Что пупочное кольцо. Как лечить пупочную грыжу у грудного ребенка: массаж, заклеивание, народные методы. Профилактика расширения кольца и грыжи

Белая линия живота (linea alba abdominis). Она образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести широких мышц живота (трех с правой и трех с левой стороны). Белая линия отделяет обе прямые мышцы, и направление ее соответствует срединной линии тела.

Белая линия тянется от мечевидного отростка до симфиза, причем выше пупка она имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. Вверху (на уровне мечевидного отростка) она имеет ширину 5-8 мм, на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком – 1,5 см, а на уровне пупка – 2,0-2,5 см (иногда и больше). Ниже она суживается, но становится толще. На расстоянии 3-5 см книзу от пупка белая линия имеет ширину 2-3 мм. Вблизи лобка она целиком располагается впереди прямых мышц живота, так что обе мышцы в этом месте соприкасаются, будучи отделены тонкой фасциальной перемычкой.

В белой линии живота имеются сквозные (проникающие через всю толщу ее до брюшины) щелевидные промежутки. Через них проходят сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной. Эти щели могут служить местом выхода грыж, называемых грыжами белой линии.

Пупок. По своему положению он почти соответствует середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и верхним краем симфиза. В большинстве случаев положение пупка отвечает уровню межпозвонкового диска, отделяющего III поясничный позвонок от IV, или телу IV поясничного позвонка.

Пупок представляет собой втянутый рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца. Под этим кольцом понимается отверстие, окаймленное апоневротическими волокнами белой линии живота. Через отверстие в период внутриутробного развития проходят три сосуда и мочевой проток: по нижней полуокружности кольца располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности – пупочная вена. В дальнейшем эти образования запустевают и превращаются в связки: urachus – в срединную пупочную связку, пупочные артерии – в латеральные пупочные связки, а пупочная вена – в круглую связку печени.

После отпадения пуповины пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью (так называемый пупочный рубец). При этом в нижний половине кольца пупочный рубец, тесно сращенный с тремя из упомянутых связок, представляется значительно более плотным, чем в верхней его половине, где рубец остается более податливым.

Слои, образующие пупок, состоят из тонкой кожи, сращенной с рубцовой тканью, пупочной фасции и брюшины. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки.

Пупочная фасция , представляющая собой часть внутрибрюшной фасции, состоит из поперечных волокон и срастается с брюшиной, а также с влагалищами прямых мышц. В одних случаях эта фасция закрывает пупочное кольцо целиком, в других – совсем не закрывает, заканчиваясь выше кольца. Нередко фасция развита слабо. В соответствии с этим и прочность слоев на месте пупочного кольца бывает разной. Пупочная вена проходит в так называемом пупочном канале; спереди его ограничивает белая линия, сзади – пупочная фасция. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, верхнее – на 4-6 см выше его. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж (herniae umbilicales).

Пупок , umbilicus, представляет собой втянутый рубец кожи примерно на середине белой линии на месте пупочного кольца.

Пупочное кольцо , anulus umbilicalis, - отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. В этом отверстии по нижней полуокружности располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности - пупочная вена. У взрослых эти образования запустевают. Рядом с пупком располагаются околопупочные вены, w. paraumbilical , связывающие поверхностные вены брюшной стенки с системой воротной вены.

В состав пупка входят следующие слои: кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина, плотно сращенные между собой. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним «слабым местом» стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи.

Внутрибрюшная фасция , fascia endoabdominalis, образует висцеральные фасции органов живота, забрюшинный листок и париетальный листок. Fascia abdominis parietalis выстилает брюшную стенку изнутри. В зависимости от мышцы, которую она покрывает, она имеет различные названия: f. diaphragmatica, f. psoatica и т.д. Та часть париетальной фасции, которая прилежит к поперечной мышце живота, называется поперечной фасцией, fascia transversalis.

В верхнем отделе живота поперечная фасция тонкая, внизу, особенно ближе к паховой связке, утолщается, превращаясь в фиброзную пластинку. Это утолщение называется подвздошно-лобковым трактом , tractus iliopubicus. Он прикрепляется, также, как и паховая связка, lig. inguinale, к лобковому бугорку и передневерхней подвздошной ости и идет параллельно паховой связке кзади от нее. Их разделяет только очень узкая щель, поэтому в хирургии комплекс этих двух связочных образований чаще называют одним термином: паховой связкой.

