Gūžas locītavas, muskuļu un saišu anatomija, nodrošinot tās kustību. Gūžas locītavas pārbaude

(9., 10., 11., 12. attēls).

Vienkāršs daudzu asu savienojums. To ietekmē: divas spēcīgas pagarinātāju, flekseru, piestiprinātāju un nolaupītāju, arku balstu un ieliktņu grupas. Locītavas leņķa virsotne ir vērsta atpakaļ. Fleksoru grupa atrodas uz augšstilba muguras virsmas, bet pagarinātāji - pagarinātāji ir: sēžamvietu grupa   ieslēgts ilium   iegurnis un gūžas grupa uz augšstilba plantāra virsmas.

Gūžas muskuļa virsmas - m. glutaeus superficialis -kas atrodas zem ādas augšstilba bicepsa priekšā. Tas sākas no pirmajiem mugurkaula skriemeļiem un sakrālā kaula un beidzas ar augšstilba kaulu distāli no lielākā trochantera (sunī) vai no trešā trochantera (zirgā).

Funkcijas un funkcijas:cūkām un liellopiem tā kā neatkarīga muskuļa nav, tas saplūst ar plašās fascijas un bicepsa tenzoru un tiek saukts par gluteus bicepsu. Extensors un pronator.

Gluteus midi - m. glutaeus medius -daļēji pārklāts ar virspusējo gluteālo muskuli. Tas sākas no ilium spārna gūžas virsmas. Tas beidzas ar lielu iesmu.

Funkcija:pagarinātājs un nolaupītājs.

Dziļais gluteālais muskulis - m. glutaeus profundus -atrodas zem vidējā gluteus muskuļa. Tas sākas no sēžas mugurkaula virsmas un beidzas ar lielu iesmu.

Funkcijas un funkcijas:zirgs beidzas ar vidējo iesmu. Nolaupītājs.

Bicepsa femoris - m. biceps femoris -kas atrodas zem ādas zem ādas no gūžas locītava. Sēžas galva ir cēlonis no sēžas tubercle, un skriemeļa galva ir no sacrosciatic saišu un sakrālā skriemeļiem. Izbeidzas patella, stilba kaula apvalkā un kalcaneālajā tuberkulā.

Funkcijas un funkcijas:liellopiem un cūkām tas aug kopā ar virspusējo gūžas muskulatūru. Daudzartikulārs Gūžas un gurnu locītavu pagarinātājs, pagarinātājs un fleksors ceļa locītava, locekļa arkas atbalsts.

Pus cīpslu muskulis - m. semitendinosus -kas atrodas bodē femoris. Tas sākas no sēžas tubercle, sakrālā kaula un beidzas ar stilba kaula galu un kalcaneālo tubercle.

Funkcijas un funkcijas:sunī tas sākas no sakrālā un pirmā kaudālā skriemeļa. Daudzartikulārs Gūžas un gurnu locītavu pagarinātāji, ceļa locītavas fleksori un pronatori.

Daļēji membrāns muskulis - m. semimembranus -ir pusveidīgs uz semitendinosus muskuli. Tas sākas no sēžas kaula sēžas kaula un beidzas ar augšstilba augšstilba mediālo kondyli un patellas saišu. Sunim ir divi vēderi.

Funkcija:gūžas locītavas ekstensors (zirgam ir ceļa locītavas fleksors un pronāts).

Augšstilba augšstilba muskulis - m. guadratus femoris -sākas medicīniski no bicepsa femoris starp adduktoru un ārējo obturatoru. Tas sākas no sēžas kaula ķermeņa ventrālās virsmas un beidzas ar augšstilba augšstilba plantāro virsmu netālu no actabula.

Funkcija:gūžas locītavas pagarinātājs.

Iliakas muskulis - m. iliacus -kas atrodas uz iliuma kranioventrālās virsmas. Tas sākas no ilium korpusa un krustceles spārna. Tas saplūst ar lielā jostas muskuļa cīpslu. Beidzas ar nelielu augšstilba augšstilbu.

Funkcija:gūžas locītavas fleksors.

Plašās fascijas (augšstilba) sasprindzinājums - m. tensor fasciae latae -atrodas virspusēji zem ādas gar augšstilba priekšējo malu. Sāk no MacLock. Izbeidzas uz patella un stilba kaula ciskas.

