Частота искусственного дыхания в минуту. Как правильно делать искусственное дыхание. Возможности медикаментозной терапии инсульта в больнице

Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый. Чтобы добиться поступления кислорода к мозгу, оказывают первую помощь: искусственную вентиляцию легких и сердечный массаж. Основное правило неотложной помощи: лучше выполнить реанимацию неправильно, использовать альтернативные виды искусственного дыхания, чем совсем отказаться от этого.

Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый

Способы и основные правила ИВЛ

Перед тем как выполнять реанимационные мероприятия, нужно вызвать экстренную помощь и попытаться найти рядом людей, которые будут участвовать в спасении пострадавшего. Также требуется обеспечить безопасные условия выполнения реанимации.

Алгоритм проведения искусственного дыхания:

Перед тем как перейти к проведению искусственного дыхания, необходимо освободить дыхательные пути

1. Освободить дыхательные пути. Запрещается дышать при их поражении, при наличии в них инородного предмета. В таких случаях воздух поступит не в легкие, а в желудок. Если в путях скопилась вода, то ее можно удалить: перегнуть человека вниз лицом через бедро согнутой ноги, сжать грудную клетку с боков резкими толчками.
2. Встать на колени с правой стороны от пострадавшего.
3. Голову потерпевшего запрокинуть, вывести нижнюю челюсть вперед. Для фиксации челюсти можно вставить в рот свернутый бинт.
4. Зажать нос человека.
5. Вдохнуть воздух. Глубина вдоха должна быть максимальной.
6. Плотно прижаться губами ко рту пострадавшего, стараясь обеспечить герметичность.
7. Сделать выдох. Оценить, движется ли в этот момент грудная клетка.
8. При невозможности открыть рот и разжать челюсть, воздух выдувают в нос. Губы при этом должны быть сомкнуты.
9. Если грудная клетка не поднимается, то голову человека надо запрокинуть еще сильнее и повторить вдувания.
10. Если грудь движется, то нужно сделать 2 таких выдоха, потом сразу приступить к непрямому массажу сердца.
11. Реанимацию продолжают до момента, когда человек начнет дышать самостоятельно или до прибытия помощи.

Приемы искусственного дыхания:

1. Дыхание рот в рот.
2. Дыхание рот в нос при спазме жевательных мышц.
3. Для маленьких детей ИВЛ проводится и в рот и в нос одновременно.

В тех случаях, когда искусственная вентиляция легких невозможна, сразу приступают к непрямому массажу сердца.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Перед началом реанимационных мероприятий человека поворачивают на спину и открывают дыхательные пути

Важно понимать, в каких случаях проводится искусственное дыхание при подозрении на клиническую смерть:

1. Человека поворачивают на спину на твердую поверхность и открывают дыхательные пути.
2. Голову плавно запрокидывают назад.
3. Одежду расстегивают, чтобы видеть грудную клетку.
4. Оценивают состояние дыхания. Если оно не прослушивается, грудина не поднимается, срочно начинают реанимацию. Важно не перепутать дыхание с редкими агональными вздохами. На оценку дается 10 секунд, затем требуется проведение ИВЛ.
5. Исходя из ситуации выбирают метод проведения искусственного дыхания.

Самый распространенный способ ИВЛ — искусственное дыхание изо рта в рот. Он позволяет человеку, не имеющему специального медицинского образования, оказать необходимую помощь в критической ситуации.

Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути

Правила проведения искусственной вентиляции легких рот в рот:

1. При возможности рот накрывают марлей или легким платком, пропускающим воздух для соблюдения мер безопасности и гигиены.
2. Ротовую полость очищают от инородных тел тканью, намотанной на палец.
3. Сжатую челюсть можно попробовать разжать с помощью черенка ложки или другого плоского предмета.
4. Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути.
5. Выдох длится 1,5-2 секунды и должен быть глубоким.
6. После вдувания необходимо отстраниться, давая возможность выйти воздуху.
7. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания составляет 12-15 раз, на каждый цикл тратится 4-5 секунд.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Если у потерпевшего не разжимаются челюсти, то может возникнуть вопрос, как делать искусственную вентиляцию легких. В таком случае реанимацию проводят способом рот в нос, порядок проведения искусственного дыхания меняется. С физиологической точки зрения эта техника искусственного дыхания предпочтительнее, так как потерпевший вдыхает атмосферный воздух с большим количеством кислорода, тогда как во вдуваемом в нос воздухе содержится больше углекислого газа.

