Ramenný opasok obsahuje. Ramenné kĺby

Ramenné kosti

Pás hornej končatiny obsahuje lopatku a golier.

rameno  predstavuje plochá kosť  trojuholníkového tvaru, ktorý sa nachádza na zadnej strane tela. Má tri okraje: horný, stredný a bočný a medzi nimi tri uhly: bočný, dolný a horný. Bočný uhol je veľmi zosilnený a má kĺbovú dutinu, ktorá slúži na spojenie lopatky s hlavou humeru. Zúžené miesto susediace s dutinou sa nazýva hrdlo lopatky. Nad a pod kĺbovou dutinou sa nachádzajú hľuzy - supraartikulárne a subartikulárne. Spodný roh je umiestnený približne na úrovni horného okraja ôsmeho rebra a ľahko sa cíti pod kožou. Horný roh smeruje dovnútra a nahor.

Kostný povrch lopatky smeruje k hrudníku; tento povrch je mierne konkávny a tvorí subkapulárnu fosíliu. Zadná plocha lopatky je vypuklá a má chrbticu siahajúcu od vnútorného okraja lopatky po jej vonkajší roh. Ost rozdelí chrbtový povrch lopatky na dve fosílie: supraspinatus a infraspinatus, v ktorých sú umiestnené rovnaké svaly. Lopatka sa ľahko cíti pod kožou. Vonku prechádza do ramenného procesu lopatky (akromion), ktorá je umiestnená nad ramenným kĺbom. Jeho vonkajší krajný bod slúži ako identifikačný bod pri určovaní šírky ramien. Okrem akromiálnej lopatky sa ďalej vyvíja korakoidný proces, ktorý slúži na prichytenie svalov a väzov.

kľúčna kosť  Je to rúrkovitá kosť v tvare písmena S, zakrivená pozdĺž dlhej osi. Je umiestnený vodorovne pred a na hrudi na hranici s krkom, spájajúci stredný koniec - sternál - s hrudnou kosťou a bočný - akromiálny - so lopatkou. Koľajnica sa nachádza priamo pod kožou a je ľahko hmatateľná po celom tele. Spodný povrch je pripevnený k hrudníku pomocou väzov a svalov a väzov - k lopatke. Na spodnom povrchu kľúčnej kosti sú teda drsnosti vo forme tuberkulózy a línie.

Kosti humerusu voľnej hornej končatiny

Rameno obsahuje iba jednu kosť - humerus. Humerus je typický tubulárna kosť, Jeho telo v hornej časti má v priereze zaoblený tvar av dolnej časti je trojuholníkové.

Na hornom konci (proximálna epifýza) humeru je hlava humeru. Má tvar hemisféry, je obrátený k lopatke a nesie kĺbový povrch, ktorý je priľahlý k tzv. Anatomickému krku humeru. Mimo krku sú dva hľuzy, ktoré slúžia na prichytenie svalov: veľký tubercle smerujúci von a malý tubercle smerom spredu. Z každého z hľúz klesá hrebeň. Medzi hľuzami a hrebeňmi je drážka, v ktorej prechádza šľacha dlhej hlavy bicepsu ramenného svalu. Pod hľuzami je najužšie miesto pažeráka - jeho chirurgický krk.

Na vonkajšom povrchu tela (diafýza) pažeráka sa nachádza deltoidná tuberozita, ku ktorej sa deltoidný sval pripája. S vývojom deltoidného svalu v dôsledku športového tréningu dochádza nielen k zvýšeniu tubulovitosti deltoidov, ale aj k zväčšeniu hrúbky celej kompaktnej vrstvy kostí v tejto časti. Na zadnom povrchu tela pažeráka špirálovite zhora nadol a smerom von je radiálna nervová drážka.

Dolný koniec (distálna epifýza) pažeráka tvorí kondyl a má kĺbový povrch, ktorý slúži na kĺbové spojenie s kosťami predlaktia. Stredná časť kĺbového povrchu, kĺbová s kĺbom ulnárna kosť, nazývaná blok humerusu, a bočné kĺbové spojenie s polomerom má guľový tvar a nazýva sa hlava kondyla humeru. Nad blokom sú vpredu a zozadu jamy, do ktorých, keď je predlaktie ohnuté a roztiahnuté, vstupujú procesy ulnárnej kosti - koronoid (predný) a ulnár (zadný). Tieto jamy majú zodpovedajúce názvy: predná strana - koronárna fossa a zadná strana - fossa ulnarského procesu. Na obidvoch stranách distálneho konca humeru sú stredné a bočné epicondyly, ľahko hmatateľné pod kožou, najmä stredný, ktorý má na svojej zadnej strane ulnarálnu nervovú drážku. Epicondyly sa používajú na prichytenie svalov a väzov.

Ligamentózny aparát ramena

sternoklavikulárního joint, articulatio sternoclavicularis, Kĺb je tvorený sternálnym kĺbovým povrchom sternálneho konca kľúčnej kosti a klavikulárnou drážkou držadla hrudnej kosti. Kĺbové povrchy sú nesúdržné a majú tvar rovný alebo sedlový. Medzi kĺbovými povrchmi je kĺbový disk, diskom articularis, čo eliminuje nepravidelnosti a zvyšuje zhodu kĺbových povrchov.

akromia- kľúčnakĺb, articulatio acromioclavicularis.Kĺb tvorí kĺbový povrch akromiálneho konca kľúčnej kosti a kĺbový povrch umiestnený na vnútornom okraji akromionu lopatky. Oba kĺbové povrchy sú mierne zakrivené a v 1/3 prípadov je kĺbový kotúč umiestnený medzi nimi. diskom articularis, v ktorej môže byť niekedy otvor. V akromioklavikulárnom kĺbe sú možné pohyby okolo troch osí.

Na úrovni pásu hornej končatiny sú vlastné škapulárne väzy: korakoidno-akromiálny väz, ako aj horné a dolné priečne škapulárne väzy.

Ramenné kĺby

Ramenný kĺb je tvorený hlavou ramena a kĺbovou dutinou lopatky. Má guľový tvar. Kĺbová plocha hlavy zodpovedá približne jednej tretine gule. Kĺbová dutina lopatky sa rovná iba jednej tretine alebo dokonca jednej štvrtine kĺbového povrchu hlavy. Hĺbka kĺbovej dutiny sa zväčšuje vďaka kĺbovej hrane, ktorá prebieha pozdĺž okraja kĺbovej dutiny.

Svaly plecného pletenca a pleca

Medzi svaly pásu hornej končatiny patria: deltový sval, supraspinatívny a infraspinatický sval, malé a veľké okrúhle svaly, sval subcapularis.

Deltoidný sval, m. deltoideus. funkcie: klavikulárna časť svalu ohýba rameno, otáča ho dovnútra, zdvihnutá ruka klesá nadol. Lopatka ramena predlžuje rameno, otáča ho smerom von, zdvíha dlaň dole. Akromiálna časť odoberie ruku. inervácie: n. axillaries. Krvné zásobovanie: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Supraspinátový sval, m. supraspinalis. funkcie: odvráti rameno. inervácie: n. suprascapularis. Krvné zásobovanie: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

podhrebeňový sval, m. infraspinalis. funkcie: otočí rameno smerom von. inervácie: n. suprascapularis. Krvné zásobovanie: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Malý kruhový sval, m. teres minor. funkcie: otočí rameno smerom von. inervácie: n. axillaries. Krvné zásobovanie: a. circumflexa scapulae.

Veľký kruhový sval, m. teres major. funkcie: predlžuje plece v ramennom kĺbe a otáča ho dovnútra. inervácie: n. subscapularis. Krvné zásobovanie: a. subscapularis.

Sval svalu, m. subscapularis. funkcie: otočí rameno dovnútra, privádza rameno k telu. inervácie: n. subscapularis. Krvné zásobovanie: a. subscapularis.

Ramenné svaly sú rozdelené do dvoch skupín. Predná skupina sa skladá z flexorových svalov: coracorachumeral svalu, brachiálneho svalu a biceps brachii. Extensorové svaly patria do zadnej skupiny: tricepsový sval ramena a ulnárny sval.

Sval coracorachis  začína od kokosového procesu lopatky, ktorá rastie spolu s krátkou hlavou bicepsu ramena a pectoralis minor svalu a prichytáva sa k humeru na úrovni horného okraja brachiálny sval, Funkciou coracorachlora svalu je ohnúť rameno a čiastočne priviesť ho a vysloviť.

Počet svalu  začína od dolnej polovice predného povrchu humeru a od intramuskulárnych priečok ramena a pripája sa k tuberkulite ulna  a jej koronoidný proces. Brachiálny sval je vpredu zakrytý bicepsmi ramena. Funkciou brachiálneho svalu je jeho účasť na flexii predlaktia.

Bicepsový sval  Má dve hlavy, počnúc lopatkou od supraartikulárneho tuberkulózy (dlhá hlava) a od kokosového procesu (krátka hlava). Sval je pripevnený k predlaktiu k tuberozite polomeru a k fascii predlaktia. Je to jedna z bradikulárnych svalov. Vo vzťahu k ramennému kĺbu je biceps ramena flexor ramena a vo vzťahu k lakťovému kĺbu flexor a podpora oblúka predlaktia.

Triceps svaly  sa nachádza na zadnej strane ramena, má tri hlavy a je bicepsový sval. Podieľa sa na pohyboch ramien a predlaktia a spôsobuje natiahnutie a adukciu v ramennom kĺbe a natiahnutie v lakte.

Ulnárny sval  vychádza z laterálneho epitelu humeru a radiálneho kolaterálneho väzu, ako aj od fascie; prichytáva sa k hornej časti zadného povrchu a čiastočne k ulnarálnemu procesu ulnarnej kosti v hornej časti. Funkciou svalu je predĺženie predlaktia.

