Plecu josta ietilpst. Plecu kaulu locītavas

Plecu kauli

Augšējo ekstremitāšu josta ietver lāpstiņu un apkakli.

Lāpsta  veido plakans kauls  trīsstūrveida forma, kas atrodas ķermeņa aizmugurē. Tam ir trīs malas: augšējā, mediālā un sānu, un starp tām ir trīs leņķi: sānu, apakšējā un augšējā. Sānu leņķis ir ļoti sabiezēts, un tajā ir locītavas dobums, kas kalpo, lai šarnīrveida kauliņu artikulētu ar apakšstilba galvu. Sašaurināto vietu, kas atrodas blakus dobumam, sauc par lāpstiņas kaklu. Virs un zem locītavas dobuma atrodas tuberkles - supraartikulāri un subartikulāri. Apakšējais stūris atrodas aptuveni astotās ribas augšējās malas līmenī un ir viegli jūtams zem ādas. Augšējais stūris ir vērsts uz iekšu un uz augšu.

Lāpstiņas pamatnes virsma ir vērsta pret krūtīm; šī virsma ir nedaudz ieliekta un veido subkapsulāru fossa. Lāpstiņas aizmugures virsma ir izliekta, un tai ir mugurkauls, kas stiepjas no lāpstiņas iekšējās malas līdz tās ārējam stūrim. Ost dala lāpstiņas muguras virsmu divās fāsās: supraspinatus un infraspinatus, kuros atrodas vieni un tie paši muskuļi. Lāpstiņa ir viegli jūtama zem ādas. Ārpus tā nonāk lāpstiņas (akromiona) plecu procesā, kas atrodas virs pleca locītavas. Tā ārējais galējais punkts kalpo kā identifikācijas punkts plecu platuma noteikšanai. Papildus akromiālajai lāpstiņai korakoīda process tiek pagriezts uz priekšu, kas kalpo muskuļu un saišu piestiprināšanai.

Apkakle  Tas ir S formas cauruļveida kauls, kas izliekts gar garo asi. Tas atrodas horizontāli krūškurvja priekšā un augšpusē pie robežas ar kaklu, savienojot vidējo galu - krūšu kurvīti - ar krūšu kaulu, un sānu - akromiālo - ar lāpstiņu. Apkakle atrodas tieši zem ādas un visā to ir viegli palpējama. Ar tās apakšējo virsmu tas tiek piestiprināts pie krūtīm ar saišu un muskuļu palīdzību, un saites - pie lāpstiņas. Attiecīgi uz radzenes apakšējās virsmas ir nelīdzenumi tuberkulozes un līnijas formā.

Brīvās augšējās ekstremitātes apakšdelma kauli

Plecs satur tikai vienu kaulu - apakšstilbu. Pazeminājums ir tipisks cauruļveida kauls. Tās korpusa augšdaļai šķērsgriezumā ir noapaļota forma, bet apakšējā daļā tā ir trīskārša.

Paaugstinātas galvas augšdaļā (proksimālajā čiekurveidīgajā dziedzerī) ir apakšstilba galva. Tam ir puslodes forma, tas ir vērsts pret lāpstiņu un nes locītavas virsmu, kurai blakus ir tā sauktais apakšstilba anatomiskais kakls. Ārpus kakla ir divi gurni, kas kalpo muskuļu piestiprināšanai: liels gurniņš vērsts uz āru un mazs gurniņš vērsts uz priekšu. No katras tuberkles nokrītas korta. Starp tubercles un kores ir rieva, kurā iet pleca muskuļa bicepsa garās galvas cīpsla. Zem tuberiem ir visšaurākā apakšstilba vieta - tās ķirurģiskais kakls.

Uz pakauša ķermeņa ārējās virsmas (diafīze) ir deltveida tuberositāte, kurai piestiprinās deltveida muskulis. Sportiskās apmācības rezultātā attīstoties deltveida muskuļiem, palielinās ne tikai deltveida devu tuberositāte, bet arī palielinās visa kompaktā kaula slāņa biezums šajā sadaļā. Uz pakauša ķermeņa aizmugurējās virsmas spirāli no augšas uz leju un uz āru ir radiālā nerva rieva.

Sāpes apakšējais gals (distālais čiekurveidīgais dziedzeris) veido condyle, un tai ir locītavas virsma, kas kalpo locītavai ar apakšdelma kauliem. Locītavas virsmas mediālā daļa, artikulējot ar ulna, ko sauc par apakšstilba bloku, un sānu, kas savienojas ar rādiusu, ir sfēriskas formas un tiek saukti par apakšstilba condyle galvu. Virs bloka priekšā un aizmugurē ir bedres, kurās, saliekot un izliekot apakšdelmu, nonāk ulnara kaula procesi - koronoīds (priekšā) un ulnar (aizmugurē). Šīm bedrēm ir attiecīgi nosaukumi: priekšējā - koronārā fossa un aizmugurē - ulnar procesa fossa. No abām augšstilba kaula distālā gala pusēm atrodas vidējās un sānu epikondilijas, viegli palpināmas zem ādas, īpaši mediālās, kuras aizmugurējā pusē ir ulnar nerva rieva. Epikondilijas izmanto, lai piestiprinātu muskuļus un saites.

Pleca saistais aparāts

Krūšu kauls, articulatio sternoclavicularis. Locītava tiek veidota no kardināla pakaļgala augšdaļas un krūšu kaula roktura clavicular iecirtuma. Locītavu virsmas ir nekontrolētas un formas ziņā ir līdzenas vai seglu formas. Starp locītavu virsmām ir locītavas disks, diskusija articularis, kas novērš pārkāpumus un palielina locītavas virsmu saderību.

Acromial- clavicularlocītavu, articulatio acromioclavicularis.Savienojums veido galvaskausa acromālā gala locītavu virsmu un locītavas virsmu, kas atrodas uz lāpstiņas acromiona iekšējās malas. Abas locītavu virsmas ir nedaudz izliektas, un 1/3 gadījumu locītavu disks atrodas starp tām. diskusija articularis, kurā dažreiz var būt caurums. Akromioclavikulārā locītavā ir iespējamas kustības ap trim asīm.

Augšējo ekstremitāšu jostas līmenī ir pašas skavas saites: korakoīds-akromiālā saite, kā arī augšējā un apakšējā šķērseniskā kaula saites.

Pleca locītava

Plecu locītavu veido pleca galva un lāpstiņas locītavas dobums. Tam ir sfēriska forma. Galvas locītavas virsma atbilst aptuveni vienai trešdaļai bumbiņas. Lāpstiņas locītavas dobums ir vienāds tikai ar vienu trešdaļu vai pat vienu ceturtdaļu no galvas locītavas locītavas virsmas. Locītavas dobuma dziļums palielinās, pateicoties locītavas lūpai, kas iet gar locītavas dobuma malu.

Plecu jostas un pleca muskuļi

Augšējo ekstremitāšu jostas muskuļi ietver: deltveida muskuļus, supraspinatus un infraspinatus muskuļus, mazus un lielus apaļus muskuļus, subscapularis muskuļus.

Deltoid muskulatūra, m. deltoideus. Funkcija: muskuļa clavicular daļa noliec plecu, pagriežot to iekšpusē, paceltā roka nolaižas uz leju. Lāpstiņa pagarina plecu, pagriežot to uz āru, nolaiž pacelto roku uz leju. Akromālā daļa atņem roku. Innervation: n. aksilas. Asins apgāde: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Supraspinatus muskulis, m. supraspinalis. Funkcija: pagriež plecu. Innervation: n. suprascapularis. Asins apgāde: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

Apakšmuskulis, m. infraspinalis. Funkcija: pagriež plecu uz āru. Innervation: n. suprascapularis. Asins apgāde: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Mazs apaļš muskulis, m. teres nepilngadīgais. Funkcija: pagriež plecu uz āru. Innervation: n. aksilas. Asins apgāde: a. circumflexa scapulae.

Liels apaļš muskulis, m. teres majors. Funkcija: pagarina plecu pleca locītavā, pagriežot to iekšpusē. Innervation: n. subscapularis. Asins apgāde: a. subscapularis.

Subscapularis muskuļi, m. subscapularis. Funkcija: pagriež plecu uz iekšu, nes plecu pie ķermeņa. Innervation: n. subscapularis. Asins apgāde: a. subscapularis.

Plecu muskuļi ir sadalīti divās grupās. Priekšējo grupu veido flexor muskuļi: coracorachumeral muskulis, brahiālais muskulis un biceps brachii. Ekstensora muskuļi pieder aizmugurē esošajai grupai: pleca tricepsiem un ulnar muskuļiem.

Coracorachis muskulis  sākas no lāpstiņas korakoīdā procesa, augot kopā ar pleca bicepsa īso galvu un pectoralis mazo muskulatūru, un augšējās malas līmenī piestiprinās pie apakšstilba brahiālais muskulis. Coracorachlora muskuļa funkcija ir saliekt plecu un daļēji to ievest un izrunāt.

Mitrālā muskulatūra  sākas no pakauša priekšējās virsmas apakšējās puses un no pleca intramuskulārajām starpsienām un pievienojas tuberositātei ulna  un viņas koronoīdu process. Brahiālo muskuli priekšā pārklāj pleca bicepss. Brahiāla muskuļa funkcija ir tā dalība apakšdelma fleksijā.

Biceps  Tam ir divas galvas, sākot no lāpstiņas no supra-artikulārā tuberkulozes (garā galva) un no korakoīdu procesa (īsā galva). Muskulis ir pievienots apakšdelmam ar rādiusa tuberositāti un apakšdelma fasci. Viņa ir viena no bartikulārajiem muskuļiem. Attiecībā uz pleca locītavu pleca bicepss ir pleca fleksors, bet attiecībā pret elkoņa locītavu - apakšdelma fleksors un arkas balsts.

Tricepsa muskuļi  kas atrodas pleca aizmugurē, ir trīs galvas un ir bicepsa muskuļi. Viņa piedalās gan pleca, gan apakšdelma kustībās, izraisot pleca locītavas pagarinājumu un addukciju un elkoņa pagarinājumu.

Ulnar muskulis  sākas no apakšstilba apakšējās daļas epikondilijas un radiālās blakussaites saites, kā arī no fascijas; tas piestiprinās pie aizmugurējās virsmas augšējās daļas un daļēji ar ulnar kaula ulnar procesu augšējā ceturtdaļā. Muskuļa funkcija ir pagarināt apakšdelmu.

Plecu jostas muskuļi aptver vairākas fascijas.

Deltoid fascija (fascia deltoidea)  aptver deltveida muskulatūru. Tas sastāv no divām lapām: plānas virspusējas, kas no ārpuses pārklāj muskuļus un no tās priekšējās malas nonāk krūškurvja fascē, un jaudīgāku dziļu, kas apņem muskuļus un atdala to no pleca jostas un pleca locītavas locītavas kapsulas muskuļiem. Dziļā lapa nokļūst fascijā, kas aptver tricepsa muskulatūru.

Virspusēja fascija (fascia supraspinata)  (113., 114. att.) Aptver supraspinatus muskuļus. Tam ir blīva struktūra un tas ir stingri izstiepts gar malām.

Papilāru fascija (fascia infraspinata)  (101., 113., 114. att.) Ir piestiprināts gar infraspinatus malām (fossa nifraspinata), aug kopā ar deltveida fascijas dziļo lapu un veido maksts infraspinatus muskulam un mazajam apaļajam muskuļam.

Subkapsulārā fascija (fascia subscapularis)  aptver subscapularis muskuļus. Tas ir diezgan plāns un nedaudz izteikts, piestiprināts zemkapsulas fossa malās.

Plecu fascija (fascia brachii) (124. att.) Ir diezgan blīvs, īpaši pleca vidējā trešdaļā un zem deltveida muskuļa. Pleca apakšējā pusē priekšā atrodas intramuskulāri septas, kas vērstas uz apakšstilbu, kas atdala priekšējās un aizmugurējās muskuļu grupas viena no otras. Tie veido fasādes apvalkus plecu fleksoriem un pagarinātājiem, un tie ir dažu pleca muskuļu stiprinājuma vieta. Sānu starpmuskulārs starpsienas (septum intermusculare brachii laterale)  (124. attēls) atkāpjas no pleca fascijas un piestiprinās gar augšstilba ārējo malu. Mediālais starpmuskulārais starpsienas (septum intermusculare brachii mediale)  (124. attēls) arī virzās prom no pleca fascijas un iet pa pleca iekšējo virsmu, nostiprinoties gar augšstilba iekšējo malu.

Plecu josta Es (angulum membri superioris)

kaulu (lāpstiņas un galvaskausa) komplekts, kas savstarpēji savienots ar acromioclavicular locītavu, ar krūtīs  - sternoklavikulāras locītavas un muskuļi, kas notur lāpstiņu, un ar brīvu augšējo ekstremitāti - pleca locītavu. P. lpp. Nodrošina atbalstu un augšējo ekstremitāti ( att. 1 ).

Reti sastopamās kaulaudu slimības ir tās galu aseptiska nekroze (sk. Aseptisko kaulu nekrozi). kaula augšstilba gala nekrozi (Frīdrihs) raksturo pietūkums sternoklavikulārā locītavā, sāpes, ko pastiprina slodze.

Kakla kaula acromiāla gala aseptiskā nekroze izpaužas kā sūdzības par sāpēm ar maksimālu rokas nolaupīšanu, kas atrodas neitrālā stāvoklī, piemēram, vingrotāji nevar veikt vingrinājumus uz gredzeniem, un vingrinājumus uz stieņa pavada mazāk sāpju. Pārbaudot, tiek novērots pietūkums kaula acromiālajā galā. Diagnoze tiek apstiprināta radioloģiski (pārkaulošanās serdes nekroze). Konservatīvā ārstēšana. Izrakstīt vieglu slodzes režīmu un zāles, kas uzlabojas.

Sternoklavikulāras locītavas osteoartroze parasti tiek kombinēta ar humeroscapular periartrozi. Tas izpaužas kā pietūkums, un pēc tam locītavas deformācija un nelielas sāpes kustību laikā tajā. Radioloģiski atzīmēta locītavas telpas sašaurināšanās un, biežāk, locītavas apakšējā daļā. Vairumā gadījumu sternoklavikulārā locītava ir sekundāra, piemēram, ar reimatoīdais artrīts. Acromioclavicular locītavas osteoartroze bieži ir mikrotrauma vai citu ievainojumu rezultāts, piemēram, nepilnīga kaula acromial gala izmežģīšana. Ārstēšana - skatīt Osteoartroze s.

Audzēji P. n .: pastāv primārie un sekundārie (metastātiski). Atkarībā no histoģenēzes izšķir kaulus (Kaulu) un mīkstos audus. Ārstēšanu veic vispārējie principi  audzēju procesu ārstēšana.

Operācijas.  Preču P. laukā veiciet ķirurģiskas iejaukšanās uz ādas -; uz muskuļiem - miotomija, tuvredzība, muskuļu transponēšana utt .; uz kauliem - osteotomija (osteotomija), rezekcija, ekstirpācija, osteosintēze, kaulu potēšana (kaulu potēšana); uz locītavām - artrotomija, locītavas galu rezekcija (sk. Locītavas).

  Bibliogrāfija:  Cilvēka anatomija, ed. M.R. Sapina, 1. lpp., 1. lpp. 129, M., 1986; Veinšteins V.G. et al., Traumatoloģijas rokasgrāmata, lpp. 191, L., 1979. gads; , ed. V.G. Eliseeva, lpp. 208, M., 1983; Kaplans A.V. kauli un locītavas, s. 176, M., 1979. gads; Markss V.O. Ortopēdisks, ar. 287, Minska, 1978. gads; Tonkovs V.N. Cilvēka anatomijas mācību grāmata, M., 1962; Shoylev D. Sportivnaya, per. ar sīpolu., ar. 46, M., 1986. gads.

Att. 4b). Fiziskie vingrinājumi  baseinā ar kakla kaula lūzumu imobilizācijas stadijā (ir piemērota pneimatiskā ierīce fragmentu pārvietošanai un fiksēšanai): vingrinājums stāvošā stāvoklī.

Pleca locītava; 5 - korako-brahiālā saite; 6 - coracoid-acromial saite; 7 - akromions; 8 - acromioclavicular locītava; 9 - coraco-clavicular saite; 10 - lāpstiņas coracoid process; 11 - kakla kauls; 12 - karpālā clavicular saite; 13 - sternoklavikulārā locītava; 14 - starpclavikulārā saite; 15 - kreisā sternoklavikulārā locītavas locītavas disks (locītava atvērta) "\u003e

Att. 1. Augšējo ekstremitāšu jostas un krūšu kaula savienojums: 1 - apakšstilba diafīze; 2 - pleca bicepsa garās galvas cīpsla; 3 - lielais apakšdelms; 4 - kapsula pleca locītava; 5 - korako-brahiālā saite; 6 - coracoid-acromial saite; 7 - akromions; 8 - acromioclavicular locītava; 9 - coraco-clavicular saite; 10 - lāpstiņas coracoid process; 11 - kakla kauls; 12 - karpālā clavicular saite; 13 - sternoklavikulārā locītava; 14 - starpclavikulārā saite; 15 - kreisā sternoklavikulārā locītavas locītavu disks (locītava atvērta).

Att. 2. Labā pectoralis galvenā muskuļa aplāzija 12 gadus vecam bērnam: tiek atzīmēta rievas padziļināšanās deltveida muskuļa priekšā, pectoralis galvenā muskuļa vietā ir redzama sagging, šī muskuļa mala nav kontūrēta.

1. Maza medicīnas enciklopēdija. - M .: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M .: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiskā vārdnīca. - M .: Padomju enciklopēdija. - 1982.-1984. Lielā medicīnas enciklopēdija

LOKU JOSTA  - priekšējo ekstremitāšu josta (cmgulum membri anterioris), mugurkaulnieku skeleta daļa, kas paredzēta, lai savienotu pieri un ķermeni. Primāros P. veido skrimšļi un tajā attīstās osifikācijas, kas veido locītavu ar skeletu ... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca

Cilvēka plecu joslas kauli Plecu josta (augšējo ekstremitāšu josta) ir kaulu komplekts (plecu lāpstiņu un kakliņu pāris) un ... Wikipedia

Vai arī priekšējo ekstremitāšu josta apzīmē visu skrimšļu vai kaulu kopumu, ar kuru ir artikulēta mugurkaulnieku priekšējā (vai augšējā) locekle (sk. Ekstremitāti). Vienkāršākajā formā P. mēs atrodam jostu haizivju un staru tuvumā, kur tā parādās skrimšļa formā ... Enciklopēdiskā vārdnīca F.A. Brockhaus un I.A. Efrons

LOKU JOSTA  - augšējo ekstremitāšu josta ir cilvēka skeleta daļa, kas paredzēta, lai savienotu augšējās ekstremitātes ar ķermeni. Augstākiem zīdītājiem primārais P. n., Kuru pārstāv lāpstiņa, un sekundārais kauls, kas vienā galā ir savienots ar lāpstiņu, bet otrajā - ... Psihomotorika: vārdnīca

Skatīt augšējo ekstremitāšu jostu ... Liela medicīnas vārdnīca

Mugurkaulnieku un cilvēku skeleta daļa, kas kalpo priekšējo (cilvēka augšējo) ekstremitāšu piestiprināšanai un atbalstam. Papildinformāciju skatiet sadaļā Ekstremitāšu jostas ... Lielā padomju enciklopēdija

LOKAS JOSTA, augšējā ekstremitāte  - (krūškurvja josta) kaulu struktūra, kurai piestiprināti augšējo ekstremitāšu kauli. Tas sastāv no lāpstiņas (lāpstiņām) un apkakles ... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Muskuļa funkcija ir vadīt plecu un šīs kustības laikā vilkt pleca locītavas locītavu kapsulu. Turklāt kapsulā ir ieaustas to muskuļu šķiedras, kas iet ap pleca locītavu.

Apgabalu, ko anatomijā parasti sauc par “plecu”, sauc par plecu joslu vai augšējo ekstremitāšu jostu. Plecu josta savieno brīvo augšējo ekstremitāti ar stumbru un, ņemot vērā tās struktūras īpatnības, palielina augšējās ekstremitātes kustības diapazonu. Augšējo ekstremitāšu josta ietver lāpstiņu un apkakli. Sānu leņķis ir ļoti sabiezēts, un tajā ir locītavas dobums, kas kalpo, lai šarnīrveida kauliņu artikulētu ar apakšstilba galvu. Sašaurināto vietu, kas atrodas blakus dobumam, sauc par lāpstiņas kaklu.

Ar tās apakšējo virsmu tas tiek piestiprināts pie krūtīm ar saišu un muskuļu palīdzību, un saites - pie lāpstiņas. Plecs satur tikai vienu kaulu - apakšstilbu. Sāpes ir tipisks cauruļveida kauls. Plecu rajona saistošs aparāts, labajā pusē. Pleca locītavas frontālais griezums, pa labi. Akromioclavikulārā locītava savieno galvaskaulu ar lāpstiņu. Ir iespējamas locītavas transformācijas sinhondrozē.

Plecu jostas un pleca kauli

Sakarā ar plecu locītavas artikulējošo kaulu locītavu virsmu sfērisko formu, kustības ir iespējamas ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: šķērsvirzienā, sagitāli un vertikāli. Turklāt plecu locītavā ir iespējama apļveida kustība (apgraizīšana). Tomēr kustībām tikai pleca locītavā ir ievērojami zemāka amplitūda. Būdams viens no mobilākajiem cilvēka ķermeņa savienojumiem, pleca locītava bieži tiek bojāta.

Atsevišķu muskuļu struktūras un funkciju apraksts

Tas sākas no lāpstiņas mugurkaula, acromiona un galvaskausa acromija gala un ir pievienots apakšstilbā līdz deltveida tuberositātei. Muskuļa forma nedaudz atgādina apgrieztu grieķu burtu "delta", no kurienes nāk tā nosaukums. Deltoidālais muskulis sastāv no trim daļām - priekšējās, sākot no kakla, vidus - no acromion un aizmugurē - no krūšu kaula mugurkaula.

Ja muskuļa priekšējā un aizmugurējā daļa darbojas pārmaiņus, tad ekstremitāte ir saliekta un pagarināta. Ar kontrakciju deltveida muskulis sākotnēji nedaudz paaugstina apakšstilbu, savukārt šī kaula nolaupīšana notiek pēc tam, kad tā galva balstās pret pleca locītavas arku.

Augšējo ekstremitāšu muskuļi

Deltveida muskulis ievērojami veicina pleca locītavas stiprināšanu. Starp deltveida un krūšu kurvja galvenajiem muskuļiem ir rieva, kas skaidri redzama uz ādas. Supraspinatus muskulim ir trīsstūrveida forma, un tas atrodas krūškurvja supraspinatus fossa. Dzīvam cilvēkam šis muskulis nav redzams, jo tas ir pārklāts ar citiem muskuļiem (trapecveida, deltveida), bet to var zondēt, kad tas ir samazinātā stāvoklī (caur trapeces muskuli).

Infraspinatus muskulis piestiprinās pie lielā apakšstilba gurnu, daļēji to pārklājot ar trapeces un deltveida muskuļiem. Tā kā šis muskulis ir daļēji piestiprināts pie pleca locītavas kapsulas, kad tas tiek supinēts no pleca, tas vienlaikus to izrauj un aizsargā no saspiešanas. Subcapularis muskulis atrodas uz lāpstiņas priekšējās virsmas, aizpildot subscapularis fossa, no kuras tā sākas. Subcapularis muskuļa funkcija ir tāda, ka, strādājot kopā ar iepriekšējiem muskuļiem, tas noved pie pleca; darbojas izolēti, ir tā pronatoru.

Brahiālais muskulis sākas no pakauša priekšējās virsmas apakšējās puses un no pleca intermuskulārajām starpsienām, un tas piestiprinās pie ulnas tuberositātes un tās koronoīdā procesa. Pleca bicepsam ir divas galvas, sākot ar lāpstiņu no supra-artikulārā tuberula (garā galva) un no korakoīdu procesa (īsa galva). Muskulis ir pievienots apakšdelmam ar rādiusa tuberositāti un apakšdelma fasci.

Bicepsa muskuļa supinācijas funkcija ir nedaudz samazināta sakarā ar to, ka ar savu aponeurozi muskuļi nonāk apakšdelma fascē. Zem pleca bicepsa ārējās un iekšējās malas ir skaidri redzamas vidējās un sānu brahiālās rievas. Tricepsa pleca muskulis atrodas pleca aizmugurē, tam ir trīs galvas un tas ir bicepsa muskulis. Augšējās ekstremitātes josta kalpo ne tikai augšējās ekstremitātes atbalstam, bet arī palielina tās kustīgumu ar kustībām.

Augšējo ekstremitāšu jostas kustībai uz leju ir pietiekami, lai atslābinātu muskuļus, kas to paceļ, jo tajā pašā laikā tā atrodas augšējo ekstremitāšu smaguma ietekmē. Brīvās augšējās ekstremitātes kustības nosaka pieļaujamās brīvības pakāpes tās locītavās.

Plecu dislokācijas ķirurģiska ārstēšana

Ar pietiekamām zināšanām par plecu jostas un pleca locītavas anatomiskajām un funkcionālajām iezīmēm jūs varat saprast pārkāpumu sarežģīto raksturu. Subakromiālais maisiņš ir plašs sarežģīts veidojums, kas vienā pusē iziet zem korakoīda procesa, bet otrā - zem blakus esošajiem muskuļiem.

Subakromiālā maisa dobums rokas kustību laikā funkcionē kā locītavas dobums, kā subakromiālais "maka locītava". Plašas roku kustības, it īpaši paceļot to vertikālā stāvoklī, notiek, piedaloties pieciem anatomiskiem veidojumiem, no kuriem trīs ir īsti savienojumi, divi nav savienojumi. Tāpēc rokas aktīvās kustības ierobežojums notiek ne tikai ar pleca-skavas locītavas vai pleca jostas daļas bojājumiem, bet arī ar mugurkaula stīvumu un krūškurvja deformācijām.

Brahiālo muskuli priekšā pārklāj pleca bicepss. Brahiāla muskuļa funkcija ir tā dalība apakšdelma fleksijā. Deltoidālais muskulis atrodas virs pleca locītavas. Plecu locītavu veido pleca galva un lāpstiņas locītavas dobums.

1. Krūšu kauls, articulatio sternoclamculdris, ko veido kaula galvas augšdaļa un krūšu kaula iegriezums. Locītavu virsmas papildina intraartikulāri skrimšļi, diskusijas artikuls. Locītavu kapsulu atbalsta saites: priekšā un aizmugurē lig. sternoclavicular anterius  et posteriuszemāk - lig. costoclavicular  (uz 1. ribas skrimšļa) un virs - lig. interclavicular  (starp kakla kauliem, virs incisura jugularis). Savienojums zināmā mērā atgādina sfērisku savienojumu. Galvenās kustības tiek veiktas ap sagitālo (anteroposterior) asi - palielina un nolaiž kaulaudu, bet vertikāli - kaulaudu kustību uz priekšu un atpakaļ. Papildus šīm kustībām ir iespējama arī kaula muskuļa rotācija ap savu asi. Kopā ar kakla kaulu pārvietojas arī lāpstiņa, un tāpēc kustībā nonāk visa pleca josta attiecīgajā pusē. Īpaši lāpstiņas kustība notiek uz augšu un uz leju, uz priekšu un atpakaļ, un visbeidzot, lāpstiņa var griezties ap anteroposterior asi, un tās apakšējais leņķis tiek nobīdīts uz āru, kā tas notiek, paceļot roku virs horizontāla līmeņa.

2. Acromioclavicular locītava, articulatio acrotnioclavicularis  savieno lāpstiņas akromiālo procesu un galvaskausa acromiālo galu, pieskaroties viens otram ar plakanām virsmām, kuras bieži atdala ar intraartikulāru skrimšļu, disc articularis. Locītavu soma pastiprināta lig. acromioclaviculareun visa locītava ir varena lig. coracoclaviculareizstiepts starp atslēgas kaula apakšējo virsmu un processus coracoideus scapulae. Kaklasaites padziļināšanā, kas izgatavota no vaļējām šķiedrām, bieži atrodas sinoviālais maisiņš.

Rentgenstūris articulatio acromioclavicularis locītavu plaisu (43. att.) ierobežo skaidrās kaulaudu un lāpstiņu artikulējošo daļu kontūras, kurām radiogrāfā ir ļoti plāns garozas slānis. Kaklasaites locītavas gals ir lielāka izmēra nekā atbilstošais akromiona gals, kā rezultātā kapulauka augšējā virsma atrodas virs līdzīgas akromiona virsmas. Kaklasaites un acromiona apakšējās virsmas ir vienā līmenī. Tāpēc normālas attiecības acromioclavicular locītavā tiek vērtētas pēc apakšējo virsmu kontūrām, kurām parasti jāatrodas vienā līmenī (ar subluksāciju vai dislokāciju, kakliņa un acromiona apakšējās virsmas atrodas dažādos līmeņos, attālums starp locītavas galiem palielinās).

3. Scapula saites. Papildus saitētajam aparātam, kas savieno kaulaudu ar lāpstiņu, pēdējam ir trīs savas saites, kas nav saistītas ar locītavām. Viens no tiem lig. korakoakromija, stiepjas velves formā virs pleca locītavas no akromiskā procesa priekšējās malas līdz procesus coracoideus, citam, lig. transversum scapulae superius, izstiepts pār lāpstiņu, pārvēršot to caurumā un, visbeidzot, trešā saite, lig. transversum scapulae inferius, vājāks, iet no akromiālā procesa pamata caur lāpstiņas kaklu līdz locītavas dobuma aizmugurējai malai; zem iet a. suprascapularis.

Brīvās augšējās ekstremitātes skelets un tā pielāgošanās spēja

Brīvās augšējās ekstremitātes skelets sastāv no apakšstilba, diviem apakšdelma kauliem un rokas kauliem.

Humerus

Humerus, humerus, ir garš kustības svira un attīstās kā tipisks garš cauruļveida kauls. Saskaņā ar šo funkciju un attīstību tas sastāv no diafīzes, metafīzēm, epifizēm un apofizēm. Augšējais gals ir aprīkots ar sfērisku locītavu galvu, caput humeri  (proksimālais čiekurveidīgais dziedzeris), kas artikulējas ar lāpstiņas locītavas dobumu. Galvu no pārējā kaula atdala ar šauru rievu, ko sauc anatomisks kakls, kollum anatomicum. Tieši aiz anatomiskā kakla atrodas divi muskuļu tuberkuli, no kuriem lielāks tuberculum majusatrodas sāniski, bet otra - mazāka, tuberkulozes mīnus, nedaudz priekšā tam (apofizē). Kaulu grēdas iet lejā no tuberkuliem (muskuļu piestiprināšanai): no lielā tubercle - crista tuberculi majoris un no mazā - crista tuberculi minoris. Starp abiem tuberkuliem un grēdām iet rieva, sulcus inter tubercularis, kurā atrodas bicepsa muskuļa garās galvas cīpsla. Tiek saukta apakšstilba daļa, kas atrodas tieši zem abiem tuberkuliem pie robežas ar diafīzi ķirurģiska kakla - kollum chirurgicum  (biežāko pleca lūzumu vieta). Paaugstinātas kaula augšdaļas ķermenim ir cilindriska forma, bet apakšai - skaidri trīsstūrveida. Gandrīz kaula ķermeņa vidū, uz tās sānu virsmas, ir raupjums, pie kura ir piestiprināts deltveida muskulis - tuberositas deltoidea. Aiz tā, uz kaula ķermeņa aizmugurējās virsmas, no mediālās puses uz sānu pusi, iziet plakana spirāle maigas spirāles formā radiālā nerva rieva, sulcus nervi radidlis.

Pagarināts un nedaudz saliekts apakšstilba apakšējais gals, condylus humerisānos beidzas ar raupjiem izvirzījumiem - mediālā un sānu epikondilija, epicondylus medidlis et lateralisguļus uz kaula mediālās un sānu malas turpinājumu un kalpo, lai piestiprinātu muskuļus un saites (apofīze). Mediālā epikondilija ir izteiktāka nekā sānu, un aizmugurējā pusē tā ir ulnar nerva rieva, sulcus n. ulnaris. Starp epikondiliem ievieto locītavu virsmu, kas paredzēta artikulācijai ar apakšdelma kauliem (distālā čiekurveidīgā dziedzera). Tas ir sadalīts divās daļās: medicīniski atrodas tā sauktais bloķēt, trochleakam ir šķērsvirziena veltņa forma ar padziļinājumu vidū; tas kalpo, lai artikulētu ar ulnu, un to pārklāj tā iecirtums, incisura trochlearis; virs bloka, gan priekšā, gan aizmugurē, atrodas caurumā: priekšā fono coronoid, fossa coronoideaatpakaļ ulnar procesa fossa, fossa olecrdni. Šīs bedres ir tik dziļas, ka kaulains starpsienas, kas tās sadala, bieži tiek atšķaidītas līdz transmisijai un dažreiz pat ir perforētas. Locītavas virsma ir novietota uz sāniem no bloka bumbiņas segmenta formā, pleca galva, capitulum humerikalpo artikulācijai ar rādiusu Kapitula priekšā ir mazs staru fossa, fossa radidlis.

Pārkaulošanās. Līdz dzimšanas brīdim pleca proksimālā epifīze joprojām sastāv no skrimšļiem, tāpēc jaundzimušā pleca locītavas rentgenogrāfijā pleca galva gandrīz nav noteikta.

Nākotnē secīgi parādās trīs kodoli: 1) pleca galvas mediālajā daļā (0–1 gads) (šis kaulu kodols var būt arī jaundzimušajam); 2) lielā tuberkulā un galvas sānu daļā (2-3 gadi); 3) tuberkulā mīnus (3-4 gadi). Šie kodoli saplūst vienā pakauša galvā (caput humeri) 4–6 gadu vecumā, un visa proksimālā čiekurveidīgā dziedzera sinostoze ar diafīzi notiek tikai 20. – 22. Dzīves gadā. Tāpēc tālāk rentgenogrammas  Bērniem un jauniešiem piederošā pleca locītava tiek apzīmēta atbilstoši norādītajiem apgaismības periodiem skrimšļa vietā, kas viens no otra atdala vēl nesavienotās apakšstilba proksimālā gala daļas. Šīs apgaismības, kas ir normālas ar vecumu saistītu izmaiņu pazīmes, nedrīkst sajaukt ar plaisas vai apakšstilba lūzumiem. Sāpes apakšējās daļas pārkaulēšana.

Pleca locītava

Pleca locītava, articuldtio humerisavieno apakšstilbu un caur to visu brīvo augšējo ekstremitāti ar plecu jostu, īpaši ar lāpstiņu. Pakara galvai, kas piedalās locītavas veidošanā, ir bumbiņas forma. Lāpstiņas locītavas dobums, kas artikulē ar to, attēlo plakanu fossa. Ap dobuma apkārtmēru atrodas skrimšļa locītavas lūpa, labrum glenoidale, kas palielina dobuma tilpumu, nemazinot mobilitāti, kā arī mazina trīci un trīci, pārvietojot galvu. Locītavu soma  pleca locītava ir piestiprināta pie lāpstiņas līdz locītavas dobuma kaula malai un, pārklājot pleca galvu, beidzas ar anatomisko kaklu. Kā pleca locītavas papildu saiša ir nedaudz blīvāks šķiedru saišķis, kas stiepjas no korakoīda procesa pamatiem līdz lielajam apakšstilba tuberkulim, lig. coracohumerale. Kopumā pleca locītavai nav īstu saišu, un to stiprina plecu jostas muskuļi. Šis apstāklis, no vienas puses, ir pozitīvs, jo tas veicina pleca locītavas plašās kustības, kas nepieciešamas rokas kā darba orgāna funkcionēšanai. No otras puses, vāja fiksācija pleca locītavā ir negatīvs punkts, kas ir iemesls tās biežajām mežģījumiem.

Sinoviālā membrāna, kas oderē locītavas maisa iekšpusi, dod divus ārpusartikulārus izvirzījumus. Pirmais no tiem, maksts synovidlis intertubercularis, ieskauj bicepsa garās galvas cīpslu, atrodoties sulcus intertubercularis; citi izvirzījumi, bursa m. subscapuldris subtendinea, kas atrodas zem augšējās daļas m. apakškapi.

Pārstāv tipisku sfērisku locītavu, pleca locītava ir ļoti mobila. Kustība  notiek ap trim galvenajām asīm: frontālo, sagitālo un vertikālo. Ir arī apļveida kustības (apgraizīšana). Pārejot ap frontālo asi, roka noliecas uz priekšu (paceļot roku uz priekšu) līdz plecu līmenim un noliecas atpakaļ vai pagarinās. Ap sagitālo asi tiek veikta nolaupīšana un samazināšana. Ap vertikālo asi ekstremitāte griežas uz āru un uz iekšu.

Rokas pacelšana uz priekšu un novirzīšana uz sānu ir iespējama, kā minēts iepriekš, tikai līdz plecu līmenim, jo \u200b\u200bturpmāku kustību kavē locītavas maisa sasprindzinājums un augšstilba augšstilba uzsvars uz arku, ko veido lāpstiņas un lig akromiskais process. korakoakromija. Ja rokas kustība turpinās virs horizontāles, tad šī kustība vairs nav pleca locītavā, bet visa ekstremitāte pārvietojas ar plecu jostu, un lāpstiņa veic pagriezienu ar apakšējo leņķi, kas ir nobīdīts uz priekšu un uz sāniem.

Cilvēka rokai ir vislielākā pārvietošanās brīvība. Rokas atbrīvošana bija izšķirošs solis cilvēka evolūcijas procesā. Tāpēc pleca locītava ir kļuvusi par brīvāko cilvēka ķermeņa locītavu. Tā rezultātā mēs ar roku varam nokļūt līdz jebkuram ķermeņa punktam un manipulēt ar rokām visos virzienos, kas ir svarīgi dzemdību procesu laikā.

Aizmugurē rentgenogramma  plecu locītavas virsma (sk. 43. att.) ir redzama cavitas glenoidalis, kurai ir abpusēji izliekta lēca ar divām kontūrām: mediālu, kas atbilst cavitas glenoidalis priekšējam puslokam, un sānu, kas atbilst tās aizmugurējam puslokam. Rentgenstaru attēla īpatnību dēļ mediālā kontūra ir biezāka un asāka, kā rezultātā tiek radīts iespaids par pusgredzenu, kas ir normas pazīme ("skaidra pusgredzena simptoms"). Vecumā un ar dažām slimībām sānu kontūra tiek uzsvērta, un tad parasto "pusgredzena simptomu" cavitas glenoidalis aizstāj ar patoloģisko "gredzena simptomu").

Pakaļgala rentgenogrammas apakšējās mediālās daļas apakšstilba galva ir slāņaina uz cavitas glenoidalis. Tās kontūra parasti ir gluda, skaidra, bet plāna. Starp cavitas glenoidalis scapulae un caput humeri ir redzama pleca locītavas rentgena sprauga. Plecu locītavas "rentgena locītavas sprauga" ir izliekta apgaismības forma, kas atrodas starp cavitas glenoidalis mediālās (priekšējās) malas skaidrām kontūrām un caput humeri. Lai noteiktu pleca locītavas mežģījumu vai subluksāciju, ir ļoti svarīgi zināt normālas attiecības starp articulatio humeri locītavas virsmām. Radiogrāfā, kas izdarīts pareizā aizmugures projekcijā ar ekstremitāti, kas izstiepta gar stumbru, šīs attiecības raksturo tas, ka galvas apakšējā mediālā daļa ir izklāta uz cavitas glenoidalis un vienmēr tiek projicēta virs tās apakšējās robežas.

Plecu locītava tiek barota no rete articulare, ko veido zari a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (no a.axillaris). Venozā aizplūšana notiek tajās pašās vēnās, kas plūst v. axillaris. Limfas aizplūšana caur dziļajiem limfātiskajiem traukiem limfmezglos nodi. Locītavas kapsula tiek inervēta no n. axillaris.

Apakšdelma kauli

Apakšdelma kauli  pieder gariem cauruļveida kauliem. Ir divi no tiem: ulnaguļ medicīniski un starukas atrodas sānu pusē. Abu kaulu ķermeņiem ir trīsstūrveida forma ar trim virsmām un trim malām. Viena virsma ir aizmugurē, otra ir priekšējā, bet trešā rādiusā ir sānu, ulnā ir mediāla. No trim malām viena ir asa. Tas atdala priekšējo virsmu no aizmugures un ir vērsts pret blakus esošo kaulu, ierobežojot starpsienu, tāpēc to sauc par margo interossea. Uz ķermeņa priekšējās virsmas ir asinsvadu atvere, foramen vasculosum, kas noved pie asinsvadu veidošanās. Papildus šīm abām kauliem kopīgajām pazīmēm ir arī vairākas pazīmes katram kaulam atsevišķi.

Ulna

Ulnaulna (s. cubitus). Ulnas (čiekurveidīgā dziedzera) augšējais (proksimālais) sabiezētais gals ir sadalīts divos procesos: aizmugurējais, resnākais ulnar process, olekranons, un priekšā, mazs, kronēts, processus coronoideus. Starp šiem diviem procesiem ir bloka griezums, incisura trochledriskalpo artikulācijai ar apakšstilba bloku. Koronoīda procesa radiālajā pusē novietots mazs incisura radidlis - artikulācijas vieta ar radiālā kaula galvu, un priekšā zem koronoīdu process  tuberosity, tuberositas ulnae, cīpslas piestiprināšanas vieta atrodas m. brachialis. Ulnas apakšējais (distālais) gals ir apaļš, ar plakanu apakšējo virsmu galva, caput ulnae  (čiekurveidīgais dziedzeris), no kura iziet no mediālās puses styloid process, processus stylofdeus  (apofīze). Galvai ir apļveida locītavas virsma, circumferentia articularis, artikulācijas vieta ar blakus esošo rādiusu.

Radiālais kauls

Radiālais kauls, rādiussturpretim ulnarai ir sabiezināts distālais gals nekā tuvāk. Proksimālais gals veido noapaļotu galu galva, caput rādiuss  (čiekurveidīgais dziedzeris), ar plakanu padziļinājumu savienošanai ar capitulum humeri. Trešo vai pusi no galvas apkārtmēra aizņem arī locītavas virsma, circumferentia articularis, kas tiek uzklāta uz ulna incisura radialis. Sijas galva ir atdalīta no pārējā kaula pa kaklu, kolla rādiusstieši zem kura izceļas anterolaterālā puse tuberosity, tuberositas rādiuss  (apofīze), pleca bicepsa piestiprināšanas vieta. Distālā gala sānu mala (čiekurveidīgais dziedzeris) turpinās styloid process, processus stylofdeus  (apofīze). Locītavu virsma, kas atrodas uz distālā čiekurveidīgā dziedzera, fdcies articularis cdrpea, ir ieliekta, lai savienotos ar plaukstas skavas un laima kauliem. Sijas distālā gala mediālajā malā ir neliels iegriezums, incisura ulndris, artikulācijas vieta ar ulnas galvas circumferenci articularis.

Pārkaulošanās. Apakšdelma distālie apakšstilbi un proksimālie kauli attīstās atsevišķu pārkaulošanās punktu dēļ, kas notiek sešos punktos; čiekurveidīgajos dziedzeros (capitulum humeri - 2. gadā, caput rādiuss - 5. – 6. gadā, olecranon - 8. – 11. gadā no trochlea - 9. – 10. gadā) un apofīzes (epicondylus medialis - 6. – 8. gads un lateralis - 12.-13. gadā) (44. attēls). Trochlea un olecranon ossifikācijas punkti ir vairāki. Tāpēc tālāk rentgenogramma  apgabali elkoņa locītava  bērnībā un pusaudža gados ir liels skaits kaulu fragmentu, kuru klātbūtne sarežģī diferenciāldiagnozi starp normu un patoloģiju. Sakarā ar to obligāti jāpārzina elkoņa locītavas pārkaulošanās pazīmes. Līdz 20 gadu vecumam notiek sinostoze. Ja olecrani kaula kodols nesavienojas ar ulnar kaulu, pieaugušajam var būt nekonsekvents kauls, os sesamofdeum cubiti vai patella cubiti. Apakšdelma kaulu distālo galu pārkaulošanās, sk

Elkoņa locītava

Elkoņa locītava, articuldtio cubiti. Elkoņa locītavā ir artikulēti trīs kauli: apakšstilba distālais gals un ulnas un rādiusa proksimālie gali. Kaulu kauli veido trīs locītavas, kas ir ievietotas vienā maisā (kompleksais savienojums): māksla humeroulnarisbrachioradial māksla humeroradialisun proksimālais radiolaktiskais, māksla radioulnaris proximalis. Pēdējais darbojas kopā ar distālo artikulāciju, veidojot kombinētu locītavu.

Pleca locītava  Tas ir bloķēts savienojums ar locītavu virsmu spirālveida novirzi. Locītavu virsmu no pleca veido bloks, trochlea; padziļinājums, kas atrodas uz tā (virzošās rievas), nav perpendikulārs bloka asij, bet noteiktā leņķī pret to, kā rezultātā notiek skrūves gājiens. Ulna incisura trochlearis ir artikulēts ar bloku, kuram ir ķemmīšgliemene, kas atbilst tādam pašam padziļinājumam apakšstilba blokā.

Pleca locītava  veidojas ar capitulum humeri artikulāciju ar fossa rādiusa galviņā un ir sfēriskas formas, bet faktiski kustība tajā notiek tikai pa divām asīm, kas ir iespējama elkoņa locītavai, jo tā ir tikai pēdējās daļa un ir savienota ar ulnu, kas ierobežo tās kustību. Proksimālais radiolaktiskais  savienojums sastāv no circumferentia articularis rādiusiem un incisura radialis ulnae, kas artikulēti viens ar otru, un tam ir cilindriska forma (pirmā tipa rotācijas savienojums, Davies, 1961). Ar obligātu maisiņu apakšstilbā tas aptver divas trešdaļas ulnar fossa aizmugurē, koronārā un rādiusa priekšā, atstājot epikondilu brīvu. Uz ulnas tas ir piestiprināts gar incisura trochlearis malu. Tas tiek fiksēts uz kakla gar kaklu, veidojot sinoviālās membrānas priekšējo izvirzījumu - recessus sacciformis. Kapsula priekšā un aizmugurē ir brīva, un sānos ir papildu saites: lig. collaterale ulnare  no ulnas un lig. collaterale radiale no sijas puses, kas atrodas frontālās ass galos un ir perpendikulāri tai. Lig. collaterale ulnare sākas no pakauša mediālās epikondilijas un piestiprinās gar visu incisura trochlearis ulnae mediālo malu. Lig. collaterale radiale sākas no pleca sānu epikondilija, ar divām kājām pārklāj radiālās galvas priekšējo un aizmugurējo daļu un ir piestiprināta incisurae radialis ulnae priekšējā un aizmugurējā malā. Plaisu starp abām kājām aizņem šķiedru šķiedras, kas izliekas ap sijas kaklu un galvu, ar tām nesavienojot. Šīs šķiedras sauc lig. anulare rādiuss. Sakarā ar šo gredzeniskās saites stāvokli horizontālajā plaknē, kas ir perpendikulāra vertikālajai rotācijas asij, saite novirza staru kustību pa šo asi un notur to bez traucējumiem rotācijā.

Kustība  divu veidu elkoņa locītavā. Pirmkārt, tajā tiek veikta apakšdelma saliekšana un pagarināšana ap frontālo asi; šīs kustības notiek ulnas artikulācijā ar apakšstilba bloku, un arī rādiuss pārvietojas, slīdot gar capitulum. Kustības diapazons ap priekšējo asi ir 140 °.

Otro kustību veido rādiusa pagriešana pa garenisko asi un notiek brahioradiālajā locītavā, kā arī proksimālajā un distālajā radiālā-elkoņa locītavā, kas tādējādi apzīmē vienu kombinētu rotācijas savienojumu. Tā kā sukas apakšējā galā ir savienota suka, tā seko rādiusa kustībai. Kustību, kurā rotējošais rādiuss šķērso elkoni leņķī, un roka griežas ar aizmugurējo pusi uz augšu (ar roku izstieptu uz priekšu), sauc par pronāciju, prondtio (noliekta pozīcija). Pretēju kustību, kurā abi apakšdelma kauli ir paralēli viens otram, un plauksta tiek pagriezta ar plaukstu uz augšu, sauc par supināciju, supindtio (pozīcija aizmugurē). Kustības amplitūda apakšdelma pronācijas un supinācijas laikā ir aptuveni 140 °.

Apakšdelma kaulu spēja izlocīties un pārnakt, kas bija sākumstadijā dzīvniekiem, primātiem uzlabojās kāpšanas koku un satveršanas funkcijas palielināšanās dēļ, bet visaugstāko attīstību tā sasniedza tikai cilvēkiem dzemdību ietekmē.

Ieslēgts rentgenogrammas elkoņa locītavas zonās (45. att.), tiek iegūts vienlaicīgs apakšējās apakšstilba un apakšdelma proksimālo kaulu attēls. Aizmugures un sānu kadros ir redzama visa iepriekš aprakstītā šo nodaļu informācija. Sānu fotoattēlā trochlea un capitulum humeri ir pārklāti viens virs otra, kā rezultātā šo veidojumu ēnām ir koncentriski apļi. Skaidri redzamas "rentgenstaru locītavu plaisas" articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

Aizmugurējā rentgena laikā īpaši skaidri redzama brahioradialālās locītavas plaisa, sānu attēlā visā brahiocefālijas locītavas plaisas tiek izsekotas.

Elkoņa locītava saņem arteriālās asinis no rea articulare, ko veido aa. collaterals ulnares superior et inferior (no a. brachialis), a. nodrošinājuma līdzekļi, a. collateralis radialis (no a. profunda brachii), a. atkārtots radialis (no a. radialis), a. recurrens interossea (no a.interossea dorsalis), a. recurrens ulnaris anterior et potserior (no a. ulnaris).

Venozā aizplūšana caur tām pašām vēnām notiek augšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās - vv. radiales, ulnares, brachiales. Limfas aizplūšana notiek caur dziļajiem limfātiskajiem traukiem nodi lymphatici cubitales. Locītavas kapsulas inervāciju nodrošina n. mediāna, n. radialis, n. ulnaris.

Apakšdelma kaulu savienojumi savā starpā

Šie kauli galos ir savienoti ar kombinētām locītavām - māksla. radioulnaris proximalis un māksla. radioulnaris distalis. Visā pārējā laikā tos savieno ar starpsezonas membrānu. Art. radioulnaris proximalis ir iekļauts elkoņa locītavas somā un aprakstīts iepriekš.

Art. radioulnaris distalis  veidojas ulna galvas un apkārtējās daļas incizura ulnaris ray. Šīs locītavas veidošanā piedalās arī skrimšļainā plāksne. diskusijas artikuls, trīsstūra formas, kas ar platu pamatni ir piestiprināta incisura ulnaris apakšējai malai ar virsotni līdz ulnas styloid procesam. Radiālo spuldžu distālais savienojums pēc formas attiecas uz cilindrisku ar vertikālu griešanās asi un kopā ar to pašu proksimālo savienojumu veido funkcionāli vienu kombinētu savienojumu.

Starpnozaru membrāna, membrana interossea Tā ir spēcīga šķiedraini spīdīga plāksne (sindesmoze), kas izstiepta starp rādiusa un ulnas margo interossea un kalpo par pamatu apakšdelma muskuļu piestiprināšanai. Zem membrānas augšējās malas ir caurums, kurā iziet māksla. starpzobu aizmugure. Membrānas apakšējā daļā ir arī vairākas asinsvadu atveres, caur kurām lielākā caur to iziet a. interossea anterior.

Kaulu suka

Rokas kauli tiek sadalīti plaukstas kaulos, metakarpos un kaulos, kas veido pirkstus, tā sauktajās falangās.

Plaukstas

Plaukstas, cdrpuspārstāv 8 īso kolekciju poraini kauli - ossa cdrpisakārtoti divās rindās, no kurām katra sastāv no 4 sēklām.

Proksimālā vai pirmā rinda  apakšdelmam tuvākās plaukstas veidojas, kad to skaita no īkšķis, ar šādiem kauliem: scaphoid, os scaphoideum, mēness, os lunatum, trihedrālā, os triquetrumun zirņu formas, os pisiforme. Pirmie trīs kauli, tos apvienojot, veido elipsveida locītavas virsmu, kas ir izliekta apakšdelma virzienā un kalpo locītavai ar rādiusa distālo galu. Zivs formas kauls šajā locītavā nepiedalās, atsevišķi saplūstot ar trīsdimensiju. Pisiform kauls ir sesamoid kauls, kas attīstīts cīpslā m. flexor carpi ulnaris.

Distāls, vai otrā rinda  plaukstas locītavas sastāv no kauliem: trapece, vai liels daudzstūris, os trapeces, s. os multangulum majus  (BNA) trapecveida, vai mazs daudzstūris, os trapezoideum, s. os multangulum mīnus  (BNA) kapitulēt, os capitatumun līks, os hamatum. Kaulu nosaukumi atspoguļo to formu. Uz katra kaula virsmām ir artikulētas šķautnes artikulācijai ar blakus esošajiem kauliem. Turklāt dažu plaukstas locītavas kaulu plaukstas virsmā uz āru izliekas tuberkuli, lai piestiprinātu muskuļus un saites, proti: tuberculum ossis scaphoidei uz scaphoid kaula, tuberculum ossis trapezii uz os trapezium un āķis, hamulus ossis hamati, uz āķa kaula, tāpēc viņa ieguva tā nosaukums. Plaukstas kauli kopumā apzīmē arkas ģinti, ir izliekti aizmugurē un ieliekti rievoti uz plaukstas. Plaukstas notekas radiālajā pusē sulcus carpi, ko ierobežo pacēlums, eminentia carpi radidlis, ko veido scaphoid un os trapezium tubercles, un ulnar pusē - vēl viens pacēlums, eminentia carpi ulndris, kas sastāv no hamulus ossis hamati un os pisiforme.

Cilvēka evolūcijas procesā saistībā ar viņa darba aktivitāti plaukstas kauli progresē. Tātad neandertāliešos kapitula garums ir 20–25 mm, savukārt mūsdienu cilvēkiem tas ir palielinājies līdz 28 mm. Ir arī plaukstas locītavas zonas nostiprināšana, kas ir samērā vāja antropogēnajiem pērtiķiem un neandertāliešiem. Mūsdienu cilvēkiem plaukstas kauli ir tik stingri piestiprināti ar saitēm, ka to mobilitāte samazinās, bet stiprums palielinās. Tāpēc trieciens vienam no karpālā kauliem tiek vienmērīgi sadalīts starp pārējiem un tiek vājināts, kā rezultātā plaukstas locītavas lūzumi ir salīdzinoši reti.

Metakarpus

Metacarpus metacarpusveido pieci metakarpālie kauli, ossa totacarpalia, kas pēc veida pieder īsiem cauruļveida kauliem ar vienu īstu epifīzi (monoepifīzes kauliem) un tiek saukti I, II, III utt. secībā, sākot no īkšķa sāniem. Katrs metakarpālais kauls sastāv no pamatojums, pamatsdiafīze vai ķermenis, korpuss, un noapaļota galva, caput. II-V metakarpālo kaulu pamatiem ir plakanas locītavas šķautnes to proksimālajos galos, lai savienotos ar plaukstas locītavas otrās rindas kauliem, un sānos, lai artikulētu tos viens ar otru. Metakarpālā kaula pamatnei ir seglveidīga locītavas virsma, kas piestiprināta pie trapecijas, bet sānu malas nav. II metakarpālā kaula pamatne veido iegriezumu leņķa formā, nosedzot os trapezoideum; V metakarpālā kaula pamatnes ulnar pusē ir tuberositas, tuberositas ossis metacdrpi V. Metakarpālo kaulu galviņām ir izliektas locītavas virsmas, kas paredzētas artikulācijai ar pirkstu proksimālajiem falangām. Galvu sānos ir raupjas bedres - saišu piestiprināšanas vieta. Īsākais un vienlaikus biezākais no metakarpālajiem kauliem ir I, kas attiecas uz īkšķi. Garākais ir metakarpālais II (K. I. Mashkara), kam seko III, IV un V.

Pirkstu kauli

Pirkstu kauli, ossa digitorum manus, ir mazi, īsi cauruļveida kauli, kas atrodas viens pēc otra ar vienu īstu epifīzi (monoepifīzes kauliem), ko sauc par falangām. Katru pirkstu veido trīs falangas: proksimālais, falangas proksimāls, vidus, falangas medijiun distālais, phalanx distalisvai nagu. Izņēmums ir īkšķis, kuram ir tikai divi falangas - proksimālais un distālais. Visiem dzīvniekiem tas ir mazāk attīstīts nekā citi un vislielāko attīstību sasniedz tikai cilvēkiem. Proksimālā falanga pamatnē ir viena locītavas fossa, kas paredzēta artikulācijai ar attiecīgā metakarpālā kaula apaļo galvu, un vidējā un distālā falanga pamatnei ir divas plakanas bedres, kuras atdala ar ķemmi. Tās artikulējas attiecīgi ar proksimālo un vidējo falangu galvām, un tām ir bloka forma ar padziļinājumu vidū. Nagu falangas distālais gals ir saplacināts un nes raupjumu, tuberositas phaldngis distalis. Rokas metakarpofalangeālās un starpfalangālās locītavās ir sesamoid kaulisīki izpētījis S. N. Kasatkins. Viņi ir nemainīgi uz īkšķa un nestabili pārējā daļā.

Pārkaulošanās. Birste ir ērtākais objekts attīstības rentgenstaru pētījumam skeleta sistēma  dzīvs cilvēks. Ieslēgts rentgenogramma  jaundzimušā rokas var redzēt, ka tikai olvadu kaulu diafīze, kas attīstījās no galvenajiem dzemdes dzīves pārkaulošanās punktiem (sākot ar 2. mēnesi), tika pārkaulota. Cauruļveida kaulu un plaukstas kaulu epifīzes joprojām ir skrimšļa attīstības stadijā, un tāpēc tās nav redzamas rentgenogrammā. Nākotnē sukas skeletā tiek konstatētas šādas ar vecumu saistītas izmaiņas:

1. Secīga pārkaulošanās punktu parādīšanās plaukstas kaulos un čiekurveidīgo dziedzera epifīzēs.

Lai vieglāk atcerētos plaukstas locītavas kaulu pārkaulošanas laiku un secību, varat izmantot šādu paņēmienu: ja turat rentgenu sev priekšā ar pirkstiem uz leju un radiālo malu pa labi, tad plaukstas kaulos pārkaulošanās punktu parādīšanās secība atbildīs kustībai pulksteņrādītāja virzienā, sākot no kapitula kaula. Jāatzīmē, ka trīskāršā kaula kaula serdes parādīšanās periods atbilst tā seju skaitam (3 gadi); nākotnē pietiek pievienot vienu gadu katram kaimiņam (pulksteņrādītāja virzienā), lai iegūtu osifikācijas periodu. Rezultātā plaukstas kaulu pārkaulošanās secība būs šāda: capitatum (2 mēneši), hamatum (3 mēneši), triquetrum (3 gadi), lunatum (4 gadi), scaphoideum (5 gadi), trapezium et trapezoideum (5 un 6 gadi) (rīsi) 46, 47).

Ja jaundzimušā rentgena laikā tiek atrasti kapitula kaulu kodoli un āķa formas kauli, tad tas kopā ar citiem simptomiem var kalpot kā pilnvērtīga augļa pazīme. Ossifikācijas kodoli īso cauruļveida kaulu patiesajās epifizēs parādās 2.-3. Šo kaulu pretējos galos dažreiz izseko neatkarīgu viltus epifizu (pseidoepifīzes) pārkaulošanos. Garo cauruļveida kaulu distālajās epifizēs ossifikācijas kodoli parādās rādiusā 1-2 gadu laikā un ulnā 7–8 gadu laikā. Sezamoīda kaulos pārpūšanās punkti parādās pirmspubertālā periodā: pisiformā meitenēm 7-12 gadu vecumā, zēniem 10-15 gadu vecumā; metakarpofalangeālajā I pirkstā - meitenēm vecumā no 10-15 gadiem, zēniem no 13 līdz 17 gadiem. Dažreiz sesamoid kauli attīstās no diviem pārkaulošanās punktiem, kas paliek atsevišķi. Tās ir tā saucamās ossa sesamoidea tripartita.

II. Sinostozes sākums cauruļveida kauli  vīriešiem 19-23 gados, sievietēm 17-21 gados. Zinot pārkaulošanās laiku un secību, ir iespējams noteikt dažādas endokrīno dziedzeru un citu ķermeņa sistēmu slimības, kad tiek novērota pārkaulošanās perversija.

III. Roku skeletona novecošanos raksturo kopīgas skeleta sistēmas novecošanās pazīmes.

No iepriekšminētā var redzēt, ka sukas skelets, kas sastāv no liela skaita kaulu, piedzīvo ievērojamas ar vecumu saistītas izmaiņas. Tāpēc rentgena izmeklēšanas laikā ir daudz morfoloģisko datu, kas kalpo par atskaites punktiem, lai noteiktu "kaulu" vecumu.

Suku kaulu locītavas

1. Birstu savienojumi, artikulcijas mdnus, savienojiet apakšdelmu ar roku, tie attēlo sarežģītu kombinētu locītavu, kas sastāv no diviem nodalījumiem - proksimālā un distālā, atdalīti ar plaukstas locītavas kaulu pirmo rindu, kas spēlē sava veida kaulu meniska lomu (48. att.).

a) proksimālā sekcija, plaukstas locītava, art. radiocarpea.

Lielākajai daļai zīdītāju tā ir bloka forma. Iegūstot spēju izteikt pronāciju un supināciju starp staru un ulnar kaulu, izveidojas atsevišķa locītava - distālā ulnar ulnar, art. radioulnaris distalis, kas kopā ar proksimālo radiolokona locītavu veido vienotu kombinētu savienojumu ar vertikālu rotācijas asi. Šajā apvienotajā locītavā rādiuss pārvietojas ap ulnar, kā rezultātā ievērojami palielinās stara distālā epifīze. Gluži pretēji, ulnas distālā epifīze atpaliek savā attīstībā un kļūst īsāka par staru, bet, no otras puses, uz tā parādās īpašs skrimšļains disks - disks articularis. Cilvēkiem, pateicoties vislielākajam supinācijas un pronācijas daudzumam, disc articularis sasniedz visaugstāko attīstību un izpaužas trīsstūrveida fibrocartilaginous plāksnes, fibrocartilago triangulare formā, kas saplūst ar rādiusa distālo epifīzi un veido proksimālo plaukstas locītavu locītavu dobumu. Līdz ar to ulna piedalās plaukstas locītavā tikai caur nosaukto skrimšļa disku, kam nav tiešas saistības ar šo locītavu; rezultātā plaukstas locītavas proksimālo daļu sauc nevis par plaukstas locītavu, bet par plaukstas locītavu.

Saskaņā ar iepriekš minēto locītavu dobuma mākslu. radiocarpea veidojas fades articularis carpea of \u200b\u200bray and disc triangularis, un šīs locītavas locītavas galviņu veido plaukstas kaulu pirmās rindas proksimālā virsma, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, kas ir savstarpēji savienotas starpšūnu saitēm, ligg. starpkarpea. Pēc iesaistīto kaulu skaita locītava ir sarežģīta, un pēc locītavu virsmu formas tā attiecas uz elipsoidālu ar divām rotācijas asīm (sagitālu un frontālu).

b) distālo sekciju, karpālā locītavas vidusdaļa, art. mediocarpea, atrodas starp plaukstas locītavas kaulu pirmo un otro rindu, atskaitot zirņa formas kaulu, kas ir sesamoid. Šīs locītavas locītavas dobums ir plaukstas kaulu pirmās rindas distālā virsma. Plaukstas locītavas otrās rindas proksimālā virsma veido locītavas galvu.

Abām plaukstas locītavām (plaukstas locītavai un karpālā vidusdaļai) ir neatkarīgi locītavu maisiņi, kas piestiprināti to locītavas virsmām. Palīgsaites no radiālās un čūlas puses pastiprina plaukstas locītavas maisiņus: lig. collaterale carpi radialeejot no staru styloid procesa uz scaphoid, un lig. collaterale carpi ulnarekas paplašinās no ullo styloid procesa līdz os triquetrum un os pisiforme. Plaukstas locītavas plaukstas pusē ir lig. radiocarpeum palmare, kas, sākot ar styloid procesu un no sijas locītavas malas, vairākos saišķos ir pievienots os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. Aizmugurē tiek pastiprināta plaukstas soma lig. radiocarpeum dorsalekas iet no staru kūļa uz plaukstas locītavas pirmās rindas kauliem. Plaukstas locītavas saišu piestiprināšanas vietā pie kauliem pēdējie ietver asinsvadus un nervus, kuru bojājums operāciju laikā rada patoloģiskas izmaiņas kaulos. Somas māksla. mediocarpea uztver pēdējās četras karpālā-metakarpālā locītavas, kas savstarpēji sazinās. Izņemot mākslu. mediocarpea, atsevišķi plaukstas kauli, kas savstarpēji savienoti ar starpsienām, ligg. intercarpea interossea, vietās tie ir savstarpēji savienoti ar šarnīrveida virsmām, kas vērstas viena pret otru. Šādas locītavas sauc par plaukstas locītavām, articulationes intercarpeae.

Plaukstas locītavas atbalsta virkne īsu saišu, kas galvenokārt šķērsām šķērsojas no viena kaula uz otru aizmugurē, ligg. intercarpea dorsaliaun palmar, ligg. intercarpea palmariasānos. Turklāt plaukstas pusē ir saišķi, kas no kapitula kaula novirzās uz blakus esošajiem kauliem, lig. carpi radiatum. Kustības plaukstas locītavās notiek ap divām savstarpēji perpendikulārām asīm, kas iet cauri kapitula kaula galvai, ap frontālo (fleksija - palmar, pagarinājums - citādi muguras fleksija) un ap sagitālo (nolaupīšana - radiālā, addukcija - citādi elkonis). Šīs kustības kavē saites, kas ir perpendikulāras rotācijas asīm un to galos, proti: nodrošinājums - frontālās ass galos, aizmugurē un plaukstā - sagitāla galos. Tāpēc pirmais kavē nolaupīšanu un addukciju gar sagitālo asi, bet otrais kavē frontālo liekšanos un pagarinājumu. Tāpat kā visās divpusējās locītavās, ir iespējama arī apgriešanās, kurā pirkstu gali apraksta apli.

Plaukstas locītavas darbību nodrošina rete articulare, ko veido zari a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Venozā aizplūšana notiek tāda paša nosaukuma vēnās, kas asinis pārvadā apakšdelma dziļajās vēnās, vv. ulnares, vv. radiales, vv. starpzobi. Limfas aizplūšana tiek veikta caur dziļajiem limfas traukiem nodi lymphatici cubitales. Innervation - no n. radialis, n. ulnaris, n. mediāna.

2. Locītavu pisiform art. ossis pisiformis, apzīmē atsevišķu savienojumu, kurā pisiforms kauls artikulējas ar os triquetrum. No zirņu kauliem nāk divas saites: lig. pisohamatum  pie āķa kaula un lig. pisometacarpeum  uz III-V metakarpālo kaulu pamatni. Šīs saites ir cīpslas m turpinājums. flexor carpi ulnaris, kura biezumā ir iestrādāts nosauktais sesamoid kauls.

3. Plaukstas locītavas šķērseniskā saite, retindculum flexorum, s. lig. carpi transversum  (BNA) nav tieši saistīts ar rokas locītavām; tas izplatās tilta veidā no eminentia carpi radialis līdz eminentia carpi ulnaris caur plaukstas pamatnes notekcauruli, sulcus carpi, pārvēršot to kanālā, canalis carpi. Kanāla caurlaidē n. medianus, kā arī flexor cīpslas, līdz ar to saites nosaukums - retinaculum flexorum (flexor cīpslu turētājs).

4. Metakarpālie savienojumi, art. carpometacarpeae, ko veido plaukstas locītavas kaulu otrā rinda un metakarpālo kaulu pamatnes. Izņemot īkšķa karpālā un metakarpālo locītavu, visas šīs locītavas ir plakanas, tās ir nostiprinātas gan no aizmugures, gan no plaukstas puses ar rokām ar cieši izstieptām saitēm, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmariakā rezultātā tajos mobilitāte ir ārkārtīgi nenozīmīga. Viņi var slīdēt 5-10 ° vienā vai otrā virzienā. Tie pieder pie saspringto locītavu kategorijas (V. G. Kasjaņenko, 1950-1956; Manziy, 1952), kas stiprina rokas saknes daļu un palielina plaukstas pretestību poliartikulāru muskuļu spēka kustību laikā - pirkstu lokanības.

Mazā pirksta karpālā un metakarpālā locītava ir nedaudz lielāka. Sakarā ar to, ka V metakarpālā kaula pamatnes locītavas virsma ir gandrīz segla, mazais pirksts var būt ļoti ierobežotā mērā pret īkšķi. Karpālā-metakarpālā savienojuma kopējais dobums, ko ieskauj maiss, ir šķērseniska šķēluma forma, kas savienojas ar karpālā vidusdaļu un metakarpālajiem savienojumiem. Pieminēts metakarpālie savienojumi, art. starpmetakarpejsatrodas starp blakus esošajiem pēdējo 4 metakarpālo kaulu pamatiem; dziļi šo kaulu pamatņu artikulējošās virsmās savieno spēcīgas saites, ligg. metacarpea interossea. Metakarpālo locītavu somas tiek atbalstītas ar šķērsām izstieptām muguras un plaukstas saitēm ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Īkšķa karpālā un metakarpālā locītava, art. carpometacarpea pollicis, kas ir pilnībā izolēts no pārējiem karpālā un metakarpālā savienojumiem un ļoti atšķiras no tiem pēc savas struktūras un mobilitātes. To veido os trapezium seglu formas locītavu virsmas un I metakarpālā locītavas pamatne viena ar otru, ko ieskauj plaša locītavas soma. Tā kā šī locītava ir tipiska seglu formas locītava, tā ļauj kustēties ap divām savstarpēji perpendikulārām asīm: šķērsvirzienā, kas iet caur os trapezium, un anteroposterior, kas iet caur I metakarpālā kaula pamatni. Ap pirmo asi īkšķis ir saliekts un izstiepts kopā ar tā metakarpālo kaulu: bet, tā kā ass nav pilnīgi šķērseniska, pirksts tiek saliekts pret plaukstu, pretēji mazajam un citiem pirkstiem. Šo kustību sauc par opozīciju, opozīciju, pretējo kustību sauc par repositio. Kustības ap anteroposterior asi sastāv nolaupīšanā un īkšķa nogādāšanā uz rādītājpirksta. Pārvietošanās tilpums ir 45-60 ° nolaupīšanas un addukcijas laikā un 35-40 ° kontrasta un atpakaļgaitas kustībās. Papildus aprakstītajām kustībām ir vēl apvedceļi. I pirksta seglu locītava cilvēka evolūcijas procesā saistībā ar viņa darba aktivitāti progresē. Tātad, neandertālieši, šī locītava šķietami bija saplacināta (G. A. Bonch-Osmolovsky) un tāpēc veica mazāk plašas kustības nekā mūsdienu cilvēkā.

5. Metakarpofalangeālās locītavas, art. metakarpofalangejas, starp metakarpālo kaulu izliektajām galviņām un fāzēm, pamatojoties uz proksimālajiem falangām, pēc būtības tuvojas elipsoidālai. Saišu aparāts sastāv no ietilpīgas somas un divām papildu saitēm, ligg. nodrošinājumskas stiepjas no pleciem uz metakarpālo virsmu radiālajām un ulnarajām virsmām slīpi līdz proksimālo falangu pamatnes sānu malām. Plaukstas pusē ir sabiezējums maisiņā, kurā ir šķiedraini skrimšļi, lig. palmare. Saistībā ar šo sabiezējumu starp metakarpālo kaulu galvām no II līdz V plecu pusē stiepjas šķērsām spēcīgas šķiedru saites, ligg. metacarpea transversa profunda. Kustība metakarpofalangeālās locītavās notiek ap divām asīm: šķērsvirzienā - visa pirksta fleksija un pagarināšana ar kustības diapazonu 90-100 ° un anteroposterior - pirksta nolaupīšana un samazināšana par 45-50 °. Pēdējais pārvietošanās veids ir iespējams tikai ar pagarinātiem pirkstiem, kad tie atrodas. kolaterālija atvieglota; kad tie ir saliekti, tie izstiepjas un novērš sānu kustības. Papildus šīm kustībām pirksts var veikt arī apļveida kustības, circumductio, diezgan lielos izmēros.

6. Starpfalangu locītavas, art. starpfalangu dzimtas mdnuskas atrodas starp galvu un blakus esošo falangu pamatiem, raksturo tipiskus bloku savienojumus, ļaujot saliekties un pagarināties ap šķērsenisko (frontālo) asi.

Papildu saites, ligg. nodrošinājumsejiet gar šuves malām (49. att.).

Uz plaukstas rentgena   visi tā veidošanā iesaistītie kauli un to detaļas ir redzamas (50. att.). "X-ray locītavu plaisas" izskatās kā apgaismības joslas starp attiecīgo kaulu locītavu virsmām. Plaukstas locītavas "rentgenstaru sprauga" mediālajā daļā tiek paplašināta atbilstoši šeit izvietotajam trīsstūrveida skrimšlim, kas neierobežo rentgena starus.

Papildus galvenajiem sukas skeleta kauliem attēlos redzami papildu vai nepilnīgi nestabili kauli: l) os centrale carpi - nosaukuma kaula sākums dzīvnieku sukā; atrodas starp ossa trapezium, capitatum et scaphoideum; 2) os styloideum - processus styloideus III metakarpālā kaula neatkarīga attīstība; 3) os trapezoideum secundarium - it kā dubultojot os trapezoideum; 4) os triangulare - nesamontēta processus styloideus daļa. Šie nekonsekventi kauli var būt pakļauti diagnostikas kļūdām.

Asinsvadu sukas apstaro no dziļā plaukstas artērijas arkas un rete carpi palmare et dorsale. Venozā aizplūšana notiek rokas dziļajās vēnās un pēc tam vv. ulnas, radiales, starpzobi. Limfas aizplūšana tiek veikta caur dziļajiem limfas traukiem nodi lymphatici cubitales. Locītavu kapsulas tiek inervētas no zariem n. mediāna, n. radialis, n. ulnaris.

Birstes skelets, ko mantojuši vecākie hominīdi no dzīvnieku senčiem, cilvēka evolūcijas procesā mainījās dzemdību ietekmē. Rezultātā sekojošais mūsdienu cilvēkam raksturīgās iezīmes:

1. Īkšķa kaulu absolūtā un relatīvā (salīdzinājumā ar citiem pirkstiem) izmēru palielināšanās.

2. Pirmā karpālā-metakarpālā locītavas seglu forma.

3. Īkšķa kustība no atlikušo pirkstu plaknes plaukstas virzienā, kā rezultātā tā spēja pretoties atlikušajiem pirkstiem, kas notiek seglu locītavā, ir palielinājusies.

4. Karpālā kaula - os trapezium un scaphoid - pārvietojums, kas savienots ar 1. pirkstu tajā pašā plaukstas virzienā.

5. Padziļināšanās, pateicoties šo notekas kaulu pārvietošanai cīpslām, nerviem un asinsvadiem plaukstas locītavas apvidū, kas atrodas zem retinaculum flexorum, tā sauktais “Diogenes kauss”.

6. II-V pirkstu falangu saīsināšana un iztaisnošana, kas veicina dažādas rokas un tās atsevišķo daļu kustības.

Līdz ar izteiktu kaulu un locītavu pārstrukturēšanu ir mainījies arī rokas neiromuskulārais aparāts. Un vispārējā centrālā attīstība nervu sistēma  saistībā ar dzemdībām un artikulētu runu tas noveda pie tā, ka roka, it īpaši tās vissvarīgākā daļa - roka, kļuva par darba orgānu, pieskāriena orgānu un daļēji - par saziņas līdzekli (gestikulāciju).

IV. JAUNA MATERIĀLA MĀCĪBA

Ribu uzbūve, veidi; ribu savienojums ar mugurkaulu.

Krūtis kopumā.

Skriemeļu savienojums.

Atšķirības zvanos pa nodaļām.

Skriemeļa struktūra.

Mugurkaula kolonna, nozīme un līkumi.

III. STUDENTU ZINĀŠANU KONTROLE

II. IZGLĪTĪBAS MOTIVĀCIJA

I. ORGANIZĀCIJAS MOMENTS

MĒRĶA MĒRĶI:

1. Veidot zināšanas par augšējo ekstremitāšu kustības aparāta anatomiju un fizioloģiju.

2. Veidot zināšanas par augšējo ekstremitāšu kaulu veidiem, struktūru.

3. Veidot zināšanas par augšējo ekstremitāšu kaulu savienošanu.

1. Zināšanas par cilvēka kustības aparāta morfo-anatomisko un fizioloģisko struktūru, kaulu un to locītavu struktūru ir nepieciešamas klīnisko disciplīnu izpētē, kā arī turpmākajās praktiskajās darbībās.

A. Jautājumi mutiskām atbildēm pie tāfeles:

6. Krūškurvja formas.

B. Atbildes par mēmajām kartēm (rakstiska aptauja):

1. Mugurkaula struktūra.

2. Skriemeļu uzbūve.

3. Krūšu kaula un astes kaula struktūra.

4. Krūšu kaula un ribu struktūra.

Plāns:

1. Plecu jostas skelets. Plecu jostas kaulu savienojums.

2. Brīvās augšējās ekstremitātes skelets.

3. Augšējo ekstremitāšu kaulu savienojums.

Augšējo ekstremitāšu skeletu veido:

1 plecu josta.

2. Brīvās augšējās ekstremitātes skelets.

Plecu jostas skelets  sastāv no 2 lāpstiņām un 2 kaulaudiem.

Brīvās augšējās ekstremitātes skelets  forma pakauša, divi apakšdelma kauli - ulnar un radiālie kauli un rokas kauli.

Ilgas evolūcijas laikā roka zaudēja atbalsta funkciju (īpaši roku) un kļuva par mobilāko cilvēka ķermeņa aparātu, kas spēj veikt dažādas kustības.

Rokas pārvērtās par dzemdību orgānu, tāpēc kaulu un locītavu struktūra augšējās ekstremitātes  atspoguļo tās funkcijas kā satveršanas un sajūtas orgānu.

Clavicle (clavicula)  - ir S - tēlaini izliekts korpuss un divi sabiezēti gali - pakaļgala un akroma (pleca). Augšējā (gluda) un apakšējā (raupjā) virsma. Akromiālais gals ir artikulēts ar lāpstiņas plecu procesu (acromion), veidojot clavicular-acromial locītavu, un pakaļgalu ar krūšu kaulu (sternoklavikulārā locītava ir seglu formas). Kustība - uz augšu, uz leju, uz priekšu, atpakaļ, rotācija ap savu asi. Clavicular-acromial locītava ir neaktīva.

Visizteiktākās saites ir korako-clavicular, krasta-clavicular, interclavicular (no vienas clavicle uz otru), sternoclavicular, acromioclavicular.

Plecs (lāpstiņa)  - plakana, trīsstūrveida forma. Tam ir trīs malas: augšējā, ārējā un iekšējā (skriemeļa). Trīs leņķi - augšējais, apakšējais, sānu.

Lāpstiņā izšķir ribas un muguras virsmas. Lāpstiņas ribu virsma atrodas blakus krūškurvja aizmugurējai sienai starp 2 un 4 ribām.

Uz muguras virsmas ir mugurkaula apvalks, kas nonāk brahiālajā procesā (acromion).

Skriemeļu mugurkauls sadala aizmugurējo virsmu supraspinatus un infraspinatus fossa. Lāpstiņai ir locītavas dobums artikulācijai ar pakauša  un coracoid process, vērsts uz priekšu. Aiz locītavas dobuma atrodas lāpstiņas kakls. Lāpstiņas ir savienotas ar krūtīm caur muskuļiem, tās ir mobilas. Starp acromion un coracoid procesu ir coracoacromial saite.