La struttura e le caratteristiche dell'ileo

L'articolazione sacroiliaca è l'articolazione principale che collega la parte inferiore della colonna vertebrale e il bacino. Trasporta un carico enorme derivante dal movimento del corpo umano.

La struttura dell'articolazione sacroiliaca

È formato dalle superfici articolari piuttosto estese del sacro e dell'ileo del bacino. Più precisamente, questa articolazione si trova tra il "corpo" a forma di cuneo del sacro e la superficie interna dell'ileo.

Dalla posizione dell'anatomia, tale struttura si riferisce alle articolazioni strette o inattive dello scheletro. È accoppiato e di forma piatta.

Componenti comuni

La cartilagine si trova su entrambe le superfici articolari. Tuttavia, il suo aspetto è diverso per ciascuno di essi. La superficie iliaca trasporta cartilagine fibrosa e sottile. E il sacrale è ialino e più spesso.

Se consideriamo questa articolazione dall'alto, allora il terzo superiore può essere chiamato articolazione fibrosa (sindesmosi). In questo caso, le superfici articolari sono interconnesse dal tessuto connettivo. E solo i due terzi inferiori sono un'articolazione tipica. Tuttavia, lo spazio articolare in esso è praticamente assente.

La capsula articolare è una "borsa" fibrosa densamente tesa.

L'articolazione sacroiliaca è fissata in modo sicuro da diversi legamenti, che hanno forse la struttura più resistente in tutto il corpo umano.

Apparato legamentoso

I legamenti nella struttura sono fibre tessuto connettivoRiuniti in fasci. Collegano le parti costituenti dell'articolazione, rafforzandola ulteriormente.

Il rafforzamento dell'articolazione sacroiliaca stessa è formato da diversi gruppi di legamenti che si trovano davanti e dietro questa articolazione. Entrambi questi gruppi (ventrale e dorsale, rispettivamente) contengono legamenti sacroiliaci interossei. Sono brevi, collegano la tuberosità sacrale e iliaca. Questi sono legamenti molto forti, che sono giustamente considerati uno dei più resistenti allo strappo.

Inoltre in ogni gruppo ci sono legamenti sacroiliaci ventrale e dorsale. Partono dal corrispondente - anteriore o posteriore, parte dell'ileo dal basso e tratto a ventaglio verso il bordo laterale del sacro.

Legamenti aggiuntivi

Nell'anatomia e nella funzione di questa articolazione, un ruolo importante è svolto da molti altri legamenti, che in realtà non sono articolari. Questi includono:

1. Legamento sacro-tuberoso. Si trova tra il tubercolo sciatico dell'osso pelvico con lo stesso nome e l'osso sacro.
2. Legamento sacro-spinoso. Si trova dalla spina dorsale dell'ischio al margine del sacro.
3. Legamento iliao-lombare. È diretto dai processi trasversali della quarta e quinta vertebra lombare alla parte superiore dell'ileo.

I legamenti di cui sopra non si applicano direttamente all'articolazione sacroiliaca e servono a rafforzare il bacino con la colonna vertebrale. Questi legamenti fissano indirettamente l'articolazione sacroiliaca.

Rifornimento di sangue e innervazione

Il sangue scorre nell'articolazione sacroiliaca e scorre attraverso i vasi delle arterie e delle vene sacre lombari, iliaco-lombari ed esterne.

L'innervazione è effettuata da rami dei plessi del nervo lombare e sacrale.

funzione

L'assenza pratica di spazio articolare, il sistema di legamenti potenti e corti rendono praticamente impossibili i movimenti attivi dell'articolazione. La gamma di movimento di solito non supera i 4–5 gradi. Tuttavia, durante l'infanzia o durante la gravidanza, l'articolazione sacroiliaca ha una mobilità più pronunciata.

La funzione principale di questa articolazione è l'ammortamento dei movimenti trasmessi dalle estremità inferiori alla colonna vertebrale.

Ecco perché porta un carico statico e dinamico abbastanza significativo. Inoltre, durante il parto nelle donne, insieme alla sinfisi pubica, aumenta il diametro del canale del parto (bacino), facilitando il processo di dare alla luce un bambino.

Patologia articolare

Per qualsiasi malattia dell'articolazione sacroiliaca, la manifestazione principale è il dolore. Il dolore nella sconfitta di questa articolazione è abbastanza caratteristico. Considereremo ora questi segni.

Il dolore è caratterizzato come diffuso (diffuso), senza una chiara fonte. È determinato dalla parte esterna del gluteo. Si diffonde (irradia) sulla superficie posteriore del corrispondente arto inferiore  alla fossa del ginocchio. Inoltre, a volte il dolore può diffondersi nella zona inguinale.

Le sensazioni del dolore aumentano sensibilmente con lo sforzo fisico sull'articolazione, ad esempio quando si corre o si sta in piedi su una gamba.

I pazienti notano che quando si muovono lateralmente e a piccoli passi, il dolore diminuisce sensibilmente. Inoltre, salire le scale è più facile della discesa.

Tipi di patologia articolare

I cambiamenti patologici in quest'area possono innescare molti fattori. È consuetudine dividere tutti i tipi di lesioni dell'articolazione sacro-lombare in diversi gruppi.

lesioni traumatiche

Le lesioni a questa articolazione in isolamento sono molto rare. Di solito sono combinati con altre lesioni pelviche, ad esempio fratture delle ossa pelviche o legamenti lacerati dell'articolazione pubica. Tali lesioni di solito compaiono con varie lesioni del bacino (cadute, incidenti stradali, ecc.), A volte con nascite complicate.

Con tali lesioni, si verifica instabilità dell'anello pelvico, che si manifesta con uno spostamento dell'asse del bacino e l'insorgenza di danni (frattura, rottura dei legamenti) nell'articolazione sacroiliaca.

fratture

Le fratture delle ossa pelviche sono molto spesso accompagnate da un esteso sanguinamento interno con formazione di emorragie retroperitoneali, una condizione estremamente pericolosa per la vita. In questo caso, è necessaria l'assistenza medica di emergenza.

Le manifestazioni più pronunciate di una frattura delle ossa pelviche sono:

1. Deformità pelvica.
2. La posizione forzata dell'arto inferiore con la sua rotazione verso l'esterno e la violazione della sua funzione.
3. Dolore intenso nel sito della frattura, che aumenta notevolmente quando si cerca di comprimere il bacino.

Il trasporto di tali pazienti deve essere effettuato con estrema attenzione in posizione supina.

Distorsioni e lacrime di legamenti

Le lacrime dei legamenti sono di solito combinate con danni all'apparato legamentoso dell'articolazione pubica. Tale complicazione a volte si verifica durante il parto durante il loro decorso patologico. La diagnosi viene di solito eseguita immediatamente ed è confermata dall'esame radiografico.

Distorsioni di questa articolazione possono verificarsi durante la gravidanza e qualche tempo dopo il parto.

La sindrome del dolore sopra descritta è caratteristica. Tuttavia, la diagnosi corretta non viene sempre eseguita, poiché in questo gruppo di pazienti è impossibile eseguire, ad esempio, una radiografia del bacino.

Malattie infiammatorie

L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca si chiama sacroileite. Le ragioni principali che portano allo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione sono:

1. L'azione di agenti patogeni di un'infezione specifica o non specifica.
2. Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).
3. Altre malattie accompagnate dallo sviluppo di infiammazione articolare (artrite). Ciò accade con l'artrite reumatoide o reattiva, la psoriasi, ecc.

Una descrizione dettagliata delle manifestazioni della spondilite anchilosante e di altre malattie in cui la lesione infiammatoria dell'articolazione sacroiliaca è solo uno dei sintomi si trova nelle sezioni pertinenti del sito. Di norma, la diagnosi di queste condizioni non è particolarmente difficile.

Lesione infettiva

Lo sviluppo della sacroileite purulenta è causato da una microflora specifica o non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione si verifica quando una persona è infettata da treponema pallido (un agente causale della sifilide), tubercolosi da micobatterio, ecc. Questi microrganismi causano un danno abbastanza specifico, cioè specifico a un particolare tipo di danno a cellule e tessuti.

La maggior parte dei microrganismi patogeni e opportunistici (stafilococchi, streptococchi, anaerobi, ecc.) Sono riferiti a microflora non specifica. In genere, l'infezione si verifica immediatamente con diversi tipi di tale microflora. La penetrazione dell'infezione nell'articolazione avviene in diversi modi:

1. Ematogena o con un flusso sanguigno. Normalmente, non ci sono batteri nella composizione del sangue, cioè è sterile. Tuttavia, con alcune condizioni patologiche, compaiono agenti patogeni. Ciò si verifica, ad esempio, con una significativa riduzione dell'immunità nell'AIDS e in altri stati di immunodeficienza, sviluppo di sepsi (avvelenamento del sangue), ecc.
2. Infezione della ferita aperta. Ciò accade con fratture aperte, lividi significativi con emorragie massicce (ematomi).
3. La diffusione dell'infezione purulenta dai focolai vicini. Ad esempio, con lesioni purulente delle ossa pelviche o dell'osso sacro, l'infezione può penetrare meccanicamente nell'articolazione sacroiliaca. Pertanto, si verifica un'infezione secondaria.

Il decorso della sacroiliite è acuto e subacuto.

Sacroileite acuta

L'esordio acuto si manifesta con un aumento della temperatura corporea ad alti numeri, fenomeni di intossicazione generale - brividi, debolezza, mal di testa e dolore muscolare  ecc. Il dolore all'articolazione a volte è molto intenso, il paziente è costretto ad essere in posizione orizzontale. Inoltre, giacere su una superficie completamente piatta (scudo) provoca anche un dolore significativo.

Una complicazione del decorso acuto della sacroiliite purulenta è spesso un ascesso del muscolo gluteo.

In questo caso, il pus accumulato penetra attraverso la capsula dell'articolazione e si riversa nel tessuto circostante.

Sacroileite subacuta e cronica

Quando l'articolazione è danneggiata da alcuni tipi di agenti patogeni, ad esempio brucellosi o tubercolosi, il decorso della malattia non è accompagnato da manifestazioni così pronunciate come nel processo acuto.

In questo caso, la temperatura corporea può aumentare leggermente o occasionalmente. Non ci sono sintomi di intossicazione o sono espressi male. Il dolore articolare è generalmente di bassa intensità.

Con un trattamento prematuro o insufficiente di questa condizione, acquisisce un decorso cronico nel tempo.

In questo caso, il dolore nella regione lombare, l'osso sacro è spesso disturbato o addirittura diventa permanente. Può apparire deformità spinale, la funzione dell'arto inferiore è disturbata. Nell'articolazione stessa ci sono segni di infiammazione cronica, che, alla fine, porta al suo fallimento.

Con, ad esempio, lesioni tubercolari dell'articolazione, spesso ascessi della coscia con formazione di fistole.

Diagnosi di sacroileite

Nel decorso acuto della malattia, la diagnosi di solito non è particolarmente difficile.

Nel decorso subacuto e cronico della sacroiliite, vengono spesso eseguiti speciali test funzionali, radiografia e risonanza magnetica pelvica.

osteoartrite

Si verifica a seguito di una lesione non infettiva dell'articolazione sacroiliaca. In questa condizione, la cartilagine articolare viene gradualmente distrutta. Di conseguenza, ciò alla fine porta a un'interruzione del normale funzionamento dell'articolazione.

L'artrosi o l'artrosi si sviluppa più spesso a seguito di una precedente lesione articolare.

Inoltre, una tale patologia può svilupparsi dopo un sovraccarico articolare prolungato: praticare sport, lavoro sedentario, trasportare pesi, gravidanza, ecc.

La principale manifestazione dell'osteoartrite è il dolore, che è permanente o di natura parossistica. Si intensifica quando si eseguono movimenti, in piedi prolungati, seduti, sporgendosi in avanti. La localizzazione del dolore è nel sacro o nei glutei con diffusione nella parte bassa della schiena, nella coscia. Può essere rilevata una certa rigidità, spesso dopo un riposo prolungato o al mattino.

Le radiografie rivelano osteofiti (escrescenze ossee), una diminuzione della larghezza dello spazio articolare e altri segni di osteoartrite.

Come trattare una tale patologia?

Il trattamento di tutte le malattie dell'articolazione sacroiliaca dipende principalmente dalla causa del processo patologico in esso:

1. Le lesioni traumatiche dell'articolazione sono generalmente associate a danni ad altre formazioni anatomiche, come il bacino. Pertanto, il trattamento di tali lesioni viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero, a seconda della gravità del danno.
2. Nel trattamento delle malattie infiammatorie articolari, è molto importante stabilire correttamente la causa della patologia. Il principio del trattamento di tali condizioni è eziologico, che influenza la causa della malattia. Quindi, con lesioni infettive, vengono principalmente utilizzati farmaci antibatterici.
3. Con dolore intenso, vengono prescritti vari antidolorifici e farmaci antinfiammatori, oltre alla fisioterapia. Con la loro inefficienza, vengono utilizzati blocchi con l'introduzione di anestetici. È anche possibile la somministrazione intra-articolare di antidolorifici.
4. I pazienti hanno un'attività fisica limitata. Sono ampiamente utilizzati vari metodi di terapia manuale.
5. Si raccomanda alle donne in gravidanza e alle puerperas con un'articolazione sacroiliaca di indossare speciali bende per scaricare la colonna vertebrale.

A volte mostrato trattamento chirurgico. Ad esempio, quando si verifica un ascesso con sacroiliite purulenta.

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Il dolore nell'articolazione sacroiliaca si verifica spesso quando si sollevano pesi in una posizione scomoda, con tensione nell'articolazione, sostegno dei legamenti e tessuti molli. Sacroiliaco (l'articolazione è anche suscettibile allo sviluppo di artrite in varie malattie che danneggiano la cartilagine articolare. L'osteoartrite è una forma comune di artrite che porta al dolore nell'articolazione sacroiliaca: anche la cartite reumatoide e post-traumatica sono una causa comune di dolore. Cause meno comuni di spondilite anchilosante, infezioni e malattia di Lyme: le malattie collageniche hanno maggiori probabilità di essere poliarropatie rispetto alle monoartropatie limitate all'articolazione sacroiliaca, sebbene il dolore provenga dalla croce dell'articolazione iliaca con anchilosante [spondilite, reagisce molto bene alle iniezioni intraarticolari descritte di seguito. A volte si osserva una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca iatrogena nei pazienti, causata dalla rimozione traumatica dell'innesto osseo.

Sintomi del dolore nell'articolazione sacroiliaca

La maggior parte dei pazienti con dolore nell'articolazione sacroiliaca lamentano dolore attorno all'articolazione e alla parte superiore della gamba, che si irradia al gluteo e alla parte posteriore della gamba; il dolore non si diffonde mai sotto il ginocchio. Il movimento intensifica il dolore, mentre la pace e il calore portano sollievo. Il dolore è costante, può disturbare il sonno. L'articolazione sacroiliaca colpita è dolorosa alla palpazione. I pazienti spesso risparmiano la gamba colpita e si appoggiano al lato sano. Spesso c'è uno spasmo dei muscoli assiali lombari, che limita i movimenti della colonna lombare in uno stato raddrizzato e migliora il necessario rilassamento del bicipite dell'anca in posizione seduta. Nei pazienti con dolore all'articolazione sacroiliaca, un test di ondeggiamento pelvico è positivo. Per questo test, l'esaminatore mette le mani sulle creste iliache e sui pollici sulla colonna iliaca superiore anteriore e quindi riduce senza sforzo le ali del bacino alla linea mediana. Un test positivo è caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'articolazione sacroiliaca.

Caratteristiche cliniche del dolore nell'articolazione sacroiliaca

Le lesioni dell'articolazione sacroiliaca da altre lesioni della colonna lombare possono essere distinte chiedendo al paziente di sporgersi in avanti in posizione seduta. I pazienti con dolore sacroiliaco lo fanno relativamente facilmente a causa del rilassamento dei bicipiti della coscia in questa posizione. Al contrario, i pazienti con dolore vertebrale lombare avvertono un aumento dei sintomi quando si sporgono in avanti mentre sono seduti.

L'iniezione descritta è abbastanza efficace nel trattamento del dolore nell'articolazione sacroiliaca. Allo stesso tempo, l'esplosione e la tendinite possono aggravare il dolore nell'articolazione sacroiliaca, che richiede un trattamento aggiuntivo con più iniezioni locali di anestetici locali e metilprednisilone.

L'iniezione nell'articolazione sacroiliaca viene eseguita in posizione supina, la pelle sopra l'articolazione viene trattata con una soluzione antisettica. Una siringa sterile con 4 ml di bupivacaina priva di conservanti allo 0,25% e 40 mg di metilprednisolone è collegata all'ago in modo sterile. Trova la colonna vertebrale iliaca posteriore superiore. A questo punto, l'ago viene fatto avanzare con attenzione attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo con un angolo di 45 gradi nella direzione dell'articolazione interessata. Quando entra nell'osso, l'ago viene rimosso nel tessuto sottocutaneo e nuovamente inviato più in alto e leggermente lateralmente. Dopo la penetrazione nell'articolazione, il contenuto della siringa viene iniettato con cura. Dovrebbe esserci poca resistenza all'iniezione. Se si osserva una resistenza significativa, l'ago probabilmente è entrato nel legamento e dovrebbe essere fatto avanzare leggermente nella regione articolare fino a quando l'iniezione arriva senza una resistenza significativa. Quindi l'ago viene rimosso, una medicazione sterile e un freddo vengono applicati al sito di iniezione.

La fisioterapia, che comprende procedure termiche ed esercizi leggeri, dovrebbe iniziare pochi giorni dopo l'iniezione. Evitare l'esercizio fisico eccessivo, poiché aggraveranno i sintomi.

sondaggio

La radiografia del sondaggio è indicata per tutti i pazienti con dolore all'articolazione sacroiliaca. Poiché il sacro è soggetto a fratture traumatiche, è indicato lo sviluppo di tumori primari e secondari, se la causa del dolore non è chiara, è indicata la risonanza magnetica del lombare e dell'osso sacro distali. In tali pazienti, un esame con radionuclidi dell'osso (scintigrafia) è possibile escludere il tumore, fratture incomplete che possono essere saltate con la radiografia convenzionale. Sulla base delle manifestazioni cliniche, possono essere eseguiti ulteriori test, che includono un emocromo generale, ESR, determinazione dell'antigene HLA B-27, anticorpi antinucleari e biochimica del sangue

Diagnosi differenziale

Il dolore originato dall'articolazione sacroiliaca può essere confuso con dolore miogenico, borsite lombare, artrite infiammatoria e lesioni lombari midollo spinale, radici, plesso e nervi.

Dolore articolare sacroiliaco

Il trattamento iniziale per il dolore e la funzionalità compromessa nell'articolazione sacroiliaca comporta una combinazione di FANS (ad es. Diclofenac o lornoxicam) e fisioterapia. Anche l'applicazione locale di caldo e freddo può essere utile. I pazienti che non rispondono a questo trattamento vengono mostrati come il passo successivo: un'iniezione di anestetici locali e steroidi.

Il supporto del nostro scheletro è costituito da grandi ossa situate in parti diverse  lo scheletro, come l'ileo, è il più grande del bacino. Ci sono più di 200 diversi elementi nello scheletro. Alcuni sono più forti, diciamo, le ossa che compongono il cranio o il calcagno. Altri sono piccoli e molto fragili.

Tuttavia, indipendentemente dalla forza del tessuto osseo, sorgono casi in cui anche l'elemento più resistente viene distrutto. Le ragioni sono abbastanza diverse:

• predisposizione genetica;
• disturbo metabolico;
• abrasione del corpo osseo con l'età o come risultato di uno sforzo fisico costante e prolungato;
• lesioni da frattura e così via.

La frattura di Ilia è una lesione piuttosto pericolosa. Molto grave, associato a un rischio di grandi perdite ematiche e danni organi interni, in particolare genito-urinario.

Caratteristiche del design

Questa è una coppia di ossa. Entrambi gli elementi (destro e sinistro) hanno lo stesso tipo di anatomia. Ci sono due aree principali: l'ala e il corpo.

Il corpo è corto e spesso. Connettendosi con le ossa pubiche e sciatiche, si forma un acetabolo. La parte superiore dell'elemento osseo è espansa: questa è l'ala. Ha una struttura insolita. Il bordo stesso dell'ala è leggermente curvo; questa è la cresta. Sul bordo anteriore della cresta c'è una coppia di piccole escrescenze: le spine iliache superiore e inferiore. Sotto di loro c'è una grande tacca sciatica.

I lati interno ed esterno dell'ala hanno anche caratteristiche strutturali:

• interno - forma la fossa iliaca;
• superficie esterna - convessa - glutea.

L'articolazione ileo-sacrale del bacino è formata dall'articolazione della superficie interna dell'ala dalla regione a forma di orecchio con l'osso pelvico. Il pube, lo sciatico e l'ileo formano insieme l'osso pelvico. E in coppia formano la cintura pelvica. Le connessioni degli elementi della cintura sono molto forti, formate dal tipo di tessuto connettivo osseo.

Le fratture pelviche si verificano solo nel 5-6% dei casi. Il motivo principale è spremere il bacino a causa di un incidente. Come accennato, l'ileo si rompe solo durante gli incidenti più gravi o cade da una grande altezza. Più spesso, soffrono più sottili pubici e sciatici. Eppure, anche questo grande e forte elemento osseo, con una struttura apparentemente monolitica, può essere danneggiato.

Sintomi e trattamento delle fratture

La causa più comune di danno a queste ossa è una lesione da frattura. Si distinguono per la gravità. Pertanto, è richiesto un approccio individuale al trattamento. A volte i medici ricorrono all'intervento chirurgico per aiutare il paziente a ritrovare la disabilità. Nella maggior parte dei casi, la terapia conservativa è sufficiente.

È noto che le più pericolose sono le fratture con spostamento, tipo di frammentazione, aperte o in luoghi di riposizionamento complicato. Quando l'ileo è danneggiato, si osservano i seguenti sintomi:

• dolore insopportabile, acuto, peggio ancora quando si tenta di muoversi;
• ampio ematoma dei tessuti molli;
• gonfiore;
• ridotta funzionalità dell'arto da un elemento osseo danneggiato.

Indipendentemente dalla gravità della frattura e dal luogo di rottura del tessuto, i sintomi sono simili. Ma le cause delle lesioni variano.

1. Colpo diretto o taglio netto muscoli glutei  (nei bambini) provoca lacrimazione delle spine iliache.
2. Caduta dall'alto, incidente: l'ala e la cresta soffrono più spesso.

Con tali lesioni, si osservano rotture multiple di elementi ossei, cioè altre ossa pelviche.

Il riposizionamento chiuso dei frammenti viene eseguito in anestesia locale.

Al minimo sospetto di una frattura, la vittima deve essere immediatamente portata in una struttura medica. Gli antidolorifici aiuteranno a ridurre il dolore. Sfortunatamente, l'immobilizzazione tradizionale del gesso non è applicabile. Il medico amministra l'anestesia e quindi riposiziona i frammenti:

• nessun pregiudizio: anestesia locale, riposizionamento chiuso;
• con spostamento: anestesia generale, riduzione aperta (con metodo chirurgico).

Nessuna frattura, ma l'osso "fa male"?

Ci sono altri motivi per cui fa male nell'area delle ossa pelviche:

• gonfiore;
• malattie del sangue;
• eccessivo sforzo fisico (professionale);
• infiammazione, infezione;
• malattie associate a disturbi metabolici nell'osso;
• l'effetto delle droghe;
• patologie congenite (anatomia compromessa);
• lungo riposo a letto;
• secrezione eccessiva di alcune sostanze;
• diminuzione dell'attività degli osteoblasti (correlata all'età);
• osteocondrosi spinale;
• ernia intervertebrale.

Considera più in dettaglio la patologia associata a una violazione dell'anatomia.

Nella struttura dell'osso, il periostio è secreto, sostanza compatta, sostanza spugnosa e midollo osseo. L'enostosi è un sintomo patologico che si manifesta con una crescita eccessiva dell'osso dall'interno. La neoplasia può avere una piccola localizzazione o diffondersi su tutta la lunghezza dell'osso. Questo cambiamento patologico provoca un ispessimento diffuso dello strato corticale fino alla completa chiusura del lume del canale midollare. Di conseguenza, una persona ha varie malattie, il cui sintomo principale è l'enostosi.

A proposito, l'enostosi può essere rilevata in vivo solo mediante un esame radiografico, poiché il sintomo non ha manifestazioni esterne. Il processo patologico può iniziare in qualsiasi osso scheletro, compreso l'ileo.

Il ruolo dell'ileo nella ricerca medica

La trepanobiopsia consente di ottenere campioni di midollo osseo per uno studio più dettagliato dell'istologia al fine di confermare l'uno o l'altro processo patologico. Questa tecnica viene utilizzata direttamente durante la raccolta di materiale dall'ileo.

La trepanobiopsia è più produttiva della puntura sternale:

• provoca meno dolore;
• meno infortuni;
• volume del campione maggiore;
• la più piccola violazione dell'integrità dei tessuti e degli strati istologici nel campione.

La trepanobiopsia viene eseguita nell'area della cresta (dal tubercolo anteriore anteriore o posteriore). Uno speciale ago trocar, proposto per la prima volta dal professor Abramov, viene utilizzato per estrarre il campione.

A seconda del lato di penetrazione, viene utilizzato un diverso set di aghi. La trepanobiopsia richiede l'accuratezza e l'elevata professionalità di un medico.

In modo che quando l'ago viene inserito, il paziente non avverta dolore, viene eseguita l'anestesia della pelle, del tessuto sottocutaneo e del periostio. Quindi il medico introduce attentamente il trocar con il mandrin inserito, perforando la pelle, il tessuto sottocutaneo e avvicinandosi alla superficie dell'osso.

Successivamente, i movimenti di rotazione vengono effettuati con una maniglia speciale fissata all'estremità esterna del trocar. L'ago come se fosse avvitato. Il mandrino viene rimosso e l'ago viene avvitato nella spugna fino a quando non si ferma. Senza arrestare la rotazione, l'ago viene rimosso lentamente. Il campione raccolto viene posto in una soluzione salina speciale. Il segno di puntura viene disinfettato con iodio e sigillato con un cerotto.

Ogni elemento del nostro scheletro ha il suo ruolo. Ed è molto importante assicurarsi che rimangano intatti, forti e sani. Se c'è dolore, non esitare a consultare un medico. In questo modo, si possono evitare seri problemi in futuro.

L'ileo è una delle ossa più grandi dello scheletro umano. Le ossa iliache destra e sinistra si trovano nelle regioni posteriori superiori dell'osso pelvico.

Struttura iliaca

L'ileo è accoppiato. Pertanto, sia le ossa iliache destra che sinistra hanno la stessa struttura. Distinguono due parti: il corpo e l'ala. Il corpo è l'ileo corto e spesso. Si fonde con le ossa sciatiche e pubiche, formando un acetabolo. esteso parte superiore  L'ileo forma un'ala. Il bordo superiore curvo dell'ala è chiamato cresta iliaca. Sulla parte anteriore della cresta ci sono due piccole escrescenze: le spine iliache inferiore e superiore. Un po 'più in basso è una grande tacca sciatica. La parte concava interna dell'ala forma la fossa iliaca e la parte esterna convessa forma la superficie glutea. Sulla superficie interna dell'ala iliaca c'è una superficie a forma di orecchio, che è l'articolazione del sacro e dell'osso pelvico.

Frattura iliaca

Le fratture iliache di solito si verificano a seguito di un colpo diretto o di una compressione delle ossa pelviche. Nei bambini, una frattura nella zona dell'ala ilio può anche verificarsi a causa di una forte contrazione dei muscoli dei glutei. I sintomi di una frattura sono:

• Grave edema tissutale nel sito di frattura;
• Dolore acuto, aggravato da qualsiasi tentativo di muovere la gamba;
• Una forte riduzione della funzione dell'arto inferiore sul lato della lesione, ad es. con una lesione all'ileo destro, le funzioni sono compromesse piede destroe con una sconfitta a sinistra, rispettivamente, a sinistra.

La frattura dell'ileo è accompagnata da una significativa emorragia, mentre si diffonde lungo l'intera superficie laterale del bacino e il terzo superiore della coscia. Spesso c'è tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.

Se si sospetta una frattura dell'ileo, la vittima deve essere portata in ospedale in posizione supina. Una piccola piastra viene posizionata sotto le ginocchia. Se la frattura non viene spostata, viene eseguita l'anestesia locale dell'area della frattura, la gamba viene posizionata in uno pneumatico speciale e viene prescritto un rigoroso riposo a letto per 3-4 settimane. In caso di fratture con uno spostamento, viene eseguito un intervento chirurgico, il cui scopo è di confrontare i frammenti (riposizionamento), dopo di che la gamba viene posizionata sullo pneumatico e al paziente ferito viene prescritto il riposo a letto per un mese. Quindi prescritto il trattamento di fisioterapia, massaggio. Sono richieste lezioni di terapia fisica. Di solito, si osserva un ripristino completo della funzione dell'arto inferiore da 1,5 a 2 mesi dopo l'abolizione del riposo a letto.

Il ilio fa male: cause

Oltre alle lesioni, ci sono altri motivi per cui il ilio fa male. Sono abbastanza diversi:

• Alta attività fisica durante lo sport;
• Tumori iliaci;
• Malattie del sangue (mieloma, eritremia, leucemia mieloide cronica, acuta, malattia del midollo osseo, linfoma di Hodgkin);
• Lesioni infettive dell'ileo (,);
• Malattie metaboliche ossee (carenza di minerali e / o vitamina D, osteomalacia, carenza di vitamina B1);
• Eccessiva secrezione di cortisolo, T3 o ormone paratiroideo;
• L'effetto di alcuni farmaci, in particolare gli ormoni;
• Lunga permanenza a riposo a letto;
• Inibizione dell'attività degli osteoblasti causata dall'età;
• Patologia congenita della sintesi del collagene (morbo di Paget).

Inoltre, il dolore nell'area dell'osso iliaco destro o sinistro può verificarsi con ernie dei dischi intervertebrali. Pertanto, se il ilio fa male, non dovresti auto-medicare, ma dovresti consultare un medico. Solo un medico, dopo aver completato tutte le necessarie visite mediche del paziente, sarà in grado di scoprire la vera causa del dolore, fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento appropriato.

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Il dolore dall'articolazione sacroiliaca si verifica spesso quando si sollevano i pesi in una posizione scomoda, con tensione nell'articolazione, sostegno dei legamenti e dei tessuti molli.

L'articolazione sacroiliaca è anche suscettibile allo sviluppo dell'artrite in varie malattie che danneggiano la cartilagine articolare.

L'osteoartrite è una forma comune di artrite che porta al dolore nell'articolazione sacroiliaca: l'artrite reumatoide e post-traumatica sono anche una causa comune di dolore.

Cause meno comuni sono la spondilite anchilosante e le infezioni.

Le malattie del collagene hanno maggiori probabilità di essere poliartrofie rispetto alle monoartropatie limitate all'articolazione sacroiliaca, sebbene il dolore dell'articolazione sacroiliaca con la spondilite anchilosante risponda molto bene alle iniezioni intraarticolari descritte di seguito.

A volte i pazienti hanno una disfunzione iatrogena dell'articolazione sacroiliaca, causata dalla rimozione traumatica dell'innesto osseo.

sintomi

L'articolazione sacroiliaca colpita è dolorosa alla palpazione. I pazienti spesso risparmiano la gamba colpita e si appoggiano al lato sano. Spesso c'è uno spasmo dei muscoli assiali lombari, che limita il movimento della colonna lombare in uno stato raddrizzato e migliora il necessario rilassamento del bicipite dell'anca in posizione seduta. Nei pazienti con dolore all'articolazione sacroiliaca, un test di ondeggiamento pelvico è positivo.

Per questo test, l'esaminatore mette le mani sulle creste iliache e sui pollici sulla colonna iliaca superiore anteriore e quindi riduce senza sforzo le ali del bacino alla linea mediana. Un test positivo è caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'articolazione sacroiliaca.

sondaggio

In tali pazienti, un esame con radionuclidi dell'osso (scintigrafia) è possibile escludere il tumore, fratture incomplete che possono essere saltate con la radiografia convenzionale. Sulla base delle manifestazioni cliniche, possono essere eseguiti ulteriori test, che includono un emocromo generale, ESR, determinazione dell'antigene HLA B-27, anticorpi antinucleari e biochimica del sangue

Diagnosi differenziale

trattamento

Complicanze ed errori diagnostici

La comparsa di ecchimosi e la formazione di ematomi possono essere ridotte premendo il sito di iniezione immediatamente dopo di esso. Circa il 25% dei pazienti lamenta un aumento transitorio del dolore dopo l'iniezione intra-articolare, dovrebbero essere avvertiti di questo.

Caratteristiche cliniche

L'iniezione descritta è abbastanza efficace nel trattamento del dolore nell'articolazione sacroiliaca. La borsite e la tendinite esistenti possono aggravare il dolore nell'articolazione sacroiliaca, che richiede un trattamento aggiuntivo con più iniezioni locali di anestetici locali e metilprednisilone.

L'iniezione nell'articolazione sacroiliaca viene eseguita in posizione supina, la pelle sopra l'articolazione viene trattata con una soluzione antisettica. Una siringa sterile con 4 ml di bupivacaina priva di conservanti allo 0,25% e 40 mg di metilprednisolone è collegata all'ago in modo sterile.

Trova la colonna vertebrale iliaca posteriore superiore. A questo punto, l'ago viene fatto avanzare con attenzione attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo con un angolo di 45 gradi nella direzione dell'articolazione interessata. Quando entra nell'osso, l'ago viene rimosso nel tessuto sottocutaneo e nuovamente inviato più in alto e leggermente lateralmente. Dopo la penetrazione nell'articolazione, il contenuto della siringa viene iniettato con cura.

Dovrebbe esserci poca resistenza all'iniezione. Se si osserva una resistenza significativa, l'ago probabilmente è entrato nel legamento e dovrebbe essere fatto avanzare leggermente nella regione articolare fino a quando l'iniezione arriva senza una resistenza significativa. Quindi l'ago viene rimosso, una medicazione sterile e un freddo vengono applicati al sito di iniezione.

La fisioterapia, che comprende procedure termiche ed esercizi leggeri, dovrebbe iniziare pochi giorni dopo l'iniezione. Evitare l'esercizio fisico eccessivo, poiché aggraveranno i sintomi.

RG Sì, O.R. Sì, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov