Struktura i cechy ilium

Staw krzyżowo-biodrowy jest głównym stawem łączącym dolny kręgosłup i miednicę. Niesie ogromny ładunek powstający w wyniku ruchu ludzkiego ciała.

Struktura stawu krzyżowo-biodrowego

Tworzą go dość rozległe powierzchnie stawowe kości krzyżowej i biodrowej miednicy. Dokładniej, to połączenie znajduje się pomiędzy klinowym „ciałem” kości krzyżowej i wewnętrzną powierzchnią kości biodrowej.

Z pozycji anatomicznej taka struktura odnosi się do ciasnych lub nieaktywnych stawów szkieletu. Jest sparowany i ma płaski kształt.

Wspólne elementy

Na obu powierzchniach stawowych znajduje się chrząstka. Jednak jego wygląd jest różny dla każdego z nich. Na powierzchni biodrowej znajduje się włóknista i cienka chrząstka. A sakralność jest szklista i grubsza.

Jeśli weźmiemy pod uwagę ten staw z góry, wówczas jego górna jedna trzecia może być nazwana stawem włóknistym (syndesmoza). W tym przypadku powierzchnie stawowe są połączone tkanką łączną. I tylko dwie niższe trzecie to typowe połączenie. Jednak wspólna przestrzeń w nim jest praktycznie nieobecna.

Kapsułka stawowa jest ciasno rozciągniętym, gęstym włóknistym „workiem”.

Staw krzyżowo-biodrowy jest niezawodnie przymocowany przez kilka więzadeł, które mają prawdopodobnie najtrwalszą strukturę w całym ludzkim ciele.

Więzadłowy aparat

Więzadła w strukturze to włókna tkanka łącznaw pakiecie. Łączą części składowe stawu, dodatkowo go wzmacniając.

Wzmocnienie samego stawu krzyżowo-biodrowego jest utworzone przez kilka grup więzadeł, które znajdują się z przodu i za tym stawem. Obie te grupy (odpowiednio brzuszna i grzbietowa) zawierają międzykostne więzadła krzyżowo-biodrowe. Są krótkie, łączą guzowatość krzyżową i biodrową. Są to bardzo trwałe więzadła, które słusznie są uważane za jedne z najbardziej odpornych na rozdarcie.

Również w każdej grupie znajdują się brzuszne i grzbietowe więzadła krzyżowo-biodrowe. Odchodzą od odpowiedniego - przedniego lub tylnego, części biodrowej od dołu i przypominają wachlarzowy odcinek do bocznej krawędzi kości krzyżowej.

Dodatkowe więzadła

W anatomii i funkcji tego stawu ważną rolę odgrywa kilka więzadeł, które w rzeczywistości nie są stawowe. Należą do nich:

1. Więzadło krzyżowo-guzowe. Znajduje się między guzem kulszowym kości miednicy o tej samej nazwie a kością krzyżową.
2. Więzadło krzyżowo-kolczaste. Znajduje się od kręgosłupa kulszowego do krawędzi kości krzyżowej.
3. Więzadło lędźwiowo-lędźwiowe. Jest on kierowany z procesów poprzecznych czwartego i piątego kręgu lędźwiowego do górnej części kości biodrowej.

Powyższe więzadła nie dotyczą bezpośrednio stawu krzyżowo-biodrowego i służą do wzmocnienia miednicy kręgosłupem. Więzadła pośrednio naprawiają staw krzyżowo-biodrowy.

Dopływ krwi i unerwienie

Krew płynie do stawu krzyżowo-biodrowego i przepływa przez naczynia lędźwiowe, biodrowo-lędźwiowe i zewnętrzne tętnice i żyły krzyżowe.

Unerwienie odbywa się przez gałęzie splotów nerwu lędźwiowego i krzyżowego.

Funkcja

Praktyczny brak przestrzeni stawowej, system silnych i krótkich więzadeł sprawia, że \u200b\u200baktywne ruchy w stawie są praktycznie niemożliwe. Zakres ruchu zwykle nie przekracza 4–5 stopni. Jednak w dzieciństwie lub podczas ciąży staw krzyżowo-biodrowy ma bardziej wyraźną ruchliwość.

Główną funkcją tego stawu jest amortyzacja ruchów przenoszonych z kończyn dolnych do kręgosłupa.

Dlatego przenosi dość znaczne obciążenie statyczne i dynamiczne. Również podczas porodu u kobiet on, wraz ze spojeniem łonowym, zwiększa średnicę kanału rodnego (miednicy), ułatwiając proces rodzenia dziecka.

Wspólna patologia

W przypadku wszelkich chorób stawu krzyżowo-biodrowego głównym objawem jest ból. Ból związany z porażką tego stawu jest dość charakterystyczny. Rozważymy teraz te znaki.

Ból charakteryzuje się jako rozproszony (rozproszony), bez wyraźnego źródła. Jest to określone przez zewnętrzną część pośladka. Rozprzestrzenia się (promieniuje) na tylną powierzchnię odpowiedniego kończyna dolna  do dołu kolana. Ponadto ból może czasami rozprzestrzeniać się w okolicy pachwiny.