Примерно на середине протяжения подвздошно-лобкового тракта и паховой связки сразу над ними поперечная фасция образует воронкообразное выпячивание, идущее между широкими мышцами живота, в паховом канале. Начало этого выпячивания представляет собой глубокое паховое кольцо , anulus inguinalis profundus, а продолжение, идущее внутри пахового канала, называется внутренней семенной фасцией , fascia spermatica interna. У мужчин эта фасция образует оболочку семенного канатика.

Грыжа – выпячивание петель кишечника из внутренней полости сквозь края грыжевых ворот, по причине дефектов и недоразвития мышц пупочного кольца и передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденных встречается у каждого третьего недоношенного младенца, каждого пятого, рожденного в срок. Когда диаметр пупочного кольца более 4 см, диагностируют грыжу пупочного канатика. Через кольцо можно наблюдать перистальтику.

Грыжа не приносит ребенку дискомфорта, не доставляет болевых ощущений. У взрослых часто происходит защемление внутренних органов, что у детей встречается редко.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Строение пупочного кольца включает две основные части:

1. пупочную артерию и мочевой проток, расположенные снизу;
2. пупочную вену с тонкими мышечными стенками вверху.

Отсутствие мышечных оболочек вокруг пупочной вены приводит к образованию грыжи.

Основной причиной появления пупочной грыжи является недостаточно крепкие мышцы передней стенки живота, недоразвитие мышц пупочного кольца.

Чаще всего пупковая грыжа – наследственная патология. Вероятность возникновения проблемы у ребенка, родители которого страдали этим дефектом 70%.

Еще одной причиной являются внутриутробные нарушения развития плода. В норме стенки брюшины зародыша начинают закрываться после 10 недель беременности, но иногда этого не происходит.

Ребенок может родиться с грыжевым мешком у основания пуповины. Есть риск разрыва мешка во время родов от неосторожных действий врача.

У двух из трех рожденных детей с пупочной грыжей могут быть хромосомные аномалии (например, Синдром Дауна), у одного из двух наблюдаются пороки сердца.

Неправильное отрезание пуповины у новорожденного не может быть причиной возникновения грыжи. В силу того, что недоразвитость мышц – это анатомическая особенность, на которую никак не может повлиять наложение скобы на пупок.

Повышенное внутрибрюшное давление возникает из-за вздутия животика. Колики, запоры, частый надрывный крик ребенка – немаловажные факторы, провоцирующие грыжу, которая может причинять дискомфорт.

Симптомы

При рождении ребенка во время пребывания его в роддоме пупочную грыжу может обнаружить и диагностировать врач хирург, осматривающий малыша. Заподозрить патологию можно при следующих симптомах:

• Выпуклость размером в 1–2 см в области пупка, которая может быть незаметна в лежачем положении.
• Грыжа увеличивается в размерах при напряжении животика ребенком.
• При легком надавливании на выпуклость, ее содержимое легко убирается во внутреннюю полость в сопровождении булькающего звука.

Способы лечения пупочной грыжи у новорожденных

Лечение назначает опытный хирург. Только доктор может определить, какой именно способ выбрать: операцию или наблюдение, назначить специальный массаж, гимнастику, ношение бандажа или пластыря для укрепления мышц.

Операция

Хирургическое лечение обязательно тогда, когда младенец родился с большим грыжевым мешком, сквозь который хорошо просматриваются кишечные петли. Если нет других пороков в развитии у новорожденного, то в 70% прогноз на выздоровление благоприятный.

Также удаление пупочной грыжи может быть назначено при защемлении или значительном выпячивании петель кишечника.

В остальных случаях в операции необходимости нет. К трехлетнему возрасту проблема постепенно исчезает, что обусловлено укреплением и ростом мышц брюшного пресса.

Все виды операций проводятся под общим наркозом:

Девочкам, как будущим матерям, операция назначается чаще. Это снижает риск повторного возникновения грыжи во время беременности.

Осложнения после хирургического вмешательства:

• боль;
• кровотечения;
• повреждение внутренних органов во время операции;
• инфекции ран и швов;
• рецидивы.

Массаж и гимнастика

Лечебный массаж наиболее популярный способ лечения детской грыжи. Целесообразность применения массажа определяет лечащий врач. Обязательно нужно дождаться заживления пупка. Если из пупка еще выделяется сукровица, то трогать его нельзя.

Подготовка к массажу:

• руки у мамы теплые;
• ногти коротко острижены;
• украшения сняты;
• малыш здоров, расслаблен и в хорошем настроении.

Массаж желательно делать два или три раза в день, в последний раз вечером до купания и кормления. Перед манипуляциями не кормить ребенка 1-2 часа, чтобы животик был свободен.

Техника массажа:

• Легкими нежными движениями погладить, слегка надавливая, вокруг пупка ладонью. Всего 10 круговых поглаживаний по направлению часовой стрелки.
• Ребенку старше 3 месяцев к поглаживаниям добавляют мягкие нажатия указательными пальцами двух рук по бокам в 2–3 см от области мышечного кольца. Точечные надавливания совершаются не менее 10 раз. По аналогии легкие надавливания выполняются в нижней и верхней области живота.

Новорожденного с третьей недели можно выкладывать на животик по 20 минут в день после массажа, перед тем, как покормить. Это поможет естественным образом укрепить мышцы. Ни в коем случае нельзя оставлять малыша одного, ребенок должен быть под наблюдением взрослых.

Специальные упражнения также помогают укрепить мышцы пупочного кольца. Гимнастику проводят только обученные детские массажисты или врачи лечебной физкультуры. Без предварительного обучения самостоятельно делать с малышом гимнастику нельзя.

Купание ребенка в большой ванне, плаванье способствуют выздоровлению. Использование круга для младенцев позволит малышу двигаться в воде самому, что благотворно скажется на укреплении мышц.

Использование бандажа

Использовать бандаж новорожденным разрешено после того, как пупочная ранка полностью зажила.

Выпуклость вдавливает грыжевое выпячивание на место. Одновременно пояс поддерживает мышцы в нужном им положении, не давая им расходиться.

Некоторые модели имеют пелот, который можно передвигать вдоль ленты. Если грыжа пупка небольшая, то пелот лучше снять, а в область пупка положить ватный шарик.

Размеры бандажа колеблются в пределах 42–54 см, стороны пелота — 6,5 см на 9 см.

По сравнению с пластырем бандаж не так удобен для новорожденных, на нежной коже ребенка могут появляться натертости, раздражение и потничка. Также пояс противопоказан при защемлении грыжи.

Бандаж незаменим после проведения операции, он предотвращает рецидивы, помогает мышцам быстрее прийти в тонус.

Также ношение бандажа обязательно при больших размерах грыжи детям до пяти лет. Современные модели позволяют купать ребенка, не снимая бандажа, редко вызывают аллергию, износоустойчивы.

Пластырь

На срок до 10 дней врачом может быть назначено приклеивание повязки из стерильного лейкопластыря с целью зафиксировать мышцы. Если эффекта нет или он незначительный, курс назначают во второй раз, в третий.

Каждый день пластырь следует менять, легко удалив старый во время купания. Остатки клея с кожи можно удалить при помощи детского крема или масла. Перед использованием нового пластыря необходимо убрать излишки жира мокрой салфеткой, дождаться высыхания области наклеивания.

Пластыри представлены в ассортименте детских товаров известных торговых марок. Они могут применяться не только при пупочной грыже, но и для формирования у ребенка красивого внешнего вида пупка. Доверие вызывает немецкая компания Lohmann & Rauscher GmbH, занимающаяся производством лечебных повязок.

Выпускаемый фирмой Порофикс пластырь для пупочных грыж разделен на две части, которые лепятся к животу малыша по бокам, фиксируясь спереди на специальную застежку. Пластырь гипоаллергенен, не вызывает раздражения, отлично удерживает пупочную область.

Народные средства

По рецепту опытных бабушек, которые уверены в эффективности народных средств, можно приготовить смесь из столовой ложки грудного молока и капли скипидарного масла. Ежедневное смазывание области пупочного кольца поможет болезни пройти.

Много лет назад на область пупка прикладывали монетку диаметром более сантиметра, протертую спиртом и обернутую в кусок чистой хлопковой ткани. Чтобы монетка держалась, ее фиксировали пластырем.

Предварительно согретой в ладонях монетой делали массаж, прикладывая ее на несколько секунд к пупку.

Заворачивали в ткань остывшую овсяную кашу, которую прикладывали к пупку в качестве компресса.

Считалось, что примочка на пупке из марли, смоченной в капустном соке, прикрытая кусочком сырого картофеля, также может помочь.

По сути, прикладывание монетки или каши к области пупочного кольца – это тот же массаж, поэтому может оказаться эффективным.

Заговаривание грыжи знахарками и бабками не принесет никакого эффекта. Подобные «целители» прекрасно знают, что практически всегда грыжа у ребенка проходит сама, на чем и наживаются. Не стоит доверять шарлатанам.

Профилактика

Главной профилактической мерой является регулярный осмотр педиатром и другими узкими специалистами, при показаниях.

Важно следить за правильным питанием малыша, не допускать переедания, запоров, вздутия. Скорректировать режим приема пищи поможет доктор.

Самая лучшая еда для новорожденного – это грудное молоко. Маме не нужно есть продукты, которые способствуют повышению газообразования, провоцируют запоры. Это молоко (кроме кисломолочки), орехи, горох, копчености и колбасы. Для предупреждения запоров необходимо включить в рацион сухофрукты: курагу, чернослив, изюм.

Не давать ребенку много и громко кричать, стараться отвлечь его, чтобы грыжа не выдувалась.

Осложнения

Ущемление пупочной грыжи хоть и редко, но происходит. Симптомами, при наличии которых необходимо вызывать скорую помощь, могут быть:

• внезапная тошнота, рвота;
• затруднение дефекации, наличие крови в кале;
• высокая температура;
• грыжа не заталкивается в полость живота при надавливании, причиняет боль, твердая на ощупь.

Восстановление после операции

При условии отсутствия осложнений реабилитация длится не более двух недель. На протяжении этого периода ребенок находится в больнице с мамой. В течение месяца малышу ограничивают любые физические нагрузки.

После операции возможно чувство дискомфорта и натяжения в области шва.

Пупочная грыжа у новорожденных совсем не приговор. Небольшой дефект редко беспокоит малыша и обычно проходит к 3-5 годам жизни.

Залог скорейшего выздоровления ребенка – адекватная помощь мамы и врачей, которая заключается в правильно подобранном лечении.

Главная задача состоит в укреплении мышц брюшного пресса и пупочного кольца. Поэтому комплексное применение массажа, гимнастики, плавание, использование пластыря или бандажа обязательно даст хорошие результаты.

Молодые мамочки не раз слышали от бабушек, что младенцам нельзя долго плакать, иначе появится грыжа. Возможно ли это? Что собой представляет пупочная грыжа у новорожденных? Как определить ее у своего малыша и не опасно ли это? Какому врачу нужно показывать ребенка и чем лечить?

Причины возникновения грыжи у ребенка

У взрослых понятие «грыжа» ассоциируется с резкой болью, ограничением движений и неизбежной операцией. Но у новорожденных все не так страшно. Возникает патология из-за дефекта мышц брюшной стенки и не закрывшегося пупочного кольца. Брюшная стенка здорового ребенка состоит из: мышц, эпидермиса, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий и брюшины. Грыжа образуется в ослабленной части мышечного слоя и сухожилий. Под внутрибрюшным давлением слабое место выпирает наружу, образуя грыжевой мешочек. В нем находятся петли кишечника и брюшина, мешающие заживлению.

Медики разделяют пупочную грыжу на врожденную и приобретенную. Младенец может родиться без видимых признаков, но со временем у него развивается пупочная грыжа. Считается, что главным фактором возникновения является наследственность. Если у папы или мамы были в детстве проблемы с пупком, то грыжа с 70% вероятностью может появиться и у их сына или дочери. Еще одно мнение – неправильно отсеченная пуповина в родильном доме. Но это только предположения, так как отсечение пуповины не влияет на развитие мышц живота.

Причины, по которым развивается врожденная грыжа:

• смещение внутренних органов. Им становится недостаточно места внутри, и часть органа может попасть в грыжевой мешок;
• недоразвитый связочный аппарат или ослабленные мышцы брюшной стенки.

Это случается при неправильном ходе беременности, что негативно сказывается на физиологическом развитии плода. Ребенок может преждевременно появиться на свет, отставая по весу от своих сверстников. Его брюшная стенка не успевает до конца сформироваться и легко повреждается. Если женщина во время беременности переболела серьезным инфекционным заболеванием или регулярно употребляла алкоголь, риск появления грыжи у новорожденного значительно возрастает.

Приобретенная грыжа случается из-за таких заболеваний как:

• гипотрофия, ведущая к снижению массы тела и истощению организма при нарушенном питании;
• дизентерия – острая форма отравления;
• рахит при нехватке витамина Д;
• затяжной кашель неизвестной природы;
• дефицит коллагена в соединительных тканях, ведущий к восприимчивости пупка к различным воздействиям.

У новорожденного ребенка мышечный тонус ослабляется, а соединительная ткань плохо развивается. Давление любого характера (долгий плач, приступы кашля) ведет к появлению грыжи. Поэтому бабушки, советующие избегать сильного плача у новорожденных, правы. К возникновению пупочной грыжи приводят и частые запоры. Ребенок, пытаясь освободиться от скопившихся каловых масс, тужится и напрягается, оказывая давление на пупок.

Как определить у малыша пупочную грыжу

Почти 20% новорожденных страдает пупочной грыжей. Опытному хирургу или педиатру диагностировать заболевание не сложно. Даже молодые родители могут увидеть, что при плаче или при напряжении у ребенка выпирает пупок. Со временем грыжа может увеличиться в размере.

Как выглядит пупочная грыжа?

• кожа в районе пупка слегка отекает, наблюдается покраснение;
• если надавить на пупок, можно услышать булькающий звук;
• при надавливании выпирающая часть легко становится на место и не вызывает болезненных ощущений у малыша.

Внешние симптомы пупочной грыжи спутать с другими патологиями сложно. Образования могут быть от 1 см, до 4-5см и даже больше.

Врач может назначить дополнительные исследования:

• пальпация, визуальный осмотр;
• УЗИ брюшины и органов брюшной полости.

Не закрывается пупочное кольцо

При внутриутробном развитии плод получает питательные вещества через пуповину. При рождении ее отсекают. Сосуды должны затянуться сразу. Пупочное кольцо (мышцы и связки, расположенные вокруг пупка) образуется на месте пуповины, и полностью затягивается за месяц. Все зависит от индивидуальных особенностей младенца. Иногда заживление длится дольше 30 дней, и в этом месте у малыша может развиться грыжа.

По мере роста ребенка пупочное кольцо может стянуться самостоятельно без хирургических операций. Дабы процесс выздоровления шел быстрее, нужно консультироваться с хирургом и выполнять все его предписания.

Есть ли опасность для новорожденного

Если нет защемления пупочной грыжи, кроху ничего не беспокоит, значит, он в порядке и с большой вероятностью при правильном подходе быстро вылечится.

Пупочная грыжа становится угрозой здоровью и жизни по достижению ребенком 5 лет. До этого времени операции не делают.

Плач и крики не являются следствием грыжи, а это реакция малыша на газы, запор, усталость или голод. Боли и дискомфорт может вызвать ущемление – осложнение, требующее хирургического вмешательства. Ребенок начнет резко беспокоиться, у него может возникнуть рвота, измениться цвет грыжи, она уплотняется и не поддается вправлению на место. Это опасно для ребенка. Такое состояние чревато некрозом кишечника. Родителям при таких симптомах нужно вызывать скорую помощь .

Даже в отсутствие опасных симптомов при обнаружении выпуклости нужно пойти к доктору. Он подробно расскажет, как лечить пупочную грыжу. Чем раньше проблема будет выявлена, тем быстрее от нее можно избавиться, не допустив осложнений. Около 2/3 всех новорожденных избавляется от грыжи без операции уже к полугоду.

Методы лечения грыжи

В медицине существует несколько методов лечения новорожденных от пупочной грыжи. Основными считают массажи, бандаж, лечебную физкультуру. Перед кормлением (чтобы избежать срыгивания) кроху следует выкладывать на живот. Поверхность, где будет лежать грудничок, должна быть достаточно жесткой и не прогибаться под его весом. Если это пеленальный стол, его накрывают пеленкой, и ни на секунду не оставляют малыша одного. Выкладывания на животик начинают после окончательного заживления пупочной ранки.

Как делать массаж

Массаж при пупочной грыже у новорожденных разрешают проводить со второй недели жизни . Первую манипуляцию нужно доверить специалисту. После нескольких сеансов родители освоятся с нехитрыми движениями и сами смогут проводить массаж дома.

• вокруг пупочного кольца открытой ладонью делают осторожные легкие движения по часовой стрелке;
• затем поглаживают по кругу;
• на выпуклость слегка надавливают, пока она не встанет на место;
• большим пальцем разминают грыжу по часовой стрелке;
• мышцы живота массируют горизонтальными и встречными движениями. Встречные поглаживания выполняют синхронно – левой рукой ведут по правой стороне вверх, а по левой стороне правой рукой вниз.

Руки должны быть сухими, теплыми и чистыми, а движения плавными и легкими для обеспечения малышу максимального комфорта и удовольствия. Во время массажа младенец не должен плакать. Его можно отвлечь игрушками или погремушками. Упражнения повторяют 10 раз. Ежедневный массаж ускорит выздоровление и избавит кроху от риска возникновения осложнений.

Заклеивание пластырем и бандаж

Можно воспользоваться современным средством лечения. Это лечебный пластырь от пупочной грыжи, удерживающий ее в пупочном кольце и укрепляющий брюшную стенку, часто применяемый для новорожденных. В первый раз заклеивание проводит врач, показывая родителям как это правильно делать. Пластырь накладывается на 10 дней, когда пупочная ранка полностью заживет. Затем меняется на новый. Трех курсов достаточно, чтобы патология пропала.

Но для детской нежной кожи пластырь – не лучший вариант. Он вызывает раздражение и покраснение при длительном использовании. Врачи советуют приобретать специальный бандаж для пупочной грыжи для новорожденных, имеющий те же свойства, что и пластырь, но без побочных эффектов. Он очень удобен для грудничка. Широкий эластичный пояс не дает пупку искривляться и выпирать.

Помощь хирургов

Оперативное вмешательство показано когда:

• грыжа появилась с полугода, и на закрытие не осталось надежды;
• образование увеличивается даже по достижении ребенком годовалого возраста;
• в 2 года выпуклость достигла 1,5 см и не уменьшается;
• случилось ущемление или разрыв тканей.

Маму и ребенка помещают в стационар, где будет проведена операция под общим наркозом.

Народные средства

В народе существует много способов избавления от грыжи у новорожденных.

• На пупок выкладывают марлю, смоченную в соке кислой капусты. На марлю выкладывается кусочек сырого картофеля. Компресс накрывают пеленкой для обеспечения тепла. Процедуру проводят дважды в день. Такое лечение пупочной грыжи дает положительный результат у многих новорожденных.
• Лечение глиной, которую разводят с водой и нагревают до 38 градусов. Лепешку выкладывают на пупок малыша, пока она не начинает засыхать. Глина питает кожу, восстанавливает, насыщая полезными элементами.
• Столовую ложку уксуса разбавляют в литре воды и аккуратно льют на животик ребенка.
• Известен своими целебными качествами папоротник. Его листья заливают крутым кипятком, а спустя несколько минут сворачивают и выкладывают на живот. Компресс ставят дважды в день на 3 часа. Сверху желательно повязать теплый шарф или укутать младенца пеленкой.
• Молочная сыворотка разогревается до температуры тела. В ней смачивается и немного отжимается кусочек ткани. Его выкладывают на пупок новорожденного ребенка для насыщения кожи полезными веществами.
• Медный пятак обрабатывают йодом и прикладывают к пупку малыша. Аппликацию закрепляют обычным пластырем. При купании монетку убирают.

