A vállöv tartalmaz. Vállcsont ízületek

Vállcsontok

A felső végtag öve magában foglalja a lapont és a gerinccsontot.

váll  ez jelenti lapos csont  háromszög alakú, a test hátulján található. Három széle van: a felső, a medialis és az oldalsó, valamint közöttük három szög: oldalsó, alsó és felső. Az oldalsó szög nagyon megvastagodott, és van egy ízületi ürege, amely arra szolgál, hogy a combcsontot a gömb fejével artikulálják. Az üreg melletti szűkített helyet a kapocs nyakának hívják. Az ízületi üreg felett és alatt tuberkulumok vannak - supra-artikularis és sub-articularis. Az alsó sarok megközelítőleg a nyolcadik borda felső élének szintjén helyezkedik el, és a bőr alatt könnyen érezhető. A felső sarok befelé és felfelé néz.

A kendő felszíni felülete a mellkas felé néz; ez a felület kissé konkáv és alkapszuláris fossa-t képez. A kendő hátsó felülete domború, és a gerinc a kapocs belső szélétől a külső sarokig terjed. Ost osztja a lapocka hátsó felületét két rostra: supraspinatus és infraspinatus, amelyekben ugyanazok az izmok vannak. A lapocka könnyen érzékelhető a bőr alatt. Kívül a vállízület felett elhelyezkedő lapocka (acromion) vállfolyamatába kerül. Külső szélső pontja azonosítási pontként szolgál a vállak szélességének meghatározásában. Az acromialis lapockon kívül a koracoid folyamat elõre fordul, amely az izmok és a szalagok rögzítésére szolgál.

kulcscsont  Ez egy S alakú csőcsont, a hosszú tengely mentén ívelt. Vízszintesen, a mellkas elé és tetején, a nyaki határnál helyezkedik el, összekötve a mediális vég - rákos - a szegycsontot, az oldalsó - acromialis - pedig a pofával. A gallér csont közvetlenül a bőr alatt található, és az egészen könnyen tapintható. Alsó felületével a mellkashoz kötődik a szalagok és az izmok, a szalagok pedig a lapocka segítségével. Ennek megfelelően a csigolyák alsó felületén gömbök és vonal formájú érdességek vannak.

A szabad felső végtag csontjai

A váll csak egy csontot tartalmaz - a gömböt. A végbél tipikus csőcsont. Testének felső része lekerekített keresztmetszetű, alsó részében háromszög alakú.

A gömb felső végén (proximalis tobozmirigy) a gömb feje található. Félgömb alakja van, szembefordul a lapockaval, és egy ízületi felületet hordoz, amelyet a gömb úgynevezett anatómiai nyaka szomszédos. A nyakon kívül két gumó van, amelyek az izmok rögzítésére szolgálnak: egy nagy, a kifelé néző és egy, a ház felé néző, kis gumó. A gumik lecsúsznak az egyes gumókból. A gumók és a gerincek között van egy horony, amelyben a vállizom bicepszének hosszú fejének inga halad át. A gumók alatt található a gömb legszűkebb helye - a műtéti nyak.

A gerinc testének külső felületén (diaphysis) deltoid tuberosity van, amelyhez a deltos izom kapcsolódik. A deltalis izomnak a sportoktatás eredményeként kialakult fejlődésével nemcsak a deltoid tuberositás növekedése, hanem a teljes kompakt csontréteg vastagságának növekedése is ebben a szakaszban. A gömb test hátsó felületén spirálisan, fentről lefelé és kifelé egy radiális ideg horony van.

A gömb alsó vége (disztális tobozmirigy) alkotja a condyle-t, és egy ízületi felülettel rendelkezik, amely az alkar csontokkal való artikulációra szolgál. Az ízületi felület medialis része, amely az ízülettel artikulálódik ulnar csont, amelyet a gömb blokkjának neveznek, és a sugárlal írt oldalsó gömb alakú, és a gömb condyle fejének nevezik. A blokk fölött és mögött vannak olyan gödrök, amelyekbe, amikor az alkar meghajlik és kinyúlik, az ulnar csont folyamata belép - a koronoidba (elülső rész) és az ulnarba (hátsó). Ezeknek a gödröknek a megfelelő neve van: elülső - a koszorúér fossa és hátul - a ulnaris folyamat fossajának. A gömb disztális végének mindkét oldalán vannak a medialis és az lateral epicondyles, amelyek könnyen tapinthatók a bőr alatt, különösen a medialisnál, amelynek hátsó oldalán ulnar ideghorony van. Az epikondyleket az izmok és a szalagok rögzítésére használják.

A váll ligamentous készüléke

Sternoclavicular közös, articulatio sternoclavicularis. Az ízületet a csukló végcsúcsának sternális ízületi felülete és a szegycsont fogantyújának clavicular bevágása képezi. Az ízületi felületek nem ingadozóak és alakjukban sík vagy nyereg alakúak. Az ízületi felületek között van az ízületi tárcsa, diszkosz articularis, amely kiküszöböli a szabálytalanságokat és növeli az ízületi felületek kongruenciáját.

akromiáiis- kulcscsont-az ízület, articulatio acromioclavicularis.A hézag a csukló akromiális végének ízületi felületét és a kendő acromionjának belső szélén elhelyezkedő ízületi felületet képezi. Mindkét ízületi felület kissé ívelt, és az esetek 1/3-ában az ízületi tárcsa közöttük helyezkedik el. diszkosz articularis, amelyben néha lehet lyuk. Az acromioclavicularis ízületben három tengely körüli mozgás lehetséges.

A felső végtagi öv szintjén vannak saját vázszerkezetek: a koracoid-akromiális ligamentum, valamint a felső és alsó keresztirányú vázszerkezet.

Vállízület

A vállízületet a váll feje és a kendő izületi ürege formálja. Gömb alakú. A fej ízületi felülete a labda körülbelül egyharmadának felel meg. A kendő izületi ürege a fej izület felületének csak egyharmadával vagy akár egynegyedével egyenlő. Az izületi mélység megnő az izületi ajak miatt, amely az izületi szél mentén fut.

A váll és a váll izmai

A felső végtag övének izmai a következők: deltoid izom, supraspinatus és infraspinatus izom, kicsi és nagy kerek izmok, subscapularis izom.

Deltoid izom, m. deltoideus. függvény: az izom clavicular része meghajolja a vállát, befelé fordítva, az emelt kar leereszkedik. A lapocka kiterjeszti a vállát, kifelé fordítva, leengedi a felemelt kezét. Az akromialis rész elveszi a kezét. beidegzés: n axillaris. Vérellátás: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Supraspinatus izom, m. supraspinalis. függvény: elfordítja a vállát. beidegzés: n suprascapularis. Vérellátás: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

tövis alatti izom, m. infraspinalis. függvény: kifelé fordítja a vállát. beidegzés: n suprascapularis. Vérellátás: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Kis kerek izom, m. teres minor. függvény: kifelé fordítja a vállát. beidegzés: n axillaris. Vérellátás: a. circumflexa scapulae.

Nagy kerek izom, m. teres major. függvény: kinyújtja a vállát a vállízületben, befelé fordítva. beidegzés: n subscapularis. Vérellátás: a. subscapularis.

Subscapularis izom, m. subscapularis. függvény: fordul a váll, a váll a testhez kerül. beidegzés: n subscapularis. Vérellátás: a. subscapularis.

A vállizmok két csoportra vannak osztva. Az első csoport flexor izmokból áll: a coracorachumeral izom, a brachialis izom és a bicepsz brachii. Az extensor izmok a hátsó csoportba tartoznak: a váll tricepsz izma és a ulnar izma.

Coracorachis izom  a kendő koracoidos folyamatától kezdve, a váll bicepszének rövid fejével és a pectoralis kisebb izmokkal együtt növekszik, és a felső él szintjén a gömbhöz kapcsolódik brachialis izom. A coracorachlora izom funkciója a váll hajlítása, részben annak behúzása és kiejtése.

Humális izom  a gömb elülső felületének alsó felétől és a váll intramuszkuláris válaszfalától kezdve kezdődik, és a tuberositáshoz kapcsolódik singcsont  és az ő koronoid folyamata. A brachialis izom elülsõ részén a váll bicepsze van. A brachialis izom funkciója az alkar hajlításában való részvétel.

bicepsz  Két feje van, kezdve a hegényen a szupra-ízületi gumótól (hosszú fej) és a koracoid folyamattól (rövid fej). Az izom az alkarhoz kapcsolódik a sugár tuberositásához és az alkar fasciához. Az egyik a bartikuláris izmok. A vállízülethez viszonyítva a váll bicepsze a váll hajlítója, a könyökízülethez viszonyítva pedig az alkar rugalmassága és íves támasza.

A tricepsz izma  A váll hátulján található, három feje van és bicepszizom. Részt vesz mind a váll, mind az alkar mozgásában, meghosszabbítást és addukciót okozva a vállízületben és a könyökhosszabbításban.

Ulnar izom  a gömb és a radiális kollaterális ligamentum oldalsó epikondiljáról, valamint a fasciából indul; a hátsó felület felső részéhez és részben a ulnar csont ulnar folyamatához kapcsolódik a felső negyedében. Az izom célja az alkar meghosszabbítása.

A vállöv izma több fasciát takar.

Deltoid fascia (fascia deltoidea)  lefedi a deltalis izomzatot. Két levélből áll: egy vékony felületről, amely kívülről takarja az izomzatot és elülső szélén átjut a mellkas fasciájába, és egy erősebb mélységből, amely körülveszi az izmot és elválasztja azt a vállöv és az izületi kapszula izmaitól. A mély levél átjut a fasizomba, amely lefedi a tricepsz izomját.

Felületes fascia (fascia supraspinata)  (113., 114. ábra) a supraspinatus izomra vonatkozik. Sűrű felépítésű és erősen meg van húzva a szélek mentén.

Papilláris fascia (fascia infraspinata)  (101., 113., 114. ábra) az infraspinatus szélei mentén rögzítjük (fossa nifraspinata)együtt nő a deltoid fascia mély levélével és hüvelyt képez az infraspinatus izom és a kicsi kerek izom számára.

Subcapularis fascia (fascia subscapularis)  lefedi az subscapularis izomot. Meglehetősen vékony és kissé kifejezett, az alkapszuláris fossa szélén rögzítve.

Váll-fascia (fascia brachii) (124. ábra) meglehetősen sűrű, különösen a váll középső harmadában és a deltó izom alatt. A váll alsó felében a gömb felé irányított intramuszkuláris szekta helyezkedik el, amelyek elválasztják az elülső és a hátsó izomcsoportokat. Fasszív hüvelyeket képeznek a váll hajlítóinak és nyújtóinak, és a váll egyes izmainak rögzítési helyét képezik. Oldalsó intermuszkuláris septum (septum intermusculare brachii laterale)  (124. ábra) eltér a váll fasciájától és a gömb külső széle mentén rögzül. Medialis intermuszkuláris septum (septum intermusculare brachii mediale)  (124. ábra) a váll fasciájától is elmozdul, és a váll belső felülete mentén megy végbe, és a gömb belső széle mentén kapcsolódik.

Vállöv én (angulum membri superioris)

egy csontkészlet (lapocka és körömcsont), amelyeket acromioclavicularis ízület köti össze, és mellkas  - a sternoclavicularis ízületek és az izmok, amelyek tartják a combot és szabad felső végtaggal - a vállízülettel. P. p. Támogatást és felső végtagot biztosít ( Ábra. 1 ).

A köröm ritka betegségei közé tartozik a végének aszeptikus nekrózisa (lásd az aszeptikus csontnekrózis). a lágyékcsont mellső végének nekrózisát (Friedrich) a szternoclavicularis ízület duzzanata, fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbítanak az erőkifejtés.

A csukló akromialis végének aszeptikus nekrózisát a fájdalom panaszai jelentik, a kar maximális elrablásával, amely semleges helyzetben van, például a tornászok nem végezhetnek gyakorlatokat a gyűrűkön, a rúd gyakorlása pedig kevesebb fájdalommal jár. A vizsgálat során duzzanat figyelhető meg a csukló akromialis végének területén. A diagnózist radiológiai úton megerősítik (az elcsontosodás magjának nekrózisa). A kezelés konzervatív. Írja be az enyhe terhelési rendet és a gyógyszereket, amelyek javulnak.

A sternoclavicularis ízület osteoarthrosisát általában humeroscapularis periarthrosissal kombinálják. Ez duzzanattal, majd az ízület deformációjával és enyhe fájdalommal jár a mozgások során. Radiológiai szempontból megfigyelt ízületi szűkülés, és gyakrabban az ízület alsó része. A legtöbb esetben a sternoclavicularis ízület másodlagos, például rheumatoid arthritis. Az acromioclavicularis ízület osteoarthrosis gyakran mikrotrauma vagy más sérülések következménye, például a csukló akromialis végének hiányos elmozdulása. Kezelés - lásd Osteoarthrosis s.

Daganatok P. n .: Vannak primer és másodlagos (áttétes). A hisztogenezis függvényében megkülönböztetik a csontokat (csont) és a lágy szöveteket. A kezelést a általános alapelvek  tumor folyamatok kezelése.

Műveleteket.  A cikk P. területén végezzen sebészeti beavatkozást a bőrön; az izmokon - myotomy, myoplasty, izomátültetés stb .; csontokon - osteotomia (osteotomy), reszekció, extirpáció, osteosynthesis, csontoltás (csontoltás); ízületeken - ízületi gyulladás, az ízületi végek reszekciója (lásd. Csatlakozások).

  refs.:  Human Anatomy, ed. MR Sapina, 1. o., 1. o. 129, M., 1986; Weinstein V.G. et al., Útmutató a traumatológiához, p. 191, L., 1979; , ed. VG Eliseeva, p. 208, M., 1983; Kaplan A.V. csontok és ízületek, s. 176, M., 1979; Marx V.O. Ortopéd, 287, Minszk, 1978; Tonkov V.N. Az emberi anatómia tankönyve, M., 1962; Shoylev D. Sportivnaya, per. bulg., with. 46, M., 1986.

Ábra. 4b). Fizikai gyakorlatok  a medencében egy rögzített csonttöréssel az immobilizációs szakaszban (pneumatikus eszközt alkalmaztak a fragmensek visszahelyezésére és rögzítésére): edzés álló helyzetben.

Vállízület; 5 - a koraco-brachialis ligamentum; 6 - koracoid-acromialis ligamentum; 7 - acromion; 8 - acromioclavicularis ízület; 9 - coraco-clavicularis ligamentum; 10 - a lapocka koracoid folyamata; 11 - gallércsont; 12 - szemcsés clavicularis ligamentum; 13 - sternoclavicularis ízület; 14 - interclavicularis ligamentum; 15 - a bal sternoclavularis ízület ízületi korongja (az ízület kinyílt) "\u003e

Ábra. 1. Az alsó végtag és a szegycsont övcsontok összekapcsolása: 1 - a gömb diaphysis; 2 - a váll bicepszének hosszú fejének inga; 3 - a nagy gömb; 4 - kapszula vállízület; 5 - a koraco-brachialis ligamentum; 6 - koracoid-acromialis ligamentum; 7 - acromion; 8 - acromioclavicularis ízület; 9 - coraco-clavicularis ligamentum; 10 - a lapocka koracoid folyamata; 11 - gallércsont; 12 - szemcsés clavicularis ligamentum; 13 - sternoclavicularis ízület; 14 - interclavicularis ligamentum; 15 - a bal sternoclavicularis ízület ízületi korongja (az ízület kinyílt).

Ábra. 2. A jobb pectoralis fő izom aplaziája 12 éves gyermeknél: megfigyelhető a deltos izom előtti horony elmélyülése, a pectoralis fő izom helyén látható a megereszkedés, ennek az izomnak a peremét nem kontúrolja.

1. Kis orvosi enciklopédia. - M .: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M .: Nagy orosz enciklopédia. 1994. 3. Orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M .: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984. Big Medical Encyclopedia

Vállszíj  - az elülső végtagok öve (cmgulum membri anterioris), a gerincesek csontvázának olyan része, amely összekapcsolja az elülső lábakat a testtel. Az elsődleges P.-t egy porc és a benne kialakuló csontozások képezik, és csonttal együtt artikulációt képeznek ... Biológiai Enciklopédikus Szótár

Az emberi vállszíj csontok A vállöv (a felső végtagok övje) csontok (pár lapocka és körömcsont) és ... Wikipedia

Vagy az elülső végtagok öve reprezentálja a porc vagy csontok összességét, amelyekkel a gerincesek elülső (vagy felső) végtagja csuklósan van jelen (lásd a végtagot). A legegyszerűbb P. formában egy övet találunk cápák és sugarak közelében, ahol porc formájában jelenik meg ... Enciklopédikus szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron

Vállszíj  - a felső végtagok öve az emberi csontváz része, amely a felső végtagok testével történő összekapcsolására szolgál. Magasabb emlősökben az elsődleges P. n., Amelyet a váladék képvisel, és a szekunder körömcsont, az egyik végén a váladékhoz kapcsolódik, a második ... Pszichomotorika: szótár

Lásd a felső végtagi övet ... Nagy orvosi szótár

A gerincesek és az emberek csontvázának része, amely az első (felső emberi) végtagok rögzítésére és támogatására szolgál. További információkért lásd: Végtagok övei ... Nagy szovjet enciklopédia

Vállszíj, felső végtag  - (melltartó öv): egy csontszerkezet, amelyhez a felső végtag csontok kapcsolódnak. Ez egy lapocka (lapocka) és a gallér csontja ... Az orvostudomány magyarázó szótára

Az izom feladata a váll vezetése és a vállízület közös kapszulájának húzása ezen mozgás során. Ezen túlmenően a vállízület körül áthaladó izmok rostokat beágyazzák a kapszulába.

Az a terület, amelyet az anatómiában általában „vállnak” hívnak, a vállöv vagy a felső végtagok öve. A vállöv összekapcsolja a szabad felső végtagot a csomagtartóval, és szerkezetének sajátosságai miatt növeli a felső végtag mozgási tartományát. A felső végtag öve magában foglalja a lapont és a gerinccsontot. Az oldalsó szög nagyon megvastagodott, és van egy ízületi ürege, amely arra szolgál, hogy a combcsontot a gömb fejével artikulálják. Az üreg melletti szűkített helyet a kapocs nyakának hívják.

Alsó felületével a mellkashoz kötődik a szalagok és az izmok, a szalagok pedig a lapocka segítségével. A váll csak egy csontot tartalmaz - a gömböt. A gömb egy tipikus csőcsont. A vállrész ligandos készüléke, jobbra. A vállízület elülső metszete, jobbra. Az acromioclavicularis ízület összeköti a lábcsontot a pofával. A ízület átalakulása szinkondrózisba lehetséges.

A váll és a váll csontok

A vállízületben a csukló csontok ízületi felületeinek gömb alakja miatt három egymásra merőleges tengely körül lehet mozgatni: keresztirányú, sagittális és függőleges. Ezenkívül körkörös mozgás (körülhatárolás) lehetséges a vállízületben. A csak a vállízület mozgása azonban lényegesen alacsonyabb amplitúdóval rendelkezik. Mivel az emberi test egyik legmobilibb ízülete, a vállízület gyakran megsérül.

Az egyes izmok felépítésének és funkcióinak leírása

A kapocs gerincétől, az acromiontól és a csigolya acromialis végétől kezdve kezdődik, és az alsó végtaghoz kapcsolódik, a deltoid tuberositáshoz. Az izom alakja kissé emlékeztet a fordított görög "delta" betűre, ahol a neve származik. A deltoid izom három részből áll - az elülső rész a csuklótól kezdve, a középső résztől - az acromiontól és a hátsóig - a combcsont gerincétől.

Ha az izom elülső és hátulja felváltva működik, akkor a végtag meghajlik és meghosszabbodik. Összehúzódással a deltoid izom kezdetben némileg megemeli a gömböt, miközben e csont elrablása akkor következik be, amikor a feje a vállízület ívére támaszkodik.

A felső végtag izmai

A deltalis izom jelentősen hozzájárul a vállízület megerősítéséhez. A deltoid és a pectoralis fő izmok között egy horony látható egy jól a bőrön. A supraspinatus izom háromszög alakú, és a lapocka supraspinatus fossa területén található. Egy élő embernél ez az izom nem látható, mivel más izmokkal (trapéz, detoid) be van takarva, de károsodott állapotban (a trapezius izomon keresztül) megvizsgálható.

Az infraspinatus izom a gerinc nagy gumájához kapcsolódik, részben a trapezius és a deltoid izmokkal. Mivel ez az izom részben a vállízület kapszulájához kapcsolódik, miközben a vállot lenyomja, egyidejűleg kihúzza és megvédi a becsípődéstől. Az subscapularis izom a kapocs elülső felületén helyezkedik el, és kitölti az subscapularis fossa, ahonnan kezdődik. Az subscapularis izom funkciója az, hogy az előző izmokkal együttműködve a vállhoz vezet; elszigetelten viselkedik, annak pronátora.

A brachialis izom a gömb elülső felületének alsó felétől és a váll intermuszkuláris válaszfalától kezdődik, és az ulna tuberositásához és annak koronoid folyamatához kapcsolódik. A váll bicepszének két feje van, kezdve a kapocslapon, a szupra-ízületi gumótól (hosszú fej) és a koracoid folyamattól (rövid fej). Az izom az alkarhoz kapcsolódik a sugár tuberositásához és az alkar fasciához.

A bicepsz izomjának szupina funkciója kissé csökken, mivel aponeurosisával az izom átjut az alkar fasciájába. A váll bicepszének külső és belső széle alatt a medialis és az oldalsó brachialis horony jól látható. A váll tricepsz izma a váll hátulján helyezkedik el, három feje van, és bicepsz izom. A felső végtag öve nem csak az alsó végtag támogatására szolgál, hanem mozgatásával növeli a mobilitását.

Az alsó végtag övének lefelé történő mozgatásához elegendő az izmokat ellazítani, amelyek megemelik azt, mivel ugyanakkor az alsó végtag súlyosságának a hatására esik. A szabad felső végtag mozgását az ízületek megengedett szabadsági foka határozza meg.

A váll diszlokáció sebészeti kezelése

A vállöv és a vállízület anatómiai és funkcionális tulajdonságainak megfelelő ismereteivel megértheti a jogsértések bonyolult természetét. A szubakróm zsák egy kiterjedt komplex képződmény, amely egyik oldalán a koracoid folyamat alatt, a másik oldalán a szomszédos izmok alatt terjed ki.

A szubakrómás zsák ürege a kéz mozgása során mint az ízület ürege, mint a szubakrómális "pénztárca ízülete". Széles körű kézmozdulatok, különösen függőleges helyzetbe emelése, öt anatómiai formáció részvételével történnek, amelyek közül három valódi ízületek, kettő nem ízületek. Ezért a kéz aktív mozgásának korlátozása nem csak a váll-ízületi ízület vagy a vállöv sérülése esetén jelentkezik, hanem a gerinc merevségében és a mellkas deformációjában is.

A brachialis izom elülsõ részén a váll bicepsze van. A brachialis izom funkciója az alkar hajlításában való részvétel. A deltalis izom a vállízület felett helyezkedik el. A vállízületet a váll feje és a kendő izületi ürege formálja.

1. Sternum-clavicle, articulatio sternoclamculdris, amelyet a csukló végső része és a szegycsont clavicular bevágása képez. Az ízületi felületeket intraartikuláris porc egészíti ki, discus articularis. Az ízületi kapszulát az elülső és a hátsó rész ligamensek támasztják alá lig. sternoclavicularis anterius  et posteriuslent - lig. costoclavicular  (az 1. borda porcához) és felette lig. interclavicular  (a csontcsontok között, az incisura jugularis felett). Az ízület bizonyos mértékben gömb alakú ízületre hasonlít. A fő mozgásokat a sagittális (anteroposterior) tengely körül hajtják végre - emelve és süllyesztve a csuklót, és függőlegesen - a csukló előre és hátra mozogva. Ezen mozgásokon kívül a csukló forgása is lehetséges a tengelye körül. A gerinccsonttal együtt a lapocka is mozog, ezért a megfelelő oldalon lévő teljes vállöv mozgásba kerül. Különösen, a heveder mozgása felfelé és lefelé, oda-vissza történik, és végül a heveder foroghat az anteroposterior tengely körül, és alsó szöge kifelé tolódik, amint a kéz emelése vízszintes szint fölött történik.

2. Acromioclavicularis ízület, articulatio acrotnioclavicularis  összeköti a lapocka acromialis folyamatát és a csigolyák acromialis végét, sima felületekkel érintkezve, amelyeket gyakran intraartikuláris porc, a disco articularis választ el egymástól. A hordtáska megerősítve lig. acromioclaviculareés az egész ízület erős lig. coracoclavicularea csukló alsó felülete és a processus coracoideus scapulae között húzódik. A laza rostból készült ligamentum elmélyítésekor gyakran van szinoviális zsák.

Röntgen az articulatio acromioclavicularis (43. ábra) ízületi hézagát korlátozzák a csukló és a combcsont artikuláló részeinek tiszta kontúrjai, amelyeknek a vékonyréteg nagyon vékony kéregréteggel rendelkezik. A gömbcsukló közös vége nagyobb, mint az akromion megfelelő vége, ennek eredményeként a göcsöm felső felülete az akromion hasonló felülete fölött helyezkedik el. A csukló alsó felülete és az acromion ugyanolyan szintű. Ezért az acromioclavicularis ízület normál kapcsolatát az alsó felületek kontúrjai alapján kell megítélni, amelyeknek általában ugyanabban a szinten kell lenniük (subluxációval vagy diszlokációval a csukló alsó felülete és az acromion eltérő szinten van, az ízületek végei közötti távolság növekszik).

3. Scapula szalagok. A lábujjcsontot és a lábujjat összekötő nyálkahártya-berendezésen kívül ez utóbbinak három, a kötésekkel nem összefüggő, saját liganduma is van. Egyikük lig. coracoacromiale, boltozat formájában nyúlik a vállízület felett az acromialis eljárás elülső szélétől a processus coracoideusig, egy másik, lig. transversum scapulae superius, kinyújtva a lapátot, lyukká alakítva, és végül a harmadik szalagot, lig. transversum scapulae inferiusa gyengébb az acromialis folyamat alapjától a kapocs nyakán keresztül az izületi üreg hátsó széléig; alatt halad a. suprascapularis.

A szabad felső végtag csontváz és alkalmazkodóképessége

A szabad felső végtag csontváza az alkar, az alkar két csontja és a kéz csontok.

humerus

Humerus, humerus, egy hosszú mozgási kar, és tipikus hosszú cső alakú csőként alakul ki. Ennek a funkciónak és fejlődésének megfelelően a diafízis, a metafízis, az epifízis és az apofízis képezi. A felső vég gömb alakú izületi fejjel van ellátva, caput humeri  (proximalis pineális mirigy), amely a pofa izületi üregével kapcsolódik össze. A fejet a csont többi részétől keskeny horony választja el anatómiai nyak, collum anatomicum. Közvetlenül az anatómiai nyak mögött két izomgumó található, amelyek közül a nagyobb tuberculum majusoldalirányban fekszik, a másik pedig kisebb, tuberculum mínusz, kissé előtte (apofizál). A csontok a tuberkulusoktól (az izmok rögzítéséhez) mennek le: a nagy tuberkulóctól (crista tuberculi majoris) és a kisméretűtől (crista tuberculi minoris). Egy horony, a sulcus inter tubercularis, amelyben a bicepsz izom hosszú fejének inak helyezkedik el, mind a tuberkulumok, mind a gerincek között áthalad. A gömb azon részét hívják, amely közvetlenül a két gumi alatt fekszik a diaphysis határán műtéti nyak - collum chirurgicum  (a váll leggyakoribb törései). A gömb felső része henger alakú, míg az alsó része egyértelműen háromszög alakú. A csonttest szinte a közepén, oldalsó felületén van olyan érdesség, amelyhez a deltális izom, a tuberositas deltoidea kapcsolódik. Mögötte, a csonttest hátulsó felületén, a medialis oldalról az oldalsó oldalra, egy lapos radiális ideghorony, sulcus nervi radidlis.

A gömb alsó vége elnyújtott és kissé meghajolt, condylus humerioldalán durva kiemelkedésekkel végződik - medialis és lateralis epicondyle, epicondylus medidlis et lateralisfeküdt a csont medialis és oldalsó széleinek folytatódásán, és az izmok és a szalagok rögzítésére szolgál (apofízis). A mediális epikondil kifejezettebb, mint az oldalsó, hátulsó oldalán pedig van a ulnar ideg barázda, sulcus n. ulnaris. Az epikondilok között ízületi felületet helyeznek az alkar csontokkal (disztális tobozmirigy) való artikulációhoz. Két részre oszlik: meditálisan fekszik az úgynevezett tömb, trochleakeresztirányú henger alakú, közepén mélyedéssel; az ízülettel való artikulációra szolgál, és bemélyedése, incisura trochlearis borítja; a blokk felett, mind elöl, mind hátul, a lyukban van: elöl fossa coronoid, fossa coronoideahátsó az ulnar-folyamat fossa, fossa olecrdni. Ezek a gödrök olyan mélyek, hogy az elválasztó csontos septumot gyakran átvitelre vékonyítják, és néha akár perforáltak is. Az ízületi felület oldalirányban helyezkedik el a tömbből egy gömb szegmens formájában, váll fejét, capitulum humeriszolgál a sugárral való artikulációra A capitulum előtt egy kicsi fossa fossa, fossa radidlis.

csontosodás. A születés idején a váll proximalis epiphysis még porcból áll, így a vállfejet szinte nem határozták meg az újszülött vállízületének röntgenfelvételén.

A jövőben három mag jelenik meg egymás után: 1) a vállfej mediális részében (0-1 év) (ez a csontmag újszülöttben is lehet); 2) egy nagy gumóban és a fej oldalsó részében (2-3 év); 3) tuberculum mínusz (3-4 év). Ezek a magok 4-6 éves korban egyesülnek a gumikabroncsnak (caput humeri), és a teljes proximalis mirigy szinosztózisa és a diafízis csak a 20-22. Életévben fordul elő. Ezért tovább röntgen  a gyermekek és fiatalok vállízületét a megvilágosodás korának megfelelő jelöléssel látják el a porc azon helyén, amely elválasztja egymástól a gömb proximális végének még nem összeolvadt részeit. Ezeket a megvilágosodásokat, amelyek az életkorral összefüggő változások normális jelei, nem szabad keverni a gömb repedéseivel vagy töréseivel. A gömb disztális végének eloszlatása.

Vállízület

Vállízület, articuldtio humeriösszeköti a gömböt és rajta keresztül a teljes szabad felső végtagot a vállövvel, különösen a gördülékkel. A gömb feje, amely részt vesz az ízület kialakításában, gömb alakú. A vele együtt álló kendő ízületi ürege egy lapos fossát képvisel. Az üreg kerülete körül porcos ízületi ajak található, labrum glenoidale, amely növeli az üreg térfogatát a mobilitás csökkentése nélkül, és csökkenti a remegést és remegést a fej mozgatásakor. Közös táska  a vállízület a hevedereken az izületi csont széléhez van rögzítve, és a vállfejet lefedve az anatómiai nyakon végződik. A vállízület kiegészítő ligandumaként egy kissé sűrűbb szálköteg van, amely a koracoid folyamat alapjától a gömb nagy gömbéig terjed, lig. coracohumerale. Általánosságban elmondható, hogy a vállízület nem rendelkezik igaz szalagokkal, és a vállöv izmai erősítik meg. Ez a körülmény egyrészt pozitív, mivel hozzájárul a vállízület kiterjedt mozgásaihoz, amelyek szükségesek a kéznek, mint a munka szervének. Másrészt negatív pont a vállízület gyenge rögzítése, ez a gyakori diszlokációk oka.

Az ízületi tasak belsejét bélelő szinoviális membrán két extraartikuláris kiemelkedést eredményez. Ezek közül az első, a vagina synovidlis intertubercularis a bicepsz hosszú fejének ingerét veszi körül, a sulcus intertubercularis-ban fekve; egyéb kiemelkedés, bursa m. subscapuldris subtendinea, az m felső része alatt található. subscapulars.

A vállízület egy tipikus gömb alakú ízületet képvisel. mozgás  három fő tengely körül fordul elő: elülső, szagittális és függőleges. Vannak körkörös mozgások is (körülmetélés). Az elülső tengely körül mozogva a kar elõre hajlik (a karját elõre emelve) vállmagasságra hajlik, hátrahajlik vagy kinyúlik. A sagittális tengely körül elvégzik az elrablást és a redukciót. A függőleges tengely körül a végtag kifelé és befelé forog.

A kar elülső felemelése és az oldalsó oldalra vezetése a fentiek szerint csak a vállak szintjére lehetséges, mivel a további mozgást gátolja az ízületi zsák feszültsége és a gömb felső részének hangsúlyozása az ívbe, amelyet a lapocka és az akromi akrális folyamata képez. coracoacromiale. Ha a kar mozgása a vízszintes fölött folytatódik, akkor ez a mozgás már nem a vállízületben van, hanem az egész végtag a vállszíjjal mozog, és a lapocka fordul az alsó szög elől és oldalirányban elmozdulva.

Az emberi kéz a legnagyobb mozgásszabadsággal rendelkezik. A kéz felszabadítása döntő lépés volt az emberi evolúció folyamatában. Ezért a vállízület az emberi test legfrissebb ízületévé vált. Ennek eredményeként kézzel tudunk elérni testünk bármely pontját, és kezünkkel minden irányba manipulálhatunk, ami fontos a szülési folyamatok során.

Hátul röntgenfénykép  A vállízület (lásd a 43. ábrát) látható, a cavitas glenoidalis lencse alakja bikonvex lencse, amelynek két kontúrja van: medialis, amely megfelel a cavitas glenoidalis elülső félkörének, és oldalirányú, a hátsó félkörének megfelelő. A röntgenkép sajátosságai miatt a mediális kontúr vastagabb és élesebb, ennek eredményeként létrejön egy félgyűrű benyomása, ami a norma jele ("a tiszta félgyűrű tünete"). Időskorban és bizonyos betegségek esetén az oldalirányú kontúr hangsúlyossá válik, majd a normál "félgyürü tünet" cavitas glenoidalis helyébe a kóros "gyűrűtünet" lép.

Az alsó medialis részének hátsó röntgen felkarján a gerincfeje cavitas glenoidalis réteggel rendelkezik. Kontúrja általában sima, tiszta, de vékony. A vállízület röntgenrése látható a cavitas glenoidalis scapulae és a caput humeri között. A vállízület „röntgen ízületi rése” ívelt megvilágosodás formájában van, amely a cavitas glenoidalis medialis (elülső) éle és a caput humeri tiszta kontúrjai között helyezkedik el. A vállízület diszlokációjának vagy subluxációjának meghatározásához nagyon fontos, hogy megismerjük az articulatio humeri ízületi felületei közötti normális kapcsolatot. A helyes hátsó vetítésben, a törzs mentén meghosszabbított végtaggal készített röntgenfelvételen ezeket az arányokat az jellemzi, hogy a fej alsó mediális része a cavitas glenoidalis-re van rétegezve, és mindig az alsó határ fölé áll.

A vállízület táplálékot kap a rete articulare-ból, amelyet az ágak alkotnak. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (az a.axillarisból). A vénás kiáramlás ugyanazon vénákban fordul elő, amelyek v. axillaris. A nyirok kiáramlása - a mély nyirokrendszereken keresztül - a nyirokcsomókban. Az ízületi kapszulát n-től internalizálják. axillaris.

Alkar csontok

Alkar csontok  a hosszú csőcsontokhoz tartoznak. Két közülük van: singcsontorvosilag fekszik, és sugárzásaz oldalsó oldalon található. Mindkét csont teste háromszög alakú, három felülettel és három széllel. Az egyik felülete hátsó, a másik elülső, a harmadik sugara oldalirányú, ulna medialis. A három él közül az egyik éles. Elválasztja az elülső felületet a hátsótól és szemben a szomszédos csonttal, korlátozva az interosseous teret, ezért margo interossea-nak nevezzük. A test elülső felületén van egy érrendszeri nyílás, foramen vasculosum, amely az érrendszerhez vezet. A két csontra jellemző ezen tulajdonságokon kívül számos tulajdonság létezik minden csontra külön-külön.

singcsont

singcsontulna (s. cubitus). Az ulna felső (proximalis) megvastagodott vége (tobozmirigy) két folyamatra oszlik: hátsó, vastagabb ulnar folyamat, olecranon, és elöl, kicsi, koronális, processus coronoideus. E két folyamat között van blokkvágás, incisura trochledrisszolgál a derék blokkjával való artikulációhoz. A coronoid folyamat sugárirányú oldalán egy kis incisura radidlis helyezkedik el - a csuklás helye a radiális csont fejével, és elöl alatta koronoid folyamat  tuberosity, tuberositas ulnae, az inak kapcsolódásának helye fekszik m. brachialis. Az ulna alsó (disztális) vége kerek, sima alsó felülettel a fej, caput ulnae  (tobozmirigy), ahonnan a medialis oldalról távozik sztiloid folyamat, processus stylofdeus  (Apophysis). A fejnek kerületi ízületi felülete, circumferentia articularis, ízülete van a szomszédos radiális csonttal.

Radiális csont

Radiális csont, sugárezzel szemben az ulnár disztális vége vastagabb, mint a proximálisnál. A közeli vég lekerekített formát képez a fej, caput sugarak  (tobozmirigy), lapos mélyedéssel a capitulum humeri csontozatához. A fej kerületének harmadát vagy felét az ulna incisura radialisra felvitt artikularis felület (circumferentia articularis) is foglalja el. A gerenda fejét elválasztják a csont többi részétől a nyaknál, collum sugárközvetlenül az alatt, amelynek az anterolaterális oldalról kiemelkedik tuberositás, tuberositas sugár  (apofízis), a váll bicepszének kapcsolódásának helye. A disztális vég oldalsó széle (tobozmirigy) a továbbiakban folytatódik sztiloid folyamat, processus stylofdeus  (Apophysis). A distalis pineális mirigyen, az fdcies articularis cdrpea -on elhelyezkedő ízületi felület konkáv, a csukló scaphoid és szerencsés csontjaival való összeillesztés érdekében. A nyaláb disztális végének medialis peremén egy kis bevágás, incisura ulndris található, amely az ulna fejének kerületi articularisával való artikuláció helye.

csontosodás. Az alkar disztális gömböcske és proximalis csontok hat ponton előforduló egyedi csontosodási pontok miatt alakulnak ki; a tobozmirigyekben (capitulum humeri - 2. év, caput sugarak - az 5-6. évben, olecranon - a trochlea 8–11. évében - a 9–10. évben) és apofízis (epicondylus medialis - 6-8. év és lateralis - a 12.-13. évben) (44. ábra). A trochleában és az olecranonban az osszifikációs pontok többszörösök. Ezért tovább röntgenfénykép  területei könyökízület  gyermekkorban és serdülőkorban nagyszámú csontfragmens van, amelyek jelenléte bonyolítja a normák és a patológiák differenciáldiagnosztikáját. Ezért a könyökízület csontozatának jellemzőinek ismerete kötelező. 20 éves koráig a szinosztózis bekövetkezik. Ha az olecrani csontmag nem olvad össze a ulnar csonttal, akkor a felnőttnek nem következetes csontja lehet, os sesamofdeum cubiti vagy patella cubiti. Az alkar csontok disztális végeinek eloszlatása, lásd

Könyökízület

Könyökízület, articuldtio cubiti. A könyökízületben három csont van artikulálva: a gömb disztális vége és az ulna és a sugár proximális vége. Csontozott csontok három ízületet alkotnak, amelyek egy zsákba vannak bezárva (komplex ízület): art. humeroulnaris, Musculus brachioradialis, art. humeroradialisés proximális radiolaktikus, art. radioulnaris proximalis. Ez utóbbi a disztális artikulációval együtt működik, kombinált ízületet képezve.

Vállízület  Ez egy blokkos ízület, amely az izületi felületek spirális eltérésével rendelkezik. A váll artikulált felületét blokk, trochlea képezi; a rajta található mélyedés (vezetőhorony) nem merőleges a tömb tengelyére, hanem egy bizonyos szögben van vele, ami csavarhúzást eredményez. Az ulna incisura trochlearis a blokkkal van artikulálva, amelynek fésűkagylója megegyezik a humerus blokk mélyedésével.

Vállízület  úgy van kialakítva, hogy a capitulum humeri artikulációja egy sugár fejen lévő fossal van kialakítva, és gömb alakú, de valójában csak két tengely mentén mozog, ami lehetséges a könyökízületnél, mivel csak az utóbbi része és összekapcsolódik az ulna-val, ami korlátozza a mozgását. Proximalis radiolaktikus  az ízület körbefutó articularis sugarakból és az incisura radialis ulnae-ból áll, amelyek egymással csuklók, és hengeres alakúak (az első típusú forgócsukló, Davies, 1961). A gömbön lévő kötelező zsákkal a hátsó ulnar fossa kétharmadát lefedik, a szívkoszorúér elülső és radiális részén, így az epikondil szabad marad. Ulnán az incisura trochlearis széle mentén van rögzítve. A nyakon a nyak mentén rögzítve van, és a szinoviális membrán elülső kiálló részét képezi - recessus sacciformis. A kapszula elöl és hátul szabad, és oldalán segédkötések vannak: lig. collaterale ulnare  ulnából és lig. biztosíték radile a gerenda oldaláról, amely az elülső tengely végén helyezkedik el és merőleges rá. Lig. A collaterale ulnare a gömb mediális epikondiljáról indul, és az incisura trochlearis ulnae teljes medialis szélén helyezkedik el. Lig. A collaterale radiale a váll oldalirányú epikondiljáról indul, két lábával a radiális fej elülső és hátsó részét takarja el, és az incisurae radialis ulnae elülső és hátsó széleire erősíti. A két láb közötti rést szálas szálak foglalják magukban, amelyek a gerenda nyakának és fejének körül ívesek, és nem kapcsolódnak hozzájuk. Ezeket a szálakat nevezzük lig. anulare sugár. A gyűrű alakú ligamentumnak a vízszintes síkban a függőleges forgástengelyre merőleges helyzetéből adódóan a ligamentum irányítja a gerenda mozgását ezen a tengelyen, és a forgás beavatkozása nélkül tartja azt.

mozgás  kétféle könyökízületben. Először az alkar hajlítását és meghosszabbítását végzik el az elülső tengely körül; ezek a mozgások az ulna derékcsonttal való összeillesztésénél fordulnak elő, és a sugár is mozog, csúszva a capitulum mentén. A mozgás tartománya az első tengely körül 140 °.

A második mozgás a sugár hossztengely mentén történő forgatásából áll, és a brachioradialis ízületben, valamint a proximális és distális radiális-könyökcsuklásokban fordul elő, amelyek tehát egy kombinált forgási ízületet képviselnek. Mivel egy kefe van csatlakoztatva a gerenda alsó végéhez, ez utóbbi követi a sugár mozgását. A mozgást, amelyben a forgó sugár egy szögben keresztezi a ulnárt, és a kéz hátrafelé forog (előrehajolt karral), pronációnak, prondtio-nak (hajlított helyzet) nevezik. Az ellenkező mozgást, amelyben az alkar mindkét csontja párhuzamosan áll egymással, és a kezét a tenyér tenyerével felfelé fordítják, szupinációnak, supindtionak nevezzük (helyzet hátul). Az alkar próba és szupináció közbeni mozgásának tartománya körülbelül 140 °.

Az alkar csontok kiejtési és szupinációs képessége, amely még gyermekkori volt az állatokban, javult a főemlősökben a hegymászás fák és a megragadó funkció növekedése miatt, de a legmagasabb fejlettséget csak az embereknél érte el a szülés.

tovább röntgen A könyökízület egyes területein (45. ábra) a disztális gömb és az alkar proksimális csontok egyidejű képe látható. A hátsó és oldalsó felvételekben a fent leírt részlegek minden részlete látható. Egy oldalfotóban a trochlea és a capitulum humeri egymásra vannak rétegezve, amelynek eredményeként ezeknek a formációknak az árnyéka koncentrikus körökben van. A "röntgen-ízületi repedések" articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art jól láthatóak. radioulnaris proximalis.

A hátsó röntgenfelületen a brachioradialis ízületének hasadása különösen egyértelműen látható, az oldalsó képen a brachiocephalicus ízület repedései egészen vannak nyomon követve.

A könyökízület artériás vért vesz az aa által létrehozott rea articulare-ból. collaterals ulnares superior et inferior (a. brachialis-ból), a. biztosítékok média, a. collateralis radialis (a. profunda brachii-ból), a. visszatérő radialis (az. radialis-ból), a. visszatérő interossea (az a.interossea dorsalis-ból), a. visszatérő ulnaris anterior és potserior (a. ulnarisból).

A vénás kiáramlás ugyanazon vénákon keresztül történik a felső végtag mély vénáiban - vv. radiles, ulnares, brachiales. A nyirok kiáramlása a mély nyirokrendszeren keresztül történik a nodi lymphatici cubitales-ben. Az ízületi kapszula beidegzését n biztosítja. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Az alkar csontok ízületei egymás között

Ezeket a csontokat a végén kombinált illesztések kötik össze - művészet. radioulnaris proximalis és művészet. radioulnaris distalis. A fennmaradó részben egy interosseous membrán köti össze őket. Art. A radioulnaris proximalis a könyökízület zsákjában található, és a fentiekben leírtuk.

Art. radioulnaris distalis  az ulna feje és az incisura ulnaris sugara kialakult circumferencia articularis. A porclap szintén részt vesz ezen ízület kialakulásában. discus articularis, háromszög alakú, amelyet széles talppal az incisura ulnaris alsó szélehez erősítenek, a csúcsával az ulna sztiloid folyamatához. A disztális radioláris ízület alakjában hengeresnek felel meg, függőleges forgástengellyel, és ugyanazzal a közeli illesztéssel együtt funkcionálisan egyetlen kombinált illesztést alkot.

Interosseous membrán, membrana interossea Ez egy erős rostos fényes lemez (syndesmosis), amelyet a sugár és az ulna margo interossea között húznak, és amely az alkar izmainak rögzítésének alapjaként szolgál. A membrán felső széle alatt van egy lyuk, ahol a művészet áthalad. interossea hátsó. Számos vaszkuláris nyílás van a membrán alsó részén is, amelyek közül a legnagyobb áthalad a. interossea anterior.

Ecsettel csontokat

A kéz csontok fel vannak osztva a csukló csontokra, a metakarpusra és az ujjakat alkotó csontokra, az úgynevezett falakra.

csukló

Csukló, cdrpus8 rövid gyűjteményből áll szivacsos csontok - ossa cdrpikét sorba rendezve, amelyek mindegyike 4 magból áll.

Proximális, vagy első sor  az alkarhoz legközelebb eső csukló alakul ki, amikor attól számolják hüvelykujj, a következő csontokkal: patahenger, os scaphoideum, félhold alakú, os lunatum, három oldalú, os triquetrumés borsószerű, os pisiforme. Az első három csont, kombinálva, az alkar felé domború ellipszis artikuláris felületet képez, amely a sugár disztális végével való artikulációra szolgál. A pisiform csont nem vesz részt az ízületben, külön-külön beleolvadva a háromszögbe. A pisiform csont egy szuszamoid csont, amely az ínben fejlődik ki. flexor carpi ulnaris.

disztálisvagy második sor  csukló csontokból áll: trapézvagy nagy sokszögű, os trapezium, s. os multangulum majus  (BNA), trapézizomvagy kicsi sokszögű, os trapezoideum, s. os multangulum mínusz  (BNA), bunkós fejecskében végződő, os capitatumés horgas, os hamatum. A csontok neve tükrözi alakját. Az egyes csontok felületén vannak csuklós felületek a szomszédos csontokkal való artikulációhoz. Ezenkívül a csukló egyes csontokjának palmar felületén gumiszervek kinyúlnak, hogy az izmokat és az ízületeket rögzítsék, nevezetesen: tuberculum ossis scaphoidei a scaphoid csonton, tuberculum ossis trapezii az os trapeziumon, és egy horog, hamulus ossis hamati, a horogcsonton, ezért kapta a neve. A csukló csontok teljes egészében az ív nemzetségét képviselik, hátulja domború és a tenyér homorúan hornyolt. A csukló ereszcsatorna radiális oldalán, sulcus carpiaz emelkedéssel korlátozott eminentia carpi radidlis, amelyet a scaphoid és az os trapezium tuberkulumai képeznek, és a ulnar oldalán egy másik emelkedés, az eminentia carpi ulndris, amely Hamulus ossis hamati-ból és os pisiforme-ból áll.

Az emberi evolúció folyamatában, a munkavégzésével összefüggésben, a csukló csontok fejlődik tovább. Tehát a Neanderthals-ban a kapitány hossza 20-25 mm, míg a modern emberben 28 mm-re növekedett. Erősödik a csukló területe is, amely viszonylag gyenge az antropoid majmoknál és a neandertaláknál. A modern emberben a csukló csontok annyira szorosan vannak rögzítve a szalagokkal, hogy mobilitásuk csökken, de az erő növekszik. Ezért az egyik carpal csont egyenletesen oszlik meg a többiek között és gyengül, ennek eredményeként a csukló törései viszonylag ritkák.

kézközép

Metacarpus metacarpusöt metakarpális csontból áll, ossa totacarpalia, amelyek típusuk szerint egy rövid valódi epifízissel rendelkező csőcsontokhoz tartoznak (monoepiphyseal csontok), és I, II, III, stb. sorrendben hívják őket, a hüvelykujj oldaláról kezdve. Minden metakarpális csont áll terület, bázisdiaphysis vagy test, test, és egy lekerekített fej, caput. A II-V metakarpális csontok alapjai proximális végükön sík artikulált csíkokat hordoznak a csukló második sorának csontokkal való összekapcsoláshoz, az oldalakon pedig az egymással való csuklásra. A metakarpális csont alapjának nyeregszerű ízületi felülete van, amely az trapeziumhoz kapcsolódik, míg az oldalsó részek nincsenek. A II metakarpális csont alapja egy szög alakú bevágást alkot, amely lefedi az os trapezoideumot; a V metakarpális csont aljának ulnar oldalán egy tuberositas ossis metacdrpi V található. A metakarpális csontok fejeinek konvex ízületi felületei vannak, hogy az ujjak proximális falával való érintkezésbe kerüljenek. A fejek oldalán durva gödrök vannak - a szalagok rögzítésének helye. A metakarpális csontok legrövidebb és ugyanakkor a legvastagabb az I, a hüvelykujjra utalva. A leghosszabb a II. Metakarpál (K. I. Mashkara), majd III., IV. És V.

Ujjcsontok

Ujjcsontok, ossa digitorum kéreg, kicsi, rövid csőcsontok, amelyek egymás után fekszenek, egy valódi epifízissel (monoepiphyseal csontok), úgynevezett fágák. Minden ujj három fülből áll: proximális, phalanx proximalis, másodlagos, phalanx médiaés disztális, phalanx distalisvagy köröm. Kivételt képez a hüvelykujj, amelynek csak két fala van - proximális és disztális. Valamennyi állatban kevésbé fejlett, mint mások, és legnagyobb embereket ér el csak emberben. A proximális falang alapja egyetlen ízületi csíkot hordoz a megfelelő metakarpális csont kerek fejével történő artikulációhoz, a középső és a távoli phalanx alapjainak két lapos gömbje van, amelyeket fésű választ el. A proximális és a középső falak fejeivel csuklósan állnak, amelyek középen mélyedéssel rendelkező blokk alakúak. A köröm phalanx távolabbi vége síkodott és durva, tuberositas phaldngis distalis. A kéz metacarpophalangealis és interfalangealis ízületeiben vannak szesamoid csontokrészletesen vizsgálta S. N. Kasatkin. Állandóak a hüvelykujjnál és instabil a többi oldalon.

csontosodás. A kefe a legkényelmesebb tárgy a fejlődés röntgen vizsgálatához vázrendszer  élő ember. tovább röntgenfénykép  az újszülött kezéből látható, hogy csak a csőcsontok diafízise, \u200b\u200bamely a méh életének főbb csontozási pontjaiból alakult ki (a 2. hónaptól kezdve), csontozódáson ment keresztül. A csőcsontok és a csukló csontok epifízisei még mindig a porc fejlődési stádiumában vannak, ezért a röntgenfelületen nem láthatók. A jövőben a kefe csontvázában a következő életkori változásokat észleljük:

1. Az csontcsontok és a tobozmirigy epifíziseinek egymás utáni megjelenése az csontcsontokban.

A csukló csontozatának ütemezésének és sorrendjének könnyebb megjegyzése érdekében használhatja a következő technikát: ha az előtte tartja a röntgenfelvételt az ujjaival lefelé, és a sugárirányú szélét jobbra, akkor a csukló csontozatában az elcsontozási pontok megjelenési sorrendje az óramutató járásával megegyező irányban mozog, kezdve a foglalatos csonttól. Meg kell jegyezni, hogy a háromszögcsont csontmagjának megjelenési periódusa megfelel annak arcszámának (3 év); a jövőben elegendő egy évet hozzáadni minden szomszédsághoz (óramutató járásával megegyező irányban), hogy megkapja az osszifikációs időszakot. Ennek eredményeként a csukló csontok csontosodásának sorrendje a következő lesz: capitatum (2 hónap), hamatum (3 hónap), triquetrum (3 év), lunatum (4 év), scaphoideum (5 év), trapezium et trapezoideum (5 és 6 év) (rizs) 46, 47).

Ha a fogoly csontmagjai és a horog alakú csontok az újszülött röntgenfelvételén találhatók, akkor ez más tünetekkel együtt a teljes magzat jeleként is szolgálhat. A rövid csöves csontok valódi epifíziseiben az ossifikációs magok a 2.-3. Évben jelentkeznek. Ezeknek a csontoknak a másik végén néha nyomon követhető a hamis epifízisek (ál-epifízisek) független csontosodása. A hosszú csőcsontok disztális epifíziseiben az ossifikációs magok a sugárban jelennek meg 1-2 éves, a ulna pedig 7-8 évben. A szesamoid csontokban a prepubertális időszakban megjelennek a csontozási pontok: a pisiformban 7–12 éves lányoknál, 10–15 éves fiúknál; az I metakarpofalangealis ujjban - 10–15 éves lányoknál, 13–17 éves fiúknál. A szamoamid csontok néha két csontozási pontból alakulnak ki, amelyek külön maradnak. Ezek az úgynevezett ossa sesamoidea tripartita.

II. A szinostózis kezdete csőcsontok  férfiak esetében 19-23 év, nők esetében 17-21 év. A csontosodás időzítésének és sorrendjének ismerete lehetővé teszi az endokrin mirigyek és más testrendszerek különféle betegségeinek meghatározását, ha megfigyelhető a csontozás perverziója.

III. A kéz csontváz-öregedését a vázrendszer általános öregedési jelei jellemzik.

A fentiekből kitűnik, hogy a kefe nagy csontokból álló csontvázában jelentős életkori változásokon megy keresztül. Ezért a röntgenvizsgálat során sok morfológiai részlet található, amelyek referenciapontokként szolgálnak a "csont" életkorának meghatározásához.

Ecsettel csontízületeket

1. Ecsetcsuklók, artikiculares mdnus, összekötik az alkarot a kezével, egy komplex kombinált ízületet képviselnek, amely két rekeszből áll - közeli és disztális, elválasztva a csuklócsontok első sorával, amely egyfajta csontmenisz szerepet játszik (48. ábra).

a) a közeli szakasz, csuklóízület, art. radiocarpea.

A legtöbb emlősnél ez blokk formájú. A sugárzás és a szupináció képességének megszerzésével a gerenda és az ulnar csont között különálló ízület alakul ki - a distalis ulnar ulnar, art. radioulnaris distalis, amely a proximalis radiolbow ízülettel együtt egyetlen kombinált ízületet képez vertikális forgástengellyel. Ebben a kombinált ízületben a sugár az ulnar körül mozog, amelynek eredményeként a nyaláb disztális epifízise jelentősen megnő. Éppen ellenkezőleg, az ulna disztális epifízise elmarad a fejlődéséből és rövidebb lesz, mint a gerenda, viszont egy speciális porckorong, a diszartikuláris artéria jelenik meg rajta. Az emberekben a legtöbb szupináció és pronáció miatt a dysarticularis eléri a legnagyobb fejlődését és háromszög alakú fibrocartilaginous lemez, fibrocartilago triangulare formájában létezik, amely összeolvad a sugár disztális epiphysisével, és a csukló közeli ízületeit képezi. Következésképpen az ulna csak a megnevezett porckorongon keresztül vesz részt a csuklóízületben, és nincs közvetlen kapcsolata ezzel a ízülettel; ennek eredményeként a csuklóízületek proximális részét nem a csuklóízületnek, hanem a csuklóízületnek nevezzük.

A fenti ízületi művészettel összhangban. A radiocarpea a fénysugár és a discus triangularis fades articularis carpea által képződött, és az ízület fejét a csuklócsontok első sorának proximális felülete képezi, az os scaphoideum, a lunatum et triquetrum, amelyeket egymásba illeszkedő szalagok kötik össze. intercarpea. A résztvevő csontok száma szerint az ízület komplex, és az izületi felületek alakja szerint ellipszoidra vonatkozik, két forgástengellyel (szagittális és elülső).

b) a disztális szakasz, közép carpal ízület, art. mediocarpea, a csukló első és második csontja között helyezkedik el, levonva a szesamoid borsó alakú csontját. Ennek az ízületnek a ürege a csuklócsontok első sorának disztális felülete. A csukló második sorának proximális felülete képezi az izületi fejet.

Mindkét csuklóízület (a csukló és a carpal középső része) független ízületi zsákokkal rendelkezik, amelyek az izületi felület szélein vannak rögzítve. A radiális és ulnar oldalról származó kiegészítő szalagok megerősítik a csuklóízület zsákjait: lig. collaterale carpi radiale- a gerenda sztiloid folyamatától a scaphoidig haladva, és - lig. collaterale carpi ulnareaz ulna sztiloid folyamatától az os triquetrumig és az os pisiforme-ig terjedve. A csuklóízület palmar oldalán van lig. radiocarpeum palmare, amely széles körben a sztiloid folyamattól és a gerenda artikulált felületének szélétől kezdve több kötegben kapcsolódik az os scaphoideum, a lunatum, a triquetrum et capitatumhoz. A hátsó oldalon a csuklótáska megerősítve van lig. radiocarpeum dorsaleamely a gerendától a csukló első csontsorának csontainál megy keresztül. A csuklóízület kötőelemeinek a csontokhoz történő rögzítésének helyén az utóbbiak tartalmaznak az ereket és az idegeket, amelyek károsodása a műtét során a csontok kóros változásait vonja maga után. Táska művészet. A mediocarpea rögzíti az utolsó négy carpal-metacarpalis ízületet, amelyek egymással kommunikálnak. Kivéve a művészetet. mediocarpea, az egyedi csuklócsontok egymással interosseous szalagokkal kapcsolódnak, ligg. intercarpea interossea, bizonyos helyeken egymással szemben csuklós felületek vannak egymással összekötve. Az ilyen ízületeket csuklóízületeknek nevezzük, articulationes intercarpeae.

A csuklóízületeket rövid, a csontok hátulján keresztirányban húzódó, rövid szalagok támasztják alá, ligg. intercarpea dorsaliaés a palmar, ligg. intercarpea palmaria, Sides. A tenyér oldalán ezenkívül kötegek vannak, amelyek a fogcsonttól a szomszédos csontokig térnek el, lig. carpi radiatum. A csuklóízületek mozgása két, egymásra merőleges tengely körül halad át a kapitatív csont fején, az elülső részen (hajlítás - palmar, kiterjesztés - egyébként hát hajlítás) és a sagittál körül (elrablás - radiális, addukció - egyébként könyök). Ezeket a mozgásokat gátolják a forgástengelyekre merőleges és a végükön merülő ligandumok, nevezetesen: a kollázs - az elülső tengely végén, a hát és a palmar - a sagittalis végén. Ezért az előbbi gátolja az abdukciót és az addukciót a sagittális tengely mentén, az utóbbi pedig gátolja az elülső hajlítást és nyújtást. Mint minden biaxiális ízületnél, a keresztmetszet is lehetséges, amelyben az ujjak vége egy kört ír le.

A csuklóízületet a rete articulare hajtja, amelyet az a ág alkot. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákban fordul elő, amelyek vért szállítanak az alkar mély vénáiba, vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. A nyirok kiáramlását a mély nyirokrendszereken keresztül, nodi lymphatici cubitales-ben végzik. Belső szint - n. radialis, n. ulnaris, n. Medianus.

2. Ízületi alakú művészet. ossis pisiformisalatt egy különálló ízületet képvisel, amelyben a pisiform csont az os triquetrummal artikulálódik. Két kötés származik a borsócsontokból: lig. pisohamatum  a horogcsonthoz és lig. pisometacarpeum  a III-V metakarpális csontok aljára. Ezek a ligamentumok az inak folytatódnak. flexor carpi ulnaris, amelynek vastagságában az elnevezett szamamoid csont beágyazódik.

3. A csukló keresztszalagja, retindculum flexorum, s. lig. carpi transversum  (BNA) nem kapcsolódik közvetlenül a kéz ízületeihez; híd formájában terjed az eminentia carpi radialis és az eminentia carpi ulnaris között a csuklócsatornán keresztül, a sulcus carpi, ez utóbbit csatornává alakítva, canalis carpi. Az n csatornán medianus, valamint a flexor inak, így a ligament neve - retinaculum flexorum (a flexor inak birtokosa).

4. Metakarbális ízületek, art. carpometacarpeae, amelyet a csukló második csontsorja és a metakarpális csontok aljai alkotnak. A hüvelykujj carpal-metacarpalis ízülete kivételével ezek az összeköttetések laposak, mind a tenyér hátuljától, mind oldaláról kézzel erősítve, szorosan megfeszített szalagokkal, ligg. carpometacarpea dorsalia és palmariaennek eredményeként a mobilitás rendkívül jelentéktelen. 5-10 ° -kal elcsúszhatnak egyik vagy másik irányba. A szoros ízületek kategóriájába tartoznak (V. G. Kasyanenko, 1950-1956; Manziy, 1952), amelyek erősítik a kéz gyökér szakaszát és növelik a tenyér ellenállását a poliartikuláris izmok - ujjak hajlításai - erőmozgása során.

A kis ujj carpal-metacarpalis ízülete valamivel nagyobb mobilitással rendelkezik. Mivel a V metakarpális csont talpának artikulált felülete szinte nyereg, a kisujj nagyon korlátozott méretben áll szemben a hüvelykujjával. A carpal-metacarpalis ízületek teljes ürege, amelyet a zsák körül vesz, keresztirányú rés alakja, amely a carpal középső és metacarpalis ízületekkel kapcsolódik. említett metakarpális ízületek, artt. intermetacarpeaeaz utolsó 4 metakarpális csont szomszédos bázisai között helyezkednek el; e csontok alapjainak artikuláló felületeiben mélyen erős szalagok vannak összekötve, ligg. metacarpea interossea. A metakarpális ízületek táskáit keresztirányban kinyúló hát- és tenyércsíkok támasztják alá ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

A hüvelykujj carpal-metacarpalis ízülete, art. carpometacarpea pollicis, teljesen izolálva a carpal-metacarpalis többi ízülettől, és szerkezetében és mobilitásában nagyon különbözik tőlük. Ezt az os trapezium nyereg alakú ízületi felületei és az I metakarpális ízület alja alkotja, széles ízületi zsák veszi körül. Ez egy tipikus nyereg alakú ízület, amely lehetővé teszi két egymásra merőleges tengely körüli mozgást: az keresztirányú, amely áthalad az os trapeziumon, és az anteroposterior, amely az I metakarpális csont alján halad át. Az első tengely körül a hüvelykujj meghajlik és meghosszabbodik a metakarpális csonttal: de mivel a tengely nem teljesen keresztirányú, az ujj meghajlítva a kéz tenyerének felé tolódik, szemben a kisujjával és a többi ujjával. Ezt a mozgalmat ellenzéknek, ellenzéknek, a fordított mozgalmat repositio-nak hívják. Az anteroposterior tengely körüli mozgások elrablásból és a hüvelykujj mutatóujjhoz való eljuttatásából állnak. A mozgás volumene 45-60 ° az elrablás és az addukció során, és 35-40 ° az ellentétben és a hátrameneti mozgásban. A leírt mozgásokon kívül vannak még átmérők is. Az I. ujj nyakízülete az emberi evolúció folyamatában, munkatevékenységével összefüggésben, előrehalad. Tehát a neanderthalisokban ez az ízület látszólag ellapult (G. A. Bonch-Osmolovsky), és ezért kevésbé kiterjedt mozgásokat hajtott végre, mint a modern emberben.

5. Metacarpophalangealis ízületek, art. metacarpophalangeae, a metakarpális csontok domború fejei és a rosták között a proximális falak alapján, jellegüknél fogva ellipszoidos megközelítést mutatnak. A nyálkahártya-berendezés egy tágas tasakból és két kiegészítő ligandumból áll, ligg. collateraliaamely a mecarpalálisok radiális és ulnar felületénél a mélyedéstől merőlegesen a proximális falak alapjának oldalsó oldalához vezet. A tenyér oldalán a szálas porcot tartalmazó zsák megvastagodott, lig. palmare. Ezzel a megvastagodással keresztirányban erős szálas szalagok húzódnak meg a metakarpális csontok fejei között, II-től V-ig a tenyérük oldalán, ligg. metacarpea transversa profunda. mozgás A metakarpofalangeális ízületekben két tengely körül fordul elő: az egész ujj keresztirányú hajlítása és meghosszabbítása 90-100 ° mozgási tartományban, és az anteroposterior - elrablása és az ujj 45-50 ° -kal való csökkentése. Ez utóbbi típusú mozgás csak meghosszabbított ujjakkal lehetséges, ha ligg. kollateria nyugodt; hajlítva meghosszabbítják és megakadályozzák az oldalsó mozgásokat. Ezen mozgásokon túl az ujj körkörös mozgást is végezhet, körülbelül körülméretben, nagy méretekben.

6. Interfalangeális ízületek, art. interphalangeae mdnusA fej és a szomszédos falok alja között elhelyezkedő tipikus tömbcsuklók képviselik a keresztirányú (elülső) tengely körüli hajlítást és meghosszabbítást.

Kiegészítő szalagok, ligg. collateraliamenjen a csukló oldalán (49. ábra).

A tenyerén röntgen   a kialakulásában részt vevő összes csont és részei láthatóak (50. ábra). A "röntgen-ízületi repedések" megvilágosodási sávoknak tűnnek a megfelelő csontok ízületi felületei között. A csukló ízületének röntgenrése a medialis részben meghosszabbodik, az itt található háromszög porcnak megfelelően, amely nem késlelteti a röntgenfelvételt.

A kefe csontvázának fő csontain kívül a képeken további, vagy szuperkomplett, instabil csontok találhatók: l) os centrale carpi - az elnevezésű csont alsó része az állatok kefében; az ossa trapezium, capitatum et scaphoideum között helyezkedik el; 2) os styloideum - a processus styloideus III metakarpális csont független fejlődése; 3) os trapezoideum secundarium - mintha megduplázná az os trapezoideum; 4) os triangulare - a processus styloideus nem összeállított része. Ezek az inkonzisztens csontok diagnosztikai hibákat szenvedhetnek.

A vasculum kefe ízületeit besugárzzuk a mély palmar artériás ívből és rete carpi palmare et dorsale-ból. A vénás kiáramlás a kéz mély vénáiban, majd az in vv-ben fordul elő. ulnares, radiales, interosseae. A nyirok kiáramlását a mély nyirokrendszereken keresztül, nodi lymphatici cubitales-ben végzik. Az ízületi kapszulákat az n ágakból internalizálják. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Az ecsetváz, amelyet az ősi ősektől a legrégibb hominidek örököltek, az emberi evolúció folyamatában megváltozott a szülés alatt. Ennek eredményeként a következő a modern emberre jellemző tulajdonságok:

1. A hüvelykujj csontok abszolút és relatív (más ujjakkal összehasonlítva) méretének növekedése.

2. Az első carpal-metacarpalis ízület nyereg alakja.

3. A hüvelykujj mozgása a fennmaradó ujjak síkjától a tenyér irányában, aminek eredményeként megnőtt a nyeregízületben fellépő ujjak elleni képessége.

4. A carpal csontok - os trapezium és scaphoid elmozdulása, összekapcsolva az első ujjjal ugyanabban a pálma irányban.

5. Az ereszcsatorna ezen csontjainak eltolódása miatti retinaculum flexorum alatti csukló területén lévő inak, idegek és érrendszerek, az úgynevezett Diogenes-kupa miatt.

6. A II-V ujjak falának rövidítése és kiegyenesítése, ami hozzájárul a kéz és az egyes részek különböző mozgásaihoz.

A csontok és ízületek markáns átalakulásával együtt a kéz idegrendszeri szerkezete is megváltozott. És a központi fejlesztése idegrendszer  a szülés és a artikulált beszéd kapcsán ahhoz a tényhez vezet, hogy a kéz, különösen annak legfontosabb része - a kéz, a munka szervévé, az érintés szervévé és részben a kommunikáció (gesztikuláció) eszközévé vált.

IV. ÚJ ANYAGOK TANULMÁNYA

Bordák felépítése, típusai; a bordák összekapcsolása a gerincvel.

A mellkas egésze.

A csigolyák összeköttetése.

A hívások különbsége osztályonként.

A gerinc felépítése.

Gerincoszlop, jelentése és hajlítása.

III. A hallgatók tudásának ellenőrzése

II. OKTATÁSI TEVÉKENYSÉGEK MOTIVÁLÁSA

I. SZERVEZŐ MOMENT

TANULÁSI CÉLOK:

1. A felső végtag mozgási eszközének anatómiájáról és élettanáról ismeretek megszerzése.

2. A felső végtagok csontjainak és szerkezetének ismerete.

3. Tudás megteremtése a felső végtag csontok kapcsolatáról.

1. Az emberi mozgási eszköz morfo-anatómiai és élettani szerkezetének, a csontok és az ízületek szerkezetének ismerete szükséges a klinikai tudományágak tanulmányozásához, valamint további gyakorlati tevékenységeihez.

A. Szóbeli választ igénylő kérdések a táblára:

6. A mellkas formái.

B. Válasz buta kártyákra (írásbeli felmérés):

1. A gerincoszlop felépítése.

2. A csigolyák felépítése.

3. A sacrum és a farokcsont felépítése.

4. A szegycsont és a bordák szerkezete.

terv:

1. A váll övcsontja. A vállöv csontok összekapcsolása.

2. A szabad felső végtag csontváza.

3. A felső végtag csontok összekapcsolása.

A felső végtag csontvázát az alábbiak képezik:

1 vállöv.

2. A szabad felső végtag csontváza.

A váll övcsontja  2 lapockaból és 2 körömcsontból áll.

A szabad felső végtag csontváz  képeznek humerus, az alkar két csontja - ulnar és radiális csontok, valamint a kéz csontok.

A hosszú evolúció során a kar elvesztette támogató funkcióját (különösen a kezét), és az emberi test legmobilanabb készülékévé vált, amely különféle mozgásokat képes végrehajtani.

A kéz szülési szervévé vált, tehát a csontok és ízületek szerkezete felső végtagok  tükrözi a megfogás és az érzés szervének funkcióját.

Clavicle (clavicula)  - S alakkal - ívesen ívelt testtel és két megvastagodott véggel - az alsó és az akromiális (váll). Felső (sima) és alsó (durva) felület. Az akromialis vég a csontváz (acromion) vállfolyamattal van összekapcsolva, amely a clavicularis-acromialis ízületet alkotja, és az alsó rész a szegycsonttal (a sternoclavicularis ízület nyereg alakú). Mozgás - fel, le, előre, hátra, forgás a saját tengelye körül. A clavicularis-acromialis ízület inaktív.

A legszembetűnőbb szalagok a coraco-clavicularis, costal-clavicularis, interclavicularis (az egyik clavicle-ről a másikra), sternoclavicularis, acromioclavicularis.

Váll (lapocka)  - lapos, háromszög alakú. Három széle van: felső, külső és belső (gerinc). Három szög - felső, alsó, oldalsó.

Az orr- és a hátulsó felületeket megkülönböztetjük a hónaljban. A kendő bordafelülete a mellkas hátsó falának szomszédságában van, 2 és 4 borda között.

A hátsó felületen lévõ gerinc van, amely átjut a brachialis folyamatba (acromion).

A gerincoszlop megosztja a hátsó felületet a supraspinatus és az infraspinatus fossa részekre. A lapocka közös üreggel rendelkezik a csuklóval való csuklódáshoz humerus  és a koracoid folyamat előre nézve. Az ízületi mögött a kapocs nyaka van. A lapocka az izmokon keresztül kapcsolódik a mellkashoz, mozgékony. Az acromion és a koracoid folyamat között a koracoakromialis ligamentum található.