La cintura per la spalla include. Articolazioni ossee della spalla
Ossa della spalla
La struttura della cintura dell'arto superiore comprende la scapola e la clavicola.
spalla rappresenta osso piatto di forma triangolare, situato nella parte posteriore del corpo. Ha tre bordi: superiore, mediale e laterale e tra loro tre angoli: laterale, inferiore e superiore. L'angolo laterale è molto ispessito e presenta una cavità articolare, che serve ad articolare la scapola con la testa dell'omero. Il luogo ristretto adiacente alla cavità è chiamato il collo della scapola. Ci sono tubercoli sopra e sotto la cavità glenoidea - articolare e subarticolare. L'angolo inferiore si trova approssimativamente a livello del bordo superiore dell'ottava costola ed è facilmente palpato sotto la pelle. L'angolo superiore è rivolto verso l'interno e verso l'alto.
La superficie costale della scapola è rivolta verso il petto; questa superficie è in qualche modo concava e forma una fossa sottoscapolare. La superficie posteriore della scapola è convessa e ha una spina dorsale che si estende dal bordo interno della scapola al suo angolo esterno. Ost divide la superficie dorsale della scapola in due fossa: sopraspinato e infraspinato, in cui si trovano gli stessi muscoli. La scapola si sente facilmente sotto la pelle. All'esterno, passa nel processo della spalla della scapola (acromion), che si trova sopra l'articolazione della spalla. Il suo punto estremo esterno funge da punto di identificazione nel determinare la larghezza delle spalle. Oltre alla scapola acromiale, il processo coracoideo è rivolto in avanti, che serve ad attaccare muscoli e legamenti.
clavicola È un osso tubolare a forma di S curvo lungo l'asse lungo. Si trova orizzontalmente di fronte e sulla parte superiore del torace al confine con il collo, collegando l'estremità mediale - sternale - con lo sterno e il laterale - acromiale - con la scapola. La clavicola si trova direttamente sotto la pelle ed è facilmente palpata dappertutto. Con la sua superficie inferiore, è attaccato al torace con l'aiuto di legamenti e muscoli e legamenti - alla scapola. Di conseguenza, sulla superficie inferiore della clavicola ci sono rugosità sotto forma di un tubercolo e una linea.
Ossa dell'omero dell'arto superiore libero
La spalla contiene solo un osso: l'omero. L'omero è tipico osso tubolare. Il suo corpo nella parte superiore ha una forma arrotondata nella sezione trasversale e nella parte inferiore - tredrica.
All'estremità superiore (epifisi prossimale) dell'omero si trova la testa dell'omero. Ha la forma di un emisfero, si affaccia sulla scapola e porta una superficie articolare, che è adiacente al cosiddetto collo anatomico dell'omero. Al di fuori del collo, ci sono due tubercoli che servono ad attaccare i muscoli: un grande tubercolo rivolto verso l'esterno e un piccolo tubercolo rivolto verso l'interno. Una cresta scende da ciascuno dei tubercoli. Tra i tubercoli e le creste c'è un solco in cui passa il tendine della testa lunga del bicipite del muscolo della spalla. Sotto i tubercoli si trova il punto più stretto dell'omero: il collo chirurgico.
Sulla superficie esterna del corpo (diafisi) dell'omero c'è una tuberosità deltoide, alla quale è attaccato il muscolo deltoide. Con lo sviluppo del muscolo deltoide come risultato dell'allenamento sportivo, non vi è solo un aumento della tuberosità deltoidea, ma anche un aumento dello spessore dell'intero strato compatto dell'osso in questa sezione. Sulla superficie posteriore del corpo dell'omero a spirale dall'alto verso il basso e verso l'esterno c'è una scanalatura del nervo radiale.
L'estremità inferiore (ghiandola pineale distale) dell'omero forma il condilo e ha una superficie articolare che serve ad articolarsi con le ossa dell'avambraccio. La parte mediale della superficie articolare, articolando con ulna, chiamato blocco dell'omero, e il laterale, articolato con il raggio, ha una forma sferica ed è chiamato la testa del condilo dell'omero. Ci sono fosse sopra il blocco davanti e dietro, in cui, quando l'avambraccio è piegato ed esteso, entrano i processi dell'osso ulnare: il coronoide (anteriore) e l'ulnare (posteriore). Queste fosse hanno i nomi corrispondenti: la parte anteriore - la fossa coronarica e la parte posteriore - la fossa del processo ulnare. Su entrambi i lati dell'estremità distale dell'omero vi sono epicondili mediali e laterali, facilmente palpabili sotto la pelle, in particolare quello mediale, che presenta una scanalatura del nervo ulnare sul lato posteriore. Gli epicondili sono usati per attaccare muscoli e legamenti.
Apparato legamentoso della spalla
sternoclavicular comune, articulatio sternoclavicularis. L'articolazione è formata dalla superficie articolare sternale dell'estremità dello sterno della clavicola e dalla tacca clavicolare dell'impugnatura dello sterno. Le superfici articolari sono incogruenti e in forma avvicinano piatte oa forma di sella. Tra le superfici articolari si trova il disco articolare, disco articularis, che elimina le irregolarità e aumenta la congruenza delle superfici articolari.
acromiale- clavicolareil giunto, articulatio acromioclavicularis.L'articolazione forma la superficie articolare dell'estremità acromiale della clavicola e la superficie articolare situata sul bordo interno dell'acromion della scapola. Entrambe le superfici articolari sono leggermente curve e in 1/3 dei casi, il disco articolare si trova tra di loro. disco articularis, in cui a volte può esserci un buco. Nell'articolazione acromioclavicolare sono possibili movimenti attorno a tre assi.
A livello della cintura dell'arto superiore, ci sono i propri legamenti scapolari: il legamento coracoideo-acromiale, così come i legamenti trasversali superiore e inferiore della scapola.
Articolazione della spalla
L'articolazione della spalla è formata dalla testa della spalla e dalla cavità articolare della scapola. Ha una forma sferica. La superficie articolare della testa corrisponde a circa un terzo della palla. La cavità articolare della scapola è pari a solo un terzo o anche un quarto della superficie articolare della testa. La profondità della cavità articolare aumenta a causa del labbro articolare, che corre lungo il bordo della cavità articolare.
Muscoli della spalla e cintura
I muscoli della fascia degli arti superiori comprendono: muscolo deltoide, muscolo sopraspinato e infraspinato, muscoli rotondi piccoli e grandi, muscolo sottoscapolare.
Muscolo deltoide, m. deltoideus. funzione: la parte clavicolare del muscolo piega la spalla, ruotandola all'interno, il braccio sollevato si abbassa. La scapola estende la spalla, ruotandola verso l'esterno, abbassa la mano sollevata verso il basso. La parte acromiale porta via una mano. innervazione: n. ascellari. Rifornimento di sangue: a. circumflexa posteriore humeri, a. thoracoacromialis.
Muscolo sopraspinato, m. supraspinalis. funzione: media la sua spalla. innervazione: n. suprascapularis. Rifornimento di sangue: a. suprascapularis, a. circaplexa scapolae.
muscolo sottospinato, m. infraspinalis. funzione: ruota la spalla verso l'esterno. innervazione: n. suprascapularis. Rifornimento di sangue: a. circumflexa, a. suprascapularis.
Muscolo tondo piccolo, m. teres minor. funzione: ruota la spalla verso l'esterno. innervazione: n. ascellari. Rifornimento di sangue: a. circaplexa scapolae.
Muscolo tondo grande, m. teres major. funzione: estende la spalla nell'articolazione della spalla, ruotandola all'interno. innervazione: n. sottoscapolare. Rifornimento di sangue: a. sottoscapolare.
Muscolo sottoscapolare, m. sottoscapolare. funzione: gira la spalla verso l'interno, porta la spalla al corpo. innervazione: n. sottoscapolare. Rifornimento di sangue: a. sottoscapolare.
I muscoli della spalla sono divisi in due gruppi. Il gruppo frontale è costituito da muscoli flessori: il muscolo coracorachumerale, il muscolo brachiale e il bicipite brachiale. Il gruppo posteriore comprende i muscoli estensori: il muscolo tricipite della spalla e il muscolo ulnare.
Muscolo della coracorachide inizia dal processo coracoideo della scapola, crescendo insieme alla testa corta del bicipite della spalla e al muscolo pettorale minore, e si attacca all'omero sul bordo superiore muscolo brachiale. La funzione del muscolo coraco-brachiale è quella di flettere la spalla, e in parte nella sua riduzione e pronazione.
Muscolo omerale inizia dalla metà inferiore della superficie anteriore dell'omero e dalle partizioni intramuscolari della spalla e si attacca alla tuberosità ulna e il suo processo coronoideo. Il muscolo brachiale è coperto di fronte dal bicipite della spalla. La funzione del muscolo brachiale è la sua partecipazione alla flessione dell'avambraccio.
Muscolo bicipite ha due teste, a partire dalla scapola dal tubercolo sopraarticolare (testa lunga) e dal processo coracoideo (testa corta). Il muscolo è attaccato all'avambraccio alla tuberosità del raggio e alla fascia dell'avambraccio. È uno dei muscoli barticolari. In relazione all'articolazione della spalla, il bicipite della spalla è il flessore della spalla, e in relazione all'articolazione del gomito, il flessore e il supporto dell'arco dell'avambraccio.
Muscolo tricipite situato sulla parte posteriore della spalla, ha tre teste ed è un muscolo bicipite. Partecipa ai movimenti sia della spalla che dell'avambraccio, causando estensione e adduzione nell'articolazione della spalla ed estensione nel gomito.
