Ką gerti reumatoidinį artritą. Kaip gydyti reumatoidinį artritą naudojant liaudies vaistus? Reumatoidinio artrito chirurginis gydymas

Pagrindinis tikslas gydyti pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu   Tai yra klinikinės ir laboratorinės remisijos arba klinikinio pagerėjimo pasiekimas ir palaikymas, sąnarių sunaikinimo ir paciento negalios prevencija, naudojant įvairias priemones, įskaitant farmakoterapiją (priešuždegiminius ir pagrindinius vaistus) ir reabilitacijos priemones.

Reikia pabrėžti, kad per pastaruosius 10–12 metų požiūriai į reumatoidinio artrito gydymą iš esmės pasikeitė.

Taigi, jei anksčiau imunosupresiniai vaistai buvo skiriami pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, tik po ilgo ir nesėkmingo NVNU gydymo, dabar rekomenduojama atlikti ankstyvą tinkamą pagrindinį ligos gydymą. Taip yra dėl to, kad per pirmuosius dvejus ligos metus išsivysto destruktyvūs sąnarių pokyčiai yra apie 70%, o tinkamos antireumatinės terapijos paskyrimas gali žymiai sulėtinti šį procesą.

Pirmosios eilės vaistai, vartojami reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams ir turintys ryškų priešuždegiminį poveikį, yra NVNU ir kortikosteroidai.

Žinoma, kad daugelio NVNU, vartojamų reumatoidiniam artritui gydyti, priešuždegiminis ir analgezinis poveikis pasireiškia slopinant ciklooksigenazės (COX), fermento, reguliuojančio arachidono rūgšties biotransformaciją į prostaglandinus, prostacikliną ir tromboksaną, aktyvumą.

Šiuo metu atpažįstamos dvi pagrindinės COX izoformos (COX-1 ir COX-2) skirtingas vaidmuo   reguliuojant daugelį organizmo fiziologinių, adaptacinių ir patofiziologinių procesų.

Visų pirma, prostaglandinų, kurie apsaugo virškinimo trakto (GIT) ir inkstų gleivinę nuo pažeidimų, sintezė yra susijusi su COX-1, tuo tarpu COX-2 vaidina lemiamą vaidmenį prostaglandino E2, kuris yra pagrindinis uždegiminių sąnarių RA pokyčių induktorius, sintezėje. COX-2 koncentracija audiniuose paprastai yra labai maža, tačiau ji staigiai padidėja vykstant uždegiminiams procesams, veikiant biologiškai aktyvioms medžiagoms (citokinams, endotoksinams, mitogenams ir kt.).

Duomenys apie COX-2 vaidmenį sukeliant ir palaikant uždegimą tapo būtina sąlyga kuriant naujas NVNU grupes - selektyvius ir specifinius COX-2 inhibitorius, pasižyminčius mažesniu gastroenterologiniu toksiškumu, palyginti su tradiciniais NVNU. Be to, buvo nustatyta, kad analgetinis paracetamolio poveikis yra susijęs su kitos COX izoformos - COX-3, kurios pirminės lokalizacijos vieta yra smegenų žievės ląstelės, slopinimu.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje dažniausiai skiriami tradiciniai NVNU, turintys galimybę vienodai slopinti tiek COX-1, tiek COX-2 aktyvumą, yra diklofenakas, aceklofenakas, ketoprofenas, naproksenas ir kt.

Visų pirma, diklofenakas buvo naudojamas gydytojų praktikoje daugiau nei 30 metų, o optimalių priešuždegiminių ir analgezinių efektų derinys, pasižymintis gana gera tolerancija ir palyginti mažomis sąnaudomis, daro jį vienu iš dažniausiai skiriamų vaistų mūsų šalyje. Vaistų formų įvairovė (tabletės, dražės, kapsulės, greito ir lėto veikimo formos, tirpalas injekcijoms į raumenis, tiesiosios žarnos žvakutės, taip pat tepalai, kremai ir geliai) suteikia gydytojui galimybę naudoti efektyviausias iš jų konkrečiam pacientui.

Visų pirma, išgėrus vienkartinę 50 mg diklofenako dozę, didžiausia vaisto koncentracija plazmoje užfiksuojama maždaug po 2 valandų, o išgėrus diklofenako retard tabletę, kurioje yra 100 mg veikliosios medžiagos, ji pasiekiama vidutiniškai po 4 valandų ir trunka 24 valandas. Diklofenakas yra aktyvus. prisijungimas prie plazmos baltymų gerai prasiskverbia į sąnario ertmę, o pusinės eliminacijos laikas iš sinovinio skysčio yra daugiau nei 3 valandos. Vidutinė diklofenako paros dozė gydant RA yra 150 mg, pasiekus terapeutą. Rekomenduojama sumažinti natūralų jo poveikį iki minimalaus veiksmingumo (50–100 mg per parą).

Atsižvelgiant į tai, kad NVNU pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, ilgą laiką trunka, praktiniam darbui reikalingi vaistai, turintys aukštą terapinį indeksą (galintį efektyviai sumažinti skausmą ir uždegimo požymius) bei gerą toleranciją.

Vienas iš šių vaistų yra aceklofenakas (aertalis), kurio pusinės eliminacijos laikas (4 valandos) ir geras efektyvumas, palyginamas su kitais tradiciniais NVNU. Aertal taip pat pasižymi geresniu šalutinio poveikio iš virškinimo trakto profiliu ir geru tolerancija, kuris susijęs su farmakokinetikos ypatumais: vaistas nesumažina heksozamino lygio skrandžio gleivinėje ir neturi neigiamos įtakos vietinei kraujotakai. Paros dozė yra 200 mg.

Pastaraisiais metais buvo kaupiama įrodymų, kad NVNU analgezinį poveikį ne visada galima paaiškinti tik jų gebėjimu slopinti prostaglandinų sintezę periferiniuose audiniuose. Visų pirma, buvo nustatyta, kad kai kurie profenų grupės vaistai, prasiskverbiantys iš kraujo-smegenų barjero, trukdo apdoroti nocicepcinius signalus nugaros smegenys. Siūlomi NVNU centrinėje nervų sistemoje taikiniai yra sužadinimo neurotransmiteriai, ypač glutamato, G baltymų, serotonerginių ir opiatų keliai, taip pat poliaminai. Be to, yra įrodymų apie kai kurių NVNU gebėjimą sumažinti prostaglandinų sintezę tiesiogiai centrinėje nervų sistemoje.

Vienas iš naujų vaistų, neseniai pradėtas naudoti klinikinėje praktikoje, yra deksalginas (deksketoprofeno trometamolis). Raceminio ketoprofeno farmakodinamikos ir farmakokinetikos ypatumas yra tas, kad, išgėrus vaisto, jis greitai prasiskverbia į sąnario ertmę ir ilgą laiką yra laikomas sinoviniame skystyje, kuris kartu su trumpu eliminacijos periodu ir greitu pašalinimu sumažina rimto šalutinio poveikio riziką.

Galingas deksalgino slopinamasis poveikis COX-1 ir COX-2 lemia jo periferinį ir centrinį analgezinį poveikį, o didelis vaisto priešuždegiminis aktyvumas derinamas su geru tolerancija. Deksalginas skiriamas esant stipriam skausmui, skiriant 25 mg dozę per priėmimą, 2–3 kartus per dieną (didžiausia paros dozė - 75 mg), gydymo kursas turėtų būti ne ilgesnis kaip 5–7 dienos. Vaisto ypatybė yra greitas analgetinio poveikio pasireiškimas (maksimalus vaisto poveikis pasireiškia vidutiniškai per 30 minučių po išgerto vaisto).

Vienas iš NVNU šalutinių reiškinių yra dažnas NVNU sukeltų gastropatijų vystymasis, pasireiškiantis antrinės ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos erozija (dažnai daugialypėmis) ir opomis. Pagrindiniai jų vystymosi rizikos veiksniai yra senyvo amžiaus pacientai, buvusi pepsinė opa, kraujavimas iš virškinimo trakto ar melenos, kombinuotas NVNU gydymas gliukokortikoidais, ilgalaikis gydymas didelėmis NVNU dozėmis arba tuo pačiu metu skiriami 2-3 šios grupės vaistai.

NVNU sukeltų gastropatijų profilaktikai ir gydymui naudojamas visas priešuždegiminių vaistų arsenalas: protonų siurblio inhibitoriai (omezas 20–40 mg per parą, lanzapas 30–60 mg per parą ir kt.), H2-histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas), sintetiniai. PGE analogas - misopro-lentelė ir kt.

Sukūrus naują NVNU klasę, selektyvius COX-2 inhibitorius, žymiai sumažėjo NVNU - gastropatijų atsiradimo rizika, tuo tarpu šių vaistų priešuždegiminis ir analgezinis poveikis buvo panašus į tradicinių NVNU poveikį. Svarbiausia selektyviųjų COX-2 inhibitorių taikymo sritis yra jų skyrimas pacientams, kuriems jau yra NVNU gastropatijos rizikos veiksniai (pirmiausia turintys opų).

Šiuo metu iš COX-2 inhibitorių grupės plačiausiai naudojami nimesulidas (nimesilis, nizė, nimulidas), meloksikamas (movalis, meloksas), celekoksibas (celebrex), rofekoksibas (viox) ir kt., Visų pirma, nimesulidas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. ir analgezinis poveikis RA ir turi gerą virškinimo trakto tolerancijos profilį. Šios grupės preparatai pasižymi dideliu baltymų jungimosi laipsniu (99%), jie greitai prasiskverbia į sinovinį skystį, sukurdami ten veikliosios medžiagos tinkamas terapines koncentracijas. Terapinė nimesilio (nizės) dozė yra 200 mg per parą.

• jei reikia, ilgalaikis NVNU vartojimas;
• jei pacientų amžius yra 65 metai ar vyresni;
• esant anamnezėje opinėms komplikacijoms;
• jei pacientas vartoja vaistus, kurie padidina komplikacijų riziką (gliukokortikoidai, antikoaguliantai);
• sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis.

Selektyviųjų COX-2 inhibitorių vartojimo indikacijų išplėtimas šiuo metu yra ribotas daugiausia dėl didesnių jų kainų, palyginti su tradiciniais NVNU.

Planuojant ilgalaikę NVNU terapiją, būtina remtis bendrieji principai jų paskirtis, kurią sudaro vartoti mažiausią veiksmingą dozę, kartu vartoti ne daugiau kaip vieną NVNU, nutraukti vaisto vartojimą nesant skausmo ir įvertinti klinikinį veiksmingumą po 2–4 savaičių. nuo priėmimo pradžios.

Ilgalaikė klinikinė praktika parodė, kad vieno ar kito NVNU pasirinkimas kiekvienam pacientui, kaip taisyklė, vyksta empiriškai, palaipsniui parenkant vaistą, jei ankstesnis yra neveiksmingas. Sąnarių skausmo dinamikos gydytojas per 7–10 dienų įvertina vartojamo vaisto priešuždegiminį ir analgezinį poveikį ir, nesant teigiamo rezultato, jį pakeičia kitu.

Gliukokortikosteroidai reumatoidinio artrito gydymas   vartojami daugiau nei 50 metų, kai pirmą kartą buvo nustatytas jų teigiamas poveikis tokiems ligos parametrams kaip sąnarių sindromo sunkumas, ryto sustingimo trukmė ir ESR. Devintojo dešimtmečio pradžioje E. Harrisas pasiūlė vartoti mažas kortikosteroidų dozes reumatoidiniam artritui kaip „tiltą“ -TepanHH („tiltinę“ terapiją) prieš pagrindinių vaistų pradžią.

Ryškus priešuždegiminis kortikosteroidų poveikis siejamas su jų gebėjimu užkirsti kelią leukocitų migracijai į uždegimo zoną slopinant adhezijos molekulių (ELAM-1 ir ICAM-1) ekspresiją epitelio ląstelėmis ir priešuždegiminių citokinų genų (IL-ip, TNF-a, IL-8 ir kt.) Transkripciją. .), lipokortino sintezės indukcija, COX-2 aktyvumo slopinimas, taip pat metaloproteinazės genų ekspresijos sumažėjimas.

Kortikosteroidų paskyrimas lemia biologinių membranų, įskaitant lizosomines, pralaidumo sumažėjimą, kuris neleidžia iš ląstelių išsiskirti proteolitinių fermentų ir mediatorių medžiagų, tai yra, tai padeda greitai sumažinti uždegiminius pasireiškimus sąnariuose.

Pagrindinės kortikosteroidų skyrimo indikacijos yra didelis reumatoidinio artrito aktyvumas, sisteminės apraiškos (reumatoidinis vaskulitas), nepakankamas NVNU ir pagrindinių vaistų klinikinis efektyvumas, taip pat kontraindikacijos ar šalutinis poveikis, išsivystęs gydymo NVNU metu.

Atsižvelgiant į terapijos tikslus, mažos GCS dozės (5–15 mg / per dieną) gali būti naudojamos kaip prednizonas, vidutinės ir didelės (20–60 mg / per dieną ar daugiau), taip pat impulsinis (1000 mg / per dieną). Kai pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, skiriamos tinkamos kortikosteroidų dozės, klinikinis poveikis pastebimas jau kitą dieną nuo gydymo pradžios ir parenteraliai skiriant po kelių valandų. Tačiau greitai sumažinus vaisto dozę, dažnai išsivysto „abstinencijos sindromas“, lydimas sinovito, padidėjusios artralgijos, ilgesnio rytinio sustingimo ir dažnai klinikinių bei laboratorinių ligos paūmėjimo požymių.

Mažos prednizolono dozės (5–15 mg per parą) pasižymi optimaliu priešuždegiminiu poveikiu, panašiu į šiuolaikinius NVNU ir priimtinu toksiškumo lygiu. Daugybė tyrimų parodė, kad 7,5 mg prednizono, duodama per os per 2 metus, taip pat sumažėja radiologinio progreso greitis pacientams, sergantiems ankstyvu aktyviu reumatoidiniu artritu, ypač kartu su metotreksatu. Gydymo pradžioje vaisto paros dozė geriama 2–3 dozėmis, vėliau jie keičiami į vieną dozę ryte, kol stabilus klinikinis pagerėjimas pasireiškia. Kurso trukmė priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir kartais siekia daugelį mėnesių.

Pastaraisiais metais buvo surinkta duomenų apie galimybę vartoti prednizoną naktį (apie 2 val. Rytais), kurį lydi ryškesnis sąnarių skausmo sumažėjimas ir rytinio sustingimo trukmė, palyginti su įprastu vaisto vartojimu ryte.

Imunosupresijai pasiekti, esant dideliam reumatoidinio artrito aktyvumui, naudojama „impulsų terapija“, kai pacientui skiriama 1000 mg metilprednizolono (metipredo) 150 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną 40–45 minutes tris dienas iš eilės. Tiriant metipredo farmakokinetiką, buvo nustatyta, kad vaisto lygis kraujo plazmoje naudojant šį terapijos metodą pasiekia maksimalų per 1 valandą, o po to greitai sumažėja per kitas 6-7 valandas, tačiau jis aktyviai nusėda vidaus organų ir smegenų srityje.

Kortikosteroidų impulsinis gydymas daugeliu atvejų gali greitai (per 24 valandas) slopinti uždegiminį procesą, tačiau jo teigiamas poveikis reumatoidinio artrito radiologinei progresijai nebuvo įrodytas.

Didelis GCS terapinis efektyvumas derinamas su daugybės šalutinių reiškinių (arterinės hipertenzijos, hiperglikemijos, osteoporozės, Kušingo sindromo, antinksčių žievės nepakankamumo, miopatijos ir kt.) Išsivystymu, dėl kurių jiems reikia laikytis griežtų indikacijų.

Be to, vartojant prednizoną, nepaisant klinikinio pagerėjimo, galima progresuoti reumatoidinis artritas, taip pat vystytis įvairios infekcinės komplikacijos (pielonefritas, apostematinis nefritas), paūmėti lėtinės infekcijos židiniai (tonzilitas, sinusitas) ir pažeisti akis (katarakta, glaukoma ir kt.). .). Atsižvelgiant į tai, ilgą laiką gydant kortikosteroidais, būtina atlikti dinamišką tokių pacientų stebėjimą atliekant daugybę klinikinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų (kraujospūdžio, glikemijos, kalcio kiekio serume stebėjimas, parodymų fibrogastroduodenoskopija ir kt.).

Pagrindiniai narkotikai   pagrindiniai (remisiją sukeliantys) agentai yra chemiškai nevienalytė vaistų grupė, turinti bendrų terapinio poveikio bruožų, susidedanti iš lėto terapinio poveikio vystymosi, galimybės ryškiai slopinti klinikines ir laboratorines ligos apraiškas, sulėtinti sąnarių sunaikinimo greitį ir palaikyti pagerėjimo ar remisijos požymius.

Šiuo metu vyrauja įrodymais pagrįsta „ankstyvojo agresyvaus“ reumatoidinio artrito gydymo pagrindiniais priešuždegiminiais vaistais koncepcija. Taip yra todėl, kad reumatoidiniu artritu sergančių pacientų sąnarių sunaikinimas be tinkamo gydymo vystosi labai greitai (pirmaisiais ligos metais) ir dėl to sutrinka sąnarių veikla ir negalios, o spontaniškos remisijos yra ypač retos. Pagrindinė terapija daugeliu atvejų gali pagerinti gyvenimo kokybę ir ilgalaikę prognozę. Jo trūkumai apima poreikį atidžiai stebėti, ar neatsiranda šalutinių reiškinių. Pagrindinių bazinių preparatų charakteristikos pateiktos lentelėje.

Pagrindiniai vaistai daro tiesioginį poveikį patogeneziniams ligos mechanizmams, dėl kurių jų terapinis poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 2–3 mėnesių. nuo gydymo pradžios ir maksimaliai pasiekiama po 6–8 mėnesių. tęstinė terapija. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami aminochinolino dariniai, aukso preparatai, D-penicilaminas, sulfanilamido preparatai, imunosupresantai iš citostatikų grupės (metotreksatas, ciklofosfamidas, chlorobutinas ir kt.), Taip pat anticitokinų vaistai. Vieno ar kito pagrindinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio subjektyvių ir objektyvių veiksnių ir turėtų būti kiek įmanoma labiau individualizuotas.

Pradiniuose reumatoidinio artrito vystymosi etapuose chinolino preparatus (delagilį, plaquenilą) skiria daugelis reumatologų, esant minimaliam imuninio uždegiminio proceso aktyvumui. Pagrindiniai šios serijos vaistų veikimo mechanizmai yra silpnas imuninę sistemą slopinantis poveikis, nes slopinamas imunokompetentingų ląstelių aktyvumas, stabilizuojamos lizosominės membranos ir slopinami proteolitiniai fermentai iš lizosomų, rišami laisvieji radikalai ir mažinamas jų žalingas poveikis jungiamajam audiniui, slopinamas fagocitozės ir falangos sintezė ir slopinamasis fazės ir sintezės sintezės bei chemotazės sintezė. .

Nors monoterapija vaistais su chinolinu neslopina sąnario pažeidimų radiologinės progresavimo, tačiau jis paprastai yra gana efektyvus gerinant ilgalaikę ligos prognozę.

Vaistas delagilis gaminamas 0,25 g tabletėmis ir 5 ml 5% tirpalo ampulėmis, plaquenilis - 0,2 g tabletėmis per pirmąsias 2–4 savaites. gydymo, vaistai yra skiriami po 1 tabletę 2 kartus per dieną, po to pereina prie ilgalaikio gydymo, skiriant 1 tabletę naktį kiekvieną dieną daugelį mėnesių. Pradinis gydymo aminochinolino junginiais poveikis įvertinamas po 3–6 mėnesių, o maksimalus - po 6–12 mėnesių. tęstinė terapija.

Šios grupės vaistai yra gerai toleruojami, tačiau galimos nepageidaujamos reakcijos į dispepsinius reiškinius. odos niežėjimasgalvos svaigimas, laikina leukopenija (būtina periodiškai tikrinti leukocitų kiekį periferiniame kraujyje), pigmentinę retinitą, vaisto nuosėdas ragenoje (norint laiku nustatyti šiuos pokyčius, kartą per 3–4 mėnesius reikia pasitarti su okulistu). Santykinės kontraindikacijos dėl šių vaistų paskyrimo yra tinklainės pažeidimai ir periferinio kraujo ląstelių sudėties pokyčiai (citopenija).

Pasirinktos priemonės reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams yra sulfanilamidiniai vaistai (sulfasalazinas, salazopiridazinas), kurie pasižymi priešuždegiminiu (dėl prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo), antibakteriniu ir imunokorekciniu poveikiu (antikūnų susidarymo slopinimu ir Rusijos Federacijos gaminimu dėl sulfidų formavimo vaisto buvimo slopinant). baltymų molekulėse). Sulfasalazinas slopina uždegimą greičiau nei vaistai nuo chinolino, taip pat sulėtina radiologinę ligos progresavimą.

Šios grupės preparatai tiekiami tabletėmis, milteliais ir tiesiosios žarnos žvakučiais, kurių sudėtyje yra 0,5 g veikliosios medžiagos. Pradinė sulfasalazino, salazopiridazino, dozė yra 2 tabletės per dieną, vidutinė terapinė dozė yra 2–3 g per dieną. Klinikinis poveikis vartojant salazopreparatus įvertinamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo gydymo pradžios, o maksimalus - po 8–12 mėnesių. Šalutinis poveikis juos vartojant pasireiškia pirmaisiais gydymo mėnesiais 1/3 pacientų, dažniausiai pasireiškiantys dispepsiniais simptomais, galvos skausmais, galvos svaigimu, odos išbėrimais ir kt. Šalutinių reiškinių dažnis mažėja lėtai didinant vaisto dozę. Jei per 4 mėnesius nepasireiškia klinikinis poveikis, būtina paskirti kitą pagrindinį vaistą.

Aukso preparatai yra labai veiksmingi gydant pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu, kurie skiriami neatsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį ligos pradžioje ir nesant sisteminių pažeidimų. Nepaisant ilgos aukso druskų vartojimo patirties, jų farmakologinio veikimo mechanizmai nėra iki galo išaiškinti.

Yra žinoma, kad auksas kaupiasi mononuklearinių fagocitų sistemos ir sinovinės membranos ląstelėse, kur makrofagų monocitų ir neutrofilų funkcinis aktyvumas gali išlikti ir slopėti ilgą laiką. Be to, aukso preparatai slopina perteklinį imunoglobulinų ir RF gamybą, fermentų aktyvumą ir redokso procesus ląstelėse, dėl ko slopinamos imuninės uždegiminės reakcijos.

Tauredon yra vandenyje tirpus aukso preparatas, tiekiamas 0,5 ml ampulėse, kuriose yra 10 mg (Tauredon 10), 20 mg (Tauredon 20) ir 50 mg natrio aurotiomilalato (Tauredon 50). Pagal aukso preparatų farmakokinetiką, auros terapija prasideda bandomajame etape (tolerancijos nustatymas, dozės parinkimas, pradedant nuo mažos koncentracijos), po to pereinama prie soties fazės, o paskui skiriama palaikomoji dozė, užtikrinanti stabilų aukso lygį kūno audiniuose.

Terapija pradedama dviem tauredono injekcijomis per savaitę. Nuo 1 iki 3 injekcijos skiriama 10 mg vaisto (Tauredon 10), nuo 4 iki 6 injekcijos - 20 mg vaisto (Tauredon 20). Nuo 7-osios injekcijos 2 kartus per savaitę švirkščiama 50 mg tauredono (Tauredon 50) arba 100 mg (2 ampulės „Tauredon 50“) kartą per savaitę. Ši dozė turi būti palaikoma tol, kol bus pasiektas klinikinis poveikis, tačiau neviršykite bendros 1,6–2,0 g natrio aurotiolilato dozės. Jei pasiekus šią dozę klinikinio poveikio nėra, gydymas paprastai nutraukiamas.

Klinikinio poveikio atveju palaikomosios terapijos mėnesinė dozė yra 100 mg natrio aurotiomilalato per injekciją (2 ampulės Tauredon 50) arba 50 mg kartą per 2 savaites. Šis gydymas gali trukti mėnesius ir metus, atsižvelgiant į klinikinį efektyvumą.

Krioterapijos poveikis paprastai pasireiškia po 6–8 savaičių. gydymas. 20–30% pacientų galimas toksinis poveikis: įvairios dermatito formos, stomatitas, trombocitopenija, leukopenija, anemija; kai kuriais atvejais - sutrikusi kepenų veikla, cholestazė, pankreatito simptomai, plaukų slinkimas, jautrumas šviesai, ūminis intersticinis nefritas ir kitais atvejais, todėl, skiriant šiuos vaistus, būtina privaloma medicininė priežiūra.

Kontraindikacijos skirti šios rūšies terapiją yra sąnarinė-visceralinė reumatoidinio artrito forma, kai yra vaskulitas, citopeninis sindromas, kepenų ir inkstų pažeidimai. Aukso druskos taip pat negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, taip pat kartu su D-penicilamino ir chinolino preparatais.

D-penicilaminas kaip pagrindinė priemonė nuo reumatoidinio artrito šiuo metu yra rečiau naudojamas dėl šalutinio poveikio.

Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su kolageno sintezės slopinimu ir jo tirpių bei netirpių frakcijų santykio normalizavimu, taip pat I tipo T-limfocitų ir B-limfocitų aktyvumo slopinimu. Dėl vaisto įtakos pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kraujyje sumažėja RF titras, taip pat IgG ir IgM kiekis.

Atsižvelgiant į klinikinį veiksmingumą, D-penicilaminas nėra prastesnis už aukso preparatus: jo yra 150 mg ir 300 mg kapsulėse bei 250 mg tabletėse. Pradinė paros dozė yra 250 mg, po to padidėja iki 750 mg, o kai pasiekiamas terapinis poveikis, ji sumažėja iki palaikomojo (150–250 mg / per parą), kuri išlieka daugelį mėnesių ar metų. Nepakankamo klinikinio poveikio ir gero vaisto toleravimo atveju dozę galima padidinti iki 500–1000 mg per parą. Pradinis D-penicillamino terapinis poveikis vertinamas po 2–3 mėnesių, visiškas - po 6–8 mėnesių. nuo gydymo pradžios.

Šalutinis D-penicillamino poveikis, pasireiškiantis 10–15% pacientų, yra odos išbėrimas, dispepsiniai sutrikimai, cholestazinis hepatitas, myasthenia gravis, polimiozitas, plaučių fibrozė, leukopenijos ir trombocitopenijos vystymasis. Specifinis D-penicillamino pasireiškimas laikomas skonio pokyčiu iki skonio praradimo. Potencialiai pavojinga komplikacija yra inkstų pažeidimas, pasireiškiantis proteinurija ir hematurija, taip pat Goodpasture sindromu.

Tai taip pat taikoma pagrindinėms didelė grupė   citostatiniai imunosupresantai, turintys aukštą terapinį indeksą. Jų vartojimo indikacijos yra greitai progresuojantys reumatoidinio artrito variantai su sisteminėmis apraiškomis, netolerancija ar kitų pagrindinių vaistų neveiksmingumu. Citostatikų veikimo mechanizmas yra slopinti autoimunines reakcijas slopinant citokinų susidarymą ir sekreciją bei jų prisijungimą prie specifinių receptorių, slopinti T-limfocitų dauginimąsi dėl slopinamo IL-2 ir limfocitinio augimo faktoriaus bei slopinant autoantikūnų ir imuninių kompleksų gamybą. Citotoksinių vaistų priešuždegiminis poveikis pasiekiamas stabilizuojant lizosomų membranas ir slopinant proteolitinių fermentų išsiskyrimą.

Dažniausiai gydant reumatoidinį artritą Naudojamas metotreksatas, kuris yra folio rūgšties antagonistas, būtinas DNR ir RNR sintezei. Kitas metotreksato taikymo punktas yra proteolitinių fermentų (kolagenazės ir stromelizino), kurie vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant sąnarius reumatoidinio artrito, gamybos slopinimas. Vaistas turi palankiausią efektyvumo ir toksiškumo santykį, kuris leidžia mums jį laikyti „auksiniu standartu“ reumatoidinio artrito farmakoterapijai. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad vartojant metotreksatą, klinikinis pagerėjimas yra daug greitesnis nei gydant kitais pagrindiniais vaistais, ir tai aiškiai priklauso nuo dozės.

Pradinė metotreksato dozė yra vidutiniškai 7,5 mg per savaitę, o senyviems žmonėms - 5 mg per savaitę. Per 4–6 savaites. įvertinamas vaisto toleravimas, o nesant šalutinio poveikio, metotreksato dozė palaipsniui didinama 2,5 mg per savaitę iki maksimaliai toleruojamos (vidutiniškai 12,5–15 mg per savaitę, bet ne daugiau kaip 25 mg per savaitę). Dėl galimo didelių vaistų dozių netoleravimo rekomenduojama jį skirti truputį ryto ir vakaro valandomis.

Santykinės metotreksato paskyrimo kontraindikacijos yra kepenų ligos, reikšmingas inkstų funkcijos sutrikimas, plaučių ligos ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kiti vaistai iš antimetabolitų grupės (azatioprinas, imuranas) skiriami po 150 mg per parą (terapinė dozė), pereinant prie palaikomosios dozės (50 mg per parą), kai pasiekiama reumatoidinio artrito klinikinė ir laboratorinė pagerėjimas ar remisija.

Jei yra vaskulito ir inkstų pažeidimo požymių pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, patartina skirti ciklofosfamidą, kuris priklauso alkilinančių citostatikų grupei. Vaistas skiriamas į raumenis po 200 mg 2–3 kartus per savaitę iki bendros dozės - 6–8 g per kursą. Gydant ciklofosfamidu, rekomenduojama stipriai gerti, atsižvelgiant į galimą hemoraginio cistito išsivystymą. Galima skirti geriamąjį ciklofosfamido (vaisto endoksano pavidalu) paros dozę po 100–150 mg, palaikomąją dozę - 50 mg per parą.

Jei pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, pasireiškia generalizuota limfadenopatija, kepenų ir splenomegalija, geriau skirti chlorobutiną (leukeraną), kuris turi ryškų antiproliferacinį poveikį. Vaistas skiriamas 6-8 mg per parą 3-4 dozėmis, po to pereinama prie palaikomųjų dozių (2–4 mg per parą).

Citostatiniai vaistai turi aiškų imunosupresinį poveikį, todėl ligos eigą galima tinkamai valdyti. Tačiau ilgalaikį citostatinį gydymą dažnai lydi įvairūs šalutiniai reiškiniai, iš kurių pagrindiniai yra periferinio kraujo sudėties pokyčiai (leuko- ir trombocitopenija, agranulocitozė), sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms, dėl kurių gali išsivystyti pneumonija, piodermija, paūmėti lėtinės infekcijos židiniai ir kt. Išsivysčius leukopenijai, vaistas laikinai (kol atstatomas leukocitų skaičius) atšaukiamas, vėliau koreguojant terapinę dozę.

Pastaraisiais metais antireumatinės terapijos arsenale pasirodė naujas pagrindinis vaistas - leflunomidas (Arava). Šio vaisto veikimo mechanizmas yra slopinti aktyvuotų T-limfocitų proliferacinį aktyvumą, slopinti priešuždegiminius citokinus ir antikūnus, branduolinį faktorių NF-kB, sintezę, aktyvinti genus, koduojančius priešuždegiminių mediatorių sintezę, COX-2 slopinimą, taip pat padidinti TGF-r faktoriaus gamybą. blokuodamas Thl dauginimąsi. Leflunomido pusinės eliminacijos periodas per virškinimo traktą yra nuo 14 iki 18 dienų, pagrindinis išsiskyrimo būdas yra per inkstus ir virškinimo traktą.

Gydymas leflunomidu prasideda vartojant jį po 100 mg 3 dienas, kaip palaikomąją dozę, rekomenduojama vartoti vaistą po 20 mg per parą. Atsiradus netoleravimo reakcijoms (niežuliui ir pan.), Leflunomido dozę galima sumažinti iki 10 mg per parą. Vaisto veikimas prasideda gana greitai (4–6 savaites nuo vartojimo pradžios), kurį lydi reikšmingas uždegiminio aktyvumo sumažėjimas. Pagrindinis vaisto poveikis palaipsniui didėja per 4–6 mėnesius, tai patvirtina sumažėjęs Rusijos Federacijos titras, ekstraartikuliarinių RA pasireiškimų sunkumas ir skaičius, taip pat sulėtėjęs radiologinio progreso laipsnis. Yra įrodymų apie gerą metotreksato ir arabos vartojimo klinikinį veiksmingumą.

Šalutinis poveikis vartojant aravą yra susijęs su virškinimo trakto apraiškų (pykinimas, gastralgija, viduriavimas, vidurių pūtimas, transaminazių padidėjimas), odos niežėjimo, išbėrimo, alopecijos, taip pat hematologinių sutrikimų (leukopenija, eozinofilija) išsivystymu. Atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, galimas laikinas vaisto dozės sumažinimas, gydymo pertraukimas, kuris neturi įtakos bendram gydymo efektyvumui. Kontraindikacijos leflunomido vartojimui yra kepenų ligos, citopeninis sindromas, taip pat rifampicino vartojimas, dėl kurio padidėja leflunomido koncentracija kraujo plazmoje.

Dėl to, kad reumatoidinio artrito monoterapija pagrindiniais vaistais ne visada būna efektyvi, plačiai nagrinėjamas klausimas dėl galimybės naudoti kombinuotą terapiją su keliais pagrindiniais vaistais. Labiausiai ištirti deriniai yra metotreksatas ir sulfasalazinas, metotreksatas ir delagilis, metotreksatas, sulfasalazinas ir delagilis ir kt. Perspektyvesnė RA gydymo kryptis yra kombinuotas gydymas metotreksatu (leflunomidu) kartu su anticitokinais (infliksimabas ir kt.).

Tuo pat metu klinikinėje praktikoje dažnai randami neatsparūs reumatoidinio artrito eigos variantai, kai net ir atsižvelgiant į įvairius naudojamų pagrindinių vaistų derinius, pacientai išlaiko aukštą klinikinį ir laboratorinį ligos aktyvumą ir pastebimas greitas sąnarių sunaikinimo progresas.

Ugniai atspariu turėtų būti laikomas toks reumatoidinio artrito eigos variantas, kai trūksta ankstesnių (mažiausiai 6 mėnesių) trijų ar daugiau pagrindinių vaistų poveikio ar jie atšaukiami dėl toksiškumo, taip pat yra nuolatinių nuolatinio uždegiminio proceso (skausmingumo ir patinimo) požymių, kurie yra 6 ar daugiau. sąnariai.

Poveikio trūkumas išreiškiamas neigiama klinikine dinamika (sąnario indekso išsaugojimas ar padidėjimas, skausmingų ir patinusių sąnarių skaičius) ir laboratoriniais ligos aktyvumo parametrais (aukštas ESR, CRP, sialinės rūgštys, fibrinogenas, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai), kaulų pokyčių paveiktuose sąnariuose progresija pagal radiologinius rodiklius. duomenys, naujų atsiradimas ar esamų vidaus organų pažeidimų progresavimas. Tokiais atvejais parodyta, kad reumatoidinio artrito gydymo intensyvinimo programos vyksta parenkant pagrindinę terapiją. Galimos šios gydymo galimybės.

1 lygio intensyvinimo programos yra skirtos pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, kuriems būdingas didelis klinikinis ir laboratorinis ligos aktyvumas ir nėra monoterapijos pagrindiniais vaistais efekto:

• impulsų terapija metilprednizolonu: 1000 mg per dieną į veną 150 ml 0,9% izotoninio NaCl tirpalo 3 dienas iš eilės; 3 kursai vykdomi su 1 mėnesio intervalu;
• kombinuotas impulsinis gydymas metilprednizolonu ir ciklofosfamidu: 1000 mg ciklofosfamido į veną 400 ml 0,9% izotoninio NaCl tirpalo ir 1000 mg metilprednizolono į veną 150 ml 0,9% izotoninio NaCl tirpalo pirmąją terapijos dieną, antrą dieną. ir trečiasis - 1000 mg metilprednizolono į veną; 3 kursai vykdomi su 1 mėnesio intervalu;
• kombinuotas impulsų terapija su metotreksatu ir metilprednizolonu: 50 mg metotreksato į veną 250 ml 0,9% izotoninio NaCl tirpalo ir 1000 mg metilprednizolono į veną 150 ml 0,9% izotoninio NaCl tirpalo; užpilai atliekami kartą per savaitę, 3 įvadai per kursą.

Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, kuriems būdingas didelis reumatoidinio artrito klinikinis ir laboratorinis aktyvumas, trūksta standartinių gydymo metodų efekto, nepakanka ankstesnių I lygio intensyvinimo programų (refrakterinis reumatoidinis artritas), II lygio intensyvinimo programa. Kombinuotas citostatinis gydymas pagal CVP programą: 600 mg ciklofosfamido į veną 400 ml 0,9% izotoninio NaCl tirpalo 5 dienas iš eilės; 1,5 mg vinkristino į veną 400 ml 0,9% izotoninio NaCl pirmąją programos dieną; prednizono, vartojamo po 60 mg per parą 5 dienas, po to dozę mažinant; Atliekami 3–5 kursai su 21 dienos intervalu.

Intensyvinimo programų naudojimo pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, rezultatai rodo ryškų tokios terapijos klinikinį poveikį iki ilgalaikio ligos remisijos vystymosi. Kontraindikacijos dėl jų recepto yra II ir daugiau stadijų kraujotakos nepakankamumas, II ir daugiau laipsnių kvėpavimo nepakankamumas, kompensuojamas cukrinis diabetas, inkstų pažeidimai su lėtiniu II laipsnio ir aukštesnio laipsnio inkstų nepakankamumu, toksiniai ar infekciniai kepenų pažeidimai, lėtinės infekcijos židinių buvimas.

Iš esmės nauja RA gydymo kryptis yra anticitokinų terapija, pagrįsta visiškai naujos grupės vaistų, vadinamų „biologiniais“ („biologiniais“) agentais, vartojimu. Pagrindinis šių vaistų veikimo mechanizmas yra priešuždegiminių citokinų, pirmiausia TNF-α ir IL-1β, sintezės slopinimas, kurie, kaip jau pažymėta, vaidina esminį vaidmenį ligos imunopatogenezėje.

Šiuo metu pagal gydant reumatoidinį artritą   naudokite 3 grupių anticitokinų grupes: chimerinius (žmogaus ir pelės) monokloninius antikūnus (MKAT) prieš TNF-α - infliksimabą (remikadas), rekombinantinį tirpų TNF-α receptorių - etanerceptą ir rekombinantinį tirpių antagonistų IL-iβ - Anakinrą.

Remicade buvo pirmasis šios grupės vaistas, pradėtas naudoti klinikinėje praktikoje.

Pradinė vienkartinė remicade dozė pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, yra 3–5 mg / kg kūno svorio, tada vaistas vėl skiriamas ta pačia doze po 2 savaičių. ir 6 savaites po pirmosios injekcijos, po to kas 8 savaites. Vaistas leidžiamas į veną mažiausiai 2 valandas ne daugiau kaip 2 ml / min. Greičiu, naudojant infuzijos sistemą su įmontuotu steriliu filtru, kuriame nėra pirogenų ir mažai jungiantis su baltymais. Gydymas perdarytu būdu atliekamas kartu su metotreksato vartojimu po 7,5–10 mg per savaitę, nes buvo nustatytas šių vaistų sinergetinis poveikis, kuris gali būti susijęs su metotreksato gebėjimu sumažinti chimerinio MKAT imunogeniškumą.

Tyrimų rezultatai rodo, kad gydymo remikade fone yra ryški teigiamų rodiklių, atspindinčių sąnarinio sindromo aktyvumą, dinamika (uždegtų sąnarių skaičius, skausmų skaičius, ESR, C reaktyvusis baltymas ir kt.), O maksimalus poveikis gali atsirasti po pirmojo narkotikų infuzija. Labai svarbus yra nustatytas faktas, kad pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, nėra radiologinio progresuojančio sąnario destrukcijos, remiantis dvejų metų gydymo remicade fone.

Pirmaujančių pasaulio reumatologų grupė sukūrė preliminarias indikacijas ir kontraindikacijas remicade terapijai pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Visų pirma, vaisto vartojimo indikacijos yra tokios: gydymo metotreksatu, vartojančiu vidutinę 15 mg per savaitę dozę 3 mėnesius, fono nebuvimas, poreikis sumažinti gliukokortikoidų dozę ir metotreksato paskyrimo kontraindikacijų buvimas.

Remicade draudžiama vartoti pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, turintiems sunkių infekcinių komplikacijų (sepsį, abscesą, tuberkuliozę ir kitas oportunistines infekcijas), piktybinius navikus, taip pat, jei anksčiau buvo padidėjusio jautrumo reakcija į infliksimabą. Kai kuriems reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, gydomiems remicade, gali padidėti DNR antikūnų lygis. Tuo pat metu daugelio metų kontroliuojamų tyrimų rezultatų analizė neparodė reikšmingo komplikacijų, tokių kaip staigi mirtis, autoimuninės ligos ir piktybiniai navikai, dažnio padidėjimo pacientams, gydytiems Remicade, palyginti su pacientais, vartojusiais placebą anticitokino terapija.

Pastaraisiais metais gydant reumatoidinį artritą buvo naudojamas vaistas artrofonas, kuris yra afinitetu išgryninti (homeopatinių skiedinių C12, SZO ir C200 mišiniai) žmogaus TNF-α antikūnai.

Arthrofonas turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, tuo tarpu įrodytas jo gebėjimas sumažinti TNF-α, kitų priešuždegiminių mediatorių ir endotelio augimo faktoriaus koncentraciją plazmoje sergant reumatoidiniu artritu. Arthrofoon yra skiriamas tiek kaip kompleksinio reumatoidinio artrito terapijos variantas, siekiant sustiprinti NVNU ir pagrindinių vaistų veikimą, tiek kaip priešuždegiminis vaistas, pvz., Pacientui pasireiškus NVNU gastropatijai. Esant dideliam (vidutiniam) reumatoidinio artrito aktyvumo laipsniui, artrofonas skiriamas po 8 tabletes per dieną po liežuviu (2 tabletės po 4 dozes), mažo aktyvumo, taip pat palaikant remisiją - 4 tabletės per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos formos ir paprastai yra 6 mėnesiai. ir dar daugiau. Šalutinis poveikis vartojant artrofoną nėra registruotas.

Perspektyvus reumatoidinio artrito gydymas   taip pat yra sisteminių fermentų terapijos vaistų (wobenzimo, floenzimo ir kt.) vartojimas. Įrodyta, kad hidroliziniai fermentai moduluoja priešuždegiminių citokinų (IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8 ir kt.) Aktyvumą tiek dėl įtakos mononuklearinių ląstelių funkciniam aktyvumui, tiek dėl sumažėjusių citokinų receptorių ekspresijos ląstelėse - taikinius, tokiu būdu palaikydami jų fiziologinį rodmenį (t. y. desquamation). Be to, fermentai sumažina įvairių klasių adhezijos molekulių (selektyvų, integrinų ir kt.), Kurios vaidina svarbų vaidmenį reumatoidinio artrito imunopatogenezėje, aktyvumą.

Mūsų pačių tyrimų rezultatai rodo, kad pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, vartojant sisteminio fermento terapijos vaistus, pastebimai sumažėja ryto sustingimo trukmė, sumažėja Ritchie ir Lee indeksai, taip pat ESR, ūminės fazės uždegimo baltymų ir CEC lygis.

Taip pat svarbu, kad ligų uždegiminis aktyvumas sumažėtų jau praėjus 7-10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios, tai leidžia sumažinti NVNU dozę ir sumažinti NVNU sukeliamos gastropatijos riziką. Geras terapinis poveikis buvo pastebėtas gydant reumatoidinio artrito formas, įskaitant nuolatinį reumatoidinio sinovito slopinimą.

Sisteminę fermentų terapiją kartu su pagrindiniais vaistais patariama skirti pacientams, sergantiems dideliu reumatoidinio artrito aktyvumu, ypač esant greitai progresuojančiam tėkmės įpročiui, pacientams, turintiems daugybinius vidaus organų pažeidimus, esant atsparių formų ligoms, siekiant sumažinti vartojamų NVNU dozę, taip pat pasirenkant silpnos tolerancijos ar citostatinių agentų veiksmingumo stoka. Be to, wobenzym arba phlogenzym (monoterapijos variante) gali būti skiriami RA sergantiems pacientams, kuriems yra kontraindikacijų imunosupresiniam gydymui dėl esamų pakitimų periferiniame kraujyje (sunkus aneminis sindromas, įvairaus sunkumo citopenija ir kt.).

Esant dideliam reumatoidinio artrito aktyvumui, Wobenzym skiriama po 21–30 tablečių per dieną, palaipsniui mažinant dozę iki palaikomosios dozės (5 tabletės 3 kartus per dieną). Pratęsus gydymą, geriausia naudoti 6–9 tabletes per parą. Vaistus reikia vartoti 30–40 minučių prieš valgį, geriant 200–250 ml vandens.

Sudėtingame reumatoidinio artrito sunkių variantų terapijoje svarbią vietą užima ekstrakorporinės detoksikacijos metodai: plazmaferezė, hemosorbcija, krioplazmosorbcija ir kt. Šių metodų taikymas yra pagrįstas galimybe pašalinti priešuždegiminius citokinus ir prostaglandinus, patogeninius imuninius kompleksus ir autoantikūnus iš sistemos, kuri veda į sistemą. mononuklearinius fagocitus ir prisideda prie endogeninės fagocitozės stimuliacijos. Plazmaferezės paskyrimo indikacijos yra sisteminės reumatoidinio artrito apraiškos (vaskulitas, glomerulonefritas, polineuropatija), didelis imuninio uždegiminio proceso aktyvumas, greitai progresuojanti ligos eiga, nepakankamas terapijos efektyvumas ir kt.

Hemosorbcija - kraujo perfuzija per hemosorbentą - šiuo metu taip pat naudojama aktyviam reumatoidiniam artritui, kai nepakankamas priešuždegiminio ir imunosupresinio gydymo efektyvumas, atsižvelgiant į priklausomybę nuo steroidų, kartu vartojant dideles kortikosteroidų dozes, atsparumą steroidams ir kt. Plazmaferezė ir hemosorbcijos operacijos atliekamos kas 3–4 dienas. 3-4 operacijos viename kurse.

Vietinė terapija. Kompleksinėje RA terapijoje plačiai naudojamas vietinis poveikis, ypač esant sąnarinei ligos formai.

Papildoma reumatoidinio artrito terapija apima:

1. intraartikuliarinis vaistų vartojimas: diprospanas - 1 ml per petį ir kelio sąnariai, 0,5 ml - alkūnės, riešo ir čiurnos sąnariuose, 0,1–0,2 ml mažuose plaštakų ir kojų sąnariuose; kenalog-40, depomedrolo, vartojamo 10–80 mg dozėmis, atsižvelgiant į sąnarių dydį;
2. dimeksido ir NVNU užtepimai: paveiktų sąnarių srityje 50% dimeksido (DMSO) tirpalo atskirai arba kartu su analginu (0,5 g), heparinu (5000 PIECES), aminofilinu (1 ml 24% tirpalo), diprospanu (1 ml), nikotino rūgšties (1 ml) kasdien 30–60 minučių, po 8–10 procedūrų vienam gydymo kursui; NVNU tepalų, gelių, kremų (galutinio gelio, fastum gelio, diklofe-nakolo ir kt.) Pavidalu ant pažeistų sąnarių;
3. fizioterapija, mankštos terapija ir SPA gydymas: sąnarių ultravioletinė spinduliuotė; hidrokortizono fonoforezė; ypač aukštų ir ypač aukštų dažnių elektromagnetiniai laukai; magnetinio lazerio terapija; parafino ir ozokeritoterapija; Masažas kineziterapijos pratimai; SPA gydymas.

Norėdami slopinti reumatoidinio sinovito aktyvumą, pirmenybė teikiama GCS intraartikuliniam vartojimui, naudojant depo preparatus, kurių veiksmingiausias yra diprospanas. Vaisto dozė priklauso nuo paveikto sąnario dydžio. Pakartotinės injekcijos į tą patį sąnarį nerekomenduojamos dažniau kaip 1 kartą per 3 mėnesius. Dažniau leidžiamų injekcijų poreikis gali parodyti žemą pagrindinės terapijos efektyvumą.

Svarbus reumatoidinio artrito gydymo komponentas   yra fizioterapiniai pratimai, taip pat įvairūs fizioterapiniai metodai, naudojami mažo ar vidutinio aktyvumo reumatoidiniam artritui gydyti. Sanatorinis gydymas skiriamas tik tiems pacientams, kurių reumatoidinis artritas yra minimalus arba kuriems yra remisija.

Dieta Dietinė mityba vaidina svarbų vaidmenį kompleksiškai gydant pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu. Yra žinoma, kad iškrovimas ir dietinė terapija pagerina savijautą ir sumažėja ligos aktyvumas. Pastebėtas teigiamas pieno-daržovių, vegetariškos ir mažai energijos turinčios dietos poveikis reumatoidinio artrito eigai, tuo tarpu pagerėjo ne tik klinikiniai simptomai, bet ir sumažėjo imuninis uždegiminis ligos poveikis.

Dietinė reumatoidinio artrito terapijajis skirstomas į du tipus:

1. išimtinė arba ribojanti terapija, kurios metu tam tikros rūšies produktai yra visiškai pašalinami iš dietos arba labai riboti;
2. papildoma dieta, kai į maistą dedama įvairių maistinių medžiagų, vadinamų maisto priedais.

Pirmasis dietos terapijos tipas yra pašalinti arba apriboti tam tikrų maisto produktų vartojimą. Visų pirma, kukurūzai, kviečiai, šoninė (kiauliena), citrusiniai vaisiai, pienas, avižiniai dribsniai ir rugiai dažnai sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą. Kenksmingas javų komponentas yra tankus, susidaro iš gliteninų ir gliadinų. Pienas ir pieno produktai taip pat gali sukelti reumatoidinio proceso paūmėjimą, išreikštą padidėjusiu sąnarių skausmu, rytiniu sustingimu ir padidėjusiais uždegiminiais sąnarių pokyčiais.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, šiai pacientų grupei buvo sukurtos specialios dietos. Vienas iš jų yra Dongo dieta, kurioje nėra cheminių priedų, konservantų, citrusinių vaisių, raudonos mėsos, žolelių ir pieno produktų. Didelis susidomėjimas yra eskimų dieta, kurios metu reumatoidinis artritas praktiškai nėra užfiksuotas. Eskimų racione vyrauja žuvis, žuvų taukai; labai ribotas gyvulinių riebalų ir pieno produktų vartojimas. Skandinavijos šalyse populiarios vegetariškos dietos pienu ir grynai vegetariškos dietos, kurių pacientai laikosi daugelį metų ir pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą. Vegetariška dieta, patikrinta pacientams, gali būti apibūdinta kaip lakto-vegetariška arba augalinė.

Suomijoje reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams gydyti naudojama žalių daržovių dieta, praturtinta laktobacilijomis ir kurioje nėra gyvūninių produktų, rafinuotų produktų ir druskos. Dauguma maisto produktai mirkymas, daiginimas (sėklos, grūdai), fermentacija ir apdirbimas. Į dietą įtraukiami makro ir mikroelementai: geležis, cinkas, vitaminai C, E ir niacinas. Veiksmingi ir 7–10 dienų badavimo ir dietinės terapijos kursai, po kurių pereinama prie vegetariškos dietos. Norint pacientams suteikti pakankamą kiekį vandens ir mikroelementų, skiriama arbata iš žolelių ir gėrimai iš vaisių ir daržovių (morkos, kriaušės, mišrios daržovės ir kt.).

Taip pat naudojama priešuždegiminė hipoalerginė dieta, kuri apima maistinių medžiagų kompleksą, kuris padidina pacientų gydymo nuo narkotikų poveikį. Dietai būdinga fiziologinė baltymų kvota, turinti vienodą baltymų kiekį gyvulinės ir augalinės kilmės, pakankamų nepakeičiamų aminorūgščių; gyvūno apribojimas ir augalinių riebalų kiekio padidėjimas santykiu 1,2: 1, praturtinimas polinesočiosiomis riebalų rūgštimis; angliavandenių fiziologinė kvota, sumažėjus lengvai virškinamų (mono-, disacharidų) daliai. Dietos terapijos trukmė yra 35–40 ir daugiau dienų. Rekomenduojama pacientams, vartojantiems ir NVNU, ir pagrindinius vaistus.

Reumatoidinio artrito chirurginis gydymas

Ligoniams, sergantiems reumatoidiniu artritu su didelėmis sąnario deformacijomis, šiuo metu plačiai naudojama sinovektomija, artrodesis, artroplastika, pažeisto sąnario rezekcija su vėlesniais endoprotezais ir kt.

Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, kuriems neefektyvus konservatyvus gydymas, daugiausia su pasikartojančiu didžiųjų sąnarių sinovitu, skiriama sinovektomija (uždegiminės sąnario membranos pašalinimas).

Artrodezė - dirbtinis sąnario uždarymas fiziologiškai naudingoje padėtyje. Po operacijos išsivysto visiška kaulų ankilozė ir pašalinamas vietinis uždegiminis procesas. Šiuo metu ši operacija atliekama gana retai.

Artroplastika - naujo sąnario sukūrimas sunaikinto pagrindu, naudojant biologinius ar aloplastinius įklotus, kad būtų išvengta ankilozės. Ši operacija dažniau atliekama su pažeidimais. alkūnės sąnarys   kaip dėl aštrių sąnario ir galūnių, kaip visumos, funkcijų pažeidimo.

Sąnarių (klubo, kelio, mažųjų plaštakų sąnarių) endoprotezavimas - sunaikintų sąnarių pakeitimas dirbtiniais sąnariais, pagamintais iš kūnui inertiškų medžiagų. Visų pirma, indikacijos artroplastikai klubo sąnarys yra šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė, reumatoidinis koksartritas (III arba IV rentgeno stadija), turintis stiprų skausmą ir smarkiai sumažėjusį atraminį bei variklio funkcijos   galūnės.

Pastaraisiais metais taip pat plačiai naudojamas chirurginis rankų ir kojų deformacijų gydymas. Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra bendras didelis ligos aktyvumas, sunkus visceritas, amiloidozė, taip pat pūlingos infekcijos židinių buvimas.

Kaip ortopedinė pagalba pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, taip pat naudojamos ortozės - specialūs įtaisai, pagaminti iš termoplastikų, nešiojami miego metu ir laikant sąnarį teisingoje padėtyje.

Sąnarių ligos
   V.I. Mazurovas

Reumatoidinis artritas   - lėtinis autoimuninis uždegimas jungiamojo audinio   su vyraujančiu sąnarių pažeidimu kaip erozinis-destruktyvusis progresuojantis poliartritas. Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime skirtinguose etapuose esančius ligos gydymo ir apraiškų klausimus. Reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį į klausimą, kaip gydyti reumatoidinį artritą. liaudies gynimo priemonės.

Ligos simptomai reumatoidinis artritas

Pagrindiniai ligos sindromai:

• imunopatologinis
• uždegimas
• skausminga.

Reumatoidinio artrito simptomai

Ankstyviausios ligos apraiškos yra:

rytinis sąnarių sustingimas,

sąnarių patinimas, trunkantis ilgiau nei 1,5 mėnesio,

plaštakų sąnarių sumušimas kaip reumatoidinio artrito simptomas;

sparti regioninės raumenų atrofijos, kaip reumatoidinio artrito simptomo, vystymasis,

poodinių regioninių mazgelių buvimas,

padidėjęs a- ir y-globulinų kiekis kraujo serume,

imunoglobulinų buvimas serume,

rF ar fagocitų buvimas kraujo serume arba sinoviniame serume,

padidėjusi citologinių fermentų koncentracija: rūgštinė fosfatazė limfocituose ir šarminė fosfatazė neutrofiluose, ryški citozė sinoviniame skystyje (daugiau kaip 12 000 ląstelių 1 mm3),

histologiškai nustatyti pokyčiai: padidėjęs dengiančių sinovijos ląstelių proliferacija, villus hipertrofija, nekrozės židiniai.

Vėlyvojo reumatoidinio artrito apraiškos

Vėlyvieji simptomai:

užsitęsusi subfebrilo būklė,

viso svorio metimo

padidėjęs ESR,

radiologiškai nustatoma subchondralinė osteoporozė,

ribotas kankorėžinių liaukų naudojimas,

nuolatiniai uždegiminiai sąnarių pokyčiai, vystantis jų deformacijai ir kontraktūroms.

Reumatoidinio artrito laipsniai, formos ir jų simptomai

Skausmo intensyvumas labai priklauso nuo proceso aktyvumo laipsnio. Šiuo metu liga yra padalinta į 3 laipsnius.

Pirmojo laipsnio ligos simptomai

Pirmasis (žemas) aktyvumo laipsnis diagnozuojamas nenuosekliai, atsirandantis tik judant sąnarių skausmui, lydimam ryto sustingimas   trunka ne ilgiau kaip 1 valandą.Eksudacinių pokyčių sąnariuose nėra arba jie yra nereikšmingi. Laboratoriniai uždegimo požymiai yra silpnai išreikšti. ESR padidėjo iki 20 mm / h. Vidutinio sunkumo gamaglobulinemija, reumatoidinis faktorius gali būti nustatomas tik nedideliais praskiedimais (1: 3; 1: 8).

Antro laipsnio reumatoidinio artrito požymiai

Vidutiniam aktyvumo laipsniui būdingas nuolatinis nuolatinis sąnarių skausmas, lydimas rytinio sustingimo. Pastaroji vakare gali sumažėti. Sąnariuose ryškūs eksudaciniai pokyčiai, atsižvelgiant į proliferacinius procesus. Pastebimi reikšmingi kraujo pokyčiai. ESR padidėjo iki 40 mm / h, sunki gamaglobulinemija (22–23%). Reumatoidinis faktorius randamas kraujyje, jį praskiedus (1:81; 1:64).

Trečiojo laipsnio reumatoidinio artrito pasireiškimai

Šio aktyvumo laipsnio simptomai pasireiškia intensyviu nuolatiniu sąnarių skausmu, kurį lydi sustingimas visą dieną. Aptiktos klinikinės viscerito apraiškos (pleuritas, miokarditas, neuritas). Pažymėti eksudaciniai sąnarių pokyčiai ir aštri uždegiminė kraujo reakcija su aukštais Rusijos Federacijos titrais.

Artrito požymiai remisijoje

Remisija reumatoidiniu artritu diagnozuojama nesant sąnarių skausmo ir sustingimo. Judėjimas sąnariuose yra ribotas tik dėl proliferacinių procesų sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose po ankstesnių paūmėjimų. Laboratoriniai uždegimo tyrimai nesuteikia patologinių anomalijų.

Ligos vystymosi sudėtingumas ir prastai suprantami mechanizmai, daugelio sistemų dalyvavimas formuojant patologinį procesą apsunkina gydymą.

Raumenų ir kaulų sistemos funkcinio nepakankamumo laipsnis sergant reumatoidiniu artritu

Yra 3 raumenų ir kaulų sistemos funkcinio nepakankamumo laipsniai:

i laipsnio profesiniai gebėjimai yra riboti,

iI laipsnio - prarasta,

esant III laipsniui - prarandamas gebėjimas savitarnai.

Įtarus reumatoidinį artritą, paaiškės atlikus išsamų fizinį patikrinimą ir atlikus kraujo tyrimą. Labai svarbu, kad reumatologas, gerai išmanantis diagnozavimo ir gydymo metodus, spręstų šios ligos gydymą.

Reumatoidinio artrito formos

Skiriamos šios reumatoidinio artrito klinikinės ir anatominės formos.

Sąnarinė forma (dažniausiai) pasireiškia daugiausia būdingu progresuojančiu sąnarių pažeidimu. Reumatoidinis artritas su sisteminėmis apraiškomis - turint šią formą, be būdingo sąnario sindromo, pastebimas vidaus organų pažeidimas.

Į kombinuotą formą įeina reumatoidinis artritas, kuris vystosi sergant kitomis reumatinėmis ligomis, dažniausiai deformuojančiomis osteoartritą ar reumatą.

Pagal kurso pobūdį artritas skirstomas į greitai ir lėtai progresuojantį bei nepastebimai progresuojantį.

Reumatoidinio artrito gydymas

Ligos terapija siekiama nustatyti ir pašalinti priežastis, kurios prisideda prie ligos paūmėjimo ir progresavimo. Reikėtų atsižvelgti į:

proceso veikla

klinikinė ligos forma,

adaptacinių sistemų pažeidimo laipsnis,

gretutinės ligos   ir paciento amžius.

Svarbų vaidmenį vaidina liaudies vaistų gydymas.

Gydymas liaudies vaistais nuo reumatoidinio artrito

Labai dažnai žmonės kenčia nuo tokios ligos kaip reumatoidinis artritas. Jos pasireiškimas yra būdingas stiprus kojų skausmas, kuris yra toks baisus, kad žmogui tampa sunku lipti laiptais, vaikščioti nelygiais paviršiais. O apie batus su kulnais galite visiškai pamiršti. Jei sergate reumatoidiniu artritu, alternatyvūs metodai beveik iškart duoda apčiuopiamą rezultatą ir leidžia amžinai pamiršti apie šią nemalonią ligą /

Taigi, čia yra keletas efektyviausių būdų, padedančių atsikratyti skausmo.

Pirmasis būdas.

Veiksmingiausia, bet šiek tiek nemaloni liaudies priemonė nuo reumatoidinio artrito. Geltonos gvazdikėlių gėlės padės išgydyti reumatoidinį artritą. Tiesa, po kompreso ant odos pasirodys nudegimas, kurį lydi pūslelių atsiradimas, tačiau tai bus jūsų atsigavimo pradžia. Norėdami išvengti didelių nudegimų, kurie greitai praeis, neturėtumėte palikti kompreso naktį - pakaks kelių valandų.

Tai daroma tokiu būdu: reikia paimti saują sviestmedžio žiedų ir gerai juos susmulkinti, kad jie išleistų sultis. Gėles reikia pritvirtinti prie skaudamos vietos, o ant viršaus atsargiai apvynioti polietilenu. Priklausomai nuo reumatoidinio artrito sunkumo, kompresą reikia laikyti 1–2 valandas. Kai ant nudegusios odos atsiranda pūslių, jos niekada neturėtų būti pradurtos, reikia palaukti, kol jos pačios nubyrės. Taikant šį reumatoidinio artrito gydymo metodą, skausmas praeis mažiau nei per savaitę.

Antrojo gydymo metodas.

Reumatoidinis artritas, kurio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai sėkmingas, bijo ir žalių bulvių. Reumatoidiniam artritui gydyti būtina iš jo pasigaminti stebuklo infuziją. Tiesa, gydymo laikas trunka šiek tiek ilgiau nei ankstesniu metodu, tačiau rezultatas tas pats. Norėdami paruošti liaudies vaistą, turite paimti vieną žalią bulvę ir sutarkuoti ant trintuvės. Gautas suspensija sumaišoma su stikline kefyro ir gerkite pirmąsias dešimt dienų kasdien. Antrą dešimt dienų liaudies vaistas geriamas kas antrą dieną, o trečią - kas dvi dienas. Iš viso gydymo kursas trunka du mėnesius. Geriausia profilaktiškai po kurio laiko, nes skausmas gali grįžti.

Trečiasis metodas gydyti liaudies vaistus nuo reumatoidinio artrito.

Liga taip pat gydoma obuolių sidro actu. Norint grįžti prie įprasto gyvenimo būdo be ligos, reikia 3–5 kartus per dieną, geriausia prieš valgį, į stiklinę vandens išgerti vieną arbatinį šaukštelį obuolių sidro acto. Liga praeis per mėnesį. Tiesa, su sąlyga, kad turite sveiką skrandį. Jei turite gastrito ar opos diagnozę, tada geriau išgerti pusę šaukštelio acto, nepaisant to, kad reumatoidinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis sulėtės. Jei obuolių sidro actas geriamas dideliais kiekiais, po reumatoidinio artrito atsigaus labai greitai, ir jūs pradėsite jaustis daug geriau.

Sergant artritu, paimkite 50 g kamparo, 50 g garstyčių miltelių, 100 g alkoholio, 100 g žalių kiaušinių baltymų. Pirmiausia kamparas, tada garstyčios ištirpinamos alkoholyje, baltymus plakite atskirai. Sumaišykite abi kompozicijas. Įtrinkite į skaudamą sąnarį vakare prieš miegą.

Sergant artritu, 20 minučių prauskitės nuo žolės stygos nuoviro (50–100 g vienam kibirui vandens). Žaliavos pusvalandį virinamos sandariame inde. Vonios temperatūra 38 ° C. Tuo pačiu metu labai naudinga suvartoti arbatos virvelę viduje. Taip pat švieži žolė ar užpilas (4 šaukštai 5 stiklinėse vandens) įtrinami ant uždegtų sąnarių.

Šermukšnio žiedai, dviašmenis dilgėlių lapas, petražolių šaknis, gluosnio žievė (vienodai). 1 šaukštą susmulkintos kolekcijos užvirkite stikline verdančio vandens, virkite 5 minutes ant silpnos ugnies, atvėsinkite, nukoškite. Išgerkite 2 puodelius sultinio per dieną.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą vaistais?

Pacientams yra paskirta dieta su subalansuota aminorūgščių, pailginto veikimo sulfanilamidų, nitrofurano ir aminochinolino preparatų, aukso preparatų, sulfasalazino, salazopiridazino, metronidazolo, „Intestopan“, chinidino, nikodino, askorbo rūgšties ir askorutino sudėtimi.

Reumatoidinio artrito gydymui taip pat skiriami priešmaliariniai vaistai, slopinantys lizosomų fermentų išsiskyrimą, superoksido radikalų susidarymą ir leukocitų chemotaksį.

Reumatoidinio artrito paūmėjimo laikotarpiais nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gydomi Voltaren (natrio diklofenako), acetilsalicilo rūgšties, Capoxen, Piroxicam.

Sąnarių patinimą ir sustingimą gydant reumatoidinį artritą mažina antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, Diprazilis, Tavegilis).

Antioksidantai naudojami imuninei sistemai stimuliuoti: tokoferolis, retinolis, rutinas, vitaminas C, taip pat aminokaprono rūgštis, fito adaptogenai (citrinžolė, eleuterokokas, auksinė šaknis), dibazolas, insulinas.

Norint pašalinti mažus imuninius kompleksus, patartina naudoti imunoglobuliną, gama globuliną, sausą plazmą.

Fizinis reumatoidinio artrito gydymas

Fizikiniai metodai naudojami:

patologinio proceso aktyvumo sumažėjimas,

uždegiminių reiškinių susilpnėjimas ir išnykimas sąnarių audiniuose (priešuždegiminiai ir reparatiniai-regeneraciniai metodai),

skausmo malšinimas (analgetikos metodai),

imuninės funkcijos sutrikimo korekcija (imunosupresiniai metodai),

gerinant jungiamojo audinio ir epifizinės kremzlės mainus

ir lokomotorinių funkcijų patobulinimai (fibromoduliuojantys metodai).

Ar galima išgydyti reumatoidinį artritą?

Deja, reumatoidinis artritas yra liga, kuri dar nebuvo nugalėta. Nors jis retai kelia grėsmę gyvybei, nuolatinis skausmas žmones tiesiogine prasme varo iš proto.

Skirtingai nuo osteoartrito, reumatoidinį artritą sukelia ne audiniai, o nusidėvėjimas. Jis pasireiškia visoms amžiaus grupėms. Manoma, kad reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema klaidingai paima sąnarių audinius dėl pašalinių medžiagų ir bando juos sunaikinti. Tai ryškus gamtos klaidos blogiausių pasireiškimų pavyzdys.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą? Paprastai vienintelis dalykas, kurį galima padaryti reumatoidiniu artritu sergančiam pacientui, yra sumažinti pėdų ir kulkšnių sąnarių skausmą. Gydytojai rekomenduoja pritaikytus batus ir minkštus skirtukus, kurie sumažina paveiktų metatarsofalangealinių sąnarių apkrovą.

Aukso ar kortizono injekcijos gydant reumatoidinį artritą sumažina diskomfortą, tačiau neišgydo ligos. Tą patį galima pasakyti apie nesteroidines priešuždegimines tabletes ir metatreksatą, kuriems dabar renkasi daugelis pacientų. Šiuolaikinės chirurgijos pasiekimai leido visiškai pakeisti kai kuriuos sąnarius, tačiau jie tuo naudojasi tik tais atvejais, kai sąnario deformacija ir skausmas neleidžia pacientui gyventi jokio įprasto gyvenimo būdo. Nauji vaistai, gydant reumatoidinį artritą, tokie kaip Remicad, buvo labai sėkmingi atliekant daugybę testų. Deja, ši nauja narkotikų šeima yra labai brangi ir todėl neprieinama daugeliui, kuriems jos reikia.

Reumatoidinio artrito priežastys

Ligos etiologija ir patogenezė vis dar nežinoma, nors šie etiologiniai veiksniai leidžia manyti: genetinius (pacientams, sergantiems reumatoidinio artrito simptomais, paveldimą polinkį į susilpnėjusį imunologinį reaktyvumą) ir infekcijos sukėlėjus (Epšteino-Baro virusas). Pastaraisiais metais buvo aptariamas mikobakterijų vaidmuo vystantis ligai. Jie išreiškia streso baltymus, kurie gali sukelti artritą.

Reumatoidinio artrito rizikos veiksniai yra šie:

vyresni nei 45 metai

moteriška lytis

paveldimas polinkis

gretutinės ligos (įgimti osteoartikulinės sistemos defektai, nosiaryklės infekcija).

Reumatoidinio artrito patogenezė

Reumatoidinio artrito patogenezė pagrįsta autoimuniniais procesais, kurių atsiradimas prisideda prie limfocitų T-slopinančios funkcijos nepakankamumo. Vienas iš etiologinių veiksnių sukelia imuninio atsako vystymąsi. Sąnario pažeidimas prasideda sinovinės membranos uždegimu - sinovitu, kuris vėliau įgyja proliferacinį pobūdį, pažeisdamas kremzlę ir kaulus - pannusą. Uždegiminio proceso intensyvumą ir klinikinį tipą lemia imuninio atsako genai.

Imuninių kompleksų pažeisti sąnario audiniai lemia tolesnį autoantikūnų susidarymą ir lėtinį uždegimą. Patogenezėje reumatoidinis artritas citokinai vaidina didžiulį vaidmenį. Juos daugiausia gamina imuninės sistemos ląstelės, kaulų čiulpai, fibroblastai, monocitai, trombocitai, makrofagai.

Reumatoidinio artrito patogenezėje didelę reikšmę turi ir endotelio ląstelės, reguliuojančios kraujo krešėjimą ir trombocitų agregaciją, kraujagyslių tonusą, imuninę uždegiminę reakciją, sintetinančios citokinus ir dalyvaujančios visose ūminio ir lėtinio uždegimo fazėse.

Pagal autoimuninį uždegiminį procesą susidaro granuliuotas audinys, kilęs iš uždegtos sinovijos membranos. Jį sudaro fibroblastai, limfocitai, makrofagai ir jame gausu kraujagyslių. Panonas prasiskverbia į kremzlę iš sinovinio audinio ir sunaikina jį veikdamas fermentus, kuriuos sukelia citokinų gamyba pannusos viduje. Palaipsniui kremzles keičia granuliacinis audinys, jos išnyksta, vystosi ankilozė. Lėtinis periartikulinių audinių, sąnarių kapsulių, raiščių, sausgyslių uždegimas sukelia sąnario deformaciją, subluksaciją, kontraktūras.

Šiuo metu manoma, kad autoimuniniai procesai vaidina pagrindinį vaidmenį ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose, o vėlesniuose etapuose svarbūs neimuniniai mechanizmai, t. pannusos gebėjimas augti, invazija į sąnarinę kremzlę ir sunaikinimas.

Chakerėjos paslaptys, kilusios iš senovės ir perduotos iš kartos į kartą, ne kartą išgydė negalavimus, su kuriais tradicinė medicina negalėjo susidoroti. Neįmanoma perdėti liaudiškų receptų galios, tačiau kompetentingas žolelių, šaknų, nuovirų derinys su medicininiais preparatais suteikia nuostabų efektą gydant podagrą, varikozines venas, artritą. Prieš gydant reumatoidinį artritą liaudies gynimo priemonėmis, būtina pasitarti su reumatologu.

Ar galima išgydyti reumatoidinį artritą?

Yra keletas ligų rūšių. Pavojingiausias yra progresuojantis, kuriam būdingas greitas simptomų vystymasis. Sąnariai, daugiausia maži, keičiasi ir kartais net visiškai sugriūna, o tai sukelia nejudrumą ir negalią. Dažnai neigiamus procesus sąnariuose lydi kitų organų - širdies, plaučių, inkstų ir kepenų - liga. Šis tipas nėra išgydomas ir vienintelis dalykas, kuris gali padėti, yra stiprūs skausmą malšinantys vaistai ir kasdienis masažas.

Jei artritas vystosi lėtai, o jo simptomai nėra tokie ryškūs, yra galimybė sulėtinti ligos eigą ir išvengti rimtų komplikacijų. Gydymo kursas pagrįstas vaistų terapija, tačiau kaip papildoma „atrama“ sėkmingai naudojami tepalai ant žolelių, nuovirai, vaistažolių kompresai, trintuvai, užpilai ant eterinių aliejų.

Mazgai ant pirštų sąnarių - vienas iš pirmųjų reumatoidinio artrito simptomų

Informacija apie reumatoidinio artrito gydymą namuose yra naudinga visiems, pastebėjusiems šiuos simptomus:

• raumenų skausmas;
• judesių standumas, ypač ankstyvomis valandomis;
• uždegiminiai procesai sąnariuose;
• simetriškas pažeidimų išdėstymas;
• nuovargis, staigus svorio kritimas;
• staigus karščiavimas, karščiavimas.

Jei atpažįstate pirmuosius pavojingos ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir tuo pat metu pažvelkite į reumatoidinio artrito simptomų gydymo metodus liaudies gynimo priemonėmis ar alternatyviais metodais. Nenustebkite, jei jums rekomenduota apiterapija, gydymas dėlės arba homeopatinių vaistų kursai - visi terapiniai metodai yra geri savaip.

Apiterapija gydo osteochondrozę, podagrą, artritą, neuralgiją ir net mikčiojimą.

Veiksmingos liaudies priemonės

Kai kurie vyresnės kartos turbūt prisimena močiutės pasakojimus apie reumatoidinio artrito gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Daugelis šių istorijų atrodo neįtikėtinos, tačiau, nepaisant šiuolaikinių tablečių ir tepalų, reumatologų pacientai randa „močiutės“ potijų paruošimo receptus ir aktyviai juos naudoja kartu su medikamentiniu gydymu. Svarbiausia, kad kompresų ir „stebuklingų gėrimų“ veikimas neprieštarautų terapiniam vaistų poveikiui.

Susipažinkite su mūsų protėvių sugalvotais liaudies variantais, tačiau nenaudokite jų neįsitikinę, kad visi komponentai yra saugūs jūsų kūnui.

Anestezijos varnalėša

Skausmo sindromas lydi sąnarių negalavimus, kartais nuramina, o kartais suaktyvina, kad jūs turite gerti skausmą malšinančius vaistus. Vietoj tablečių pabandykite naudoti varnalėšos (varnalėšos) tinktūrą - nuo vaikystės visiems pažįstamą augalą, turintį plačius lapus ir aviečių spurgus, prigludusius prie drabužių.

Lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą varnalėšos šaknį ir degtinę (praskiestą alkoholį). Laikykite mišinį šaldytuve. Po trijų dienų jis gali būti naudojamas kompresų pavidalu naktį. Sugerti marlės ar servetėlės \u200b\u200btirpalą, pritvirtinti prie skaudamos vietos, apvynioti polietilenu ir rankšluosčiu. Procedūra laikoma sėkminga, jei po kelių kompresų skausmas pradeda mažėti.

Pelkinis sabras dėl savo gydomųjų savybių vadinamas rusišku ženšeniu

Abipusė gydomoji galia

Skaitydami atsiliepimus apie reumatoidinio artrito gydymą liaudies gynimo priemonėmis, galite sužinoti apie saberfish - daugiamečius augalus, gyvenančius pelkėje. Augalo šaknų ir lapų nuoviras sumažina naviką, suaktyvina kraujotaką, malšina skausmą. Vaistinėje galite nusipirkti paruoštų junginių su sabere - kremų, tepalų, arbatų, rinkliavų. Tačiau daugelis sultinį verda patys.

Susmulkintos šaknys ir lapai užpilami verdančiu vandeniu, laikomi vandens vonioje, po to reikalauti 3-4 valandas. Paruoštas tirpalas naudojamas kompresams, losjonams ir įvyniojimams. Iš cinquefoil ir augalinio aliejaus žiedynų paruošiama trinanti priemonė, kurią galima naudoti kasdien, bet geriausia naktį.

Lauro lapas buvo naudojamas kaip prieskoniai ir vaistinis preparatas   tuo pačiu metu, dar senovėje

Lauro lapų nuoviras

Lauro lapas dažnai naudojamas ruošiant pirmąjį ir antrąjį kursus, todėl jums nereikia jojoti pievomis ar apsilankyti vaistinėje norint jį rasti - tiesiog atidarykite virtuvės spintelę. Įvairių sąnarių valymo mišinių paruošimo receptai dažnai apima būtent šį prieskonį. Mums svarbu, kad lauro lapas pašalintų uždegimą ir sustabdytų artrozės vystymąsi.

Apie 15 g sausų lapų užpilama verdančiu vandeniu (250 g). Virinama 10–12 minučių, reikalaukite šilumos iki ryto. Infuziją būtina gerti prieš valgį, po 100 g per dieną visam kursui (14 dienų).

Bulvių daigai ištvers greičiau, jei gumbai bus dedami į šiltą vietą

Bulvių daigai dėl sąnarių skausmo

Neskubėkite išmesti sudygusių bulvių - patys gumbai jau netinka, tačiau daigai puikiai susidoroja su pažeistų sąnarių skausmais. Pasirinkite ilgus daigus, sumalkite trintuve, sumaišykite su alkoholiu ir palikite infuzuoti savaitę. Iš paruošto sruto padarykite kompresus skaudamoms rankoms ar keliams. Jei planuojate gydyti vaiką, pakeiskite alkoholį virintu vandeniu. Dažnai gydymas liaudies vaistais padeda sulėtinti reumatoidinį pirštų artritą, būdingą vyresnio amžiaus žmonėms.

Pirmą kartą vartodami tradicinius vaistus, patikrinkite, ar organizmas juos toleruoja. Keletą dienų stebėkite, kokį poveikį tinktūra turi. Dirginimas odoje rodo alerginę reakciją, o skausmo nebuvimas rodo teisingą agento pasirinkimą.

Dėlės seilėse yra priešuždegiminių ir analgetikų

Alternatyvus gydymas

Kartu su „nacionaline vaistine“ naudojami šie metodai:

• hirudoterapija;
• apiterapija;
• kineziterapijos pratimai;
• parafino kaitinimas.

Šie skausmo ir uždegimo mažinimo metodai vargu ar gali būti vadinami liaudiškais, nes dabar jie yra harmoningi, moksliškai pagrįsti metodai, turintys daugybę pokyčių ir ilgą istoriją. Pavyzdžiui, negalavimų gydymas dėlės buvo žinomas nuo senovės Egipto.

Nerekomenduojama savarankiškai gaudyti ir auginti pavadėlių ar bičių. Pirmiausia turite patikrinti, ar įmanoma alerginės reakcijos, tada užsiregistruokite į hirudoterapijos ar apiterapijos kursus. Yra tam tikros vietos, kur reikia dėti bites ar pavadėlius, todėl šiuos gydymo metodus turėtų atlikti specialiai apmokyti žmonės.

Terapinius pratimus galima atlikti namuose, tačiau pirmąsias keletą pamokų vis tiek reikėtų atlikti prižiūrint specialistui. Teigiamas poveikis garantuojamas tik tiksliai atlikus judesius. Teisinga kineziterapijos pratimų programa gali padaryti stebuklą - iš dalies atkurti mobilumą.

Parafino kaitinimo kursai trunka 10–20 dienų. Medžiaga pašildoma iki 60 ° C ir tepama ant skaudamų sąnarių, tada uždengiama kažkuo šiltu. Karštas parafinas sušildo giliuosius audinius ir mažina uždegimą.

Jei prie šių būdų pridėtume dietinį maistą, kuriame nėra aštraus, riebaus, konservuoto maisto, tada yra vilčių, jei ne visiškas išgydymas, tai bent jau sąnarių pagerėjimas. Artritu sergantiems pacientams svarbiausia yra išlaikyti rankų ir kojų judrumą, kad savipagalbos našta nenukristų ant kitų pečių.

Reumatoidinis artritas yra dalis ligų, vadinamų kolagenozėmis, grupės. Šio tipo artrito ypatumas yra tas, kad nėra nustatyta konkrečių jo atsiradimo priežasčių ir jo visiškai išgydyti neįmanoma.

Šios reakcijos rezultatas yra tai, kad imunitetas sunaikina jungiamąjį audinį, sąnarius ir kitas žmogaus kūno sistemas.

Būtent šių pokyčių kompleksas vadinamas reumatoidiniu artritu.

Pagrindinės reumatoidinio artrito stadijos

Natūralu, kad klausimas, kaip gydyti reumatoidinį artritą, rūpi visiems, turintiems šią diagnozę. Pagrindinė sėkmingo ligos pašalinimo sąlyga yra gydymo teisingumas ir savalaikiškumas.

Reumatoidiniam artritui būdinga gana sudėtinga simptomatika, todėl nepaprastai svarbu atidėti gydymą ir galvoti apie metodus, kurie neleis ryškių pasekmių kūnui.

Klausimas, kaip gydyti reumatoidinį artritą, reiškia atsakymą, kurį sudaro dvi būtinos sąlygos:

• reikia pašalinti patologinius pasireiškimus audiniuose, esančiuose greta sąnarių,
• turite visiškai atstatyti pažeistą vietą.

Kaip žinote, reumatoidinis artritas žmogui turi sudėtingas ir apčiuopiamas apraiškas, pavyzdžiui, paveiktos srities patinimą ir skausmą, taip pat vidaus organų pažeidimus, kraujavimą ir širdies nepakankamumą.

Norėdami iš dalies išgydyti reumatoidinį artritą, šiuolaikiniai gydytojai siūlo šiuos gydymo būdus:

1. vaistai
2. terapinių pratimų kompleksai,
3. terapinis masažas   ir fizioterapinės procedūros,
4. teisinga dieta
5. tradicinė medicina
6. chirurginė intervencija.

Nepaisant gydymo sudėtingumo, visiškai išgydyti reumatoidinį artritą yra beveik neįmanoma. Kai liga pasireiškia, ji gali jaustis tam tikru dažniu.

Bet jei žmogus laiku reaguoja į simptomus ir tinkamai vartoja vaistus nuo ligos, tai neturės įtakos gyvenimo trukmei.

Klinikinės reumatoidinio artrito apraiškos

Laiku atliekamas gydymas ne tik reikšmingai padės kovoje su šiuo artritu, bet ir neleis atsirasti įvairių komplikacijų.

Svarbu atsiminti: reumatoidinio artrito gydymas vyksta tik prižiūrint gydytojui, gydymo kursą sudaro rimtos medicinos priemonės, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Kaip atsikratyti artrito, gydytojas pasakys, į ką reikia nedelsiant kreiptis.

Vaistai nuo artrito

Dažnai reumatoidiniam artritui gydyti naudojami įvairių farmacinių grupių vaistai. Visos šios grupės yra vienodai reikšmingos gydymui.

Pirmoji grupė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai yra būtini norint sunaikinti uždegiminius procesus organizme. Vaistų pagalba sumažėja patinimas ir skausmas, normalizuojamas pažeisto sąnario darbas.

Antroji vaistų nuo reumatoidinio artrito grupė apima steroidinius hormonus ar kortikosteroidus.

Trečioje narkotikų grupėje yra pagrindiniai narkotikai. Šiuolaikiniai sudėtingi pagrindiniai preparatai yra tiesiog būtini, nes jie veiksmingai sustabdo ligos vystymąsi.

Verta paminėti, kad visi aukščiau išvardyti vaistai daro neigiamą poveikį paciento vidaus organų veikimui. Kartu su tokiu gydymu reikia vartoti vaistus, kurių tikslas - normalizuoti vidaus organų darbą.

Gydytojas skiria vaistus iš trijų farmacinių grupių, remdamasis diagnostinėmis procedūromis, nes jūs turite žinoti kiekvieno organo ir sistemos pažeidimo laipsnį.

Fizioterapinės procedūros ir masažas nuo artrito

Fizioterapinės procedūros ir terapinis masažas gydant reumatoidinį artritą duoda ilgalaikių teigiamų rezultatų ir yra reikalingi norint sustiprinti gydymo nuo narkotikų poveikį. Dėl šių metodų taikymo paciente pastebimi šie pokyčiai:

• raumenų audinio stiprinimas
• pagerėjo kraujotaka,
• pagreitėjęs uždegiminio proceso šalinimas.

Šios procedūros yra pripažintos ypač veiksmingomis:

1. amplipulsas,
2. fonoforezė
3. ozokeritas ir keli kiti.

Jei reumatoidinis artritas yra ūminės formos, tada bet kokios fizioterapinės procedūros yra griežtai draudžiamos. Šiuo metu optimalus gydymo būdas yra reguliarus terapinių pratimų įgyvendinimas.

Kineziterapinių procedūrų ir masažo reguliarumas yra jų veiksmingumo pagrindas. Nepaprastai svarbu, kad gydytojas kontroliuotų visas procedūras, nes pradiniame gydymo etape būtina išsiugdyti tinkamo kvėpavimo įgūdžius.

Pacientams, sergantiems aktyvia šios ligos vystymosi stadija, gydomoji gimnastika susideda tik ramioje gulimoje padėtyje.

Tinkama dieta

Subalansuotas ir tinkama mityba   svarbu bet kuria liga sergančiam asmeniui. Sergant reumatoidiniu artritu, būtina kuo mažiau vartoti kaloringą ir riebų maistą.

Taip yra todėl, kad pacientas turi numesti svorio, nes tai sumažins skaudamų sąnarių naštą.

Iš savo dietos turite neįtraukti:

• bulves
• kepimas,
• baltos duonos
• makaronai.

Be to, gydytojai pataria sumažinti produktų, kurie sukelia alergines reakcijas, vartojimą. Šie produktai apima medų, citrusinius vaisius ir kiaušinius.

Aštrus, sūrus ir keptas maistas taip pat negali būti vartojamas gydant reumatoidinį artritą. Svarbu visiškai atsisakyti alkoholio. Reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms naudingi javai, vaisiai, daržovės, sėlenų duona.

Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams galima vartoti gyvūninės kilmės produktus, pavyzdžiui, leidžiama vartoti mažai riebalų turinčias žuvis ir mėsą.

Geriausia šiuos patiekalus ruošti garuose. Labai svarbu, kad gydymo metu pacientas valgytų maistą bent penkis kartus per dieną. Maistas turėtų būti šviežias, o porcijos mažos.

Tradiciniai reumatoidinio artrito gydymo metodai

Alternatyvūs gydymo metodai visada buvo laikomi pakankamai veiksmingais nuo bet kurios ligos. Tradicinė medicina taip pat naudojama gydant reumatoidinį artritą.

Alternatyvių vaistų pranašumai yra tai, kad juos galima lengvai paruošti savarankiškai namuose, be to, jei receptas pasirinktas atsižvelgiant į individualią paciento būklę, tada jis yra visiškai nekenksmingas kūnui.

Sergant reumatoidiniu artritu, naudojami tokie tradiciniai gydymo metodai kaip įtrinimas ir kompresai. Receptuose gali būti:

1. parafino vaškas
2. beržo ir dilgėlių lapai,
3. violetinės žolelės
4. raudonasis dobilas.

Kad liaudies gynimo būdai duotų apčiuopiamą naudą, prieš juos vartojant svarbu pasitarti su gydytoju. Be to, būtina apsvarstyti fiziologiniai ypatumai   paciento, nes dėl atskirų vaisto komponentų gali prasidėti stipri alerginė reakcija.

Nepamirškite, kad alternatyvūs metodai atsikratyti reumatoidinio artrito gali būti naudojami tik kaip pagalbinė terapija.

Taigi nė viena tradicinė medicina negali pakeisti kvalifikuoto medicininis gydymas. Tradicinė medicina gali tik sustiprinti profesionalaus gydymo poveikį.

Naudojant alternatyvius šio tipo artrito gydymo metodus, negalima atsisakyti pagrindinio gydymo kurso, kurį skiria gydantis gydytojas.

Norint išvengti reumatoidinio artrito atsiradimo su didele tikimybe, būtina laikytis sveikos gyvensenos ir subalansuotos mitybos, toks požiūris leis greičiau išgydyti reumatoidinį artritą, net jei jis pasireiškia ankstyvoje stadijoje.

Kas yra reumatoidinis artritas, ligos vystymosi priežastys ir simptomai. Jo diagnozė ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis, vaistais, fizioterapija.

Reumatoidinio artrito aprašymas ir priežastys

Išvertus iš senovės graikų kalbos, šis vardas reiškia „uždegimo būseną“. Jam būdingas didelis neįgalumo lygis - iki 65%, kuris atsiranda per pirmuosius 2–3 metus. Tai siejama su daugybe komplikacijų, tarp kurių dažniausiai pasireiškia inkstų nepakankamumas. Taip pat indai, širdis, nervų sistema, kepenys, akys.

Manoma, kad liga išsivysto pažeidus žmogaus imuninę sistemą, kuri sukelia bet kokią infekciją. Dažnai pacientams nustatomas lėtinis tonzilitas arba ARVI dažnai nustatomas. Labiausiai linkę į tuos, kurie turi panašią problemą šeimoje, nes šis artrito tipas beveik visada yra paveldimas.

Tačiau ne visi žmonės, turintys blogą genetiką, kenčia nuo šios ligos, šie veiksniai prisideda prie jos vystymosi:

• Rūkymas. Tabako dūmai neigiamai veikia imuninės sistemos veiklą, dėl to jie pradeda naikinti sveikas ląsteles.
• Blogas hormoninis fonas. Mergaičių, vartojančių kontraceptines priemones, rizika susirgti padidėja. Taip pat įrodyta, kad situacija dažnai blogėja nėštumo metu ir esant policistinėms kiaušidėms.
• Piktnaudžiavimas kofeinu. Jis sunaikina sveikas ląsteles, lėtina jų atsinaujinimą ir silpnina organizmo apsaugą nuo infekcinės ligos. Tai neigiamai veikia sąnarius, kuriuos veikia įvairios bakterijos.
• Vitaminų trūkumas. Trūkstant vitaminų C, A, E, B, imuniteto lygis mažėja, o kūnas lieka neapsaugotas nuo įvairių infekcijų. Patekę į jį, jie prasiskverbia į audinius, sąnarius ir vidaus organaižymiai padidindama artrito išsivystymo riziką.

Pagrindiniai reumatoidinio artrito simptomai

Pradinėse stadijose simptomai nėra ryškūs, tik retkarčiais atsiranda diskomfortas alkūnėse, keliuose, klubuose. Palaipsniui jis pradeda augti, neleisdamas miegoti ir vadovaudamasis įprastu gyvenimo būdu. Po 1-2 metų, negydant, kremzlėje atsiranda „skylių“, žmogui tampa sunkiau išlaikyti stabilumą ir vaikščioti.

Reumatoidinio artrito požymiai yra šie:

1. Stiprus skausmas. Paprastai jie stebimi ryte ir išnyksta vakare. Vystantis ligai, kankina juos ištisas dienas, išeina, kad nepadeda net skausmą malšinantys vaistai.
2. Standumas vairuojant. Pacientui tampa sunkiau išlipti iš lovos, lipti laiptais, vaikščioti. Sportinė veikla iki šio laiko iš esmės nutrūko - dviratis, bėgiojimas, jėgos apkrova sporto salėje nebėra žmogaus jėgos.
3. Silpnumas. Pacientas jaučiasi blogai: dažnai svaigsta galva, kyla apatijos rūpesčiai, nenori nieko daryti ir turite tiesiogine prasme priversti save išlipti iš lovos. Be to, blogėja atlikimas ir blogėja nuotaika.
4. Anemija. Dėl imuninės sistemos slopinimo organizme trūksta sveikų ląstelių ir su dideliais sunkumais priešinasi virusų išpuoliams. Tai sukelia geležies, askorbo ir folio rūgščių trūkumą kraujyje.
5. Patinę limfmazgiai. Šis simptomas atsiranda, jei ligos priežastis yra kokia nors infekcija ar tonzilitas, SARS, faringitas. Dėl to jie greitai jaučiami ir jiems būdingas padidėjęs skausmingumas. Žmogus su tuo susiduria maždaug po 2–3 mėnesių ligos.
6. . Jie tampa nelygūs ir nesulenkti iki galo, primenantys „gulbės kaklą“. Dažnai mažojo piršto falangos yra sulenktos į išorę. Šis simptomas lydi paprastai išplitusį artritą.
7. Kojų kreivumas. Keliai linkę į šonus, o kojos, priešingai, viena į kitą, dėl to susidaro savotiškas ratas, kuris neleidžia normaliai vaikščioti. Deja, šie procesai jau yra negrįžtami.
8. Raumenų atrofija. Dėl to žmogus nesugeba kelti svarmenų, sportuoti, daug judėti. Bet kokia rankų ir kojų įtampa sukelia jam skausmą ir reikalauja didelių pastangų.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę, turite praeiti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Jo formulavimo pagrindas gali būti reumatoidinio faktoriaus, kuris yra 60% visų ligos atvejų, nustatymas, padidėjusio leukocitų, C reaktyviojo baltymo, anticitulino ir antinuklearinių antikūnų lygio nustatymas.

Gana informatyvus yra dubens ultragarsas, pilvo ertmė, širdį ir inkstus, nes būtent šie organai dažniausiai kenčia nuo artrito.

Ne mažiau naudinga yra sinovinio skysčio sudėties, paimtos punkcijos būdu iš sąnario ertmės, tyrimas. Tiriama, ar nėra bakterijų - patogenų. Ši procedūra vadinama artroskopija.

Taip pat parodyta scintigrafija, tai efektyviausias iki šiol atliktas tyrimo metodas.

Svarbu! Galite kalbėti apie ligą, turint prastus rezultatus iš daugiau nei 3–4 skirtingų tyrimų.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą

Reikia iš karto pasakyti, kad visiškai neįmanoma atsikratyti šios ligos, nes ji yra lėtinė. Tik pradiniuose etapuose galima pagerinti savijautą ir išvengti komplikacijų. Bet kokiu atveju, reumatoidinio artrito gydymas priklauso nuo pasireiškiančių simptomų, ir jis turėtų būti išsamus - įtraukti tinkamą dietą, vartoti priešuždegiminius ir imunostimuliuojančius vaistus, kolageno injekcijas ir kitomis priemonėmis. Liaudies gynimo priemonės nebus nereikalingos, tačiau sėkmės pagrindas vis tiek yra skirtingos kineziterapijos procedūros.

Dieta sergant reumatoidiniu artritu

Nepriklausomai nuo artrito stadijos, galite valgyti:

• Vaisius. Iš jų reikėtų pabrėžti obuolius, kriaušes, apelsinus, bananus, kivius, kuriuose yra daug geležies, magnio, kalio ir askorbo rūgšties. Visa tai galima valgyti tiek žalią, tiek termiškai apdorotą - virti kompotus, vaisių gėrimus, laimėjus.
• Uogos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mėlynėms, serbentams, avietėms ir braškėms. Jie padidina imunitetą, skatina svorio metimą ir pašalina įvairias infekcijas.
• Daržovės. Į meniu turite įtraukti daugiau burokėlių, baltųjų ir žiedinių kopūstų, morkų. Bulvės turėtų būti kuo labiau apribotos, nes jose yra didelis krakmolo procentas.
• Grūdai. Pirmenybė turėtų būti teikiama grikiams ir avižiniams dribsniams, kuriais galite gaminti tiek pirmąjį, tiek antrąjį patiekalą. Nedideliais kiekiais leidžiama nesmulkinti ryžiai ir manų kruopos.
• Riešutai. Graikinis riešutas, brazilas, migdolai, žemės riešutai, pistacijos - visa tai gali būti naudojama kaip nesočiųjų riebalų ir kompleksinių angliavandenių, teikiančių energiją, šaltinis.
• Aliejai. Naudingiausias iš jų yra alyvuogių, nes jame yra daug riebalų nesočiųjų rūgščių, kurios normalizuoja širdies darbą, dažnai kenčiant nuo artrito.
• Pieno produktai. Jie turėtų turėti minimalų riebalų procentą, todėl geriau pirkti parduotuvėje pirktą, o ne naminį varškę, grietinę, grietinę, sūrį ir pan.
• Žuvis. Reikėtų pasirinkti nelabai riebias veisles - lydekas, pollocką, nototheniją. Kartais galite sau leisti šiek tiek sūdytos lašišos ar skumbrės.
• Mėsa. Idealiai tinka balta vištienos filė, veršiena, kalakutienos paukštiena, kurią rekomenduojama kepti, troškinti ar troškinti.

Per dieną suvartojamas cukraus kiekis neturėtų viršyti 30 g, geriausia rinktis nerafinuotą, rudą produktą. Negalima įsitraukti į saldainius, kurių pagrindą sudaro jis, ypač šokoladą.

Būtina neįtraukti kavos, stiprios arbatos, šviežios baltos duonos, karštų prieskonių, majonezo ir padažų. Per daug stiprūs grybai, žuvies ir mėsos sultiniai neveiks, teks pamiršti ir alkoholį.

Svarbu! Optimalus valgymų skaičius ant dietos "stalo numeris 10" yra 5-6 kartus per dieną. Ir tarp jų neturėtų būti ilgų pertraukų, daugiau kaip 3-4 valandas.

Vaistai nuo reumatoidinio artrito

Štai viskas apie tai:

1. Injekcijos. Pacientui suleidžiami kortikosteroidai, kurie sustabdo uždegimą. Galingiausi iš šios grupės yra Phlosteronas ir Celestonas. Be to, aktyviam kremzlių naikinimo procesui naudojami chondroprotektoriai, tarp kurių populiariausias yra Alflutop. Norėdami išvengti sąnarių traumų, kurių rizika artritui smarkiai padidėja, skirkite hialurono rūgštis. Skausmą palengvina dujų injekcijos. Retais atvejais paciento kraują reikia įpilti į plazmos audinį, tai pagreitina sąnarių atstatymą. Nepriklausomai nuo vaisto rūšies, gydymo kursas yra 3 mėnesiai, būtinos mažiausiai 3–5 injekcijos su 10–20 dienų pertrauka. Jų poveikis išlieka 3–5 mėnesius, po to kursas kartojamas.
2. Tabletės ir kapsulės. Jei reumatą sukelia, pavyzdžiui, streptokokas, tada iš pradžių parenkami vaistai, kurie slopina jo aktyvumą, dažniausiai skiriama Amoksicilino ar Cefadroxil. Norėdami atstatyti kremzlę ir palengvinti uždegimą, imamasi Dicloran arba Voltaren. Norėdami padidinti imunitetą, tinka Immunoplus ir Imudon, kurie geria po 1-2 tabletes. per dieną prieš valgį. Pumpanas ir taurinas padeda apsaugoti širdį. Skausmas pašalinamas vartojant Ibuprofeną ir No-shpa.
3. Tepalai. Gydant reumatoidinį artritą, puikiai pasirodė „Dolgit“, „Indometacin“ ir „Piroxicam-Verte“. Jie sulėtina prostaglandinų, kurie išprovokuoja uždegimą, kuris sukelia skausmą, gamybą. Dėl jų vartojimo sumažėja patinimas, pagerėja sąnarių judrumas, praeina audinių niežėjimas. Tepalus tepkite 2–3 kartus per dieną ryte ir vakare, jie tepami ant probleminės vietos, įtrinami į odą ir paliekami, kol visiškai įsigers. Gydymas trunka 2–3 savaites, po to reikia daryti pertrauką 2–3 mėnesius.

Reumatoidinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Maždaug savaitę taikykite liaudies gynimo priemones. Nenaudokite jų nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Idealiu atveju prieš tai turėtumėte pasitarti su gydytoju.

• Su bulvėmis. Šildykite, išvalykite ir įtrinkite, sulankstykite į marlės dalį, kuri 20 minučių turi būti uždėta ant skaudamo sąnario. Dėvėkite pėdkelnes ar pirštines iš viršaus, atsižvelgiant į tai, kas jus vargina - kojas ar rankas.
• Su česnaku. Iš jo išspauskite sultis (5 gvazdikėlius), sumaišykite su degtine (1 valgomasis šaukštas), palikite kompoziciją 5 dienas ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 1 kartą per dieną. Tai reikia padaryti tuščiu skrandžiu, po to negalima valgyti 1–2 valandas.
• Su citrina. Susukite (1 vnt.) Į mėsmalę, sumaišykite su smulkinta krienų šaknimi (1 šaukštelis) ir virintu vandeniu (3 šaukštai.). Leiskite mišiniui stovėti dieną, tada naudokite 1 valg. l valandą prieš valgį. Po savaitės gydymas turi būti nutrauktas, po mėnesio jis gali būti atnaujintas. Nenaudokite šio įrankio esant skrandžio ir žarnyno opoms, paūmėjus gastritui ir kolitui. Beje, jei masė per daug rūgšti, galite į ją įpilti šiek tiek medaus (2 šaukštai. L.).
• Su pienu. Pašildykite (300 ml) ir sumaišykite su tarkuotu česnaku (10 gvazdikėlių). Čia įpilkite šiek tiek medaus (2 šaukštai. L.). Valgykite 1 valg. l masė per savaitę per savaitę. Prieš valgant pagrindinį maistą, valandą reikia valgyti šiltoje formoje. Ši priemonė gerina imunitetą, šalina įvairias infekcijas ir atkuria kremzles.
• Su beržo pumpurais. Jie (200 g) turi būti užpilti verdančiu vandeniu (2 l) ir reikalauti per dieną. Be to, kompozicija turėtų būti, prieš tai išfiltravus, prieš maudantis įpilkite 2 stiklines į vonią. Jums reikia vartoti 30 minučių 2-3 kartus per savaitę. Labai svarbu, kad skaudamas kelys ar alkūnė būtų visiškai panardinta į vandenį.
• Su lelija ir kaštainiais. Pirmuoju atveju mums reikia augalų šakelių (300 g), kurios turėtų būti supjaustytos mažesnėmis, o antruoju - pačių vaisių, jiems reikės 200 g. Sumaišykite du komponentus, supilkite juos verdančiu vandeniu (5 l) ir palikite tris dienas stikliniame indelyje po dangčiu. Jis turi būti laikomas šiltoje vietoje, atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių. Paruošta kompozicija turėtų būti filtruojama, būtina sudrėkinti marlės gabalėlį ir tepti ant sergančių sąnarių.
• Su kadagio adatomis. Susmulkinkite jį (250 g) mėsmalėje ir sumaišykite su sviestu (300 g), geriausia - naminiu. Paruoštą mišinį reikia įtrinti į problemines vietas ir izoliuoti uždėjus šiltas kelnes ar pėdkelnes. Tai puikus raminamasis, priešuždegiminis ir analgetikas, jį reikia vartoti 2–4 savaites.

Svarbu! Kuo daugiau žmogus prakaituoja reumatoidiniu artritu, tuo greičiau sustiprėja imuninė sistema ir kūnas yra išvalomas nuo toksinų, kurie dėl šios ligos pablogina situaciją.

Terapinės sąnarių reumatoidinio artrito procedūros

Be to, rekomenduojama didelio intensyvumo impulsinė magnetinė terapija. Su jo pagalba galima pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, pašalinti dusulį ir normalizuoti kraujotaką. Norėdami pastebėti bet kokį poveikį, turėsite atlikti 10 procedūrų kursą.

Tai gana efektyvu kovojant su reumatoidiniu artritu ir atliekant fototerapiją, tam naudojamos specialios lempos „Bioptron“ ir „Generalinis sekretorius“. Matoma šviesa prasiskverbia į audinį iki 1-2 cm gylio, pradedant jų atsinaujinimo procesą. Šis metodas yra aktualus tik poūmio stadijoje, gydymo kursą sudaro 12 seansų.

Ne mažiau naudinga bus elektroforezė su lidaze. Šis tirpalas tepamas ant probleminių sričių odos, po kurio jis giliai įsiskverbia į audinį naudojant elektrolitinę disociaciją. Viena procedūra trunka apie 20 minučių, ji atliekama 1 kartą per 3 dienas. Didžiausias jų skaičius neturėtų viršyti penkiolikos požiūrių.

Taip pat pacientams rekomenduojami bendrosios ir vietinės krioterapijos užsiėmimai, tai yra peršalimo vartojimas. Jo įgyvendinimo metu probleminiam sąnariui užpilamas specialus mišinys, kurio temperatūra paprastai būna žemesnė kaip -100 ° C. Norėdami gauti daugiau ar mažiau padorų rezultatą, turite 20 kartų apsilankyti pas gydytoją.

Ankstesnė technika yra labai efektyvi kartu su naftalanoterapija. Tai apima odos sutepimą specialiu aliejumi arba vonios užpildymą. Procedūra atliekama kas 2-3 dienas, po kiekvienos iš jų pacientas apvyniojamas šilta antklode. Vienam gydytojo kursui reikia apsilankyti apie 15 kartų.

Neišvengiamai kenčiantiems nuo artrito rekomenduojama gydytis specialiose balneologinėse sanatorijose. Naudoti mineralinį vandenį ir maudytis jame yra labai naudinga, ypač veiksmingos yra radono, natrio chlorido, sulfido, azoto-silicio vonios. Jūs turite juos vartoti kasdien 10-20 dienų 30 minučių. Taikymo priemonės su gydomuoju purvu, ypač iš Negyvosios jūros, taip pat labai padeda.

Teigiamas poveikis paciento sveikatai yra maudymasis 2–3 kartus per savaitę bent pusvalandį, pasivaikščiojimas grynu oru, specialus mankštos terapijos kompleksas ir profesionalus masažas.

Kaip gydyti reumatoidinį artritą - žiūrėkite vaizdo įraše: