Хожу на костылях болит здоровая нога. Как ходить на костылях по лестнице

После операции в стенах травматологии, человеку часто приходится осваивать новый способ передвижения – на костылях. Именно эти приспособления снимают избыточную нагрузку с больных конечностей, помогают скоординироваться и жить полноценной жизнью. Однако чтобы подмышечные костыли действительно стали надежной опорой, их не просто нужно правильно выбрать, но и научиться на них передвигаться без особых усилий и ущерба для общего самочувствия.

Общие правила пользования

Начинать учиться ходить на опорных палках нужно только после того, как человек, перенесший травму нижних конечностей, сможет свободно садиться.

В это же время ему нужно убедиться в том, что он в состоянии встать с кровати на здоровую ногу, опираясь на спинку мебели или предложенную руку. Прежде чем научиться работать костылями как собственными ногами, их следует приспособить под личные физические особенности и параметры.

Это значит, что опору следует отрегулировать согласно своему росту. К тому же костыли нужно фиксировать так, чтобы между их самой верхней частью и подмышкой был зазор в пару сантиметров.

Спину необходимо держать только прямо, а подручник располагать так, чтобы локтевой сустав образовывал угол, равный 90-та градусам.

Ходим правильно и безопасно

Перед тем как впервые начать учиться ходить на костылях, важно заручиться помощью и подстраховкой знакомого человека или медицинского сотрудника. В разных ситуациях алгоритм движения будет отличаться.

К примеру, если человек стоит на одной здоровой ноге, в одной руке держит костыль, а другой опирается на стол или руку помощника, то ему следует поступать таким образом:

  • Выставить палку вперед на ширину своего обычного шага;
  • Перенести всю тяжесть тела на приспособление;
  • Передвинуть нетронутую конечность на нужное расстояние;
  • Повторять действия до тех пор, пока не закончится опорная плоскость;
  • После этого костыль перекладывается в другую руку, и можно двигаться обратно.

Если же азы того, как правильно ходить на деревянных костылях приходится осваивать в одиночку, то инструкция будет выглядеть так:

  • Каждая опорная палка поочередно выносится вперед на длину обычного шага;
  • На приспособления переносится масса всего тела;
  • На длину шага передвигается здоровая конечность;
  • Все повторяется сначала.

Освоив начальные приемы передвижения на костылях, можно начинать выносить их вперед в одно время, а не по очереди. Помните, стоящему на приспособлениях человеку следует немного разводить их в стороны, что придает дополнительную устойчивость.

Перед тем как научиться ходить на деревянных костылях, ознакомьтесь со следующими общими рекомендациями:

  • Вес нужно переносить на руки, а не на подмышки, чтобы не натереть последние;
  • Даже во время передышки важно поддерживать широкую опорную основу;
  • Чтобы поскорее научиться управляться со вспомогательными приспособлениями, всегда держите их впереди конечностей, и на расстоянии 10 см от их носков;
  • Если у костылей имеются упоры в подмышечные впадины, то их опорные стойки следует удерживать как можно ближе к грудной клетке;
  • Идя по лестнице или прямой плоскости, голову, равно как и спину, нужно держать только прямо.

Ориентир на местности

Приловчившись перемещаться в пределах своей комнаты, пора узнать, как безопасно ходить на костылях по лестнице, улице и в помещениях разного назначения.

Итак:

  • Если хотите правильно подняться с табуретки, приспособления складывают вместе, ставят со стороны поврежденной конечности и берутся за них изнутри. Затем следует перебросить костыли через стул и распрямить неповрежденную ногу;
  • Челночная ходьба – это самое простое решение для новичков. Согласно ему, палки выбрасываются вперед, на них переносится тяжесть тела, опираются руки, а здоровая конечность как бы скользит в нужном направлении;
  • Теперь о том, как подняться или спуститься с лестницы после перелома или сильного растяжения. Палки складываются, берутся под одну руку, тогда как вторая ухватывается за перила и обеспечивает подтяжку. Поднимаясь, приспособления стоит ставить на ту же ступень, что и здоровую ногу, а массу всего тела равномерно распределять на обе опоры – перила и сложенные костыли. Здоровая конечность поднимается на ступень выше, и только когда она будет полностью прямой, можно подтягивать больную ногу;
  • Спускаться следует так: опорные приспособления ставятся на нижнюю ступеньку, загипсованная конечность вытягивается вперед. Вес распределяется равномерно на перила и вспомогательные палки, а на нижнюю ступень ставится вторая нога.

Напоследок остановимся на том, насколько продолжителен курс реабилитации после перелома, и сколько придется ходить на костылях. Точный срок вам огласит ваш лечащий врач, который установит серьезность травмы и ее последствий. К примеру, после типичных операций опираться на палки предстоит не меньше 1-2 месяцев, тогда как более сложные приводят даже к пожизненной инвалидности.

При травмах, переломах, заболеваниях суставов и некоторых других проблемах с ногами специалисты рекомендуют использование трости или костылей. Они позволяют снизить нагрузку при передвижении. Но не все знают, что подбирать и использовать опорные изделия необходимо по определенным правилам, иначе можно нанести вред.

Рассмотрим более подробно, как правильно ходить на костылях, и какие существуют методы их подбора.

Костылями называются приспособления для поддержания тела человека в вертикальном положении при движении и стоянии. Они требуются тем, кто временно или постоянно требует дополнительной опоры, и позволяют увеличивать ее площадь.

Показаниями к применению этой конструкции являются:

  • травмы ноги ( , сустава, ушибы мягких тканей);
  • паралитические изменения в результате нарушения центральной или периферической нервной системы (грыжа межпозвонкового диска, спинальная атрофия, атаксия, полинейропатия);
  • поражение костей при полиомиелите;
  • дегенерация суставов при и .

Это важно ! Очень часто необходимы костыли для пожилых людей, у которых атрофия мышц развивается в результате возрастных изменений.

Как ходить на костылях правильно

При ходьбе с костылями первый шаг следует делать здоровой ногой, а поврежденная конечность в это время образует одну линию с опорами. Потом они одновременно переставляются к здоровой ноге.

В конце человек становится, опираясь полностью, костыли и конечности должны располагаться на одной линии. Самое главное, чтобы вес тела падал на здоровую ногу, а не на травмированную.

Поначалу такое перемещение может вызывать некоторые затруднения, но постепенно человек привыкает, и может довольно быстро передвигаться. Продолжать использование приспособлений следует до тех пор, пока необходим щадящий режим . Когда обломки костей срастаются, и появляется возможность ходить самостоятельно, необходимость в опоре пропадает.

Длительное применение костылей становится необходимостью после операции эндопротезирования (замены сустава), если у человека большой вес тела, или нарушена структура костей.

Выбирать костыли следует согласно таким правилам:

  1. Использовать привычную для определения высоты изделия.
  2. Накладки не должны упираться в подмышки. Лучше всего, если зазор будет составлять 4 см.
  3. Рукоятка должна находиться на уровне ладоней при стоянии с прямой спиной.
  4. Привыкать к хождению следует постепенно. При возникновении чувства усталости нужно отдохнуть и продолжить на следующий день.

Если человек не чувствует твердого равновесия, опираясь на костыли, специалист может предложить ему воспользоваться ходунками. Ослабленным людям пожилого возраста костыли могут не подойти из-за слабости мышц верхнего плечевого пояса. В этом случае рекомендуется приобрести кресло-каталку.

Спуск и подъем

Особое внимание следует уделить моменту, как подниматься и спускаться по лестнице при помощи двусторонней опоры. Не везде в поликлиниках или других зданиях есть лифт. Двигаться при спуске нужно следующим образом:

  • сначала на ступеньку ставятся костыли;
  • между ними наступают здоровой конечностью;
  • больная нога идет в последнюю очередь.

Это важно ! Во время спуска нельзя сильно размахивать опорами и резко наклонять туловище. Это приведет к нарушению равновесия и падению. Выполнять развороты нужно на здоровой ноге.

При подъеме следует вести себя так:

  • поставить здоровую ногу;
  • после нее — больную;
  • костыли ставятся в последнюю очередь.

Во время движения необходимо делать основную опору на кисти рук. Если это правило не соблюдается, то подмышки натираются. Для смягчения подкладок можно использовать носок или полотенце. Давление в подмышечной области может приводить к нарушению чувствительности в руке, но это явление быстро проходит после устранения причины.

Сильное сжатие рукоятки вызывает онемение и судороги в пальцах. Симптом можно устранить, если немного разжать кисть, чтобы при поднятии костыль падал в руку.

В качестве сумки во время использования подпорки лучше всего брать обычный рюкзак. Это поможет не заваливаться на бок и не усиливать нагрузку на больную ногу.

Если необходимо сесть, костыли следует сложить, свободной рукой опереться о стул и медленно опуститься на него. Опора осуществляется на здоровую конечность, больная нога находится в согнутом состоянии.

Переход на трость

После использования костылей, по мере выздоровления и восстановления, у некоторых пациентов возникает необходимость перехода на одиночную опору - один костыль или трость.

Существует правило, как перейти с костылей на трость после эндопротезирования или травматизации. Вначале следует правильно подобрать приспособление. Уровень рукоятки должен соответствовать уровню немного согнутого лучезапястного сустава.

Основная задача трости — не только снизить нагрузку, но и обеспечить твердое равновесие. При ходьбе она располагается со здоровой стороны.

Особенности хождения с одним костылем или тростью по лестнице такие же, как и при использовании двух подпор. По мере выздоровления у человека восстанавливается тонус мышц, и необходимость в поддержании равновесия постепенно отпадает.

Заключение

Хождение на костылях и с помощью трости не требует специальных навыков. Однако следует внимательно изучить несколько несложных правил использования этими изделиями, чтобы улучшить состояние и ускорить реабилитацию.

Вконтакте

Если вследствие травмы или операции вы не можете нагружать одну из ног, то доктор может порекомендовать вам костыли. Костыли – это медицинские приспособления, которые позволяют сохранять подвижность во время лечения травмированной ноги. Ходить на костылях не так уж просто. В первый раз лучше обратиться за помощью к близким, а также отрегулировать костыли по высоте.

Шаги

Часть 1

Как правильно отрегулировать костыли

    Носите обычную обувь. Перед регулировкой костылей следует удостовериться, что вы в такой же обуви, которую обычно носите. Так вы узнаете правильную необходимую высоту костылей.

    Определите высоту костылей согласно вашему росту. При неправильной высоте костылей может произойти повреждение нервов подмышечной зоны. В нормальном положении между подмышками и верхней частью костылей должен оставаться зазор в 4 см. Иначе говоря, накладки на костылях не должны впиваться вам в бок или находиться на значительном расстоянии.

    • При использовании костылей накладки должны находиться ниже подмышек, а не прямо в них.

  1. Отрегулируйте костыли. Отрегулируйте костыли таким образом, чтобы стоя прямо с руками по швам, рукоятки костылей находились прямо под ладонями. Фиксаторы должны быть на 3 см выше локтя.

    Выровняйте рукоятку по бедру. Чтобы переместить этот элемент, открутите барашковую гайку и выньте болт из отверстия. Переместите рукоять в подходящее место, вставьте болт и затяните гайку.

    Обратитесь к доктору, если на костылях вы не чувствуете себя безопасно. В зависимости от типа повреждения, вам могут предложить и другие варианты.

    Запишитесь к физиотерапевту. Поинтересуйтесь у своего лечащего врача о физиотерапии, ведь ее часто назначают людям, вынужденным использовать костыли. Физиотерапевт поможет вам освоить правильную ходьбу на костылях и будет следить за вашими успехами. Также вам может потребоваться реабилитация, поскольку костыли обычно предписываются после травмы или операции.

Часть 2

Как ходить на костылях

    Возьмите костыли в руки. Сначала их следует расположить четко вертикально. Плечевые накладки должны быть слегка шире плеч, чтобы вы могли протиснуться между костылями, когда встанете. Ножки костылей следует расположить рядом с вашими ногами, а накладки под руками. Возьмитесь руками за рукоятки.

