Obejmuje pas barkowy. Stawy barkowe

Kości barkowe

Pas kończyny górnej zawiera łopatkę i obojczyk.

Łopata   stanowi płaska kość   trójkątny kształt, umieszczony z tyłu ciała. Ma trzy krawędzie: górny, środkowy i boczny, a między nimi trzy kąty: boczny, dolny i górny. Kąt boczny jest bardzo pogrubiony i ma jamę stawową, która służy do połączenia łopatki z głową kości ramiennej. Zwężone miejsce przylegające do wnęki nazywa się szyjką łopatki. Powyżej i poniżej jamy stawowej znajdują się guzki - nad stawowe i pod stawowe. Dolny róg znajduje się w przybliżeniu na poziomie górnej krawędzi ósmego żebra i jest łatwo wyczuwalny pod skórą. Górny róg jest skierowany do wewnątrz i do góry.

Kostkowa powierzchnia łopatki skierowana jest w stronę klatki piersiowej; powierzchnia ta jest lekko wklęsła i tworzy dołu podtorebkowego. Tylna powierzchnia łopatki jest wypukła i ma kręgosłup rozciągający się od wewnętrznej krawędzi łopatki do jej zewnętrznego rogu. Ost dzieli grzbietową powierzchnię łopatki na dwa dołu: supraspinatus i infraspinatus, w których znajdują się te same mięśnie. Łopatka jest łatwo wyczuwalna pod skórą. Na zewnątrz przechodzi do procesu łopatki łopatki (akromionu), który znajduje się nad stawem barkowym. Jego zewnętrzny skrajny punkt służy jako punkt identyfikacyjny przy określaniu szerokości ramion. Oprócz łopatki akromalnej proces krakoidu jest skierowany do przodu, co służy do przyczepienia mięśni i więzadeł.

Obojczyk   Jest to rurkowata kość w kształcie litery S zakrzywiona wzdłuż długiej osi. Znajduje się poziomo z przodu i na górze klatki piersiowej na granicy z szyją, łącząc środkowy koniec - mostek - z mostkiem, a boczny - akromialny - z łopatką. Obojczyk znajduje się bezpośrednio pod skórą i można go łatwo wyczuć. Jego dolna powierzchnia jest przymocowana do klatki piersiowej za pomocą więzadeł i mięśni, a więzadła - do łopatki. Odpowiednio, na dolnej powierzchni obojczyka występują nierówności w postaci guzka i linii.

Kości kości ramiennej wolnej kończyny górnej

Ramię zawiera tylko jedną kość - kość ramienną. Kość ramienna jest typowa kość rurkowa. Jego korpus w górnej części ma zaokrąglony kształt w przekroju, a w dolnej części jest trójdzielny.

Na górnym końcu (proksymalnej szyszynki) kości ramiennej znajduje się głowa kości ramiennej. Ma kształt półkuli, jest skierowany w stronę łopatki i ma powierzchnię stawową, do której przylega tzw. Anatomiczna szyja kości ramiennej. Na zewnątrz szyi znajdują się dwa guzki, które służą do przyczepienia mięśni: duży guzek skierowany na zewnątrz i mały guzek skierowany do przodu. Z każdego guzka spada grzebień. Pomiędzy guzkami i grzbietami znajduje się rowek, w którym przechodzi ścięgno długiej głowy bicepsa mięśnia ramienia. Poniżej guzków jest najbardziej zwężone miejsce w kości ramiennej - jej szyja chirurgiczna.

Na zewnętrznej powierzchni ciała (przepony) kości ramiennej znajduje się guzowatość naramienna, do której przyczepia się mięsień naramienny. Wraz z rozwojem mięśnia naramiennego w wyniku treningu sportowego następuje nie tylko wzrost guzowatości naramiennej, ale także wzrost grubości całej zwartej warstwy kości w tym odcinku. Na tylnej powierzchni ciała kości ramiennej spiralnie od góry do dołu i na zewnątrz znajduje się rowek nerwu promieniowego.

Dolny koniec (dystalna szyszynka) kości ramiennej tworzy kłykcę i ma powierzchnię stawową, która służy do połączenia z kościami przedramienia. Przyśrodkowa część powierzchni stawowej, łącząca się z ulna, zwany blokiem kości ramiennej, a boczny, artykulujący z promieniem, ma kulisty kształt i nazywany jest głową kłykcia kości ramiennej. Nad blokiem z przodu iz tyłu znajdują się wgłębienia, do których, gdy przedramię jest zgięte i rozciągnięte, wchodzą procesy kości łokciowej - koronoid (przód) i łokieć (tył). Doły te mają odpowiadające im nazwy: przód - dół wieńcowy, a tył - dół łokciowy. Po obu stronach dystalnego końca kości ramiennej znajdują się przyśrodkowe i boczne kości śródręczne, łatwo wyczuwalne pod skórą, zwłaszcza przyśrodkowe, które mają tylną stronę rowka nerwu łokciowego. Pęcherzyki są używane do mocowania mięśni i więzadeł.

Więzadłowy aparat barku

Mostek-obojczyk, articulatio sternoclavicularis. Staw jest utworzony przez mostkową powierzchnię stawową mostkowego końca obojczyka i wycięcie obojczykowe uchwytu mostka. Powierzchnie spoin są nierównomierne i mają kształt zbliżony do płaskiego lub siodłowego. Pomiędzy powierzchniami stawowymi znajduje się dysk stawowy, dysk articularis, co eliminuje nieregularności i zwiększa zgodność powierzchni stawowych.

Acromial- obojczykowystaw, articulatio acromioclavicularis.Staw tworzy powierzchnię stawową akromialnego końca obojczyka i powierzchnię stawową znajdującą się na wewnętrznej krawędzi akromionu łopatki. Obie powierzchnie stawowe są lekko zakrzywione, aw 1/3 przypadków dysk stawowy znajduje się między nimi. dysk articularis, w którym czasami może być dziura. W stawie obojczykowo-obojczykowym możliwe są ruchy wokół trzech osi.

Na poziomie pasa kończyny górnej znajdują się własne więzadła szkaplerzowe: więzadło krakowo-akromowe, a także więzadła górne i dolne poprzeczne szkaplerzowe.

Staw barkowy

Staw barkowy tworzy głowa barku i jama stawowa łopatki. Ma kulisty kształt. Powierzchnia stawowa głowy odpowiada w przybliżeniu jednej trzeciej piłki. Jama stawowa łopatki jest równa tylko jednej trzeciej, a nawet jednej czwartej powierzchni stawowej głowy. Głębokość jamy stawowej wzrasta ze względu na wargę stawową, która biegnie wzdłuż krawędzi jamy stawowej.

Mięśnie obręczy barkowej i ramienia

Mięśnie pasa kończyny górnej obejmują: mięsień naramienny, mięsień nadgrzebieniowy i mięsień śródpiersiowy, małe i duże okrągłe mięśnie, mięsień podkapularowy.

Mięsień naramienny, m. deltoideus. Funkcja: obojczykowa część mięśnia zgina ramię, obracając je do środka, uniesione ramię opuszcza się. Łopatka wysuwa ramię, obracając je na zewnątrz, opuszcza uniesioną rękę w dół. Akromalna część odbiera dłoń. Innervation: n. pachy. Dopływ krwi: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Mięsień nadkręgowy, m. supraspinalis. Funkcja: odwraca ramię. Innervation: n. suprascapularis. Dopływ krwi: a. suprascapularis, a. łopatki circumflexa.

Sub-mięsień, m. infraspinalis. Funkcja: obraca ramię na zewnątrz. Innervation: n. suprascapularis. Dopływ krwi: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Mały okrągły mięsień, m. trójniki drobne. Funkcja: obraca ramię na zewnątrz. Innervation: n. pachy. Dopływ krwi: a. łopatki circumflexa.

Duży okrągły mięsień, m. teres major. Funkcja: rozciąga ramię w stawie barkowym, obracając je do środka. Innervation: n. subscapularis. Dopływ krwi: a. subscapularis.

Subscapularis mięsień, m. subscapularis. Funkcja: obraca ramię do wewnątrz, przybliża ramię do ciała. Innervation: n. subscapularis. Dopływ krwi: a. subscapularis.

Mięśnie ramion są podzielone na dwie grupy. Przednia grupa składa się z mięśni zginaczy: mięśnia ramienno-ramiennego, mięśnia ramiennego i bicepsa ramiennego. Mięśnie prostowników należą do tylnej grupy: mięsień trójgłowy ramienia i mięsień łokciowy.

Mięsień Coracorachis   zaczyna się od procesu krakoidowego łopatki, rosnącego wraz z krótką głową bicepsa barku i mięśnia piersiowego mniejszego, i przyczepia się do kości ramiennej na poziomie górnej krawędzi mięsień ramienny. Funkcją mięśnia coracorachlora jest zgięcie barku, a częściowo jego przyleganie i budowa.

Mięsień ramienny   zaczyna się od dolnej połowy przedniej powierzchni kości ramiennej i od śródmięśniowych przegród barku i przyczepia się do guzowatości ulna   i jej proces koronacji. Mięsień ramienny jest pokryty z przodu bicepsem barku. Funkcją mięśnia ramiennego jest jego udział w zgięciu przedramienia.

Biceps   Ma dwie głowy, zaczynające się na łopatce od guzka stawu nadstawowego (długa głowa) i od procesu kręczowego (krótka głowa). Mięsień jest przymocowany do przedramienia do guzowatości promienia i powięzi przedramienia. Jest jednym z mięśni dwuczęściowych. W stosunku do stawu barkowego biceps barku jest zginaczem barku, a w stosunku do stawu łokciowego zginaczem i podparciem łuku przedramienia.

Mięsień trójgłowy   znajduje się z tyłu ramienia, ma trzy głowy i jest mięśniem bicepsa. Bierze udział w ruchach zarówno barku, jak i przedramienia, powodując wyprost i przywodzenie w stawie barkowym oraz wyprost w łokciu.