Алгоритм искусственного дыхания в нос:

1. Запрокинуть голову человека назад.
2. Освободить дыхательные пути.
3. Накрыть нос увлажненной салфеткой.
4. Накрыть рот ладонью.
5. Сделать вдох.
6. Выдохнуть воздух в нос пострадавшего.
7. Отстраниться, наблюдая за движением грудной клетки.
8. Выдох потерпевшего происходит пассивно.

Методы ИВЛ выбирают исходя из ситуации, дыхание в нос делают только в том случае, если раскрыть рот потерпевшего не представляется возможным. В то же время не стоит тратить время на попытки разжать челюсти, а сразу приступать к искусственному дыханию.

Как сделать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, тогда реанимационные мероприятия включают в себя непрямой закрытый массаж сердца. Нужно знать, какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания совместно с массажем сердечной мышцы, чтобы не навредить человеку. Ведь в случае ошибки вдуваемый воздух попадет не в легкие.

Техника проведения искусственной вентиляции легких с закрытым массажем сердца:

1. Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность.
2. Освободить грудную клетку от одежды.
3. Выполнить ИВЛ доступным способом.
4. Затем приступить к непрямому массажу сердца.
5. Ладони располагают на центре грудины, пальцы переплетены. Важно не касаться кистями ребер, иначе возникает риск перелома.
6. Над больным наклоняются так, чтобы руки поднимались над его грудиной перпендикулярно.
7. Используя вес тела, спасатель прогибает грудную клетку потерпевшего вниз на 5-6 см, затем дожидается ее полного восстановления.
8. Частота компрессий — 100-120 в минуту.
9. Важно соблюдать соотношение 30:2. После 2 вдохов выполняется 30 давлений на грудину.
10. Сердечно-легочную реанимацию проводят до восстановления сознания.

ИВЛ и закрытый массаж сердечной мышцы допускается проводить отдельно друг от друга.

Сердечно-легочная реанимация — трудный процесс, поэтому выполнять ее лучше с помощниками.

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Маленьким детям выполнять СЛР сложнее, так как высок риск перелома ребер. Если ребенок не подает признаков жизни, то проведение ИВЛ откладывать недопустимо. Искусственное дыхание ребенку выполняют одновременно в рот и в нос, накрывая их своими губами. На грудину давление проводится пальцами или одной рукой.

Техника выполнения реанимации детям:

Методика проведения ИВЛ маленьким детям

1. Организовать проходимость дыхательных путей, открыть грудную клетку.
2. Удалить посторонние предметы из полости рта.
3. Выполнить ИД. Если одновременно накрыть нос и рот не получается, то проводят ИВЛ доступным способом. Вдувание воздуха в дыхательные пути маленького ребенка занимает 1-1,5 секунды.
4. Необходимо сделать 5 вдуваний, после каждого отстраняются, чтобы проконтролировать движение грудной клетки.
5. Если грудина не поднимается, осуществляют еще 5 выдохов.
6. Если и после этого грудная клетка не шевелится, это признак, что у ребенка инородный предмет в дыхательных путях. Нужно постараться его извлечь. Для этого делают 5 резких ударов ладонью между лопатками по направлению от спины к голове. Затем снова осматривают рот на присутствие инородного тела.
7. Если грудина двигается, то начинают массаж сердечной мышцы. Он выполняется путем давления на центр грудной клетки.
8. Детям до года давят на грудь пальцами, старше года — рукой.
9. Глубина давления — на треть толщины грудной клетки, важно не переусердствовать и не давить слишком сильно. Интервалы между нажатиями минимальны.
10. Давить надо часто, до 100 компрессий в минуту. После 30 давлений повторно выполняют ИВЛ, делают 2 вдоха. Повторяют столько раз, сколько необходимо для восстановления сознания.
11. В ожидании медиков нельзя оставлять ребенка одного, нужно держать его в тепле, в положении на боку.
12. Следует быть готовым в любой момент возобновить СЛР.

Оказание первой помощи ребенку — это обязанность взрослого.

Типичные ошибки при проведении ИВЛ

Неподготовленный человек может провести СЛР с ошибками, которые усугубят проблему:

1. Откладывание проведение реанимационных мероприятий. В тяжелой ситуации медлить нельзя, у спасателя есть максимум 8 минут до прекращения работы жизненно важных систем больного.
2. Неправильная последовательность ИВЛ. Сначала освобождают дыхательные пути, очищают ротовую полость, только потом выполняют вентиляцию легких.
3. Неплотное прижимание губ к губам пострадавшего, отсутствие герметичности. Это приводит к тому, что в легкие попадает меньшее количество воздуха
4. Тратится лишнее время на попытки разжать челюсть больного. Если рот не удается раскрыть, то начинают реанимацию рот в нос.
5. Длинные паузы между вдохами и недостаточный объем вдуваемого воздуха. Перерывы делают с целью кратковременного отдыха, работать необходимо в быстром темпе. Оптимальное вдувание при искусственном дыхании длится 1,5-2 секунды с частотой 120 раз в минуту.
6. Спасатель не проверяет правильность проведения искусственного дыхания, не контролирует движение грудины.
7. Человек, оказывающий помощь, не прекращает проведение искусственного дыхания и одновременно начинает закрытый массаж. Вдувания в этом случае не имеют смысла, так как кислород не поступит в кровь.

Быть максимально готовым к сложной ситуации невозможно, но уметь выполнять реанимационные действия обязан каждый человек, чтобы помочь пострадавшему дожить до приезда профессионалов.

Особенности и технику выполнения ИВЛ знать должен каждый взрослый человек.

Искусственная вентиляция легких, или в народе искусственным дыханием является одним из ключевых реанимационных действий. Искусственное дыхание - комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком.

Искусственное дыхание следует производить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий), а также, если его дыхание постепенно ухудшается.

Беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.

Искусственное дыхание рот-в-рот

Алгоритм действий:

Действие	Описание действия
	Одной рукой придержать голову пострадавшего за лоб, второй – за подбородок
	Плотно закрыть рот, чтобы не выходил вдыхаемый воздух.
	Глубоко вдохнуть и выдуть воздух в нос пострадавшего.

Нужно следить за грудной клеткой – искусственное дыхание эффективно в том случае, если она после вдоха приподнимается. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии.

Непрямой массаж сердца

Действие	Описание
	Человека кладут на спину, поверх твердой поверхности.
	Нужно стать сбоку от человека, положив руку ладонью на нижнюю половину грудины, чтобы пальцы этой руки были перпендикулярны ей. Вторая рука кладется сверху первой.
	Прямыми руками нужно быстрыми толчками надавливать на грудину тяжестью своего веса.
	Закрытый массаж проводится вместе с искусственной вентиляцией легкий. Между нажатиями нужно вдохнуть воздух больному методом «рот в рот». Соотношение количества 2-х вдохов и 30-ти компрессий.
	Действия нужно делать до приезда врачей.

Техника сердечно-легочной реанимации у детей

Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых.

Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после 1 минуты спасительных мер.

Действие	Описание действия
	Уложить на твердую поверхность.
	Нужно сделать 5 спасательных вдохов, чтобы снабдить воздухом организм пострадавшего.
	Далее нужно последовательно: - проводить 30 сжатий грудной клетки - 2 вдоха.
	Выполнять искусственное дыхание у младенцев, необходимо так чтобы своим ртом охватить рот и нос пострадавшего.
	Сжимать грудную клетку нужно мягко, на глубину 4-5 см. делать это нужно с одной стороны. Нажатие на грудину у младенцев нужно делать пальцами.

