем для тела и рук.
6. Настойка из чеснока на спирту – выдерживать настойку в темном месте несколько дней. Наносить как лосьон через день.
7. Аппликации из прополиса и воска – в качестве крема.
8. Медовые и глиняные обертывания – курсом в 10 процедур через день.
9. Смешать мел с кефиром и нанести как компресс на 30 минут. Курс – 10 процедур через день.
10. Натрите редьку или хрен на мелкой терке. Нанесите кашицу или сам сок на болезненное место. Выдерживайте 40 минут. Курс – 10 процедур через день.
11. На ночь делайте обертывания из лопуха или листьев капусты.
12. Согревающие компрессы на основе уксуса – 1 столовая ложка на литр теплой воды. Держать 30 минут, повторять не чаще 3 раз в неделю.

1. Отвар из лаврового листа – заварить 2 столовые ложки лаврового порошка литром кипятка. Принимать на голодный желудок утром по 1 стакану около недели.
2. Залейте литром кипятка зубчик чеснока и 1 лимон, разрезанный на дольки. Настаивайте сутки. Разделите на 7 приемов и выпивайте ежедневно на протяжении недели порцию.
3. Отварите чай из имбиря. Пейте с медом несколько раз в неделю.
4. Настойку из листьев смородины принимайте как чай – по чашке в день.
5. Сделайте чай из крапивы. Пейте по чашке чая в день три недели.
6. Залейте стакан грубого овса литром воды. Настаивайте ночь – утром выпейте натощак 1 стакан жидкости. Курс – 1 неделя.

Сопутствующие заболевания и осложнения артрита

1. Болезни внутренних органов.
2. Сердечная недостаточность.
3. Повреждения мягких тканей.
4. Разрывы сухожилий.
5. Вывих хребта.
6. Онемение рук и ног.

Противовоспалительное и противоревматическое средство выпускает известная фармацевтическая фабрика в Италии - Rottapharm. Артрил в ампулах (инструкция ниже) выпускают по 20 штук, он является нестероидным препаратом, относящийся к группе оксикамов. Лекарство используют для...

Методжект - препарат, показанный для применения при ревматоидном и псориатическом артрите суставов. Этим препаратом нельзя вылечить болезни суставов, но можно замедлить их прогрессирование. Методжект (отзывы) при ревматоидном артрите препятствует появлению...

Воспалительный процесс, протекающий в суставах принято называть артритом. Для успешного и быстрого излечения врачи назначают медикаменты, а также потребуется соблюдать специальное питание. Диета при артрите суставов повысит эффективность медикаментозного лечения и...

Несмотря на схожесть симптомов этих патологий, артрит и артроз - это совершенно разные заболевания. Они различны по началу течения и последующему развитию. Порой бывает трудно различить патологии, но опытный ревматолог (артролог) сразу увидит чем болен пациент. Статья...

Рентгенологический снимок позволяет определить не только состояние костных структур пациента, пораженных болезнью, но и определить стадии развития, благодаря хорошей визуализации хрящей и костей. Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием,...

В современное время поражениям опорно-двигательного аппарата подвергаются не только люди преклонных лет. Зачастую, это затрагивает и более молодое население трудоспособного возраста.

Артрит - сводное название многих болезней, протекающих с поражениями одного или многих суставов. Характеризуется не только болью при обострениях, но и патологическими изменениями внешнего вида и функциональности суставов.

Сам артрит характеризуется нарушением обмена веществ в суставной сумке и истончением внутрисуставного хряща, с последующими отечностью и воспалением. При этом нарушается подвижность сустава, в след за этим часто возникает его деформация.

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью. Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов. Воспалительные процессы, протекающие внутри сустава, со временем, могут распространяться и на остальные его части, провоцируя вторичные воспаления околосуставных тканей.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

1. Острая стадия.
2. Хроническая стадия.