    Переместите вес на здоровую (неповрежденную) ногу. Обопритесь на рукоятки костылей, когда будете вставать, при этом удерживая поврежденную ногу над полом. Весь ваш вес должен приходиться на здоровую ногу. Можно также обратиться за помощью к другу или родственнику.

    • Когда вы приспосабливаетесь передвигаться самостоятельно, то при необходимости можно держаться за что-нибудь устойчивое, будь то тяжелый предмет мебели или поручень.

  1. Сделайте шаг. Чтобы сделать шаг, сначала переместите ножки костылей немного вперед, при этом расстояние между ними должно немного превышать ширину плеч. Не перемещайте ножки более чем на 30 см, чтобы вы могли сохранять устойчивое положение. Когда будете готовы, обопритесь на свободно удерживаемые костыли, отталкиваясь от рукояток и выпрямляя руки, затем перенесите свой вес на руки. Маятниковым движением неспешно переместите свое тело в промежуток между костылями, подняв здоровую ногу и переместив ее вперед. Упритесь ступней здоровой ноги в пол и расположите вторую ногу рядом со здоровой ногой. Повторяйте действия до тех пор, пока не пройдете нужный путь.

    Правильно распределяйте вес во время ходьбы. Опирайтесь на костыли и делайте мах вперед, медленно перемещая вес вперед при помощи предплечий, а не локтей. Рука должна быть немного согнута в локте; задействуйте мышцы рук и не опирайтесь на подмышки.

    Не сжимайте рукоятки слишком сильно. Это может вызвать судороги в пальцах и онемение рук. Старайтесь, чтобы руки были максимально расслабленными. Во избежание судорог старайтесь придать пальцам чашеобразную форму, чтобы костыли падали вам в руки, когда вы отрываете их от земли. Так вы снизите давление на ладони и сможете дольше ходить на костылях, не ощущая дискомфорта.

    Носите вещи в рюкзаке. Используя обычную сумку на одном плече, она будет постоянно мешать костылям. Также она ухудшит вашу устойчивость. Во время ходьбы на костылях лучше носить все свои вещи в наспинном рюкзаке.

Часть 3

Как присаживаться и подниматься по ступеням на костылях

    Опуститесь на стул, чтобы присесть. Удерживайте равновесие на здоровой ноге и поместите оба костыля подмышку руки со стороны слабой ноги. Второй рукой нащупайте стул позади себя. Затем неспешно опуститесь на стул, одновременно приподнимая слабую ногу. Сев на стул, прислоните костыли рядом с собой вверх ногами, чтобы они не упали.

    Осторожно поднимайтесь и спускайтесь по ступеням. Повернитесь лицом к ступеням и возьмите костыли под руку со стороны, противоположной размещению перил/поручня. Свободной рукой вам следует взяться за перила, а второй рукой с костылем удерживайте вес, при этом второй костыль просто удерживайте подмышкой.

    Сначала поставьте костыль на землю. Костыль должен быть рядом с вами, снаружи от здоровой ноги. Возьмитесь второй рукой за перила или поручень со стороны слабой ноги. Не перемещайте костыль до тех пор, пока не сделаете шаг вверх, после чего перенесите костыль на одну ступеньку с вами. Не выставляйте его вперед.

    Поднимите здоровую ногу на первую ступеньку. Используя здоровую ногу, переместите вверх всю массу своего тела. Далее поднимите костыль, чтобы он оказался на одной ступеньке с вами. Затем повторяйте до тех пор, пока не взберетесь на верхнюю ступеньку. Основной подъем должен приходиться на вашу здоровую ногу, а руки используются для равновесия и в качестве опоры. При спуске нужно спускать больную ногу и костыль на ступеньку ниже, а затем здоровой ногой переносить на эту ступеньку всю массу тела.

  1. Также смотрите под ноги, ведь там могут быть тряпки, игрушки и другие случайные препятствия. Во избежание происшествий полы должны быть чистыми и без посторонних предметов.
  2. Не носите обувь на каблуках и неустойчивую обувь.
  3. Делайте перерывы, чтобы руки и ноги могли отдохнуть.
  4. Все необходимые вещи следует носить в рюкзаке.
  5. Не спешите!
  6. Мелкие шаги снижают скорость, но так вы будете медленнее уставать.
  7. Рассмотрите альтернативы костылям. Если ваше повреждение находится ниже колена, то с выбором все достаточно просто. Почитайте в интернете о «наколенных» или «ортопедических» скутерах. Эти устройства представляют собой скутер с мягким упором для колена поврежденной ноги, при этом вы сможете отталкиваться здоровой ногой. Они подходят не при всех видах травм, но если у вас подходящий случай, то обсудите это с лечащим врачом и обратитесь в прокат медицинских приспособлений. Если у вас совсем не получается ходить на костылях, то всегда можно прибегнуть к помощи кресла-каталки.

Правильно ходить на костылях при переломе лодыжки нужно с самого начала реабилитации.

В противном случае, сращение может костей может затянуться и осложниться. Чтобы использование костылей было комфортным, необходимо правильно их подобрать.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


Как их использовать

Переломы конечностей лечатся несколькими способами – операция, гипсовая фиксация, протезирование. Способ лечения зависит от вида и тяжести перелома. Конечность должна быть обездвижена до сращения костей. состоит из лечебной физкультуру, массажа, разработки конечностей, восстановления мышечной массы.

Повреждение лодыжки осложняется проблемой при передвижении. Необходимо ходить к врачу, в аптеку за лекарствами, в магазин. Справиться помогут костыли. После снятия гипса еще некоторое время потребуется поберечь ногу до полного восстановления ее двигательных функций.

От вида лечения зависят сроки использования дополнительных опор:

  • без гипсовой фиксации – 2 месяца;
  • оперативное лечение – 2,5 месяца;
  • скелетное вытяжение – до полугода.

Костыли бывают деревянными или алюминиевыми, но оба вида достаточно прочные, выдерживают массу до 150 килограмм.

Алгоритм регулировки и использования опорных приспособлений таков:

  1. Носить обувь нужно удобную, практичную.
  2. Валик должен не доходить до подмышки несколько сантиметров.
  3. Рука, опираясь на перекладину, сгибается в локте под углом 30 0 .

При соблюдении данных условий умеренные перемещения не будут вызывать особых трудностей. Методы передвижения с дополнительными опорами зависят от тяжести травмы – на двух ногах или одной.

Если травма довольно серьезная и голеностоп нуждается в полном покое, то выбирается метод хождения с помощью дополнительных опор на одной ноге. Допускается незначительная нагрузка зафиксированной лодыжки, поэтому можно ходить двумя ногами, но также с опорой.

Как ходить с одной опорой

В процессе успешной реабилитации костыли не требуются. Можно использовать один или заменить его «канадкой» – трость с локтевым упором.

Канадку следует подбирать также тщательно, как костыли. От удобства данного приспособления зависит правильное распределение физической нагрузки. Стоит проконтролировать угол сгиба локтя, он должен составлять около 20 0 .

Расстояние между локтем и манжетой рассчитывается по росту:

  • рост 150 см – 5 см;
  • рост 170 см – 7 см;
  • рост 180 см и выше – 10 см.

Важно помнить, что при ходьбе с тростью или канадкой ухудшается устойчивость, следует аккуратно передвигаться по скользким поверхностям, лестницам, пологим подъемам. При потере равновесия нужно постараться упасть в сторону здоровой ноги.

Использование одной опоры требует соблюдения нескольких правил:

  1. Канадку нужно держать в руке, противоположной поврежденной лодыжке. Оберегает травмированную лодыжку от излишних нагрузок.
  2. Синхронное движение трости и травмированной нижней конечности.
  3. Больший упор делается на канадку, чем на больной голеностоп.

Правильно организованная реабилитация после снятия гипса, соблюдение рекомендация врача обеспечивает правильное сращение костей. Быстро восстанавливаются двигательные функции конечности. Массаж обеспечивает приток крови перелому, что ускоряет процесс выздоровления.

Костыли нужно использовать ровно столько, сколько требуется костной мозоли для образования прочного сращения. Как только это произойдет, необходимо отказаться от опор, начинать , делать физические упражнения и постепенно повышать нагрузки поврежденной конечности.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

  1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
  2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
  3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

  • выше;
  • ниже;
  • в пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

  • изолированным разрывом связок (без перелома костей);
  • переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
  • переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

  • изолированным переломом малоберцовой кости;
  • повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
  • повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

  • простой малой берцовой кости;
  • перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
  • перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

  1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
  2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
  3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

  1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
  2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Этот вид операции подразумевает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

  1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
  2. Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
  3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • хромота;
  • болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
  • дискомфорт при движении;
  • артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.

Препараты

Комплексное лечение включает в себя использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в различных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

  1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент –диметилсульфоксид –обеззараживает, снимает воспаление. Не рекомендуется к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым — 4 раза в сутки.
  2. Кеторол гель. Врачами рекомендуется применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
  3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

  1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не рекомендуется к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
  2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Наша жизнь изобилует неожиданными и потенциально травмоопасными ситуациями. Гололед и снег, работы по ремонту квартиры, ходьба по лестницам и пересеченной местности, занятия спортом – лишь небольшой список мест и поводов, способных обернуться повреждениями конечностей.

Качественное лечение переломов и вывихов – залог полноценной жизни после выздоровления и проводить его надо в полном объеме. Для передвижения во время лечения больному назначают специальные медицинские реабилитационные средства и вопрос того как ходить на костылях при переломе становится весьма актуальным. Ответим на него в статье.

Костыли – медицинские приспособления, призванные обеспечить мобильность пациентов по время лечения или реабилитации. Они назначаются в следующих ситуациях:

  • Болезни конечностей;
  • Последствия травм;
  • Нарушения опорно-двигательного функционала.
  • Физиологические нарушения в работе организма.

Костыли известны человечеству с незапамятных времен. Ими пользовались еще в Древнем Египте и конструкция сохранилась практически неизменной. Данные приспособления состоят из двух расходящихся вверху и соединяющихся книзу палок, перехваченных в середине перекладиной для кисти и подмышечным валиком в верхней части.

Материал, из которого производят костыли, также различен. Они могут быть деревянными, сделанными из алюминия или пластика. Различают подмышечные устройства и конструкции с упором на локоть, называемые ещё канадками.

Сроки лечения переломов весьма немалые. В течение этого времени больной передвигается с помощью медицинских приспособлений, а ограничение движения на поврежденную конечность регулируется рекомендациями лечащего врача.

При различных переломах бедра период лечения может длиться до 4 месяцев, в течение которого проводится оперативное вмешательство, рекомендуется скелетное вытяжение и аппараты внешней фиксации.

Мы видим, что научиться правильно ходить на костылях при переломе бедра очень важно, так как этот срок может быть значительным.

После пройдет в среднем от 1 до 2 месяцев в гипсовой повязке, прежде чем вы сможете начать ходить без костылей. В ряде случаев при неблагоприятном течении болезни, гипс и ограничение движения может продлиться до полугода. И после перелома лодыжки также нужно представлять как правильно ходить на костылях.

Травма шейки бедра также может требовать лечения продолжительностью более 2 месяцев. Пожилым людям гипс накладывают даже на больший срок, т.к. процесс восстановления у них отличается меньшей скоростью.

Как правильно подобрать и отрегулировать костыли

Основные типы костылей – алюминиевые и деревянные – делаются прочными, надежными и незначительно отличающимися друг от друга по весу. Деревянные лишь немного тяжелее алюминиевых. Оба типа выдерживают вес до 140-150 кг, а усиленная алюминиевая конструкция сможет выдержать больного с весом более 200 кг.

Чтобы правильно отрегулировать конструкции следуйте данному алгоритму:

Учимся ходить

Наши костыли отрегулированы. Пора научиться ходить на костылях со сломанной ногой. Перед началом движения приготовьтесь, попросите родственника, друга, медицинскую сестру или врача помочь, подстраховать вас.

Помните, что начало обучения ходьбе стоит начинать лишь в том случае, если вы уже способны свободно сидеть. Убедитесь также, что можете спокойно встать на здоровую ногу и опереться на тумбочку, спинку кровати или другие поручные предметы.

Возьмите костыли в руки. Поставьте их прямо и проследите, чтобы ножки стояли рядом со ступнями, подмышечные валики под мышками, а руки на перекладине для кисти.

Перенесите вес тела на здоровую ногу, обопритесь на костыли и удерживайте сломанную ногу на весу. Почувствуйте это положение и привыкните к нему.

Перед тем как сделать шаг, верните тяжесть тела на здоровую ногу. Переставьте костыли немного вперед – на 20-25 см – и расставьте ножки чуть шире. Далее обопритесь на костыли и перенесите вес тела на руки. Выносите здоровую ногу вперед и ступайте на нее. Двигайтесь как маятник! Не ставьте костыли далеко от места, где находитесь. Широкий шаг будет у вас впереди. Пока нужно научиться ходить небольшими шажками и получить первоначальные навыки и уверенность.

Подъем и спуск по лестнице

Лестница остается необходимым и опасным препятствием для больного. Поэтому, важно узнать как научиться ходить на костылях по лестнице со сломанной ногой.

Новое падение в этой ситуации совершенно не нужно и определенный навык вкупе с осторожностью будет весьма кстати.

Запомните важное условие безопасного подъема и спуска. Костыли нужно держать сложенными вместе в одной руке, а второй опираться на перила.

Поднимаясь, производите следующие движения:

  • Установите здоровую ногу на ступеньку выше;
  • Поставьте на эту же ступеньку больную ногу;
  • Переставьте костыли на новую ступеньку.

Спуск потребует такого алгоритма:

  1. Установите костыли на ступеньку ниже;
  2. Поставьте туда же больную ногу;
  3. Закончите маневр передвижением здоровой ноги.

Находясь на лестнице, не стоит торопиться и следует тщательно сохранять равновесие, балансируя между костылями и перилами.

Вы поняли как правильно ходить на костылях при переломе и научились делать это на практике. Теперь запомните еще несколько советов, способных облегчить передвижение, упростить период реабилитации и ускорить выздоровление.

В случае когда потребуется подняться с табуретки поступайте следующим образом. Поставьте костыли со стороны поврежденной ноги и возьмитесь за них с внутренней стороны. Потом перебросьте костыли через стул или табуретку и распрямите здоровую ногу.

Началом движения может стать челночная ходьба. В этом случае костыли переносятся вперед, тело «оседает» на них, а ноги подтаскиваются по земле.

На сложных поверхностях ­- скользких, изобилующих неровностями и препятствиями выбирайте тактику маленьких шажков.

При таком движении легко адаптироваться к изменениям ландшафта и исправить возможную ошибку в неправильной постановке ноги или костыля. Будьте внимательны! Движение на костылях чувствительно к неровностям на дороге. Малейший камушек или небольшая ямка могут стать большой проблемой, если их не заметить вовремя. В обычной жизни мы привыкли не замечать таких мелочей, но здесь они чрезвычайно важный и внимательность станет залогом успешного преодоления любых дистанций.

Выбирайте обувь исходя из одного критерия – удобства. Красота подождет. Каблуки или подошва со сложным рельефом могут стать угрозой устойчивости и привести к непоправимым последствиям – падениям и новым травмам.

Делайте паузы. Тело не привыкло к подобным нагрузкам – руки и плечи выполняют несвойственную им работу, мышцы не готовы к сокращениям такого рода. Неожиданные напряжения испытывают и ноги. Почувствовав усталость, отдохните, даже если прошли расстояние, кажущееся вам ничтожно малым.

Вещи носите в рюкзаках. Они помогают избавить руки от излишних функций поддержки носимых вещей и дают возможность равномерно нагрузить оба плеча и устранить перевес в одну из сторон, способный стать причиной падения.

Этот комплекс факторов позволяет достичь правильной методики ходьбы на костылях при и облегчить процесс реабилитации, сделав комплекс лечебный мероприятий наиболее эффективным и быстрым!