Vietējo anestēzijas līdzekļu veidi zobārstniecībā. Anestēzija zobārstniecībā: kā sastindzināt zobus. Kontrindikācijas vietējās anestēzijas lietošanai zobārstniecībā

Pavisam nesen zobu ārstēšanas un ekstrakcijas procedūras pavadīja sāpīgas sajūtas, taču šodien zobārstniecībā ir visas iespējas nodrošināt, ka pacients nejūt vismazāko diskomfortu pat ar sarežģītu iejaukšanos. Anestēzija zobārstniecībā ir paredzēta, lai nodrošinātu, ka jebkura procedūra ir nesāpīga.

Anestēzija ir noteiktas audu zonas jutīguma samazināšanās pret sāpēm. Dažādas metodes ļauj sasniegt noteiktu laika perioda pilnīgu jutīguma zudumu. To plaši izmanto lielākajā daļā manipulāciju terapeitiskajā, ķirurģiskajā zobārstniecībā, implantācijā un protezēšanā, un pat parastajā zobu tīrīšanā.

Indikācijas anestēzijas lietošanai

Neatkarīgi no anestēzijas veidiem zobārstniecībā , tos lieto šādām norādēm:

• nepieciešamība pēc virspusējas anestēzijas pirms galvenās injekcijas ieviešanas,
• jebkādas pakāpes zobu slimību ārstēšana, pulpīts, periodontīts un daudzi citi,
• smaganu un periodonta audu slimību terapija,
• zobu un to sakņu izraušana,
• , t.i. daudzu mākslīgo metāla sakņu uzstādīšana,
• veicot ķirurģiskas operācijas,
• akūta strutaina žokļa kaulu audu iekaisuma ārstēšana,
• neirīts, sejas nerva neiralģija.

Turklāt sāpju mazināšana tiek norādīta pat ar nelielām iejaukšanās reizēm, piemēram, veicot zobu tīrīšanu ar ultraskaņu, kad pacientam ir paaugstināta jutība vai nervozitāte.

Galvenie anestēzijas veidi zobārstniecībā

Ir trīs anestēzijas veidi: vietēja, vispārēja un sedācija. Vietējais ir anestēzēt noteiktu audu zonu, lai procedūras būtu ērti veiktas, kamēr pacients ir pie samaņas. Vispārēju anestēziju vai anestēziju veic, izmantojot pretsāpju līdzekļus, kurus injicē ķermenī, ieelpojot vai intravenozi, pacientam bezsamaņā. Sedācijas laikā gāzi injicē ieelpojot, šis veids nozīmē apziņu.

Vietējās anestēzijas veidi zobārstniecībā

Mūsdienu vietējo anestēziju sauc par carpool - sastāvs tiek piegādāts vienreizējās lietošanas traukos (karpās vai ampulās), kur nepieciešamie komponenti jau ir sajaukti vajadzīgajā devā. Ārsts ievieto karpu īpašā šļircē - salīdzinot ar vienreiz lietojamām šļircēm, viņa adata ir plānāka, tāpēc pats zāļu injicēšanas process nav tik sāpīgs.

1. Lietošanas anestēzija

Lietojumprogramma tiek plaši izmantota, veicot vienkāršas darbības, kas neaizņem daudz laika. Zāles ar vates tamponu vai pirkstiem uzliek vēlamajā vietā, iemērc mīkstie audi, kā rezultātā viņu jutīgums samazinās. Tas iekļūst ne vairāk kā 3 mm dziļumā. Darbības laiks ir no 10 līdz 25 minūtēm. Tas bieži notiek pirms cita veida sāpju mazināšanas.

2. Infiltrācijas anestēzija

Infiltrāciju nodrošina injekcija, kas tiek injicēta ap tā nemedicīnisko nosaukumu - "sasalšana". To biežāk lieto augšžokļa zobu ārstēšanā, jo alveolārajai grēdai ir poraināka struktūra, kas nozīmē, ka sāpju mazināšana būs efektīvāka. Darbības laiks ir apmēram 60 minūtes, kas ir pietiekami, lai veiktu diezgan sarežģītas manipulācijas - endodontisko ārstēšanu, celulozes noņemšanu, dziļo kariesa terapiju.

3. Vadoša anestēzija

Konduktīvā anestēzija zobārstniecībā ir vērsta uz nervu bloķēšanu, kas pārraida sāpju signālu. Tas ļauj "izslēgt" ne tikai vienu zobu, bet arī noteiktu žokļa zonu, kas savienota ar šo nervu. Visbiežāk šis veids tiek izmantots, ja ir nepieciešams izārstēt vai noņemt vairākus tuvumā esošos zobus, īpaši uz tiem apakšžoklis... Darbības laiks - 90-120 minūtes. Visizplatītākais variants ir apakšžokļa vadīšana. Tas ļauj efektīvi anestēt apakšējo žokli un veikt sarežģītas iejaukšanās molārajā zonā.

4. Intraligmentālā (intra-ligamentālā) anestēzija

Intraligmentālu sauc arī par intraperiodontālu. Šāda veida īpatnība ir izdarīt lielāku spiedienu ieviešanas laikā. Tas ļauj aģentu vienmērīgi sadalīt periodonta telpā un iekļūt intraosseous. Tas sāk darboties nekavējoties - pēc 15-45 sekundēm. Darbības laiks - no 20 minūtēm līdz pusstundai.

5. Intraosseous anestēzija

Indikācijas - citu veidu neiespējamība vai neefektivitāte. Parasti to lieto apakšējo molāru ārstēšanā un noņemšanā, operācijās ar alveolāro kori. Tās ieviešana ietver gļotādas sadalīšanu, izveidojot caurumā kauliņu caurumu, pēc kura caurumā tiek ievietota adata, un zāles zem augsta spiediena tiek ievadītas sūkļainā vielā. Šāda veida priekšrocība ir efektivitāte pat ar nelielu daudzumu vāja produkta. Darbības laiks - no 60 minūtēm.

6. Cilmes anestēzija

Cilmes ietver trīskāršā nerva zaru bloķēšanu galvaskausa pamatnē. Tas ir ieteicams, veicot lielas ķirurģiskas iejaukšanās sejas un žokļu ķirurģijā. Šāda veida sāpju mazināšana ietekmē abus žokļus.

Vietējo anestēzijas zāļu veidi

Mūsdienu anestēziju zobārstniecībā veic, izmantojot gatavas anestēzijas kompozīcijas. Visizplatītākās ir zāles, kuru pamatā ir articīns - tas ir galvenais aktīvā viela daudzi anestēzijas līdzekļi. Tie pārsniedz lidokaīna efektivitāti 1,5-2 reizes, bet novokaīns - 6 reizes. Lielā priekšrocība ir tā, ka šīs zāles šodien ir ļoti drošas.

1. "Ultrakaīns"

Francijas farmācijas uzņēmuma Sanofi Aventis attīstības rezultāts. Šīs zāles, kuru pamatā ir articīns, ir pieejamas trīs versijās, kas atšķiras pēc komponenta koncentrācijas un vazokonstriktora sastāvdaļas klātbūtnes / neesamības:

• "Ultracaine DS Forte" - epinefrīna koncentrācija 1: 100 000,
• "Ultracaine DS" - epinefrīna koncentrāciju 1: 200 000, var lietot grūtniecības laikā, barojot bērnu, kā arī sirds un asinsvadu slimību klātbūtni,
• "Ultracaine D" - bez epinefrīna, var lietot pacientiem ar noslieci uz alerģiskām reakcijām, jo \u200b\u200btas nesatur konservantus, kas nepieciešami, lai stabilizētu zāles ar vazokonstriktora sastāvdaļu.

2. "Ubistezin"

Vācu ražošanas anestēzija pēc sastāva ir līdzīga "Ultrakainam", pareizāk sakot - divām tās formām, kas satur epinefrīnu.

3. "Mepivastezin" vai "Scandonest"

"Scandonest" ir Francijas firmas "Septodont" ražots anestēzijas līdzeklis, kura galvenā sastāvdaļa ir 3% mepivakaīns. Tas nesatur vazokonstriktora komponentus un konservantus. Tas izskaidro tā nozīmi, veicot zobārstniecības procedūras riska pacientiem. "Mepivastezin" ir dobs "Scandonest" analogs, bet jau ražots Vācijā (3M).

4. "Septanest"

Uzņēmums Septodont to ražo divos veidos:

• articīns + epinefrīns 1: 100 000,
• articīns + epinefrīns 1: 200 000.

Atšķirība starp šīm zālēm un citām slēpjas salīdzinoši lielajā konservantu daudzumā, kas palielina alerģisko reakciju rašanās varbūtību.

5. "Novokaīns"

"Novocain" kombinācijā ar vazokonstriktora sastāvdaļu ir daudz vājāks nekā articīna līdzekļi. Turklāt tā efektivitāte samazinās, ja nepieciešams anestēt iekaisušo audu zonu. "Novocain" ir vazodilatatora iedarbība, un tāpēc tas ir ļoti "atkarīgs" no vazokonstriktoriem. Šādu manipulāciju ir grūti nosaukt par drošu, it īpaši, ja ir nepieciešams anestēt kādu mutes dobuma zonu riskam pakļautam pacientam, grūtniecei vai barojošam pacientam vai bērnam.

Komplikācijas, kas saistītas ar vietējās anestēzijas lietošanu

Komplikācijas ir diezgan reti sastopamas, taču nav iespējams pilnībā izslēgt no prakses. Tie ir sadalīti divās grupās:

1. lokāls: mīksto audu bojājums ar adatu, adatas noraušana, audu inficēšanās ar slikti dezinficētiem instrumentiem, trauka bojājums (kā rezultātā - hematoma), audu nekroze, sejas nerva parēze, temporomandibulārā locītavas kontraktūra,
2. vispārīgi: alerģiskas reakcijas, toksiskas reakcijas, asinsspiediena izmaiņas, reibonis.

Vispārēja anestēzija (vispārēja anestēzija)

Anestēziju veic tikai anesteziologs. Saskaņā ar zāļu ievadīšanas metodi tas tiek sadalīts inhalācijās (zāles "Prichlorethylene", "Sevoran") un intravenozās ("Geksenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamin" utt.). Zāles jūs iemidzina, un pacients nejūt sāpes. Cik ilgi darbojas konkrēta anestēzija, nosaka ārsts, ņemot vērā zobārsta ilgumu.

Anestēzijai nepieciešamas noteiktas norādes:

• izteikta dentofobija un psihiski traucējumi,
• izteikts gag reflekss,
• sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās,
• liels skaits zobu, kas pakļauti ekstrakcijai vai kompleksai ārstēšanai,
• vietējo anestēzijas līdzekļu neefektivitāte.

Šāda anestēzija ir diezgan pamatota gadījumā, ja bērnam ir jāizārstē daudz piena zobu - ir ļoti grūti "piespiest" zīdaiņus atrasties ārsta krēslā, it īpaši ilgu laiku.

Kontrindikācijas anestēzijai ir šādas:

• radinieks - hronisku slimību saasināšanās, vīrusu infekcijas, grūtniecība un zīdīšanas periods, elpceļu infekcijas utt.,
• absolūts - sirds, nieru mazspēja, daži sirds defektu veidi, dekompensēts cukura diabēts un citas smagas endokrīnās slimības, elpošanas disfunkcijas.

Lai izlemtu par anestēzijas izmantošanas iespējām, ārsts izraksta plašu veselības stāvokļa diagnozi.

Anestēzijas blakusparādības var būt atgriezeniskas un smagas, un tām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pirmajā grupā ietilpst slikta dūša, vemšana, apjukums, ģībonis, traucēta uzvedība, kustību koordinācija. Parasti viņi iziet ar nelielu speciālistu iejaukšanos un nodrošinot atpūtu. Sirds un elpošanas problēmas ir nopietnas komplikācijas, un tām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Uz piezīmes! Neņemot vērā anesteziologa ieteikumus par sagatavošanos anestēzijai, var rasties nopietna komplikācija - aspirācija elpošanas trakts... Ārstam ir jāpaskaidro iepriekšējā dienā, kurā laikā ir aizliegts ēst un dzert - ir svarīgi stingri ievērot ieteikumu.

Sedācija zobārstniecībā

Sedācija ir iegremdēšanās miegainībai vai intoksikācijai līdzīgā stāvoklī - pacients ir pie samaņas, bet jūtas mierīgs un atvieglots. Ir trīs sedācijas metodes: ieelpošana, intravenoza, perorāla. Sedāciju efektīvi lieto gan bērniem, gan pieaugušajiem. To efektīvi apvieno ar vietējo anestēziju.

Atšķirībā no vispārēja anestēzija, sedācija ir drošāka un nerada nepatīkamas ārstēšanas sekas.

Anestēzijas iezīmes bērnu zobārstniecībā

Efektīvai sāpju mazināšanai bērnu zobārstniecībā jāņem vērā vairākas pazīmes:

• lielākā daļa vietējo anestēzijas zāļu ir apstiprinātas lietošanai no 4 gadu vecuma,
• devu aprēķina, ņemot vērā svaru,
• bērni bieži cieš no alerģiskām reakcijām pret anestēzijas līdzekļiem.

Pareiza anestēzijas metodes izvēle ir ļoti svarīga - no tā ir atkarīga bērna attieksme pret zobu procedūrām nākotnē un uzticība zobārstam.

Anestēzijas lietošanas iezīmes grūtniecības laikā

Mūsdienās ir plašas iespējas nodrošināt grūtniecei maksimālu komfortu. Vietējās anestēzijas līdzekļi ar minimālu vazokonstriktoru sastāvdaļu saturu ir apstiprināti lietošanai topošajām māmiņām. Ierobežojumi attiecas uz vispārēja anestēzija un zāles ar maksimālo epinefrīna vai epinefrīna saturu.

Saistītie videoklipi

Vismaz reizi mūžā visi ir piedzīvojuši zobu sāpes. Šis simptoms ir žokļa iekaisuma procesu vai patoloģiju pazīme. Bieži pacienti atliek zobārsta apmeklējumu, baidoties no diskomforta ārstēšanas laikā. Mūsu pārskatā mēs detalizēti pastāstīsim, kāda veida anestēzija ir zobārstniecībā.

Anestēzija zobārstniecībā ir svarīgs pilnīgas ārstēšanas elements

Kas ir anestēzija

Lai novērstu pacienta diskomfortu, daudzas klīnikas un profesionālie biroji izmanto sāpju mazināšanu. Pateicoties anestēzijai, noteiktās vietās vai visā ķermenī jutīgums samazinās vai pilnībā izzūd. Narkotikas traucē sāpju impulsu pārnešanu smadzenēs operāciju laikā. Persona nav nervoza un nesaraujas, kas ļauj zobārstam ātri, efektīvi veikt terapiju.

Zāles lieto, ja:

• zobu izraušana;
• dziļa kariesa ārstēšana;
• depulpācija;
• sagatavošanas darbs protezēšanai;
• ortodontiskā iejaukšanās;
• zems sāpju slieksnis.

Ja pacientam ir paaugstināta jutība un jebkurš pieskāriens izraisa sāpes, zobārsts nolemj ievadīt anestēziju.

Šajā gadījumā jūs varat droši veikt visas nepieciešamās manipulācijas, un persona netiks raustīta un netraucēs ārstēties.

Pēc injekcijas pacientam rodas lūpu, vaigu vai mēles nejutīgums, bet pēc kāda laika efekts izzūd. Zāles tiek sadalītas ķermeņa iekšienē un pakāpeniski izdalās.

Anestēzijas veidi

Ir vairāki sāpju mazināšanas veidi. Atkarībā no ārstēšanas vai pacienta sāpju sliekšņa ārsts izvēlas labāko variantu, kas palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sajūtām. Apsvērsim visbiežāk lietotos līdzekļus, kas tiek izmantoti mūsdienu zobārstniecībā.

Vietējā anestēzija

Pirms gandrīz visām manipulācijām ārsts izmanto šāda veida sāpju bloķēšanu. Zāles ātri izdalās no cilvēka ķermeņa, un tām nav tik daudz kontrindikāciju kā anestēzijai. Atkarībā no ārstēšanas fokusa līdzekļi tiek sadalīti vairākos veidos.

Zāles lietošana pirms injekcijas - tiem, kas baidās

Vietējā anestēzija var palīdzēt mazināt diskomfortu ārstēšanas laikā. Mūsdienu medikamentiem praktiski nav komplikāciju, tāpēc tos lieto visās klīnikās un zobārstniecības kabinetos. Profesionāls ievads ļaus izvairīties no negatīvām sekām.

Vispārēja anestēzija

Šis anestēzijas veids izraisa pilnīgu jutīguma zudumu, ko papildina dažādas pakāpes samaņas zudums. Šādu anestēziju veic reti un tikai pēc indikācijām, kas atļauj anestēziju. Bez šīm procedūrām sejas un žokļu zonas nopietnas operācijas nav pabeigtas.

Bērniem visbiežāk izmanto smieklu gāzi: slāpekļa oksīds tiek piegādāts pacientam ieelpojot.

Anestēzija ir aizliegta:

• slimības gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas;
• anestēzijas nepanesības dēļ;
• ar elpošanas orgānu slimībām.

Lai identificētu šīs problēmas, speciālistiem jāveic EKG rādījumi, lai reāli novērtētu sirds darbību. Un jums ir nepieciešams arī vispārējs asins un urīna tests (pret hepatītu, HIV). Ja ir kontrindikācijas, tad operācija tiek atlikta, līdz slimības gaita vājinās.

Vispārēja anestēzija caur masku

Kāpēc tiek noteikta šāda narkoze, jo ir daudz drošu vietēju metožu? Alerģija pret zālēm vai trauksme par zobu manipulācijām liek ārstam meklēt citu, pieejamu metodi. Dažu garīgu slimību dēļ tiek izvēlēta arī vispārēja anestēzija. Bez šādas anestēzijas ir grūti ārstēt progresējošas slimības formas vai zobu ekstrakciju ar dziļām saknēm. Spēcīgs gag reflekss neļaus terapiju veikt normāli.

Pēc zāļu ievadīšanas pacients iziet trīs posmus.

1. Pretsāpju līdzeklis. Sākas divas minūtes pēc injekcijas. Šo posmu raksturo pilnīgs sāpju sajūtu zudums. Runa kļūst neskaidra, un pacients drīz izslēdzas. Ķermeņa refleksi tiek saglabāti, tāpēc ir atļauts veikt vieglas, netraumatiskas darbības (urbt ar urbi).
2. Uzbudinājums. Elpošana kļūst neregulāra, skolēni ir paplašināti. Pārejas posms uz dziļu miegu. Tagad zobārsts neveic nekādas darbības.
3. Ķirurģiskā stadija. Pacients elpo dziļi un vienmērīgi, un ārsts var droši noņemt gudrības zobu vai aizpildīt kanālus. Šis pacienta stāvoklis ļauj veikt vissarežģītākās operācijas.

Bērniem vispārējo anestēziju veic tikai anesteziologa klātbūtnē.

Būdams bezsamaņā, cilvēks nejūt sāpes un nepiedzīvo, tāpēc viņa spiediens nepalielinās. Tiek samazināts siekalu daudzums, kas traucē ārstēšanu. Vienā sesijā zobārsts veiks visu darba apjomu, kas vietējā anestēzijā nav iespējams.

Atrodoties vispārējā anestēzijā, pacients nepārvietojas, un tas liek speciālistam patstāvīgi pielāgoties vai meklēt ērtu stāvokli. Sakarā ar to, ka cilvēkam nav reakciju, pastāv medicīnisku kļūdu iespējamība.

Narkotikas

Tagad anestēzijai tiek izmantotas autofurgona šļirces, kuru adata ir daudz plānāka nekā parasti. Injekcija ar šādu ierīci kļūs pēc iespējas nesāpīgāka nekā pirms pieciem gadiem.

Lidokaina gēls un aerosols - populārs anestēzijas līdzeklis

Pacientiem ar paaugstinātu jutīgo slieksni iepriekš tika izmantots aerosola preparāts ar "Lidocaine". Vielu izsmidzina uz smaganām, un tikai pēc tam veic anestēziju.

Ja persona pirms došanās pie zobārsta regulāri izjūt stresu, tad dažas dienas pirms sesijas iesakām dzert nomierinošu kursu (Afabazols, tinktūra vai baldriāna, māteres tabletes). Noteikti pastāstiet ārstam, kādas zāles jūs lietojat.

Vietējai anestēzijai viņi parasti lietoja "Novocain" un "Lidocaine", bet nesen ārsti atsakās no šīm zālēm un izmanto mūsdienīgus līdzekļus:

• Ubistezin;
• "Artikain";
• "Ultrakaīns";
• "Septanest";
• "Scandonest". Lai pastiprinātu zāļu iedarbību un paātrinātu vietējo anestēziju, šķīdumu sastāvā bieži tiek ievadīts adrenalīns. Viela ātri aktivizē zāles un palēnina absorbciju asinīs, ko lieto grūtnieču terapijai. Bērniem "Mepivacaine" un "Articaine" tiek uzskatīti par drošākajiem.

Ultrakaīns ir visefektīvākā narkoze

Sirds slimību, vairogdziedzera un cukura diabēta gadījumā zāles ar adrenalīnu nav ieteicamas. Smaga hipertensija negatīvi reaģēs uz nepārdomātu lietošanu zāles... Pirms manipulācijām noteikti brīdiniet zobārstu par slimību klātbūtni. Galu galā vietējā anestēzija nenodrošina pilnīgu ķermeņa pārbaudi un operāciju anesteziologa klātbūtnē.

Lietas, kas jāatceras

Zobu ārstēšana anestēzijas laikā vienmēr rada stresu ķermenim. Neatkarīgi no mūsdienu narkotikām, var parādīties komplikācijas. Visizplatītākās saasināšanās ar vispārēju anestēziju ir sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas nomākums. Šādas problēmas ir saistītas ar zāļu pārdozēšanu vai sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Lai novērstu briesmas, operācija tiek veikta speciāli aprīkotā poliklīnikas kabinetā un anesteziologa klātbūtnē.

Pēc atveseļošanās pēc anestēzijas pacienti bieži izjūt diskomfortu, kas

Desensil anestēzijai

kopā ar:

• halucinācijas;
• vemšana;
• slikta dūša;
• spiediena samazināšanās;
• reibonis;
• neiromuskulārs uztraukums.

Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas vairākas stundas pirms procedūras. Anestēzijas ietekmē cilvēks nekontrolē savu ķermeni, tāpēc kuņģa sula iekļūs plaušās, kas izraisīs apdegumus vai iekaisumu.

"Zobu ārstēšanā vispārēja anestēzija ir kontrindicēta - pacientiem ar pneimoniju, augšējo elpceļu kataru, deguna elpošanas grūtībām, akūtām aknu slimībām, visos gadījumos, kad medicīniskās iejaukšanās ilgums pārsniedz pieļaujamās robežas."

Visizplatītākās vietējās anestēzijas komplikācijas ir alerģijas un zāļu toksicitāte. Visbiežāk tas ir zāļu pārdozēšanas rezultāts vai dabiska zāļu sastāvdaļu noraidīšana. Adatas nerva traumas dēļ rodas ilgstošs jutīguma pārkāpums. Dedzināšana un sāpes injekcijas vietā ir normālas parādības.

Sakarā ar ārsta kļūdām pēc injekcijas (trauka bojājumi, spēles pārtraukšana) tiek novēroti sasitumi un pietūkums. Ja jūs neievērojat antiseptisko līdzekļu noteikumus, tad infekcija nonāk injekcijas vietā. Anestēzijas reibumā esošais pacients nekontrolē savas kustības, tāpēc bieži iekož mēles, vaigu vai lūpu mīkstos audus. Šajā gadījumā ir īslaicīgs jutīguma zudums. Spazmas košļājamie muskuļi iziet dažu dienu laikā.

“Infekcija ar adatu ir gandrīz neiespējama, jo visas šļirces ir vienreizējas. Bet tas ir pilnīgi iespējams, ja injekcija tiek veikta gļotādas inficētajā zonā. Šajā gadījumā zem spiediena anestēzijas līdzeklis inficēs infekciju veselīgo audu zonā. "

Vietējā anestēzija bērniem rada komplikācijas, tāpēc vecāku ārsti bieži viņus brīdina.

1. Pārdozēšana. No mazā bērna svara jums rūpīgi jāaprēķina zāļu daudzums. Pārsniedzot normu, notiek ķermeņa toksiska reakcija.
2. Alerģija. Mūsdienu līdzekļi anestēzijai ir pēc iespējas drošākas, taču dažreiz organisms noraida antioksidantus, kas veido sastāvu.
3. Psihiskas komplikācijas. Zīdaiņi nezina, kā patstāvīgi kontrolēt savas emocijas un jūtas, tāpēc baiļu ietekmē rodas īslaicīgs samaņas zudums. Bieži vien pats šļirces skats bērnu biedē. Ārsta uzdevums būs pēc iespējas vairāk novērst pacienta uzmanību pirms cita objekta injekcijas.

Alkoholiskie dzērieni samazina zāļu iedarbību, tādēļ dažas dienas pirms speciālista apmeklējuma jums jāatturas no alkohola lietošanas. Tāpat mēs neiesakām apmeklēt klīniku saaukstēšanās laikā.

Sievietēm nevajadzētu ārstēt zobus pirms menstruācijas vai tās laikā. Mūsdienās visas sensācijas un nervu sistēma nestabila, kas negatīvi ietekmēs uzņēmību pret anestēziju. Turklāt aģenta ietekmē var palielināties asiņošana.

Anestēzijas līdzekļu lietošana zobārstniecībā ir nepieciešama procedūra, kas atbrīvos pacientu no diskomforta zobu ārstēšanas laikā. Pareizi izvēlēta zāle atvieglos sāpes un netraucēs cilvēku. Brīdiniet speciālistu par visām slimībām.

Anestēzija vai vietējā anestēzija zobārstniecībā ļauj ārstēt zobus bez sāpēm, kas nodrošina komfortu pacientam un ērtības zobārstam. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šajā rakstā mēs runāsim tieši par anestēziju, nevis par anestēziju. Anestēzija ir pilnīga cilvēka apziņas izslēgšana, zobārstniecībā to parasti sauc par "zobu ārstēšanu sapnī". To var izdarīt tikai anesteziologi.

Tajā pašā rakstā mēs runāsim par anestēziju (dažreiz to sauc arī par vietējo anestēziju). Šis sāpju mazināšanas veids darbojas tikai ierobežotā vietā, un to parasti veic pats zobārsts.

Daudzi no mums bieži aizkavē zobārsta apmeklējumu, jo jau kopš bērnības no viņiem baidās, bet "novārtā atstātais" kariess var izraisīt nopietnas komplikācijas, kurām var būt nepieciešama pat ķirurģiska iejaukšanās. Jo mazāk iznīcināšanas un jo agrāk pacients vēršas pie ārsta, jo labāk, ātrāk un mazāk sāpīgi var ārstēt.

• pulpīts un periodontīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas un locītavu slimības; kariesa ir infekcijas avots;
• hroniskas alerģiskas reakcijas;
• ja zobs pilnībā sabruks, tas ietekmēs košļājamās pārtikas kvalitāti un rezultātā var izraisīt kuņģa un zarnu trakta slimības

Zobārstniecībā izšķir šādus vietējās anestēzijas veidus, tālāk mēs īsi apsvērsim katru no tiem:

• Pieteikums
• Iefiltrēšanās
• Diriģents
• Intraosseous
• Intraligamentāri (intra-ligamenti)
• Kāts
• Kombinēts.
• Dators

Viss mūsdienu metodes sāpju mazināšanai zobārstniecībā ir savas īpatnības, indikācijas un kontrindikācijas.

Bērnu zobārstniecībā tiek izmantoti vienādi vietējās anestēzijas veidi, taču ļoti jauniem pacientiem (2–3 gadus veciem), kuri vienkārši neļauj zobārstam strādāt, mēs veicam īslaicīgu anestēziju, piemēram, ar propofolu. Tā ir ļoti moderna un droša narkotika.

Lietošana sāpju mazināšanai

Ļauj anestēt virspusējus mīkstos audus: ādu un gļotādas apmēram 1 - 3 mm dziļumā. Zāles ātri iekļūst audos un īslaicīgi izslēdz tur esošos nervu galus. Procedūrā tiek izmantota augsta lokālās anestēzijas koncentrācija gēla, aerosola vai emulsijas formā. Zāles smērē ar žāvētu gļotādu vai uz tās izsmidzina šķīdumu ar izsmidzināmo pudeli.

Tiek izmantota vietēja anestēzija zobārstniecībā (citiem vārdiem sakot, anestēzija bez injekcijas):

• sastindzināt adatas punktu pirms injekcijas;
• piena zobu noņemšanai;
• noņemot mazus mīksto audu jaunveidojumus.

Tiek piemērots arī sāpju mazināšana stomatīta gadījumā bērniem, izmantojot īpašas pastas un želejas.

Infiltrācija audos ar anestēzijas šķīdumu

Iefiltrēšanās lieto zobārstniecībā daudz biežāk nekā citi veidi. Audu anestēzija notiek ar šļirci vai injekciju bez adatas. Jutīgums pret sāpēm izslēdzas pēc dažām minūtēm, un iedarbības ilgums ir atkarīgs no anestēzijas veida, tā devas un vazokonstriktora sastāvdaļu klātbūtnes sastāvā.

Metodei turklāt ir vairākas šķirnes: intraosseous un intraligamentary anestēzija, tās bieži izmanto arī zobārstniecībā. Viņiem jums jāizmanto īpaša šļirce.

Konduktīva anestēzija zobārstniecībā

Daudz retāk nekā infiltrācija tiek izmantota vadoša zobu anestēzija. Anestēzijas šķīdums tiek injicēts netālu no perifērā nerva stumbra, savukārt visa zona, par kuru tā ir atbildīga, tiek anestēzēta. 10-15 minūtes pēc injekcijas rodas vēlamais efekts, un tas ilgst 1-2 stundas.

To lieto, ja nepieciešams vienlaikus anestēt lielu platību vai ja infiltrācija nedarbojās. Atšķirībā no infiltrācijas anestēzijas šeit tiek izmantots mazāks anestēzijas daudzums, bet augstākā koncentrācijā.

Torusal un apakšžokļa anestēzija tiek veikta uz apakšžokļa.

Šajā gadījumā apakšējie lingvālie un lingvālie nervi tiek izslēgti, tāpēc anestēzijas darbības laikā pacients sajūt visas apakšējās žokļa, lūpu, zoda un mēles puses nejutīgumu. Tuberālās anestēzijas veikšana zobārstniecībā bieži tiek papildināta ar hematomas veidošanos. Tieši šīs neērtības kopā ar tehnikas sarežģītību un lielo komplikāciju iespējamību lika zobārstiem atteikties no šāda veida sāpju mazināšanas.

Intraosseous

Injekcijas laikā anestēzijas šķīduma intraosseous ievadīšanai ārsts perforē žokļa kaula blīvo ārējo garozas plāksni un injicē šķīdumu sūkļaina vielakur atrodas zobu pinuma gala zari. Efekts parādās 1-2 minūšu laikā, zobi un alveolārais process tiek anestēzēti. Šī manipulācija tiek veikta, izmantojot īpašu šļirci ar īsu, liela diametra adatu, un tā ir carpool anestēzijas veids zobārstniecībā.

Intraligamentāri

Intraligamentārā anestēzija ietver šķīduma ievadīšanu pie zobārsta periodonta saitē, kas savieno zobu sakni ar kaulu alveolu. Tādējādi var anestēt tikai vienu zobu, un to var izdarīt ar rekordlielu nelielu anestēzijas daudzumu, tāpēc šāda veida sāpju mazināšana joprojām ir ļoti populāra. Jāatzīmē, ka injekcija periodontijā ir diezgan sāpīga un neliels diskomforts zobā saglabājas 24 stundas pēc tā ieviešanas.

Cilmes anestēzija zobārstniecībā

Šāda veida sāpju mazināšana zobārstniecībā ir reta parādība. Šo tehniku \u200b\u200bsauc (autors) arī "pēc Berša-Dubova domām". Šo paņēmienu lieto stipru sāpju gadījumā pacientam, nopietnu traumu un žokļa un zigomātiskā kaula operāciju ārstēšanai, kā arī neiralģijas ārstēšanai un tikai slimnīcas apstākļos.

Galvaskausa pamatnē (smadzeņu stumbrā) injicē anestēzijas līdzekli, un sāpju mazinātājs izplatās pa abiem trijzaru nervi un to zari. Tas ļauj vienlaikus izslēgt apakšžokļa un augšžokļa nervus. Cilmes anestēzijas efekts ilgst pietiekami ilgi.

Kombinēta anestēzija

Kombinētā vai nomierinošā anestēzija zobārstniecībā tiek izmantota arvien biežāk. Lai padarītu ārstēšanu ne tikai nesāpīgu, bet arī pilnīgi ērtu, nepietiek tikai ar sāpju novēršanu, ir nepieciešams tikt galā ar bailēm un emocionālo stresu. Tieši šo efektu var panākt pastiprināta anestēzija. Tas ir virspusējas sedācijas un vietējās anestēzijas kombinācija, un to veic, piedaloties anesteziologam. Tas šobrīd ir viens no labākajiem anestēzijas veidiem bērniem zobārstniecībā.

Virspusēja sedācija ir satriecoša, neliela apziņas nomākuma stāvoklis. Tajā pašā laikā pacients nejūt bailes vai satraukumu par gaidāmo iejaukšanos, bet paliek apzināts. Protams, šīs sāpju mazināšanas priekšrocība ir ne tikai tās ērtības. Trauksme un bailes, cita starpā, izraisa ievērojamu sāpju sliekšņa samazināšanos. Tas ir, negatīvo emociju novēršana ļauj sasniegt labu sāpju mazināšanas līmeni ar mazākām anestēzijas devām.

Kas ir datora anestēzija?

Ar datoru kontrolētu anestēziju veic īpaša elektroniska sistēma, kas sastāv no sistēmas vienības un roktura. Adatai ir īpašs dizains, kas ļauj jums caurdurt mīkstos audus un pilnīgi nesāpīgi perforēt garozas kaulu. Vēl viena priekšrocība ir anestēzijas zāļu dozēšana: šī procesa daudzumu un ātrumu regulē dators.

Carool anestēzija

Karkasa anestēzijas veikšanai zobārstniecībā tiek izmantoti īpaši instrumenti - carpool šļirces. Tās ir atkārtoti lietojama metāla ierīce ar korpusu, virzuli un adatu, kas ir daudz plānāka nekā parastā injekcijas adata. Zāles tiek piegādātas īpašos traukos-patronās un tiek ievietotas šļirces korpusā.

Vietējās anestēzijas līdzekļi zobārstniecībā ir sadalīti:

• Novokaīns;
• Anestezins;
• Dikains.

• Lidokaīns;
• Piromekains;
• Trimekains;
• Prilokains;
• Mepivakaīns;
• Artikaīns;
• Etidokains;
• Bupivakakins.

Papildus galvenajam anestēzijas komponentam lielākā daļa anestēzijas līdzekļu satur vazokonstriktoru vielas, piemēram, epinefrīnu vai epinefrīnu. Sakarā ar vazokonstrikcijas iedarbību injekcijas vietā anestēzijas līdzeklis tiek izskalots lēnāk. Tas palielina sāpju mazināšanas spēku un ilgumu.

Anestēzijai bērnu zobārstniecībā jāizvēlas zāles ar zemāko toksicitātes līmeni, bet tajā pašā laikā efektīvas. Izvēle šajā gadījumā attiecas uz amīdu grupas narkotikām: ultrakainu un skandalozu bērnu devās. Pirmais no tiem principā tiek uzskatīts par labāko anestēzijas līdzekli zobārstniecībā. Ultrakaina pretsāpju efekts rodas ātri un ilgstoši.

Zīdīšanas laikā nevajadzētu paciest sāpes un atteikties no anestēzijas zobārstniecībā. Neliels daudzums vietējo anestēzijas līdzekļu izdalās pienā, kas nozīmē, ka tie var iekļūt bērna ķermenī. Šajā gadījumā ieteicams pirms zobārsta apmeklējuma izspiest vairākas piena porcijas un 24 stundas pēc zoba ārstēšanas zīdīt bērnu.

Ja sieviete nolemj neārstēt vai noņemt sliktu zobu, tad agrāk vai vēlāk rodas komplikācijas, kas jau būs nepieciešamas ārkārtas ārstēšana, kas var vēl vairāk ietekmēt bērnu.

Ja plānojat grūtniecību, noteikti iepriekš apmeklējiet zobārstu, jo ārsti stingri neārstē zobus grūtniecības laikā, izmantojot anestēziju, īpaši pirmajā trimestrī. Tā kā tieši pirmajā trimestrī tiek likti galvenie bērna orgāni, un anestēzijas vai anestēzijas zāļu lietošana var negatīvi ietekmēt turpmāko mazuļa attīstību.

Anestēzija bez adrenalīna

Lai uzlabotu efektu, anestēzijas šķīdumam pievieno vazokonstriktora līdzekļus - tas palielina darbības ilgumu un samazina zāļu absorbcijas līmeni asinīs. Bet nejauša paša vazokonstriktora uzņemšana asinīs ir saistīta ar nopietnām blakusparādībām.

Tāpēc, veicot anestēziju zobārstniecībā, anestēzijas līdzekļus bez adrenalīna lieto grūtniecēm, pediatrijas praksē un pacientu ārstēšanā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Kontrindikācijas zobu anestēzijai ir:

• Alerģiskas reakcijas uz vielām, kas veido anestēzijas līdzekļus;
• Sirds un asinsvadu slimību vēsture;
• Cukura diabēts;
• Endokrīnās sistēmas orgānu patoloģija;
• Daži smagu ievainojumu veidi sejas un žokļu zonā.

Anestēzijas blakusparādības zobārstniecībā

Ja ārsts ir profesionāls savā jomā, komplikācijas ar vietējo anestēziju zobārstniecībā ir ļoti maz ticamas. Ir daži punkti, kas pēc tam traucē pacientus un principā ir normas variants: lūpas pietūkums vai vaiga pietūkums, sāpes smaganās vai pat galvassāpes dažu stundu laikā.

Tomēr visiem šiem simptomiem vajadzētu izzust 1-3 dienu laikā pēc ārstēšanas. Ja redzat, ka situācija neuzlabojas vai pat pasliktinās, sazinieties ar zobārstu, kurš veica procedūru.

Reti, bet var rasties nopietnākas komplikācijas, tostarp:

• Alerģiskas un toksiskas reakcijas. Palielināta ķermeņa jutība pret medikamentiem ir saistīta ar alerģisku noslieci. Var izpausties kā nātrene, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks utt .;
• Asinsvadu traumas ar injekcijas adatu, kā rezultātā var parādīties hematomas un sasitumi;
• Sāpes un dedzināšana injekcijas vietā (diezgan bieži un tiek uzskatītas par normālām);
• Lockjaw. Košļājamo muskuļu spazmas. Rodas, ja tiek bojātas muskuļu šķiedras vai nervi;
• Jutības zudums. Rodas, ja injekcijas laikā ir bojāts nervs;
• Mīksto audu bojājumi. Zaudējot jutīgumu, pacients var iekost mēli, lūpu, vaigu;
• Infekcija. Ja netiek ievēroti antiseptisko līdzekļu noteikumi.

Pacienta padoms

Sāpes anestēzijas injekcijas un ārstēšanas laikā būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

• par jūsu jutīgumu;
• zobārsta profesionalitāte un klīnikas aprīkojums;
• no zobu samazināšanās pakāpes un kariesa dziļuma.

• nelietojiet alkoholu iepriekšējā dienā, tas var pasliktināt anestēzijas efektu;
• ja jums ir saaukstēšanās, klepus, iesnas, labāk atlikt vizīti, līdz esat pilnībā atveseļojies;
• sievietēm un meitenēm menstruāciju laikā nav ieteicams apmeklēt zobārstu. šajā periodā asins recēšana pasliktinās (starp citu, nebrīnieties, ja anesteziologs jums uzdod šādu jautājumu pirms operācijas, menstruāciju laikā, operācijas netiek veiktas.
• uzmanīgi izvēlies klīniku! Tagad viņu izvēle ir ļoti liela, taču ļoti maz atbilst svarīgām prasībām un visām antiseptisko līdzekļu prasībām!

Ja izvēlaties klīniku, pievērsiet uzmanību:

1. Juridiskais nosaukums un reģistrācijas dokumenti, tam pašam nosaukumam jābūt līgumā par pakalpojumu sniegšanu.
2. Saglabājiet visas kvītis un maksājuma kvītis, maksājiet tikai caur kasieri (tajās arī ievērojiet klīnikas juridisko nosaukumu).
3. Dodieties uz klīnikas vietni (tur jāuzrāda sertifikāti, licences un speciālistu sertifikāti), lasiet atsauksmes internetā, runājiet ar draugiem.
4. Apmeklējiet pašu klīniku, veiciet sākotnēju pierakstu.
5. Ja plānojat ārstēt zobus "sapnī", t.i. anestēzijas laikā noteikti pārbaudiet anesteziologa klātbūtni klīnikas personālā!
6. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ārstam jāuzvelk jauni cimdi un jāizdrukā visi vienreizlietojamie instrumenti, ar kuriem viņš veiks ārstēšanu un izmeklēšanu !!! Turklāt klīnikā jābūt gaisa sterilizatoriem.
7. Esiet piesardzīgs pret zobārstniecības kabinetiem, kas atrodas dzīvojamo ēku pirmajā stāvā; labāk ir dot priekšroku lielām klīnikām ar labu aprīkojumu, taču atcerieties, ka dārgi nenozīmē augstu kvalitāti.

Artikaīns

Svarīga Articaine iezīme ir tā lietošanas iespēja, kad tiek samazināta citu zāļu iedarbība. Mūsdienu anestēzijas līdzekļi papildus galvenajam komponentam satur vazokonstriktorus.

Epinefrīns vai epinefrīns sašaurina asinsvadus, novēršot zāļu izskalošanu no injekcijas fokusa. Palielinās sāpju mazināšanas laiks.

Ubistezin

Zāles ir analogi, to sastāvs ir vienāds. Ražots Vācijā divos veidos, atkarībā no epinefrīna satura.

Zāles var lietot arī bērniem, jo \u200b\u200bkontrindikāciju saraksts ir ļoti mazs. Izmanto zobārstniecībā, lai ārstētu pacientus ar sirds slimībām.

Mepivastezine vai Scandonest

Mepivastezine vai Scandonest

Septanesta

Pieejams divos veidos, tas satur adrenalīnu, kā arī konservantus, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Ietekme pēc zāļu ievadīšanas pacientam notiek 1-3 minūtes. Septanest ir piemērots lietošanai bērniem no 4 gadu vecuma.

Novokaīns

Tā ir daļa no otrās paaudzes esteru grupas. To lieto arvien retāk, jo efektivitātes ziņā tas ar sāpēm tiek galā 4-5 reizes sliktāk nekā citas zāles. Novokainu biežāk ievada nelielām zobu operācijām.

Kāda ir sāpju mazināšana gudrības zoba izraušanai?

Kad var izvēlēties estera anestēzijas līdzekļus vai amīdu anestēzijas līdzekļus. Pirmās darbības ir ātras un īslaicīgas. Tie ietver piromekainu un novokaīnu.

Amīdu grupas ietver:

• trimekainu - injekcija, sāpju mazināšana 90 minūtes;
• - derīgs līdz 5 stundām;
• bupivakaīns - anestēzija labāk nekā novokaīns 6 reizes, bet tā ir 7 reizes toksiskāka, ilgst līdz 13 stundām
• ultracaine D-S - efekts ir 5 reizes lielāks nekā pēc Novokaīna ieviešanas, tas ilgst 75 minūtes;

Mūsdienu anestēzijas līdzekļu nosaukumi bez adrenalīna

Pretsāpju līdzekļi, kas nesatur adrenalīnu, ietver:

• Artikaīna hidrohlorīds... Līderis starp citiem anestēzijas līdzekļiem. Izgatavots ar epinefrīnu, bez tā un ar palielinātu vazokonstriktora saturu;
• Ubistezin... Pacienti ar alerģiskām reakcijām, cukura diabētu, hipertensiju, bronhiālā astma, sirds mazspēja un slimības vairogdziedzeris izrakstīt zāles ar marķējumu "D", bez adrenalīna;
• Prilokains... To lieto bez vazokonstriktoriem vai bez tiem vai bez tiem vai bez tiem. Grūtniecēm, pacientiem ar sirds, plaušu, aknu patoloģijām, zāles nav parakstītas;
• Trimekains... Ir nomierinoša iedarbība, zobārstniecībā to neizmanto tik bieži;
• Bupivakaīns... To neizmanto sirds patoloģiju, aknu slimību gadījumā;
• Piromekains... Tam ir antiaritmiska iedarbība, tādēļ to ieteicams lietot cilvēkiem ar ritma traucējumiem.

Sāpju mazināšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Labākais variants grūtniecēm un zīdītājām ir Ultracaine un Ubisiezin carpula proporcijā 1: 200 000. Vazokonstriktors neietekmē augli, jo tas nevar šķērsot placentu.

Ultrakaīna D-S

Abas ķermeņa kopšanas anestēzijas zāles ir drošas zīdīšanas laikā, jo zāļu sastāvdaļas neiziet pienā. Arī ārsti bieži lieto Scandonest un Mepivastezine bez epinefrīna. Tie ir 2 reizes toksiskāki nekā Novokaīns un ātrāk uzsūcas asinīs.

Kādas zāles lieto bērnu zobārstniecībā?

Bērniem sāpju mazināšana notiek divos posmos. Pirmkārt, zobārsts veic aplikācijas anestēziju, tas ir, izmantojot aerosolu vai benzokainu un samazina gļotādas jutīgumu, pēc tam injicē anestēzijas līdzekli.

Bērnu zobārstniecībā biežāk lieto zāles ar Articaine. Tas ir mazāk toksisks un ātri izdalās no organisma.

Saskaņā ar instrukcijām šīs zāles var ievadīt bērniem no 4 gadu vecuma. Noņemot molārus, var veikt Mepivacaine injekciju.

Praksē zobārsti bieži lieto tabulu, kurā norādīts svars un tam atļautā zāļu deva.

Kontrindikācijas un vietējās anestēzijas blakusparādības

Zobārsta pienākums ir pajautāt pacientam par iespējamām somatiskām slimībām vai alerģiska reakcija par jebkuru narkotiku.

Kontrindikācijas anestēzijai var būt:

• alerģija pret injicētajām zālēm;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• hormonālie traucējumi vairogdziedzera patoloģijās;
• diabēts.

Cik maksā zobu anestēzija klīnikā?

Anestēzijas izmaksas zobārstniecībā nosaka, pamatojoties uz klīniku individuālajām cenām, izmantoto aprīkojumu un ārstu pieredzi. Vidējā injekcijas cena ir 800-1200 rubļi, pieteikums maksā no 100 līdz 1500, vadīšanas metode - no 250 līdz 4000.

Lai precizētu cenu, jums jāsazinās ar klīniku, lai uzzinātu cenu sarakstu.

Visspēcīgāko zobu sāpju zāļu saraksts

Ir 3 veidu pretsāpju līdzekļi: opiāti, pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie medikamenti. Pēdējos galvenokārt izmanto zobārstniecībā. Viņi labi tiek galā ar sāpēm, neizraisa atkarību, un jūs varat tos iegādāties bez ārsta receptes.

Par anestēzijas injekciju izmantošanu zobu ārstēšanā videoklipā:

Anestēzija zobārstniecībā ir nepieciešama procedūra, kas mazina diskomfortu zobu ārstēšanas laikā. Galvenais ir izvēlēties pareizo narkotiku un brīdināt par iespējamām slimībām.

Nesāpīgums jau ir pazīstams mūsdienu zobārstniecības princips. Ārstēšana nedrīkst izraisīt diskomfortu, un vēl jo vairāk - to papildina stresa sajūtas, bailes.

Lielākā daļa zobārstniecības procedūru tiek veikta anestēzijā. Anestēzijas metodes izvēlas atkarībā no organisma individuālajām īpašībām, vecuma un veselības stāvokļa, pacienta vēlmēm un ārstēšanas procedūru sarežģītības.

Sāpju mazināšanas metodes un veidi

Vietējā un vispārējā anestēzija

Ir divi galvenie anestēzijas veidi - vietēja un vispārēja. Pirmajā gadījumā sāpju jutība tiek "izslēgta", saglabājot cilvēka apziņu un cita veida jutīgumu (pieskarties, pakļauta aukstumam). Otrajā - īslaicīgs un atgriezenisks samaņas zudums, ko papildina visa ķermeņa pilnīga anestēzija un skeleta muskuļu relaksācija.

Vietēja anestēzija ir paredzēta vienkāršām un īsām procedūrām - tā ir vispopulārākā zobārstniecības praksē, jo tai praktiski nav kontrindikāciju.

Vispārējo ieteicams veikt sarežģītām un laikietilpīgām sejas un žokļu operācijām, kā arī gadījumos, kad pacients adekvāti nereaģē uz ārstēšanu, piedzīvo paniskas bailes no zobārsta utt. Tam ir daudz kontrindikāciju, un dažreiz tas izraisa vairākas komplikācijas, tādēļ to praktizē tikai izņēmuma gadījumos.

Anestēzijas metodes

Abi anestēzijas veidi tiek veikti šādos veidos: injekcija un neinjekcija.

Injekcijas anestēziju veic injekcijas veidā - zāles injicē gļotādas audos mutes dobums, periostumā vai kaulā, intravenozi. Ar neinjekcijas anestēziju zāles tiek uzklātas uz gļotādas virsmas, kuras tiek piegādātas ieelpojot - tas ir, ieelpojot caur plaušām.

Vietējā anestēzija

Tas ir vērsts uz nervu impulsu bloķēšanu darbības lauka zonā. Vidēji efekts ilgst 1-2 stundas. Pacienti nejūt sāpes, bet viņi sajūt pieskārienu, aukstumu.

Zobārstniecībā to visbiežāk izmanto:

• kariozu zobu audu sagatavošana;
• kanālu ārstēšana;
• cistas noņemšana;
• pagriešanās zem vainaga vai tilta;
• kapuces izgriešana pāri astoņniekam;
• implanta implantēšana;
• operācijas ar smaganām;
• zobu izraušana.

Atkarībā no procedūras tehnoloģijas, audu iedarbības metodes un iedarbības ilguma tiek izdalīti vairāki vietējās anestēzijas veidi.

Apskatīsim tos sīkāk:

Vispārēja anestēzija

Zobārstniecības praksē vispārēju anestēziju lieto reti. Un tikai tajās klīnikās, kur pastāvīgi strādā anesteziologa amats un aprīkojums, kas nepieciešams pacienta anestēzijas "piegādei" un ārkārtas reanimācijas gadījumā, kas var būt nepieciešams komplikāciju gadījumā.

Visbiežāk vispārējā anestēzija ir paredzēta cilvēkiem, kuriem ir paniskas bailes no zobārstiem, kā arī sarežģītām ilgstošām operācijām - vairākām implantācijām, tā sauktās aukslēju šķeltnes korekcijai utt.

Vispārēja anestēzija pēc "barības" metodes

• ieelpošana - tvaika anestēzijas vai narkotiskās gāzes tiek ieelpotas caur degunu, izmantojot īpašu masku;
• neieelpošana - zāļu intravenoza ievadīšana.

Dažreiz abi tiek apvienoti. Piemēram, ar lielākām sejas operācijām.

Galvenie vispārējās anestēzijas trūkumi ir liels skaits kontrindikāciju un liela komplikāciju iespējamība.

Inhalācijas anestēzija: 1. Ieelpojiet, vārsts ir atvērts. 2. Izelpojiet, vārsts ir aizvērts

Narkotikas

Vietējai anestēzijai

Tiek izmantoti:

• ultrakaiīns - tīrā veidā vai ar epinefrīnu, kas sašaurina asinsvadus un nodrošina pagarinošu efektu;
• ubistezīns - pēc darbības līdzīgs epinefrīnu saturošam ultracainam;
• septanests - alternatīva ubistezīnam un ultrakainam, satur konservantus;
• scandonest - pacientiem, kuri ir kontrindicēti zālēm ar epinefrīnu un adrenalīnu sastāvā (ieskaitot piemērotus astmas slimniekiem, hipertensijas slimniekiem, diabēta slimniekiem).

Pirmie trīs nosaukumi ir zāles, kuru pamatā ir articīns, spēcīgs anestēzijas līdzeklis, ko plaši izmanto zobārstniecībā.

Injekcijas tiek veiktas ar īpašām izvadītajām šļircēm ar vissmalkākajām adatām - tikai 0,3 mm diametrā. Tās ir divas reizes plānākas nekā parastās medicīniskās adatas, un pacienti to gandrīz nejūt.

Lai nodrošinātu visilgāko anestēzijas efektu, tiek izmantots arī bupivakaīns - tas “darbojas” līdz 13 stundām, bet ir ļoti toksisks.

Bet injekcijām mūsdienu klīnikās lidokainu vairs neizmanto - tāpat kā novokaīnu, trimekainu - tie ir pārāk toksiski un ar zemu efektivitāti.

Vispārējai anestēzijai

Inhalācijas anestēzijai ārsti visbiežāk izmanto slāpekļa oksīdu, trihloretilēnu. Intravenozai ievadīšanai - ketamīns, heksenāls, propanidīds, nātrija oksibutirāts un citas zāles, kas nodrošina hipnotiskas, nomierinošas, muskuļus relaksējošas īpašības.

Komplikācijas

Pēc vietējās anestēzijas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• mīksto audu ievainojums - kamēr anestēzijas līdzeklis joprojām darbojas, jums jābūt uzmanīgam, lai nejauši nenokostu lūpu, vaigu, mēli;
• sasitums - hematomas rodas, ja injekcijas laikā adata pieskaras traukam.

Citas komplikācijas ir košļājamo muskuļu spazmas (kad ievainotas ar adatu), alerģija pret sāpju zālēm, īslaicīgs sajūtas zudums sejas muskuļi... Vēl retāk adata saplīst, atsevišķos gadījumos infekcija.

Jāatzīmē, ka vietējās anestēzijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tas ir drošākais un vienkāršākais sāpju mazināšanas veids.

Bet no vispārējās anestēzijas komplikācijas notiek biežāk:

• slikta dūša;
• vemšana;
• ģībonis, sabrukums;
• neatbilstoša uzvedība.

Lielākā daļa bīstamas sekas - elpošanas un sirds aktivitātes pārkāpums, kurā nāve var notikt bez reanimācijas pasākumiem.

Pielietojums bērnu zobārstniecībā

Divi visbiežāk lietotie anestēzijas veidi, ko izmanto bērnu zobārsti, ir pielietošana un intra-ligamentozā anestēzija. Šo divu veidu kombinācija ļauj veikt pilnīgi nesāpīgu medicīnisku iejaukšanos.

Pirms kariesa vai pulpīta terapijas uzsākšanas, zoba noņemšanas vai plūsmas atvēršanas bērnu zobārsts apstrādā problemātiskās vietas apkārtni ar anestēzijas līdzekli želejas, ziedes vai aerosola veidā ar lidokainu (lidokaīns satur nelielu koncentrāciju preparātos anestēzijai, kas nav bīstams bērna ķermenim). ...

Kad gļotāda "kļūst nejūtīga", ārsts intra-ligamentālās anestēzijas nodrošināšanai izmanto plānāko karpoola adatu - bērns šajā brīdī nejūt nekādu diskomfortu. Ar pirmo injekciju injicē nelielu daudzumu zāļu - 0,1-0,2 ml. Pēc minūtes vai pusotras ārsts ievada atlikušo devu - tāpēc bērns nejūt spēles gaitu mīksto audu iekšienē.

Visdrošākās injicējamās zāles zīdaiņiem līdz piecu gadu vecumam ir skandalozas vai septanestas bez adrenalīna sastāva. Ultrakaīns ar zemu adrenalīna koncentrāciju (1: 200 000) ir piemērots bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem.

Nekādā gadījumā tādas zāles kā dikaīns, ametokains, tetrakaīns, kas nav toksiskas nenobriedušam organismam, netiek izmantotas bērnu zobārstniecībā!

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zīdīšana nav kontrindikācija anestēzijai. Mūsdienu anestēzijas līdzekļus lieto nelielās devās, un tie tiek ātri izvadīti no ķermeņa - no 20 minūtēm līdz 2 stundām. Ņemot vērā šo laiku, mātēm ir labāk barot bērnu tieši pirms došanās pie ārsta vai iepriekš izslaukt pienu.

Bet, nēsājot bērnu, labāk ir atteikties lietot anestēzijas līdzekļus. Ja jūs joprojām nevarat iztikt bez viņiem, ieteicams plānot ceļojumu pie zobārsta otrajā trimestrī. Šajā laikā komplikāciju iespējamība ir vismazākā.

Priekšroka jādod maigiem līdzekļiem, kas tiek ievadīti zemā koncentrācijā un kuriem ir īsākais efekts. Mepivakaīns un bupivakaīns ir kontrindicēts grūtniecēm! Šīs zāles var palēnināt augļa sirdsdarbības ātrumu. Un filipresīns un oktapresīns var izraisīt dzemdes kontrakcijas!