Funkcija:gūžas fleksors un ceļa pagarinājums.

9. attēls Zirga iegurņa ekstremitāšu sānu muskuļi

1 - vidējais gluteus muskulis; 2 - virspusējs gūžas muskulatūra;
  3 - bicepss femoris; 4 - semitendinosus muskulis; 5 - augšstilba plašās fascijas spriegotājs; 6 - plaša fascija; 7 - garš pirkstu pagarinātājs; 8 - pirkstu sānu pagarinātājs; 9 - garš fleksors īkšķis.

Drēbnieka muskuļi - m. sartorius -atrodas uz augšstilba mediālas virsmas. Tas sākas no jostas daļas fascijas un no mazā jostas muskuļa cīpslas. Beidzas uz patella.

Funkcijas un funkcijas:zirgs beidzas ar stilba kaula galu. Sunim ir 2 galvas, kas sākas ar makoku un ilium spārnu. Gūžas locītājs, ceļa locītavas pagarinātājs.

Ķemmīšgliemeņu muskuļi - m. pectineus -kas atrodas starp šuvēju un slaidiem muskuļiem. Tas sākas no acs-kaunuma pacēluma un beidzas ar augšstilba kaulu zem mazākā trochantera.

Funkcija:gūžas locītavas fleksors, adduktors un ekstremitātes arkas balsts.

Tievs muskulis - m. gracilis - atrodas zem ādas uz augšstilba mediālas virsmas, kodalīgi no drēbnieka muskuļa. Tas sākas ar iegurņa saplūšanu un beidzas ar patella tiešo saišu un stilba kaula virsu.

Funkcija: Hip Adductor.

Vadītāji - mm. adductor - pārklāts ar tievu muskuli, suņi tiek sadalīti garos, īsos un lielos adductors. Citos dzīvniekos tie ir sapludināti vienā muskulī. Tie sākas no iegurņa ventrālās sienas vidēja lieluma no aizsprostota cauruma un beidzas ar augšstilba augšstilba plantāra virsmu.

Funkcijas un funkcijas:ekstremitāšu adductor.

Ārējais obstruktīvais muskulis - m. obturatorius externus -sākas ar iegurņa ventrālo virsmu, mediāli no aizsprostota cauruma un beidzas ar augšstilba augšstilba acetabulumu.

Funkcija:gūžas locītavas.

Iekšējais obstruktīvais muskulis - m. obturatorius enternus -atrodas uz iegurņa ventrālās sienas dorsālās virsmas. Suņiem tas sākas kraniomediāli no sēžas un kaunuma kauliem, atgremotājiem no sēžas un cūkām no ilium. Beidzas acs actabulum fossa.

Funkcija:arkas atbalsts.

Ceļa locītavas muskuļi

Ceļa locītava ir sarežģītas struktūras, vienkaula. Uz to iedarbojas divas muskuļu grupas: fleksori un ekstensors. Extensors grupa ir jaudīgāka, kas atrodas uz apakšstilba muguras virsmas, beidzas locītavas augšdaļā uz patella. Fleksori ieņem plantāra stāvokli un atrodas locītavas stūrī.

Vispārīga informācija

Gūžas pagarinājums ir salīdzinoši mainīgs motora stereotips, kas bieži ir patoloģisks vai neekonomisks. Gūžas locītavas pagarināšanā pacienta guļus stāvoklī principā ir iesaistītas trīs muskuļu grupas: ischiocrural muskuļi, gluteus maximus un muguras paravertebrālie muskuļi, kas kustības laikā stabilizē iegurni.

Dažiem cilvēkiem gluteus maximus muskuļi kavē kustību, tāpēc pārējās divas muskuļu grupas uzņemas visu funkciju. Tā rezultātā, veicot kustību, lumbosakrālajā krustojumā rodas griezes moments. Lai to novērstu, nepieciešama fiksācija, kas patiešām nostiprina iegurni.

Ar 1. pirkstu mēs ar jebkura veida kustībām palpējam zonu ap lielo trochanteru. Bīdāmais ceļš zem īkšķa norāda, ka kustība notiek gūžas locītavā. Ar iztaisnotās apakšējās ekstremitātes iekšējo rotāciju pasliktinās gluteus maximus muskuļa funkcija.

