تشريح مفصل الورك والعضلات والأربطة ، وتوفير حركتها. فحص الورك

(الأشكال 9 ، 10 ، 11 ، 12).

مفصل متعدد المحاور بسيط. يتأثر بـ: مجموعتان قويتان من الباسطة ، الثني ، المقربون والمختطفون ، الدعم القوسي والكلمات. يتم توجيه قمة زاوية المفصل إلى الخلف. توجد مجموعة الثنايا على السطح الظهري للفخذ ، أما الباسطة - الباسطة فهي: مجموعة الأرداف   في إليوم   الحوض ، ومجموعة الفخذ على سطح أخمص الفخذ.

أسطح العضلات الألوية - م. الجلوتيات السطحية -تقع تحت الجلد أمام العضلة ذات الرأسين الفخذية. يبدأ من الفقرات الذيلية الأولى والعظم العجزي وينتهي على عظم الفخذ بشكل بعيد عن المدور الأكبر (في الكلب) أو على المدور الثالث (في الحصان).

الميزات والوظيفة:في الخنازير والماشية ، باعتبارها عضلة مستقلة ، فهي غائبة ، وتندمج مع موتر الفاشية الواسعة والعضلة ذات الرأسين ، وتسمى العضلة ذات الرأسين العضدية. الباسطة والمكثف.

Gluteus midi - م. glutaeus medius -مغطاة جزئيا بواسطة العضلات الألوية السطحية. يبدأ من سطح الألوية لجناح إليوم. ينتهي على سيخ كبير.

وظيفة:الباسط والمختطف.

العضلات الألوية العميقة - م. glutaeus profundus -تقع تحت عضلة الألوية الوسطى. يبدأ من سطح العمود الفقري الوركي وينتهي على سيخ كبير.

الميزات والوظيفة:الحصان ينتهي على سيخ الأوسط. الخاطف.

العضلة ذات الرأسين الفخذية - م. العضلة ذات الرأسين الفخذية -تقع تحت الجلد caudally من مفصل الورك. ينشأ الرأس الوركي من السل الوركي ، والرأس الفقري من الرباط المجهري والفقرات العجزية. ينتهي على الرضفة ، قمة الظنبوب والدرن.

الميزات والوظيفة:في الماشية والخنازير ينمو جنبا إلى جنب مع العضلات الألوية السطحية. متعدد المفاصل. الباسطة من مفاصل الورك والعرق ، الباسطة والمثنية مفصل الركبة، قوس الدعم للطرف.

العضلات شبه الوتر - م. semitendinosus -يقع الذيلية إلى العضلة ذات الرأسين الفخذية. يبدأ من الحافة الورمية ، العظم المقدس وينتهي على قمة الظنبوب والدرن.

الميزات والوظيفة:في الكلب ، يبدأ من الفقرات الذيلية المقدسة الأولى. متعدد المفاصل. الباسطة في مفاصل الورك والعرق ، المثنية والمفصل لمفصل الركبة.

العضلات شبه الغشائية - م. نصف الغشاء -هو الذيلية لعضلة النصف. يبدأ من الحافة الوركية للعظم الوركي وينتهي على اللقمة الوسطى للعظم وعلى الرباط الرضفي. الكلب لديه اثنين من البطن.

وظيفة:الباسطة لمفصل الورك (الحصان لديه مثني ومكثف مفصل الركبة).

عضلة الفخذ مربع - م. غوادراتوس فيوريس -يبدأ وسطيًا من العضلة ذات الرأسين الفخذية بين المقرب والسد الخارجي. يبدأ من السطح البطني لجسم العظم الوركي وينتهي على سطح عظم الفخذ بالقرب من الحق.

وظيفة:الباسط من مفصل الورك.

عضلة حلقية - م. الحرقفي -تقع على السطح القحفي المركزي للأليوم. يبدأ من جسم الإيليوم وجناح العجز. يندمج مع وتر العضلة القطنية الكبيرة. ينتهي على سيخ صغير من عظم الفخذ.

وظيفة:مثنية مفصل الورك.

توتر رباط واسع (الفخذ) - م. tensor fasciae latae -تقع بشكل سطحي تحت الجلد على طول الحافة الأمامية للفخذ. يبدأ من MacLock. ينتهي على الرضفة وعلى قمة الساق.

