Štruktúra a vlastnosti ilium

Sakroiliakálny kĺb je hlavným kĺbom spájajúcim dolnú chrbticu a panvu. Nesie obrovské zaťaženie spôsobené pohybom ľudského tela.

Štruktúra sakroiliakálneho kĺbu

Tvorí ho pomerne rozsiahla kĺbová plocha krížovej kosti a ilium panvy. Presnejšie povedané, tento spoj je umiestnený medzi klinovitým „telom“ krížovej kosti a vnútorným povrchom ilea.

Z pozície anatómie sa takáto štruktúra týka tesných alebo neaktívnych kĺbov kostry. Je spárovaný a plochý.

Kĺbové komponenty

Chrupavka sa nachádza na oboch kĺbových povrchoch. Jeho vzhľad sa však u každého z nich líši. Ilecký povrch nesie vláknitú a tenkú chrupku. A sakrál je hyalínový a hrubší.

Ak vezmeme do úvahy tento kĺb zhora, potom jeho hornú tretinu možno nazvať vláknitý kĺb (syndesmóza). V tomto prípade sú kĺbové povrchy vzájomne prepojené spojivovým tkanivom. A iba dve dolné tretiny sú typickým kĺbom. Spoločný priestor v ňom však prakticky chýba.

Kĺbová kapsula je pevne natiahnutá hustá vláknitá taška.

Sakroiliakálny kĺb je bezpečne pripevnený niekoľkými väzmi, ktoré majú pravdepodobne najtrvanlivejšiu štruktúru v celom ľudskom tele.

Ligamentózne prístroje

Ligamenty v štruktúre sú vlákna spojivové tkanivoZhromaždil vo zväzkoch. Spájajú základné časti spoja a ďalej ho posilňujú.

Posilnenie samotného sakroiliakálneho kĺbu je tvorené niekoľkými skupinami väzov, ktoré sú umiestnené pred a za týmto kĺbom. Obe tieto skupiny (ventrálne a dorzálne) obsahujú interoszózne sakroiliakálne vazy. Sú krátke, spájajú sakrálnu a iliacu tuberozitu. Jedná sa o veľmi silné väzy, ktoré sa právom považujú za jeden z najodolnejších.

V každej skupine sú tiež ventrálne a dorzálne sakroiliakálne väzy. Odchyľujú sa od zodpovedajúceho - predného alebo zadného - časti ilium zdola a vetrovitého úseku k bočnému okraju krížovej kosti.

Ďalšie väzy

V anatómii a funkcii tohto kĺbu hrá dôležitú úlohu niekoľko ďalších väzov, ktoré v skutočnosti nie sú kĺbové. Patria sem:

1. Sacro-tuberózny väz. Nachádza sa medzi sedacím tuberom rovnakého panvového kostí a krížovou kosti.
2. Sakro-spinálny väz. Nachádza sa od chrbtice ischia po okraj krížovej kosti.
3. Iliao-bedrový väz. Je nasmerovaný z priečnych procesov štvrtého a piateho bedrového stavca do hornej časti ilu.

Vyššie uvedené väzy sa nevzťahujú priamo na sakroiliakálny kĺb a slúžia na posilnenie panvy chrbticou. Tieto väzy nepriamo fixujú sakroiliakálny kĺb.

Krvné zásobovanie a inervácia

Krv tečie do sakroiliakálneho kĺbu a preteká cievami bedrovej, bedrovej a bedrovej a vonkajších sakrálnych tepien a žíl.

Inervácia sa vykonáva pomocou vetiev bedrových a krížových nervov.

funkcie

Praktická absencia spoločného priestoru, systém silných a krátkych väzov prakticky znemožňuje aktívne pohyby v kĺbe. Rozsah pohybu obvykle nepresahuje 4–5 stupňov. Avšak v detstve alebo počas tehotenstva má sakroiliakálny kĺb výraznejšiu mobilitu.

Hlavnou funkciou tohto kĺbu je amortizácia pohybov prenášaných z dolných končatín na chrbticu.

Preto nesie pomerne významné statické a dynamické zaťaženie. Počas pôrodu u žien spolu s ochlpením na krku zväčšuje priemer pôrodného kanála (panvy), čím uľahčuje proces narodenia dieťaťa.

Kĺbová patológia

Pri akýchkoľvek chorobách sakroiliakálneho kĺbu je hlavným prejavom bolesť. Bolesť pri porážke tohto kĺbu je celkom charakteristická. Tieto znaky teraz zvážime.

Bolesť je charakterizovaná ako difúzna (difúzna) bez jasného zdroja. Je určená vonkajšou časťou zadku. Rozprestiera sa (vyžaruje) na zadnú plochu príslušného zariadenia dolná končatina   na koleno fossa. Bolesť sa niekedy môže šíriť aj do oblasti slabín.

Pocity bolesti sa zreteľne zvyšujú pri fyzickej námahe na kĺb, napríklad pri behu alebo státí na jednej nohe.

Pacienti zaznamenávajú, že pri pohybe do strany a po malých krokoch sa bolesť výrazne znižuje. Chôdza po schodoch je tiež jednoduchšia ako zostup.

Druhy patológie kĺbov

Patologické zmeny v tejto oblasti môžu vyvolať veľa faktorov. Je obvyklé rozdeliť všetky typy zranení sakro-bedrového kĺbu do niekoľkých skupín.

traumatické poranenie

Zranenia tohto kĺbu v izolácii sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa kombinujú s inými poraneniami panvy - napríklad zlomeninami panvových kostí alebo roztrhnutými väzivami ochabnutého kĺbu. Takéto zranenia sa zvyčajne objavujú pri rôznych zraneniach panvy (pády, dopravné nehody atď.), Niekedy s komplikovanými pôrodmi.

Pri takýchto zraneniach nastáva nestabilita panvového prstenca, ktorá sa prejavuje posunutím osi panvy a výskytom poškodenia (zlomenina, prasknutie väzov) v sakroiliakálnom kĺbe.

zlomeniny

Zlomeniny panvových kostí sú často sprevádzané rozsiahlym vnútorným krvácaním, ktoré má za následok vznik retroperitoneálnych hemorágií, čo je mimoriadne život ohrozujúci stav. V takom prípade je potrebná lekárska starostlivosť.

Najvýraznejšie prejavy zlomenín panvových kostí sú:

1. Deformácia panvy.
2. Vynútená poloha dolnej končatiny otočením smerom von a narušením jej funkcie.
3. Intenzívna bolesť v mieste zlomeniny, ktorá sa výrazne zvyšuje pri pokuse stlačiť panvu.

Preprava takýchto pacientov by sa mala vykonávať mimoriadne opatrne v polohe na chrbte.

Podvrtnutia a slzy väzov

Slzy ligamentu sa zvyčajne kombinujú s poškodením väzivového aparátu ochlpenia. Takáto komplikácia sa niekedy vyskytuje počas pôrodu počas ich patologického priebehu. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva okamžite a je potvrdená röntgenovým vyšetrením.

Podvrtnutie tohto kĺbu sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a niekedy po pôrode.

Charakteristický je syndróm bolesti opísaný vyššie. Správna diagnóza sa však nie vždy vykonáva, pretože v tejto skupine pacientov nie je možné vykonať napríklad röntgen panvy.

Zápalové ochorenia

Zápal sakroiliakálneho kĺbu sa nazýva sakroileitída. Hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju zápalu v kĺbe, sú:

1. Pôsobenie patogénov špecifickej alebo nešpecifickej infekcie.
2. Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída).
3. Iné choroby sprevádzané rozvojom zápalu kĺbov (artritída). Stáva sa to pri reumatoidnej alebo reaktívnej artritíde, psoriáze atď.

Podrobný opis prejavov ankylozujúcej spondylitídy a iných chorôb, pri ktorých je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu iba jedným zo symptómov, sa nachádza v príslušných častiach miesta. Diagnóza týchto stavov spravidla nie je zvlášť ťažká.

Infekčná lézia

Vývoj hnisavej sakroileitídy je spôsobený špecifickou alebo nešpecifickou mikroflórou. V prvom prípade k zápalu dochádza, keď je osoba infikovaná svetlým treponémom (pôvodca syfilis), mycobacterium tuberculosis atď. Tieto mikroorganizmy spôsobujú celkom špecifické, t.j. špecifické pre konkrétny typ poškodenia buniek a tkanív.

Väčšina patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, anaeróby atď.) Sa označuje ako nešpecifická mikroflóra. K infekcii zvyčajne dochádza hneď s niekoľkými typmi takejto mikroflóry. Prenikanie infekcie do kĺbu nastáva niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénne alebo s krvným obehom. Zvyčajne v zložení krvi nie sú žiadne baktérie, to znamená, že sú sterilné. Avšak s niektorými patologickými stavmi sa v ňom objavujú patogény. Toto sa vyskytuje napríklad s výrazným znížením imunity pri AIDS a iných stavoch imunodeficiencie, rozvojom sepsy (otrava krvi) atď.
2. Otvorená infekcia rán. Stáva sa to pri otvorených zlomeninách, výrazných modrinách s masívnym krvácaním (hematómy).
3. Šírenie hnisavej infekcie z blízkych ohnísk. Napríklad pri hnisavých léziách panvových kostí alebo krížovej kosti môže infekcia mechanicky preniknúť do sakroiliakálneho kĺbu. Vzniká tak sekundárna infekcia.

Priebeh sakroiliitídy je akútny a subakútny.

