Alkūnės sąnario struktūra. Alkūnės sąnarys - didelė medicinos enciklopedija

Rekomenduojama atlikti alergijos testą naujoms kosmetikos priemonėms: kremams, kaukėms, plaukų dažams. Tai daroma siekiant nustatyti, ar įmanoma jūsų kūno alerginė reakcija į kurį nors kosmetikos komponentą. Juk mes visi esame skirtingi, o tai, kas naudinga vienam žmogui, gali sukelti bėrimą, egzemą ir pan. Kodėl alkūnės lenkimas? Nes šioje srityje pati jautriausia kūno oda.

  Norėdami nustatyti, ar įmanoma alerginė reakcija į kokią nors kosmetiką, užtepkite gaminį plonu sluoksniu ant alkūnės lenkimo ir palikite 15 minučių. Norėdami trinti, padengti plėvele, vieta nėra būtina. Sukėlė - ir liko vienas. Kaip matote, aš nereaguoju į nė vieną iš trijų priemonių, kurias matote nuotraukoje. Taigi aš galiu juos naudoti pagal paskirtį.

  Norėdami parodyti, kaip atrodo testas, alerginės reakcijos atveju į alkūnę patepiau lašą svogūnų sulčių. Vieta iškart pasidarė raudona. Net jei paraudimas nėra toks stiprus ir greitas, o tik rausvas, vis tiek patarčiau susilaikyti nuo tokios kosmetikos naudojimo. Atsiprašome už pinigus, bet jūsų oda ir sveikata brangesni.

Svarbus vaidmuo raumenų ir kaulų sistema  žmonių yra užimti alkūnės sąnariai. Kiekvieną dieną rankos patiria stiprų stresą, kurio atlikimas gali būti didesnis nei maksimaliai leidžiamas. Jie nuolat juda, dalyvauja sunkumų kilnojime, alkūnės lenkime ir pratęsime - rankų sąnariai turi susidoroti su visu šiuo sunkiu darbu.

Alkūnės skausmo priežastis gali būti sąnario kremzlės pažeidimas, sausgyslių plyšimas, raumenų ir raiščių patempimai, širdies ir kraujagyslių ligos ir net patologijos. nervų sistema. Į visas problemas reikia žiūrėti rimtai, nes bet kokios komplikacijos gali sukelti negrįžtamus galūnių sutrikimus.

Dėl netipinės struktūros alkūnės sąnarys priklauso sudėtingiems sąnariams, nes jo formavime dalyvauja 3 kaulai: žastikaulis, ulnaris ir radialinis. Jie sudaro kelių jungčių, esančių vienoje kapsulėje, jungtį:

• pečių-alkūnių;
• brachioradialinis;
• proksimalinis radiolaktinis.

Visi komponentai, sudarantys alkūnės sąnarį, yra padengti hialine kremzle, dėl kurios junginys nepraranda savo mobilumo ir yra apsaugotas nuo pažeidimų.

Ulna vaidina svarbų vaidmenį viso sąnario struktūroje. Jis turi trikampę formą su prailginimu galuose. Ant jo išorinio ir vidinio paviršiaus yra specialios įpjovos, skirtos sujungti su spinduliu ir žastikauliu. Šias įpjovas iš abiejų pusių riboja procesai: priekinė arba vainikinė, o užpakalinė - alkūnė.

Taip pat yra specialių išsikišimų, turinčių gumbą, sausgyslių pritvirtinimui prie rankos raumenų. Ryšys su spinduliu yra apatinė dalis  ulnar, jo sustorėjimo vietoje. Tai svarbi ir pažeidžiama vieta, vadinama galva. ulna.

Sužeidus ir sužeidus šią dalį, prarandamas rankos motorinis sugebėjimas: lankstymo ir pratęsimo procesas tampa neįmanomas. Ant galinio šios galvos paviršiaus vyksta pjūvio forma. Žmogus gali lengvai jausti šį kaulą po oda.

Žastikaulis yra vamzdinis ir ilgos struktūros. Nepaisant paprastos struktūros, jis atlieka svarbias funkcijas. Jis prasideda nuo peties sąnario ir tęsiasi iki alkūnės lenkimo. Apatinė jo dalis yra trikampio formos.

Vieta, kur ulnar ir žastikauliai susitinka kartu, vadinama bloku. Virš bloko, žastikaulyje yra vainikinė fossa, virš condyle yra radialinė fossa, o už jo yra ulnar fossa, prie kurios gretimas ulnar procesas. Pusrutulio, turinčio viršutinį peties kaulo galą, forma yra pasukta mentės link. Šis prietaisas yra galva žastikaulis. Ant jo yra išsikišimai, kurie yra būtini raumenims ir raiščiams pritvirtinti. Jie lengvai jaučiami ranka.

Vienas iš dilbio kaulų yra radiacija. Ji turi paprastą anatomiją. Apatinis jo galas yra platus, palaipsniui siaurėjantis į vidurį. Susiaurėjimas - kaklas, turi gumbų paviršių, prie kurio tvirtinamos sausgyslės. Norėdami sujungti su žastikaulio iškyšomis viršutinėje dalyje yra specialūs grioveliai, apatinis spindulio galas sujungtas su riešo kaulais.

Riešo sankryžoje vyksta styloidinis procesas, kurį galima pajusti ranka per odą. Kitas svarbus dalykas yra dilbio tarpslankstelinės erdvės ribojimas, jis aprūpinamas ulnariais ir radialiniais kaulais, kurie yra nukreipti vienas į kitą aštriais kraštais.

Alkūnės sąnario struktūra yra sudėtinga

Alkūnės sąnarys sudarytas iš 3 mažų jungčių: peties, sijos ir proksimalinės. Juos vienija bendra kapsulė. Alkūnės sąnarys yra atsakingas už rankos sukimosi judesius. Juos vykdo specialios raumenų grupės, vadinamos pronators ir arkos atramomis. Skirtumas tarp šių raumenų yra tas, kad jie kontroliuoja rankų judesius kiekviena savo kryptimi 140 laipsnių amplitudė. Jie vaidina didžiulį vaidmenį, nes vos įsibėgėjus rankoms, į darbą ateina. Jei sutrinka sąnario veikla, tada veiksmai bus neteisingi. Jei žmogaus raumenų tonusas yra silpnas, gali pasirodyti, kad alkūnė sulenkta kita kryptimi. Žmogui su išsivysčiusiais raumenimis pratęsimas nėra baigtas, nes padidėja raumenų tonusas.

Pagrindinė raiščių funkcija yra alkūnės sąnario laikymas. Yra du pagrindiniai šalutiniai raiščiai:

1. Ulnar - esantis tarp vidinio iškyšulio ant peties condyle paviršiaus ir kaulinio įpjovos ant ulnar kaulo, neleidžia alkūnėms susiraukti. Tokio raiščio sužalojimas pasireiškia patempimu ar plyšimu. Su tempimu atsiranda skausmas, su pertrauka jie nefunkcionuoja.
2. Spinduliuotė - kilusi iš išorinės žastikaulio epikondilijos, po to suskaidoma į dvi dalis: vienas pluoštų pluoštas uždengia spindulio pagrindą, sudarydamas žiedinį raištį, o kitas yra pritvirtintas prie ulnos.

Šoniniai raiščiai blokuoja šoninius žmogaus alkūnės sąnario poslinkius.

Raumenys, atsakingi už alkūnės sąnario judėjimą

Dėl alkūnės sąnario raumenų, tokie judesiai kaip:

• dilbio prailginimas ir lenkimas;
• dilbio supinacija ir pronacija (arba sukimasis).

Remiantis tuo, raumenys, dalyvaujantys atliekant judesius alkūnės sąnaryje, yra suskirstyti į 4 funkcines grupes. Kai kurie raumenys atlieka keletą funkcijų, todėl juos vienu metu galima įtraukti į įvairias funkcines grupes.

Dilbio dilbiai

Šie raumenys atlieka dilbio lenkimą, esantį priešais alkūnės sąnario skersinę ašį. Dilbio lankstai apima tokius raumenis:

1. brachioradialis;
2. pakaušis;
3. bicepsas

Dilbio ilgintuvai

Ši raumenų grupė yra atsakinga už dilbio pratęsimą. Dilbio prailgintuvai yra užpakalinės skersinės alkūnės sąnario ašies atžvilgiu ir apima tokius raumenis:

1. ulnar;
2. tricepsas (petys).

Dilbio dilbiai

Šiai grupei priklauso raumenys, atsakingi už dilbio sukimąsi iš išorės į vidų. Ši raumenų grupė jungia:

1. brachioradialinis;
2. kvadratinis pronatorius;
3. pronatorius yra apvalus.

Dilbio dilbio arkos atrama

Šie raumenys suteikia dilbio sukimąsi iš vidaus. Priekinės kojos arkos atramos apima:

1. arkos atramos raumenys;
2. brachioradialis;
3. bicepsas

Alkūnės sąnarys rentgeno metu

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria rentgenologinį pažeidimo srities tyrimą, kad nustatytų osteoartikulinio aparato patologiją. Alkūnės sąnarys nėra išimtis. Šios žmogaus skeleto srities nuotrauka padaryta dviem projekcijomis: šonu ir nugara.

Įprastoje rentgeno nuotraukoje visų trijų sąnarių, sudarančių ulnarinį sąnarį, kontūrai yra plokšti, o jungčių tarpai yra maždaug vienodo storio. Atskirkite brachioradialinį, brachiocefalinį ir radiolaktinį sąnario įtrūkimus. Vaikams osifikacijos branduoliai gali būti aptikti visuose trijuose kauluose.

Dilbis - dalis viršutinė galūnė, jis yra uždaras tarp alkūnės ir riešo sąnario. Dilbio pagrindas yra du kaulai, ulnaris ir radialinis. Jie yra sujungti tankiu pertvara. Spindulys tęsiasi nuo alkūnės alkūnės vidaus link nykščiu aukštyn, ulnar yra iš galo. Ant dilbio yra daugybė raumenų, kraujagyslių ir nervų kamienų, atsakingų už rankos darbą. Štai kodėl traumos šioje srityje reikalauja skubios specialisto traumatologo pagalbos.

Sudėtinga alkūnės sąnario struktūra leidžia joje atlikti įvairius judesius. Jos sugadinimo pasekmė gali būti funkcijos praradimas ar nejudrumas.

Uždaryti sužalojimai

Esant dilbio mėlynei, būtina sudaryti galūnės poilsio sąlygas ir keletą dienų atlikti vietinį vėsinimą. Norėdami tai padaryti, užpilkite butelius ar šildytuvus vėsiu vandeniu, šaltais kompresais.

Kartais su mėlyne pažeidžiami nervai. Tokius pažeidimus galite atpažinti patys.

Pažeidus nervą, būtina pakelti dilbį, užtikrinti jo vėsinimą ir poilsį, pasitarti su gydytoju. Tokie simptomai gali pasireikšti ne tik su mėlyne, bet ir su kaulų lūžiais ar raumenų sužalojimais.

Alkūnės sąnario kraujosruvos dažnai lydi kraujavimais raumenyse ir odoje aplink ją arba pačioje sąnario ertmėje. Jei smūgis uždedamas ant posterolaterinio paviršiaus, kenčia ulnarinis nervas. Tai lydi aštrus mažojo piršto ir žiedinio piršto skausmas.

Kai pataikote į vidinį sąnario paviršių, kur arti jo kapsulė ir raiščiai, alkūnė išsipučia, atsiranda poodinių kraujosruvų, dilbis tampa pernelyg judrus. Tokiu atveju būtina suskaidyti dilbį. Esant ne tokioms rimtoms situacijoms, pakanka dilbį uždėti ant skara, užfiksuoti jo galus ant kaklo, uždėti šaltai ir pasikonsultuoti su traumatologu. Kartais, susižeidus alkūnę, būtina atlikti operaciją.

Dislokacija alkūnės sąnaryje

Šios traumos atsiradimo mechanizmas yra kritimas ant tiesios rankos. Štai kodėl, praradus pusiausvyrą, būtina susigrupuoti, prispaudžiant galūnes prie kūno. Esant dislokacijai, alkūnė keičia formą. Dilbis yra šiek tiek sulenktas. Virš alkūnės nustatoma odos atitraukimas, dilbio judėjimas yra negalimas.

Esant dislokacijai, arterijos, venos, nervai dažnai suspaudžiami. Tuo pačiu metu ranka žemiau alkūnės įgauna melsvą spalvą, išsipučia ir nualpsta.

Teikiant pagalbą pirmiausia reikia imobilizuoti galūnę, nekeičiant jos padėties. Nepriklausomas bandymas perstatyti išnirusią sąnarį gali būti sunkiai sužeistas. Patartina pakelti ranką, vėsinti vietoje ir kreiptis į gydytoją.

Mažas vaikas sąnaryje dažnai patiria subluksaciją. Atsiranda stiprus skausmas, galūnių judesiai yra riboti. Taip atsitinka, jei kūdikis, eidamas už rankos su suaugusiuoju, nusisuka pasiimti nukritusio daikto, pavyzdžiui, žaislo. Subluksacija taip pat gali atsirasti staigiais judesiais, kai aprengiamas vaikas, ypač įkišus ranką į rankovę.

Pirmoji pagalba - uždėkite kūdikio rankenėlę ant šaliko, pabandykite jį nuraminti ir nedelsdami pristatykite į greitosios pagalbos skyrių. Ten gydytojas ištaisys subluksaciją.

Minkštųjų audinių žaizdos

Pavojingiausia dilbio žaizda tolimesnei plaštakų funkcijai yra sausgyslių pažeidimai. Tuo pačiu metu žmogus negali sulenkti ar ištiesinti pirštų. Būtina nuvalyti odą aplink žaizdą ir užspausti steriliu tvarsčiu, kad sustabdytų kraujavimą. Tada galūnė užmaunama ant padangos, uždedama aukščiau ir nukentėjusysis gabenamas į ligoninę.

Dilbio žaizdoms uždėti žvakes reikia tik tada, kai slėgio tvarsliava yra labai šlapi. Slėginis tvarstymas atliekamas taip: ant žaizdos uždedama servetėlė, ant viršaus uždedamas valcuotas tvarsliava ir visa tai tvirtai pritvirtinama. Jei jums reikia pritaikyti turnyrą, geriau tai padaryti per peties vidurį; Galite naudoti susukimą iš šaliko ir lazdelės.

Lūžiai

Jei lūžta tik vienas iš dviejų kaulų, simptomai yra panašūs į mėlynės požymius, taip pat teikiama pagalba. Skubios pagalbos skyriuje būtina atlikti viršutinės galūnės rentgeną.

Spindulio ir ulnos lūžio požymiai:

• galūnių formos pasikeitimas;
• patinimas
• judėjimo ir palpacijos negalėjimas dėl skausmo;
• neįprastai mobilūs fragmentai.

Galūnė užmaunama ant padangos ir pacientas vežamas į greitosios pagalbos skyrių arba iškviečiama greitoji pagalba.

Dažniausias lūžis yra apatiniame spindulio gale. Tokiu atveju patinimas ir išsipūtimas matomi ant vidinio paviršiaus virš riešo. Yra vietinis skausmas, pirštų judesių praktiškai nėra. Rankos imobilizuojamos padangomis, o pacientas nuvežamas pas gydytoją.

Alkūnės sąnario lūžį lydi šie simptomai:

• stiprus skausmas;
• greitai didėjanti edema;
• ramumas alkūne.

Ranka guldoma ant padangos, o tada nukentėjusysis gabenamas į ligoninę. Jei yra atvira žaizda, pirmiausia padarykite tvarsliavą, o tik po to - plyšį.

Skaldymas

Sužeidus dilbį, galūnė yra suskaidyta taip:

• naudojamos kopėčios arba tinklinė padanga;
• jis yra uždėtas ant rankos užpakalinio (alkūnės) paviršiaus;
• taikymo vieta - nuo pirštų galų iki viršutinės peties dalies;
• vidurinis dilbio padėtis, ranka šiek tiek sulenkta atgal;
• dilbis sulenktas 90 ° kampu;
• padanga prie rankos pritvirtinta tvarsčiu.

Jei pažeidimas yra šalia riešo sąnario, į delną įdėkite medvilninės marlės gabalėlį. Vata apvynioja visą apatinę dilbio ir plaštakos dalį. Padanga pritvirtinta ant bet kurio dilbio paviršiaus (delno ar nugaros) ir gerai sutvirtinta tvarsčiu.

Sumušimas atliekamas alkūnės sąnario lūžiu, kaip ir peties lūžis. „Cramer“ padanga naudojama nuo sveikos pečių juostos iki rankos pirštų pradžios (pirštai laisvi). Ant padangos uždedamas medvilnės marlės sluoksnis, sulenktas 90 ° kampu ir nustatomas vidurinėje padėtyje tarp rankos pasukimo į išorę arba į išorę. Padangos galas nuo pirštų pririšamas juostele prie sveikos pečių juostos, tada visa ši konstrukcija aprišama galūne ir pakabinama ant šaliko.

Tvarsliava

Pažeidus dilbį, naudojamas kylančioji spiralinė tvarsliava iš tvarsčio su įdubimu vienoje linijoje. Taip pat dilbį galima sandariai apvynioti šaliku ar skara. Taip pat naudojamas tinkamo dydžio tvarstis.

Pažeidus alkūnę, reikalingas tankesnis tvarstis, ribojantis judėjimą. Taikomas 8 tvarsčiai, pradedant nuo viršutinės dilbio dalies ir pereinant prie apatinės peties dalies.

Šio tvarsčio variantas yra vėžlys. Jis sandariai uždengia sąnarį iš visų pusių. Jie pradeda tai aplink alkūnę, tada tvarsčio apvalumai palaipsniui skiriasi, dengdami vienas kitą aukščiau arba žemiau nei sąnarys. Tokiu atveju ranka sulenkta alkūne 90 ° kampu.

Taip pat naudojamas konverguojantis vėžlių tvarstis. Jie pradeda jį ant dilbio, tada tvarstis pasviręs per alkūnės lenkimą iki galinio peties paviršiaus, apvažiuojamas ir vėl per alkūnės lenkimą grįžta į dilbį. Susiliejančios ekskursijos turėtų apimti 2/3.

Pirmasis kanalas, laidos „Sveika sveika“ skiltyje „Apie mediciną“ - pokalbis apie alkūnės sąnario mėlynę, jos apraiškas ir pasekmes.

Alkūnės sąnarys yra gana įdomus žmogaus kūnas, jungiantis petį ir dilbį vienas su kitu. Jos formavime dalyvauja trys kaulai: žastikaulis, ulnaris ir radialinis.

Atsižvelgiant į alkūnės sąnario struktūrinius ypatumus, jis vadinamas sudėtingais ir kombinuotaisiais sąnariais. Tokios savybės leidžia atlikti 4 rūšių judesius: lenkimas ir pratęsimas, pronacija ir supinacija.

Sudėtingas sąnarys yra toks kaulų sąnarys, kurio konstrukcijoje dalyvauja daugiau nei 2 sąnariniai paviršiai.

Kombinuotasis sąnarys  - Tai yra artikuliacija, susidedanti iš kelių atskirų jungčių, sujungtų viena jungtine kapsule. Alkūnės sąnarį sudaro 3 atskiri:

• pečių alkūnė,
• brachioradialinis
• proksimalinis radiolaktinis.

Turėtumėte žinoti, kad kiekvieno iš šių sąnarių struktūra yra skirtinga: peties ir alkūnės sąnarys yra bloko formos, brachioradialinis sąnarys yra sferinis, o proksimalinis radiolaktinis sąnarys yra cilindro formos.

Išsamiai apsvarstykite alkūnės sąnario struktūrą.

Alkūnės anatomija

Kaip jau minėta, alkūnės sąnarį sudaro trys atskiri sujungimai, uždengti vienoje kapsulėje. Visi sąnariniai paviršiai yra padengti kremzle.

Kaulai, kurie dalyvauja formuojant alkūnės sąnarį

Pečių sąnarys

Jį sudaro peties kaulo blokas ir ulnos bloko formos įpjova. Forma yra neryški, todėl viena ašis gali judėti 140º kampu.

Pečių sąnarys

Jį sudaro žastikaulio galvos smegenų sąnariniai paviršiai ir radialinio kaulo galvos sąnariniai paviršiai. Savo forma jis nurodo sferinį, tačiau judesiai jame atliekami ne išilgai trijų, o tik išilgai dviejų ašių - vertikalios ir priekinės.

Proksimalinis radioliarinis sąnarys

Sujungia radialinę ulnos įpjovą ir sijos galvos perimetrą. Forma nurodo cilindrinę formą, užtikrinančią judėjimą aplink vertikalią ašį.

Sudėtinga alkūnės struktūra suteikia jam tokio tipo judesius kaip dilbio lenkimas ir pratęsimas, supinacija ir dilba.

Alkūnės sąnario raiščiai

Sąnario kapsulė

Sąnario kapsulė patikimai supa visas tris jungtis. Jis pritvirtintas aplink žastikaulį. Jis patenka ant dilbio ir yra tvirtai pritvirtintas aplink ulną ir spindulį. Kapsulės priekis ir galas yra ploni ir menkai ištempti, todėl sąnarys pažeidžiamas. Šonuose jis gerai sutvirtintas alkūnės raiščiais.

Sinovinė membrana sudaro keletą raukšlių ir atskirų kišenių (bursa). Jie dalyvauja judesiuose, daro juos lygesnius, suteikia apsaugą artikuliacinėms struktūroms. Bet, deja, šie sinoviniai maišeliai gali būti pažeisti ir uždegti, o tai lydi alkūnės bursito išsivystymas.

Ligamentous aparatai

Sąnarį sustiprina šie raiščiai:

• Alkūnės įkaitas. Jis tęsiasi nuo vidinio žastikaulio epikondilo, nusileidžia žemyn ir pritvirtinamas prie bloko alkūnės įpjovos.
• Sijos užstatas. Jis kilęs iš šoninio peties epikondilo, nusileidžia, sulenkiamas aplink radialinio kaulo galvą dviem ryšuliais ir pritvirtinamas prie radialinio ulnos įpjovos.
• Žiedinis spindulys. Jis pritvirtintas prie ulnos radialinės įpjovos priekio ir užpakalinės dalies, o jo pluoštai apima spindulio spindulį. Taigi pastarasis laikomas vietoje šalia ulnos.
• Kvadratas. Sujungia alkūnės radialinę įpjovą ir sijos kaklą.
• Tarpšonkaulinė dilbio membrana  nors jis netaikomas alkūnės sąnario raiščiams, tačiau jis dalyvauja dilbio kaulų tvirtinimo procese. Jis susideda iš labai stiprių jungiamojo audinio pluoštų ir yra ištemptas tarp vidinių spindulio ir ulnos kraštų per visą ilgį.

Raumenų rėmas

Alkūnės sąnarį saugo geras raumenų rėmas, kurį sudaro daugybė lenkiamųjų ir ekstensorių raumenų. Tai yra jų suderintas darbas, leidžiantis atlikti subtilius ir tikslus alkūnės judesius.

Alkūnės sąnario būklės įvertinimo metodai

Keli diagnostiniai metodai padės įvertinti alkūnės sąnario būklę.

Tikrinimas ir palpacija

Oda virš artikuliacijos paprastai būna lygi ir elastinga. Ištiestos alkūnės padėtyje jis lengvai sulankstomas ir šiek tiek traukiamas. Esant tam tikroms ligoms, galite pastebėti odos spalvos pasikeitimą (cianozę, paraudimą), oda gali įkaisti liečiant, ištempti ir blizgėti. Taip pat galite pastebėti patinimą, mazgines formacijas, deformacijas.

Palpacija atliekama sulenkiant ranką peties sąnarys  ir visiškas raumenų atpalaidavimas. Palpacijos metu būtina įvertinti odos būklę, edemos buvimą, kaulų elementų vientisumą, jų formą, skausmingumą ir judesio diapazoną, traumos buvimą sąnaryje.

Alkūnės sąnarys yra paviršutiniškas ir lengvai pasiekiamas apžiūrai.

Rentgenografija

Alkūnės sąnario rentgenografija yra pagrindinis metodas diagnozuoti jo ligas. Paprastai fotografuokite dviem projekcijomis. Tai leidžia pamatyti beveik visus kaulų, sudarančių sąnarį, patologinius pokyčius. Svarbu atsiminti, kad radiologiniame vaizde negalima aptikti alkūnės minkštųjų audinių komponentų (raiščių, kremzlės, bursos, raumenų, kapsulių) patologijų.

Tomografija

Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija leidžia tiksliau ištirti sąnario struktūrą ir atskirus jo komponentus, nustatyti net mažiausius patologinius pokyčius. Ir dar svarbiau, kad tomografija leidžia puikiai vizualizuoti ne tik kaulų struktūras, bet ir visus minkštuosius audinius.

MRT leidžia ne tik teisingai diagnozuoti (šiame paveikslėlyje - artrozė), bet ir atlikti trimatę sąnario rekonstrukciją

Ultragarsinis skenavimas

Alkūnės sąnarys yra paviršutiniškas, todėl puikiai pasiekiamas ultragarsiniam tyrimui. Ultragarso paprastumas, jo saugumas, specialaus pasirengimo tyrimui trūkumas ir didelis informacijos kiekis daro šį metodą nepakeičiamu diagnozuojant daugumą alkūnės patologijų.

Artroskopija

Tai modernus labai informatyvus, tačiau invazinis metodas alkūnės sąnario būklei tirti. Metodo esmė yra tokia. Vietine anestezija chirurgas ar ortopedas traumatologas atlieka nedidelį pjūvį alkūnės projekcijoje, per kurią į jo ertmę įkišama speciali laidininko mini kamera. Vaizdas perduodamas į didelį medicinos monitorių ir kelis kartus padidinamas. Taigi gydytojas savo akimis gali pamatyti, kaip sąnarys išdėstytas iš vidaus ir ar nėra kokių nors jo atskirų struktūrų pažeidimų.

Jei reikia, artroskopijos procedūra iš diagnozės gali būti nedelsiant paversta medicinine. Jei specialistas atskleidžia patologiją, tada į sąnario ertmę įvedami papildomi chirurginiai instrumentai, kurių pagalba gydytojas greitai nustato problemą.

Alkūnės pradūrimas

Alkūnės sąnario punkcija (punkcija) atliekama siekiant išsiaiškinti eksudato kaupimosi jo ertmėje (pūliai, kraujas, serozinis skystis, fibrininis išsiskyrimas) pobūdį, vėliau nustatant uždegimo patogeną, taip pat ši procedūra, išskyrus diagnostinę, turi gydomąjį poveikį. Jo pagalba iš sąnario pašalinamas perteklinis skystis, o tai teigiamai veikia ligos eigą ir paciento savijautą. Taip pat tokiu būdu įvairūs vaistai, pavyzdžiui, antibakteriniai vaistai.

Alkūnės sąnario punkcija yra ne tik diagnostinis, bet ir terapinis metodas.

Galimos ligos

Daugelis žmonių retkarčiais jaučia alkūnės sąnario skausmą, tačiau kai kuriems jis yra lėtinis ir ryškus, lydimas kitų patologinių požymių ir sutrikusios sąnario funkcijos. Tokiais atvejais reikia galvoti apie vieną iš galimų alkūnės negalavimų. Apsvarstykite ligas, kurios pasireiškia dažniausiai.

Artrozė

Alkūnės osteoartritas sąnarį paveikia gana retai, palyginti su patologijos apimtimi su lokalizacija keliuose ir sąnariuose. klubo sąnariai. Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurių darbas susijęs su padidėjusia sąnario apkrova, alkūnės trauma ar operacija, pacientais, sergančiais pirminiais endokrininiais ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kuriems anksčiau yra buvęs artritas.

Tarp pagrindinių patologijos simptomų verta pabrėžti:

• skaudantis vidutinio intensyvumo skausmas, kuris atsiranda po sąnario perkrovos, darbo dienos pabaigoje ir išnyksta po poilsio;
• paspaudimų ar traškėjimo atsiradimas judesių metu alkūnėje;
• laipsniškas judesių amplitudės ribojimas, kuris sunkiais atvejais gali pasiekti ankilozės lygį ir lydimas rankos funkcijos praradimo.

Diagnozė apima laboratorinių tyrimų metodus, siekiant pašalinti esamų simptomų uždegiminę etiologiją, rentgeno tyrimus, kai kuriais atvejais jiems reikia atlikti MRT ar artroskopiją.

Gydymas yra ilgas ir sudėtingas, naudojant vaistus (priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistus, chondroprotektorius) ir nemedikamentinius metodus (kineziterapiją, kineziterapijos pratimus). Sunkiais atvejais pasinaudokite rekonstrukcinėmis operacijomis ar net alkūnės sąnario endoprotezavimu.

Lėtinis alkūnės skausmas yra pagrindinis artrozės požymis

Artritas

Artritas yra uždegiminis sąnario pažeidimas. Svarbu pažymėti, kad yra keletas artrito priežasčių. Tai yra infekcijos (bakterinės, virusinės, grybelinės) ir alerginės reakcijos  organizme, ir autoimuniniai procesai (reumatoidinis artritas). Artritas gali būti ūmus ir lėtinis.

Nepaisant įvairių etiologijų, artrito simptomai yra gana panašūs vienas į kitą:

• intensyvus nuolatinis skausmas;
• odos hiperemija;
• patinimas
• mobilumo apribojimas dėl skausmo ir patinimo.

Dažniausiai alkūnės sąnarys paveikia reumatoidinį artritą. Liga turėtų būti laikoma tokiais atvejais:

• sąnario sustingimas ryte;
• simetrinis artritas, tai yra, abu alkūnės sąnariai tuo pačiu metu tampa uždegimas;
• liga pasižymi lėtiniu banguotu kursu su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais;
• patologiniame procese dažnai dalyvauja kiti sąnariai (maži rankų plaštakos, kulkšnių, riešo, kelių sąnariai).

Jei alkūnės skausmą lydi sąnario sustingimas, reikėtų įtarti reumatoidinį artritą.

Dažniausia alkūnės sąnario skausmo priežastis yra epikondilitas. Pavojus yra žmonėms, kurie budėdami nešioja svorius, dažnai atlieka sukamuosius rankų, judesių, sportininkų judesius (ypač tenisą, golfą, imtynes).

Yra du epikondilito tipai:

1. Šoninis yra kaulinio audinio srities uždegimas, kuriame dilbio raumenų skaidulų sausgyslės yra pritvirtintos prie peties šoninio epikondilo.
2. Medialinis - vystosi esant vidurinės žastikaulio epikondilijos uždegimui alkūnės srityje.

Sergant medialiniu ir šoniniu epikondilitu, skausmas plinta į tam tikras raumenų grupes

Pagrindinis epikondilito simptomas yra skausmas, kuris atsiranda pažeisto epikondilo srityje ir tęsiasi iki dilbio priekinės arba užpakalinės raumenų grupės. Pirmiausia skausmas atsiranda po fizinės perkrovos, pavyzdžiui, treniruojant sportininkus, o tada skausmas atsiranda net dėl \u200b\u200bminimalių judesių, pavyzdžiui, pakeliant puodelį arbatos.

Bursitas

Tai yra sąnario maišo, esančio alkūnės gale, uždegimas. Dažniausiai ši liga išsivysto žmonėms, turintiems lėtinę alkūnės sąnario užpakalinio paviršiaus traumą.

Bursito simptomai:

• dilgčiojimas ar trūkčiojimas alkūnės srityje;
• paraudimas ir edemos vystymasis;
• naviko susidarymas išilgai užpakalinio sąnario paviršiaus, kuris gali pasiekti vištos kiaušinio dydį;
• alkūnės judesio diapazono apribojimas dėl skausmo ir patinimo;
• dažnai pasireiškia bendri simptomai - karščiavimas, bendras silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas ir kt.

Alkūnės bursitui reikia skubiai gydyti, nes, jei pūliai nebus laiku evakuoti iš bursos, jis gali plisti į kaimyninius audinius, išsivysčius abscesui ar flegmonai.

Tai atrodo kaip alkūnės sąnario bursitas

Traumos

Trauminiai alkūnės sąnario sužalojimai gana dažnai pasitaiko tiek suaugusiems, tiek vaikams. Sąnario traumos atveju gali būti stebimos šios patologinės būklės ar jų derinys:

• dilbio kaulų išnirimas;
• intraartikuliarūs žastikaulio, ulnos ar spindulio lūžiai;
• patempimas, dalinis ar visiškas raiščių plyšimas;
• artikuliacinis kraujavimas (hemartrozė);
• raumenų, pritvirtintų prie alkūnės, pažeidimas;
• sąnario kapsulės plyšimas.

Tik specialistas gali atlikti teisingą diagnozę po apžiūros ir papildomų aukščiau aprašytų tyrimo metodų.

Sužeidus alkūnę, lengva pažeisti užpakalinį nervą, ypač dažnai tokia komplikacija pastebima nukritus ant sąnario galinio paviršiaus.

Daugiau retų ligų

Yra daugiau retų alkūnės sąnario ligų. Tai apima:

• chondrokalcinozė;
• higroma arba sinovinė cista;
• alkūnės nervinių skaidulų pažeidimas;
• specifinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilinis, bruceliozinis artritas);
• difuzinis fascitas;
• išpjaustant osteochondritą.

Taigi alkūnės sąnarys yra sudėtingas kaulų ryšys, kuris yra ypač tvirtas, tačiau dėl tam tikrų anatominių ir funkcinių ypatybių šis sąnarys patiria perkrovas ir dėl to patiria daugybę ligų. Todėl, atsiradus dažnam alkūnės skausmui, būtina kreiptis į specializuotą medicinos pagalbą.

Alkūnės sąnarys yra sudėtingas sąnarys, jungiantis tris sąnarius: peties-alkūnės (bloko formos), brachioradialinę (sferinę) ir proksimalinę radioaktyviąją (cilindrinę) (64 pav.).

   Fig. 64. alkūnės sąnarys A. distalinė žastikaulio dalis: 1 - žastikaulio condyle galva; 2 - šoninė epikondilija; 3 - medialinis epikondilis; 4 - žastikaulio blokada; B. Proksimalinė spindulio ir ulnos dalis: 1 - proksimalinis radiolisko sąnarys; 2 - radialinio kaulo galva; 3 - ulnar procesas; 4 - bloko formos įpjova; B. Alkūnės sąnarys skyriuje: 1 - žastikaulio blokada; 2 - sąnario ertmė; 3 - ulnar procesas; 4 - poodinis ulnaro sinovinis maišas

Ant išorinio alkūnės sąnario paviršiaus po oda yra sinovinis formavimas - poodinis alkūnės maišas.

Apskritai, alkūnės sąnarys yra savotiškas blokinis sąnarys, jis taip pat veikia kaip spiralė. Jo lenkimas ir pratęsimas siekia 140–150 °, supinacija ir pronacija - 160–180 °. Dėl galingų šoninių raiščių sąnaryje nėra šoninių judesių. Judėjimą alkūnės sąnaryje teikia peties ir dilbio raumenys.

Tarp alkūnės sąnario ligų dažniausiai būna traumos ir infekciniai bei uždegiminiai procesai.

Sąnario lokalizacijos bruožai yra tokie, kad jis dažnai yra traumuojamas: mėlynės, lūžiai, išnirimai, dažnai sukeliantys trauminę hemartrozę, periartikulinio audinio kraujavimas. Dėl sužalojimo alkūnės krepšyje išsivysto uždegimas, dažnai kartu su infekcija.

Periartritas yra labai būdingas alkūnės sąnariui, kai vystosi degeneraciniai-distrofiniai raumenų sausgyslių pokyčiai jų prisitvirtinimo prie išorinio ar vidinio peties epikondilio arba prie ulnaro proceso taškuose (išorinis, vidinis epikondilitas, olecranalgia).

Sąnarį gali paveikti vietinė infekcija - tuberkuliozė, gonorėja, sifilis, taip pat jis yra susijęs su įprastomis infekcijomis: sepsiu, skarlatina, vidurių šiltinės, brucelioze ir kitomis, sergančiomis artritu. Reumatas veikia alkūnės sąnarius, reumatoidinis artritas, psoriazė, sergant alerginėmis ir difuzinėmis ligomis jungiamojo audiniosu podagra.

Atliekant bendrą paciento apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į jo laikyseną. Sergant sunkiomis ūmiomis ligomis, susižeidus alkūnės sąnarį, pacientas dėl skausmo atstato pažeistą pusę ir sveika ranka laiko disfunkcinę ranką ant dilbio. Skausmas paprastai lokalizuojasi ulnarinėje fossa (65 pav.).

   Fig. 65. Skausmo lokalizacija ir plitimas sergant alkūnės sąnariu

Sąnarys guli paviršutiniškai, jame aiškiai matomi kaulų išsikišimai - šoninis ir medialinis žastikaulio epikondilis, ulnar kaulo ulnarinis procesas, ulnar raukšlės fossa yra aiškiai matomas, o sulenkto alkūnės sąnario link 70–90 ° - bicepso sausgyslė.

Tiriant odą virš sąnario iš užpakalio ir iš šonų, galima atskleisti jos paraudimą kartu su padidėjusia vietine temperatūra, būdinga bet kokios etiologijos artritui. Sąnario užpakalinė dalis yra mėgstama reumatoidinių ir reumatoidinių mazgelių, žvynelinės žvynelinės perdengimų vieta, čia galite pamatyti podagrinį tofusą, kurio dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto ar daugiau. Poodiniai kraujavimai galimi nuo mažo iki reikšmingo periartikulinio audinio sužalojimo, lūžių atvejais.

Dėl sąnario paviršiaus, blogai išreikšto periartikulinio raumenų ir riebalų sluoksnio, gerai kontūruotų kaulų išsikišimų ir pakrypimų, net nedidelis skysčio kaupimasis sąnaryje ar periartikulinių audinių edema keičia jo dydį ir formą bei tampa lengvai pastebimi.

Sąnario padidėjimas būdingas artritui, hemarthrosis, sąnario tirštumui, trauminis sužalojimas  periartikuliniai audiniai ir jų kaulinės formacijos. Trigubo raumenų kraštų prispaudimų prie ulnaro proceso sklandumas, priekinių bicepso sausgyslių šonuose esančių įdubimų glotnumas ar išnykimas, kaulų išsikišimų „išnykimas“ yra absoliutūs efuzijos požymiai sąnaryje.

Kartais sąnarys įgauna fusiforminę formą, kuri būdinga lėtiniam uždegimui.

Tiriant sąnarį iš šono ir iš nugaros, galima nustatyti įvairaus dydžio, dažnai siekiančio 5 cm skersmens, maišo formos ar suapvalintą iškyšą su lokalizacija ulnaro proceso srityje. Ji svyruoja, šiek tiek skausminga, virš jos esanti oda paprastai nekinta - tai bursitas, poodinio ulnarinio maišo uždegimas (žr. 16 pav.). Su jo slopinimu atsiranda aštrus skausmas, vietinis temperatūros padidėjimas, hiperemija.

Galbūt susidaro poodinės dilbio flegmonos ir susidaro fistulė. Šis bursitas dažnai išsivysto dėl lėtinės alkūnės traumos kalnakasiams, graviruotojams, studentams, dažnai palaikantiems alkūnes - „studento alkūnė“.

I.A. Reutsky, V.F. Marininas, A.V. Glotovas