وظيفة:المثنية الورك وتمديد الركبة.

الشكل 9 الشكل 9 عضلات الجانب الجانبي للطرف الحوض الحصان

1 - عضلة الألوية الوسطى ؛ 2 - العضلات الألوية السطحية.
  3 - العضلة ذات الرأسين الفخذية ؛ 4 - العضلة النصف العضلية. 5 - شد اللفافة العريضة للفخذ ؛ 6 - لفافة واسعة ؛ 7 - الباسطة الطويلة للأصابع ؛ 8 - الباسطة الجانبية للأصابع ؛ 9 - المثنية الطويلة إبهام اليد.

خياط العضلات - م. سارتوريوس -تقع على السطح الإنسي للفخذ. يبدأ من اللفافة الحرقفية ومن وتر العضلة القطنية الصغيرة. ينتهي على الرضفة.

الميزات والوظيفة:الحصان ينتهي على قمة الساق. الكلب لديه 2 رؤساء ، والتي تبدأ من macloc وجناح إليوم. المثنية الورك ، الباسطة مفصل الركبة.

الاسقلوب العضلات - م. البكتين -تقع بين خياط وعضلات رفيعة. يبدأ من ارتفاع العانة الحرقفي وينتهي على عظم الفخذ أسفل المدور الأصغر.

وظيفة:مثنية مفصل الورك ، المقرب ودعم القوس للأطراف.

العضلات الرفيعة - م. gracilis - تقع تحت الجلد على السطح الإنسي للفخذ ، من خلال خياط عضلي. يبدأ على الانصهار الحوضي وينتهي على الرباط المباشر للرضفة وعلى قمة الظنبوب.

وظيفة: الورك Adductor.

إضافات - مم. مقرب - مغطاة بعضلات رفيعة ، وتنقسم الكلاب إلى المقربين طويلة وقصيرة وكبيرة. في الحيوانات الأخرى ، يتم دمجها في عضلة واحدة. تبدأ من الجدار البطني للحوض المتوسط \u200b\u200bمن الفتحة المسدودة وتنتهي على سطح عظم الفخذ.

الميزات والوظيفة:مقرب الطرف.

عضلة الانسداد الخارجي - م. سرج خارجي -يبدأ السطح البطني للحوض ، وسطيًا من الفتحة المسدودة وينتهي على عظم الفخذ.

وظيفة:مشط القدم الورك.

عضلة الانسداد الداخلي - م. obturatorius enternus -تقع على السطح الظهري للجدار البطني للحوض. في الكلاب ، يبدأ في الجمجمة من عظام الوركي والعانة ، وفي الحيوانات المجترة من الوركي وفي الخنازير من الاليوم. ينتهي في الحفرة القلبية.

وظيفة:دعم القوس.

عضلات الركبة

مفصل الركبة معقد في الهيكل ، وحيد العظام. تعمل مجموعتان عضليتان على ذلك: الثنائيات والباسطات. مجموعة الباسطة أقوى ، وتقع على السطح الظهري من أسفل الساق ، وتنتهي في الجزء العلوي من المفصل على الرضفة. تحتوى الثنائيات في موضع أخمصي وتكمن في زاوية المفصل.

معلومات عامة

امتداد الورك عبارة عن صورة نمطية متغيرة نسبيًا تكون في الغالب مرضية أو غير اقتصادية. من حيث المبدأ ، تشارك ثلاث مجموعات عضلية في التمدد في مفصل الورك في وضع المريض ضعيف: العضلات الإقفارية ، والغلوتيموس ماكسيموس ، والعضلات المجاورة للظهر ، والتي تستقر الحوض أثناء الحركة.

في بعض الناس ، يمنع gluteus maximus التضمين في الحركة ، وبالتالي فإن المجموعتين العضليتين الأخريين تأخذان الوظيفة بأكملها. نتيجة لذلك ، عندما يتم تنفيذ الحركة ، يحدث عزم الدوران عند تقاطع القطنية العجزية. لمنع هذا ، هناك حاجة لتثبيت أن إصلاح الحوض حقا.

