Co pić reumatoidalne zapalenie stawów. Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów za pomocą środków ludowych? Leczenie chirurgiczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Główny cel do leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów  Jest to osiągnięcie i utrzymanie remisji klinicznej i laboratoryjnej lub poprawy klinicznej, zapobieganie zniszczeniu stawów i niepełnosprawności pacjenta poprzez szereg środków, w tym farmakoterapię (leki przeciwzapalne i podstawowe) oraz środki rehabilitacyjne.

Należy podkreślić, że w ciągu ostatnich 10-12 lat podejścia do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów uległy zasadniczej zmianie.

Tak więc, jeśli wcześniej leki immunosupresyjne były przepisywane pacjentom z reumatoidalnym zapaleniem stawów dopiero po przedłużonym i nieudanym leczeniu NLPZ, teraz zaleca się wczesne odpowiednie podstawowe leczenie choroby. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo wystąpienia destrukcyjnych zmian w stawach w pierwszych dwóch latach choroby wynosi około 70%, a wyznaczenie odpowiedniej terapii przeciwreumatycznej może znacznie spowolnić ten proces.

Leki pierwszego rzutu stosowane w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i wykazujące wyraźne działanie przeciwzapalne obejmują NLPZ i kortykosteroidy.

Wiadomo, że przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie większości NLPZ stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów są realizowane przez tłumienie aktywności cyklooksygenazy (COX), enzymu regulującego biotransformację kwasu arachidonowego w prostaglandyny, prostacyklinę i tromboksan.

Grają dwie główne izoformy COX zidentyfikowane dzisiaj (COX-1 i COX-2) inna rola  w regulacji wielu procesów fizjologicznych, adaptacyjnych i patofizjologicznych organizmu.

W szczególności synteza prostaglandyn, które chronią błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) i nerek przed uszkodzeniem, jest związana z COX-1, podczas gdy COX-2 odgrywa kluczową rolę w syntezie prostaglandyny E2, która jest głównym czynnikiem wywołującym zmiany zapalne stawów w RA. Stężenie COX-2 w tkankach jest zwykle bardzo niskie, jednak gwałtownie wzrasta podczas procesów zapalnych pod wpływem substancji biologicznie czynnych (cytokin, endotoksyn, mitogenów itp.).

Dane dotyczące roli COX-2 w indukowaniu i utrzymywaniu stanu zapalnego stały się warunkiem rozwoju nowych grup NLPZ - selektywnych i swoistych inhibitorów COX-2 o niższej toksyczności gastroenterologicznej w porównaniu do tradycyjnych NLPZ. Ponadto stwierdzono, że działanie przeciwbólowe paracetamolu jest związane z hamowaniem innej izoformy COX - COX-3, której miejscem pierwotnej lokalizacji są komórki kory mózgowej.

Obecnie w praktyce klinicznej najczęściej przepisywanymi tradycyjnymi NLPZ, o zdolności do równego hamowania aktywności zarówno COX-1, jak i COX-2, są diklofenak, aceklofenak, ketoprofen, naproksen itp.

W szczególności diklofenak jest stosowany w praktyce terapeutycznej od ponad 30 lat, a połączenie optymalnych efektów przeciwzapalnych i przeciwbólowych z dość dobrą tolerancją i stosunkowo niskim kosztem czyni go jednym z najczęściej przepisywanych leków w naszym kraju. Różne postacie dawkowania (tabletki, drażetki, kapsułki, postacie szybkie i opóźnione, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, czopki doodbytnicze, a także maści, kremy i żele) umożliwiają lekarzowi stosowanie najbardziej skutecznej z nich dla konkretnego pacjenta.

W szczególności, po pojedynczej dawce 50 mg diklofenaku, maksymalne stężenie leku w osoczu jest rejestrowane po około 2 godzinach, a po zażyciu tabletki opóźniającej diklofenak zawierającej 100 mg substancji czynnej jest osiągane średnio po 4 godzinach i trwa przez 24 godziny. Diklofenak jest aktywny wiązanie z białkami osocza przenika dobrze do jamy stawowej, podczas gdy okres półtrwania w płynie maziowym wynosi ponad 3 godziny. Średnia dzienna dawka diklofenaku w leczeniu RA wynosi 150 mg po dotarciu do terapeuty Zaleca się zmniejszenie jego naturalnego efektu do minimum skutecznego (50-100 mg / dzień).

Biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci z NLPZ z reumatoidalnym zapaleniem stawów przyjmują przez długi czas, do praktycznej pracy wymaga leków o wysokim indeksie terapeutycznym (zdolnym do skutecznego zmniejszenia bólu i oznak zapalenia) i dobrej tolerancji.

Jednym z tych leków jest aceklofenak (aertal), który ma krótki okres półtrwania (4 godziny) i dobrą skuteczność, porównywalną z innymi tradycyjnymi NLPZ. Aertal charakteryzuje się także lepszym profilem działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i dobrą tolerancją, co wiąże się ze specyfiką farmakokinetyki: lek nie zmniejsza poziomu heksozaminy w błonie śluzowej żołądka i nie ma negatywnego wpływu na miejscowy przepływ krwi. Dzienna dawka leku wynosi 200 mg na dobę.

W ostatnich latach zgromadzono dowody wskazujące, że działanie przeciwbólowe NLPZ nie zawsze można wyjaśnić jedynie ich zdolnością do hamowania syntezy prostaglandyn w tkankach obwodowych. W szczególności stwierdzono, że niektóre leki z grupy profenów przenikające barierę krew-mózg zakłócają przetwarzanie sygnałów nocyceptywnych w rdzeń kręgowy. Proponowanymi celami dla NLPZ w ośrodkowym układzie nerwowym są neuroprzekaźniki wzbudzenia, w szczególności glutaminian, białka G, szlaki serotonergiczne i opiatowe, a także poliaminy. Ponadto istnieją dowody na zdolność niektórych NLPZ do zmniejszania syntezy prostaglandyn bezpośrednio w ośrodkowym układzie nerwowym.

Jednym z nowych leków, które niedawno wprowadzono do praktyki klinicznej, jest deksalgin (trometamol deksketoprofenu). Osobliwością farmakodynamiki i farmakokinetyki racemicznego ketoprofenu jest to, że po podaniu doustnym szybko penetruje jamę stawową i jest długo utrzymywany w płynie maziowym, co w połączeniu z krótkim okresem półtrwania eliminacji i szybką eliminacją zmniejsza ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Silne działanie hamujące deksalgin przeciwko COX-1 i COX-2 determinuje jego obwodowe i centralne działanie przeciwbólowe, podczas gdy wysoka aktywność przeciwzapalna leku jest połączona z dobrą tolerancją. Dexalgin jest przepisywany na silny ból w dawce 25 mg na odbiór, 2-3 razy dziennie (maksymalna dzienna dawka 75 mg), przebieg leczenia powinien wynosić nie więcej niż 5-7 dni. Cechą leku jest szybki początek działania przeciwbólowego (maksymalny efekt leku rozwija się średnio 30 minut po podaniu doustnym).

Jednym z efektów ubocznych NLPZ jest częsty rozwój gastropatii wywołanych przez NLPZ, objawiających się erozją (często mnogą) i wrzodami odbytu i (lub) wrzodów dwunastnicy. Głównymi czynnikami ryzyka ich rozwoju są pacjenci w podeszłym wieku, wrzód trawienny, krwawienie z przewodu pokarmowego lub melena, skojarzone leczenie NLPZ glukokortykoidami, przedłużone leczenie dużymi dawkami NLPZ lub jednoczesne podawanie 2-3 leków z tej grupy.

Do zapobiegania i leczenia gastropatii wywołanych przez NLPZ stosuje się cały arsenał leków przeciwnowotworowych: inhibitory pompy protonowej (omez 20-40 mg / dzień, lanzap 30-60 mg / dzień itp.), Blokery receptorów H2-histaminy (ranitydyna, famotydyna), syntetyczne Analog PGE - misopro-table itp.

Stworzenie nowej klasy NLPZ, selektywnych inhibitorów COX-2, znacznie zmniejszyło ryzyko rozwoju NLPZ-gastropatii, podczas gdy przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie tych leków było porównywalne z działaniem tradycyjnych NLPZ. Najważniejszym obszarem stosowania selektywnych inhibitorów COX-2 jest ich podawanie pacjentom, u których już występują czynniki ryzyka gastropatii NLPZ (głównie z chorobą wrzodową w wywiadzie).

Obecnie z grupy inhibitorów COX-2 najczęściej stosuje się nimesulid (nimesil, nise, nimulide), meloksykam (movalis, melox), celekoksyb (celebrex), rofekoksyb (viox) itp. W szczególności nimesulid ma wyraźne działanie przeciwzapalne oraz działanie przeciwbólowe w RA i ma dobry profil tolerancji żołądkowo-dwunastniczej. Preparaty z tej grupy charakteryzują się wysokim stopniem wiązania z białkami (99%), szybko przenikają do mazi stawowej, tworząc tam odpowiednie stężenia terapeutyczne substancji czynnej. Dawka terapeutyczna nimesilu (nise) do podawania doustnego wynosi 200 mg / dobę.

• w razie potrzeby przedłużone stosowanie NLPZ;
• jeśli wiek pacjentów wynosi 65 lat lub starszych;
• w obecności wrzodziejących powikłań w wywiadzie;
• jeśli pacjent przyjmuje leki zwiększające ryzyko powikłań (glukokortykoidy, leki przeciwzakrzepowe);
• w obecności ciężkich współistniejących chorób.

Rozszerzenie wskazań do stosowania selektywnych inhibitorów COX-2 jest obecnie ograniczone głównie ze względu na ich wyższy koszt w porównaniu z tradycyjnymi NLPZ.

Planując długoterminową terapię NLPZ, należy się na tym opierać ogólne zasady ich cel, który polega na zastosowaniu minimalnej skutecznej dawki, jednoczesnym zażyciu nie więcej niż jednego NLPZ, odstawieniu leku w przypadku braku bólu i ocenie skuteczności klinicznej po 2-4 tygodniach. od początku przyjęcia.

Długoterminowa praktyka kliniczna wykazała, że \u200b\u200bwybór jednego lub drugiego NLPZ dla każdego pacjenta z reguły następuje empirycznie, poprzez stopniowy wybór leku, jeśli poprzedni jest nieskuteczny. Lekarz na temat dynamiki bólu stawów w ciągu 7-10 dni ocenia działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe zastosowanego leku, a przy braku pozytywnego wyniku zastępuje go innym.

Glukokortykosteroidy dla leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów  stosowany przez ponad 50 lat, kiedy ustalono ich pozytywny wpływ na takie parametry choroby, jak nasilenie zespołu stawowego, czas trwania sztywności porannej i ESR. Na początku lat 80. E. Harris zaproponował stosowanie niskich dawek kortykosteroidów w reumatoidalnym zapaleniu stawów jako „pomostowy” -TepanHH (terapia „pomostowa”) przed pojawieniem się podstawowych leków.

Wyraźny efekt przeciwzapalny GCS związany jest z ich zdolnością do zapobiegania migracji leukocytów do strefy zapalnej poprzez tłumienie ekspresji cząsteczek adhezyjnych (ELAM-1 i ICAM-1) przez komórki nabłonkowe i transkrypcję genów cytokin przeciwzapalnych (IL-ip, TNF-a, IL-8 itp. .), indukcja syntezy lipokortyny, supresja aktywności COX-2, a także obniżenie ekspresji genów metaloproteinazy.

Powołanie kortykosteroidów prowadzi do zmniejszenia przepuszczalności błon biologicznych, w tym lizosomalnych, co zapobiega uwalnianiu enzymów proteolitycznych i substancji pośredniczących z komórek, to znaczy pomaga szybko zmniejszyć objawy zapalne w stawach.

Główne wskazania do powołania kortykosteroidów to wysoka aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów, objawy ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie naczyń), niewystarczająca skuteczność kliniczna NLPZ i podstawowych leków, a także przeciwwskazania lub działania niepożądane, które pojawiły się podczas leczenia NLPZ.

W zależności od celów terapii, małe dawki (5-15 mg / dzień) GCS można stosować w odniesieniu do prednizonu, średnich i wysokich dawek (20-60 mg / dzień lub więcej), a także terapii pulsowej (1000 mg / dzień). Gdy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymują odpowiednie dawki kortykosteroidów, efekt kliniczny obserwuje się już następnego dnia od rozpoczęcia leczenia, a po podaniu pozajelitowym po kilku godzinach. Jednak przy gwałtownym zmniejszeniu dawki leku często rozwija się „zespół odstawienia”, któremu towarzyszy rozwój zapalenia błony maziowej, zwiększone bóle stawów, wzrost czasu trwania sztywności porannej oraz często kliniczne i laboratoryjne objawy zaostrzenia choroby.

Niskie dawki (5-15 mg / dzień) prednizolonu mają optymalne działanie przeciwzapalne, porównywalne z nowoczesnymi NLPZ i dopuszczalnym poziomem toksyczności. Szereg badań wykazało, że prednizolon w dawce 7,5 mg podawany doustnie przez okres 2 lat również zmniejsza tempo postępu radiologicznego u pacjentów z wczesnym czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, szczególnie w skojarzeniu z metotreksatem. Na początku leczenia dzienną dawkę leku przyjmuje się w 2-3 dawkach, a następnie przełącza się na pojedynczą dawkę rano, aż do uzyskania stałej poprawy klinicznej. Czas trwania kursu zależy od charakteru przebiegu choroby i czasami wynosi wiele miesięcy.

W ostatnich latach uzyskano dane na temat możliwości przyjmowania prednizonu w nocy (około 2 w nocy), czemu towarzyszy wyraźniejsze zmniejszenie bólu stawów i czasu trwania sztywności porannej w porównaniu ze standardowym przyjmowaniem leku rano.

Aby uzyskać immunosupresję z wysoką aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów, stosuje się „terapię pulsową”, gdy pacjentowi podaje się 1000 mg metyloprednizolonu (metipred) na 150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie przez 40–45 minut trzy dni z rzędu. Podczas badania farmakokinetyki metipremedy stwierdzono, że poziom leku w osoczu krwi tą metodą leczenia osiąga maksimum w ciągu 1 godziny, a następnie gwałtownie spada w ciągu kolejnych 6-7 godzin, ale aktywnie odkłada się w narządach trzewnych i mózgu.

Terapia pulsowa kortykosteroidami w wielu przypadkach może doprowadzić do szybkiego (w ciągu 24 godzin) zahamowania aktywności procesu zapalnego, jednak jego pozytywny wpływ na postęp radiologiczny reumatoidalnego zapalenia stawów nie został udowodniony.

Wysoka skuteczność terapeutyczna GCS łączy się z rozwojem szeregu działań niepożądanych (nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, osteoporoza, zespół Cushinga, niewydolność kory nadnerczy, miopatia itp.), Które wymagają przestrzegania ścisłych wskazań, gdy są przepisywane.

Ponadto przy zastosowaniu prednizonu możliwy jest postęp reumatoidalnego zapalenia stawów, pomimo poprawy klinicznej, a także rozwój różnych powikłań zakaźnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, apostematyczne zapalenie nerek), zaostrzenie ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok) i uszkodzenie oczu (zaćma, jaskra itp.) .). W związku z tym przy długotrwałym leczeniu kortykosteroidami konieczne jest dynamiczne monitorowanie takich pacjentów za pomocą szeregu klinicznych badań laboratoryjnych i instrumentalnych (monitorowanie ciśnienia krwi, glikemii, wapnia w surowicy, zeznanie fibrogastroduodenoskopii itp.).

Główne leki w  podstawowe (indukujące remisje) środki to chemicznie heterogeniczna grupa leków o wspólnych cechach działania terapeutycznego, polegająca na powolnym rozwoju efektu terapeutycznego, możliwości wyraźnego stłumienia klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby, spowolnienia tempa niszczenia stawów i utrzymywania oznak poprawy lub remisji.

Obecnie dominuje oparta na dowodach koncepcja potrzeby „wczesnej agresywnej” terapii reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą podstawowych leków przeciwzapalnych. Wynika to z faktu, że zniszczenie stawów u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów bez odpowiedniego leczenia rozwija się bardzo szybko (w pierwszych latach choroby) i prowadzi do upośledzenia funkcji stawów i niepełnosprawności, a spontaniczne remisje są niezwykle rzadkie. Podstawowa terapia w wielu przypadkach może poprawić jakość życia i długoterminowe rokowanie. Do jego wad należy konieczność uważnego monitorowania rozwoju działań niepożądanych. Charakterystykę podstawowych preparatów podstawowych przedstawiono w tabeli.

Podstawowe leki mają bezpośredni wpływ na mechanizmy patogenetyczne choroby, w związku z którymi ich działanie terapeutyczne rozwija się nie wcześniej niż 2-3 miesiące. od początku leczenia i osiąga maksimum po 6-8 miesiącach. ciągła terapia. Najczęściej stosowanymi w praktyce klinicznej są pochodne aminochinoliny, preparaty złota, D-penicylamina, preparaty sulfanilamidowe, leki immunosupresyjne z grupy cytostatyków (metotreksat, cyklofosfamid, chlorobutyna itp.), A także leki antycytokinowe. Wybór jednego lub drugiego podstawowego leku zależy od wielu subiektywnych i obiektywnych czynników i powinien być jak najbardziej zindywidualizowany.

Preparaty chinolinowe (delagil, plaquenil) są przepisywane przez wielu reumatologów na początkowych etapach rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów przy minimalnym stopniu aktywności procesu immunozapalnego. Głównymi mechanizmami działania leków z tej serii są słabe działanie immunosupresyjne w wyniku hamowania aktywności komórek immunokompetentnych, stabilizacji błon lizosomalnych i hamowania uwalniania enzymów proteolitycznych z lizosomów, wiązania wolnych rodników i zmniejszenia ich szkodliwego wpływu na tkankę łączną, hamowanie syntezy fagocytozowej i synteza synteza i synteza chemotaksja .

Chociaż monoterapia lekami chinolinowymi nie spowalnia radiologicznego postępu uszkodzenia stawów, jest ogólnie dość skuteczna w poprawie długoterminowego rokowania choroby.

Lek delagil jest uwalniany w tabletkach 0,25 gi ampułkach 5 ml 5% roztworu, plaquenil - w tabletkach 0,2 g. W ciągu pierwszych 2-4 tygodni. leczenia, leki są przepisywane 1 tabletka 2 razy dziennie, a następnie przechodzą na leczenie długoterminowe w dawce 1 tabletki w nocy przez wiele miesięcy. Początkowy efekt leczenia związkami aminochinolinowymi ocenia się po 3-6 miesiącach, a maksymalny - po 6-12 miesiącach. ciągła terapia.

Tolerancja leków z tej grupy jest ogólnie dobra, ale możliwe są działania niepożądane w postaci zjawisk dyspeptycznych, swędząca skórazawroty głowy, przemijająca leukopenia (konieczne jest okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi obwodowej), barwnikowe zapalenie siatkówki, złogi leku w rogówce (w celu szybkiego wykrycia tych zmian należy skonsultować się z okulistą raz na 3-4 miesiące). Względnymi przeciwwskazaniami do powołania tych leków są zmiany siatkówki i zmiany w składzie komórkowym krwi obwodowej (cytopenia).

Środkami z wyboru w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów są leki sulfanilamidowe (sulfasalazyna, salazopirydazyna), które mają działanie przeciwzapalne (z powodu hamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów), działanie przeciwbakteryjne i immunokorekcyjne (hamowanie tworzenia przeciwciał i produkcji Federacji Rosyjskiej z powodu obecności cząsteczki tworzącej cząsteczkę siarczku w cząsteczkach białka). Sulfasalazyna tłumi stany zapalne szybciej niż leki chinolinowe, a także spowalnia radiologiczny postęp choroby.

Preparaty z tej grupy są dostępne w tabletkach, proszkach i czopkach doodbytniczych o zawartości 0,5 g substancji czynnej. Początkowa dawka sulfasalazyny, salazopirydazyny wynosi 2 tabletki dziennie, średnia dawka terapeutyczna to 2-3 g dziennie. Efekt kliniczny podczas przyjmowania salazopreparatów ocenia się nie wcześniej niż 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, a maksymalny - po 8-12 miesiącach. Efekty uboczne przy ich stosowaniu rozwijają się w pierwszych miesiącach terapii u 1/3 pacjentów, najczęściej objawy dyspeptyczne, bóle głowy, zawroty głowy, wysypki skórne itp. Częstotliwość działań niepożądanych zmniejsza się wraz z powolnym wzrostem dawki leku. W przypadku braku efektu klinicznego w ciągu 4 miesięcy konieczne jest wyznaczenie innego podstawowego leku.

Złote preparaty są bardzo skuteczne w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, które są przepisywane niezależnie od stopnia aktywności procesu zapalnego na początku choroby i przy braku zmian ogólnoustrojowych. Pomimo długiego doświadczenia w stosowaniu soli złota, mechanizmy ich działania farmakologicznego nie są w pełni poznane.

Wiadomo, że złoto gromadzi się w komórkach jednojądrzastego układu fagocytów i błony maziowej, gdzie aktywność funkcjonalna monocytów makrofagów i neutrofili może utrzymywać się i hamować przez długi czas. Ponadto preparaty złota mają hamujący wpływ na nadmierną produkcję immunoglobulin i RF, aktywność enzymów i procesy redoks w komórkach, co prowadzi do zahamowania reakcji immunozapalnych.

Tauredon jest rozpuszczalnym w wodzie preparatem złota, który jest dostępny w 0,5 ml ampułkach zawierających 10 mg (Tauredon 10), 20 mg (Tauredon 20) i 50 mg aurotiomalanu sodu (Tauredon 50). Zgodnie z farmakokinetyką preparatów złota, auro terapia rozpoczyna się od fazy próbnej (określenie tolerancji, wybór dawki, rozpoczynając od małego stężenia), a następnie przejście do fazy nasycenia, a następnie wyznaczenie dawki podtrzymującej, która zapewnia stabilny poziom złota w tkankach organizmu.

Terapia rozpoczyna się od dwóch wstrzyknięć tauredone na tydzień. Od 1. do 3. wstrzyknięcia podaje się 10 mg leku (Tauredon 10), od 4. do 6. wstrzyknięcia - 20 mg leku (Tauredon 20). Od 7. wstrzyknięcia podaje się 50 mg tauredonu (Tauredon 50) 2 razy w tygodniu lub 100 mg (2 ampułki Tauredon 50) raz w tygodniu. Dawka ta powinna być utrzymywana do momentu uzyskania efektu klinicznego, ale nie może przekraczać całkowitej dawki 1,6-2,0 g aurotiomalanu sodu. Jeśli po osiągnięciu tej dawki nie ma efektu klinicznego, leczenie zwykle przerywa się.

W przypadku efektu klinicznego miesięczna dawka terapii podtrzymującej wynosi 100 mg aurotiomalanu sodu na wstrzyknięcie (2 ampułki Tauredon 50) lub 50 mg raz na 2 tygodnie. To leczenie może trwać miesiące i lata, w zależności od skuteczności klinicznej.

Efekt krioterapii występuje zwykle po 6-8 tygodniach. leczenie U 20-30% pacjentów możliwe są działania toksyczne: różne formy zapalenia skóry, zapalenie jamy ustnej, trombocytopenia, leukopenia, niedokrwistość; w niektórych przypadkach upośledzenie czynności wątroby, cholestaza, objawy zapalenia trzustki, wypadanie włosów, nadwrażliwość na światło, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek i inne, co wymaga obowiązkowego nadzoru medycznego przy przepisywaniu tych leków.

Przeciwwskazania do powołania tego rodzaju terapii to reumatoidalne zapalenie stawów w postaci stawowo-trzewnej z obecnością zapalenia naczyń, zespołu cytopenicznego, zmian w wątrobie i nerkach. Soli złota nie należy również stosować podczas ciąży i laktacji, a także jednocześnie z D-penicylaminą i preparatami chinolinowymi.

D-penicylamina jako podstawowy lek na reumatoidalne zapalenie stawów jest obecnie rzadziej stosowana ze względu na działania niepożądane.

Mechanizm działania leku wiąże się z tłumieniem syntezy kolagenu i normalizacją stosunku jego frakcji rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, a także hamowaniem aktywności limfocytów T typu I i limfocytów B. Pod wpływem leku we krwi pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów miano RF zmniejsza się, a także zawartość IgG i IgM.

Według skuteczności klinicznej D-penicylamina nie jest gorsza od preparatów złota; jest dostępna w kapsułkach 150 mg i 300 mg oraz w tabletkach 250 mg. Początkowa dawka dobowa wynosi 250 mg, a następnie wzrasta do 750 mg, a po uzyskaniu efektu terapeutycznego zmniejsza się do podtrzymania (150-250 mg / dzień), które utrzymuje się przez wiele miesięcy lub lat. W przypadku niewystarczającego efektu klinicznego i dobrej tolerancji leku dawkę można zwiększyć do 500-1000 mg / dzień. Początkowy efekt terapeutyczny D-penicylaminy ocenia się po 2-3 miesiącach, kompletny - po 6-8 miesiącach. od początku leczenia.

Skutki uboczne D-penicylaminy, które występują u 10-15% pacjentów, obejmują pojawienie się wysypki skórnej, zaburzeń dyspeptycznych, cholestatycznego zapalenia wątroby, miastenii, zapalenia wielomięśniowego, zwłóknienia płuc, rozwoju leukopenii i małopłytkowości. Specyficzny przejaw D-penicylaminy jest uważany za zmianę smaku, aż do utraty smaku. Potencjalnie niebezpiecznym powikłaniem jest uszkodzenie nerek, objawiające się białkomoczem i krwiomoczem, a także zespołem Goodpasture.