Svaly ramenného pletenca pokrývajú niekoľko fascí.

Deltoidná fascia (fascia deltoidea)  pokrýva deltoidný sval. Skladá sa z dvoch listov: tenkého povrchu, ktorý pokrýva sval zvonka a prechádza jeho predným okrajom do fascie hrudníka, a silnejší hlboký, obklopujúci sval a oddeľujúci ho od svalov ramenného pletenca a kapsuly kĺbu ramenného kĺbu. Hlboký list prechádza do fascie zakrývajúcej tricepsový sval.

Povrchná fascia (fascia supraspinata)  (Obr. 113, 114) pokrýva supraspinatívny sval. Má hustú štruktúru a je silne roztiahnutý pozdĺž okrajov.

Papilárna fascia (fascia infraspinata)  (Obr. 101, 113, 114) je pripevnená pozdĺž okrajov infračerveného zariadenia (fossa nifraspinata), rastie spolu s hlbokým listom deltoidnej fascie a vytvára vagínu pre infraspinátový sval a malý okrúhly sval.

Subkapulárna fascia (fascia subscapularis)  pokrýva svaly subcapularis. Je pomerne tenký a mierne vyjadrený, pripevnený na okrajoch subkapulárnej fosílie.

Ramenná fascia (fascia brachii) (Obr. 124) je dosť hustá, najmä v strednej tretine ramena a pod deltovým svalstvom. V dolnej polovici ramena sú spredu umiestnené intramuskulárne septy smerujúce k humeru, ktoré od seba oddeľujú prednú a zadnú svalovú skupinu. Tvoria fasciálne plášte pre flexory a extenzory ramien a sú miestom pripojenia niektorých svalov ramien. Bočné intermuskulárne priehradky (septum intermusculare brachii laterale)  (Obr. 124) sa odchyľuje od fascie ramena a prichytáva sa pozdĺž vonkajšieho okraja pažeráka. Mediálna intermusulárna septum (septum intermusculare brachii mediale)  (Obr. 124) sa tiež pohybuje smerom od fascie ramena a prechádza pozdĺž vnútorného povrchu ramena a pripevňuje sa pozdĺž vnútorného okraja pažeráka.

Ramenné pásy ja (angulum membri superioris)

súbor kostí (lopatka a kľúčná kosť), vzájomne prepojených akromioklavikulárnym kĺbom, s hrudník  - sternoclavikulárne kĺby a svaly, ktoré držia lopatku, a s voľnou hornou končatinou - ramenný kĺb. P. p. Poskytuje oporu a hornú časť končatiny ( obr. 1 ).

Medzi zriedkavé choroby kľúčnej kosti patrí aseptická nekróza jej koncov (pozri Aseptická nekróza kostí). nekróza sternálneho konca kľúčnej kosti (Friedrich) sa vyznačuje opuchom sternoclavikulárneho kĺbu, bolesťou, zhoršenou námahou.

Aseptická nekróza akromiálneho konca kľúčnej kosti sa prejavuje sťažnosťami na bolesť s maximálnym únosom ramena, ktoré je v neutrálnej polohe, napríklad gymnastky nemôžu vykonávať cvičenia na krúžkoch a cvičenia na tyči sú sprevádzané menšou bolesťou. Pri vyšetrení je opuch zaznamenaný v oblasti akromiálneho konca kľúčnej kosti. Diagnóza je potvrdená rádiologicky (nekróza jadra osifikácie). Konzervatívne zaobchádzanie. Predpíšte šetrný režim zaťaženia a lieky, ktoré sa zlepšujú.

Osteoartróza sternoclavikulárneho kĺbu sa obvykle kombinuje s humeroskapulárnou periartrózou. Prejavuje sa opuchom, deformáciou kĺbu a miernou bolesťou počas pohybov v ňom. Rádiologicky výrazné zúženie kĺbového priestoru a častejšie v dolnej časti kíbu. Vo väčšine prípadov je sternoclavikulárny kĺb sekundárny, napríklad s reumatoidná artritída, Osteoartróza akromioklavikulárneho kĺbu je často výsledkom mikrotraumy alebo iných zranení, ako napríklad neúplná dislokácia akromiálneho konca kľúčnej kosti. Liečba - pozri Osteoarthrosis s.

nádory P. n. Existujú primárne a sekundárne (metastatické). V závislosti od histogenézy sa rozlišujú kosti (kosti) a mäkké tkanivá. Liečba sa uskutočňuje pomocou všeobecné zásady  liečba nádorových procesov.

Operácia.  V oblasti P. predmetu vykonávajte chirurgické zákroky na koži -; na svaloch - myotómia, myoplastika, transpozícia svalov atď .; na kostiach - osteotómia (osteotómia), resekcia, extirpácia, osteosyntéza, štepenie kostí (štepenie kostí); na kĺboch \u200b\u200b- artrotómia, resekcia kĺbových koncov (pozri. kĺby).

  ref .:  Human Anatomy, ed. MR Sapina, t. 1, s. 129, M., 1986; Weinstein V.G. a kol., Guide to traumatology, str. 191, L., 1979; , ed. VG Eliseeva, s. 208, M., 1983; Kaplan A.V. kosti a kĺby, s. 176, M., 1979; Marx V.O. Ortopedické, s. 287, Minsk, 1978; Tonkov V.N. Učebnica ľudskej anatómie, M., 1962; Shoylev D. Sportivnaya, per. s bulg., s. 46, M., 1986.

Obr. 4b). Fyzické cvičenia  v bazéne so zlomeninou klíčníka v imobilizačnom štádiu (použilo sa pneumatické zariadenie na premiestnenie a fixáciu fragmentov): cvičenie v stojacej polohe.

Ramenné kĺby; 5 - coraco-brachiálny väz; 6 - kakaoid-akromiálny väz; 7 - akromion; 8 - akromioklavikulárny kĺb; 9 - kobakoklavikulárny väz; 10 - kokosový proces lopatky; 11 - kľúčna kosť; 12 - kostný klavikulárny väz; 13 - sternoclavikulárny kĺb; 14 - medziklavikulárny väz; 15 - kĺbový disk ľavého sternoclavikulárneho kĺbu (otvorený kĺb) "\u003e

Obr. 1. Spojenie kostí pásu horných končatín a hrudnej kosti: 1 - diafýza humeru; 2 - šľacha dlhej hlavy bicepsu ramena; 3 - veľký humerus; 4 - kapsula ramenný kĺb; 5 - coraco-brachiálny väz; 6 - kakaoid-akromiálny väz; 7 - akromion; 8 - akromioklavikulárny kĺb; 9 - kobakoklavikulárny väz; 10 - kokosový proces lopatky; 11 - kľúčna kosť; 12 - kostný klavikulárny väz; 13 - sternoclavikulárny kĺb; 14 - medziklavikulárny väz; 15 - kĺbový disk ľavého sternoclavikulárneho kĺbu (otvorený kĺb).

Obr. 2. Plazma pravého hlavného svalu pectoralis u 12-ročného dieťaťa: je zaznamenané prehĺbenie drážky pred deltoidným svalom, namiesto hlavného svalu pectoralis je viditeľná prehĺbenie, okraj tohto svalu nie je konturovaný.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia, 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994. 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984, Veľká lekárska encyklopédia

PÁSOVÝ PÁS  - pás predných končatín (cmgulum membri anterioris), časť kostry stavovcov, ktorá slúži na spojenie predných končatín s telom. Primárne P. je prezentovaná chrupavkou a v nej sa rozvíjajú osifikácie a tvorí kĺb so skeletom ... Biologický encyklopedický slovník

Kosti ľudského ramenného pása Ramenný pás (pás horných končatín) je sada kostí (pár lopatiek a kľúčnych kostí) a ... Wikipedia

Alebo pás predných končatín predstavuje celú chrupavku alebo kosti, s ktorými je kĺbová predná (alebo horná) končatina stavovcov (pozri končatina). V najjednoduchšej forme P. nájdeme pás pri žralokoch a lúčoch, kde sa vyskytuje vo forme chrupavky ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

PÁSOVÝ PÁS  - pás horných končatín je časťou ľudskej kostry, ktorá slúži na spojenie horných končatín s telom. U vyšších cicavcov primárne P. n., Reprezentované lopatkou, a sekundárna kľúčná kosť, na jednom konci spojená so lopatkou, a druhá ... Psychomotorika: slovník

Pozri pás hornej končatiny ... Veľký lekársky slovník

Časť kostry stavovcov a ľudí, slúžiaca na pripevnenie a podporu predných (horných) končatín. Viac informácií nájdete v Opasky končatín ... Veľká sovietska encyklopédia

PÁSOVÝ PÁS, TOP LIMB  - (prsný pletenec) kostná štruktúra, ku ktorej sú pripevnené kosti hornej končatiny. Skladá sa z lopatky (lopatky) a goliera ... Vysvetľujúci slovník medicíny

Funkciou svalu je viesť rameno a počas tohto pohybu vytiahnuť kapsulu kĺbu ramenného kĺbu. Vlákna tých svalov, ktoré prechádzajú okolo ramenného kĺbu, sú navyše tkané do kapsuly.

Oblasť, ktorá sa v anatómii bežne nazýva „rameno“, sa nazýva ramenný pletenec alebo opasok horných končatín. Ramenný opasok spája voľnú hornú končatinu s kmeňom a vďaka zvláštnostiam jej štruktúry zvyšuje rozsah pohybu hornej končatiny. Pás hornej končatiny obsahuje lopatku a golier. Bočný uhol je veľmi zosilnený a má kĺbovú dutinu, ktorá slúži na spojenie lopatky s hlavou humeru. Zúžené miesto susediace s dutinou sa nazýva hrdlo lopatky.

