Az illum szerkezete és jellemzői

A sacroiliac ízület az a fő ízület, amely összeköti az alsó gerinc és a medence. Hatalmas terhet hordoz az emberi test mozgása miatt.

A sacroiliac ízületi felépítése

A medencecsonti és a medence meglehetősen kiterjedt ízületi felületei képezik. Pontosabban, ez az ízület a sacrum ék alakú "teste" és az illum belső felülete között helyezkedik el.

Az anatómia helyzetétől függően ez a szerkezet a csontváz szoros vagy inaktív ízületeire utal. Páros és lapos alakú.

Csuklós alkatrészek

A porc mindkét ízületi felületen található. Mindegyikük esetében azonban megjelenése eltérő. Az ízületi felület rostos és vékony porcot hordoz. És a szakrális hialin és vastagabb.

Ha felülről vesszük ezt az ízületet, akkor annak felső harmadát szálas ízületnek (syndesmosis) nevezhetjük. Ebben az esetben az ízületi felületeket kötőszövetek kötik össze. És csak két alsó harmada egy tipikus ízület. Azonban a közös hely gyakorlatilag hiányzik.

Az ízületi kapszula szorosan feszített, sűrű rostos "tasak".

A sacroiliac ízületet biztonságosan rögzítik számos ligamentum, amelyek szerkezete talán a legtartósabb az egész emberi testben.

Ligamentous készülékek

A kötések szerkezetében rostok kötőszövetÖsszegyűjtött kötegeket. Összekötik a hézag alkotórészeit, tovább erősítve.

Maga a sacroiliac ízület erősödése számos ligamentumcsoportból áll, amelyek ezen ízület előtt és mögött helyezkednek el. Mindkét csoport (ventrális és dorsalis) interosseous sacroiliac ligamentumokat tartalmaz. Rövidek, összekötik a szakrális és az ízületi tuberositást. Ezek nagyon erős szalagok, amelyeket jogosan tekintnek az egyik szakadásállónak.

Mindegyik csoportban vannak ventrális és dorsalis sacroiliac szalagok. Ezek eltérnek a megfelelő - elülső vagy hátsó résztől, az ilium egy részétől alulról, és ventilátorszerű szakaszon nyúlnak a sacrum oldalsó széléhez.

További szalagok

Ennek a ízületnek az anatómiájában és működésében fontos szerepet játszik még több olyan ligamentum, amelyek valójában nem ízületi. Ide tartoznak:

1. Sacro-tuberous ligamentum. Az azonos nevű medencecsont ülő gumója és a sacrum között helyezkedik el.
2. Sacro-spinous ligamentum. Az ischium gerincétől a sacrum széléig található.
3. Iliao-ágyéki ligamentum. A negyedik és ötödik derékcsigolyák keresztirányú folyamataitól az illum felső részére irányul.

A fenti szalagok nem közvetlenül vonatkoznak a sacroiliac ízületre, és a medence megerősítésére szolgálnak a gerincvel együtt. Ezek a szalagok közvetetten rögzítik a sacroiliac ízületet.

Vérellátás és beidegzés

A vér a sacroiliac ízületbe áramlik, és áthalad az ágyéki, az ivari-ágyéki és a külső szakrális artériák és erek erekén.

A beidegzést az ágyéki és a szakrális idegrendszeri ágak hajtják végre.

függvény

Az ízületi tér gyakorlati hiánya, az erős és a rövid kötések rendszere gyakorlatilag lehetetlenné teszi az ízület aktív mozgását. A mozgási tartomány általában nem haladja meg a 4-5 fokot. Gyermekkorban vagy terhesség alatt azonban a sacroiliac ízülete jobban mozgatható.

Ennek az ízületnek a fő funkciója az alsó végtagoktól a gerincig terjedő mozgások amortizálása.

Ezért viszonylag jelentős statikus és dinamikus terhelést hordoz. A nők szülése során ezenkívül a szeméremszimfissel együtt megnöveli a szülési csatorna (medence) átmérőjét, megkönnyítve ezzel a gyermek szülés folyamatát.

Ízületi patológia

A sacroiliac ízület bármely betegsége esetén a fő megnyilvánulás a fájdalom. A fájdalom az ízület legyőzésében nagyon jellemző. Most megvizsgáljuk ezeket a jeleket.

A fájdalmat diffúznak (diffúz), tiszta forrás nélkül jellemzik. Ezt a fenék külső része határozza meg. Szétterjed (sugárzik) a megfelelő hátoldalára alsó végtag   a térd fossaig. A fájdalom néha az ágyék területére is terjedhet.

A fájdalomérzések észrevehetően növekednek az ízület fizikai megterhelésével, például futáskor vagy az egyik lábán állva.

A betegek megjegyzik, hogy oldalra és kis lépésekben történő mozgáskor a fájdalom észrevehetően csökken. A lépcsőn felfelé járás könnyebb, mint a süllyedés.

Az ízületi patológia típusai

Az ezen a területen kialakuló kóros változások számos tényezőt kiválthatnak. Szokásos, hogy a sacro-lumbális ízület minden típusú sérülését több csoportra osztják.

traumás sérülések

Ennek az ízületnek a sérülései elszigetelten nagyon ritkák. Ezeket általában más medence sérülésekkel kombinálják - például a medencecsontok töréseivel vagy a szemölcs ízületének szakadt ligamentumaival. Az ilyen sérülések általában különböző medence sérülésekkel (esések, közúti balesetek stb.) Jelentkeznek, néha bonyolult szülésekkel.

Ilyen sérülések esetén a medencegyűrű instabilitása fordul elő, amely a medence tengelyének elmozdulásával és a sacroiliac ízület károsodásának (törés, kötőelemek törése) megjelenésével nyilvánul meg.

törések

A medencecsontok töréseivel gyakran kiterjedt belső vérzés kíséri a retroperitoneális vérzések kialakulását, ami rendkívül életveszélyes állapot. Ebben az esetben sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A medencecsontok törése legszembetűnőbb megnyilvánulása:

1. Medence deformáció.
2. Az alsó végtag kényszerhelyzete kifelé fordulással és funkciójának megsértése.
3. Intenzív fájdalom a törés helyén, amely jelentősen növekszik a medence összenyomásakor.

Az ilyen betegeket rendkívül óvatosan kell lefektetni fekvő helyzetben.

A szalagok csírázása és könnyek

A sávos könnyeket általában a szemölcs ízületi ligamentumának károsodásával kombinálják. Ilyen szövődmény néha a szülés ideje alatt fordul elő patológiájuk során. A diagnózist általában azonnal elvégzik, és röntgenvizsgálattal megerősítik.

Ennek az ízületnek a tünetei előfordulhatnak terhesség alatt és egy ideig a szülés után.

A fentebb leírt fájdalomszindróma jellegzetes. A helyes diagnózist azonban nem mindig végzik el, mivel ebben a betegcsoportban lehetetlen például a medence röntgenfelvételeit elvégezni.

Gyulladásos betegségek

A sacroiliac ízületi gyulladását sacroileitisnek nevezzük. A fő okok, amelyek az ízület gyulladásának kialakulásához vezetnek:

1. Egy adott vagy nem specifikus fertőzés kórokozói.
2. Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
3. Egyéb betegségek, ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) kialakulásával együtt. Ez történik rheumatoid vagy reaktív arthritis, psoriasis stb.

Az ankyloos spondilitis és más olyan betegségek megnyilvánulásainak részletes leírása, amelyekben a sacroiliac ízület gyulladásos elváltozása csak egy a tünetek közül, a hely megfelelő részein található. Általános szabály, hogy ezen állapotok diagnosztizálása nem különösebben nehéz.

Fertőző lézió

A gennyes sacroileitis kialakulását egy specifikus vagy nem specifikus mikroflóra okozza. Az első esetben a gyulladás akkor fordul elő, ha egy személyt halvány treponéma (szifilisz okozó tényezője), mycobacterium tuberculosis stb. Fertőznek. Ezek a mikroorganizmusok meglehetősen specifikusak, azaz a sejtek és szövetek egy adott típusú károsodására specifikusak.

A patogén és opportunista mikroorganizmusok (sztafilokokok, streptokokok, anaerobok stb.) Többségét a nem specifikus mikroflóra jellemzi. A fertőzés általában többféle ilyen mikroflóra esetén azonnal megtörténik. A fertőzés behatolása az ízületbe többféle módon történik:

1. Hematogén vagy vérárammal. Általában nincs baktérium a vér összetételében, azaz steril. Néhány patológiás állapot mellett azonban kórokozók jelennek meg benne. Ez történik például az immunitás jelentős csökkenésével az AIDS-ben és más immunhiányos állapotokban, a szepszis kialakulásával (vérmérgezés) stb.
2. Nyitott sebfertőzés. Ez történik nyílt törésekkel, jelentős véraláfutásokkal, hatalmas vérzésekkel (hematómákkal).
3. A gennyes fertőzés terjedése a közeli fókuszból. Például, a medencecsontok vagy a sacrum gennyes sérüléseivel a fertőzés mechanikusan behatolhat a sacroiliac ízületbe. Így másodlagos fertőzés jelentkezik.

A sacroiliitis lefolyása akut és szubakut.

Akut sacroileitis

Az akut tünetek a testhőmérséklet magas szintre emelkedésével, az általános mérgezés jelenségeivel - hidegrázás, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom   stb. Az ízület fájdalma néha nagyon intenzív, a beteget vízszintes helyzetben kell tartani. Ezenkívül egy teljesen sík felületen (pajzs) fekve is jelentős fájdalmat okozhat.

A gennyes sacroiliitis akut lefolyásának komplikációja gyakran a gluteális izom tályogja.

Ebben az esetben a felhalmozódott genny áthatol az ízület kapszuláján és kiöml a környező szövetbe.

Szubakut és krónikus sacroileitis

Ha az ízületet bizonyos típusú kórokozók, például brucellózis vagy tuberkulózis károsítják, a betegség lefolyását nem kísérik olyan kifejezett megnyilvánulások, mint az akut folyamatban.

Ebben az esetben a testhőmérséklet enyhén vagy alkalmanként emelkedhet. Nincsenek intoxikációs tünetek, vagy ezek rosszul expresszálódnak. Az ízületi fájdalom általában alacsony intenzitású.

Ezen állapot idő előtti vagy nem megfelelő kezelésével idővel krónikus lefolyást szerez.

Ebben az esetben a fájdalom az ágyéki térségben, a sacrum gyakran megzavart vagy akár állandóvá válik. Előfordulhat gerinc deformáció, az alsó végtag működése zavart. Magában az ízületben vannak krónikus gyulladás jelei, ami végül a kudarchoz vezet.

Például az ízület tuberkulózus elváltozásai, gyakran a comb tályogjai és fistulák kialakulása.

A sacroileitis diagnosztizálása

A betegség akut folyamatában a diagnosztizálás általában nem különösebben nehéz.

A sacroiliitis szubakut és krónikus lefolyása esetén gyakran speciális funkcionális teszteket, radiográfiát és medencei MRI-t végeznek.

osteoarthritis

A sacroiliac ízület nem fertőző elváltozásának eredményeként fordul elő. Ebben az állapotban az ízületi porc fokozatosan elpusztul. Ennek eredményeként ez végül megzavarja az ízület normál működését.

Osteoarthritis vagy osteoarthritis leggyakrabban egy korábbi ízületi sérülés eredményeként alakul ki.

Ezen túlmenően az ilyen patológia kialakulhat hosszabb ízületi túlterhelés után - sportolás, ülő munka, súlyhordozás, terhesség stb.

Az osteoarthritis fő megnyilvánulása a fájdalom, amely állandó vagy paroxysmal jellegű. Fokozza a mozgást, hosszabb ideig állva, ülve, előrehajolva. A fájdalom a sacrumban vagy a fenékben lokalizálódik, és elterjedt az alsó hátra, a combra. Néhány merevséget észlelhetünk, gyakran hosszabb pihenő után vagy reggel.

A röntgenfelvételek oszteofitákat (csontok növekedését), az ízületi szélesség csökkenését és az osteoarthritis egyéb jeleit mutatják be.

Hogyan lehet ilyen patológiát kezelni?

A sacroiliac ízület minden betegségének kezelése elsősorban a benne lévő kóros folyamat okaitól függ:

1. Az ízület traumatikus elváltozásait általában kombinálják más anatómiai képződmények, például a medence sérüléseivel. Ezért az ilyen sérülések kezelését kizárólag kórházi környezetben végzik, a sérülés súlyosságától függően.
2. A gyulladásos ízületi betegségek kezelésében nagyon fontos a patológia okának helyes megállapítása. Az ilyen állapotok kezelésének elve etiológiai, befolyásolja a betegség okát. Tehát a fertőző léziókkal elsősorban az antibakteriális gyógyszereket használják.
3. Erős fájdalom esetén különféle fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint fizikoterápiát írnak elő. Nem hatékonyságuk miatt érzéstelenítők bevezetésével alkalmazott blokádokat alkalmaznak. A fájdalomcsillapítók intraartikuláris beadása szintén lehetséges.
4. A betegek korlátozott fizikai aktivitással rendelkeznek. A kézi terápia különféle módszereit széles körben alkalmazzák.
5. Terhes nőknek és sacroiliac ízülettel rendelkező puerpereknek ajánlott speciális kötszer viselése a gerinc ürítéséhez.

Néha megmutatják műtéti kezelés. Például, ha gennyes sacroiliitisnél tályog lép fel.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat?

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet ...
• Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt ...
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt ...
• De elítélve, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked ...

Szergej Bubnovsky ortopéd sebész azonban azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony gyógyszer az ízületi fájdalmak számára!

A sacroiliac ízület fájdalma gyakran akkor jelentkezik, amikor a súlyt kényelmetlen helyzetben emelik, az ízület feszültsége, a támasztó szalagok és lágy szövetek. Sacroiliac (az ízület az ízületi porcot károsító különféle betegségekben is előfordulhat az ízületi gyulladásban. Az osteoarthritis az artritisz gyakori formája, amely a sacroiliac ízületi fájdalomhoz vezet: a reumás és a posztraumás kartritis szintén a fájdalom gyakori oka. Az ankilózisos spondilitis, a fertőzések kevésbé gyakori okai és Lyme-kór: A kollagén betegségek inkább polyarthropathiák, mint a sacroiliac ízületre korlátozódó monoarthropathiák, bár a fájdalom a kereszt Az ízületi ízület ankylosing [spondylitis] rendkívül jól reagál az alábbiakban ismertetett intraartikuláris injekciókra. Időnként a sacroiliac ízületi iatrogén diszfunkcióját a csontok graftjának traumatikus eltávolítása okozza.

A fájdalom tünetei az sacroiliac ízületben

A legtöbb sacroiliac ízületi fájdalommal rendelkező beteg panaszkodik az ízület körüli és a comb felső részén, amely a fenékre és a láb hátuljára sugárzik; a fájdalom soha nem terjed a térd alatt. A mozgás fokozza a fájdalmat, míg a béke és a meleg megkönnyebbülést okoz. A fájdalom állandó, zavarhatja az alvást. Az érintett sacroiliac ízület tapintással fájdalmas. A betegek gyakran megkímélik az érintett lábat és egészséges oldalra hajlanak. Gyakran előfordul az agyi axiális izmok görcsje, amely egyenesített állapotban korlátozza az ágyéki gerinc mozgását, és ülő helyzetben javítja a csípőbicepsz szükséges relaxációját. Azoknál a betegeknél, akiknek fájdalma a sacroiliac ízület, a medence bepattanási tesztje pozitív. E vizsgálat elvégzéséhez az elbíráló kezét a csípő végtagjaira és a hüvelykujjára helyezi a felső csípő gerincének elülső részén, majd könnyedén csökkenti a medence szárnyait a középvonalra. A pozitív tesztet a fájdalom megjelenése jellemzi a sacroiliac ízületben.

A sacroiliac ízület fájdalmának klinikai jellemzői

A sacroiliac ízület sérüléseit a gerincvelő többi sérülésétől úgy lehet megkülönböztetni, hogy felkéri a beteget ülő helyzetben előrehajolásra. A sacroiliac fájdalomban szenvedő betegek ezt viszonylag könnyen megteszik, mivel a comb bicepsze enyhül ebben a helyzetben. Ezzel ellentétben az deréktáji gerincvelő fájdalommal küzdő betegek a tünetek fokozódását érzik, amikor ülő helyzetben előrehajolnak.

A leírt injekció nagyon hatékony a sacroiliac ízület fájdalmának kezelésében. Ugyanakkor a burssh és az ízületi gyulladás súlyosbíthatja a sacroiliac ízület fájdalmát, ami további kezelést igényel helyi érzéstelenítők és metilprednizilon helyi injekcióival.

A sacroiliac ízületbe fecskendezzük fekvő helyzetben, az ízület feletti bőrt fertőtlenítő oldattal kezeljük. A tűhöz steril módon 4 ml 0,25% tartósítószer-mentes bupivakaint és 40 mg metilprednizolont tartalmazó fecskendőt kötünk. Keresse meg a hátsó felső csípő gerincét. Ezen a ponton a tűt óvatosan előrehaladják a bőrön és a bőr alatti szöveteken, 45 fokos szögben az érintett ízület irányában. Amikor bekerül a csontba, a tűt eltávolítják a bőr alatti szövetbe, és ismét magasabbra és kissé oldalirányban továbbítják. Az ízületbe való behatolás után a fecskendő tartalmát óvatosan kell beinjektálni. Kevés legyen a befecskendezési ellenállás. Ha jelentős ellenállást figyelünk meg, akkor a tű valószínűleg bejutott a szalagba, és kissé előre kell hajtani az ízületi régióba, amíg az injekció jelentős ellenállás nélkül meg nem jelenik. Ezután a tűt eltávolítják, steril kötést és hideget visznek fel az injekció helyére.

A fizikoterápiát, amely magában foglalja a hőkezelést és a könnyű gyakorlatokat, néhány nappal az injekció beadása után kell megkezdeni. Kerülni kell a túlzott testmozgást, mivel ezek súlyosbítják a tüneteket.

felmérés

A felmérés radiográfiáját minden olyan betegnél javallták, akiknek fájdalma van az sacroiliac ízületben. Mivel a sacrum traumásos törésekre hajlamos, mind az elsődleges, mind a másodlagos daganatok kialakulására, a distalis lumbális és sacrum MR vizsgálatára van szükség, ha a fájdalom oka nem egyértelmű. Ilyen betegekben a csont radionuklid-vizsgálata (szcintigráfia) lehetséges a daganat, a nem teljes törések kizárására, amelyek a hagyományos radiográfiával kihagyhatók. A klinikai tünetek alapján további vizsgálatokat lehet elvégezni, amelyek magukban foglalják az általános vérképet, ESR-t, a HLA B-27 antigén meghatározását, antinukleáris antitesteket és a vér biokémiáját.

Differenciáldiagnózis

A sacroiliac ízületéből származó fájdalom összetéveszthető a myogenus fájdalommal, az ágyéki bursitisgel, a gyulladásos ízületi gyulladással és az ágyéki elváltozásokkal. gerincvelő, gyökerek, plexus és idegek.

Sacroiliac ízületi fájdalom

A fájdalom és a sacroiliac ízület károsodott funkciójának kezdeti kezelése az NSAID-ok (például diklofenak vagy lornoxicam) és a fizioterápia kombinációját foglalja magában. A hő és a hideg helyi alkalmazása szintén hasznos lehet. Azon betegek, akik nem reagálnak erre a kezelésre, a következő lépésként jelennek meg - helyi érzéstelenítők és szteroidok injekciója.

A csontváz támaszát nagy csontok alkotják, amelyek a különböző alkatrészek   a csontváz, például az ilium, a medence legnagyobbja. Több mint 200 különböző elem van a csontvázban. Néhányan erősebbek, mondjuk a koponyát alkotó csontok, vagy a kalcaneusz. Mások kicsik és nagyon törékenyek.

Bármennyire is erős a csontszövet, előfordulhatnak olyan esetek, amikor a legtartósabb elem is megsemmisül. Az okok meglehetősen különbözőek:

• genetikai hajlam;
• anyagcsere-rendellenesség;
• a csonttest kopása az életkorral vagy az állandó és elhúzódó fizikai erőfeszítés eredményeként;
• törési sérülések és így tovább.

Az Ilia törése meglehetősen veszélyes sérülés. Nagyon súlyos, nagy vérvesztés és -károsodás kockázatával jár belső szervek, főleg az urogenitáris.

Tervezési jellemzők

Ez egy csontpár. Mindkét elem (jobb és bal) azonos típusú anatómiát mutat. Két fő terület van: a szárny és a test.

A test rövid és vastag. A szemérem és az isiában lévő csontokkal összekapcsolódik az acetabulum. A csont elem felső része kiszélesedik - ez a szárny. Szokatlan felépítésű. A szárny széle kissé ívelt, ez a gerinc. A gerinc elülső szélén van egy pár kicsi kinövés - a felső és az alsó csípő gerincén. Mögöttük van egy nagy ülőhorony.

A szárny belső és külső oldalának szerkezeti jellemzői is vannak:

• belső - az ízületi fossa;
• külső - konvex - homlokfelület.

A medence ileo-sacrális ízületét úgy alakítják ki, hogy a szárny belső felületét a fül alakú régió és a medence csontja összeillesztik. A szemérem, az isiában és az illumum együttesen alkotják a medencecsontot. És párban alkotják a medence övét. Az öv elemeinek összekapcsolása nagyon erős, a kötőszövet csonttípusa miatt kialakult.

Medencei törések csak az esetek 5-6% -ában fordulnak elő. A fő ok a medence szorítása baleset következtében. Mint már említettük, az ilium csak a legsúlyosabb balesetek alatt szakad meg, vagy nagy magasságból esik le. Gyakrabban vékonyabb szemérem és isiában szenvednek. És még ez a nagy, erős csont elem, amelynek látszólag monolit felépítése van, megsérülhet.

Tünetek és töréskezelés

Ezeknek a csontoknak a leggyakoribb oka a törés. Megkülönböztetik a súlyosságot. Ezért a kezelés egyedi megközelítésére van szükség. Az orvosok néha sebészi beavatkozást alkalmaznak, hogy segítsék a beteget a fogyatékosság visszanyerésében. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés elegendő.

Ismert, hogy a legveszélyesebbek az eltolódásos, fragmentációs típusú, nyitott vagy bonyolult áthelyezésű törések. Amikor az ilium megsérült, a következő tünetek figyelhetők meg:

• elviselhetetlen, éles fájdalom, még könnyebb mozogni;
• kiterjedt lágyszöveti hematoma;
• duzzanat;
• csökkent sérült csont elem miatt a végtag működése.

A törés súlyosságától és a szövet törésének helyétől függetlenül a tünetek hasonlóak. De a sérülések okai eltérőek.

1. Közvetlen ütés vagy éles vágás fenékizmok   (gyermekeknél) okozza a csípő gerincét.
2. Esés magasságból, baleset - a szárny és a gerinc gyakrabban szenved.

Ilyen sérülések esetén a csontok, azaz más medencecsontok többszörös törése figyelhető meg.

A fragmensek zárt repozícióját helyi érzéstelenítés alatt végezzük.

A törés legkisebb gyanúja esetén az áldozatot azonnal orvoshoz kell vinni. A fájdalomcsillapítók segítik a fájdalom csökkentését. Sajnos a gipsz hagyományos immobilizálása nem alkalmazható. Az orvos érzéstelenítést végez, majd újrahelyezi a fragmentumokat:

• nincs elfogultság: helyi érzéstelenítés, zárt repozíció;
• elmozdulással: általános érzéstelenítés, nyílt redukció (műtéti módszerrel).

Nincs törés, de a csont "fáj"?

Más okok miatt is fáj a medencecsontok területén:

• duzzanat;
• vérbetegségek;
• túlzott fizikai erőfeszítés (szakmai);
• gyulladás, fertőzés;
• a csont anyagcseréjével kapcsolatos betegségek;
• a drogok hatása;
• veleszületett patológiák (károsodott anatómia);
• hosszú ágy pihenés;
• bizonyos anyagok túlzott szekréciója;
• az osteoblast aktivitás csökkenése (életkorhoz kapcsolódó);
• gerinc csontritkulás;
• csigolya sérv.

Vizsgálja meg részletesebben az anatómia megsértésével járó patológiát.

A csont szerkezetében a periosteum kiválasztódik, kompakt anyag, szivacsos anyag és csontvelő. Az enostózis olyan patológiás tünet, amely belülről a csont túlnövekedésével nyilvánul meg. A neoplazma lokalizációja kicsi lehet vagy elterjedhet a csont teljes hosszában. Ez a kóros változás a kéregréteg diffúz megvastagodását idézi elő a medullary csatorna lumenének teljes bezárásáig. Ennek eredményeként az ember különféle betegségekben szenved, amelyek fő tünete az enostózis.

Egyébként az enostózist in vivo csak röntgenvizsgálattal lehet kimutatni, mivel a tünetnek nincs külső megnyilvánulása. A kóros folyamat bármely csontvázban megindulhat, beleértve az ileumot is.

Az illum szerepe az orvosi kutatásban

A trepanobiopszia lehetővé teszi a csontvelő minták begyűjtését a szövettani részletesebb tanulmányozása céljából, hogy megerősítsék az egyik vagy másik kóros folyamatot. Ezt a technikát közvetlenül használják, amikor anyagot gyűjtenek az illumból.

A trepanobiopszia eredményesebb, mint az átültetés:

• kevesebb fájdalmat okoz;
• kevesebb sérülés;
• nagyobb mintamennyiség;
• a mintában szereplő szövetek és szövettani rétegek integritásának legkisebb megsértése.

A trepanobiopszia a gerinc területén történik (az elülső elülső vagy hátsó tuberkultól). A minta kinyerésére speciális trokar tűt használtak, amelyet először Abramov professzor javasolt.

A behatolás oldalától függően más tűkészletet kell használni. A trepanobiopszia megköveteli az orvos pontosságát és magas szintű professzionális képességét.

Annak érdekében, hogy a tű behelyezésekor a beteg ne szenvedjen fájdalmat, a bőr, a bőr alatti szövet és a periosteum érzéstelenítésre kerül. Ezután az orvos óvatosan bemutatja a trokárt a behelyezett mandrinrel, átszúrja a bőrt, a bőr alatti szövetet és megközelíti a csont felületét.

Ezután a forgómozgásokat egy speciális fogantyúval hajtjuk végre, amely a trokár külső végéhez van rögzítve. A tű, mintha csavart volna. A mandrin eltávolításra kerül, és a tűt a szivacsba csavarják be ütközésig. A forgás megállítása nélkül a tűt lassan eltávolítják. Az összegyűjtött mintát speciális sóoldatba helyezik. A lyukasztási jelet jóddal fertőtlenítik és szalaggal lezárják.

A csontváz minden elemének megvan a maga szerepe. És nagyon fontos biztosítani, hogy érintetlenek, erősek és egészségesek maradjanak. Ha fájdalom van, ne habozzon orvoshoz fordulni. Ily módon elkerülhetők a jövőben komoly problémák.

A csíra az emberi csontváz egyik legnagyobb csontja. A jobb és bal csípőcsontok a medencecsont felső hátulsó régiójában helyezkednek el.

Iliac szerkezete

A ilium párosítva van. Ezért mind a bal, mind a jobb oldali csontok szerkezete megegyezik. Két részet különböznek egymástól: a testet és a szárnyat. A test a rövid és vastag ileum. Összeolvad az ülő- és a szeméremcsontokkal, és acetabulumot alkot. kiterjesztett felső rész   A ilium szárnyat képez. A szárny ívelt felső széle lázavarcsontnak nevezik. A gerinc elején két kicsi kinövék van - az alsó és a felső csípő gerinc. Kicsit alacsonyabb egy nagy ülőhorony. A szárny belső konkáv része az ízületi fossa, a domború külső része pedig a fenék felületét alkotja. Az ízületi szárny belső felületén fül alakú felület van, amely a sacrum és a medencecsont ízülete.

Iliac törés

Az iliac-törések általában a medencecsontok közvetlen ütése vagy összenyomása miatt fordulnak elő. Gyerekekben a csípő a szárny területén is törés előfordulhat a fenék izmainak éles összehúzódása következtében. A törés tünetei a következők:

• Súlyos szöveti ödéma a törés helyén;
• Éles fájdalom, amelyet a láb mozgatására tett minden kísérlet súlyosbít;
• Az alsó végtag funkciójának éles csökkenése a sérülés oldalán, azaz a jobb oldali ilium sérülése esetén a funkciók károsodnak jobb láb, és bal, illetve vereség bal oldalán.

Az illum törését jelentős vérzés kíséri, miközben a medence teljes oldalsó felülete és a comb felső harmada között terjed. Gyakran feszültség van az abdominális hasfal izmain.

Ha gyanítja, hogy az illum törése, az áldozatot fekvőhelyen kell kórházba vinni. A térd alá egy kis nyomólapot helyezünk. Ha a törés nem mozdul el, akkor a törési terület helyi érzéstelenítését kell elvégezni, a lábat speciális gumiabroncsba helyezik, és három-négy hétig szigorú ágy pihenést írnak elő. Elmozdulással járó törések esetén műtétet végeznek, amelynek célja a töredékek összehasonlítása (repozíció), amely után a lábat a gumiabroncsra helyezik, és a sérült betegnek egy hónapig ágya pihentetik. Ezután előírt fizioterápiás kezelés, masszázs. Fizikoterápiás órákra van szükség. Az alsó végtagok teljes helyreállítását általában 1,5–2 hónappal az ágyágy pihentetése után észlelik.

A műtét fáj: okai

A sérüléseken kívül más okok miatt is fáj a szemhéj. Meglehetősen változatosak:

• Magas fizikai aktivitás a sport során;
• Iliac daganatok;
• Vérbetegségek (mieloma, erythremia, krónikus myelogén leukémia, akut, csontvelőbetegség, Hodgkin limfóma);
• Az illum fertőző sérülései (,);
• Metabolikus csontbetegségek (ásványi anyagok és / vagy D-vitamin hiány, csontritkulás, B1-vitaminhiány);
• Kortizol, T3 vagy mellékpajzsmirigy-túlzott szekréció;
• Egyes gyógyszerek, különösen a hormonok hatása;
• Hosszú ágyban pihenés;
• Az életkor által okozott osteoblast aktivitás gátlása;
• A kollagén szintézis veleszületett patológiája (Paget-kór).

Ezen felül fájdalom fordulhat elő a jobb vagy bal csípő régióban a csigolyák közötti sérvnél. Ezért, ha a szemhéj fáj, akkor nem szabad gyógyszeresen kezelnie, hanem orvoshoz kell fordulnia. Csak az orvos, miután elvégezte a beteg összes szükséges orvosi vizsgálatát, képes lesz megtudni a fájdalom valódi okát, a helyes diagnózist és a megfelelő kezelést előírni.

Minden érdekes

humerus   - a váll csontváza, egy hosszú csőcsont. A gömb felépítése A gömb a testből és két epifízisből áll - a disztális alsó és proximális felső részből. A csonttest alsó részében a hát felülete, ...

Metatarsus - a lábnak a tarsus és az ujjak falai közötti része. A metatarsus öt cső alakú csontból áll, a metatarsalis csont felépítése Minden metatarsális csontnak ék alakú alapja, teste és feje van. A második metatarsális csont a leghosszabb, és ...

Az ischium a képződő három csont egyike, valamint az ízületi és a szemölcsös medencecsontokkal együtt. 16-17 év után ezeket a csontokat porc segítségével összekapcsolják, majd a porc teljes csontosodása után a határ közöttük teljesen megáll ...

A medencecsontot három csont alkotja, és a szeméremcsont is ebbe a számba tartozik. A páros szeméremcsont a testből, valamint a felső és alsó ágból áll, és egymással szemben szögben vannak elhelyezve. A szeméremcsont két felső ága össze van kötve ...

A patológiás csonttörés olyan folyamat, amely általában egy csontra gyakorolt \u200b\u200bjelentéktelen fiziológiai terhelés eredményeként következik be, amely korábban valamilyen kóros jelenségen ment keresztül: gyulladás, fertőző folyamat, disztrófikus változás és ...

A sacroiliac ízület fájdalma gyakran akkor jelentkezik, amikor a súlyt kényelmetlen helyzetben emelik, feszültséggel az ízületben, a támasztó szalagokban és a lágy szövetekben.

A sacroiliac ízület az izületi porcot károsító különféle betegségekben az artritisz kialakulására is hajlamos.

Az osteoarthritis az artritisz gyakori formája, amely fájdalmat okoz az ízületi ízületben: a reumás és a posztraumás ízületi gyulladás szintén a fájdalom gyakori oka.

Kevésbé gyakori okok az ankyloos spondilitis és a fertőzések.

A kollagén betegségek inkább polyarthropathiák, mint a sacroiliac ízületre korlátozódó monoarthropathiák, bár az sacroiliac ízület ankyloos spondilitisgel járó fájdalma rendkívül jól reagál az alábbiakban ismertetett intraartikuláris injekciókra.

A betegek néha a sacroiliac ízületi iatrogén diszfunkcióival járnak, amelyet a csont graft traumatikus eltávolítása okozza.

tünetek

Az érintett sacroiliac ízület tapintással fájdalmas. A betegek gyakran megkímélik az érintett lábat és egészséges oldalra hajlanak. Gyakran előfordul, hogy az ágyéki axiális izmok görcsöi, amelyek kiegyenesített állapotban korlátozzák az ágyéki gerinc mozgását, és ülő helyzetben javítják a csípőbicepsz szükséges relaxációját. Azoknál a betegeknél, akiknek fájdalma a sacroiliac ízület, a medence bepattanási tesztje pozitív.

E vizsgálat elvégzéséhez az elbíráló kezét a csípő végtagjaira és a hüvelykujjaira helyezi a felső csípő gerincének elülső részén, majd könnyedén csökkenti a medence szárnyait a középvonalra. A pozitív tesztet a fájdalom megjelenése jellemzi a sacroiliac ízületben.

felmérés

Ilyen betegekben a csont radionuklid-vizsgálata (szcintigráfia) lehetséges a daganat, a nem teljes törések kizárására, amelyek a hagyományos radiográfiával kihagyhatók. A klinikai tünetek alapján további vizsgálatokat lehet elvégezni, amelyek magukban foglalják az általános vérképet, ESR-t, a HLA B-27 antigén meghatározását, antinukleáris antitestek és a vér biokémiai jellemzőit.

Differenciáldiagnózis

kezelés

Komplikációk és diagnosztikai hibák

Az ekhümozusok megjelenését és a hematómák kialakulását csökkentheti az injekció beadásának helyének azonnali beszorításával. Az intraartikuláris injekció beadása után a betegek kb. 25% -a panaszkodik a fájdalom átmeneti fokozódásáról, ezért erről figyelmeztetni kell.

Klinikai jellemzők

A leírt injekció nagyon hatékony a sacroiliac ízület fájdalmának kezelésében. A meglévő bursitis és íngyulladás súlyosbíthatja a sacroiliac ízületi fájdalmat, ami további kezelést igényel helyi érzéstelenítők és metilprednizilon helyi injekcióival.

A sacroiliac ízületbe fecskendezzük fekvő helyzetben, az ízület feletti bőrt fertőtlenítő oldattal kezeljük. A tűhöz steril módon 4 ml 0,25% tartósítószer-mentes bupivakaint és 40 mg metilprednizolont tartalmazó fecskendőt kötünk.

Keresse meg a hátsó felső csípő gerincét. Ezen a ponton a tűt óvatosan továbbítják a bőrön és a bőr alatti szöveteken, 45 fokos szögben az érintett ízület irányában. Amikor bekerül a csontba, a tűt eltávolítják a bőr alatti szövetbe, és ismét magasabbra és kissé oldalirányban továbbítják. Az ízületbe való behatolás után a fecskendő tartalmát óvatosan kell beinjektálni.

Kevésnek kell lennie a befecskendezésnek. Ha jelentős ellenállást figyelünk meg, akkor a tű valószínűleg bejutott a szalagba, és kissé előre kell hajtani az ízületi régióba, amíg az injekció jelentős ellenállás nélkül meg nem jelenik. Ezután a tűt eltávolítják, steril kötést és hideget visznek fel az injekció helyére.

A fizikoterápiát, amely magában foglalja a hőkezelést és a könnyű gyakorlatokat, néhány nappal az injekció beadása után kell megkezdeni. Kerülni kell a túlzott testmozgást, mivel ezek súlyosbítják a tüneteket.

RG Yesin, O.R. Yesin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov