Dispunerea nervului trigeminal. Nervul trigeminal: anatomie, ramuri

Fibrele trigeminale sensibile   inerva regiunea facială prin căi ascendente tactile, proprioceptive și nociceptice, iar fibrele sale motorii inervează mesteca muschii, abdomen anterior m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus și m. Tensor Tympani este responsabil pentru funcții precum mușcarea, mestecarea și înghițirea.

În plus, în compoziția ramurilor nervului trigeminal există și ramuri secretoare care sunt responsabile pentru inervația glandelor regiunii faciale.

Anatomie trigeminală

Ramurile motorii ale nervului trigeminalIeșind din podul Varolhoi, ele formează rădăcina motorie a nervului trigeminal (radix motoria), lângă care fibrele sensibile intră în medulară, formând rădăcina sensibilă a nervului trigeminal (radix sensoria).

Aceste rădăcini formează împreună trunchiul nervului trigeminal.care pătrunde în coaja dură a fosei craniene mijlocii și se întinde în fosa situată în vârful piramidei osul temporal   (cavum trigeminale). Aici, fibrele sensibile formează ganglionul trigeminal (ganglion trigeminale), din care ies 3 ramuri ale nervului trigeminal: cel optic (n. Ophtalmicus), maxilar (n. Maxillaris) și mandibular (n. Mandibularis). În ceea ce privește fibrele motorii, acestea nu fac parte din sit, ci trec pe sub el și se alătură ramurii mandibulare.

Astfel, se dovedește că n. Ophthalmicus și n. Maxillaris este complet senzorial, iar n. Madnibularis este mixt, deoarece are atât fibre sensibile cât și motorii.

- n. ophthalmicus   poartă informații sensibile din zonele pielii craniului, frunții, pleoapei superioare, conjunctivei și corneei ochilor, nasului, cu excepția nărilor, mucoasei nazale, sinusurilor frontale și intră în craniu prin fisura palpebrală superioară în orbită.
- n. Maxillaris, lăsând craniul printr-o gaură rotundă, intră în fosa pterygopalatină, unde este împărțită în 3 ramuri principale: nervul infraorbitar (n. infraorbitalis), nervii pterygopalatine (n. pterygopalatini) și nervul zigomatic (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis se extinde pe partea frontală a feței prin foramenul infraorbital și este împărțit în ramuri în fosa canină, formând un mic picior de gâscă. Aceste ramuri sunt: \u200b\u200bramurile pleoapei inferioare (rr. Palpebralesinferiores), ramurile nazale (rr. Nasale) și ramurile buzei inferioare (rr. Labialssuperiores). În plus, n. Infraorbitalis dă ramurile superioare posterioare, medii și anterioare care inervează dinții. maxilarul superior.
- n. Mandibularis   iese din craniu printr-o gaură ovală și este împărțit în 4 ramuri principale: nervul pterygoid medial (n. pterygodeus medialis), nervul temporal al urechii (n. auriculotemporalis), nervul groapă inferior (n. alveolaris inferior) și nervul lingual (n. lingualis). Toate cele 4 ramuri, la rândul lor, se ramifică și poartă informații sensibile din buza inferioară, dinții și gingiile inferioare, bărbia și maxilarul (cu excepția unghiului maxilarului, care este inervat de C2-C3), părți ale urechii externe și cavitatea bucală. În plus, fibrele motorii n. mandibularis innervează toți mușchii masticatori, oferind astfel un act masticatoriu și promovând un act de vorbire.

Trebuie menționat că n. mandibularis nu este responsabil pentru gust, aceasta este prerogativa Chorda Typmani, care, împreună cu alte fibre nervoase care nu au nicio legătură cu nervul mandibular, intră în nervul lingual, care este una dintre ramurile lui n. mandibularis.

Cauzele leziunilor nervilor trigemeni

Acest nerv poate fi comprimat dacă este prezent.:
  - tumoră cerebrală
  - aranjarea necorespunzătoare a venelor sau arterelor care trec în creier, ceea ce duce la compresia părții nervului responsabil de percepția sensibilității
  - extinderea limitată a arterei (termenul științific este anevrism) care trece în apropierea nervului V

Meningita sau o tumoră pot provoca compresia părții motorii a nervului.

Scleroza multiplă, o boală în care celulele nervoase și fibrele care alcătuiesc nervul, sunt înlocuite de afectarea nervului, țesut conjunctiv. Drept urmare, nervul nu își îndeplinește rolul.

O altă cauză a afectării nervului V este ateroscleroza vaselor cerebrale.

Simptomele afectării nervilor pot apărea și din cauza traumatismelor, a manipulării dentare nereușite.

Uneori, cauza unei patologii nervoase poate fi o infecție în zona dinților sau a sinusurilor paranazale.

Tetanosul și meningita sunt boli care duc la iritarea părții motorii a nervului.

Simptomele unei leziuni nervoase

Înfrângerea nervului V este o patologie complexă și insidioasă, deci nu trebuie să te angajezi în autodiagnosticare și auto-medicare. Doar un neurolog cu experiență poate determina cauza unei boli existente și poate găsi un tratament eficient.

Tratamentul nevralgiei trigemenului

Unii pacienți speră că durerea scade de la sine și că nu este necesar un tratament pentru nevralgia trigeminală. De fapt, această opinie este eronată.

Într-adevăr, nevralgia trigeminală nu este adesea o boală independentă, ci doar o consecință a unei boli existente. Cu ateroscleroza vaselor cerebrale, o tumoră, scleroză multiplă până când medicul nu se ocupă serios de patologia existentă, durerea de pe față nu va trece.

În plus, nevralgia trigeminală are următoarea tendință: cu cât durează mai mult boala, cu atât durerea este mai intensă și mai frecventă.

Tratamentul nevralgiei trigeminale poate fi medicație, fizioterapie sau chirurgie. Dacă medicul aprobă remedii populareCu acest regim de tratament, acestea nu pot dăuna, este posibil să se utilizeze medicina tradițională în același timp cu tratamentul tradițional.

Tratamentul medicamentelor

Adevărat, utilizarea prelungită a acestui medicament nu este recomandată datorită faptului că după o anumită perioadă de timp, sensibilitatea la carbamazepină scade.

Pe lângă carbamazepina de la anticonvulsivante, se folosesc și oxcarbamazepină, difenină (fenitoină) și preparate cu acid valproic (lamotrigină, depakină, convulex).

Mijloacele care afectează transmisia neuromusculară au, de asemenea, un efect analgezic. Dacă le utilizați simultan cu anticonvulsivante, efectul utilizării acestora crește. De regulă, baclofenul este prescris.

Dacă un atac de durere este exprimat cu nevralgie trigeminală, atunci sunt utilizate medicamente analgezice de origine centrală (tramadol). De asemenea, cu scop anestezic, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - injecție cu diclofenac (dicloberl, voltaren).

Pentru a consolida efectul medicamentelor analgezice (analgezice), se folosesc simultan antihistaminice (difenhidramina) și tranchilizante (diazepam, seduxen).

Pentru a reduce percepția durerii, se prescriu antidepresive (amitriptilina).

În cazul nevralgiei trigemenului se folosesc și vitaminele B (B1, B12).

Dacă pacientul are o patologie vasculară, atunci numirea medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală (Cavinton, Trental) este eficientă.

Tratament chirurgical

Cele mai frecvente tratamente chirurgicale sunt încrucișarea rădăcinilor nervului trigeminal și îndepărtarea nodului de gaze.

Intersecția rădăcinilor nervului trigeminal nu se realizează imediat. În primul rând, acestea blochează ramurile nervoase individuale. Efectul acestei proceduri durează de la șase luni la un an.

Dacă pacientul este îngrijorat în mod constant de dureri intense, atunci rădăcinile nervului trigeminal se încrucișează, ca urmare, acestea blochează impulsurile care provoacă atacuri de durere.

Dacă intersecția rădăcinilor individuale ale nervului nu are efectul dorit, atunci se realizează blocarea nodului Gasser, în care sunt localizați primii neuroni trigeminali sensibili. Această procedură se realizează local, prin introducerea apei în fierbere sau fenol în șantier, precum și prin utilizarea coagulării cu frecvență radio a sitului.

Tratament fizioterapeutic

În unele cazuri, radiațiile UV și infraroșii, terapia cu laser sunt, de asemenea, prescrise.

Tratamentul nevralgiei trigeminale este un proces îndelungat. Nu speră că numirea unuia sau a două medicamente te va vindeca. Fii pregătit pentru nevoia de timp, precum și pentru o aplicare complexă diverse metode   și medicamente pentru a elimina durerea care te deranjează.

Nervul senzorial pentru față și formațiunile sale este nervul trigeminal. Pe lângă aceasta, acestea au o importanță practică: 1) inervația senzorială în zona auriculei, a canalului auditiv extern și a timpanului din nervul facial, participarea acestuia din urmă prin coarda tamburului (chorda tympani) la inervația gustativă a limbilor anterioare 2/3; 2) participarea nervului glosofaringian la senzațiile din treimea posterioară a limbii, amigdalele palatine, faringele, durere reflectată la urechea medie; 3) inervarea pielii de la rădăcina auriculei la nivelul scalpului, jumătate posterioară a deschiderii auditive externe și partea din spate a membranei timpanice (ramura urechii ganglionului Arnold) din nervul vag, precum și din nervul urechii mari, provenit din plexul cervical (CII-CIII).

Nervul trigeminal este amestecat (Fig. 3). Este format din două rădăcini: motorul frontal (partea mai mică) și posteriorul sensibil (majoritatea). Acesta din urmă are un nod semilunar cu 10 mm lungime și 20 mm lățime, întins pe vârful piramidei osului temporal în regiunea depresiei trigeminale și parțial anterior deasupra deschiderii sfâșiate a osului obrazului (foramen 1egschp). Este localizat în cavitatea formată prin bifurcarea dura mater, în cavitatea Meckel. Medial, nodul se învecinează cu peretele exterior al sinusului cavernos și cu artera carotidă internă. Din nod emană trei nervi mari: oftalmic, maxilar, mandibular. Trunchiul anterior care nu participă la formarea nodulului trigeminal se unește cu acesta din urmă și îl face amestecat.

Nervul optic este sensibil. Pătrunde pe orbită prin decalajul orbital superior, înainte de care este de obicei împărțit în trei ramuri:

1) nervul lacrimal, care este situat pe suprafata de sus   mușchiul rectului lateral cu aceeași arteră, în apropiere de periostul părții exterioare superioare a orbitei. Nervul inervește conjunctiva și o mică zonă a pielii în apropierea unghiului lateral al fisurii palpebrale și a glandei lacrimale;

2) nervul nazociliar situat pe orbită

Fig. 3. Nervul trigeminal și ramurile sale.

1 nerv trigeminal; 2 - nervul trigeminal; 3 - nervul mandibular la ieșire prin orificiul oval; 4 - nervul maxilar la ieșire printr-o gaură rotundă; 5-nerv orbital la ieșire prin fisura orbitală superioară; 6-nervul nazociliar; 7 - nervul frontal; 8 - nervul lacrimal; 9 - nerv supraorbital; 10 - nervul suprachlear; 11 - nervul zigomatic; 12 - ramuri alveolare superioare anterioare; 13 - ramuri alveolare superioare posterioare; 14 - un nerv bucal; 15 - ramuri nazale posterioare; 16 - nerv palatin; 17 - un nerv suborbital; 18 - nervul palatin nazal; 19 - nervul urechii și temporal; 20 - nervul lingual; 21 - nervul alveolar inferior; 22 - nervul bărbiei.

cel mai mult medial și cu ramurile sale inervând globul ocular (parțial), mucoasa părții frontale superioare a cavității nazale și pielea punții nazale de la colțul medial al fisurii palpebrale;

3) nervul frontal, cel mai gros, care se împarte sub acoperișul orbitei în nervii supraorbitali și suprablocați, furnizând pielea pleoapei superioare și rădăcina nasului.

Nervul maxilar se îndepărtează de la nivelul nervului trigeminal lateral spre oftalmic, sub care se află în grosimea peretelui sinusal cavernos.

La ieșirea cavității craniene printr-o gaură rotundă, nervul intră în fosa pterigopalatină și apoi prin fisura orbitală externă pătrunde pe orbită. Aici trece prin sulcul orbital inferior și canalul orbital inferior, din care iese prin foramenul orbital inferior. Această continuare directă a trunchiului principal se numește nerv oftalmic inferior. În partea inferioară a orbitei, el dă ramurile supraperitoneale dinților și gingiilor maxilarului superior, iar după ieșirea foramenului orbital inferior inervează pielea peste fosa canină, pleoapa inferioară, aripile nasului, buza superioară, mucoasa buzei superioare și gingiilor.

În fosa pterigopalatină a nervului maxilar se dau următoarele ramuri:

1) nervul zigomatic, care intră pe orbită prin fisura orbitală inferioară, se desfășoară de-a lungul peretelui său lateral și este împărțit în două ramuri care inervează pielea părții anterioare a templului adiacent unghiului lateral al fisurii palpebrale;

2) ramurile nazale posterioare (superioară și inferioară) inervând mucoasa concha nazală și septul nazal; cel mai mare dintre ei, numit nerv palatin nazal, se derulează oblic în jos și înainte de-a lungul septului nazal spre deschiderea incizală și se termină în membrana mucoasă a părții anterioare a palatului;

3) nervii palatini care trec prin canalul pterigopalatin, canalele palatine și apoi prin mari deschideri palatine în cavitatea bucală; inervează membrana mucoasă a treimii moi și posterioare a palatului dur (nervul palatin mic), partea anterioară 2/3 a palatului dur, cavitatea nazală, sinusul maxilar și partea palatină a gingiilor (nerv palatin mare).

Nervul mandibular este amestecat, cea mai mare dintre cele trei ramuri ale nervului trigeminal, părăsește cavitatea craniană prin orificiul oval și coboară în cavitatea temporală inferioară. Aici el dă ramuri motorii tuturor mușchilor masticatori și a unui nerv bucal sensibil, care merge spre exteriorul mușchiului masticator. Aici se ramifică în piele și prin grosimea mușchiului bucal trimite ramuri către membrana mucoasă a obrazului și gingiei de la al doilea molar mic la al doilea mare molar. Mai mult, nervul mandibular este împărțit în următorii nervi senzoriali:

1) nervul ureche-temporal începe cu două ramuri, după conectarea cărora, după ce a rotunjit gâtul procesului articular al maxilarului inferior, merge brusc în sus și înainte spre canalul auditiv extern și inervează pielea templului, canalul auditiv extern și auriculă;

2) nervul lingual coboară între partea mediană a ramurii inferioare a maxilarului și mușchiul pterigoid intern; pe marginea anterioară a acestui mușchi, formează un arc, convex îndreptat în jos și înapoi și intră în limbă, inervându-și cele două treimi din față, membrana mucoasă a gingiilor și periosticul maxilarului inferior pe partea linguală;

3) nervul mandibular (ramura finală a nervului mandibular) merge mai întâi în spatele nervului lingual, apoi intră în deschiderea mandibulară; pe măsură ce canalul mandibular trece, dă ramuri dinților și gingiilor maxilarului inferior. Prin deschiderea bărbiei, o mare parte din nervul traheal inferior (nervul bărbiei) se ramifică, care inervează pielea bărbiei, buza inferioară și membrana mucoasă a gingiei externe.

Anatomia nervului trigeminal:

1. Anatomia și fiziologia nervului trigeminal. Caracteristici fiziopatologice și simptome ale nevralgiei trigeminale

(n. trigiinus), fiind un nerv mixt, inervează pielea feței, membrana mucoasă a nasului și sinusurile sale, cavitatea bucală, anterioară 1/3 a limbii, dinții, conjunctiva ochiului, mușchii mestecători, mușchii fundului cavității orale (maxilo-hioid, bărbie-hioid) , abdomenul anterior al mușchiului biceps), mușchiul care încordează timpanul și mușchiul care încordează perdeaua palatină. Nervul trigemen are un nucleu motor și trei nuclee senzoriale (creierul central, puntea și măduva spinării). Nervul trigeminal lasă creierul cu două rădăcini - motorii și senzoriale. Rădăcina sensibilă este mult mai groasă (5-6 mm) decât motorul (1 mm). Ambele rădăcini ies din creier în zona de tranziție a podului în peduncul cerebelos mijlociu. Rădăcina sensibilă (radix sensoria) este formată din procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare, ale căror corpuri sunt situate în nodul trigeminal. Ganglion trigeminal (ganglion trigeminale; lunar, nod de gaze)situat în depresiunea trigeminală pe suprafața frontală a piramidei osoase temporale, în fanta învelișului dur al creierului (în cavitatea trigeminală). Nodul are o formă lunară, lungimea acestuia este de 1,4-1,8 cm, lățimea nodului este de 3 ori mai mică decât lungimea. Rădăcina sensibilă se îndreaptă către nucleele sensibile ale acestui nerv. Axonii neuronilor nucleilor trigemeni senzoriali aflați în tulpina creierului trec pe partea cealaltă (formează o cruce) și sunt trimiși către celulele nervoase talamice. Procesele periferice ale neuronilor fac parte din nervul trigeminal și se termină cu receptorii din piele și mucoasele capului. Rădăcina motorie (radix motoria) a nervului trigeminal este adiacentă la partea inferioară a nodului trigeminal (nu este inclusă în acesta) și este implicată în formarea celei de-a treia ramuri a nervului trigeminal.

Trei ramuri mari se extind din nervul trigeminal:

1. nervul optic;
2. nervul maxilar;
3. nervul mandibular.

Nervii oculari și maxilari conțin numai fibre sensibile, nervul mandibular - sensibil și motor.

Nervul optic (n. Ophtalmicus) - prima ramură a nervului trigeminal, trece în grosimea peretelui lateral al sinusului cavernos. Împreună cu nervii oculomotori, de blocare și de descărcare, este direcționat către fisura orbitală superioară. Înainte de a intra pe orbită la nivelul șei turcești, nervul optic primește ramuri conective din plexul simpatic periarterial al arterei carotide interne. Aici, nervul optic dă ramura tentorială (teacă) (r. Tentorii). Această ramură se întoarce și se ramifică în conturul cerebelului, în pereții sinusurilor directe și transversale ale dura mater. La intrarea în fisura orbitală superioară, nervul optic este localizat mai medial decât nervul bloc, mai înalt și lateral față de oculomotor și lateral de nervul abducent. Intrând pe orbită, nervul optic este împărțit în nervii frontali, nazociliari și lacrimi.

Nervul frontal (n. Frontalis) este cea mai lungă ramură a nervului optic, trece sub peretele superior al orbitei. Pe suprafața superioară a mușchiului care ridică pleoapa, nervul frontal este împărțit în nervii supraorbitali și suprapubici. Nervul infraorbital(n. supraorbitalis) prin crestatura infraorbitala iese de pe orbita si se termina in pielea fruntii. Suprabloca nervul(n. supratrochlearis) se ridică deasupra blocului mușchiului oblic superior și ramurilor în pielea nasului, fruntea inferioară și în colțul medial al ochiului, în pielea și conjunctiva pleoapei superioare.

Nervul nazociliar (n. Nasociliaris) trece pe orbita deasupra nervului optic, între acesta și mușchiul rectului superior al ochiului, apoi între mușchii rectului oblic și median al ochiului. Aici nervul nazociliar este împărțit în ramurile sale finale, îndreptându-se spre conjunctiva ochiului, pielea pleoapei superioare și membrana mucoasă a cavității nazale. În cursul nervului nazociliar dă o serie de ramuri:

1. ramură de conectare (cu nod ciliar)   - o rădăcină lungă către nodul ciliar. Această rădăcină se îndepărtează de partea inițială a nervului nazociliar, se încrucișează oblic și de sus. nervul opticse duce la nodul ciliar;
2. nervi ciliari lungi(n. ciliares longi) sub formă de 2-3 ramuri trec de-a lungul suprafeței superioare a nervului spre partea din spate a globului ocular;
3. nervul etmoid posterior(n. etmoidalis posterior) prin orificiul cu același nume din peretele medial al orbitei pătrunde în grosimea membranei mucoase a celulelor posterioare ale osului etmoid și sinusului sfenoid;
4. nervul etmoid anterior(n. ethmoidalis anterior) prin orificiul cu același nume din peretele medial al orbitei pătrunde în cavitatea craniană, dă ramura cojii dure a creierului (în regiunea fosei craniene anterioare). Trecând în față de-a lungul suprafeței superioare a plăcii perforate, nervul pătrunde printr-una dintre deschiderile sale frontale în cavitatea nazală și se ramifică în membrana mucoasă a nasului, sinusului frontal și în pielea vârfului nasului;
5. nervul subbloc(n. infratrochlearis) merge de-a lungul peretelui medial al orbitei sub mușchiul oblic superior al ochiului până la sacul lacrimal, carnea lacrimală, pielea pleoapei superioare și spre partea din spate a nasului.

Nervul lacrimal (n. Lacrimalis) trece inițial între mușchii rectului lateral și superior ai ochiului, apoi este situat în apropierea unghiului lateral superior al orbitei. Dă ramuri către glanda lacrimală, conjunctiva pleoapei superioare și pielea din colțul exterior al ochiului. Potrivit pentru nervul lacrimal ramura de legătură din nervul zigomatic- ramuri ale nervului maxilar, purtând fibre parasimpatice secretoare pentru glanda lacrimală.

Nervul maxilar (n. Maxillaris) intră pe orbită prin fisura orbitală inferioară, se află în canalul infraorbital, trecând în canalul infraorbital. La nivelul canalului și canalului infraorbital, nervii alveolari superiori (n.r. Alveolares superiores), de asemenea fata, mijlocși ramuri alveolare posterioare(rr. alveolares anterioare, medius și posteriores). Ele formează plexul dentar superior (plexus dentalis superior), localizat în osul maxilar și în membrana mucoasă a sinusului maxilar. Ieși din plex ramurile superioare ale dintilor(rr. dentales superiores) la dinți și ramuri gingivale superioare(rr. gingivales superiores) la gingiile maxilarului superior. De la nervul maxilar pleacă și ele ramuri nazale interne (rr. nazale interni) până la membrana mucoasă a secțiunilor anterioare ale cavității nazale.

Nervul infraorbital (n. Infraorbitalis) nu iese din foramenul infraorbitar care radiază divergent ramurile inferioare ale pleoapelor(rr. palpebrales inferiores), ramurile nazale externe(rr. nazale externi), ramuri labiale superioare(rr. labiales superiores; „picior de gâscă mică”).Ramurile nazale externe în cantitate de două până la trei trec prin mușchiul nazal în pielea aripii nasului. Ramurile labiale superioare în cantitate de trei până la patru sunt trimise către membrana mucoasă a buzei superioare.

Nervul zigomatic (n. Zygomaticus) se desprinde de nervul maxilar din fosa pterigo-palatină, merge pe orbită prin fisura orbitală superioară. În orbită dă o ramură parasimpatică (din nodul pterigopalatin) nervului lacrimal, concepută pentru inervația secretorie a glandei lacrimale. Pe orbită, nervul zigomatic trece pe lângă peretele său lateral, intră în deschiderea obrazului ochiului, unde este împărțit în ramurile zigomatice și zigomatice. Ramura pomeților(r. zigomaticotiporalis) prin orificiul zigomatic se deschide din osul zigomatic și este împărțit în 2 ramuri care inervează pielea regiunii temporale anterioare și partea laterală a frunții.

Filiala școlară(r. zigomaticofacialis), de obicei, două sau trei trunchiuri ies prin aceeași deschidere a feței și inervează pielea obrazului superior și partea laterală a pleoapei inferioare.

În fosa pterigo-palatină, nervul maxilar dă doi sau trei nervi subțiri pterigopalatinei ramuri nodale(rr. ganglionares, s. ganglionici) care conțin fibre nervoase sensibile. O parte mai mică a fibrelor nodale intră direct în nodul pterigopalatin. O cantitate mai mare din aceste fibre se apropie de suprafața laterală a nodului și trece în ramurile sale.

Ganglionul pterigopalatin (ganglionul pterygopalatinum) se referă la partea parasimpatică a sistemul nervos. Este localizat în fosa pterigo-palatină, medial și în jos de nervul maxilar. Fibrele parasimpatice preganglionice sunt potrivite pentru nod (pe lângă ramurile sensibile, de tranzit). Acestea intră în nodul pterigopalatin sub forma unui nerv pietros mare (din nervul facial) și se termină pe neuronii care alcătuiesc nodul. Axonii neuronilor nodului sub formă de fibre parasimpatice postganglionice ies din nod ca parte a ramurilor sale. Fibrele simpatice postganglionice din nervul pterigot sunt adecvate și pentru nodul pterigopalatin. Aceste fibre trec prin nodul pterigopalatin și fac parte din ramurile acestui nod [vezi „Sistemul nervos autonom (autonom)”].

Următoarele ramuri se îndepărtează de nodul pterigopalatin:

1. ramuri nazale posterioare superioare mediale și laterale(r. nazale posteriores superiores mediales et laterales) pătrund prin deschiderea pană-pană palatină în cavitatea nazală, unde membrana mucoasă este inervată. Din ramurile mediale superioare se depărtează nervul palatin nazal(n. nazopalatină). Inervează membrana mucoasă a septului nazal, iar după ieșirea prin canalul incizal în cavitatea bucală, mucoasa părții anterioare a palatului dur. Ramurile nazale posterioare laterale și mediale superioare merg și la arcul faringelui, la pereții coanelor și la sinusurile osului sfenoid;
2. nervul palatin mare (n. palatinus major) pătrunde printr-o mare deschidere palatină spre suprafața inferioară a palatului dur, inervează membrana mucoasă a gingiilor, palatul dur, inclusiv glandele palatine. Nervul mai dă ramurile nazale posterioare(rr. nazale posteriores inferiores) la nivelul membranei mucoase la nivelul cornei nazale inferioare, a căilor nazale medii și inferioare, precum și a sinusului maxilar;
3. nervi palatini mici (n.r. minori de palatini) prin mici deschideri palatine trec la membrana mucoasă a palatului moale și la amigdalele palatine.

Nervul mandibular (n. Mandibularis) - a treia cea mai mare ramură a nervului trigeminal, conține atât fibre motorii, cât și fibre senzoriale. Nervul mandibular părăsește cavitatea craniană prin deschiderea ovală și este împărțit imediat în ramuri motorii și senzoriale.

Ramurile motorii ale nervului mandibular:

1. nervul de mestecat (n. massetericus);
2. nervi temporari profunzi (n.r. temporales profundi);
3. nervii pterygoid laterali și mediali (n.n. pterygoidei lateralis et medialis). Acești nervi merg la mușchii mestecători.

Nervul motor al mușchiului care încordează timpanul (n. Musculi tensoris tympani), iar nervul mușchiului care încordează perdeaua palatină (n. Musculi tensoris veli palatini) aparțin și ramurilor motorii.

Ramurile sensibile ale nervului trigeminal:

1. ramura meningeală (r. meningeus), sau nervul spinos, pleacă chiar sub orificiul oval, intră în cavitatea craniană prin orificiul spinos împreună cu artera meningeală mijlocie și este împărțită în ramurile anterioare și posterioare. Ramura anterioară innervează durabilitatea creierului. Ramura posterioară pleacă printr-o fanta pietroasă-scaltoasă, inervează membrana mucoasă a celulelor procesului mastoid al osului temporal;
2. nervul bucal (n. buccalis) merge între mușchii pterigoizi laterali și mediali, perforează mușchiul bucal, se ramifică în membrana mucoasă a obrazului, dă ramuri pielii din colțul gurii;
3. nervul ureche-temporal (n. auriculotiporalis) cu două rădăcini acoperă artera meningeală mijlocie. Apoi, sub forma unui singur trunchi, nervul urcă, trece prin glanda parotidă și dă o serie de ramuri:
   • ramurile articulare (rr. articulares) sunt trimise în capsula articulației temporomandibulare;
   • ramurile parotide (rr. parotidei) merg spre glanda salivară parotidă. Aceste ramuri conțin fibre parasimpatice (secretoare) postganglionice la nivelul glandei parotide;
   • ramurile urechii frontale (n.n. auriculares anterioare) merg pe partea din față a auriculei;
   • nervii canalului auditiv extern (n.n. meatus acustici externi) inervează pereții canalului auditiv extern la joncțiunea părților cartilaginoase și osoase și a membranei timpanice;
   • ramurile membranei timpanice (rr. mebranae tympani) merg la membrana timpanică;
   • ramurile temporale superficiale (rr. temporales superficiales) merg pe pielea regiunii temporale.

Sub orificiul oval de pe partea medială a articulației temporomandibulare este un ganglion vegetativ al urechii (ganglion oticum) oval, lung de 3-4 mm. Fibrele parasimpatice preganglionice până la nodul urechii sunt potrivite ca parte a unui mic nerv pietros (din nervul facial);

1. nervul lingual (n. lingualis) se deplasează între mușchii pterygoid laterali și mediali, apoi nervul se abate brusc înainte, se desfășoară de-a lungul suprafeței interne a corpului maxilarului inferior între glanda salivară submandibulară și mușchiul hioid-lingual în sus. Numeroase ramuri sensibile ale nervului lingual se termină în mucoasa anterioară Vllimbă și în zona hioidă.

Ramurile nodale se extind și de la nervul lingual până la nodurile parasimpatice submandibulare și sublinguale [vezi "Partea parasimpatică a sistemului nervos autonom (autonom)"]. Fibrele care se atașează de nervul lingual ca parte a șirului timpanic, una dintre ramurile nervului facial, sunt potrivite pentru aceste noduri. Șirul tamburului se apropie de nervul lingual într-un unghi acut în partea sa inițială (între mușchii pterigoizi mediali și laterali). Poartă fibrele gustative care inervează mucoasa anterioară 2/3   limbă;

1. nervul alveolar inferior (n. alveolaris inferior) conține fibre senzoriale și motorii și este cea mai mare ramură a nervului mandibular. Acest nerv trece inițial între mușchii pterygoid mediali și laterali, apoi intră în canalul mandibular prin intrarea sa pe suprafața interioară a maxilarului inferior. La locul de intrare în canal din nervul alveolar inferior, ramurile motorii se extind până la mușchii maxilo-hioid și bărbie-hioid, până la abdomenul anterior al mușchiului dublu-abdominal - ramura maxilar-hioidă(r. mylohyoideus). În canalul mandibular, nervul alveolar inferior (trece împreună cu aceeași arteră și venă) emană ramuri care formează plexul dentar inferior (plexus dentalis inferior). De la plex până la dinții maxilarului inferior, ramurile dentare inferioare (rr. Dentales inferiores) se extind, iar la gingii - ramurile gingivale inferioare la uveti (rr. Gingivales inferiores).
2. după ieșirea prin gaura bărbiei, nervul alveolar inferior trece în nervul bărbiei (n. mentalis), care se termină în pielea bărbiei și a buzei inferioare. El le dă ramurile bărbiei (rr. Mentale), ramurile labiale inferioare (rr. Labiales inferiores), precum și ramurile la gingii (rr. Gingivales).

Nervul trigeminal este un reprezentant al mixtului, oferind o inervație sensibilă și motorie a regiunii faciale. Rădăcinile motorului n. trigeminele sunt responsabile pentru mișcările vitale - înghițirea, mușcarea și mestecarea. Nervul trigeminal formează fibre nervoase vegetative care reglează activitatea glandelor salivare și lacrimale.

Rădăcinile nervoase încep din zona anterioară a podului de pătrunjel, situate în apropierea picioarelor intermediare ale cerebelului. Rădăcina motorului se conectează la un alt nerv și odată cu ea iese cavitatea craniană printr-o „fereastră” ovală.

Nervul trigemen este o parte a nodului autonom, de la care se desprind ramuri sensibile. Aceștia sunt responsabili pentru asigurarea sensibilității pielii și a straturilor subiacente.

Anatomia nervului trigeminal și a ramurilor sale constă din structuri:

• Radacina mandibulara;
• Rădăcina orbitală;
• Nodul nervos al nervului corespunzător;
• Nervul maxilar;

Pielea zonei faciale, membrana mucoasă a cavității bucale, pleoapa și nasul sunt inervate de aceste structuri, ceea ce este foarte important pentru o viață normală și confortabilă. Ganglionul lunar este format din celule nervoase tipice, ca în structurile spinării și în alte noduri.

Nu uitați că absolut toate ramurile, și anume:

• Prima ramură a nervului trigeminal (orbital);
• A doua ramură a nervului trigeminal (nervul maxilar);
• A treia ramură a nervului trigeminal (nervul mandibular);

Protejat de celulele durabilității, care afectează pozitiv funcționarea lor normală. Este important să cunoașteți modelul nervului trigeminal pentru a diferenția în mod clar ramura deteriorată și a începe tratamentul adecvat.

Localizarea structurilor nervoase

Acest nerv are 4 nuclee (două motorii și senzoriale), trei dintre ele sunt localizate în secțiunile posterioare ale GM-ului, iar 1 - în medie. O caracteristică a nervului trigeminal este prezența ganglionilor cranieni vegetativi în apropierea ramurilor, pe structurile cărora ramurile parasimpatice din perechile III, VII și IX ale capătului NC. Ramurile postganglionice se conectează cu ramurile nervului și își ating scopul.

Acest nerv este format din fuziunea a două structuri - pielea oftalmică profundă, inervantă în fața capului, și nervul trigeminal propriu-zis, care inervează regiunea arcurilor mandibulare.

Caracteristici ale filialei

După cum am menționat de mai multe ori, nervul trigeminal are ramuri. Nervul optic este prima parte a nervului. Acesta îndeplinește funcțiile sensibile ale globilor oculari, glandelor lacrime, sacilor lacrimali, membranelor mucoase ale labirinturilor etmoidale, sinusurilor frontale și sfenoide, pleoapelor superioare, epigastricului, spatelui nasului, zonei frontale. Astfel, innervează toate structurile care sunt situate deasupra fisurilor palpebrale.

Nervul orbital este sensibil. Ganglionul provine din Gasserov, intrând în sinusurile cavernoase, iar la ieșirea lor dă nervul cerebelului, iar apoi prin fisurile orbitale superioare intră pe orbită, unde este împărțit în trei părți:

1. Partea nazociliară;
2. Partea frontală;
3. Partea lacrimală;

Nervul maxilar este a doua ramură a nervului trigeminal, inervând dinții și gingiile maxilarului, pielii, pleoapelor, buzelor, obrajilor și regiunilor temporale, mucoase ale palatului, buza superioară, cavitățile nazale, sinusurile maxilare, obrajii. Astfel, el este responsabil pentru inervarea părții de mijloc a feței, de la fisura palpebrală până la colțul gurii.

Este sensibil, are originea în plexul Gasser, iar din fosa craniană trece printr-o deschidere circulară. În craniu, nervul mijlociu se ramifică din el meninge, care inervează fosa craniană medie. După ieșirea din cavitate, trece în fosa pterigopalatină. Acolo se împarte în trei părți:

1. Partea zigomatică;
2. Partea infraorbitară;
3. Părți nodale

Nervul mandibular este a treia ramură care inervează maxilarul inferior, membrana mucoasă a limbii, obrajii și buzele, bărbia, glandele salivare, articulația temporomandibulară, mușchii masticatori și alte structuri. Deci, ramurile sensibile sunt responsabile de inervația părții inferioare a feței.

O structură nervoasă mixtă care are atât ramuri senzoriale cât și motorii. Cele sensibile încep de la plexul Gasser, iar cele motorii încep de la unul dintre nucleele motorii.

Anatomia nervului trigemen este extrem de complexă și neobișnuită, uneori poate suferi influențe distructive, ceea ce afectează semnificativ calitatea vieții. Nervul maxilar joacă un rol special, deoarece atunci când este deteriorat, mucoasele funcționează defectuos.

Leziuni simptomocomplex

Durerea asociată cu deteriorarea sau inflamația acestei structuri nervoase este extrem de intensă, ceea ce provoacă un disconfort semnificativ pentru pacient. Adesea, nervul ternar poate provoca dureri intense în maxilarul superior sau inferior.

O astfel de durere practic nu dispare fără tratament, de aceea este important să găsiți un specialist care să vă prescrie un tratament de calitate. În plus, există puncte pe față care vă permit să determinați nivelul de deteriorare - o singură rădăcină sau întregul nerv în ansamblu.

Adesea, patologia apare din cauza modificărilor organice în locurile de ieșire ale nervului trigeminal, deoarece nervul localizat acolo este cel mai susceptibil la compresiune și inflamații ulterioare. Acest lucru poate fi indicat prin durere lângă ochi sau nas.

Starea nevralgică este însoțită de o senzație de durere, care este similară cu șocul electric. Durerea se poate răspândi și pe zona obrazului, frunții sau a maxilarului. Este important să se stabilească sursa leziunii nervului trigeminal pentru a atenua și elimina disconfortul.

Cauzele durerii

Durerea poate apărea din diverse motive care nu pot dispărea singure fără tratament. Deci, de exemplu, nevralgia poate apărea din cauza contactului strâns cu nervul și vasul (vene sau artere), ceea ce va duce la reacții inflamatorii. În plus, tumorile pot comprima structurile nervoase, ceea ce va duce inevitabil la iritarea excesivă a receptorilor. Amintiți-vă că nervul trigeminal este extrem de sensibil la diverse influențe patologice.

Complexul simptomatic al nevralgiei care afectează nervul terțiar este următorul:

• Apariția durerii „împușcătoare” pe zona feței;
• Schimbarea sensibilității pielii zonei faciale;
• Durerea se intensifică prin mestecarea, atingerea, activitatea aparatului facial;
• Apariția parezei (situația este extrem de puțin probabilă);
• Senzațiile dureroase apar doar pe o parte;

O altă cauză a durerii poate fi o structură nervoasă ciupită. În astfel de situații, durerea poate varia de la câteva secunde la ore. Astfel de neuropatii sunt cauzate de operații plastice sau dentare nereușite, timp în care s-a produs o modificare patologică în structurile înconjurătoare.

În acest caz, pacientul se află într-o stare anxioasă, ceea ce afectează semnificativ cursul tratamentului. Pacientul este îngrijorat de starea sa fizică, nu și estetică. O astfel de tulburare nu poate decât să crească durerea experimentată. Este important să vă asigurați că ramurile nervului trigeminal nu răspândesc agenții infecțioși între ele.

În plus față de natura mecanică a cauzei, nervul facial trigeminal poate fi afectat de agenții virali.

De exemplu, un virus herpes special care provoacă zona zoster este capabil să distrugă pielea până la rădăcinile nervoase.

Puteți suspecta zona zoster (boala zoster) prin:

• Erupții erpetice pe piele;
• Schimbarea culorii pielii și aspectul manifestărilor edematoase;
• Formarea de bule cu un lichid de turbiditate diferită;

După cum puteți vedea, există o serie de motive care pot provoca nevralgia nervului corespunzător. Este important nu numai pentru ameliorarea durerii, ci și pentru a scăpa de cauză și doar un specialist medical competent poate face față acestei sarcini.

Amintiți-vă că nervul maxilar și nervul infraorbital se află extrem de aproape, astfel încât, cu inflamația unei singure părți, procesul se poate răspândi și mai jos. Este extrem de important ca patologia să nu afecteze alți nervi cranieni, deoarece acest lucru poate duce la întreruperea altor funcții vitale ale corpului uman.

Principiile tratamentului patologiei

Principalul obiectiv al procedurilor de tratament este de a atenua durerea la pacient. În mare parte, medicii preferă tratamentul medical, cu toate acestea, procedurile fizioterapeutice, cum ar fi tratamentul cu curenți dinamici, ultraforeză etc. au un efect pozitiv semnificativ.

Luând agenți farmacologici ajută la ameliorarea atacurilor de durere. Inițial, dozele medicamentelor sunt suficient de mari, dar mai târziu sunt reduse pentru a reduce efectele hepatotoxice și nefrotoxice.

Principalele clase de medicamente pentru tratament:

• Medicamente antiepileptice;
• Antispasmodic și anticonvulsivant;
• Vitamine B și antidepresive;

Specialiștii medicali preferă Finlepsin, Baclofen și Lamotrigine, deoarece aceste medicamente au arătat cea mai mare eficiență în tratarea unei astfel de patologii.

Cu o intensitate mare a durerii, sunt adesea efectuate blocaje ale nervului corespunzător. Această procedură se realizează prin administrarea unui anestezic în imediata apropiere a unui nerv sau a unui ganglion, care ajută la ameliorarea durerii.

Procedura se realizează în două etape, prin două injecții: injecție intradermică și perineală. Medicamentele la alegere sunt Ledocaine și Diprosan, cu toate acestea, este strict interzis să efectuați această procedură pe cont propriu, deoarece există o mare probabilitate de deteriorare a structurilor importante.

Măsuri preventive

Doar pacientul este capabil să maximizeze exacerbarea convulsiilor și pentru aceasta trebuie să urmeze o serie de recomandări care cu siguranță îl vor ajuta:

• Evitați prin vânt și hipotermia scalpului, deoarece reacțiile inflamatorii compensatorii pe termen lung pot provoca o intensificare a procesului patologic;
• Faceți tot posibilul pentru a activa răspunsul imun - întărire, mers în natură, exerciții fizice;
• Evitați situațiile stresante;
• Urmăriți dieta și echilibrul produse alimentare. Aceste acțiuni vor ajuta la optimizarea proceselor metabolice din corpul dvs., ceea ce va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții voastre;
• Efectuați o examinare și tratament de rutină a cavității bucale și a spațiului nazofaringian, deoarece aceste regiuni sunt cele care pot provoca procesele infecțioase și inflamatorii patologice;

După cum vedeți, nimic nu este imposibil. Pe lângă faptul că aceste sfaturi vor facilita și întârzia apariția nevralgiei, veți simți un val de vitalitate și o dorință de a trăi, deoarece un stil de viață sănătos predispune la o astfel de dorință

Amintiți-vă că este mult mai ușor să preveniți și să preveniți boala decât să efectuați un tratament lung și scump în viitor, care poate nu ajută pentru prima dată. Tratamentul este extrem de lung și neplăcut și necesită, de asemenea, un neurolog extrem de competent, care vă va ajuta. Din păcate, astăzi nu este ușor să găsești un specialist care să aibă cunoștințele necesare și este important să începi un tratament competent cât mai curând posibil.

Prognoza bolii

Nevralgia celei de-a cincea perechi de nervi cranieni nu este capabilă să provoace moartea, cu toate acestea, calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă. Rezultatele pozitive vor fi obținute numai prin persistența pacientului și calificarea înaltă a medicului curant.

Efectuând un curs de tratament medicamentos, pacientul are șansa de a maximiza speranța de viață fără a exacerba starea, precum și de a reduce semnificativ intensitatea acestora. Uneori, efectul adecvat poate fi obținut numai cu ajutorul procedurilor chirurgicale. Este inacceptabil să refuzi să le efectuezi, deoarece dezvoltarea ulterioară a sindromului durerii îți poate înrăutăți semnificativ viața.

Amintiți-vă că, deși sunt mulți moduri populare   ameliorarea durerii și tratamentul nevralgiei, este inacceptabil să le folosești fără specializare tratament medical. Consiliile oamenilor numai în primele etape pot atenua starea, dar în niciun caz nu o pot vindeca.

Monitorizează-ți sănătatea pentru a trăi o viață lungă și fericită, deoarece calitatea vieții tale depinde de tine!