Kairysis žastikaulis. Humerus

Kaulai pečių diržas   Tai yra tvirtas pagrindas daugybei raumenų, sausgyslių ir raiščių. Ne paslaptis, kad viršutinė ir apatinė galūnė   - Tai žmogaus judėjimas, galimybė atlikti įvairius darbus. Norint, kad rankos būtų labiausiai išsivysčiusios ir funkcionalios, reikalinga pakankamai tvirta kaulo bazė ir stiprūs sąnariai.

Gamta žmogui suteikė visko, todėl viršutinę dalį sudaro kaukolė, apykaklė, žastikaulis, ulnar ir spindulio kaulai, taip pat maži rankos kaulai. Atitinkamai, raumenys yra pritvirtinti prie visų šių kaulų pagrindų, dėl kurių ranka sugeba atlikti judesius.

Žastikaulis yra vienas didžiausių ir masyviausių kaulų žmogaus kūne. Jį sudaro diafizinis arba vamzdinis kaulo kūnas ir dvi epifizės, kurios yra sąnariniai paviršiai.

Jei panašiau išanalizuosime šio formavimo anatomiją, galime pamatyti, kaip funkciškai šis kaulas yra apgalvotas.

Kaip ir bet kuris paviršius, žastikaulis turi silpną vietą - chirurginis kaklas, šioje vietoje dažniausiai lūžta kaulas. Tačiau raumenų skeletas yra išdėstytas taip, kad fizinio krūvio metu jis intensyviausiai auga šioje vietoje. raumenų masėtaip apsaugodamas kaulą.

Be to, žastikaulis turi keletą išsikišimų arba gumbų, prie kurių labiausiai dideli raumenys   pečių. Nuo iškyšų tęsiasi žievės arba pakilimai, tarp kurių yra tarpgumburinis sulcus - šioje vietoje sausgyslė prisitvirtina

Du condyles yra apatinės kankorėžinės liaukos regione, o virš jų du epicondyles taip pat yra savotiški kauliniai gumbai, kurie yra dalis. Čia taip pat yra dvi fossa - ulnaris ir koronarinis, jie yra reikalingi, norint iš arčiau palyginti ulnos ir spindulio procesus.

Žastikaulis yra gana sudėtinga struktūra, išskyrus palaikymo funkcija   atlikti daugybę kitų. Pavyzdžiui, kraujodaros. Kaip žinote, visi organai gamina raudonuosius kraujo kūnelius. Kempinėje yra kaulų medžiaga, atliekanti šią funkciją.

Išskyrus tai, kempinė medžiaga   kaulai gali sukelti veiksnius, turinčius įtakos imuninei sistemai ir kraujo krešėjimui.

Reikėtų pažymėti, kad kiekvieno žmogaus kaulo dydis ir skersmuo yra individualūs. Tai priklauso nuo augimo, gaunamų maistinių medžiagų kiekio ir genetinio polinkio. Dažnai tenka susidurti su situacija, kai pacientams padidėja kaulų trapumas ar trapumas dėl kalcio ir kitų mikroelementų trūkumo. Šis procesas gali formuotis net gimdoje.

Pečių lūžiai dažnai būna ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Tai lemia buvusio gyvenimo būdas ir pastaruoju atveju sumažėjęs fiziologinis stiprumas.

Žastikaulis lūžio metu sunaikinamas silpniausiame taške - chirurginio kaklo srityje, tačiau yra ir kitų lūžių variantų. Vaikams poodinis žaliosios šakos lūžis, o suaugusiesiems - fragmentai.

Bet kurioje iš šių situacijų pacientui reikalinga kvalifikuota pagalba.

Žastikaulio osteosintezė gali būti atliekama keliais būdais. Yra specialus, kuris leidžia jums pritvirtinti esamus fragmentus. Mezgimo adatų įvedimas gali būti atliekamas absoliučiai bet kuriame lygyje ir šalia siūlių. Sudėtingumas yra mezgimo adatų įvedimas viršutiniame pečių trečdalyje vidiniame paviršiuje (ašies srityje), nes tai sukelia nepatogumų ir nepatogumų pacientui, todėl šioje srityje stipinai yra įkišti X formos.

Norėdami teisingiausiai sujungti fragmentus, prieš nustatydami aparatą, galite naudoti skeleto sukibimo metodą.

Žastikaulio osteosintezei traumatologai dažnai naudoja specialias plokšteles ir varžtus, jei pažeidimo vieta nėra per didelė, o fragmentų skaičius neviršija 3-4 vienetų.

Viršutinėje dalyje žasto kūnas yra suapvalintas, o arčiau distalinės epifizės - triadenė. Ant kūno yra: galinis paviršius (lat. fasies užpakalinė dalis), apribotos šoniniu ir viduriniu kraštais (lat. margo lateralis ir medialis); medialinis priekinis paviršius (lat. facies anterior medialis) ir šoninis priekinis paviršius (lat. facies anterior lateralis), kurie yra atskirti nepastebimai keteros.

Proksimalinę kankorėžinę liauką atstovauja žastikaulio galva (lat. caput humeri), nuo diafizės atskirtas anatominiu kaklu (lat. collum anatomicum) Galva artikuliuojama kartu su kaukolės sąnario ertme, formuojant peties sąnarį. Už kaklo yra du gumbai (apofize) - didesni ir mažesni (lat. tuberculum majus et minus), tarp kurio praeina tarpubumbulinis griovelis - peties bicepso ilgosios galvos sausgyslės vieta. Žemiau gumbų, diafizės pasienyje, yra chirurginis kaklas (lat. collum chirurgicum) yra dažniausiai pasitaikančių žastikaulio lūžių vieta.

Deltoidinio tuberosity (lat. tuberositas deltoidea) prie kurio tvirtinamas deltinis raumuo. Už vamzdelio formos iš medialinės į šoninę sienelę eina spiralės forma radialinis nervas   (lat. sulcus nervi radialis) .

Kondilis yra ant distalinės kankorėžinės liaukos (lat. condylus humeri), o jo šonuose yra du epikondiliai - medialinis ir šoninis (lat. epicondylus medialis et lateralis ) Tarp epikondilijų yra paviršiaus sujungimas su dilbio kaulais, padalintas į žastikaulio bloką (lat. trochlea humeri) ir žastikaulio condyle galva (lat. capitulum humeri) Virš jų, priekinėje pusėje, atitinkamai, yra karūna (lat. fossa coronoidea) ir radiacija (lat. fossa radialis) fossa, taip pat užpakalinė ulnar fossa (olecranono fossa, lat. fossa olecrani), kurie reikalingi artikuliacijai su ulnar ir radialiniais kaulais, formuojant ulnar sąnarį. Užpakalinėje medialinio epikondilo pusėje yra ulnarinio nervo griovelis (lat. sulcus nervi ulnaris) .

Ossifikacija

Iki gimimo tik kremzlinį audinį sudaro tik proksimalinė kankorėžinė liauka, todėl rentgenogramoje praktiškai neaptikta žastikaulio galva. Brandinimo metu iš eilės atsiranda trys proksimalinės kankorėžinės liaukos osifikacijos taškai:

1. Medialinėje peties galvos dalyje (0–1 metai arba nuo gimimo);
2. Dideliame vamzdyje ir šoninėje galvos dalyje (2–3 metai);
3. Mažame gumbelyje (3–4 metai);

Iki 4–6 metų šie centrai susilieja į vieną pakaušio galvą. Paauglystėje vyksta metaepifizinės kremzlės pakeitimas proksimalinės kankorėžinės liaukos krašte ir diafizė kauliniu audiniu (sinostozė), dėl kurios kaulo augimas tęsiasi. Vaiko ar paauglio rentgenograma nustato būdingą šviesų plotą metaepifizinės kremzlės vietoje, kurį galima laikyti lūžiu ar įtrūkimu.

Humerus   viršuje yra sferinė sąnario galva, kuris nuo likusio kaulo yra atskirtas siauru grioveliu, vadinamu anatominis kaklas. Iškart už jo yra du raumeniniai gumbai, iš kurių didesnis, tuberculum majus, guli šonu, o kitas, mažesnis, tuberkulio minusas, yra šiek tiek priešais jį. Tarp gumbų yra griovelis, sulcus intertubercularis, kuriame praeina peties raumens bicepso ilgos galvos sausgyslė. Iškart žemiau abiejų gumbų, prie sienos su diafize chirurginis žastikaulio kaklas.

Tarp beveik plokščio kaukolės mentės ir rutulinės galvos peties sąnario yra didelis neatitikimas žastikaulis. Šį neatitikimą šiek tiek išlygina kremzlinė sąnarinė lūpa, labrum glenoidale, kuri padidina ertmės tūrį neribodama judrumo, taip pat sušvelnina drebulį ir drebulį galvos judesio metu. Nepaisant to, likęs nenuoseklumas yra blauzdos dislokacijų priežastis, kurios pasitaiko dažniau nei bet kuriame kitame sąnaryje.

Sąnario kapsulė peties sąnarys laisvas ir palyginti plonas. Jis pritvirtinamas ant kaukolės prie kaulinio sąnario ertmės krašto ir, dengiantis peties galvą, baigiasi ant anatominio kaklo. Tokiu atveju abu gumbai išlieka už sąnario ertmės. Sąnario kapsulė yra viduje ir apačioje pritvirtinta daug žemiau, pečių chirurginio kaklo lygyje, formuojant vadinamąją ašinę inerciją, recesus axillaris (3.12 pav.).

Žastikaulis (žastikaulis; 18 pav.). Tai ilgai vamzdinis kaulas, turi kūną - diafizę ir du galus - epifizes. Viršutinė (proksimalinė) kankorėžinė liauka yra sferinė formacija - tai žastikaulio galva, per kurią žastikaulis susilieja su kaukolės sąnario ertme, formuodamas peties sąnarį. Galva nuo likusio kaulo yra atskirta siaura pertrauka - anatominiu kaklu. Už anatominio kaklo yra du gumbai: mažas gumbas nukreiptas į priekį, o didelis - gumbas nukreiptas į šoną. Tarp gumbų yra tarpgumburinis griovelis. Raumenys yra pritvirtinti prie gumbų, o peties raumens bicepso ilgos galvos sausgyslė praeina per griovelį. Žemiau gumbų matomas platus, švelnus susiaurėjimas - chirurginis kaklas, pavadintas todėl, kad šioje vietoje dažniau pastebimi žastikaulio lūžiai.

Žastikaulio kūnas viršutiniuose skyriuose yra cilindro formos, o žemyn jis tampa trikampiu. Virš žastikaulio kūno vidurio iš šoninės pusės matomas šiurkštumas, vadinamas deltiniu tuberoziškumu - to paties raumens tvirtinimo vieta. Aplink kūną, iš viršaus į apačią, pirmiausia ant medialinės, paskui užpakalinės ir šoninės pusės, nusileidžia platus, švelnus spiralinis griovelis - radialinis nervo griovelis.

Apatinė (distalinė) žastikaulio epifizė yra plati, išlyginta anteroposteriorine kryptimi. Jos medialinis cilindrinės formos sąnarinis paviršius - žastikaulio blokas - padeda artikuliuoti ulna. Virš bloko, priekiniame žastikaulio paviršiuje yra vainikinė fossa, o užpakaliniame paviršiuje - ulnarinio proceso fossa. Šoninis sąnarinis paviršius - žastikaulio condyle galva yra sferinė, sujungta su radialinio kaulo galvos sąnariniu paviršiumi. Virš žastikaulio condyle galvos yra radialinė fossa. Abiejuose apatinės kankorėžinės liaukos kraštuose, virš sąnarinių paviršių, yra medialinė ir šoninė epikondilijos. Jie tarnauja dilbio raumenims tvirtinti.

Dilbio kaulai. Ulnariniai (ulna) ir spinduliniai (spinduliniai) kaulai yra ilgi, vamzdiniai, trišakiai (19 pav.). Jų viršutinė (proksimalinė) ir apatinė (distalinės) epifizės liečiasi, o diafizė yra sulenkta priešingomis kryptimis taip, kad tarp jų susidarytų tarpšonkaulinis dilbio tarpas.

Viršutinė (proksimalinė) kankorėžinė liauka ulna   masyvus, nešiojamas nelygus griovelis, padengtas sąnario kremzle. Viršutinėje dalyje yra tik ulnar procesas, o apatinėje - vainikinė. Proksimalinės kankorėžinės liaukos šoninėje pusėje yra radialinė išpjova su šarnyriniu paviršiumi, kad būtų galima sujungti su radialine galvute. Ant priekinio paviršiaus žemiau koronoidinis procesas   matomas gleivinės tuberozumas.

Distancinė kankorėžinė liauka vaizduojama galva su sąnario perimetru, kad būtų galima sujungti su spinduliu. Posteromedialiniame regione distalinė kankorėžinė liauka baigiasi styloidiniu ulnos procesu.

Proksimalinė spindulio epifizė yra siaura, vaizduojama galva, turinti sąnario perimetrą. Žemiau kankorėžinės liaukos aiškiai matomas spindulio kaklas, o po juo yra išsikišęs gumbas, kad būtų galima pritvirtinti peties bicepsą. Diafizė spinduliu, kaip ir ulna, yra triadenė ir pereina į masyvią distalinę kankorėžinę liauką, kurios šoninėje pusėje paliekamas styloidinis procesas. Medialinėje distalinės kankorėžinės liaukos pusėje yra alkūnės įpjova su sąnariniu paviršiumi, kad būtų galima sujungti su ulnar kaulu. Apatinis spindulio distalinės epifizės paviršius sujungtas su riešo kaulais.

Šepetėlio kaulai. Rankos kaulai yra padalinti į riešo, metakarpų ir pirštų kaulus (falangą) (20 pav.).

Riešo (ossa carpi) kaulai yra trumpi, netaisyklingos formos, išdėstyti dviem eilėmis. Proksimalinėje eilutėje yra skafandro, liūdesio, trihedės ir žirnio formos kaulai, o distalinėje eilėje yra trapecijos kaulas, trapecijos, kapitato ir kablio formos kaulai. Visi riešo kaulai guli vienoje plokštumoje, tačiau ši plokštuma yra išlenkta latako pavidalu: įgaubimas delno pusėje, o išgaubimas nugaroje. Trys proksimalinės eilės kaulai: skafandras, lukas ir triadenė - sudaro elipsoidinį išsipūtimą, sujungtą su spindulio distaline epifize. Visi riešo distalinės eilės kaulai yra sujungti nutrūkusia jungčių linija su metakarpiniais kaulais.

Metakarpiniai kaulai (ossa metacarpi) yra vamzdiniai, turi pagrindą, kūną ir galvą. Jų pagrindai yra sujungti su riešo kaulų distaline eilute, o galva yra sujungta su falangų pagrindais. Metakarpiniai kaulai yra išlenkti ilgio: jų įgaubimas pasukamas į delno plaštakos pusę, o išsipūtimas - į nugarą. Pirmasis (I) metakarpinis kaulas yra trumpiausias ir plačiausias, o II - ilgiausias.

Falangai Pirmojo piršto skeletas yra du falangos, o likusiuose - trys. Atskirkite proksimalinius, vidurinius ir distalinius falangus ir kiekvienoje falangoje - kūną, pagrindą ir galvą.