Wrażenia bólowe wyraźnie rosną wraz z wysiłkiem fizycznym na staw, na przykład podczas biegania lub stania na jednej nodze.

Pacjenci zauważają, że podczas poruszania się na boki i małymi krokami ból wyraźnie zmniejsza się. Również wchodzenie po schodach jest łatwiejsze niż zejście.

Rodzaje patologii stawów

Zmiany patologiczne w tym obszarze mogą wywoływać wiele czynników. Zwyczajowo dzieli się wszystkie rodzaje obrażeń stawu krzyżowo-lędźwiowego na kilka grup.

Kontuzje

Urazy tego stawu w izolacji są bardzo rzadkie. Zwykle łączy się je z innymi urazami miednicy - na przykład złamaniami kości miednicy lub rozdartymi więzadłami stawu łonowego. Takie obrażenia zwykle pojawiają się przy różnych urazach miednicy (upadki, wypadki drogowe itp.), Czasem ze skomplikowanymi porodami.

W przypadku takich urazów dochodzi do niestabilności pierścienia miednicy, co objawia się przesunięciem osi miednicy i wystąpieniem uszkodzenia (złamanie, pęknięcie więzadeł) w stawie krzyżowo-biodrowym.

Złamania

Złamaniom kości miednicy bardzo często towarzyszy rozległe krwawienie wewnętrzne z powstawaniem krwotoków zaotrzewnowych, co jest stanem niezwykle zagrażającym życiu. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa opieka medyczna.

Najbardziej wyraźnymi objawami złamania kości miednicy są:

1. Deformacja miednicy.
2. Wymuszona pozycja kończyny dolnej z jej obróceniem na zewnątrz i naruszeniem jej funkcji.
3. Intensywny ból w miejscu złamania, który znacznie wzrasta podczas próby ucisku miednicy.

Transport takich pacjentów należy wykonywać niezwykle ostrożnie w pozycji leżącej na plecach.

Skręcenia i łzy więzadeł

Łzy więzadłowe zwykle łączy się z uszkodzeniem aparatu więzadłowego stawu łonowego. Takie powikłanie występuje czasami podczas porodu podczas ich patologicznego przebiegu. Diagnoza jest zwykle przeprowadzana natychmiast i jest potwierdzona badaniem rentgenowskim.

Skręcenia tego stawu mogą wystąpić podczas ciąży i jakiś czas po porodzie.

Opisany powyżej zespół bólowy jest charakterystyczny. Jednak nie zawsze przeprowadza się prawidłową diagnozę, ponieważ w tej grupie pacjentów nie można przeprowadzić na przykład prześwietlenia miednicy.

Choroby zapalne

Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego nazywa się zapaleniem kości krzyżowej. Głównymi przyczynami, które prowadzą do rozwoju stanu zapalnego w stawie są:

1. Działanie patogenów określonej lub niespecyficznej infekcji.
2. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
3. Inne choroby, którym towarzyszy rozwój zapalenia stawów (zapalenie stawów). Dzieje się tak w przypadku reumatoidalnego lub reaktywnego zapalenia stawów, łuszczycy itp.

Szczegółowy opis objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych chorób, w których zapalenie zapalne stawu krzyżowo-biodrowego jest tylko jednym z objawów, można znaleźć w odpowiednich sekcjach witryny. Z reguły diagnoza tych stanów nie jest szczególnie trudna.

Zakaźna zmiana

Rozwój ropnego zapalenia kości krzyżowej jest spowodowany specyficzną lub niespecyficzną mikroflorą. W pierwszym przypadku zapalenie występuje, gdy dana osoba jest zarażona bladym treponemą (czynnikiem wywołującym kiłę), prątkami gruźlicy itp. Te mikroorganizmy powodują dość specyficzne, tj. Specyficzne dla określonego rodzaju uszkodzenia komórek i tkanek.

Większość patogennych i oportunistycznych mikroorganizmów (gronkowce, paciorkowce, beztlenowce itp.) Odnosi się do niespecyficznej mikroflory. Zazwyczaj infekcja występuje natychmiast z kilkoma rodzajami takiej mikroflory. Przenikanie infekcji do stawu występuje na kilka sposobów:

1. Hematogenny lub ze strumieniem krwi. Zwykle krew nie zawiera bakterii, to znaczy jest jałowa. Jednak w niektórych stanach patologicznych pojawiają się w nim patogeny. Dzieje się tak na przykład przy znacznym obniżeniu odporności w AIDS i innych stanach niedoboru odporności, rozwoju posocznicy (zatrucia krwi) itp.
2. Otwarta infekcja rany. Dzieje się tak z otwartymi złamaniami, znacznymi siniakami z masywnymi krwotokami (krwiakami).
3. Rozprzestrzenianie się ropnej infekcji z pobliskich ognisk. Na przykład w przypadku ropnej zmiany kości miednicy lub kości krzyżowej infekcja może przenikać mechanicznie do stawu krzyżowo-biodrowego. W ten sposób dochodzi do wtórnej infekcji.

Przebieg zapalenia kości krzyżowej jest ostry i podostry.

Ostre zapalenie kości krzyżowej

Ostry początek objawia się wzrostem temperatury ciała do wysokiej liczby, zjawiskami ogólnego zatrucia - dreszczy, osłabienia, bólów głowy i ból mięśni  itp. Ból w stawie jest czasami bardzo intensywny, pacjent jest zmuszony do położenia poziomego. Ponadto leżenie na całkowicie płaskiej powierzchni (tarczy) powoduje również znaczny ból.

Powikłaniem ostrego przebiegu ropnego zapalenia kości krzyżowej jest często ropień mięśnia pośladkowego.

W takim przypadku nagromadzona ropa przechodzi przez torebkę stawową i wylewa się do otaczających tkanek.

Podostre i przewlekłe zapalenie kości krzyżowej

Gdy staw jest uszkodzony przez niektóre rodzaje patogenów, na przykład brucelozę lub gruźlicę, przebiegu choroby nie towarzyszą tak wyraźne objawy, jak w ostrym procesie.

W takim przypadku temperatura ciała może nieznacznie lub sporadycznie wzrosnąć. Nie ma objawów zatrucia lub są one słabo wyrażone. Ból stawów ma zwykle niską intensywność.

Przy przedwczesnym lub niewystarczającym leczeniu tego stanu nabiera on z czasem przewlekłego przebiegu.

W takim przypadku ból w okolicy lędźwiowej kości krzyżowej jest często zaburzony, a nawet staje się trwały. Może pojawić się deformacja kręgosłupa, zaburzona jest funkcja kończyny dolnej. W samym stawie występują oznaki przewlekłego stanu zapalnego, który ostatecznie prowadzi do jego awarii.

Na przykład z gruźliczymi zmianami stawowymi, często ropnie uda z tworzeniem się przetok.

Rozpoznanie zapalenia kości krzyżowej

W ostrym przebiegu choroby diagnoza zwykle nie jest szczególnie trudna.

W podostrym i przewlekłym przebiegu zapalenia kości krzyżowej często wykonuje się specjalne testy funkcjonalne, radiografię i MRI miednicy.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Występuje w wyniku niezakaźnej zmiany stawu krzyżowo-biodrowego. W tym stanie chrząstka stawowa jest stopniowo niszczona. W rezultacie prowadzi to ostatecznie do zakłócenia normalnego funkcjonowania stawu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej rozwija się w wyniku wcześniejszego urazu stawu.

Taka patologia może również rozwinąć się po długotrwałym przeciążeniu stawowym - uprawianiu sportu, siedzącej pracy, noszeniu ciężarów, ciąży itp.

Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który ma charakter trwały lub napadowy. Nasila się podczas wykonywania ruchów, długotrwałego stania, siedzenia, pochylania się do przodu. Lokalizacja bólu dotyczy kości krzyżowej lub pośladków z rozprzestrzenianiem się na dolną część pleców, udo. Można wykryć pewną sztywność, często po długim odpoczynku lub rano.

Na radiogramach wykrywane są osteofity (wzrost kości), zmniejszenie szerokości przestrzeni stawowej i inne objawy zapalenia kości i stawów.

Jak leczyć taką patologię?

Leczenie wszystkich chorób stawu krzyżowo-biodrowego zależy głównie od przyczyny w nim patologicznego procesu:

1. Urazowe zmiany stawu są zwykle łączone z uszkodzeniem innych formacji anatomicznych, takich jak miednica. Dlatego leczenie takich obrażeń odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, w zależności od ciężkości uszkodzenia.
2. W leczeniu zapalnych chorób stawów bardzo ważne jest prawidłowe ustalenie przyczyny patologii. Zasada leczenia takich stanów ma charakter etiologiczny, wpływając na przyczynę choroby. Tak więc w przypadku zmian zakaźnych stosuje się przede wszystkim leki przeciwbakteryjne.
3. W przypadku silnego bólu przepisywane są różne środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także fizjoterapia. Ze względu na ich nieskuteczność stosuje się blokady z wprowadzeniem środków znieczulających. Możliwe jest również dostawowe podawanie leków przeciwbólowych.
4. Pacjenci mają ograniczoną aktywność fizyczną. Szeroko stosowane są różne metody terapii manualnej.
5. Kobiety w ciąży i połówki z stawem krzyżowo-biodrowym zaleca się nosić specjalne bandaże do rozładowania kręgosłupa.

Czasami pokazane leczenie chirurgiczne. Na przykład, gdy ropień występuje z ropnym zapaleniem kości krzyżowej.

Jak zapomnieć o bólu stawów?

• Ból stawów ogranicza ruch i pełne życie ...
• Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból ...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści ...
• Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci pomogły ...

Ale chirurg ortopeda Siergiej Bubnowski twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny lek na ból stawów!

Ból stawu krzyżowo-biodrowego często występuje podczas podnoszenia ciężarów w niewygodnej pozycji, z napięciem w stawie, podtrzymując więzadła i miękkie tkanki. Sacroiliac (staw jest również podatny na rozwój zapalenia stawów w różne chorobyuszkadzając chrząstkę stawową. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechną postacią zapalenia stawów, która prowadzi do bólu w stawie krzyżowo-biodrowym: reumatoidalne i pourazowe zapalenie stawów są również częstą przyczyną bólu. Mniej powszechnymi przyczynami są zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, infekcje i borelioza. Choroby kolagenowe są bardziej podatne na wielostawowe dolegliwości niż monoartropatie ograniczone do stawu krzyżowo-biodrowego, chociaż ból stawu krzyżowo-biodrowego ze zesztywnianiem [zapalenie stawów kręgosłupa reaguje wyjątkowo dobrze na zastrzyki śródstawowe opisane poniżej. Czasami pacjenci mają jatrogenne zaburzenia stawu krzyżowo-biodrowego, spowodowane traumatycznym usunięciem przeszczepu kostnego.

Objawy bólu w stawie krzyżowo-biodrowym

Większość pacjentów z bólem w stawie krzyżowo-biodrowym skarży się na ból wokół stawu i górnej części nogi, który promieniuje na pośladek i tył nogi; ból nigdy nie rozprzestrzenia się poniżej kolana. Ruch nasila ból, a spokój i ciepło przynoszą ulgę. Ból jest stały, może zakłócać sen. Dotknięty staw krzyżowo-biodrowy jest bolesny przy badaniu palpacyjnym. Pacjenci często oszczędzają chore nogi i przechylają się na zdrową stronę. Często dochodzi do skurczu osiowych mięśni lędźwiowych, który ogranicza ruch kręgosłupa lędźwiowego w stanie wyprostowanym i poprawia niezbędne rozluźnienie bicepsów biodrowych w pozycji siedzącej. U pacjentów z bólem stawu krzyżowo-biodrowego test kołysania miednicy jest pozytywny. W tym teście egzaminator kładzie dłonie na grzebieniach biodrowych i kciukach na przednim górnym odcinku biodrowym kręgosłupa, a następnie bez wysiłku zmniejsza skrzydła miednicy do linii środkowej. Pozytywny test charakteryzuje się pojawieniem się bólu w stawie krzyżowo-biodrowym.

Kliniczne cechy bólu w stawie krzyżowo-biodrowym

Uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego od innych uszkodzeń kręgosłupa lędźwiowego można rozróżnić, prosząc pacjenta o pochylenie się do przodu w pozycji siedzącej. Pacjenci z bólem krzyżowo-biodrowym robią to stosunkowo łatwo ze względu na rozluźnienie bicepsa uda w tej pozycji. Natomiast pacjenci z bólem kręgosłupa lędźwiowego odczuwają nasilenie objawów podczas pochylania się do przodu podczas siedzenia.

Opisany zastrzyk jest dość skuteczny w leczeniu bólu w stawie krzyżowo-biodrowym. Jednocześnie zapalenie kaletki i ścięgna może nasilać ból w stawie krzyżowo-biodrowym, co wymaga dodatkowego leczenia za pomocą większej liczby miejscowych zastrzyków miejscowych środków znieczulających i metyloprednizilonu.

Wstrzyknięcie do stawu krzyżowo-biodrowego wykonuje się w pozycji leżącej na plecach, skórę nad stawem traktuje się roztworem antyseptycznym. Sterylna strzykawka z 4 ml 0,25% bupiwakainy bez konserwantów i 40 mg metyloprednizolonu jest sterylnie połączona z igłą. Znajdź tylny górny kręgosłup biodrowy. W tym momencie igła jest ostrożnie przesuwana przez skórę i tkankę podskórną pod kątem 45 stopni w kierunku dotkniętego stawu. Po wejściu do kości igła jest usuwana do tkanki podskórnej i ponownie wysyłana wyżej i nieco z boku. Po penetracji stawu zawartość strzykawki jest ostrożnie wstrzykiwana. Odporność na wstrzyknięcia powinna być mała. Jeśli zaobserwowany zostanie znaczny opór, igła prawdopodobnie dostanie się do więzadła i powinna być lekko przesunięta w obszar stawowy, aż do momentu wstrzyknięcia bez znacznego oporu. Następnie igła jest usuwana, sterylny opatrunek i przeziębienie są nakładane na miejsce wstrzyknięcia.

Fizjoterapia, która obejmuje zabiegi termiczne i lekkie ćwiczenia, powinna rozpocząć się kilka dni po wstrzyknięciu. Należy unikać nadmiernego wysiłku, ponieważ zaostrzą objawy.

