A csípőízület, az izmok és az ízületek anatómiája, mozgását biztosító. Csípővizsgálat

(9., 10., 11., 12. ábra).

Egyszerű többtengelyes csatlakozás. Ezt befolyásolja: két nagy kiterjesztésű csoport, hajlító, hajlító és abduktor, boltív támasztó és befogó. Az ízület szöge csúcsát vissza kell irányítani. A hajlítócsoportok a comb hátsó felületén helyezkednek el, az extensorok - extenderok: fenék csoport  tovább csípő  a medence és a csípőcsoport a comb planta felületén.

Gluteális izomfelületek - m. glutaeus superficialis -a bőr alatt, a comb bicepszénél található. Az első caudalis csigolyaktól és a szakrális csonttól kezdődik, és a combcsontra ér véget a nagyobb trófertől (kutyában) vagy a harmadik csigolytól (a lónál).

Jellemzők és funkciók:sertésekben és szarvasmarhafélékben, mint önálló izom, hiányzik, összeolvad a széles fascia és a bicepsz tenzorával, és gluteus bicepszeknek nevezik. Extenzor és pronátor.

Gluteus midi - m. glutaeus medius -részben a felületes csípőizom borítja. Az illum szárnyának a gége felületéről indul. Nagy nyárson végződik.

funkció:hosszabbító és elrabló.

Mély fenékizom - m. glutaeus profundus -a középső gluteus izom alatt fekszik. Az ülő gerinc felületétől kezdve és egy nagy nyárson végződik.

Jellemzők és funkciók:a ló a középső nyárson végződik. Emberrabló.

Bicepsz femoris - m. bicepsz femoris -fecskendőben, a bőr alatt található csípőízület. Az ülőfej az ülőcsontról származik, a gerincoszló pedig a szatosziatiai nyálkahártyából és a szakrális csigolyákból származik. A patella, a sípcsont címerén és a kalcaneális gumán végződik.

Jellemzők és funkciók:szarvasmarhafélékben és sertésekben együtt nő a felületi fenékizmussal. Poliartikuláris. A csípő- és a csípőízületek extenzora, extensor és flexor térdízület, egy végtag íves támogatása.

Fél-ínizom - m. semitendinosus -feküdt a bicepsz femoris felé. Az ülő gumótól, a szakrális csonttól kezdődik, és a sípcsont gerincén és a kalcaneális gumónál végződik.

Jellemzők és funkciók:egy kutyában a szakrális és az első caudalis csigolyától kezdődik. Poliartikuláris. A csípő- és csípőízületek kiterjesztése, a térdízület flexorja és pronátorja.

Félig membrán izom - m. semimembranus -caudali a semitendinosus izomhoz. Az ülőcsont ülőcsontjától kezdődik, és a combcsonti mediális condylen és a patella nyakán végződik. A kutyának két hasa van.

funkció:a csípőízület kiterjesztése (a lónak a térdízület flexorja és pronátorja van).

Szögletes combizom - m. guadratus femoris -orvosilag a bicepsz femorisától kezdődik az adduktor és a külső obturator között. Az ülőcsont testének ventrális felületétől kezdve és a combcsont planáris felületén ér véget az acetabulum közelében.

funkció:a csípőízület kiterjesztője.

Iliac izom - m. iliacus -az illum cranioventral felületén helyezkedik el. Az illum testéből és a sacrum szárnyából indul. Megolvad a nagy ágyéki izmokkal. A combcsont kis nyárson végződik.

funkció:a csípőízület flexorja.

Széles homlokfeszültség (comb) - m. tensor fasciae latae -felületesen, a bőr alatt, a comb elülső széle mentén helyezkedik el. A MacLock programból indul. A patellaon és a sípcsont gerincén végződik.

funkció:csípő flexor és térdhosszabbítás.

9. ábra A ló medence végtagjának oldalirányú izmai

1 - középső gluteus izom; 2 - felületi izom;
  3 - bicepsz femoris; 4 - semitendinosus izom; 5 - a comb széles felületének feszítője; 6 - széles fascia; 7 - hosszú ujjhosszabbító; 8 - az ujjak oldalirányú kiterjesztése; 9 - hosszú hajlító hüvelykujj.

Szabó izom - m. sartorius -a comb medialis felületén fekszik. A csípő-fasciától és a kis deréktáji ágtól kezdődik. A patellaon végződik.

Jellemzők és funkciók:a ló a sípcsont gerincén végződik. A kutyának 2 feje van, amelyek a makkóból és az illum szárnyból indulnak. Csípő flexor, térdízület-hosszabbító.

Kagyló izom - m. pectineus -a szabó és a karcsú izmok között helyezkedik el. Az ízületi-szemétségi magasságtól kezdődik, és a combcsonton végződik a kisebb trochanter alatt.

funkció:csípőízület flexorja, adductorja és a végtag ívtartója.

Karcsú izom - m. gracilis - a bőr alatt fekszik a comb medialis felületén, farok alakban a szabóizomtól. A medencefúzióval kezdődik, és a patella közvetlen ligamentumán és a sípcsont gerincén végződik.

Funkció: Hip Adductor.

Csatlakozók - mm. adductor - karcsú izmokkal borítva, a kutyákat hosszú, rövid és nagy adductorsokra osztják. Más állatokban egyetlen izomba összeolvadtak. A medence ventrális falától kezdve, mediocaudalálisan, az eldugult lyuktól kezdve, és a combcsont planáris felületén végződnek.

Jellemzők és funkciók:végtagi adduktor.

Külső obstruktív izom - m. obturatorius externus -a medence ventrális felületével kezdődik, meditálisan az elzáródott lyuktól és a combcsont acetabulumán végződik.

funkció:csípőcsípő.

Belső obstruktív izom - m. obturatorius enternus -a medence ventrális falának hátulsó felületén fekszik. Kutyákban kraniomedialisan az isiából és a szeméremcsontból, a kérődzőkben az isiából és a sertésekből az ilumából kezdődik. Az actatabulum fossa-ban végződik.

funkció:arch támogatás.

A térd izmai

A térdízület szerkezete összetett, egycsontos. Két izomcsoport működik rajta: hajlító és extender. Az extensorok csoportja erősebb, az alsó láb hátulsó felületén helyezkedik el, a patella ízületének tetején végződik. A flexorok planáris helyet foglalnak el, és az ízület sarkában fekszenek.

Általános információk

A csípőhosszabbítás egy viszonylag változó motoros sztereotípus, amely gyakran patológiás vagy gazdaságtalan. Elvileg három izomcsoport vesz részt a csípőízület meghosszabbításában a beteg ágyában: az ischiocrural izmok, a gluteus maximus és a hát paravertebral izmai, amelyek mozgás közben stabilizálják a medencét.

Néhány embernél a gluteus maximus izom gátolja a mozgást, így a másik két izomcsoport az egész funkciót ellátja. Ennek eredményeként, amikor a mozgást végrehajtják, nyomaték lép fel a lumbosacral csomópontban. Ennek elkerülése érdekében olyan rögzítésre van szükség, amely valóban rögzíti a medencét.

Első ujjunkkal bármilyen típusú mozgással tapintjuk a nagy csávó környékét. A hüvelykujj alatti csúszás azt jelzi, hogy a mozgás a csípőízületben történik. A kiegyenesített alsó végtag belső forgásával a gluteus maximus izom funkciója romlik.

Éppen ellenkezőleg, az izmok jobban aktiválódnak a külső forgás során. Ezért a nagyobb szabványosítás érdekében mindig be kell tartani az alsó végtag pontos belső helyzetét a belső és a külső forgás között.

A csípőízület meghosszabbító mozgásának és a gluteus maximus izom funkcionális erejének értékelése fontos a mozgási rendellenességek teljes tartományának patogenezikus kezelésében. Ezért az elemzést a lehető legpontosabban kell elvégezni.

Sajnos az izomgyengeség apró árnyalatait csak a klasszikus tesztek során fogják meghatározni. Ezért további funkcionális teszteket használunk, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosabban meghatározzuk a mozgás megszakadt sztereotípiáját vagy a gluteus maximus izom gyengeségét.

Ez elsősorban az ellenőrzéshez szükséges, amikor a vizsgált személy a hasán fekszik (csak a testtel a medence felé) a támaszon. A nem teszt alsó végtagja a padlón lesz, a teszt alsó végtagját kiegyenesítik és a lehető legmagasabbra emelik.

Izomgyengeség esetén a beteg az alsó végtagot vízszintesre emeli, és a mozgás végső szakaszában elrabol és elforgatja a csípőízületet. A helyzet nyilvánvalóbb lesz, ha hajlított térdrel ellenőrzést végezünk.

Ezekben a tesztekben nem adunk ellenállást. A jövőben mindkét alsó végtag egyidejűleg emelkedik, kölcsönös érintkezés nélkül, és felhívják a figyelmet mind az oldalak konzisztenciájára lassú emelkedés során (retardáns jelenség), mind az oldalak szimmetriájára és az alsó végtagok kezdeti helyzetének megőrzésére a teszt oldalán.

Aszimmetrikus lézió esetén a legjobban emelkedik fel erős lábés az érintett alsó végtag alsó, lassabb és élesebb emelkedik. Ez az ellenőrzés nagyon fontos, ezért ezt naponta el kell végezni.

A klasszikus vizsgálatok során a csípőízület meghosszabbítását a térd hajlításával kell elvégezni. Ellenkező esetben az ischiocrural izmok részt vesznek a folyamatban, mivel a térdízület hajlítóit nyújtják a csípőízületben, ilyen körülmények között csapdába eshetnek.

1.45. Táblázat. Csípőhosszabbítás

A mozgás tartományát a csípőízület flexor izmainak feszültsége (különösen a hajlított térdnél) és az ileo-femoralis ligamentum korlátozza. Mivel a csípő hajlítása nagyon gyakran lerövidül, a comb és az alsó lábszárnak szükségszerűen passzív módon hajlíthatatlannak kell lennie.

teszt

Kiindulási helyzet: feküdt a gyomoron, a karok a test mentén terjedtek. A medence rögzítése, az első ujj tapintja a nagy nyársat. Mozgás: az alsó végtag túlhosszabbítása 10 ° -ról frontális szintre esik.

Kiindulási helyzet: az oldalán fekszik a vizsgált alsó végtag oldalán. A tetején, vízszintesen, a csípő és a térd ízületeiben az egészséges alsó végtag meghajlott, az alsó az a csípőízületben van hajlítva, és a térdben nincs szabad. A medence rögzítése az ízületi mellkason a lordózis megakadályozása érdekében az alsó hátsó részben, az alsó lábszár sípcsontja (fent található) a fényvezetékben marad. Mozgás: a csípőízület teljes kiterjesztése (10 °).

Kiindulási helyzet: feküdt a gyomoron, az alsó végtagok kinyújtottak. A mozgás tesztelésekor az egész kezével tapintjuk a gluteus maximus izomrostok feszültségét. A fennmaradó izmokat eltérő helyzetben kell tapintani.

Megnövelt ellenőrzés a gluteus maximus izom külön értékeléséhez

Kiindulási helyzet, rögzítés és mozgás, 5. és 4. fokban, ellenállás nélkül.

Kiindulási helyzet: az oldalán a tesztoldalon fekszik, a vízszintesen elhelyezkedő alsó végtag tetején a csípőízület meghajlik és kissé visszahúzódik. Alul egy vízszintesen fekvő (tesztelt) alsó végtag van hajlítva a csípő és a térdízületeknél (90 °). Rögzítés: a medence és a kihasználatlan alsó végtag rögzítve van. Mozgás: meghosszabbítás teljes mozgástartományban (10 °).

Hibák és jelzések

2. A helyes pozíciót nem tartják tiszteletben, így lehetséges a forgatás (forgatás).

3. A mozgás során az alsó végtagot nem szabad elrabolni vagy elrabolni.

kontraktúra

A csípőízület hajlítása olyan mozgás, amelynek során a comb elülső része közeledik a testhez, és a teljes alsó végtag az ízületen áthaladó frontális sík előtt helyezkedik el.

A hajlítási amplitúdó a következő feltételektől függ.

Általában az aktív csípő-flexióció amplitúdója kevesebb, mint passzív. A térdízület helyzete befolyásolja a hajlítás amplitúdóját is: meghosszabbított térd esetén a csípőízület hajlítása csak 90 ° -ot ér el, és hajlított esetén elérheti a 120 ° -ot vagy még ennél is többet.

A passzív hajlítás amplitúdója a csípőízületben mindig meghaladja a 120 ° -ot, de ez a térdízület helyzetétől is függ. Hajlított térdízületnél a csípőízület passzív hajlításának amplitúdója egyértelműen kisebb, mint egy hajlított térd esetén. Az utóbbi esetben az amplitúdó meghaladja a 140 ° -ot, és a comb majdnem megérinti a mellkasát. A térd hajlítása, miközben az alsó lábfej hajlamait lazítja, növeli a csípőízület rugalmasságának amplitúdóját.

A mindkét csípő passzív hajlításával, hajlított térdrel (6. ábra) a combok elülső felületei érintkezésbe kerülnek mellkas. Ez azért lehetséges, mert a csípő hajlítását a hátsó medence dőlésével kombinálják az ágyéki lordózis ellapulása (nyíl) miatt.

Csípőhosszabbítás

A csípőízület meghosszabbítása során az alsó végtagot visszahúzzuk az elülső síkhoz képest.

A csípőhossz amplitúdója sokkal kisebb, mint a hajlítás amplitúdója, és ezt korlátozza az ileum feszültsége.

Az aktív kiterjesztést kisebb mértékben hajtják végre, mint a passzív. Hajlított térdízülettel nagyobb térfogatban (20 °) lehetséges, mint hajlított térdnél. Ennek oka az, hogy az alsó láb hajlítói kevésbé hatékonyak, mint a combkikötők, mivel csökkentésük elsősorban a térdízület hajlítására irányul. A passzív kiterjesztés eléri a 20 ° -ot, ha elölről dől, és eléri a 30 ° -ot, amikor egy kézzel a láb hátoldalához húzza ugyanazon az oldalon.

Felhívjuk figyelmét, hogy a csípőízület meghosszabbítási amplitúdója jelentősen megnő, ha a medencét előrehajolják az ágyéki lordosis miatt. Az ágyéki gerinc részvétele a csípőízület meghosszabbításában a függőleges (vékony vonallal ábrázolt) és a comb „egyenes” helyzetének (vastag vonallal jelzett) szögének mérhető.

A „közvetlen” helyzetet könnyű meghatározni, mivel a comb ezen pozíciója és a csípőízület középpontját és a felső csípő gerincét összekötő vonal közötti szög állandó (de egyedi különbségek vannak, mivel ez a medence alakjától függ, vagyis az elülső vagy hátsó dőléktől függ). .

A megadott amplitúdók jellemzik a „hétköznapi” képzetlen személy mozgásait. Az edzés során jelentősen növekszik. Például a balerinák a zsineget a levegőben végzik, ami lehetséges az ileo-femorális ligamentum megnövekedett rugalmassága miatt. Itt azonban érdemes megjegyezni, hogy ezek kompenzálják a hátsó végtag elégtelen meghosszabbítását az első medence nagyon jelentős dőlésszögével.

Lehetővé teszi a popliteális izmok kontraktúrájának felmérését.

technika. A beteg ül, és az egyik lábát (térd- és csípőízületeknél hajlítva) szorosan a testhez nyomja ugyanazzal a karral. A második láb egyenes marad. A betegnek felajánlja, hogy szabad kezének ujjaival érintse meg a kiterjesztett láb ujjainak hegyét. Ezután ezt a tesztet megismételjük a másik oldalon.

értékelés. A popliteális izmok összehúzódásával a beteg az ujjaival csak a láb területére nyúlhat, és panaszkodik, hogy „húzza” a fájdalmat a comb hátsó része mentén. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha eltérések vannak a bal és a bal oldali végrehajtás között jobb oldalán, valamint panaszok jelenlétében. Alapvetően a popliteális izmok fájdalommentes rövidítése történik. A mozgások korlátozása másodlagos lehet a gerinc patológiája vagy a csípőízület deformáló osteoarthritis miatt.

Rectus femoris kontraktúra teszt.

technika. A beteg hátán fekszik, és az alsó végtagjai az asztalról lógnak. A beteget felkérjük, hogy takarja le egyik térdét a kezével, és próbálja meghúzni a mellkasához. Az orvos megjegyzi a végtaghoz vezető hajlítási szöget. Ezt a tesztet az ellenkező oldalon ismételjük meg.

értékelés. A rectus femoris izom összehúzódása esetén a térdízületnek a mellkashoz történő megnyomása hajlamos lehet az asztalon fekvő másik alsó végtagon; ennek a hajlításnak a kezdete a kontraktúra súlyosságától függ. A teszt pozitív lehet még a csípőízület flexionális kontraktúrájának jelenlétében annak betegsége, a deréktáji izom irritációja (tályog), a gerincvelő patológiája és a medence beesési szögének változása miatt.

megjegyzés. A négyfejű kontraktúra növeli a retropateláris nyomást, ezért retropatellaris tüneteket okozhat.

Csípőhosszabbítási teszt

Kiértékeli a csípő hajlítását.

technika. A beteg a hasán fekszik, mindkét csípő az asztal szélén lóg. A nem megvizsgált végtagot az orvos lábai közé támasztja alá, egy székre fekszik vagy egyszerűen szabadon leteszi. Az egyik kezével az orvos rögzíti a beteg medencéjét. Másrészt az orvos elkezdi lassan leengedni a vizsgálati végtagot. A hasi helyzet teljesen kiküszöböli az ágyéki lordózist.

értékelés. Az a pont, amelyen a medence mozgása megkezdődik, vagy az ágyéki lordózis megjelenik, megfelel a csípőhosszabbítás végpontjának. A comb tengelye és a vízszintes (asztal) közötti szög nagyjából tükrözi a csípőízület rugalmassági érintkezőjét. Ez a teszt lehetővé teszi a hajlító kontraktúra megfelelő értékelését, különös tekintettel a kétoldalúra (mint az izomgörcs esetén).

Thomas elfogási teszt

A csípőhosszabbítást értékeli.

technika. A beteg hátán fekszik. A nem érintett lábat a csípőízületben hajlítják, amíg az ágyéki lordózis teljesen el nem tűnik. Ennek biztosítása érdekében az orvos kezét a gerinc és az asztal közé helyezi. Ebben az helyzetben az orvos rögzíti a beteg medencéjét normál helyzetébe. A medencenek az első lejtőn körülbelül 12 fokos szögben kell lennie. Ez biztosítja az ágyéki lordózist. A csípő-hajlítás kontraktúráját ellensúlyozhatja az ágyéki lordosis növekedése. Ebben az esetben csak úgy tűnik, hogy a beteg normál helyzetben van (megérinti az asztalt).

értékelés. A meghosszabbítás csak semleges helyzetbe lehetséges (0); a comb laposan fekszik az asztal felületén. Az ezt követő hajlítás a medencét függőleges helyzetbe döntheti. Amíg a tesztláb érintkezésbe kerül az asztallal, a medence dőlésszöge megegyezik a comb maximális nyújtásával.

Hajlító kontraktúrával a teszt comb nem fekszik laposan az asztalon. Ehelyett meghajlik, amikor a másik comb hajlítása vagy a medence szöge növekszik, elérve a végső hajlítási helyzetet, miután befejezte a másik láb mozgását. A hajlító kontraktúra számszerűsíthető úgy, hogy megmérjük a szöget, amelyet az érintett végtag az asztal felületével kialakít.

A csípő-kontraktúra deformáló osteoarthritissel, gyulladással és a csípőízület deformitásával jár. Megjelenése a gerinc patológiájához is kapcsolódhat.

NobIe kompressziós teszt

Kiértékeli az izom kontraktúráját, meghosszabbítva a comb széles felületét.

technika. A beteg hátán fekszik. Az orvos passzív módon hajlítja a beteg térdízületét 90 fokra, a csípő pedig körülbelül 50 fokba. Bal kezének ujjaival az orvos kissé megnyomja a comb oldalsó condylt. A csípő hajlításának és a comb oldalsó condylljára gyakorolt \u200b\u200bnyomásának támogatásával az orvos passzív módon meghosszabbítja a térdízületet. Amikor a hajlásszög eléri a 40-et, a betegnek felajánlják, hogy a lábát teljesen hajtsa ki a térdízületben.

értékelés. Az izom, amely a comb széles faszitját nyújtja, az ilium anterolaterális szélétől kezdődik (elülső felső csípőcsont). Ez a gluteus midi eleje. Az inak az ileotibialis traktus elülső szélével vannak összekötve, amely megerősíti a comb széles fasciát. A comb széles fasciát nyújtó izom összekapcsolódik az iliotibialis traktusmal, amely viszont a proximalis sípcsonton a Gerdy tubercle-hez kapcsolódik. A térd meghosszabbítása a szem hajlási szögétől okozza az ileotibialis traktus maximális terhelését.

Az ileotibialis traktus proximális és disztális részeinek fájdalma megerősíti az izom vagy az ileotibialis traktus összehúzódását.

A comb hátsó felülete mentén fellépő fájdalom, amely a meghosszabbodás növekedésével jár, valószínűleg a popliteális izmok összehúzódását jelzi, és nem szabad tévesen tekinteni a comb széles fasciájának összehúzódásának jeleként.

Tünet Drehmann.

technika. A beteg hátán fekszik. Az orvos lefedi a beteg lábát és térdét, és meghajolja a lábát a térdízületben.

A csípőízület betegsége esetén a csípő túlzott külső forgását a hajlítás okozza. A mozgás fájdalommentes lehet vagy fájdalmat okozhat.

értékelés. Serdülőknél a Drehmann pozitív jele elsősorban a combcsontfeje epifiziolízisével jár. Ez növeli a külső forgást, hogy ellensúlyozza a csípő hajlítását.

A csípőízület fertőző elváltozása, deformáló osteoarthrosis vagy daganat elváltozás szintén pozitív teszteredményt eredményezhet.

Üllő teszt.

Jelzi a csípőízület patológiáját.

technika. A beteg a hátán fekszik, kiegyenesített végtagokkal. Az orvos egyik kezével kissé megemeli a beteg egyik lábát, a másik kezével pedig öklével melegíti a beteg sarokát axiális irányban.

értékelés. Az ütésből származó erő átkerül a csípőízületbe. Az ágyékban vagy a combban jelentkező fájdalom a csípőízület közelében megerősíti a csípőízület patológiáját (például deformáló ízületi gyulladás vagy gyulladás). Teljes endoprotezis jelenlétében ez megerősíti lazulását (az ágyék fájdalma jellemző az acetabularis komponens meglazulására, míg a comb oldalsó részén a fájdalom a protézis lába meglazulására utal).

Az ágyéki gerinc tünetei a csigolyák közötti patológia és a gerinc reumatoid léziójának jelenlétében fordulnak elő.

Galeazzi-Ellis teszt

Becsülje meg a lábhossz különbségét.

technika. A beteg hátán fekszik, lábai 90 ° -ra hajlítva a térdízületeknél, a lábak talpa teljesen az asztalon van. Az orvos kiértékeli mindkét térdízület helyzetét az asztal oldalától és végétől.

értékelés. Általában mindkét térdízület azonos szinten van. Ha az egyik térd magasabb, mint a másik, akkor az oldalsó sípcsont hosszabb, vagy az ellentétes sípcsont rövidebb. Ha az egyik térd elõre nyúlik a másikhoz képest, akkor vagy a comb hosszabb ezen az oldalon, vagy az ellenkező comb rövidebb. A csípőhossz-teszt egy további teszt a csípő-diszlokáció meghatározására. Ilyen esetekben ez azonban csak a Jin látszólagos különbsége; mindkét csípő azonos hosszúságú, de az egyik rövidebbnek tűnik a comb elmozdulása miatt.

Vegye figyelembe, hogy a Ga1eazzi teszt hamis negatív lesz, ha kétoldalú csípő-diszlokáció van.

Nyársirritációs tünet

Jelzi a csípő dysplasiat.

technika. A beteg az egészséges oldalon fekszik. Ebben a helyzetben a lábmozgásokat végzi, amelyek utánozzák a kerékpározást. A comb kissé félre van helyezve.

értékelés. Ha a beteg fájdalmat érez a nyárson és fenékizmok, ezt a fájdalmat az elraboló izmok feszültsége okozza, ami jelzi a csípő dysplasiat. A tesztet csak akkor szabad elvégezni, ha történt fájdalom az elraboló izmokban feszültséggel.

Hátsó él teszt

Lehetővé teszi a csípőízület ajkajának hátsó részének károsodásának meghatározását.

technika. A beteg hátán fekszik. Először az orvos kényszer hajlítást, elrablást és külső forgást hajt végre a beteg csípőízületében. Ezután meghosszabbítást, vezetést és belső forgást hajtanak végre.

értékelés. Ezen manőver során a combcsont fej nyomást gyakorol és „hasító” hatást fejt ki a kapszula-ajak hátsó komplexére. Ha a beteg fájdalommal jár a csípőízület hátsó-oldalsó régiójában, ez a kapszula-ajak hátsó komplexének károsodását jelzi. Az intraartikuláris és az extraartikuláris fájdalom megkülönböztethető 10 ml 1% -os xilokain-oldat diagnosztikus intraartikuláris injekciójával. Ha az ajkak megsérülnek, csökkennie kell a fájdalomnak, a hajlítás és a forgás korlátozásának, valamint az ízületi kapszula sérülésének a képeiről, és a fájdalmat provokáló teszteknek normál vagy jelentősen javult eredményeket kell mutatniuk.

Kalchschmidt csípő diszplázia tesztek

A csípő dysplasia tünetei.

A legtöbb csípő-diszplázián alapuló klinikai tünetekkel rendelkező beteg a panaszos fájdalomra panaszkodik a trochanterikus régióban vagy az ágyékban. Vannak olyan betegek, akik nem tudják pontosan meghatározni a fájdalom helyét, és panaszkodnak a hát, a fenék és a comb fájdalmára.

A következő tesztek akkor hasznosak, ha klinikai és radiológiai bizonyítékok vannak a fájdalmas csípő-dysplasiaról.

1. teszt

A beteg fájó lábon áll, az orvos rögzíti vállízületek  a beteget, és elforgatja a beteg testét úgy, hogy az érintett láb a maximális külső forgás helyzetébe kerüljön. A hátrahajlás szintén hozzájárul a csípő meghosszabbításához.

Csípő-diszplázia esetén ez a helyzet fájdalmat okoz a királynő régióban. Amikor az orvos előre billenti a beteget, a fájdalom eltűnik.

2. teszt

A beteg a hasán fekszik (a görgők a térdízületek alá is helyezhetők). A beteg fenékének megnyomásával az orvos passzív módon hajlítja a lábát a térdízületben 900-ra, és növekvő elasztikus erővel forgatja a combot.

Diszplázia jelenlétében a betegnek fájdalma van a király környékén. A tesztet könnyű elvégezni, és hasznos diagnosztikai információkat nyújt a két végtag összehasonlításakor.

3. teszt

A beteg hátán fekszik. Kezdetben az orvos a csípőízületet tapintja az alsó csípő gerinc alatt. Ezután az orvos egyre növekvő nyomást gyakorol a combcsonti fejre a nyitott karja hipotenárja mellett.

A csípő dysplasia jelenlétében a beteg fájdalmat érez. Ez a teszt hasznos diagnosztikai információkat nyújt, különösen, ha két alsó végtagot hasonlítanak össze. E vizsgálat elvégzésekor az orvos gyakran érezheti a combcsontfej előre-elmozdulását az acetabulumba.

Fabere-teszt (Patrick-teszt) Legg-Calve-Perthes-betegségre

technika. A gyerek a hátán fekszik, az egyik lába nincs meghajolva, a másik pedig a térdízületnél van hajlítva. A hajlított láb oldalsó boka a patella felett a másik combon fekszik. A tesztet úgy lehet elvégezni, hogy a hajlított láb lába érintkezésbe kerüljön a térdízület medialis szakaszával, az ellenkező oldalon. Ezután nyomást gyakorolnak a hajlított lábra, vagy lehetővé teszik, hogy függetlenül elérje a maximális elrablást.

értékelés. Általában a kijelölt végtag térdje szinte eléri az asztal felületét. Az orvos összehasonlítja a térd és az asztal közötti távolságot mindkét oldalról. Patrick pozitív tünetének oldalán korlátozott a mozgás, az ahhoz vezető izmok meg vannak nyújtva, és a beteg fájdalmat érez, amikor a lábát az eredeti helyzetből tovább mozgatják korlátozott elrablással. Az ágyéki fájdalom a Legg-Calve-Perthes betegség jele lehet.

A Legg-Calve-Perthes betegség az aszeptikus avaszkuláris nekrózis csoportjába tartozik. A betegség a hosszú csontok, a tarsus csontok és a csukló epiphízisét, metafizisát és apofízisét érinti, amelyben a porc elcsontosodik. A Legg-Calve-Perthes betegség az aszeptikus csontnekrózis leggyakoribb formája. Elsősorban 3–12 éves korban fordul elő, a legmagasabb incidencia 4–8 év. A betegség korai szakaszában a gyermekek gyorsan fáradnak és kissé meghajolnak. Panaszkodnak a csípőízület kisebb fájdalmáért, néha a térdízület fájdalmától tartanak