Spodný povrch je pripevnený k hrudníku pomocou väzov a svalov a väzov - k lopatke. Rameno obsahuje iba jednu kosť - humerus. Humerus je typická tubulárna kosť. Ligamentózny aparát ramennej oblasti, vpravo. Čelný rez ramenného kĺbu, pravý. Akromioklavikulárny kĺb spája kľúčnú k lopatke. Možné sú transformácie kĺbu na synchondrózu.

Kosti ramenného pletenca a pleca

Vďaka guľovitému tvaru kĺbových povrchov kĺbových kostí v ramennom kĺbe sú možné pohyby okolo troch vzájomne kolmých osí: priečna, sagitálna a vertikálna. Okrem toho je v ramennom kĺbe možný kruhový pohyb (cirkulácia). Pohyb iba v ramennom kĺbe má však výrazne nižšiu amplitúdu. Ramenný kĺb je často jedným z najmobilnejších kĺbov ľudského tela a je často poškodený.

Opis štruktúry a funkcií jednotlivých svalov

Začína sa od chrbtice lopatky, akromiónu a akromiálneho konca kľúčnej kosti a je spojená s pažerákom s deltoidnou tuberozitou. Tvar svalu trochu pripomína obrátené grécke písmeno „delta“, z ktorého pochádza jeho názov. Deltoidný sval sa skladá z troch častí - prednej, vychádzajúcej z kľúčnej kosti, strednej - od akromiónu a zadnej časti - od chrbtice lopatky.

Ak predná a zadná časť svalu pracujú striedavo, je končatina ohnutá a roztiahnutá. Pri kontrakcii deltoidný sval spočiatku trochu zvyšuje humerus, zatiaľ čo k únosu tejto kosti dochádza potom, čo jej hlava prilieha k oblúku ramenného kĺbu.

Svaly hornej končatiny

Deltoidný sval významne prispieva k posilneniu ramenného kĺbu. Medzi hlavnými svalmi deltového a pektorálneho svalu je na koži jasne viditeľná drážka. Supraspinátový sval má trojstenný tvar a je umiestnený v supraspinátovej dutine lopatky. Na živej osobe tento sval nie je viditeľný, pretože je pokrytý inými svalmi (lichobežníkový, deltoidný), ale môže sa vyšetriť, keď je v zníženom stave (cez lichobežníkový sval).

Sval infraspinatúry sa pripája k veľkému tuberkulu humeru a je čiastočne zakrytý lichobežníkovým a deltovým svalstvom. Pretože je tento sval čiastočne pripevnený na kapsulu ramenného kĺbu, pri jeho nadvihnutí z ramena ho súčasne vytiahne a chráni pred zovretím. Subkapulárny sval je umiestnený na prednej ploche lopatky a vyplňuje subkapulárnu fosíliu, od ktorej začína. Funkciou svalu subcapularis je to, že v spojení s predchádzajúcimi svalmi vedie k ramenu; koná izolovane a je jeho pronátorom.

Brachiálny sval začína od dolnej polovice predného povrchu humeru a od intermuskulárnych priečok ramena a pripája sa k tuberozite ulny a jej koronoidnému procesu. Biceps ramena má dve hlavy, počínajúc lopatkou od supraartikulárneho tuberkulózy (dlhá hlava) a od kokosového procesu (krátka hlava). Sval je pripevnený k predlaktiu k tuberozite polomeru a k fascii predlaktia.

Funkcia supinácie bicepsového svalu je do istej miery znížená v dôsledku skutočnosti, že pri aponeuróze prechádza sval do fascie predlaktia. Pod vonkajším a vnútorným okrajom bicepsu ramena sú jasne viditeľné stredné a bočné brachiálne drážky. Triceps svaly ramena sa nachádzajú na zadnej strane ramena, má tri hlavy a je biceps svaly. Pás hornej končatiny slúži nielen na podopieranie hornej končatiny, ale tiež zvyšuje svoju pohyblivosť pohybmi.

Na pohyb pásu hornej končatiny nadol stačí uvoľniť svaly, ktoré ju zdvihnú, pretože zároveň spadá pod vplyv gravitácie hornej končatiny. Pohyby voľnej hornej končatiny sú určené prípustnými stupňami voľnosti v jej kĺboch.

Chirurgická liečba dislokácie ramien

Komplexnú povahu porušení dokážete pochopiť s dostatočnými znalosťami anatomických a funkčných vlastností ramenného pletenca a ramenného kĺbu. Subakromiálny vak je rozsiahla komplexná formácia, ktorá sa rozprestiera v kokosovom procese na jednej strane a pod susednými svalmi na druhej strane.

Dutina subakromiálneho vaku funguje počas pohybov ruky ako dutina kĺbu ako subakromiálny „kabelka“. Za účasti piatich anatomických útvarov, z ktorých tri sú skutočnými kĺbmi, dva nie sú kĺbmi, sa vyskytujú rozsiahle pohyby rúk, najmä ich zdvihnutie do zvislej polohy. Z tohto dôvodu k obmedzeniu aktívnej pohyblivosti ruky nedochádza iba v prípade poškodenia lopatkového kĺbu alebo ramenného pletenca, ale tiež v priebehu stuhnutosti chrbtice a deformácií hrudníka.

Brachiálny sval je vpredu zakrytý bicepsmi ramena. Funkciou brachiálneho svalu je jeho účasť na flexii predlaktia. Deltový sval je umiestnený nad ramenným kĺbom. Ramenný kĺb je tvorený hlavou ramena a kĺbovou dutinou lopatky.

1. Sternum-kľúčna kosť, artikulatio sternoclamculdris, tvorené hrudným koncom kľúčnej kosti a klavikulárnym zárezom hrudnej kosti. Kĺbové povrchy sú doplnené intraartikulárnou chrupavkou, diskutovať articularis, Kĺbová kapsula je podopieraná väzmi: predná a zadná líg. sternoclavikulárna predná časť  a posteriusnižšie - líg. costoclavicular  (do chrupavky 1. rebra) a vyššie - líg. interclavicular  (medzi límcami, nad incisura jugularis). Kĺb sa do istej miery podobá guľovému spoju. Hlavné pohyby sa robia okolo sagitálnej (prednej) osi - zdvíhanie a spúšťanie kľúčnej kosti a vertikálne - pohyb kľúčnej kosti dopredu a dozadu. Okrem týchto pohybov je tiež možné otáčanie kľúčnej kosti okolo jej osi. Spolu s golierovou kosťou sa lopatka tiež pohybuje, a preto sa celý pohybový pás na príslušnej strane pohybuje. Najmä k pohybu lopatky dochádza hore a dole, tam a späť a nakoniec sa lopatka môže otáčať okolo prednej osi a jej spodný uhol sa posúva smerom von, ako je to pri zdvíhaní ruky nad vodorovnú úroveň.

2. Acromioclavikulárny kĺb, articulatio acrotnioclavicularis  spája akromiálny proces lopatky a akromiálneho konca kľúčnej kosti, pričom sa navzájom dotýkajú plochými povrchmi, ktoré sú často oddelené intraartikulárnou chrupavkou, diskutovať o artikulách. Spevnená vaková taška líg. acromioclavicularea celý kĺb je silný líg. coracoclavicularenatiahnutý medzi spodným povrchom kľúčnej kosti a processus coracoideus scapulae. V prehĺbení väzov, vyrobených z voľných vlákien, sa často vyskytuje synoviálny vak.

röntgenový kĺbová medzera artikulatio acromioclavicularis (obr. 43) je obmedzená jasnými kontúrami kĺbových častí kľúčnej kosti a lopatky, ktoré majú na RTG veľmi tenkú kortikálnu vrstvu. Kĺbový koniec kľúčnej kosti je väčší ako zodpovedajúci koniec akromiónu, v dôsledku čoho je horný povrch kľúčnej kosti umiestnený nad podobným povrchom akromiónu. Spodné povrchy kľúčnej kosti a akromion sú na rovnakej úrovni. Preto sú normálne vzťahy v akromioklavikulárnom kĺbe posudzované podľa obrysov spodných povrchov, ktoré by sa mali normálne nachádzať na rovnakej úrovni (pri subluxácii alebo dislokácii sú spodné povrchy kľúčnej kosti a akromióny na rôznych úrovniach, vzdialenosť medzi kĺbovými koncami sa zväčšuje).

3. Väzby lopatky, Okrem väzivového aparátu, ktorý spája kľúčnu k lopatke, má táto väznica aj svoje vlastné väzy, ktoré nesúvisia s kĺbmi. Jeden z nich líg. coracoacromiale, sa tiahne vo forme klenby cez ramenný kĺb od predného okraja akromiálneho procesu po processus coracoideus, iný, líg. transversum scapulae superius, natiahnutý cez lopatku ramena, premieňajúcu ju na dieru a nakoniec tretí väz, líg. transversum scapulae inferius- slabší, prechádza od dna akromiálneho procesu cez krk lopatky k zadnému okraju kĺbovej dutiny; pod priechodmi a. suprascapularis.

Kostra voľnej hornej končatiny a jej prispôsobivosť pre prácu

Kostra voľnej hornej končatiny pozostáva z humeru, dvoch kostí predlaktia a kostí ruky.

ramennej

Humerus, humerus, je dlhá páka pohybu a vyvíja sa ako typická dlhá tubulárna kosť. Podľa tejto funkcie a vývoja pozostáva z diafýzy, metafýzy, epifýzy a apofýzy. Horný koniec je vybavený guľovou kĺbovou hlavou, caput humeri  (proximálna epifýza), ktorá sa spája s kĺbovou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou drážkou zvanou anatomický krk, collum anatomicum, Hneď za anatomickým krkom sa nachádzajú dva svalové hľuzy, z ktorých väčšie, tuberculum majusleží bočne a druhý, menší, tuberkulum mínus, mierne pred ňou (apofýzy). Hrebene kostí zostupujú z hľúz (na pripojenie svalov): z veľkých hľúz - crista tuberculi majoris a z malých - crista tuberculi minoris. Medzi hľuzami a hrebeňmi prechádza drážka, sulcus inter tubercularis, v ktorej je umiestnená šľacha dlhej hlavy svalu bicepsu. Nazýva sa časť humeru ležiaca bezprostredne pod oboma tuberkulózami na hranici diafýzy chirurgický krk - collum chirurgicum  (miesto najčastejších zlomenín ramena). Telo humeru v hornej časti má valcový tvar, zatiaľ čo spodná časť je zreteľne trojstenná. Takmer uprostred kostného tela na jeho bočnom povrchu je drsnosť, ku ktorej je pripojený deltový sval, tuberositas deltoidea. Za ním, na zadnom povrchu kostného tela, zo strednej strany na bočnú stranu, prechádza plochá špirála vo forme jemnej špirály. radiálna nervová drážka, sulcus nervi radidlis.

Predĺžený a mierne ohnutý predný koniec dolnej časti humeru, condylus humerikonce po stranách s drsnými výčnelkami - mediálny a laterálny epicondyle, epicondylus medidlis et lateralisležiace na pokračovaní stredných a bočných okrajov kostí a slúžiace na pripevnenie svalov a väzov (apofýza). Stredný epicondyle je výraznejší ako bočný a má na svojej zadnej strane drážka nervového nervu, sulcus n. ulnaris, Medzi epicondyly sa umiestni kĺbový povrch na kĺbové spojenie s kosťami predlaktia (distálna epifýza). Je rozdelená na dve časti: mediálne leží tzv blok, trochleamajúce tvar priečneho valca s vybraním uprostred; slúži na kĺbové spojenie s ulnou a je pokrytá jej zárezom, incisura trochlearis; nad blokom, predným aj zadným, sa nachádza v otvore: vpredu koronoid fossa, fossa coronoideazadné fossa ulnarského procesu, fossa olecrdni, Tieto jamy sú také hlboké, že ich priepasť, ktorá ich delí, je často preriedená na prenos a niekedy dokonca perforovaná. Kĺbová plocha je umiestnená bočne od bloku vo forme segmentu gule, ramenná hlava, capitulum humerislúži na kĺbové spojenie s polomerom Pred kapitolou je malý lúč fossa, fossa radidlis.

skostnatenia, V čase narodenia proximálna epifýza ramena stále pozostáva z chrupavky, takže hlava ramena sa na röntgenovom snímaní ramenného kĺbu novorodenca takmer neurčí.

V budúcnosti dôjde k sekvenčnému výskytu troch jadier: 1) v strednej časti hlavy ramena (0 - 1 rok) (toto kostné jadro môže byť tiež u novorodenca); 2) vo veľkej tuberkulácii a bočnej časti hlavy (2 až 3 roky); 3) v tuberkulu mínus (3 až 4 roky). Tieto jadrá sa zlúčia do jednej hlavy humeru (caput humeri) vo veku 4 až 6 rokov a synostóza celej proximálnej epifýzy s diafýzou sa vyskytuje až v 20. až 22. roku života. Preto ďalej röntgenový  ramenný kĺb patriaci deťom a mládeži je označený podľa vyznačeného veku osvietenia v mieste chrupavky, ktorá od seba oddeľuje ešte nespojené časti proximálneho konca humeru. Tieto osvietenia, ktoré sú normálnymi príznakmi zmien súvisiacich s vekom, by sa nemali miešať s prasklinami alebo zlomeninami humeru. Osifikácia distálneho konca humeru.

Ramenné kĺby

Ramenné kĺby, articuldtio humerispája humerus a cez neho celú voľnú hornú končatinu s ramenným pásom, najmä so lopatkou. Hlava humeru, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu, má tvar gule. Kĺbová dutina lopatky, ktorá s ňou súvisí, predstavuje plochý fossa. Po obvode dutiny je umiestnená chrupavková kĺbová chlopňa, labrum glenoidale, ktorý zväčšuje objem dutiny bez toho, aby obmedzoval pohyblivosť, a tiež zmierňuje chvenie a chvenie pri pohybe hlavy. Spoločná taška  ramenný kĺb je pripevnený na lopatke k okraju kosti kĺbovej dutiny a na krycej strane hlavy končí na anatomickom krku. Ako pomocná väzba ramenného kĺbu sa vyskytuje mierne hustejšia šupina vlákien, ktorá siaha od základu kokosového procesu k veľkému tuberkulu humeru. líg. coracohumerale, Ramenný kĺb nemá spravidla väzivo a je posilňovaný svalmi ramenného pletenca. Táto okolnosť je na jednej strane pozitívna, pretože prispieva k rozsiahlym pohybom ramenného kĺbu potrebného pre fungovanie ruky ako orgánu práce. Na druhej strane slabá fixácia ramenného kĺbu je negatívnym bodom, ktorý je príčinou jeho častých dislokácií.

Synoviálna membránová podšívka vo vnútri kĺbového vaku poskytuje dva extraartikulárne výstupky. Prvá z nich, vagina synovidlis intertubercularis, obklopuje šľachu dlhej hlavy bicepsu, ležiacu v sulcus intertubercularis; iný výčnelok, bursa m. subscapuldris subtendinea, ktorý sa nachádza pod hornou časťou m. subscapulars.

Ramenný kĺb, ktorý predstavuje typický guľový kĺb, je vysoko pohyblivý. pohybe  vyskytujú sa okolo troch hlavných osí: predná, sagitálna a vertikálna. K dispozícii sú tiež kruhové pohyby (obvod). Pri pohybe okolo prednej osi sa rameno ohýba dopredu (zdvíha rameno smerom dopredu) do úrovne ramien a ohýba sa dozadu alebo sa predlžuje. Okolo sagitálnej osi sa vykonáva únos a redukcia. Okolo zvislej osi sa končatina otáča smerom von a dovnútra.

Zdvíhanie paží smerom dopredu a jeho vedenie na bočnú stranu je možné, ako je uvedené vyššie, iba na úroveň pliec, pretože ďalší pohyb je brzdený napnutím kĺbového vaku a zvýraznením horného konca pažeráka do oblúka, ktorý je tvorený akromiálnym procesom lopatky a lig. coracoacromiale. Ak pohyb ramena pokračuje nad horizontálou, potom tento pohyb už nie je v ramennom kĺbe, ale celá končatina sa pohybuje s ramenným pásom a lopatka ramena robí zákrutu s dolným uhlom posunutým dopredu a zboku.

Ľudská ruka má najväčšiu slobodu pohybu. Oslobodenie ruky bolo zásadným krokom v procese vývoja človeka. Ramenný kĺb sa preto stal naj voľnejším kĺbom ľudského tela. Výsledkom je, že s rukou môžeme dosiahnuť akýkoľvek bod nášho tela a manipulovať s rukami vo všetkých smeroch, čo je dôležité počas pracovných procesov.

Vzadu röntgenový snímok  ramenného kĺbu (pozri obr. 43) je viditeľná cavitas glenoidalis, ktorá má tvar bikonvexnej šošovky s dvoma obrysmi: stredná, zodpovedajúca prednému polkruhu cavitas glenoidalis, a bočná, zodpovedajúca zadnému polkruhu. Vzhľadom na zvláštnosti röntgenového obrazu je stredný obrys hrubší a ostrejší, v dôsledku čoho sa vytvára dojem polkruhu, ktorý je znakom normy („príznak jasného polkruhu“). V starobe a pri niektorých chorobách sa zvýrazní laterálny obrys a potom sa normálny „príznak polkruhu“ cavitas glenoidalis nahradí patologickým „príznakom krúžku“).

Hlava humeru na zadnom röntgenovom snímku v dolnej strednej časti je navrstvená na cavitas glenoidalis. Jeho obrys je obvykle hladký, jasný, ale tenký. Medzi ramienkami kavitas glenoidalis scapulae a caput humeri je viditeľná röntgenová medzera ramenného kĺbu. „Röntgenová kĺbová medzera“ ramenného kĺbu má tvar zakriveného osvetlenia umiestneného medzi čírymi kontúrami stredného (predného) okraja cavitas glenoidalis a caput humeri. Na určenie dislokácie alebo subluxácie ramenného kĺbu je veľmi dôležité poznať normálny vzťah medzi kĺbovými povrchmi artikulatio humeri. Na röntgenovom snímke vyhotovenom v správnom zadnom priemere s koncom predĺženým pozdĺž kmeňa sa tieto pomery vyznačujú skutočnosťou, že dolná stredná časť hlavy je navrstvená na cavitas glenoidalis a je vždy vyčnievaná nad spodnú hranu.

Ramenný kĺb dostáva výživu z rete articulare tvoreného vetvami a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (z a.axillaris). K venóznemu odtoku dochádza v rovnakých žilách prúdiacich do v. axillaris. Odtok lymfy cez hlboké lymfatické cievy v nodi lymfatických axilároch. Kĺbová kapsula je inervovaná od č. axillaris.