Ankieta

Badanie radiograficzne jest wskazane dla wszystkich pacjentów z bólem w stawie krzyżowo-biodrowym. Ponieważ kość krzyżowa jest podatna na złamania urazowe, rozwój guzów pierwotnych i wtórnych, rezonansu magnetycznego dystalnego odcinka lędźwiowego i krzyżowego jest wskazany, jeśli przyczyna bólu nie jest jasna. U takich pacjentów możliwe jest badanie radionuklidowe kości (scyntygrafia) w celu wykluczenia guza, niekompletnych złamań, które można pominąć za pomocą konwencjonalnej radiografii. W oparciu o objawy kliniczne można wykonać dodatkowe testy, które obejmują ogólną morfologię krwi, ESR, oznaczenie antygenu HLA B-27, przeciwciała przeciwjądrowe i biochemię krwi

Diagnostyka różnicowa

Ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego można pomylić z bólem miogennym, zapaleniem kaletki lędźwiowej, zapaleniem stawów i zmianami lędźwiowymi rdzeń kręgowy, korzenie, splot i nerwy.

Ból stawu krzyżowo-biodrowego

Początkowe leczenie bólu i zaburzeń czynności stawu krzyżowo-biodrowego obejmuje połączenie NLPZ (np. Diklofenaku lub lornoksykamu) i fizjoterapii. Korzystne może być również lokalne zastosowanie ciepła i zimna. Pacjenci, którzy nie reagują na to leczenie są pokazani jako następny krok - wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających i sterydów.

Wsparcie naszego szkieletu składa się z dużych kości znajdujących się w różne części  szkielet, taki jak biodrowy, jest największy z miednicy. Szkielet zawiera ponad 200 różnych elementów. Niektóre są silniejsze, powiedzmy, kości tworzące czaszkę lub kości piętowe. Inne są małe i bardzo delikatne.

Jednak bez względu na to, jak mocna jest tkanka kostna, powstają przypadki, że nawet najbardziej trwały element zostaje zniszczony. Powody są zupełnie inne:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenie metaboliczne;
• ścieranie ciała kostnego z wiekiem lub w wyniku stałego i długotrwałego wysiłku fizycznego;
• obrażenia złamania i tak dalej.

Złamanie Ilii jest raczej niebezpiecznym urazem. Bardzo ciężki, związany z ryzykiem dużej utraty krwi i uszkodzeń. narządy wewnętrzne, szczególnie narządów moczowo-płciowych.

Funkcje konstrukcyjne

To jest para kości. Oba elementy (prawy i lewy) mają ten sam typ anatomii. Istnieją dwa główne obszary: skrzydło i ciało.

Ciało jest krótkie i grube. Łącząc się z kościami łonowymi i kulszowymi, powstaje panewka. Górna część elementu kostnego jest rozszerzona - to jest skrzydło. Ma niezwykłą strukturę. Sam brzeg skrzydła jest lekko zakrzywiony; to herb. Na przedniej krawędzi grzbietu znajduje się para małych odrostów - górnych i dolnych kolców biodrowych. Pod nimi znajduje się duży wycięcie kulszowe.

Wewnętrzna i zewnętrzna strona skrzydła mają również cechy strukturalne:

• wewnętrzny - tworzy dolną część biodra;
• zewnętrzna - wypukła - pośladkowa powierzchnia.

Staw miedniczno-krzyżowy miednicy powstaje przez połączenie wewnętrznej powierzchni skrzydła przez obszar w kształcie ucha z kością miednicy. Łonowe, kulszowe i biodrowe razem tworzą kość miednicy. I w parze tworzą pas miednicy. Połączenia elementów pasa są bardzo silne, utworzone z powodu rodzaju kości tkanki łącznej.

Złamania miednicy występują tylko w 5-6% przypadków. Głównym powodem jest ściskanie miednicy z powodu wypadku. Jak wspomniano, ilium pęka tylko podczas najpoważniejszych wypadków lub spada z dużej wysokości. Częściej dotyczy to cieńszych komórek łonowych i kulszowych. A jednak nawet ten duży, silny element kostny, mający tak pozornie monolityczną strukturę, może zostać uszkodzony.

Objawy i leczenie złamań

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia tych kości jest uraz złamania. Wyróżniają się dotkliwością. Dlatego wymagane jest indywidualne podejście do leczenia. Czasami lekarze stosują interwencję chirurgiczną, aby pomóc pacjentowi odzyskać zdolność do pracy. W większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze.

Wiadomo, że najbardziej niebezpieczne są złamania z przemieszczeniem, typem fragmentacji, otwartym lub w miejscach o skomplikowanej repozycji. Gdy biodro jest uszkodzone, obserwuje się następujące objawy:

• nieznośny, ostry ból, gorszy przy próbie ruchu;
• rozległy krwiak tkanek miękkich;
• obrzęk
• zmniejszona funkcjonalność kończyny z powodu uszkodzonego elementu kości.

Niezależnie od ciężkości złamania i miejsca pęknięcia tkanki objawy są podobne. Ale przyczyny obrażeń są różne.

1. Bezpośrednie trafienie lub ostre cięcie mięśnie pośladkowe  (u dzieci) powoduje rozerwanie kolców biodrowych.
2. Upadek z wysokości, wypadek - skrzydło i grzebień częściej cierpią.

Przy takich obrażeniach obserwuje się wiele łez. elementy kostne, czyli inne kości pasa miednicy.

Zamknięta repozycja fragmentów odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Przy najmniejszym podejrzeniu złamania ofiarę należy natychmiast zabrać do placówki medycznej. Środki przeciwbólowe pomogą zmniejszyć ból. Niestety tradycyjne unieruchomienie gipsu nie ma zastosowania. Lekarz wykonuje znieczulenie, a następnie zmienia pozycję fragmentów:

• bez uprzedzeń: znieczulenie miejscowe, repozycja zamknięta;
• z przemieszczeniem: znieczulenie ogólne, otwarta redukcja (metodą chirurgiczną).

Żadnych złamań, ale „boląca” kość?

Istnieją inne powody, dla których boli w okolicy kości miednicy:

• obrzęk
• choroby krwi;
• nadmierna aktywność fizyczna (profesjonalna);
• zapalenie, infekcja;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi w kości;
• działanie narkotyków;
• wrodzone patologie (upośledzona anatomia);
• długi odpoczynek w łóżku;
• nadmierne wydzielanie niektórych substancji;
• spadek aktywności osteoblastów (związany z wiekiem);
• osteochondroza kręgosłupa;
• przepuklina międzykręgowa.

Rozważ bardziej szczegółowo patologię związaną z naruszeniem anatomii.

W strukturze kości okostne jest wydzielane, zwarta substancja, gąbczasta substancja i szpik kostny. Enostosis - objaw patologicznyobjawiające się przerostem kości od wewnątrz. Nowotwór może mieć małą lokalizację lub rozprzestrzenić się na całej długości kości. Ta patologiczna zmiana powoduje rozproszone pogrubienie warstwy korowej aż do całkowitego zamknięcia światła kanału rdzeniastego. W rezultacie osoba rozwija różne choroby, których głównym objawem jest enostoza.

Nawiasem mówiąc, enostozę można wykryć in vivo tylko przez badanie rentgenowskie, ponieważ objaw nie ma zewnętrznych objawów. Proces patologiczny może rozpocząć się w dowolnej kości szkieletowej, w tym w jelicie krętym.

Rola ilium w badaniach medycznych

Trepanobiopsja pozwala uzyskać próbki szpiku kostnego do bardziej szczegółowego badania histologicznego w celu potwierdzenia jednego lub drugiego procesu patologicznego. Ta technika jest stosowana bezpośrednio podczas zbierania materiału z bioder.

Trepanobiopsja jest bardziej produktywna niż nakłucie mostka:

• powoduje mniej bólu;
• mniej obrażeń;
• większa objętość próbki;
• najmniejsze naruszenie integralności tkanek i warstw histologicznych w próbce.

Trepanobiopsja jest wykonywana w okolicy grzebienia (od przedniego lub tylnego guzka). Do pobrania próbki użyto specjalnej igły trokarowej, zaproponowanej po raz pierwszy przez profesora Abramova.

W zależności od strony penetracji stosuje się inny zestaw igieł. Trepanobiopsja wymaga dokładności i wysokiego profesjonalizmu lekarza.

Tak więc po włożeniu igły pacjent nie odczuwa bólu, wykonuje się znieczulenie skóry, tkanki podskórnej i okostnej. Następnie lekarz ostrożnie wprowadza trokar z włożoną mandrynką, przebijając skórę, tkankę podskórną i zbliżając się do powierzchni kości.

Następnie wykonuje się ruchy obrotowe za pomocą specjalnego uchwytu przymocowanego do zewnętrznego końca trokaru. Igła jakby przykręcona. Mandrynkę usuwa się, a igłę wkręca się w gąbkę, aż się zatrzyma. Bez zatrzymywania obrotu igła jest powoli usuwana. Pobrana próbka jest umieszczana w specjalnym roztworze soli. Znak przebicia jest dezynfekowany jodem i uszczelniany opaską.

Każdy element naszego szkieletu ma swoją rolę. I bardzo ważne jest, aby pozostały nienaruszone, silne i zdrowe. W przypadku bólu nie wahaj się skonsultować z lekarzem. W ten sposób można uniknąć poważnych problemów w przyszłości.

Kość biodrowa jest jedną z największych kości ludzkiego szkieletu. Prawa i lewa kość biodrowa znajdują się w górnych tylnych obszarach kości miednicy.

