Какое заболевание проявляется наличием мочевой кислоты в суставах. Отложение солей мочевой кислоты

Нерастворимые соли по разным причинам могут "оседать" в разных тканях и органах. И в зависимости от того, где именно откладываются кристаллики солей и какие это соли, можно говорить о разных заболеваниях.

Кому угрожает болезнь, вызванная отложением солей, как ее избежать и как лечить.

Первое. Нужно четко понимать, что мы подразумеваем под "отложением солей", — отметил ревматолог. — Соли натрия и калия мочевой кислоты в почках вызывают мочекаменную болезнь. Соли кальция могут откладываться в мягких тканях, и тогда мы говорим о кальцинозе. Но обычно, используя словосочетание "отложение солей", люди говорят об отложении солей мочевой кислоты в суставах — то есть о подагре.

Причины

У человека, страдающего подагрой, высокий уровень содержания мочевой кислоты в организме. Происходить это может по двум основным причинам: либо из-за проблем с почками — когда почки не могут выводить мочевую кислоту из организма, либо из-за нарушения обмена веществ — когда кислоты в организме так много, что даже здоровые почки не справляются.

Раньше подагру называли болезнью богатых или болезнью королей .

От этого заболевания страдали в основном люди, которые употребляли много белковой пищи и алкоголя. Сейчас, чтобы заболеть подагрой, богатым быть необязательно. Алкоголь (особенно пиво), фастфуд, много мясной пищи, малоподвижный образ жизни — все это способствует возникновению заболевания. Обычно болеют люди старше 40—50 лет, но иногда и 30-летние. При этом мужчины страдают от подагры в десять раз чаще женщин.

Симптомы :

— Резкая боль в суставе (на начальных стадиях болезни это чаще всего сустав основания большого пальца ноги, голеностоп или колено) как при нагрузке, так и в состоянии покоя.

— Отек и покраснение.

— Если положить на сустав руку, можно почувствовать жар. Все это происходит из-за того, что кристаллики соли, отложившиеся в суставе, стимулируют воспалительный процесс. Специальные клетки, фагоциты, которые созданы для защиты нашего организма от чужеродных частиц, захватывают эти кристаллики. В результате взаимодействия выделяется большое количество ферментов, обеспечивающих воспалительную реакцию.

Обычно атака подагры проходит через семь-восемь дней (даже если вы не принимаете никаких лекарств), самые болезненные — первые два дня. На ногу очень больно наступать, человек хромает. До следующего приступа может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Чем больше "стаж" у больного подагрой, тем продолжительнее могут быть атаки, короче перерывы, а болезнь задействует уже не один, а несколько суставов. Иногда приступы подагры кажутся бесконечными, потому что воспаления происходят поочередно то в одних, то в других суставах.

Лечение

Обратиться к врачу необходимо уже после второго приступа.

Самый надежный способ диагностики, который вам могут предложить, это пункция сустава. Однако такой метод не всегда возможен, и врачи ставят диагноз, основываясь на клинической картине болезни и на анализе крови, а также результатах УЗИ.

Как и любое хроническое заболевание, подагру невозможно полностью излечить .

Поэтому все ваши действия и действия врачей должны быть направлены на то, чтобы, во-первых, облегчить приступ, а во-вторых — предотвратить обострения болезни и минимизировать риск и частоту атак. Лечение включает в себя прием лекарств, которые вам назначит врач, а также соблюдение специальной диеты.

Продукты, которые следует исключить :

Алкоголь (в первую очередь пиво);

Мясные и рыбные бульоны;

Морепродукты;

Субпродукты.

Почему алкоголь? Он задерживает выведение мочевой кислоты почками и способствует ее накоплению в крови. Самое опасное — пиво. Есть миф, что водка — напиток, который может употреблять человек с подагрой. Но это не так. Любой алкоголь здесь способствует развитию заболевания. Нет также разницы между сортами вина. Субпродукты, морепродукты, бульоны содержат большое число пуринов — предшественников мочевой кислоты. Ясно, что при избытке мочевой кислоты в организме такие продукты следует исключить.

Следует ограничить :

Бобовые (фасоль, горох, бобы);

Томаты (и томатный сок);

Баклажаны;

Цветная капуста;

Все эти продукты также богаты пуринами, и их употребление стоит ограничить. Почему я не говорю исключить совсем? Потому что они очень часто составляют основу питания. Не каждый человек сможет перестать есть мясо, если предыдущие 30 лет он это мясо употреблял. Сложно также отказаться одновременно от мяса, бобовых и рыбы — где тогда брать белок? А если у человека, помимо подагры, есть другие болезни? Например сахарный диабет. Тогда он вынужден соблюдать еще и безуглеводную диету. В пользу чего же ему делать выбор? Поэтому я всегда считал, что к составлению плана питания при подагре нужно подходить аккуратно и не запрещать огульно все подряд.

По возможности лучше полностью отказаться от того, без чего вы легко проживете: пиво, наваристые бульоны, томатный сок (и алкогольные коктейли с томатным соком), морепродукты.

Употребление остальных продуктов из списка выше можно просто уменьшить. В совокупности с медикаментозным лечением это даст желаемый эффект.

Что же можно есть :

Молоко и молочные продукты;

Зерновые;

Картофель;

Морковь;

Капуста;

Ягоды и фрукты.

Профилактика

Главный принцип профилактики подагры — избегать излишеств. В первую очередь — в выпивке и еде. Необходимо следить за весом, так как у людей с ожирением шансы заболеть выше. Сидячий образ жизни также является одним из факторов, провоцирующих нарушение обменных процессов. Диеты, о которой мы говорили выше, необходимо придерживаться, когда человек уже страдает от подагры. Однако основные принципы питания (ограничение употребления продуктов, богатых пуринами), также можно соблюдать для профилактики возникновения заболевания.

Подагра достаточно серьезное заболевание, и это тем более повод поискать и почитать информацию о том, как же можно помочь себе самому. Помимо врачебной помощи, конечно.

Подагрой, или отложением солей мочевой кислоты в тканях суставов страдали в разные времена лучшие умы человечества - кардинал Мазарини, Александр Македонский, Пётр Первый, Микеланджело, Пушкин, Стендаль и это далеко не полный перечень.

Однако думается, что пациент, страдающий от острых подагрических болей даже не улыбнется от мысли, что он в такой “благородной” компании - ему вообще не до шуток. Самые уязвимые части тела для отложения солей - плюснефаланговые суставы, так называемые “косточки” на стопе - при остром приступе так болят, что даже прикосновение простыни к ногам вызывает непереносимую боль. Есть даже такой термин “симптом простыни”. Обычно приступ начинается во второй половине дня, достигает апогея ночью и к утру немного стихает. Через несколько дней начинается период ремиссии, пациент уже может наступать на ногу и выполнять практически всю домашнюю работу.

Почему же приступы так болезненны? Подагра - это не просто поражение суставов, нужно понимать, что это болезнь обмена веществ. У человека образуется слишком много солей мочевой кислоты (уратов) и они начинают откладываться в тканях суставов. Как правило, поражаются еще и почки, но суставы быстрее дают о себе знать. Ведь ураты образуют кристаллы, при движении создается эффект трения суставной поверхности об острые грани кристаллов, а это, в свою очередь, вызывает острую боль.

Нет нужды описывать в красках все подробности мучений больных - они о своих бедах знают достаточно. Утешением может послужить то, что подагра сейчас хорошо лечится, разработаны методики лечения и эффективные препараты, так что о приступах возможно забыть, как о страшном сне. Чтобы быстрее помочь своему выздоровлению, нужно лишь немного поменять свой образ жизни, естественно, в лучшую сторону.

Так как подагра - это избыток уратов в организме, то человеку самому вполне по силам снизить поступление предшественников мочевины в организм и ускорить вывод ненужных солей. Для этого следует соблюдать особую диету.