Tieši pretēji, ārējās rotācijas laikā muskuļi tiek labāk aktivizēti. Tāpēc lielākai standartizācijai vienmēr tiek ievērots apakšējās ekstremitātes precīzais starpposma stāvoklis starp iekšējo un ārējo rotāciju.

Gūžas locītavas pagarinājuma kustības un gluteus maximus muskuļa funkcionālā spēka novērtēšana ir svarīga visu kustību traucējumu klāsta patoģenētiskai ārstēšanai. Tāpēc analīze jāveic pēc iespējas precīzāk.

Diemžēl mazās muskuļu vājuma nianses netiks noteiktas tikai klasiskās pārbaudes laikā. Tāpēc mēs izmantojam papildu funkcionālos testus, kas ļauj precīzāk noteikt salauztu kustības stereotipu vai gluteus maximus muskuļa vājumu.

Tas, pirmkārt, ir nepieciešams pārbaudei, kurā pārbaudāmā persona guļ uz vēdera (tikai ar ķermeni līdz iegurnim) ir uz atbalsta. Pārbaudes apakšējā ekstremitāte atradīsies uz grīdas, testa apakšējā ekstremitāte tiks iztaisnota un pacelta pēc iespējas augstāk.

Ar muskuļu vājumu pacients paceļ apakšējās ekstremitātes līdz horizontālai un kustības pēdējā posmā nolaupīt un pagriezt gūžas locītavā. Situācija būs acīmredzamāka, ja mēs veiksim pārbaudi ar saliektu ceļgalu.

Šajos testos pretestība netiek dota. Nākotnē abas apakšējās ekstremitātes sāk pieaugt vienlaicīgi bez savstarpējas saskares, un uzmanība tiek pievērsta gan pušu koordinācijai lēna kāpuma laikā (palēnināta parādība), gan sāniem simetrijai un apakšējo ekstremitāšu sākotnējā stāvokļa saglabāšanai testa pusē.

Ar asimetrisku bojājumu tas vislabāk paceļas spēcīga kājaun ietekmētā apakšējā ekstremitāte paceļas zemāk, lēnāk un asāk. Šī pārbaude ir ļoti svarīga, tāpēc tā jāveic katru dienu.

Klasiskajos testos gūžas locītavas pagarināšana jāveic ar saliektu ceļgalu. Pretējā gadījumā ischiocrural muskuļi tiks iesaistīti procesā kā ceļa locītavas lokanie elementi pagarināšanai gūžas locītavā, šādos apstākļos jūs varat notvert.

1.45. Tabula. Gūžas pagarinājums

Kustības amplitūdu ierobežos gūžas locītavas fleksorālo muskuļu (īpaši ar saliektu ceļgalu) un ileo-femorālās saites spriedze. Tā kā gūžas locītavas izliekumi ļoti bieži tiek saīsināti, augšstilbam ar apakšstilbu obligāti jābūt pasīvi saliektam.

Pārbaude

Sākuma stāvoklis: guļus uz vēdera, rokas izstieptas gar ķermeni. Iegurņa fiksācija, 1. pirksts palpē lielo iesmu. Kustība: apakšējo ekstremitāšu pagarinājums par 10 ° uz frontālo līmeni.

Sākuma stāvoklis: guļus uz sāniem testa apakšējo ekstremitāšu pusē. Augšpusē, horizontāli, gūžas un ceļa locītavās, veselīgā apakšējā ekstremitāte ir saliekta, apakšējā - saliekta gūžas locītavā un nav pakļauta ceļgalam. Iegurņa fiksācija uz niezošās zarnas, lai novērstu lordozi muguras lejasdaļā, apakšstilba stilba kauls (kas atrodas virs) paliek gaismas vadā. Kustība: pilns pagarinājums gūžas locītavā (10 °).

Sākuma stāvoklis: guļus uz vēdera, pagarinātas apakšējās ekstremitātes. Pārbaudot kustību, mēs ar visu roku palpējam gluteus maximus muskuļa šķiedru spriedzi. Atlikušie muskuļi tiks palpēti citā pozīcijā.

