Анализ ттг на голодный желудок. Подготовительные действия перед сдачей анализа крови на ттг. Общий и свободный тироксин

Баланс биологически активных и жизненно важных веществ в организме человека представляет собой единую структуру. Каждая минимальная составляющая этой системы выполняет максимальное количество функций, оказывает воздействие на все виды обменных процессов и другие органы. На сегодняшний день практикующие специалисты отмечают возрастание числа недугов, связанных с нарушением деятельности желез внутренней секреции.

Этому явлению способствуют генетические факторы, некачественные продукты питания, неблагоприятная экологическая обстановка. Своевременно диагностировать нарушения гормонального фона можно с помощью проведения соответствующих лабораторных исследований крови – их результаты позволят врачу оценить уровень содержания в кровяном русле биологически активных веществ и провести грамотное лечение.

Главным органом эндокринной системы является щитовидная железа – ее гормоны (Т3 и Т4) воздействуют абсолютно на все ткани человеческого организма. Очень часто пациенты сталкиваются с тем, что им не только назначают определение количества тиреоидных гормонов, но и рекомендуют сдавать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) – его вырабатывает гипофиз для регуляции секреторной функции щитовидки.

К сдаче анализа необходимо подходить с полной ответственностью и выполнять все рекомендуемые лечащим врачом подготовительные мероприятия! В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию для чего проводят лабораторную диагностику, о клинических проявлениях гормонального дисбаланса, стандартных требованиях для иммунохимического исследования крови и как правильно сдавать анализ.

Для чего организму нужен гормон?

Тиреотропин секретирует гипофиз (крошечная эндокринная железа, находящаяся в костном «кармане» нижней поверхности головного мозга – турецком седле) при участии нейросекреторных клеток высшего вегетативного центра – гипоталамуса. На человеческий организм этот гормон оказывает следующее воздействие:

• активизирует метаболизм;
• участвует в теплообмене и преобразовании глюкозы;
• контролирует эритропоэз – один из процессов кроветворения, в ходе которого происходит образование и созревание красных кровяных клеток.

Определение количества тиреотропного гормона необходимо для выявления отклонений в функционировании щитовидной железы и диагностирования эндокринных патологий. Анализ крови на ТТГ назначают в комплексе с другими гормонами, которые отображают работу щитовидки – к ним относится:

• тироксин;
• общий трийодтиронин – не связанный с молекулами белка;
• свободный трийодтиронин – связанный с белком.

Уровень содержания в крови ТТГ находится в непосредственной зависимости от концентрации тиреоидных гормонов: при увеличении их количества, показатель тиреотропина уменьшается, а при снижении титров Т3 и Т4 – повышается

Ухудшение общего самочувствия и появление признаков недомогания может быть вызвано недостаточным либо избыточным количеством тиреотропина и йодированных производных аминокислоты тирозин. Ведь именно они регулируют деятельность органов половой и пищеварительной систем, воздействуют на обменные процессы, отвечают за психоэмоциональное состояние, энергетический баланс, остроту зрения и слуха.

О гормональных сбоях свидетельствуют следующие признаки:

• ощущение нехватки воздуха;
• дискомфорт при глотании;
• отечность лица и тела;
• изменение массы тела;
• нарушение сна;
• апатия;
• быстрая утомляемость;
• затяжная депрессия;
• дрожь в теле;
• снижение полового влечения;
• импотенция;
• бесплодие;
• мышечная миопатия;
• алопеция;
• снижение температуры тела;
• у женщин – нарушение цикла ежемесячных кровотечений.

При наличии у пациента вышеперечисленных жалоб врач-эндокринолог предполагает существование в щитовидной железе патологического процесса и назначает сдать кровь на комплексное гормональное исследование. Чтобы получить максимально достоверные результаты, позволяющие квалифицированным специалистам получить необходимую информацию, пациенту необходимо правильно подготовиться к проведению исследования, выполнив несколько несложных мероприятий.

Правила подготовки к диагностике

В чем же заключается подготовка к анализу крови на ТТГ? Накануне гормонального исследования пациент должен с крайней осторожностью принимать медикаментозные препараты и витаминные комплексы, в составе которых содержится йод – он оказывает влияние на секреторную функцию щитовидной железы и может исказить результаты анализа.

Практикующие специалисты советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, угнетающих выработку биологически активных веществ, за 2 недели до того момента, когда пациент будет проходить тест на гормоны. Если это сделать невозможно – следует предупредить об используемых медикаментах врача-лаборанта. Чтобы правильно сдать образец биологического материала готовиться к процедуре следует за трое суток.

Для получения корректных итоговых данных теста пациенту рекомендуется:

• Отказаться от употребления спиртных и сладких газированных напитков, жирных, острых и жареных блюд.
• Ограничить курение и психоэмоциональное напряжение.
• Воздержаться от чрезмерной физической активности (включая спортивные тренировки, занятия фитнесом и йогой).
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Ужинать не позднее 20.00.

Сдавать анализ крови следует строго на голодный желудок (допускается выпить стакан очищенной воды без газа), до выполнения остальных медицинских и диагностических манипуляций:

• внутривенных и внутримышечных инъекций;
• массажа;
• физиотерапевтических процедур;
• рентгеноскопии;
• ультрасонографии.

Когда лучше проходить исследование женщинам?

Определение концентрации тиреотропина осуществляют по медицинским показаниям и в рамках ежегодного профилактического обследования. Мужчина может сдавать кровь на тестирование гормонов в любое время. Женщине следует помнить, что достоверность результатов анализа зависит от фазы периодических изменений в организме. Практикующие специалисты рекомендуют проходить гормональное исследование с пятого по восьмой день менструального цикла.

Максимальное количество тиреотропина в человеческом организме наблюдается в утренние часы – именно поэтому кровь сдается в период с 8.00 до 11.00

Откуда берут образец биоматериала и сколько делается анализ?

Лабораторное исследование, с помощью которого можно определить концентрацию ТТГ, выполняют как в бюджетном медицинском учреждении, так и в частном клинико-диагностическом центре. Пациенту следует прийти в лабораторию за 15–20 минут до процедуры – это позволит нормализовать дыхание, сердечный ритм, согреться (если на улице холодно) или остыть (если очень жарко).

Процедура взятия крови стандартная и осуществляется квалифицированной манипуляционной медсестрой.

Образец биологического материала отбирают из периферических вен предплечья – в этой части кровеносные сосуды малоподвижны и расположены под поверхностью кожных покровов. Чаще всего используют лучевую, локтевую и срединную вены. Во избежание проникновения в организм пациента инфекции, медицинская сестра соблюдает все необходимые требования асептики и антисептики, выполняя следующие действия:
надевает перчатки;

• выбирает место укола;
• накладывает и фиксирует жгут;
• просит пациента совершить движения кистью (для наполнения сосуда кровью);
• тщательно пальпирует вену, из которой будет отбирать пробу на анализ;
• место инъекции обрабатывает ватным тампоном с 70% спиртом;
• вводит иглу косым срезом вверх под углом 45° к кожным покровам на 1/3 в просвет кровеносного сосуда;
• после изъятия достаточного количества биологической жидкости снимает жгут, вынимает иглу и прикладывает к месту инъекции антисептическое средство;
• просит пациента согнуть руку в локте и прижать место укола.

Концентрацию ТТГ определяют с помощью метода иммуно-хемилюминесцентного анализа, основанного на образовании комплекса «антиген-антитело». Срок выполнения исследования – 1 день. В лабораторных центрах могут быть использованы различные реагенты и оборудование, именно поэтому на бланках с ответом анализа указывается вся необходимая информация о проведении исследовании. По окончании курса лечения, повторный анализ сдать в том же лабораторном центре.

В современных лабораторных центрах для забора венозной крови используют готовый набор – вакутейнер (состоящий из иглы, вакуумной пробирки и держателя), с его помощью отбирать кровь намного удобнее – после прокола сосуда нет необходимости подставлять стеклянную пробирку и контролировать количество биологической жидкости

В заключении нашей статьи хочется дать исчерпывающий ответ на вопрос, который очень часто задают пациенты, получившие направление на сдачу анализа крови на ТТГ: «Обязательно ли проходить исследование натощак или нет?» Любую диагностическую процедуру, осуществляемую из образца венозной крови, производят на пустой желудок! Даже небольшая чашка утреннего чая или кофе может исказить итоговые данные теста.

Точное выполнение всех вышеизложенных рекомендаций позволит врачу получить максимально точную информацию о состоянии гормонального фона пациента, своевременно диагностировать заболевания эндокринных органов и выбрать грамотную тактику проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как правильно сдать кровь на гормоны ттг и т4

Как правильно сдавать анализ на ТТГ, Т4 и Т3

Рано или поздно всем людям приходится сдавать показатели на гормоны щитовидной железы. В зависимости от того, насколько правильно подготовился пациент к забору крови на проверку определенных референтных значений, будет выявлен точный результат нормы гормона щитовидной железы (Т4 свободный или ТТГ).

Каждый человек должен быть хорошо проинформирован о том, как правильно сдавать кровь, о подготовке к данной процедуре и о том, сколько надо готовиться к тестированию. Многим женщинам интересно узнать – на какой день месячного цикла надо сдать ТТГ или Т4, Т3 свободный, чтобы анализы крови выявились максимально правильными? Данная статья раскроет все ответы на вопросы касательно подготовки к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.

Норма показателей референтных значений

Щитовидной железой вырабатываются 5 основных гормонов. При подозрении на какое-либо заболевание сдается определенный анализ.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) – важный в тестировании показатель, так как он продуцируется самим гипофизом, отвечает за всю работу щитовидной железы. К его анализу нужно тщательно подготовиться. Полученные референтные значения анализов расскажут о многом.

• если ттг будет ниже нормы, то это может указывать на тиреотоксикоз или гипертиреоз;
• если же после сдачи анализа окажется, что ТТГ повышен, то это свидетельствует о том, щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, а гипофиз проявляет чрезмерную активность.

Обычно высокий ттг указывает на:

• гипотиреоз;
• болезни надпочечников;
• психические расстройства.

У женщин сдается на любой день менструального цикла, натощак. Нормальные границы ТТГ – от 0.4 до 4.0 мЕд на литр.

Трийодтиронин общий

Анализ трийодтиронина общего (Т3) делается для определения гипертиреоза, а также в период гормональной заместительной терапии Л-тироксином.

• Высокое содержание по референтным значениям в крови говорит о тиреотоксикозе или о тиреоидной недостаточности.
• Если трийодтиронин повышен во время беременности, то это не является отклонением.
• Если анализы крови выдают низкий трийодтиронин, это указывает на гипотиреодизм.

У людей старческого возраста есть свои нормы трийодтиронина, потому что с возрастом он постепенно снижается. Также есть анализ на свободный трийодтиронин.

Повышенное содержание в крови пациента может указывать на:

• хориокарциному;
• болезни печени;
• токсический зоб.

Нехватка свободного гормона свидетельствует о:

• гипотиреозе;
• истощении;
• сильном физическом перенапряжении.

Анализ на свободный и общий трийодтиронин сдается женщинами в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 2.6-5.7 пмоль на литр (не связанный Т3).

Тиреоглобулин

Анализ на тиреоглобулин (АТ-ТГ) нужно сдать:

• если есть подозрения на наличие рака щитовидной железы;
• при гепатите или циррозе печени.

Повышенный уровень тиреоглобулина в крови может свидетельствовать о гипертиреозе, раке щитовидной железы и об аутоиммунном тиреоидите.

Проверить женщинам референтные значения можно в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 0 до 18 единиц на миллилитр.

Общий и свободный т4

Повышенные показатели свободного и общего т4 указывают на:

• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• токсический зоб.

Пониженные показатели свободного и общего Т4 указывают на гипотиреоз. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы или человек находится в состоянии хронического нервного напряжения, то показатели гормона будут искажены, а эти факторы обязательно нужно учитывать.

Полученное значение в крови у проверяемого пациента свободного Т4 указывает на качество обменных процессов в человеческом организме. Женщинам сдавать показатели Т4 можно в любой день менструального цикла натощак. Более информативным значением считается свободный Т4, нежели общий. Нормальные значения – от 9 до 22 пмоль на литр (не связанный Т4).

Анализ на антитела

Антитела к тиреоидной периоксидазе или микросомальные тела (АТ-ТПО) проверяются в крови пациента для того, чтобы обнаружить автоиммунные болезни щитовидки. Девушкам сдавать тест можно в любой день менструального цикла натощак. Норма значений до 5.6 единиц на миллилитр.

Приведенные данные о границах единиц измерений в тестировании являются индивидуальными для любой из лабораторий, где можно провериться. В каждой лаборатории свои маркеры показателей, поэтому норма обычно указывается на листке-вкладыше с результатами тестирования. Через сколько времени будет известен результат зависит от самой лаборатории, ведь четких границ в данном вопросе нет.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для начала надо узнать распространенные ошибки пациентов, готовящихся к такой процедуре. Многие девушки беспокоятся – насколько важно сдавать тестирования в определенный день менструального цикла, и на какой именно? В данном случае абсолютно нет никакой нужды пытаться проверить свои показатели в зависимости от определенного дня месячного цикла, потому что все без исключения референтные нормы, как у представителей мужского пола, так и у женщин являются одинаковыми. Есть два исключения:

• девушки в состоянии беременности, ведь у них содержание повышено;
• у пожилых людей, наоборот, тиреогормоны понижены.

Чтобы правильно проверить тиреогормоны, нужно тщательно подготовиться, дабы не исказились полученные результаты:

• Не позднее, чем за месяц до даты предполагаемого тестирования, прием препаратов для заместительной гормональной терапии (ТТГ, Т4, Т3) отменяется, но если по совету лечащего эндокринолога нет возможности сделать отмену, то данный пункт следует пропустить.
• Минимум за 3 дня до даты сдачи теста на тиреогормоны прием йодосодержащих лекарств, минералов и специальной еды также отменяется.
• За день до проверки нельзя пить спиртные напитки и курить, а также нельзя посещать занятия в тренажерном зале.
• Перед самой процедурой пациент минимум полчаса должен находиться в состоянии покоя и ни о чем не переживать. Чтобы правильно проверить, надо сдавать тестирование натощак, пить сутра можно только воду. Исследования с использованием рентгеноконтрастных средств следует проводить уже после сдачи теста.
• Сдавать лучше всего следует с утра между 8 и 10 часов или до обеда.
• Чтобы все правильно сдать, есть можно не раньше, чем за 12 часов до назначенной процедуры.
• Если пациент принимает аспирин, кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы или сильнодействующие успокоительные средства, об этом обязательно надо сообщить в лаборатории. Желательно накануне тестирования прием такого типа лекарств отменить, но если нет возможности - это сделать, то обязательно сообщить врачу.

Как проводится анализ

Процедура проводится с с 8 до 11 часов. Кровь для анализа берут из вены. Забор производится следующим образом:

• На предплечье накладывается жгут,
• Кожа обрабатывается антисептиком,
• В подкожную вену вводится игла, производится забор небольшого количества крови.

Полученный образец отправляется на исследование. Результаты можно получить уже на следующий день.

Стоит отдельно сказать о стоимости процедуры. В виду того, что данные исследования не проводятся в поликлиниках, человеку придется посетить медицинский центр либо лабораторию. В среднем общее исследование на гормоны щитовидной железы обойдется человеку примерно в 5 тысяч рублей.

В каких случаях сдавать эти анализы?

Анализы на эти гормоны сдают в нескольких случаях.

• у девушек сильные сбои месячного цикла;
• сбои в половом развитии подростка, отставание в умственном и физическом развитии от сверстников;
• гипертиреоз, гипотиреоз, разные виды зоба;
• аритмия сердца;
• алопеция (облысение) при нормальном содержании андрогенов организме;
• бесплодие у девушек без явных нарушений менструального цикла;
• импотенция у мужчин или первичная фригидность у девушек без явных на то причин.

Щитовидная железа - важный орган, требующий пристального внимания. Необходимо следить за ее состоянием, вовремя посещать специалистов и сдавать анализы.

Похожие записи

gormonoff.com

Анализ крови на гормоны щитовидной железы - правила сдачи и расшифровка

В этой статье рассмотрены основные аспекты, которые следует узнать, желающим сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Разновидности гормонов щитовидной железы

Вероятно, вы не раз сталкивали в интернете с перечнем гормонов щитовидки – ТТГ, ТПО, ТЗ, Т4. В действительности, только часть из них относится непосредственно к щитовидке, другие же играют посредническую роль. Итак, давайте разбираться вместе.

Тиреотропный гормон (ТТГ) производится в гипофизе головного мозга в момент, когда снижается уровень гормонов ТЗ и Т4. Тогда он через кровь поставляется в рецепторы щитовидной железы, которые находятся в верхней части клеток. В результате этого может происходить следующее:

• Щитовидка начинает быстрее производить гормоны ТЗ и Т4;
• Она начинает увеличиваться под влиянием роста тканей.

Данный гормон имеет одно из главных значений среди прочих, ведь от его показателей в первую очередь зависит состояние самой железы.

ТЗ и Т4 – тиреоидные гормоны, которые возлагают на себя роль энергетического баланса организма. Даже если человек обездвижен, он, так или иначе, расходует энергию: на сердечные сокращения, нервные импульсы и другие жизненно важные процессы. Так вот, от выработки данных гормонов зависит скорость всех этих явлений.

При этом тироксин, или тетрайодтиронин, (Т4) берет на себя 90 процентов выработки. Неспроста в его сокращенное название входит «четверка», ведь в его составе четыре атома йода. Именно поэтому данный элемент так важен для нормального функционирования щитовидной железы. Что касается трийодтиронина (ТЗ), он намного активней Т4, хотя в щитовидке его всего 10 процентов. Остальная часть вырабатывается в других частях организма в результате расщепления тироксина. Таким образом, ТЗ существует больше для того, чтобы Т4 мог нормально функционировать.

В большинстве случаев доктора отправляют на анализ «свободный гормон ТЗ или Т4». Такая необходимость возникает, потому что «чистый» гормон без белка дает более значимый результат.

ТПО – это, по сути, вообще не гормон, а антитело, речь о котором пойдет ниже.

Если вы отправитесь на прием к эндокринологу, вероятнее всего, он попросит вас сдать не только анализы на сами гормоны, но и на антитела, которые могут быть следующими:

• Антитела к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ). По этому показателю судят о возможности лечения больного медикаментозно. Чем выше уровень антител, тем меньше шансов излечения лекарствами. В таком случае часто рекомендуют оперативное вмешательство, но его не делают по одному лишь показателю АТ к рТТГ. Этот анализ назначают только тем пациентам, у которых обнаружен токсический зоб.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) производятся в иммунной системе лимфоцитами, его повышенное значение встречается довольно редко. Такие случаи возможны при токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите или при злокачественной опухоли щитовидки. Проблема часто решается оперативным путем.
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) также производятся иммунной системой и могут привести к пониженному уровню гормонов ТЗ и Т4. Повышенное значение этого показателя встречается у десятой части населения и не во всех случаях свидетельствует о наличии заболевания.

Перечень необходимых анализов

При первом обращении к специалисту следует сдать следующие анализы:

• Гормон ТТГ;
• Свободные гормоны ТЗ и Т4;
• АТ к ТПО.

Этих четырех показателей будет достаточно для определения работоспособности щитовидной функции.

Если же у вас наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, жар и потливость, потеря веса, дрожь в руках, потребуется сдать еще и АТ к рТТГ.

Для лечения гипотиреоза вам назначат:

• Гормон ТТГ;
• Свободный гормон Т4.

По результатам этих двух анализов судят о возможности применения больному медикаментозного лечения.

Если у вас обнаружили узлы щитовидки, готовьтесь сдавать:

• Гормон ТТГ;
• Свободные гормоны ТЗ и Т4;
• АТ к ТПО;
• Кальцитонин, который является основным показателем наличия злокачественной опухоли.

Беременным назначают такие анализы:

• Гормон ТТГ;
• Свободный ТЗ и Т4;
• АТ к ТПО.

Больным, которым удалили щитовидку, впоследствии придется сдать:

• Гормон ТТГ;
• Свободный гормон Т4;
• Тиреоглобулин и антитела к нему.

После проведения операции по удалению опухоли назначают:

• Гормон ТТГ;
• Свободный гормон Т4;
• Кальцитонин;
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Есть несколько важных моментов, которые помогут вам сохранить свои средства:

1. АТ к ТПО ни при каких условиях не сдается повторно, его значение не зависит от каких-либо сторонних факторов.
2. Общие ТЗ и Т4 не сдаются одновременно со свободными ТЗ и Т4 ни при каких условиях. Такая уловка служит только для того, чтобы «выкачать» с пациента больше денег.
3. При первом визите к эндокринологу, он не должен направить вас сдавать анализ на ТГ, так как данный гормон исследуется только у пациентов с уже выявленной патологией.
4. Вместе с тем при первом посещении врача не сдается АТ к рТТГ. Он очень дорогой и предназначен для тех, у кого уже обнаружили заболевание.
5. Второй раз не сдается также и кальцитонин. Исключение составляют только те случаи, когда у вас обнаружили новые узлы или вам провели операцию по удалению опухоли.

Сдаем кровь по всем правилам

Собираясь сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, необходимо знать основные нюансы этого процесса:

1. Гормоны ТЗ, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, ТГ, кальцитонин допускается сдавать как на голодный желудок, так и после еды – это никак не отразится на показателях.
2. Утро, день или вечер – также не имеет значения, все зависит только от времени работы лаборатории.
3. Не нужно прекращать применение тироксина за месяц до сдачи анализа, достаточно не пить препарат с утра в назначенный день.
4. Йодсодержащие препараты не имеют значения на показатели гормонов и антител, поэтому их не следует прекращать пить.
5. Нет противопоказаний для сдачи анализа женщинам во время менструации, так как цикл не оказывает влияния в данном случае.

Что происходит с гормонами во время беременности?

Ни для кого не секрет, что при беременности у женщин уровень гормонов крайне нестабилен. Об этом следует помнить, планируя сдачу анализов в интересном положении. Клетками плаценты вырабатывается хорионический гонадотропин (ХГЧ), который стимулирует работу щитовидки подобно ТТГ. В результате этого уровень ТТГ часто становится занижен, так что это не считается патологией. Повышенное же значение данного гормона может иметь серьезные последствия, поскольку это говорит о недостатке гормонов ТЗ и Т4 в щитовидке, что в свою очередь может привести к нарушению развития мозга плода. Само по себе завышенное значение гормона ТТГ еще не является предпосылкой для рождения умственно-отсталого ребенка, поэтому бегите подальше от врача, который рекомендует вам прерывать беременность в таком случае. Современная медицина легко борется с данной проблемой.

Что касается особо важного Т4, то его свободное значение часто является определяющим в вопросах наличия патологий. Немного повышенное значение гормона не говорит о наличии нарушений, но если уровень сильно превышен, требуется немедленное вмешательство эндокринолога. При этом общий гормон Т4 часто превышен во время беременности, поэтому его врачи не назначают.

В общем случае, если вы хотите удостовериться, что с вашей щитовидной железой все в порядке, отправляйтесь к эндокринологу. Надеемся, наши рекомендации помогут вам разобраться, что к чему, и не нарваться на шарлатана, которому нужны только ваши деньги.

• Распечатать

krasnayakrov.ru

Анализ крови на ТТГ

Регина Липнягова

Фото © yandex.ru

Тиреотропный гормон – он же ТТГ, тиротропин или тиреотропин вырабатывается гипофизом. Основная функция ТТГ – это стимулирование щитовидной железы к выработке трийодтиронина и тироксина (гормоны Т3-свободный и Т4-свободный соответственно). Кроме того, ТТГ стимулирует расщепление жиров и контролирует поступление йода в щитовидную железу. Анализы на гормоны щитовидной железы сдают при диагностике различных заболеваний щитовидной железы. Также необходимо сдать одновременно с ТТГ анализ крови на Т3 и Т4 гормоны, а также тиреоглобулин – анализ на антитела к ТТГ.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4 представляет собой стандартную процедуру забора венозной крови. Прежде всего, необходимо знать о том, что анализ крови на Т3, Т4, ТТГ гормоны сдают утром. Дело в том, что на динамику этих показателей влияет время суток. Максимального уровня они достигают с 2:00 до 4:00 и с 8:00 до 11:00 часов, а с 17:00 до 19:00 уровень гормонов щитовидной железы снижается до минимума. Каждому человеку нужна подготовка перед тем, как сдавать анализ на гормон ТТГ для достоверности результатов. Для этого нужно придерживаться таких правил:

• Воздержание от приема алкоголя, физической и психологической нагрузки, курения, перегрева и переохлаждения организма в течении 72 часов до анализа на ТТГ, ТПО, Т3 и Т4.
• Если это возможно, то лучше исключить прием каких-либо лекарств, особенно гормональных препаратов, витаминов и минералов. Этот момент необходимо согласовать с лечащим врачом перед тем, как сдать анализы на гормоны.
• Желательно хорошо выспаться перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы.
• Сдавать кровь на гормоны нужно исключительно натощак, с утра можно выпить лишь стакан воды.

Норма анализа крови на ТТГ

Норма тиреотропина в организме человек зависит от его возраста:

• От 1.1 до 17.0 мЕд/л – у новорожденных до месяца.
• От 6.0 до 10.0 мЕд/л – у детей до двух с половиной месяцев.
• От 0.4 до 7.0 мЕд/л – для детей возрастом до года и двух месяцев.
• От 0.4 до 6.0 мЕд/л – у детей от 14 месяцев и до пяти лет.
• От 0.4 до 5.0 мЕд/л – для детей возрастом 5 – 14 лет.
• От 0.4 до 4.0 мЕд/л – такая норма гормона ТТГ для детей старше 14 лет и взрослых.

Анализы на ТТГ женщинам могут назначить в период вынашивания плода. Чтобы обеспечить маму и будущего малыша гормонами Т3 и Т4, щитовидной железе приходится вырабатывать их гораздо больше. А это значит, что необходимость в выработке тиреотропина гипофизом уменьшается примерно в 2 раза. В зависимости от триместра, норма анализа на ТТГ при беременности должна колебаться в следующих пределах:

• от 01. до 0.4 мЕд/л в первом триместре;
• от 0.3 до 2.8 мЕд/л во втором триместре;
• от 0.4 до 3.5 мЕд/л – в третьем.

Расшифровка анализа крови на ТТГ

Ввиду отсутствия реактивов или недостаточного финансирования бюджетных медицинских учреждений, анализы на гормоны щитовидной железы проводят в частных диагностических центрах. Как правило, стоят они недешево, но отказываться от этих исследований не стоит, поскольку здоровье все-таки дороже.

По результатам анализов на ТТГ, которые получит на руки пациент, он может самостоятельно проанализировать уровень гормонов щитовидной железы. Но расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4 в обязательном порядке должна быть проведена врачом-эндокринологом, поскольку отклонение от нормы гормонов ТТГ, Т4 (свободный) и Т3(свободный) может быть связано не только с заболеваниями, а и с рядом разных факторов, в том числе индивидуальными особенностями организма.

При расшифровке анализов на ТТГ, может сложиться одна из следующих ситуаций:

• Уровень ТТГ занижен, а Т3 и Т4 выше нормы – это значит, что щитовидная железа активно синтезирует гормоны ТЗ и Т4, а гипофиз безрезультатно старается этот процесс притормозить, что называется гипертиреозом. Гипертиреоз возникает тогда, когда есть проблемы в работе щитовидной железы.
• ТТГ выше нормы, Т3 и Т4 – в норме или занижены. Это обратная ситуация, именуемая первичным гипотиреозом. Причина его также заключается в нарушении функции щитовидной железы.
• Когда ТТГ, Т3 и Т4 ниже нормы, это называется вторичным гипотиреозом. Такое отклонение указывает на нарушенияв работе гипофиза.
• При любых отклонениях от нормы ТТГ, Т3 и Т4 может быть повышен уровень АТ-ТГ (антитела к тиреглобулину) и АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Такая картина носит название аутоиммунный тиреоидит или подострый тиреоидит, когда иммунная система активно вырабатывает антитела к гормонам щитовидной железы.

Выполняя расшифровку анализа ТТГ, следует помнить, что гипотериоз или гипертериоз – это лишь проявления заболевания, то есть причину гормонального сбоя в организме еще предстоит выяснять.

krugznaniy.ru

Анализ на гормоны щитовидной железы: как сдавать, расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы, нормы.

Эндокринология уделяет особое внимание болезням щитовидной железы (ЩЖ). Связано это с тем, что «щитовидка» оказывает влияние на весь организм посредством вырабатываемых ею гормонов. Нарушение их синтеза приводит к появлению ряда довольно специфических симптомов, но чтобы разобраться, какое именно заболевание привело к такому эффекту, нужны анализы на гормоны щитовидной железы.

Оглавление: Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) Общий трийодтиронин (Т3) Свободный трийодтиронин (Т3св) Тироксин общий (Т4) Свободный тироксин (Т4св) Тиреоглобулин (ТГ) Тироксинсвязывающий глобулин Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе Кальцитонин

Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы

Сама щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие вещества, объединенные общим названием «йодтиронины». К ним относятся:

• трийодтиронин (T3) – основная активная форма гормона;
• тироксин (T4) – предшественник триодтиронина, который в тканях превращается в активную форму.

Оба этих гормона существуют в свободном и связанном виде, поэтому и анализ проводят так, чтобы выявить уровень и свободных гормонов, и их общего количества. Кальцитонин – это гормон, регулирующий кальциево-фосфорный метаболизм. Его уровень также определяют при диагностике заболеваний щитовидной железы. На работу ЩЖ оказывает влияние тиреотропный гормон (тиреотропин), вырабатываемый гипофизом (маленькой железой, находящейся в полости черепа). Также проверяют концентрацию некоторых белков, связанных с работой щитовидной железы:

• тиреоглобулина, уровень которого повышается при опухолях органа;
• тироксинсвязывающего глобулина, который дает информацию о функциональном состоянии ЩЖ;
• антител к тиреоглобулину;
• антител к тероидной пероксидазе.

Все эти анализы призваны дать эндокринологу полный объем информации, необходимой для диагностики и контроля хода лечения болезней щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)

Это вещество вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Для него характерно колебание концентрации в зависимости от времени суток: максимум - в 2-4 часа ночи, минимум - в 17-18 часов. Также он повышается во время беременности и в преклонном возрасте (незначительно). Как сдавать За 12 часов до взятия крови исключаются физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Нормы ТТГ

Повышение уровня ТТГ отмечается при:

• опухолях гипофиза;
• гемодиализе;
• контакте со свинцом;
• снижении функции надпочечников;
• тиреоидитах;
• снижении функций щитовидной железы;
• тяжелых гестозах;
• приеме некоторых лекарственных средств (вальпроевая кислота, фенитоин, бета-блокаторы, нейролептики, противорвотные препараты, фуросемид, некоторые антиаритмики и т. д.).

Снижение уровня отмечается при:

• гипертиреозе беременных;
• послеродовом некрозе гипофиза;
• травмах гипофиза;
• голодании;
• тиреотоксической аденоме;
• токсическом зобе;
• стрессе;
• приеме ряда лекарств – анаболиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, нифедипина и др., а также при заместительной терапии при гипотиреозе.

Общий трийодтиронин (Т3)

Это - основной гормон щитовидной железы. Его уровню свойственны сезонные колебания с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летнее время. Как сдавать За месяц до анализа следует прекратить прием гормонов ЩЖ (кроме случаев, когда это запрещено лечащим врачом). За 2-3 дня до исследования прерывают прием йодсодержащих препаратов. Накануне следует отказаться от физических нагрузок, стрессов. Кровь берут натощак. Повышается при:

• гемодиализе;
• некоторых видах миеломы;
• стремительном наборе массы тела;
• нефротическом синдроме;
• тиреоидитах;
• токсическом зобе;
• послеродовой дисфункции ЩЖ;
• хронических заболеваниях печени;
• приеме некоторых лекарств.

Понижается при:

• нехватке белков в рационе;
• надпочечниковой недостаточности;
• выздоровлении после тяжелых болезней;
• приеме анаболиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных средств и т. д.

Свободный трийодтиронин (Т3св)

Стимулирует поглощение кислорода тканями и выработку тепла, а также смещает направленность обмена веществ в сторону катаболизма (распада). Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Изменения концентрации отмечаются в тех же случаях, в которых изменяется уровень и общего трийодтиронина. Нормы Т3 и Т3св

Тироксин общий (Т4)

Этот гормон увеличивает скорость основного обмена, заставляя ткани организма (кроме мозга, селезенки и яичек) усиленно потреблять кислород и вырабатывать тепло. Максимум его концентрации приходится на время 8-12 часов утра, минимум - на полуночные часы. Также отмечены сезонные колебания уровня общего тироксина с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летние месяцы. Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Кроме того следует проводить анализ до использования рентгенконтрастных средств. Концентрация гормона растет при:

• ВИЧ-инфекции;
• миеломе;
• нефрозе;
• ожирении;
• порфирии;
• тиреоидитах и токсическом зобе;
• приеме некоторых лекарств.

Концентрация общего тироксина падает при снижении функций ЩЖ любого происхождения, а также при приеме ряда лекарств.

Диагностика у врача эндокринолога начинается с рассмотрения симптоматики на основе жалоб пациента. Затем врач пальпирует шею спереди, где находится щитовидная железа, проверяя ее размер. Если возникают подозрения на заболевания эндокринной системы, доктор назначает анализы крови на гормоны. Первоочередным будет анализ на ТТГ, как его правильно сдавать существует несколько нюансов.

Что такое ТТГ

Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы на секрецию тиреоидных гормонов, нехватка или избыток которых и приводит к появлению симптомов. Уровень ТТГ в крови напрямую связан с количеством этих гормонов, потому определяют его в первую очередь. Отклонение от нормы в любую сторону укажет на проблему с щитовидкой и даст основание для продолжения обследования.

С чего начать

Выбор лаборатории – это первый шаг, который необходимо сделать. Лучше всего отдать предпочтение той, что находится при центре эндокринологии. Если такового нет, критерием для отбора будет метод лабораторного исследования. На данный момент существует их два: второго (ИФА) и третьего (ИХЛ) поколения. Разница в чувствительности реагентов и величине погрешности. ИХЛ более чувствителен, но и стоит дороже. Проконсультироваться с врачом, какой метод лучше выбрать, будет не лишним, возможно в данном конкретном случае, подойдет и более дешевый.

Если сдавать в лабораториях, использующих компьютерный учет пациентов, то больше вероятности избежать ошибки, связанной с путаницей пробирок. На нее наносится штрих код и идет автоматическая обработка результатов. Бланк выдается печатный, со всеми параметрами, которые, кстати, можно попросить прислать на электронную почту.

Мифы о правилах

Что влияет на уровень ТТГ

Самое сильное влияние на уровень ТТГ оказывает стресс. В таком состоянии организм начинает работать в «усиленном режиме», расход тиреоидных гормонов увеличивается, а соответственно увеличивается и секреция тиреотропных гормонов. Подозрение эндокринолога на патологию, ставшее причиной назначения анализов, еще не повод для паники. Спокойный, философский подход к сложившейся ситуации позволит правильно провести диагностику.

Когда человек мерзнет, поддержание температуры тела становится первоочередной задачей организма. Выделение тепла также требует большего расхода гормонов щитовидной железы. Зимой необходимо исключить длительные прогулки накануне сдачи анализа и избегать переохлаждения по дороге в лабораторию.

На приеме у эндокринолога, после назначения анализов, нужно сообщить ему обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Он скорректирует план приема или посоветует отмену. Некоторые не гормональные лекарства оказывают влияние на уровень ТТГ, и для получения правильного результата потребуется прервать прием.

Что значат результаты

Конечно, правильно сделать расшифровку анализа может только врач, но любопытство присуще людям, особенно, если дело касается здоровья. Норма зависит от возраста, и у беременных он слегка снижается, особенно в первом триместре.

Пониженный ТТГ

Свидетельствует о тиреотоксикозе. Это значит, что гормонов щитовидной железы много и гипофиз приостановил выработку своих. Сопровождается такое заболевание рядом симптомов: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, тремор рук (на начальной стадии эпизодический), частая смена настроения (крайности – от апатии до сильного гнева), нерегулярность месячных, повышенный аппетит (но вес не набирается).

Повышенный ТТГ

Говорит о гипотиреозе. Гормонов щитовидки мало, и гипофиз пытается усилить ее стимуляцию. У этого синдрома тоже есть симптомы: депрессия, прибавка в весе, отеки, слабость, конечности все время мерзнут.

Норма

Но и норма не всегда означает, что организм здоров. Если есть увеличение щитовидной железы, четко определенное во время пальпации, то тут речь пойдет о субклиническом тиреотоксикозе.

ТТГ (тиреотропный гормон) – это гормон, синтезирующийся передней долей гипофиза.

Главной его функцией является регуляция деятельности щитовидной железы.

Гормон ТТГ стимулирует синтез Т3 и Т4 клетками щитовидной железы и выделение их в кровь (о гормонах Т3 (общий , свободный), Т4 (общий , свободный) см. подробно в соответствующих разделах). Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную продукцию гормонов щитовидной железы, т.е. гипотиреоз. При этом важным является тот факт, что данный показатель реагирует на снижение функции железы первым, нередко на субклинических стадиях заболевания, когда уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови еще в норме.

Основная функция ТТГ заключается в поддержании постоянной концентрации гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови. Таким образом, исследование ТТГ - это один из важнейших анализов на гормоны.

Поэтому контроль содержания гормона ТТГ в крови является обязательным для пациентов с любой патологией щитовидной железы, и особенно для получающих лечение по этому поводу.

Причины повышения гормона ТТГ в крови:

• состояние после операции на щитовидной железе (удаление, резекция доли);
• некоторые виды тиреоидитов;
• рак щитовидной железы (не всегда);
• передозировка тиреостатических препаратов (мерказолил и др.);
• опухоль гипофиза (в этом случае высокий уровень ТТГ связан с выбросом в кровь опухолевыми клетками избыточного его количества);
• ТТГ-продуцирующие опухоли легких, молочной железы.

Снижение уровня гормона ТТГ в крови:

указывает на гипертиреоз и чаще всего бывает связано с узловым или диффузным токсическим зобом, передозировкой препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (L-тироксин и т.д.). Возможно снижение уровня ТТГ на фоне острого тиреоидита, рака щитовидной железы, опухоли или травмы гипофиза с выпадением его гормонпродуцирующей функции. У пациентов с синдромом Иценко-Кушинга или принимающих глюкокортикоидные препараты также нередко отмечается низкий уровень ТТГ.

Как подготовиться "Анализ ТТГ":

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

При первичной проверке уровня ТТГ: за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом) отмените прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы.

Для контроля лечения: исключите прием препаратов в день исследования и обязательно сообщите об этом администратору/медсестре при оформлении заказа.

Если Вы принимаете другие лекарства: аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, также сообщите об этом администратору/медсестре при оформлении заказа. Подробные рекомендации о том, как подготовиться к сдаче анализа крови на гормон ТТГ и другим исследованиям (гормоны), представлены на сайте в разделе "Подготовка к анализам" .

Найти полный перечень исследований и узнать, какие анализы на гормоны щитовидной железы, Вам необходимо сдать дополнительно, можно в разделе "Гормоны" .

Особые указания: При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения: исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

1. Диагностика субклинических стадий первичного гипо- и гипертиреоза. Состояния, связанные с задержкой умственного и полового развития у детей, сердечными аритмиями, миопатией, идиопатической гипотермией, депрессией, алопецией, бесплодием, аменореей, импотенцией и снижением либидо, гиперпролактинемией;
2. Зоб;
3. Мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
4. Скрининг беременных в I триместре для выявления скрытого гипотиреоза, потенциально опасного для плода;
5. Контроль состояния при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1-2 раза/год);
6. Контроль состояния при выявленном диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза/месяц).

В статье дана информация о том, что такое анализы на гормоны ТТГ, в каких случаях их назначают, какова инструкция для подготовки к их проведению. Указаны референсные значения для пациентов разного возраста и пола. Также имеется видео в этой статье и интересные фото материалы.

ТТГ является одним из гормонов передней доли гипофиза, отвечающим за регуляцию работы щитовидной железы. Тиреотропин представляет собой гликопротеин, чья молекулярная масса составляет примерно 28 кДа.

Его воздействия на щитовидку многогранно:

1. Инициация клеточного роста тиреоцитов.
2. Стимуляция выработки тиреоидных гормонов.
3. Активация митотической активности клеток железы.

Определение его содержания - один из важнейших анализов в диагностике нарушений работы glandula thyreoidea.

Выработка и выделение тиреотропина осуществляется под воздействием тиротропин-рилизинг-гормона, который начинает синтезироваться в гипоталамусе, как только опускается уровень содержания Т3 (трийодтиронин) и , которые циркулируют в периферической крови. Следовательно, концентрация ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости.

Кроме этого, на выделение тиреотропина оказывают влияние другие нейрональные механизмы:

1. Сон/бодрствование.
2. Наличие неспецифического стресса.
3. Снижение температуры окружающей среды.

Ритм выработки гормона сбивается в случае бодрствования испытуемого в ночное время. Во время определенных фаз беременности происходит падение выработки ТТГ и это нормально.

Факторы, влияющие на концентрацию ТТГ

Если человек вынужден бодрствовать ночью, то выделение ТТГ нарушается. Также низкий уровень выработки гормона наблюдается при беременности и грудном вскармливании, но это является нормой для таких особых состояний. На уровень выработки этого биологически активного вещества способны оказать влияние ряд медикаментозных препаратов и патологии некоторых органов взаимосвязанных с glandula thyreoidea.

Кроме того, к изменению содержания тиреотропина могут приводить тяжелые физические нагрузки, сильные стрессы, острые инфекционные патологии и продолжительные низкокалорийные диеты.

Антитела к ТТГ

Антитела к гормону щитовидной железы ТТГ – это определенный вид иммуноглобулинов, действие которых направлено против предшественников гормона щитовидной железы. Они считаются специфическими маркерами аутоиммунных патологий щитовидки.

При каком-либо сбое в функционировании иммунной системы в сыворотке крови происходит образование АТ к ТТГ, а точнее к его рецепторам, которые вызывают их гибель, из-за чего синтез тиреоидных гормонов становится невозможен, либо наоборот, осуществляется в избыточном количестве.

Различают несколько видов антител:

• повышающие синтез Т3 и Т4;
• блокирующие связь ТТГ с рецепторами железы.

Повышение антител к ТТГ наблюдается при диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, идиопатической микседеме, подостром тиреоидите, раке щитовидной железы, и других аутоиммунных патологиях. Кроме того, данные антитела стимулируют выработку гормонов.

Если повышение антител к ТТГ сопровождается повышением уровня тиреоидных гормонов, возникают такие симптомы:

• увеличение размеров щитовидной железы;
• повышенная выработка тиреоидных гормонов;
• экзофтальм;
• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма;
• судороги;
• снижение веса;
• слабость в мышцах;
• повышение температуры;
• боли в костях;
• выпадение волос;
• нарушение менструальной функции у женщин;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе может возникнуть угрожающее жизни осложнение – тиреотоксический криз.

Сбои в выработке тиреотропного гормона

Изменятся концентрация ТТГ может как в высшую, так и в низшую стороны. Эти колебания могут быть вызваны, состоянием гипофиза, гипоталамуса и/или щитовидки.

Некоторые варианты сочетания заболеваний с уровнем содержания Т3, Т4 и ТТГ показаны в, приведенной ниже таблице:

Проводя анализ на гормон ТТГ, можно выявить даже субклинические стадии развития патологий glandula thyreoidea, при которых регуляторные механизмы еще справляются с поддержанием референсных показателей уровня концентрации Т3 и Т4. Как правило, проводя скрининг-обследование работы щитовидки, врач может назначить одно только исследование на тиреотропин, а может добавить к нему исследование на свободный тироксин.

Очень редко вторичный гипертиреоз может быть вызван ТТГ-секретирующими новообразованиями.

Заболевания, которые не затрагивают напрямую органы, ответственные за темп синтеза ТТГ

Временно изменить содержание ТТГ в периферической крови могут болезни, не имеющие отношения к glandula thyreoidea, а также лекарственные вещества, применяемые для их лечения. Как правило, его уровень падает в остром периоде и несколько повышается во время выздоровления.

В таких условиях врачи пользуются расширенным референсным диапазоном (0.02 – 10.00 мЕд/л) для тестов на ТТГ, а также определяют содержание свободного тироксина.

Заместительная терапия

В случае приема испытуемым искусственных заменителей тиреоидных гормонов, к примеру, L-тироксина, непосредственно перед забором биологического материала для анализа, уровень ТТГ не изменится, поскольку нормализация содержания тиреотропина происходит очень медленно (может понадобится несколько недель, а то и месяцев беспрерывного приема медикаментозных препаратов). Причиной тому является гиперплазия тиреотрофов, развивающаяся на фоне хронического выраженного гипотиреоза.

Поэтому контролировать заместительную терапию, используя в качестве ориентира анализ на тиреотропный гормон, имеет смысл не менее, чем спустя полтора месяца от начала лечения, смены препарата либо изменения дозировки.

Беременность

В период, когда женщина готовится стать матерью, содержание в периферической крови тиреотропного гормона может претерпевать физиологические изменения (подробней читайте ). Поскольку, выделяющийся во время беременности, хорионический гонадотропин структурно схож с ТТГ, то он вполне способен простимулировать выработку тиреоидных гормонов.

По этой причине первый триместр характеризуется временным ростом концентрации тироксина, что вызывает падение содержания тиреотропина. Во второй и третий триместры ТТГ нормализуется.

Важно! Рост концентрации тиреотропного гормона на раннем сроке указывает на возможный скрытый гипотиреоз, способный принести вред плоду.

Показания к анализу на ТТГ

Данное исследование назначается при:

• алопеции;
• миопатии;
• аменореи;
• депрессии;
• бесплодии;
• гипотермии;
• импотенции;
• снижении либидо;
• сердечных аритмиях;
• гиперпролактинемии;
• заболеваниях glandula thyreoidea;
• скрининге ;
• задержке развития интеллектуальной и половой сфер ребенка;
• контроле состояния пациента после проведения лечения заменителями гормонов;
• проведении контрольных анализов, выявленного диффузного токсического зоба (частота от одного до трех раз за полтора – два года), а также выявленного гипотиреоза (частота один – два раза за год).

Направление выписывает врач-эндокринолог, он же, в большинстве случаев, делает оценку результата.

Подготовка к исследованию

Чтобы добиться максимальной результативности анализа, важно правильно к нему подготовиться.

1. Отказ от приема гормональных препаратов или мультивитаминных комплексов, содержащих йод (только после разрешения эндокринолога). Если прерывать курс терапии нежелательно, предупредите лаборанта о том, что вы принимаете какое-либо лекарство постоянно.
2. Отказ от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до планируемого обследования.
3. Легкий диетический ужин накануне забора крови, который должен быть не позднее 19.00.
4. Сдача анализа натощак (разрешается лишь выпить немного негазированной воды при жажде) в утренние часы.
5. Исключение интенсивной физической нагрузки и стрессов непосредственно перед походом в лабораторию.

Кроме того, ответы на интересующие многих пациентов вопросы вы найдете в таблице ниже.

Обратите внимание! Негативным образом на результатах обследования могут сказаться перенесенные оперативные вмешательства, рентгеновское облучение. После этих процедур анализ на гормоны ЩЖ желательно отложить на 2-3 месяца.

Таблица 1: Описание анализа на ТТГ:

Технология проведения исследования

Для исследования используется венозная кровь объемом от 5 до 10 мл. В случае проведения контроля динамики изменения концентрации ТТГ, забор биологического материала должен проводится в одинаковое время суток, поскольку содержание гормона в периферической крови подвержено суточным колебаниям.

Для определения концентрации тиреотропина за всю историю проведения анализа было разработано 3 поколения анализаторов. I поколение в наши дни практически вышло из употребления, а II и III активно используется современными лабораториями.

II поколение анализаторов

В его основе лежит технология ИФА (иммуноферментного анализа). Анализаторы, используемые при этом имеют ряд преимуществ:

1. Низкая цена.
2. Небольшие размеры.
3. Доступные отечественные реагенты.
4. Возможность использования без сложного автоматизированного лабораторного оборудования.

Но есть у II поколения и отрицательная сторона, - невысокая точность получаемого результата (погрешность доходит до 0.5 мкМЕ/мл). При этом владельцы лабораторий устанавливают цену на такой анализ лишь немного меньшую, чем при использовании анализаторов следующего поколения.

III поколение анализаторов

Здесь за основу была взята другая технология, - иммунохемилюминисцентный метод. Анализ на ТТГ проведенный с его помощью имеет погрешность меньшую, чем у II поколения в 500(!) раз, - 0.01 мкМЕ/мл. Поэтому имеет смысл обращаться для проведения исследования на тиреотропин в лаборатории, практикующие использование анализаторов III поколения.

Расшифровка анализа

Чтение результата исследования проводится врачом-эндокринологом.

Референсные значения концентрации ТТГ указаны в таблице, приведенной ниже:

Более часто требуется проводить анализ крови на гормоны ТТГ людям, проходящим гормональную перестройку организма, - достигшим сорокалетнего возраста, - периода, предшествующего менопаузе. А вот шестидесятилетним и более старшим такой контроль должен осуществляться постоянно.

Фаза менструального цикла не оказывает влияния на концентрацию тиреотропного гормона в периферической крови, поэтому делать его можно в любой из дней. Проводить анализы повторно следует в одном и том же лабораторном комплексе, поскольку реактивы, оборудование и технологии в различных заведениях могут отличаться, как рефренными значениями, так и единицами измерения, что может внести путаницу в чтение результатов.

Повышенный ТТГ

В редких случаях, увеличение или уменьшение значения ТТГ может быть из-за дисфункции гипофиза.

Повышенный уровень тиреотропного гормона наблюдают при:

• Гипофункции щитовидной железы - тиреоидит аутоиммунный или тиреоидит Хашимото. Является наиболее частой причиной первичного гипотиреоза.
• Опухоли гипофиза, который стимулирует образование ТТГ. Диагностируют такое состояние редко.
• Недостаточном приеме гормонов щитовидной железы во время лечения гипотиреоза и у пациентов с удаленной щитовидной железой.
• Передозировка антитиреоидных средств (тиреостатических) у больных гипертиреозом.

Повышение уровня тиреотропного гормона относительно нормы у пациентов, страдающих от гипотиреоза и принимающих заместительную терапию, указывают на недостаточный эффект от терапии или на нарушения, которые он допускает. Когда получен анализ ТТГ что такое следует предпринять, если его уровень повышен - лечение, иначе высок риск гипотиреоза.

Пониженный ТТГ

Низкие значения ТТГ могут стать результатом:

• гиперфункции щитовидной железы;
• повреждения гипофиза, которое не позволяет продуцировать ТТГ;
• приема антитиреоидных средств в недостаточной дозировке;
• передозировкой лекарств при лечении гипотиреоза;
• третьего триместра беременности.

Если анализы показали низкий или высокий ТТГ, это указывает на проблему функционирования щитовидной железы, но не дает ясности причины этого состояния.

В таблице собраны данные от полученных результатов исследований и их потенциальное значение:

У щитовидной железы заболевания часто развиваются из-за образования узлов в тканях. Выявить их на ранней стадии удается по «счастливой» случайности. Своими руками нащупать в щитовидной железе узел (уплотнения) чуть меньше 1 см вряд ли получится. Лечения как такового не проводят, но необходим регулярный осмотр у эндокринолога.

Узел щитовидный хорошо «просматривается» на специальной аппаратуре. Если происходит стремительное увеличение объемов шеи, это может указывать на более серьезные или злокачественные заболевания.

Очень большой зоб способен сжимать глотку и пищевод, чем вызывает затруднение дыхания и дисфагию (затруднение глотания пищи). Кроме того, оказывается затронутым возвратный гортанный нерв, что приводит к хрипоте.

Цена процедуры

Исследования на содержание тиреотропина проводятся не во всех поликлиниках, поскольку реактивы обходятся достаточно дорого, проводятся такие анализы не так часто, поэтому многие муниципальные клиники предпочитают не тратится на них. Но практически во всех городах страны можно найти хотя бы одну лабораторию, которая все же занимается определение концентрации ТТГ.

Цена анализа зависит от нескольких вводных:

• поколения анализаторов, применяемых конкретной лабораторией;
• размеров и статуса населенного пункта, где расположено заведение;
• квалификации обслуживающего персонала лабораторного комплекса.

К примеру, жителям Набережных Челнов такое исследование обойдется в 200.00 рублей, Казани, - 250.00, Санкт-Петербурга, - 450.00, а Москвы, - 500.00 – 2 000.00 рублей. Внутри одного города анализ на гормоны ТТГ также может обойтись в разные суммы, - в спальных районах дешевле, а в центре намного дороже.

Вопросы врачу

Повышенный ТТГ в анализах

Недавно за компанию с мамой (у нее зоб) решила сдать анализы на щитовидку. Получила результаты: ТТГ – 8,2 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме. Что за анализ – ТТГ? О чем может говорить его повышение? Нужно ли лечить щитовидку при условии, что особых жалоб у меня нет?

Здравствуйте! ТТГ – это гормон гипофиза, который можно назвать основным регулятором работы щитовидки. Увеличение его концентрации может иметь массу причин, однако при нормальных показателях Т3 и Т4, скорее всего, свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.

Советую вам дополнительно пройти УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости заместительной гормонотерапии.

Изменения тиреотропина в анализах

Здравствуйте! Впервые обследовала щитовидку после выкидыша на сроке 10 недель. Тогда поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (были признаки воспаления на УЗИ + ТТГ – 9 мЕд/л) и назначили Эутирокс 50 мкг. Недавно проходила обследование – ТТГ – 0,024. Врач сказал, что это мало, и сразу отменил гормоны. Повторяю обследование через 2 месяца, ТТГ еще ниже – 0,009. С чем это может быть связано, ведь я не пью гормоны?

Здравствуйте! Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно пройти дополнительное обследование (УЗИ, АТ к рТТГ и АТ и ТПО, св. Т4). Нужно обязательно выяснить причину развившегося тиреотоксикоза и, при необходимости, начать лечение тиреостатиками.

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Валентина, 46 лет: Здравствуйте! Недавно сдавала анализы на гормоны, ТТГ был 18,2 мкМЕ/мл, Т4 7,3 пмоль/л. Знакомый медик сказал, что первый просто зашкаливает. Какие показатели ТТГ норма в моем случае? И что мне делать дальше?

Здравствуйте! Референтные значения тиреотропина для вашего возраста – 0,3-4,0 мкМЕ/мл, Т4 св. – 10-22 пмоль/л. Действительно, уровень тиреотропина значительно превышает норму: такая лабораторная картина свидетельствует о недостаточной функциональной активности щитовидки, или гипотиреозе.

Прежде всего, вам нужно сделать УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу, который сможет составить дальнейший план обследования и терапии.

Планирования беременности при пониженном ТТГ

Екатерина, 33 года: У меня такая ситуация. Планируем с мужем первую беременность (возраст уже не юный), но у меня проблемы с щитовидкой. ТТГ – 0,01. Врач прописал Тирозол, но лечиться им нужно не менее года. Очень хотим малыша, могу ли я забеременеть без приема таблеток?

Здравствуйте! Беременность на фоне тиреотоксикоза, который, судя по уровню ТТГ, у вас есть – опасная затея. Конечно, зачатие произойти может, но грубые гормональные нарушения с большой долей вероятности спровоцируют выкидыш, преждевременные роды и другие серьезные последствия. Поэтому, прежде чем планировать беременность, обязательно пройдите полный курс лечения и убедитесь в том, что уровень ТТГ и Т4 нормализовался.

ТТГ и беременность

Евгения, 28 лет: Здравствуйте. Два года назад у меня был диагностирован гипотиреоз, наблюдаюсь у эндокринолога, пью L-тироксин в дозировке 50 мкг в сутки. Сейчас активно планируем с мужем беременность, прохожу профилактический осмотр. По результатам анализов на гормоны ТТГ на верхней границе нормы, Т3 и Т4 в норме. Врач настаивает на увеличении дозы гормонов до 75 мг/сутки, связывая это с предстоящей беременностью. Обоснованно ли это?

Здравствуйте, Евгения! Чтобы подробно ответить на ваш вопрос, нужно знать множество нюансов, начиная от истории вашего заболевания, заканчивая динамикой лабораторных тестов на протяжении последних месяцев. Но в целом я согласна с вашим лечащим врачом: без увеличения дозировки L-тироксина на ранних сроках беременности у вас может развиться субклинический, а затем и манифестный гипотиреоз.

В этом случае коррекция гормонотерапии является превентивной мерой для сохранения вашего здоровья и нормального вынашивания плода.