Методика рот-в-нос

Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:

• Зафиксируйте голову пациента, захватив одной рукой его лоб, а другой — подбородок.
• Вы должны плотно закрыть рот потерпевшего (чтобы воспрепятствовать выходу воздуха).
• Глубоко вдохните, охватите ртом нос жертвы и интенсивно вдувайте в него воздух.
• В конце вдоха откройте рот пациента, чтобы облегчить выход воздуха.
• Убедитесь, что грудная клетка человека движется. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии (в противном случае переходите на сердечно-легочную реанимацию).

Детально ознакомиться с методикой проведения сердечно-легочной реанимации можно с помощью видео

Если искусственное дыхание не дает результата.

1. Если по какой-то причине у вас не получается сделать искусственное дыхание, продолжайте выполнять массаж сердца.
2. Если сделанные вами вдохи были неэффективными (грудная клетка не поднялась), не нужно повторять попытки – сосредоточьтесь лучше на массаже сердца.
3. У большинства взрослых дыхание прекращается из-за остановки сердца, поэтому массаж является более важным, чем искусственное дыхание. Он заставляет поток крови (наполненной кислородом) пройти через жизненно важные органы. Выполняя нажатие груди, вы имитируете функции сердца, что увеличивает шансы на выживание пострадавшего.
4. Не бойтесь, что у вас не получится провести реанимацию, или что-то пройдет не по правилам. Лучше переусердствовать в ходе слишком интенсивного массажа сердца, но в итоге спасти жизнь, чем просто бездействовать, надеясь на прибытие врачей.

При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувать воздух следует одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

Непрямой массаж сердца требует больших физических усилий, поэтому желательно, чтобы вам помогал еще один человек вы должны меняться каждые 2 минуты.

Отравления некоторыми веществами могут вызывать остановку дыхания и сердцебиения. В такой ситуации помощь пострадавшему нужна немедленно. Но поблизости может не оказаться врачей, а скорая помощь не приедет за 5 минут. Каждый человек должен знать и уметь применять на практике хотя бы основные реанимационные мероприятия. К ним относятся искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Большинство людей наверняка знает, что это такое, но не всегда умеют правильно выполнять эти действия на практике.

Давайте выясним в этой статье, при каких отравлениях может наступить клиническая смерть, что за техники реанимации человека существуют, и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При каком отравлении возможна остановка дыхания и сердцебиения

Смерть в результате острого отравления может случиться от чего угодно. Основными причинами наступления смерти при отравлении являются прекращение дыхания и сердцебиения.

Аритмию, фибрилляцию предсердий и желудочков и остановку сердца могут вызвать:

В каких случаях необходимо делать искусственное дыхание? Остановка дыхания случается вследствие отравления:

При отсутствии дыхания или сердцебиения наступает клиническая смерть. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По прошествии 6 минут вернуть человека к жизни ещё возможно, но в результате сильной гипоксии головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

• наружный массаж сердца;
• дыхание «изо рта в рот»;
• дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Порядок действий при отсутствии признаков жизни

1. Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
2. Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
3. Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как делать непрямой массаж сердца

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

Почему непрямой массаж сердца невозможен если пострадавший лежит на мягком? В этом случае давление будет отказываться не на сердце, а на податливую поверхность.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное - оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Искусственное дыхание изо рта в рот

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Искусственное дыхание «рот в нос» выполняется в случае, если открыть рот больному не удаётся (например, из-за спазма).

1. Уложив пострадавшего на прямую поверхность, запрокинуть ему голову (если для этого нет противопоказаний).
2. Проверить проходимость носовых путей.
3. По возможности челюсть нужно выдвинуть.
4. После максимального вдоха нужно вдувать воздух в нос пострадавшему человеку, одной рукой плотно закрывая ему рот.
5. После одного вдоха посчитать до 4 и делать следующий.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет - 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Как определить правильно ли выполняется реанимация

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения - все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Реанимационные действия проводятся тогда, когда у человека выявляется отсутствие пульса и дыхания. В реанимационные мероприятия входят непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Этим навыкам должен быть обучен каждый человек, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему и спасти ему жизнь.