Pastiprināta verifikācija atsevišķam gluteus maximus muskuļa novērtējumam

Sākuma stāvoklis, fiksācija un kustība, kā pie 5. un 4. grāda, bet bez pretestības.

Sākuma stāvoklis: guļus uz sāniem testa pusē, augšpusē horizontāli novietotā apakšējā ekstremitāte ir saliekta un nedaudz ievilkta gūžas locītavā. Apakšā gūžas un ceļa locītavās (90 °) ir saliekta horizontāli guļoša (pārbaudīta) apakšējā ekstremitāte. Fiksācija: iegurnis un neizmantotā apakšējā ekstremitāte ir fiksēti. Kustība: pagarinājums pilnā kustību diapazonā (10 °).

Kļūdas un norādes

2. Netiek ievērota pareizā pozīcija, tāpēc kļūst iespējams pagriezties (pagriešanās).

3. Kustības procesā apakšējo ekstremitāti nedrīkst ne nolaupīt, ne nolaupīt.

Kontraktūra

Gurnu locītavas fleksija ir kustība, kurā augšstilba priekšpuse tuvojas ķermenim, un visa apakšējā ekstremitāte atrodas priekšpusē pret frontālo plakni, kas iet caur locītavu.

Liekuma amplitūda ir atkarīga no šādiem apstākļiem.

Kopumā aktīvās gūžas fleksijas amplitūda ir mazāka nekā pasīva. Ceļa locītavas stāvoklis ietekmē arī lieces amplitūdu: ar saliektu ceļa locītavu locīšana gūžas locītavā sasniedz tikai 90 °, un ar saliektu locītavu tā var sasniegt 120 ° vai pat vairāk.

Gūžas locītavas pasīvās izliekuma amplitūda vienmēr pārsniedz 120 °, bet tas ir atkarīgs arī no ceļa locītavas stāvokļa. Ar saliektu ceļa locītavu gūžas locītavas pasīvās izliekuma amplitūda ir acīmredzami mazāka nekā ar saliektu ceļgalu. Pēdējā gadījumā amplitūda pārsniedz 140 °, un augšstilbs gandrīz pieskaras krūtīm. Ceļa locītavas fleksija, vienlaikus atslābinot apakšstilba fleksus, nodrošina gūžas locītavas fleksijas amplitūdas palielināšanos.

Ar pasīvu izliekumu abos gurnos ar saliektiem ceļiem (6. att.) Augšstilbu priekšējās virsmas saskaras ar krūtīs. Tas ir iespējams, jo gūžas locīšana tiek apvienota ar aizmugurējo iegurņa slīpumu jostas lordozes (bultiņas) saplacināšanas dēļ.

Gūžas pagarinājums

Gūžas locītavas pagarināšanas laikā apakšējās ekstremitātes tiek ievilktas aizmugurē pret frontālo plakni.

Gūžas locītavas pagarinājuma amplitūda ir daudz mazāka nekā izliekuma amplitūda, un to ierobežo apakšstilba spriedze.

Aktīvā pagarināšana tiek veikta mazākā mērā nekā pasīvā. Ar saliektu ceļa locītavu tas ir iespējams lielākā tilpumā (20 °) nekā ar saliektu ceļgalu. Tas ir tāpēc, ka apakšstilba lokanības ir mazāk efektīvas kā augšstilba pagarinātāji, jo to samazināšana galvenokārt ir vērsta uz ceļa locītavas locīšanu. Pasīvs pagarinājums sasniedz 20 °, ja tas ir noliekts uz priekšu, un sasniedz 30 °, kad roku velk tajā pašā pusē pēdai uz aizmuguri.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pagarinājuma amplitūda gūžas locītavā ievērojami palielinās, ja iegurni noliek uz priekšu jostas lordozes dēļ. Mugurkaula jostas daļas piedalīšanos gūžas locītavas pagarinājumā var izmērīt kā leņķi starp vertikāli (parādīts ar plānu domuzīmi) un augšstilba “taisnu” stāvokli (parādīts ar biezu domuzīmi).