Akútna Sacroileitis

Akútny nástup sa prejavuje zvýšením telesnej teploty na vysoké počty, javmi všeobecnej intoxikácie - zimnica, slabosť, bolesti hlavy a bolesť svalov   Bolesť v kĺbe je niekedy veľmi intenzívna, pacient je nútený byť v horizontálnej polohe. Navyše, ležanie na úplne rovnom povrchu (štít) tiež spôsobuje značné bolesti.

Komplikáciou akútneho priebehu hnisavej sakroiliitídy je často absces v svalovom svalstve.

V tomto prípade nahromadený hnis prerazí kapsulu kĺbu a vyleje sa do okolitého tkaniva.

Subakútna a chronická sakroileitída

Ak je kĺb poškodený niektorými typmi patogénov, napríklad brucelózou alebo tuberkulózou, priebeh choroby nie je sprevádzaný tak výraznými prejavmi ako pri akútnom procese.

V takom prípade sa telesná teplota môže mierne alebo príležitostne zvýšiť. Neexistujú žiadne príznaky intoxikácie alebo sú slabo vyjadrené. Bolesť kĺbov má zvyčajne nízku intenzitu.

Pri predčasnom alebo nedostatočnom ošetrení tohto stavu časom nadobúda chronický priebeh.

V tomto prípade bolesť v bedrovej oblasti, krížová kosť je často narušená alebo dokonca trvalá. Môže sa objaviť deformita miechy, funkcia dolnej končatiny je narušená. V samotnom kĺbe sú príznaky chronického zápalu, ktorý nakoniec vedie k jeho zlyhaniu.

Napríklad s tuberkulóznymi léziami kíbu, často abscesy stehna s tvorbou fistúl.

Diagnóza sakroileitídy

V akútnom priebehu ochorenia nie je diagnóza zvyčajne nijako zvlášť zložitá.

Pri subakútnom a chronickom priebeh sakroiliitídy sa často vykonávajú špeciálne funkčné testy, rádiografia a MR panvy.

osteoartritída

Vyskytuje sa v dôsledku neinfekčnej lézie sakroiliakálneho kĺbu. V tomto stave sa kĺbová chrupavka postupne ničí. V dôsledku toho to nakoniec vedie k narušeniu normálneho fungovania kĺbu.

Osteoartritída alebo osteoartritída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku predchádzajúceho poškodenia kĺbov.

Takáto patológia sa môže vyvinúť aj po dlhodobom artikulárnom preťažení - športovanie, sedavé práce, nosenie, gravidita atď.

Hlavným prejavom osteoartritídy je bolesť, ktorá je trvalej alebo paroxysmálnej povahy. Zosilňuje sa pri pohyboch, dlhšom státí, sedení a predklone. Lokalizácia bolesti je v krížovej kosti alebo zadku s rozšírením na spodnú časť chrbta, stehno. Môže sa objaviť určitá stuhnutosť, často po dlhšom odpočinku alebo ráno.

Rentgenové snímky odhaľujú osteofyty (rast kostí), zmenšenie šírky kĺbového priestoru a ďalšie príznaky osteoartritídy.

Ako liečiť takúto patológiu?

Liečba všetkých chorôb sakroiliakálneho kĺbu závisí hlavne od príčiny patologického procesu v ňom:

1. Traumatické lézie kíbu sa zvyčajne kombinujú s poškodením iných anatomických útvarov, ako je panva. Liečba takýchto zranení sa preto vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí v závislosti od závažnosti poškodenia.
2. Pri liečbe zápalových ochorení kĺbov je veľmi dôležité správne určiť príčinu patológie. Princíp liečby takýchto stavov je etiologický a ovplyvňuje príčinu choroby. Pri infekčných léziách sa preto používajú predovšetkým antibakteriálne lieky.
3. Pri intenzívnej bolesti sú predpísané rôzne lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako aj fyzioterapia. Pri ich neefektívnosti sa používajú blokády so zavedením anestetík. Možné je aj intraartikulárne podávanie liekov proti bolesti.
4. Pacienti majú obmedzenú fyzickú aktivitu. Široko sa používajú rôzne metódy manuálnej terapie.
5. Tehotným ženám a puerperám so sakroiliakálnym kĺbom sa odporúča, aby na vykladanie chrbtice nosili špeciálne obväzy.

Niekedy sa zobrazuje chirurgické ošetrenie, Napríklad, keď dôjde k abscesu s hnisavou sakroiliitídou.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

• Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život ...
• Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti ...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli ...

Ortopedický chirurg Sergei Bubnovsky však tvrdí, že existuje skutočne účinný prostriedok proti bolesti kĺbov!

Bolesť v sakroiliakálnom kĺbe sa často vyskytuje pri zdvíhaní závaží v nepohodlnej polohe, pri napätí v kĺbe, podporujúcich väzivo a mäkké tkanivá, Sacroiliac (kĺb je tiež citlivý na rozvoj artritídy pri rôznych chorobách, ktoré poškodzujú kĺbovú chrupavku. Osteoartritída je častá forma artritídy, ktorá vedie k bolesti v sakroiliakálnom kĺbe: reumatoidná a posttraumatická kazitída je tiež častou príčinou bolesti. Menej časté príčiny ankylozujúcej spondylitídy, infekcie a Lymská choroba: Kolagénnymi chorobami sú s väčšou pravdepodobnosťou polyartropatie ako monoartropatie obmedzené na sakroiliakálny kĺb, hoci bolesť pochádza z kríža ilikulárneho kĺbu s ankylózou [spondylitída, reaguje veľmi dobre na intraartikulárne injekcie opísané nižšie.

Príznaky bolesti v sakroiliakálnom kĺbe

Väčšina pacientov s bolesťou v sakroiliakálnom kĺbe sa sťažuje na bolesť okolo kĺbu a hornej časti nohy, ktorá vyžaruje do zadku a zadnej časti nohy; bolesť sa nikdy nerozšírila pod koleno. Pohyb zosilňuje bolesť, zatiaľ čo mier a teplo prinášajú úľavu. Bolesť je konštantná, môže narušiť spánok. Postihnutý sakroiliakálny kĺb je pri palpácii bolestivý. Pacienti často šetria postihnutú nohu a oprieť sa o zdravú stránku. Často existuje kŕč bedrových axiálnych svalov, ktorý obmedzuje pohyb v bedrovej chrbtici v narovnanom stave a zlepšuje nutnú relaxáciu bedrových bicepsov v sede. U pacientov s bolesťou zo sakroiliakálneho kĺbu je pozitívny test panvového výkyvu. Pri tomto teste examinátor položí ruky na hrebene iliakov a palce na prednú nadštandardnú bedrovú chrbticu a potom bez námahy zredukuje krídla panvy k stredovej čiare. Pozitívny test je charakterizovaný výskytom bolesti v sakroiliakálnom kĺbe.

Klinické prejavy bolesti v sakroiliakálnom kĺbe

Lézie sakroiliakálneho kĺbu od iných poranení bedrovej chrbtice sa dajú rozlíšiť tak, že sa pacient požiada, aby sa naklonil dopredu v sede. Pacienti so sakroiliackou bolesťou to robia relatívne ľahko v dôsledku relaxácie bicepsov stehna v tejto polohe. Na rozdiel od toho pacienti s bedrovou stavcovou bolesťou pociťujú zvýšené symptómy, keď sa pri sedení nakláňajú dopredu.

Opísaná injekcia je celkom účinná pri liečení bolesti v sakroiliakálnom kĺbe. Súčasne môže burza a zápal šliach zhoršiť bolesť v sakroiliakálnom kĺbe, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu lokálnymi injekciami lokálnych anestetík a metylprednizilónu.

Vstreknutie do sakroiliakálneho kĺbu sa uskutoční v polohe na chrbte, koža nad kĺbom sa ošetrí antiseptickým roztokom. K ihle sa sterilne pripojí sterilná injekčná striekačka so 4 ml 0,25% bupivakaínu bez konzervačných látok a 40 mg metylprednizolónu. Nájdite zadnú lepšiu bedrovú chrbticu. V tomto bode je ihla opatrne posunutá cez kožu a podkožné tkanivo pod uhlom 45 stupňov v smere postihnutého kĺbu. Keď vstúpi do kosti, ihla sa odstráni do podkožného tkaniva a opäť sa pošle vyššie a mierne laterálne. Po vniknutí do kĺbu sa obsah injekčnej striekačky opatrne vstrekne. Mal by existovať malý odpor voči injekcii. Ak sa pozoruje výrazná rezistencia, ihla sa pravdepodobne dostala do väziva a mala by sa mierne posúvať do kĺbovej oblasti, až kým injekcia neprichádza bez významnej rezistencie. Potom sa ihla odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz a chlad.

Fyzioterapia, ktorá zahŕňa tepelné procedúry a ľahké cvičenia, by sa mala začať niekoľko dní po injekcii. Malo by sa vyhnúť nadmernému cvičeniu, pretože zhoršujú príznaky.

prehľad

Röntgenová snímka je indikovaná pre všetkých pacientov s bolesťou v sakroiliakálnom kĺbe. Pretože je krížová kosti náchylná na traumatické zlomeniny, je indikovaný vývoj primárnych aj sekundárnych nádorov, MRI distálneho bedrového kĺbu a krížovej kosti, ak nie je jasná príčina bolesti. U týchto pacientov je možné pomocou rádionuklidového vyšetrenia kosti (scintigrafia) vylúčiť neúplné zlomeniny nádoru, ktoré je možné vynechať konvenčnou rádiografiou. Na základe klinických prejavov sa môžu vykonať ďalšie testy, ktoré zahŕňajú celkový krvný obraz, ESR, stanovenie antigénu HLA B-27, antinukleárne protilátky a krvnú biochémiu.

Diferenciálna diagnostika

Bolesť pochádzajúca zo sakroiliakálneho kĺbu sa môže zamieňať za myogénnu bolesť, bedrovú burzitídu, zápalovú artritídu a bedrové lézie. miecha, korene, plexus a nervy.

Sacroiliac bolesti kĺbov

Počiatočná liečba bolesti a zhoršenej funkcie v sakroiliakálnom kĺbe zahŕňa kombináciu NSAID (napr. Diklofenak alebo lornoxikam) a fyzioterapiu. Môže byť prospešná aj miestna aplikácia tepla a chladu. Pacienti, ktorí na túto liečbu nereagujú, sa ukazujú ako ďalší krok - injekcia lokálnych anestetík a steroidov.

Oporu našej kostry tvoria veľké kosti nachádzajúce sa v rôzne časti   kostra, ako je ilium, je najväčšou panvou. V kostre je viac ako 200 rôznych prvkov. Niektoré z nich sú silnejšie, povedzme, kosti, ktoré tvoria lebku alebo päticu. Iní sú malé a veľmi krehké.

Avšak bez ohľadu na to, aké silné je kostné tkanivo, vznikajú prípady, že je zničený aj ten najodolnejší prvok. Dôvody sú úplne odlišné:

• genetická predispozícia;
• metabolická porucha;
• obrusovanie kostného tela vekom alebo v dôsledku konštantnej a dlhodobej fyzickej námahy;
• zlomeniny zranenia a tak ďalej.

Zlomenina Ilia je dosť nebezpečné zranenie. Veľmi závažné, spojené s rizikom veľkej straty krvi a poškodenia vnútorné orgány, najmä genitourinary.

Dizajnové prvky

Toto je pár kostí. Oba prvky (pravý aj ľavý) majú rovnaký typ anatómie. Existujú dve hlavné oblasti: krídlo a telo.

Telo je krátke a silné. Spojením s ochlpeniami kostí a sedacích kostí sa vytvorí acetabulum. Horná časť kostného prvku je roztiahnutá - to je krídlo. Má neobvyklú štruktúru. Samotný okraj krídla je mierne zakrivený, jedná sa o hrebeň. Na prednom okraji hrebeňa je pár malých výrastkov - horné a dolné bedrové chrbty. Pod nimi je veľká sedacia drážka.

Vnútorná a vonkajšia strana krídla majú tiež štrukturálne vlastnosti:

• vnútorný - tvorí iliakálnu fosíliu;
• vonkajší - vypuklý - lepkavý povrch.

Ileo-sakrálny kĺb panvy je tvorený spojením vnútorného povrchu krídla oblasťou ucha s panvovou kosťou. Ochorenie panvy, sedacieho nervu a ilium spolu tvoria panvovú kosť. A v páre vytvárajú panvový opasok. Spojenia prvkov pásu sú veľmi silné, vytvárané v dôsledku kostného typu spojivového tkaniva.

Zlomeniny panvy sa vyskytujú iba v 5 až 6% prípadov. Hlavným dôvodom je stlačenie panvy v dôsledku nehody. Ako už bolo uvedené, ilium sa zlomí iba pri najzávažnejších nehodách alebo pádoch z veľkej výšky. Častejšie trpia tenšie ochlpenie a sedacieho svalstva. A napriek tomu sa môže poškodiť aj tento veľký, silný kostný prvok, ktorý má takú zdanlivo monolitickú štruktúru.

Príznaky a liečba zlomeniny

Najčastejšou príčinou poškodenia týchto kostí je zlomenina. Vyznačujú sa závažnosťou. Preto je potrebný individuálny prístup k liečbe. Lekári niekedy uchyľujú k chirurgickému zákroku, aby pacientovi pomohli znovu získať postihnutie. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna terapia.

Je známe, že najnebezpečnejšie sú zlomeniny s posunom, typ fragmentácie, otvorené alebo na miestach komplikovaného premiestnenia. Keď je ilium poškodené, pozorujú sa tieto príznaky:

• neznesiteľná, ostrá bolesť, horšia pri pokuse o pohyb;
• rozsiahly hematóm mäkkých tkanív;
• opuch;
• znížená funkčnosť končatín z poškodeného kostného prvku.

Bez ohľadu na závažnosť zlomeniny a miesto pretrhnutia tkaniva sú príznaky podobné. Príčiny zranenia sa však líšia.

1. Priamy úder alebo ostrý rez gluteálne svaly   (u detí) spôsobuje trhanie iliakálnych chrbtíc.
2. Pád z výšky, nehoda - častejšie trpia krídla a hrebeň.

Pri takýchto zraneniach sa pozoruje viacnásobné prasknutie kostných prvkov, to znamená ďalšie panvové kosti.

Uzavreté premiestnenie fragmentov sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Pri najmenšom podozrení na zlomeninu by sa obeť mala okamžite previesť do zdravotníckeho zariadenia. Lieky proti bolesti pomôžu zmierniť bolesť. Bohužiaľ, tradičná imobilizácia sadry nie je použiteľná. Lekár podáva anestéziu a potom ukladá fragmenty:

• žiadne skreslenie: lokálna anestézia, uzavreté premiestnenie;
• s výtlakom: celková anestézia, otvorená redukcia (chirurgickou metódou).

Žiadna zlomenina, ale bolesť kostí?

Existujú aj ďalšie dôvody, prečo to bolí v oblasti panvových kostí:

• opuch;
• krvné choroby;
• nadmerná fyzická námaha (profesionálna);
• zápal, infekcia;
• choroby spojené s metabolickými poruchami v kosti;
• účinok liekov;
• vrodené patológie (narušená anatómia);
• dlhý odpočinok na posteli;
• nadmerné vylučovanie určitých látok;
• zníženie aktivity osteoblastov (súvisiace s vekom);
• spinálnej osteochondrózy;
• medziobratlová kýla.

Podrobnejšie zvážte patológiu spojenú s porušením anatómie.

V štruktúre kosti sa periosteum vylučuje, kompaktná látka, špongiová látka a kostnej drene. Enostóza je patologický symptóm, ktorý sa prejavuje nadmerným rastom kostí zvnútra. Nádor môže mať malú lokalizáciu alebo sa môže šíriť po celej dĺžke kosti. Táto patologická zmena spôsobuje difúzne zhrubnutie kortikálnej vrstvy až po úplné uzavretie lúmenu medulárneho kanála. Výsledkom je, že človek má rôzne choroby, ktorých hlavným príznakom je enostóza.

Mimochodom, enostóza sa dá zistiť in vivo iba pomocou röntgenového vyšetrenia, pretože symptóm nemá žiadne vonkajšie prejavy. Patologický proces sa môže začať v akejkoľvek kostnej kosti, vrátane ileu.

Úloha ilium v \u200b\u200blekárskom výskume

Trepanobiopsia vám umožňuje získať vzorky kostnej drene na podrobnejšiu štúdiu histológie s cieľom potvrdiť jeden alebo druhý patologický proces. Táto technika sa používa priamo pri zbere materiálu z ilium.

Trepanobiopsia je produktívnejšia ako sternálna punkcia:

• spôsobuje menšie bolesti;
• menšie zranenia;
• väčší objem vzorky;
• najmenšie porušenie integrity tkanív a histologických vrstiev vo vzorke.

Trepanobiopsia sa vykonáva v oblasti hrebeňa (z predného predného alebo zadného tuberkulózy). Na extrakciu vzorky sa používa špeciálna trokarová ihla, ktorú prvýkrát navrhol profesor Abramov.

V závislosti od strany prieniku sa používa iná súprava ihiel. Trepanobiopsia vyžaduje presnosť a vysokú profesionalitu lekára.

Aby pacient po zavedení ihly nepociťoval bolesť, anestéziu kože, podkožné tkanivo a periosteum. Potom lekár opatrne predstaví trokar s vloženým mandrinom, prepichne kožu, podkožné tkanivo a priblíži sa k povrchu kosti.

Ďalej sa rotačné pohyby uskutočňujú pomocou špeciálnej rukoväte pripevnenej k vonkajšiemu koncu trokaru. Ihla ako keby bola zaskrutkovaná. Mandrína sa odstráni a ihla sa zaskrutkuje do špongie, až kým sa nezastaví. Bez zastavenia rotácie je ihla pomaly odstránená. Zhromaždená vzorka sa umiestni do špeciálneho soľného roztoku. Známka vpichu je dezinfikovaná jódom a utesnená pásovou pomôckou.

Každý prvok našej kostry má svoju vlastnú úlohu. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby zostali neporušené, silné a zdravé. Ak existuje bolesť, obráťte sa na lekára. Týmto spôsobom sa dá v budúcnosti vyhnúť vážnym problémom.

Ilium je jednou z najväčších kostí ľudskej kostry. Pravá a ľavá iliakálna kosť sa nachádzajú v horných zadných oblastiach panvovej kosti.

Iliaková štruktúra

Iilium je spárované. Preto majú ľavá aj pravá iliakálna kosť rovnakú štruktúru. Rozlišujú dve časti: telo a krídlo. Telo je krátke a hrubé ileum. Spája sa so sedacími a ochlpeniami kostí a vytvára acetabulum. rozšírená horná časť   Ilium tvorí krídlo. Zakrivený horný okraj krídla sa nazýva iliakálny hrebeň. Na prednej časti hrebeňa sú dva malé výrastky - dolná a horná bedrové chrbty. O niečo nižšia je veľká sedacia drážka. Vnútorná konkávna časť krídla tvorí iliac fossa a konvexná vonkajšia časť tvorí gluteal povrch. Na vnútornom povrchu iliakálneho krídla je povrch v tvare ucha, ktorý je kĺbom krížovej kosti a panvovej kosti.

Zlomenina bedrového kĺbu

Zlomeniny srdca sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku priameho úderu alebo stlačenia panvových kostí. U detí sa môže vyskytnúť zlomenina v oblasti krídla ilium aj v dôsledku prudkého sťahu svalov zadku. Príznaky zlomeniny sú:

• Závažný edém tkaniva v mieste zlomeniny;
• Ostrá bolesť, zhoršená akýmkoľvek pokusom o pohyb nohy;
• Prudký pokles funkcie dolných končatín na strane lézie, t.j. s poškodením pravého ilium sú funkcie narušené pravá nohaa porážkou vľavo, resp. vľavo.

Zlomenina ilea je sprevádzaná výrazným krvácaním, ktoré sa šíri po celom bočnom povrchu panvy a hornej tretine stehna. Často je napätie vo svaloch prednej brušnej steny.

Ak máte podozrenie na zlomeninu ilium, obeť by mala byť prevezená do nemocnice v polohe na chrbte. Pod kolená sa umiestni malá doska. Ak sa zlomenina neodstráni, vykoná sa lokálna anestézia oblasti zlomeniny, noha sa umiestni do špeciálnej pneumatiky a na tri až štyri týždne sa predpíše prísny odpočinok na lôžku. V prípade zlomenín s posunom sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorého účelom je porovnať fragmenty (premiestnenie), potom sa noha položí na pneumatiku a zranenému pacientovi sa predpíše odpočinok na mesiac. Potom predpísané fyzioterapeutické ošetrenie, masáže. Vyžadujú sa triedy fyzickej terapie. Úplné obnovenie funkcie dolných končatín sa zvyčajne pozoruje 1,5 až 2 mesiace po zrušení odpočinku v posteli.

Ilium bolí: príčiny

Okrem zranení existujú aj ďalšie dôvody, prečo bolí ilium bolí. Sú dosť rôznorodé:

• Vysoká fyzická aktivita počas športu;
• Nádory srdca;
• Ochorenia krvi (myelóm, erytrémia, chronická myeloidná leukémia, akútna choroba kostnej drene, Hodgkinov lymfóm);
• Infekčné lézie ilium (,);
• Metabolické ochorenia kostí (nedostatok minerálov a / alebo vitamínu D, osteomalácia, nedostatok vitamínu B1);
• Nadmerná sekrécia kortizolu, T3 alebo paratyroidného hormónu;
• Účinok určitých liekov, najmä hormónov;
• Dlhodobý pobyt na lôžku;
• Inhibícia aktivity osteoblastov spôsobená vekom;
• Vrodená patológia syntézy kolagénu (Pagetova choroba).

Okrem toho sa môže pri hernie medzistavcových platničiek vyskytnúť bolesť v oblasti pravej alebo ľavej iliakálnej kosti. Preto, ak bolí ilium, potom by ste sa nemali samoliečiť, ale mali by ste sa poradiť s lekárom. Len lekár, ktorý dokončí všetky potrebné lekárske vyšetrenia pacienta, bude schopný zistiť skutočnú príčinu bolesti, urobiť správnu diagnózu a predpísať príslušnú liečbu.

Všetky zaujímavé

ramennej   - kostrová základňa ramena, dlhá tubulárna kosť Štruktúra humeru Humerus pozostáva z tela a dvoch epifýz - distálneho dolného a proximálneho zvršku.

Metatarsus - časť chodidla medzi tarzusom a falangami prstov. Metatarz je tvorený piatimi tubulárnymi kosťami Štruktúra metatarzálnej kosti Každá metatarzálna kosť má klinovitý tvar, telo a hlavu. Druhá metatarzálna kosť je najdlhšia a ...

Ischium je jednou z troch kostí, ktoré sa tvoria spolu s iliakálnymi a ochlpeniami panvových kostí. Po 16-17 rokoch sú tieto kosti spojené chrupavkou a neskôr, po úplnej osifikácii chrupavky, je hranica medzi nimi úplne ...

Panvová kosť je tvorená tromi kosťami a k \u200b\u200btomuto číslu tiež patrí ochlpenie. Spárovaná stydká kosť je zložená z tela, ako aj z horných a dolných vetiev, ktoré sú umiestnené pod určitým uhlom. Dve horné vetvy ochlpenia sú vzájomne prepojené ...

Patologická fraktúra kosti je proces, ktorý sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok zanedbateľnej fyziologickej záťaže kosti, ktorá predtým prešla nejakým patologickým javom: zápal, infekčný proces, dystrofická zmena a ...

Bolesť zo sakroiliakálneho kĺbu sa často vyskytuje pri zdvíhaní závaží v nepohodlnej polohe, s napätím v kĺbe, podporujúcim väzivo a mäkké tkanivá.

Sakroiliakálny kĺb je tiež citlivý na rozvoj artritídy pri rôznych chorobách, ktoré poškodzujú kĺbovú chrupavku.

Osteoartritída je bežná forma artritídy, ktorá vedie k bolesti v sakroiliakálnom kĺbe: reumatoidná a posttraumatická artritída sú tiež častou príčinou bolesti.

Menej častými príčinami sú ankylozujúca spondylitída a infekcie.

Kolagénnymi chorobami sú s väčšou pravdepodobnosťou polyartropatia ako monoartropatia obmedzená na sakroiliakálny kĺb, hoci bolesť zo sakroiliakálneho kĺbu s ankylozujúcou spondylitídou veľmi dobre reaguje na intraartikulárne injekcie opísané nižšie.

Niekedy majú pacienti iatrogénnu dysfunkciu sakroiliakálneho kĺbu, ktorá je spôsobená traumatickým odstránením kostného štepu.

príznaky

Postihnutý sakroiliakálny kĺb je pri palpácii bolestivý. Pacienti často šetria postihnutú nohu a oprieť sa o zdravú stránku. Často existuje kŕč bedrových axiálnych svalov, ktorý obmedzuje pohyb v bedrovej chrbtici v narovnanom stave a zlepšuje nutnú relaxáciu bedrových bicepsov v sede. U pacientov s bolesťou zo sakroiliakálneho kĺbu je pozitívny test panvového výkyvu.

Pri tomto teste examinátor položí ruky na hrebene iliakov a palce na prednú nadštandardnú bedrovú chrbticu a potom bez námahy zredukuje krídla panvy k stredovej čiare. Pozitívny test je charakterizovaný výskytom bolesti v sakroiliakálnom kĺbe.

prehľad

U týchto pacientov je možné pomocou rádionuklidového vyšetrenia kosti (scintigrafia) vylúčiť neúplné zlomeniny nádoru, ktoré je možné vynechať konvenčnou rádiografiou. Na základe klinických prejavov sa môžu vykonať ďalšie testy, ktoré zahŕňajú celkový krvný obraz, ESR, stanovenie antigénu HLA B-27, antinukleárne protilátky a krvnú biochémiu.

Diferenciálna diagnostika

liečba

Komplikácie a diagnostické chyby

Vzhľad ekchymóz a tvorba hematómov sa dá zmenšiť vytlačením miesta vpichu bezprostredne po ňom. Približne 25% pacientov si sťažuje na prechodné zvýšenie bolesti po intraartikulárnej injekcii, preto by na to mali byť upozornení.

Klinické príznaky

Opísaná injekcia je celkom účinná pri liečení bolesti v sakroiliakálnom kĺbe. Existujúca burzitída a zápal šliach môže zhoršiť bolesť v sakroiliakálnom kĺbe, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu lokálnymi injekciami lokálnych anestetík a metylprednizilónu.

Vstreknutie do sakroiliakálneho kĺbu sa uskutoční v polohe na chrbte, koža nad kĺbom sa ošetrí antiseptickým roztokom. K ihle sa sterilne pripojí sterilná injekčná striekačka so 4 ml 0,25% bupivakaínu bez konzervačných látok a 40 mg metylprednizolónu.

Nájdite zadnú lepšiu bedrovú chrbticu. V tomto bode je ihla opatrne posunutá cez kožu a podkožné tkanivo pod uhlom 45 stupňov v smere postihnutého kĺbu. Keď vstúpi do kosti, ihla sa odstráni do podkožného tkaniva a opäť sa pošle vyššie a mierne laterálne. Po vniknutí do kĺbu sa obsah injekčnej striekačky opatrne vstrekne.

Mal by existovať malý odpor voči injekcii. Ak sa pozoruje výrazná rezistencia, ihla sa pravdepodobne dostala do väziva a mala by sa mierne posúvať do kĺbovej oblasti, až kým injekcia neprichádza bez významnej rezistencie. Potom sa ihla odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz a chlad.

Fyzioterapia, ktorá zahŕňa tepelné procedúry a ľahké cvičenia, by sa mala začať niekoľko dní po injekcii. Malo by sa vyhnúť nadmernému cvičeniu, pretože zhoršujú príznaky.

RG Yesin, O.R. Yesin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov