Fractura humerusului cu operație de deplasare. Fractură de umăr cu deplasare: tratament și reabilitare la adulți și copii. Recuperarea a fost deplasată absolut fără intervenții chirurgicale
Persoanele de toate categoriile de vârstă nu sunt imune de fracturi de complexitate diferită humerusului. O fractură cu deplasare este foarte neplăcută. Mai des sunt fixate în partea superioară a umărului, mai rar în secțiunea din mijloc și cel mai mic număr de cazuri - în partea inferioară.
Cauze și semne
Humerusul se rupe când cade neglijent pe braț, mai ales dacă este extins. În acest caz, ligamentele și mușchii responsabili de mișcare nu reușesc membrele superioare. Deteriorat și condil partea inferioară umăr, asigurând conexiunea la articulația cotului. Creșterea volumului articulația umărului este o consecință a edemului rezultat dintr-un accident vascular cerebral.
Rezultate mai eficiente au fost raportate folosind fixarea percutanată la pacienții cu o calitate bună a oaselor, un calamar medial intact, lipsa de măcinare proximală și fixarea stabilă în fluoroscopie dinamică. Complicațiile raportate ale acestei metode includ infecții ale căilor de contact, necroza avasculară a capului umărului și migrația de contact cu pierderea rezultată a contracției. Monitorizarea mai lungă a pacienților care au fost fixați percutanat a evidențiat o prevalență mai mare de osteonecroză și osteoartrită posttraumatică decât sa raportat anterior.
3 tratamente populare
Pentru tratamentul fracturii humerusului cu deplasare se utilizează:
- metoda tradițională de distribuție
- chirurgia articulațiilor umărului
- tracțiune scheletică.
Alegerea tratamentului depinde de complexitatea fracturii.
Fără tratament chirurgical, este posibil atunci când fragmentele sunt deplasate mai puțin de un centimetru. Dacă anterior mâna victimei nu funcționa (de exemplu, după un accident vascular cerebral), se poate evita și intervenția chirurgicală.
Efectele negative ale fracturilor
Dispozitivele intramedulare pot fi utilizate pentru a repara fracturi de 2, 3 și 4 părți. Cele mai de succes rezultate apar în fracturi cu 2 site-uri. Fixarea unramedulară a unghiilor cu reducere indirectă are avantajul reducerii desorbției țesuturilor moi. Acești autori au raportat un nivel foarte ridicat de complicații în seria lor folosind doar unsprezece din douăzeci de erupții fără complicații. O cohortă similară de pacienți care primesc unghii telegrafice au raportat rezultate mai bune la pacienții cu fracturi chirurgicale extraordinare ale gâtului.
În caz de deteriorare a unui tubercul mare, se aplică ghips, care este completat de un bus de descărcare. Astfel, articulația este fixată și se asigură fuziunea corespunzătoare asupra mușchiului osos.
Dacă tuberculul s-a schimbat vizibil, atunci acesta este fixat în poziția corectă cu ace de tricotat. Designul este instalat timp de o lună și jumătate. Când țineți un consiliu de succes, ghipsul este purtat aproximativ două luni.
La fel ca fixarea plăcii, complicațiile intramedulare ale unghiilor includ penetrarea șuruburilor, deteriorarea unghiilor, migrarea echipamentului și defectarea fixării. În mod similar, un studiu prospectiv randomizat al unei plăci împotriva unghiei pentru fracturi chirurgicale cu două componente ale gâtului, de asemenea, nu a evidențiat diferențe în rezultatele clinice la controlul de trei ani. Aceste date sugerează că dispozitivele intramedulare continuă să joace un rol în gestionarea unor fracturi de humerus proximale.
Fracturi de îndoire și extensoare
Osteosinteza este indicată pentru fracturile de 2, 3 - și 4 părți la pacienții respectivi. Fac excepție unele fracturi în 4 părți, rupturi ale capului și fracturi de luxație, care sunt indicate pentru a înlocui proteza. În mod clasic, indicațiile pentru fixarea în fracturi în patru părți includ leziunea valgusului cu conservarea alimentării medii capsulare. Cu toate acestea, complicațiile cu osteosinteza rămân ridicate. În special, la pacienții cu os osteopenic sau osteoporotic, s-au raportat rate mari de penetrare a șuruburilor intraarticulare.
Când este imposibil de corectat osul prin metoda tradițională, este necesară intervenția chirurgicală. În procesul ei, oasele sunt fixate folosind plăci. Tratamentul va continua câteva luni.
O metodă eficientă frecvent utilizată pentru fractura humerusului cu deplasare este tracțiunea scheletului. În acest caz, victima de aproximativ o lună pierde capacitatea de a se deplasa pe deplin. Dar acest lucru necesită un algoritm de tratament. Următorul pas după întindere va fi aplicarea gipsului, în care va trebui să petrecem luna următoare. În tratament, un distanțator special este important între brațul din turnare și corp. Când îl instalați, trebuie să țineți cont de faptul că acesta nu trebuie să se întindă pe corp. Mișcarea limitată a mâinii va facilita fuziunea corectă a humerusului.
Când există riscul de necroză non-sacrificială secundară compromisului vascular, există mai multe defecțiuni la probe mai complexe și pot fi agravate prin înfundarea țesutului moale iatrogenic. Deși această problemă există încă, corelația dintre perfuzia capului și dezvoltarea ischemiei este mai complexă decât se credea inițial. Indicațiile pentru metodele de fixare internă pentru reducerea deschisă a fracturilor de humerus proximale s-au extins odată cu introducerea tehnologiei plăcilor de blocare. S-a constatat, de asemenea, că întârzierea începerii reabilitării din cauza bolilor concomitente medicale duce la rezultate slabe.
O operațiune dificilă este refacerea fragmentelor deplasate. Datorită durerii procedurii, se efectuează sub anestezie generală. Și apoi, în mod tradițional, câteva luni vor fi petrecute în tencuială.
În caz de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor, se aplică cusături. Tratamentul va fi mai lung, iar refacerea funcțiilor anterioare ale mâinii este semnificativ complicată.
S-a constatat, de asemenea, că modelul inițial al erorilor cu expansiune unghiulară a valusului nu funcționează bine în comparație cu diagrama direcțională a unghiurilor valgusului. Majoritatea complicațiilor observate cu blocarea sunt asociate cu tehnica chirurgicală. Există contradicții semnificative cu privire la cea mai bună intervenție chirurgicală pentru fracturi cu 3 sau 4 părți la un pacient osteoporotic în vârstă. Literatura actuală arată că un pacient în vârstă cu o cerere scăzută, a cărui contracție anatomică nu poate fi realizată cu fixare internă, este un bun candidat pentru hemiartroplastie.
Indiferent de complexitatea tratamentului, medicul prescrie preparate care conțin calciu, combinându-le cu antibiotice.
Cazurile pacienților vârstnici care suferă de osteoporoză sunt separate. Adesea, oasele nu cresc împreună, chiar și atunci când sunt compuse corespunzător. Motivul pentru aceasta este o încălcare a aportului de sânge la articulația umărului. Astfel de pacienți suferă de endoproteze, care constă în crearea unei articulații artificiale.
Pacienții cu un unghi varus inițial mai mare de 30 de grade prezintă un risc crescut de eșec al fixării și, prin urmare, hemiartroplastia poate reduce nevoia lor de reoperare. În plus, fisurile de luxație se pot dezvolta slab după osteosinteză și, prin urmare, trebuie tratate cu artroplastie, cu excepția unui pacient tânăr. De asemenea, este important să luăm în considerare gradul de patologie sub umăr, inclusiv osteoartrita glenohumerală simptomatică sau artropatia cu manșeta rotativă.
Dacă sunt prezenți, pot predispune pacientul la rezultate slabe după osteosinteză. Vindecarea cu tuberoze anatomice permite o manșetă rotativă funcțională și este crucială pentru satisfacția pacientului și rezultatele funcționale după hemiartroplastie. Acest lucru este, de asemenea, puternic corelat cu rezultate slabe, proteze inconsistente, gamă redusă de mișcare și dureri reziduale.
Efectele negative ale fracturilor
În perioada postoperatorie pot apărea o serie de complicații care afectează negativ organismul.
Deci consecința osteolizei este resorbția capului articulației umărului. Apare atunci când osteosinteza este efectuată în loc de endoprotetice în încercarea de a salva osul. Această complicație poate apărea atât în \u200b\u200btimpul operației, cât și după ea.
Rezultatele tratamentului de vindecare și ale tratamentului pot fi îmbunătățite folosind o componentă specifică a umărului din decalaj în comparație cu cele tratate cu o tulpină convențională. Există o discuție în literatura de specialitate despre hemiartroplastie și înlocuirea totală inversă a umărului pentru fracturi acute de humer proximal. În prezent, indicațiile pentru înlocuirea umerilor invers pentru fractura proximă a humerusului sunt limitate de deficiența de manșetă rotativă și de măcinarea serioasă a tuberculilor.
La un pacient cu anxietate în ceea ce privește vindecarea leguminoaselor din cauza tuburilor de tocat, artroplastia umărului din spate evită dependența de manșeta rotativă și oferă pacientului un umăr funcțional. În timp ce sunt necesare date prospective, semnele pentru artroplastia generală inversă a umărului se pot extinde. O altă considerație importantă este momentul intervenției. La pacienții cu artrită glenogumerală și risc de tuberculoză, înlocuirea completă a umărului care nu dăunează, inversă, poate oferi rezultate funcționale mai bune.
Una dintre complicații este efectul de umăr înghețat. Poate fi diagnosticat nu numai după operație, ci și cu tratament tradițional. Consecința sa este o restricție accentuată a mișcării. Trecerea recuperării este complicată.
Osteomelita poate deveni o altă consecință negativă a rezultatului fracturii. Vine cu o complicație infecțioasă. Pentru a o evita, administrarea de antibiotice este recomandată de un medic.
Autorii Algoritmul de tratament preferat
După cum s-a discutat mai sus, intervenția variază de la tratamentul nechirurgical până la osteosinteză și artroplastie. Algoritmul nostru de tratament se bazează atât pe vârsta cronologică, cât și pe cea fiziologică. Împărțim pacienții în trei grupuri: tineri, mijlocii și vârstnici.
Figura 6: Algoritmul de tratament cu humerus proximal se bazează pe vârsta cronologică și fiziologică a pacienților. Pacienții tineri sunt mai agresivi în privința osteosintezei, făcând toate încercările de a restabili anatomia normală, în timp ce un pacient în vârstă poate beneficia de o serie de proceduri, de la înlocuirea nechirurgicală și protetică.
Proceduri de recuperare
Ajutor esențial pentru reluarea după tratament este oferit de masaj. Poate fi efectuat independent, folosind o mână sănătoasă. Și medicul va ridica unguentele necesare pentru o recuperare mai rapidă.
Sunt selectate exerciții care contribuie la întoarcerea performanței anterioare a mâinii. Mișcările mici de mișcare a mâinii sunt eficiente. Treptat, de la lecție la lecție, mușchii sunt întăriți, articulația este stabilizată și starea funcțională a brațului este restabilită.
Datorită apariției sunt împărțite în
Pacienții cu vârsta sub 50 de ani ar trebui să depună toate eforturile pentru a restabili anatomia normală, inclusiv cei cu tipuri de fracturi cu risc ridicat, cum ar fi 4 părți și unele fracturi de cap sau fracturi de luxație. Pacienți vârstnici peste 70 de ani. Acești pacienți beneficiază de osteosinteză a fracturilor a 2-a și a 3-a parte și a aproximativ 4 părți ale fracturii proximale a humerusului. Majoritatea fracturilor cu 4 secțiuni, rupturi ale capului și fisuri-luxații trebuie tratate cu înlocuire protetică din acest grup.
Unele exerciții cu o sarcină minimă recomandă începerea după câteva zile după fractură, când distribuția este încă aplicată. În primul rând, acest lucru se aplică lucrului degetelor. Va dura două-trei săptămâni și puteți încerca o lecție cu stres mușchii umărului. În acest caz, articulația nu trebuie să se miște. Este important să vă ascultați corpul și să nu fiți supraîncărcați. Și odată cu apariția durerii, termină cursurile. Nu trebuie să uităm despre antrenarea unui braț sănătos, deoarece mușchii acestuia trebuie, de asemenea, menținuți în condiții optime. După îndepărtarea turnării, se recomandă activarea mișcării rosturilor.
Pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani reprezintă un spațiu gri. Adică pacienții care sunt tineri fiziologic pot fi tratați mai activ cu osteosinteză. În schimb, persoanele vârstnice fiziologic ar trebui considerate ca atare. Figura 7: La pacienții indicați pentru înlocuirea protetică, este important să se ia în considerare competența manșetei rotative și riscul de tuberozitate inegală. Un pacient cu risc ridicat de tuberculoză inegală poate beneficia de artroplastie articulară inversă primară.
Artroplastia generală inversă a umărului trebuie luată în considerare la pacienții cu manșetă rotativă ireparabilă, tuberozitate cominută și boli concomitentecare le pun în pericol pentru bivoli. Cu toate acestea, cu fracturi deplasate, se poate efectua o intervenție chirurgicală. În timp ce numeroase modele au fost cercetate, placa de blocare a umerilor proximală este cea mai utilizată și eficientă. Artroplastia este destinată fracturilor care nu pot fi reparate, cum ar fi fracturile strivite în 4 părți, fracturile de cap sau fracturile cu modificări majore semnificative ale artritei.
Este posibil să lucrați cu o greutate numai după o lună și jumătate până la două luni de la fractură.
La efectuarea terapiei fizice, este necesară consultarea unui medic, deoarece poate calcula sarcina și selecta exerciții corecte, având în vedere complexitatea deplasării osoase ca urmare a unei fracturi.
Dacă, ca urmare a formării contracturilor, refacerea mâinii este complicată, se recomandă un tratament spa.
Tratamentul fracturilor minore
O fractură de humer proximală este o leziune comună la umăr. Mai ales frecvent la persoanele în vârstă datorită fracturilor proximale printre cele mai frecvente. De fapt, la pacienții mai mari de 65 de ani, fracturile de humerus proximale sunt a treia.
Pentru ca partea să poată fi considerată deplasată, ea trebuie fie separată de poziția normală cu mai mult de un centimetru, fie rotită cu mai mult de 45 de grade. Aproximativ 80% din fracturile articulațiilor proximale ale umerilor nu sunt deplasate și aproape întotdeauna pot fi tratate în curele. Un tratament tipic este să puneți umărul într-o fântână timp de 2-3 săptămâni, apoi să începeți exercițiile blânde. Pe măsură ce vindecarea progresează, cu atât mai agresiv se poate relua, iar vindecarea completă durează de obicei aproximativ 3 luni.
Humerusul se referă la varietatea tubulară a oaselor. Acesta este situat în partea superioară a brațului și îndeplinește funcțiile de mișcare și pârghie. O afecțiune în care, sub acțiunea unei forțe, integritatea acesteia este încălcată și fragmentele osoase sunt deplasate, se numește fractură de humerus.
În cazul rănilor mai severe, atunci când osul este deplasat, poate fi necesară reconstruirea sau înlocuirea osului deteriorat. Determinarea celui mai bun tratament depinde de mulți factori, inclusiv. Gradul de deplasare a fracturii. . Opțiunile chirurgicale includ reorganizarea fragmentelor osoase și fixarea lor în loc folosind implanturi metalice sau efectuarea unei proceduri. Dacă fragmentele osoase pot fi fixate, ace, șuruburi, șuruburi, se vor folosi unul mare sau o placă pentru fixarea oaselor. Plăcile și șuruburile, așa cum se arată în figura de mai sus, au devenit mult mai frecvente pe măsură ce tehnologia de acoperire se îmbunătățește.
Tipuri de fracturi ale umerilor cu deplasare: o vedere generală
Principalele cauze ale unei fracturi de humerus sunt lovitura sau căderea pe umăr, cotul obținut la locul de muncă, sport, în accidente rutiere. La persoanele în vârstă, o fractură a capului și gâtului humerusului localizat în partea superioară este adesea diagnosticat, iar leziunile părților inferioare ale umărului sunt caracteristice copiilor.
Dacă există probleme cu repararea oaselor, se poate face un anumit tip de soluție. O recomandare specifică despre ce tip de intervenție chirurgicală este cel mai bine depinde de mulți factori, inclusiv de tipul de întrerupere și de un anumit pacient. De exemplu, înlocuirea umărului posterior poate fi o procedură excelentă, dar este destinată pacienților mai în vârstă, mai puțin activi. Din păcate, fracturile humerului proxim sunt adesea leziuni grave, mai ales când deplasarea osoasă s-a schimbat semnificativ.
Anomaliile funcției umărului nu sunt neobișnuite, iar persoanele care suferă aceste leziuni nu își recapătă deseori rezistența deplină sau mobilitatea articulară. Datorită leziunii articulației umărului, dezvoltarea artritei precoce este, de asemenea, o complicație frecventă a acestor leziuni.
Fracturile oaselor din umărul superior
În structura humerusului se disting trei părți:
- glanda pineală proximală (situată în vârful humerusului);
- diafiza (partea sa de mijloc);
- glanda pineală distală (în partea inferioară a osului).
Glanda pineală proximală (secțiune finală, rotunjită și adesea mărită) este formată din cap, gât anatomic și chirurgical, tubercul mare și mic.
Fracturile părții superioare a umărului (în interiorul articulației) afectează zona capului, gâtul anatomic, precum și capătul proxim al humerusului, care apar din cauza unei lovituri directe asupra zonei articulare sau a căderii pe cot.
Deteriorarea tuberculului și a gâtului chirurgical sunt fracturi extraarticulare cauzate de o luxație, o cădere a cotului.
Deteriorarea humerusului în secțiunea finală superioară provoacă durere și umflare, hemoragie subcutanată. În acest caz, mobilitatea articulară este parțial afectată sau mișcarea este complet pierdută.
Când se simt fragmente osoase ale capului sau gâtului (anatomice și chirurgicale) în zona fracturii durere ascuțită, există o netezime uniformă în conturul articulației umărului, funcția mâinii afectată.
Fractură de umăr
Conform statisticilor, cea mai mare cantitate de daune din partea superioară a humerusului apare în cea mai subțire parte - zona gâtului chirurgical. Cea mai periculoasă pentru gâtul umărului este o fractură chirurgicală.
O astfel de deteriorare se extinde la mănunchiul neurovascular, ceea ce face ca funcționarea mâinii să fie problematică. Efecte similare pot fi obținute după lovituri puternice la nivelul umărului și cu o compilare necorespunzătoare a fragmentelor osoase.
La un copil, apare o traumă la gâtul humerusului și epifizioliza capului la căderea cotului, mâinii. Umărul poate fi într-una din următoarele poziții: neutru, redus, retras.
Dacă brațul rănit era într-o poziție neutră, atunci o astfel de fractură a gâtului chirurgical este lovită. Diagnosticul de fracturi injectate ale gâtului umărului este complicat de lipsa manifestărilor clinice, iar apoi pentru vătămarea gâtului, îi puteți lua vânătă sau luxație.
Vătămarea brațului, în poziția redusă în raport cu articulația umărului, este însoțită de deplasarea fragmentelor situate într-un unghi (deschis spre interior), care este tipic pentru o fractură de aducție. Cu brațul răpit, când apare o fractură de abducție, fragmentul osos periferic este mutat în regiunea axilară.
O astfel de deteriorare a gâtului umărului provoacă durere, agravată de mișcările articulației umărului. Flexiunea antebrațului în cot este, de asemenea, foarte dureroasă, umflarea și vânătăile sunt vizibile în zona articulației.
Fractura tuberculoasă a umărului (fără deplasare)
Deteriorarea tuberculului mare al humerusului este diagnosticată la 15% din numărul total de cazuri de fracturi închise. Pot fi izolate sau combinate cu leziuni la nivelul gâtului chirurgical al humerusului. Leziunile la un tubercul mic sunt rare.
Principala cauză a unei fracturi a tuberculului (mari) este impactul în zona locației sale pe os. Alții includ contracția bruscă, forțată a mușchilor, așa-numitele fracturi de rupere.
Forța de forfecare cauzată de rănile de abducție ale gâtului chirurgical al umărului poate distruge integritatea tuberculului.
În practica clinică, o fractură tuberculoasă se găsește într-o combinație periculoasă cu afectarea mușchiului periostal. După o astfel de accidentare, este imposibil să restabiliți complet mișcarea articulației umărului.
Leziunile directe cauzează deteriorarea tuberculului, însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sau fără ele. Când apare acest lucru, rupeți partea superioară a tuberculului, având forma unei plăci (în plan orizontal).
Simptomele de deteriorare a tuberculului se manifestă prin mobilitatea limitată a articulației umărului și durerea asupra acesteia. Hemoragia subcutanată și edemul caracterizează, de asemenea, o fractură a unui tubercul mare. Principala manifestare a tuberculului deteriorat este rotirea afectată a umărului (extern).
Fractură de umăr cu deplasare în secțiunea din mijloc
Cea mai lungă parte a humerusului este diafiza. Pe întreaga sa suprafață, un nerv radial se află într-o canelură spiralată. Acest nerv asigură o legătură între mână și sistemul nervos central.
Dacă la căderea sub greutatea corpului apare un cot îndoit, un braț întins sau o lovitură directă cade pe partea de mijloc a osului, acest lucru poate încălca integritatea acestuia. Mai mult decât atât, deplasarea fragmentelor osoase poate fi absentă sau este și este fixată la același nivel.
În funcție de natura deplasării fragmentelor osoase, există o fractură corectabilă (pacientul suferă o repoziție închisă, adică o comparație) sau ireductibilă când principalele axe ale humerusului sunt rupte, ceea ce afectează forma și lungimea brațului.
În cazul unei fracturi închise țesut moale umerii nu sunt deteriorați și, invers, există fracturi osoase penetrante deschise atunci când țesuturile moi sunt deteriorate și osul este expus. Cea mai grea combinație de leziuni în deplasare este deteriorarea vaselor mari de sânge sau dacă un nerv este rupt.
După rănire, victima are dureri (ascuțite), mișcările mâinilor sunt limitate, umflarea țesuturilor moi din zona afectării osoase este vizibilă, se observă o zgârietură de fragmente. Încălcarea integrității umărului sau articulația cotului însoțește hemoragia în cavitatea articulară, brațul rănit pare mai lung decât unul sănătos.
Leziunile complexe ale humerusului sunt însoțite de hematoame intermusculare. Un pacient cu o fractură dublă sau triplă poate cădea într-o stare de șoc traumatic.
Fractura umărului în secțiunile inferioare
Glanda pineală distală este porțiunea inferioară a osului umărului. Este mai largă în comparație cu diafiza (partea sa din mijloc) și are o formă îngroșată.
În structura sa distingem:
- două suprafețe articulare ca parte a articulației cotului;
- epicondil extern și intern. Ligamentele articulației cotului sunt atașate de ele, precum și mușchii mâinii și degetelor;
- condițiile externe și interne sunt punctele de atașare ale mușchilor extensori și respectiv flexori.
Pe baza structurii umărului, fracturile supracondilare, supracondilare, condilele sunt cel mai probabil în secțiunile sale inferioare.
Fractura supracondilară distinge de alții locul localizării sale asociate cu lezarea oaselor ambelor condiluri în sacul articular. Lezarea poate afecta artera brahială, care este periculoasă prin dezvoltarea gangrenei mâinii. În acest caz, singurul tratament posibil - operație urgentă.
La copiii mici și adolescenți, acest tip de leziuni ale umerilor sunt adesea diagnosticate. În primele ore după fractură, deformarea articulației cotului va fi clar vizibilă, care este apoi ascunsă de edem. Curând, copilul dezvoltă hemoragie subcutanată, mobilitatea articulației cotului este redusă. Durerea este prezentă inițial.
O fractură a umărului cu o schimbare se caracterizează prin hemoragie în cavitatea articulară și durere la cot (atunci când se mișcă). Când apare o fractură de condil, se produce deteriorarea articulației, care, în general, îngreunează diagnosticul, mai ales în absența deplasării osoase.
Fractura oaselor antebrațului cu deplasare la copil
Deteriorarea oaselor antebrațului este una dintre cele mai frecvente leziuni la adulți (11-30%). La copii, indicele de afectare a antebrațului ajunge la 50%.
Riscul ridicat de rupere a antebrațului se datorează anatomiei structurii sale. Antebrațul este oasele ulnare și radiale conectate de membrana interoseză. Din degetul mic se potrivește cubitusși radiații - până la degetul mare.
Un copil poate rupe un os sau ambii. Mai mult decât atât, complexitatea leziunii și tratamentul acesteia la copii depind de localizarea fracturii antebrațului.
Simptomele unui antebraț rupt la copii se manifestă prin durere, umflare și vânătăi. În plus, antebrațul arată deformat, iar brațul nu funcționează bine. Dacă deteriorarea s-a produs aproape de articulații, un copil poate fi suspectat în mod eronat de o luxație complexă și nu de o fractură a antebrațului.
Tactica de tratament și recuperare după fracturi la copii este construită ținând cont de particularitățile creșterii țesutului osos pătruns de vase și nervi.
Fuziunea oaselor antebrațului este activă, iar odată cu deplasarea fragmentelor osoase este posibilă corectarea lor independentă. Adică la copii, după ceva timp, osul poate reveni la poziția sa fiziologică. Prin urmare, atunci când planificați o operație la antebraț la copii, este important să se țină seama de caracteristicile corpului lor.
Principalul tratament pentru leziunile antebrațului la copii este conservator. În absența prejudecății, gipsul se aplică pe zona fracturii. Spitalizarea copilului în acest caz nu este necesară. Vizita unui medic este necesară pentru a corecta tratamentul la copii o dată pe săptămână.
Leziunile severe la copiii cu deplasarea fragmentelor osoase necesită intervenții chirurgicale sub anestezie generală. După care copilul este observat de medici în spital de câteva zile.
Un rol important în vindecarea fracturilor la copii alimentație adecvată cu produse care conțin calciu (produse lactate, varză, migdale), magneziu (nuci, salată), bor, vitamina K (legume verzi), proteine \u200b\u200b(pește), vitamina D (15 minute se plimbă într-o zi însorită).
Metode de tratament și reabilitare a pacienților
Metodele chirurgicale și conservatoare sunt utilizate în tratamentul pacienților cu leziuni la nivelul umerilor, iar tracțiunea scheletului este utilizată în 4,4% din cazuri.
În cazul unei fracturi a gâtului umărului cu prezența deplasării, traumatologii efectuează repoziționarea (manual), apoi brațul este fixat cu o turnare din tencuială. În cazurile de reducere manuală de trei ori eșuate, pacienților li se recomandă o tracțiune scheletică permanentă.
Majoritatea fracturilor din umărul mijlociu (diafiza) sunt tratate conservator. În primul rând, deplasarea este eliminată, apoi o turnare din ipsos este efectuată cu tracțiune scheletică pentru o perioadă de 2-3 luni.
Reabilitarea intensivă durează 1 lună. Include încălzire, masaj, electroforeză, terapie pentru exerciții fizice. Pentru a restabili integral capacitatea de lucru pierdută, pacientul va avea nevoie de reabilitare care durează 3-4 luni.
Dacă apare o fractură de țesut între fragmente sau un nerv este deteriorat în timpul unei fracturi, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru efectuarea repoziției. În astfel de cazuri, o placă este utilizată pentru fixarea fragmentelor. Reabilitarea este prescrisă după vindecarea pielii. Măsurile sale sunt similare cu cele utilizate în tratamentul convențional (fără intervenție chirurgicală).
Dacă brațul pacientului este îndoit constant, există încălcări ale capacității extensoare a mâinii și a degetelor, această afecțiune poate provoca un nerv radial deteriorat, iar un neurolog ar trebui să se ocupe de tratament.
După 2-3 luni de terapie, nervul radial ar trebui să restabilească conductivitatea, altfel pacientului i se recomandă o operație de revizuire a acestuia. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin chirurgia plastică autologă în perioada cuprinsă între 1 lună și șase luni după accident, ca urmare a faptului că nervul radial a fost rănit.
Dacă tratamentul unei fracturi de umăr merge fără complicații, pentru majoritatea pacienților totul se termină fericit cu recuperare completă.