“Tiešo” stāvokli ir viegli noteikt, jo leņķis starp šo augšstilba stāvokli un līniju, kas savieno gūžas locītavas centru un mugurkaula priekšējo augšējo daļu, ir nemainīgs (taču tam ir individuālas atšķirības, jo tas ir atkarīgs no iegurņa formas, tas ir, no tā slīpuma priekšpusē vai aizmugurē). .

Dotās amplitūdas raksturo “parastā” nemācītā cilvēka kustības. Apmācības laikā tie ievērojami palielinās. Piemēram, balerīnas auklas veic gaisā, kas ir iespējams, pateicoties paaugstinātai ileo-femorālās saites elastībai. Tomēr šeit ir vērts atzīmēt, ka tie kompensē aizmugurējās ekstremitātes nepietiekamo pagarinājumu ar ļoti ievērojamu iegurņa slīpumu priekšpusē.

Ļauj novērtēt popliteālo muskuļu kontraktūru.

Metodika. Pacients sēž, ar vienu un to pašu roku cieši piespiežot vienu kāju (saliektu pie ceļa un gūžas locītavas) pie ķermeņa. Otrā kāja paliek taisna. Pacientam tiek piedāvāts pieskarties pagarinātās kājas pirkstu galiem ar brīvās rokas pirkstiem. Tad šo pārbaudi atkārto pretējā pusē.

Vērtējums. Ar popliteālo muskuļu kontraktūru pacients var nokļūt ar pirkstiem tikai līdz pēdas zonai un sūdzas par sāpju "vilkšanu" gar augšstilba aizmuguri. Pārbaude tiek uzskatīta par pozitīvu, ja ir atšķirības starp izpildi kreisajā un labās puses, kā arī sūdzību klātbūtnē. Pamatā notiek tāds pats nesāpīgs poplātālo muskuļu saīsinājums. Kustību ierobežojums var būt sekundārs mugurkaula patoloģijas vai deformējoša gūžas locītavas osteoartrīta dēļ.

Rectus femoris kontraktūras pārbaude.

Metodika. Pacients guļ uz muguras ar apakšējām ekstremitātēm, kas karājas no galda. Pacientam tiek lūgts ar rokām segt vienu ceļgalu un mēģināt pievilkt viņu pie krūtīm. Ārsts atzīmē lieces leņķi, kas sasniedz ekstremitāti. Šo testu atkārto pretējā pusē.

Vērtējums. Ar taisnās zarnas femoris muskuļa kontraktūru, ceļa locītavas piespiešana krūtīm var izraisīt citu apakšējo ekstremitāšu saliekšanu, kas atrodas uz galda; šīs fleksijas sākums ir atkarīgs no kontraktūras smaguma pakāpes. Pārbaude var būt pozitīva arī tad, ja gūžas locītavā ir fleksijas kontraktūra tās slimības, jostas muskuļa kairinājuma (abscesa), mugurkaula jostas daļas patoloģijas un iegurņa slīpuma leņķa izmaiņu dēļ.

Piezīme. Četrgalvu kontraktūra palielina retropatelāru spiedienu un tāpēc var izraisīt retropatelāru simptomus.

Gūžas pagarināšanas tests

Novērtē gūžas locītavas kontraktūru.

Metodika. Pacients atrodas uz vēdera, abi gurni karājas virs galda malas. Nepārbaudītā ekstremitāte tiek atbalstīta starp ārsta kājām, atrodas uz krēsla vai vienkārši brīvi nokaras. Ar vienu roku ārsts fiksē pacienta iegurni. Ar otru roku ārsts sāk lēnām atbrīvot testa ekstremitāti. Pozīcija uz vēdera pilnībā novērš jostas lordozi.

Vērtējums. Punkts, kurā sākas iegurņa kustība vai parādās jostas lordoze, atbilst gūžas pagarināšanas beigu punktam. Leņķis starp augšstilba asi un horizontāli (tabulu) aptuveni atspoguļo fleksijas kontaktu gūžas locītavā. Šis tests ļauj labi novērtēt fleksijas kontraktūru, īpaši divpusēju (tāpat kā ar muskuļu spazmu).

Tomasa sagūstīšanas pārbaude

Novērtē gūžas pagarinājumu.