Dotyczy to również podstawowego duża grupa  cytostatyczne leki immunosupresyjne o wysokim indeksie terapeutycznym. Wskazaniami do ich stosowania są szybko postępujące warianty reumatoidalnego zapalenia stawów z objawami ogólnoustrojowymi, nietolerancją lub brakiem skuteczności innych podstawowych leków. Mechanizm działania cytostatyków polega na hamowaniu reakcji autoimmunologicznych poprzez hamowanie tworzenia i wydzielania cytokin i ich wiązania ze specyficznymi receptorami, hamowanie proliferacji limfocytów T z powodu hamowania produkcji IL-2 i czynnika wzrostu limfocytów oraz hamowania produkcji autoprzeciwciał i kompleksów immunologicznych. Przeciwzapalne działanie leków cytotoksycznych osiąga się poprzez stabilizację błon lizosomalnych i hamowanie uwalniania enzymów proteolitycznych.

Najczęściej w leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów Stosuje się metotreksat, który jest antagonistą kwasu foliowego, niezbędnego do syntezy DNA i RNA. Kolejnym punktem zastosowania metotreksatu jest hamowanie produkcji enzymów proteolitycznych (kolagenazy i stromelizyny), które odgrywają ważną rolę w niszczeniu stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Lek ma najkorzystniejszy stosunek skuteczności do toksyczności, co pozwala nam uznać go za „złoty standard” w farmakoterapii reumatoidalnego zapalenia stawów. Liczne badania kliniczne wykazały, że w przypadku stosowania metotreksatu poprawa kliniczna jest znacznie szybsza niż w przypadku leczenia innymi lekami podstawowymi i jest wyraźnie zależna od dawki.

Początkowa dawka metotreksatu wynosi średnio 7,5 mg na tydzień, au osób starszych - 5 mg na tydzień. W ciągu 4-6 tygodni. ocenia się tolerancję leku, a przy braku efektów ubocznych dawkę metotreksatu stopniowo zwiększa się o 2,5 mg na tydzień do maksymalnej tolerowanej dawki (średnio 12,5-15 mg na tydzień, ale nie więcej niż 25 mg na tydzień). Ze względu na możliwą nietolerancję dużych dawek leku zaleca się przepisywanie go ułamkowo rano i wieczorem.

Względnymi przeciwwskazaniami do wyznaczenia metotreksatu są choroby wątroby, znaczne upośledzenie czynności nerek, choroby płuc i nadużywanie alkoholu.

Inne leki z grupy antymetabolitów (azatiopryna, imuran) są przepisywane w dawce 150 mg / dobę (dawka terapeutyczna) z przejściem na dawkę podtrzymującą (50 mg / dobę) po osiągnięciu klinicznej i laboratoryjnej poprawy lub remisji reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jeśli występują objawy zapalenia naczyń i uszkodzenia nerek u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zaleca się przepisanie cyklofosfamidu, który należy do grupy cytostatyków alkilujących. Lek jest przepisywany domięśniowo w dawce 200 mg 2-3 razy w tygodniu do całkowitej dawki 6-8 g na kurs. Podczas leczenia cyklofosfamidem zaleca się intensywne picie w związku z możliwym rozwojem krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego. Możliwe jest przepisanie doustnej postaci cyklofosfamidu (leku endoksanowego) w dziennej dawce 100-150 mg, dawka podtrzymująca wynosi 50 mg dziennie.

Jeśli pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają uogólnioną limfadenopatię, zapalenie wątroby i powiększenie śledziony, zaleca się przepisanie chlorobutyny (leukeranu), która ma wyraźne działanie antyproliferacyjne. Lek jest przepisywany w dawce 6-8 mg na dobę w 3-4 dawkach, a następnie przejście na dawki podtrzymujące (2-4 mg na dobę).

Leki cytostatyczne mają wyraźny efekt immunosupresyjny, zapewniając w ten sposób odpowiednią kontrolę nad przebiegiem choroby. Jednak przedłużonej terapii cytostatycznej często towarzyszą różne działania niepożądane, z których głównymi są zmiany w składzie krwi obwodowej (leuko- i trombocytopenia, agranulocytoza), zmniejszenie odporności organizmu na infekcje, co może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, ropnego zapalenia skóry, zaostrzenia ognisk przewlekłego zakażenia itp. Wraz z rozwojem leukopenii lek jest tymczasowo (aż do przywrócenia liczby leukocytów) jest anulowany z kolejną korektą dawki terapeutycznej.

W ostatnich latach w arsenale terapii przeciwreumatycznej pojawił się nowy podstawowy lek - leflunomid (Arava). Mechanizm działania tego leku polega na hamowaniu proliferacyjnej aktywności aktywowanych limfocytów T, hamowaniu syntezy prozapalnych cytokin i przeciwciał, jądrowego czynnika NF-kB, aktywowaniu genów kodujących syntezę prozapalnych substancji pośredniczących, hamowaniu COX-2, a także zwiększeniu produkcji czynnika TGF-r blokując proliferację Thl. Okres półtrwania leflunomidu w przewodzie żołądkowo-jelitowym wynosi od 14 do 18 dni, główne drogi wydalania przebiegają przez nerki i przewód pokarmowy.

Leczenie leflunomidem rozpoczyna się od przyjmowania go w dawce 100 mg przez 3 dni, jako dawkę podtrzymującą zaleca się przyjmowanie leku w dawce 20 mg na dobę. Wraz z pojawieniem się reakcji nietolerancji (świąd itp.) Dawkę leflunomidu można zmniejszyć do 10 mg na dobę. Działanie leku rozpoczyna się dość szybko (4-6 tygodni po rozpoczęciu podawania), czemu towarzyszy znaczny spadek aktywności zapalnej. Podstawowy efekt leku stopniowo wzrasta w ciągu 4-6 miesięcy, o czym świadczy spadek miana Federacji Rosyjskiej, nasilenie i liczba pozastawowych objawów RA, a także spowolnienie tempa progresji radiologicznej. Istnieją dowody na dobrą skuteczność kliniczną skojarzonego stosowania metotreksatu i araby.

Działania niepożądane podczas przyjmowania arawy są związane z rozwojem objawów żołądkowo-jelitowych (nudności, bóle żołądka, biegunka, wzdęcia, zwiększenie aktywności aminotransferaz), swędzenie skóry, wysypka, łysienie, a także zaburzenia hematologiczne (leukopenia, eozynofilia). Wraz z rozwojem działań niepożądanych możliwe jest tymczasowe zmniejszenie dawki leku, przerwy w leczeniu, które nie wpływają na ogólną skuteczność terapii. Przeciwwskazaniami do stosowania leflunomidu są choroby wątroby, zespół cytopeniczny, a także stosowanie ryfampicyny, co powoduje wzrost stężenia leflunomidu w osoczu krwi.

Z uwagi na fakt, że monoterapia reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą podstawowych leków nie zawsze jest skuteczna, szeroko badane jest pytanie o możliwość stosowania terapii skojarzonej z kilkoma podstawowymi środkami. Najbardziej dobrze zbadanymi kombinacjami są metotreksat i sulfasalazyna, metotreksat i delagil, metotreksat, sulfasalazyna i delagil itp. Bardziej obiecującym kierunkiem leczenia RA jest terapia skojarzona z metotreksatem (leflunomidem) w połączeniu z lekami przeciwkrzepowymi (infliksymabem itp.).

Jednocześnie w praktyce klinicznej często występują oporne warianty przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, kiedy nawet na tle różnych kombinacji podstawowych stosowanych leków pacjenci zachowują wysoką kliniczną i laboratoryjną aktywność choroby i obserwuje się szybki postęp zniszczenia stawów.

Materiał oporny na leczenie należy uznać za taki wariant przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, gdy brak jest efektu wcześniej stosowanych (co najmniej 6 miesięcy) trzech lub więcej podstawowych leków lub anulowano je z powodu toksyczności, a także uporczywych objawów przewlekłego procesu zapalnego (bolesność i obrzęk) 6 lub więcej stawy

Brak efektu wyraża się w ujemnej dynamice klinicznej (zachowanie lub wzrost indeksu stawowego, liczby bolesnych i obrzękniętych stawów) i laboratoryjnych wskaźnikach aktywności choroby (wysoki ESR, CRP, kwasy sialowe, fibrynogen, krążące kompleksy immunologiczne), postęp zmian kości w dotkniętych stawach zgodnie z radiologią dane, pojawienie się nowych lub postęp istniejących zmian trzewnych. W takich przypadkach wykazano, że po programach intensyfikacji leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów następuje wybór podstawowej terapii. Dostępne są następujące opcje leczenia.

Programy intensyfikacji poziomu 1 są wskazane dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów z wysoką aktywnością kliniczną i laboratoryjną choroby oraz brakiem efektu monoterapii lekami podstawowymi:

• pulsoterapia metyloprednizolonem: 1000 mg / dobę dożylnie w 150 ml 0,9% izotonicznego roztworu NaCl przez 3 kolejne dni; Prowadzone są 3 kursy w odstępie 1 miesiąca;
• skojarzona terapia pulsowa metyloprednizolonem i cyklofosfamidem: 1000 mg cyklofosfamidu dożylnie w 400 ml 0,9% izotonicznego roztworu NaCl i 1000 mg metyloprednizolonu dożylnie w 150 ml 0,9% izotonicznego roztworu NaCl pierwszego dnia terapii, drugiego dnia a trzeci - 1000 mg metyloprednizolonu dożylnie; Prowadzone są 3 kursy w odstępie 1 miesiąca;
• skojarzona terapia pulsowa metotreksatem i metyloprednizolonem: 50 mg metotreksatu dożylnie w 250 ml 0,9% izotonicznego roztworu NaCl i 1000 mg metyloprednizolonu dożylnie w 150 ml 0,9% izotonicznego roztworu NaCl; infuzje przeprowadzane są raz w tygodniu, 3 wprowadzenia na kurs.

Program intensyfikacji II poziomu jest zalecany pacjentom z reumatoidalnym zapaleniem stawów z wysoką kliniczną i laboratoryjną aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów, brakiem efektu ze standardowych metod leczenia oraz niewystarczającą skutecznością (lub brakiem skuteczności) wcześniej przeprowadzonych programów intensyfikacji poziomu I (oporne na leczenie reumatoidalne zapalenie stawów). Połączona terapia cytostatyczna zgodnie z programem CVP: 600 mg cyklofosfamidu dożylnie w 400 ml 0,9% izotonicznego roztworu NaCl przez 5 kolejnych dni; 1,5 mg winkrystyny \u200b\u200bdożylnie w 400 ml 0,9% izotonicznego NaCl pierwszego dnia programu; prednizon w dawce 60 mg / dzień przez 5 dni, a następnie zmniejszenie dawki; Prowadzi się 3-5 kursów w odstępie 21 dni.

Wyniki zastosowania programów intensyfikacji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wskazują na wyraźny efekt kliniczny takiej terapii, aż do rozwoju długotrwałej remisji choroby. Przeciwwskazania do ich przepisywania to niewydolność krążenia stopnia II i więcej, niewydolność oddechowa stopnia II i więcej, wyrównana cukrzyca, uszkodzenie nerek z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek stopnia II i wyższego, toksyczne lub zakaźne uszkodzenia wątroby, obecność ognisk przewlekłej infekcji.

Zasadniczo nowym kierunkiem w leczeniu RA jest terapia antycytokinowa, oparta na zastosowaniu zupełnie nowej grupy leków, zwanych środkami „biologicznymi” („biologicznymi”). Głównym mechanizmem działania tych leków jest hamowanie syntezy prozapalnych cytokin, a przede wszystkim TNF-α i IL-1β, które odgrywają, jak już wspomniano, fundamentalną rolę w immunopatogenezie choroby.

Obecnie pod leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów  stosować 3 grupy leków antycytokinowych: chimeryczne (monoklonalne) przeciwciała monoklonalne (MKAT) przeciwko TNF-α - infliksymabowi (remicade), rekombinowany rozpuszczalny receptor TNF-α - Etanercept i rekombinowany rozpuszczalny antagonista IL-iβ - Anakinra.

Remicade był pierwszym lekiem z tej grupy wprowadzonym do praktyki klinicznej.

Początkowa pojedyncza dawka remikady u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wynosi 3-5 mg / kg masy ciała, następnie lek podaje się ponownie w tej samej dawce po 2 tygodniach. i 6 tygodni po pierwszym wstrzyknięciu, a następnie co 8 tygodni. Lek podaje się dożylnie przez co najmniej 2 godziny z prędkością nie większą niż 2 ml / min, stosując system infuzyjny z wbudowanym jałowym, pozbawionym pirogenów filtrem o niskiej aktywności wiązania białka. Leczenie przeróbką przeprowadza się jednocześnie z użyciem metotreksatu w dawce 7,5-10 mg na tydzień, ponieważ ustalono synergistyczne działanie tych leków, co może wynikać ze zdolności metotreksatu do zmniejszania immunogenności chimerycznego MKAT.