Реанимационные мероприятия должны проводиться правильно, в соответствии с медицинскими стандартами и алгоритмами. Только при правильном выполнении сердечно-легочной реанимации есть возможность восстановить жизненно важные функции.

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца :

• Поверх рабочей накладывается вторая рука;
• Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
• Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
• Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

• Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
• На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
• Зажать нос пациенту;
• Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;

• Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
• Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Реанимационные действия одного человека

Реанимационные мероприятия – это трудоемкий и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их 2 спасателям. Но это условие не всегда выполнимо. Поэтому в некоторых ситуациях приходится 1 человеку выполнять спасательные процедуры. Как же действовать в таких условиях?

Техника выполнения непрямого массажа сердца и ИВЛ одним человеком:

• Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, под шею положить валик;
• Сначала выполняют ИВЛ методом рот в рот или рот внос. Если вдувания производятся через нос, то следует закрыть рот и фиксировать его за подбородок. Если искусственное дыхание проводится через рот, то зажимают нос;
• Осуществляется 2 вдоха;
• Затем спасатель сразу приступает к выполнению непрямого массажа. Он должен выполнять все манипуляции четко, быстро и правильно;
• Производится 15 компрессий (надавливаний) на грудную клетку. После чего снова искусственное дыхание.

Одному человеку выполнять сердечно-легочную реанимацию сложно, поэтому в данном случае количество компрессий не должно быть меньше 80 – 100 в минуту.

Спасатель выполняет реанимационные действия до: появления пульса и дыхания, приезда Скорой помощи, истечения 30 минут.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями :

• Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
• 1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
• Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
• Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
• Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Особенности проведения наружного массажа сердца и ИВЛ у детей

Техника выполнения реанимации детям напрямую зависит от их возраста.

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Следует помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как же определить эффективность спасательных процедур? Есть несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относят :

• Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это может отследить 2 спасатель;
• Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет;
• Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком;
• Постепенное повышение артериального давления;
• Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если пульс при этом отсутствует, то необходимо продолжать выполнять только действия без ИВЛ.

Основные ошибки при проведении реанимационных действия

Чтобы сердечно-легочная реанимация была эффективной необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смерти или тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся :

• Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
• Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;

• Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
• Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
• Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд.

Дальнейшая реабилитация человека

Человека, у которого даже на короткое время отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности, необходимо госпитализировать. В стационаре врач определит тяжесть состояния пациента, и назначить соответствующее лечение.

В стационаре в обязательном порядке проводят :

• Лабораторное и инструментальное обследование;
• При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент самостоятельно не дышит, то подключают аппарат ИВЛ;
• Инфизионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
• Симптоматическая терапия (поддержание работы сердечной, дыхательной, мозговой, мочевыделительной системы).

Длительность реабилитации зависит от многих факторов :

• Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление;
• Длительность клинической смерти;
• Возраст пациента;
• Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя. Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, которые указывают на остановку сердца :

• Потеря сознания;
• Бледность и цианотичность кожных покровов и слизистых;
• Расширенные зрачки не реагируют на свет;
• Набухание шейных вен.

Ситуации, когда человеку могут потребоваться искусственное дыхание и массаж сердца, случаются не так редко, как мы себе представляем. Это может быть угнетение или остановка сердца и дыхания при таких несчастных случаях как отравление, утопление, попадание в дыхательные пути инородных предметов, а также при черепно-мозговых травмах, инсультах и т.д. Оказание помощи пострадавшему нужно осуществлять только при полной уверенности в собственной компетентности, ведь неправильные действия часто приводят к инвалидности и даже смерти пострадавшего.

Тому, как делать искусственное дыхание и оказывать другую доврачебную помощь в экстренных ситуациях, учат на специальных курсах, работающих при частях МЧС, в туристических клубах, в автошколах. Однако далеко не каждый способен применить полученные на курсах знания на практике, а тем более определить, в каких случаях требуется проводить массаж сердца и искусственное дыхание, а когда лучше воздержаться. Приступать к реанимационным мероприятиям нужно только в том случае, когда вы твердо уверены в их целесообразности и знаете, как правильно делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Последовательность реанимационных мероприятий

Прежде чем начинать процедуру искусственного дыхания или непрямого наружного массажа сердца необходимо запомнить последовательность правил и пошаговую инструкцию их выполнения.

1. Для начала нужно проверить, подает ли находящийся без сознания человек признаки жизни. Для этого следует приложиться ухом к грудной клетке пострадавшего или нащупать пульс. Проще всего положить под скулы пострадавшего 2 сомкнутых пальца, если есть пульсация, значит, сердце работает.
2. Иногда дыхание пострадавшего настолько слабое, что определить его на слух невозможно, в этом случае можно понаблюдать за его грудной клеткой, если она движется вниз-вверх, значит, дыхание функционирует. Если движения не видны, можно приложить к носу или рту пострадавшего зеркальце, если оно запотеет, значит, есть дыхание.
3. Важно – если обнаружится, что у человека, находящегося без сознания, работает сердце и, хотя и слабо, – дыхательная функция, значит, искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца ему не нужны. Этот пункт необходимо строго соблюдать для ситуаций, когда пострадавший может находиться в состоянии инфаркта или инсульта, ведь в этих случаях любые лишние движения могут привести к необратимым последствиям и смерти.

Если признаки жизни отсутствуют (чаще всего нарушается именнодыхательная функция), приступать к реанимационным мероприятиям нужно как можно скорее.

Основные способы оказания доврачебной помощи пострадавшему без сознания

Наиболее часто применяемые, эффективные и относительно несложные действия:

• процедура искусственного дыхания «изо рта в нос»;
• процедура искусственного дыхания «изо рта в рот»;
• наружный массаж сердца.

Несмотря на относительную простоту мероприятий, осуществлять их можно, только овладев специальными навыками выполнения. Техника проведения искусственной вентиляции легких, а при необходимости – массажа сердца, проводимых в экстремальных условиях, требует от реаниматора физической силы, точности движений и некоторой смелости.

Например, неподготовленной хрупкой девушке будет достаточно сложно сделать искусственное дыхание, а особенно проводить сердечную реанимацию крупному мужчине. Однако овладение знаниями, как правильно делать искусственное дыхание и как делать массаж сердца, позволяет реаниматору любой комплекции осуществить грамотные процедуры по спасению жизни пострадавшего.

Порядок подготовки к действиям по реанимации

Когда человек находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство следует в определенной последовательности, предварительно уточнив необходимость каждой из процедур.

1. Сначала освободите дыхательные пути (глотку, носовые пути, ротовую полость) от инородных предметов, если таковые имеются. Иногда ротовая полость пострадавшего может быть наполнена рвотной массой, ее необходимо извлечь при помощи марли, намотанной на ладонь реаниматора. Чтобы облегчить проведение процедуры, тело пострадавшего нужно повернуть набок.
2. Если сердечный ритм улавливается, но дыхание не работает, требуется проделать только искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос.
3. Если бездействуют и сердцебиение, и дыхательная функция, одним искусственным дыханием не обойтись, придется делать и непрямой массаж сердца.

Перечень правил проведения искусственного дыхания

Приемы искусственного дыхания включают 2 методики ИВЛ (искусственной вентиляции легких): это способы нагнетания воздуха изо рта – в рот и изо рта – в нос. Первой методикой проведения искусственного дыхания пользуются, когда есть возможность открыть ротовую полость пострадавшего, а второй – при невозможности открыть его рот из-за спазма.

Особенности методики ИВЛ «изо рта в рот»

Серьезной опасностью для человека, осуществляющего искусственное дыхание методикой «изо рта в рот», может явиться вероятность выделения из груди пострадавшего ядовитых веществ (особенно при отравлении цианидами), инфицированного воздуха и других токсических и опасных газов. Если такая вероятность существует, от процедуры ИВЛ стоит отказаться! В этой ситуации придется обойтись непрямым массажем сердца, ведь механическое давление на грудную клетку также способствует всасыванию и выбросу порядка 0,5 л воздуха. Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания?

1. Больного укладывают на твердую горизонтальную поверхность и запрокидывают голову, положив под шею валик, скрученную подушку или руку. Если существует вероятность перелома шеи (например, при ДТП), голову запрокидывать запрещается.
2. Оттягивают нижнюю челюсть пациента вниз, открывают ротовую полость и освобождают ее от рвотной массы и слюны.
3. Одной рукой придерживают подбородок пациента, а другой плотно зажимают его нос, делают глубокий вдох ртом и выдыхают воздух в ротовую полость пострадавшего. При этом свой рот надо крепко прижать ко рту больного, чтобы воздух проходил в его дыхательные пути, не вырываясь наружу (с этой целью и зажимают носовые ходы).
4. Проведение искусственного дыхания делают со скоростью 10-12 вдохов в минуту.
5. Для обеспечения безопасности реаниматора ИВЛ выполняется через марлю, обязателен контроль плотности прижатия.

Техника искусственного дыхания предполагает осуществление не резких вдуваний воздуха. Больному необходимо обеспечить мощное, но медленное (на протяжении одной-полутора секунд) поступление воздуха для восстановления двигательной функции диафрагмы и плавного заполнения легких воздухом.

Основные правила методики «изо рта в нос»

При невозможности разомкнуть челюсть пострадавшему применяется методика проведения искусственного дыхания изо рта в нос. Порядок действий при таком способе также осуществляется в несколько приемов:

• сначала пострадавшего укладывают горизонтально и, если нет противопоказаний, запрокидывают голову;
• затем проверяют носовые пути на проходимость и при необходимости прочищают их;
• если возможно, выдвигают челюсть;
• делают максимально полный вдох, зажимают рот больному и выдыхают воздух в носовые ходы пострадавшего.
• отсчитывают от первого выдоха 4 секунды и совершают следующий вдох-выдох.

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Выполнение процедуры ИВЛ детям несколько отличается от описанных ранее действий, тем боле, если нужно делать искусственное дыхание ребенку до 1 года. Личико и дыхательные органы у таких детей настолько малы, что взрослые люди могут сделать им ИВЛ одновременно через рот и через носик. Такую процедуру называют «изо рта в рот и нос» и выполняют аналогично:

• сначала освобождаются дыхательные пути малыша;
• затем малышу открывают рот;
• реаниматор делает глубокий вдох и медленный, но мощный выдох, охватывая губами одновременно и рот, и нос ребенка.

Примерное количество вдуваний воздуха детям – 18-24 раза в минуту.

Проверка правильности проведения ИВЛ

При проведении реанимационных действий необходимо постоянно контролировать правильность их проведения, иначе все усилия будут напрасными или еще больше навредят пострадавшему. Способы контроля правильности ИВЛ одинаковы для взрослых и детей:

• если во время вдувания воздуха в рот или нос пострадавшего наблюдается поднятие и опускание его грудной клетки, значит, пассивный вдох работает и процедура ИВЛ проводится правильно;
• если движения груди слишком вялые, необходимо проверить плотность прижатия при выдохе;
• если искусственное нагнетание воздуха приводит в движение не грудь, а брюшную полость, это означает, что воздух попадает не в дыхательные пути, а в пищевод. В этой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего вбок и надавливая на живот, дать отрыгнуть воздух.

Проверять эффективность ИВЛ нужно ежеминутно, желательно, чтобы у реаниматора был помощник, который и следил бы за правильностью действий.

Правила проведения непрямого массажа сердца

Процедура непрямого массажа сердца требует несколько больших усилий и осторожности, нежели ИВЛ.

1. Больного следует положить на жесткую поверхность и высвободить грудную клетку от одежды.
2. Реанимирующий должен встать сбоку на колени.
3. Нужно максимально разогнуть ладонь и положить ее основание на середину груди пострадавшего, примерно в 2-3 см над концом грудины (там, где «встречаются» правые и левые ребра).
4. Давление на грудную клетку должно осуществляться по центру, т.к. именно в этом месте сердце и расположено. Причем, большие пальцы массирующих рук должны находиться по направлению к животу или к подбородку пострадавшего.
5. Другую руку нужно положить на нижнюю – крест-накрест. Пальцы обеих ладоней нужно держать направленными вверх.
6. Руки реаниматора при надавливании должны быть распрямлены, и на них нужно перенести центр тяжести всего веса реаниматора, чтобы толчки получались достаточно сильными.
7. Для удобства реаниматора перед началом массажа ему нужно сделать глубокий вдох, а затем на выдохе сделать несколько быстрых нажатий скрещенными ладонями на грудную клетку больного. Периодичность толчков должна составлять не менее 60 раз в 1 минуту, при этом грудная клетка пострадавшего должна опускаться примерно на 5 см. Пожилых пострадавших можно реанимировать с частотой нажатий 40-50 толчков в минуту, детям массаж сердца делают быстрее.
8. Если реанимационные мероприятия включают и наружный массаж сердца, и искусственную вентиляцию легких, то чередовать их нужно в такой последовательности: 2 вдоха – 30 толчков – 2 вдоха – 30 толчков и так далее.

Чрезмерное усердие реанимирующего иногда приводит к перелому ребер пострадавшего. Поэтому при выполнении массажа сердца следует учитывать собственные силы и особенности самого пострадавшего. Если это человек с тонкой костью, женщина или ребенок, усилия нужно умерить.

Как делать массаж сердца ребенку

Как уже стало понятно, массаж сердца у детей требует особой осторожности, так как детский скелет очень хрупкий, а сердце таких маленьких размеров, что делать массаж достаточно двумя пальцами, а не ладонями. При этом грудная клетка ребенка должна двигаться в диапазоне 1,5-2 см, а частота нажатий должна составлять 100 раз в минуту.

Для наглядности можно сравнить мероприятия по реанимации пострадавших в зависимости от возраста по таблице.

Важно: массаж сердца обязательно нужно проводить на жесткой поверхности, чтобы тело пострадавшего не амортизировало в мягкий грунт или другие нетвердые поверхности.

Контроль за правильностью выполнения – если все действия выполняются правильно, у пострадавшего появляется пульс, исчезает цианоз (посинение кожных покровов), восстанавливается дыхательная функция, зрачки принимают нормальные размеры.

Как долго нужно реанимировать человека

Реанимационные мероприятия пострадавшему нужно проводить не менее 10 минут или ровно столько, сколько потребуется для появления в человеке признаков жизни, а в идеале – до приезда врачей. Если сердцебиение продолжается, а дыхательная функция все еще нарушена, ИВЛ нужно продолжать довольно долго, до полутора часов. Вероятность возвращения человека к жизни в большинстве случаев зависит от своевременности и правильности реанимационных действий, однако есть ситуации, когда сделать этого так и не удается.

Симптомы наступления биологической смерти

Если, несмотря на все усилия по оказанию первой помощи остаются неэффективными на протяжении получаса, тело пострадавшего начинает покрываться трупными пятнами, зрачки при надавливании на глазные яблоки приобретают вид вертикальных щелей (синдром «кошачьих зрачков»), а также появляются признаки окоченения, значит, дальнейшие действия бессмысленны. Указанные симптомы говорят о наступлении биологической смерти пациента.

Как бы нам ни хотелось сделать все от себя зависящее для возвращения больного человека к жизни, но даже квалифицированным врачам не всегда удается остановить неизбежный ход времени и подарить жизнь обреченному на смерть пациенту. Такова, к сожалению, жизнь, и с этим остается только смириться.