Struktura Iliac

Ilium jest sparowany. Dlatego zarówno lewa, jak i prawa kość biodrowa mają tę samą strukturę. Rozróżniają dwie części: ciało i skrzydło. Ciało jest krótkim i grubym jelita krętego. Łączy się z kościami kulszowymi i łonowymi, tworząc panewkę. Rozszerzony górna część  Ilium tworzy skrzydło. Zakrzywiona górna krawędź skrzydła nazywa się grzebieniem biodrowym. Z przodu grzbietu znajdują się dwa małe wyrostki - dolne i górne kolce biodrowe. Nieco poniżej nich znajduje się duży wycięcie kulszowe. Wewnętrzna wklęsła część skrzydła tworzy jamę biodrową, a wypukła część zewnętrzna tworzy powierzchnię pośladkową. Na wewnętrznej powierzchni skrzydła biodrowego znajduje się powierzchnia w kształcie ucha, która jest stawem kości krzyżowej i miednicy.

Złamanie Iliaca

Złamania lędźwiowe zwykle wynikają z bezpośredniego uderzenia lub ucisku kości miednicy. U dzieci złamanie w okolicy skrzydła biodrowego może również wystąpić w wyniku ostrego skurczu mięśni pośladków. Objawami złamania są:

• Ciężki obrzęk tkanek w miejscu złamania;
• Ostry ból, nasilony każdą próbą poruszenia nogą;
• Ostry spadek czynności kończyny dolnej po stronie zmiany, tj. z urazem prawego biodra funkcje są upośledzone prawa stopa, a po porażce odpowiednio po lewej stronie.

Złamaniu kości biodrowej towarzyszy znaczny krwotok, który rozprzestrzenia się wzdłuż całej bocznej powierzchni miednicy i górnej jednej trzeciej części uda. Często w przedniej ścianie brzucha występuje napięcie mięśni.

Jeśli podejrzewasz złamanie kości biodrowej, ofiarę należy zabrać do szpitala w pozycji leżącej na plecach. Mała płyta dociskowa jest umieszczana pod kolanami. Jeśli złamanie nie zostanie przemieszczone, wykonuje się miejscowe znieczulenie obszaru złamania, nogę umieszcza się w specjalnej szynie i zaleca się ścisłe leżenie w łóżku przez trzy do czterech tygodni. W przypadku złamań z przemieszczeniem wykonuje się operację, której celem jest porównanie fragmentów (repozycjonowanie), po czym noga zostaje umieszczona na oponie, a poszkodowanemu pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku na miesiąc. Następnie przepisane leczenie fizjoterapeutyczne, masaż. Wymagane są zajęcia z fizykoterapii. Zwykle całkowite przywrócenie funkcji kończyny dolnej obserwuje się 1,5 do 2 miesięcy po zniesieniu leżenia w łóżku.

Ilium boli: przyczyny

Oprócz urazów istnieją inne powody, dla których boli biodro. Są dość zróżnicowane:

• Wysoka aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu;
• Guzy Iliaca;
• Choroby krwi (szpiczak, erytremia, przewlekła białaczka szpikowa, ostra, choroba szpiku kostnego, chłoniak Hodgkina);
• Zakaźne zmiany kości biodrowej (,);
• Metaboliczne choroby kości (niedobór minerałów i / lub witaminy D, osteomalacja, niedobór witaminy B1);
• Nadmierne wydzielanie kortyzolu, T3 lub hormonu przytarczyc;
• Wpływ niektórych leków, w szczególności hormonów;
• Długi pobyt w łóżku;
• Hamowanie aktywności osteoblastów spowodowane wiekiem;
• Wrodzona patologia syntezy kolagenu (choroba Pageta).

Ponadto w przypadku przepuklin krążków międzykręgowych może wystąpić ból w okolicy prawej lub lewej kości biodrowej. Dlatego jeśli boli ilium, nie powinieneś samoleczać, ale powinieneś skonsultować się z lekarzem. Tylko lekarz, po zakończeniu wszystkich niezbędnych badań lekarskich pacjenta, będzie w stanie znaleźć prawdziwą przyczynę bólu, postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Wszystko interesujące

Kość ramienna  - szkieletowa podstawa barku, długa cewkowa kość. Struktura kości ramiennej Kość ramienna składa się z ciała i dwóch nasad - dystalnej dolnej i bliższej górnej części. W dolnej części korpusu kości znajduje się tylna powierzchnia, ...

Śródstopia - część stopy między stępem a paliczkami palców. Śródstopia składa się z pięciu rurkowatych kości. Struktura kości śródstopia. Każda kość śródstopia ma podstawę, ciało i głowę w kształcie klina. Druga kość śródstopia jest najdłuższa i ...

Ischium jest jedną z trzech kości, które się tworzą, wraz z kościami biodrowymi i łonowymi. Po 16-17 latach kości te są łączone za pomocą chrząstki, a później, po całkowitym kostnieniu chrząstki, granica między nimi jest całkowicie ...

Kość miednicy składa się z trzech kości, a kość łonowa również należy do tej liczby. Sparowana kość łonowa składa się z ciała, a także górnej i dolnej gałęzi, są one ustawione pod kątem do siebie. Dwie górne gałęzie kości łonowej są ze sobą połączone ...

Patologiczne złamanie kości jest procesem, który zwykle występuje w wyniku nieznacznego obciążenia fizjologicznego kości, która wcześniej uległa pewnym patologicznym zjawiskom: zapaleniu, infekcji, zmianie dystroficznej i ...

Ból stawu krzyżowo-biodrowego często pojawia się podczas podnoszenia ciężarów w niewygodnej pozycji, z napięciem w stawie, podtrzymując więzadła i tkanki miękkie.

Staw krzyżowo-biodrowy jest również podatny na rozwój zapalenia stawów w różnych chorobach, które uszkadzają chrząstkę stawową.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechną postacią zapalenia stawów, która prowadzi do bólu w stawie krzyżowo-biodrowym: reumatoidalne i pourazowe zapalenie stawów są również częstą przyczyną bólu.

Mniej powszechnymi przyczynami są zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i infekcje.

Choroby kolagenowe są bardziej wielostawowe niż monoartropatie ograniczone do stawu krzyżowo-biodrowego, chociaż ból stawu krzyżowo-biodrowego ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa reaguje wyjątkowo dobrze na zastrzyki śródstawowe, opisane poniżej.

Czasami pacjenci mają jatrogenne zaburzenia stawu krzyżowo-biodrowego, spowodowane traumatycznym usunięciem przeszczepu kostnego.

Objawy

Dotknięty staw krzyżowo-biodrowy jest bolesny przy badaniu palpacyjnym. Pacjenci często oszczędzają dotkniętą nogę i przechylają się na zdrową stronę. Często dochodzi do skurczu osiowych mięśni lędźwiowych, który ogranicza ruch kręgosłupa lędźwiowego w stanie wyprostowanym i poprawia niezbędne rozluźnienie bicepsa biodrowego w pozycji siedzącej. U pacjentów z bólem stawu krzyżowo-biodrowego test kołysania miednicy jest pozytywny.

W tym teście egzaminator kładzie dłonie na grzebieniach biodrowych i kciukach na przednim górnym odcinku biodrowym kręgosłupa, a następnie bez wysiłku zmniejsza skrzydła miednicy do linii środkowej. Pozytywny test charakteryzuje się pojawieniem się bólu w stawie krzyżowo-biodrowym.

Ankieta

U takich pacjentów możliwe jest badanie radionuklidowe kości (scyntygrafia) w celu wykluczenia guza, niekompletnych złamań, które można pominąć za pomocą konwencjonalnej radiografii. W oparciu o objawy kliniczne można przeprowadzić dodatkowe testy, które obejmują ogólną morfologię krwi, ESR, oznaczenie antygenu HLA B-27, przeciwciała przeciwjądrowe i biochemię krwi

Diagnostyka różnicowa

Leczenie

Komplikacje i błędy diagnostyczne

Pojawienie się wybroczyny i powstawanie krwiaków można zmniejszyć, ściskając miejsce wstrzyknięcia natychmiast po nim. Około 25% pacjentów skarży się na przejściowy wzrost bólu po wstrzyknięciu dostawowym, należy o tym ostrzec.

Cechy kliniczne

Opisany zastrzyk jest dość skuteczny w leczeniu bólu w stawie krzyżowo-biodrowym. Istniejące zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien może nasilać ból w stawie krzyżowo-biodrowym, co wymaga dodatkowego leczenia za pomocą większej liczby miejscowych zastrzyków miejscowych środków znieczulających i metyloprednizilonu.

Wstrzyknięcie do stawu krzyżowo-biodrowego wykonuje się w pozycji leżącej na plecach, skórę nad stawem traktuje się roztworem antyseptycznym. Sterylna strzykawka z 4 ml 0,25% bupiwakainy bez konserwantów i 40 mg metyloprednizolonu jest sterylnie podłączona do igły.

Znajdź tylny górny kręgosłup biodrowy. W tym momencie igła jest ostrożnie przesuwana przez skórę i tkankę podskórną pod kątem 45 stopni w kierunku dotkniętego stawu. Po wejściu do kości igła jest usuwana do tkanki podskórnej i ponownie wysyłana wyżej i nieco z boku. Po penetracji stawu zawartość strzykawki jest ostrożnie wstrzykiwana.

Odporność na wstrzyknięcia powinna być mała. Jeśli zaobserwowany zostanie znaczny opór, igła prawdopodobnie dostanie się do więzadła i powinna być lekko przesunięta w obszar stawowy, aż do momentu wstrzyknięcia bez znacznego oporu. Następnie igła jest usuwana, sterylny opatrunek i przeziębienie są nakładane na miejsce wstrzyknięcia.

Fizjoterapia, która obejmuje zabiegi termiczne i lekkie ćwiczenia, powinna rozpocząć się kilka dni po wstrzyknięciu. Należy unikać nadmiernego wysiłku, ponieważ zaostrzą objawy.

R.G. Yesin, O.R. Yesin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhova