Главная→Суставы ног→Правила оказания неотложной помощи при почечной колике. Самопомощь при приступе почечной колики Оказание первой медицинской помощи при почечной колике

Правила оказания неотложной помощи при почечной колике. Самопомощь при приступе почечной колики Оказание первой медицинской помощи при почечной колике

Симптомы, диагностика и факторы, провоцирующие болезнь
Ограничения и противопоказания при оказании первой помощи

Неотложная помощь при почечной колике должна быть оказана уже в первые минуты, ведь приступ может иметь тяжелые и необратимые последствия.

Правильно оказанная первая помощь при почечной колике поможет больному выздороветь, значительно облегчит задачу врачей по стабилизации состояния человека.

Почечная колика – приступ резкой боли, который связан с нарушением оттока мочи из лоханки почки, но может возникнуть и по другим причинам. Приступ может продолжаться длительное время и возникнуть как во время физической нагрузки, так и в период спокойствия.

Боль распространяется на живот, бедро, плечо, промежность, половые органы. Могут возникать головокружение, повышенное артериальное давление, тошнота и рвота.

Если есть воспалительный процесс, то может подняться температура. Но такие симптомы возникают не всегда, иногда они могут носить стертый характер.

Необходимо дифференцировать спазм, связанный с нарушением работы почки и острым аппендицитом, когда присутствуют симптомы раздраженной брюшины. Диагностика причины приступа чаще всего не представляет особых сложностей, ведь у больных изменяется моча, присутствует учащенное мочеиспускание и болит подреберье при пальпации.

Факторы, которые могут провоцировать приступ почечной колики:

нарушение диеты;
избыток или недостаток жидкости;
прием алкоголя;
езда по плохой дороге;
физическое или умственное перенапряжение;
инфекции.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при возникновении приступа

Залог благоприятного и успешного лечения – правильно оказанная первая помощь и срочная госпитализация. Лечебные мероприятия допустимы, если диагноз установлен раньше и вы не сомневаетесь в его правильности.

Для оказания доврачебной помощи при почечной колике нужно иметь представление о методах купирования приступа. Срочно снять острую боль – это главная задача первой помощи, которую можно решить с помощью тепловых процедур и применения спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Алгоритм оказания первой помощи:

вызвать врача;
обеспечить покой;
определить сторону и место, где боль имеет интенсивный характер;
контролировать температуру;
собрать мочу для визуального изучения;
положить грелку на область поясницы или наполнить ванну водой;
сделать уколы одного из перечисленных спазмолитических и обезболивающих препаратов: ношпа, баралгин, кетан, цистенал, папаверин.

Если процедуры не принесли желаемого эффекта, можно использовать медикаменты. Лучший препарат для купирования боли – баралгин. Нельзя использовать мочегонные средства, ведь их применение может спровоцировать движение камня в мочеточнике или другие нежелательные эффекты.

Приступ должен купироваться в течение 2-3 часов. При отсутствии положительного эффекта нужна экстренная госпитализация в урологическое отделение.

Если приступ почечной колики осложнен острым пиелонефритом и есть высокая температура, то проводить тепловые процедуры нельзя, надо срочно вызывать врача.

В большинстве случаев усиленный прогрев больного места или уменьшает боль, или снимает ее полностью.

Правильная и своевременная помощь восстановит функции органа и предотвратит тяжелые осложнения.

Потом нужно обязательно обследоваться у врача, который назначит более детальное обследование и дальнейшее лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Прием антибиотиков, установка стента для оттока мочи, новокаиновая блокада, хирургическое вмешательство – вариантов лечения много.

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
Движение камней в системе мочевыводящих путей;
Повреждения почек в результате механического воздействия;
Почечный туберкулез;
Чрезмерные физические нагрузки;
Злоупотребление алкоголем;
Узкий просвет в мочеточнике;
Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

Камни, которые находятся в почках;
Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
В моче появляются кровяные сгустки.
Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

Головокружение;
Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
Тошнота;
Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

Срочно вызовите медицинский персонал;
Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.

Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

Почечный гидронефроз;
Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

propomosch.ru

Характеристика заболевания

Колика — это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

закупорка мочеточника;
образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи;
отложение солей мочевой кислоты;
закупорка мочевыводящих путей некротическими массами;
мышечный спазм мочеточника;
спазм лоханки;
скопление слизи или гноя;
ишемия почек.

В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль — это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

Этиологические факторы

Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

мочекаменной болезни;
туберкулезе почек;
доброкачественных и злокачественных опухолях;
гидронефрозе;
сужении мочеточника;
остром пиелонефрите;
перекручивании мочеточника;
опущении почек;
дистопии;
раке простаты;
доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина — наличие камней в почках или мочеточнике. При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника — практически у всех больных. Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии). У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

У женщин колика может развиться на фоне гинекологических заболеваний (сальпингоофорита, миомы матки). Эти заболевания часто приводят к спаечной болезни, что является пусковым фактором повышения давления в почках. К предрасполагающим факторам развития почечной колики относится отягощенная наследственность (случаи колики у близких родственников), перенесение ранее мочекаменной болезни, нерациональное питание (избыток в рациона мясных продуктов и консервов), недостаточное потребление жидкости, тяжелый физический труд, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, наличие системных болезней соединительной ткани и уретрита.

Признаки заболевания

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики — боль. Она имеет следующие особенности:

высокая интенсивность;
острая;
схваткообразная;
появляется неожиданно;
не зависит от движений человека;
локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

Тошнота и рвота наблюдаются при колике, которая обусловлена нарушением оттока мочи в почках или мочеточниках. Рвота не улучшает состояние больного человека. При обструкции нижнего отдела мочеточника возможно появление дизурических явлений (частого и болезненного мочеиспускания). В некоторых случаях возникает ишурия. Лихорадка, озноб и общее недомогание указывают на наличие воспалительного процесса. Застой мочи является благоприятным фактором для активизации микроорганизмов, что приводит к воспалению.

Продолжительность колики различна. Она может продолжаться от 3 часов до суток и больше. Боль может усиливаться и ослабевать. Все это в значительной степени ухудшает состояние больного. Он не может найти себе места. Наблюдается выраженная возбудимость. В тяжелых случаях колика может стать причиной потери сознания. На фоне колики больного могут беспокоить следующие жалобы:

резь в уретре;
сухость во рту;
уменьшение диуреза;
анурия;
повышение артериального давления;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Сильный болевой синдром может привести к шоку. В этом случае наблюдается бледность кожных покровов, наличие холодного пота, брадикардия, падение давления.

План обследования больного

Схваткообразная боль может наблюдаться не только при заболеваниях органов мочеполовой системы. Чтобы установить основное заболевание, следует провести ряд исследований. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, пальпацию живота, определения симптома сотрясения поясничной области, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови и мочи, урографию. Постановка диагностика начинается с опроса больного. В ходе него определяются характеристики болевого синдрома и сопутствующие жалобы. Немаловажное значение имеет указание пациента на нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи.

При поражении почек очень часто выявляется положительный симптом Пастернацкого. Наиболее информативным является общий анализ мочи. Наличие большого количества лейкоцитов указывает на наличие пиелонефрита. Лейкоцитоз в сочетании с гематурией может указывать на мочекаменную болезнь или гломерулонефрит. При мочекаменной болезни обнаруживаются свежие эритроциты. Для исключения гломерулонефрита требуется проведения УЗИ. Дифференциальная диагностика почечной колики проводится с болью при других острых заболеваниях (аппендиците, холецистите, панкреатите, язвенной болезни).

Первая помощь

При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике — устранить болевой синдром. Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях. Колика может возникнуть совсем неожиданно дома, на улице или на работе. Каждый человек должен знать, что необходимо делать в этой ситуации. Неотложная помощь при почечной колике включает в себя следующие мероприятия:

вызов врача или бригады скорой помощи;
обеспечение покоя для пострадавшего;
ликвидацию болевого синдрома;
согревание больного (применение грелки);
определение температуры тела и общего состояния пострадавшего;
определение локализации боли.

Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ — усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного. Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется. Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

Если позволяют навыки, лекарство лучше вводить внутримышечно. Для устранения колики можно применять следующие препараты:

Но-шпа;
Папаверин;
Дротаверин;
Баралгин;
Пенталгин;
Платифиллин;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Если колика не исчезает, медицинскими работниками могут проводиться новокаиновые блокады. В условиях стационара может проводиться катетеризация или стентирование. Мочегонные средства не применяются для устранения почечной колики, так как стимулирование мочевыведения может привести к продвижению камня, что может стать причиной усиления боли. Неотложная помощь при почечной колике должна проводиться как можно раньше. Во избежание осложнений и болевого шока это необходимо сделать в течение 2-3 часов с момента появления колики. После купирования колики проводится тщательное обследование. Дальнейшее лечение направлено на устранение основной причины колики.

Лечебные мероприятия

После установления основного заболевания проводится лечение. При нефролитиазе (камнях в почках) лечение может быть консервативным или хирургическим. Мелкие камни величиной менее 3 мм могут выводиться самостоятельно. В этом случае больному назначается строга диета в зависимости от вида камней, обильное питье. Применяются лекарства, которые растворяют камни. Для устранения воспалительного процесса используются антибиотики и нитрофураны. При частых коликах на фоне камней в почках может проводиться литотрипсия и литоэкстракция. Если и после этого камни не исчезают, проводится радикальная операция. В случае выявления туберкулеза почек проводится длительная терапия противотуберкулезными препаратами. Колика на фоне острого пиелонефрита требует назначения антибиотиков. Таким образом, если у человека развилась почечная колика, симптомы будут выражены очень ярко. Первая помощь заключается в устранении боли и вызове скорой помощи.

nefrolab.ru

Характеристика почечной колики

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.

Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,
возникает венозный застой,
развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

Миграция конкремента.
Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
Туберкулез и опухоли мочевой системы.
Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Как проявляется болезнь

Почечная колика характеризуется внезапным началом приступа. Сначала появляется нестерпимая боль в области поясницы.

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.

Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Параллельно с коликой могут наблюдаться:

раздражение области брюшины, а также солнечного сплетения,
тошнота с рвотой,
желание дефекации,
головокружение.

Схема диагностики

Первая задача диагностических мер – дифференциация с состоянием «острого живота», исключение:

аппендицита,
панкреатита,
холецистита,
тромбоза мезентериальных сосудов (брыжейки кишечника),
кишечной непроходимости,
радикулита,
прободной язвы желудка (двенадцатиперстной кишки),
аднексита (воспаления придатков),
внематочной беременности,
перекручивания кисты яичника,
межреберной невралгии,
опоясывающего лишая.

Доказательства почечной колики

Отличить это состояние от других болезней не сложно. Кроме традиционных симптомов с анамнезом, доказательствами колики служат:

болезненные ощущения в позвоночно-реберном углу,
бимануальная пальпация вызывает в подреберье боль,
наличие положительного симптома Пастернацкого (боль от поколачивания области поясницы).

Другими сигналами являются локализация боли под «ложечкой», затем в правом подреберье, ее распространение по животу. При вдохе боль усиливается, она отдает в правое плечо, лопатку. Болезненность возникает при пальпации зоны желчного пузыря.

Важность оказания неотложной помощи

Что делать в начале приступа

Правильные действия по оказанию неотложной помощи после проявления симптомов почечной колики способствуют успешному лечению. Они могут быть достаточными без госпитализации больного.

Сначала необходимо вызвать Скорую помощь.

Если приступ возник не первый раз, а больной уверен, что это именно почечная колика, то до приезда врача можно облегчить его состояние. При оказании первой неотложной помощи при почечной колики следует следовать определенному алгоритму действий.

Необходимо обеспечить пациенту полный покой, положить грелку на поясницу (можно сделать горячую ванну). Одновременно дать принять спазмолитики и обезболивающие средства из домашней аптечки. К ним относятся:

баралгин (1 табл.),
ависан (1 г.),
папаверин (1 табл.),
цистенал (15-20 капель).

Помощь медика состоит в назначении тепловых процедур с одновременным введением спазмолитических, обезболивающих средств :

баралгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,
атропина (1% раствор),
подкожно пантопона, платифиллина.

При купировании приступа и улучшении самочувствия госпитализация не нужна.

Если вы не доверяете медикаментозным способам, то можно воспользоваться секретами народной медицины для снятия боли в почках или профилактики.

Если за два часа колика не прошла, больного госпитализируют в отделение урологии.

Когда необходима срочная госпитализация

Показаниями госпитализации и оперативного вмешательства являются:

камни в мочеточниках,
наличие единственной почки с камнем,
камень в лоханке при наличии острого пиелонефрита,
макрогематурия (кровь в моче) из-за камня, которая не поддается консервативному лечению,
состояние острой задержки мочи из-за присутствия камней в мочевых путях.

Необходимые знания

При наличии проблем с почками следует знать о провоцирующих колику факторах:

избытке или недостатке в питании жидкости,
нарушениях пищевого режима,
тряской езде,
приеме алкоголя,
физическом, умственном, психическом перенапряжениях,
острой респираторной или кишечной инфекциях.

В состоянии приступа почечной колики недопустимо оставлять больного без медицинской помощи. Легкомыслие и недальновидность больного и его окружения могут стоить ему жизни. При стремительном распространении кровотечения по брюшной полости бывает трудно справиться с недугом. Если даже удалось преодолеть приступ домашними средствами, визит к урологу обязателен.

1pochki.ru

Инфузионная терапия

Нет доказательств, что рутинное проведение инфузионной терапии показано больным с почечной коликой. Скорее наоборот - активная инфузионная терапия может способствовать повышению внутрилоханочного давления. К введению сбалансированных солевых растворов прибегают, если есть признаки дегидратации, а энтеральный прием жидкости по каким-то причинам затруднен.

Антибактериальная терапия

Раннее назначение антибиотиков безусловно показано, если есть признаки пиелонефрита и (или) сепсиса. Также обычно назначают антибиотики при затянувшемся на несколько часов приступе ПК. В качестве стартовой терапии чаще применяют цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим, цефоперазон/сульбактам). Цефтриаксон к тому же оказывает обезболивающее действие.

Тошнота и рвота

При тошноте и рвоте наиболее эффективны селективные блокаторы серотониновых 5-HT3-рецепторов: трописетрон 5 мг 1 раз в сутки в/в или ондансетрон по 4-8 мг 2 раза в сутки в/в. Но высокая стоимость ограничивает возможность применение этих препаратов. Дроперидол, применяемый в дозе 0,6-1,2 мг в/в 1-3 раза в сутки, и практически безопасен (почти не удлиняет интервал Q-T) и достаточно эффективен для лечения и профилактики ПОТР. Если использовать более высокие дозы, риск побочных эффектов дроперидола резко возрастает. Блокатор дофаминовых рецепторов метоклопрамида гидрохлорид (Церукал), вводят по 10 мг 3-4 раза в сутки в/в.

Обследование

После уменьшения болевого синдрома пациента обследуют.

Лабораторные методы

Общий анализ крови. Изменения показателей в целом не характерно для почечной колики. У дегидратированных больных могут повышаться концентрация гемоглобина и число эритроцитов.

Креатинин, мочевина. Высокие показатели являются противопоказанием выполнением экскреторной урографии и назначения НПВС;

Общий анализ мочи. Эритроцитурия встречается приблизительно у 80% больных с почечной коликой. Лейкоцитурия и бактериурия свидетельствуют о наличии инфекции мочевых путей.

Инструментальные методы обследования

Ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей - наиболее доступный метод, позволяющий выявить камни почек, верхней и, в ряде случаев, нижней трети мочеточника, а также расширение чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что примерно у 25% больных не находят патоло-гических изменений и расширения чашечно-лоханочной системы, что требует проведения дополнительных методов исследования.

Неконтрастная спиральная компьютерная томография (КТ) - этот метод дает наиболее полную информацию о причине обструкции, вызвавшую развитие ПК. А, заодно, выявить/исключить многие заболевания органов брюшной полости.

Экскреторная урография, до недавнего времени «золотой стандарт» в диагностике ПК, в настоящее время выполняется при невозможности выполнения КТ. Экскреторная урография позволяет выявить рентгенконтрастные камни мочевых путей. Во время приступа почечной колики, когда имеется сегментарный спазм чашечно-лоханочной или мочеточниковой мускулатуры с одновременным ослаблением кровотока в кортикальной зоне почечной паренхимы, контрастное вещество почкой не выделяется, что отмечается на урограмме признаком так называемой ―немой почки‖. Но если повышение внутрилоханочного давления не столь критично (65-100 мм рт. ст.), то на снимках четко выявляется нефрограмма (так называемая «белая почка»), указывающая на пропитывание почечной паренхимы контрастным веществом, но без проникновения его в верхние мочевые пути;

Ретроградная уретерография показана в сложных случаях дифференциальной диагностики между почечной коликой и заболеваниями органов брюшной полости, когда результаты спиральной компьютерной томографии и экскреторной урографии неоднозначны.

При почечной колике боль часто бывает настолько сильной, что сложно найти положение, при котором наступает облегчение. Приступ длится от пары часов до нескольких суток, пациент страдает, ощущает дискомфорт, от которого сложно избавиться. Почечная колика код по МКБ 10 — N23.

Важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. Неправильные действия часто провоцируют осложнения. Какие лекарства уменьшают болезненность? С какими заболеваниями можно спутать почечную колику? Что нельзя делать во время приступа? Ответы в статье.

Причины возникновения

Болевой синдром провоцируют патологии, сопровождающиеся проблемами с движением урины по верхним мочевым путям. При ярко-выраженном сдавлении канальцев и мочеточника, частичной либо полной непроходимости протоков появляются проблемы с выводом жидкости.

Основные причины приступа почечной колики:

движение по протокам (более 2/3 случаев);
опухолевый процесс в бобовидных органах;
гинекологические заболевания;

Что делать, если ? Прочтите полезную информацию.

О том, как проводится селективная ангиография почек и что показывает исследование написано странице.

Первые признаки и симптомы

Симптомы почечной колики у женщин и мужчин:

внезапно ощущается «прострел» в области почек, неприятные ощущения быстро распространяются по животу (верхняя часть);
болевой синдром резко нарастает, проявляется в мочевом пузыре, области мочеточника, достигает зоны ребер;
пациент мечется, усидеть на месте сложно из-за непреодолимой боли;
многие жалуются, что «стреляет» в паху, спине, подвздошной зоне;
опасное развитие событий при неоказании помощи - развитие болевого шока;
учащается мочеиспускание, объем урины ограничен;
наблюдается вздутие живота, усиленное газообразование провоцирует дополнительный дискомфорт;
в большинстве случаев развивается рефлекторная рвота;
болевой синдром усиливается, пациент стонет;
характерный признак - при почечной колике болевой синдром мигрирует от зоны поясницы к верней части бедер и половым органам;
постепенно самые неприятные ощущения сосредотачиваются в нижней части живота, усиливаются позывы к выведению урины даже при слабо наполненном пузыре и испражнению;
часто боль ощущается в солнечном сплетении, кружится голова, развивается слабость;
у пациентов с диагнозом повышается температура;
при неоказании помощи нарушается сердечная деятельность, развивается лихорадка, артериальная гипертензия и обезвоживание на фоне рвоты;
без медицинской помощи на фоне болевого шока возможна потеря сознания, в тяжелых случаях - летальный исход.

На заметку! Основной признак почечной колики - резкое, внезапное возникновение болевого синдрома. Нередко проблема появляется после поднятия тяжестей, занятий в спортзале, подъема по лестнице либо неудачного поворота или наклона. Многие отмечают, что боль появилась в состоянии покоя. Приступ мучителен, пациенты, столкнувшиеся с почечной коликой, считают: ощущения по силе и дискомфорту похожи на зубную боль.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома:

у мужчин. Острый дискомфорт затрагивает поясничный отдел, мошонку, область паха;
у женщин. Болезненность ощущается в поясничном отделе, «прострелы» пронзают бедра и нижнюю часть живота.

Алгоритм оказания неотложной помощи

что делать при почечной колике? Первое правило - обратиться за срочной медицинской помощью, вызвать «неотложку»;
прогревание болезненной зоны разрешено только при условии 100% уверенности в развитии именно почечной колики. Грелка либо ванна облегчают состояние пациента, уменьшают дискомфорт. Если непонятно, почему появилась боль в пояснице и паху, есть сомнения в диагнозе, то прогревание запрещено! Почечную колику легко спутать с аппендицитом, внематочной беременностью, приступом люмбаго или радикулита, желчной коликой. При перечисленных состояниях воздействие тепла может спровоцировать опасные процессы, уложить на больничную койку;
запрещено принимать препараты, кроме спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике. Важный момент - достаточно минимальной дозы, иначе клиническая картина приступа изменится, врачу сложно поставить правильный диагноз. Обезболивающие в большом количестве «смазывают» симптомы и не решают проблемы;
как снять боль? Подходят таблетки: Кетанов, Но-шпа, Баралгин, Дротаверин, Платифиллин, Парацетамол;
второй вариант - инъекции обезболивающих составов. Эффективные препараты: Кетопрофен, Диклофенак, Метамизол, Баралгин, Кеторолак. Многие составы отрицательно действуют на слизистые кишечника и желудка: при язвенной болезни, гастрите нежелательно делать уколы с диклофенаком;
при почечной колике часто возникают рефлекторные позывы к рвоте. В таком случае таблетки не подходят, при лихорадочном состоянии сложно сделать укол. Выход есть - использовать ректальные свечи с обезболивающим действием. Подходят препараты: Спаздолзин, Диклофенак, Баралгин.

Если приступ развивается при проблемах с оттоком мочи на фоне активного опухолевого процесса, требуется удаление новообразования. Решение принимает , при выявлении негативного процесса в половых органах требуется консультация гинеколога.

Способы дальнейшего лечения почечной колики

Отсутствие своевременной терапии, купирование приступов при помощи анальгетиков и препаратов, снимающих мышечные спазмы, приносит временное облегчение, но не устраняет причину опасного состояния. При отсутствии терапии проблема не исчезает, опухоль либо камень увеличивается в размерах, закупорка протоков, застой урины усиливается, создаются предпосылки для нового приступа.

На фоне слабого оттока мочи усиливается воспалительный процесс, инфекция распространяется по организму, развивается и . При подобном развитии ситуации, активном захвате инфекционными агентами органов и тканей возможен летальный исход.

Первый приступ почечной колики - сигнал к немедленным действиям:

лечение опасного состояния проводят в стационаре. Зачастую приступ длится несколько суток, движение камней по мочеточникам либо застой мочи усиливают дискомфорт. Если мелкий конкремент выходит естественным путем, то боль стихает, но при отсутствии лечения и профилактических мер рост других солевых образований или опухоли спустя время приведет к новому приступу;
после купирования болевого синдрома медики начинают терапию фонового заболевания, провоцирующего острый болевой синдром. При назначают антибиотики, спазмолитики, нитрофураны, фитопрепараты;
при выявлении и требуется дробление и выведение конкрементов. Проще всего растворить - минеральные отложения, состоящие из солей мочевой кислоты. Препараты на растительной основе: , деликатно растворяют конкременты, исчезает закупорка протоков, нормализуется отток урины, снижается риск воспаления и застоя жидкости. Для борьбы с , применяют чрезкожную литотрипсию ();
затянувшийся приступ требует проведения новокаиновой блокады, назначения физиопроцедур для снижения болевого синдрома: эффективны электропунктура и иглоукалывание;
если консервативные меры не дают результата, проводят либо , наложение нефростомы для нормализации вывода урины. В тяжелых случаях проводят либо открытую полостную операцию для удаления крупных камней;
пациент обязан соблюдать диету при почечной колике. Оптимальный вариант - паровые блюда, протертая пища, обязательно, в теплом виде. Важен отказ от копченостей, солений, жареного, острого. Запрещены газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты, пакетированные соки, пиво, кофе и крепкий черный чай. Полезны легкие супы на овощном отваре, йогурты, каши, кисели, салаты с растительным маслом, нежирная сметана. Пациент употребляет кипяченую воду, травяные отвары по рекомендации врача. Объем жидкости зависит от степени закупорки протоков.

Отсутствие лечения провоцирует не только бактериемию, но и

Меры профилактики

Важно знать, на фоне каких заболеваний развиваются мучительные приступы. Часто причиной обструкции мочевых путей становится мочекаменная болезнь, опасен опухолевый процесс, провоцирующий сдавление протоков.

Для предупреждения почечной колики нужно:

соблюдать диету для снижения риска камнеобразования;
больше двигаться;
предупреждать застой урины;
следить за своевременным опорожнением пузыря;
вовремя лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы.

При почечной колике важно правильно оказать первую помощь, но без вызова «скорой» сложно предпринять адекватные меры. Часто требуется внутривенное введение препаратов, постановка новокаиновой блокады, другие действия, которые может проводить только медработник. Для профилактики нового приступа важно выявить фоновую патологию, устранить обструкцию мочевыводящих путей. Только при нормализации оттока урины, купировании воспалительного процесса можно избавиться от мучительной почечной колики.

Подробнее о том, что такое почечная колика и как оказать первую помощи при приступе узнайте из следующего видеоролика:

Характеристика заболевания

Колика - это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

закупорка мочеточника; образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи; отложение солей мочевой кислоты; закупорка мочевыводящих путей некротическими массами; мышечный спазм мочеточника; спазм лоханки; скопление слизи или гноя; ишемия почек.

Вылечи простатит не выходя из дома за 2 недели!

В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль - это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Этиологические факторы

Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

мочекаменной болезни; туберкулезе почек; доброкачественных и злокачественных опухолях; гидронефрозе; сужении мочеточника; остром пиелонефрите; перекручивании мочеточника; опущении почек; дистопии; раке простаты; доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина - наличие камней в почках или мочеточнике. При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника - практически у всех больных. Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии). У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

Признаки заболевания

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики - боль. Она имеет следующие особенности:

высокая интенсивность; острая; схваткообразная; появляется неожиданно; не зависит от движений человека; локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области; отдает в половые органы, паховую область, задний проход; нередко сочетается с тошнотой и рвотой; часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

резь в уретре; сухость во рту; уменьшение диуреза; анурия; повышение артериального давления; увеличение частоты сердечных сокращений.

План обследования больного

Первая помощь

При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике - устранить болевой синдром. Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях. Колика может возникнуть совсем неожиданно дома, на улице или на работе. Каждый человек должен знать, что необходимо делать в этой ситуации. Неотложная помощь при почечной колике включает в себя следующие мероприятия:

вызов врача или бригады скорой помощи; обеспечение покоя для пострадавшего; ликвидацию болевого синдрома; согревание больного (применение грелки); определение температуры тела и общего состояния пострадавшего; определение локализации боли.

Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ - усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного. Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется. Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

Частое мочеиспускание?Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…

Но-шпа; Папаверин; Дротаверин; Баралгин; Пенталгин; Платифиллин; Диклофенак; Ибупрофен.

Лечебные мероприятия

Симптомы, диагностика и факторы, провоцирующие болезньПервая помощь при возникновении приступаОграничения и противопоказания при оказании первой помощи

Симптомы, диагностика и факторы, провоцирующие болезнь

Факторы, которые могут провоцировать приступ почечной колики:

нарушение диеты; избыток или недостаток жидкости; прием алкоголя; езда по плохой дороге; физическое или умственное перенапряжение; инфекции.

Колика - острый приступ, возникающий из-за проблем с внутренними органами. Спазмы в различных органах проявляются по-разному, хотя острый болевой синдром сопровождает все приступы. Иногда возникает необходимость облегчить состояние больного до прибытия медиков. В этой ситуации нужно знать, какой должна быть неотложная помощь при почечной колике.

Причины почечной колики

Почечная колика - это острая, приступообразная боль, отдающая в поясницу. Иногда она ощущается в мочеточниках (по ходу движения мочи) или же в нижней части живота. Чаще всего болевой очаг локализуется с одной стороны.

Болевой синдром во время почечной колики вызван растяжением почечной лоханки. Такая боль считается одной из самых острых и интенсивных.

Почечный спазм бывает проявлением следующих патологий в организме:

мочекаменная болезнь;
почечный туберкулез;
наличие болезней, вызывающих проблемы с метаболизмом (сахарный диабет, подагра).

Иногда приступ почечной колики случается из-за перенесенных травм или последствий оперативного вмешательства. Почти в половине случаев определить причину спазмов не удается.

Симптоматика и первая помощь

Приступы колик всегда внезапные и очень болезненные. В такой ситуации доврачебная помощь поможет существенно облегчить страдания больного. До применения каких-либо действий нужно разобраться в симптомах, сопутствующих приступу.

Основные признаки колики

Почечная колика бывает как у взрослых, так и у детей. Это состояние не имеет возрастных и половых ограничений. Основной симптом - острая, схваткообразная боль.

Обычно боль локализуется в районе поясницы или сбоку от почки. Когда колика вызвана мочекаменной болезнью, неприятные ощущения могут ощущаться в разных местах. Это вызвано движением камня по мочеточнику. У мужчин часто появляются болезненные ощущения в паху, районе яичек и полового члена, в то время как у женщин боль ощущается в зоне промежности, половых губ. Дети обычно жалуются на боли у пупка.

Боль сопровождается следующими симптомами:

больной беспокоен, пытается принять максимально удобное положение тела;
сильная жажда;
бледность кожи;
высокая температура, озноб;
ложные позывы к мочеиспусканию;
режущая боль при отходе мочи;
затруднения оттока мочи.

Если интенсивность боли очень велика, у пациента может возникнуть шоковое состояние вплоть до потери сознания. Кожа покрывается холодным липким потом, резко повышается давление.

Внимание! Если у пациента наблюдается приступ боли в почках, нужно незамедлительно вызвать врача. Почечная колика способна длиться от нескольких часов до суток.

Как купировать болевой синдром дома

Приступ настигает человека, не выбирая места и времени. Если это произошло, необходима первая помощь при почечной колике.

Чтобы не нанести больному вреда и не спровоцировать усиления болевых ощущений, нужно соблюдать алгоритм неотложной помощь при почечной колике.

Срочно вызвать бригаду «Скорой».
Попытаться успокоить больного, выяснить симптомы его состояния.
Измерить температуру тела.
Приложить к пояснице грелку, наполненную горячей водой (предварительно обернуть тканью).
Поместить больного в теплую ванну.

Позволяется ввести спазмолитики только при умении делать внутримышечные инъекции (Но-шпа, Баралгин). Если нет возможности ввести препарат внутримышечно, перечисленные лекарства можно применить в виде таблеток.

Тепловое воздействие способно спровоцировать маточное кровотечение и даже выкидыш, поэтому беременным женщинам в случае почечного приступа от грелки и ванной лучше отказаться. Разрешается принять таблетку Но-шпы и ожидать приезда врача.

Внимание! Если больной не может помочиться, ни в коем случае не нужно давать ему мочегонные препараты. Они лишь увеличат скорость движения камней и ухудшат состояние больного.

Альтернативные методы лечения

Помощь при почечной колике способны оказать и лекарственные травы. Для достижения положительного эффекта можно использовать следующие растения:

чистотел;
льняное семя;
семена моркови;
шиповник.

Чистотел: 2 ст. ложки измельченного сырья заливаются стаканом кипятка. После остывания отвар сцеживают и принимают два раза в сутки перед едой.

Льняное семя: 1 ч. ложку семян нужно прокипятить в 1 стакане воды, принимать средство по половине стакана в день через каждые 2 часа. Отвар разрешается разбавлять водой. Принимать средство два дня.

Семена моркови: 1 ст. ложка разводится стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается, обернутый тканью, около 12 часов, после чего сцеживается. Принимать следует по 1/2 стакана теплого отвара перед приемом пищи в течение 2 дней.

Шиповник: измельченные коренья в количестве 2 столовых ложек варятся в двух стаканах воды около 15 минут. Полученную жидкость укутывают тканью и настаивают до полного охлаждения, сцеживают. Применяют полученное средство до четырех раз в день, выпивая за один прием по 1/2 стакана. Курс длится семь дней.

Важно! Самолечение может быть опасным для здоровья.

Принимать народные средства стоит с осторожностью, будучи уверенным в хорошей переносимости компонентов лекарства.

Специализированная медицинская помощь в стационаре

Констатировать почечную колику могут уролог или хирург, они же назначают оптимальное лечение. Поскольку приступы часто начинаются внезапно, экстренную помощь оказывают врачи «неотложки». Осмотрев пациента, медики решают, нужно ли направление в урологическое либо терапевтическое отделение.

Незамедлительная госпитализация необходима в следующих случаях:

медицинская помощь в домашних условиях не даёт ожидаемых результатов (сохраняется сильная боль);
температура выше 39 градусов;
единственная почка у пациента;
беременность любого срока или подозрение на нее.

После госпитализации больного в стационар проводится комплекс мероприятий по подтверждению диагноза:

УЗИ (поможет увидеть камень);
рентгенография;
лабораторное и клиническое исследования.

Когда диагноз подтвержден, пациенту назначается стационарное лечение. На этом этапе применяют следующие методы терапии:

дальнейшее применение спазмолитиков;
назначение более сильных
осуществляется контроль артериального давления и сердечной деятельности;
применение антибиотиков (при возникновении воспалительных процессов);
назначение курса витаминов.

Больной должен понимать, что купирование болевых синдромов и даже выведение камней не гарантирует выздоровления. Через определенный отрезок времени может образоваться новый конкремент. Для предупреждения новых приступов больной должен выполнять все предписания врача: важны , правильный выбор физических нагрузок и прием необходимых медикаментов.

Ограничения и возможные противопоказания

Оказывать первую помощь в случае приступов почечной колики нужно, учитывая следующие особенности пациента:

причины, вызвавшие приступ;
возрастная группа, в которую входит больной;
наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, прием спазмолитиков стоит исключить - такие средства не всегда хорошо сочетаются с другими медикаментами. Необходимо учитывать также возраст больного. Пожилых людей не рекомендуется сажать в теплую ванну - это большая нагрузка на организм. Также ванна запрещена людям, перенесшим инфаркт или инсульт. Достаточно ограничиться грелкой либо горчичниками.

Приступ почечной колики - явление не только болезненное, но и крайне опасное. К счастью, победить приступ можно и

Главное в этой ситуации - не растеряться и знать четкий алгоритм оказания первой помощи. Необходимо помнить, что временное устранение симптомов колики не исключает обязательного похода к специалисту в дальнейшем.

Немедленная помощь в перечисленных ситуациях заключается в вызове бригады «Скорой помощи» - медики предпримут необходимые меры по ликвидации приступа.