نحن نلمس بإصبعنا الأول المنطقة المحيطة بالبازل الكبير مع أي طريقة للحركة. يشير المسار المنزلق أسفل الإبهام إلى أن الحركة تحدث في مفصل الورك. مع الدوران الداخلي للطرف السفلي المستقيم ، تتدهور وظيفة عضلة الألوية مكسيموس.

على العكس من ذلك ، يتم تنشيط العضلات بشكل أفضل أثناء الدوران الخارجي. لذلك ، لتوحيد أكبر ، يتم دائمًا احترام الوضع الوسيط الدقيق للطرف السفلي بين الدوران الداخلي والخارجي.

يعد تقييم حركة التمدد في مفصل الورك والقوة الوظيفية لعضلة الألوية مكسيموس أمرًا مهمًا في علاج إمراض مجموعة كاملة من اضطرابات الحركة. لذلك ، ينبغي إجراء التحليل بأكبر قدر ممكن من الدقة.

لسوء الحظ ، لن يتم تحديد الفروق الدقيقة في ضعف العضلات فقط من خلال الاختبارات الكلاسيكية. لذلك ، نحن نستخدم اختبارات وظيفية إضافية تسمح لنا بتحديد نمط نمطي مكسور للحركة أو ضعف عضلة الألوية القصوى.

هذا ضروري أولاً وقبل كل شيء للتحقق ، حيث يكون الشخص المختبئ على بطنه (فقط مع الجسم إلى الحوض) على الدعم. سيكون الطرف السفلي غير المختبر على الأرض ، وسيتم تقويم الطرف السفلي للاختبار ورفعه إلى أعلى مستوى ممكن.

مع ضعف العضلات ، يقوم المريض برفع الطرف السفلي حتى المستوى الأفقي ، وفي المرحلة الأخيرة من الحركة ، يختطف ويدور في مفصل الورك. سيكون الموقف أكثر وضوحًا إذا أجرينا فحصًا باستخدام مفصل ركبة ثني.

لا توجد مقاومة في هذه الاختبارات. في المستقبل ، يبدأ كلا الطرفان السفليان في الارتفاع في وقت واحد دون اتصالهما المتبادل ، ويوجه الانتباه إلى تنسيق الأطراف أثناء الارتفاع البطيء (ظاهرة المانع) ، وإلى تماثل الجانبين والحفاظ على الموضع الأولي للأطراف السفلية على جانب الاختبار.

مع آفة غير متماثلة ، يرتفع بشكل أفضل ساقه قويهوالأطراف السفلية المصابة ترتفع أقل وأبطأ وأكثر حدة. هذا الاختيار مهم للغاية وبالتالي يجب القيام به يوميًا.

في الاختبارات الكلاسيكية ، يجب إجراء التمدد في مفصل الورك باستخدام ركبة مثنية. خلاف ذلك ، ستشارك عضلات تساقط الدم في العملية بصفتها مثيلات لمفصل الركبة لتمديدها في مفصل الورك ، وفي ظل هذه الظروف ، يمكنك المحاصرين.

الجدول 1.45. تمديد الورك

سيكون نطاق الحركة محدودًا بسبب توتر عضلات المثنية لمفصل الورك (خاصةً مع الركبة المنحنية) والرباط النخاعي. نظرًا لتقصير مفصل الفخذ في كثير من الأحيان ، يجب أن يكون الفخذ ذو الساق السفلية غير محكم بالضرورة.

اختبار

وضع الانطلاق: الكذب على المعدة ، مد الذراعين على طول الجسم. تثبيت الحوض ، إصبع 1st يلمس سيخ كبير. الحركة: أكثر من تمديد الطرف السفلي من 10 درجة لكل مستوى أمامي.

وضع الانطلاق: الاستلقاء على جانبها على جانب الطرف السفلي للاختبار. في الجزء العلوي ، أفقيا ، في مفاصل الورك والركبة ، يكون الطرف السفلي الصحي مثنيًا ، بينما يكون الطرف السفلي مثنيًا في مفصل الورك ومحنىًا عند الركبة. تثبيت الحوض على قمة الحرقفة لمنع الإصابة بالورد في أسفل الظهر ، يبقى الساق السفلي (الموجود أعلاه) في المقدمة. الحركة: تمديد كامل في مفصل الورك (10 °).

وضع الانطلاق: الكذب على المعدة ، ممتدة الأطراف السفلية. عند اختبار الحركة ، نلمس توتر ألياف عضلة الألوية مع اليد بأكملها. سيتم ملامسة العضلات المتبقية في وضع مختلف.

تعزيز التحقق لإجراء تقييم منفصل للعضلة مكسيموس

وضع البداية والتثبيت والحركة ، كما في الدرجات 5 و 4 ، ولكن دون مقاومة.

موضع الانطلاق: ملقى على جانبه على جانب الاختبار ، في الجزء العلوي ، الطرف السفلي الموجود أفقيًا مثني ومنسحب قليلاً في مفصل الورك. أدناه ، يتم ثني الطرف السفلي الكاذب (المختبر) أفقياً عند مفاصل الورك والركبة (90 درجة). التثبيت: يتم إصلاح الحوض والطرف السفلي غير المثير. الحركة: التمديد في الحركة الكاملة (10 درجة).

الأخطاء والمؤشرات

2. لا يتم احترام الموضع الصحيح ؛ وبالتالي ، يصبح الدور (الدوران) ممكنًا.

3. الطرف السفلي في عملية الحركة لا ينبغي اختطافه أو خطفه.

انكماش

الانحناء في مفصل الورك هي حركة يقترب فيها الجزء الأمامي من الفخذ من الجسم ويوجد الطرف السفلي بأكمله أمام الطائرة الأمامية التي تمر عبر المفصل.

تعتمد سعة الانحناء على الشروط التالية.

بشكل عام ، تكون سعة انثناء الورك النشط أقل من سلبية. يؤثر موضع مفصل الركبة أيضًا على سعة الانحناء: مع مفصل الركبة المنحني ، يصل الانحناء في مفصل الورك إلى 90 درجة فقط ، وبمفصل مثني يمكن أن يصل إلى 120 درجة أو أكثر.

تتجاوز سعة الانحناء السلبي في مفصل الورك دائمًا 120 درجة ، لكن ذلك يعتمد أيضًا على موضع مفصل الركبة. مع مفصل الركبة المنحني ، تكون سعة الانحناء السلبي في مفصل الورك أقل بوضوح من ركبة مثنية. في الحالة الأخيرة ، تتجاوز السعة 140 درجة ، ويلامس الفخذ الصدر تقريبًا. يوفر ثني الركبة أثناء استرخاء ثني الجزء السفلي من الساق زيادة في سعة الثني في مفصل الورك.

عندما يتم إجراء الانحناء السلبي في كلا مفصل الورك مع ثني الركبتين (الشكل 6) ، تتلامس الأسطح الأمامية للفخذين مع صدر. هذا ممكن لأن ثني الورك يتم دمجه مع ميل الحوض الخلفي بسبب تسطيح قعس القطني (كما هو موضح بالسهم).

تمديد الورك

أثناء التمدد في مفصل الورك ، يتم سحب الطرف السفلي الخلفي للطائرة الأمامية.

إن اتساع امتداد الورك أصغر بكثير من اتساع الانثناء ويقتصر توتر الرباط الحرقفي.

ويتم التمديد النشط إلى حد أقل من السلبي. باستخدام مفصل الركبة المنحني ، يمكن أن يكون الحجم أكبر (20 درجة) من الركبة المنحنية. وذلك لأن الثنائيات ذات الساقين أقل فاعلية كأداة لورك الورك ، حيث أن تقليلها يركز بشكل أساسي على ثني مفصل الركبة. الامتداد السلبي يصل إلى 20 درجة مع ميل أمامي ويصل إلى 30 درجة عند السحب مع يد الجانب نفسه للقدم باتجاه الخلف.

يرجى ملاحظة أن سعة التمدد في مفصل الورك تزداد بشكل ملحوظ عندما يتم إمالة الحوض للأمام بسبب قعس القطني. يمكن قياس مشاركة العمود الفقري القطني في امتداد مفصل الورك كزاوية بين العمودي (كما هو موضح بشرطة رفيعة) والموقف "المستقيم" للفخذ (كما هو موضح في اندفاعة سميكة).

من السهل تحديد الموضع "المباشر" ، حيث أن الزاوية بين هذا الموقف من الفخذ والخط الذي يربط مركز مفصل الورك والعمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي ثابت (لكن له اختلافات فردية ، لأنه يعتمد على شكل الحوض ، أي ميله من الأمام أو الخلف) .

السعات المعينة تميز حركات شخص "غير عادي" غير مدربين. أثناء التدريب ، فإنها تزيد بشكل كبير. الباليه ، على سبيل المثال ، تقوم بعمل خيوط في الهواء ، وهو أمر ممكن بسبب زيادة مرونة الرباط اللفائفي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى أنها تعوض عن التمدد غير الكافي للطرف الخلفي مع ميل كبير للغاية للحوض الأمامي.

يتيح لك تقييم تقلص العضلات المأبضية.

تقنية. يجلس المريض ، مع الضغط على ساق واحدة (ثني الركبة ومفاصل الورك) بإحكام على الجسم بنفس اليد. الساق الثانية لا تزال مستقيمة. يُعرض على المريض لمس أطراف أصابع الساق الممتدة بأصابع يده الحرة. ثم يتكرر هذا الاختبار على الجانب الآخر.

تقييم. مع تقلص العضلات المأبضية ، يمكن للمريض الوصول بأصابعه فقط إلى منطقة القدم ويشتكي من ألم "الشد" على طول الجزء الخلفي من الفخذ. يعتبر الاختبار إيجابيا إذا كانت هناك اختلافات بين التنفيذ على اليسار و الجانبين الأيمن، وكذلك في وجود شكاوى. في الأساس ، يحدث تقصير غير مؤلم للعضلات المأبضية. قد يكون تقييد الحركات ثانويًا بسبب أمراض العمود الفقري أو التهاب المفاصل في مفصل الورك.

اختبار انقباض المستقيم الفخذي.

تقنية. يرقد المريض على ظهره وأطرافه السفلية معلقة من الطاولة. يُطلب من المريض تغطية ركبة واحدة بيديه ومحاولة شدها إلى صدره. يلاحظ الطبيب زاوية الانحناء التي تصل إلى الطرف. يتكرر هذا الاختبار على الجانب الآخر.

تقييم. مع انقباض عضلة الفخذ المستقيمة ، يمكن أن يؤدي الضغط على مفصل الركبة إلى الصدر إلى انثناء في الطرف السفلي الآخر الممدود على الطاولة ؛ بداية هذا الانحناء يعتمد على شدة الانكماش. يمكن أن يكون الاختبار إيجابيا أيضًا في وجود تقلص انثناء في مفصل الورك بسبب مرضه وتهيج (خراج) في عضلة أسفل الظهر وعلم أمراض العمود الفقري القطني والتغيرات في زاوية الإصابة في الحوض.

تعليق. يزيد تقلص عضلات الفخذ من الضغط الرضفي الرجعية وبالتالي يمكن أن يسبب أعراض الرضفة الرجعية.

اختبار تمديد الورك

يقيّم انكماش الورك.

تقنية. يستلقي المريض على بطنه ، علقت الوركين فوق حافة الطاولة. يتم دعم الطرف الذي لم يتم فحصه بين ساقي الطبيب أو الاستلقاء على الكرسي أو تعليقه بحرية. بيد واحدة ، يقوم الطبيب بإصلاح الحوض. من ناحية أخرى ، يبدأ الطبيب في فك طرف الاختبار ببطء. الموقف على البطن يلغي تماما مرض قعص القطني.

تقييم. النقطة التي تبدأ عندها حركة الحوض أو ظهور قعس القطني تقابل نقطة نهاية امتداد الورك. تعكس الزاوية بين محور الفخذ والأفقي (الجدول) تقريبًا تلامس الثني في مفصل الورك. يسمح هذا الاختبار بتقييم جيد للانقباض الثني ، وخاصة الثنائي (كما هو الحال مع تشنج العضلات).

توماس القبض على اختبار

يقيم تمديد الورك.

تقنية. المريض ملقى على ظهره. يتم ثني الساق غير المتأثرة عند مفصل الورك حتى يختفي القعس القطني تمامًا. للتأكد من ذلك ، يضع الطبيب يده بين العمود الفقري والطاولة. في هذا الموقف ، يقوم الطبيب بتثبيت الحوض المريض في وضعه الطبيعي. يجب أن يكون الحوض في المنحدر الأمامي بزاوية تبلغ حوالي 12 درجة. وهذا يوفر قعس القطني. يمكن تعويض انكماش الورك عن طريق زيادة في قعس القطني. في هذه الحالة ، فإن الانطباع الوحيد هو أن المريض في وضع طبيعي (لمس الطاولة).

تقييم. التمديد ممكن فقط للموضع المحايد (0) ؛ الفخذ مسطح على سطح الطاولة. الانحناء اللاحق يمكن أن يميل الحوض إلى وضع رأسي أكثر. أثناء ملامسة ساق الاختبار للجدول ، تتوافق زاوية ميل الحوض مع أقصى امتداد للورك.

مع تقلص الانحناء ، فخذ الاختبار لا يوضع على الطاولة. بدلاً من ذلك ، يبدأ في الانحناء مع زيادة ثني الفخذ الآخر أو زيادة زاوية الحوض ، ليصل إلى الموضع النهائي للثني بعد إكمال الحركة في الساق الأخرى. يمكن قياس مقدار انثناء الثني عن طريق قياس الزاوية التي يتشكل بها الطرف المصاب مع سطح الطاولة.

يحدث تقلص الورك مع تشوه هشاشة العظام والتهاب وتشوه مفصل الورك. قد يرتبط ظهوره أيضًا بأمراض العمود الفقري.

نوبي ضغط الاختبار

يقيم تقلص العضلات ، وتمتد لفافة واسعة من الفخذ.

تقنية. المريض ملقى على ظهره. يقوم الطبيب بتثبيط مفصل الركبة للمريض بشكل سلبي إلى 90 درجة والورك إلى حوالي 50 درجة. بأصابع يده اليسرى ، يضغط الطبيب قليلاً على اللقمة الجانبية للفخذ. من خلال دعم الانثناء في مفصل الورك والضغط على اللقمة الجانبية للفخذ ، يقوم الطبيب بتمديد مفصل الركبة بشكل سلبي. عندما تصل زاوية الانحناء إلى 40 ، يُعرض على المريض فك ساقه بالكامل في مفصل الركبة.

تقييم. تبدأ العضلات التي تمتد على رباط الفخذ الواسع من الحافة الأمامية الوحشية للأليلوم (قمة الحرقفة الأمامية العلوية). هذا هو الجزء الأمامي من gluteus ميدي. يرتبط وترها بالحافة الأمامية للجهاز الشوكي ، مما يقوي اللفافة العريضة للفخذ. تندمج العضلة التي تمتد لفافة الفخذ الواسعة مع القناة الهضمية ، والتي ترتبط بدورها بسلسلة جيردي على الساق القريبة. يؤدي تمديد الركبة من زاوية ثني العين إلى الحد الأقصى للحمل على القناة اللفائحية.

يؤكد الألم في الأجزاء القريبة والبعيدة من القناة اللفائحية تقلص العضلات أو القناة اللفائفية نفسها.

يشير الألم على طول السطح الخلفي للفخذ ، والذي يظهر بزيادة في التمدد ، على الأرجح إلى تقلص العضلات المأبضية ويجب ألا يُعتبر خطأً علامة على تقلص الفخذ الواسع للفخذ.

أعراض دريمان.

تقنية. المريض ملقى على ظهره. يقوم الطبيب بتغطية القدم والركبة للمريض وثني الساق في مفصل الركبة.

إذا كان هناك مرض في مفصل الورك أثناء الانحناء ، فإن الدوران الخارجي المفرط للفخذ يحدث. يمكن أن تكون الحركة غير مؤلمة أو تسبب الألم.

تقييم. لدى المراهقين ، توجد علامة إيجابية على دريمان ، أولاً وقبل كل شيء ، مع انحلال الصرع في الرأس الفخذي. هذا يؤدي إلى زيادة الدوران الخارجي للتعويض عن انثناء الورك.

ومع ذلك ، فإن الآفة المعدية في مفصل الورك ، أو ظهور التهاب المفصل المشوه ، أو آفة الورم يمكن أن تسبب أيضًا نتيجة اختبار إيجابية.

اختبار السندان.

يشير إلى علم أمراض مفصل الورك.

تقنية. يستلقي المريض على ظهره بأطراف مستقيمة. يقوم الطبيب برفع ساق المريض قليلاً بيد واحدة وبقبضة يد أخرى تسخن كعب المريض في الاتجاه المحوري.

تقييم. تنتقل القوة من التأثير إلى مفصل الورك. يؤكد ألم الفخذ أو الفخذ بالقرب من مفصل الورك علم أمراض مفصل الورك (مثل تشوه المفاصل أو الالتهاب). في ظل وجود بدلة داخلية كاملة ، يؤكد هذا التخفيف (ألم في الفخذ هو سمة لتخفيف المكون الحقي ، في حين يشير الألم في الجزء الجانبي من الفخذ إلى تخفيف الساق الاصطناعية).

تم العثور على أعراض في العمود الفقري القطني في وجود أمراض القرص الفقري والآفات الروماتويدي في العمود الفقري

اختبار جاليزي إليس

يقدر الفرق في طول الساق.

تقنية. يرقد المريض على ظهره ، ثني ساقيه إلى 90 درجة عند مفاصل الركبة ، باطن القدمين على الطاولة تمامًا. يقوم الطبيب بتقييم موضع كلا مفصل الركبة من الجانب ومن نهاية الجدول.

تقييم. عادة ، كلا مفصل الركبة على نفس المستوى. إذا كانت إحدى الركبتين أعلى من الأخرى ، فستكون الظنبوب أطول على هذا الجانب أو يكون الظنبوب الآخر أقصر. إذا برزت إحدى الركبتين بالنسبة إلى الجهة الأمامية ، فستكون الفخذ أطول في هذا الجانب أو يكون الفخذ الآخر أقصر. اختبار طول الورك هو اختبار إضافي لتحديد خلع الورك. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، هذا هو الفرق الوحيد في جين. كلا الوركين متماثلان في الطول ، لكن يبدو أن أحدهما أقصر بسبب خلع الفخذ.

لاحظ أن اختبار Ga1eazzi سيكون سالبًا كاذبًا إذا كان هناك خلع في مفصل الورك.

يبصقون تهيج أعراض

يشير إلى خلل التنسج الورك.

تقنية. المريض يكمن على الجانب الصحي. في هذا المنصب ، يقوم بحركات الساق التي تقلد ركوب الدراجات. الورك وضعت قليلا جانبا.

تقييم. إذا كان المريض يشعر بألم في البصق و عضلات الألويةسبب هذا الألم هو توتر العضلات المختطفة ، مما يشير إلى خلل التنسج المفصلي في الفخذ. يجب إجراء الاختبار فقط إذا كان هناك تاريخ من الألم في العضلات المختطفة بالتوتر.

اختبار الحافة الخلفية

يسمح لك بتحديد الأضرار التي لحقت الجزء الخلفي من شفة مفصل الورك.

تقنية. المريض ملقى على ظهره. أولاً ، يقوم الطبيب بالثني القسري والاختطاف والدوران الخارجي في مفصل الورك لدى المريض. ثم يتم تنفيذ التمديد ، محرك والدوران الداخلي.

تقييم. خلال هذه المناورة ، يمارس رأس الفخذ الضغط وتأثير "التشق" على مجمع الكبسولة الخلفية. إذا اشتكى المريض من الألم في المنطقة الخلفية الجانبية لمفصل الورك ، فهذا يشير إلى تلف مجمع الكبسولة الخلفية الشفة. يمكن التمييز بين الألم داخل وخارج المفصل عن طريق الحقن داخل المفصل التشخيصي من 10 مل من محلول الزيلوكائين 1 ٪. في حالة تلف الشفاه ، يجب تقليل الألم والحد من الانحناء والدوران ، بالإضافة إلى الصورة المميزة للضرر الذي لحق بالكبسولة المشتركة ، ويجب أن تظهر الاختبارات التي تثير الألم نتيجة طبيعية أو محسنة بشكل ملحوظ.

اختبارات Kalchschmidt الورك النمو الشاذ

أعراض خلل التنسج الورك.

معظم المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية ، والتي تعتمد على خلل التنسج مفصل الفخذ ، يشكون من الألم في منطقة المدور أو في الفخذ عند المشي مع ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، هناك مرضى غير قادرين على تحديد موقع الألم ويشكون من ألم في أسفل الظهر والأرداف والفخذ.

الاختبارات التالية مفيدة عندما يكون هناك دليل سريري وإشعاعي على خلل التنسج المؤلم في الفخذ.

اختبار 1

المريض يقف على ساق مؤلمة ، الطبيب يحدد مفاصل الكتف   المريض وتدوير جسم المريض بحيث تأتي الساق المتأثرة في موضع أقصى دوران خارجي. الميل للخلف يساهم أيضًا في امتداد الورك.

إذا كان هناك خلل تنسج مفصل الفخذ ، فإن هذا الموقف يسبب الألم في المنطقة الإربية. عندما يميل الطبيب المريض إلى الأمام ، يختفي الألم.

اختبار 2

يستلقي المريض على بطنه (يمكن وضع البكرات أيضًا تحت مفاصل الركبة). بالضغط على ردف المريض ، يقوم الطبيب بثني ساقه في مفصل الركبة إلى 900 وتدوير الفخذ إلى الخارج مع زيادة القوة المرنة.

في ظل وجود خلل التنسج ، يعاني المريض من ألم في المنطقة الإربية. الاختبار سهل الأداء ويوفر معلومات تشخيصية مفيدة عند مقارنة كلا الطرفين.

اختبار 3

المريض ملقى على ظهره. في البداية ، يلمس الطبيب مفصل الورك أسفل العمود الفقري الحرقفي الأمامي. ثم يضع الطبيب ضغطًا متزايدًا على رأس الفخذ من خلال مفصل ذراعه المفتوح.

في وجود خلل التنسج المفصلي ، يعاني المريض من الألم. يوفر هذا الاختبار معلومات تشخيصية مفيدة ، لا سيما عند مقارنة طرفين سفليين. عند إجراء هذا الاختبار ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان أن يشعر بالإزاحة الأمامية لرأس الفخذ إلى الحُق.

اختبار فابري (اختبار باتريك) لمرض ليج كالفيه بيرثيس

تقنية. الطفل يستلقي على ظهره ، إحدى ساقيه غير مثبتة ، والثانية مصممة على مفصل الركبة. يقع الكاحل الجانبي للساق المنحنية عبر الفخذ الآخر فوق الرضفة. يمكن أيضًا إجراء الاختبار بطريقة تكون سفح الساق المثنية على اتصال بالقسم الإنسي لمفصل الركبة على الجانب الآخر. ثم يقومون بالضغط على الساق المنحنية أو يسمحون لها بتحقيق أقصى قدر من الاختطاف بشكل مستقل.

تقييم. عادة ، تصل الركبة للطرف المعين دائمًا إلى سطح الطاولة تقريبًا. يقارن الطبيب المسافة بين الركبة والجدول على كلا الجانبين. على جانب أعراض باتريك الإيجابية ، تكون الحركة محدودة ، وتمتد العضلات المؤدية إليها ، ويختبر المريض الألم عندما يتم تحريك الساق أبعد من الوضع الأولي مع اختطاف محدود. قد يكون ألم الفخذ علامة على مرض ليغ كالف بيرثيز.

ينتمي مرض ليغ-كالف-بيرث إلى مجموعة نخر الأوعية الدموية العقيم. يؤثر المرض على المشاهد ، الميتافيزيس والأفاريز في العظام الطويلة وعظام الترسوس والمعصم ، حيث يحدث تعظم الغضروف. مرض ليغ كالفيه بيرث هو الشكل الأكثر شيوعا من نخر العظام العقيم. ويحدث ذلك بشكل رئيسي في سن 3 إلى 12 عامًا ، وتكون نسبة الإصابة في سن 4 إلى 8 سنوات. في المراحل المبكرة من المرض ، يتعب الأطفال بسرعة ويعرجون قليلاً. يشكون من ألم بسيط في مفصل الورك ، وأحيانًا يشعرون بالقلق من ألم في مفصل الركبة.