Острый артрит

Острый артрит вызван единовременным воспалением сустава и связан, обычно, с наличием инфекционного заболевания. Такой вид артрита легко поддается лечению и не требует, как правило, повторного обращения за медицинской помощью. Распространенными симптомами острого артрита являются:

• наличие высокой температуры;
• сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Хронический артрит развивается постепенно, часто развитие хронической формы может спровоцировать острая стадия болезни, если его лечению не уделялось достаточного внимания. При этом, хронический артрит может давать о себе знать как проявлением постоянных болей, так и периодически возникающими обострениями заболевания. О хроническом форме говорят тогда, когда болезненные ощущения беспокоят пациента в течение 3 месяцев и более. Основными симптомами хронического артрита являются:,

• боль, возникающая при совершении движения в суставе;
• вывихи и подвывихи сустава;
• отек околосуставных тканей, наличие которого можно выявить пальпацией.

При длительном течении хронического артрита, его последствиями могут стать полная утрата эластичности и подвижности сустава, с последующей инвалидностью, а также неэстетичная деформация конечностей, не позволяющая вести прежний образ жизни. Лечение хронического артрита может протекать не один месяц, при этом не исключаются рецидивные явления.

Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы

Артрит является заболеванием, поражающим не только людей пожилого возраста. Сегодня даже дети могут подвергаться болезненным заболеваниям суставов. Часто проявления артритов наблюдаются в межсезонье и при резкой смене погодных условий.

Причинами, вызвавшими проявления этой болезни, может быть множество факторов, среди которых нарушения работы иммунной системы, осложнения перенесенных инфекционных заболеваний, частые психологические стрессы и генетическая предрасположенность. По характеру заболевания различают следующие виды болезни:

• ревматоидный артрит;
• септический артрит;
• реактивный артрит;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы. Причиной появления ревматоидной формы заболевания называют инфекционную природу, хотя однозначного ответа, на вопрос об истинных причинах возникновения этой формы болезни у медиков не существует. В основе проявлений ревматоидного артрита лежат патологические и дистрофические изменения соединительной ткани сустава. Как правило, эта форма носит множественный характер поражения, именуемый полиартритом. В симптоматике заболевания различают:

• повышенную утомляемость и слабость;
• понижение аппетита;
• утреннюю тугоподвижность или неподвижность конечностей;
• симметрию воспаления аналогичных суставов;
• болезненность и отек пораженного участка тела;
• повышение температуры кожных покровов в области воспаления.

Ревматоидный артрит имеет переменное течение болезни, отличающееся стадиями обострения и ремиссии. Прогрессирующий характер заболевания приводит к необратимым деформациям суставов, дегенеративным изменением хрящевой ткани и повышенной нагрузке на сухожилия, приводящей к их растяжению.

Септический артрит

Септический или инфекционный артрит возникает вследствие наличия инфекции в организме пациента, с последующим проникновением болезнетворных микроорганизмов в суставную ткань. Симтомами септического артрита можно назвать:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в мышечной ткани вокруг воспаленного сустава;
• мигрень;
• прогрессирующую отечность сустава;
• усиление болезненных ощущений во время движения с последующими ограничениями движений и положения конечности;
• изменение температуры кожных покровов в области поражения.

Ввиду инфекционного происхождения септической формы, проявления могут затрагивать и детей. У детей симптомы проявляются более выражено, чем у взрослых людей. Как правило, септический артрит поражает те суставы, которые подвергаются повышенной нагрузке: колени, плечи, тазобедренные суставы и поясницу. Часто поражения инфекционного типа вызывают полиартрит. Эта форма воспаления требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы не допустить прогрессирования болезни и патологических необратимых изменений строения и функций суставов.

Реактивный артрит

Реактивный артрит носит негнойный характер воспаления суставной сумки. Чаще всего, причинами реактивного типа воспаления являются ранее перенесенные пациентом заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Часто этот вид поражения настигает молодое население мужского пола, который наиболее подвержен язве желудка. Болезнь может развиваться как постепенно, так и может характеризоваться резко начавшимися симптомами. Чаще всего поражаются пальцы ног и кисти рук, а также плечи, тазобедренные суставы и колени. К симптомам реактивного артрита относят:

• слабость и утомляемость;
• слегка (до 38 градусов)повышенная температура тела и головные боли;
• несимметричное воспаление суставов, проявляющееся болезненными ощущениями либо правой, либо левой части тела;
• редко интенсивные, чаще ноющие боли суставов;
• воспаления мочевыводящих путей;
• нарушения зрения и покраснение глаз;
• иногда расстройство пищеварения.

Первое проявление реактивного артрита продолжается, в среднем, около 2 месяцев с последующим наступлением стадии ремиссии. Характерной особенностью этого вида воспаления является обострение болезненных ощущений в состоянии покоя или сна. При отсутствии должного лечения реактивный тип может привести к развитию катаракты глаз. При обследовании на характер клинической картины, в обязательном порядке, сдаются анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит

Подагрический артрит имеет первопричиной характерные нарушения обмена веществ в организме и повышенным содержанием солей и накоплением мочевой кислоты. Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы. Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония. Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи. Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

• резкий приступ боли, появляющийся, чаще всего, в вечернее и ночное время;
• изменение цвета кожных покровов в области воспаленного сустава;
• начало боли, сопряженное с употреблением в пищу мяса;
• резкое исчезновение всех симптомов болезни, даже при отсутствии терапевтического лечения в период обострения заболевания;
• иногда наблюдается повышение температуры тела или температуры кожных покровов в зоне воспаления;
• ассиметрия воспалительных процессов.

Если подагрический вид не лечить при первых проявления клинической картины, со временем начинают появляться уплотнения в суставах, связанные с отложением солей. При отсутствии необходимого лечения приступы подагры проявляются все чаще.

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние. При лечении этого вида воспаления суставной сумки, наравне с приемом медикаментозных препаратов, направленных на вывод мочевой кислоты и улучшение обмена веществ, в обязательном порядке прописывается строгая диета с увеличенным потреблением жидкости.

Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается из-за поражений кожных покровов и заболеваний ногтей. Этот вид артрита возникает в 10% случаев заболевания псориазом. Причинами, провоцирующими заболевание псориатической формой, могут являться хронический стресс, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прием некоторых лекарств от гипертонической болезни и нарушение гормонального фона. Симптоматика заболевания проявляется в следующем:

• ноющие боли пяточных костей;
• ассиметричное течение воспалительных процессов;
• интенсивный красно-синий окрас тканей в области пораженных суставов;
• непосредственные проявления псориаза.

При псориатическом типепоражаются, как правило, пальцы рук и ног, болезненные проявления характеризуются припухлостью тканей. Развитие болезни характеризуется сменой обострений и ремиссий.

При отсутствии необходимого лечения псориатический артрит может привести не только к деформации сустава, но и к его потере или хирургическому вмешательству, ввиду сопряженности заболевания как с нарушением кожных покровов, так и с поражением самого сустава.

Несмотря на многочисленные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, своевременная их диагностика и лечение помогут до преклонных лет сохранить двигательную активность и качество жизни на достойном уровне.

Современные методики лечения предлагают комплексный подход к исцелению от заболевания, включающий в себя назначение медикаментов, физиотерапевтические процедуры, специальные диеты и лечение аппликациями.

Ревматология – сложная и развивающаяся область медицины. Суставные заболевания сходны по своим клиническим проявлениям, а в основе болезней лежат разные патологические процессы.

Отличать друг от друга симптомы различных заболеваний крайне важно, поскольку на этом строится дальнейшая диагностика и лечение. Все вышесказанное относится к такому состоянию, как артрит.

Виды артритов

Согласно медицинской терминологии, артритом называется воспалительное заболевание суставов. Термин следует отличать от артроза – невоспалительного поражение сочленений. При артрозе симптомы вызваны деформацией и дегенерацией элементов сустава, а не развитием воспалительной реакции.

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

• Проникновением инфекции.
• Образованием антител к собственным клеткам организма.
• Травмами и переломами костей.
• Скоплением в полости суставов солей.

Все эти причины приводят к различным артритам. От механизмов развития болезни зависит назначаемое лечение, алгоритмы диагностики, диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов.

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Стилла.
3. Реактивный артрит.
4. Инфекционное воспаление суставов.
5. Спондилоартриты.
6. Остеоартрит.
7. Подагрическая атака.
8. Суставной синдром при системных заболеваниях.

Следует разобраться с каждым из этих болезней подробнее, чтобы понять, какие симптомы указывают на наличие того или иного вида болезни.

Ревматоидный артрит

Одно из самых частых ревматологических заболеваний – ревматоидный артрит. Эта болезнь относится к категории системных аутоиммунных заболеваний. Несмотря на название заболевание способно вовлекать в патологической процесс практически любые органы тела человека.

Причины возникновения патологии до конца не выявлены. В основе механизма лежит образование антител – агрессивных иммунных белков к собственным тканям организма, в частности, белкам соединительной ткани суставов.

Современная медицина разработала эффективные схемы лечения для борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, чтобы назначить терапию, нужно подтвердить диагноз.

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

• Симметричность поражения суставов.
• Вовлечение в процесс преимущественно мелких сочленений кисти и стопы, реже крупных.
• Высокая активность маркеров заболевания в крови.
• Длительное течение воспаления.
• Отсутствие поражения дистальных межфаланговых, первого карпо-метакарпального и первого метатарсофалангеального сочленений.
• Наличие внесуставных проявлений: ревматоидных узелков, воспаления сосудов кожи, полинейропатии, плеврита и перикардита, синдрома Шегрена и воспаления глаз.
• Характерные признаки на рентгене: эрозии, околосуставной остеопороз, подвывихи и костный анкилоз.

Перечисленные признаки являются общими для ревматоидного артрита. Однако это заболевание в значительной степени разнится по своим клиническим проявлениям.

Выделяют серонегативный и серопозитивный варинты болезни, классифицируют состояние по потере функции сустава и клинической стадии.

Болезнь Стилла

Эта патология является одним из клинических вариантов ревматоидного артрита. Она поражает в основном детей, поэтому её второе название ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит.

Признаки заболевание:

• Дебют болезни в детском возрасте.
• Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
• Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
• Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
• Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.

Существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Однако до сих пор не выяснены механизмы патологического процесса. Болезнь может переходить во взрослый период и требует постоянного медикаментозного контроля.

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Промежуточное положение между аутоиммунными и инфекционными воспалительными заболеваниями суставов занимает реактивный артрит. Это заболевание связано с наличием в организме очага инфекции, однако не в самом суставе, а других системах органов.

Механизм развития патологии следующий: в ответ на попадание в организм бактерий, иммунная система начинает воспалительную реакцию. Против микробов вырабатываются антитела, которые направлены на уничтожение бактерий. Поскольку некоторые белки микробов схожи с веществами соединительной ткани суставов, антитела против них начинают атаковать собственные сочленения организма.

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

• Симптомы возникают после начала основного заболевания, иногда после перенесенной инфекции. Всегда имеется связь с инфекционным процессом.
• После вылечивания от основного заболевания артрит постепенно проходит, требует только симптоматического лечения.
• Боль по утрам и ночью, уменьшается после нагрузки.
• Отечность, покраснение кожи над областью сочленения.
• Чаще асимметричное поражение одного крупного сустава, реже вовлекаются несколько сочленений.
• Деформации не характерны, все изменения обратимы.
• Синдром Рейтера: одновременное поражение глаз и половых органов – указывает на наличие хламидийной инфекции.

Реактивный артрит – доброкачественное заболевание. Достаточно вылечить основную инфекцию и суставные поражения пройдут без следа.

Инфекционный артрит

При проникновении вируса или бактерии внутрь капсулы сустава развивается тяжелое состояние, называемое инфекционным артритом. В зависимости от типа возбудителя он может быть гнойным или негнойным.

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

• Выражены симптомы местного воспаления – сустав отечный, красный, болезненный при пальпации.
• Характерны высокая температура тела, слабость, недомогание, головная боль.
• В суставной жидкости находят гной, микробов и большое количество лейкоцитов.
• Хороший эффект от лечения дают антибиотики, которые иногда вводятся внутрь сочленения.
• Деформации в суставе не характерны, при своевременном лечении осложнений не остается.

Перечисленные симптомы и особенности должны быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Проникновение инфекции из сустава в кровь может привести к сепсису и летальному исходу.

Спондилоартриты

Особое место в классификации воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают спондилоартриты. Эти состояния характеризуются поражением позвоночника и периферических сочленений. Природа заболеваний до конца не изучена, она носит аутоиммунный характер.

Специфические симптомы:

• Поражение межпозвоночных суставов.
• Воспаление подвздошных сочленений.
• Артриты периферических суставов асимметричные.
• Воспалительное поражение глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей.
• Тромбофлебиты.
• Семейные случаи болезни.
• Молодой возраст дебюта болезни.
• Постепенное начало.
• Эрозии, склероз и анкилоз на рентгене.

Лечение спондилоартрита – сложный и комплексный процесс. Хорошие успехи получены при использовании генно-инженерных биологических препаратов.

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрический артрит не связан с аутоиммунным воспалением и инфекционными процессами. Ткани суставов воспаляются из-за отложения в них уратов – солей мочевой кислоты.

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

• Возникновение после 40 лет, преимущественно у мужчин.
• Чаще воспаление одного сустава.
• Покраснение кожи над сочленением.
• Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
• Отсутствие эрозий на рентгене.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
• Характерные подкожные уплотнения – тофусы.
• Поражение почек.
• Рецидивирующее воспаление суставов. Сочленения поражаются после резкого снижения мочевой кислоты в крови – ураты уходят внутрь тканей.
• Наличие в суставной жидкости кристаллов моноурата натрия.

В современных условиях подагра хорошо поддается лечению. Важно соблюдать диету и принимать гипоурикемические препараты, например, аллопуринол.

Артриты при системных заболеваниях

Ревматоидный артрит – не единственное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Суставной синдром возникает при таких болезнях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и гранулематозы.

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

• Кожные проявления – геморрагические сыпи, гиперкератоз, шелушение кожи.
• Поражение внутренних органов, чаще почек, желудочно-кишечного тракта.
• Полинейропатии.
• Чаще возникают у женщин среднего возраста.
• Имеется наследственная предрасположенность.
• Поражения суставов носят различный характер – от воспаления единичного сочленения до симметричных полиартритов мелких суставов.

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Вслед за западом в отечественной медицине все чаще возникает термин остеоартрит. Так называют в странах Европы и Америки деформирующий остеоартроз. Термин подчеркивает наличие воспалительного компонента в клинической картине болезни. Это действительно так.

При деформирующем артрозе или остеоартрите в суставах возникает рецидивирующее воспаление – синовит. Именно оно приводит к разрастанию остеофитов и деформации суставов. Однако первичный процесс связан не с воспалительной реакций, а с дегенерацией ткани, поэтому термин артроз тут также применим.

Особенности остеоартрита:

• Синовит возникает периодически и сопровождается типичными признаками воспаления.
• Болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте.
• Поражаются сочленения, подвергающиеся наибольшей нагрузке.
• Между приступами синовита наблюдается боль в суставах механического ритма: при нагрузке, вечером, ослабевает в покое.
• Характерны прогрессирующие деформации сочленений.
• В крови не обнаруживаются инфекционные и аутоиммунные маркеры.

Лечить остеоартрит непросто. Для этого применяются симптоматические препараты, ортезы и лечебная гимнастика. При неэффективности выполняют замену сустава или другой вид оперативного лечения.

Диагностика

Перечисленные особенности каждого из видов воспалительного суставного синдрома позволяют предположить диагноз. Однако чтобы симптомы нашли подтверждение, необходимо провести полноценную диагностику заболевания.

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимическое исследование крови.
3. С-реактивный белок.
4. Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела.
5. Ревматоидный фактор.
6. Анализ синовиальной жидкости.

Инструментальные процедуры:

1. Рентгенография суставов.
2. Артрография.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Артроскопия.

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.