Metodika. Pacients guļ uz muguras. Neskartā kāja ir saliekta gūžas locītavā, līdz jostas lordoze pilnībā izzūd. Lai par to pārliecinātos, ārsts liek roku starp mugurkaulu un galdu. Šajā stāvoklī ārsts fiksē pacienta iegurni normālā stāvoklī. Iegurnim jābūt priekšējā slīpumā aptuveni 12 grādu leņķī. Tas nodrošina jostas lordozi. Gūžas locītavas kontraktūru var kompensēt ar jostas lordozes palielināšanos. Šajā gadījumā tikai šķiet, ka pacients atrodas normālā stāvoklī (pieskaras galdam).

Vērtējums. Pagarināt ir iespējams tikai neitrālā stāvoklī (0); augšstilbs atrodas plakaniski uz galda virsmas. Turpmāka saliekšana var noliekt iegurni vertikālākā stāvoklī. Kamēr testa kāja ir saskarē ar galdu, iegurņa slīpuma leņķis atbilst augšstilba maksimālajam pagarinājumam.

Izmantojot fleksijas kontraktūru, testa augšstilbs neatrodas plakaniski uz galda. Tā vietā tas sāk saliekties, palielinoties otra augšstilba fleksijai vai iegurņa leņķim, sasniedzot galīgo fleksijas stāvokli pēc kustības pabeigšanas otrā kājā. Fleksijas kontraktūru var kvantitatīvi noteikt, izmērot leņķi, kuru skartā ekstremitāte veido ar galda virsmu.

Gūžas kontraktūra notiek ar deformējošu osteoartrītu, gūžas locītavas iekaisumu un deformāciju. Tās izskats var būt saistīts arī ar mugurkaula patoloģiju.

NobIe kompresijas tests

Novērtē muskuļa kontraktūru, izstiepjot augšstilba plašo fasci.

Metodika. Pacients guļ uz muguras. Ārsts pasīvi izliek pacienta ceļa locītavu līdz 90 grādiem un gurnu aptuveni līdz 50 grādiem. Ar kreisās rokas pirkstiem ārsts nedaudz nospiež augšstilba sānu kondilomu. Atbalstot gūžas locīšanu un spiedienu uz augšstilba sānu kondilomu, ārsts pasīvi pagarina ceļa locītavu. Kad lieces leņķis sasniedz 40, pacientam tiek piedāvāts pilnībā saliekt kāju ceļa locītavā.

Vērtējums. Muskulis, kas izstiepj augšstilba plašo fasci, sākas no ilumācijas priekšējās malas (priekšējā priekšējā acs virspuse). Šī ir gluteus midi priekšpuse. Viņas cīpsla ir savienota ar ileotibiālā trakta priekšējo malu, kas stiprina augšstilba plašo fasci. Muskulis, kas velk augšstilba plašo fasciju, saplūst ar iliotibiālo traktu, kas, savukārt, piestiprinās Gerdy tubercle uz proksimālā stilba kaula. Ceļa locītavas pagarināšana no acs saliekuma leņķa rada maksimālo slodzi ileotibiālajam traktam.

Sāpes ileotibiālā trakta proksimālajā un distālajā daļā apstiprina paša muskuļa vai ileotibiālā trakta kontraktūru.

Sāpes gar augšstilba aizmugurējo virsmu, kas parādās ar pagarinājuma palielināšanos, visticamāk, norāda uz popliteālo muskuļu kontraktūru, un tās kļūdaini nevajadzētu uzskatīt par augšstilba plašās fascijas kontraktūras pazīmi.

Simptoms Drehmann.

Metodika. Pacients guļ uz muguras. Ārsts nosedz pacienta pēdu un ceļgalu un saliec kāju ceļa locītavā.

Gūžas locītavas slimības klātbūtnē pārmērīgu ārēju gūžas rotāciju izraisa izliekums. Kustība var būt nesāpīga vai izraisīt sāpes.

Vērtējums. Pusaudžiem pozitīva Drehmann pazīme tiek konstatēta, pirmkārt, ar augšstilba kaula galvas epifiziolīzi. Tas noved pie ārējās rotācijas palielināšanās, lai kompensētu gūžas locīšanu.

Tomēr gūžas locītavas infekciozs bojājums, deformējošas osteoartrozes sākums vai audzēja bojājums var izraisīt arī pozitīvu testa rezultātu.

Skudras tests.

Norāda gūžas locītavas patoloģiju.

Metodika. Pacients atrodas uz muguras ar iztaisnotām ekstremitātēm. Ārsts nedaudz paceļ pacienta kāju ar vienu roku, un ar otras rokas dūri silda pacienta papēdi aksiālā virzienā.

Vērtējums. Spēks no trieciena tiek pārnests uz gūžas locītavu. Sāpes cirksnī vai augšstilbā pie gūžas locītavas apstiprina gūžas locītavas patoloģiju (piemēram, deformējoša artroze vai iekaisums). Pilnīgas endoprotezēšanas klātbūtnē tas apstiprina tā atslābināšanos (acetabulārā komponenta atslābināšanai raksturīgas sāpes cirksnī, savukārt sāpes augšstilba sānu daļā norāda uz protēzes kājas atslābināšanos).

Simptomi mugurkaula jostas daļā tiek konstatēti starpskriemeļu disku patoloģijas un mugurkaula reimatoīdā bojājuma klātbūtnē

Galeazzi-Ellis tests

Novērtē atšķirību kāju garumā.

Metodika. Pacients guļ uz muguras, kājas ir saliektas līdz 90 grādiem ceļa locītavās, pēdu zoles ir pilnīgi uz galda. Ārsts novērtē abu ceļa locītavu stāvokli no galda sāniem un no gala.

Vērtējums. Parasti abas ceļa locītavas ir vienā līmenī. Ja viens ceļgalis ir augstāks par otru, tad vai nu stilba kauls šajā pusē ir garāks, vai pretējais stilba kauls ir īsāks. Ja viens ceļgalis izvirzīts priekšā pret otru, tad augšstilbs ir garāks šajā pusē vai pretējais augšstilbs ir īsāks. Gūžas locītavas garuma pārbaude ir papildu pārbaude gūžas dislokācijas noteikšanai. Tomēr šādos gadījumos tā ir tikai Jin acīmredzamā atšķirība; abi gurni ir vienāda garuma, bet augšstilba mežģījuma dēļ viens šķiet īsāks.

Ņemiet vērā, ka Ga1eazzi tests būs kļūdaini negatīvs, ja ir divpusēja gūžas dislokācija.

Spit kairinājuma simptoms

Norāda gūžas displāziju.

Metodika. Pacients atrodas veselīgā pusē. Šajā pozīcijā viņš veic kāju kustības, imitējot riteņbraukšanu. Augšstilbs ir nedaudz nolikts malā.

Vērtējums. Ja pacients izjūt sāpes iesnas un gūžas muskuļi, šīs sāpes izraisa nolaupošo muskuļu sasprindzinājums, kas norāda uz gūžas locītavas displāziju. Pārbaude jāveic tikai tad, ja ir bijušas sāpes nolaupošajos muskuļos ar spriedzi.

Aizmugurējās malas pārbaude

Ļauj noteikt gūžas locītavas lūpas aizmugurējās daļas bojājumus.

Metodika. Pacients guļ uz muguras. Pirmkārt, ārsts veic piespiedu izliekšanos, nolaupīšanu un ārēju rotāciju pacienta gūžas locītavā. Pēc tam tiek veikta pagarināšana, braukšana un iekšējā rotācija.

Vērtējums. Šī manevra laikā augšstilba kaula galva izdara spiedienu un “šķeļ” efektu uz aizmugurējās kapsulas-lūpu kompleksu. Ja pacients sūdzas par sāpēm gūžas locītavas aizmugurējā-sānu rajonā, tas norāda uz aizmugurējās kapsulas-lūpu kompleksa bojājumiem. Intraartikulāras un ārpusartikulāras sāpes var atšķirt, diagnosticējot intraartikulāru 10 ml 1% ksilokaīna šķīduma injekciju. Ja lūpas ir bojātas, vajadzētu samazināties sāpēm un izliekuma un rotācijas ierobežojumam, kā arī attēlam, kas raksturīgs locītavas kapsulas bojājumiem, un testiem, kas provocē sāpes, vajadzētu parādīt normālus vai ievērojami uzlabotus rezultātus.