Эти способы врачи применять не запрещают, но терапия будет успешной в комплексе с массажем и гимнастикой.

Как не допустить появления пупочной грыжи

Дабы новорожденный быстрее окреп, и пупочная грыжа не образовалась, важно обеспечить ему правильный уход.

• Крохе нужно организовать полноценное питание и избавить его от запоров, колик, повышенного газообразования. Кормящая мама должна воздержаться от красителей и продуктов, запрещенных при ГВ, употребления алкоголя, курения. В рацион нужно включать здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.
• Нужно укреплять мышцы живота, ежедневно по 10-15 минут выкладывая малыша на животик. Рядом можно положить яркую игрушку, которая его заинтересует. Карапуз с удовольствием будет поднимать голову, и пытаться доползти к желаемому предмету.
• Проводить массаж и гимнастику;
• Не допускать сильного плача и истерик.
• Не пропускать посещения к районному педиатру. При первых симптомах, показать малыша доктору.

Ущемления органов можно избежать, вовремя начав лечение.

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах :

• составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
• чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
• впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
• первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

• пупочные артерии;
• пупочные вены;
• мочевой проток .

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:

• Врожденное расширение пупочного кольца , когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
• Беременность и роды . Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры , которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
• Малоподвижный образ жизни . Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
• Чрезмерные физические нагрузки . Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
• Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления . Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
• Ожирение . Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
• Перенесенные операции . Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
• Травма живота .
• Слишком быстрое снижение массы тела . Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота , рвота , запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием .

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины :

• пупок сильно выпячивается;
• во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
• в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Осложнения пупочной грыжи

• Ущемление . Если часть кишечника или другого органа ущемляется в пупочном кольце, то возникают острые боли (они могут быть разной силы), связанные со сдавливанием нервов и сосудов. Возникает запор, тошнота, рвота. Спустя 2-8 часов ущемленная часть органа начинает отмирать из-за того, что к ней не поступает кровь. Симптомы усиливаются, состояние пациента становится тяжелее. Спустя 8 часов обычно стенка органа омертвевает, развивается перитонит – воспаление брюшной полости. Жизнь больного оказывается в опасности.
• Кишечная непроходимость – состояние, при котором находящаяся в грыже часть кишки забивается калом. Это осложнение очень похоже на ущемление и проявляется схожими симптомами.


• Воспаление органа, находящегося в грыжевом мешке . Возникает боль, отечность, покраснение в области грыжевого выпячивания, повышается температура тела, нарушается общее состояние пациента.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Как проходит смотр у хирурга?

• Врач просит пациента раздеться до пояса.
• Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
• Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
• Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.

Какие вопросы может задать врач?

• Когда появилось выпячивание в области пупка?
• Беспокоят ли боли?
• Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота , запоры, тяжесть, отрыжка , изжога , тошнота, рвота?
• Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
• Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?

Обследование при пупочной грыже

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.		пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей

• исследования на гепатит , ВИЧ , сифилис ;
• коагулограмма – исследование крови на свертываемость;
• рентген грудной клетки.

Виды операций при пупочной грыже

• Натяжная . Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
• Ненатяжная . Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
• Лапароскопическая . Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Натяжная герниопластика

• Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
• В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
• Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых

• Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
• В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
• На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
• После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
• При болях назначают обезболивающие препараты.
• Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Показания для ношения бандажа :

• После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
• При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
• Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
• Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Народные способы лечения пупочной грыжи

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, - методы, которые часто советует применять народная медицина, - «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

Профилактика пупочной грыжи

Что нужно делать?	Чего нужно избегать?
Занятия спортом, укрепление мышц брюшного пресса. Правильное питание, способствующее нормальному пищеварению. Занятие специальной гимнастикой во время беременности, ношение бандажа. Для профилактики рецидива после проведенной операции – четкое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача.	Малоподвижный образ жизни, постоянная сидячая работа. Избыточная масса тела. Неправильное питание, приводящее к запорам, избыточному газообразованию в животе. Несоблюдение рекомендаций врачей во время беременности, после перенесенной операции по поводу пупочной грыжи.