Durere în articulația genunchiului: cauze și modalități de eliminare. Osteoartroza genunchiului. Tratamentul prin diferite metode

Printre toate formele de patologie articulară, un loc special îl ocupă osteoartrita articulației genunchiului, al cărei tratament este una dintre problemele centrale nu numai ale reumatologiei, ci ale întregii medicine moderne. Aceasta se datorează răspândirii largi a bolii și a riscului obiectiv de complicații grave, până la dizabilitatea pacienților.

Boala este marcată de lezarea cartilajului genunchiului din cauza unui dezechilibru în procesul de reînnoire a acesteia. Restaurarea naturală încetează să compenseze cursul distrugerii țesuturilor, în urma căreia cartilajul devine mai subțire și nu își îndeplinește funcția în cantitate corectă. (al doilea nume al bolii) este o patologie de organe. Întreaga articulație este implicată. Starea sa se caracterizează prin rigiditate și deformare progresivă.

Cum să observi această boală?

Rigiditate de dimineață   în articulația genunchiului   poate indica debutul osteoartrozei

Simptomul principal al bolii este durerea. Ea este cea care determină pacientul să consulte un medic și este principala cauză a dizabilității. Cu toate acestea, nu există o corelație clară între severitatea durerii și diverse modificări distructive.

Un alt semn important al bolii, care poate fi uneori indicativ al durerii, este limitarea mobilității genunchiului afectat. Rigiditatea de dimineață a membrului poate ajunge la 30 de minute. Odată cu dezvoltarea bolii, acest simptom este fixat și capătă o rezistență regulată.

Un semn suplimentar de gonartroză este caracteristic (crepitus). Nu acele blocaje ușoare care apar la oameni sănătoși, ci fisura aspră care însoțește mișcarea articulațiilor bolnave.

Examinarea cu raze X arată prezența creșterilor osoase în articulație - osteofite, care se formează într-un anumit stadiu al bolii. Există patru astfel de etape, când patologiile sunt înregistrate pe o radiografie:

1. modificări îndoielnice ale articulației;
2. modificări minime, îngustarea spațiului articular;
3. modificări distincte moderate;
4. patologie severă.

Tratamentul osteoartrozei genunchiului

Cu osteoartroza deformantă a articulației genunchiului, regimul de tratament este determinat de mai multe principii de bază:

1. reducerea durerii;
2. îmbunătățirea funcției comune;
3. prevenirea handicapului.

În plus, se acordă multă atenție activității educaționale cu pacienții. Capacitatea pacientului de a trăi cu durere artritică, de a folosi în mod corespunzător încărcătura articulațiilor, de a utiliza corect medicamente sunt componente importante ale tratamentului de succes și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Ameliorarea durerii

O sarcină importantă în tratamentul osteoartritei genunchiului este de a reduce consumul de medicamente cu efecte secundare

Există un număr mare de metode de reducere a durerii în gonartroză, însă utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene este de o importanță primară. Preparatele standard sunt cunoscute pe scară largă: aspirină, diclofenac, ibuprofen, piroxicam etc.   Ei suprimă bine reacțiile inflamatorii și dureroase, dar pot provoca reacții adverse ale unui spectru larg: de la gastro-intestinale la trombocite. Prin urmare, atunci când se prescriu aceste fonduri, monitorizarea clinică și de laborator este obligatorie.

Un obiectiv important al tratamentului este minimizarea consumului de medicamente cu un efect nedorit. În acest sens, utilizarea lor este combinată cu terapia locală. Utilizarea agenților nesteroizi sub formă de creme, geluri poate reduce semnificativ durerea și poate reduce necesitatea administrării orale a medicamentului. Acesta este un aspect important al tratamentului pe termen lung. Cu toate acestea, medicamentele antiinflamatoare elimină doar simptomele principale - durere și inflamație, dar nu tratează boala în sine. Dacă este limitat doar la ei, boala va progresa până la stadiul său cel mai sever.

Tratament intraarticular

Osteoartrita genunchiului necesită tratament sistemic cu medicamente care încetinesc dezvoltarea bolii. Ar trebui să fie preluate în timp. Aceștia sunt agenți cu întârziere simptomatică. Efectul utilizării lor se dezvoltă după câteva luni de la începutul administrării. Cu toate acestea, efectul lor durează mult timp după prelevarea de droguri.

Vorbim despre condroprotectori - medicamente care hrănesc cartilajul articular și previn distrugerea acestuia. Acestea includ: sulfat de condroitină (Structum), sulfat de glucozamină (Don) și agenți de combinație, cum ar fi Teraflex sau Arthra. Aceste medicamente care modifică boala sunt selectate de către medic individual pentru fiecare pacient. Sunt deosebit de buni în prima și a doua etapă a bolii.

Preparatele cu acid hialuronic sunt utilizate pe scară largă în tratamentul gonartrozei. Ele aparțin terapiei non-medicamentoase, deoarece nu au un efect sistemic. În esență, acestea sunt proteze lichide sinoviale. Îl înlocuiesc în articulația afectată. În acest caz, durerea este redusă, iar mobilitatea articulară este îmbunătățită semnificativ. Efectul poate dura până la 8 luni. Se injectează medicamente în articulație, 3-5 injecții cu un interval săptămânal.

În stadiul critic al bolii, când funcția articulației se pierde într-o foarte mare măsură, iar sindroamele de durere nu pot fi oprite prin mijloace tradiționale, ele sunt utilizate metode chirurgicale   tratament. Problema se rezolvă prin înlocuirea comună. Suprafețele deteriorate sunt înlocuite cu o proteză biocompatibilă care asigură mișcarea netedă a genunchiului nedureroasă.

În prezent, artroza genunchiului are perspective bune de tratament fără intervenții chirurgicale cardinale. Prin crearea de noi medicamente care afectează diverse procese ale patogenezei bolii. Și spectrul medicamente, pentru a scăpa de această suferință grea, se extinde constant.

Buna ziua dragi invitati pe blog! Din nou cu tine, Irina și Igor. Toată lumea s-a confruntat cu asta, indiferent de vârstă și de fizic. Nereușit s-a ridicat de pe canapea, s-a așezat fără succes - un crunch în genunchi. Urcăm scările - o senzație neplăcută în genunchi. De unde provine o astfel de durere este de înțeles, dar de unde vine durerea constantă la genunchi și articulații?

Care sunt cauzele și care ar trebui să fie tratamentul durerii de genunchi? Să ne dăm seama.

Ce este atât de special?

Din cauza localizării sale, genunchiul este aproape principalul organ în apariția durerii. La fel s-a întâmplat încât genunchiul, aproape ca inima, să fie implicat constant. În timp, șterge, obosește și „eșuează”.

Ce provoacă durerea? Există mulți astfel de factori. Totul începe cu oboseala și se termină cu sporturi prea active și boli care afectează articulația genunchiului.

entorse   - momentul în care apare deteriorarea unuia sau mai multor mușchi. Ligamentele pot fi întinse sau rupte (acesta este un caz deosebit de dificil).

Deteriorarea meniscului   - când o garnitură mică din interiorul îmbinării este oarecum deteriorată.

De exemplu, cu ghemuțe nereușite, ridicare etc. Puteți deteriora meniscul când atingeți genunchiul și este posibil să nu simțiți nici măcar lovitura, dar deteriorați această mică parte. La persoanele în vârstă, abraziunea cartilajelor este mai frecventă.

Ruperea tendoanelor - acest lucru se întâmplă când apare o ruptură a acelei părți a mușchilor care ține piciorul.
De asemenea, poate apărea o fractură a osului care formează acest mușchi și dislocarea articulației. Multe boli poartă un simptom precum durerile de genunchi.

simptome

Durerea la genunchi sau sub genunchi nu este o boală. Acesta este doar un simptom, un adept al unui fel de boală.

Și simptomele pot fi foarte diferite și trebuie să le înțelegeți pentru a ajuta medicul să stabilească imaginea corectă a bolii, așa că vom vorbi despre ele, despre simptome.

Cele mai frecvente:

• umflarea
• Vânătaie și roșeață
• rigiditate
• Amplitudinea scăzută a flexiei și extensiei picioarelor
• Slăbiciune generală
• Faceți clic și se declanșează la mutare

Cauzele durerii

artroza   - Aceasta este o astfel de boală care acționează depresiv asupra tuturor mușchilor piciorului și a structurii sale, care poartă cu ea mișcări constrânse, progresia durerii și atrofia articulară.

artrită   - Boală inflamatorie, când apare mult lichid și țesutul crește, iar acest lucru duce la distrugerea cartilajului. O modalitate excelentă de a scăpa de această boală va fi alocația „Cum se poate vindeca artrita cu remedii populare de casă” .

osteocondrozei   - încălcarea mușchilor și un fenomen dureros puternic.

gută   - o consecință a muncii metabolice reduse, deoarece această boală se caracterizează prin depunerea de cristale de uree. Sub patelă, mușchiul se umflă, se înroșește și apare oboseala. Posibilă creștere a temperaturii.

Despre guta, reamintim doar că puteți utiliza manualul „Cum se poate vindeca guta cu remedii naturale la domiciliu” care va răspunde la toate întrebările dvs. despre această boală.

inflamație   măduva osoasă - această boală a venit din bacterii. Țesutul osos este deformat, apar febră și abcese.

sensibilitate   la frig. Mușchii îngheață, devin fragili. În frig apare o senzație caracteristică a unui „gol” în genunchi.

Educație fizică.   Adesea petreci timp la serviciu și uiți de asta - acesta este motivul întreg. Mușchii sunt slăbiți, iar boala se dezvoltă cu o vigoare reînnoită. Același lucru se poate spune și pe de altă parte. Faci prea mult, iar acest lucru nu mai beneficiază, ci dăunează întregului corp.

Ce să faci

Dacă apar simptome grave, consultați un chirurg ortoped care va determina următorii pași.

În primul rând, aceasta este identificarea simptomelor, adică atunci când boala a apărut, cât progresează, care sunt simptomele, ce va agrava boala, ce medicamente luați etc.

În al doilea rând, analiza datelor obținute.

Apoi se face o sesizare pentru un test de sânge pentru a exclude boli infecțioase   și virusurile care au provocat acest tip de inflamație.

Al patrulea pas este o radiografie pentru a înțelege ce s-a întâmplat exact cu articulațiile.

Ecografia se face pentru a analiza starea țesuturilor moi. Pe baza procedurilor efectuate, medicul încheie, face un diagnostic și selectează un tratament individual.

Cum să elimini durerea în sine?

Puteți înlătura durerea articulară în moduri populare.

Sare și zăpadă

Luați puțină zăpadă și amestecați cu o lingură de sare, întindeți locul dorit cu floarea-soarelui sau ulei de măsline și atașați amestecul pregătit, învelindu-l într-o pânză de in. În primele zile de tratament, vi se va părea că durerea devine mai puternică, dar după câteva zile va dispărea. Este nevoie de aproximativ 10 ori pentru a face aceste acțiuni, alternând între repaus și o zi de tratament

Kvass și amoniac

Înmuiați o mică pânză de in în kvass, apoi și în amoniac. Aplicați țesut pe articulații dureroase și înfășurați cu o cârpă caldă

Lut galben

Se amestecă lutul cu apă, astfel încât să se aplice consistența smântână vâscoasă și se aplică pe picior cu un strat de 40 de milimetri (lutul trebuie să fie cald). Înfășurați cu o cârpă de lână și lăsați peste noapte. Trebuie să faceți aproximativ 23 de proceduri

De asemenea, medicul vă poate prescrie medicamente, așa că trebuie să fiți pregătiți pentru a face injecții în mușchi.

Ar putea fi cortizon sau acid hialuronic. Când procedurile sunt finalizate, merită să vă gândiți la o fizioterapie pentru a crește tonusul muscular și a elimina problemele de postură, dacă există. Dacă accidentarea este gravă, atunci fiți pregătiți pentru intervenție prin intervenție chirurgicală.

Nu este nimic de care să vă faceți griji, deoarece un medic cu experiență vă va ajuta să vă puneți pe picioare. Se poate pune întrebarea cu privire la înlocuirea articulației cu un implant artificial, așa-numit.

Dacă durerea la genunchi nu este cauzată de o boală, atunci, cel mai probabil, vi se va prescrie un medicament pentru durere și vă va prescrie repausul la pat pentru câteva zile, pentru a lăsa articulația singură pentru o perioadă.

profilaxie

Pentru a nu strânge din nou articulația, merită să respectați reguli simple, și anume: menținerea greutății corporale într-o stare sănătoasă, asigurarea regulată a organismului cu activitate fizică, dar nu pentru a exagera și a corecta postura.

Încercați și sfaturile atelierului. „Gimnastică comună 60+” . Nu vă temeți de numărul, această gimnastică va fi o prevenție excelentă în ceea ce privește manifestarea oricărei dureri articulare.

Sperăm că nu ai avut probleme cu genunchii. Dar dacă există, împărtășește-ne metodele tale de eliminare a durerii.

Urmărește-ți sănătatea, ascultă senzațiile și lasă corpul să fie aliatul tău, nu dușmanul. Fii sănătos! Ne vedem curând!

Cu stima, Irina si Igor

Articulația genunchiului este considerată articulația cea mai vulnerabilă, în primul rând datorită structurii sale complexe și a încărcărilor plasate pe ea. Ortopedii și traumatologii trebuie să se ocupe zilnic cu un număr mare de pacienți, care se plâng de dureri la genunchi în timpul prelungirii, în repaus sau la mers.

Cauzele unei dureri de genunchi non-bolii

Dureri vasculare la genunchi   apar din cauza circulației deficitare a articulațiilor genunchiului. De obicei, încep în adolescență, în perioada de creștere activă - din moment ce dezvoltarea vaselor de sânge la adolescenții cu creștere rapidă nu ține pasul cu creșterea osoasă accelerată. Dar intensitatea lor după 18-20 de ani scade de obicei (și nu crește odată cu vârsta, așa cum se întâmplă cu artroza), nu sunt însoțite de o scădere a mobilității articulațiilor genunchiului. Durerea este de obicei simetrică.

Boli care însoțesc durerile de genunchi

Bolile în care se observă durerea la genunchi sunt foarte diverse, datorită complexității structurii și funcției regiunii genunchiului. Deteriorarea genunchiului poate afecta oricare dintre ligamentele, tendoanele sau sacurile umplute cu lichid (bursită) care înconjoară articulația genunchiului, precum și oasele, cartilajul și ligamentele care formează direct articulația.

rănireîn zona articulației genunchiului se caracterizează prin hemoragie limitată în țesuturile moi din zona articulației, edem și dureri locale, care împiedică mișcarea. Ca urmare a unei vânătăi în țesuturi, microcirculația este perturbată. Deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase determină diferite grade de hemoragie, umflare și durere.

Hemartroza traumatică articulația genunchiului sau hemoragia în cavitatea articulară se dezvoltă atât cu vânătăi, cât și cu afectări mai severe ale articulației; de obicei însoțește deteriorarea menișului, ligamentelor, capsulelor, țesutului osos. Odată cu hemartroza, sângele vărsat acționează asupra membranei sinoviale, determinând umflarea și umflarea vilozelor sinoviale, care la rândul lor încep să producă o cantitate excesivă de lichid sinovial. Prin natura exudatului îndepărtat, se poate aprecia localizarea și gravitatea afectării formațiunilor intraarticulare. Dacă punctul este dominat de sânge, putem presupune o ruptură a membranei sinoviale, ligamente cruciate, deteriorarea meniscului interior din zona subcapsulară. Cu deteriorarea cartilajului articular și ruperea transchondrală a meniscului, de obicei nu există sânge în articulație. Deteriorarea țesutului osos se caracterizează prin prezența sângelui în articulație cu picături de grăsime. Îndepărtarea sângelui din articulație și înroșirea este recomandată pentru prevenirea sinovitei sero-fibrinoide cronice, când exudatul conține o mulțime de fibrină, care a căzut sub formă de fire și cheaguri separate, care se pot încolți cu vase de sânge cu formarea de vilozități pe jumătate libere.

Ruperea ligamentului   (complet sau parțial). Deteriorarea ligamentului lateral extern al articulației genunchiului are loc mai rar decât cea internă și apare atunci când tibia este deviată spre interior (de exemplu, când piciorul este răsucit). Diferența este adesea completă, poate fi combinată cu o fractură de rupere a părții capului fibulei. Pacientul se plânge de durere în zona leziunilor, care este agravată prin devierea piciorului inferior din interior. Mișcarea este limitată. Articulația este umflată, hemartroza este determinată. Gravitatea simptomelor depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor articulației genunchiului. Cu un decalaj complet, dezvăluirea (mobilitatea excesivă) a articulației este dezvăluită.

Deteriorarea ligamentului lateral intern al articulației genunchiului   apare totuși mai des, de obicei, daunele sale sunt incomplete. Leziunea apare atunci când piciorul este deviat excesiv spre exterior. Ruptura ligamentelor laterale este adesea combinată cu ruperea meniscului interior și deteriorarea capsulei articulare, care poate fi diagnosticată prin imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului. Pacientul se plânge de durere în timpul palpării, mișcărilor, devierii piciorului inferior în exterior, articulația este umflată. Hemartroza este detectată. Mișcarea este limitată. Ruperea completă este însoțită de o mobilitate excesivă în articulație.

la ruperea ligamentului cruciat, care sunt localizate în interiorul articulației, apare deseori hemartroza. Prin urmare, diagnosticul de rupere a acestor ligamente în perioada acută este foarte dificil, deoarece cu hemartroza este aproape imposibil să se investigheze simptomul „sertarului” caracteristic leziunii ligamentelor cruciate. Studiul acestui simptom trebuie returnat după 3-5 zile sau după o puncție articulară și eliminarea sângelui. Tratamentul chirurgical al rupturii ligamentului cruciat.

Deteriorarea meniscului   (meniscopatie) - cea mai frecventă dintre leziunile articulației genunchiului, uneori dificil de diagnosticat. O mișcare ascuțită neobișnuită în articulație cu o întoarcere a șoldului cu piciorul fix și piciorul inferior duce uneori la separarea unei părți a meniscului sau la zdrobirea acesteia între oase. Hemartroza apare rapid; este determinat un simptom important al blocajului - pacientul nu poate îndrepta complet piciorul în articulația genunchiului. Această afecțiune necesită o trimitere imediată la un traumatolog pentru a elimina blocajul. Adesea, blocarea articulației este rezolvată independent, hemartroza se rezolvă și după 5-7 zile, iar pacientul, fără a cere ajutor, continuă să funcționeze. Blocadele se repetă, dar de fiecare dată durerea după încălcarea meniscului și a hemartrozei devine mai mică. Totuși, aceasta este o situație foarte gravă, deoarece încălcările repetate ale meniscului de-a lungul timpului (în termen de 1 an) duc la dezvoltarea artrozei deformante și apoi o meniscectomie (îndepărtarea meniscului) este ineficientă.
Chiar și cu cea mai mică suspiciune de ruptură de menisc, este necesară consultarea cu un traumatolog și radiografie articulară. Acesta din urmă se datorează combinației frecvente a leziunii meniscului cu fracturi intraarticulare.

Dislocare patelară cronică   (deplasarea patellei) este relativ rară (0,4 - 0,7% din totalul luxațiilor), dar deseori se recurge mai târziu. În cazul dezvoltării unei luxații obișnuite la copii, de regulă, deformarea articulației genunchiului se formează cu vârsta sub forma unei devieri valgus (în formă de X) a piciorului inferior și o încălcare progresivă a funcției membrelor. În cele mai multe cazuri, există o dislocare externă a rotulei, mai rar - internă. Foarte rar există o dislocare a rotulei, numită torsiune, în care patela se învârte în jurul axei sale. Pacienții cu instabilitate cronică a rotulei sunt îngrijorați de durerea din partea frontală și interioară a articulației genunchiului. Se pot plânge de sentimentul de instabilitate, de slăbiciune la genunchi. La examinarea pacienților cu metode speciale, se determină gradul de deplasare a rotulei. Clarificați diagnosticul prin examen radiografic.

Tendinite (tendinite)   Motivele pentru dezvoltarea tendinitei sunt:
- sarcină fizică semnificativă pe articulație pentru o perioadă lungă de timp.
- leziuni;
- infecții cauzate de bacterii, de exemplu, gonoree;
- prezența unor boli de natură reumatică (gută sau artrită);
- reacție alergică   organismul pentru medicamente;
- caracteristici anatomice ale structurii corpului: lungimi diferite ale membrelor contribuie la dezvoltarea tendinitei articulației genunchiului;
- tendoanele slăbite sau dezvoltarea lor necorespunzătoare;
- nerespectarea posturii corecte.
Cele mai pronunțate simptome ale tendinitei sunt durerea și mobilitatea limitată. Durerea în locul inflamațiilor și în zonele din apropiere este persistentă, nu durează mult timp. Durerea poate apărea brusc, dar uneori durerea crește pe măsură ce inflamația se intensifică. Hipersensibilitatea se observă la sondarea tendonului afectat.

bursită   - inflamația pungii periarticulare (bursa), care conține lichid de spălare a articulației. Simptomele comune ale bursitei sunt roșeața, umflarea, durerea și sensibilitatea peste genunchi și mobilitatea limitată a articulației. Dacă bursita este permisă să intre într-o stare de inflamație cronică, există posibilitatea de aderențe, care pot fi îndepărtate numai chirurgical.

sinovită   - Aceasta este o inflamație a membranei sinoviale care acoperă cavitatea articulară din interior. În acest caz, se formează o efuziune, care se acumulează în punga articulației. Pe lângă traumatisme, sinovita se poate dezvolta în diferite procese autoimune, în tulburări metabolice, pe fondul bolilor existente (gonartroza) articulației genunchiului, inflamația poate fi secundară (sinovita reactivă a articulației genunchiului). De regulă, inflamația este aseptică (adică nu există nicio infecție) și se manifestă prin formarea unui revărsat seros. Dacă infecția se alătură, natura lichidului sinovial se schimbă, puroi apare în ea și se dezvoltă sinovita purulentă. Simptomele apar treptat, în câteva ore sau chiar o zi după o accidentare. Articulația crește în volum. Lichidul, așa cum era, izbucnește în structurile articulare, deformează contururile genunchiului. Funcția articulară este limitată, dar tulburările de mișcare nu sunt întotdeauna însoțite de durere. Cu toate acestea, durerea este încă caracteristică acestei patologii, dar nu este ascuțită, dar plictisitoare, de intensitate medie. Pielea de deasupra articulației nu este hiperemică, temperatura nu este ridicată.

Brutar chist - formarea tumorii moi, dense, elastice, care se dezvoltă pe suprafața posterioară a articulației genunchiului (în fosa popliteală). Pielea deasupra umflăturii de culoare normală, nu este contopită cu țesuturile de bază. Chistul Baker iese mai mult cu genunchiul îndoit. Când este îndoit, scade în dimensiune sau dispare complet. Apariția chisturilor lui Baker este o consecință a oricăror boli ale articulației genunchiului, printre care cele mai frecvente sunt traumele articulare, leziunile și modificările degenerative ale menișului, deteriorarea cartilajului articulației, sinovita cronică (inflamația membranei sinoviale a articulațiilor), osteoartrita, artroza patellofemorală, artroza, artrita reumatoidă Din punct de vedere vizual, chistul lui Baker este o formație densă, elastică, rotunjită în fosa popliteală, care poate fi imperceptibilă cu un genunchi îndoit și destul de clar proeminență cu o articulație îndoită. În același timp, în regiunea popliteală poate exista o senzație de disconfort sau presiune (și uneori durere), dificultate sau durere în timpul mișcărilor la genunchi. Cu dimensiuni semnificative de chist al lui Baker datorită compresiunii vaselor adiacente și / sau a trunchiurilor nervoase, poate exista o răcire a pielii piciorului de sub genunchi, o senzație de amorțeală, furnicături, „fiori înfiorătoare”, umflare și alte semne ale tulburărilor circulatorii și de inervație. Posibilele complicații ale chistului Baker includ dezvoltarea tromboflebitei și trombozei venei profunde a piciorului inferior, dezvoltarea sau exacerbarea unei vene varicoase safene, precum și o ruptură a peretelui chistului, care este ascuțit dureri severeroseata pielii suprafetei posterioare a piciorului, o crestere a temperaturii locale, umflare.

Boala Goff reprezintă deteriorarea și degenerarea țesutului adipos care înconjoară articulația genunchiului. Aceasta este o afecțiune destul de dificil de diagnosticat, care este adesea confundată cu deteriorarea meniscului, așa-numitul „șoricel articular” - un fragment de cartilaj sau os din corpul articulației. Fără un tratament adecvat al genunchiului în boala Goff, „perna grasă” încetează să-și îndeplinească funcția de tamponare - boala intră într-un stadiu cronic, ceea ce crește riscul de artroză a genunchiului și poate provoca dureri constante în articulația genunchiului de mai mulți ani. Cel mai adesea, cu o leziune la genunchi, apar leziuni ale lobulilor grași, ciupirea lor, hemoragie și edem tisular. În locul celulelor deteriorate, țesutul fibros crește, care nu poate îndeplini funcțiile țesutului adipos. Într-o serie de situații, boala Hoff se poate dezvolta pe fundalul artrozei genunchiului sau sub influența modificărilor hormonale, de exemplu, la femei în timpul menopauzei. În stadiul acut al bolii, afectarea corpului gras poate fi diagnosticată deja la examinare. Pe lângă durerea la genunchi, slăbiciunea mușchiului cvadricepsului, un semn caracteristic de palpare este umflarea localizată. Dar stadiul cronic nu este întotdeauna ușor determinat - poate necesita RMN, CT sau artroscopie în absența unei reacții la tratamentul conservator.

Boala lui Osgood - Schlatter   (osteochondropatie tuberoasă tibială). Adesea apare după efort fizic crescut sau vătămare, atunci când trageți ligamentul rotulei. Afectează în principal băieții adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13-15 ani implicați în sport. Simptomele sunt durerea, umflarea în zona tuberozității tibiale.

artrită   - inflamația articulației, care apare cel mai adesea în boli precum artrita reumatoidă, reactivă, psoriazică, precum și spondilită anchilozantă, reumatism, gută. Caracteristici importante   - dureri articulare, rigiditate, restricția mobilității articulare, umflare, febră în zona afectată, deformare articulară.

Deformarea osteoartrozei Este o boală articulară caracterizată prin deteriorarea (subțierea și distrugerea) țesutului cartilaj al articulațiilor cu deformare simultană și modificarea structurii capetelor oaselor. În primele etape ale dezvoltării, artroza se manifestă cu simptome precum durerea, care apar de obicei la începutul mișcării după o stare de repaus, iar aceste dureri trec destul de curând. Pe măsură ce boala progresează în continuare, durerea în timpul mișcării se intensifică, apare nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus, există o senzație de rigiditate a articulațiilor, limitarea mobilității acestora. Cu artroza deformantă a articulației genunchiului, apare o curbură semnificativă a piciorului, axa ei se abate de la o linie dreaptă, ceea ce duce la dificultate și imposibilitatea completă a articulației. În cele din urmă, în ultimele etape ale dezvoltării, artroza deformantă duce la distrugerea completă a acesteia. Pentru a restabili funcția articulară, pentru a calma durerea și pentru a restabili lungimea membrelor, se efectuează endoproteticele articulației genunchiului.

Patropondropatia   - o stare patologică caracterizată prin modificări necrotice degenerative în cartilajul articular al rotilei. Apare atât imediat după o traumă de intensitate variabilă, cât și pe un fundal de traumatisme cronice și, mai ales, cu deplasări laterale ale rotilei. Pacienții se plâng de durere în patelă, care crește odată cu activitatea fizică. Genunchirea este foarte dureroasă chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. locație membrul inferior   într-o poziție îndoită, de exemplu, în timpul conducerii prelungite într-o mașină, poate duce, de asemenea, la durere în rotula. În timpul mișcărilor în articulația genunchiului, poate apărea un sunet crăpat sau sunete de clic.

Condromatoza genunchiului   - O boală progresivă pe termen lung, de etiologie necunoscută, care constă în formarea mai multor noduri cartilaginoase în interiorul membranei sinoviale a sacului articular. Nodurile cartilaginoase pot avea dimensiuni de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, iar numărul lor variază de la câteva formațiuni individuale la câteva zeci. Cu un număr semnificativ de noduri cartilaginoase sau formarea de noduri mari, apare o durere moderată, cracarea și limitarea mobilității membrelor în articulația afectată, umflarea și cu formarea „mouse-ului articular” - încălcarea. Poate apărea o desfigurare bruscă și o limitare semnificativă a funcției comune.

Boala Koenig sau disecția (tăierea) osteochondrozei (ostechondrita) - o boală în care cartilajul care acoperă oasele se desprinde treptat și chiar se poate separa complet de os. În articulația genunchiului, aceasta afectează numai condilurile femurului sau ale patelei (patella). Simptomele depind de stadiul bolii. La începutul bolii, pacientul se plânge de disconfort la nivelul durerii articulare, minore. Odată cu evoluția procesului, apare o creștere a durerii în articulație, apare sinovita. Poate exista o separare incompletă a părților moarte ale cartilajului, blocarea articulației este posibilă (apare datorită ruperii unei bucăți de cartilaj, ceea ce duce la întreruperea articulației). În plus, părțile moarte ale cartilajului sunt complet separate de os, blocarea articulațiilor, progresia durerii și sinovita sunt posibile. Dacă boala se desfășoară pentru o lungă perioadă de timp, atunci mângâierea duce la o scădere a amplitudinii mișcărilor în articulația genunchiului și la atrofierea cvadricepsului femor.

la osteoporoza   există o modificare a structurii țesutului osos, ceea ce duce la o creștere a fragilității și a tendinței lor de fracturi. Osteoporoza se caracterizează prin apariția durerii la nivelul articulațiilor și oaselor, crampe la nivelul picioarelor, adesea noaptea, dureri la nivelul spatelui (coloanei vertebrale), prezența fracturilor.

Osteofite ale genunchiului   - formațiuni osoase care apar în articulația genunchiului în cazul dezvoltării unor procese degenerative sau gonartroză în ea. Oamenii cred că osteofitele sunt depunerea de săruri în articulații, acest lucru nu este adevărat. De fapt, formarea unor astfel de „creșteri” apare din cauza malnutriției cartilajului articular. Un osteofit se poate crăpa, iar apoi durerea în articulație va fi acută, de multe ori acest proces însoțește inflamația.

Boli infecțioase, inclusiv urogenitale (cum ar fi clamidia, gonoreea, ureaplasmoza etc.) și intestinale (dizenterie, yersineoză, salmoneloză), care apar în secret, pot duce la artrita reactivă a articulațiilor genunchiului. În acest caz, durerea în articulațiile genunchiului apare adesea nu numai atunci când mergeți. Artrita reactivă a articulației genunchiului este rea, deoarece, pe lângă articulație, sunt afectate și tendoanele din jurul articulației. În plus, inflamația mai multor alte articulații și ochi, precum și disconfort în zona genitală sunt adesea atașate de inflamația articulațiilor genunchiului. Pacienții pot observa o legătură între artrită și o infecție urogenitală sau intestinală anterioară.

Tuberculoza osoasă. Boala începe fie prin topirea substanței osoase a osului, fie cu necroza unor zone semnificative ale pielii, iar acest proces începe să se răspândească în timp într-o zonă mai mare și mai mare. Indiferent de manifestările inițiale, tuberculoza oaselor și articulațiilor determină formarea unei fistule purulente sau a unei cavități care se deschide spre exterior. Trebuie menționat că, după câteva săptămâni, procesul inflamator se poate stabiliza, iar pacientul are o remisiune stabilă.

Osteomielita oaselor   - proces purulent-necrotic care se dezvoltă în măduva osoasă și osoasă, precum și în împrejurimile lor țesuturile moicauzate de bacterii. La începutul bolii, o persoană se poate plânge de slăbiciune, dureri musculare. Apoi temperatura crește brusc la 39-40 de grade. Durerea, clar localizată în zona afectată a osului, apare aproape imediat. Ascuțit, plictisitor sau izbucnit din interior, intensificându-se cu cea mai mică mișcare - o astfel de durere este greu de confundat cu orice. Genunchiul afectat este edematos, pielea capătă o culoare roșie stagnantă, venele sunt dilatate.

Neuropatie a nervului sciatic   - manifestările depind de nivelul și întinderea afectării nervilor. De exemplu, dacă L4 (4 vertebre lombare) este deteriorată, pacienții se plâng de durere la coapsa anterioară, pe suprafața interioară a articulației genunchiului și a piciorului inferior, sensibilitate cutanată afectată pe suprafața frontală a coapsei și a piciorului inferior, slăbiciune a flexorilor piciorului inferior și aducția coapsei, iar reflexul genunchiului este redus.

Alte cauze ale durerii la genunchi, cum ar fi tumorile osoase și ale țesuturilor moi, sunt mult mai puțin frecvente.

Examinarea durerilor de genunchi

Există o mulțime de boli ale articulației genunchiului: unele sunt asociate cu deteriorarea ligamentelor, a doua cu deformarea țesutului cartilaginos, iar a treia cu modificări distrofice ale osului în sine sau ale proceselor inflamatorii. Diagnosticul corect începe întotdeauna cu un sondaj pacient și palparea manuală. În funcție de simptomele bolii, medicul poate prescrie metode suplimentare de examinare.

1. Test de sânge general (posibilă anemie, leucocitoză, creștere a ESR cu poliartrita reumatoida, spondilită anchilozantă);
2. Analiza biochimică a sângelui: creștere acidul uric   cu guta;
3. Examen microbiologic (de exemplu, spălarea din uretră pe clamidie cu artrită reactivă suspectată);
4. Examenul cu raze X - una dintre principalele metode de examinare a durerii în articulația genunchiului. Vor fi vizibile modificări specifice caracteristice unei anumite patologii;
5. Analiza serologică: factorul reumatoid în artrita reumatoidă;
6. Biopsia osoasă prin puncție cu tuberculoză osoasă și osteomielită suspectată: materialul pentru semănat se obține prin aspirarea puroiului din țesuturile osoase sau moi sau se realizează o biopsie a osului;
7. Puncția articulară: acul este introdus în cavitatea articulară și o parte a exudatului este luată pentru examinare pentru transparență, proteine \u200b\u200bși celule din sânge, iar microorganismele sunt însămânțate.
8. Artroscopie - se realizează atât în \u200b\u200bscop diagnostic, cât și în scop terapeutic, de exemplu, cu un menisc, ligament cruciat și altele.
9. Densitometria - măsurarea densității osoase în osteoporoză.
10. Examinarea cu ultrasunete a articulației genunchiului cu artroză suspectată, leziuni traumatice   și boli de menisc etc.
11. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată (de exemplu, cu condromatoză suspectată).

Tratamentul durerii la genunchi

Nu există un singur mod universal de a trata toate bolile genunchiului. Ce tratament este necesar în fiecare caz depinde de determinarea exactă a cauzei durerii, deoarece toate bolile enumerate mai sus necesită o abordare diferită a tratamentului lor. Cu toate acestea, anumite reguli trebuie respectate atunci când apare durerea de genunchi.

1. Reduceți sarcina într-o asemenea măsură încât să nu existe disconfort. la dureri acute   eliminați complet sarcina și aplicați un bandaj de fixare, pentru a asigura imobilitatea genunchiului.
2. Purtarea unui bandaj sau bandaj cu un bandaj elastic pentru a stabiliza articulația.
3. La recomandarea medicului, se folosesc comprese calde pentru încălzirea genunchiului. Acest lucru este realizat pentru a îmbunătăți microcircularea țesuturilor. Puteți utiliza unguente de încălzire (de exemplu, finalgon).
Pentru dureri acute în primele două zile - o compresa rece (o pungă de plastic cu gheață sau o sticlă cu apă cu gheață). Compresele la rece trebuie aplicate timp de 15 minute, apoi faceți o pauză timp de o oră, astfel încât circulația normală a sângelui să fie restabilită la picior.
4. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (paracetamol, ibuprofen).
5. Încălziți bine articulația înainte de alergare și alte antrenamente cu o creștere treptată a sarcinii, începând de la minim.
6. Utilizarea medicamentelor condroprotectoare.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, durerile de genunchi nu dispar, este posibil ca accidentarea la genunchi să fie mai complicată decât crezi tu la început. În acest caz, trebuie să contactați cu siguranță un specialist în traumatisme. De asemenea, trebuie consultat un medic dacă durerea a apărut spontan, fără niciun motiv aparent, cu durere puternică, constantă și de lungă durată, deformare articulară vizibilă, roșeață a genunchiului, decolorarea piciorului sub genunchi și sensibilitate afectată. Amintiți-vă că de multe ori sănătatea și mobilitatea genunchiului depind de actualitatea tratamentului început.

Care medic va trata cu dureri de genunchi

În funcție de existența unei accidentări, acesta este un terapeut sau un traumatolog. Este posibil să aveți nevoie să consultați medicii din următoarele specialități: ortoped, osteopat, reumatolog, neurolog.

Medicul terapeut Kletkina Yu.V.

Osteoartrita articulației genunchiului, ca și alte tipuri de artroză, este tratată cel mai bine dacă este începută într-un stadiu incipient. Succesul tratamentului depinde de diagnosticul corect, iar simptomele artrozei genunchiului sunt confundate uneori cu simptomele altor boli. Chiar și un specialist nu poate întotdeauna să facă un diagnostic precis pe baza reclamațiilor pacientului și a rezultatelor unei examinări fizice (examinare, palpare). Este necesar să treceți testele, să supuneți o examinare instrumentală.

Gonartroza articulației genunchiului este asociată cu distrugerea cartilajului, de aceea este extrem de important să începeți să luați condroprotectori din momentul apariției primelor simptome. Dacă, în schimb, ameliorați durerea cu ajutorul tabletelor și frecării, distrugerea cartilajului va progresa și va avea un caracter ireversibil.

Patogeneză și simptome

Odată cu gonartroza, simptomele cresc treptat și deseori pacienții nu consideră durerea periodică a genunchilor și rigiditatea mișcărilor drept motive suficiente pentru a solicita îngrijiri medicale. Când, în sfârșit, pacientul vine la specialist, el pune diagnosticul de artroză de gradul II. Unele persoane solicită ajutor doar în cele 3 stadii ale bolii, când tratamentul conservator nu are practic niciun efect. Cunoașterea simptomelor gonartrozei articulației genunchiului va ajuta la evitarea acestei situații, la timp pentru a suna alarma.

Semne de artroză a genunchiului:

• durere, de la moderat și episodic în stadiile incipiente la intense și persistente la sfârșit. Dacă la început durerea este localizată la genunchi, atunci în timp acoperă întregul picior;
• crunching, clicuri în timpul îndoirii-extensie a piciorului la genunchi;
• rigiditatea mișcărilor, transformându-se într-o restricție a mobilității articulare;
• umflarea, umflarea genunchiului;
• deformarea articulațiilor genunchiului.

Artroza genunchiului poate fi unilaterală și bilaterală. Cu artroza primară asociată cu modificările legate de vârstă, ambele articulații sunt de obicei afectate, cu una secundară, în special post-traumatică.

Cauzele artrozei sunt diverse: traume, încărcare excesivă sistematică pe articulații, tulburări autoimune, endocrine, metabolice. Dar mecanismul dezvoltării bolii în toate cazurile este același, la fel și simptomatologia. Doar dezvoltarea artrozei posttraumatice poate începe imediat cu manifestări acute, în alte cazuri, creșterea simptomelor se întinde de câțiva ani.

În primul rând, proprietățile țesutului cartilaginos se schimbă, cartilajul devine mai puțin elastic, se usucă, devine tulbure și începe să se crape. Rulmentul de amortizare dintre oase devine mai subțire, iar frecarea lor una față de alta este însoțită de durere. Adesea, în membrana sinovială se dezvoltă un proces inflamator - sinovită. Volumul lichidului articular crește, genunchiul devine ca o minge, temperatura poate crește. Distrugerea cartilajului duce la deformare osoasă, apariția creșterii osteofitelor la periferia suprafețelor articulare. Osteoartroza deformantă (DOA) se manifestă prin durere intensă, mușchii sunt spasmodici, o schimbare a conturului articulației este izbitoare. Durerea acută, spasmul muscular și obstrucția mecanică sub formă de osteofite limitează sever mobilitatea membrelor.

Boli cu simptome similare

Durerea în genunchi este caracteristică pentru o serie de alte boli, deci trebuie să vă concentrați pe un set de simptome, rezultatele testelor, vizualizarea diagnosticărilor. În diagnosticul diferențial al artrozei, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

• dacă meniscul este deteriorat, durerea este severă, însoțită de o criză, apare imediat după o mișcare penibilă, dar scade după aproximativ un sfert de oră, iar a doua zi se dezvoltă edem;
• inflamația tendoanelor genunchiului (tendonită) se manifestă prin durere cu mișcări active și palpare, crunching, articulații rigide, semne ale unui proces inflamator - înroșirea pielii, creșterea temperaturii locale, umflarea. Diagnosticul este specificat cu ajutorul ecografiei;
• cu artrita, un test de sânge dezvăluie un proces inflamator;
• durerea asociată bolilor vasculare are o natură specifică, care este de obicei descrisă de cuvintele „răsuci genunchii”. Astfel de dureri sunt întotdeauna simetrice;
• pentru a exclude tuberculoza articulației genunchiului, este necesară o biopsie a membranei sinoviale;
• hidrartroza (picătură a articulației) seamănă cu artroza complicată de sinovită, dar studiile nu dezvăluie procesul inflamator, modificările oaselor și cartilajul articulației;
• tumorile oaselor articulatoare sunt excluse prin radiografie.

Artroza secundară a genunchiului se poate dezvolta pe fondul artritei, gutei, spondilitei anchilozante, varicelor. Prin urmare, este important să nu ratăm momentul în care manifestările artrozei în sine se alătură simptomelor cauzei bolii.

diagnosticare

Semnele clinice ale DOA a articulației genunchiului sunt destul de expresive, creșterea osoasă este vizibilă fără raze X, piciorul se abate de la axa normală. Odată cu gonartroza bilaterală, se formează o deformare în formă de X (valgus) sau în formă de O (varus) a extremităților, mersul se schimbă. În stadiul 2, puteți observa deja îngroșarea contururilor articulației. Artroza de gradul I nu s-a pronunțat semne externe, manifestată prin dureri de început, rigiditatea articulațiilor dimineața, cu dezvoltarea sinovitei - umflare.

Acest set de simptome permite unui specialist cu experiență să suspecteze artroza articulației genunchiului, dar nu să facă un diagnostic lipsit de ambiguitate cu încredere. Prin urmare, cu artroza articulației genunchiului, diagnosticul nu trebuie limitat la examinarea și intervievarea pacientului.

Confirmă diagnosticul de gonartroză va ajuta:

• razele X;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

Testele sunt prescrise pentru a exclude alte boli cu simptome similare, în primul rând artrita.În cazul artrozei, un test de sânge general și biochimic nu dezvăluie anomalii, iar o creștere ușoară a ESR indică sinovită.

Radiografia este metoda principală pentru diagnosticarea gonartrozei, istoricul medical include în mod necesar o serie de imagini făcute în diferite stadii ale bolii. Dacă dezvoltarea artrozei tocmai a început, radiografia poate să nu arate modificări, iar mai târziu, imaginea arată:

• îngustarea decalajului dintre oasele articulare;
• compactarea osului subcondral (o placă osoasă situată direct sub cartilajul articular);
• extinderea capetelor articulare ale oaselor;
• ascuțirea marginilor condililor;
• osteofite spice;
• corpuri străine libere (particule de cartilaj distrus) în cavitatea articulară.

La persoanele în vârstă, o radiografie poate dezvălui o serie de modificări din această listă, dar nu există simptome caracteristice artrozei articulației genunchiului. Prin urmare, bazându-se numai pe examen radiografic, artroza nu poate fi diagnosticată, trebuie luate în considerare semnele clinice.

Cu artroza genunchiului, este necesară cu siguranță o radiografie polpozițională. Cel puțin, fotografiile sunt făcute în proiecție directă și laterală, pentru a obține informații mai precise și detaliate, ele apelează la proiecții oblice, axiale și alte. Această cerință este asociată cu complexitatea structurală a articulației genunchiului și cu posibilitatea localizării unui proces degenerativ-distrofic într-o zonă limitată, care este vizibilă numai la fotografierea într-un anumit unghi.

Alte metode de diagnostic hardware

Modificările țesutului osos se dezvoltă într-o anumită secvență, astfel cu ajutorul studiilor cu raze X, puteți determina cu exactitate stadiul artrozei. Dar această metodă nu permite vizualizarea modificărilor țesuturilor moi, complexul meniscus ligamentos. Prin urmare, este completat cu diagnosticare cu ultrasunete, tomografie.

La ecografie sunt vizibile:

• subțierea, distrugerea cartilajului articular;
• deteriorarea meniscului;
• o modificare a volumului de lichid articular (creșterea acestuia este un semn de artrită sau de artroză complicată de sinovită, dar absența unei creșteri a volumului indică în mod clar artroza).

Ecografia nu este o metodă de diagnostic precisă, fiabilitatea rezultatelor depinde în mare măsură de calificările specialistului care efectuează examenul. Mai multe informații CT și RMN. Tomografia computerizată face posibilă evaluarea stării oaselor, cartilajului și menișului, ligamentelor și tendoanelor, pentru a examina în detaliu conținutul capsulei articulare. RMN este cea mai scumpă, dar cea mai precisă și informativă metodă de diagnostic, datorită căreia este posibil să se identifice modificări specifice în stadiul primelor manifestări clinice. În cazuri deosebit de dificile, recurgeți la artroscopie - o cameră în miniatură este introdusă în articulație printr-o incizie mică.

Insidiozitatea gonartrozei constă în gravitatea scăzută a simptomelor în stadiul în care dezvoltarea bolii poate fi încetinită. Dacă sunteți îngrijorat de durerea din genunchi care apare la începutul mișcării, dar trece în curând, iar dimineața este nevoie de ceva timp pentru a „se dispersa”, pentru a depăși rigiditatea, ar trebui să vă atenți și să consultați un medic. Doar un reumatolog poate face un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul adecvat, care va ajuta la menținerea activității motorii timp de mai mulți ani, evitând dizabilitatea. Diagnosticul precoce al artrozei articulației genunchiului este cheia eficacității tratamentului.