Muscolo ulnare inizia dall'epicondilo laterale dell'omero e del legamento collaterale radiale, nonché dalla fascia; si attacca alla parte superiore della superficie posteriore e in parte al processo ulnare dell'osso ulnare nel suo quarto superiore. La funzione del muscolo è di estendere l'avambraccio.
I muscoli della cintura della spalla coprono diverse fasce.
Fascia deltoidea (fascia deltoidea) copre il muscolo deltoide. Consiste di due foglie: una sottile superficiale, che copre il muscolo dall'esterno e passa dal suo bordo anteriore nella fascia del torace, e una più potente profonda, che circonda il muscolo e lo separa dai muscoli della cintura della spalla e della capsula articolare dell'articolazione della spalla. La foglia profonda passa nella fascia che copre il muscolo tricipite.
Fascia superficiale (fascia supraspinata) (Fig. 113, 114) copre il muscolo sopraspinato. Ha una struttura densa ed è fortemente allungato lungo i bordi.
Fascia papillare (fascia infraspinata) (Fig. 101, 113, 114) è attaccato lungo i bordi dell'infraspinato (fossa nifraspinata), cresce insieme a una foglia profonda della fascia deltoidea e forma una vagina per il muscolo infraspinato e il piccolo muscolo rotondo.
Fascia sottoscapolare (fascia sottoscapolare) copre il muscolo sottoscapolare. È abbastanza sottile e leggermente espresso, attaccato ai bordi della fossa sottoscapolare.
Fascia sulla spalla (fascia brachii) (Fig. 124) è piuttosto denso, specialmente nel terzo medio della spalla e sotto il muscolo deltoide. Nella metà inferiore della spalla, i setti intramuscolari diretti verso l'omero sono situati frontalmente, che separano i gruppi muscolari anteriore e posteriore l'uno dall'altro. Formano guaine fasciali per i flessori e gli estensori della spalla e sono il sito di attacco di alcuni muscoli della spalla. Setto intermuscolare laterale (setto intermuscolare brachiale laterale) (Fig. 124) parte dalla fascia della spalla e si attacca lungo il bordo esterno dell'omero. Setto intermuscolare mediale (setto intermuscolare brachiale mediale) (Fig. 124) si allontana anche dalla fascia della spalla e si estende lungo la superficie interna della spalla, attaccandosi lungo il bordo interno dell'omero.
Cinturone
io
(angulum membri superioris)
un insieme di ossa (scapola e clavicola), interconnesse da un'articolazione acromioclavicolare, con torace - articolazioni e muscoli sternoclavicolari che trattengono la scapola e con un arto superiore libero - l'articolazione della spalla. P. p. Fornisce supporto e arto superiore ( fig. 1
). Le malattie rare della clavicola comprendono la necrosi asettica delle sue estremità (vedere Necrosi ossea asettica). la necrosi dell'estremità sternale della clavicola (Friedrich) è caratterizzata da gonfiore dell'articolazione sterno-clavicolare, dolore, aggravato dallo sforzo. La necrosi asettica dell'estremità acromiale della clavicola si manifesta con lamentele di dolore con il massimo rapimento del braccio, che si trova in una posizione neutra, ad esempio, le ginnaste non possono eseguire esercizi sugli anelli e gli esercizi sulla barra sono accompagnati da meno dolore. All'esame, si nota un gonfiore nell'area dell'estremità acromiale della clavicola. La diagnosi è confermata radiologicamente (necrosi del nucleo di ossificazione). Trattamento conservativo. Prescrivere un regime di carico delicato e farmaci che migliorano. L'osteoartrosi dell'articolazione sternoclavicolare è di solito combinata con la periartrosi omeroscapolare. Si manifesta con gonfiore e quindi deformazione dell'articolazione e leggero dolore durante i movimenti in esso. I raggi X hanno notato un restringimento dello spazio articolare e, più spesso nella parte inferiore dell'articolazione. Nella maggior parte dei casi, l'articolazione sternoclavicolare è secondaria, ad esempio con artrite reumatoide. L'osteoartrosi dell'articolazione acromioclavicolare è spesso il risultato di microtrauma o altre lesioni, come la lussazione incompleta dell'estremità acromiale della clavicola. Trattamento - vedi Osteoarthrosis s.
tumori P. n. Esistono primarie e secondarie (metastatiche). A seconda dell'istogenesi, si distinguono ossa (ossa) e tessuti molli. Il trattamento è effettuato da principi generali trattamento dei processi tumorali. Operazioni. Nel campo di P. di articolo effettuano interventi chirurgici su pelle -; sui muscoli - miotomia, mioplastica, trasposizione muscolare, ecc .; sulle ossa - osteotomia (osteotomia), resezione, estirpazione, osteosintesi,
innesto osseo (innesto osseo); su giunture - artrotomia, resezione delle estremità articolari (vedi. Giunti). rif.: Human Anatomy, ed. MR Sapina, t. 1, p. 129, M., 1986; Weinstein V.G. et al. Guida alla traumatologia, p. 191, L., 1979; , ed. VG Eliseeva, p. 208, M., 1983; Kaplan A.V. ossa e articolazioni, s. 176, M., 1979; Marx V.O. Ortopedico, con. 287, Minsk, 1978; Tonkov V.N. Libro di testo di anatomia umana, M., 1962; Shoylev D. Sportivnaya, per. con bulg., con. 46, M., 1986. Fig. 4b). Esercizi fisici in piscina con una frattura alla clavicola in fase di immobilizzazione (è stato applicato un dispositivo pneumatico per riposizionare e fissare i frammenti): esercizio in posizione eretta. Articolazione della spalla; 5 - il legamento coraco-brachiale; 6 - legamento coracoideo-acromiale; 7 - acromion; 8 - articolazione acromioclavicolare; 9 - il legamento coraco-clavicolare; 10 - il processo coracoideo della scapola; 11 - clavicola; 12 - legamento clavicolare costale; 13 - articolazione sternoclavicolare; 14 - legamento interclavicolare; 15 - disco articolare dell'articolazione sternoclavicolare sinistra (articolazione aperta) "\u003e Fig. 1. La connessione delle ossa della cintura degli arti superiori e dello sterno: 1 - diafisi dell'omero; 2 - tendine della testa lunga del bicipite della spalla; 3 - l'omero grande; 4 - capsula articolazione della spalla; 5 - il legamento coraco-brachiale; 6 - legamento coracoideo-acromiale; 7 - acromion; 8 - articolazione acromioclavicolare; 9 - il legamento coraco-clavicolare; 10 - il processo coracoideo della scapola; 11 - clavicola; 12 - legamento clavicolare costale; 13 - articolazione sternoclavicolare; 14 - legamento interclavicolare; 15 - disco articolare dell'articolazione sternoclavicolare sinistra (articolazione aperta). Fig. 2. Aplasia del muscolo pettorale destro maggiore in un bambino di 12 anni: si nota un approfondimento del solco davanti al muscolo deltoide, l'affondamento è visibile al posto del muscolo pettorale maggiore, il bordo di questo muscolo non è contornato.
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CINTURA A SPALLA - la cintura degli arti anteriori (cmgulum membri anterioris), parte dello scheletro dei vertebrati, che serve a collegare gli arti anteriori con il corpo. P. primaria è rappresentata dalla cartilagine e dalle ossificazioni che si sviluppano in essa e forma un'articolazione con lo scheletro ... ... Dizionario enciclopedico biologico
Ossa della cintura della spalla umana La cintura della spalla (cintura delle estremità superiori) è un insieme di ossa (una coppia di scapole e clavicole) e ... Wikipedia
Oppure la cintura degli arti anteriori rappresenta la totalità della cartilagine o delle ossa con cui si articola l'arto anteriore (o superiore) dei vertebrati (vedi Arto). Nella forma più semplice P. troviamo una cintura vicino a squali e razze, dove appare sotto forma di cartilagine ... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron
CINTURA A SPALLA - la cintura delle estremità superiori fa parte dello scheletro umano, che serve a collegare gli arti superiori con il corpo. Nei mammiferi superiori, la P. p. Primaria, rappresentata dalla scapola, e la clavicola secondaria collegata ad un'estremità della scapola, e la seconda ... Psicomotoria: dizionario
Vedi cintura degli arti superiori ... Grande dizionario medico
Parte dello scheletro di vertebrati e umani, che serve per attaccare e sostenere gli arti anteriori (umani superiori). Per ulteriori informazioni, consultare Cinture di arti ... Grande Enciclopedia Sovietica
TRACOLLA, ARTE SUPERIORE - (cintura pettorale) una struttura ossea a cui sono attaccate le ossa dell'arto superiore. Consiste in una scapola (scapole) e una clavicola ... Dizionario esplicativo di medicina
La funzione del muscolo è quella di guidare la spalla e tirare la capsula articolare dell'articolazione della spalla durante questo movimento. Inoltre, le fibre di quei muscoli che passano intorno all'articolazione della spalla sono intessute nella capsula.
L'area che viene comunemente definita la "spalla" in anatomia è chiamata cintura della spalla o cintura delle estremità superiori. La cintura scapolare collega l'arto superiore libero con il tronco e, grazie alle caratteristiche della sua struttura, aumenta la gamma di movimento dell'arto superiore. La struttura della cintura dell'arto superiore comprende la scapola e la clavicola. L'angolo laterale è molto ispessito e presenta una cavità articolare, che serve ad articolare la scapola con la testa dell'omero. Il luogo ristretto adiacente alla cavità è chiamato il collo della scapola.
Con la sua superficie inferiore, è attaccato al torace con l'aiuto di legamenti e muscoli e legamenti - alla scapola. La spalla contiene solo un osso: l'omero. L'omero è un tipico osso tubolare. Apparato legamentoso della regione della spalla, a destra. Taglio frontale dell'articolazione della spalla, a destra. L'articolazione acromioclavicolare collega la clavicola alla scapola. Sono possibili trasformazioni dell'articolazione in sincondrosi.
Ossa della cintura e della spalla
A causa della forma sferica delle superfici articolari delle ossa articolari nell'articolazione della spalla, sono possibili movimenti attorno a tre assi reciprocamente perpendicolari: trasversale, sagittale e verticale. Inoltre, è possibile un movimento circolare (circoncisione) nell'articolazione della spalla. Tuttavia, il movimento solo nell'articolazione della spalla ha un'ampiezza significativamente inferiore. Essendo una delle articolazioni più mobili del corpo umano, l'articolazione della spalla è spesso danneggiata.
Descrizione della struttura e delle funzioni dei singoli muscoli
Inizia dalla colonna vertebrale della scapola, acromion e l'estremità acromiale della clavicola e si attacca alla tuberosità deltoidea sull'omero. La forma del muscolo ricorda in qualche modo la lettera greca invertita "delta", da cui deriva il suo nome. Il muscolo deltoide è composto da tre parti - la parte anteriore, a partire dalla clavicola, la metà - dall'acromion e la parte posteriore - dalla colonna vertebrale della scapola.
Se le parti anteriore e posteriore del muscolo funzionano alternativamente, l'arto viene piegato ed esteso. Con la contrazione, il muscolo deltoide inizialmente solleva un po 'l'omero, mentre il rapimento di questo osso si verifica dopo che la sua testa si è appoggiata all'arco dell'articolazione della spalla.
I muscoli della cintura dell'arto superiore
Il muscolo deltoide contribuisce in modo significativo al rafforzamento dell'articolazione della spalla. Tra i muscoli principali deltoide e pettorale c'è un solco chiaramente visibile sulla pelle. Il muscolo sopraspinato ha una forma triedrica e si trova nella fossa sovraspinata della scapola. Su una persona vivente, questo muscolo non è visibile, poiché è coperto da altri muscoli (trapezoidale, deltoide), ma può essere sondato quando si trova in uno stato ridotto (attraverso il muscolo trapezio).
Il muscolo infraspinato si attacca al grosso tubercolo dell'omero, essendo parzialmente coperto dal trapezio e dai muscoli deltoidi. Poiché questo muscolo è parzialmente attaccato alla capsula dell'articolazione della spalla, quando supinato della spalla lo tira contemporaneamente e lo protegge dal pizzicamento. Il muscolo sottoscapolare si trova sulla superficie anteriore della scapola, riempiendo la fossa sottoscapolare, da cui inizia. La funzione del muscolo sottoscapolare è che, lavorando insieme ai muscoli precedenti, conduce alla spalla; agendo da solo, è il suo pronatore.
Il muscolo brachiale inizia dalla metà inferiore della superficie anteriore dell'omero e dalle partizioni intermuscolari della spalla e si attacca alla tuberosità dell'ulna e al suo processo coronoideo. Il bicipite della spalla ha due teste, a partire dalla scapola dal tubercolo sopra-articolare (testa lunga) e dal processo coracoideo (testa corta). Il muscolo è attaccato all'avambraccio alla tuberosità del raggio e alla fascia dell'avambraccio.
La funzione di supinazione del muscolo bicipite è in qualche modo ridotta a causa del fatto che, con la sua aponeurosi, il muscolo passa nella fascia dell'avambraccio. Sotto i bordi esterni e interni dei bicipiti della spalla, le scanalature brachiali mediali e laterali sono chiaramente visibili. Il muscolo tricipite della spalla si trova sulla superficie posteriore della spalla, ha tre teste ed è un muscolo bicipite. La cintura dell'arto superiore serve non solo a sostenere l'arto superiore, ma aumenta anche la sua mobilità con i suoi movimenti.
Per spostare verso il basso la cintura dell'arto superiore, è sufficiente rilassare i muscoli che lo sollevano, poiché allo stesso tempo cade sotto l'influenza della gravità dell'arto superiore. I movimenti dell'arto superiore libero sono determinati dai gradi di libertà consentiti nelle sue articolazioni.
Trattamento chirurgico della lussazione della spalla
È possibile comprendere la natura complessa delle violazioni con sufficiente familiarità con le caratteristiche anatomiche e funzionali della cintura della spalla e dell'articolazione della spalla. Il sacco subacromiale rappresenta una vasta formazione complessa che si estende sotto il processo coracoideo da un lato e sotto i muscoli adiacenti dall'altro.
La cavità della borsa subacromiale funziona con i movimenti della mano come cavità dell'articolazione, come "articolazione della borsa" subacromiale. I movimenti estesi della mano, in particolare sollevandolo in posizione verticale, si verificano con la partecipazione di cinque formazioni anatomiche, di cui tre sono vere articolazioni, due non articolazioni. Pertanto, la limitazione della mobilità attiva della mano si verifica non solo in caso di danni all'articolazione scapolare della spalla o alla cintura della spalla, ma anche in caso di rigidità della colonna vertebrale e deformità toraciche.
Il muscolo brachiale è coperto di fronte dal bicipite della spalla. La funzione del muscolo brachiale è la sua partecipazione alla flessione dell'avambraccio. Il muscolo deltoide si trova sopra l'articolazione della spalla. L'articolazione della spalla è formata dalla testa della spalla e dalla cavità articolare della scapola.
1. Sterno-clavicola, articulatio sternoclamculdris, formato dall'estremità sternale della clavicola e dalla tacca clavicolare dello sterno. Le superfici articolari sono integrate dalla cartilagine intraarticolare, discus articularis. La capsula articolare è supportata da legamenti: anteriore e posteriore lig. Anterius sternoclavicolare et posteriussotto - lig. costoclavicolare (alla cartilagine della 1a costola) e sopra - lig. interclavicular (tra clavicole, sopra l'incisura jugularis). L'articolazione ricorda in una certa misura un'articolazione sferica. I movimenti principali sono fatti attorno all'asse sagittale (anteroposteriore) - alzando e abbassando la clavicola, e verticale - il movimento della clavicola in avanti e indietro. Oltre a questi movimenti, è anche possibile la rotazione della clavicola attorno al suo asse. Insieme alla clavicola, anche la scapola si muove, e quindi l'intera cintura della spalla sul lato corrispondente si mette in moto. In particolare, il movimento della scapola avviene su e giù, avanti e indietro e, infine, la scapola può ruotare attorno all'asse anteroposteriore e il suo angolo inferiore viene spostato verso l'esterno, come accade quando si solleva una mano sopra un livello orizzontale.
2. Articolazione acromioclavicolare, articulatio acrotnioclavicularis collega il processo acromiale della scapola e l'estremità acromiale della clavicola, toccandosi con superfici piatte, che sono spesso separate dalla cartilagine intraarticolare, discus articularis. Borsa comune rinforzata lig. acromioclavicularee l'intera articolazione è potente lig. coracoclaviculareallungato tra la superficie inferiore della clavicola e il processus coracoideus scapulae. Nell'approfondimento del legamento, fatto di fibre sciolte, spesso c'è una borsa sinoviale.
A raggi X lo spazio articolare di articulatio acromioclavicularis (Fig. 43) è limitato dai contorni chiari delle parti articolari della clavicola e della scapola, che hanno uno strato corticale molto sottile sulla radiografia. L'estremità articolare della clavicola è di dimensioni maggiori rispetto all'estremità corrispondente dell'acromion, a seguito della quale la superficie superiore della clavicola si trova sopra la superficie simile dell'acromion. Le superfici inferiori della clavicola e acromion sono allo stesso livello. Pertanto, le normali relazioni nell'articolazione acromioclavicolare sono giudicate dai contorni delle superfici inferiori, che dovrebbero normalmente trovarsi sullo stesso livello (con sublussazione o dislocazione, le superfici inferiori della clavicola e acromion sono a livelli diversi, la distanza tra le estremità articolari aumenta).
3. Legamenti di scapola. Oltre all'apparato legamentoso che collega la clavicola alla scapola, quest'ultima ha tre legamenti propri, non correlati alle articolazioni. Uno di loro lig. coracoacromiale, si estende sotto forma di un arco sopra l'articolazione della spalla dal bordo anteriore del processo acromiale a processus coracoideus, un altro, lig. transversum scapulae superius, allungato sopra la scapola, trasformandola in un buco e, infine, il terzo legamento, lig. scapole trasversali inferius, più debole, va dalla base del processo acromiale attraverso il collo della scapola fino al bordo posteriore della cavità articolare; sotto passa a. suprascapularis.
Lo scheletro dell'arto superiore libero e la sua adattabilità al lavoro
Lo scheletro dell'arto superiore libero è costituito dall'omero, due ossa dell'avambraccio e le ossa della mano.
omero
Omero, omero, è una lunga leva di movimento e si sviluppa come un tipico osso tubolare lungo. Secondo questa funzione e sviluppo, consiste nella diafisi, metafisi, epifisi e apofisi. L'estremità superiore è dotata di una testa articolare sferica, caput humeri (ghiandola pineale prossimale), che si articola con la cavità articolare della scapola. La testa è separata dal resto dell'osso da uno stretto solco chiamato collo anatomico, collum anatomicum. Immediatamente dietro il collo anatomico ci sono due tubercoli muscolari, di cui il più grande, tuberculum majussi trova lateralmente e l'altro, più piccolo, tubercolo meno, leggermente anteriore (apofisi). Le creste ossee scendono dai tubercoli (per attaccamento muscolare): dal grosso tubercolo - crista tuberculi majoris e dal piccolo - crista tuberculi minoris. Tra entrambi i tubercoli e le creste passa un solco, sulcus inter tubercularis, in cui è posizionato il tendine della testa lunga del muscolo bicipite. Viene chiamata la parte dell'omero che giace immediatamente sotto entrambi i tubercoli al confine con la diafisi collo chirurgico - collum chirurgicum (il luogo delle fratture più frequenti della spalla). Il corpo dell'omero nella sua parte superiore ha una forma cilindrica, mentre il fondo è chiaramente tredrico. Quasi al centro del corpo osseo sulla sua superficie laterale c'è una rugosità a cui è attaccato il muscolo deltoide, tuberositas deltoidea. Dietro di esso, sulla superficie posteriore del corpo osseo, dal lato mediale al lato laterale, sotto forma di una spirale delicata, piatta solco del nervo radiale, sulcus nervi radidlis.
Estesa e leggermente piegata anteriormente l'estremità inferiore dell'omero, condylus humeritermina ai lati con sporgenze ruvide - epicondilo mediale e laterale, epicondylus medidlis et lateralissdraiato sulla continuazione dei bordi mediali e laterali dell'osso e serve per attaccare i muscoli e i legamenti (apofisi). L'epicondilo mediale è più pronunciato rispetto al laterale e sul lato posteriore ha solco del nervo ulnare, solco n. ulnaris. Una superficie articolare è posta tra gli epicondili per l'articolazione con le ossa dell'avambraccio (ghiandola pineale distale). È diviso in due parti: medialmente si trova il cosiddetto blocco, trochleaavere la forma di un rullo trasversale con una cavità nel mezzo; serve ad articolarsi con l'osso ulnare ed è coperto dalla sua tacca, incisura trochlearis; sopra il blocco, sia davanti che dietro, si trova nel foro: davanti fossa coronoidea, fossa coronoideaposteriore fossa del processo ulnare, fossa olecrdni. Queste fosse sono così profonde che il setto osseo che le separa è spesso assottigliato alla trasmissione e talvolta anche perforato. La superficie articolare è posizionata lateralmente dal blocco sotto forma di un segmento di una palla, testa alla spalla, humer capitulumserve per l'articolazione con il raggio Di fronte al capitolo c'è un piccolo fossa del fascio, fossa radidlis.
ossificazione. Al momento della nascita, l'epifisi prossimale della spalla è ancora costituita da cartilagine, quindi la testa della spalla non è quasi determinata sulla radiografia dell'articolazione della spalla del neonato.
In futuro, vi è un aspetto sequenziale di tre nuclei: 1) nella parte mediale della testa della spalla (0-1 anno) (questo nucleo osseo può anche essere in un neonato); 2) in un grosso tubercolo e parte laterale della testa (2-3 anni); 3) nel tubercolo meno (3-4 anni). Questi nuclei si fondono in una singola testa dell'omero (caput humeri) all'età di 4-6 anni e la sinostosi dell'intera ghiandola pineale prossimale con la diafisi si verifica solo al 20-22 ° anno di vita. Pertanto a raggi X l'articolazione della spalla appartenente a bambini e giovani è contrassegnata in base alle età di illuminazione indicate nel sito della cartilagine che separa l'una dall'altra le parti non ancora unite dell'estremità prossimale dell'omero. Queste illuminazioni, che sono normali segni di cambiamenti legati all'età, non devono essere mescolate a crepe o fratture dell'omero. Ossificazione dell'estremità distale dell'omero.
Articolazione della spalla
Articolazione della spalla, articuldtio humericollega l'omero e attraverso di esso l'intero arto superiore libero con la cintura della spalla, in particolare con la scapola. La testa dell'omero, partecipando alla formazione dell'articolazione, ha la forma di una palla. La cavità articolare della scapola che si articola con essa rappresenta una fossa piatta. Un labbro articolare cartilagineo si trova attorno alla circonferenza della cavità, labrum glenoidale, che aumenta il volume della cavità senza ridurre la mobilità e attenua anche tremori e tremori quando si sposta la testa. Borsa comune l'articolazione della spalla è fissata sulla scapola al bordo osseo della cavità articolare e, coprendo la testa della spalla, termina sul collo anatomico. Come legamento ausiliario dell'articolazione della spalla, esiste un fascio di fibre leggermente più denso che si estende dalla base del processo coracoideo al grande tubercolo dell'omero, lig. coracohumerale. In generale, l'articolazione della spalla non ha legamenti reali ed è rafforzata dai muscoli della cintura della spalla. Questa circostanza, da un lato, è positiva, poiché contribuisce agli estesi movimenti dell'articolazione della spalla, necessari per la funzione della mano come organo del lavoro. D'altra parte, la fissazione debole nell'articolazione della spalla è un punto negativo, essendo la causa delle sue frequenti lussazioni.
La membrana sinoviale che riveste l'interno della sacca articolare dà due sporgenze extraarticolari. Il primo di essi, la vagina synovidlis intertubercularis, circonda il tendine della lunga testa del bicipite, che giace nel solco intertubercolare; altra sporgenza, borsa m. subscapuldris subtendinea, situato sotto la sezione superiore di m. subscapulars.
Rappresentando una tipica articolazione sferica, l'articolazione della spalla è altamente mobile. circolazione si verificano attorno a tre assi principali: frontale, sagittale e verticale. Ci sono anche movimenti circolari (circoncisione). Quando si sposta attorno all'asse frontale, il braccio si piega anteriormente (sollevando il braccio in avanti) al livello della spalla e si piega all'indietro o si estende. Intorno all'asse sagittale, vengono eseguiti abduzione e riduzione. Intorno all'asse verticale, l'arto ruota verso l'esterno e verso l'interno.
Sollevare il braccio anteriormente e deviarlo lateralmente è possibile, come detto sopra, solo al livello delle spalle, poiché ulteriori movimenti sono inibiti tendendo la sacca articolare e focalizzando l'estremità superiore dell'omero nell'arco formato dal processo acromiale della scapola e del lig. coracoacromiale. Se il movimento del braccio continua sopra l'orizzontale, questo movimento non è più nell'articolazione della spalla, ma l'intero arto si muove con la cintura della spalla e la scapola fa una svolta con l'angolo inferiore spostato anteriormente e lateralmente.
La mano umana ha la massima libertà di movimento. La liberazione della mano è stata un passo decisivo nel processo di evoluzione umana. Pertanto, l'articolazione della spalla è diventata l'articolazione più libera del corpo umano. Di conseguenza, possiamo raggiungere con una mano qualsiasi punto del nostro corpo e manipolare le mani in tutte le direzioni, il che è importante durante i processi di lavoro.
Sul retro radiografia dell'articolazione della spalla (vedi Fig. 43) è visibile la cavitas glenoidalis, che ha la forma di una lente biconvessa con due contorni: mediale, corrispondente al semicerchio anteriore della cavitas glenoidalis, e laterale, corrispondente al suo semicerchio posteriore. A causa delle peculiarità dell'immagine dei raggi X, il contorno mediale è più spesso e più nitido, a seguito del quale viene creata l'impressione di un semianello, che è un segno della norma ("sintomo di un semianello chiaro"). Nella vecchiaia e con alcune malattie, il contorno laterale viene stressato, quindi il normale "sintomo a semianello" cavitas glenoidalis viene sostituito dal "sintomo ad anello" patologico).
La testa dell'omero sulla radiografia posteriore nella sua parte mediale inferiore è stratificata su cavitas glenoidalis. Il suo contorno è normalmente liscio, chiaro, ma sottile. Uno spazio radiografico dell'articolazione della spalla è visibile tra cavitas glenoidalis scapulae e caput humeri. Il "gap dei raggi X" dell'articolazione della spalla ha la forma di un'illuminazione curva situata tra i contorni chiari del bordo mediale (anteriore) di cavitas glenoidalis e caput humeri. Per determinare la dislocazione o la sublussazione dell'articolazione della spalla, è molto importante conoscere la normale relazione tra le superfici articolari dell'articolazione umana. Su una radiografia eseguita nella corretta proiezione posteriore con un'estremità allungata lungo il tronco, questi rapporti sono caratterizzati dal fatto che la parte mediale inferiore della testa è stratificata su cavitas glenoidalis ed è sempre proiettata sopra il suo bordo inferiore.
L'articolazione della spalla riceve nutrimento dalla rete articolare, formata da rami a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posteriore, a. toracoacromiale (da a.axillaris). Il deflusso venoso si verifica nelle stesse vene che fluiscono in v. axillaris. Il deflusso della linfa - attraverso i vasi linfatici profondi - in nodi lymphatici axillares. La capsula articolare è innervata da n. axillaris.
