A gömb törése elmozdító műtétekkel. Váll törés elmozdulással: kezelés és rehabilitáció felnőttekben és gyermekekben. A gyógyulás abszolút műtét nélkül elmozdult
Az életkor minden kategóriája nem immunis a különféle bonyolultságú törésekkel szemben humerus. Az eltolódásos törés nagyon kellemetlen. Gyakrabban a váll felső részében vannak rögzítve, ritkábban a középső szakaszban, és a legkevesebb esetben az alsó részben.
Okok és jelek
A gömb megszakad, ha gondatlanul esik a karra, különösen ha kinyújtják. Ebben az esetben a mozgásért felelős szalagok és izmok meghibásodnak felső végtagok. Sérült és condyle alsó rész váll, amely kapcsolatot teremt a könyökízülettel. A mennyiség növekedése vállízület a stroke következménye az ödéma.
Hatékonyabb eredményekről számoltak be a transzdermális rögzítés alkalmazásával jó csontminőségű, ép mediális tintahal, proximalis bruttó őrlés hiánya és stabil rögzítés esetén dinamikus fluoroszkópiával. Ennek a módszernek a bejelentett szövődményei közé tartoznak az érintkezőpálya-fertőzések, a vállfej avaszkuláris nekrózisa és az érintkezések vándorlása, melynek eredményeként összehúzódás következik be. A perkután rögzítést kapó betegek hosszabb megfigyelése során az osteonecrosis és a posztraumás osteoarthritis gyakorisága nagyobb volt, mint korábban beszámoltak.
3 népszerű kezelés
A gömb törés és elmozdulás kezelésére használják:
- hagyományos öntési módszer
- vállízület műtét
- csontváz tapadás.
A kezelés megválasztása a törés bonyolultságától függ.
Sebészeti kezelés nélkül akkor lehetséges, ha a fragmensek egy centiméternél kisebb mértékben elmozdulnak. Ha az áldozat keze korábban nem működött (például stroke után), a műtét szintén elkerülhető.
A törések negatív hatásai
Az intrameduláris eszközök felhasználhatók 2, 3 és 4 részből álló törések rögzítésére. A legsikeresebb eredmények két törésnél fordulnak elő. Az intrameduláris köröm rögzítése közvetett redukcióval az az előnye, hogy csökkenti a lágyszövetek deszorpcióját. Ezek a szerzők nagyon magas szövődményekről számoltak be sorozatukban, a húsz kitörésből mindössze tizenegynél szövődmények nélkül. A távíró körömmel kezelt betegek hasonló csoportja jobb eredményeket mutatott a nyaki rendkívüli műtéti törésekkel rendelkező betegek esetében.
Egy nagy gumó károsodása esetén gipszet alkalmazunk, amelyet egy ürítő busz egészít ki. Így az ízület rögzítve van, és biztosított a megfelelő fúzió a csont izomba.
Ha a gumó észrevehetően eltolódott, akkor kötőtűvel rögzítse a megfelelő helyzetben. A kialakítást másfél hónapra telepítik. Ha sikeres elmozdulással ellátott táblát tartanak, a gipszet kb. Két hónapig hordják.
A lemez rögzítéséhez hasonlóan az intrameduláris köröm szövődmények magukban foglalják a csavar behatolását, a köröm károsodását, a berendezés vándorlását és a rögzítés hibáját. Hasonlóképpen, egy lemez körmével szembeni prospektív randomizált vizsgálata a nyaki kétkomponensű műtéti törésekre sem mutatott különbségeket a klinikai eredményekben a hároméves kontroll során. Ezek az adatok azt sugallják, hogy az intrameduláris készülékek továbbra is szerepet játszanak egyes proximalis gömbtörések kezelésében.
Hajlító és nyújtó törések
Az oszteoszintézist az adott beteg 2, 3 és 4 részének törései indokolják. A kivételek között szerepel néhány törés négy részben, a fej törése és a diszlokációs törések, amelyek jelzik a protézis helyettesítését. Klasszikusan a négyrészes törések rögzítésének indikációi közé tartozik a fény elváltozása a kapszula medialis vérellátásának megőrzésével. Az osteosynthesis szövődményei azonban továbbra is magasak. Különösen osteopenicus vagy osteoporoticus csonttal rendelkező betegek esetében számoltak be az intraartikuláris csavarbehatolás magas arányáról.
Ha lehetetlen a csontot hagyományos módon korrigálni, műtét szükséges. Ennek során a csontokat lemezekkel rögzítik. A kezelés néhány hónapig folytatódik.
A csontváz törésével és elmozdulásával gyakran alkalmazott hatékony módszer a csontváz tapadása. Ebben az esetben az áldozat körülbelül egy hónapig elveszíti a mozgásképességét. De ehhez kezelési algoritmust igényel. A nyújtás utáni következő lépés a gipsz felhordása, amelyben a következő hónapot kell költeni. A kezelés során fontos szerepet kell játszani az öntött kar és a test között. A telepítéskor figyelembe kell vennie, hogy nem fekszik a testre. A kéz korlátozott mozgása megkönnyíti a gerinc megfelelő összeolvadását.
Ha fennáll a vaszkuláris kompromisszum következtében fellépő nem áldozati nekrózis kockázata, akkor a bonyolultabb mintákban több törés fordul elő, amelyet súlyosbíthatnak az iatrogén lágy szövetek eldugulása. Bár ez a probléma továbbra is fennáll, a fej perfúziója és az ischaemia kialakulása közötti összefüggés összetettebb, mint az eredetileg gondoltak. A proximális gömbtörések nyílt csökkentésére szolgáló belső rögzítési módszerek indikációi kibővültek a reteszelő lemez technológia bevezetésével. Azt is megállapították, hogy a rehabilitáció megkezdésének késleltetése az egyidejűleg orvosi betegségek miatt gyenge eredményekhez vezet.
Egy nehéz művelet az elmozdult fragmentumok helyreállítása. Az eljárás fájdalma miatt általános érzéstelenítésben hajtják végre. És akkor hagyományosan több hónapot töltik a vakolatban.
Az erek és az idegek károsodása esetén öltéseket alkalmaznak. A kezelés hosszabb lesz, és a kéz korábbi funkcióinak helyreállítása jelentősen bonyolult.
Megállapítottuk azt is, hogy a kezdeti hibaminta a szög szögtágulásával nem működik jól, összehasonlítva a fényszögek iránydiagramjával. A reteszeléssel megfigyelt komplikációk többsége műtéti technikával kapcsolatos. Jelentős ellentmondások vannak az idős csontritkulásos betegekben a 3 vagy 4 részből álló törésekkel végzett legjobb műtéti beavatkozás tekintetében. A jelenlegi szakirodalom szerint az alacsony igényű idős betegek, akiknek anatómiai összehúzódása nem érhető el belső rögzítéssel, jó jelölt a hemiarthroplasztikára.
A kezelés bonyolultságától függetlenül az orvos kalciumot tartalmazó készítményeket ír fel, ezeket antibiotikumokkal kombinálva.
Az idős, osteoporosisban szenvedő betegek esete külön esik. A csontok gyakran nem növekednek együtt, még akkor sem, ha megfelelően össze vannak állítva. Ennek oka a vállízület vérellátásának megsértése. Az ilyen betegek endoprotetizáláson mennek keresztül, amely egy mesterséges ízület felállítását foglalja magában.
Azoknál a betegeknél, akiknek kezdeti varus-szöge meghaladja a 30 fokot, fokozódik a fixációs elégtelenség kockázata, ezért a hemiarthroplasztika csökkentheti az újbóli műtét szükségességét. Ezenkívül a diszlokációs repedések rosszul alakulhatnak ki az oszteoszintézis után, ezért ezeket egy fiatal beteg kivételével artroplasztikával kell kezelni. Fontos figyelembe venni az alapul szolgáló váll patológia mértékét is, ideértve a tüneti glenohumeralis osteoarthritist vagy a rotációs mandzsetta artropathiat.
Ha vannak, akkor potenciálisan hajlamosak a betegre rossz eredményeket eredményezni az osteosynthesis után. Az anatómiai tuberózisokkal történő gyógyulás lehetővé teszi a funkcionális rotációs mandzsettát, és döntő jelentőségű a betegek elégedettsége és a hemiarthroplasztika utáni funkcionális eredmények szempontjából. Ez szintén szorosan összefügg a gyenge eredményekkel, az inkonzisztens protézisekkel, a mozgás csökkent tartományával és a visszamaradó fájdalommal.
A törések negatív hatásai
A műtét utáni időszakban számos olyan szövődmény jelentkezhet, amelyek negatívan befolyásolják a testet.
Tehát az osteolysis következménye a vállízület fejének felszívódása. Ez akkor fordul elő, amikor az osteoproteézist endoprotezálás helyett hajtják végre a csont megmentése céljából. Ez a komplikáció előfordulhat mind a műtét alatt, mind azt követően.
A gyógyító kezelés és a kezelés eredményei javíthatók a rés specifikus vállkomponensének használatával, összehasonlítva a hagyományos szárral. Az irodalomban vita folyik a hemiarthroplasztikáról és a teljes vállpótlásról akut proximalis alsó végtag-törések esetén. Jelenleg a gerinc proximális törése a váll visszafordításának indikációit korlátozza a rotátor mandzsetta hiánya és a gumók súlyos őrlése.
Azoknál a betegeknél, akiknél a hüvelyesek gyógyulása miatt aggódnak a gumók, a hátsó váll artroplasztikája elkerüli a rotációs mandzsettától való függést, és működőképes vállot biztosít a beteg számára. Miközben prospektív adatokra van szükség, a váll általános fordított artroplasztikájának jelei kiterjedhetnek. Egy másik fontos szempont a beavatkozás ideje. Glenogumeralis artritiszben és tuberkulózis, sérülésmentességben szenvedő betegek jobb vállpótlása jobb funkcionális eredményt adhat.
Az egyik szövődmény a fagyott vállhatás. Nem csak műtét után, hanem a hagyományos kezeléssel is diagnosztizálható. Ennek következménye a mozgás éles korlátozása. A gyógyulás menete bonyolult.
Az oszteomelitisz a törés következményeinek egy másik negatív következménye lehet. Fertőző komplikációval jár. Ennek elkerülése érdekében orvosa antibiotikumok szedését javasolja.
A szerzők preferált kezelési algoritmusa
Mint fentebb tárgyaltuk, az intervenció a nem műtéti kezeléstől az osteosynthesisig és az arthroplasztikáig terjed. Kezelési algoritmusunk mind időrendi, mind élettani koron alapul. A betegeket három csoportra osztjuk: fiatal, közép- és időskorúak.
6. ábra: A humerus proximális kezelési algoritmusa a betegek kronológiai és élettani életkorán alapul. A fiatal betegek agresszívebben reagálnak az osteosynthesisre, minden erőfeszítést megtesznek a normál anatómia helyreállítása érdekében, míg az idős betegek számos eljárás előnyeit élvezhetik, kezdve a nem műtéti és a protézis helyettesítést.
Helyreállítási eljárások
Jelentős segítséget nyújt a kezelés utáni újrainduláshoz masszázs. Ez függetlenül, egészséges kéz segítségével végezhető el. És az orvos felveszi a gyorsabb gyógyuláshoz szükséges kenőcsöket.
Olyan gyakorlatokat választottak ki, amelyek elősegítik a kéz korábbi munkaképességének helyreállítását. A kis kéz lengő mozgások hatékonyak. Fokozatosan, óráktól óráig az izmok megerősödnek, az ízület stabilizálódik, és a kar funkcionális állapota helyreáll.
Előfordulása miatt vannak osztva
Az 50 év alatti betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük a normális anatómia helyreállítása érdekében, ideértve azokat a betegeket is, akiknek magas a kockázata típusú törések, például négyrészes és néhány fej- vagy elmozdulási törés. Idős betegek 70 év felett. Ezeknek a betegeknek előnye van a 2. és 3. rész töréseinek oszteoszin-szintéziséből, valamint a humerus proximalis törésének kb. 4 részéből. A legtöbb 4 helyet tartalmazó töréseket, fejrepedéseket és diszlokációs repedéseket ebben a csoportban protézispótlással kell kezelni.
Néhány, minimális terheléssel járó gyakorlat azt javasolja, hogy a törés után néhány nappal kezdje el, amikor az öntvényt még mindig alkalmazzák. Mindenekelőtt ez vonatkozik az ujjak munkájára. Két-három hétbe telik, és kipróbálhatja a stressz leckéjét vállizmok. Ebben az esetben az ízület nem mozoghat. Fontos, hogy hallgassa meg testét, és ne legyen túlterhelt. És a fájdalom megjelenésével fejezze be az osztályokat. Ne felejtsük el az egészséges kéz edzését is, mivel az izmait szintén optimális állapotban kell tartani. Az öntvény eltávolítása után javasoljuk, hogy aktiválja az ízületek mozgásait.
Az 50-70 éves betegek szürke teret képviselnek. Vagyis azok a betegek, akik fiziológiailag fiatalok, aktívabban kezelhetők az oszteoszintézissel. Ezzel szemben fiziológiai szempontból idős embereket kell ilyennek tekinteni. 7. ábra: A protézis helyettesítésére javallt betegeknél fontos figyelembe venni a rotációs mandzsetta kompetenciáját és az egyenetlen tuberositás kockázatát. Az egyenlőtlen tuberkulózis magas kockázatával járó betegek számára előnyös lehet az elsődleges fordított ízületi artroplasztika.
Az inverz általános vállízületi műplasztikát mérlegelni kell azoknál a betegeknél, akiknél helyrehozhatatlan rotációs mandzsetta, aprított tuberositás és egyidejű betegségekami veszélybe sodorta őket a bivalyok számára. Az elmozdult törésekkel azonban műtéti beavatkozás is elvégezhető. Noha számos konstrukciót megvizsgáltak, a közeli vállrögzítő lap a legszélesebb körben alkalmazott és hatékony. Az artroplasztika olyan javítás nélküli törésekre vonatkozik, mint például a 4 részből származó összetörött törések, fej- vagy fej-törések, amelyek az artritisz jelentős változásaival járnak.
A súlyozással csak a törés után másfél vagy két hónap után dolgozhat.
A fizikoterápia végrehajtásakor orvos konzultációra van szükség, mivel kiszámítja a terhelést és kiválaszthatja megfelelő gyakorlatok, mivel a törés eredményeként a csont elmozdulása bonyolult.
Ha a kontraktúra eredményeként a kéz helyreállítása bonyolult, ajánlott egy spa kezelés.
Kisebb törések kezelése
A gömb proximális törése a váll általános sérülése. Különösen az idősebb embereknél a proximalis törések miatt a leggyakoribb. Valójában a 65 évesnél idősebb betegekben a proximalis gömbtörések a harmadik.
Annak érdekében, hogy az alkatrészt elmozdultnak lehessen tekinteni, vagy normál helyzetétől centiméternél nagyobb távolságban kell elválasztani, vagy 45 foknál nagyobb mértékben el kell forgatni. A közeli vállízületek töréseinek kb. 80% -a nem mozdul el, és szinte mindig hevederekkel kezelhetők. Egy tipikus kezelés az, ha a vállát hevederen helyezik 2-3 hétig, majd elkezdenek az enyhe gyakorlatokat. A gyógyulás előrehaladtával az agresszívabbok folytatódhatnak, és a teljes gyógyulás általában kb. 3 hónapot vesz igénybe.
A humerus a csontok cső alakú változatára utal. A kar felső részén található, és a mozgás és a kar funkcióit látja el. A humerus törésének nevezzük azt az állapotot, amikor egy erő hatására megsértik annak integritását, és a csontfragmentek elmozdulnak.
Súlyosabb sérülések esetén, amikor a csont elmozdul, szükség lehet a sérült csont újjáépítésére vagy cseréjére. A legjobb kezelés meghatározása számos tényezőtől függ, többek között. A törés eltolódásának mértéke. . A műtéti lehetőségek magukban foglalják a csonttöredékek átszervezését és rögzítését a helyükön fémimplantátumokkal vagy egy eljárás végrehajtásával. Ha a csontdarabok rögzíthetők, csapokat, csavarokat, huzalokat, egy nagy darabot vagy egy lemezt használnak a csontok rögzítéséhez. A lemezek és a csavarok, amint az a fenti ábrán látható, sokkal gyakoribbá váltak a bevonási technológia javulásával.
Váll-törések típusai elmozdulással: Általános nézet
A gömbcsont törésének fő okai a váll ütése vagy esése, a munkahelyen kapott könyök, sport, közúti balesetek. Idős embereknél gyakran diagnosztizálják a gerinc felső részén található fej és nyak törését, a váll alsó részeinek sérülései pedig a gyermekekre jellemzőek.
Ha problémák merülnek fel a csontok javításával, valamilyen típusú megoldást lehet meghozni. Egy konkrét ajánlás, amely a műtét típusa a legjobb, sok tényezőtől függ, beleértve a megszakítás típusát és az adott beteget. Például a hátsó váll cseréje kiváló eljárás lehet, de idősebb, kevésbé aktív betegeknek szól. Sajnos a proximális gömb törések gyakran súlyos sérülések, különösen akkor, ha a csont elmozdulása jelentősen megváltozott.
A vállfunkció rendellenességei nem ritkák, és az ilyen sérüléseket szenvedő emberek gyakran nem kapják meg teljes erejüket vagy ízületi mozgásképességüket. A vállízület sérülése miatt a korai ízületi gyulladás szintén ezen sérülések gyakori szövődménye.
A csont törése a felső vállon
A gömb szerkezetében három rész van megkülönböztetve:
- proximalis pineális mirigy (a gömb tetején található);
- diaphysis (középső része);
- distalis tobozmirigy (a csont alsó részén).
A proximális tobozmirigy (végrész, lekerekített és gyakran nagyított) egy fejből, anatómiai és műtéti nyakból, nagy és kicsi gumóból áll.
A váll felső részének törése (az ízület belsejében) befolyásolja a fej területét, az anatómiai nyakot, valamint a gömb proximális végét, amelyek az ízület területére történő közvetlen ütés vagy a könyökbe esés miatt fordulnak elő.
A tuberkulóz és a műtéti nyak károsodása a könyökre eső diszlokáció által okozott extra-ízületi törések.
A felső végrész felső részének sérülése fájdalmat és duzzanatot, bőr alatti vérzést okoz. Ebben az esetben az ízület mozgása részben romlik, vagy a mozgás teljesen elveszik.
Amikor a fej vagy a nyak (anatómiai és műtéti) csonttöredékei vannak a törés területén éles fájdalom, a vállízület körvonala egyenletes simaságot mutat, a kézfunkció romlik.
Váll törés
A statisztikák szerint a gömb tetején a legnagyobb sérülés a legvékonyabb részén, a műtéti nyak területén fordul elő. A váll nyakára a legveszélyesebb a műtéti törés.
Az ilyen károsodás kiterjed a neurovaszkuláris kötegre, ami problematikusvá teszi a kéz működését. Hasonló hatások érhetők el a vállon történő erős ütések és a csonttöredékek nem megfelelő összeállítása után.
Gyerekeknél a könyökre, kézre eséskor a nyaki nyak sérülése és a fej epifiziolízise következik be. A váll az alábbi pozíciók egyikében lehet: semleges, csökkent, visszahúzott.
Ha a sérült kar semleges helyzetben volt, akkor a műtéti nyak ilyen törése megsérül. A váll nyaki töréses töréseinek diagnosztizálása a klinikai tünetek hiányával bonyolult, majd a nyaki sérülést zúzódásnak vagy diszlokációnak lehet tekinteni.
A kar leesésével a sérült sérülés, a csökkentett helyzetben a vállízülethez viszonyítva, a fragmensek egy szögben (befelé nyitott) elmozdulásával járnak, ami jellemző az addukciós törésre. Az elrablott karral, amikor elrablási törés történik, a perifériás csontfragmens az axilláris régióba tolódik.
A váll nyakának ilyen sérülése fájdalmat okoz, amelyet a vállízület mozgatása súlyosbít. Az alkar könyökben történő hajlítása szintén nagyon fájdalmas, duzzanat és véraláfutás észlelhető az ízület területén.
A váll gumó törése (elmozdulás nélkül)
A végbélgumó károsodását a zárt törések teljes számának 15% -ában diagnosztizálják. Elkülöníthetők vagy kombinálhatók a gömb műtéti nyakának károsodásával. Egy kismértékű gumó sérülése ritka.
A gumó (nagy) törésének fő oka a csontra való elhelyezkedésének területe. Mások a hirtelen, erőszakos izom-összehúzódások, az úgynevezett letéphető törések.
A váll műtéti nyakának elrablási sérüléseiből származó nyíróerő tönkreteheti a tuberkulum integritását.
A klinikai gyakorlatban a tuberkula törése veszélyes kombinációban fordul elő, amely a periosteális izom károsodásával jár. Egy ilyen sérülés után lehetetlen a vállízület mozgását teljesen helyreállítani.
A közvetlen sérülések károsítják a tuberkulumot, a csontdarabok elmozdulásával vagy azok nélkül. Amikor ez megtörténik, levágja a gumó tetejét, amelynek tányér formája van (a vízszintes síkban).
A tuberkulózis károsodásának tünetei a vállízület korlátozott mozgékonyságával és rajta fellépő fájdalommal járnak. Szubkután vérzés és ödéma szintén jellemzi a nagy gumó törését. A sérült gumó fő megnyilvánulása a váll forgása (külső).
Váll törés elmozdulással a középső részben
A gömb leghosszabb része a diaphysis. A radiális ideg a teljes felületén egy spirálhoronyban fekszik. Ez az ideg kapcsolatot teremt a kéz és a központi idegrendszer között.
Ha a test súlya alá eső hajlított könyök jelenik meg, kinyújtott kar vagy közvetlen ütés esik a csont középső részére, ez sértheti annak integritását. Ezenkívül hiányzik a csonttöredékek elmozdulása, vagy ugyanazon a szinten van, és rögzítve van.
A csontdarabok elmozdulásának jellegétől függően van egy korrekcionálható törés (a beteg zárt repozíción megy keresztül, vagyis összehasonlításon megy keresztül), vagy visszafordíthatatlan, ha a gömb fő tengelye megszakad, ami befolyásolja a kar alakját és hosszát.
Zárt törés esetén lágy szövetek a vállak nem sérültek, és fordítva: nyílt behatolású csonttörések vannak, amikor a lágy szövetek megsérülnek és a csont ki van téve. Az elmozdulási sérülések legrosszabb kombinációja a nagy erek károsodása vagy az ideg törése.
A sérülés után az áldozatnak fájdalma van (éles), a kar mozgása korlátozott, a lágy szövetek duzzanatának észlelése a csontkárosodás területén észlelhető, a töredékek darabjai hallanak, amikor érezik. A váll vagy a sérülés integritásának megsértése könyökízület az ízületi vérzést kíséri, a sérült kar hosszabb, mint az egészséges.
A gömb komplex sérülései intermuszkuláris hematómákkal járnak. A kettős vagy hármas töréssel rendelkező beteg traumás sokkba eshet.
A váll törése az alsó szakaszokban
A distalis tobozmirigy a vállcsont alsó része. Szélesebb a diafízissel (középső része) összehasonlítva, vastagabb alakú.
Szerkezetében különítsen el:
- két ízületi felület a könyökízület részeként;
- külső és belső epikondil. A könyök ízületei, valamint a kéz és az ujjak izmai kapcsolódnak hozzájuk;
- a külső és a belső condyles az extensor és a flexor izmok kapcsolódási pontjai.
A váll felépítése alapján a supracondylar, supracondylar, condyles törései valószínűleg az alsó szakaszaiban vannak.
A szupracondylaris törés megkülönbözteti másoktól a lokalizáció helyét, amely a mindkét condyles csontkárosodásához kapcsolódik a közös zsákban. A sérülés befolyásolhatja a brachialis artériát, amelyet a kéz Gangrén fejlődése veszélyes lehet. Ebben az esetben az egyetlen lehetséges kezelés - sürgõs mûvelet.
Kisgyermekek és serdülőknél ezt a vállkárosodást gyakran diagnosztizálják. A törés utáni első órákban a könyökízület deformációja egyértelműen látható lesz, amelyet az ödéma rejt el. Hamarosan a gyermeknél subcutan vérzés alakul ki, csökkent a könyökízület mozgékonysága. A fájdalom kezdetben jelen van.
A váll eltolódásával kapcsolatos törést az ízületi vérzés és a könyökfájás (mozgatáskor) jellemzi. Condyle-törés esetén az ízület károsodik, ami általában megnehezíti a diagnosztizálást, különösen a csont eltolódásának hiányában.
Az alkar csonttörése a gyermekben elmozdulással
Az alkar csontok sérülése a felnőttek egyik leggyakoribb sérülése (11-30%). Gyerekeknél az alkar károsodásának indexe eléri az 50% -ot.
Az alkar megtörésének nagy a kockázata annak felépítésének anatómiája miatt. Az alkar az ulnar és a radiális csontok, amelyeket az interosseous membrán köti össze. A kis ujjától illik singcsontsugárzás - hüvelykujjra.
A gyermek törhet egy csontot, vagy mindkettőt. Ezenkívül a sérülés bonyolultsága és kezelése gyermekeknél az alkar törésének helyétől függ.
A törött alkar tünetei gyermekeknél fájdalomban, duzzanatban és véraláfutásban nyilvánulnak meg. Ezen felül az alkar deformáltnak tűnik, és a kar nem működik jól. Ha a sérülés az ízületek közelében történt, akkor a gyermek tévesen feltételezhető, hogy az alkar törése helyett összetett diszlokációval jár.
A gyermekek törései utáni kezelés és gyógyulás taktikáját úgy építették fel, hogy figyelembe veszi a csontszövet növekedésének sajátosságait, amelyet az erek és az idegek áthatoltak.
Az alkar csontjainak beolvadása aktív, és a csonttöredékek elmozdulásával független korrekció lehetséges. Vagyis gyermekeknél a csont egy idő után visszatér fiziológiai helyzetébe. Ezért a gyermekeknél az alkar-műtét tervezésekor fontos figyelembe venni testük jellemzőit.
Az alkar sérüléseinek fő kezelése gyermekeknél konzervatív. Torzítás hiányában a törés területére gipszet adnak. A gyermek kórházi ápolása ebben az esetben nem szükséges. A gyermekek heti egyszeri kezelésének orvoslása érdekében orvoslátogatás szükséges.
A csonttöredékek elmozdulásával küzdő gyermekek súlyos sérülései általános érzéstelenítés alatt műtétet igényelnek. Ezután a kórházban az orvosok néhány napig megfigyelik a gyermeket.
A gyermekek töréseinek gyógyulásában nagy szerepet játszik a megfelelő táplálkozás kalciumot (tejtermékek, káposzta, mandula), magnéziumot (dió, saláta), bórt, K-vitamint (zöld zöldség), fehérjét (hal), D-vitamint (15 perc) tartalmazó termékekkel. sétál egy napsütéses napon).
A betegek kezelési és rehabilitációs módszerei
Váll sérülésekkel járó betegek kezelésére sebészeti és konzervatív módszereket alkalmaznak, a csontváz-meghúzást az esetek 4,4% -ánál alkalmazzák.
A váll nyakának törése és elmozdulása esetén a traumatológusok repozíciót végeznek (manuálisan), majd a kart gipszöntéssel rögzítik. Háromszoros kézi redukció sikertelensége esetén a betegeknek állandó csontozatot kell felírniuk.
A középső váll töréseinek nagy részét (diafízis) konzervatív módon kezelik. Először a torzítást kiküszöböljük, majd gipszöntést végezzünk csontváz-vontatás alkalmazásával 2-3 hónapig.
Az intenzív rehabilitáció 1 hónapig tart. Ez magában foglalja a felmelegedést, a masszázst, az elektroforézist, a testterápiát. Az elveszített képesség teljes mértékű helyreállítása érdekében a betegnek 3-4 hónapig tartó rehabilitációra van szüksége.
Ha a fragmensek között szövet törés történik, vagy egy törés során egy ideg megsérül, műtétre lesz szükség a repozíció elvégzéséhez. Ilyen esetekben egy lemezt használnak a fragmentumok rögzítésére. A rehabilitációt a bőr gyógyulása után írják elő. Intézkedései hasonlóak a hagyományos kezelésnél alkalmazott műtéthez (műtét nélkül).
Ha a beteg karja folyamatosan hajlítva, megsértik a kéz és az ujjak nyújtó képességét, ez az állapot károsíthatja a radiális ideget, és a neurológusnak kell kezelnie a kezelést.
2-3 hónapos kezelés után a radiális idegnek vissza kell állítania a vezetőképességet, különben a betegnek műtétet írnak elő annak felülvizsgálatára. A legjobb eredményeket az autológ plasztikai műtét adja a balesetet követő 1 hónap és hat hónap közötti időszakban, amelynek eredményeként a radiális ideg megsérült.
Ha a váll-törés kezelése szövődmények nélkül megy végbe, a legtöbb beteg számára a teljesítmény teljes helyreállítása boldogan ér véget.