Соли мочевой кислоты образуются в результате метаболизма (обмена веществ) пуринов, поэтому основные рекомендации по диете - ограничить потребление продуктов, богатых пуринами. Это, прежде всего, мясные субпродукты (печень, почки, мозги), мясо (особенно баранина), рыба и икра, какао, шоколад, кофе, крепкий чай, орехи, бобовые, щавель, шпинат и спаржа, брюссельская капуста. Не рекомендуются колбасные изделия, острый сыр, пряности, приправы, копчености и консервы. Под абсолютный запрет попадают алкогольные напитки (в том числе пиво), поскольку алкоголь провоцирует развитие болезни.

Рекомендуются овощи и фрукты, очень полезны ягоды, молочные обезжиренные продукты, картофель, каши и макароны, кисели, морсы. Белый и черный хлеб, масло. Можно съедать в день одно яйцо, раз в неделю возможно нежирное мясо или рыба.

Ускорить процесс выведения солей мочевой кислоты просто - достаточно больше пить. Ураты прекрасно растворяются в воде, поэтому чрезвычайно полезно выпивать 2-3 литра чистой воды в день, или заменять частично этот объем на щелочную минеральную воду или клюквенный/брусничный морс. Полезны также травяные чаи и натуральные фруктовые или ягодные соки. Такая диета не только приводит к нормализации обмена веществ, но и способствует потере веса, что при подагре, опять-таки, является немаловажным условием хорошего самочувствия.

Выводить соли мочевой кислоты из организма возможно регулярно посещая баню или сауну. Это также снижает нагрузку на почки, так как в этом случае всякие шлаки выводятся наружу через поры вместе с потом. Также, в острый период после консультации с врачом возможен курс энтеросорбентов.

Кроме того, большую роль в благоприятном прогнозе лечения подагры играет достаточное витаминное обеспечение. Витамины С и Р способствуют растворению мочевой кислоты и наиболее полному выведению ее из организма. Поэтому так важно преобладание овощей и фруктов в меню, т.е. диета, становится практически вегетарианской.

Есть еще один немаловажный момент в деле борьбы с подагрой. Не все пациенты об этом знают, а врачи следят. Речь идет о лекарствах, некоторые из них при подагре противопоказаны. Это, прежде всего, ацетилсалициловая кислота, т.е. аспирин и некоторые мочегонные препараты. В любом случае, человек, страдающий подагрой, должен очень внимательно читать инструкции к прописанным таблеткам или микстурам, прежде чем что-либо принять, даже, если лекарства назначил врач.

Рука об руку с неприятной болезнью идет избыточный вес. Есть типичный “портрет” подагрика - это круглощекий, румяный мужчина с признаками ожирения, сахарного диабета, гипертонии. Стабилизация веса, благоприятно сказавшись на состоянии организма в целом, как нельзя лучше отразится и на ходе воспалительного процесса именно при подагре.

Очень полезны физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов, ведь при хорошем кровоснабжении и умеренной нагрузке отложение солей происходит в меньшей степени. Показана утренняя гимнастика, куда включены элементы лечебной гимнастики, лечебная физкультура, ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, плавание. А также всевозможные виды активного отдыха.

И, наконец, достаточно эффективной в период ремиссии оказывается физиотерапия. Из наиболее действенных методов воздействия на больной сустав стоит упомянуть гирудотерапию, УФ-облучение, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия, озокерит и парафиновые обертывания. Существенная оговорка - физиотерапевтические процедуры должны выполняться под врачебным контролем, иначе, чрезмерно увлекаясь самолечением можно только навредить своему здоровью.

Мочевая кислота в организме служит для выведения из организма свободных радикалов и защиты кровеносных сосудов. Мочевая кислота в суставах может откладываться в результате гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Максимально высоким содержанием мочевой кислоты является 360 и 400-420 микромолей/л для женщин и мужчин соответственно. В крови мочевая кислота не очень хорошо растворяется, потому происходит её отложение в тех зонах организма, где понижена температура. Главным образом, это суставы мелкого калибра.

Чаще всего отложение солей происходит в нижние конечности. Так формируется подагра. Отложение мочевой кислоты в суставах гораздо чаще поражает мужчин, чем женщин детородного возраста. Но после 60 лет шансы на возникновение заболевания уравниваются, т.к. происходит гормональная перестройка организма.

Причины патологии

Есть определённые причины повышения уровня мочевой кислоты. Нарушение обмена пуринов провоцирует развитие гиперурикемии. Частично кристаллы отложений выводятся из организма через кишечник, но основную роль в процессе их выведения играют почки. Почки больного не справляются с выведением из организма лишней кислоты (либо её количество слишком большое, либо почки дают сбой).

Повышенный уровень мочевой кислоты приводит к отложениям в суставах. Кристаллизация и отложения формируются в результате повышения кислотности мочевой кислоты. Закисление происходит по следующим причинам:

  • излишнее употребление мясных или жирных рыбных продуктов;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные ацидозы (нарушения кислотно-основного состояния).

Снижение уровня рН мочи приводит к тому, что камни-ураты становятся более плотными и менее растворимыми. В виде маленьких кристаллов они откладываются в суставах. Соли мочевой кислоты в суставах – это подагра, которая требует лечения.

Симптомы

Подагра характеризуется определёнными признаками. Симптомы заболевания следующие:

  • развитие воспалительного процесса сустава;
  • поражение одного сустава (чаще всего сустава большого пальца ноги, колена или голеностопа);
  • припухлость;
  • боль давящего характера, которая усиливается в ночное время суток и продолжается от нескольких дней до недели;
  • разрушение суставов, возникновение наростов (тофусов).

Подагра не позволяет больному вести полноценную жизнь. Человеку требуется своевременное начало лечения.

Осложнения при подагре

Как уже было сказано, при подагре происходит разрушение поражённого сустава. Суставные наросты – тофусы возникают под влиянием иммунных сил организма. Скопление лейкоцитов вызывает сильное воспаление наростов, которые могут даже лопаться.

Диагностика подагры

Диагностика патологии начинается с выявления повышенного содержания мочевой кислоты в крови пациента. При помощи рентгенологического обследования происходит выявление изменений сустава: сужения суставной щели и деформации суставных поверхностей.

Подтверждение диагноза осуществляется при помощи пункции сустава и исследования суставной жидкости, в которой обнаруживаются кристаллы уратов.

Лечение подагры

Вывести мочевую кислоту из суставов можно при помощи специальной диеты. Пациент должен знать о продуктах, которые являются для него запрещёнными. Необходимо исключить из рациона мясо, мясные бульоны, печень, кофе, чай, алкоголь, шоколад, щавель, горох, фасоль. Жареное, солёное, копчёное следует резко ограничить, либо вообще исключить. Более полезной является отварная пища.

Предпочтительным питанием для больного будет вегетарианская диета. Овощи, фрукты, каши должны стать основой питания. При этом важно употреблять достаточное количество воды (2 л в сутки).

Лечение медикаментозными средствами осуществляется при помощи аллопуринола, который служит для нарушения процесса синтеза мочевой кислоты. Также могут применяться другие препараты для лечения пациента. Лекарственные настои могут быть рекомендованы пациенту в качестве питья. Лечение назначается строго доктором, самолечение не рекомендовано.

Такого понятия как отложение солей в суставах в медицинской терминологии не существует. Среди обычных людей этим названием зачастую обозначают процесс образования остеофитов. Остеофиты – это разрастание при различных заболеваниях краевых поверхностей костей. Происходит смещение оси сустава или целой конечности, которое приводит к изменению привычной нагрузки на кости. В процессе таких изменений в организме происходит разрастание поверхности костей, которое служат приспособлением для новых нагрузок на организм. Такие образования не являются солью, а по своей структуре отдаленно напоминают костную ткань.

На самом деле есть только одно заболевание в организме при котором может происходить настоящее отложение солей мочевой кислоты – и это подагра. Такие соли (кристаллы уратов) являются инородным телом в организме человека, которое может стать причиной подагрического артрита, ухудшающего качество жизни, так как вызывает сильные боли в суставах и сковывает движения.

Основной причиной является нарушение обмена солей. Также существуют и другие причины развития этого заболевания, к ним можно отнести следующие факторы:

  • пристрастие к определенным продуктам и блюдам,
  • неумеренное и нерациональное питание с неограниченным употреблением мясных блюд и острой пищи;
  • регулярное переедание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • повышенный синтез уратов.

Зачастую при различных болезнях почек, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания, наблюдается отложение солей. Кроме того процессу отложения солей в организме могут способствовать следующие факторы: патологии кровеносной системы, эндокринные нарушения, кожные патологии. Немаловажную роль в развитии болезни играет переохлаждение суставов или организма в целом. Развивается болезнь, в течение длительного времени и незаметно для человека. В процессе развития болезни происходит нарушение структуры хрящевых поверхностей суставов, сужение суставных щелей, а также может разрастаться костная ткань.

Среди причин подагры стоит отметить наследственную предрасположенность. Также у людей, которые чрезмерно употребляют алкогольные напитки (особенно пиво) чаще откладываются соли. Люди с избыточным весом также входят в группу риска.

Симптомы заболевания

Основными симптомами отложения солей является хруст в суставах, сопровождающийся болью при движении. В основном эти симптомы наблюдаются в коленном суставе, по причине того что на него приходится интенсивная нагрузка. Мочевая кислота не может быстро выводиться из организма, поэтому она, задерживаясь в организме, начинает откладываться в периферических тканях, что приводит к образованию тофусов. При большом количестве солей, независимо от нагрузки появляются болевые ощущения. В состоянии покоя резкая боль исчезает. Бывают случаи, когда она приобретает постоянный характер, и тогда (например, в плечевом суставе) она превращается в постоянную тупую боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.

Нередко при отложении солей может наблюдаться повышение температуры и покраснение кожи в месте солевых отложений. Также могут возникать онемения кожи в месте локации солей, или же онемение распространяется на всю конечность. Такая симптоматика объясняется зажатием нервных окончаний костными разрастаниям. При подагре могут случаться острые приступы артрита. Часто на стопе поражается сустав большого пальца. Больной может просыпаться ночью от приступа острой боли. Место локализации солей краснеет, отекает, и на ощупь становится горячим. При проведении клинических анализов выявляется большая концентрация мочевой кислоты.

Со временем при отсутствии лечения начинается деформация суставов. На ногах настолько деформируются пальцы, что больному довольно проблематично подобрать себе обувь. При подагрическом откладывании солей в суставах может диагностироваться нефрит, мочекаменная болезнь, прогрессирующий атеросклероз, флебиты, мигрени, неврастении и невралгии, могут поражаться глаза.

Диагностика заболевания

При проведении медицинской диагностики заболевания врач изучает общую клиническую картину и при необходимости может назначить отдельные методы обследования (артроскопия, рентгенологическое обследование, томографии: магнитно-резонансную, компьютерную).

Лечение солевых отложений достаточно длительный и сложный процесс. Основной принцип лечения заболевания заключается в обеспечении оптимального питания, которое не только предотвратит накопление солей, но и поспособствует их выведению из организма. Обязательное условие для больных – это соблюдение диеты. Пациенты с таким заболеванием должны придерживаться молочно-растительной диеты. Приемы пищи должны быть частыми, но в малых порциях.

Во время лечебной диеты обязательно исключить из рациона любые маринады и острые блюда, все жареные и жирные блюда, наваристые бульоны. Также диета предусматривает минимальное употребление шпината, щавеля, винограда, а также рыбных и мясных блюд. Способствует очищению организма регулярное употребление слив, арбузов, петрушки, укропа, хурмы. Отличными очищающими свойствами обладает дыня.

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." ...

Подагра — это хроническое заболевание суставов, в основе которого лежит накопление кристаллов солей мочевой кислоты в суставах. Первичная подагра связана с нарушением режима питания и снижением функции почек. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины зрелого возраста (после 40 лет). Женщин подагра поражает редко, обычно в период менопаузы.

Предрасположенность к подагре является наследственным фактором, поэтому, если в семье присутствовали проявления подагры в разных поколениях, вероятность заболевания увеличивается в несколько раз.

Помимо первичной подагры, бывает еще вторичная, которая возникает вследствие другого заболевания (например, лейкемии или почечной недостаточности).

Причины заболевания

История подагры насчитывает несколько тысячелетий, ее также называли «болезнью аристократов» или «болезнью королей», потому что она поражала в большинстве случаев только знатные фамилии. Причин к этому было несколько. Во-первых, неправильный рацион знати, в котором в огромном количестве содержалось жирное мясо, рыба и алкоголь.

Во-вторых, наследственный фактор, так как аристократические и королевские фамилии в основном вступали в близкородственные браки. Бедняки, в рацион которых в основном всходили овощи и крупы, подагрой болели крайне редко.

Механизм подагры связан с накоплением кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в суставах человека. Ведущую роль при этом играют пурины — химические вещества, которые являются строительным материалом для организма. Пурины поступают в тело человека с жирной пищей и алкоголем, кроме того, синтезируются в организме самостоятельно. При распаде пуринов образуется мочевая кислота, которая в норме должна выводиться почками наружу. При снижении функции почек и питании, богатом пуринами, в организме начинают образовываться излишки мочевой кислоты (гиперурикемия). Со временем соли мочевой кислоты кристаллизуются и откладываются в местах с затрудненным кровообращением (суставах, сухожилиях и хрящах). Возникает артрит, связанный с отложением солей, который и называется подагра.

Характерным признаком подагрического артрита являются приступы очень сильной боли в суставе. Механизм подагрического приступа связан с накоплением лейкоцитов вокруг солевых отложений и появлением острого воспаления.

Факторы риска болезни

  • наследственная предрасположенность к подагре
  • зрелый возраст
  • употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (жирного мяса, рыбы, спиртных напитков)
  • ожирение и малоподвижный образ жизни
  • алкоголизм
  • заболевания почек
  • атеросклероз сосудов
  • сахарный диабет
  • длительный прием салицилатов (аспирина)
  • артериальная гипертензия

Симптомы заболевания

Современная медицина выделяет несколько клинических периодов заболевания

  1. Преморбидный период (повышение мочевой кислоты в крови)Обычно диагноз подагры ставят, когда болезнь уже глубоко затронула организм. Это происходит потому, что ранняя стадия заболевания протекает бессимптомно и может быть выявлена только с помощью лабораторных анализов мочи и крови.Если при профилактическом обследовании мочи у пациента обнаружен осадок солей мочевой кислоты или в мочевом пузыре и почках присутствуют уратные камни, то больной находится в группе риска по подагре, и ему обязательно назначается специальная диета.Но чаще всего диагноз подагры пациенту ставят после первого подагрического приступа.
  2. Подагрический приступ (острый подагрический артрит)Манифестация подагрического артрита происходит неожиданно, в ночное или утреннее время. Чаще всего первым страдает сустав большого пальца ноги или суставы кистей рук. В отличие от других видов артрита, для начальной стадии подагры типичен так называемый моноартрит, когда у человека болит только один сустав. Левая и правая конечность поражаются с одинаковой вероятностью.Подагрический приступ начинается с умеренной боли в суставе, которая быстро усиливается. Пораженный сустав краснеет и сильно опухает. Некоторые пациенты описывают начало подагры как ощущение ледяной воды, льющейся на сустав. Другие жалуются, что у них болит так, словно сустав травмирован. Прикосновения к конечности становятся неприятными.Постепенно к недомоганию добавляется озноб и повышение температуры. Через несколько часов интенсивность боли достигает пика и болит уже вся конечность. В болезненные ощущения вовлекаются кости и связки плюсны или лучезапястные кости, если болезнью поражена рука. Боль очень сильная, грызущая и невыносимая, пациент не может находиться в одном положении и начинает метаться по постели. Анальгетики плохо купируют приступ. Движения в суставе становятся невозможными на несколько часов.К утру боль слегка ослабевает, и больной засыпает.Первая подагрическая атака длится 2-3 дня, постепенно снижая интенсивность болевого синдрома. Остаточные проявления тяжелой атаки могут сохраняться до 10 дней. После этого начинается восстановление утраченных функций сустава. Первые несколько лет суставы после приступа подагры восстанавливаются полностью.
  3. Рецидивирующий артритБез лечения у большинства больных в течение следующего года возникает следующий приступ. Повторную атаку может спровоцировать острое респираторное заболевание, употребление спиртных напитков накануне, прием аспирина или переохлаждение.
  4. Хронический подагрический артритС годами частота приступов увеличивается, заболевание принимает хроническую форму. Со временем интенсивность боли снижается, и в процесс вовлекаются новые суставы. Если при первом приступе воспалялся сустав большого пальца левой ноги (наиболее типичная локализация), то в дальнейшем у больного может заболеть правая нога или рука. В последнее время ревматологи отмечают появление у пациентов нетипичной формы подагры, когда в воспалительный процесс втягиваются крупные суставы — голеностопные и локтевые.Пациенты, болеющие хронической формой подагры, часто ощущают приближение приступа за несколько часов или даже дней. Они характеризуют продромальный период появлением раздражительности, беспокойства, чувства очень сильного немотивированного страха и депрессии. У некоторых пациентов перед приступом болит живот и начинается неустойчивый стул. Другие больные жалуются на чувство ломоты в костях, мочевые расстройства и колющие боли в сердце. У части пациентов перед приступом повышается артериальное давление.
  5. Хроническая тофусная подагра

При длительном течении подагры, свыше 5 лет, пораженные суставы очень сильно деформируются. Появляются подагрические шишки — тофусы, представляющие собой отложение уратов, вокруг которых располагается соединительная ткань. Диагноз подагры при наличии тофусов не представляет затруднения. Образования могут располагаться в ушных раковинах, хрящах носа, на стопах и кистях. В редких случаях они скрываются во внутренних органах. Если подагра в запущенной форме, то тофусы достигают размера среднего яблока.

Признаки тофусов:

  • беловато-желтый цвет
  • хрящевидная консистенция
  • зернистая поверхность
  • характерный внешний вид, напоминающий уплотненный узелок под кожей

Иногда тофусы могут самопроизвольно вскрываться с образованием свищей.

При появлении тофусов хроническая подагра приобретает более мягкое течение, частота приступов уменьшается.

Диагностика подагры

  1. Физикальное обследованиеПрежде всего, врач обращает внимание на характерные жалобы больного и наследственную склонность к подагре. После этого проводится внешний осмотр пациента для выявления признаков артрита и наличия подагрических тофусов. Заболевание необходимо дифференцировать от онкологических процессов и других видов артрита — ревматического, ревматоидного и системной красной волчанки.
  2. Лабораторная диагностика
    • анализ мочи, показывающий повышенное содержание солей мочевой кислоты в осадке
    • анализ мочи по Зимницкому (суточное выделение мочи)
    • определение СКФ (скорости клубочковой фильтрации) для уточнения функциональной способности почек
    • биохимический анализ крови
    • специфический анализ крови на мочевую кислоту (2/3 пациентов с подагрой имеет повышенный уровень мочевой кислоты в крови, 1/3 пациентов — нормальный уровень)
    • проба суставной жидкости (артроцентез) для выявления в ней мочевой кислоты
  3. Инструментальная диагностика

Если лабораторные методы не смогли точно установить диагноз подагры, то может быть рекомендовано дополнительное рентгенографическое исследование скелета для выявления тофусов в суставах и хрящах пациента.

Установка окончательного диагноза

Существует несколько критериев заболевания, на основании которых ставится диагноз подагры. В современной медицине используются:

  1. Римская диагностика (принятая в 1961 году). При наличии минимум двух признаков из списка определенных симптомов выставляется диагноз подагры.Симптомы:
    • приступ острого артрита
    • наличие тофусов
    • повышение уровня мочевой кислоты в крови
    • положительный анализ на мочевую кислоту при артроцентезе
  2. Диагностика Американской Ассоциации ревматологов (принятая в 1979 году). Диагноз подагры ставится при наличии 6 из 12 признаков заболевания.Признаки:
    • моноартрит
    • покраснение пораженного сустава
    • отек в области пораженного сустава
    • повышение мочевой кислоты в крови
    • наличие тофусов
    • одностороннее поражение сустава большого пальца стопы
    • одностороннее поражение суставов свода стопы
    • отрицательный ответ на флору при посеве внутрисуставной жидкости
    • асимметричные изменения в суставах при рентгене скелета
    • субкортикоральные кисты без эрозий при рентгене скелета

Лечение заболевания


В начале заболевания, пока подагрический артрит еще не развился, но в крови наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты, необходимы профилактические меры, включающие специальную диету. Если заболевание перешло уже в стадию артрита, то необходимо медикаментозное лечение.

Этапы лечения:

  1. Снятие острого приступа. Чаще всего подозрение на подагру впервые начинается только после первого приступа артрита. Для купирования приступа при подагре назначают стандартные стероидные противовоспалительные препараты и специфическое лекарство — колхицин. Колхицин — это препарат из группы алкалоидов, получаемый из растений. Его особенностью является то, что он уменьшает болевой синдром и длительность приступов подагрической атаки. Механизм действия колхицина заключается в уменьшении высвобождения особых ферментов, которые являются медиаторами острого подагрического воспаления.
  2. Профилактика рецидивов. После купирования острого приступа врач-ревматолог назначит базовую терапию, направленную на выздоровление всего организма. Чаще всего назначают препараты, снижающие значения мочевой кислоты в крови — урикодепрессанты или урикозурические средства. Урикодепрессанты (аллопуринол) — лекарства, тормозящие образование мочевой кислоты в крови. Препарат принимают после еды один раз в сутки.Урикозурические средства — это лекарства, которые влияют на почки, заставляя их выделять повышенное количество мочевой кислоты с мочой. Урикозурические средства требуют особой осторожности, потому что они резко повышают нагрузку на почки, которые при подагре могут иметь сниженную функцию. Эти препараты противопоказаны пациентам с признаками нефропатии.
  3. Дополнительные методы лечения.
    • диета. Необходимо исключить жирное мясо и рыбу, алкоголь, крепкий чай и кофе. Диета должна включать большое количество кисломолочной и овощной пищи. Больному подагрой полезно обильное питье щелочной минеральной воды (около 2 л в день).
    • оздоровительные процедуры. В комплекс лечения больного должны входить такие процедуры, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Это необходимо для улучшения функции пораженных суставов и двигательной реабилитации.
    • народные способы лечения
  4. К народным способам лечения относятся компрессы и ванночки из различных трав, меда и домашних средств. В качестве сырья для компрессов используют кефир со ржаным хлебом, мед с добавлением соли.В ванночки добавляют соду, аспирин и йод.Внутрь принимают отвары череды, брусники, ивовой коры и земляники. В старинном народном лечебнике есть рецепт лечения подагры регулярным приемом до еды свежего березового сока. Прежде чем начать вспомогательное лечение подагры народными средствами , необходимо получить разрешение своего лечащего врача, так как многие способы имеют ряд противопоказаний.

Профилактика подагры


Подагра — заболевание, имеющее наследственную природу, поэтому если в вашей семье были случаи подагры, то необходима регулярная проверка (мужчинам после 40 лет, женщинам в период менопаузы) мочи на ураты и крови на повышенное содержание мочевой кислоты. При появлении первых признаков артрита следует обратиться к врачу-ревматологу для точной диагностики и назначения лечения.

Домашняя профилактика подагры должна включать в себя три пункта.

  1. Специальная диетаДля профилактики подагры полезно ограничивать потребление животного белка, а также продуктов, содержащих большое количество пуринов (алкоголь, щавель, брюссельскую капусту, бобовые, какао, кофе и яйца). Следует регулярно употреблять в пищу ягоды, яблоки, фруктовые соки и морсы, исключить из рациона острые, копченые, жареные и соленые блюда.
  2. Обильное питьеДля профилактики повышения мочевой кислоты в крови полезно обильное питье минеральной воды и различных овощных, ягодных и фруктовых соков (2-3 литра).
  3. Гимнастика

Для профилактики подагры необходимо вести здоровый образ жизни с высокой двигательной активностью. В гимнастике следует уделять повышенное внимание пальцам рук и ног, делая акцент на движения в суставах конечностей. Существует специальный комплекс упражнений при подагре, который включает в себя приседания, движение «велосипед» лежа на спине, вращательные движения запястий и стоп и последовательные сжимания пальцев рук и ног.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке .

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.