Ossa dell'avambraccio
Ossa dell'avambraccio appartengono alle lunghe ossa tubolari. Ce ne sono due: ulnamentendo medialmente, e radiazionesituato sul lato laterale. I corpi di entrambe le ossa hanno una forma tredrica con tre superfici e tre bordi. Una superficie è posteriore, l'altra è anteriore e la terza in raggi è laterale, in ulna è mediale. Dei tre bordi, uno è nitido. Separa la superficie anteriore da quella posteriore e si trova di fronte all'osso adiacente, limitando lo spazio interosseo, motivo per cui si chiama margo interossea. Sulla superficie frontale del corpo vi è un'apertura vascolare, il forame vasculosum, che porta alla vascolarizzazione. Oltre a queste caratteristiche comuni ad entrambe le ossa, esistono diverse funzioni per ciascun osso separatamente.
ulna
ulnaulna (s. cubitus). L'estremità ispessita (prossimale) superiore dell'ulna (ghiandola pineale) è divisa in due processi: posteriore, più spesso processo ulnare, olecranone anteriore, piccolo, coronale, processus coronoideus. Tra questi due processi è taglio a blocchi, incisura trochledrisserve per l'articolazione con il blocco dell'omero. Sul lato radiale del processo coronoideo, viene posizionata una piccola incisura radidlis - il luogo di articolazione con la testa del raggio e di fronte sotto processo coronoideo tuberosità, tuberositas ulnae, luogo di attaccamento del tendine giace m. brachiale. L'estremità inferiore (distale) dell'ulna è rotonda, con una superficie inferiore piatta la testa, caput ulnae (ghiandola pineale), da cui parte dal lato mediale processo stiloideo, processus stylofdeus (Apophysis). La testa ha una superficie articolare circonferenziale, circonferenza articolare, un'articolazione con il raggio adiacente.
Osso radiale
Osso radiale, raggioal contrario, l'ulna ha un'estremità distale ispessita rispetto a quella prossimale. L'estremità prossimale forma un arrotondato la testa, raggi caput (ghiandola pineale), con una rientranza piatta per l'articolazione con capitoli umani. Un terzo o metà della circonferenza della testa è anche occupato dalla superficie articolare, circonferentia articolare, applicata all'ulna incisura radiale. La testa del raggio è separata dal resto dell'osso per il collo, raggi di collum, immediatamente al di sotto del quale spicca il lato antero-laterale tuberosità, raggi tuberositas (apofisi), il luogo di attacco del bicipite della spalla. Il bordo laterale dell'estremità distale (ghiandola pineale) continua in processo stiloideo, processus stylofdeus (Apophysis). La superficie articolare situata sulla ghiandola pineale distale, fdcies articularis cdrpea, è concava, per l'articolazione con gli scafoidi e le ossa lunate del polso. Sul bordo mediale dell'estremità distale del raggio c'è una piccola tacca, incisura ulndris, il sito di articolazione con circonferenza articolare della testa dell'ulna.
ossificazione. L'omero distale e le ossa prossimali dell'avambraccio si sviluppano a causa di singoli punti di ossificazione che si verificano in sei punti; nelle ghiandole pineali (capitulum humeri - nel 2 ° anno, raggi caput - nel 5-6 ° anno, olecrano - nell'8-11 ° anno di trochlea - nel 9-10 ° anno) e apofisi (epicondylus medial - nel 6-8 ° -th year and lateris - on the 12-13th year) (Fig. 44). Nella trochlea e nell'olecrano, i punti di ossificazione sono multipli. Pertanto radiografia aree di articolazione del gomito nell'infanzia e nell'adolescenza c'è un gran numero di frammenti ossei, la cui presenza complica la diagnosi differenziale tra la norma e la patologia. Per questo motivo, la conoscenza delle caratteristiche dell'ossificazione dell'articolazione del gomito è obbligatoria. All'età di 20 anni, inizia la sinostosi. Se il nucleo osseo di olecrani con l'ulnare non viene unito, l'adulto può avere un osso variabile, os sesamofdeum cubiti o patella cubiti. Ossificazione delle estremità distali delle ossa dell'avambraccio, vedi
Articolazione del gomito
Articolazione del gomito, articuldtio cubiti. Tre articolazioni sono articolate nell'articolazione del gomito: l'estremità distale dell'omero e le estremità prossimali dell'ulna e del raggio. Le ossa articolate formano tre articolazioni racchiuse in un sacchetto (articolazione complessa): art. humeroulnaris, Brachioradiale, art. humeroradialise radiolattica prossimale, art. radioulnaris prossalis. Quest'ultimo funziona insieme all'articolazione distale, formando un'articolazione combinata.
Articolazione della spalla È un'articolazione a blocchi con una deviazione elicoidale delle superfici articolari. La superficie articolare della spalla è formata da un blocco, trochlea; l'incavo situato su di esso (scanalatura di guida) non è perpendicolare all'asse del blocco, ma ad un certo angolo rispetto ad esso, determinando una corsa della vite. L'ulna incisura trochlearis si articola con il blocco, che ha una capesante corrispondente alla stessa cavità sul blocco dell'omero.
Articolazione della spalla è formato dall'articolazione di capitoli umani con una fossa sulla testa del raggio ed è di forma sferica, ma in realtà il movimento in esso avviene solo lungo due assi, che è possibile per l'articolazione del gomito, poiché è solo una parte di quest'ultimo ed è collegato all'ulna, che ne limita il movimento. Radiolattica prossimale il giunto è costituito da circonferenze articolari radiologiche e incisura radiali ulnae articolate tra loro e ha una forma cilindrica (giunto rotante del primo tipo, Davies, 1961). Con una sacca obbligatoria sull'omero, copre i due terzi della fossa ulnare nella parte posteriore, nella parte anteriore della coronaria e del raggio, lasciando l'epicondilo libero. Sull'ulna, è attaccato lungo il bordo dell'incisura trochlearis. È fissato sul collo lungo il collo, formando una sporgenza anteriore della membrana sinoviale - recessus sacciformis. La capsula anteriore e posteriore è libera, ma ai lati sono presenti i legamenti ausiliari: lig. ulnare collaterale da ulnae e lig. collaterale radiale dal lato del raggio, situato alle estremità dell'asse frontale e perpendicolare ad esso. Lig. collaterale ulnare inizia dall'epicondilo mediale dell'omero e si attacca lungo l'intero bordo mediale dell'incisura trochlearis ulnae. Lig. il collaterale radiale inizia dall'epicondilo laterale della spalla, con due gambe copre la parte anteriore e posteriore della testa radiale ed è attaccato ai bordi anteriore e posteriore delle incisurae radialis ulnae. Lo spazio tra le due gambe è occupato da fibre fibrose, che si arcuano attorno al collo e alla testa del fascio, senza fondersi con esse. Queste fibre sono chiamate lig. raggi anulari. A causa di questa posizione del legamento anulare sul piano orizzontale, perpendicolare all'asse verticale di rotazione, il legamento dirige il movimento del raggio lungo questo asse e lo mantiene senza interferenze per la rotazione.
circolazione nell'articolazione del gomito di due tipi. Innanzitutto, piega ed estende l'avambraccio attorno all'asse frontale; questi movimenti avvengono nell'articolazione dell'ulna con il blocco dell'omero e anche il raggio si muove, scorrendo lungo il capitolo. La gamma di movimento attorno all'asse anteriore è di 140 °.
Il secondo movimento consiste nella rotazione dell'osso radiale lungo l'asse longitudinale e si verifica nell'articolazione brachioradiale, nonché nelle articolazioni radiale-gomito prossimale e distale, che quindi rappresentano un'articolazione rotazionale combinata. Poiché la mano è collegata all'estremità inferiore del raggio, quest'ultimo segue il movimento del raggio. Il movimento in cui il raggio rotante attraversa il gomito ad angolo e la mano ruota con il lato posteriore verso l'alto (con il braccio esteso in avanti) è chiamato pronazione, prondtio (la posizione del corpo è soggetta). Il movimento opposto, in cui entrambe le ossa dell'avambraccio sono parallele tra loro, e la mano è girata con il palmo verso l'alto, è chiamato supinazione, supindtio (posizione sul retro). L'intervallo di movimento durante la pronazione e la supinazione dell'avambraccio è di circa 140 °.
La capacità delle ossa dell'avambraccio di pronare e supinare, che era nella sua infanzia negli animali, era migliorata nei primati a causa dell'arrampicata sugli alberi e di un aumento della funzione di presa, ma ha raggiunto il massimo sviluppo solo negli umani sotto l'influenza del lavoro.
su a raggi X si ottengono aree dell'articolazione del gomito (Fig. 45), un'immagine simultanea dell'omero distale e delle ossa prossimali dell'avambraccio. Negli scatti posteriori e laterali sono visibili tutti i dettagli di questi reparti sopra descritti. In una fotografia laterale, trochlea e capitulum humeri sono sovrapposti l'uno sull'altro, a seguito del quale le ombre di queste formazioni hanno la forma di cerchi concentrici. "Crepe articolari a raggi X" articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, l'arte sono chiaramente visibili. radioulnaris prossalis.
Sulla radiografia posteriore, la fessura dell'articolazione brachioradiale è particolarmente chiaramente visibile, nell'immagine laterale sono tracciate dappertutto le fessure dell'articolazione brachiocefalica.
L'articolazione del gomito riceve sangue arterioso da rea \u200b\u200barticolare formato da aa. collaterals ulnares superior et inferior (from a. brachialis), a. collaterals media, a. collateralis radialis (da a. profunda brachii), a. ricorre radialis (da a. radialis), a. recidiva interossea (da a.interossea dorsalis), a. recurrens ulnaris anterior et potserior (da a. ulnaris).
Il deflusso venoso attraverso le stesse vene si verifica nelle vene profonde dell'arto superiore - vv. radiali, ulnari, brachiali. Il deflusso linfatico avviene attraverso vasi linfatici profondi in nodi lymphatici cubitales. L'innervazione della capsula articolare è fornita da n. medianus, n. radiale, n. ulnare.
Giunti di ossa di un avambraccio tra di loro
Queste ossa sono collegate alle estremità da giunti combinati - art. radioulnaris prossalis e art. radioulnaris distalis. Per tutto il resto, sono collegati da una membrana interosseo. Art. la radioulnaris prossalis è inclusa nella sacca dell'articolazione del gomito ed è stata descritta sopra.
Art. radioulnaris distalis formato circonferenza articolare della testa dell'ulna e incisura ulnaris ray. Un piatto cartilagineo partecipa anche alla formazione di questa articolazione. discus articularis, di forma triangolare, che è attaccato con un'ampia base al bordo inferiore di incisura ulnaris, con l'apice al processo stiloideo dell'ulna. L'articolazione radiombow distale si riferisce in forma a cilindrica con un asse verticale di rotazione e forma, insieme alla stessa articolazione prossimale, un'unione combinata funzionalmente unificata.
Membrana interosseo, membrana interossea Rappresenta una forte lastra fibrosa lucida (sindesmosi), allungata tra l'interseea margo del raggio e dell'ulna e serve come base per attaccare i muscoli dell'avambraccio. Sotto il bordo superiore della membrana si trova il foro in cui passa l'arte. interossea posteriore. Diverse aperture vascolari sono presenti anche nella parte inferiore della membrana, attraverso la più grande delle quali passa a. interossea anteriore.
Spazzola di ossa
Le ossa della mano sono divise in ossa del polso, metacarpo e ossa che compongono le dita, le cosiddette falangi.
polso
Polso, cdrpusrappresenta una raccolta di 8 corti ossa spugnose - ossa cdrpidisposti in due file, di cui ciascuna composta da 4 semi.
Prossimale o prima fila i polsi più vicini all'avambraccio si formano quando contati pollice, con le seguenti ossa: navicolare, os scaphoideum, lunato, os lunatum, tre lati, os triquetrume pisiforme, os pisiforme. Le prime tre ossa, quando combinate, formano una superficie articolare ellittica convessa verso l'avambraccio, che serve ad articolarsi con l'estremità distale del raggio. L'osso pisiforme non partecipa a questa articolazione, fondendosi separatamente con il triedrico. L'osso pisiforme è un osso sesamoide che si è sviluppato nel tendine m. flexor carpi ulnaris.
distaleo seconda fila i polsi sono composti da ossa: trapezioo grande poligonale, os trapezio, s. os multangulum majus (BNA), trapezioo piccolo poligonale, os trapezoideum, s. os multangulum meno (BNA), capitato, os capitatume uncinato, os hamatum. I nomi delle ossa riflettono la loro forma. Sulle superfici di ciascun osso sono presenti sfaccettature articolari per articolazione con ossa adiacenti. Inoltre, i tubercoli sporgono sulla superficie palmare di alcune ossa del polso per attaccare muscoli e legamenti, vale a dire: tubercolo ossis scaphoidei sull'osso scafoide, tubercolo ossis trapezii su os trapezio e un uncino, hamulus ossis hamati, sull'osso uncinato, motivo per cui ha ottenuto il suo nome. Le ossa del polso nella loro interezza rappresentano il genere dell'arco, convesso nella parte posteriore e concavamente scanalato sul palmo. Sul lato radiale della grondaia del polso, sulcus carpi, limitato da elevazione, eminentia carpi radidlis formata da tubercoli di scafoide e os trapezio, e sul lato ulnare, da un'altra elevazione, eminentia carpi ulndris, costituita da hamulus ossis hamati e os pisiforme.
Nel processo dell'evoluzione umana in connessione con la sua attività lavorativa, le ossa dei polsi avanzano nel loro sviluppo. Quindi, nei Neanderthal, la lunghezza del capitato è di 20–25 mm e negli umani moderni è aumentata a 28 mm. C'è anche un rafforzamento della zona del polso, che è relativamente debole nelle scimmie antropoidi e nei Neanderthal. Nell'uomo moderno, le ossa del polso sono così saldamente fissate dai legamenti che la loro mobilità diminuisce, ma la forza aumenta. Pertanto, un colpo a una delle ossa carpali è uniformemente distribuito tra gli altri e si indebolisce, a causa del quale le fratture nel polso sono relativamente rare.
metacarpo
Metacarpus metacarpusformata da cinque ossa metacarpali, totacarpalia ossea, che per tipo appartengono a ossa tubolari corte con una vera epifisi (ossa monoepifisarie) e sono chiamate in ordine di I, II, III, ecc., a partire dal lato del pollice. Ogni osso metacarpale è costituito da motivo, basediafisi o corpo, corpoe una testa arrotondata, caput. Le basi delle ossa metacarpali II-V portano sfaccettature articolari piatte alle loro estremità prossimali per il collegamento con le ossa della seconda fila del polso e sui lati per l'articolazione tra loro. La base dell'osso metacarpale ha una superficie articolare a sella, attaccata al trapezio os, mentre le sfaccettature laterali sono assenti. La base dell'osso metacarpale II forma una tacca a forma di angolo, coprendo il trapezio; sul lato ulnare della base dell'osso metacarpale V vi è un tubercolo, tuberositas ossis metacdrpi V. Le teste delle ossa metacarpali hanno superfici articolari convesse per l'articolazione con le falangi prossimali delle dita. Ai lati delle teste ci sono pozzi ruvidi: il punto di attacco dei legamenti. Il più corto e allo stesso tempo il più spesso delle ossa metacarpali sono io, in riferimento al pollice. L'osso metacarpale più lungo è II (K. I. Mashkara), seguito da III, IV e V.
Ossa delle dita
Ossa delle dita, ossa digitorum manussono ossa tubolari piccole, corte, che si trovano una dopo l'altra con una vera epifisi (ossa monoepifisarie), chiamate falangi. Ogni dito è composto da tre falangi: prossimale, falange prossimale, secondario, falange mediae distale, falange distaleo chiodo. L'eccezione è il pollice, che ha solo due falangi: prossimale e distale. In tutti gli animali, è meno sviluppato di altri e raggiunge il suo massimo sviluppo solo nell'uomo. La base della falange prossimale porta una singola fossa articolare per l'articolazione con la testa rotonda dell'osso metacarpale corrispondente e le basi della falange media e distale hanno due fosse piatte separate da un pettine. Si articolano con le teste delle falangi prossimale e media, rispettivamente, con la forma di un blocco con una cavità nel mezzo. L'estremità distale della falange dell'unghia è appiattita e porta una ruvidità, tuberositas phaldngis distalis. Nelle articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee della mano ci sono ossa sesamoidistudiato in dettaglio da S. N. Kasatkin. Sono costanti sul pollice e instabili sul resto.
ossificazione. Un pennello è l'oggetto più conveniente per uno studio a raggi X sullo sviluppo sistema scheletrico persona vivente. su radiografia le mani del neonato possono vedere che solo la diafisi delle ossa tubulari, che si è sviluppata dai principali punti di ossificazione nella vita uterina (a partire dal 2 ° mese), ha subito ossificazione. Le epifisi delle ossa tubolari e delle ossa del polso sono ancora nella fase cartilaginea dello sviluppo e quindi non sono visibili sulla radiografia. In futuro, vengono rilevati i seguenti cambiamenti legati all'età nello scheletro del pennello:
1. La successiva comparsa di punti di ossificazione nelle ossa del polso e nelle epifisi delle ossa tubolari.
Per ricordare più facilmente i tempi e l'ordine di ossificazione delle ossa del polso, è possibile utilizzare la seguente tecnica: se si tiene la radiografia davanti a sé con le dita verso il basso e il bordo radiale a destra, quindi l'ordine di comparsa dei punti di ossificazione nelle ossa del polso corrisponderà al movimento in senso orario, a partire dall'osso capitato. Va notato che il periodo di comparsa del nucleo osseo dell'osso triedrico corrisponde al numero delle sue facce (3 anni); in futuro, è sufficiente aggiungere un anno a ciascun vicino (in senso orario) per ottenere il periodo di ossificazione. Di conseguenza, l'ordine di ossificazione delle ossa del polso sarà il seguente: capitatum (2 mesi), hamatum (3 mesi), triquetrum (3 anni), lunatum (4 anni), scaphoideum (5 anni), trapezium et trapezoideum (5 e 6 anni) (riso 46, 47).
Se i nuclei ossei del capitato e le ossa a forma di uncino si trovano sulla radiografia del neonato, questo, insieme ad altri sintomi, può servire come segno del feto a termine. I nuclei di ossificazione nelle vere epifisi delle ossa tubolari corte compaiono nel 2o-3o anno. Alle estremità opposte di queste ossa, a volte viene tracciata un'ossificazione indipendente di false epifisi (pseudoepifisi). Nell'epifisi distale delle lunghe ossa tubolari, i nuclei di ossificazione compaiono nel raggio nell'arco di 1-2 anni e nell'ulna nel periodo 7-8 anni. Nelle ossa sesamoidi compaiono punti di ossificazione nel periodo prepuberale: nel pisiforme, nelle ragazze di 7-12 anni, nei ragazzi di 10-15 anni; nel dito metacarpo-falangea - nelle ragazze di 10-15 anni, nei ragazzi di 13-17 anni. A volte le ossa sesamoidi si sviluppano da due punti di ossificazione, che sono conservati separatamente. Queste sono le cosiddette ossa sesamoidea tripartita.
II. L'inizio della sinostosi in ossa tubolari per gli uomini di 19-23 anni, per le donne di 17-21 anni. Conoscere i tempi e l'ordine dell'ossificazione consente di determinare varie malattie delle ghiandole endocrine e di altri sistemi del corpo quando si osserva una perversione dell'ossificazione.
III. L'invecchiamento scheletrico della mano è caratterizzato da segni comuni di invecchiamento del sistema scheletrico.
Da quanto precede si evince che lo scheletro del pennello, costituito da un gran numero di ossa, subisce significativi cambiamenti legati all'età. Pertanto, durante l'esame a raggi X, ci sono molti dettagli morfologici che servono come punti di riferimento per determinare l'età "ossea".
Spazzolare le articolazioni ossee
1. Giunti a spazzola, articulationes mdnus, collegano l'avambraccio alla mano, rappresentano una articolazione articolata complessa, costituita da due scomparti: prossimale e distale, separati dalla prima fila di ossa del polso, che svolge il ruolo di una specie di menisco osseo (Fig. 48).
a) prossimale, articolazione del polso, art. radiocarpea.
Nella maggior parte dei mammiferi, ha la forma di un blocco. Con l'acquisizione della capacità di pronazione e supinazione tra il fascio e l'osso ulnare, si sviluppa un'articolazione separata: l'ulnare ulnare distale, art. radioulnaris distalis, che insieme all'articolazione prossimale del radiolbow forma una singola articolazione combinata con un asse verticale di rotazione. In questa articolazione combinata, il raggio si sposta attorno all'ulnare, a seguito del quale l'epifisi distale del raggio aumenta in modo significativo. Al contrario, l'epifisi distale dell'ulna è in ritardo nel suo sviluppo e diventa più corta del raggio, ma d'altra parte, appare un disco cartilagineo speciale, discus articularis. Nell'uomo, a causa della maggiore quantità di supinazione e pronazione, il discus articularis raggiunge il suo massimo sviluppo e assume la forma di una piastra fibrocartilaginea triangolare, fibrocartilago triangulare, che si fonde con l'epifisi distale del raggio e forma la cavità articolare delle articolazioni del polso prossimale. Di conseguenza, l'osso ulnare partecipa all'articolazione del polso solo attraverso il disco cartilagineo denominato, non avendo una relazione diretta con questa articolazione; di conseguenza, la parte prossimale delle articolazioni del polso è chiamata non articolazione del polso, ma articolazione del polso.
In conformità con la cavità articolare sopra indicata. il radiocarpea è formato da fade articularis carpea del raggio e discus triangularis e la testa articolare di questa articolazione è formata dalla superficie prossimale della prima fila di ossa del polso, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, che sono interconnessi da legamenti interossei, ligg. intercarpea. Per il numero di ossa partecipanti, l'articolazione è complessa e per la forma delle superfici articolari si riferisce all'ellissoide con due assi di rotazione (sagittale e frontale).
b) la sezione distale, articolazione medio-carpale, art. mediocarpea, si trova tra la prima e la seconda fila di ossa del polso, meno l'osso a forma di pisello, che è sesamoide. La cavità articolare di questa articolazione è la superficie distale della prima fila di ossa del polso. La superficie prossimale della seconda fila del polso forma una testa articolata.
Entrambe le articolazioni del polso (polso e metà carpale) hanno borse articolari indipendenti attaccate ai bordi delle loro superfici articolari. I legamenti ausiliari dal lato radiale e ulnare rinforzano le borse dell'articolazione del polso: lig. collaterale carpi radialepassando dal processo stiloideo del raggio allo scafoide, e lig. collaterale carpi ulnaresi estende dal processo stiloideo dell'ulna a os triquetrum e os pisiforme. Sul lato palmare dell'articolazione del polso è lig. radiocarpeum palmare, che, partendo ampiamente dal processo stiloideo e dal bordo della superficie articolare del fascio, è attaccato in diversi fasci a os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. Sul retro, la borsa da polso è rinforzata lig. radiocarpeum dorsaleche va dal raggio alle ossa della prima fila delle ossa del polso. Nel sito di attacco dei legamenti dell'articolazione del polso alle ossa, questi includono vasi sanguigni e nervi, il cui danno durante le operazioni comporta cambiamenti patologici nelle ossa. Borsa art. mediocarpea cattura le ultime quattro articolazioni carpale-metacarpali che comunicano tra loro. Tranne l'arte. mediocarpea, singole ossa del polso collegate tra loro da legamenti interossei, ligg. intercarpea interossea, in alcuni punti sono articolati tra loro con superfici articolate rivolte l'una verso l'altra. Tali articolazioni sono chiamate articolazioni del polso, articolazione intercarpeae.
Le articolazioni del polso sono supportate da una serie di legamenti corti che si estendono per lo più trasversalmente da un osso all'altro sul retro, ligg. dorsalia intercarpeae palmar, ligg. intercarpea palmaria, Lati. Sul lato palmare, inoltre, ci sono fasci divergenti dall'osso capitato alle ossa adiacenti, lig. carpi radiatum. I movimenti delle articolazioni del polso avvengono attorno a due assi reciprocamente perpendicolari che passano attraverso la testa dell'osso capitato, intorno al frontale (flessione - palmare, estensione - altrimenti flessione posteriore) e intorno al sagittale (abduzione - radiale, adduzione - altrimenti gomito). Questi movimenti sono inibiti da legamenti perpendicolari agli assi di rotazione e alle loro estremità, vale a dire: collaterale - alle estremità dell'asse frontale, posteriore e palmare - alle estremità del sagittale. Pertanto, il primo inibisce il rapimento e l'adduzione lungo l'asse sagittale e il secondo inibisce la flessione e l'estensione frontali. Come in tutte le articolazioni biassiali, è anche possibile la circumductio, in cui le estremità delle dita descrivono un cerchio.
L'articolazione del polso è alimentata da una rete articolare formata da rami a. radiale, a. ulnaris, aa. interosseae anteriore e posteriore. Il deflusso venoso si verifica nelle vene con lo stesso nome che portano il sangue nelle vene profonde dell'avambraccio - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Il deflusso della linfa viene effettuato attraverso i vasi linfatici profondi in nodi lymphatici cubitales. Innervazione - dal n. radiale, n. ulnaris, n. medianus.
2. L'articolazione dell'osso pisiforme, art. ossis pisiformis, rappresenta un'articolazione separata in cui l'osso pisiforme si articola con os triquetrum. Due legamenti provengono dalle ossa di pisello: lig. pisohamatum all'osso uncinato e lig. pisometacarpeum alla base delle ossa metacarpali III-V. Questi legamenti sono una continuazione del tendine m. flessore ulnare carpi, nello spessore del quale è incorporato l'osso sesamoide nominato.
3. Il legamento trasversale del polso, retindculum flexorum, s. lig. Carpi Transversum (BNA) non è direttamente correlato alle articolazioni della mano; si diffonde sotto forma di un ponte dall'eminentia carpi radialis all'eminentia carpi ulnaris attraverso l'intestino del polso, sulcus carpi, trasformando quest'ultimo in un canale, canalis carpi. Nel canale passa n. mediano, così come i tendini flessori, da cui il nome del legamento - retinaculum flexorum (titolare dei tendini flessori).
4. Articolazioni metacarpali, artt. carpometacarpeae, formato dalla seconda fila di ossa del polso e dalle basi delle ossa metacarpali. Con l'eccezione dell'articolazione carpale-metacarpale del pollice, tutte queste articolazioni sono piatte, rafforzate sia dalla parte posteriore che dal lato del palmo a mano con legamenti ben tesi, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmariaa causa della quale la mobilità in essi è estremamente insignificante. Possono scorrere di 5-10 ° in una direzione o nell'altra. Appartengono alla categoria delle articolazioni strette (V. G. Kasyanenko, 1950-1956; Manziy, 1952), che rafforzano la parte radicolare della mano e aumentano la resistenza del palmo durante i movimenti energetici dei muscoli poliarticolari - i flessori delle dita.
L'articolazione polso-metacarpale del mignolo ha una mobilità leggermente maggiore. A causa del fatto che la superficie articolare della base dell'osso metacarpale a V è quasi a forma di sella, il mignolo può essere contrastato in dimensioni molto limitate con il pollice. La cavità totale delle articolazioni carpale-metacarpale, circondata dalla sacca, ha la forma di una fessura trasversale che comunica con l'articolazione medio-carpale e le articolazioni metacarpali. menzionato articolazioni metacarpali, artt. intermetacarpeaesi trovano tra le basi adiacenti delle ultime 4 ossa metacarpali; in profondità nelle superfici articolate delle basi di queste ossa sono collegate da forti legamenti, ligg. interossea di metacarpo. Le sacche delle articolazioni metacarpali sono supportate da estensioni trasversali della schiena e dei legamenti palmari ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.
L'articolazione carpale-metacarpale del pollice, art. carpometacarpea pollicis, completamente isolato dal resto delle articolazioni carpale-metacarpale ed è molto diverso da loro per struttura e mobilità. È formato dalle superfici articolari a forma di sella del trapezio os e dalla base dell'una articolazione metacarpale l'una con l'altra, circondata da un'ampia borsa articolare. Essendo una tipica articolazione a forma di sella, questa articolazione consente il movimento attorno a due assi reciprocamente perpendicolari: il trasversale, che passa attraverso il trapezio os, e l'anteroposteriore, che attraversa la base dell'osso metacarpale. Intorno al primo degli assi, il pollice è piegato ed esteso insieme al suo osso metacarpale: ma poiché l'asse non è completamente trasversale, il dito viene spostato verso il palmo della mano quando è piegato, opponendosi al mignolo e al resto delle dita. Questo movimento si chiama opposizione, l'opposizione il movimento inverso si chiama repositio. I movimenti attorno all'asse anteroposteriore consistono nel rapimento e nel portare il pollice all'indice. Il volume di mobilità è di 45-60 ° nel rapimento e nella riduzione e di 35-40 ° nel contrasto e nel movimento inverso. Oltre ai movimenti descritti, ci sono ancora dei circoncisi. L'articolazione della sella del dito I nel processo di evoluzione umana in relazione alla sua attività lavorativa progredisce. Quindi, nei Neanderthal questo apparato fu apparentemente appiattito (G. A. Bonch-Osmolovsky) e quindi fece movimenti meno estesi rispetto all'uomo moderno.
5. Articolazioni metacarpo-falangee, artt. metacarpophalangeae, tra le teste convesse delle ossa metacarpali e le fossa sulla base delle falangi prossimali, nella loro natura si avvicinano ellissoidali. L'apparato legamentoso è costituito da una borsa spaziosa e due legamenti ausiliari, ligg. collateraliache si estende dalle fossa sulle superfici radiale e ulnare dei metacarpali obliquamente ai lati laterali della base delle falangi prossimali. Sul lato palmare c'è un ispessimento della borsa contenente cartilagine fibrosa, lig. Palmare. In connessione con questo ispessimento, i legamenti fibrosi trasversalmente forti si estendono tra le teste delle ossa metacarpali da II a V sul loro lato palmare, ligg. metacarpea transversa profunda. circolazione nelle articolazioni metacarpo-falangee si verificano attorno a due assi: la trasversale - flessione ed estensione di tutto il dito con un raggio di movimento di 90-100 ° e quella anteroposteriore - abduzione e riduzione del dito di 45-50 °. Quest'ultimo tipo di movimento è possibile solo con le dita estese, quando ligg. collateralia rilassata; quando sono piegati, si allungano e impediscono i movimenti laterali. Oltre a questi movimenti, il dito può anche fare un movimento circolare, circumductio, in dimensioni abbastanza estese.
6. Articolazioni interfalangee, artt. interphalangeae mdnussituati tra la testa e la base delle falangi adiacenti rappresentano le tipiche articolazioni a blocchi, consentendo la flessione e l'estensione attorno all'asse trasversale (frontale).
Legamenti ausiliari, ligg. collateraliapercorrere i lati dell'articolazione (Fig. 49).
Sul palmo a raggi X tutte le ossa coinvolte nella sua formazione e i loro dettagli sono visibili (Fig. 50). Le "fessure articolari a raggi X" sembrano bande di illuminazione tra le superfici articolari delle ossa corrispondenti. Lo "spazio radiografico" dell'articolazione del polso nella parte mediale viene espanso corrispondente alla cartilagine triangolare situata qui, che non ritarda i raggi X.
Oltre alle ossa principali dello scheletro del pennello, nelle immagini ci sono ossa aggiuntive, o incomplete, instabili: l) os centrale carpi - rudimento del nome osso nel pennello degli animali; situato tra ossa trapezium, capitatum et scaphoideum; 2) os styloideum - sviluppo indipendente dell'osso metacarpale del processus styloideus III; 3) os trapezoideum secundarium - come se un raddoppio di os trapezoide; 4) os triangulare - parte non assemblata del processus styloideus. Queste ossa incoerenti possono essere soggette a errori diagnostici.
Le articolazioni della spazzola vascolare sono irradiate dall'arco arterioso palmare profondo e dalla rete carpi palmare et dorsale. Il deflusso venoso si verifica nelle vene profonde della mano e quindi in vv. ulnari, radiali, interosseae. Il deflusso della linfa viene effettuato attraverso i vasi linfatici profondi in nodi lymphatici cubitales. Le capsule articolari sono innervate dai rami n. medianus, n. radiale, n. ulnare.
Lo scheletro del pennello, ereditato dai più antichi ominidi dagli antenati degli animali, è cambiato nel processo di evoluzione umana sotto l'influenza del lavoro. Di conseguenza, quanto segue caratteristiche caratteristiche dell'uomo moderno:
1. Un aumento delle dimensioni assolute e relative (rispetto ad altre dita) delle ossa del pollice.
2. La forma della sella della prima articolazione carpale-metacarpale.
3. Spostando il pollice dal piano delle dita rimanenti nella direzione palmare, a seguito del quale è aumentata la sua capacità di opporsi alle dita rimanenti, che si verifica nell'articolazione della sella.
4. Spostamento delle ossa carpali, trapezio os e scafoide, collegati con il 1 ° dito nella stessa direzione palmare.
5. Approfondimento dovuto allo spostamento di queste ossa della grondaia per tendini, nervi e vasi sanguigni nel polso situato sotto il retoraculum flexorum, la cosiddetta "coppa di Diogene".
6. Accorciamento e raddrizzamento delle falangi delle dita II-V, che contribuisce ai vari movimenti della mano e delle sue singole parti.
Insieme alla marcata ristrutturazione di ossa e articolazioni, anche l'apparato neuromuscolare della mano è cambiato. E lo sviluppo generale della centrale sistema nervoso in relazione al lavoro e al linguaggio articolato, ha portato al fatto che la mano, in particolare la sua parte più importante, la mano, è diventata l'organo del lavoro, l'organo del tatto e in parte un mezzo di comunicazione (gesticolazione).
IV. STUDIARE NUOVO MATERIALE
Struttura, tipi di nervature; connessione delle costole con la colonna vertebrale.
Petto nel suo insieme.
La connessione delle vertebre.
Differenze nelle chiamate per dipartimento.
La struttura della vertebra.
Colonna vertebrale, significato e curve.
III. CONTROLLO DELLA CONOSCENZA DEGLI STUDENTI
II. MOTIVAZIONE DELLE ATTIVITÀ FORMATIVE
I. MOMENTO ORGANIZZATIVO
OBIETTIVI DELLA LEZIONE:
1. Per formare la conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dell'apparato di movimento dell'arto superiore.
2. Per formare la conoscenza dei tipi, struttura delle ossa dell'arto superiore.
3. Per formare la conoscenza della connessione delle ossa dell'arto superiore.
1. La conoscenza della struttura morfo-anatomica e fisiologica dell'apparato del movimento umano, della struttura delle ossa e delle loro articolazioni sono necessarie nello studio delle discipline cliniche, nonché nelle vostre ulteriori attività pratiche.
A. Domande per risposte orali alla lavagna:
6. Forme del torace.
B. Rispondi a carte stupide (sondaggio scritto):
1. La struttura della colonna vertebrale.
2. La struttura delle vertebre.
3. La struttura del sacro e del coccige.
4. La struttura dello sterno e delle costole.
piano:
1. Lo scheletro della cintura scapolare. Connessione delle ossa della cintura scapolare.
2. Lo scheletro dell'arto superiore libero.
3. La connessione delle ossa dell'arto superiore.
Lo scheletro dell'arto superiore è formato da:
1 cintura scapolare.
2. Lo scheletro dell'arto superiore libero.
Lo scheletro della cintura scapolare è composto da 2 scapole e 2 clavicole.
Scheletro dell'arto superiore libero forma un omero, due ossa dell'avambraccio - ossa ulnari e radiali e ossa della mano.
Nel corso di una lunga evoluzione, la mano perse la sua funzione di supporto (in particolare la mano) e divenne l'apparato più mobile del corpo umano, in grado di eseguire vari movimenti.
La mano si trasformò in un organo del lavoro, quindi nella struttura di ossa e articolazioni arti superiori riflette la sua funzione di organo di presa e sentimento.
Clavicola (clavicula) - ha un corpo curvo a forma di S e due estremità ispessite - lo sterno e acromiale (spalla). Superficie superiore (liscia) e inferiore (ruvida). L'estremità acromiale è articolata con il processo della spalla della scapola (acromion), formando l'articolazione clavicolare-acromiale e lo sterno con lo sterno (l'articolazione sterno-clavicolare è a forma di sella). Movimento: su, giù, avanti, indietro, rotazione attorno al proprio asse. L'articolazione clavicolare-acromiale è inattiva.
I legamenti più pronunciati sono: coraco-clavicolare, costale-clavicolare, interclavicolare (da una clavicola all'altra), sternoclavicolare, acromioclavicolare.
Spalla (scapola) - sistema operativo piatto, di forma triangolare. Ha tre bordi: superiore, esterno e interno (vertebrale). Tre angoli: superiore, inferiore, laterale.
Le costole e le superfici dorsali si distinguono nella scapola. La superficie delle costole della scapola è adiacente alla parete posteriore del torace tra 2 e 4 costole.
Sulla superficie dorsale c'è una colonna vertebrale scapolare, che passa nel processo brachiale (acromion).
La colonna vertebrale scapolare divide la superficie posteriore nella fossa sovraspinata e infraspinata. La scapola ha una cavità articolare per articolazione con omero e il processo coracoideo, rivolto in avanti. Dietro la cavità articolare si trova il collo della scapola. Le scapole sono collegate al torace attraverso i muscoli, sono mobili. Tra l'acromion e il processo coracoideo c'è il legamento coracoide-acromiale.