Mięsień łokciowy   zaczyna się od bocznego nadkola kości ramiennej i więzadła pobocznego promieniowego, a także od powięzi; przyczepia się do górnej części tylnej powierzchni, a częściowo do procesu łokciowego kości łokciowej w górnej ćwiartce. Funkcją mięśnia jest rozciąganie przedramienia.

Mięśnie obręczy barkowej pokrywają kilka powięzi.

Powięź naramienna (powięź deltoidea)   obejmuje mięsień naramienny. Składa się z dwóch liści: cienkiej powierzchownej, pokrywającej mięsień od zewnątrz i przechodzącej na przedniej krawędzi do powięzi klatki piersiowej, i mocniejszej głębokości, otaczającej mięsień i oddzielającej go od mięśni obręczy barkowej i torebki stawowej stawu barkowego. Głęboki liść przechodzi do powięzi pokrywającej mięsień trójgłowy.

Powierzchowna powięź (powięź supraspinata)   (Ryc. 113, 114) obejmuje mięsień nadkręgowy. Ma gęstą strukturę i jest mocno rozciągnięty wzdłuż krawędzi.

Powięź brodawkowa (powięzi infraspinata)   (Ryc. 101, 113, 114) jest przymocowany wzdłuż krawędzi infraspinatus (fossa nifraspinata), rośnie wraz z głębokim liściem powięzi naramiennej i tworzy pochwę dla mięśnia infraspinatus i małego okrągłego mięśnia.

Powięź podtwardówkowa (fascia subscapularis)   obejmuje mięsień subcapularis. Jest dość cienki i lekko wyrażony, przymocowany do krawędzi dołu podtorebkowego.

Powięź barkowa (fascia brachii) (Ryc. 124) jest dość gęsty, szczególnie w środkowej trzeciej części barku i poniżej mięśnia naramiennego. W dolnej części ramienia przegrody domięśniowe skierowane w stronę kości ramiennej znajdują się z przodu, oddzielając od siebie przednie i tylne grupy mięśni. Tworzą powięzi powięzi dla zginaczy i prostowników ramienia i są miejscem przyłączenia niektórych mięśni barku. Boczna przegroda domięśniowa (septum intermusculare brachii laterale)   (Ryc. 124) odchodzi od powięzi barku i przyczepia się wzdłuż zewnętrznej krawędzi kości ramiennej. Przyśrodkowa przegroda domięśniowa (septum intermusculare brachii mediale)   (Ryc. 124) również odsuwa się od powięzi barku i biegnie wzdłuż wewnętrznej powierzchni barku, przyczepiając się wzdłuż wewnętrznej krawędzi kości ramiennej.

Pas barkowy Ja (angulum membri superioris)

zestaw kości (łopatki i obojczyka) połączonych stawem obojczykowo-obojczykowym, z skrzynia   - stawy i mięśnie mostkowo-obojczykowe przytrzymujące łopatki, a także z wolną kończyną górną - staw barkowy. P. p. Zapewnia wsparcie i kończynę górną ( rys. 1 ).

Rzadkie choroby obojczyka obejmują aseptyczną martwicę jego końców (patrz Aseptyczna martwica kości). martwica mostka na końcu obojczyka (Friedrich) charakteryzuje się obrzękiem stawu mostkowo-obojczykowego, bólem, nasilonym przez wysiłek.

Aseptyczna martwica akromalnego końca obojczyka objawia się dolegliwościami bólowymi z maksymalnym uprowadzeniem ramienia, które znajduje się w neutralnej pozycji, na przykład gimnastycy nie mogą wykonywać ćwiczeń na pierścieniach, a ćwiczeniom na drążku towarzyszy mniejszy ból. Podczas badania obserwuje się obrzęk w obszarze akromalnego końca obojczyka. Diagnoza jest potwierdzona radiologicznie (martwica rdzenia kostnienia). Leczenie zachowawcze. Przepisuj łagodny schemat obciążenia i leki, które poprawiają.

Choroba zwyrodnieniowa stawu mostkowo-obojczykowego zwykle łączy się z okołostawą kości ramiennej. Przejawia się to obrzękiem, a następnie deformacją stawu i niewielkim bólem podczas ruchów w nim. Zauważono radiologicznie zwężenie przestrzeni stawowej, a częściej w dolnej części stawu. W większości przypadków staw mostkowo-obojczykowy jest wtórny, na przykład z reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu obojczykowo-obojczykowego jest często wynikiem mikrourazu lub innych urazów, takich jak niepełne zwichnięcie akromialnego końca obojczyka. Leczenie - patrz Choroba zwyrodnieniowa stawów.

Guzy P. n. Istnieją pierwotne i wtórne (przerzutowe). W zależności od histogenezy rozróżnia się kości (kości) i tkanki miękkie. Leczenie przeprowadza ogólne zasady   leczenie procesów nowotworowych.

Operacje   W dziedzinie P. przedmiotu wykonaj interwencje chirurgiczne na skórze -; na mięśnie - miotomia, mioplastyka, transpozycja mięśni itp.; na kościach - osteotomia (osteotomia), resekcja, wycięcie, osteosynteza, przeszczep kości (przeszczep kości); na stawach - artrotomia, resekcja kończyn stawowych (patrz. Stawy).

  Bibliografia:   Human Anatomy, red. M.R. Sapina, t. 1, s. 129, M., 1986; Weinstein V.G. i wsp. Guide to traumatology, s. 1 191, L., 1979; , ed. V.G. Eliseeva, p. 208, M., 1983; Kaplan A.V. kości i stawów, s. 176, M., 1979; Marks V.O. Ortopedyczne, z. 287, Mińsk, 1978; Tonkov V.N. Podręcznik anatomii człowieka, M., 1962; Shoylev D. Sportivnaya, per. z bulg., z. 46, M., 1986.

Ryc. 4b). Ćwiczenia fizyczne   w basenie ze złamaniem obojczyka na etapie unieruchomienia (zastosowano pneumatyczne urządzenie do repozycjonowania i utrwalania fragmentów): ćwiczenia w pozycji stojącej.

Staw barkowy; 5 - więzadło ramienno-ramienne; 6 - więzadło krakoidowo-akromalne; 7 - akromion; 8 - staw akrylowo-obojczykowy; 9 - więzadło obojczykowo-obojczykowe; 10 - proces krakusowy łopatki; 11 - obojczyk; 12 - więzadło obojczykowe kostne; 13 - staw mostkowo-obojczykowy; 14 - więzadło między obojczykowe; 15 - dysk stawowy lewego stawu mostkowo-obojczykowego (staw otwarty) "\u003e

Ryc. 1. Połączenie kości pasa kończyn górnych i mostka: 1 - przepona kości ramiennej; 2 - ścięgno długiej głowy bicepsa barku; 3 - duży kość ramienna; 4 - kapsułka staw barkowy; 5 - więzadło ramienno-ramienne; 6 - więzadło krakoidowo-akromalne; 7 - akromion; 8 - staw akrylowo-obojczykowy; 9 - więzadło obojczykowo-obojczykowe; 10 - proces krakusowy łopatki; 11 - obojczyk; 12 - więzadło obojczykowe kostne; 13 - staw mostkowo-obojczykowy; 14 - więzadło między obojczykowe; 15 - dysk stawowy lewego stawu mostkowo-obojczykowego (staw otwarty).

Ryc. 2. Aplazja prawego mięśnia piersiowego większego u 12-letniego dziecka: odnotowano pogłębienie rowka przed mięśniem naramiennym, widoczne jest obwisanie w miejscu dużego mięśnia piersiowego, krawędź tego mięśnia nie jest obrysowana.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991–96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982–1984. Big Medical Encyclopedia

PAS NA RAMIĘ   - pas kończyn przednich (cmgulum membri anterioris), część szkieletu kręgowców, który służy do połączenia kończyn przednich z ciałem. Pierwotna P. jest prezentowana przez chrząstkę i rozwijające się w niej kostnienia i tworzy artykulację ze szkieletem ... ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

Kości ludzkiego pasa barkowego Pierścień barkowy (pas kończyn górnych) to zestaw kości (para łopatek i obojczyków) i ... Wikipedia

Lub pas kończyn przednich reprezentuje całość chrząstki lub kości, z którymi łączy się przednia (lub górna) kończyna kręgowców (patrz kończyna). W najprostszej postaci P. znajdujemy pas w pobliżu rekinów i promieni, gdzie pojawia się w postaci chrząstki ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron

PAS NA RAMIĘ   - pas kończyn górnych jest częścią ludzkiego szkieletu, która służy do połączenia kończyn górnych z ciałem. U wyższych ssaków pierwotna P. n., Reprezentowana przez łopatkę i obojczyk wtórny, połączone na jednym końcu z łopatką, a drugi ... Psychomotoryka: słownik

Zobacz pas kończyny górnej ... Duży słownik medyczny

Część szkieletu kręgowców i ludzi, służąca do mocowania i podparcia kończyn przednich (górnych). Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Pasy kończyn ... Wielka radziecka encyklopedia

PASEK NA RAMIĘ, GÓRA   - (pas piersiowy) struktura kości, do której przymocowane są kości kończyny górnej. Składa się z łopatki (łopatki) i obojczyka ... Słownik wyjaśniający medycyny

Funkcją mięśnia jest prowadzenie ramienia i ciągnięcie torebki stawowej stawu barkowego podczas tego ruchu. Ponadto włókna tych mięśni, które przechodzą wokół stawu barkowego, są wplecione w kapsułkę.

Obszar, który w anatomii jest powszechnie nazywany „ramieniem”, nazywa się obręczy barkowej lub obręczy kończyn górnych. Pas barkowy łączy wolną kończynę górną z tułowiem i, ze względu na specyfikę jej struktury, zwiększa zakres ruchu kończyny górnej. Pas kończyny górnej zawiera łopatkę i obojczyk. Kąt boczny jest bardzo pogrubiony i ma jamę stawową, która służy do połączenia łopatki z głową kości ramiennej. Zwężone miejsce przylegające do wnęki nazywa się szyjką łopatki.

Jego dolna powierzchnia jest przymocowana do klatki piersiowej za pomocą więzadeł i mięśni, a więzadła - do łopatki. Ramię zawiera tylko jedną kość - kość ramienną. Kość ramienna to typowa kość rurkowa. Więzadłowy aparat w okolicy barku, z prawej strony. Przedni krój stawu barkowego, prawy. Staw akrylowo-obojczykowy łączy obojczyk z łopatką. Możliwe są transformacje stawu w synchondroza.

Kości obręczy barkowej i ramienia

Ze względu na kulisty kształt powierzchni stawowych kości przegubowych w stawie barkowym możliwe są ruchy wokół trzech wzajemnie prostopadłych osi: poprzecznej, strzałkowej i pionowej. Ponadto możliwy jest ruch okrężny (obrzezanie) w stawie barkowym. Jednak ruch tylko w stawie barkowym ma znacznie niższą amplitudę. Będąc jednym z najbardziej ruchliwych stawów ludzkiego ciała, staw barkowy jest często uszkodzony.

Opis struktury i funkcji poszczególnych mięśni

Zaczyna się od kręgosłupa łopatki, akromionu i akromialnego końca obojczyka i jest przymocowany do kości ramiennej do guzowatości naramiennej. Kształt mięśnia przypomina nieco odwróconą grecką literę „delta”, skąd pochodzi jej nazwa. Mięsień naramienny składa się z trzech części - przedniej, zaczynającej się od obojczyka, środkowej - od akromionu i pleców - od kręgosłupa łopatki.

Jeśli przednia i tylna część mięśnia działają naprzemiennie, kończyna jest zgięta i wyciągnięta. Ze skurczem mięsień naramienny początkowo podnosi nieco kość ramienną, a uprowadzenie tej kości następuje po tym, jak głowa oprze się o łuk stawu barkowego.

Mięśnie kończyny górnej

Mięsień naramienny znacząco przyczynia się do wzmocnienia stawu barkowego. Pomiędzy głównymi mięśniami naramiennika i piersiowego znajduje się rowek wyraźnie widoczny na skórze. Mięsień nadgrzebieniowy ma trójkątny kształt i znajduje się w dolnym odcinku łopatki łopatki. U żywego mięśnia ten mięsień nie jest widoczny, ponieważ jest pokryty innymi mięśniami (trapezoid, naramienny), ale można go zbadać, gdy jest w stanie zredukowanym (przez mięsień trapezowy).

Mięsień infraspinatus przyczepia się do dużego guzka kości ramiennej, częściowo osłonięty przez mięśnie czworoboczne i naramienne. Ponieważ mięsień ten jest częściowo przymocowany do torebki stawu barkowego, gdy jest supinacji barku, jednocześnie wyciąga go i chroni przed uszczypnięciem. Mięsień podkapularowy znajduje się na przedniej powierzchni łopatki, wypełniając dolną część torebki, od której się zaczyna. Funkcja mięśnia podsiodłkowego polega na tym, że wraz z poprzednimi mięśniami prowadzi do barku; działając w izolacji, jest jego pronatorem.

Mięsień ramienny zaczyna się od dolnej połowy przedniej powierzchni kości ramiennej i od międzymięśniowych partycji barku i przyczepia się do guzowatości łokciowej i jej procesu koronoidalnego. Biceps ramienia ma dwie głowy, zaczynające się na łopatce od guzka nad stawowego (długa głowa) i od procesu kręczynowego (krótka głowa). Mięsień jest przymocowany do przedramienia do guzowatości promienia i powięzi przedramienia.

Funkcja supinacji mięśnia bicepsa jest nieco zmniejszona ze względu na fakt, że z jego rozcięgna mięsień przechodzi do powięzi przedramienia. Pod zewnętrznymi i wewnętrznymi krawędziami bicepsa barku wyraźnie widoczne są środkowe i boczne bruzdy ramienne. Mięsień trójgłowy ramienia znajduje się z tyłu ramienia, ma trzy głowy i jest mięśniem bicepsa. Pas kończyny górnej służy nie tylko do podtrzymywania kończyny górnej, ale także zwiększa jej ruchomość wraz z ruchami.

Do ruchu pasa kończyny górnej w dół wystarczy rozluźnić mięśnie, które ją podnoszą, ponieważ jednocześnie spada ona pod wpływem ciężkości kończyny górnej. Ruchy wolnej kończyny górnej są określone przez dopuszczalny stopień swobody w jej stawach.

Chirurgiczne leczenie zwichnięcia barku

Możesz zrozumieć złożoną naturę naruszeń, posiadając wystarczającą wiedzę o anatomicznych i funkcjonalnych cechach obręczy barkowej i stawu barkowego. Worek subacromialny jest rozległą formacją złożoną, która rozciąga się pod procesem krakusoidalnym z jednej strony i pod sąsiadującymi mięśniami z drugiej.

Wnęka podacromialnej torby działa podczas ruchów ręki jako jama stawu, jako subacromialny „torebka stawowa”. Rozległe ruchy rąk, w szczególności podnoszenie go do pozycji pionowej, występują przy udziale pięciu formacji anatomicznych, z których trzy są prawdziwymi stawami, dwa nie są stawami. Dlatego ograniczenie aktywnej ruchliwości ręki występuje nie tylko w przypadku uszkodzenia stawu ramienno-łopatkowego lub obręczy barkowej, ale także podczas sztywności kręgosłupa i deformacji klatki piersiowej.

Mięsień ramienny jest pokryty z przodu bicepsem barku. Funkcją mięśnia ramiennego jest jego udział w zgięciu przedramienia. Mięsień naramienny znajduje się powyżej stawu barkowego. Staw barkowy tworzy głowa barku i jama stawowa łopatki.

1. Mostek-obojczyk, articulatio sternoclamculdris, utworzony przez mostkowy koniec obojczyka i wycięcie obojczykowe mostka. Powierzchnie stawów są uzupełnione chrząstką dostawową, dysk stawowy. Kapsuła stawowa jest podtrzymywana przez więzadła: przód i tył lig. anterius mostkowo-obojczykowy   et posteriusponiżej - lig. kostno-obojczykowy   (do chrząstki 1. żebra) i powyżej - lig. między obojczykiem   (między obojczykami, ponad incisura jugularis). Staw przypomina do pewnego stopnia przegub kulisty. Główne ruchy są wykonywane wokół osi strzałkowej (przednio-tylnej) - podnoszenie i opuszczanie obojczyka, a pionowe - ruch obojczyka do przodu i do tyłu. Oprócz tych ruchów możliwy jest również obrót obojczyka wokół jego osi. Łopatka porusza się wraz z obojczykiem, dlatego cały pas barkowy po odpowiedniej stronie wprawia w ruch. W szczególności ruch łopatki zachodzi w górę i w dół, w przód iw tył, a na koniec łopatka może obracać się wokół osi przednio-tylnej, a jej dolny kąt jest przesuwany na zewnątrz, jak to się dzieje, gdy podnosi się rękę powyżej poziomu poziomego.

2. Staw gruczołowo-obojczykowy, articulatio acrotnioclavicularis   łączy proces akromialny łopatki z akromialnym końcem obojczyka, dotykając się płaskimi powierzchniami, które często są oddzielone chrząstką śródstawową, dyskiem stawowym. Torba wzmocniona lig. acromioclavicularei cały staw jest potężny lig. coracoclavicularerozciągnięty między dolną powierzchnią obojczyka a łopatki Processus coracoideus scapulae. W pogłębieniu więzadła wykonanego z luźnego włókna często znajduje się worek maziowy.

RTG szczelina stawowa articulatio acromioclavicularis (ryc. 43) jest ograniczona wyraźnymi konturami artykulacyjnych części obojczyka i łopatki, które mają na radiogramie bardzo cienką warstwę korową. Wspólny koniec obojczyka jest większy niż odpowiedni koniec akromionu, w wyniku czego górna powierzchnia obojczyka znajduje się nad podobną powierzchnią akromionu. Dolne powierzchnie obojczyka i akromionu znajdują się na tym samym poziomie. Dlatego normalne relacje w stawie obojczykowo-obojczykowym są oceniane na podstawie konturów dolnych powierzchni, które zwykle powinny znajdować się na tym samym poziomie (przy podwichnięciu lub zwichnięciu dolne powierzchnie obojczyka i akromionu są na różnych poziomach, zwiększa się odległość między końcami stawów).

3. Więzadła łopatki. Oprócz aparatu więzadłowego łączącego obojczyk z łopatką, ten ostatni ma trzy własne więzadła, niezwiązane ze stawami. Jeden z nich lig. coracoacromialerozciąga się w formie sklepienia nad stawem barkowym od przedniej krawędzi procesu akromialnego do processus coracoideus, kolejny, lig. transversum scapulae superiusrozciągnął się nad łopatką, zamieniając ją w dziurę i wreszcie trzecie więzadło, lig. transversum scapulae inferius, słabszy, przechodzi od podstawy procesu akromialnego przez szyjkę łopatki do tylnej krawędzi jamy stawowej; poniżej przechodzi a. suprascapularis.

Szkielet wolnej kończyny górnej i jej zdolność adaptacji do pracy

Szkielet wolnej kończyny górnej składa się z kości ramiennej, dwóch kości przedramienia i kości dłoni.

Kość ramienna

Kość ramienna, kość ramienna, jest długą dźwignią ruchu i rozwija się jako typowa długa kość rurkowa. Zgodnie z tą funkcją i rozwojem składa się z przepon, metafiz, epifiz i apofiz. Górny koniec ma kulistą głowę stawową, caput humeri   (proksymalna szyszynka), która łączy się z jamą stawową łopatki. Głowa jest oddzielona od reszty kości wąskim rowkiem zwanym anatomiczny kark, collum anatomicum. Bezpośrednio za anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki mięśni, z których większy, tuberculum majusleży bocznie, a druga, mniejsza, tuberculum minus, nieco przed nim (zaniki). Grzbiety kości opadają z guzków (w celu przyczepienia mięśni): z dużego guzka - crista tuberculi majoris, a od małego - crista tuberculi minoris. Rowek, sulcus inter tubercularis, w którym znajduje się ścięgno długiej głowy mięśnia bicepsa, przechodzi między guzkami i grzbietami. Nazywa się część kości ramiennej leżącą bezpośrednio poniżej obu guzków na granicy z przeponą szyja chirurgiczna - collum chirurgicum   (miejsce najczęstszych złamań barku). Ciało kości ramiennej w górnej części ma kształt cylindryczny, zaś dno jest wyraźnie trójdzielne. Niemal pośrodku ciała kostnego, na jego powierzchni bocznej, występuje szorstkość, do której przyczepiony jest mięsień naramienny, tuberositas deltoidea. Za nim, na tylnej powierzchni korpusu kości, od strony przyśrodkowej do strony bocznej, przechodzi płaska spirala w postaci delikatnej spirali rowek nerwu promieniowego, sulcus nervi radidlis.

Przedłużony i lekko wygięty do przodu dolny koniec kości ramiennej, condylus humerikończy się po bokach szorstkimi występami - przyśrodkowe i boczne naskórek, epicondylus medidlis et lateralisleżąc na kontynuacji przyśrodkowych i bocznych krawędzi kości i służąc do przyczepienia mięśni i więzadeł (apofiza). Przyśrodkowe śródpiersie jest bardziej wyraźne niż boczne, a na tylnej stronie ma rowek nerwu łokciowego, bruzdy n. ulnaris. Powierzchnię stawową umieszcza się między nadkolami w celu połączenia z kościami przedramienia (dystalna szyszynka). Jest on podzielony na dwie części: medialnie leży tzw blok, trochleamający postać poprzecznego walca z wgłębieniem pośrodku; służy do artykulacji łokciami i jest pokryty karbem incisura trochlearis; nad blokiem, zarówno z przodu, jak iz tyłu, znajduje się w otworze: z przodu coronoid fossa, fossa coronoideaz powrotem fossa procesu łokciowego, fossa olecrdni. Te doły są tak głębokie, że dzieląca je przegroda kostna jest często przerzedzona do transmisji, a czasem nawet perforowana. Powierzchnia stawowa jest umieszczona bocznie od bloku w postaci segmentu kuli, głowa ramienia, capitulum humerisłużący do artykulacji z promieniem Przed główką jest mały beam fossa, fossa radidlis.

Kostnienie. Do czasu porodu bliższa nasadka barku nadal składa się z chrząstki, więc głowa barku prawie nie jest określona na radiogramie stawu barkowego noworodka.

W przyszłości pojawią się kolejno trzy jądra: 1) w środkowej części głowy barku (0-1 rok) (ten rdzeń kości może być również u noworodka); 2) w dużym guzku i bocznej części głowy (2-3 lata); 3) w gruźlicy minus (3-4 lata). Jądra te łączą się w jedną głowę kości ramiennej (caput humeri) w wieku 4-6 lat, a synostoza całej bliższej szyszynki z trzonkiem występuje dopiero w 20-22 roku życia. Dlatego na rentgenogramy   staw barkowy należący do dzieci i młodzieży jest oznaczony zgodnie ze wskazanym wiekiem oświecenia w miejscu chrząstki, który oddziela od siebie jeszcze nie połączone części bliższego końca kości ramiennej. Te oświecenia, które są normalnymi oznakami zmian związanych z wiekiem, nie powinny być mieszane z pęknięciami lub złamaniami kości ramiennej. Skostnienie dalszego końca kości ramiennej.

Staw barkowy

Staw barkowy, articuldtio humeriłączy kość ramienną, a przez nią całą wolną kończynę górną z obręczą barkową, w szczególności z łopatką. Głowa kości ramiennej, uczestnicząca w tworzeniu stawu, ma kształt kuli. Przegubowe wgłębienie łopatki stanowi płaską dolną część. Chrzęstna warga stawu znajduje się na obwodzie wnęki, labrum glenoidale, co zwiększa objętość jamy bez zmniejszania ruchomości, a także łagodzi drżenia i drżenia podczas poruszania głową. Wspólna torba   staw barkowy jest przymocowany na łopatce do krawędzi kości jamy stawowej i, zakrywając głowę barku, kończy się na anatomicznej szyi. Jako więzadło pomocnicze stawu barkowego istnieje nieco gęstsza wiązka włókien rozciągająca się od podstawy procesu krakoidu do dużego guzka kości ramiennej, lig. coracohumerale. Ogólnie staw barkowy nie ma prawdziwych więzadeł i jest wzmacniany przez mięśnie obręczy barkowej. Ta okoliczność z jednej strony jest pozytywna, ponieważ przyczynia się do rozległych ruchów stawu barkowego niezbędnych do funkcjonowania ręki jako narządu pracy. Z drugiej strony słabe utrwalenie w stawie barkowym jest punktem ujemnym, ponieważ jest przyczyną częstych zwichnięć.

Błona maziowa wyściełająca wnętrze worka stawowego zapewnia dwa dodatkowe stawowe występy. Pierwszy z nich, pochwa synovidlis intertubercularis, otacza ścięgno długiej głowy bicepsa, leżącego w bruzdzie intertubercularis; inny występ, Bursa M. subscapuldris subtendinea, położony w górnej części m. subkapularne.

Reprezentujący typowy staw kulisty, staw barkowy jest bardzo ruchomy. Ruch   występują wokół trzech głównych osi: czołowej, strzałkowej i pionowej. Istnieją również ruchy okrężne (obrzezanie). Podczas poruszania się wokół osi przedniej ramię wygina się do przodu (podnosząc ramię do przodu) do poziomu ramion i wygina się do tyłu lub wysuwa się. Wokół osi strzałkowej wykonuje się odwodzenie i redukcję. Wokół osi pionowej kończyna obraca się na zewnątrz i do wewnątrz.

Podniesienie ramienia do przodu i poprowadzenie go do boku jest możliwe, jak wspomniano powyżej, tylko do poziomu ramion, ponieważ dalszy ruch jest hamowany przez napięcie torby stawowej i nacisk górnego końca kości ramiennej do łuku utworzonego przez proces akromialny łopatki i lig. coracoacromiale. Jeśli ruch ramienia jest kontynuowany powyżej poziomu, wówczas ruch ten nie występuje już w stawie barkowym, ale cała kończyna porusza się wraz z obręczą barkową, a łopatka wykonuje obrót z dolnym kątem przesuniętym do przodu i na bok.

Ludzka ręka ma największą swobodę ruchów. Wyzwolenie ręki było decydującym krokiem w procesie ewolucji człowieka. Dlatego staw barkowy stał się najbardziej swobodnym stawem ludzkiego ciała. W rezultacie możemy sięgać ręką do dowolnego punktu naszego ciała i manipulować rękami we wszystkich kierunkach, co jest ważne podczas procesów porodowych.

Z tyłu rentgenogram   stawu barkowego (patrz ryc. 43) widoczna jest cavitas glenoidalis, która ma postać dwuwypukłej soczewki o dwóch konturach: środkowej, odpowiadającej przedniemu półkolowi cavitas glenoidalis, i bocznej, odpowiadającej jej tylnemu półkolowi. Ze względu na specyfikę zdjęcia rentgenowskiego kontur przyśrodkowy jest grubszy i ostrzejszy, w wyniku czego powstaje wrażenie półpierścienia, co jest znakiem normy („objaw wyraźnego półpierścienia”). Na starość i przy niektórych chorobach podkreśla się kontur boczny, a następnie normalny „objaw półpierścieniowy” (cavitas glenoidalis) zostaje zastąpiony patologicznym „objawem pierścieniowym”).

Głowa kości ramiennej na radiogramie tylnym w dolnej części przyśrodkowej jest ułożona warstwowo na cavitas glenoidalis. Jego kontur jest zwykle gładki, wyraźny, ale cienki. Pomiędzy łopatkami cavitas glenoidalis i caput humeri widoczna jest przerwa rentgenowska stawu barkowego. „Szczelina stawu rentgenowskiego” stawu barkowego ma postać zakrzywionego oświecenia umieszczonego między wyraźnymi konturami środkowej (przedniej) krawędzi cavitas glenoidalis i caput humeri. Aby określić zwichnięcie lub podwichnięcie stawu barkowego, bardzo ważne jest poznanie normalnej zależności między powierzchniami stawowymi articulatio humeri. Na zdjęciu rentgenowskim wykonanym w prawidłowym rzucie tylnym z kończyną rozciągniętą wzdłuż tułowia współczynniki te charakteryzują się tym, że dolna część przyśrodkowa głowy jest ułożona warstwowo na cavitas glenoidalis i zawsze wystaje ponad dolną granicę.

Staw barkowy otrzymuje pożywienie od rete articulare utworzonego przez gałęzie a. circumflexa humeri przedniej, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (z a.axillaris). Odpływ żylny występuje w tych samych żyłach wpływających do v. axillaris. Odpływ limfy - przez głębokie naczynia limfatyczne - w pachach nodi lymphatici. Kapsuła stawowa jest unerwiona od n. axillaris.

Kości przedramienia

Kości przedramienia   należą do długich rurkowych kości. Są dwa z nich: ulnależąc medialnie i wiązkaznajduje się po stronie bocznej. Ciała obu kości mają trójkątny kształt z trzema powierzchniami i trzema krawędziami. Jedna powierzchnia jest tylna, druga przednia, a trzecia w promieniach boczna, w łokciowej środkowa. Jedna z trzech krawędzi jest ostra. Oddziela przednią powierzchnię od tylnej części ciała i przylega do przylegającej kości, ograniczając przestrzeń międzykostną, dlatego nazywa się ją margo interossea. Na przedniej powierzchni ciała znajduje się otwór naczyniowy, otwór naczyniowy, prowadzący do układu naczyniowego. Oprócz tych cech wspólnych dla obu kości istnieje szereg cech dla każdej kości osobno.

Ulna

Ulnaulna (s. cubitus). Górny (proksymalny) pogrubiony koniec łokci (szyszynki) dzieli się na dwa procesy: tylny, grubszy proces łokciowy, olekranoni z przodu małe koronowany, procesus coronoideus. Pomiędzy tymi dwoma procesami jest blok cięcia, incisura trochledrissłużący do artykulacji z blokiem kości ramiennej. Po stronie promieniowej procesu koronoidalnego umieszcza się małą incisura radidlis - miejsce artykulacji z głową kości promieniowej, a z przodu pod proces koronowy   guzowatość, tuberositas ulnae, miejsce przyłączenia ścięgna leży m. brachialis. Dolny (dystalny) koniec łokci jest okrągły, z płaską dolną powierzchnią głowa, caput Ulnae   (szyszynka), od którego odchodzi od strony przyśrodkowej proces styloidalny, procesus stylofdeus   (apofiza). Głowa ma obwodową powierzchnię stawową, obwodową articularis, staw z sąsiednią kością promieniową.

Kość promieniowa

Kość promieniowa, promieńnatomiast łokieć ma pogrubiony dalszy koniec niż proksymalny. Bliższy koniec tworzy zaokrąglony kształt głowa, promienie caput   (szyszynka), z płaską wnęką do artykulacji za pomocą capitulum humeri. Trzecią lub połowę obwodu głowy zajmuje także powierzchnia stawowa, obwodowa articularis, nałożona na ulna incisura radialis. Główka wiązki jest oddzielona od reszty kości przy szyi, collum Radiibezpośrednio poniżej którego od strony przednio-bocznej wyróżnia się guzowatość, tuberositas promieni   (apofiza), miejsce przywiązania bicepsa barku. Boczna krawędź dystalnego końca (szyszynka) nadal się rozwija proces styloidalny, procesus stylofdeus   (apofiza). Powierzchnia stawowa zlokalizowana na dystalnej szyszynce, fdcies articularis cdrpea, jest wklęsła, do artykulacji z kością łódeczkowatą i księżycową nadgarstka. Na środkowej krawędzi dalszego końca wiązki znajduje się małe wycięcie, incisura ulndris, miejsce artykulacji z obwodowym odcinkiem głowy kości łokciowej.

Kostnienie. Dalszy kość ramienna i bliższe kości przedramienia rozwijają się z powodu indywidualnych punktów kostnienia, które występują w sześciu punktach; w szyszynkach (capitulum humeri - w 2. roku, caput radii - w 5-6 roku, olecranon - w 8-11 roku krętarza - w 9-10 roku) i apofizie (epicondylus medialis - w wieku 6-8 -letni i boczny - 12-12-ty rok) (ryc. 44). W kręgu i olecranonie punkty kostnienia są liczne. Dlatego na rentgenogram   obszary staw łokciowy   w dzieciństwie i okresie dojrzewania istnieje duża liczba fragmentów kości, których obecność komplikuje różnicową diagnozę między normą a patologią. Z tego powodu znajomość cech kostnienia stawu łokciowego jest obowiązkowa. W wieku 20 lat rozpoczyna się synostoza. Jeśli jądro kości olecrani nie łączy się z kością łokciową, dorosły może mieć niespójną kość, os sesamofdeum cubiti lub rzepkę cubiti. Skostnienie dystalnych końców kości przedramienia, patrz

Staw łokciowy

Staw łokciowy, articuldtio cubiti. Trzy kości są połączone przegubowo w stawie łokciowym: dalszy koniec kości ramiennej i bliższe końce kości łokciowej i promienia. Stawione kości tworzą trzy stawy zamknięte w jednej torbie (staw złożony): art. humeroulnarisramienny art. humeroradialisi bliższy radiolaktyczny, art. radioulnaris proximalis. Ten ostatni działa wraz z dystalnym stawem, tworząc połączone połączenie.

Staw barkowy   Jest to staw blokowy ze spiralnym odchyleniem powierzchni stawowych. Powierzchnia stawowa od barku jest utworzona przez blok, krąg; znajdujące się na nim wgłębienie (rowek prowadzący) nie jest prostopadły do \u200b\u200bosi bloku, ale pod pewnym kątem do niego, co powoduje skok śruby. Trochlearis ulna incisura jest połączony przegubowo z blokiem, który ma przegrzebek odpowiadający temu samemu wycięciu w bloku kości ramiennej.

Staw barkowy   jest utworzony przez połączenie capitulum humeri z dolną częścią głowy o promieniu i ma kształt kulisty, ale w rzeczywistości ruch w nim występuje tylko wzdłuż dwóch osi, co jest możliwe dla stawu łokciowego, ponieważ jest on tylko częścią tego ostatniego i jest połączony z łokcią, która ogranicza jego ruch. Proksymalny radiolaktyczny   staw składa się z artykulów obwodowych obwodowych i incisura radialis ulnae i ma kształt cylindryczny (złącze obrotowe pierwszego typu, Davies, 1961). Z ustawową torbą na kości ramiennej pokrywa dwie trzecie dołu łokciowego z tyłu, z przodu tętnicy wieńcowej i promieniowej, pozostawiając wolne kości nadgarstka. Na łoknie jest przymocowany wzdłuż krawędzi kręgu incisura. Jest przymocowany do szyi wzdłuż szyi, tworząc przedni występ błony maziowej - recessus sacciformis. Kapsułka jest wolna z przodu iz tyłu, a po bokach znajdują się więzadła pomocnicze: lig. dodatkowa informacja   od łokci i lig. collaterale radiale od strony belki, znajdującej się na końcach osi przedniej i prostopadłej do niej. Lig. Collaterale ulnare zaczyna się od przyśrodkowego kości ramiennej kości ramiennej i przylega wzdłuż całej środkowej krawędzi incisura trochlearis ulnae. Lig. collaterale radiale rozpoczyna się od bocznego nadkola ramienia, z dwiema nogami zakrywającymi przód i tył głowy promieniowej i jest przymocowany na przedniej i tylnej krawędzi incisurae radialis ulnae. Szczelinę między obiema nogami zajmują włókniste włókna, które wyginają się wokół szyi i główki wiązki, a nie są z nimi połączone. Włókna te są nazywane lig. anulare radii. Z powodu tego położenia więzadła pierścieniowego w płaszczyźnie poziomej, prostopadłej do pionowej osi obrotu, wiązadło kieruje ruch wiązki wzdłuż tej osi i utrzymuje ją bez ingerencji w ruch obrotowy.

Ruch   w stawie łokciowym dwóch rodzajów. Po pierwsze, wykonuje się w nim zgięcie i przedłużenie przedramienia wokół osi przedniej; ruchy te zachodzą w stawie łokciowym z blokiem kości ramiennej, a promień również porusza się, przesuwając się wzdłuż główki. Zakres ruchu wokół przedniej osi wynosi 140 °.

Drugi ruch polega na obróceniu kości promieniowej wzdłuż osi podłużnej i występuje w stawie ramienno-promieniowym, a także w bliższym i dalszym stawie promieniowo-łokciowym, które w związku z tym stanowią jeden połączony staw obrotowy. Ponieważ szczotka jest połączona z dolnym końcem wiązki, ta ostatnia podąża za ruchem promienia. Ruch, w którym promień obrotu przecina łokieć pod kątem, a dłoń obraca się tyłem do góry (z ramieniem wyciągniętym do przodu), nazywa się pronacją, prondtio (pozycja na brzuchu). Przeciwny ruch, w którym obie kości przedramienia są równoległe do siebie, a dłoń jest obrócona dłonią do góry, nazywa się supinacją, supindtio (pozycja z tyłu). Zakres ruchu podczas pronacji i supinacji przedramienia wynosi około 140 °.

Zdolność kości przedramienia do pronacji i supinacji, która była w powijakach u zwierząt, poprawiła się u naczelnych dzięki wspinaniu się na drzewa i zwiększeniu funkcji chwytania, ale osiągnęła najwyższy rozwój tylko u ludzi pod wpływem siły roboczej.

On rentgenogramy w obszarach stawu łokciowego (ryc. 45) uzyskuje się jednoczesny obraz dalszej kości ramiennej i bliższych kości przedramienia. Na ujęciach tylnych i bocznych widoczne są wszystkie szczegóły wyżej opisanych działów. Na bocznej fotografii kręgosłup i capitulum humeri są ułożone jedna na drugiej, w wyniku czego cienie tych formacji mają postać koncentrycznych kręgów. „Pęknięcia stawowe rentgenowskie” articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, sztuka są wyraźnie widoczne. radioulnaris proximalis.

Na zdjęciu rentgenowskim tylnej szczelina stawu ramienno-promieniowego jest szczególnie wyraźnie widoczna, na zdjęciu bocznym widoczne są pęknięcia stawu ramienno-głowowego.

Staw łokciowy otrzymuje krew tętniczą z rea articulare utworzonego przez aa. zabezpieczenia ulnares superior et gorszy (od a. brachialis), a. media zabezpieczające, a. collateralis radialis (z a. profunda brachii), recurrens radialis (od a. radialis), a. recurrens interossea (od a.interossea dorsalis), a. recurrens ulnaris anterior et potserior (od a. ulnaris).

Odpływ żylny przez te same żyły występuje w głębokich żyłach kończyny górnej - vv. radiales, ulnares, ramieniowce. Odpływ limfy następuje przez głębokie naczynia limfatyczne w nodi lymphatici cubitales. Unerwienie torebki stawowej zapewnia n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Stawy kości przedramienia między sobą

Kości te są połączone na końcach połączonymi stawami - art. radioulnaris proximalis i art. radioulnaris distalis. Przez resztę są połączone błoną międzykostną. Art. radioulnaris proximalis jest zawarty w torbie stawu łokciowego i został opisany powyżej.

Art. radioulnaris distalis   powstały obwodowe articularis głowy łokciowej i incisura łokciowej promień. Chrząstkowa płytka bierze również udział w tworzeniu tego stawu. dysk stawowy, w kształcie trójkąta, który jest przymocowany szeroką podstawą do dolnej krawędzi incisura ulnaris, wierzchołkiem do procesu styloidalnego kości łokciowej. Dalszy radiolbow staw odnosi się kształtem do cylindrycznego z pionową osią obrotu i tworzy, wraz z tym samym bliższym stawem, funkcjonalnie pojedynczy połączony staw.

Błona międzykostna, membrana interossea Jest to silna włóknista błyszcząca płytka (syndesmoza), rozciągnięta między margo interossea promienia i kości łokciowej i służy jako podstawa do mocowania mięśni przedramienia. Pod górną krawędzią membrany znajduje się otwór, przez który przechodzi sztuka. interossea posterior. Kilka otworów naczyniowych znajduje się również w dolnej części błony, przez którą największy przechodzi przez. interossea z przodu.

Szczotki kości

Kości ręki są podzielone na kości nadgarstka, śródręcza i kości tworzące palce, tak zwane paliczki.

Nadgarstek

Nadgarstek, cdrpusreprezentuje kolekcję 8 krótkich gąbczaste kości - ossa cdrpiułożone w dwóch rzędach, z których każdy składa się z 4 nasion.

Proksymalny lub pierwszy rząd   nadgarstki znajdujące się najbliżej przedramienia powstają, gdy zostaną policzone kciuk, z następującymi kośćmi: stafoid, os scaphoideum, księżycowy, os lunatum, trójdzielny, os triquetrumoraz w kształcie groszku, os pisiforme. Pierwsze trzy kości po połączeniu tworzą eliptyczną powierzchnię stawową wypukłą w kierunku przedramienia, która służy do połączenia z dystalnym końcem promienia. Kość piszczelowa nie uczestniczy w tym stawie, łącząc się osobno z trójkątem. Kość piszczelowa jest kością sezamoidalną rozwiniętą w ścięgna m. Flexor Carpi Ulnaris.

Dystalnylub drugi rząd   nadgarstki składają się z kości: trapezlub duży wielokąt, os trapezium, s. os multangulum majus   (BNA) trapezoidalnylub mały wielokąt, os trapezoideum, s. os multangulum minus   (BNA) kapitulacja, os capitatumoraz zaczepiony, os hamatum. Nazwy kości odzwierciedlają ich kształt. Na powierzchniach każdej kości znajdują się fasety stawowe do połączenia z sąsiednimi kościami. Ponadto guzki wystają na powierzchnię dłoni niektórych kości nadgarstka, aby przyczepić mięśnie i więzadła, a mianowicie: tuberculum ossis scaphoidei na kości łuskowatej, tuberculum ossis trapezii na os trapezium i haczyku, hamulus ossis hamati, na kości haczykowej, dlatego dostała jego nazwa Kości nadgarstka w całości reprezentują rodzaj łuku, wypukły na tylnej stronie i wklęsły rowek na dłoni. Po promieniowej stronie rynny nadgarstka sulcus carpi, ograniczona wysokością, eminentia carpi radidlis utworzona przez guzki łuskowatego i trapezowego os, a po stronie łokciowej, inną wysokością, eminentia carpi ulndris, składającą się z hamulcaus ossis hamati i os pisiforme.

W procesie ewolucji człowieka, w związku z jego pracą, kości nadgarstków rozwijają się. Tak więc u neandertalczyków długość główki wynosi 20–25 mm, podczas gdy u współczesnych ludzi wzrosła ona do 28 mm. Istnieje również wzmocnienie obszaru nadgarstka, który jest stosunkowo słaby u małp antropoidalnych i neandertalczyków. U współczesnych ludzi kości nadgarstka są tak mocno przymocowane więzadłami, że ich ruchliwość maleje, ale siła rośnie. Dlatego uderzenie w jedną z kości nadgarstka jest równomiernie rozłożone między innymi i jest osłabione, w wyniku czego złamania nadgarstka są stosunkowo rzadkie.

Metakarpus

Metacarpus metacarpusutworzony przez pięć kości śródręcza, ossa totacarpalia, które według rodzaju należą do krótkich kości rurkowych z jedną prawdziwą nasadą (kości monoefizy) i są nazywane w kolejności I, II, III itd., zaczynając od boku kciuka. Każda kość śródręcza składa się z podstawy, podstawaprzepona lub ciało, korpusi zaokrągloną głowę, caput. Podstawy kości śródręcza II-V niosą płaskie fasety stawowe na swoich bliższych końcach w celu połączenia z kościami drugiego rzędu nadgarstka, a po bokach w celu połączenia ze sobą. Podstawa kości śródręcza ma powierzchnię stawową podobną do siodła, przymocowaną do trapezu os, a ścianki boczne są nieobecne. Podstawa kości śródręcza II tworzy wycięcie w kształcie kąta, obejmujące os trapezoideum; po łokciowej stronie podstawy kości śródręcza V znajduje się guzek, tuberositas ossis metacdrpi V. Głowy kości śródręcza mają wypukłe powierzchnie stawowe do artykulacji z bliższymi paliczkami palców. Po bokach głów znajdują się szorstkie doły - miejsce przyczepienia więzadeł. Najkrótsza i jednocześnie najgrubsza z kości śródręcza to I, odnoszące się do kciuka. Najdłuższy jest śródręcz II (K. I. Mashkara), a następnie III, IV i V.

Kości palców

Kości palców, manus ossa digitorum, to małe, krótkie rurkowate kości leżące jedna za drugą z jedną prawdziwą nasadą (kości monoefizy), zwane paliczkami. Każdy palec składa się z trzech paliczków: proksymalny, paliczek proksymalny, środkowy, nośnik falangioraz dystalny, paliczka dystalnalub gwóźdź. Wyjątkiem jest kciuk, który ma tylko dwa paliczki - proksymalny i dystalny. U wszystkich zwierząt jest mniej rozwinięty niż inne i osiąga największy rozwój tylko u ludzi. Podstawa paliczka proksymalnego przenosi pojedynczy dół stawowy do artykulacji za pomocą okrągłej głowy odpowiedniej kości śródręcza, a podstawy środkowej i dalszej paliczki mają dwa płaskie dołu oddzielone grzebieniem. Przegubowo poruszają się głowicami paliczków proksymalnych i środkowych, odpowiednio, w kształcie bloku z wgłębieniem pośrodku. Dalszy koniec paliczka paznokcia jest spłaszczony i nosi szorstkość, tuberositas phaldngis distalis. W stawach śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych ręki znajdują się kości sezamoidalneszczegółowo zbadane przez S. N. Kasatkina. Są stałe na kciuku i niestabilne na pozostałych.

Kostnienie. Pędzel jest najwygodniejszym przedmiotem do badań rozwojowych za pomocą promieniowania rentgenowskiego układ kostny   żywa osoba. On rentgenogram   ręce noworodka można zobaczyć, że tylko trzonek kości rurkowych, który rozwinął się z głównych punktów kostnienia w życiu macicy (począwszy od 2 miesiąca), ulegał kostnieniu. Epifizy kości rurkowych i kości nadgarstka znajdują się nadal na chrzęstnym etapie rozwoju i dlatego nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W przyszłości zostaną znalezione następujące związane z wiekiem zmiany w szkielecie pędzla:

1. Kolejne pojawienie się punktów kostnienia w kościach nadgarstka i w nasadach szyszynki.

Aby łatwiej zapamiętać czas i kolejność kostnienia kości nadgarstka, możesz zastosować następującą technikę: jeśli przytrzymasz zdjęcie rentgenowskie przed sobą palcami w dół i promieniową krawędzią w prawo, wówczas kolejność pojawienia się punktów kostnienia w kości nadgarstka będzie odpowiadać ruchowi zgodnie z ruchem wskazówek zegara, zaczynając od kości główki. Należy zauważyć, że okres pojawienia się rdzenia kostnego kości trójdzielnej odpowiada liczbie jego powierzchni (3 lata); w przyszłości wystarczy dodać jeden rok do każdego sąsiada (zgodnie z ruchem wskazówek zegara), aby uzyskać okres kostnienia. W rezultacie kolejność kostnienia kości nadgarstka będzie następująca: capitatum (2 miesiące), hamatum (3 miesiące), triquetrum (3 lata), lunatum (4 lata), scaphoideum (5 lat), trapezium et trapezoideum (5 i 6 lat) (ryż 46, 47).

Jeśli jądra kości główki główki i kości w kształcie haczyka zostaną znalezione na zdjęciu rentgenowskim noworodka, to wraz z innymi objawami może służyć jako oznaka płodu długoterminowego. Jądra kostnienia w prawdziwych nasadach krótkich kości rurkowych pojawiają się w 2–3 roku. Na przeciwległych końcach tych kości czasami śledzi się niezależne kostnienie fałszywych nasad (pseudoefizy). W dystalnych nasadach długich kości rurkowych jądra kostnienia pojawiają się w promieniu w ciągu 1-2 lat, a w łokciach w ciągu 7-8 lat. W kościach sezamoidalnych punkty kostnienia pojawiają się w okresie przedpokwitaniowym: w piszczelowym, u dziewcząt w wieku 7-12 lat, u chłopców w wieku 10-15 lat; w palcu śródręczno-paliczkowym I - u dziewcząt w wieku 10-15 lat, u chłopców w wieku 13-17 lat. Czasami kości sezamoidalne rozwijają się z dwóch punktów kostnienia, które pozostają osobno. Są to tak zwane ossa sesamoidea tripartita.

II. Początek synostozy w kości rurkowe   dla mężczyzn w wieku 19-23 lat, dla kobiet w wieku 17-21 lat. Znajomość czasu i kolejności kostnienia umożliwia określenie różnych chorób gruczołów dokrewnych i innych układów ciała, gdy obserwuje się perwersję kostnienia.

III. Starzenie się szkieletu ręki charakteryzuje się powszechnymi oznakami starzenia się układu kostnego.

Z powyższego wynika, że \u200b\u200bszkielet pędzla, składający się z dużej liczby kości, ulega znaczącym zmianom związanym z wiekiem. Dlatego podczas badania rentgenowskiego istnieje wiele szczegółów morfologicznych, które służą jako punkty odniesienia do określania wieku „kości”.

Oczyść stawy kostne

1. Przeguby szczotkowe, articulationes mdnusłączą przedramię z dłonią, stanowią złożony złożony staw, składający się z dwóch przedziałów - proksymalnego i dystalnego, oddzielonych pierwszym rzędem kości nadgarstka, który pełni rolę pewnego rodzaju łąkotki kostnej (ryc. 48).

a) sekcja proksymalna, staw nadgarstkowy, art. radiocarpea.

U większości ssaków ma on postać bloku. Wraz z nabyciem zdolności do pronacji i supinacji między wiązką a kością łokciową rozwija się oddzielny staw - dystalna łokieć łokciowa, art. radioulnaris distalis, który wraz z bliższym stawem radiolbow tworzy pojedyncze połączenie stawowe o pionowej osi obrotu. W tym połączonym stawie promień przemieszcza się wokół łokci, w wyniku czego znacznie zwiększa się dystalna nasadka wiązki. Przeciwnie, dystalny nasad łokciowy pozostaje w tyle w rozwoju i staje się krótszy niż wiązka, ale z drugiej strony pojawia się na nim specjalny dysk chrzęstny, dysk articularis. U ludzi, z powodu największej supinacji i pronacji, dysk stawowy osiąga najwyższy rozwój i przyjmuje postać trójkątnej płytki włóknisto-włóknistej, fibrocartilago triangulare, która łączy się z dystalną nasadą promienia i tworzy jamę stawową bliższych stawów nadgarstka. W konsekwencji łokieć uczestniczy w stawie nadgarstkowym tylko przez nazwany dysk chrzęstny, nie mając bezpośredniego związku z tym stawem; w rezultacie bliższa część stawów nadgarstka nazywana jest nie stawem nadgarstkowym, ale stawem nadgarstkowym.

Zgodnie z powyższą sztuką jamy stawowej. radiocarpea jest utworzony przez zanikanie stawu ramiennego promienia i dyska trójkątnego, a głowa stawowa tego stawu jest utworzona przez bliższą powierzchnię pierwszego rzędu kości nadgarstka, os scaphoideum, lunatum i triquetrum, które są połączone wzajemnie przez więzadła międzykostne, ligg. intercarpea. Pod względem liczby uczestniczących kości staw jest złożony, a kształt powierzchni stawowych odnosi się do elipsoidalnego o dwóch osiach obrotu (strzałkowej i czołowej).

b) odcinek dystalny, staw śródręczny, art. mediocarpea, znajduje się między pierwszym i drugim rzędem kości nadgarstka, minus kość w kształcie grochu, która jest sezamoidem. Jama stawowa tego stawu jest dystalną powierzchnią pierwszego rzędu kości nadgarstka. Bliższa powierzchnia drugiego rzędu nadgarstka tworzy głowę stawową.

Oba stawy nadgarstka (nadgarstek i środkowy nadgarstek) mają niezależne torebki stawowe przymocowane do krawędzi ich powierzchni stawowych. Więzadła pomocnicze od strony promieniowej i łokciowej wzmacniają worki stawu nadgarstkowego: lig. collaterale carpi radialeprzejście od procesu styloidalnego wiązki do stafoidu, oraz lig. Collaterale Carpi Ulnarerozciągający się od procesu styloidalnego kości łokciowej do os triquetrum i os pisiforme. Po stronie dłoniowej stawu nadgarstkowego znajduje się lig. radiocarpeum palmare, który, zaczynając od procesu styloidalnego i od krawędzi stawowej powierzchni wiązki, jest przymocowany w kilku wiązkach do os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. Z tyłu torba na rękę jest wzmocniona lig. radiocarpeum grzbietowaktóra przechodzi od wiązki do kości pierwszego rzędu kości nadgarstka. W miejscu przyczepienia więzadeł stawu nadgarstkowego do kości te ostatnie obejmują naczynia krwionośne i nerwy, których uszkodzenie podczas operacji pociąga za sobą patologiczne zmiany w kościach. Torba sztuki mediocarpea wychwytuje cztery ostatnie stawy nadgarstka i śródręcza, które komunikują się ze sobą. Z wyjątkiem art. mediocarpea, pojedyncze kości nadgarstka połączone ze sobą więzadłami międzykostnymi, ligg. intercarpea interossea, w miejscach są one połączone przegubowo z przegubowymi powierzchniami skierowanymi do siebie. Takie stawy nazywane są stawami nadgarstkowymi, articulationes intercarpeae.

Stawy nadgarstka są podtrzymywane przez szereg krótkich więzadeł rozciągających się głównie poprzecznie od jednej kości do drugiej z tyłu, ligg. intercarpea dorsaliai dłoń, ligg. intercarpea palmariaboki. Po stronie dłoniowej dodatkowo znajdują się wiązki, które odbiegają od kości główkowaty do sąsiednich kości, lig. carpi radiatum. Ruchy w stawach nadgarstka występują wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi przechodzących przez głowę kości główkowaty, wokół przedniej (zgięcie - dłoń, przedłużenie - inaczej zgięcie pleców) i wokół strzałkowej (porwanie - promieniowe, przywodzenie - inaczej łokieć). Ruchy te są hamowane przez więzadła prostopadłe do osi obrotu i na ich końcach, a mianowicie: boczne - na końcach przedniej osi, pleców i dłoni - na końcach strzałkowej. Dlatego pierwszy z nich hamuje uprowadzenie i przywodzenie wzdłuż osi strzałkowej, a drugi hamuje zgięcie i wyprost czołowy. Podobnie jak we wszystkich stawach dwuosiowych, możliwe jest także okrężne, w których końce palców opisują okrąg.

Staw nadgarstkowy jest napędzany przez artykulację rete utworzoną przez gałęzie a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae przedni i tylny. Odpływ żylny występuje w żyłach o tej samej nazwie, które przenoszą krew do głębokich żył przedramienia, vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Odpływ limfy odbywa się przez głębokie naczynia limfatyczne w nodi lymphatici cubitales. Innervation - od n. radialis, n. ulnaris, n. środkowy.

2. Sztuka stawowa piszczelowa. ossis pisiformis, reprezentuje oddzielny staw, w którym kość piszczelowa łączy się z triquetrum os. Dwa więzadła pochodzą z kości grochu: lig. pisohamatum   do kości haczyka i lig. pisometacarpeum   do podstawy kości śródręcza III-V. Więzadła te są kontynuacją ścięgna m. zginacz łokciowy łokciowy, w którego grubości osadzona jest wspomniana kość sezamowa.

3. Więzadło poprzeczne nadgarstka, retindculum flexorum, s. lig. Carpi Transversum   (BNA) nie jest bezpośrednio związany ze stawami ręki; rozprzestrzenia się w formie mostu od eminentia carpi radialis do eminentia carpi ulnaris przez rynnę nadgarstka, sulcus carpi, zamieniając ten ostatni w kanał, canalis Carpi. W kanale podaj n. pośrodku, a także ścięgien zginaczy, stąd nazwa więzadła - retinaculum flexorum (posiadacz ścięgien zginaczy).

4. Stawy śródręcza, art. carpometacarpeae, utworzony przez drugi rząd kości nadgarstka i podstawy kości śródręcza. Z wyjątkiem stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka, wszystkie te stawy są płaskie, wzmocnione zarówno od tyłu, jak i od strony dłoni za pomocą ściśle rozciągniętych więzadeł, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmariaw wyniku czego mobilność w nich jest niezwykle nieznaczna. Mogą się przesuwać o 5-10 ° w jednym lub drugim kierunku. Należą one do kategorii ciasnych stawów (V.G. Kasjanenko, 1950-1956; Manziy, 1952), które wzmacniają część korzeniową dłoni i zwiększają opór dłoni podczas ruchów siłowych mięśni wielostawowych - zginaczy palców.

Staw nadgarstkowo-śródręczny małego palca ma nieco większą ruchliwość. Ze względu na fakt, że stawowa powierzchnia podstawy kości śródręcza V jest prawie siodłowa, mały palec można przeciwstawić w bardzo ograniczonych rozmiarach kciukowi. Całkowita jama stawów nadgarstkowo-śródręcznych, otoczona torbą, ma kształt poprzecznej szczeliny, która łączy się ze stawem śródręcznym i stawami śródręcza. Wspomniany stawy śródręcza, art. intermetacarpeaeznajdują się między sąsiadującymi bazami ostatnich 4 kości śródręcza; głęboko w stawach powierzchni tych kości połączone są silne więzadła, ligg. metacarpea interossea. Worki stawów śródręcza są podtrzymywane przez poprzecznie rozciągające się więzadła pleców i dłoniowe ligg. metacarpea dorsalia i palmaria.

Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka, art. carpometacarpea pollicis, całkowicie odizolowany od reszty stawów nadgarstkowo-śródręcznych i bardzo różni się od nich budową i ruchomością. Tworzą go siodłowe powierzchnie stawu trapezowego i podstawa stawu śródręcza I otoczone szeroką torbą stawową. Będąc typowym stawem w kształcie siodła, staw ten umożliwia ruch wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: poprzecznej, przechodzącej przez trapezium os i przednio-tylnej, przechodzącej przez podstawę I kości śródręcza. Wokół pierwszej osi kciuk zgina się i rozciąga wraz z kością śródręcza: ale ponieważ oś nie idzie całkowicie poprzecznie, palec zgina się w kierunku dłoni, przeciwstawiając się do małego palca i reszty palców. Ten ruch nazywa się opozycją, opozycja, ruch odwrotny nazywa się repositio. Ruchy wokół osi przednio-tylnej polegają na uprowadzeniu i przyniesieniu kciuka do palca wskazującego. Objętość ruchliwości wynosi 45-60 ° w przypadku uprowadzenia i przywodzenia oraz 35-40 ° w przeciwieństwie do ruchu odwrotnego. Oprócz opisanych ruchów nadal istnieją obwody. Postępuje staw siodłowy palca I w procesie ewolucji człowieka w związku z jego pracą. Tak więc u neandertalczyków staw ten został najwyraźniej spłaszczony (G. A. Bonch-Osmolovsky) i dlatego wykonał mniej rozległe ruchy niż u współczesnego człowieka.

5. Stawy śródręczno-paliczkowe, art. metacarpophalangeae, między wypukłymi głowami kości śródręcza i dolnymi na podstawie proksymalnych paliczków, z natury zbliżają się do elipsoidalne. Aparat więzadłowy składa się z przestronnej torby i dwóch więzadeł pomocniczych, ligg. collateraliarozciągający się od dołu na powierzchniach promieniowych i łokciowych śródręcza ukośnie do bocznych boków podstawy bliższych paliczków. Po stronie dłoniowej pogrubienie torby z włóknistą chrząstką, lig. palmare. W związku z tym pogrubieniem, poprzecznie silne włókniste więzadła rozciągają się między głowami kości śródręcza od II do V po ich stronie dłoniowej, ligg. metacarpea transversa profunda. Ruch w stawach śródręczno-paliczkowych występują wokół dwóch osi: poprzecznej - zgięcia i przedłużenia całego palca w zakresie ruchu 90-100 ° oraz przednio-dolnej - odwodzenia i zmniejszenia palca o 45-50 °. Ten ostatni rodzaj ruchu jest możliwy tylko przy wyciągniętych palcach, gdy ligg. collateralia zrelaksowany; po zgięciu rozciągają się i zapobiegają ruchom bocznym. Oprócz tych ruchów palec może również wykonywać ruchy okrężne w obwodach w dość rozległych rozmiarach.

6. Stawy międzypaliczkowe, art. interphalangeae mdnusumiejscowione między głową a podstawą sąsiednich paliczków reprezentują typowe połączenia blokowe, umożliwiając zginanie i rozciąganie wokół osi poprzecznej (przedniej).

Więzadła pomocnicze, ligg. collateraliaidź wzdłuż boków stawu (ryc. 49).

Na dłoni prześwietlenie   wszystkie kości biorące udział w jego tworzeniu i ich szczegóły są widoczne (ryc. 50). „Szczeliny stawowe rentgenowskie” wyglądają jak pasma oświecenia między powierzchniami stawowymi odpowiednich kości. „Szczelina rentgenowska” stawu nadgarstkowego w części przyśrodkowej jest powiększona zgodnie z umieszczoną tutaj trójkątną chrząstką, która nie opóźnia promieniowania rentgenowskiego.

Oprócz głównych kości szkieletu szczotki, na zdjęciach znajdują się dodatkowe, lub superkompletne, niestabilne kości: l) os centrale carpi - podstawowa nazwa kości w zaroślach zwierząt; położony między ossa trapezium, capitatum et scaphoideum; 2) os styloideum - niezależny rozwój kości śródręcza procesus styloideus III; 3) os trapezoideum secundarium - tak jakby podwoić os trapezoideum; 4) os triangulare - niezmontowana część procesus styloideus. Te niespójne kości mogą podlegać błędom diagnostycznym.

Stawy szczotki naczyniowej są napromieniowane z głębokiego łuku tętniczego dłoniowego i rete carpi palmare et dorsale. Odpływ żylny występuje w głębokich żyłach ręki, a następnie w vv. ulnares, radiales, interosseae. Odpływ limfy odbywa się przez głębokie naczynia limfatyczne w nodi lymphatici cubitales. Kapsułki stawowe są unerwione od gałęzi n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Szkielet szczotki, odziedziczony przez najstarszych hominidów po przodkach zwierząt, zmienił się w procesie ewolucji człowieka pod wpływem pracy. W rezultacie następujące cechy charakterystyczne dla współczesnego człowieka:

1. Wzrost bezwzględnych i względnych (w porównaniu z innymi palcami) rozmiarów kości kciuka.

2. Siodłowy kształt pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego.

3. Ruch kciuka z płaszczyzny pozostałych palców w kierunku dłoniowym, w wyniku czego wzrosła jego zdolność do przeciwstawiania się pozostałym palcom, występująca w stawie siodłowym.

4. Przemieszczenie kości nadgarstka - os trapez i stafoid, połączone z 1. palcem w tym samym kierunku dłoniowym.

5. Pogłębienie z powodu przemieszczenia tych kości rynny na ścięgna, nerwy i naczynia krwionośne w okolicy nadgarstka znajdującej się pod siatkówką elastyczną, tzw. „Kubek Diogenesa”.

6. Skracanie i prostowanie paliczków palców II-V, co przyczynia się do różnych ruchów dłoni i jej poszczególnych części.

Wraz z wyraźną restrukturyzacją kości i stawów zmienił się również aparat nerwowo-mięśniowy ręki. I ogólny rozwój centrali układ nerwowy   w związku z porodem i wymową wymowy doprowadziło to do tego, że ręka, a zwłaszcza jej najważniejsza część - ręka, stała się narządem pracy, narządem dotyku, a częściowo środkiem komunikacji (gestykulacja).

IV. BADANIE NOWYCH MATERIAŁÓW

Struktura, rodzaje żeber; połączenie żeber z kręgosłupem.

Skrzynia jako całość.

Połączenie kręgów.

Różnice w rozmowach według działów.

Struktura kręgu.

Kręgosłup, znaczenie i zagięcia.

III. KONTROLA WIEDZY UCZNIÓW

II. MOTYWACJA DZIAŁAŃ EDUKACYJNYCH

I. CHWILA ORGANIZACYJNA

CELE LEKCJI:

1. Kształtowanie wiedzy na temat anatomii i fizjologii aparatu ruchu kończyny górnej.

2. Aby uzyskać wiedzę na temat rodzajów, struktury kości kończyny górnej.

3. Aby uzyskać wiedzę na temat połączenia kości kończyny górnej.

1. Wiedza na temat budowy morfo-anatomicznej i fizjologicznej aparatu ruchu człowieka, budowy kości i ich stawów jest niezbędna w badaniach dyscyplin klinicznych, a także w dalszych ćwiczeniach praktycznych.

A. Pytania wymagające odpowiedzi ustnej na tablicy:

6. Formy skrzyni.

B. Odpowiedz na głupie karty (pisemna ankieta):

1. Struktura kręgosłupa.

2. Struktura kręgów.

3. Struktura kości krzyżowej i kości ogonowej.

4. Struktura mostka i żeber.

Plan:

1. Szkielet obręczy barkowej. Połączenie kości obręczy barkowej.

2. Szkielet wolnej kończyny górnej.

3. Połączenie kości kończyny górnej.

Szkielet kończyny górnej tworzą:

1 pas barkowy.

2. Szkielet wolnej kończyny górnej.

Szkielet obręczy barkowej   składa się z 2 łopatek i 2 obojczyków.

Szkielet wolnej kończyny górnej   forma kość ramienna, dwie kości przedramienia - kości łokciowe i promieniowe oraz kości ręki.

Podczas długiej ewolucji ramię utraciło funkcję podparcia (zwłaszcza rękę) i stało się najbardziej mobilnym aparatem ludzkiego ciała, zdolnym do wykonywania różnych ruchów.

Ręka zamieniła się w narząd pracy, a zatem strukturę kości i stawów kończyny górne   odzwierciedla jego funkcję jako organu chwytania i czucia.

Obojczyk (obojczyk)   - ma trójwymiarowo wygięty korpus i dwa pogrubione końce - mostkowy i akromalny (ramię). Górna (gładka) i dolna (szorstka) powierzchnia. Koniec akromialny jest połączony przegubowo z procesem barkowym łopatki (akromion), tworząc staw obojczykowo-akromalny, a mostek z mostkiem (staw mostkowo-obojczykowy ma kształt siodła). Ruch - góra, dół, przód, tył, obrót wokół własnej osi. Staw obojczykowo-akromalny jest nieaktywny.

Najbardziej wyraźnymi więzadłami są obojczykowo-obojczykowe, obojczykowo-obojczykowe, obojczykowe (z jednego obojczyka do drugiego), mostkowo-obojczykowe, obojczykowo-obojczykowe.

Ramię (łopatka)   - płaski os, w kształcie trójkąta. Ma trzy krawędzie: górny, zewnętrzny i wewnętrzny (kręgowy). Trzy kąty - górny, dolny, boczny.

W łopatce rozróżnia się żebra i powierzchnie grzbietowe. Powierzchnia żebra łopatki przylega do tylnej ściany klatki piersiowej między 2 a 4 żebrami.

Na powierzchni grzbietowej znajduje się kręgosłup szkaplerzowy, który przechodzi do procesu ramiennego (akromion).

Kręgosłup szkapleński dzieli powierzchnię tylną na supraspinatus i infraspinatus fossa. Łopatka ma wspólne wgłębienie do połączenia kość ramienna   i proces krakoidu, skierowany do przodu. Za jamą stawową znajduje się szyja łopatki. Łopatki są połączone z klatką piersiową przez mięśnie, są ruchome. Pomiędzy akromionem a procesem krakoidy znajduje się więzadło koronowo-chromowe.