Wyniki badań wskazują, że na tle leczenia remikadą istnieje wyraźna dodatnia dynamika wskaźników odzwierciedlających aktywność zespołu stawowego (liczba stanów zapalnych stawów, liczba bólu, ESR, białko C-reaktywne itp.), A maksymalny efekt może rozwinąć się po pierwszym wlew narkotyków. Bardzo ważny jest ustalony fakt braku radiologicznego postępu niszczenia stawu u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów na tle 2-letniej terapii remikadą.

Grupa wiodących światowych reumatologów opracowała wstępne wskazania i przeciwwskazania do prowadzenia terapii remikadowej u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. W szczególności wskazaniami do stosowania leku są: brak wpływu na tło leczenia metotreksatem w średniej dawce 15 mg na tydzień przez 3 miesiące, potrzeba zmniejszenia dawki glukokortykoidów oraz obecność przeciwwskazań do wyznaczenia metotreksatu.

Remicade jest przeciwwskazany u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów z ciężkimi powikłaniami zakaźnymi (posocznicą, ropniem, gruźlicą i innymi zakażeniami oportunistycznymi), nowotworami złośliwymi, a także w przypadku reakcji nadwrażliwości na infliksymab w wywiadzie. Podczas leczenia remikadą u niektórych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów możliwe jest zwiększenie poziomu przeciwciał przeciwko DNA. Jednocześnie analiza wyników wielu lat kontrolowanych badań nie wykazała znaczącego wzrostu częstości powikłań, takich jak nagła śmierć, choroby autoimmunologiczne i nowotwory złośliwe u pacjentów leczonych remikadą w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo w porównaniu z placebo.

W ostatnich latach w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów zastosowano artrofon lekowy, który jest oczyszczonym przez powinowactwo (mieszanina rozcieńczeń homeopatycznych C12, SZO i C200) przeciwciałami na ludzki TNF-α.

Arthrofoon ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, podczas gdy udowodniono jego zdolność do zmniejszania stężenia TNF-α, innych mediatorów prozapalnych i czynnika wzrostu śródbłonka w osoczu z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Arthrofoon jest przepisywany zarówno jako wariant złożonej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów w celu wzmocnienia działania NLPZ i podstawowych leków, jak i jako lek przeciwzapalny, na przykład, gdy u pacjenta rozwinie się gastropatia NLPZ. Przy wysokim (średnim) stopniu aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów podaje się artropon w dawce 8 tabletek dziennie podjęzykowo (2 tabletki na 4 dawki), z niską aktywnością, a także w celu utrzymania remisji - 4 tabletki dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby i zwykle wynosi 6 miesięcy. i więcej. Efekty uboczne podczas przyjmowania artrofonu nie są rejestrowane.

Obiecujące leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów  jest również stosowanie ogólnoustrojowych leków do terapii enzymatycznej (wobenzym, floenzym itp.). Udowodniono, że enzymy hydrolityczne modulują aktywność cytokin prozapalnych (IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8 itd.) Zarówno ze względu na wpływ na funkcjonalną aktywność komórek jednojądrzastych, jak i ze względu na zmniejszenie ekspresji receptorów cytokin na komórkach - cele, wspierając tym samym ich fizjologiczną interpretację (tj. złuszczanie). Ponadto enzymy zmniejszają aktywność cząsteczek adhezyjnych różnych klas (selektyny, integryny itp.), Które odgrywają ważną rolę w immunopatogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Wyniki naszych badań wskazują, że u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, podczas przyjmowania ogólnoustrojowych leków do terapii enzymatycznej, występuje znaczny spadek czasu trwania sztywności porannej, spadek wskaźników Ritchie i Lee, a także poziom ESR, białek ostrego stanu zapalnego i CEC.

Ważne jest również, aby zaobserwować spadek aktywności zapalnej chorób już 7-10 dni po rozpoczęciu przyjmowania leku, co pozwala zmniejszyć dawkę NLPZ i zmniejszyć ryzyko gastropatii wywołanej przez NLPZ. Dobry efekt terapeutyczny zaobserwowano w przypadku opornych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym utrzymującego się tłumienia reumatoidalnego zapalenia błony maziowej.

Zastosowanie ogólnoustrojowej terapii enzymatycznej w połączeniu z lekami podstawowymi jest wskazane u pacjentów z wysoką aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów, szczególnie z szybko postępującymi wzorami przepływu, u pacjentów z wieloma zmianami trzewnymi, w opornych formach chorób w celu zmniejszenia dawki stosowanych NLPZ, a także jako metodę wyboru z powodu niskiej tolerancji lub brak skuteczności środków cytostatycznych. Ponadto wobenzym lub flogenzym (w wariancie monoterapii) można przepisać pacjentom z RZS, którzy mają przeciwwskazania do leczenia immunosupresyjnego z powodu istniejących zmian we krwi obwodowej (ciężki zespół anemiczny, cytopenia o różnym nasileniu itp.).

Przy wysokiej aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów Wobenzym jest przepisywany w dawce 21-30 tabletek dziennie ze stopniowym zmniejszaniem dawki do dawki podtrzymującej (5 tabletek 3 razy dziennie). Przy długotrwałym leczeniu stosowanie flogenzymu wynosi korzystnie 6-9 tabletek / dzień. Leki należy przyjmować 30-40 minut przed posiłkiem, popijając 200-250 ml wody.

W złożonej terapii ciężkich wariantów przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów ważne miejsce zajmują metody detoksykacji pozaustrojowej: plazmafereza, hemosorpcja, krioplazmosorpcja itp. Zastosowanie tych metod opiera się na możliwości usuwania prozapalnych cytokin i prostaglandyn, patogennych kompleksów odpornościowych i autoprzeciwciał, które kierują na komórki przeciwwirusowe. jednojądrzaste fagocyty i przyczyniają się do stymulacji endogennej fagocytozy. Wskazaniami do wyznaczenia plazmaferezy są ogólnoustrojowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (zapalenie naczyń, kłębuszkowe zapalenie nerek, polineuropatia), wysoka aktywność procesu immunozapalnego, gwałtownie postępujący przebieg choroby, niewystarczająca skuteczność terapii itp.

Hemosorpcja - perfuzja krwi przez hemosorbent - jest również obecnie stosowana w aktywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów w przypadkach niewystarczającej skuteczności terapii przeciwzapalnej i immunosupresyjnej, z zależnością od steroidów podczas przyjmowania dużych dawek kortykosteroidów, oporności na steroidy itp. Plazmaferezę i operacje hemosorpcji przeprowadza się w odstępach 3-4 dni. 3-4 operacje na kurs.

Terapia lokalna W złożonej terapii RA powszechnie stosowane są efekty miejscowe, szczególnie w przypadku stawowej postaci choroby.

Uzupełniająca terapia reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje:

1. dostawowe podawanie leków: diprospan - 1 ml w ramię i stawy kolanowe, 0,5 ml - w stawach łokciowych, nadgarstkowych i skokowych, 0,1-0,2 ml w małych stawach dłoni i stóp; kenalog-40, depomedrol podawany w dawce 10-80 mg, w zależności od wielkości stawów;
2. zastosowania dimeksydu i NLPZ: w obszarze dotkniętych stawów 50% roztwór dimeksydu (DMSO) w izolacji lub w połączeniu z analginą (0,5 g), heparyną (5000 sztuk), aminofiliną (1 ml 24% roztworu), diprospanem (1 ml), kwas nikotynowy (1 ml) dziennie przez 30-60 minut, 8-10 procedur na cykl leczenia; NLPZ w postaci maści, żeli, kremów (żel końcowy, żel fastum, diklofe-nakol itp.) Na obszarze dotkniętych stawów;
3. fizjoterapia, terapia ruchowa i leczenie uzdrowiskowe: promieniowanie ultrafioletowe stawów; fonoforeza hydrokortyzonu; pola elektromagnetyczne o ultra- i ultra wysokich częstotliwościach; laserowa terapia magnetyczna; parafina i ozokeritoterapia; Masaż ćwiczenia fizjoterapeutyczne; leczenie uzdrowiskowe.

Aby stłumić aktywność reumatoidalnego zapalenia błony maziowej, zaleca się dostawowe podawanie GCS, z zastosowaniem preparatów depot, z których najskuteczniejszym jest diprospan. Dawka leku zależy od wielkości dotkniętego stawu. Powtarzane zastrzyki do tego samego stawu nie są zalecane częściej niż 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Potrzeba częstszych zastrzyków może wskazywać na niską skuteczność podstawowej terapii.

Ważny element leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów  to ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a także różne metody fizjoterapeutyczne stosowane w przypadku niskiej lub umiarkowanej aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie sanatoryjne jest wskazane tylko u pacjentów z minimalną aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów lub w remisji.

Dieta Żywienie dietetyczne odgrywa ważną rolę w kompleksowym leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wiadomo, że rozładowanie i terapia dietetyczna prowadzi do poprawy samopoczucia i zmniejszenia aktywności choroby. Odnotowano pozytywny wpływ diety mleczno-warzywnej, wegetariańskiej i diety o niskiej wartości energetycznej na przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, przy czym nastąpiła nie tylko poprawa objawów klinicznych, ale także zmniejszenie immuno-zapalnej aktywności choroby.

Terapia dietetyczna reumatoidalnego zapalenia stawówpodzielony jest na dwa typy:

1. terapia wyłączna lub ograniczająca, w której niektóre rodzaje produktów są albo całkowicie usuwane z diety, albo poważnie ograniczone;
2. dieta uzupełniająca, gdy do żywności dodaje się różne składniki odżywcze zwane dodatkami do żywności.

Pierwszy rodzaj terapii dietetycznej polega na usunięciu lub ograniczeniu stosowania niektórych pokarmów. W szczególności kukurydza, pszenica, boczek (wieprzowina), owoce cytrusowe, mleko, płatki owsiane i żyto często prowadzą do zaostrzenia procesu zapalnego. Szkodliwy składnik zbóż jest gęsty, powstaje z glutenin i gliadyn. Mleko i produkty mleczne mogą również powodować zaostrzenie procesu reumatoidalnego, wyrażające się zwiększonym bólem stawów, poranną sztywnością i wzrostem zmian zapalnych w stawach.

W związku z powyższym opracowano specjalne rodzaje diet dla tej grupy pacjentów. Jednym z nich jest dieta Dong, która nie zawiera dodatków chemicznych, konserwantów, owoców cytrusowych, czerwonego mięsa, ziół i produktów mlecznych. Bardzo interesujące jest dieta Eskimosów, wśród której praktycznie nie odnotowano reumatoidalnego zapalenia stawów. W diecie Eskimosów dominują ryby, olej rybny; zdecydowanie ograniczone spożycie tłuszczów zwierzęcych i produktów mlecznych. W krajach skandynawskich popularne są diety mleczno-wegetariańskie i diety wyłącznie wegetariańskie, których pacjenci przestrzegają od lat i zauważają znaczną poprawę samopoczucia. Diety wegetariańskie testowane na pacjentach można scharakteryzować jako lakto-wegetariańskie lub warzywne.

W Finlandii w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów stosuje się surową dietę warzywną wzbogaconą w pałeczki kwasu mlekowego i niezawierającą produktów pochodzenia zwierzęcego, produktów rafinowanych i soli. Większość produkty spożywcze poddane moczeniu, kiełkowaniu (nasiona, ziarno), fermentacji i obróbce mechanicznej. Makro i mikroelementy są zawarte w diecie: żelazo, cynk, witaminy C, E i niacyna. Skuteczne i trwające 7–10 dni kursy postu i diety, a następnie przejście na dietę wegetariańską. Aby zapewnić pacjentom odpowiednią ilość wody i pierwiastków śladowych, przepisywana jest herbata z ziół i napoje z owoców i warzyw (marchew, gruszka, warzywa mieszane itp.).

Stosowana jest również przeciwzapalna hipoalergiczna dieta, która obejmuje kompleks składników odżywczych, które zwiększają efekt leczenia farmakologicznego pacjentów. Dieta charakteryzuje się fizjologiczną kwotą białek o jednakowej zawartości białka pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, odpowiednimi niezbędnymi aminokwasami; ograniczenie zwierzęcia i wzrost zawartości tłuszczu roślinnego w stosunku 1,2: 1, wzbogacenie wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi; limit fizjologiczny węglowodanów ze spadkiem udziału lekkostrawnych (mono-, disacharydów). Czas trwania diety wynosi 35-40 lub więcej dni, jest zalecany pacjentom przyjmującym zarówno NLPZ, jak i podstawowe leki.

Leczenie chirurgiczne reumatoidalnego zapalenia stawów

W leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów z ciężkimi deformacjami stawów obecnie szeroko stosuje się synowektomię, artrodezę, artroplastykę, resekcję dotkniętego stawu z późniejszą endoprotetyką itp.

Synowektomia (usunięcie stanu zapalnego błony maziowej stawu) jest wskazana u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów z nieskutecznością leczenia zachowawczego, głównie z nawracającym zapaleniem błony maziowej dużych stawów.

Artrodeza - sztuczne zamknięcie stawu w fizjologicznie korzystnej pozycji. Po zabiegu rozwija się całkowita ankyloza kości, a miejscowy proces zapalny zostaje wyeliminowany. Ta operacja jest obecnie wykonywana dość rzadko.

Artroplastyka - tworzenie nowego stawu na podstawie zniszczonych przy użyciu podkładek biologicznych lub alloplastycznych w celu zapobiegania ankylozie. Ta operacja jest częściej wykonywana ze zmianami chorobowymi. staw łokciowy  w wyniku gwałtownego naruszenia funkcji stawu i kończyny jako całości.

Endoprotetyka stawów (biodra, kolana, małe stawy dłoni) - zastąpienie zniszczonych stawów sztucznymi stawami wykonanymi z materiałów obojętnych dla ciała. W szczególności wskazania do artroplastyki staw biodrowy są aseptyczna martwica głowy kości udowej, reumatoidalne zapalenie stawów i stawów (III lub IV etap prześwietlenia) z silnym bólem i znacznie zmniejszonym podtrzymaniem i funkcje motoryczne  kończyny

W ostatnich latach szeroko stosowane było również chirurgiczne leczenie deformacji dłoni i stóp. Przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są ogólnie wysoka aktywność choroby, ciężkie zapalenie trzewi, amyloidoza, a także obecność ognisk ropnej infekcji.

Jako pomoc ortopedyczną u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów stosuje się również ortezy - specjalne urządzenia wykonane z termoplastów, noszone podczas snu i utrzymujące staw w prawidłowej pozycji.

Choroby stawów
   V.I. Mazurow

Reumatoidalne zapalenie stawów  - przewlekłe zapalenie autoimmunologiczne tkanka łączna  z dominującą zmianą stawów jako postępująco-niszczące postępujące zapalenie wielostawowe. W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy kwestie leczenia i objawów choroby na różnych etapach. Szczególną uwagę należy zwrócić na pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów. środki ludowe.

Objawy choroby reumatoidalne zapalenie stawów

Główne zespoły choroby:

• immunopatologiczne
• zapalenie
• bolesne

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Najwcześniejsze objawy choroby to:

poranna sztywność stawów,

obrzęk stawów trwający ponad 1,5 miesiąca,

symetria porażki stawów rąk jako objaw reumatoidalnego zapalenia stawów;

szybki rozwój regionalnego zaniku mięśni jako objawu reumatoidalnego zapalenia stawów,

obecność regionalnych podskórnych guzków,

wzrost zawartości a- i y-globulin w surowicy krwi,

obecność immunoglobulin w surowicy,

obecność RF lub fagocytów w surowicy krwi lub surowicy maziowej,

zwiększone stężenie enzymów cytologicznych: kwaśna fosfataza w limfocytach i alkaliczna fosfataza w granulocytach obojętnochłonnych, wyraźna cytoza w płynie maziowym (ponad 12.000 komórek w 1 mm3),

zmiany wykryte histologicznie: zwiększone rozprzestrzenianie się komórek maziowych, przerost kosmków, ogniska martwicy.

Manifestacje późnego reumatoidalnego zapalenia stawów

Późne objawy obejmują:

przedłużony stan podgorączkowy,

całkowita utrata masy ciała

zwiększona ESR,

wykrywalna radiologicznie osteoporoza podchrzęstna,

marginalne wykorzystanie szyszynek,

uporczywe zmiany zapalne w stawach wraz z rozwojem ich deformacji i przykurczów.

Stopnie reumatoidalnego zapalenia stawów, postaci i ich objawów

Intensywność bólu w dużej mierze zależy od stopnia aktywności procesu. Obecnie choroba dzieli się na 3 stopnie.

Objawy choroby pierwszego stopnia

Pierwszy (niski) stopień aktywności zdiagnozowano jako niestały, powstający tylko z bólem ruchowym w stawach, któremu towarzyszy sztywność poranna  trwające nie dłużej niż 1 godzinę. Zmiany wysiękowe w stawach są nieobecne lub nieznaczne. Laboratoryjne objawy stanu zapalnego są słabo wyrażone. ESR zwiększony do 20 mm / h. Umiarkowana gammaglobulinemia, czynnik reumatoidalny można wykryć tylko przy małych rozcieńczeniach (1: 3; 1: 8).

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów drugiego stopnia

Średni stopień aktywności charakteryzuje się uporczywym uporczywym bólem stawów, któremu towarzyszy poranna sztywność. Ten ostatni może zmniejszyć się wieczorem. W stawach wyraźne zmiany wysiękowe na tle procesów proliferacyjnych. Zauważono znaczące zmiany we krwi. ESR wzrosła do 40 mm / h, ciężka gammaglobulinemia (22-23%). Czynnik reumatoidalny znajduje się we krwi z dużym jego rozcieńczeniem (1:81; 1:64).

Manifestacje reumatoidalnego zapalenia stawów trzeciego stopnia

Objawy tego stopnia aktywności objawia się intensywnym stałym bólem stawów, któremu towarzyszy sztywność przez cały dzień. Wykryto objawy kliniczne zapalenia trzewnego (zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerwu). Wyraźne zmiany wysiękowe w stawach i ostra reakcja zapalna krwi z wysokimi mianami Federacji Rosyjskiej.

Objawy zapalenia stawów w remisji

Remisję na reumatoidalne zapalenie stawów diagnozuje się przy braku bólu stawów i sztywności. Ruchy w stawach są ograniczone tylko z powodu procesów proliferacyjnych w stawach i tkankach okołostawowych po wcześniejszych zaostrzeniach. Testy laboratoryjne na zapalenie nie wykazują nieprawidłowości patologicznych.

Złożoność i słabo poznane mechanizmy rozwoju choroby, udział wielu systemów w tworzeniu procesu patologicznego utrudniają leczenie.

Stopień niewydolności funkcjonalnej układu mięśniowo-szkieletowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Istnieją 3 stopnie niewydolności funkcjonalnej układu mięśniowo-szkieletowego:

zdolność zawodowa na I stopniu jest ograniczona,

na II stopniu - zaginiony,

na III stopniu - utracono zdolność do samoobsługi.

Jeśli podejrzewasz reumatoidalne zapalenie stawów, ujawni je dokładne badanie fizykalne i badanie krwi. Bardzo ważne jest, aby reumatolog, który jest dobrze zaznajomiony z metodami diagnozowania i leczenia, zajmował się leczeniem tej choroby.

Formy reumatoidalnego zapalenia stawów

Wyróżnia się następujące kliniczne i anatomiczne formy reumatoidalnego zapalenia stawów.

Postać stawowa (najczęstsza) objawia się głównie charakterystycznym postępującym uszkodzeniem stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów z objawami ogólnoustrojowymi - w tej postaci, oprócz typowego zespołu stawowego, obserwuje się uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Połączona postać obejmuje reumatoidalne zapalenie stawów, które rozwija się u pacjentów z innymi chorobami reumatycznymi, najczęściej deformującymi zapaleniem kości i stawów lub reumatyzmem.

Ze względu na charakter kursu zapalenie stawów dzieli się na szybko i powoli postępujące i bez zauważalnego postępu.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Terapia choroby ma na celu identyfikację i wyeliminowanie przyczyn, które przyczyniają się do zaostrzenia i postępu choroby. Powinno to wziąć pod uwagę:

aktywność procesowa

postać kliniczna choroby,

stopień naruszenia systemów adaptacyjnych,

współistniejące choroby  i wiek pacjenta.

Ważną rolę odgrywa leczenie środkami ludowymi.

Leczenie środkami ludowymi na reumatoidalne zapalenie stawów

Bardzo często ludzie cierpią na choroby takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Jego manifestacja charakteryzuje się silnym bólem nóg, które są tak okropne, że trudno jest wspinać się po schodach, chodzić po nierównych powierzchniach. A o butach na obcasach możesz całkowicie zapomnieć. Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, alternatywne metody dają namacalny efekt prawie natychmiast i pozwalają na zawsze zapomnieć o tej nieprzyjemnej chorobie /

Oto niektóre z najbardziej skutecznych sposobów na pozbycie się bólu.

Pierwszy sposób

Najskuteczniejszy, ale nieco nieprzyjemny środek ludowy na reumatoidalne zapalenie stawów. Żółte kwiaty jaskier pomogą Ci wyleczyć reumatoidalne zapalenie stawów. To prawda, że \u200b\u200bpo kompresie pojawi się oparzenie na skórze, któremu towarzyszy pojawienie się pęcherzy, ale będzie to początek powrotu do zdrowia. Aby uniknąć dużych oparzeń, które wkrótce nie miną, nie powinieneś zostawiać kompresu w nocy - wystarczy kilka godzin.

Odbywa się to w ten sposób: musisz wziąć garść jaskierowych kwiatów i dobrze zmielić je, aby pozwoliły sokowi. Kwiaty należy przymocować do miejsca, które boli, i ostrożnie owinąć je polietylenem. W zależności od nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów kompres należy przechowywać przez 1-2 godziny. Kiedy na poparzonej skórze pojawiają się pęcherze, nigdy nie należy ich nakłuwać, musisz poczekać, aż same odpadną. Podczas stosowania tej metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów ból ustąpi za niecały tydzień.

Metoda drugiego leczenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów, którego leczenie środkami ludowymi jest bardzo skuteczne, boi się również surowych ziemniaków. W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest wykonanie z niego cudownego naparu. To prawda, że \u200b\u200bczas leczenia trwa nieco dłużej niż w poprzedniej metodzie, ale wynik jest taki sam. Aby przygotować lek ludowy, musisz wziąć jeden surowy ziemniak i zetrzeć go na tarce. Powstałą zawiesinę miesza się ze szklanką kefiru i bierze pierwsze dziesięć dni dziennie. Drugie dziesięć dni środek ludowy przyjmuje się co drugi dzień, a trzeci - co dwa dni. W sumie przebieg leczenia trwa dwa miesiące. Najlepiej jest po jakimś czasie podjąć profilaktykę, ponieważ ból może powrócić.

Metoda trzecia leczenie środków ludowej na reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroba jest również leczona octem jabłkowym. Aby powrócić do normalnego trybu życia bez choroby, konieczne jest 3-5 razy dziennie, najlepiej przed posiłkami, weź jedną łyżeczkę octu jabłkowego w szklance wody. Choroba minie w ciągu miesiąca. To prawda, pod warunkiem, że masz zdrowy żołądek. Jeśli masz diagnozę zapalenia błony śluzowej żołądka lub wrzodu, lepiej wziąć pół łyżeczki octu, mimo że leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą środków ludowych zostanie spowolnione. Jeśli ocet jabłkowy zostanie przyjęty w dużych ilościach, powrót do zdrowia po reumatoidalnym zapaleniu stawów nastąpi bardzo szybko i zaczniesz czuć się znacznie lepiej.

W przypadku zapalenia stawów weź 50 g kamfory, 50 g musztardy w proszku, 100 g alkoholu, 100 g surowego białka jaja. Najpierw kamfora, potem musztarda rozpuszcza się w alkoholu, ubij białko oddzielnie. Wymieszaj oba preparaty razem. Wcieraj w ból stawu wieczorem przed snem.

W przypadku zapalenia stawów weź 20-minutową kąpiel z wywaru z sznurka z trawy (50-100 g na wiadro wody). Surowce gotuje się w zamkniętym pojemniku przez pół godziny. Temperatura kąpieli 38 ° C. Jednocześnie bardzo przydatne jest spożywanie w środku sznurka herbaty. Świeżą trawę lub napar (4 łyżki stołowe w 5 szklankach wody) wciera się w stan zapalny stawów.

Kwiaty czarnego bzu, dwupienny liść pokrzywy, korzeń pietruszki, kora wierzby (jednakowo). Parzyć 1 łyżkę zmiażdżonej kolekcji szklanką wrzącej wody, gotować przez 5 minut na małym ogniu, ostudzić, przecedzić. Pij 2 szklanki bulionu dziennie.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów za pomocą leków?

Pacjentom przepisuje się dietę o zrównoważonym składzie aminokwasów, sulfanilamidów o przedłużonym działaniu, nitrofuranu i preparatów aminochinoliny, preparatów złota, sulfasalazyny, salazopirydazyny, metronidazolu, intestopanu, chinidyny, nikodyny, kwasu askorbinowego i askorutyny.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów przepisywane są również leki przeciwmalaryczne, które hamują uwalnianie enzymów lizosomalnych, tworzenie rodników ponadtlenkowych i chemotaksję leukocytów.

W okresach zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są leczone produktem Voltaren (Sodium Diclofenac), kwasem acetylosalicylowym, Capoxen, Piroksykamem.

Obrzęki i sztywność stawów w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów zmniejszają leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, dipiprazy, tavegil).

Przeciwutleniacze są stosowane do stymulacji układu odpornościowego: tokoferol, retinol, rutyna, witamina C, a także kwas aminokapronowy, fito-adaptogeny (trawa cytrynowa, eleutherococcus, złoty korzeń), dibazol, insulina.

Aby usunąć małe kompleksy immunologiczne, zaleca się stosowanie immunoglobuliny, globuliny gamma, suchego osocza.

Fizyczne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Metody fizyczne są stosowane do:

spadek aktywności procesu patologicznego,

osłabienie i zanik zjawisk zapalnych w tkankach stawów (metody przeciwzapalne i naprawczo-regeneracyjne),

ulga w bólu (metody przeciwbólowe),

korekcja dysfunkcji immunologicznej (metody immunosupresyjne),

poprawa wymiany tkanki łącznej i chrząstki nasadowej

oraz poprawa funkcji lokomotorycznych (metody fibromodulacji).

Czy reumatoidalne zapalenie stawów można wyleczyć?

Niestety reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą, która nie została jeszcze pokonana. Chociaż rzadko stanowi zagrożenie dla życia, ciągły ból dosłownie doprowadza ludzi do szaleństwa.

W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów reumatoidalne zapalenie stawów nie jest spowodowane „zużyciem” tkanek, wpływa na wszystkie grupy wiekowe. Uważa się, że reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy błędnie przyjmuje tkanki stawowe za obcą substancję i próbuje je zniszczyć. To żywy przykład błędu natury w jej najgorszych przejawach.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów? Zwykle jedyną rzeczą, którą można zrobić dla pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest zmniejszenie bólu w stawach stóp i kostkach. Lekarze zalecają specjalnie dopasowane buty i miękkie zakładki, które zmniejszają obciążenie dotkniętych stawów śródstopno-paliczkowych.

Zastrzyki ze złota lub kortyzonu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów zmniejszają dyskomfort, ale nie leczą choroby. To samo można powiedzieć o niesteroidowych tabletkach przeciwzapalnych i metatreksacie, które obecnie preferuje wielu pacjentów. Osiągnięcia współczesnej chirurgii umożliwiły całkowitą wymianę niektórych stawów, ale uciekają się do nich tylko w przypadkach, w których deformacja stawów i ból nie pozwalają pacjentowi prowadzić normalnego trybu życia. Nowe leki w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak Remicad, odniosły duży sukces w serii testów. Niestety, ta nowa rodzina leków jest niezwykle droga i dlatego niedostępna dla wielu, którzy jej potrzebują.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Etiologia i patogeneza choroby są nadal nieznane, chociaż sugerują następujące czynniki etiologiczne: genetyczne (u pacjentów z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów, dziedziczna predyspozycja do upośledzonej reaktywności immunologicznej) i czynniki zakaźne (wirus Epsteina-Barra). W ostatnich latach omawiano rolę prątków w rozwoju choroby. Wyrażają białka stresu, które mogą powodować zapalenie stawów.

Czynnikami ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów są:

powyżej 45 lat

płeć żeńska

dziedziczna predyspozycja

współistniejące choroby (wrodzone wady układu kostno-stawowego, zakażenie nosogardzieli).

Patogeneza reumatoidalnego zapalenia stawów

Patogeneza reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się na procesach autoimmunologicznych, których występowanie przyczynia się do niedoboru funkcji limfocytów supresora T. Jeden z czynników etiologicznych powoduje rozwój odpowiedzi immunologicznej. Uszkodzenie stawu zaczyna się od zapalenia błony maziowej - zapalenie błony maziowej, które następnie nabiera charakteru proliferacyjnego z uszkodzeniem chrząstki i kości - pannus. Intensywność i typ kliniczny procesu zapalnego są określone przez geny odpowiedzi immunologicznej.

Uszkodzenie tkanek stawu przez kompleksy immunologiczne prowadzi do dalszego tworzenia się autoprzeciwciał i przewlekłego stanu zapalnego. W patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów cytokiny odgrywają ogromną rolę. Są wytwarzane głównie przez komórki układu odpornościowego, szpik kostny, fibroblasty, monocyty, płytki krwi, makrofagi.

Duże znaczenie w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów mają również komórki śródbłonka, które regulują krzepnięcie krwi i agregację płytek krwi, napięcie naczyniowe, reakcje immunozapalne, syntetyzują cytokiny i biorą udział we wszystkich fazach ostrego i przewlekłego zapalenia.

Pod wpływem autoimmunologicznego procesu zapalnego powstaje tkanka ziarninowa pochodząca z zapalnej błony maziowej, która składa się z fibroblastów, limfocytów, makrofagów i jest bogata w naczynia krwionośne. Pannus wnika do tkanki chrzęstnej z tkanki maziowej i niszczy ją przez działanie enzymów indukowanych przez produkcję cytokin wewnątrz panny. Stopniowo chrząstka zostaje zastąpiona tkanką ziarninową, znika i rozwija się ankyloza. Przewlekłe zapalenie tkanek okołostawowych, torebek stawów, więzadeł, ścięgien prowadzi do deformacji stawów, podwichnięcia, przykurczów.

Obecnie uważa się, że procesy autoimmunologiczne odgrywają wiodącą rolę we wczesnych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów, a na późniejszych etapach ważne są mechanizmy nieimmunologiczne, tj. zdolność panna do wzrostu, inwazji i niszczenia chrząstki stawowej.

Tajemnice szarlatanów, które powstały w starożytnych stuleciach i były przekazywane z pokolenia na pokolenie, niejednokrotnie wyleczyły dolegliwości, z którymi tradycyjna medycyna nie mogła sobie poradzić. Nie można przesadzić z mocą przepisów ludowych, ale właściwe stosowanie ziół, korzeni, wywarów w połączeniu z preparatami medycznymi daje niesamowity efekt w leczeniu dny moczanowej, żylaków, zapalenia stawów. Przed leczeniem reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą środków ludowych należy skonsultować się z reumatologiem.

Czy reumatoidalne zapalenie stawów można wyleczyć?

Istnieje kilka rodzajów chorób. Najbardziej niebezpieczny jest progresywny, który charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów. Stawy, głównie małe, ulegają zmianom, a czasem nawet całkowicie się zapadają, co prowadzi do bezruchu i niepełnosprawności. Często negatywnym procesom w stawach towarzyszy choroba innych narządów - serca, płuc, nerek i wątroby. Tego typu nie można leczyć, a jedyne, co może pomóc, to silne środki przeciwbólowe i codzienny masaż.

Jeśli zapalenie stawów rozwija się powoli, a jego objawy nie są tak wyraźne, istnieje szansa na spowolnienie przebiegu choroby i uniknięcie poważnych powikłań. Przebieg leczenia opiera się na terapii lekowej, ale jako dodatkowe „wsparcie” z powodzeniem stosuje się maści na ziołach, wywary, kompresy ziołowe, wcieranie, napary na olejki eteryczne.

Guzki na stawach palców - jeden z pierwszych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów

Informacje na temat leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów w domu są przydatne dla każdego, kto zauważył następujące objawy:

• ból mięśni;
• sztywność ruchów, szczególnie we wczesnych godzinach;
• procesy zapalne w stawach;
• symetryczny układ zmian;
• zmęczenie, nagła utrata masy ciała;
• nagła gorączka, gorączka.

Jeśli rozpoznasz pierwsze oznaki niebezpiecznej choroby, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą, a jednocześnie spójrz na metody leczenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą środków ludowych lub metod alternatywnych. Nie zdziw się, jeśli zalecisz apiterapię, leczenie pijawkami lub lekami homeopatycznymi - wszystkie metody terapeutyczne są na swój sposób dobre.

Apiterapia leczy osteochondroza, dnę moczanową, zapalenie stawów, nerwobóle, a nawet jąkanie.

Skuteczne środki ludowe

Niektóre starsze pokolenia prawdopodobnie pamiętają historie babć na temat leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą środków ludowych. Wiele z tych opowieści wydaje się jednak niewiarygodne, pomimo nowoczesnych tabletek i maści pacjenci reumatologowie znajdują przepisy na przygotowanie mikstur „babci” i aktywnie wykorzystują je wraz z leczeniem. Najważniejsze jest to, że działanie okładów i „magicznych mikstur” nie jest sprzeczne z terapeutycznym działaniem leków.

Zapoznaj się z opcjami ludowymi wymyślonymi przez naszych przodków, ale nie używaj ich bez upewnienia się, że wszystkie elementy są bezpieczne dla twojego ciała.

Znieczulający łopian

Zespół bólu towarzyszy dolegliwościom stawów, czasem się uspokaja, a czasem aktywuje, abyś musiał pić środki przeciwbólowe. Staraj się używać nalewki łopianu (łopianu) zamiast tabletek, rośliny znanej każdemu od dzieciństwa z szerokimi liśćmi i malinowymi szyszkami przyczepionymi do ubrania.

W równych proporcjach wymieszaj zmiażdżony korzeń łopianu i wódkę (rozcieńczony alkohol). Przechowuj mieszaninę w lodówce. Po trzech dniach można go stosować w formie okładów w nocy. Namoczyć roztwór gazy lub serwetki, przymocować do bolesnego miejsca, owinąć polietylenem i ręcznikiem. Procedura jest uważana za udaną, jeśli po kilku kompresjach ból zacznie ustępować.

Szabla bagienna ze względu na swoje właściwości lecznicze nazywa się rosyjskim żeń-szeniem

Wzajemna moc uzdrawiania

Czytając recenzje na temat leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą środków ludowych, możesz dowiedzieć się o mieczniku - bylinie, która żyje na bagnach. Odwar z korzeni i liści rośliny zmniejsza guz, aktywuje krążenie krwi, łagodzi ból. W aptece można kupić gotowe związki z szablą - kremy, maści, herbaty, opłaty. Jednak wielu gotuje bulion na własną rękę.

Rozdrobnione korzenie i liście wlewa się wrzącą wodą, trzyma w łaźni wodnej, a następnie nalega 3-4 godziny. Gotowe rozwiązanie stosuje się do okładów, balsamów i okładów. Z kwiatostanów pięciornika i oleju roślinnego przygotowuje się środek wcierający, który można stosować codziennie, ale najlepiej w nocy.

Liść laurowy zaczął być stosowany jako przyprawa i produkt leczniczy  jednocześnie w czasach starożytnych

Wywar z liści laurowych

Liść laurowy jest często używany do przygotowania pierwszego i drugiego dania, więc nie trzeba wędrować po łąkach ani odwiedzać apteki, aby je znaleźć - wystarczy otworzyć szafkę kuchenną. Przepisy na przygotowanie różnych mieszanek do czyszczenia stawów często obejmują tę konkretną przyprawę. Ważne jest dla nas, że liść laurowy usuwa stany zapalne i zatrzymuje rozwój artrozy.

Około 15 g suchych liści wlewa się wrzącą wodą (250 g). Gotuj przez 10-12 minut, nalegaj w cieple do rana. Konieczne jest przyjmowanie infuzji przed posiłkami, 100 g dziennie przez cały kurs (14 dni).

Kiełki ziemniaka rozciągną się szybciej, jeśli bulwy zostaną umieszczone w ciepłym miejscu

Kiełki ziemniaka na ból stawów

Nie spiesz się, aby wyrzucić wykiełkowane ziemniaki - same bulwy nie są już odpowiednie, ale kiełki doskonale radzą sobie z bólem uszkodzonych stawów. Wybierz długie kiełki, zmielić w blenderze, wymieszać z alkoholem i pozostawić do zaparzenia na tydzień. Z przygotowanej zawiesiny ułóż kompresy na obolałe dłonie lub kolana. Jeśli planujesz leczyć dziecko, zastąp alkohol przegotowaną wodą. Często leczenie środkami ludowymi pomaga spowolnić reumatoidalne zapalenie stawów palców, które jest charakterystyczne dla osób starszych.

Używając tradycyjnych leków po raz pierwszy, przetestuj je pod kątem tolerancji przez organizm. Przez kilka dni obserwuj, jaki efekt ma nalewka. Podrażnienie skóry sygnalizuje reakcję alergiczną, brak bólu wskazuje na właściwy wybór środka.

Ślina pijawek zawiera substancje przeciwzapalne i przeciwbólowe

Alternatywne leczenie

Oprócz „apteki krajowej” stosowane są następujące metody:

• hirudoterapia;
• apiterapia;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• ogrzewanie parafinowe.

Te metody zmniejszania bólu i stanów zapalnych z trudem można nazwać ludowymi, ponieważ teraz są one harmonijnymi, naukowo uzasadnionymi metodami z dziesiątkami osiągnięć i długą historią. Na przykład leczenie dolegliwości pijawkami znane jest od starożytnego Egiptu.

Niezależnie łap i sadzić pijawki lub pszczoły nie są zalecane. Najpierw sprawdź możliwe reakcje alergiczne, a następnie zapisz się na kurs hirudoterapii lub apiterapii. Są pewne punkty, w których należy zastosować pszczoły lub pijawki, dlatego specjalnie przeszkolone osoby powinny poradzić sobie z tymi metodami leczenia.

Ćwiczenia terapeutyczne można wykonywać w domu, ale kilka pierwszych lekcji powinno się odbywać pod nadzorem specjalisty. Pozytywny efekt jest gwarantowany tylko przy precyzyjnie wykonanych ruchach. Właściwy program ćwiczeń fizjoterapeutycznych może sprawić cud - częściowo przywrócić mobilność.

Kursy ogrzewania parafinowego trwają 10-20 dni. Substancja jest podgrzewana do 60 ° C i nakładana na obolałe stawy, a następnie pokrywana czymś ciepłym. Gorąca parafina rozgrzewa głębokie tkanki i zmniejsza stan zapalny.

Jeśli dodamy do tych metod dietetyczną żywność pozbawioną pikantnych, tłustych konserw, to istnieje nadzieja, jeśli nie na całkowite wyleczenie, to przynajmniej na poprawę stawów. Najważniejsze dla pacjentów z zapaleniem stawów jest utrzymanie mobilności rąk i nóg, aby ciężar samoopieki nie przenosił się na ramiona innych.

Reumatoidalne zapalenie stawów należy do grupy chorób zwanych kolagenozami. Osobliwością tego rodzaju zapalenia stawów jest to, że nie ma ustalonych konkretnych przyczyn jego występowania i jest całkowicie niemożliwe do wyleczenia.

Rezultatem tej reakcji jest to, że odporność niszczy tkankę łączną stawów i innych układów ludzkiego ciała.

Jest to kompleks tych zmian zwany reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Główne etapy reumatoidalnego zapalenia stawów

Oczywiście pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, dotyczy każdego z tą diagnozą. Głównym warunkiem skutecznego usunięcia choroby jest poprawność i terminowość leczenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów ma dość złożoną symptomatologię, dlatego niezwykle ważne jest, aby nie opóźniać leczenia i myśleć o metodach, które nie pozwolą na wyraźne konsekwencje dla organizmu.

Pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, implikuje odpowiedź składającą się z dwóch niezbędnych warunków:

• potrzeba wyeliminowania patologicznych objawów w tkankach sąsiadujących ze stawami,
• musisz całkowicie naprawić uszkodzony obszar.

Jak wiadomo, reumatoidalne zapalenie stawów ma złożone i wyczuwalne objawy dla osoby, na przykład obrzęk i ból w dotkniętym obszarze, a także uszkodzenie narządów wewnętrznych, krwawienie i niewydolność serca.

Aby częściowo wyleczyć reumatoidalne zapalenie stawów, nowi lekarze oferują następujące leczenie:

1. leki
2. kompleksy ćwiczeń terapeutycznych,
3. masaż leczniczy  i procedury fizjoterapeutyczne,
4. odpowiednia dieta
5. tradycyjna medycyna
6. interwencja chirurgiczna.

Pomimo złożoności leczenia całkowite wyleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest prawie niemożliwe. Po przejściu choroba ta może odczuwać się z określoną częstotliwością.

Ale jeśli dana osoba zareaguje na objawy w odpowiednim czasie i odpowiednio zastosuje leki przeciw chorobie, nie wpłynie to na długość życia.

Objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Terminowa terapia nie tylko znacznie pomoże w walce z tym zapaleniem stawów, ale także nie pozwoli na pojawienie się różnych powikłań.

Ważne jest, aby pamiętać: leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów odbywa się tylko pod nadzorem lekarza, kurs leczenia składa się z poważnych urządzeń medycznych, które wymagają uwagi. Jak pozbyć się zapalenia stawów powie lekarzowi, z kim należy się niezwłocznie skontaktować.

Lek na zapalenie stawów

Często leki z różnych grup farmaceutycznych są stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Wszystkie te grupy mają jednakowe znaczenie dla leczenia.

Pierwsza grupa to niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te są niezbędne do niszczenia procesów zapalnych w ciele. Za pomocą leków zmniejsza się obrzęk i ból, normalizuje pracę uszkodzonego stawu.

Druga grupa leków na reumatoidalne zapalenie stawów obejmuje hormony steroidowe lub kortykosteroidy.

W trzeciej grupie narkotyków są leki podstawowe. Nowoczesne złożone podstawowe preparaty są po prostu konieczne, ponieważ skutecznie zatrzymują rozwój choroby.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe leki mają negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów wewnętrznych pacjenta. Wraz z takim leczeniem musisz brać leki mające na celu normalizację pracy narządów wewnętrznych.

Lekarz przepisuje leki z trzech grup farmaceutycznych na podstawie procedur diagnostycznych, ponieważ musisz znać stopień uszkodzenia każdego z narządów i układów.

Procedury fizjoterapeutyczne i masaż na zapalenie stawów

Procedury fizjoterapeutyczne i masaż terapeutyczny w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów dają trwałe pozytywne wyniki i są potrzebne do wzmocnienia efektu leczenia farmakologicznego. Z powodu zastosowania tych metod u pacjenta obserwuje się następujące zmiany:

• wzmocnienie tkanki mięśniowej
• poprawione krążenie krwi,
• przyspieszone usuwanie procesu zapalnego.

Następujące procedury są uznawane za szczególnie skuteczne:

1. amplipulse,
2. fonoforeza
3. ozokerit i kilka innych.

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów ma ostrą postać, wszelkie procedury fizjoterapeutyczne są ściśle przeciwwskazane. W tej chwili optymalną opcją leczenia jest regularne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Regularność zabiegów fizjoterapeutycznych i masażu jest podstawą ich skuteczności. Niezwykle ważne jest, aby lekarz kontrolował wszystkie procedury, ponieważ na początkowym etapie leczenia konieczne jest rozwinięcie umiejętności prawidłowego oddychania.

W przypadku pacjentów z aktywnym stadium rozwoju tej choroby gimnastyka lecznicza polega wyłącznie na spokojnej pozycji leżącej.

Prawidłowa dieta

Zrównoważony i prawidłowe odżywianie  ważne dla osoby z każdą chorobą. W reumatoidalnym zapaleniu stawów konieczne jest zminimalizowanie spożycia wysokokalorycznych i tłustych potraw.

Jest tak, ponieważ pacjent musi schudnąć, ponieważ zmniejszy to obciążenie obolałych stawów.

Musisz wykluczyć z diety:

• ziemniaki
• pieczenie
• biały chleb
• makaron

Ponadto lekarze zalecają ograniczenie stosowania produktów, które powodują reakcje alergiczne. Produkty te obejmują miód, owoce cytrusowe i jajka.

Pikantnych, słonych i smażonych potraw nie można również spożywać w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować alkohol. Dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów przydatne są płatki zbożowe, owoce, warzywa i chleb otręby.

Produkty pochodzenia zwierzęcego dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być spożywane, na przykład dozwolone są ryby i mięso odmian o niskiej zawartości tłuszczu.

Te potrawy najlepiej gotować na parze. Bardzo ważne jest, aby podczas procesu leczenia pacjent jadł jedzenie co najmniej pięć razy dziennie. Jedzenie powinno być świeże, a porcje małe.

Tradycyjne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Alternatywne metody leczenia zawsze były uważane za wystarczająco skuteczne w przypadku każdej choroby. Tradycyjna medycyna jest również stosowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zaletą alternatywnych leków jest to, że można je łatwo przygotować niezależnie w domu, a ponadto, jeśli recepta zostanie wybrana z uwzględnieniem indywidualnego stanu pacjenta, jest to absolutnie nieszkodliwe dla organizmu.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów stosuje się takie tradycyjne metody leczenia, jak pocieranie i okłady. Przepisy mogą obejmować:

1. wosk parafinowy
2. liście brzozy i pokrzywy,
3. fioletowe zioła
4. koniczyna czerwona.

Aby środki ludowe przyniosły wymierne korzyści, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed ich użyciem. Ponadto należy wziąć pod uwagę cechy fizjologiczne  pacjenta, ponieważ silna reakcja alergiczna może rozpocząć się na poszczególnych składnikach leku.

Pamiętaj, że alternatywne metody usuwania reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być stosowane wyłącznie jako terapia wspomagająca.

Zatem żadna z tradycyjnej medycyny nie zastąpi wykwalifikowanego leczenie medyczne. Tradycyjna medycyna może jedynie wzmocnić efekt profesjonalnego leczenia.

Stosując alternatywne metody leczenia tego rodzaju zapalenia stawów, nie można odmówić głównego leczenia, który jest przepisywany przez lekarza prowadzącego.

Aby uniknąć pojawienia się reumatoidalnego zapalenia stawów z dużym prawdopodobieństwem, konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia i zrównoważonej diety, takie podejście pozwoli szybciej wyleczyć reumatoidalne zapalenie stawów, nawet jeśli pojawi się na wczesnym etapie.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów, przyczyny rozwoju i objawy choroby. Jego diagnoza i leczenie środkami ludowymi, lekami, fizjoterapią.

Opis i przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

W tłumaczeniu ze starożytnej Grecji nazwa ta oznacza „stan zapalny”. Charakteryzuje się wysokim stopniem niepełnosprawności - do 65%, co występuje w ciągu pierwszych 2-3 lat. Jest to związane z licznymi powikłaniami, wśród których najczęściej występuje niewydolność nerek. Także naczynia, serce, układ nerwowy, wątroba, oczy.

Przypuszczalnie choroba rozwija się w wyniku naruszenia układu odpornościowego człowieka, co prowadzi do każdej infekcji. Często przewlekłe zapalenie migdałków jest wykrywane u pacjentów lub ARVI jest często naprawione. Ci, którzy mają podobny problem w rodzinie, są na to najbardziej podatni, ponieważ ten typ zapalenia stawów jest prawie zawsze dziedziczony.

Ale nie wszyscy ludzie o słabej genetyki cierpią na tę chorobę, następujące czynniki przyczyniają się do jej rozwoju:

• Palenie. Dym tytoniowy negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć zdrowe komórki.
• Złe tło hormonalne. Ryzyko zachorowania wzrasta u dziewcząt stosujących środki antykoncepcyjne. Udowodniono również, że sytuacja często pogarsza się w czasie ciąży i policystycznych jajników.
• Nadużywanie kofeiny. Niszczy zdrowe komórki, spowalnia ich odnowę i osłabia obronę organizmu choroby zakaźne. Wpływa to negatywnie na stawy, na które wpływają różne bakterie.
• Niedobór witaminy. Przy braku witamin C, A, E, B poziom odporności spada, a organizm pozostaje bezbronny przed różnymi infekcjami. Dostając się do niego, przenikają do tkanek, stawów i narządy wewnętrzneznacznie zwiększając ryzyko rozwoju zapalenia stawów.

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

W początkowych stadiach objawy nie są wyraźne, dyskomfort w łokciach, kolanach, biodrach występuje tylko od czasu do czasu. Stopniowo zaczyna rosnąć, nie pozwalając spać i prowadzić normalnego stylu życia. Po 1-2 latach, przy braku leczenia, pojawiają się „dziury” w chrząstce, trudniej jest utrzymać stabilność i chodzić.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

1. Silny ból. Zwykle obserwuje się je rano i ustępują wieczorem. Wraz z rozwojem choroby dręczyły ich od wielu dni, do tego stopnia, że \u200b\u200bnawet środki przeciwbólowe nie pomagają.
2. Sztywność podczas jazdy. Pacjentowi trudniej jest wstać z łóżka, wspinać się po schodach, chodzić. Do tego czasu aktywność sportowa w zasadzie ustała - rower, jogging, obciążenia siłowe nie są już siłą ludzką.
3. Słabość. Pacjent czuje się źle: często zawroty głowy, apatia martwi się, nie chce nic robić i trzeba dosłownie zmusić się do wstania z łóżka. Ponadto wydajność spada, a nastrój pogarsza się.
4. Niedokrwistość. Z powodu tłumienia układu odpornościowego organizm ma niedobór zdrowych komórek iz dużą trudnością opiera się atakom wirusów. Powoduje brak krwi żelaza, kwasu askorbinowego i kwasu foliowego.
5. Obrzęk węzłów chłonnych. Ten objaw występuje, jeśli przyczyną choroby jest infekcja lub zapalenie migdałków, SARS, zapalenie gardła. W rezultacie są szybko odczuwalne i charakteryzują się zwiększoną bolesnością. Osoba napotyka to na około 2-3 miesiące choroby.
6. . Stają się nierówne i nie wyginają się do końca, przypominając „szyję łabędzia”. Często paliczki małego palca są wygięte na zewnątrz. Ten objaw towarzyszy zwykle zaawansowanemu zapaleniu stawów.
7. Krzywizna nóg. Kolana mają tendencję do boków, a stopy przeciwnie do siebie, w wyniku czego powstaje rodzaj koła, które uniemożliwia normalne chodzenie. Niestety procesy te są już nieodwracalne.
8. Zanik mięśni. W rezultacie osoba nie jest w stanie podnosić ciężarów, uprawiać sportu, dużo się poruszać. Każde napięcie rąk i nóg powoduje ból i wymaga wielkiego wysiłku.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Aby potwierdzić diagnozę, musisz zdać ogólne i biochemiczne badanie krwi. Podstawą jego sformułowania może być tutaj wykrycie czynnika reumatoidalnego, który występuje w 60% wszystkich przypadków choroby, identyfikacja podwyższonego poziomu leukocytów, białka C-reaktywnego, przeciwciał antytrululinowych i przeciwjądrowych.

Bardzo pouczające jest USG miednicy, jama brzuszna, serce i nerki, ponieważ to narządy najczęściej cierpią na zapalenie stawów.

Nie mniej przydatne jest badanie składu płynu maziowego pobranego przez nakłucie z jamy stawowej. Jest badany pod kątem bakterii - patogenów. Ta procedura nazywa się artroskopią.

Pokazano również scyntygrafię, która jest jak dotąd najskuteczniejszą metodą badawczą.

Ważne! Możesz mówić o chorobie ze słabymi wynikami z ponad 3-4 różnych badań.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów

Należy od razu powiedzieć, że pozbycie się tej choroby jest całkowicie niemożliwe, ponieważ ma ona charakter przewlekły. Tylko na początkowych etapach możliwa jest poprawa samopoczucia i zapobieganie powikłaniom. W każdym razie leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zależy od objawionych objawów i powinno być kompleksowe - obejmować odpowiednią dietę, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i immunostymulujących, zastrzyki z kolagenu i inne środki. Środki ludowe nie będą zbędne, ale podstawą sukcesu są wciąż różne procedury fizjoterapii.

Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów

Niezależnie od stadium zapalenia stawów możesz jeść:

• Owoce. Spośród nich należy położyć nacisk na jabłka, gruszki, pomarańcze, banany, kiwi, które zawierają dużo żelaza, magnezu, potasu i kwasu askorbinowego. Wszystko to można jeść zarówno na surowo, jak i przetwarzać termicznie - do gotowania kompotów, napojów owocowych, uzvar.
• Jagody. Szczególną uwagę należy zwrócić na jagody, porzeczki, maliny i truskawki. Zwiększają odporność, promują odchudzanie i eliminują różne infekcje.
• Warzywa. Musisz dodać więcej buraków, białego i kalafiorowego, marchewki do menu. Ziemniaki powinny być maksymalnie ograniczone ze względu na wysoki procent skrobi w nim.
• Zboża. Preferowane są gryka i płatki owsiane, za pomocą których można gotować zarówno pierwsze, jak i drugie danie. W małych ilościach niedozwolony jest ryż i kasza manna.
• Orzechy. Orzech włoski, brazylijski, migdały, orzeszki ziemne, pistacje - wszystko to może być wykorzystane jako źródło nienasyconych tłuszczów i złożonych węglowodanów dostarczających energię.
• Oleje. Najbardziej przydatna z nich jest oliwka, ponieważ zawiera dużo nienasyconych kwasów tłuszczowych, które normalizują funkcjonowanie serca, często cierpiącego na zapalenie stawów.
• Produkty mleczne. Powinny mieć minimalny procent tłuszczu, więc lepiej jest kupować w sklepie, niż domowy twarożek, śmietana, śmietana, ser itp.
• Ryba. Powinieneś wybrać niezbyt tłuste odmiany - morszczuk, mintaj, notothenia. Czasami możesz sobie pozwolić na trochę solonego łososia lub makreli.
• Mięso. Idealny jest biały filet z kurczaka, cielęcina, drób z indyka, które zaleca się piec, gotować na parze lub duszone.

Ilość spożywanego cukru dziennie nie powinna przekraczać 30 g, najlepiej wybrać nierafinowany, brązowy produkt. Nie angażuj się w oparte na nim słodycze, zwłaszcza czekoladę.

Absolutnie konieczne jest wykluczenie kawy, mocnej herbaty, świeżego białego chleba, gorących przypraw, majonezu i sosów. Zbyt mocne buliony grzybowe, rybne i mięsne nie będą działać, musisz również zapomnieć o alkoholu.

Ważne! Optymalna liczba posiłków na diecie „tabela numer 10” to 5-6 razy dziennie. A między nimi nie powinny być długie przerwy, więcej niż 3-4 godziny.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Oto, o co w tym wszystkim chodzi:

1. Zastrzyki. Pacjentowi wstrzykuje się kortykosteroidy, które zatrzymują stan zapalny. Najpotężniejszymi z tej grupy są Phlosteron i Celeston. Ponadto przy aktywnym procesie niszczenia chrząstki stosuje się chondroprotektory, wśród których najbardziej popularny jest Alflutop. Aby uniknąć urazów stawów, których ryzyko gwałtownie wzrasta, należy wyznaczyć kwas hialuronowy. Ból łagodzi wstrzyknięcia gazu. W rzadkich przypadkach wymagane jest wprowadzenie własnej krwi pacjenta do tkanki plazmatycznej, co przyspiesza odbudowę stawów. Niezależnie od rodzaju leku przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, należy wykonać co najmniej 3-5 zastrzyków z przerwą 10-20 dni. Ich działanie utrzymuje się przez 3-5 miesięcy, po czym kurs się powtarza.
2. Tabletki i kapsułki. Jeśli reumatyzm jest spowodowany na przykład przez paciorkowce, początkowo wybiera się leki w celu stłumienia jego aktywności, najczęściej przepisuje się amoksycylinę lub cefadroksyl. Aby przywrócić chrząstkę i łagodzić stany zapalne, przyjmuje się Dicloran lub Voltaren. Aby zwiększyć odporność, odpowiednie są Immunoplus i Imudon, które piją 1-2 tabletki. dziennie przed posiłkami. Pumpan i Tauryna pomagają chronić serce. Ból eliminuje się, przyjmując Ibuprofen i No-shpa.
3. Maści. W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów Dolgit, indometacyna i piroksykam-Verte wykazały się doskonale. Spowalniają produkcję prostaglandyn, które wywołują stan zapalny, co prowadzi do bólu. W wyniku ich stosowania zmniejsza się obrzęk, poprawia się ruchomość stawów, mija swędzenie tkanek. Nakładaj maści 2-3 razy dziennie rano, a wieczorem nakłada się je na obszar problemowy, wciera w skórę i pozostawia do całkowitego wchłonięcia. Leczenie trwa 2-3 tygodnie, po czym musisz zrobić sobie przerwę na 2-3 miesiące.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą środków ludowych

Stosuj środki ludowe przez około tydzień. Nie uciekaj się do nich podczas ciąży i laktacji, najlepiej przedtem skonsultuj się z lekarzem.

• Z ziemniakami. Podgrzej, oczyść i zetrzyj, złóż w odcinek z gazy, który należy nałożyć na ból stawów przez 20 minut. Noś rajstopy lub rękawiczki od góry, w zależności od tego, co przeszkadza - nogi lub ręce.
• Z czosnkiem. Wyciśnij z niego sok (5 goździków), wymieszaj z wódką (1 łyżka.), Odstaw kompozycję na 5 dni i wypij 1 łyżeczkę. 1 raz dziennie. Musisz to zrobić na czczo, po czym nie możesz jeść 1-2 godzin.
• Z cytryną. Przekręć (1 szt.) W maszynce do mięsa wymieszaj z posiekanym korzeniem chrzanu (1 łyżeczka.) I przegotowaną wodą (3 łyżki.). Pozostaw miksturę na jeden dzień, a następnie użyj jej na 1 łyżkę. l godzinę przed posiłkami. Po tygodniu leczenie należy przerwać, można je wznowić po miesiącu. Nie używaj tego narzędzia do leczenia wrzodów żołądka i jelit podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i jelita grubego. Nawiasem mówiąc, jeśli masa jest zbyt gorzka, możesz dodać do niej trochę miodu (2 łyżki. L.).
• Z mlekiem. Podgrzej (300 ml) i wymieszaj z startym czosnkiem (10 goździków). Dodaj tutaj trochę miodu (2 łyżki. L.). Zjedz 1 łyżkę. l msza na dzień przez tydzień. Musisz jeść w ciepłej formie na godzinę przed przyjęciem głównego posiłku. To narzędzie poprawia odporność, eliminuje różne infekcje i przywraca chrząstkę.
• Z pąkami brzozy. (200 g) należy je zalać wrzącą wodą (2 l) i nalegać na jeden dzień. Ponadto, kompozycja powinna, po uprzednim przefiltrowaniu, dodać 2 szklanki do kąpieli przed kąpielą. Musisz wziąć to przez 30 minut 2-3 razy w tygodniu. Bardzo ważne jest, aby bolące kolano lub łokieć były całkowicie zanurzone w wodzie.
• Z bzem i kasztanami. W pierwszym przypadku potrzebujemy gałązek roślinnych (300 g), które należy pokroić na mniejsze, aw drugim same owoce będą potrzebowały 200 g. Wymieszaj oba składniki, zalej wrzącą wodą (5 l) i pozostaw na trzy dni w szklanym słoju pod pokrywką. Musi być przechowywany w ciepłym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Gotową kompozycję należy przefiltrować, konieczne jest zwilżenie kawałka gazy i nałożenie na chore stawy.
• Z igłami jałowca. Zmiel go (250 g) w maszynce do mięsa i wymieszaj z masłem (300 g), najlepiej domowej roboty. Gotową mieszankę należy wcierać w problematyczne obszary, a następnie izolować, zakładając ciepłe spodnie lub rajstopy. Jest to doskonały środek uspokajający, przeciwzapalny i przeciwbólowy, należy go stosować 2-4 tygodnie.

Ważne! Im bardziej osoba poci się z reumatoidalnym zapaleniem stawów, tym szybciej wzmacnia się układ odpornościowy i ciało jest oczyszczane z toksyn, co w tej chorobie zaostrza sytuację.

Procedury terapeutyczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów stawów

Ponadto zaleca się magnetoterapię pulsacyjną o wysokiej intensywności. Za jego pomocą można poprawić procesy metaboliczne w tkankach, wyeliminować obrzęki i znormalizować krążenie krwi. Aby zauważyć jakikolwiek efekt, musisz przejść 10 procedur.

Jest dość skuteczny w walce z reumatoidalnym zapaleniem stawów i fototerapią, ponieważ w lampach specjalnych zastosowano „Bioptron” i „Sekretarz Generalny”. Światło widzialne wnika w tkankę na głębokość 1-2 cm, rozpoczynając proces ich regeneracji. Ta metoda jest ważna tylko na etapie podostrym, przebieg leczenia obejmuje 12 sesji.

Nie mniej przydatna będzie elektroforeza z lidazą. To rozwiązanie nakłada się na skórę w obszarach problemowych, po czym wnika głęboko w tkankę za pomocą dysocjacji elektrolitycznej. Jedna procedura trwa około 20 minut, jest wykonywana z częstotliwością 1 raz w ciągu 3 dni. Ich maksymalna liczba nie powinna przekraczać piętnastu podejść.

Pacjentom zaleca się także sesje krioterapii ogólnej i lokalnej, czyli stosowania przeziębienia. Podczas jego realizacji na problematyczne złącze nakładana jest specjalna mieszanina, której temperatura zwykle wynosi poniżej -100 ° C. Aby uzyskać mniej lub bardziej przyzwoity wynik, musisz odwiedzić lekarza 20 razy.

Poprzednia technika jest bardzo skuteczna w połączeniu z naftalanoterapią. Polega na smarowaniu skóry specjalnym olejem lub kąpieli z nim wypełnionej. Procedura jest przeprowadzana co 2-3 dni, po każdym z nich pacjent jest owinięty ciepłym kocem. Na jeden kurs lekarza musisz odwiedzić około 15 razy.

Bez wątpienia osobom cierpiącym na zapalenie stawów zaleca się leczenie w specjalnych sanatoriach balneologicznych. Zastosowanie wody mineralnej i kąpieli w niej jest bardzo przydatne, szczególnie skuteczne są kąpiele radonowe, chlorkowe, siarczkowe, azotowo-krzemowe. Musisz je brać codziennie przez 10-20 dni przez 30 minut. Bardzo pomocne są również aplikacje z leczniczym błotem, szczególnie z Morza Martwego.

Pozytywnym wpływem na zdrowie pacjenta jest pływanie 2-3 razy w tygodniu przez co najmniej pół godziny, spacery na świeżym powietrzu, specjalny kompleks terapii ruchowej i profesjonalny masaż.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów - zobacz wideo: