Mikoplazmas izraisīts bronhīts. Mycoplasma pneumoniae (pneumoniae): elpošanas ceļu plaušu mikoplazmoze, bronhīts. Ureaplasmosis un mikoplazmoze: simptomi un ārstēšana

Mikoplazmoze (mikoplazmas infekcija) - antroponiskas infekcijas slimības, ko izraisa Mycoplasma un Ureaplasma ģints baktērijas, kam raksturīgi dažādu orgānu un sistēmu (elpošanas, urīna, nervu un citu sistēmu) bojājumi. Atšķirt:

1. Elpošanas mikoplazmoze (mikoplazmas-pneimonijas infekcija);
2. Urogenitālā mikoplazmoze (ne-gonokoku uretrīts, ureaplazmoze un citas formas) - tiek apsvērta nacionālajās dermatoveneroloģijas vadlīnijās.

ICD kodi -10
J15.7. Pneimonija Mycoplasma pneumoniae dēļ.
J20.0. Akūts bronhīts Mycoplasma pneumoniae dēļ.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kā citur klasificētu slimību cēlonis.

Mikoplazmozes cēloņi (etioloģija)

Mycoplasma - Mollicutes klases baktērijas; respiratorās mikoplazmozes izraisītājs ir Mycoplasma ģints Pneumoniae sugas mikoplazma.

Mycoplasma pneumoniae

Šūnu sienas trūkums nosaka vairākas mikoplazmu īpašības, tostarp izteiktu polimorfismu (apaļas, ovālas, pavedienu formas) un izturību pret β-laktāma antibiotikām. Mikoplazmas vairojas ar bināru dalīšanos vai šūnu dalīšanās un DNS replikācijas desinhronizācijas rezultātā, pagarinās, veidojoties pavedienveida, micellām līdzīgām formām, kas satur daudzkārtīgi atkārtotu genomu un pēc tam sadalās kokkoīdu (elementāros) ķermeņos. Genoma lielums (mazākais starp prokariotiem) nosaka ierobežotās biosintēzes iespējas un, kā rezultātā, mikoplazmu atkarību no saimniekšūnas, kā arī augstas prasības uzturvielu barotnēm kultivēšanai. Mikoplazmu audzēšana ir iespējama audu kultūrā.

Mikoplazmas ir plaši izplatītas dabā, tās ir izolētas no cilvēkiem, dzīvniekiem, putniem, kukaiņiem, augiem, augsnes un ūdens.

Mikoplazmu raksturo cieša saikne ar eikariotu šūnu membrānu. Mikroorganismu gala struktūras satur olbaltumvielas p1 un p30, kurām, iespējams, ir nozīme mikoplazmu mobilitātē un to piestiprināšanā pie makroorganisma šūnu virsmas. Mikoplazmas var pastāvēt šūnas iekšienē, kas ļauj viņiem izvairīties no daudzu saimnieka aizsardzības mehānismu ietekmes. Makroorganisma šūnu bojājuma mehānisms ir daudzšķautņains (it īpaši M. pneumoniae ražo hemolizīnu un spēj absorbēt hemadsorpciju).

Mikoplazmas vidē ir nestabilas. Kā daļa no aerosola telpas apstākļos mikoplazmas paliek dzīvotspējīgas līdz 30 minūtēm, mirst ultravioletā starojuma, dezinfekcijas līdzekļu ietekmē, ir jutīgas pret osmotiskā spiediena izmaiņām un citiem faktoriem.

Mikoplazmozes epidemioloģija

Patogēna avots - slims cilvēks ar atklātu vai asimptomātisku M. pneumoniae infekcijas formu. Mikoplazmu var izdalīt no rīkles gļotām 8 nedēļas vai ilgāk no slimības sākuma pat antimikoplazmas antivielu klātbūtnē un neskatoties uz efektīvu pretmikrobu terapiju.

Iespējama pārejoša M. pneumoniae nēsāšana.

Mikoplazmozes pārnešanas mehānisms - aspirācija, ko galvenokārt veic ar gaisā esošām pilieniņām. Patogēna pārnešanai nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts.

Uzņēmība pret infekcijām ir visaugstākā bērniem no 5 līdz 14 gadu vecumam, pieaugušo vidū visvairāk skar tos, kuri ir jaunāki par 30–35 gadiem.

Pēcinfekciozās imunitātes ilgums ir atkarīgs no infekcijas procesa intensitātes un formas. Pēc pārnestās mikoplazmas pneimonijas parādās izteikta šūnu un humorāla imunitāte kas ilgst 5-10 gadus.

M. pneumoniae infekcija ir plaši izplatīta, bet lielākais gadījumu skaits novērojams pilsētās. Elpošanas mikoplazmozi neraksturo strauja epidēmiska izplatība, kas raksturīga elpceļu vīrusu infekcijām. Patogēna pārnešanai ir nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts, tāpēc elpceļu mikoplazmoze ir īpaši izplatīta slēgtās grupās (militārā, studentu utt.); jaunizveidotajos militārajos kolektīvos līdz pat 20–40% pneimonijas izraisa M. pneumoniae. Sporādiskās saslimstības fona apstākļos lielajās pilsētās un slēgtās grupās periodiski tiek novēroti elpošanas mikoplazmozes uzliesmojumi, kas ilgst līdz 3-5 mēnešiem vai ilgāk.

Tipiski ir sekundāri M.pneumoniae infekcijas gadījumi ģimenes perēkļos (skolas vecuma bērns galvenokārt slimo); tie attīstās 75% gadījumu, pārraides ātrums sasniedz 84% bērniem un 41% pieaugušajiem.

Sporādiska M. pneumoniae infekcijas sastopamība tiek novērota visu gadu, nedaudz palielinoties rudens-ziemas un pavasara periodam; elpošanas mikoplazmozes uzliesmojumi biežāk notiek rudenī.

M. pneumoniae infekciju raksturo periodiska saslimstības palielināšanās ar 3-5 gadu intervālu.

Mikoplazmozes patoģenēze

Viena no cilijveida epitēlija šūnu bojājuma izpausmēm ir blakstiņu disfunkcija līdz ciliostāzei, kas noved pie mukocilārā transporta traucējumiem. M. pneumoniae izraisītā pneimonija bieži ir intersticiāla (interalveolāru starpsienu infiltrācija un sabiezēšana, limfoīdo histiocītu un plazmas šūnu parādīšanās tajās, alveolārā epitēlija bojājumi). Palielinās peribronhiālie limfmezgli.

Mikoplazmozes patoģenēzē liela nozīme tiek piešķirta imunopatoloģiskām reakcijām, kuras, iespējams, ir atbildīgas par daudzām mikoplazmozes ekstrapulmonārām izpausmēm.

Auksto aglutinīnu veidošanās ir ļoti raksturīga elpošanas mikoplazmozei. Tiek pieņemts, ka M. pneumoniae inficē eritrocītu I antigēnu, padarot to par imūnogēnu (saskaņā ar citu versiju to epitopiskā saistība nav izslēgta), kā rezultātā tiek ražotas komplementa saistošās aukstās IgM antivielas pret eritrocītu I antigēnu.

M. pneumoniae izraisa B un T limfocītu poliklonālo aktivāciju. Inficētajiem kopējā seruma IgM līmenis ievērojami palielinās.

M. pneumoniae izraisa specifisku imūnreakciju, ko papildina sekrēcijas IgA un cirkulējošo IgG antivielu ražošana.

Mikoplazmozes simptomi (klīniskā aina)

Inkubācijas periods ilgst 1-4 nedēļas, vidēji 3 nedēļas. Mikoplazmas spēj inficēt dažādus orgānus un sistēmas.

Elpošanas mikoplazmoze notiek divās klīniskajās formās:

Akūta elpceļu slimība, ko izraisa M. pneumoniae.
M. pneumoniae izraisīta pneimonija;

M. pneumoniae infekcija var būt asimptomātiska.

M. pneumoniae izraisītu akūtu elpceļu slimību raksturo viegla vai mērena gaita, katarālā-respiratorā sindroma kombinācija, galvenokārt katarāla faringīta vai rinofaringīta veidā (retāk ar procesa izplatīšanos trahejā un bronhos) ar vieglu intoksikācijas sindromu.

Slimības sākums parasti pakāpeniski, retāk akūti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,1–38 ° C, dažreiz augstāka. Temperatūras paaugstināšanos var pavadīt mēreni drebuļi, ķermeņa "sāpju" sajūta, savārgums, galvassāpes, galvenokārt frontotemporālajā reģionā. Dažreiz tiek atzīmēta pārmērīga svīšana. Drudzis saglabājas 1–8 dienas; subfebrīla stāvoklis var saglabāties līdz 1,5–2 nedēļām.

Raksturīgas ir augšējo elpceļu katarālā iekaisuma izpausmes. Pacienti ir noraizējušies par sausu, sāpošu kaklu. Kopš pirmās slimības dienas parādās nepastāvīgs, bieži paroksizmāls, neproduktīvs klepus, kas pakāpeniski palielinās un dažos gadījumos kļūst produktīvs, atdalot nelielu daudzumu viskozas, gļotādas krēpas. Klepus turpinās 5-15 dienas, bet tas var traucēt ilgāk. Apmēram pusei pacientu faringīts tiek kombinēts ar rinītu (aizlikts deguns un mērena rinoreja).

Ar vieglu gaitu process parasti aprobežojas ar augšējo elpceļu sakāvi (faringīts, rinīts), ar mērenu un smagu gaitu pievieno apakšējo elpošanas ceļu sakāvi (rinobronhīts, faringobronhīts, rinofaringobronhīts). Ar smagu slimības gaitu dominē bronhīta vai traheīta attēls.

Pārbaudot, atklājas aizmugurējās rīkles sienas gļotādas mērena hiperēmija, limfātisko folikulu palielināšanās un dažreiz mīkstās aukslējas un uvulas gļotādas hiperēmija. Limfmezgli, parasti submandibular, bieži ir palielināti.

20-25% pacientu ir dzirdama smaga elpošana, 50% gadījumu kopā ar sausu sēkšanu. M. pneumoniae infekcijas bronhītu raksturo neatbilstība starp paroksizmāla klepus smagumu un vāju un nekonsekventu fizisku izmaiņu plaušās.

Dažos gadījumos tiek atzīmēta caureja, ir iespējamas sāpes vēderā, dažreiz vairākas dienas.

M. pneumoniae pneimonija

Lielajās pilsētās M. pneumoniae ir 12-15% gadījumu sabiedrībā iegūtās pneimonijas cēlonis. Bērniem vecākās vecuma grupās un jauniem pieaugušajiem līdz pat 50% pneimonijas izraisa M. pneumoniae. M. pneumoniae izraisītā pneimonija pieder pie netipiskās pneimonijas grupas. Parasti to raksturo maigs kurss.

Slimības sākums bieži ir pakāpenisks, bet tas var būt arī akūts. Ar akūtu sākumu intoksikācijas simptomi parādās pirmajā dienā un maksimāli sasniedz trešo. Ar pakāpenisku slimības sākšanos ir prodromāls periods, kas ilgst līdz 6–10 dienām: parādās sauss klepus, faringīta, laringīta (aizsmakuma) simptomi, reti - iespējami rinīti; slikta pašsajūta, drebuļi, mēreni galvassāpes... Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrila, pēc tam paaugstinās līdz 38–40 ° C, palielinās intoksikācija, maksimumu sasniedzot 7. – 12. Dienā no slimības sākuma (mēreni galvassāpes, mialģija, pārmērīga svīšana, kas novērojama arī pēc temperatūras normalizēšanās).

Klepus ir bieža, paroksizmāla, novājinoša, var izraisīt vemšanu, sāpes krūtīs un epigastrālajā reģionā, kas ir agrs, noturīgs un ilgstošs mikoplazmas pneimonijas simptoms. Sākotnēji sauss, 2. slimības nedēļas beigās tas parasti kļūst produktīvs, izdalot nelielu daudzumu viskozu gļotādu vai gļotādas krēpu. Klepus saglabājas 1,5–3 nedēļas vai ilgāk. Bieži vien no 5. līdz 7. dienai no slimības sākuma tiek novērotas sāpes krūtīs, elpojot skartās plaušu pusē.

Drudzis saglabājas augstā līmenī 1–5 dienas, tad samazinās, un dažādos laikos (dažos gadījumos līdz mēnesim) subfebrīla stāvoklis var saglabāties. Vājums var nomocīt pacientu vairākus mēnešus.

Ar mikoplazmas pneimoniju ir iespējams ilgstošs un atkārtots kurss.

Veicot fizisko pārbaudi, izmaiņas plaušās bieži ir vieglas; var nebūt. Dažiem pacientiem tiek atklāts perkusijas skaņas saīsinājums.

Auskultācijas laikā var dzirdēt novājinātu vai smagu elpošanu, sausu un mitru (galvenokārt smalku un vidēji burbuļu) sēkšanu. Ar pleirītu - pleiras berzes troksnis.

Bieži tiek novērotas ekstrapulmonālas izpausmes; dažiem no tiem M. pneumoniae etioloģiskā loma ir nepārprotama, citiem tiek pieņemts.

Viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu mikoplazmozes ekstrapulmonālajām izpausmēm ir kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), hepatīts un pankreatīts.

Iespējamā eksantēma - makulopapulārā, nātrene, nodosum eritēma, eksformatīvā multiformā eritēma utt. Bieža M. pneumoniae infekcijas izpausme ir artralģija, artrīts. Aprakstīts miokarda, perikarda bojājums.

Raksturīgs ir hemorāģisks bullozas miringīts.

Subklīniskā hemolīze ar vieglu retikulocitozi un pozitīvs Kumbsa tests ir izplatīts, atklāta hemolīze ar anēmiju notiek reti. Hemolītiskā anēmija notiek 2-3 nedēļas pēc slimības, kas sakrīt ar auksto antivielu maksimālo titru. Bieži attīstās dzelte, ir iespējama hemoglobinūrija. Process parasti ir pašierobežojošs, ilgst vairākas nedēļas.

Ir zināms plašs M. pneumoniae infekcijas neiroloģisko izpausmju klāsts: meningoencefalīts, encefalīts, poliradikulopātija (ieskaitot Gijēna - Barē sindromu), serozs meningīts; retāk - galvaskausa nervu bojājumi, akūta psihoze, smadzenīšu ataksija, šķērsvirziena mielīts. Šo izpausmju patoģenēze nav skaidra, dažos gadījumos M. pneumoniae DNS cerebrospinālajā šķidrumā tiek atklāts ar PCR palīdzību. Nervu sistēmas bojājumi var būt letāli. Elpošanas mikoplazmoze bieži notiek kā jaukta ARVI infekcija.

Mikoplazmozes komplikācijas

Plaušu abscess, masveida pleiras izsvīdums, akūta RDS. Slimības iznākumā ir iespējama difūzās intersticiālās fibrozes attīstība. Komplikāciju risks ir vislielākais pacientiem ar novājinātu imunitāti un bērniem ar sirpjveida šūnu anēmiju un citām hemoglobinopātijām. Baktēriju superinfekcija notiek reti.

Mirstība un nāves cēloņi

Mirstība sabiedrībā iegūtā pneimonijā, ko izraisa M. pneumoniae, ir 1,4%. Dažos gadījumos nāves cēlonis ir izplatīta intravaskulāra koagulācija vai centrālās nervu sistēmas komplikācijas.

Mikoplazmozes diagnostika

M. pneumoniae infekcijas klīniskā diagnoze dažos gadījumos norāda uz akūtām elpceļu infekcijām vai pneimoniju un tās iespējamo cēloni. Galīgā etioloģiskā diagnoze ir iespējama, izmantojot īpašas laboratorijas metodes.

Mikoplazmas etioloģijas pneimonijas klīniskās pazīmes:

Subakūts elpošanas sindroma sākums (traheobronhīts, nazofaringīts, laringīts);
Subfebrīla ķermeņa temperatūra;
Neproduktīvs, sāpīgs klepus;
Bez strutojošas krēpas;
• slikti auskultācijas dati;
Ārpusplaušu izpausmes: ādas, locītavu (artralģija), hematoloģiskas, gastroenteroloģiskas (caureja), neiroloģiskas (galvassāpes) un citas.

M. pneumoniae izraisītu akūtu elpceļu slimību gadījumā asins attēls nav informatīvs. Ar pneimoniju lielākajai daļai pacientu ir normāls leikocītu līmenis, 10-25% gadījumu leikocitoze ir līdz 10-20 tūkstošiem, ir iespējama leikopēnija. Leikocītu formulā limfocītu skaits ir palielināts, reti tiek novērota dūriena maiņa.

Liela nozīme diagnostikā ir rentgena izmeklēšana orgāniem krūtīs.

Ar M. pneumoniae-pneimoniju ir iespējamas gan tipiskas pneimoniskās infiltrācijas, gan intersticiālas izmaiņas. Rentgenogrāfiskais attēls var būt ļoti mainīgs. Bieži vien ir divpusēji plaušu bojājumi ar palielinātu plaušu modeli un peribronhiālu infiltrāciju. Raksturīga ir lielu asinsvadu stumbru ēnu paplašināšanās un plaušu raksta bagātināšana ar mazām lineārām un cilpainām detaļām. Plaušu modeļa stiprināšana var būt ierobežota vai plaši izplatīta.

Infiltratīvās izmaiņas ir dažādas: plankumainas, neviendabīgas un neviendabīgas, bez skaidrām robežām. Parasti tie ir lokalizēti vienā no apakšējām daivām, procesā iesaistot vienu vai vairākus segmentus; iespējama fokusa-saplūstoša infiltrācija vairāku plaušu segmentu vai daivas projekcijā.

Ar infiltrāciju, kas uztver plaušu daivu, diferenciācija ar pneimokoku pneimoniju ir sarežģīta. Iespējams divpusējs bojājums, infiltrācija augšējā daivā, atelektāze, pleiras iesaistīšanās procesā gan sausā pleirīta formā, gan ar nelielu izsvīdumu, interlobītu.

Mikoplazmas pneimonijai ir tendence uz ieilgušu iekaisuma infiltrātu reverso attīstību. Apmēram 20% pacientu radiogrāfiskas izmaiņas turpinās apmēram mēnesi.

Krēpu uztriepē pacientiem ar pneimoniju tiek konstatēts liels skaits mononukleāro šūnu un noteikts daudzums granulocītu. Dažiem pacientiem ir strutojoša krēpa ar lielu skaitu polimorfonukleāro leikocītu. Mikoplazmas nekonstatē, izmantojot mikroskopu ar Gramu iekrāsotu krēpu uztriepi.

Specifiskai M. pneumoniae infekcijas laboratoriskai diagnostikai vēlams izmantot vairākas metodes. Interpretējot rezultātus, jāpatur prātā, ka M. pneumoniae spēj noturēties un tā izdalīšanās ir divdomīgs akūtas infekcijas apstiprinājums. Jāatceras arī tas, ka M. pneumoniae antigēna saistība ar cilvēka audiem var gan izraisīt autoimūnas reakcijas, gan izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus dažādos seroloģiskos pētījumos.

Kultivēšanas metode ir maz noderīga M. pneumoniae infekcijas diagnosticēšanai, jo patogēna izolēšanai (no krēpas, pleiras šķidruma, plaušu audiem, mazgāšanai no rīkles aizmugurējās sienas) nepieciešami īpaši barotnes un kolonijām augšanai nepieciešamas 7-14 dienas vai vairāk.

Diagnostikai nozīmīgākas ir metodes, kuru pamatā ir M. pneumoniae antigēnu vai specifisku antivielu noteikšana pret tiem. RIF ļauj noteikt mikoplazmas antigēnus nazofaringeāla uztriepēs, krēpās un citos klīniskos materiālos. M. pneumoniae antigēnu serumā var noteikt arī ar ELISA metodi. Specifisko antivielu noteikšana, izmantojot RSK, NRIF, ELISA, RNGA.

Visbiežāk izmantotā ELISA un / vai NRIF IgM-, IgA-, IgG-antivielu noteikšanai. IgA un IgG antivielu titru palielināšanās četras vai vairāk reizes pētījumā pāros serumos un augsts IgM antivielu titrs ir diagnostiski vērtīgs. Jāatceras, ka dažos testos nav nošķirta M. pneumoniae un M. genitalium.

Patogēna ģenētiskā materiāla noteikšana ar PĶR pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām mikoplazmas infekcijas diagnosticēšanas metodēm.

Pārbaudes diagnostiskais minimums atbilst pacienta izmeklēšanas procedūrai ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju, kas tiek veikta ambulatori un / vai stacionārā. Specifisks laboratorijas diagnostika M. pneumoniae infekcija nav iekļauta obligātajā sarakstā, taču ieteicams to veikt, ja ir aizdomas par SARS un atbilstošas \u200b\u200bdiagnostikas iespējas. Akūtu elpceļu infekciju gadījumā tas nav nepieciešams, to veic atbilstoši klīniskajām un / vai epidemioloģiskajām indikācijām.

Diferenciāldiagnoze

Nebija patognomonisku klīnisku simptomu, kas atšķirtu akūtu mikoplazmas etioloģijas elpošanas ceļu slimību no citām akūtām elpceļu infekcijām. Etioloģiju var precizēt, veicot īpašus laboratorijas testus; tas ir svarīgi epidemioloģiskai izmeklēšanai, bet tas nav izšķirošs ārstēšanai.

Diferenciāldiagnoze starp akūtām elpceļu infekcijām un mikoplazmas pneimoniju ir steidzama. Līdz 30-40% no mikoplazmas pneimonijas slimības pirmajā nedēļā tiek vērtētas kā akūtas elpceļu infekcijas vai bronhīts.

Kopienā iegūtās pneimonijas klīniskā un radioloģiskā aina daudzos gadījumos neļauj droši runāt par labu procesa “tipiskajam” vai “netipiskajam” raksturam. Antibiotiku terapijas izvēles laikā dati no īpašiem laboratorijas pētījumiem, kas ļauj noteikt pneimonijas etioloģiju, lielākajā daļā gadījumu nav pieejami. Tajā pašā laikā, ņemot vērā pretmikrobu terapijas izvēles atšķirības "tipiskas" un "netipiskas" sabiedrības iegūtas pneimonijas gadījumā, ir jānovērtē pieejamie klīniskie, epidemioloģiskie, laboratorijas un instrumentālie dati, lai noteiktu procesa iespējamo raksturu.

Primārā netipiskā pneimonija, izņemot M. pneumoniae, ir pneimonija, kas saistīta ar psitakozi, C. pneumoniae infekciju, Q drudzi, legionelozi, tularēmiju, garo klepu, adeno vīrusu infekcija, gripa, paragripas, elpceļu sincitiālā vīrusu infekcija. Epidemioloģiskā anamnēze bieži ir informatīva, lai izslēgtu psitakozi, q-drudzi, tularēmiju.

Sporādos legionelozes gadījumos rentgenogrāfija un klīniskā aina var būt identiska M. pneumoniae izraisītajai pneimonijai, un diferenciāldiagnozi var veikt tikai, izmantojot laboratorijas datus.

Infiltrācija plaušu augšējā daivā kopā ar asiņainu krēpu ļauj izslēgt tuberkulozi.

Norādes citu speciālistu konsultēšanai

Norāde uz konsultāciju ar citiem speciālistiem ir M. pneumoniae infekcijas ekstrapulmonālo izpausmju rašanās.

Diagnozes formulējuma piemērs

B96.0. Labās puses apakšējās daivas polisegmentālā pneimonija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.

Indikācijas hospitalizācijai

Elpošanas mikoplazmozes hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Indikācijas hospitalizācijai:

Klīniskā (smaga slimības gaita, saasināts premorbidais fons, antibiotiku terapijas uzsākšanas neefektivitāte);
Sociālā (neiespējama adekvāta aprūpe un medicīnisko apmeklējumu izpilde mājās, pacienta un / vai viņa ģimenes locekļu vēlme);
· Epidemioloģiski (cilvēki no organizētām grupām, piemēram, kazarmām).

Mikoplazmozes ārstēšana

Ārstēšana bez narkotikām

Akūtā slimības periodā pusgultas režīms nav nepieciešams, īpaša diēta nav nepieciešama.

Narkotiku ārstēšana

M. pneumoniae izraisītajai ARI nav nepieciešama etiotropiska terapija. Izvēles zāles ambulatoriem pacientiem ar aizdomām par primāru netipisku pneimoniju (M. pneumoniae, C. pneumoniae) ir makrolīdi. Priekšroka tiek dota makrolīdiem ar uzlabotām farmakokinētiskajām īpašībām (klaritromicīns, roksitromicīns, azitromicīns, spiramicīns).

Alternatīvas zāles - elpceļu fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns); ir iespējama doksiciklīna lietošana.

Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Zāles lieto iekšķīgi.

Zāļu devas:

Azitromicīns 0,25 g vienu reizi dienā (pirmajā dienā 0,5 g);
Klaritromicīns 0,5 g divas reizes dienā;
Roksitromicīns 0,15 g divas reizes dienā;
Spiramicīns 3 miljoni SV divas reizes dienā;
Eritromicīns 0,5 g četras reizes dienā;
Levofloksacīns 0,5 g vienu reizi dienā;
Moksifloksacīns 0,4 g vienu reizi dienā;
· Doksiciklīns 0,1 g 1-2 reizes dienā (pirmajā dienā 0,2 g).

Dažādu iemeslu dēļ hospitalizētiem pacientiem ar vieglu slimības gaitu ārstēšanas shēma parasti neatšķiras.

Smaga M. pneumoniae pneimonijas gaita ir samērā reti.

Klīniskais pieņēmums par "netipisku" procesa etioloģiju ir riskants un maz ticams. Antimikrobiālās terapijas režīma izvēle tiek veikta saskaņā ar principiem, kas vispārpieņemti smagas pneimonijas gadījumā.

M. pneumoniae izraisītas akūtas elpceļu slimības un pneimonijas patoģenētiskā terapija tiek veikta saskaņā ar citas etioloģijas akūtu elpceļu infekciju un pneimonijas patoģenētiskās terapijas principiem.

Atveseļošanās periodā tiek parādīta fizioterapija un vingrojumu terapija (elpošanas vingrinājumi).

M. pneumoniae izraisītās pneimonijas atjaunotājiem var būt nepieciešama sanatorijas un kūrorta ārstēšana, jo slimība ir tendēta uz ieilgušu gaitu un bieži vien ir ilgstošs astenovegetatīvais sindroms.

Prognoze

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Nāve ir reta. Aprakstīts M. pneumoniae pneimonijas iznākums difūzā intersticiālā plaušu fibrozē.

Aptuvenos invaliditātes nosacījumus nosaka elpošanas mikoplazmozes smagums un komplikāciju klātbūtne.

Slima pacienta novērošana dispanserī nav regulēta.

Pacienta piezīme

Akūtā slimības periodā pusgulta, atveseļošanās periodā pakāpeniska darbības paplašināšanās.

Diēta akūtā periodā parasti atbilst tabulas numuram 13 pēc Pevznera domām, pakāpeniski pārejot uz atveseļošanās periodu uz parasto diētu.

Atveseļošanās periodā ir nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, regulāri iziet noteikto pārbaudi.

Atveseļošanās periodā ir iespējamas ilgstošas \u200b\u200bastenovegetatīvā sindroma izpausmes, saistībā ar kurām ir nepieciešams ievērot darba un atpūtas režīmu, īslaicīgi ierobežot parastās slodzes.

Mikoplazmozes profilakse

Specifiska mikoplazmozes profilakse nav izstrādāta.

Nespecifiska elpošanas mikoplazmozes profilakse ir līdzīga citu akūtu elpceļu infekciju profilaksei (atdalīšana, mitrā tīrīšana, telpu vēdināšana).

  • Sauss klepus;
  • Drudzis
  • Elpas trūkums ar nelielu piepūli;
  • Rijot iekaisis kakls.

Arī mikoplazmu izsaka bronhīta, sinusīta, faringīta un pneimonijas parādīšanās. Vairumā gadījumu par efektīva ārstēšana tiek izmantotas antibiotikas.

Kad parādās šie simptomi un slimības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu, jo pneimonija atgādina gripas gaitu, tāpēc jūs varat viegli pieļaut kļūdas ārstēšanā un iegūt komplikācijas.

Slimības iezīmes

Mikoplazmas bronhīts, neskatoties uz to, ka tā ir infekcijas slimība, ir zema infekcijas slimība, tāpēc tā izplatās diezgan lēni. Cilvēku pūlis veicina slimības fokusa parādīšanos. Mikoplazmas infekcijas uzliesmojumi ir īpaši bieži pirmajos 2-3 mēnešos pēc tās veidošanās, piemēram, pašā mācību gada sākumā skolās un bērnudārzos.

Infekcijas avots ir viens slims cilvēks vai šī patogēna nesējs. Parasti tas izdalās nedēļas laikā pēc inficēšanās brīža, taču ir svarīgi atcerēties, ka jūs varat inficēties vēlāk. Biežāk slimo cilvēki ar novājinātu imunitāti, kas parādās hronisku sistēmisku slimību fona apstākļos.

Galvenās slimības plaušu formas pazīmes

Bērni 3-7 gadus veci ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Tāpēc mikoplazma kolektīvos - bērnudārzos, aprindās ir galvenais slimību avots. Plaušu forma tiek pārraidīta pa gaisu, caur lietām, traukiem un, protams, rotaļlietām.

Plaušu mikoplazmoze vai, kā to sauc arī par elpošanas ceļu, var pārvērsties par bronhītu vai pneimoniju. Bez atbilstošām zināšanām ir diezgan grūti noteikt slimību, tāpēc pirmajām aizdomām par problēmu ir nepieciešama apelācija pie speciālista. Galvenās plaušu mikoplazmozes pazīmes:

  • Sāpošs kakls;
  • Uztvere;
  • Klepus ir bieža un sausa;
  • Nedaudz paaugstināta temperatūra (līdz 38);
  • Neliels deguna nosprostojums.

Bieža kļūda ir tāda, ka šie simptomi tiek uztverti kā kopējas ARI sākums. Pašapstrāde ar tradicionāliem līdzekļiem nedod rezultātus, kas izraisa ieilgušu bronhīta attīstību, kas savukārt pārvēršas par sarežģītāku slimības formu - netipisku pneimoniju.

Pneimonijas simptomi

Mikoplazmas pneimonija savā gaitā vairāk līdzinās gripai. Plaušu formas galvenajiem simptomiem pievieno vājumu, augstu drudzi un dažreiz strutojošu krēpu. Vispārējo stāvokli pasliktina elpas trūkums. Simptomi ir ļoti līdzīgi citai plaušu slimībai, plaušu hlamīdijām, taču ārstēšana ir vienāda.

Lai nesaslimtu komplikācijas, ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ja jūs rūpējaties par savu veselību bez ārstu līdzdalības, tad ir liela varbūtība attīstīt meningītu, artrītu vai nefrītu.

Bērniem mikoplazmu izraisītās elpceļu infekcijas bieži pāriet no bronhīta līdz pneimonijai, un simptomus papildina sinusīts un faringīts.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu mikoplazmu klātbūtni vai neesamību, tiek veikti vairāki testi:

  • PCR metode ir visprecīzākā, taču tai nepieciešama īpaša iekārta, tāpēc to ne vienmēr izmanto klīnikās un slimnīcās;
  • Metode specifisko antivielu noteikšanai.

Lasiet par nepieciešamajām analīzēm un to piegādes noteikumiem.

35% pacientu galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc pirmajām 5-7 dienām slimības gaitā, kad parastās ārstēšanas metodes nepalīdz vai dod vāju efektu. Slimības sākums var būt gan akūts, gan pakāpenisks, atgādinot parasto saaukstēšanos - līdzīga gaita novērojama 40% cilvēku.

Ir svarīgi sākt savlaicīgu ārstēšanu, tad tas iziet ātrāk, un pati slimība neradīs komplikācijas. Atbrīvošanās no slimības ir atkarīga no tās formas, tāpēc diagnoze ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Lai izārstētu plaušu formu, jālieto antibiotikas, pretklepus līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, jo ievērojama patogēnu daļa paliek bronhos. Kā profilakses līdzekli ieteicams stiprināt imūnsistēmu, lietot vitamīnus un sacietēt. Jaunās komandās jāievēro piesardzības pasākumi, jālieto medicīniskās maskas, lai pasargātu no infekcijas, un nevajadzētu atstāt novārtā higiēnu.

Mikoplazmoze Vai infekcijas slimība, ko izraisa mikoplazmu ģimenes mikroorganismi. Dažādi šīs ģimenes pārstāvji spēj izraisīt specifiskus uroģenitālās sistēmas elpošanas ceļu un orgānu bojājumus. Mikoplazmoze ir uroģenitālā un elpceļu. Tā kā slimības simptomatoloģija šajās formās ir atšķirīga, ir jāapstājas pie katra atsevišķi.

Elpošanas (plaušu) mikoplazmoze - cilvēka elpošanas trakta infekcijas slimība. Plaušu mikoplazmozes izraisītājs ir mikrobs Mycoplasma pneimonija (Mycoplasma pneumonia) un daži citi (retāk) Mycoplasma ģints pārstāvji. Pneimoplazma (saukta arī par mikoplazmas pneimoniju) izraisa raksturīgas reakcijas plaušu audos, kas izraisa to iznīcināšanu, turklāt izraisa autoimūnu reakciju (ķermeņa imūnsistēmas uzbrukums savām šūnām).

Kā tiek pārnesta plaušu mikoplazmoze?

Mikoplazmas avots ir cilvēks ar mikoplazmozi. Pacients spēj izdalīt patogēnu 10 dienu laikā no saslimšanas brīža, bet, ja slimību pavada ilgstoša temperatūras paaugstināšanās (hroniska slimības gaita), tad mikoplazmas izdalīšanās periods var pagarināties līdz 13 nedēļām.

Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā, tas ir, tāds pats kā daudziem citiem infekcijas slimības elpošanas sistēmas.

Iespējams arī kontakta un mājsaimniecības pārraides ceļš (izmantojot sadzīves priekšmetus, rotaļlietas, rokasspiedienu). Infekcijas pārnešana kontakta un ikdienas dzīves laikā tiek novērota galvenokārt bērnu grupās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka uzņēmība pret mikoplazmu ir ģenētiski noteikta, tas ir, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga uzņēmība pret mikoplazmu, un pēcinfekcijas imunitāte var saglabāties 5-10 gadus.

Inkubācijas periods (laika periods no brīža, kad mikrobs nokļūst ķermenī, līdz slimības simptomu parādīšanās) plaušu mikoplazmozes attīstībā ilgst vidēji 7-14 dienas.

Kādi ir elpošanas mikoplazmozes simptomi?

Pirmie elpošanas mikoplazmozes simptomi ir īslaicīga temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, klepus. iekaisis kakls, aizlikts deguns un pastiprināta svīšana. Mutes un rīkles gļotādas apsārtums. Tā kā slimības attīstība ir pakāpeniska, tad, kad procesā iesaistās bronhi, parādās sauss, nogurdinošs klepus, dažreiz ar trūcīgu krēpu. Turpmāka slimības attīstība izraisa mikoplazmas pneimonijas attīstību (sk. Netipiska pneimonija). Kopumā plaušu mikoplazmozes simptomi ir līdzīgi gripas simptomiem, bet atšķirībā no gripas. kurā visi slimības simptomi attīstās 1-2 dienu laikā un izzūd nedēļas laikā, ar mikoplazmozi, kā jau minēts, notiek pakāpeniska un ilgstoša simptomu attīstība.

Elpošanas mikoplazmozi raksturo pakāpeniska slimības simptomu regresija - 3-4 nedēļu laikā, dažreiz līdz 2-3 mēnešiem. Jauniem cilvēkiem mikoplazmozes pāreja uz hroniska forma var izraisīt bronhektāzes (neatgriezeniskas bronhu paplašināšanās) vai pneimosklerozes (cicatricial saistaudi plaušās).

Kādas metodes tiek izmantotas elpošanas mikoplazmozes diagnosticēšanai?

  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - atklāj tikai mikoplazmai raksturīgus DNS fragmentus, kas atrodas nazofarneksu gļotās un krēpās. Šī ir diezgan efektīva un pieejama diagnostikas metode. Rezultātu var iegūt 0,5-1 stundu laikā.
  • kultūras metode - balstīta uz mikoplazmas audzēšanu īpašā vidē. Tas ir visuzticamākais veids, kā noteikt slimības izraisītāju, taču pētījums aizņem daudz laika (4-7 dienas) un prasa daudz laika.
  • imūnfluorescences metode (RIF - imūnfluorescences reakcija) - atklāj specifiskas antivielas (asins plazmas olbaltumvielas), kurām piemīt spēja neitralizēt mikoplazmu.
  • pāra serumu izpēte - specifisku antivielu noteikšana līdz slimības 6. dienai (pirmais tests) un 10-14 dienas vēlāk (otrais tests). Šī diagnostikas metode palīdz novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Kā tiek ārstēta elpošanas mikoplazmoze?

Lielākā daļa efektīvas zāles elpošanas mikoplazmozes ārstēšanai tiek apsvērti makrolīdu grupas medikamenti. Šīs grupas slavenākās zāles ir Macropen.

Macropen lieto plaušu mikoplazmozes ārstēšanai pieaugušajiem, bet to var izmantot arī mikoplazmozes ārstēšanā bērniem vecākiem par 8 gadiem. Parasti zāles pacienti labi panes.

Makropēns ir kontrindicēts pacientiem ar smagu aknu slimību (hepatītu, cirozi), kā arī pacientiem ar nieru mazspēju.

Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 30 kg, Macropen tiek nozīmēts 400 mg 3 reizes dienā. Lietošanas ērtībai zāles ir pieejamas suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai.

Plaušu mikoplazmozes ārstēšanā tiek izmantotas arī tetraciklīna antibiotikas (kopīgs pārstāvis ir doksiciklīns). Šīs grupas antibiotikas ir īpaši efektīvas vairāku patogēnu savienojumā, piemēram, Mycoplasma pneumonia + pyogenic streptococcus vai Mycoplasma pneumonia + Streptococcus pneumoniae. Doksiciklīna devu pirmajā dienā aprēķina kā 4 mg / kg ķermeņa svara, kam seko devas samazināšana līdz 2 mg / kg ķermeņa svara. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Uroģenitālā (uroģenitālā) mikoplazmoze - infekcijas slimība, kurai raksturīgi uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma bojājumi. Dzimumorgānu mikoplazmozes izraisītāji ir Mycoplasma ģimenes pārstāvji - mycoplasma hominis un mycoplasma urealiticum (ureaplasma).

Kā inficējas uroģenitālā mikoplazmoze?

Mikoplazmas (ureaplasma) avots ir slims cilvēks vai infekcijas nesējs. Infekcijas periods līdz šim nav pietiekami izpētīts. Infekcijas pārnešanas ceļš atšķiras no plaušu formas: uroģenitālā mikoplazmoze tiek klasificēta kā seksuāli transmisīvā slimība (STS). tā kā galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir dzimumakts (neaizsargāta dzimumakta laikā).

Iespējama infekcijas pārnešana no mātes uz augli caur placentu (transplacentārā pārnešana), kā arī tad, kad bērns dzemdību laikā iet caur mātes dzemdību kanālu.

Vīriešiem mikoplazmas un ureaplazmas bieži ietekmē urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu), sievietēm - maksts.

Pēcinfekciozā imunitāte ir ļoti vāja, tas ir, pēc mikoplazmas izārstēšanas jūs varat inficēties un atkal saslimt (īpaši ar imunitātes samazināšanos).

Urogenitālās mikoplazmozes inkubācijas periods ir 3-5 nedēļas.

Kā izpaužas uroģenitālā mikoplazmoze?

Mikoplazmoze "tīrā" formā notiek tikai 12-18% gadījumu. Vairumā gadījumu (85-90%) mikoplazmas infekcija ir saistīta ar citiem mikrobiem (piemēram, hlamīdijas, gonokoku infekcija), tāpēc slimības simptomi ir jaukti.

Urogenitālā mikoplazmoze sievietēm bieži ir asimptomātiska, kas veicina ārstēšanas kavēšanos un slimības pāreju hroniskā formā.

Tāpat kā sievietēm, vīriešiem mikoplazmoze bieži ir asimptomātiska.

Pacienti ar uroģenitālo mikoplazmozi sūdzas par izdalīšanos no urīnizvadkanāla (vīriešiem) vai no maksts (sievietēm). Šīs sekrēcijas var būt baltas, dzeltenas vai pilnīgi caurspīdīgas. Izlādi bieži papildina dedzināšana un sāpīgums urinējot un dažreiz dzimumakta laikā. Pacienti sajūt niezi urīnizvadkanālā. Var būt urīnizvadkanāla izejas pietūkums un apsārtums, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā, nieze un sāpes tūpļa rajonā.

Ja mikoplazmoze netiek ārstēta, tā ietekmē iekšējos dzimumorgānus (dzemdi, olvadus, olnīcas sievietēm un vīriešiem - vas deferens un sēkliniekus). Šādos gadījumos vīriešiem rodas sāpes sēkliniekos, taisnās zarnās, starpenē, un sievietes uztrauc sāpes muguras lejasdaļā un sāpes vēdera lejasdaļā.

Dažos gadījumos mikoplazmoze tiek kombinēta ar locītavu bojājumiem (artrīts), konjunktivītu (acs ārējās caurspīdīgās membrānas iekaisums).

Ir pierādījumi, ka mikoplazma, īpaši kombinācijā ar cita veida uroģenitālajām infekcijām, negatīvi ietekmē hematopoēzi, samazina imunitāti un izraisa autoimūnas reakcijas (traucēta ārvalstu aģentu atpazīšana un ķermeņa aizsargfunkciju virziens pret paša orgāniem un audiem).

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas uroģenitālās mikoplazmozes noteikšanai?

Uroģenitālās mikoplazmozes diagnostikā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ļauj izolēt mikoplazmas DNS no urīna, spermas, urīnizvadkanāla sekrēcijām, maksts un prostatas
  • kultūras metode
  • pāra seruma pētījums
  • imūnfluorescence (imūnfluorescences reakcija - RIF).

Lasiet vairāk par šīm diagnostikas metodēm sadaļā Elpošanas mikoplazmoze (skatīt iepriekš).

Uroģenitālās mikoplazmozes ārstēšana

Sakarā ar to, ka mikoplazmoze ir asimptomātiska, parasti pēc ārsta konsultēšanās notiek pēc komplikāciju rašanās vai pēc slimības pārejas uz hronisku formu.

Uroģenitālās mikoplazmozes ārstēšana ietver līdzekļus, kas iedarbojas uz slimības izraisītāju (iznīcina infekciju).

Ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no slimības formas, tās smaguma pakāpes, blakus esošo slimību vai komplikāciju klātbūtnes.

Lai cīnītos pret uroģenitālo infekciju (mikoplazma, ureaplazma) mūsdienu medicīnas praksē, tetraciklīnu sērijas antibiotikas (tetraciklīns, metaciklīns, doksiciklīns), makrolīdi un azalīdi (eritromicīns, roksitromija). ...

Jauktas infekcijas gadījumos aprakstītās zāles tiek kombinētas ar citiem pretmikrobu līdzekļiem (metronidazolu, pretsēnīšu līdzekļiem).

Šai ārstēšanai jānotiek stingrā, ilgstoši un sarežģīti, ambulatorā uzraudzībā.

Dažas zāles un to devas, ko lieto uroģenitālo infekciju ārstēšanā:

Saturs

Plaušu iekaisums, ko izraisa šai slimību grupai netipisks patogēns, izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, kas sarežģī precīzu medicīnisko atzinumu formulēšanu. Mikoplazmas pneimonijas gaita nav tik izteikta kā slimības tipiskajā formā, taču primārās diagnozes biežas sagrozīšanas dēļ tā var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Kas ir mikoplazmas pneimonija

Plaušu audu iekaisums (pneimonija) rodas sakarā ar tā sakāvi ar baktēriju, sēnīšu vai vīrusu rakstura infekcijas izraisītājiem. Bieži vien šo slimību provocē virulentās baktērijas pneimokoki, stafilokoki vai streptokoki. Slimības klīniskās pazīmes ir izteiktas un strauji attīstās. Kad ķermeni bojā pneimonijas attīstībai netipiski mikroorganismi, pneimonija notiek mazāk smagā formā un attiecībā pret to tiek lietots medicīniskais termins "netipiska pneimonija".

Viens no netipiskās plaušu patoloģijas formas izraisītājiem ir Mycoplasma pneumoniae baktērija, kas pieder pie Mycoplasma ģints un kurai ir tās pārstāvjiem raksturīgas iezīmes - šūnu sienas trūkums, citoplazmas membrānas klātbūtne, polimorfisms un aerobitāte. Papildus plaušu audu iekaisumam šāda veida mikroorganismi var izraisīt bronhiālās gļotādas iekaisuma procesu (traheobronhītu) un ietekmēt uroģenitālās sistēmas orgānus.

Netipisku pneimoniju, ko izraisa mikoplazmas pneimonija, biežāk diagnosticē bērni un jaunieši līdz 35 gadu vecumam. Sakarā ar to, ka šai baktērijai ir augsta virulence (ļoti lipīga), plaušu infekcija ātri izplatās sabiedrībās ar ciešām saitēm (ģimene, pirmsskolas un izglītības iestādes, studentu vai militārā personāla pagaidu dzīvesvieta), sabiedriskās vietās utt. Masu infekciju maksimums notiek rudenī. periodā.

Patogēno baktēriju pārnešana notiek ar gaisā esošām pilieniņām ar gļotām no nazofarneks. Ārējos apstākļos mikroorganismi ir nestabili, tie ir ļoti jutīgi pret temperatūru, ultraskaņu, mitruma trūkumu, augstu skābumu. Sakarā ar to, ka beta-laktāma antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu) darbības mehānisms ir vērsts uz mikrobu šūnu sienas iznīcināšanu, tā trūkums mikoplazmās padara tos izturīgus pret šīs grupas antibakteriālo līdzekļu iedarbību.

Parasti cilvēka ķermenī dzīvo līdz 14 mikoplazmu veidiem, kas saistīti ar nosacīti patogēnām baktērijām. Absolūti vesels cilvēks var būt mikroorganisma nesējs, nejūtot tā klātbūtni, bet, kad parādās aktivizēšanai labvēlīgi faktori, tas sāk izplatīties, izraisot tādas slimības kā:

Mycoplasma pneumoniae baktērijām ir spēja ilgstoši pastāvēt epitēlija šūnās vai limfadenoidālā rīkles gredzenā, gaidot labvēlīgus apstākļus aktīvai reprodukcijai. Faktori, kas veicina mikroorganismu aktivāciju un palielina mikoplazmas infekcijas attīstības risku, ir:

  • nomākta imunitāte, imūndeficīta stāvokļi;
  • iedzimtas sirds patoloģijas;
  • notiekošās plaušu slimības;
  • ķermeņa aizsargfunkciju pavājināšanās uz pārnesto infekcijas vai vīrusu slimību fona (gripa, ARVI utt.);
  • plaušu patoloģija;
  • bērni vai vecums (līdz 5 un pēc 65 gadiem);
  • hemoglobinopātija (sirpjveida šūnu anēmija);
  • hipo- un avitaminoze;
  • atkārtotas hroniskas slimības;
  • regulāra tādu vielu lietošana, kas kaitē ķermenim (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija).

Simptomi

Netipisku patogēnu izraisītas slimības izpaužas viņu grupai neraksturīgi simptomi. Kad patogēna baktērija ir inficēta, tās ievadīšana mērķa šūnās notiek vairāku dienu laikā, un tās laikā nav ķermeņa bojājumu pazīmju. Šo periodu sauc par inkubāciju vai latentumu, un mikoplazmas pneimonijas gadījumā tas vidēji ir 12-14 dienas (var svārstīties no 1 līdz 4 nedēļām).

Slimības klīnisko ainu sākotnējā stadijā raksturo gausa gaita, kurā dominē vispārēji simptomi. Dažos gadījumos pneimonijas sākums var attīstīties subakūti vai akūti (ar nopietnu novājinātu imunitāti vai daudzkārtēju baktēriju uzbrukumu), slimības izpausmju spektram var pievienot intersticiālu plaušu bojājumu simptomus. Pirmo slimības pakāpi raksturo šādi simptomi:

  • aizlikts deguns;
  • izžūšana no nazofarneksa gļotādas;
  • iekaisis kakls, aizsmakums;
  • vispārējās veselības pasliktināšanās;
  • vājums, miegainība;
  • pārmērīga svīšana;
  • galvassāpes;
  • sauss, neproduktīvs klepus (ko raksturo periodiski intensīvas novājinošas klepus uzbrukumi), kas ilgst ilgu laiku (vairāk nekā 10-15 dienas);
  • mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • drebuļi.

Slimības sākotnējās formas pavadošie simptomi ir raksturīgi augšējo elpceļu bojājumiem, piemēram, katarāls nazofaringīts un laringīts, kas var izkropļot sākotnējo diagnozi. Papildus elpošanas simptomiem mikoplazmas baktērijas var izraisīt ne-plaušu izpausmes, kuru pievienošana pasliktina pneimonijas gaitu. Bez elpošanas simptomiem ir:

  • ādas bojājumi izsitumu formā;
  • izsitumi, kas lokalizēti uz bungādiņa;
  • muskuļu sāpes;
  • diskomforts gremošanas traktā;
  • miega kvalitātes pasliktināšanās;
  • ādas jutīguma traucējumi.

Vienlaicīgu plaušu slimību klātbūtnē mikoplazmoze veicina to saasināšanos. Pēc 5-7 dienām no inficēšanās brīža slimības izpausmes kļūst izteiktākas un ir objektīvas SARS fiziskās pazīmes, kas ietver:

  • raksturīga kraukšķīga skaņa elpojot (krepīts);
  • smalkas burbuļojošas rales;
  • krēpu izdalījumi klepojot (viskozas, gļotādas izdalījumi);
  • temperatūras paaugstināšanās virs subfebrīla skaitļiem (līdz 40 grādiem);
  • sāpīgums krūtīs, sliktāks ieelpojot vai izelpojot.

Ja pneimonijas gaita ir veiksmīga, nesarežģīta ar saistītām infekcijām, slimības simptomi pakāpeniski, 7-10 dienu laikā, izzūd, izņemot klepu, kas turpinās 10-15 dienas. Kad slimības mikoplazmas forma pārvēršas par jauktu (biežāk par mikoplazmas-baktēriju, pievienojot streptokoku pneimokoku baktērijas), var attīstīties komplikācijas.

Mikoplazmas pneimonija bērniem

Pediatrijas praksē mikoplazma ir aptuveni 20% plaušu audu iekaisuma procesu attīstības cēlonis. Vislielākais inficēšanās risks ir bērniem no 5 līdz 15 gadiem, taču šāda veida patogēni ir visbīstamākie zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam, kuru ķermenī vēl nav rezistences pret mikrobiem. Bērnu pneimonijas norises klīnisko ainu bieži papildina pneimonijas pāreja uz hronisku formu, tādēļ šai pacientu grupai ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimības pazīmes un savlaicīgi sākt adekvātu ārstēšanu.

Mikoplazmozes diagnosticēšanu agrīnās stadijās kavē simptomu nespecifiskums, un bērniem līdz 5 gadu vecumam slimību raksturo zemu simptomu gaita, kas noved pie pneimonijas novēlotas atklāšanas un tās akūtas izpausmes riska rašanās. Slimības sākumam ir gripai līdzīgas pazīmes, un, lai diferencētu šos divus apstākļus un izslēgtu diagnostikas kļūdu, veicot diagnozi, ārsti iesaka veikt mikoplazmas analīzi bērniem, pat ja ir aizdomas par tās klātbūtni.

Sākotnējos mikoplazmas pneimonijas simptomus bērnam var identificēt ar šādiem apstākļiem:

  • deguna elpošanas grūtības;
  • rīkles sāpīgums un apsārtums;
  • apetītes zudums;
  • pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • novājinoša klepus uzbrukumi ar nelielu krēpu izdalīšanos;
  • drudzis;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • sāpīgums krūtīs dziļu elpošanas kustību laikā.

Ja sekundārā vīrusu vai baktēriju infekcija pievienojas mikoplazmas pneimonijai, pacienta stāvokļa smagums tiek saasināts, smagākā slimības gaita ir raksturīga saplūstošajai plaušu audu iekaisuma formai (kad ar fokālo infekciju mazie perēkļi saplūst un tiek bojāta visa plaušu daiva). Atšķirīga mikoplazmozes iezīme ir klātbūtne kopā ar elpošanas simptomi slimības ārpusplaušu pazīmes:

  • makulopapulāri vai nātrenes (nātrenei līdzīgi) izsitumi uz ādas;
  • diskomforts vēderā;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • spontāni rodas nejutīguma sajūta, tirpšana uz ādas;
  • pietūkuši limfmezgli.

Diagnostika

Sākotnējā pacienta izmeklēšanas laikā ar aizdomām par netipisku pneimoniju tiek savākta anamnēze un veikta fiziskā pārbaude. Pirmajā slimības stadijā precīzas diagnozes noteikšana ir sarežģīta, jo nav acīmredzamu mikoplazmozes izpausmju un simptomu līdzības ar citām patoloģijām. Lai precizētu sākotnējo secinājumu un izslēgtu citu plaušu slimību (ARVI, psitakoze, legioneloze, tuberkuloze utt.) Klātbūtni, diagnostiku papildina šādas metodes:

  • Seroloģiskais asins tests - vispārējas detalizētas analīzes laikā specifiskas pazīmes netiek atrastas, tāpēc ir ieteicams pētīt asins seruma mijiedarbību ar antigēniem, izmantojot netiešu hemaglutinācijas reakciju vai enzīmu imūnanalīzi. Šī pētījuma laikā atklājas dinamiskas izmaiņas G klases (IgG) specifisko imūnglobulīnu daudzumā serumā, ja to saturs tiek palielināts 2 nedēļas, tas ir mikoplazmas infekcijas apstiprinājums (slimības akūtā fāzē un atveseļošanās gadījumā IgG titru palielināšanās ir raksturīga 4 reizes).
  • Rentgenogrāfija vai datortomogrāfija - mikoplazmu izraisītas slimības gadījumā nehomogēnu difūzu fokālo infiltrātu klātbūtne apakšējos plaušu laukos (retāk augšējos), plaušu modeļa sabiezējums (pusē gadījumu norāda uz intersticiālām izmaiņām), perivaskulārā un peribronhiālā infiltrācija (reti lobāra) ...
  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir ļoti efektīva metode, ar kuras palīdzību tūlīt pēc inficēšanās var noteikt infekcijas klātbūtni organismā. PCR izmanto, lai noteiktu patogēna tipu un tā stāvokli (aktīvs vai noturīgs).
  • Mikrobioloģiskie pētījumi - no krēpas izolētu mikroorganismu baktēriju kultūru ilguma dēļ izmanto reti inkubācijas periods un baktēriju augstās prasības videi.
  • Elektrokardiogrāfiju izmanto, lai savlaicīgi atklātu infekcijas slimības (miokardīta, perikardīta) komplikācijas pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana

Mikoplazmas izraisītas pneimonijas terapeitisko pasākumu protokols ietver vairākus terapijas posmus atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes. Akūtā formā, kurai raksturīgi izteikti elpošanas simptomi, ārstēšana tiek veikta slimnīcas režīmā, kam seko rehabilitācija un medicīniskā pārbaude. Terapijas pamatu veido zāļu pasākumi, kas ietver šādu grupu zāļu uzņemšanu:

  • antibiotikas (prioritārie pasākumi slimības akūtās fāzes laikā);
  • probiotikas (Linex, Bifiform, Khilak) - lieto, lai normalizētu zarnu mikrofloras sastāvu un palielinātu antibiotiku nomākto zarnu mikrofloras bioloģisko aktivitāti;
  • bronhodilatatori (salbutamols, klenbuterols, teofilīns) - zāles, kas bloķē bronhu spazmas, lieto slimības simptomu mazināšanai novājinoša klepus formā;
  • mukolītiskie līdzekļi (ambroksols, bromheksīns, tripsīns) - zāles, kas stimulē krēpu izdalīšanos un atvieglo tās noņemšanu no traheobronhijas koka lūmena;
  • pretsāpju līdzekļi (Pentalgin, Daleron, Solpadein) - ir norādīti uz stipru sāpju sindromu, mazina sāpes;
  • pretdrudža līdzekļi (Paracetomols, Acetilsalicilskābe, Fenazons) - pretsāpju līdzekļi, kuriem nav nomācošas iedarbības uz iekaisuma procesiem, tiek izmantoti, lai samazinātu augstu ķermeņa temperatūru;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Nurofēns, Diklofenaks) - rehabilitācijas stadijā tiek nozīmētas zāles, kas nomāc iekaisuma procesus un kurām ir anelģisks, pretdrudža efekts;
  • imūnmodulatori (Timogen, Methyluracil, Pentoxil) - uzņemšana ir norādīta rehabilitācijas periodā, lai atjaunotu imunoloģiskos parametrus, palielinātu ķermeņa vispārējo bioloģisko reaktivitāti;
  • antiseptiski šķīdumi vietējā lietojumprogramma (Miramistīns, Furacilīns, Stomatidīns) - piemīt pretmikrobu iedarbība, stimulē nespecifisku imūnreakciju, samazina patogēno mikroorganismu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Pēc pneimonijas ciešanas pacientam tiek piešķirtas rehabilitācijas procedūras. Ja slimības gaita bija smaga vai tika konstatēti plaši plaušu bojājumi ar hipoksēmiju, rehabilitācijas nodaļā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Ar nekomplicētu mikoplazmozes formu atveseļošanās notiek ambulatori. Lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcijas, novērstu morfoloģiskos traucējumus, tiek noteikti šādi ar zālēm nesaistīti pasākumi:

  • fizioterapija;
  • masāža;
  • ūdens procedūras;
  • Ārstnieciskā fitnesa;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • aeroterapija;
  • kūrorta uzlabošana (ekoloģiski tīros apgabalos ar siltu sausu vai kalnainu klimatu).

Pacientiem, kuri cietuši no mikoplazmas pneimonijas smagas formas, nepieciešama novērošana ambulatorā stāvoklī, lai kontrolētu ārstēšanas kvalitāti un novērstu slimības recidīvu. Klīniskā pārbaude ietver regulāras pārbaudes (pārbaudi, vispārējās un seroloģiskās asins analīzes). Ārsta apmeklējums pēc atveseļošanās notiek pēc 1, 3, 6 un 12 (ar atlikušām izmaiņām plaušās) mēnešus pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Ārstēšana ar antibiotikām

Mycoplasma klases baktērijām nav šūnu membrānas, kas ir galvenais penicilīna un cefalosporīnu grupas antibakteriālo līdzekļu mērķis, tāpēc šo grupu zāļu lietošana netipiskas pneimonijas ārstēšanā nav piemērota. Ārstēšanas shēmas, kuru mērķis ir pilnīga patogēno mikroorganismu iznīcināšana (izskaušana), ir:

  • makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns, spiramicīns;
  • fluorhinoloni - moksifloksacīns, Ofloksacīns, Levofloksacīns;
  • tetraciklīni - doksiciklīns, ksedocīns.

Mikoplazmas pneimonijai pieaugušajiem var būt atkārtots kurss; lai novērstu atkārtotu inficēšanos, antibiotiku terapijas kursam jābūt vismaz 14 dienām. Lai sasniegtu ātru terapeitisko efektu, priekšroka tiek dota pakāpeniskai ārstēšanas shēmai - pirmās 2-3 dienas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pacienti tiek pārnesti uz tā paša antibakteriālā līdzekļa vai citas makrolīdu grupas zāles tablešu formas perorālu ievadīšanu.

Klaritromicīns ir viens no efektīvākajiem pirmās līnijas medikamentiem, ko lieto izskaušanas terapijā. Tās farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar spēju saistīties ar baktēriju ribosomām un veicināt intracelulāro procesu traucējumus. Aktīvās vielas atšķirīgā iezīme ir spēja iekļūt baktēriju šūnās:

  • Nosaukums: klaritromicīns.
  • Raksturojums: galvenā aktīvā sastāvdaļa ir daļēji sintētisks makrolīds, šīs grupas pirmās antibiotikas (eritromicīna) atvasinājums, ar paaugstinātu skābes stabilitāti, ar augstām antibakteriālām īpašībām, spēj iedarboties gan uz ārpusšūnu, gan starpšūnu baktērijām, darbības princips ir traucēt patogēno mikroorganismu olbaltumvielu sintēzi, indikācijas uzņemšana ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, mikobakterioze, kontrindikācijas - grūtniecība, aknu vai nieru disfunkcija.
  • Lietošanas metode: ārstēšanas shēmu nosaka ārsts, ja nav vienlaicīgu patoloģiju, zāles jālieto iekšķīgi (neatkarīgi no ēdienreizes laika), 2 tabletes divas reizes dienā, terapijas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām, ja jums jālieto citas zāles, jums jāpārliecinās, ka negatīva reakcija zāļu kombinētās lietošanas laikā.
  • Blakusparādības: biežas negatīvas sekas ir slikta dūša, vemšana, gastralģija, caureja, galvassāpes, miega traucējumi, reibonis, alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, eritēma), retas zāļu nevēlamās blakusparādības ir halucinācijas, psihoze, dzirdes zudums, enterokolīts, nezināmas izcelsmes asiņošana.
  • Priekšrocības: augsta efektivitāte, pieņemama cena.
  • Trūkumi: būtisku blakusparādību klātbūtne.

Dažas zāles, kas pieder jaunākās paaudzes fluorhinoloniem, ir iekļautas būtisko zāļu sarakstā, jo tām ir svarīgas īpašības medicīnā. Viena no šajā sarakstā esošajām zālēm tiek izmantota terapeitiskajā praksē, lai ārstētu mikoplazmu izraisītu iekaisumu. Moksifloksacīnam ir molekulārā struktūra, kas atšķiras no citām šīs zāļu grupas vielām, kas izskaidro tā ļoti efektīvo darbību:

  • Nosaukums: Moksifloksacīns.
  • Raksturojums: 4. paaudzes pretmikrobu zāles, kurām nav dabisku analogu, pieder fluorhinolonu grupai - vielām ar augstu aktivitāti pret plašu mikroorganismu klāstu (arī netipiskiem), baktēriju nāve notiek mikrobu šūnu vitālo enzīmu inhibīcijas, uzņemšanas rezultātā indicēts augšējo un apakšējo elpceļu infekcijai, sabiedrībā iegūtām pneimonijas formām, infekcijas ādas bojājumiem, kontrindikācijām iecelšanai ir bērni līdz 18 gadu vecumam, grūtniecība, epilepsija.
  • Lietošanas metode: tablešu formu lieto iekšķīgi, 1 tableti (400 mg) vienu reizi dienā, infūzijas šķīdumu (400 mg) ievada intravenozi (lēni, vairāk nekā 1 stundu), ārstēšanas kursa ilgums ir 10 dienas.
  • Blakusparādības: negatīvās sekas, kas rodas, lietojot Moxifloxacin, ir vieglas vai vidēji smagas un nav jāpārtrauc ārstēšana, visbiežāk sastopamās nevēlamās zāļu darbības izpausmes ir slikta dūša, gremošanas traucējumi, reibonis, kandidoze, aritmija, astēnija, nervozitāte.
  • Ieguvumi: Klīniski pierādīta efektivitāte pret mikoplazmu ir 96%.
  • Trūkumi: ir lietošanas ierobežojumi.

Ārstēšana bērniem

Pieauguša cilvēka ar pilnībā funkcionējošu imūnsistēmu ķermenis spēj patstāvīgi tikt galā ar mikoplazmas izraisītu pneimoniju, taču bērnu, īpaši mazu bērnu, aizsargfunkcijas joprojām ir vājas un nespēj pretoties infekcijām, tāpēc šai pacientu kategorijai ļoti nepieciešama adekvāta terapija. Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā, ievērojot gultas režīmu. Netipiskas pneimonijas ārstēšanas pamats pediatrijas praksē ir antibiotiku terapija.

Jaunāku vecuma grupu pacientu ārstēšanai tetraciklīnu grupas antibiotiku lietošana (doksiciklīns, ksedocīns) ir kontrindicēta augsta blakusparādību riska dēļ. Makrolīdi ir izvēlētas zāles netipiskas pneimonijas ārstēšanai pediatrijas praksē, ņemot vērā to drošību un bērna ķermeņa labu toleranci. Viena no šīs grupas zālēm, kas kopā ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību ir roksitromicīns:

  • Nosaukums: Roksitromicīns.
  • Raksturojums: tabletes, kuru sastāvā ir roksitromicīns, atļauts lietot bērniem no 2 mēnešu vecuma, zāles ir uzlabojušas mikrobioloģiskos parametrus, skābā vidē saglabājas stabilas, kas saistītas ar ātru darbību, pediatrijā tās tiek izrakstītas faringīta, bronhīta, pneimonijas un citu gadījumā. augšējo un apakšējo elpceļu bakteriālas infekcijas, kontrindikācijas ietver paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
  • Lietošanas metode: zāles lieto suspensijas formā, kurai tieši pirms lietošanas 1 tablete jāsadrupina līdz pulverveida stāvoklim un jāatšķaida ar vārītu ūdeni, dienas devu aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru (5–8 mg uz 1 kg svara), un to sadala divās devās, ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
  • Blakusparādības: ja tiek novērota dozēšanas shēma, negatīva ietekme attīstās reti un ir viegla līdz visizplatītākajai blakus efekti ietilpst slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, meteorisms, retāk ir alerģiskas reakcijas, kandidoze, nagu pigmentācijas izmaiņas.
  • Priekšrocības: laba tolerance, ātra darbība.
  • Trūkumi: var ietekmēt aknu darbību.

Makrolīdu grupas antibakteriālie līdzekļi ir vieni no netoksiskākajām antibiotikām, tāpēc tos plaši izmanto pediatrijā. Šajā narkotiku grupā izšķir atsevišķu apakšklasi - azalīdus. Šajā apakšklasē ietilpstošo zāļu struktūra ir atšķirīga no makrolīdiem un uzlabotas farmakoloģiskās īpašības, tāpēc tos bieži lieto bērnu ārstēšanai:

  • Nosaukums: Azitromicīns.
  • Raksturojums: daļēji sintētiska antibiotika, tai ir ļoti augsta skābju rezistence (300 reizes lielāka nekā pirmajam makrolīdu eritromicīnam), tai ir plaša spektra bakteriostatiska iedarbība, tā spēj ietekmēt patogēnu intracelulāras formas, uzņemšanas indikācijas ir LOR orgānu infekcijas, apakšējo elpceļu iekaisuma slimības, ko izraisa netipiski mikrobi, zāles ir kontrindicētas jaundzimušajiem līdz 6 mēnešiem un pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem.
  • Lietošanas metode: zāles bērniem ir pieejamas iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā, dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir atkarīga no bērna svara (10 mg uz 1 kg.), Pēc 12 gadiem tas ir no 0,5 līdz 1 g, kursa ilgums ir no 1 līdz 10 dienas.
  • Blakusparādības: visbiežāk reģistrētās negatīvās sekas, kas saistītas ar azitromicīna lietošanu, ir caureja, meteorisms, traucēts emocionālais fons, slikta dūša.
  • Ieguvumi: maz un reti sastopamas blakusparādības.
  • Trūkumi: lietojot azitromicīnu kopā ar citiem, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība zāles nevēlamu seku rašanās riska dēļ.

Komplikācijas un sekas

Mikoplazmas izraisītās pneimonijas prognoze ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu ir labvēlīga, taču nav izslēgts nāves risks (reģistrētā mirstība ir līdz 1,4% no visām infekcijām). Ar normālu imunitāti komplikāciju attīstības iespējamība uz pneimonijas fona tiek samazināta līdz minimumam un bieži izpaužas kā ilgstošs klepus un vispārējs nespēks.

Pacientiem ar samazinātu imūno aizsardzību (imūndeficīta stāvokļi, vecāka gadagājuma vai bērnības vecums, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne) ievērojami palielinās nelabvēlīgo seku risks. Ar mikoplazmas pneimoniju saistīto slimību smagums ir ļoti atšķirīgs, sARS var sarežģīt šādi elpošanas apstākļi:

  • plaušu abscess;
  • pneimocele (cistas plaušās, kas piepildītas ar gaisu);
  • pleirīts;
  • elpošanas mazspēja.

Mikoplazmas tipa pneimonija ir bīstama ne tikai ar elpošanas ceļu komplikācijām, bet arī ar citu ķermeņa sistēmu bojājumiem. No pneimonijas ekstrapulmonālajām sekām visbīstamākās ir:

  • Nervu sistēmas patoloģijas - serozs meningīts (ne-strutains smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums), akūta iekaisuma demielinizējoša poliradikuloneuropātija, muguras smadzeņu (mielīts) vai smadzeņu iekaisums (encefalīts), Landrija augšupejošā paralīze, akūts šķērsvirziena mielīts. Dziedināšanas process nervu sistēmas bojājumu gadījumā ar mikoplazmu norit lēni, ilgstoši tiek novēroti atlikušie efekti, nav izslēgta letāla iznākuma varbūtība.
  • Hematopoētiskās sistēmas slimības - hemolītiskā anēmija, izplatītā intravaskulārā koagulācija un Reino sindromi, trombocitopēnija, aukstā hemoglobinūrija.
  • Sirds komplikācijas (perikardīts, hemoperikardijs, miokardīts) reti korelē ar mikoplazmozi, jo trūkst precīzu datu par to rašanās cēloņiem pēc pneimonijas.
  • Ādas un gļotādu bojājumi - virspusēja rakstura gļotādu čūlas (aphthae), izsitumi, ļaundabīga eksudatīvā eritēma (katarāla eksudāta veidošanās uz gļotādām). Šāda veida komplikācijas tiek diagnosticētas 25% pacientu.
  • Locītavu slimības - aprakstīts neliels skaits artrīta un reimatisko lēkmju gadījumu.

Profilakse

Atliktā pneimonija, ko provocē mikoplazma, neveicina pastāvīgas specifiskas imunitātes veidošanos, tāpēc pacientiem, kuriem ir veikta šī slimība, ir otrs infekcijas risks. Profilaktiskie pasākumi, lai novērstu infekcijas izraisītāja iekļūšanu organismā, ir vērsti uz viņu pašu aizsardzības stiprināšanu un infekcijas riska samazināšanu. Profilaktisko pasākumu komplekss ir šādu ieteikumu ievērošana:

  • infekcijas aģentu darbības uzliesmojuma laikā izvairieties no pārpildītu vietu apmeklēšanas;
  • lietot higiēnas aizsarglīdzekļus (maskas, pārsējus);
  • veikt profilaktisku imunitātes stiprināšanas kursu pavasara-rudens periodā (ar palīdzību tautas līdzekļi pamatojoties uz ārstniecības augiem vai izmantojot ārstnieciskus adaptogēnus);
  • ievērot dienas režīmu;
  • ievērot sabalansēta uztura noteikumus;
  • nodrošināt pietiekamu fizisko aktivitāšu līmeni;
  • ja tiek atklāti satraucoši simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • iziet nozīmētu hronisku slimību ārstēšanu;
  • katru gadu apmeklēt vietas ar labvēlīgiem klimatiskajiem apstākļiem (jūra, kalni);
  • nodrošināt pastāvīgu svaiga gaisa pieplūdi ilgtermiņa telpās.

Video

Atradāt kļūdu tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

Mikoplazmas pneimonija ir reta, netipiska plaušu infekcijas forma, kurai ir iekaisuma pazīmes, kas līdzīgas elpceļu slimībām. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem, kas vecāki par 35 gadiem, slimība netiek reģistrēta. Šis pneimonijas veids izplatās kolektīvos, kur cilvēki ir cieši saistīti viens ar otru.

Slimības attīstības cēloņi

Galvenais attīstības iemesls ir infekcijas izraisītāja ievadīšana elpošanas trakta gļotādās... Izraisītājs ir Mycoplasma pneumoniae. Tā ir aerobā baktērija. Savam mūžam brīvs molekulārais skābeklis. Tikai tādā veidā mikroorganisma iekšienē tiek sintezēta enerģija, kas nepieciešama vitālajiem procesiem.

Mikoplazmas pneimonijas izmērs ir ļoti mazs, no 0,3 līdz 0,8 mikroniem. Atšķirīga baktēriju iezīme ir stingras šūnu sienas trūkums. No ārējiem apstākļiem to pasargā plāna, kustīga citoplazmas membrāna (elastīga struktūra, kas sastāv no olbaltumvielām un taukiem). Šis īpašums ļauj mikroorganismam pastāvēt dažādos stāvokļos. Tas var mainīt savu ārējo formu, iegūt atšķirīgu iekšējo struktūru, kas ir atkarīga no ģenētiskā materiāla.

Mikoplazmas ilgu laiku var būt rīkles gredzena gļotādos un limfoīdos audos (mutes dobuma robeža pie ieejas elpošanas traktā). Mērķa epitēlija šūnu virsmā baktērija pārkāpj membrānas integritāti un var iekļūt alveolocītos. Bojājot, veselīga šūna pārvēršas par imunoloģiski svešu šūnu, tādējādi provocējot autoimūno reakciju attīstību organismā. Patoloģija izraisa antivielu veidošanās procesa aktivitāti. Šajā gadījumā tiek veidoti visu veidu imūnglobulīni (Igm, Igg, Iga).

Cieta apvalka trūkums veicina mikoplazmas rezistences veidošanos pret penicilīna un cefalosporīnu grupas antibakteriāliem līdzekļiem. Ārējā vidē patogēns ir nestabils. Mirst, kad pH vide mainās uz skābu vai sārmainu pusi, tiešu ultravioleto staru, ultraskaņas ietekmē. Mikroorganisms slikti aug barības vielu vidē laboratorijas apstākļos.

Slimības klīniskā attēla iezīmes

Visi mikoplazmas pneimonijas simptomi ir sadalīti divās grupās. Daži no tiem ir līdzīgi saaukstēšanās infekcijas pazīmēm, citi izpaužas kā nepareiza darbība iekšējie orgāni un sistēmas. Periods no patogēna ievadīšanas organismā līdz slimības izpausmei ilgst vidēji 21 dienu. Šis rādītājs var atšķirties atkarībā no patogēnās mikrofloras daudzuma un pacienta vispārējā stāvokļa.

Elpošanas simptomi, kas ir mikoplazmozes priekšgājēji:

  • mutes gļotādas, nazofarneks, balsenes sausums;
  • iekaisis kakls, iekaisis kakls;
  • rinīts ar patoloģiska eksudāta veidošanos;
  • augoša intoksikācija - vispārējs vājums, sāpes muskuļos, kaulos.

Uz stāvokļa pasliktināšanās fona parādās klepus. Sākumā tas ir sauss, tad parādās viskozs, grūti atdalāms krēpas. Periodiski rodas dažāda stipruma krampji.

Nazofarneksas, aukslēju un uvulas aizmugurējā siena ir hiperēmiska. Ar vieglu slimības pakāpi pacientam ir rīkles un augšējo elpceļu gļotādas (deguna, deguna blakusdobumu) iekaisums.

Ja infekcija ir vidēji smaga, traheja, bronhi ir iekaisuši kombinācijā ar rinītu, faringītu. Šajā stāvoklī ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām, ne vairāk kā 37, 5 ° C. Ar latentu slimības gaitu, izdzēšot simptomus, temperatūra var palikt normas robežās vai sporādiski paaugstināties.

Infekcijas attīstības laikā simptomu izpausmes maksimums notiek 5.-7. Dienā. Stāvoklis strauji pasliktinās, temperatūras rādījumi sasniedz 39-40 ° C. Slikta pašsajūta paliek 5-6 dienas. Tad nāk atvieglojums un stabilizācija, t ° ─ 37 ° C ilgst 8-12 dienas.

Mikoplazmas izraisītās pneimonijas pazīme ir ilgstošs klepus, vismaz 15 dienas. Šajā gadījumā viskozs krēpas tiek ražots nelielos daudzumos.

Slimību raksturo sāpju klātbūtne plaušās, kas pastiprinās, ja jūs dziļi ieelpojat un izelpojat gaisu.

Bez elpošanas sistēmas patoloģijas pazīmes:

  • gremošanas trakta iekaisums - tievā zarnā, aizkuņģa dziedzerī, aknās;
  • sirds ārējo membrānu iekaisums (perikardīts) un miokardis (muskuļu slānis);
  • hemolītiskā anēmija - palielināta sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • locītavu, skeleta muskuļu bojājumi;
  • smadzeņu apvalka, nervu iekaisums, kustību koordinācijas traucējumi;
  • izsitumi uz ādas, dermas trauku bojājumi;
  • reti septikopēmija (abscesu veidošanās orgānos un audos), vispārējs limfmezglu iekaisums.

Slimību diagnostikas metodes

Iepriekšēja diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datu vākšanu, pacienta pārbaudi un fiziskās pārbaudes rezultātiem.

Auskultējot (klausoties elpošanas sistēmu), tiek noteikts krepīts - kraukšķīga skaņa... Galvenais elpošanas troksnis ir vājš (vezikulāra elpošana, ko nodrošina alveolu sienu vibrācija). Dzirdamas smalkas burbuļojošas rales.

Ar perkusijām (sitieniem ar ķermeņa daļām un skaņu analīzi), perkusijas skaņas saīsināšana.

Mikoplazmas pneimonijas fiziskie dati ne vienmēr ir ticami. Tāpēc visiem pacientiem jānosaka rentgenogrāfija krūtīs. Tipiskas pazīmes:

  • plaušu audi ir saspiesti, infiltrācija ir fokusa vai segmenta;
  • modificētie audi ir neviendabīgi pēc struktūras, tiem nav skaidras norobežošanas līnijas, roņi bieži ir divpusēji;
  • plaušu modelis ir nostiprināts un sabiezināts;
  • orgānu veselu daivu sakāve notiek reti.

Laboratorijas pētījumu metodes

Visvērtīgākā diagnostikas metode ir G klases imūnglobulīna noteikšana. Šo antivielu noteikšanas analīze vienmēr tiek norādīta infekcijām. Serumu ņem laboratorijas pētījumiem. Ar mikoplazmas pneimoniju igg rezultāts ir pozitīvs. To nosaka, izmantojot seroloģiskās metodes - ELISA, PCR, imūnfluorescenci.

Izmaiņas klīniskajā asins analīzē:

  • leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās redzes laukā;
  • limfocītu palielināšanās;
  • ESR ir virs normas.

Baktēriju flora, biežāk pneimokoki, bieži pievienojas mikoplazmām. Tādēļ pacientiem tiek nozīmēta krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai analīzēs atklātu citus infekcijas izraisītājus.

Efektīva plaušu mikoplazmozes ārstēšana

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām... Visefektīvākie līdzekļi ir makrolīdi. Tie nav toksiski, salīdzinot ar citiem pretmikrobu līdzekļiem, un tos labi panes visu vecumu pacienti. Priekšrocības - nav toksiskas ietekmes uz nierēm, asinīm, centrālo nervu sistēma... Bērni reti izraisa alerģiskas reakcijas.

Izrakstītās zāles (daļēji sintētiskās):

  • Azitromicīns;
  • Klaritromicīns;
  • Roksitromicīns.

Dabiskos makrolīdus (eritromicīnu, oleandomicīnu) mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai izraksta retāk, jo šīs zāles ir mazāk efektīvas. Dažreiz tiek norādīts tetraciklīns. Cefalosporīnu grupas antibiotikas nav piemērotas plaušu mikoplazmas ārstēšanai (Cefatoxim, Ceftriaxone, Cefepim).

Pacienti jāārstē, ņemot vērā viņu stāvokļa smagumu un vecumu. Apstākļi, kas veicina ātru atveseļošanos: maiga diēta, telpas ventilācija, gultas režīms, pietiekams dzēriena daudzums, vitamīnu uzņemšana.

Pacientiem ar pneimoniju nepieciešama kvalitatīva rehabilitācija, īpaši ar divpusēju orgānu bojājumu un smagu intoksikāciju. Tās mērķi ir atjaunot elpošanas sistēmas funkcionalitāti, novērst strukturālās izmaiņas audos un atjaunot normālu asinsriti. Īpaša nozīme ir vingrojumu terapijai un elpošanas vingrinājumiem, hidroterapijai, masāžām, fizioterapijai. Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai un novēlotu komplikāciju rašanās profilaksei ir ieteicamas spa brīvdienas.