Kalchschmidt gūžas displāzijas testi

Gūžas displāzijas simptomi.

Lielākā daļa pacientu ar klīniskām izpausmēm, kuru pamatā ir gūžas displāzija, staigājot ar fiziskām aktivitātēm sūdzas par sāpēm trochanteriskajā reģionā vai cirkšņā. Tomēr ir pacienti, kuri nevar precīzi noteikt sāpju atrašanās vietu un sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, sēžamvietā un augšstilbā.

Šie testi ir noderīgi, ja ir klīniski un radioloģiski pierādījumi par sāpīgu gūžas displāziju.

1. pārbaude

Pacients stāv uz sāpošas kājas, ārsts nosaka plecu locītavas   pacients un pagriež pacienta ķermeni tā, lai skartā kāja nonāktu maksimālās ārējās rotācijas stāvoklī. Arī slīpums aizmugurē veicina gūžas pagarināšanu.

Ja ir gūžas displāzija, šī pozīcija izraisa sāpes cirkšņa reģionā. Kad ārsts noliec pacientu uz priekšu, sāpes pazūd.

2. pārbaude

Pacients atrodas uz vēdera (veltņus var novietot arī zem ceļa locītavām). Nospiežot pacienta sēžamvietu, ārsts pasīvi noliec kāju ceļa locītavā līdz 900 un ar pieaugošu elastīgo spēku pagriež augšstilbu uz āru.

Displāzijas klātbūtnē pacientam rodas sāpes cirkšņa reģionā. Pārbaudi ir viegli veikt, un tā sniedz noderīgu diagnostisko informāciju, salīdzinot abas ekstremitātes.

3. pārbaude

Pacients guļ uz muguras. Sākumā ārsts palpē gūžas locītavu zem mugurējās apakšējās jostas daļas mugurkaula. Tad ārsts palielina spiedienu uz augšstilba kaula galvu ar atvērtās rokas hipotenāru.

Gūžas displāzijas klātbūtnē pacientam rodas sāpes. Šis tests sniedz noderīgu diagnostisko informāciju, it īpaši, ja salīdzina divas apakšējās ekstremitātes. Veicot šo pārbaudi, ārsts bieži var sajust augšstilba galvas priekšējo pārvietojumu acetabulā.

Fabere tests (Patrika tests) Legg-Calve-Perthes slimībai

Metodika. Bērns atrodas uz muguras, viena kāja nav izstiepta, bet otrā ir saliekta pie ceļa locītavas. Saliektās kājas sānu potīte atrodas pāri otrai augšstilbai virs patella. Pārbaudi var veikt arī tādā veidā, ka saliektās kājas pēda ir saskarē ar ceļa locītavas mediālo daļu pretējā pusē. Tad viņi veic spiedienu uz saliekto kāju vai ļauj tai patstāvīgi sasniegt maksimālu nolaupīšanu.

Vērtējums. Parasti norādītās ekstremitātes ceļgalis gandrīz vienmēr sasniedz galda virsmu. Ārsts salīdzina attālumu starp ceļgalu un galdu abās pusēs. Patrika pozitīvā simptoma pusē kustība ir ierobežota, muskuļi, kas ved uz to, ir izstiepti, un pacientam rodas sāpes, kad kāja tiek pārvietota tālāk no sākotnējā stāvokļa ar ierobežotu nolaupīšanu. Sāpes cirkšņos var būt Legg-Calve-Perthes slimības pazīmes.

Legg-Calve-Perthes slimība pieder aseptiskas avaskulāras nekrozes grupai. Slimība ietekmē garo kaulu, tarsusa un plaukstas locītavas epifīzes, metafīzes un apofīzes, kurās notiek skrimšļa pārkaulošanās. Legg-Calve-Perthes slimība ir visizplatītākā aseptiskās kaulu nekrozes forma. Tas notiek galvenokārt 3–12 gadu vecumā, visizplatītākais ir 4–8 gadu vecums. Slimības sākuma stadijā bērni ātri nogurst un nedaudz klibo. Viņi sūdzas par nelielām sāpēm gūžas locītavā, dažreiz viņi uztraucas par sāpēm ceļa locītavā