Kosti predlaktia

Kosti predlaktia  patria k dlhým tubulárnym kostiam. Existujú dve z nich: ulnastredne ležiace a žiarenieumiestnené na bočnej strane. Telesá oboch kostí majú trojstenný tvar s tromi povrchmi a tromi okrajmi. Jeden povrch je zadný, druhý predný a tretí v polomeroch je bočný, v dolnej časti je stredný. Jeden z troch hrán je ostrý. Oddeľuje predný povrch od zadného a smeruje k priľahlej kosti, čím obmedzuje medziprostorový priestor, preto sa nazýva margo interossea. Na prednej strane tela je vaskulárny otvor, foramen vaskulosum, ktorý vedie k vaskulatúre. Popri týchto vlastnostiach spoločných pre obe kosti existuje pre každú kosť množstvo funkcií zvlášť.

ulna

ulnaulna (s. cubitus). Horný (proximálny) zahustený koniec ulny (epifýza) je rozdelený na dva procesy: zadný, hrubší ulnar proces, olecranona predné, malé, korunkový, processus coronoideus, Medzi týmito dvoma procesmi je blok rezu, incisura trochledrisslúži na artikuláciu s blokom humeru. Na radiálnej strane koronoidného procesu je umiestnená malá incisura radidlis - miesto artikulácie s hlavou radiálnej kosti a pred ňou koronoidný proces  tuberozita, tuberositas ulnae, miesto pripevnenia šľachy leží m. brachialis. Dolný (distálny) koniec ulny je okrúhly a má plochý spodný povrch hlavu, caput ulnae  (šišinka), z ktorej sa zo strednej strany odchádza styloidný proces, stylofdeus  (Apofýz). Hlava má obvodový kĺbový povrch, obvodový kĺb, kĺb so susednou radiálnou kosťou.

Radiálna kosť

Radiálna kosť, polomerna rozdiel od toho má ulnar zosilnený distálny koniec ako proximálny. Proximálny koniec tvorí zaoblený hlavu, polomery hlavy  (šišinka), s plochým vybraním na kĺbové spojenie s capitulum humeri. Tretina alebo polovica obvodu hlavy je tiež obsadená kĺbovým povrchom, circumferentia articularis, aplikovaným na ulna incisura radialis. Hlava lúča je oddelená od zvyšku kosti pri krku, polomery collumhneď pod ktorou vystupuje z anterolaterálnej strany tuberozita, tuberositas polomery  (apofýza), miesto pripevnenia bicepsov na ramene. Bočná hrana distálneho konca (šišinka) pokračuje ďalej styloidný proces, stylofdeus  (Apofýz). Artikulárna plocha umiestnená na distálnej epifýze, fdcies articularis cdrpea, je konkávna na artikuláciu so skalnými a lunátnymi kosťami zápästia. Na strednom okraji distálneho konca lúča sa nachádza malý zárez, incisura ulndris, miesto artikulácie s obvodom articularis na hlave ulny.

skostnatenia, Distálny humerus a proximálne kosti predlaktia sa vyvíjajú v dôsledku jednotlivých osifikačných bodov, ktoré sa vyskytujú v šiestich bodoch; v epifýzach (capitulum humeri - v 2. roku, polomery caput - v 5. - 6. roku, olecranon - v 8. - 11. roku trochlea - v 9. - 10. roku) a apofýzy (epicondylus medialis - v 6. - 8. roku) -th rok a lateralis - 12.-13. rok) (Obr. 44). V trochlea a olecranon sú osifikačné body násobné. Preto ďalej röntgenový snímok  oblasti lakťový kĺb  v detstve a dospievaní je veľké množstvo fragmentov kostí, ktorých prítomnosť komplikuje diferenciálnu diagnostiku medzi normou a patológiou. Z tohto dôvodu sú vedomosti o vlastnostiach osifikácie lakťového kĺbu povinné. Do 20 rokov nastáva synostóza. Ak sa jadro kukurice olecrani nezlučuje s ulnárnou kosťou, dospelý človek môže mať nekonzistentnú kosť, os sesamofdeum cubiti alebo patella cubiti. Osifikácia distálnych koncov kostí predlaktia, pozri

Lakte lakte

Lakte lakte, articuldtio cubiti, V lakťovom kĺbe sú kĺbovo spojené tri kosti: distálny koniec humeru a proximálne konce dolnej a polomery. Kĺbové kosti tvoria tri kĺby uzavreté v jednom vaku (komplexný kĺb): art. humeroulnaris, Brachioradialis, art. humeroradialisa proximálna rádiolaktika, art. radioulnaris proximalis, Ten funguje spolu s distálnym kĺbom a tvorí kombinovaný kĺb.

Ramenné kĺby  Je to blokovaný kĺb so špirálovitou odchýlkou \u200b\u200bkĺbových povrchov. Kĺbový povrch od ramena je tvorený blokom, trochlea; vybranie na ňom umiestnené (vodiaca drážka) nie je kolmé na os bloku, ale v určitom uhle k nemu, čo vedie k zdvihu skrutky. Ulna incisura trochlearis je kĺbovo spojená s blokom, ktorý má hrebeň zodpovedajúci rovnakému vybraniu na bloku humerus.

Ramenné kĺby  je tvorený kĺbom capitulum humeri s fossou na hlave polomeru a má guľový tvar, ale v skutočnosti k nemu dochádza len pozdĺž dvoch osí, čo je možné pre lakťový kĺb, pretože je iba jeho časťou a je spojený s dolnou časťou, čo obmedzuje jeho pohyb. Proximálna rádiolaktická látka  kĺb pozostáva z obvodov obvodových kĺbov a incisura radialis ulnae, ktoré sa navzájom kĺbovo spájajú a má valcový tvar (rotačný kĺb prvého typu, Davies, 1961). So zákonným vreckom na humeruse pokrýva dve tretiny ulnárnej fosílie v chrbte, pred koronáriom a polomerom, pričom epicondyle zostáva voľný. Na dolnej časti je pripevnená pozdĺž okraja incisura trochlearis. Pripevňuje sa na krk pozdĺž krku a vytvára predný výčnelok synoviálnej membrány - recus sacciformis. Kapsula je predná a zadná a na bočných stranách sú pomocné väzivá: líg. kolaterál ulnare  z ulnae a líg. vedľajšia radiácia zo strany lúča, ktorá sa nachádza na koncoch prednej osi a kolmo na ňu. Líg. collaterale ulnare vychádza zo stredného epicondyle humeru a pripája sa pozdĺž celého stredného okraja incisura trochlearis ulnae. Líg. kolaterálna radiale začína od bočného epicondyle ramena, pričom dve nohy pokrývajú prednú a zadnú časť radiálnej hlavy a sú pripevnené k prednému a zadnému okraju incisurae radialis ulnae. Medzera medzi obidvomi nohami je obsadená vláknitými vláknami, ktoré sa oblúkajú okolo krku a hlavy lúča, ktoré nie sú s nimi spojené. Tieto vlákna sa nazývajú líg. polomery anulare, V dôsledku tejto polohy prstencového väzu vo vodorovnej rovine, kolmej na zvislú os otáčania, väzec usmerňuje pohyb lúča pozdĺž tejto osi a udržuje ho bez zasahovania do otáčania.

pohybe  v lakťovom kĺbe dvoch druhov. Najprv sa v ňom vykoná ohyb a roztiahnutie predlaktia okolo prednej osi; tieto pohyby sa vyskytujú pri artikulácii ulny s blokom humeru a polomer sa tiež pohybuje a posúva sa pozdĺž capitula. Rozsah pohybu okolo prednej osi je 140 °.

Druhý pohyb spočíva v rotácii polomeru pozdĺž pozdĺžnej osi a vyskytuje sa v brachioradiálnom kĺbe, ako aj v proximálnych a distálnych radiálnych kolenách, ktoré preto predstavujú jeden kombinovaný rotačný kĺb. Pretože kefka je pripojená k dolnému koncu lúča, sleduje tento lúč pohyb polomeru. Pohyb, v ktorom rotačný polomer prechádza kolenom pod uhlom a ruka sa otáča so zadnou stranou nahor (s pažou vysunutou dopredu), sa nazýva pronácia, prondtio (poloha na bruchu). Opačný pohyb, v ktorom sú obe kosti predlaktia navzájom rovnobežné a ruka je otočená dlaňou dlane hore, sa nazýva supinácia, supindtio (poloha vzadu). Rozsah pohybu počas pronácie a supinácie predlaktia je približne 140 °.

Schopnosť kostí predlaktia vyslovovať a supinovať, ktorá bola u dojčiat u zvierat, sa zlepšila u primátov v dôsledku lezenia na stromoch a zvýšenia funkcie uchopenia, ale najvyšší vývoj sa dosiahol iba u ľudí pod vplyvom práce.

na röntgenový oblasti lakťového kĺbu (obr. 45), získa sa simultánny obraz distálneho humeru a proximálnych kostí predlaktia. V zadných a bočných záberoch sú viditeľné všetky podrobnosti o vyššie uvedených oddeleniach. Na bočnej fotografii sú vrstvy trochlea a capitulum humeri navrstvené jeden na druhého, v dôsledku čoho majú tiene týchto útvarov tvar sústredných kruhov. „Rôntgenové kĺbové trhliny“ articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, umenie sú jasne viditeľné. radioulnaris proximalis.

Na zadnom röntgenovom lúče je štrbina brachioradiálneho kĺbu zvlášť zreteľne viditeľná, na bočnom obrázku sú cez všetky praskliny brachiocefalického kĺbu.

Lakťový kĺb dostáva arteriálnu krv z artikulare vytvoreného pomocou aa. kolaterály ulnares superior a inferior (z a. brachialis), a. kolaterály, a. collateralis radialis (z a. profunda brachii), a. recurrens radialis (z a. radialis), a. opakuje interossea (z a.interossea dorsalis), a. opakuje ulnaris anterior et potserior (z a. ulnaris).

V hlbokých žilách hornej končatiny - vv sa vyskytuje žilový výtok rovnakými žilami. radiales, ulnares, brachiales. Odtok lymfy sa vyskytuje cez hlboké lymfatické cievy v nodi lymfatici cubitales. Inervácia kĺbovej kapsuly je zabezpečená č. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Spoje kostí predlaktia medzi sebou

Tieto kosti sú na koncoch spojené kombinovanými kĺbmi - art. radioulnaris proximalis a umenie. radioulnaris distalis. V ostatných častiach sú vzájomne prepojené medzivrstvou membránou. Art. radioulnaris proximalis je obsiahnutý vo vaku lakťového kĺbu a bol opísaný vyššie.

Art. radioulnaris distalis  vytvoril circumferentia articularis hlavy lúča ulna a incisura ulnaris. Chrupavková doska sa tiež podieľa na tvorbe tohto kĺbu. diskutovať articularis, trojuholníkového tvaru, ktorý je pripevnený so širokou základňou k dolnému okraju incisura ulnaris, pričom vrchol je v styloidnom procese ulny. Distálny rádiolbowový kĺb sa v tvare valca vyznačuje zvislou osou rotácie a spolu s rovnakým proximálnym kĺbom tvorí funkčne jediný kombinovaný kĺb.

Medziľahlá membrána, membránová interossea Je to silná vláknitá lesklá platňa (syndesmóza), ktorá sa tiahne medzi medzipolohou medzi polomerom a ulnou a slúži ako základ na pripevnenie svalov predlaktia. Pod horným okrajom membrány je otvor, ktorým prechádza umenie. interossea zadná. V dolnej časti membrány je tiež niekoľko vaskulárnych otvorov, z ktorých najväčší prechádza a. interossea predná.

Kefa na kosti

Kosti ruky sa delia na kosti zápästia, metakarpus a kosti, ktoré tvoria prsty, tzv. Falangy.

zápästia

Zápästie, cdrpuspredstavuje kolekciu 8 krátkych hubovité kosti - ossa cdrpiusporiadané do dvoch radov, z ktorých každý pozostáva zo 4 semien.

Proximálny alebo prvý riadok  zápästia najbližšie k predlaktiu sa tvoria, keď sa počítajú palec, s nasledujúcimi kosťami: navikulární, os scaphoideum, kosákovitý, os lunatum, trojstranný, os triquetruma pisiform, os pisiforme, Keď sú prvé tri kosti spojené, tvoria eliptický kĺbový povrch vypuklý smerom k predlaktiu, ktorý slúži na kĺbové spojenie s distálnym koncom polomeru. Pisiformná kosť sa nezúčastňuje na tomto kíbe, pričom sa zlúči osobitne s triholérom. Pisiformná kosť je sesamoidná kosť vyvinutá v šľache m. flexor carpi ulnaris.

distálnejalebo druhý riadok  zápästia sa skladajú z kostí: trapézalebo veľký polygonálny, os trapezium, s. os multangulum majus  (BNA), trapézalebo malý polygonálny, os trapezoideum, s. os multangulum mínus  (BNA), zväčšený, os capitatuma hamam, os hamatum, Názvy kostí odrážajú ich tvar. Na povrchoch každej kosti sú kĺbové fazety na artikuláciu so susednými kosťami. Okrem toho hľuzy vyčnievajú na dlaňovom povrchu niektorých kostí zápästia na pripevnenie svalov a väzov, a to: tuberculum ossis scaphoidei na kostnatej kosti, tuberculum ossis trapezii na lichobežníku a háčiku, hamulus ossis hamati, na háčikovej kosti, a preto sa dostala jeho názov. Kosti zápästia ako celok predstavujú rod oblúka, vypuklý na zadnej strane a konkávne ryhovaný na dlane. Na radiálnej strane žliabku zápästia sulcus carpi, ohraničená vyvýšením, eminentia carpi radidlis vytvorená tuberkulózami scaphoid a os trapezium, a na ulnárnej strane ďalším vyvýšením, eminentia carpi ulndris, skladajúcim sa z hamulus ossis hamati a os pisiforme.

V procese ľudskej evolúcie v súvislosti s jeho pracovnou činnosťou sa kosti zápästia vyvíjajú v ich vývoji. V neandertálcoch je teda dĺžka kapitána 20–25 mm, zatiaľ čo u moderných ľudí sa zvýšila na 28 mm. Posilňuje sa aj oblasť zápästia, ktorá je relatívne slabá v antropoidných opiciach a neandertálcoch. U moderných ľudí sú kosti zápästia pevne pripevnené väzmi, takže sa znižuje ich pohyblivosť, ale zvyšuje sa sila. Rana do jednej z karpálnych kostí je preto rovnomerne rozdelená medzi ostatnými a je oslabená, v dôsledku čoho sú zlomeniny v zápästí relatívne zriedkavé.

Metacarpus

Metacarpus metacarpustvorené piatimi metakarpálnymi kosťami, ossa totacarpalia, ktoré podľa typu patria do krátkych tubulárnych kostí s jednou skutočnou epifýzou (monoepifyzálne kosti) a nazývajú sa v poradí I, II, III atď., počínajúc od strany palca. Každá metakarpálna kosť pozostáva z pozemky, základdiafýza alebo telo, teloa zaoblená hlava, caput, Základne metakarpálnych kostí II-V nesú na svojich proximálnych koncoch ploché kĺbové fazety na spojenie s kosťami druhej rady zápästia a na bokoch navzájom kĺbové spojenie. Dno metakarpálnej kosti má sedlové kĺbové povrchy pripojené k lichobežníku, zatiaľ čo bočné fazety chýbajú. Základ II metakarpálnej kosti tvorí zárez v tvare uhla, pokrývajúci os trapezoideum; na ulnej strane základne metakarpálnej kosti V sa nachádza tubercle, tuberositas ossis metacdrpi V. Hlavy metakarpálnych kostí majú konvexné kĺbové povrchy na artikuláciu s proximálnymi prstami prstov. Po stranách hláv sú drsné jamy - miesto pripevnenia väzov. Najkratšia a zároveň najhrubšia z metakarpálnych kostí je ja, s odkazom na palec. Najdlhší je metakarpát II (K. I. Mashkara), za ním nasledujú III, IV a V.

Prstové kosti

Prstové kosti, ossa digitorum manussú malé, krátke tubulárne kosti ležiace jedna za druhou s jednou pravou epifýzou (monoepifyzálne kosti), nazývané falangy. Každý prst sa skladá z troch falang: bližší, falanga proximalis, sekundárne, falangové médiáa distálnej, falanga distalisalebo nechty. Výnimkou je palec, ktorý má iba dve falangy - proximálnu a distálnu. U všetkých zvierat je menej vyvinutá ako iné a dosahuje najväčší vývoj iba u ľudí. Dno proximálneho falangu nesie jediný kĺbový výbežok na artikuláciu s okrúhlou hlavou zodpovedajúcej metakarpálnej kosti a základne stredného a distálneho falangy majú dve ploché jamy oddelené hrebeňom. Kĺbovo sa spojujú s hlavami proximálnych a stredných falang, ktoré majú tvar bloku s vybraním uprostred. Distálny koniec falangy nechtov je vyrovnaný a nesie drsnosť, tuberositas phaldngis distalis. V metakarpofalangálnych a interfalangeálnych kĺboch \u200b\u200bruky sú sesamoidné kostištudoval podrobne S. N. Kasatkin. Sú stabilné na palci a nestabilné na zvyšku.

skostnatenia, Kefa je najvhodnejším objektom pre röntgenovú štúdiu vývoja kostrový systém  živá osoba. na röntgenový snímok  ruky novorodenca vidno, že iba diafýza tubulárnych kostí, ktorá sa vyvinula z hlavných miest osifikácie v maternicovom živote (od 2. mesiaca), prešla osifikáciou. Epifýzy tubulárnych kostí a kostí zápästia sú stále v chrupavkovej fáze vývoja, a preto nie sú na röntgenovom snímaní viditeľné. V budúcnosti sa v kostre kefy nájdu tieto zmeny súvisiace s vekom:

1. Postupný výskyt osifikačných bodov v kostiach zápästia a epifýzach epifýzy epifýzy.

Aby ste si ľahšie zapamätali načasovanie a poradie osifikácie kostí zápästia, môžete použiť nasledujúcu techniku: ak x-ray držíte pred vami prstami nadol a radiálnou hranou doprava, potom poradie výskytu osifikačných bodov v kostiach zápästia bude zodpovedať pohybu v smere hodinových ručičiek, počínajúc od kosti v zajatí. Je potrebné poznamenať, že perióda objavenia sa kostného jadra trojstennej kosti zodpovedá počtu jeho tvárí (3 roky); v budúcnosti stačí do každého suseda (v smere hodinových ručičiek) pridať jeden rok, aby sa dosiahlo obdobie osifikácie. Výsledkom bude poradie osifikácie zápästných kostí: capitatum (2 mesiace), hamatum (3 mesiace), triquetrum (3 roky), lunatum (4 roky), scaphoideum (5 rokov), trapezium et trapezoideum (5 a 6 rokov) (ryža) 46, 47).

Ak sa na röntgenovom vyšetrení novorodenca nachádzajú kostné jadrá zajatia a kosti v tvare háčika, potom to spolu s ďalšími príznakmi môže slúžiť ako príznak úplného plodu. Osifikácie jadier v pravých epifýzach krátkych tubulárnych kostí sa objavujú v 2. až 3. roku. Na opačných koncoch týchto kostí sa niekedy sleduje nezávislá osifikácia falošných epifýz (pseudoepifýzy). V distálnych epifýzach dlhých tubulárnych kostí sa jadrá osifikácie vyskytujú v polomere 1-2 roky a v dolnej časti 7-8 roku. V sesamoidných kostiach sa vyskytujú osifikačné body v predpubertálnom období: v pisiforme, u dievčat vo veku 7-12 rokov, u chlapcov vo veku 10-15 rokov; v metakarpofalangeálnom prste I - u dievčat vo veku 10 - 15 rokov, u chlapcov vo veku 13 - 17 rokov. Sezamoidné kosti sa niekedy vyvíjajú z dvoch miest osifikácie, ktoré zostávajú oddelene. Ide o tzv. Ossa sesamoidea tripartita.

II. Nástup synostózy v roku 2007 rúrkové kosti  pre mužov vo veku 19 - 23 rokov, pre ženy vo veku 17 - 21 rokov. Poznanie načasovania a poradia osifikácie umožňuje určiť rôzne choroby endokrinných žliaz a iných telesných systémov, keď sa pozoruje perverzia osifikácie.

III. Starnutie kostry ruky sa vyznačuje bežnými znakmi starnutia kostrového systému.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že kostra kefy, pozostávajúca z veľkého počtu kostí, podlieha významným zmenám súvisiacim s vekom. Preto pri röntgenovom vyšetrení existuje veľa morfologických detailov, ktoré slúžia ako referenčné body na určenie veku "kostí".

Kefové kĺby

1. Kefové kĺby, artikulácie mdnus, spájajú predlaktie s rukou, predstavujú komplexný kombinovaný kĺb, ktorý sa skladá z dvoch oddielov - proximálneho a distálneho, oddelených prvým radom kostí zápästia, ktoré zohrávajú úlohu určitého druhu menisku kosti (obr. 48).

a) proximálna časť, zápästný kĺb, art. radiocarpea.

U väčšiny cicavcov má formu bloku. Získaním schopnosti vyslovovať a supinovať medzi lúčom a ulnárnou kosťou sa vyvíja samostatný kĺb - distálna ulnárna ulnárna, art. radioulnaris distalis, ktorý spolu s proximálnym kíbom rádiolbow tvorí jediný kombinovaný kĺb so zvislou osou rotácie. V tomto kombinovanom kĺbe sa polomer pohybuje okolo ulnára, v dôsledku čoho sa distálna epifýza lúča významne zvyšuje. Naopak, distálna epifýza ulny zaostáva vo svojom vývoji a stáva sa kratšou ako lúč, ale na druhej strane sa na nej objaví špeciálny chrupavkový disk, diskutovať o articularis. U ľudí, kvôli najväčšiemu množstvu supinácie a pronácie, disco articularis dosiahne svoj najvyšší vývoj a má podobu trojuholníkovej fibrokortilaginóznej doštičky, fibrocartilago triangulare, ktorá fúzuje s distálnou epifýzou polomeru a tvorí kĺbovú dutinu proximálnych zápästových kĺbov. V dôsledku toho sa ulna zúčastňuje zápästného kĺbu iba prostredníctvom pomenovaného chrupavkového disku, ktorý nemá priamy vzťah k tomuto kĺbu; v dôsledku toho sa proximálna časť zápästných kĺbov nazýva zápästný kĺb, ale zápästný kĺb.

V súlade s vyššie uvedeným stavom kĺbovej dutiny. rádiokarpea je tvorená blednutím articularis carpea lúča a diskut triangularis a kĺbová hlava tohto kĺbu je tvorená proximálnym povrchom prvého radu kostí zápästia, os scaphoideum, lunatum a triquetrum, ktoré sú spojené medzičiarnymi väzmi, ligg. intercarpea. Podľa počtu zúčastnených kostí je kĺb zložitý a tvarom kĺbových plôch sa týka elipsoidu s dvoma osami rotácie (sagitálna a čelná).

b) distálny rez, stredný karpálny kĺb, art. mediocarpeasa nachádza medzi prvou a druhou radou kostí zápästia mínus hrachovitá kosť, ktorá je sesamoidná. Kĺbová dutina tohto kĺbu je distálna plocha prvej rady kostí zápästia. Proximálna plocha druhej rady zápästia tvorí kĺbovú hlavu.

Oba zápästové kĺby (zápästie a stredne-karpálne) majú samostatné kĺbové vaky pripevnené na okrajoch kĺbových povrchov. Pomocné väzy z radiálnej a ulnárnej strany zosilňujú vaky zápästného kĺbu: líg. kolaterálny carpi radiale- prechod z polystyrénového procesu lúča na scaphoid a - líg. kolaterálne carpi ulnaresiahajúce od styloidného procesu ulna k os triquetrum a os pisiforme. Na strane dlane je zápästie kĺb líg. rádiokarpeum palmare, ktorá je široko východisková od polystyrénového procesu a od okraja kĺbového povrchu lúča, je pripojená v niekoľkých zväzkoch k os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. Na chrbte je taška na zápästie zosilnená líg. radiocarpeum dorsalektorý prechádza z lúča do kostí prvého radu kostí zápästia. V mieste pripojenia väzov zápästného kĺbu na kosti tieto kosti zahŕňajú krvné cievy a nervy, ktorých poškodenie počas operácií spôsobuje patologické zmeny kostí. Taška umenie. mediocarpea zachytáva posledné štyri karpál-metakarpálne kĺby, ktoré spolu komunikujú. Okrem umenia. mediocarpea, jednotlivé kosti zápästia vzájomne spojené medziľahlými väzmi, ligg. intercarpea interossea, na miestach, kde sú kĺbovo spojené a kĺbové povrchy sú oproti sebe. Takéto kĺby sa nazývajú zápästné kĺby, articulationes intercarpeae.

Zápästné kĺby sú podopreté radom krátkych väzov, ktoré sa rozkladajú väčšinou priečne z jednej kosti na druhú na chrbte, ligg. intercarpea dorsaliaa palmar, ligg. intercarpea palmaria, Strany. Na strane dlane sa okrem toho vyskytujú zväzky, ktoré sa líšia od kosti v zajatí k susedným kostiam, líg. carpi radiatum, Pohyby v zápästových kĺboch \u200b\u200bsa vyskytujú okolo dvoch vzájomne kolmých osí prechádzajúcich cez hlavu kosti zajatia, okolo predného (flexia - dlaň, predĺženie - inak flexia chrbta) a okolo sagitálu (únos - radiálny, adukcia - inak koleno). Tieto pohyby sú tlmené väzmi, ktoré sú kolmé na osi rotácie a na ich koncoch, a to: kolaterál - na koncoch prednej osi, chrbát a dlaň - na koncoch sagitálu. Preto prvý blokuje únos a adukciu pozdĺž sagitálnej osi a druhý blokuje frontálnu flexiu a predĺženie. Rovnako ako vo všetkých dvojosových kĺboch \u200b\u200bje tiež možná obvod, pri ktorom konce prstov opisujú kruh.

Zápästný kĺb je poháňaný rete articulare tvoreným vetvami a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Žilový výtok sa vyskytuje v žilách toho istého mena, ktoré prenášajú krv do hlbokých žíl predlaktia, vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Odtok lymfy sa uskutočňuje cez hlboké lymfatické cievy v nodi lymfatici cubitales. Inovovanie - od č. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Artikulárne pisiformné umenie. ossis pisiformispredstavuje samostatný kĺb, v ktorom sa pisiformná kosť kĺbovo spája s os triquetrum. Z hrachových kostí pochádzajú dva väzy: líg. pisohamatum  k háčikovej kosti a líg. pisometacarpeum  na spodok metakarpálnych kostí III-V. Tieto väzy sú pokračovaním šľachy m. flexor carpi ulnaris, v hrúbke ktorej je zakomponovaná pomenovaná sesamoidná kosť.

3. Priečny väz zápästia, retindculum flexorum, s. líg. carpi transversum  (BNA) priamo nesúvisí s kĺbmi ruky; šíri sa vo forme mosta z eminentia carpi radialis do eminentia carpi ulnaris cez odkvapový žľab, sulcus carpi, ktorý ich mení na kanál, canalis carpi, V kanáli prejdite na n. medianus, ako aj flexorové šľachy, odtiaľ názov väziva - retinaculum flexorum (držiteľ flexorových šliach).

4. Metacarpal kĺby, artt. carpometacarpeae, tvorené druhou radou kostí zápästia a základmi metakarpálnych kostí. S výnimkou karpálovo-metakarpálneho kĺbu palca sú všetky tieto kĺby ploché, spevnené zozadu aj zo strany dlane rukou, pevne napnutými väzmi, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmariav dôsledku čoho je mobilita v nich mimoriadne zanedbateľná. Môžu kĺzať 5 až 10 ° v jednom alebo druhom smere. Patria do kategórie tesných kĺbov (V. G. Kasyanenko, 1950-1956; Manziy, 1952), ktoré posilňujú koreňovú časť ruky a zvyšujú odolnosť dlane počas energetických pohybov polyartikulárnych svalov - ohýbačov prstov.

Kĺb karpálneho metakarpu malíčka má o niečo väčšiu mobilitu. Vzhľadom na to, že kĺbový povrch dna V metakarpálnej kosti je takmer sedlový, malý prst môže byť vo veľmi obmedzenej veľkosti proti palcu. Celková dutina karpál-metakarpálnych kĺbov, obklopená vakom, má tvar priečnej štrbiny, ktorá komunikuje so stredným karpálnym kĺbom a metakarpálnymi kĺbmi. spomínaný metakarpálne kĺby, artt. intermetacarpeaesú umiestnené medzi susednými základňami posledných 4 metakarpálnych kostí; hlboko v kĺbových povrchoch základov týchto kostí sú spojené silnými väzmi, ligg. metacarpea interossea, Vrecká metakarpálnych kĺbov sú podopreté priečne prebiehajúcimi chrbtovými a palmárnymi väzmi ligg. metakarpea dorsalia et palmaria.

Karpál-metakarpálny kĺb palca, čl. carpometacarpea pollicis, úplne izolovaný od zvyšku karpán-metakarpálnych kĺbov a je od nich veľmi odlišný svojou štruktúrou a pohyblivosťou. Je tvorená sedlovými kĺbovými plochami lichobežníka a základňou I metakarpálneho kĺbu, ktoré sú navzájom spojené, obklopené širokým kĺbovým vakom. Tento kĺb, ktorý je typickým sedlovým spojom, umožňuje pohyb okolo dvoch vzájomne kolmých osí: priečnu, prechádzajúcu cez lichobežník a prednú časť, prechádzajúcu základňou metakarpálnej kosti I. Palec okolo prvej osi sa ohýba a rozširuje sa spolu s jeho metakarpálnou kosťou: ale pretože os nebeží úplne priečne, prst sa posúva smerom k dlani, keď je ohnutý, oproti malému a zvyškom prstov. Toto hnutie sa nazýva opozícia, opozícia, opačné hnutie sa nazýva repozitár. Pohyby okolo prednej osi pozostávajú z únosu a privádzania palca k ukazováku. Objem pohyblivosti je 45 - 60 ° pri únose a adukcii a 35 - 40 ° pri kontraste a spätnom pohybe. Okrem popísaných pohybov stále existujú obvody. Sedlový kĺb I prsta v procese vývoja človeka v súvislosti s jeho pracovnou činnosťou postupuje. Takže v neandertálcoch bol tento kĺb zjavne sploštený (G. A. Bonch-Osmolovsky), a preto robil menej rozsiahle pohyby ako v modernom človeku.

5. Metacarpophalangálne kĺby, artt. metacarpophalangeae, medzi konvexnými hlavami metakarpálnych kostí a fosíliemi na základe proximálnych falang, v ich prírodnom prístupe elipsoidné. Väzobný aparát pozostáva z priestranného vaku a dvoch pomocných väzov, ligg. collateraliasiahajúce od fosílií na radiálnych a ulnárnych povrchoch metakarpálov šikmo k bočným stranám dna proximálnych falang. Na strane dlane je zhrubnutie vaku obsahujúceho vláknitú chrupavku, líg. palmáre, V súvislosti s týmto zahusťovaním sa medzi hlavami metakarpálnych kostí z II na V na ich dlani rozťahujú priečne silné vláknité väzivá, ligg. metacarpea transversa profunda. pohybe v metakarpofalangálnych kĺboch \u200b\u200bsa vyskytujú okolo dvoch osí: priečna - flexia a predĺženie celého prsta s rozsahom pohybu 90 - 100 ° a predný - únos a zníženie prsta o 45 - 50 °. Posledne uvedený druh pohybu je možný iba s predĺženými prstami, keď sú liggované. kolaterália uvoľnená; Pri ohnutí sa napínajú a zabraňujú bočným pohybom. Okrem týchto pohybov môže prst tiež vykonávať kruhový pohyb v obvode v pomerne veľkých rozmeroch.

6. Medzifalanálne kĺby, artt. interphalangeae mdnusumiestnené medzi hlavou a spodkom susedných falang, predstavujú typické blokové kĺby, ktoré umožňujú ohyb a predĺženie okolo priečnej (čelnej) osi.

Pomocné väzy, ligg. collateraliachoďte po stranách spoja (Obr. 49).

Na dlani röntgenový   všetky kosti, ktoré sa podieľajú na jeho tvorbe, a ich detaily sú viditeľné (obr. 50). "Rôntgenové kĺbové trhliny" vyzerajú ako pásy osvietenia medzi kĺbovými povrchmi zodpovedajúcich kostí. „Röntgenová medzera“ zápästného kĺbu v strednej časti sa rozširuje, čo zodpovedá trojuholníkovej chrupavke umiestnenej tu, ktorá neodďaľuje röntgenové lúče.

Na obrázkoch sa okrem hlavných kostí kostry kefy nachádzajú aj ďalšie alebo superkompletné kosti: l) os centrale carpi - meno menovite kosti v kefke zvierat; nachádza sa medzi ossa trapezium, capitatum et scaphoideum; 2) os styloideum - nezávislý vývoj metakarpálnej kosti processus styloideus III; 3) os trapezoideum secundarium - akoby zdvojnásobil os trapezoideum; 4) os triangulare - nezostavená časť processus styloideus. Tieto nekonzistentné kosti môžu podliehať diagnostickým chybám.

Kíby vaskulárnej kefy sa ožarujú z hlbokého arteriálneho oblúka dlane a rete carpi palmare et dorsale. Žilový odtok sa vyskytuje v hlbokých žilách ruky a potom vo vv. ulnares, radiiales, interosseae. Odtok lymfy sa uskutočňuje cez hlboké lymfatické cievy v nodi lymfatici cubitales. Kĺbové kapsuly sú inervované z vetiev č. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Kostra kefy, ktorú zdedili najstaršie hominidy od predkov zvierat, sa pod vplyvom práce zmenila v procese ľudskej evolúcie. Výsledkom je nasledujúce má charakteristiku moderného človeka:

1. Zväčšenie absolútnej a relatívnej (v porovnaní s ostatnými prstami) kostí palca.

2. Tvar sedla prvého karpán-metakarpálneho kĺbu.

3. Pohyb palca z roviny ostatných prstov v smere dlane, v dôsledku čoho sa zvýšila jeho schopnosť pôsobiť proti zvyšným prstom, ktorá sa vyskytuje v sedlovom kĺbe.

4. Posun karpálnych kostí - lichobežníkové a skalnaté, spojené s 1. prstom v rovnakom smere dlane.

5. Prehĺbenie v dôsledku premiestnenia týchto kostí žlabu o šľachy, nervy a krvné cievy v oblasti zápästia, ktorá sa nachádza pod flexorom retinacula, tzv. „Pohárik Diogenes“.

6. Skrátenie a narovnanie prstov prstov II-V, čo prispieva k rôznym pohybom ruky a jej jednotlivých častí.

Spolu s výraznou reštrukturalizáciou kostí a kĺbov sa zmenil aj nervosvalový aparát ruky. A celkový vývoj centrálnej nervový systém  v súvislosti s pracovnou a artikulovanou rečou to viedlo k tomu, že ruka, najmä jej najdôležitejšia časť - ruka, sa stala orgánom práce, orgánom dotyku a čiastočne prostriedkom komunikácie (gestikulácia).

IV. ŠTÚDENIE NOVÉHO MATERIÁLU

Štruktúra, druhy rebier; spojenie rebier s chrbticou.

Hrudník ako celok.

Spojenie stavcov.

Rozdiely v hovoroch podľa oddelenia.

Štruktúra stavcov.

Stĺpce stavcov, význam a ohyby.

III. KONTROLA ŠTUDENTSKÝCH VEDOMOSTÍ

II. MOTIVÁCIA VZDELÁVACÍCH ČINNOSTÍ

I. ORGANIZAČNÝ MOMENT

Ciele lekcie:

1. Vytvárať vedomosti o anatómii a fyziológii aparátu pohybu hornej končatiny.

2. Vytvárať vedomosti o druhoch, štruktúre kostí hornej končatiny.

3. Vytvárať vedomosti o spojení kostí hornej končatiny.

1. Znalosť morfanatomicko-fyziologickej štruktúry aparátu ľudského pohybu, štruktúry kostí a ich kĺbov je nevyhnutná pri štúdiu klinických disciplín, ako aj pri ďalších praktických činnostiach.

A. Otázky na ústne zodpovedanie na tabuli:

6. Formy hrudníka.

B. Odpovedať na hlupáky (písomný prieskum):

1. Štruktúra chrbtice.

2. Štruktúra stavcov.

3. Štruktúra krížovej kosti a chvostovej kosti.

4. Štruktúra hrudnej kosti a rebier.

plán:

1. Kostra ramenného pletenca. Spojenie kostí ramenného pletenca.

2. Kostra voľnej hornej končatiny.

3. Spojenie kostí hornej končatiny.

Kostru hornej končatiny tvorí:

1 ramenný opasok.

2. Kostra voľnej hornej končatiny.

Kostra ramenného pletenca  pozostáva z 2 lopatiek a 2 kľúčných kostí.

Kostra voľnej hornej končatiny  tvorí ramennej, dve kosti predlaktia - ulnárne a radiálne kosti a kosti ruky.

Počas dlhého vývoja rameno stratilo podpornú funkciu (najmä ruku) a stalo sa najmobilnejším prístrojom ľudského tela, schopným vykonávať rôzne pohyby.

Ruka sa zmenila na orgán práce, a teda na štruktúru kostí a kĺbov horné končatiny  odráža jeho funkciu ako orgánu uchopenia a cítenia.

Clavicle (clavicula)  - má S - obrazovo zakrivené telo a dva zosilnené konce - sternálnu a akromiálnu (rameno). Horný (hladký) a dolný (drsný) povrch. Akromiálny koniec sa kĺbovo spája s lopatkovým procesom lopatky (akromión), ktorý tvorí klavikulárno-akromiálny kĺb, a hrudná kosť s hrudnou kosťou (sternoclavikulárny kĺb má tvar sedla). Pohyb - hore, dole, dopredu, dozadu, rotácia okolo vlastnej osi. Klavikulárno-akromiálny kĺb je neaktívny.

Najvýraznejšími väzmi sú kokonaklavikulárny, kostný-klavikulárny, interklavikulárny (z jednej kľúčnej na druhú), sternoclavikulárny, akromioklavikulárny.

Rameno (lopatka)  - ploché os trojuholníkového tvaru. Má tri okraje: hornú, vonkajšiu a vnútornú (chrbticu). Tri uhly - horný, dolný, bočný.

Rebrá a chrbtové povrchy sú na lopatke rozlíšené. Povrch rebier lopatky susedí so zadnou stenou hrudníka medzi 2 a 4 rebrami.

Na dorzálnom povrchu je lopatková chrbtica, ktorá prechádza do brachiálneho procesu (akromion).

Lopatková chrbtica rozdeľuje zadný povrch na supraspinatálnu a infraspinatálnu fosíliu. Lopatka má kĺbovú dutinu na kĺbové spojenie ramennej  a kokosový proces smerujúci dopredu. Za kĺbovou dutinou je hrdlo lopatky. Lopatky sú spojené s hrudníkom cez svaly, sú pohyblivé. Medzi akromiónom a kokosovým procesom je kakarakromiálny väz.