Ce este meningita și cât de periculoasă este. Meningita la adulți: simptome, cauze, diagnostic și tratament Cum se manifestă meningita

Meningita este o boală infecțioasă în care meningele se inflamează. Prin urmare, este important să înțelegem cum poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă.

Opțiuni de transmisie

Meningita, la fel ca majoritatea bolilor infecțioase, este transmisă de:

• prin picături aeropurtate (când pacientul tuse, strănut);
• contact și gospodărie (dacă nu sunt respectate regulile de bază ale igienei personale);
• într-un mod alimentar (în absența procesării adecvate a alimentelor);
• prin sânge și limfă (în timpul operațiilor, injecții intravenoase, transfuzie de sânge);
• în timpul actului sexual;
• în timpul nașterii de la mamă la copil.

Clasificarea și perioada de incubație

Cauza inflamației meningelor este o infecție care are o origine diferită. În acest sens, se vorbește despre natura virală, bacteriană, fungică, protozoică, mixtă și de altă natură a meningitei. Rata de dezvoltare a bolii este, de asemenea, diferită, ceea ce face posibilă distingerea variantelor acute și cronice.

Prima se caracterizează printr-un curs rapid, când boala se face simțită în prima zi. Adesea, pacientul moare fără să aibă timp pentru a primi asistență medicală adecvată. Varianta acută a meningitei se caracterizează prin dezvoltarea bolii în decurs de 2-3 zile. Forma cronică continuă practic fără simptome, deci este dificil de spus când a început boala.

După ce infecția a intrat în organism, începe perioada de incubație. Durează de la două la șapte zile, în funcție de agentul patogen și de forțele imune ale persoanei. În unele cazuri, trec 10-18 zile înainte de apariția primelor semne ale apariției bolii.

Simptome tipice

Aproape toți medicii vorbesc despre cât de important este să vezi primele semne ale meningitei în timp util. Inflamația se manifestă prin faptul că la început temperatura crește brusc (coloana de mercur atinge 40 de grade), durere de cap... Pierderea poftei de mâncare, greața și vărsăturile fără ameliorarea ulterioară sunt semne caracteristice ale apariției bolii, care poate fi ușor confundată cu manifestările unei infecții frecvente.

Lista principalelor simptome ale meningitei la adulți și copii este, de asemenea, completată de amorțeală a mușchilor gâtului, ceea ce face dificilă întoarcerea și înclinarea capului. Acest fenomen se numește rigiditate în medicină. Diareea este frecventă la copii, deși diareea este uneori considerată un semn de meningită la adulți și adolescenți.

Ciuperci - drojdie din genul Candida, criptococ neoforman și drojdie care provoacă coccidioidoză Coccidioides immitis. Cele mai simple sunt eucariote unicelulare, cum ar fi Negleria Fowler, care cauzează meningoencefalita amebică primară.

Un factor suplimentar care crește riscul de meningită este sistemul imunitar slăbit. Bolile cronice (sinuzită, tuberculoză), infecțiile suferite în trecutul recent, stresul, lipsa vitaminelor, dieta pot duce la această afecțiune. De asemenea, cresc riscul de hipotermie, medicație necorespunzătoare, abuz de alcool și droguri, leziuni (în principal la nivelul capului și al spatelui).

Diagnostic

Pentru a determina dacă există meningită la adulți sau copii, numai un medic poate pune diagnosticul corect după efectuarea examinării necesare. Diagnosticul implică:

• efectuarea analizelor de sânge (generale și biochimice);
• puncție lombară (puncție lombară pentru a colecta lichidul cefalorahidian);
• efectuarea serodiagnosticului.

Medicul poate comanda tomografie, EEG și EMG.

Principalul material de cercetare este lichidul cefalorahidian, care este preluat cu o seringă din coloana vertebrală în regiunea lombară. Calitatea materialului, compoziția acestuia permit medicului să judece natura bolii, motivele care au dus la apariția acesteia.

Tratamentul meningitei: informații generale

Când se pune un diagnostic, este prescris un tratament complex, care implică o serie de pași. În primul rând, este necesar să spitalizați o persoană bolnavă într-un spital cât mai curând posibil.

După examinare, a terapie medicamentoasă, care se efectuează în conformitate cu tipul de agent patogen al infecției cu meningită. De asemenea, pacientul are nevoie de proceduri și medicamente care vizează reducerea intoxicației și tratament simptomatic.

Spital și complianță

Deoarece meningita este clasificată ca fatală boli periculoase, este necesar să se trateze pacientul doar într-un spital sub supravegherea atentă a personalului medical. Dacă vorbim despre natura mixtă a bolii, atunci fiecărui grup de agenți patogeni li se va atribui un medicament diferit.

Doar într-un spital este posibilă controlul terapiei de către medici, resuscitare rapidă în caz de complicații.

Medicamente prescrise

Forma bacteriană a meningitei este tratată cu antibiotice, în primul rând din grupul penicilinei. Ampicilina semisintetică se administrează la o doză de 200-300 mg pe 1 kg de greutate corporală. Doza zilnică este întinsă pentru 4-6 doze. Cefotaxima, Ceftriaxona și Meropenem oferă rezultate eficiente.

Dacă infecția este de natură tuberculoasă, atunci pot fi prescrise streptomicină, izoniazidă sau etambutol. Efectul bactericid al medicamentelor este sporit de aportul suplimentar de pirazinamidă sau rifampicină. Durata cursului de administrare a medicamentelor este de la 10 la 17 zile, în funcție de gravitatea bolii.

Antibioticele nu sunt tratate, prin urmare toate acțiunile vizează reducerea manifestărilor negative ale bolii. Durerea este oprită, temperatura crescută a corpului este doborâtă de medicamentele antipiretice, echilibrul de apă-sare al organismului este restabilit și se efectuează detoxifiere. Regimul de tratament pentru meningită este aproape identic cu tactica de a scăpa de răceală.

Combinația unui medicament care modulează sistemul imunitar (interferon) și glucocorticoizi are un efect pozitiv. Ca medicamente suplimentare, se utilizează nootropii, barbituricele, sunt prescrise vitaminele din grupele B și C. Uneori medicul prescrie o dietă proteică și un agent antiviral (în funcție de agentul cauzal al infecției cu meningită).

Terapia antifungică se efectuează luând în considerare microbul specific care a cauzat dezvoltarea bolii. Meningita criptococică și candidală este tratată cu amfotericină B în combinație cu Flucitozină. Uneori, medicamentul sintetic Fluconazol este prescris suplimentar.

Produsele reziduale ale microorganismelor care au cauzat infecția trebuie îndepărtate din organism. Detoxifierea nu va permite organismului să-i slăbească și mai mult imunitatea, normalizează funcționarea organelor. De obicei se utilizează Enterosgel sau Atoxil. A face față intoxicației ajută să beți din plin - decocturi cu vitamina C (decoct de măceșe), ceai cu lămâie sau băuturi din fructe.

Meningita la adulți este un proces inflamator sever care afectează mucoasa creierului și a măduvei spinării. Pericolul bolii constă în lunga perioadă de incubație latentă și dezvoltarea rapidă a acutelor simptome patologice... Dacă se suspectează meningită, o urgență sănătate, altfel evoluția bolii poate duce la consecințe ireversibile întârziate, invaliditate sau deces.

Patologia este rar recunoscută în timpul perioadei de incubație a meningitei, care durează până la 7 zile. În timpul săptămânii, pacientul poate fi deranjat simptome pulmonare afecțiuni:

În absența tratamentului în această perioadă, simptomele încep să câștige intensitate și sunt completate de simptome mai severe:

• durerea din cap crește și devine;
• mușchii din spatele capului sunt încordați, ceea ce obligă pacientul să ia o poziție cu capul aruncat înapoi și apăsând picioarele la genunchi pe stomac;
• temperatura crește la 39-40 ° C, suplimentată de frisoane, febră;
• există greață severă și vărsături repetate, fără a depinde de aportul alimentar;
• conștiința este tulburată, pacientul nu răspunde la apelul către el;
• manifesta probleme mentale - halucinații, crize de agresiune;
• membrele constrâng convulsii, în timp ce în cazuri rare, în astfel de momente, poate apărea urinare involuntară;
• strabismul sever se observă în cazurile în care procesul inflamator afectează nervul optic.

Simptomele descrise se dezvoltă la ritmuri diferite, în funcție de tipul bolii. La prima suspiciune de meningită, ar trebui să mergeți la spital și să începeți tratamentul imediat.

Cauzele bolii

Motivul principal pentru apariția meningitei la adulți este infecția în mucoasa creierului, ale cărei agenți cauzali pot fi:

1. Viruși - herpes, oreion.
2. Bacterii - stafilococi, meningococi, streptococi, E. coli și bacil tubercular.
3. Infecții fungice - micoze, candida.

Factorii în care sunt activați agenții patogeni sunt:

• imunitate slabita boli cronice sau utilizarea pe termen lung a substanțelor chimice;
• suprasolicitare cronică;
• dieta slaba;
• tulburări metabolice, prezența diabetului zaharat;
• boli gastro-intestinale;
• prezența infecției cu HIV;
• mușcături de insecte (cum ar fi căpușe sau țânțari);

De asemenea, meningita la adulți se poate manifesta ca o complicație după suferință, pneumonie, otită medie purulentă sau TBI.

Tipuri de meningită la adulți

Boala este clasificată în funcție de multe caracteristici - origine, rata de dezvoltare, natura și cauza inflamației.

După origine, meningita se distinge:

1. Primare - sunt rezultatul efectelor patologice ale infecției patogene asupra membranelor creierului.
2. Secundar - se dezvoltă ca o complicație după transfer boli infecțioase.

În funcție de rata de dezvoltare, boala se distinge:

1. Meningita reactivă - se dezvoltă rapid sub influența pneumococilor, streptococilor de tip B, meningococilor și, de asemenea, ca o complicație după otita medie, sinuzită, pneumonie și alte patologii. Moartea unui pacient adult are loc în decurs de 24 de ore.
2. Meningita acută este cauzată de o infecție purulentă și se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii. În caz de nerespectare a asistenței în termen de maximum 3 zile de la manifestare simptome acute pacientul poate muri.
3. Meningita subacută - inflamația are un caracter lent, se manifestă treptat peste 3-4 săptămâni.
4. Meningita cronică - poate apărea într-o formă benignă latentă care durează de la o lună la 25 de ani, după care dispare brusc.

Prin natura inflamației, meningita este:

1. Meningita purulentă este o formă severă a bolii cauzate de bacteriile meningococice. Acumularea de puroi în membranele creierului provoacă o deteriorare accentuată a sănătății și răspândirea rapidă a infecției în tot corpul. Un subtip de infecție purulentă este:

• Meningita meningococică - infecția afectează țesuturile părților bazale și convexe ale creierului. Datorită conținutului purulent din membranele creierului, se dezvoltă edem care, dacă nu se oferă asistență, provoacă perturbarea funcțiilor vitale și poate duce la moarte.

1. Meningita seroasă este o inflamație nesupurativă a țesuturilor măduvei spinării și a creierului, în care se observă un conținut crescut de limfocite în lichidul cefalorahidian. Subspeciile bolii includ:

• Meningita tuberculoasă - apare atunci când bacilul tubercular este activat. În majoritatea cazurilor, boala este subacută sau formă cronică... Este imposibil să te infectezi cu acest tip de infecție.
• Meningita virală - se dezvoltă sub influența virusurilor herpetice sau a oreionului. Cursul bolii este acut cu o intoxicație puternic pronunțată a corpului, vârful dezvoltării în cele mai multe cazuri are loc vara și începutul toamnei.

Datorită dezvoltării bolii, se întâmplă:

1. Meningita bacteriană - apare din cauza expunerii la stafilococi, Escherichia coli, meningococi și alte bacterii patogene.
2. Meningita fungică - agenții patogeni sunt ciuperci patogene (candida, micoze).
3. Meningita mixtă - cauza dezvoltării bolii este activarea mai multor tipuri de bacterii și viruși în același timp.

Există trei moduri de infecție cu meningită, în funcție de tipul de boală:

1. Aerian - infecția se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin strănut, tuse și chiar vorbire. Cazurile de infecție pot fi atât individuale, cât și masive, cu caracter epidemic. În acest fel, se transmite meningita virală și meningococică.
2. Fecal-oral - agentul cauzal al bolii intră în corpul unei persoane sănătoase prin mâini nespălate sau alimente, obiecte de uz casnic. Natura infecției și tipurile de infecție sunt similare cu metoda anterioară.
3. Hematogen - infecția pătrunde în fluxul sanguin în timpul transfuziei, prin placenta de la gravidă la făt, cu o mușcătură de insectă. Această metodă este tipică pentru meningita de formă secundară; este infectată mult mai rar decât cele două metode anterioare.

Cei mai periculoși purtători de infecție sunt pacienții la care apare meningita în timpul perioadei de incubație sau stadiul inițial boală. În astfel de cazuri, riscul de a contracta meningită crește de 5-6 ori.

În timpul diagnosticului de meningită la adulți, este important să se distingă boala prin semnele și simptomele sale caracteristice de alte afecțiuni și tulburări patologice. În timpul examinării inițiale, medicul intervievează pacientul, clarificându-i următoarele informații:

• momentul apariției simptomelor caracteristice meningitei;
• prezența sau absența mușcăturilor de căpușe și a altor insecte în vremurile recente;
• dacă pacientul a vizitat țări cu climă tropicală în luna următoare, în care probabilitatea de a fi mușcat de insectele patogene este extrem de mare.

După aceea, medicul evaluează starea neurologică a pacientului, efectuând teste tactile și auditive pentru reacție și prescrie următoarele tipuri de examinare:

• un test de sânge pentru prezența unui proces inflamator în organism;
• tomografie prin imagistică prin rezonanță magnetică sau tip computerizat pentru examinarea strat cu strat a meningelor creierului;
• puncție lombară pentru a studia lichidul cefalorahidian și a detecta o cantitate crescută de proteine \u200b\u200bsau limfocite din acesta.

După primirea tuturor rezultatelor studiului, medicul vă prescrie un tratament, care trebuie început imediat.

Tratamentul meningitei trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Următoarele tipuri de medicamente sunt prescrise pacientului, în funcție de tipul de infecție:

1. Antibiotice cu spectru larg - prescrise ca injecții intramusculare, precum și injecții intravenoase și lombare:

• Medicamentele cu penicilină (Amoxicilină, Ampicilină) sunt indicate pentru infecțiile cauzate de stafilococi, meningococi, pneumococi.
• Cefalosporinele (Ceftriaxona, Cefatoxima) sunt prescrise pentru infecție atunci când antibioticele din grupul penicilină nu au efectul dorit.
• Glicopeptidele (Vancomicina) și Carbapenemele (Bapenem) sunt prescrise pentru meningita severă și ineficacitatea antibioticelor de mai sus.

1. Medicamentele antifungice (Fluconazol, Amfotericină) sunt indicate pentru tratamentul meningitei cauzate de candidoză și micoze.
2. Medicamente antivirale (aciclovir) și medicamente imunomodulatoare - pentru tratamentul meningitei declanșate de viruși activi.
3. Diuretice (Diakarb, Uregid) - sunt indicate pentru a ameliora umflarea țesutului cerebral și a reduce.
4. Soluțiile de perfuzie (coloizi, cristaloizi) - sunt prescrise pentru îndepărtarea toxinelor, care sunt produse de descompunere a bacteriilor și virușilor.
5. Antipiretice și analgezice (Paracetamol, Aspirină, Nurofen) - pentru ameliorarea simptomelor precum cefaleea și febra.

Tratamentul în timp util al meningitei la adulți poate atenua starea pacientului în câteva zile, dar o serie de simptome continuă să apară în următoarele 2-3 luni. Pentru dispariția lor completă, este necesar să vizitați în mod regulat ambulatoriul și să primiți un tratament dispensar.

Auto-medicarea cu mijloace populare și improvizate este plină de pierderea timpului și de riscul de a dezvolta complicații ale bolii în viitor.

Consecințele meningitei la adulți

Indiferent de tipul și gradul de neglijare, meningita la adulți implică aproape întotdeauna complicații și consecințe grave, deoarece infecția afectează creierul. Complicațiile se pot manifesta atât direct în momentul evoluției bolii, cât și într-o perioadă întârziată. În primul caz, pacientul poate dezvolta:

• Edem cerebral - există o tulburare a conștiinței, fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale, tahicardie și dificultăți de respirație cu simptome tipice edemului pulmonar.
• Șoc toxic infecțios - apare pe fondul otrăvirii corpului cu produse de degradare a bacteriilor care provoacă dezvoltarea meningitei.

În ambele cazuri, dacă asistența de urgență nu este asigurată de resuscitatori, pacientul poate cădea în comă și poate muri la 2-3 ore după debutul fazei active a complicațiilor.

Consecințele întârziate ale meningitei la adulți, transferate într-o formă ușoară, pot apărea în următoarele șase luni sub forma simptomelor:

• dureri de cap monotone și frecvente;
• scăderea funcțiilor de memorie și gândire;
• convulsii care apar spontan fără un motiv anume.

Consecințele după meningita severă sunt mai grave. Pe tot restul vieții sale, o persoană poate prezenta următoarele condiții patologice cauzate de o tulburare a activității cerebrale generale:

Accesul în timp util la medici la primele semne de meningită minimizează probabilitatea de a dezvolta consecințele descrise.

Prevenirea. Vaccinul împotriva meningitei

Principala măsură preventivă pentru prevenirea dezvoltării meningitei este vaccinarea regulată cu un vaccin împotriva infecției meningococice, precum și împotriva virusurilor care pot provoca boala - rujeola, varicela, rubeola, bacilii hemofili și pneumococici. Majoritatea vaccinărilor descrise sunt administrate în timpul copilăriei. Vaccinarea împotriva infecției meningococice este recomandată la fiecare 3 ani, începând cu un an și jumătate, în cazurile de risc crescut de apariție a meningitei.

În plus față de vaccinările pentru persoanele cu imunitate slabă, trebuie luate o serie de următoarele măsuri pentru a preveni infecția cu meningită:

Ești îngrijorat de ceva? Boală sau situație de viață?

Măsurile descrise vor ajuta, dacă nu vor exclude, atunci vor reduce semnificativ riscul de meningită și dezvoltarea de consecințe grave.

Meningita este o boală infecțioasă acută asociată cu inflamația meningelor, care poate fi bacteriană sau virală.

În ultimele decenii, incidența meningitei la adulți și copii a crescut dramatic. Meningita este mai frecventă la copii decât la adulți. Mai mult, meningita la copii este mai severă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să moară.

Forme de meningită

Datorită apariției meningitei, acestea sunt împărțite în infecțioase, infecțio-alergice (seroase, gripale, tuberculoase, meningite herpetice), traumatice și fungice.

Localizarea distinge:

• panmeningita - când toate meningele sunt deteriorate;
• pahmeningita - atunci când dura mater este afectată;
• leptomeningita - când sunt afectate meningele moi și arahnoide.

După origine, meningita poate fi primară sau secundară.

Dacă, în timpul infecției, meningele sunt imediat deteriorate, atunci vorbesc despre dezvoltarea meningitei primare.

În cazul meningitei secundare pe fondul bolii de bază (leptospiroză, oreion, otită medie, sinuzită frontală, osteomielita oaselor craniului, abces pulmonar, furunculoză), infecția se răspândește și meningele sunt deteriorate.

Meningita primară - neurovirală, meningită purulentă.

Meningita secundară - tuberculoasă, gripală, sifilitică.

Prin natura cursului, acestea se disting: meningită acută, subacută, cronică și fulminantă sau reactivă.

Meningita reactivă este cea mai periculoasă formă a acestei infecții, deoarece se dezvoltă în decurs de 24 până la 48 de ore.

Prin natura lichidului cefalorahidian, se disting meningita purulentă, hemoragică, seroasă, mixtă.

Pe cale de infecție, meningita poate fi:

• hematogen;
• limfogen;
• perineural;
• a lua legatura.

Cauzele și simptomele meningitei

Meningita este cauzată de multe microorganisme patogene, în special:

• meningococi;
• pneumococi;
• haemophilus influenzae tip b;
• micobacterii tuberculoase;
• escherichia coli;
• bacterii streptococice grup B;
• amibă;
• viruși.

Meningita se transmite prin picături aeropurtate, dar nu toată lumea suferă de meningită.

Meningita la adulți și copii se caracterizează printr-un debut acut. Simptomele inițiale ale meningitei sunt similare cu cele ale gripei sau ale unei răceli severe. Temperatura pacientului crește (peste 39 °), se simte slab, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, nu există apetit.

Simptomele specifice meningitei apar în următoarele câteva ore sau zile.

Semnele caracteristice ale meningitei sunt:

• durerea de cap, care este difuză, adică doare întregul cap. Durerea crește treptat și devine explozivă. După un timp, devine insuportabil. Mai mult, greața și vărsăturile se alătură durerii de cap. Întărirea durerii de cap cu meningită apare atunci când poziția corpului se schimbă, de la zgomot, sunete puternice;
• erupție cutanată (un semn caracteristic al meningitei meningococice). În formele mai ușoare de meningită, erupția arată ca niște erupții punctate mici, de culoare cireș închis. Cu meningita meningococică, erupția cutanată dispare la 3-4 zile de la boală. În meningita severă, erupția apare ca pete mari și vânătăi și dispare în decurs de 10 zile;
• vărsături repetate care nu aduc alinare;
• confuzie a conștiinței;
• strabism (pe fondul meningitei, nervii cranieni pot fi uneori afectați);
• simptome meningeale: tensiune musculară a gâtului, dureri severe când încercați să vă îndreptați genunchii sau să vă înclinați capul spre piept.

Cu meningita la copii cu vârsta sub un an, pe lângă semnele meningitei de mai sus, există:

• insuficiență și vărsături;
• diaree;
• convulsii;
• apatie, somnolență, anxietate și plâns constant;
• pulsația și bombarea fontanelei mari.

Meningita tuberculoasă, spre deosebire de alte tipuri de meningită, se dezvoltă în câteva săptămâni. Primul simptom al acestui tip de meningită este o durere de cap, care crește în fiecare zi și devine insuportabilă, împotriva căreia se produc vărsături, deteriorarea stării generale și confuzie.

Pentru diagnosticarea meningitei, sunt necesare următoarele proceduri:

• studii ale lichidului cefalorahidian, care se ia cu ajutorul unei puncții lombare pentru culoare și transparență, compoziția cantitativă și calitativă a celulelor, prezența microflorei, cantitatea de glucoză și proteine, făcând posibilă identificarea semnelor caracteristice ale meningitei;
• examinarea fundului;
• radiografia craniului;
• electroencefalografie;
• imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată a creierului.

Dacă există o combinație a următoarelor trei semne de meningită, se pune un diagnostic de meningită:

• semne de intoxicație;
• simptome specifice meningitei;
• modificări caracteristice ale lichidului cefalorahidian.

În cazul meningitei reactive, este posibil să nu existe timp pentru toate testele. Diagnosticul se face după găsirea bacteriilor coccale în lichidul cefalorahidian.

Tratamentul meningitei

Pacienții cu meningită sunt supuși spitalizării urgente. Cu cât tratamentul adecvat este început mai repede, cu atât pacientul va avea mai multe șanse de recuperare completă. Este deosebit de important să începeți imediat terapie intensivă pentru meningita reactivă, altfel boala va fi fatală.

Tratamentul meningitei la adulți și copii se efectuează în mai multe direcții:

Tratamentul principal este terapia cu antibiotice. Antibioticele se administrează de obicei timp de 10 zile. În cazul meningitei purulente, terapia cu antibiotice trebuie să aibă o durată mai lungă. De regulă, antibioticele din seria penicilinei sau cefalosporinele sunt utilizate pentru meningită dacă microbii care au cauzat meningita sunt rezistenți la peniciline.

În caz de edem cerebral și pentru prevenirea acestuia, se utilizează diuretice.

Soluțiile cristaloid și coloidal sunt utilizate pentru detoxifiere.

După terminarea tratamentului spitalicesc, pacientul continuă tratamentul acasă. Problema capacității de muncă și a frecvenței la grădiniță se decide individual.

Consecințele meningitei

Ca atare, consecințele meningitei nu ar trebui să fie. După o boală, o persoană revine la starea sa obișnuită - organele și sistemele corpului nu suferă. Dar uneori consecințele meningitei pot fi destul de grave. Pacientul poate pierde vederea sau auzul și poate apărea întârzierea dezvoltării. Meningita purulentă poate provoca pareze și paralizie persistente, encefalită și hidropiză a creierului.

Cele mai grave consecințe ale meningitei sunt coma și moartea. Dar astfel de complicații sunt rare - în 1-2% din cazuri. Meningita de obicei nu reapare.

Prevenirea meningitei

Cea mai eficientă măsură preventivă este vaccinarea adulților și copiilor împotriva agenților patogeni ai meningitei. Vaccinul se administrează copiilor în părți: la vârsta de 3, 4, 5, 6 luni, urmată de revaccinare la vârsta de un an.

Vaccinarea împotriva meningococului se administrează copiilor la vârsta de 2 ani.

Una dintre măsurile preventive importante este tratamentul în timp util și adecvat al bolilor care pot duce la dezvoltarea meningitei.

Creierul uman este unul dintre cele mai protejate organe. Dacă inima „protejează” numai cutia toracică și coastele, care sunt suficient de ușor de rupt, atunci centrul principal de reglare a tuturor proceselor este păzit de cele mai dure oase: coloana craniană și coloana vertebrală. Nu întâmplător natura a creat corpul în acest fel: orice boli ale creierului sunt extrem de grave și periculoase pentru viață, siguranța funcțiilor motorii și intelectuale. Simptomele meningitei sunt importante pentru oricine să le cunoască, deoarece boala este adesea fatală.

Ce este meningita

Dintre bolile infecțioase, meningita ocupă un loc special. Pe de o parte, boala nu poate fi numită răspândită, majoritatea oamenilor nu au întâlnit-o niciodată, este puțin probabil să poată numi prieteni sau rude care ar trebui să fie tratați pentru aceasta. Pe de altă parte, boala este încă considerată una dintre cele mai periculoase pentru viață, rata mortalității fără terapie selectată corespunzător este de până la 80%.

Înainte de inventarea metodelor de imunizare, meningita era aproape o condamnare la moarte: copii au murit din aceasta în 98% din cazuri, iar adulții - în 90%. Din păcate, chiar și medicamentele moderne nu sunt un panaceu: cu un tratament în timp util și complet corect, mortalitatea ajunge la 10%, iar alți 30% rămân invalizi pentru tot restul vieții.

Boala este provocată de agenți patogeni specifici, inclusiv:

• meningococi;
• treponema palidă - agentul cauzal al sifilisului;
• spirochete din genul Borella;
• bacili din genul Brucella;
• toxoplasma.

Dintre microorganismele enumerate, meningococii sunt cei mai periculoși, deoarece această infecție are o contagiozitate pronunțată - capacitatea de a transmite persoanelor sănătoase. Sunt descrise epidemii de meningită, care au fost de obicei provocate de această bacterie.

În alte cazuri, boala se dezvoltă din cauza tulburărilor în funcționarea normală a corpului. Meningele sunt complet sterile, dar dacă din orice motiv bacteriile pătrund în interior, acest lucru duce la dezvoltarea bolii. Există cazuri în care meningita a devenit o complicație a infecțiilor mai puțin severe - amigdalită, amigdalită, faringită, otită medie, rinită datorită apropierii organelor urechii-nasului-gâtului de creier.

Există forme virale ale bolii. Majoritatea virușilor care cauzează encefalită și meningită sunt rare în țara noastră, deoarece sunt frecvente în climatul fierbinte din Africa și America de Sud. Dintre astfel de viruși, în țara noastră este cunoscută encefalita transmisă de căpușe, care este adesea însoțită de meningită, precum și de forma enterovirusului.

Dintre toate formele de meningită este cea mai periculoasă - amebică cauzată de Naegleria fowleri. Acest tip de boală nu este practic supus tratamentului și, în 99% din cazuri, se încheie odată cu moartea pacientului. Nu există medicamente specifice. Meningita amebică este foarte rară, habitatul neglijențelor Fowler este Africa de Nord și de Sud.

Cauzele meningitei

O boală infecțioasă este provocată de diverși agenți patogeni. Simptomele meningitei vor depinde, de asemenea, de bacteriile, virusul sau microorganismele specifice. În funcție de modul în care microorganismele, ciupercile sau alți agenți dăunători intră în meninge, se disting formele primare și secundare ale bolii. Primul înseamnă că boala s-a dezvoltat singură, al doilea înseamnă că a apărut ca o complicație a unei alte infecții. Următoarele tipuri se disting în funcție de motive:

1. Seros sau viral - provocat de un virus. Cea mai frecventă este meningita enterovirală. După cum sugerează și numele, agentul patogen intră mai întâi în tractul gastro-intestinal. Diferă într-o infecțioasă pronunțată, cu risc de copii, vârstnici, persoane cu imunitate slăbită. Contagiozitatea crește în locuri aglomerate, astfel încât focarele sunt frecvente în taberele și școlile pentru copii. În primăvară și vară, virusul este mai activ.
2. Meningita bacteriană - prin acest concept se înțelege, de regulă, cea mai comună formă a bolii, provocată de un agent patogen specific, meningococul. De asemenea, acest tip de proces patologic este cunoscut sub numele de purulent. Contagiozitatea este mare, pot exista focare epidemiologice. Se transmite de la persoană la persoană prin contact, folosirea obiectelor comune.
3. Meningita infecțioasă - cauzată de bacterii nespecifice. Cel mai adesea se dezvoltă ca un tip secundar cu tratament intempestiv sau incorect al bacteriilor infecție respiratorie... Devine adesea o complicație periculoasă a pneumoniei. Relativ necontagioasă.
4. Meningita tuberculoasă ar putea fi considerată un caz special al formei secundare a bolii, dar diferă prin caracteristicile sale. În unele cazuri, se manifestă ca tip principal al bolii. Mycobacterium tuberculosis este extrem de capabil să afecteze toate țesuturile și organele. În grupul de risc - pacienții cu cancer, infectați cu HIV, persoanele care suferă de deficit cronic de vitamine.
5. Meningita protozoară sau toxoplasmoza. Este cauzată de cel mai simplu tip de toxoplasmă. Acest tip diferă prin faptul că, în cazuri ușoare, nu duce la decese și chiar simptome vizibile, dar poate schimba semnificativ comportamentul și personalitatea unei persoane. Unii experți consideră că toxoplasma este cauza schizofreniei. Transmis în urina pisicii.

O cauză comună a fiecărui tip de boală este contactul cu bacterii patogene, viruși sau protozoare. Un alt factor important este lipsa de apărare a corpului, prin urmare, copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, al căror sistem imunitar nu protejează eficient împotriva pătrunderii agenților periculoși în meninge. Simptomele la adulți pot fi mai puțin pronunțate, cursul este mai ușor.

Tipul primar este greu de ratat deoarece boala se manifestă viu, cu un set de simptome caracteristice ale meningitei. Unii medici consideră că forma secundară este mai periculoasă în ceea ce privește prognosticul, mecanismul bolii este după cum urmează:

• dezvoltarea bolii subiacente;
• pacientul este neatent la întâlniri;
• infecția primară pare a fi vindecată;
• unele bacterii supraviețuiesc, formează o apărare împotriva drogurilor și penetrează meningele.

Simptomele meningitei în acest caz apar pe fondul imunității slăbite și adesea se adaugă și rezistența la antibiotice. De aceea este atât de important să respectați cursul tratamentului și să fiți atenți la numirea unui specialist, chiar dacă este o rinită banală.

Simptome și semne

Simptomele și semnele meningitei pot varia în funcție de vârsta pacientului, de forma bolii și de severitatea procesului patologic. Se crede că simptomele la adulți sunt mai slabe, iar la copii, în special la copiii cu vârsta sub un an, se dezvoltă mai des o imagine fulminantă (fulgerătoare) a bolii, care se încheie aproape întotdeauna cu moartea.

Tipul enteroviral începe cu simptome intestinale și este de obicei confundat cu otrăvirea alimentară în stadiile incipiente.

Cu toate acestea, boala se dezvoltă rapid, cu următoarele simptome:

• o creștere bruscă a temperaturii de până la 40 de grade și peste;
• vărsături care nu asigură alinare;
• dureri de cap intense;
• hiperstezia - sensibilitate tactilă crescută;
• mialgie.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este poziția specifică a corpului în pat, cunoscută sub numele de „Poziția indicată a câinelui”. Acest semn al meningitei se datorează afectării sistemului nervos periferic.

Meningită bacteriană

Simptomele meningitei cu coci specifici sunt diferite, deși nu prea semnificative. Boala se caracterizează prin:

• temperatură ridicată - de asemenea, până la 40 de grade;
• tulburarea conștiinței, până la stupoare;
• convulsii;
• vărsături;
• durere de cap insuportabilă;
• fotofobie.

Erupțiile cutanate devin, de asemenea, un simptom caracteristic. Acestea indică tipul specific și agentul patogen.

Infecțios secundar

Simptomele la adulți apar mai des decât la copii, de obicei asociate cu insuficiență tratament eficient... Semne ale meningitei secundare:

• cefalee acută;
• căldură;
• convulsii;
• gat intepenit.

Nu se observă erupții cutanate. Forma va diferi prin faptul că dezvoltarea este lentă, perioada prodromală este de până la 2 săptămâni.

Toxoplasmoza sau forma protozoară, spre deosebire de celelalte, pot trece neobservate ani de zile. Simptomele meningitei sunt practic absente, cu excepția durerilor de cap episodice, cărora pacientul nu le acordă atenție, dar caracterul persoanei se schimbă, devine nevrotic, frivol, atenția și capacitatea de concentrare sunt afectate.

Urmăriți mai întâi videoclipul cu ceea ce este important să știți despre meningită:

Prevenirea

Unele forme ale bolii pot fi prevenite. Cel mai eficient vaccin împotriva meningitei îi ajută pe copii, deși vaccinarea este permisă numai de la 3 luni. Vaccinarea este obligatorie în regiunile cu o situație epidemiologică nefavorabilă. De asemenea, vaccinul împotriva meningitei poate fi inclus în complexul rujeolic și rubeolic, caz în care previne apariția seroasă. Igiena personală, evitarea contactului cu persoanele bolnave și locurile aglomerate vor rămâne întotdeauna printre măsurile preventive.

Tratamentul la copii

Copiii sunt foarte duri cu boala. Dacă simptomele la adulți au adesea un curs ușor, atunci bebelușii dezvoltă aproape întotdeauna tipuri acute sau subacute. Tratamentul include:

1. Medicamente antivirale în caz de formă seroasă. Este necesar să înțelegem că nu există medicamente specifice, sunt prescrise doar injecții cu interferon, care ajută organismul, dar nu distrug singuri agenții virali.
2. Antibioticele sunt întotdeauna prescrise, medicamentele din grupul cefalosporină sunt eficiente. Infuzie perfuzabilă, intravenoasă. Isoniazid - cu o formă tuberculoasă.
3. Diureticele sunt utilizate pentru a elimina excesul de lichid care poate provoca edem cerebral. În același timp, se recomandă să beți multe lichide pentru a evita deshidratarea.
4. Terapie de detoxifiere - soluție de glucoză, soluții saline care restabilesc plasma sanguină.
5. Medicamente steroizi.
6. Amine presoare pentru a preveni dezvoltarea șocului.

Terapia trebuie efectuată numai într-un spital sub supravegherea medicilor. Fără trimiterea către specialiști, mortalitatea la copii poate ajunge la 95%.

Tratamentul la adulți

Terapia la adulți nu diferă prin schema sa de terapia pediatrică, ajustată în funcție de greutatea corporală a pacientului și de severitatea bolii. De asemenea, este interzisă auto-medicarea sau încercările de a vă deplasa „pe picioare”. Schema include de obicei:

1. Antibioticele mai multor grupuri. În plus față de cefalosporine, adulților li se prescrie ampicilină. Acesta este un medicament destul de toxic, care cauzează adesea erupții pe piele, chiar și fără severă reactie alergicade aceea este rar administrat copiilor.
2. Cefalosporinele sunt întotdeauna pilonul principal al terapiei pentru meningită. Doza crește în funcție de greutatea corporală și de severitatea bolii. Cele mai eficiente medicamente sunt a treia și a patra generație.
3. Carbapenemele sunt un alt antibiotic cu un spectru larg de acțiune bactericidă. Se administrează nu numai pentru combaterea agentului patogen principal, ci și pentru prevenirea posibilelor infecții adverse.
4. Glucocorticosteroizi - terapia cu steroizi este aproape întotdeauna efectuată pentru a atenua starea pacientului, a reduce edemul și durerea în leziuni.
5. Terapia diuretică și de detoxifiere este permanentă. Scopul acestor măsuri este de a elimina lichidul, limfa și puroiul infectat, înlocuindu-l cu plasmă nouă. În cazurile severe, adulților și copiilor li se prescriu transfuzii de plasmă.

Meningita - una dintre cele mai severe boli infecțioase acute... În 70% din cazuri, este acută, pacientul este internat urgent în spital, unde se iau toate măsurile necesare. Cunoașterea simptomelor va ajuta la recunoașterea și evaluarea gravității afecțiunii în timp. Trebuie amintit că metode populare nu există leac. De asemenea, nu trebuie să uităm că meningita este o boală contagioasă, prin urmare, o atitudine frivolă față de starea cuiva este periculoasă nu numai pentru pacient, ci și pentru alții.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterolog, infecționist, pneumolog

Experiență: 36 de ani

1975-1982,1MMI, san-gig, cea mai înaltă calificare, doctor în boli infecțioase

Meningita este o boală antroponotică periculoasă care, înainte de descoperirea antibioticelor, a preluat până la 90% din viața copiilor, inclusiv a copiilor. Dar și astăzi este una dintre cele mai frecvente boli ale centrului sistem nervos - în absența tratamentului etiologic în timp util și a diagnosticului tardiv, mortalitatea poate ajunge la 50% sau mai mult.

Să aflăm ce este meningita, ce tipuri de boli există, ce o provoacă, diferențele de simptome la adulți și copii, precum și metodele de diagnostic, tratament, prevenire și posibile consecințe.

Ce este meningita

Conceptul general de meningită este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării. Se distinge pentru pahimeningita, atunci când dura mater este afectată, și leptomeningita - inflamația moale și arahnoidă. Dacă substanța creierului este implicată în procesul patologic, în acest caz boala se numește meningoencefalită.

Agenții cauzali ai infecției sunt un grup larg de microorganisme patogene - viruși, bacterii, protozoare, ciuperci. Cel mai mare pericol îl reprezintă meningita bacteriană, care este întotdeauna severă și adesea fatală.

Clasificare

Meningita este clasificată în multe feluri.

Prin tipul de proces inflamator din membranele creierului și modificările lichidului cefalorahidian, se întâmplă:

• seroase - limfocitele predomină în analiza lichidului cefalorahidian;
• purulente - principalele celule ale lichidului cerebral sunt neutrofilele.

Prin patogenie:

• meningita primară - introducerea agentului patogen din mediul extern, fără o infecție anterioară;
• secundar - din focarul infecției care se dezvoltă în organism.

Prin prevalența infecției în membranele creierului:

• generalizat (comun);
• limitat.

După rata de debut și evoluția infecției:

• fulger rapid;
• ascuțit;
• subacut;
• cronic.

După gravitatea simptomelor:

• ușor;
• mediu;
• greu;
• grad extrem de sever.

Localizarea procesului:

• meningita bazală - inflamația membranelor din partea inferioară a creierului;
• convexital - deteriorarea membranelor zonei frontale a creierului;
• coloana vertebrală - patologia afectează măduva spinării.

Prin etiologie, meningita este:

• bacterian;
• viral;
• fungice;
• protozoar;
• helmintic;
• mixt (fungic-bacterian, protozoar-fungic, la persoanele cu imunodeficiență).

Clasificarea meningitei conform ICD-10 - G02.

Etiologie

Virușii, bacteriile, ciupercile și helminții pot provoca meningită.

Viruși

Principala cauză a meningitei este virusul:

• enterovirusuri;
• arbovirusuri;
• coriomeningita limfocitară;
• oreion;
• herpes;
• gripa.

Odată cu introducerea sistemelor de diagnostic bazate pe tipare moleculară, în 50-85% din cazuri, este posibil să se stabilească familia de viruși care au condus la boală.

1. Majoritatea meningitei virale (80-85%) este cauzată de enterovirusuri. Grupul de risc include nou-născuții și copiii mici - 210 cazuri la 100.000 de populații pe an.
2. 15% din infecții sunt asociate cu arbovirusuri (encefalită transmisă de căpușe).
3. În 0,5–3% din cazuri, infecția a fost cauzată de virusurile herpetice. În majoritatea cazurilor, meningita se dezvoltă pe fondul unei complicații a herpesului genital primar și mult mai rar - recurentă. Virusul herpes la pacienții imunocompromiși duce la neuroinfecții care pun viața în pericol.

Bacterii

Cei mai periculoși agenți patogeni ai meningitei sunt bacteriile. Incidența variază de la 3 la 46 de cazuri la 100.000 de populații. Rata mortalității pentru meningită depinde, de asemenea, de tipul de bacterii pe care pacientul le-a contractat:

• gripa haemophilus - 3–6%;
• pneumonie cu streptococ - 19-26%;
• listeria monocytogenes - 22-29%.

Principalii agenți cauzali ai meningitei la pacienții după operații neurochirurgicale, leziuni cerebrale traumatice, cu imunodeficiențe sunt bacteriile gram-negative din grupul anaerobilor - Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa și staphylococcus - S. aureus. epidermid Mortalitatea prin meningită stafilococică variază între 14-77%.

Ciuperci

Cauza bolii spp, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis. Principalul grup de agenți cauzali ai meningitei de etiologie fungică este candida. La 15% dintre pacienții cu candidoză larg răspândită și temperatura corpului crescută, se constată deteriorarea sistemului nervos central. Persoanele care suferă de cancer, diabet zaharat și obezitate prezintă un risc crescut de meningită candidală.

Meningita mai puțin diagnosticată cauzată de criptococi sau protozoare din genul Plasmodium. Boli precum toxoplasmoza, malaria, amebiaza, provocate de protozoare, pot fi, de asemenea, complicate de meningită.

Helmintii

Orice helminți care migrează în interiorul corpului uman pot provoca dezvoltarea meningitei:

• Angiostrongylus cantonensis;
• Gnathostoma spinigerum;
• Ascaris lumbricoides;
• Trichinella spiralis;
• Toxocara canis;
• Echinococcus granulosus;
• Taenia solium;
• Schistosoma japonicum.

Mecanisme pentru intrarea agenților patogeni în sistemul nervos central

Infecția meningelor poate apărea în moduri diferite.

Căile de transmitere a meningitei sunt următoarele:

• hematogen - cu flux sanguin;
• limfogen - de limfă;
• perineural - de-a lungul căilor nervoase;
• transplacentar - prin fluxul sanguin placentar, de la mamă la făt;
• contact - răspândirea microorganismelor la meningele unei infecții purulente în sinusurile paranasale, urechea medie, maxilar, globul ocular etc .;
• de la o măduvă spinării deschisă sau traumatism cerebral traumatic, cu fisuri și fracturi ale bazei craniului, însoțite de lichoree (scurgeri de lichid cefalorahidian).

Poarta de intrare pentru agenții cauzali ai infecției este membrana mucoasă a nazofaringelui, a bronhiilor și a tractului gastro-intestinal, iar răspândirea ulterioară în creier are loc cel mai adesea într-un mod hematogen - prin sânge.

Patogenie - ce se întâmplă în timpul meningitei

Modificările patologice în timpul dezvoltării meningitei nu depind de tipul de agent patogen. Un agent infecțios intră în spațiul subarahnoidian al creierului în moduri diferite, dar reacțiile patologice se formează în același scenariu.

Spațiul subarahnoidian este un mediu ideal pentru dezvoltarea ciclului de viață al agentului patogen. Temperatura stabilă, umiditatea, nutrienții, lipsa protecției antiinfecțioase creează condiții optime pentru reproducerea rapidă și creșterea procesului acut. Inflamația determină o creștere a permeabilității capilare, proteinele, celulele și agenții infecțioși intră în lichidul cefalorahidian. Toate acestea cauzează simptomele tipice ale meningitei.

Mecanisme patogenetice care duc la dezvoltare manifestari clinice, următoarele:

• inflamație și edem al căptușelii creierului și a țesuturilor adiacente;
• încălcarea microcirculației în vasele creierului și spațiul subarahnoidian;
• secreție crescută de lichid cefalorahidian;
• hidropiză a creierului și creșterea presiunii intracraniene;
• iritarea receptorilor nervoși ai membranelor creierului și a rădăcinilor nervilor cranieni și spinali.

Durata perioadei de incubație pentru meningită diferă pentru fiecare dintre tipurile sale și variază de la 2 la 18 zile.

Tipuri de meningită

În funcție de cauzele bolii, meningita poate lua diferite forme - infecțioase, microbiene, neurovirale, traumatice sau fungice. Practic, acestea sunt împărțite în purulente și seroase. Și, de asemenea, boala diferă în locul localizării. Să luăm în considerare fiecare tip de meningită separat.

Meningita seroasă (aseptică)

Inflamația meningelor creierului de natură seroasă. Apare adesea la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani. Este cauzată în principal de viruși (până la 80% din cazuri), mai rar are o etiologie bacteriană sau fungică, se dezvoltă cu chisturi și tumori cerebrale, unele boli sistemice... Infecția este posibilă și prin picături aeriene, apă și contact. Infecția de la o persoană bolnavă sau purtătoare are loc pe fondul imunității slăbite.

Boala continuă cu dezvoltarea febrei mari, a intoxicației, a sindromului meningeal, adesea însoțită de semne de ARVI. Lichiorul este ușor opalescent, are un conținut crescut de proteine, limfocite, curge sub presiune.

Durata 10-14 zile. Prognoza este favorabilă.

Meningita purulentă

Procesul inflamator se dezvoltă în pia mater și are o natură purulentă. Boala afectează toate grupele de vârstă, dar se dezvoltă mai des la copiii cu vârsta sub 5 ani cu imunitate slăbită. Are o etiologie bacteriană - până la 50% este cauzată de Haemophilus influenzae, 20% - de meningococ, 13% din cazuri - de pneumococ.

În funcție de metoda de penetrare a agentului patogen în organism, acesta este împărțit în:

• pentru primar - infecție prin picături aeropurtate, prin contact prin respirație și infecție directă cu leziuni ale craniului;
• și, de asemenea, secundar - de la focalizarea primară a infecției în corpul pacientului.

Curge sub forme ușoare, moderate și severe. Temperatura ridicată, vărsăturile repetate, sindromul meningeal, convulsiile, erupția cutanată hemoragică difuză sunt caracteristice. Lichiorul este tulbure, cu un conținut crescut de proteine \u200b\u200bși neutrofile și curge sub presiune.

Durata 3-4 săptămâni. Prognosticul este serios, aproximativ 15-40% din cazuri sunt fatale.

Meningita virală

Înfrângerea meningelor cu caracter seros, cauzată de o infecție virală. Diferențele sale sunt un debut acut, un grad ușor de afectare a conștiinței, un curs rapid.

Este cauzat de diferiți viruși (enterovirusuri, arbovirusuri, adenovirusuri, herpes și altele) care intră în creier prin sânge, limfă și perineural. O persoană se infectează prin contact sau prin picături aeriene.

Debut acut cu simptome generale de intoxicație, greață, dureri musculare. Sindromul meningeal se pronunță de la 1-2 zile. Temperatura este ridicată, scade cu 3-5 zile și boala scade treptat. LCR cu o ușoară creștere a proteinelor, glucoză normală, leucocitoză.

Durata 10-14 zile. Rezultatul este favorabil.

Meningită bacteriană

Inflamația meningelor cauzată de o infecție bacteriană. Grupul de risc include sugarii, copiii sub 5 ani, tinerii de la 16 la 25 de ani și vârstnicii. Este cauzată de diverse bacterii - meningococi, streptococi, stafilococi, pneumococi, enterobacterii și altele. Agenții patogeni intră în corp (meningită primară) și intră în creier cu flux sanguin sau limfatic. În plus, este posibilă infectarea meningelor din focarele primare de infecție prezente în corpul pacientului (meningită secundară).

Se dezvoltă acut, adesea cu simptome de infecții virale respiratorii acute, temperatură ridicată - 38 ° C și peste, vărsături repetate, sindrom meningeal, convulsii, erupții cutanate hemoragice. Lichiorul este tulbure, curge sub presiune, conținutul de proteine, factorul de necroză tumorală și neutrofile este crescut.

Durata 3-4 săptămâni. Prognosticul este întotdeauna grav.

Meningita fungică (neinfecțioasă)

Leziunea inflamatorie a meningelor pe fundalul unei infecții fungice. Majoritatea bolnavilor sunt pacienții cu imunodeficiențe și persoanele care trăiesc în regiuni endemice. Agentul cauzal este ciupercile patogene și oportuniste - candida, criptococii, coccidii, ai căror spori pătrund în organism prin picături și alimente în aer.

O persoană bolnavă nu reprezintă o amenințare de infectare pentru alții. Perioadă de incubație - 10-12 zile. Cursul este subacut și cronic (meningită lentă). Nu există nici un complex de simptome meningeale sau este slab exprimat, apare durerea de cap, temperatura de 37,2–37,9 ° C, somnolență, aversiune față de alimente, sensibilitate la lumină. În lichidul cefalorahidian - un număr crescut de limfocite, microscopia lichidului dezvăluie filamentele ciupercii.

Durata - câteva săptămâni. Rezultatul este în general favorabil, dar datorită faptului că boala se dezvoltă la indivizii imunocompromiși, este posibil un rezultat letal.

Meningita infecțioasă

Meningita infecțioasă este o inflamație a meningelor. Este cauzată de diverse microorganisme (viruși și bacterii), ceea ce explică diversitatea simptomelor bolii, rezultatul și complicațiile.

Spre deosebire de formele cauzate de ciuperci, helminți și protozoare, meningita infecțioasă se transmite unei persoane sănătoase de la o persoană bolnavă și poate provoca epidemii.

Meningita encefalitei (meningoencefalita)

Aceasta este o inflamație a membranelor și substanțelor din creier cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci. Este o formă severă de meningită care are întotdeauna un prognostic slab. Principalii agenți patogeni sunt meningococul și pneumococul.

Apare sub trei forme - acută, prelungită, recurentă.

Când curent acut temperatura piretică (ridicată), caracterizată prin transpirație, cianoză, convulsii, sindrom meningeal. În zilele 3-4, pacientul cade în comă, se dezvoltă edem cerebral progresiv, sepsis și moarte. Rata mortalității este ridicată - până la 80%.

Meningita reactivă este o formă fulminantă a bolii

Inflamația meningelor creierului cu o dezvoltare rapidă caracteristică a simptomelor, o evoluție severă și o rată ridicată a mortalității. Agentul cauzal este bacteriile patogene - meningococii, pneumococii, streptococii, care se transmit de la un pacient sau purtător prin picături aeropurtate. Poate o infecție primară și secundară.

Simptome - temperatura de 40 ° C și peste, sindrom meningeal din prima zi, vărsături epuizante, dureri abdominale, erupții cutanate, cefalee severă și dureri musculare, crampe. Persoana ia poziția meningeală - capul este aruncat înapoi, picioarele sunt îndoite la genunchi și aduse la stomac. Lichiorul este microscopat și coci se găsesc în el (nu este timp pentru un studiu mai detaliat).

Durata bolii este de la 12 ore la câteva zile, prognosticul este slab.

Meningita posttraumatică

Apare în 1,4-3% din cazurile de traumatism cerebral. Este mai frecvent la pacienții cu fracturi ale bazei craniului și cu lichoree. Agenții cauzali sunt stafilococii, Klebsiella și alte bacterii care pătrund în membranele creierului fie direct, fie cu fluxul sanguin.

Se dezvoltă la 5-14 zile după rănire și continuă cu o imagine a meningitei purulente. Prognosticul este serios, rata mortalității este ridicată.

Meningita postoperatorie

Complicarea operațiilor neurochirurgicale efectuate pe creier și măduva spinării, reprezentând 0,5-0,7% din numărul total al celor operați. Agenții cauzali sunt Klebsiella pneumoniae, speciile Enterobacter și Pseudomonas aeruginosa, care intră în meninge din sinusuri sau de pe un scalp contaminat.

Se dezvoltă la 1-2 zile după operație și continuă rapid cu o imagine clinică a meningitei purulente.

Meningita otogenă

Leziunea inflamatorie a meningelor datorată răspândirii infecției din urechea medie este o complicație severă a otitei medii (acută, purulentă sau cronică). Acesta reprezintă aproximativ 20% din toate complicațiile intracraniene.

Agenții cauzali sunt flora bacteriană patogenă, cel mai adesea streptococi și stafilococi. Meningita primară este izolată, când inflamația purulentă trece la membranele creierului prin hematogenitate sau contact, iar boala secundară este o consecință a altor complicații.

Acesta ia mai multe forme - fulminante, acute (cele mai frecvente), cronice, recurente și atipice. Caracterizat de febră, dureri de cap izbucnite, agravate de orice influență externă, vărsături, conștiință încețoșată, sindrom meningeal.

În lichidul cefalorahidian - un număr crescut de celule (leucocite), proteine, o concentrație redusă de cloruri și zahăr. La însămânțarea lichidului cefalorahidian - creșterea microorganismelor.

Durata de 3 săptămâni sau mai mult. La persoanele imunodeprimate, prognosticul este slab.

Meningita rinogenă

Inflamația meningelor datorată răspândirii infecției din sinusurile paranasale sau focalizării purulente în cavitatea nazală. Meningita din sinuzită este cauzată de streptococi, stafilococi, diplococi. Procesul este în majoritate purulent.

Poate fi primar și secundar, este posibilă o formă rapidă. Se remarcă febră, cefalee intensă, vărsături, conștiință încețoșată, sindrom meningeal, tulburări mentale. Lichidul cefalorahidian conține un număr crescut de limfocite, proteine, concentrație scăzută de cloruri și zahăr. La însămânțarea lichiorului - creșterea bacteriilor.

Durată de 14 zile sau mai mult. Prognosticul este întotdeauna grav.

Meningita odontogenă

O complicație rară a unei infecții purulente a regiunii maxilo-faciale asociată cu topirea pereților sinusului cavernos cu puroi. Agenții cauzali sunt stafilococii, streptococii, pneumococii, bacteriile anaerobe.

Începe cu greață, vărsături, cefalee severă, febră până la 39-40 ° C. Conștiința este afectată, sindromul meningeal este luminos. Lichidul cefalorahidian conține un număr mare de leucocite, proteine, fibrină.

Desigur, rata mortalității este de până la 40-90%.

Meningita hemofilă

Leziunea inflamatorie a meningelor de natură purulentă pe fondul infecției hemofile. Grupul susceptibil este copiii cu vârsta sub 3 ani cu imunodeficiență. Patogen - Haemophilus influenzae... Purtători - pacienți cu forme acute și șterse de infecție, purtători. Principala cale de transmitere este picăturile aeropurtate, posibil infectarea prin jucării, obiecte de uz casnic și prin contact direct.

Boala începe cu febră, vărsături repetate, agitație, tremor, sindrom meningeal. Lichiorul este tulbure, cu un conținut ridicat de proteine, neutrofile, zahăr și curge sub presiune ridicată.

Coma și moartea se dezvoltă rapid, supraviețuitorii au consecințe grave.

Meningita tuberculoasă

Inflamația sero-fibroasă a meningelor cauzată de Mycobacterium tuberculosis. În 90% din cazuri, este o boală secundară - se dezvoltă pe fondul tuberculozei active într-un alt organ. Grupul de risc include pacienții cu HIV, alcoolism, dependență de droguri și imunitate redusă. Agentul cauzal al infecției este mycobacterium tuberculosis, care intră în creier din focarul primar pe calea hematogenă.

Spre deosebire de alte forme, meningita tuberculoasă se caracterizează prin prezența unui prodrom - deteriorarea stării de sănătate, cefalee seara, iritabilitate timp de 1-2 săptămâni. Apoi durerea de cap crește, există greață și vărsături, febră slabă. Mai mult, începe perioada de dezvoltare - o creștere a temperaturii la 39 ° C cu o durere de cap intensă, sensibilitate ridicată la stimuli externi. Apatia crește, apar simptomele meningeale ale lui Brudzinsky și Kernig, tensiunea mușchilor occipitali. La sfârșitul acestei perioade, pacientul este inhibat, apar paralizii centrale și apar convulsii. Conștiința este absentă, respirația și ritmul cardiac este perturbat. Lipsa tratamentului duce la deces din cauza paraliziei centrelor vasculare și respiratorii. Lichiorul este incolor, transparent, curge într-un curent, crește numărul de elemente celulare cu predominanță de limfocite, scade nivelul de cloruri și glucoză. Când lichidul cefalorahidian stă într-o eprubetă timp de 12-24 de ore, cade un film fibrinos tipic păianjenului.

Durează mult și se tratează în decurs de 6-12 luni. Cu o terapie la timp, prognosticul este favorabil.

Meningita meningococică (cefalorahidiană)

Inflamația purulentă a membranelor creierului cauzată de meningococ. Boala este înregistrată cel mai adesea între martie și mai și poate provoca epidemii. În general, copiii sunt bolnavi, în special cei cu imunitate slabită.

Agentul cauzal este meningococul lui Vekselbaum (Neisseria meningitidis). Boala este transmisă de picături aeriene de la bolnavi și purtători - bacteriile pătrund în cavitatea bucală, nazofaringe, partea superioară căi aeriene și se răspândesc în tot corpul prin sânge. Dacă sistemul imunitar este slăbit, bacteriile nu mor în nazofaringe și nu se limitează la cavitatea sa, ci pătrund în creier.

Începe acut și progresează în primele 12-14 ore. Începe cu toate simptomele clasice ale meningitei (febră mare, dureri de cap severe, vărsături și altele), sindrom meningeal, hipotonie musculară, auz și deficiențe de vedere. Odată cu începerea târzie a tratamentului, se dezvoltă meningococemia - o formă generalizată de meningită cu toxicoză severă și focare metastatice secundare de infecție la nivelul articulațiilor, ochilor, inimii și plămânilor. Erupția hemoragică este difuză, dar instabilă, se inversează rapid. Foarte des apar complicații - edem cerebral, insuficiență suprarenală acută, șoc infecțio-toxic, care poate duce la moarte.

Lichiorul este tulbure, cu o cantitate mare de proteine, zahăr, neutrofile, curge sub presiune ridicată. Confirmă diagnosticul prin cultură bacteriologică a lichidului cefalorahidian.

Durata de 3 săptămâni sau mai mult. Prognosticul este întotdeauna grav - chiar și cu terapia inițiată în timp util, 5-10% dintre pacienți mor în primele 24-48 de ore. Cea mai mare rată a mortalității la sugari este de 50%.

Meningita pneumococică

Aceasta este o inflamație a membranelor cerebrale cauzată de o infecție pneumococică. Se caracterizează printr-un curs sever cu răspândire în țesutul cerebral, mortalitate ridicată (până la 50%) și handicap. Agentul cauzal este pneumococul (Streptococcus pneumoniae), care pătrunde în organism prin picături aeriene de la pacienți sau purtători de diferite forme de infecție. Intră în meningele din mucoasa nazofaringiană (acută) sau din focarul primar (otită medie purulentă, sinuzită, pneumonie), cu un curs subacut.

Începe cu o temperatură febrilă de 39-40 ° C, frisoane și refuzul de a bea. Uneori temperatura fluctuează cu 2-3 ° C. Cefalee explozivă, până la tulburarea conștiinței. Sindromul meningeal se dezvoltă în zilele 2-3, sunt posibile convulsii, sepsis, erupții hemoragice persistente și de lungă durată în timpul recuperării. Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, apar tulburări vizuale, ataxie, pareză.

Lichiorul este albicios, tulbure, cu un conținut crescut de proteine, neutrofile și limfocite. La însămânțarea lichiorului, microorganismele cresc.

Durata - 2-3 săptămâni. Prognosticul tratamentului prematur este nefavorabil.

Meningita stafilococică

Inflamația infecțioasă a meningelor de natură purulentă, caracterizată printr-un curs sever. Agenții cauzali sunt Staphylococcus aureus și epidermidis. Sunt expuși riscului sugarilor și copiilor din primele 3 luni de viață. Cauza meningitei la nou-născuți este infecția intrauterină sau infecția de la mamă în timpul nașterii. Sursa sunt persoanele bolnave și purtătorii.

Inflamația este întotdeauna secundară - agenții patogeni intră în căptușeala creierului din focarul primar din corpul uman - abcese cerebrale, sinuzită (prin contact), pneumonie, endocardită, în timpul operațiilor (prin sânge).

Se caracterizează printr-un debut acut și o temperatură de 39-40 ° C, dezvoltarea rapidă a sindromului meningeal, convulsii. Anxietatea este înlocuită de somnolență, apar tremurături, paralizie. Lichidul cefalorahidian este de culoare cenușie, cu o cantitate mare de proteine, creștere moderată a celulelor (neutrofile) și glucoză scăzută.

Cursul este prelungit, cel puțin 2-3 săptămâni. Prognosticul este nefavorabil: rata mortalității este de 20-60%, aproape toți pacienții recuperați au leziuni organice ale sistemului nervos central.

Meningita sifilitică

Inflamația meningelor la persoanele cu sifilis. Cel mai adesea se dezvoltă în a doua și a treia etapă a infecției sifilitice. Agentul cauzal este treponema (Treponema pallidum). Se desfășoară sub formă acută și cronică, mai des la pacienții tineri care nu au primit antibioterapie.

Forma acută se caracterizează prin cefalee paroxistică noaptea, greață, vărsături, tinitus, amețeli, fotofobie. Fenomenele meningeale sunt slab exprimate. Forma cronică se dezvoltă odată cu creșterea treptată a simptomelor neurologice, fără febră. Complicat de paralizie centrală, afectare a sensibilității.

Lichidul cefalorahidian conține o cantitate crescută de proteine, limfocite. Când studiați un lichid, reacția Wasserman este pozitivă.

Meningita enterovirală

Leziunea inflamatorie a meningelor cauzată de infecția cu enterovirus. Majoritatea bolnavilor sunt copii cu vârsta cuprinsă între 4-10 ani. Vârful bolii apare primăvara și vara. Agentul cauzal este enterovirusurile ECHO și Coxsackie, care intră în organism prin picături aeriene și căi fecale-orale de la persoanele și purtătorii bolnavi.

După perioada latentă, apar fenomene prodromale - slăbiciune, stare subfebrilă, dureri articulare. Apoi apare o durere de cap severă cu greață și vărsături, temperatură ridicată 39-40 ° C, sensibilitate crescută la stimuli, sindrom meningeal, o erupție asemănătoare cu rubeola. Alcoolul curge într-o degajare, numărul de limfocite este crescut.

Durata 7-14 zile. Prognoza este favorabilă.

Meningita rujeolică

O complicație rară a infecției rujeolice, reprezentând 0,1-0,6% pentru toate cazurile de boală.

Sindromul meningeal se dezvoltă imediat odată cu formarea exantemului și este însoțit de o deteriorare accentuată a stării, greață, vărsături, febră mare și cefalee severă.

Limfocitele și proteinele predomină în lichidul cefalorahidian. Curentul este greu.

Meningita leptospirotică

Se observă adesea - până la 34% cu leptospiroză.

În ziua 4-7 a bolii, se dezvoltă sindromul meningeal, apar vărsături, fotofobie și nervii cranieni pot fi afectați.

Lichiorul este tulbure sau opalescent, curge sub presiune, la început predomină neutrofilele, apoi limfocitele. Prognoza este dificilă.

Meningita Listeria

Se dezvoltă în 3-6 zile ale perioadei febrile de listerioză, mai des are un caracter purulent cu o clinică tipică de meningită.

Lichiorul este transparent, curge sub presiune, există o creștere a concentrației de proteine \u200b\u200bși a numărului de limfocite.

La nou-născuți și vârstnici, este dificil și fatal.

Meningita gripală

Aceasta este o formă extrem de rară de inflamație. meningelecauzate de virusurile gripale A și B.

Durerea de cap este palpitantă, manifestări neurotoxice din prima zi. Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei gripale, slăbiciunea, slăbiciunea și simptomele specifice cresc.

LCR curge sub presiune, numărul de limfocite este crescut. Un test imunosorbent legat de enzime detectează antigenul virusului gripal.

Cursul este dificil, dar cel mai adesea se termină cu recuperarea.

Meningita herpetică (herpes)

Aceasta este o inflamație a meningelor cauzată de virusurile herpes simplex tip 1 și 2, varicela și zona zoster. Se dezvoltă aproape întotdeauna la indivizii cu herpes genital primar, pe un fond de imunitate redusă.

Simptomele sunt dureri de cap intense la temple și frunte, fotofobie, greață, vărsături, sindrom meningeal. În zilele 2-4 se constată confuzie, halucinații, convulsii locale sau generale, hemipareză. În lichidul cefalorahidian - o creștere moderată a celulelor cu predominanță de limfocite, o cantitate crescută de proteine \u200b\u200bși un nivel redus de glucoză.

Durata 10-14 zile. Prognosticul este în general favorabil, dar odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, este posibil un rezultat letal. Recidivele sunt probabile.

Meningita oreionului

Inflamația meningelor de natură seroasă pe fundalul oreionului. Majoritatea bolnavilor sunt copii de vârstă preșcolară și școlară, vârful apare primăvara și iarna. Agentul cauzal este un paramixovirus. Simptomele se dezvoltă după inflamația glandelor salivare sau în paralel cu acestea.

Începe violent, în zilele 4-7 de oreion cu frisoane, o creștere a temperaturii la 39 ° C și peste, vărsături, cefalee, sindrom meningeal sever. Lichiorul curge sub presiune, este transparent, proteina este crescută, glucoza și clorurile sunt normale.

Durata - 10-30 de zile. Prognoza este în general favorabilă.

Meningita criptococică

Inflamația meningelor etiologiei fungice. Cea mai mare parte a bolnavilor sunt persoanele cu imunodeficiențe (pacienți cu cancer, cu HIV etc.). Agentul cauzal este ciupercile criptococilor (cel mai adesea C. Neoformans), care intră în mediu cu excremente de păsări, se găsesc în sol, pe legume și fructe. Sporii ciupercii intră în organism prin picături și alimente din aer și nu sunt transmise de la oameni.

Se desfășoară în forme acute, subacute și cronice. Caracterizat de cefalee severă, somnolență, letargie, pierderea poftei de mâncare, temperatură la 37,2–37,9 ° C. Severitatea sindromului meningeal în cursul acut este slabă, în timp ce în alte forme nu există semne tipice, ceea ce complică diagnosticul.

Lichiorul este transparent, are un număr crescut de limfocite. Microscopia lichidului cefalorahidian în 50% relevă filamentele ciupercii.

Durata 7-14 zile. Prognosticul este în general favorabil - mai des boala se desfășoară într-o formă subacută și devine cronică.

Meningita candidala

Inflamația meningelor datorată candidei. Este rară, la nou-născuți și prematuri și ca o complicație în intervențiile neurochirurgicale cu intervenție chirurgicală de bypass. Ciupercile intră în cavitatea craniană prin membrana mucoasă a orofaringelui, epiteliul intestinal și, de asemenea, prin catetere venoase.

Diferă într-un curs subacut sau cronic - o temperatură de până la 38 ° C, intoxicație generală, dar sindromul meningeal este slab exprimat. LCR este nespecific.

Prognosticul este dificil pentru pacienții imunocompromiși.

Meningita amebică

Inflamația mucoasei creierului cauzată de amibe din genul Naegleria și Hartmanella. O boală rară înregistrată în Australia, SUA, Africa, Cehia, Anglia. Amoeba intră în corpul uman cu apă și prin nas prin canalul nervului olfactiv pătrunde în cavitatea craniană.

Apar imediat dureri de cap acute, febră mare, vărsături, convulsii și persoana cade rapid în comă, care se încheie cu moartea.

În lichidul cefalorahidian care curge într-un flux, un număr crescut de neutrofile, eritrocite, glucoză este redus. Prognosticul este slab.

Simptome de meningită

Formele acute de meningită au un curs similar. Diagnosticul bolii este sugerat pe baza unei combinații de 3 sindroame:

• general infecțios;
• meningeal;
• modificări inflamatorii ale lichidului cefalorahidian.

Chiar și cu simptome evidente de meningită, diagnosticul este întotdeauna clarificat pe baza examinării vizuale a lichidului cefalorahidian, precum și a metodelor virologice, bacteriologice și de altă natură pentru diagnosticarea bolilor infecțioase.

Simptome infecțioase generale

Caracteristică:

• frisoane;
• creșterea temperaturii la 40-41 ° C;
• modificări inflamatorii ale testului de sânge (leucocitoză, VSH crescut etc.);
• erupții pe piele de natură hemoragică asociate cu embolie bacteriană sau pareză toxică a vaselor mici;
• încetinirea ritmului cardiac la debutul bolii și tahicardie la înălțimea bolii;
• respirație crescută.

O erupție hemoragică cu meningită este caracteristică infecțiilor bacteriene.

Sindromul meningeal

Sindromul meningeal este înțeles ca o combinație a mai multor simptome caracteristice bolii. Cum se manifestă meningita?

Caracteristicile simptomelor în diferite grupe de vârstă

Meningita la copiii cu vârsta sub un an se caracterizează prin tensiune și proeminență a fontanelului, precum și un simptom al lesagerului „agățat” - atunci când țineți copilul în poziție verticală, picioarele sunt îndoite și atrase de stomac.

La bătrânețe, infecția poate fi atipică. Durerile de cap sunt absente sau ușor exprimate. Simptomele Kernig și Brudzinski cu meningită la vârstnici nu sunt întotdeauna găsite. Adesea - tremurături ale membrelor și capului, somnolență, agitație psihomotorie sau apatie.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice, confirmate prin studii de laborator și instrumentale.

1. Pentru a diagnostica meningita se ia un număr total de sânge. Odată cu dezvoltarea bolii, se observă semne ale unui proces inflamator în sângele periferic - leucocitoză cu o schimbare a formulei spre stânga, o creștere bruscă a VSH.
2. Se face un test biochimic de sânge. Indicatori crescuți ai procesului inflamator - proteină c-reactivă, acizi sialici.
3. Se face un test general de urină. Cu forma fulminantă de meningită, este întunecată, cu o cantitate crescută de proteine \u200b\u200bși elemente din sânge.
4. Diagnosticul de laborator al meningitei include întotdeauna o puncție lombară, care se efectuează la toți pacienții cu simptome de iritare a meningelor.

Și, de asemenea, se efectuează un studiu bacteriologic sau virologic. Identificarea agentului patogen se face din sânge, fecale, puroi, spută, mucus din gât și nas, lichid cefalorahidian.

Analiza LCR

Presiunea LCR cu meningită este cel mai adesea crescută. Dar cu blocarea lichidului cefalorahidian în zona bazei craniului, acesta poate fi coborât.

Semnele de diagnostic în analiza lichidului cefalorahidian în meningită sunt după cum urmează.

1. Inspectie vizuala. Transparent sau ușor opalescent cu meningită seroasă și verde gălbui, tulbure cu purulent.
2. Compoziția celulară. Se constată o creștere a numărului de celule cu o modificare a compoziției lor. Cu meningita purulentă, predomină neutrofilele, cu meningita seroasă, mai multe limfocite.
3. Proteină. Normal sau ușor mai mare.
4. Nivelul zahărului este redus.
5. Identificarea agentului cauzal. Se folosesc culorile: conform lui Ziehl-Nielsen, Gram sau fluorescent (în diagnosticul meningitei tuberculoase). Se folosesc metode imunologice.

Și, de asemenea, se fac teste de diagnostic pentru a determina natura etiologică a meningitei (PCR și altele).

Alte metode de diagnostic

Dacă este necesar, se poate prescrie un test serologic de sânge, CT, RMN și altele. Acestea sunt adesea necesare pentru diagnosticul diferențial al meningitei și sunt efectuate atât la adulți, cât și la copii.

Pentru diagnostic diferențial, meningita se diferențiază de bolile în care, eventual, iritația pie mater - limfogranulomatoză, sifilis, leptospiroză, toxoplasmoză, bruceloză, carcinomatoză, sarcomatoză, sarcoidoză.

Diagnosticul meningitei la copii cu vârsta sub șase luni include o evaluare a stării fontanelei.

Tratament

Tratamentul meningitei la adulți și copii se efectuează numai într-un spital. Dacă evoluția bolii este severă, atunci mai departe etapa pre spitalicească se intră în prednisolon și benzilpenicilină. Principiul principal al tratamentului meningitei este de a începe administrarea cât mai curând posibil medicamente, de preferință deja în ambulanță.

Terapia generală (simptomatică)

Se efectuează pentru toate formele de meningită și include administrarea intravenoasă de soluții saline și glucoză, numirea de furosemid și acetazolamidă. Medicamentele antipiretice sunt indicate pentru a reduce febra mare. Dacă s-a dezvoltat sindromul convulsiv, „Diazepam”, „Detomidin”, acidul valproic sunt relevante. În paralel, tratamentul neuroprotector și neurotrop cu nootropii, vitaminele B etc.

Tratamentul meningitei purulente (bacteriene)

Sulfonamidele sau antibioticele sunt prescrise cât mai devreme posibil gamă largă acțiuni. În cazurile extrem de severe, benzilpenicilina se administrează intralombar (în canalul spinal).

Dacă nu există dinamică în primele 3 zile, antibioticele semisintetice (carbenicilină, ampicilină și oxacilină) sunt prescrise în combinație cu gentamicină, monomicină, nitrofurani.

Combinația de antibiotice pentru meningită este relevantă înainte de identificarea microorganismului și determinarea sensibilității la medicamente. Durata maximă a terapiei combinate este de 2 săptămâni. În plus, trec la monoterapia cu antibiotice, la care agentul patogen este sensibil. ÎN ghiduri clinice pentru tratamentul meningitei a indicat că anularea terapie antibacteriană - numai cu o scădere a temperaturii corpului și normalizarea numărului de celule din lichidul cefalorahidian la 100, dispariția simptomelor cerebrale și meningeale.

Tratamentul meningitei seroase (virale)

Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente simptomatice și de restaurare - glucoză, vitamine, "Metiluracil". În cazurile severe, sunt indicate preparatele de interferon și după identificarea agentului patogen, agenții antivirali etiologici („Aciclovir” și alții). Pacienților cu imunitate scăzută li se administrează imunoglobulină.

În cazurile severe (simptome cerebrale pronunțate), se prescriu hormoni și diuretice.

Tratamentul meningitei fungice

Sunt prescrise medicamente antimicotice. În cazul etiologiei criptococice - Amfotericina B, „Fluconazol” până la reorganizarea completă a lichidului cefalorahidian (1–1,5 luni).

Cât timp este tratată meningita? Depinde de tipul și forma sa - de la câteva săptămâni la 12 luni sau mai mult (cu meningită tuberculoasă).

Reabilitare

Recuperarea după meningită virală are loc rapid, în câteva săptămâni.

Reabilitarea după meningită la pacienții care au avut o infecție bacteriană este întotdeauna lungă - până la 6-12 luni. Include fizioterapie, tratament spa, terapie cu vitamine și alte activități în funcție de indicații.

Prevenirea

Există mai multe tipuri de prevenire a meningitei, inclusiv un set de măsuri pentru creșterea imunității.

Prevenire specifică

Vaccinarea este cel mai eficient mod de prevenire a bolilor.

Protecția împotriva meningitei tuberculoase, pneumococice, oreionului este vaccinarea de rutină, care se efectuează chiar și în copilărie, în conformitate cu calendarul vaccinărilor preventive obligatorii - împotriva tuberculozei, împotriva infecției pneumococice, oreionului. Vaccinul pneumococic este recomandat și persoanelor cu imunitate redusă și persoanelor în vârstă.

Vaccinarea copiilor împotriva meningitei cauzate de meningococ se efectuează conform indicațiilor epidemice, în focarele de infecție, în regiunile endemice. Un vaccin împotriva meningitei pentru adulți este administrat înainte de a fi acceptat în serviciul militar.

Următoarele medicamente sunt utilizate în Rusia:

• vaccin meningococic grup A (fabricat în Federația Rusă);
• vaccin meningococic polizaharid A + C;
• Meningo A + C (Franța);
• Menaktra (SUA);
• Mentsevax ACWY (Belgia).

Vaccinarea împotriva infecției hemofile se efectuează conform indicațiilor epidemice la 3, 4,5, 6, 18 luni de viață. Numele unui astfel de vaccin împotriva meningitei este Act-HIB.

Prevenirea meningitei stafilococice la nou-născuți - vaccinarea femeilor însărcinate cu toxoid stafilococic purificat.

Vă puteți proteja împotriva meningitei gripale vaccinându-vă împotriva virusului în fiecare an înainte de începerea sezonului de infecție. Vaccinarea antigripală se administrează copiilor de la 6 luni și adulților.

Profilaxie nespecifică

Măsurile generale pentru prevenirea meningitei sunt tratamentul în timp util al bolilor infecțioase cronice și acute, întărirea, imagine sănătoasă viață, nutriție bună. La vârful incidenței, ar trebui evitate locurile aglomerate. După contactul cu pacienții infecțioși, trebuie să vă spălați bine mâinile, să efectuați o toaletă a nasului.

Prevenirea meningitei la copiii care frecventează instituțiile preșcolare - cursuri scurte de imunostimulante pe bază de plante (eleuterococ, echinacee, ginseng), relevante în special în focarele meningitei meningococice.

Consecințele și complicațiile meningitei

Meningita virală se rezolvă fără complicații. În cazuri rare, rămân astenie, dureri de cap, instabilitate emoțională, dificultăți de concentrare. Simptomele dispar de la sine după câteva luni.

Meningita bacteriană este aproape întotdeauna dificilă. Complicațiile unei astfel de meningite la copii și adulți sunt edemul cerebral, insuficiența cardiacă pulmonară de geneză centrală, șocul toxic infecțios, sepsisul agravat de coagularea intravasculară diseminată.

Alte complicații după meningită sunt insuficiența suprarenală, pielonefrita, pneumonia, endocardita infecțioasă.

Consecințele meningitei la copii sunt un decalaj în dezvoltarea psihofizică pe fondul leziunilor organice ale sistemului nervos central, tulburări neurologice - dureri de cap, vedere scăzută, auz, memorie, convulsii epileptice.

Consecințele meningitei la adulți sunt deficitele neurologice (pareze, pierderea auzului, amauroza), hipertensiunea intracraniană, durerile de cap.

Meningita în timpul sarcinii este extrem de periculoasă, ducând deseori la avort spontan sau la nașterea timpurie și la decesul mamei.

întrebări frecvente

1. Care este temperatura cu meningita? În aproape toate cazurile, boala este însoțită de o creștere a temperaturii - de la valori subfebrile de 37-37,5 ° C la o febră de 40-41 ° C. Este posibilă o curbă de hipertermie cu două unde - o scădere a temperaturii timp de 3-4 zile și o a doua creștere în câteva zile.
2. Pot face meningită dacă merg iarăși fără pălărie? Aceasta este o „poveste de groază” obișnuită în care există ceva adevăr. Mersul fără pălărie pe timp rece nu provoacă în mod direct boli, dar hipotermia reduce apărarea imună a organismului și crește indirect riscul de îmbolnăvire. Ar putea exista meningită din cauza hipotermiei capului? - nu, dar poate slăbi factorii protecție nespecifică organism.
3. Meningita se transmite prin picături din aer? Da, aceasta este una dintre modalitățile de transmitere a agenților patogeni de la o persoană bolnavă sau un purtător al infecției.
4. Meningita este contagioasă pentru alții? Infecțioase, cauzate de viruși și bacterii, pot fi contagioase pentru alții.
5. Meningita poate rula fără febră? În forma subacută și cronică a meningitei neinfecțioase (cauzată de ciuperci, protozoare etc.), creșterea temperaturii este nesemnificativă sau absentă.
6. Cum arată o erupție pe meningită? La început, pare a fi o erupție rujeolică. Dar după câteva ore petele devin mai strălucitoare până la o nuanță violetă și roșie. Nu vă ridicați deasupra nivelului pielii și nu vă estompați când apăsați. Mai întâi localizat la membrele inferioare, pe părțile laterale ale corpului, apoi răspândit pe întregul corp. Prezența unei erupții pe gât, față este un simptom formidabil.
7. Meningita provoacă mâncărime? O erupție hemoragică nu provoacă mâncărime sau durere.
8. Se tratează meningita? Boala este tratabilă. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil și probabilitatea mai mică de complicații.
9. Care medic tratează meningita? Boala este tratată într-un spital de către un medic cu boli infecțioase (adult sau copil). Și, de asemenea, pot fi implicați specialiști îngustați - un neurolog, un oftalmolog, un terapeut de reabilitare și alții.
10. Meningita este tratată acasă? Nu, toți pacienții sunt internați la spital.
11. Poți muri de meningită? Înainte de descoperirea antibioticelor, mortalitatea prin meningită purulentă era de 90–100%. Astăzi, formele severe și fulminante ale bolii duc la deces în 20-60% din cazuri. Principalele cauze ale decesului în meningită sunt edemul cerebral și sepsisul, complicate de coagularea intravasculară diseminată.
12. Cum să protejezi un copil de meningită? Cea mai bună prevenire este vaccinarea în timp util. Și ar trebui, de asemenea, să întăriți sistemul imunitar, să mergeți mai des în aer curat și să evitați locurile aglomerate.
13. Cum să fii testat pentru meningită? La cea mai mică suspiciune de boală în sine sau în copil, ar trebui să se consulte un medic terapeut sau imediat un specialist în boli infecțioase care va diagnostica în volumul necesar.
14. Pot face din nou meningită? Există puține astfel de cazuri în statisticile medicale, dar uneori boala are un curs recidivant, care poate fi considerat ca o formă repetată.
15. Cum se identifică meningita acasă? A suspecta boala se datorează probabil unei erupții cutanate hemoragice, dureri de cap severe, vărsături, care nu aduce ușurare și cu simptome pozitive de Kernig, Brudzinsky.

Orice formă de meningită este considerată periculoasă pentru viață de către medici. La cel mai mic semn de boală, ar trebui să sunați la o ambulanță și să nu refuzați spitalizarea, deoarece în unele cazuri, viața contează literalmente ore întregi.