Тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав: особенности строения, травмы и заболевания

Тазобедренный сустав I Тазобе́дренный суста́в (articulatio сохае)

образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т. с. укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной (рис. 1, 2 ). Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная . Т. с. - шаровидного (так называемого чашеобразного) сустава. В нем возможны движения: вокруг фронтальной оси ( и разгибание), вокруг сагиттальной оси ( и приведение), вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ).

Кровоснабжение Т. с. осуществляется через артерии, огибающие бедренную , ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Оттоккрови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. осуществляется в , расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Т. с. иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.

Методы исследования

В вертикальном положении проверяют осанку и походку больного, выраженность поясничного лордоза, положение конечностей по отношению к тазу и их длину. Например, при двустороннем врожденном вывихе бедер может наблюдаться компенсаторный гиперлордоз. Определяют наличие симптома Тренделенбурга, который отмечается при нарушении опорности нижней конечности и слабости ягодичных мышц, - в положении стоя на ноге и согнутой в тазобедренном и коленном суставах другой наклоняется в здоровую сторону и более низко располагается ягодичная складка.

В положении больного на спине устанавливают истинное положение конечности на стороне поражения (при этом необходимо ликвидировать гиперлордоз путем сгибания в тазобедренном и коленном суставах противоположной конечности).

Проверяют объем активных и пассивных движений в тазобедренных суставах. Пальпаторно определяют положение больших вертелов. В норме они расположены симметрично на уровне линии Розера - Нелатона, соединяющей верхнюю переднюю повздошную ости и . При смещении кверху большого вертела нарушаются также симметричность расположения линий Шемакера (проводятся большого вертела через верхнюю переднюю подвздошую ость с каждой стороны до пересечения со средней линией живота) и равнобедренность треугольника Брайента. Построение последнего проводится следующим образом: на линию, являющуюся продолжением оси бедра и проходящую по его наружной поверхности через большой вертел, опускается перпендикуляр от верхней передней подвздошной ости; вторая соединяет верхнюю переднюю подвздошную ость и верхушку большого вертела. В норме расстояние от верхушки большого вертела до точки пересечения перпендикуляра с линией, являющейся продолжением оси бедра, равно длине опущенного перпендикуляра. У новорожденных помимо измерения длины нижних конечностей и определения объема движений в тазобедренных суставах необходимо проверить глубину и симметричность паховых, бедренных и ягодичных складок.

Значительную роль в диагностике поражений Т. с. играет . В связи с тем, что в формировании Т. с. участвуют кости, имеющие неправильную форму, рентгенологическое проекционное изображение зависит от укладки больного (рис. 3 ). Правильность укладки проверяется по однотипности контуров запирательных отверстий, симметричности положения крестцовых отверстий, равномерности рентгенологической щели крестцово-подвздошных сочленений и размеров крыльев подвздошных костей. Необходимо учитывать также возрастные особенности, связанные со структурными преобразованиями костей, формирующих тазобедренный .

Головка бедренной кости у новорожденных хрящевая. появляется в первом полугодии (к 4-6 месяцам), увеличиваясь примерно в 10 раз к 5-6-летнему возрасту. шейки бедренной кости продолжается до 18-20 лет. На первом году жизни шеечно-диафизарный угол составляет в среднем 140°. образована подвздошной, лобковой и седалищной костями и соединяющим их У-образным хрящом. Полное синостозирование костей в области вертлужной впадины происходит к 14-17 годам.

Для определения соотношения элементов Т. с. используются различные ориентиры (рис. 3, 4, 5 ). Так, внутренняя стенка (дно) вертлужной впадины и стенка, ограничивающая полость малого таза в этой области, образуют «фигуру слезы». Головки бедренных костей располагаются в норме на одинаковом расстоянии от «фигуры слезы». Также симметрично проецируется на нижневнутренний квадрант головки бедренной кости « », образованная бороздой между задним участком полулунной поверхности и телом подвздошной кости. Вертикальная линия (линия Омбреданна), опущенная из наружной точки верхнего края вертлужной впадины, проходит снаружи от головки бедренной кости или через ее наружный . Дугообразная линия (линия Шентона) плавно переходит с нижнего контура шейки бедренной кости на верхний край запирательного отверстия. Угол α, образованный горизонтальной линией (линией Хильгенрейнера), проведенной через симметричные участки У-образного хряща с обеих сторон, и линией, проходящей через наружную и внутреннюю точки свода вертлужной впадины, не превышает 22-26° (рис. 5 ). Увеличение угла свидетельствует о скошенности (недоразвитии) крыши вертлужной впадины. головки бедренной кости по отношению к перечисленным ориентирам указывает на наличие ее подвывиха или вывиха. У взрослых в норме могут встречаться добавочные костные образования Т. с. (рис. 6 ).

Патология

Пороки развития включают дисплазию Т. с., врожденные варусную и вальгусную деформации шейки бедренной кости.

Дисплазия тазобедренного сустава проявляется недоразвитием вертлужной впадины и проксимального отдела бедра. Среди других ортопедических заболеваний у новорожденных занимает одно из первых мест (от 5 до 16 на 1000 новорожденных). Частота случаев рождения детей с дисплазией Т. с. увеличивается при неблагоприятной наследственности, пожилом возрасте родителей, инфекционном заболевании матери, эндокринопатии, токсикозе беременных, ягодичном предлежании плода. Все большее обращают на ионизирующего излучения. Возникает внутриутробно и является первичной, а головки бедренной кости ( или вывих) наступает вторично, как правило, в постнатальном периоде. С возрастом нарастает число подвывихов и вывихов.

Различают три степени дисплазии Т. с.: предвывих, подвывих и вывих. Наиболее частыми клиническими признаками дисплазии тазобедренного сустава, которые можно выявить в первые месяцы жизни ребенка, являются соскальзывания, или симптом «щелчка», ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения, кожных складок на бедрах ребенка, укорочение всей нижней конечности, нижней конечности в положение наружной ротации.

У детей старше 1 года при одностороннем вывихе отмечают неустойчивость или хромоту при ходьбе, а при двустороннем - переваливающуюся, так называемую утиную, походку. Классическим признаком сформировавшегося вывиха является положительный симптом Тренделенбурга. Кроме того, при давлении на пяточную кость определяется увеличение подвижности большого вертела в продольном направлении и смещение его вверх. В норме пальпируется на уровне пульсации бедренной артерии, при вывихе бедра на этом месте головка не прощупывается.

В диагностике дисплазии Т. с. значительная роль принадлежит рентгенологическому исследованию. Ранними рентгенологическими признаками данной патологии считают повышение скошенности крыши вертлужной впадины, смещение проксимальиого конца бедренной кости кнаружи и кверху относительно вертлужной впадины, позднее появление и ядра окостенения головки бедренной кости.

У детей старше 1 года выделяют 5 степеней дисплазии Т. с.: головка бедренной кости находится латерально, но на уровне впадины (I степень); головка располагается выше горизонтальной линии У-образных хрящей у верхней части вертлужной впадины (II степень); головка находится козырьком вертлужной впадины, возможно образование неовпадины (III степень); вся головка покрыта тенью крыла подвздошной кости (IV степень); крайне высокое расположение головки бедренной кости у верхней части крыла подвздошной кости (V степень).

У новорожденных и детей до 1 года для определения нарушений развития Т. с. используют также ультразвуковое исследование (ультрасонографию). Основными преимуществами данного метода являются его безвредность для пациента, мягкотканных структур, формирующих сустав в этом возрасте. С помощью ультрасонографии осуществляют динамическое наблюдение за развитием сустава в процессе роста ребенка и его лечения. На ультрасонограмме определяют степень формирования костной и хрящевой частей крыши вертлужной впадины, расположение лимбуса (хрящевой части вертлужной впадины), а также появление ядер окостенения в головке бедренной кости. Для количественной оценки данных ультрасонографического исследования проводят 3 вспомогательные линии: основную линию параллельно крылу подвздошной кости; линию от нижнего костного края впадины к верхнему; линию от верхнего костного края крыши вертлужной впадины к середине лимбуса. Угол, образованный основной линией и линией костной крыши, характеризует степень развития костной крыши. Угол, образованный основной линией и линией хрящевой крыши, характеризует степень развития хрящевой части крыши вертлужной впадины. В зависимости от ультрасонографической картины Т. с. и соотношения величин указанных углов все разделяются на 4 типа, в каждом из которых выделяются подтипы. Нормально сформированному суставу соответствует 1, подтипы А и В (рис. 7, 8 ). 2 А (рис. 9 ) выявляется у детей в возрасте до 3 месяцев с физиологической задержкой оссификации крыши вертлужной впадины. Тип 2 В (рис. 9, г ) определяется у детей в возрасте после 3 месяцев, развитие сустава у этих детей требует наблюдения ортопеда. Тип 2 С соответствует предвывиху бедра, такие дети нуждаются в лечении, обеспечивающем условия для правильного развития сустава. Тип 3 А (рис. 10 ) соответствует подвывиху бедра, в этом случае ультрасонографически определяют нормальную структуру хрящевой части крыши вертлужной впадины. При типе 3 В (рис. 11 ) имеются признаки изменения этой структуры, что является плохим прогностическим признаком. Тип 4 - вывих, головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины (рис. 12 ).

Лечение дисплазии Т. с. начинают с момента выявления патологических изменений. Новорожденным с первых же дней для устранения контрактуры приводящих мышц проводят лечебную гимнастику, заключающуюся в отведении ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах. Пеленание ножек должно быть свободным. Для удержания их в разведенном положении применяют различные прокладки, подушку и конверт Фрейки. С этой же целью используются отводящие (абдукционные) раздвижные функциональные шины ЦИТО и другие, сохраняющие возможность движений в суставах нижних конечностей (кроме приведения бедер), что способствует формированию крыши вертлужной впадины. Наиболее благоприятный для начала функционального лечения детей от 2-3 недель до 5-6 месяцев. Абдукционную шину снимают в среднем через 4-7 мес. Продолжительность лечения определяется сроками формирования крыши вертлужной впадины. При раннем начале лечения больные с дисплазией или подвывихом становятся на ноги и начинают ходить в те же сроки, что и здоровые дети. Удовлетворительные результаты могут быть достигнуты и при применении абдукционной шины на втором году жизни ребенка.

При вывихе бедра с высоким стоянием головки и резкой контрактурой приводящих мышц (т.е. чаще всего при поздней диагностике) следует начинать сразу с вертикального вытяжения, используя абдукционную шину. Постепенно наращивают груз и увеличивают степень разведения конечностей. Начинать следует с небольшого груза (300-500 г ) на каждую ногу, ежедневно наращивая его на 100-200 г . Максимальный груз определяется по положению ягодиц (при поднимании их над кроватью). Срок применения вытяжения - от 3 до 12 нед. При раннем начале лечения врожденного вывиха бедра больные становятся на ноги еще в абдукционной шине в возрасте 8-11 месяцев. Ходить начинают или в шине, или после ее снятия, обычно в возрасте 12-15 месяцев. Однако консервативные методы лечения дисплазии Т. с. не всегда эффективны, например в случае интерпозиции капсулы сустава. Оперативные вмешательства при большинстве вывихов производят у детей старше 2 лет. Оперативное лечение показано также при невправимых вывихах уже в возрасте 1-2 лет, а также при осложнениях, которые отмечают после ранее вправленных с помощью консервативных методов вывихов.

Все оперативные вмешательства при врожденном вывихе бедра делят на внутрисуставные и внесуставные. К внутрисуставным операциям относятся передняя по Лудлоффу, открытое без углубления впадины, открытое вправление с углублениями впадины, открытое вправление с корригирующей остеотомией бедра, по Скальетти и др. Внесуставными являются реконструктивные операции на основании подвздошной кости, реконструктивные операции на верхнем конце бедренной кости (варизирующие и деторсионно-варизирующие остеотомии), паллитивные операции.

При хорошо сформированной вертлужной впадине и развитой головке бедренной кости возможно простое открытое вправление. эффективна в возрасте 2-4 лет при невыраженной антеторсии шейки бедренной кости. В случае недоразвития Т. с. открытое вправление вывиха сочетается с углублением впадины или формированием ее верхнего края.

При остаточных подвывихах бедра нестабильность Т. с. у детей в возрасте от 3 до 5 лет в 2 / 3 случаев обусловлена нарушением развития проксимального отдела бедренной кости и лишь в 1 / 3 - недоразвитием передневерхнего края вертлужной впадины. К 7-8 годам уже в 50% случаев, а к 10-12-летнему возрасту почти в 100% случаев показано не только на бедренном, но и на тазовом компоненте сустава.

При умеренном недоразвитии вертлужной впадины у детей до 7-8-летнего возраста эффективны полные остеотомии в области основания подвздошной кости. Операция Киари предусматривает после остеотомии смещение головки бедренной кости вместе с вертлужной впадиной кнутри, операция Солтера - разворот впадины кнаружи (в последние годы ей отдается предпочтение). При мелкой впадине применяются двойная таза по Поздникину (также в возрасте до 7 лет) и перикапсулярные ацетабулопластики по Пембертону, Коржу и др. (до 8-12 лет). У подростков и взрослых при подвывихах головки бедренной кости удовлетворительные результаты отмечены при корригирующей остеотомии бедра для центрации головки и остеотомии таза по Андрианову ( крыши впадины).

При высоком стоянии головки, сформировавшемся неоартрозе оперативное ее вправление с 8-10-летнего возраста мало перспективно Целесообразнее проведение корригирующей подвертельной двойной остеотомии с удлинением по Шанцу - Илизарову - Каплунову, позволяющей создать дополнительную точку опоры, сохранить подвижность в неоартрозе и ликвидировать функциональное укорочение конечности.

Лечебная физкультура применяется на всех этапах как консервативного, так и оперативного лечения врожденного вывиха бедра. Общими задачами использования средств ЛФК являются активизация деятельности основных систем организма и осложнений, связанных с гипокинезией; улучшение условий кровообращения в суставе и нижних конечностях: восстановление статико-динамических нарушений функции опорно-двигательного аппарата (восстановление подвижности в тазобедренном суставе и укрепление околосуставных мышечных групп). Родители ребенка должны быть проинформированы о необходимости выполнения специальных упражнений многократно в течение дня на протяжении всего курса лечения.

В период фиксации конечностей ребенка различными ортезами или шинами специальные физические упражнения направлены на укрепление отводящих мышц бедра. Детям до 3 лет рекомендуются пассивные и активно-пассивные в Т. с. на отведение. В первые месяцы жизни используют рефлекторные упражнения. В более старшем возрасте упражнения выполняются самостоятельно с постепенно возрастающей нагрузкой, например свободное разведение согнутых в коленных суставах ног проводится с дополнительным внешним сопротивлением движению за счет рук методиста или матери, растяжения резинового бинта, которым связывают бедра на уровне коленных суставов. Специальные упражнения делают несколько раз в день в сочетании с легким расслабляющим массажем (поверхностное поглаживание, потряхивание) приводящих мышц бедра. Помимо описанных выше специальных упражнений выполняют дыхательные и общеразвивающие упражнения для пояса верхних конечностей.

После завершения лечения в ортезах или отводящих шинах необходимо провести курс ручного массажа (12-15 процедур) ягодичных мышц и ног. Рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, систематическое выполнение упражнений. Лечебная направлена на восстановление функции сустава и повышение его стабильности. Используются свободные упражнения на сгибание, разгибание, отведение, внутреннюю ротацию в Т. с. в положении лежа: Одновременно назначают упражнения для укрепления отводящих мышц бедра. Не следует форсировать обучение ребенка ходьбе. Он встанет и пойдет самостоятельно, когда его нервно-мышечный будет готов к вертикальной нагрузке.

Основной целью восстановительного лечения после внутрисуставных операций на Т. с. является создание условий для перестройки структурных элементов сустава и его функций. Специальными задачами используемых средств ЛФК являются восстановление подвижности сустава, околосуставных мышц, постепенная подготовка к выполнению опорной и локомоторной функции.

При оперативных методах лечения врожденного вывиха бедра в послеоперационном периоде () применяют общеразвивающие дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц под гипсовой повязкой, свободные и свободные с отягощением движения в неиммобилизированных суставах.

После прекращения иммобилизации или использования стабильного остеосинтеза при остеотомии бедра или таза физические упражнения направлены на быстрейшее восстановление функции сустава. Для этого выполняются облегченные (активные с самопомощью) движения в тазобедренном суставе, физические упражнения в гидрокинезотерапевтической ванне в сочетании с ручным и подводным массажем. По мере восстановления подвижности в суставе добавляют упражнения, направленные на укрепление околосуставных мышечных групп и электростимуляцию ягодичных мышц. Необходимо помнить, что в результате остеотомии бедра может произойти перемещение точек прикрепления отводящих мышц бедра и наружных ротаторов, что приводит к их функциональной недостаточности. Поэтому большое внимание уделяют специальным физическим упражнениям, направленным на тренировку абдукторов бедра с постепенно возрастающим сопротивлением. Лечебная гимнастика проводится в положении лежа на спине, боку, животе, а также в коленно-кистевом положении (на четвереньках). Осевую нагрузку на ногу увеличивают постепенно при хорошей подвижности, функции ягодичных мышц, восстановлении костной структуры головки бедренной кости.

Варусная деформация шейки бедра (соха vara) проявляется функциональным уменьшением шеечно-диафизарного угла. В основе лежит патологическая перестройка на протяжении шейки бедренной кости или непосредственно в области ростковой зоны. Клинически отмечаются , относительное укорочение нижней конечности, наружная ее ротация и приведение. Тренделенбурга положительный. Большой вертел смещается выше линии Розера - Нелатина, нарушена симметричность линии Шемакера и равнобедренность треугольника Брайента. в Т. с. ограничены, особенно внутренняя ротация и отведение.

В раннем детском возрасте предпринимаются попытки остановить прогрессирование патологической перестройки в области шейки бедренной кости путем длительной разгрузки сустава в сочетании с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическим и санаторно-курортным лечением. Консервативное лечение эффективно лишь при ранней диагностике. У детей старшего возраста и взрослых выполняют корригирующие остеотомии проксимального отдела бедра или операции, направленные на восстановление его опорности.

Врожденная вальгусная деформация (соха valga) характеризуется увеличением шеечно-диафизарного угла, встречается значительно реже. Клинически выявляются более низкое расположение большого вертела, некоторое удлинение конечности. При нарушении функции показана межвертельная варизирующая остеотомия.

Повреждения тазобедренного сустава - , травматические бедра, головки и шейки бедренной кости, вертлужной впадины. проявляются локальной болезненностью, ограничением подвижности в суставе. Возможны кровотечения в мягкие ткани, межмышечные гематомы Лечение консервативное.

Травматические вывихи бедра возникают обычно в результате непрямой . В зависимости от положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине различают задние, передние и центральные вывихи (рис. 13 ). Помимо болей и ограничения функции сустава обращает на себя внимание вынужденное положение конечности (см. Вывихи). При задних вывихах находится в положении сгибания, приведения и внутренней ротации, при передних - выпрямлена (или слегка согнута), отведена и ротирована кнаружи. Нередко удается пальпировать головку бедренной кости. При центральном вывихе с протрузией головки отмечается западение большого вертела.

На рентгенограммах головка бедренной кости выявляется вне вертлужной впадины. Для задних вывихов характерно увеличение длины рентгенологического изображения шейки бедренной кости (в результате ее внутренней ротации), для передних - увеличение размеров малого вертела, проекционное уменьшение длины шейки и увеличение шеечно-диафизарного угла (признаки наружной ротации бедра). При центральных вывихах различают трещины дна впадины и оскольчатые ее переломы с протрузией головки.

Лечение пострадавших проводится в стационаре. Перед транспортировкой осуществляют иммобилизацию, не изменяя фиксированного положения конечности. При свежих вывихах бедра вправление чаще производят по методу Кохера. Последующая разгрузка сустава осуществляется с помощью скелетного вытяжения с грузом 3-4 кг . Ходить с помощью костылей разрешают через 5-6 нед., нагружать конечность - не ранее чем через 3-4 мес. При трещинах дна вертлужной впадины применяют разгрузочное скелетное вытяжение по оси бедра. При переломах с протрузией головки для ее извлечения прибегают к вытяжению по оси шейки бедра.

В период пребывания больного на скелетном вытяжении после травматического вывиха бедра физические упражнения направлены на профилактику гипостатических осложнений, улучшение кровообращения в конечности. На фоне общеразвивающих упражнений используются свободные движения во всех суставах неповрежденных конечностей и голеностопном суставе травмированной ноги, кратковременные изометрические напряжения мышц бедра, ягодичных мышц на стороне поражения.

После снятия вытяжения разрешается при помощи костылей с частичной нагрузкой на ногу. Восстановление подвижности сустава проводится параллельно с повышением его стабильности за счет укрепления связочно-мышечного аппарата. Для увеличения подвижности в суставе в исходном положении лежа выполняют свободные движения (сгибание разгибание, отведение, ротация) в тазобедренном суставе без отрыва стопы от постели или кушетки (рис. 14 ). Для укрепления мышц используются длительные изометрические напряжения ягодичных мышц и мышц бедра, статическое удержание поднятой, отведенной, разогнутой ноги и др. (рис. 15 ). Не разрешается выполнение движений махового характера и на растяжение связочного аппарата сустава, а также тренировка мышц с осевой нагрузкой на ногу.

При переломовывихах Т. с. лечебная гимнастика направлена на профилактику развития посттравматического коксартроза. Рекомендуется более длительная разгрузка сустава за счет костылей (до 6 мес. после травмы). В дальнейшем при длительной ходьбе и наличии болевого синдрома ходить рекомендуется с дополнительной опорой на трость.

После прекращения иммобилизации показаны физические упражнения в воде с использованием упражнений у бортика бассейна и элементов плавания, подводный и ручной ягодичных мышц и мышц бедра, ультразвук. Лечебная гимнастика проводится в положениях лежа на спине, на боку, животе с применением свободных движений в тазобедренном суставе. Для укрепления мышц бедра применяется стоя на здоровой ноге на возвышении. Выполняются удержание поднятой ноги вперед (в сторону, назад) в течение 3-5 с в чередовании со свободными маховыми движениями расслабленной ногой. В дальнейшем при проведении этих упражнений на область голеностопного сустава укрепляют манжету с грузом 250-500 г . В поликлинических условиях необходимо повторять курсы лечения 1-2 раза в год.

Заболевания. Воспалительные изменения в Т. с. преимущественно инфекционного происхождения (см. Коксит), могут протекать с преобладанием экссудативных или пролиферативных процессов. Возможно первичное синовиальной оболочки с последующим вовлечением в процесс головки бедренной кости и вертлужной впадины либо вторичное (первично-костные формы коксита).

Наиболее ранними клиническими проявлениями являются боли в области сустава, ограничение подвижности с формированием миогенной контрактуры, повышение местной температуры. При гнойном и туберкулезном коксите в дальнейшем происходит разрушение костных структур, нередко с вывихом бедра, укорочением конечности и усилением ее порочного положения. Последствием гнойного коксита часто является костный в порочном положении конечности. Для туберкулезного коксита более характерен анкилоз. При разрушении суставной капсулы формируется или флегмона параартикулярных тканей. Возможен переход в хроническую форму с образованием свищей.

Одним из первых рентгенологических признаков является Остеопороз . Наличие очагов деструкции в костных элементах сустава указывает на активный воспалительный процесс. В последующем наблюдается разрушение суставных поверхностей. Важное значение имеет бактериологическое исследование экссудата. Пунктируют сустав спереди в проекции головки бедренной кости или снаружи над большим вертелом.

В остром периоде показана антибактериальная в сочетании с иммобилизацией сустава. К оперативному вмешательству прибегают чаще при остром и гнойном коксите ( с дренированием сустава). При обширных разрушениях проводят резекцию пораженных отделов, обычно головки и шейки бедра (т.е. дренирующая ) При исходе в анкилоз Т. с. в порочном положении конечности применяют внесуставные вмешательства (корригирующие остеотомии (Остеотомия)).

Дистрофические процессы в суставе развиваются чаще на фоне дисплазии, последствий травм, воспалительных процессов и обменных нарушений (см. Коксартроз).

Хондроматоз Т. с. встречается редко; проявляется периодической блокировкой и резкой болью. Лечение оперативное - удаление внутрисуставных (см. Хондроматоз (Хондроматоз костей и суставов)).

Причины возникновения асептического некроза (см. Некроз кости асептический) головки бедренной кости различны. Проявляется он болями, хромотой, ограниченным движением (см. Пертеса болезнь). При неэффективности консервативного лечения (разгрузка сустава, физиотерапевтические процедуры) прибегают к оперативному вмешательству (корригирующие остеотомии, артродез).

Опухоли могут исходить из капсулы сустава (см. Синовиома), хрящевой и костной ткани. В проксимальном отделе бедра наблюдаются , остеома, хондрома, остеогенная (см. Суставы , опухоли). Лечение оперативное: резекция с костно-пластическим замещением дефекта или эндопротезированием проксимального отдела бедра, бедра.

Операции

Для дренирования и ревизии прибегают к артротомии. Остеосинтез или Эндопротезирование осуществляются при медиальных переломах шейки бедренной кисти. С целью улучшения статики проводят корригирующие остеотомии проксимального отдела бедра. применяется для восстановления подвижности сустава. С этой целью осуществляются различные варианты эндопротезирования. Для восстановления опорности бедра производится артродез (см. Суставы). При дисплазиях Т. с. помимо корригирующих остеотомий проксимального отдела бедра показаны реконструктивные операции на тазовом компоненте с целью увеличения степени покрытия головки бедра.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, с. 144, М., 1986; Виленский В.Я. и функциональное лечение врожденного вывиха бедра, М., 1971, библиогр.; Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М. и Юкина Г.П. Врожденный вывих бедра, М., 1972; Каплан А.В. костей и суставов, с. 355, 359, М., 1979; Консервативное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата., под ред. Е.С. Тихоненкова, с. 73, Л., 1977; Корж А.А. и др. Диспластический , М., 1986; Маркс В.О. Ортопедическая , с. 355, Минск, 1978; Мирзоева И.И., Гончарова М.Н. и Тихоненков Е.С. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей, Л., 1976; Ортопедо-травматологическая помощь детям, под ред. В.Л. Андрианова, с. 39, 44, Л., 1982; тазобедренного сустава, под ред. В.Л. Андрианова, с. 4, Л., 1983; Школьников Л.Г., Селиванов В.П. и Цодыкс В.М. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966.

колено к туловищу">

Рис. 14в). Физические упражнения, направленные на восстановление подвижности в тазобедренном суставе: сгибание, при котором больной стремится подтянуть колено к туловищу.


Рис. 6а). Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) взрослого в норме.


Рис. 1. Правый тазобедренный сустав (фронтальный распил): 1 - эпифизарная линия; 2 - суставной хрящ; 3 - тазовая кость; 4 - суставная полость; 5 - связка головки бедренной кости (круглая связка); 6 -поперечная связка вертлужной впадины; 7 - суставная капсула ; 8 - седалищный бугор; 9 - круговая зона; 10 - вертлужная губа.




Рис. 2. Правый тазобедренный сустав (суставная капсула рассечена и головка бедренной кости выведена из вертлужной впадины): 1 - прямая мышца бедра (начало); 2 - вертлужная губа; 3 - связка головки бедренной кости (круглая связка); 4 - головка бедренной кости; 5 - суставная капсула; 6 - запирательная мембрана; 7 - поперечная связка вертлужной впадины; 8 - полулунная поверхность; 9 - жировая ткань.












Рис. 14а). Физические упражнения, направленные на восстановление подвижности в тазобедренном суставе: сгибание в тазобедренном суставе, при котором стопа скользит по полированной панели.


ядро окостенения головки бедренной кости отсутствует">

Рис. 9г). Ультрасонограмма тазобедренного сустава с 2В типом строения у ребенка первых месяцев жизни: ядро окостенения головки бедренной кости отсутствует.

II Тазобе́дренный суста́в

образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты хрящом. Вертлужная впадина является частью Таз а, находится на месте слияния подвздошной, седалищной и лобковой костей. Суставная сумка идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется над ее вертелами, поэтому большая часть шейки бедренной кости расположена в полости тазобедренного сустава. Суставная сумка весьма прочная, в нее вплетаются укрепляющие связки. Т. с. относится к многоосным суставам - возможно сгибание и разгибание, приведение и отведение, вращение бедра кнаружи и кнутри. Кровоснабжается он из регионарных сосудов.

Первую помощь оказывают при различных по тяжести повреждениях тазобедренного сустава. Так, при Ушиб ах области Т. с. отмечается , обычно слабо выражены припухлость и , движения в суставе не ограничены. В этом случае достаточно приложить холод и до стихания боли разгрузить сустав. При небольших поверхностных ранах в области сустава накладывают стерильную давящую повязку. Внутрисуставные переломы и вывихи тазобедренного сустава относятся к тяжелым повреждениям. В отличие от ушиба при переломах костей, образующих Т. с., находится в вынужденном положении, например развернута кнаружи, пострадавший не может поднять поврежденную ногу, при попытке движений боль усиливается. При некоторых переломах шейки бедренной кости (например, вколоченных) припухлость в области Т. с. выражена незначительно, иногда пострадавшие могут даже самостоятельно передвигаться. При переломах вертельной области припухлость и кровоизлияние более обширны и распространяются на верхнюю треть бедра. В связи с тем, что окончательно установить можно только после специального обследования, а внешние проявления обширного ушиба области Т. с. и переломов очень схожи, объем первой помощи должен быть как при переломе. Очень важно хорошо обездвижить тазобедренный сустав перед транспортировкой пострадавшего в больницу. Лучше для этого использовать шину Дитерихса (см. рис. 4 к статье Бедро), а при ее отсутствии - импровизированные шины достаточно большой длины.

Вывихи в тазобедренном суставе встречаются сравнительно редко. Как правило, они возникают при тяжелой механической травме, напр. в результате автодорожного происшествия или падения с высоты. Головка бедренной кости, смещаясь, разрывает суставную сумку с укрепляющими ее связками и находится в околосуставных тканях. находится в вынужденном положении (рис. ), движения в Т. с. невозможны, сразу после травмы появляется сильная боль. При оказании первой помощи не следует пытаться «исправить» положение ноги. Пострадавшего срочно нужно доставить в больницу для обследования и вправления вывиха. Обездвижение поврежденного сустава осуществляют в том положении, в котором он находится после вывиха. Следует избегать при этом лишних движений, т.к. они усиливают боль и могут вызвать дополнительную травму, напр. седалищного нерва.

При открытых повреждениях области Т. с. на рану накладывают стерильную повязку. На небольшие накладывают давящую повязку, при более обширных повреждениях мягких тканей сустав обездвиживают как при переломе.

Повязки, используемые при оказании первой помощи в связи с повреждениями области Т. с., чаще бинтовые, реже применяют сетчатый . При небольших ранах можно наложить лейкопластырную повязку. В зависимости от того, какую закрывают область, может быть применена односторонняя (правая, левая) или двусторонняя колосовидная таза, а также - передняя, закрывающая паховую область, наружная (боковая), закрывающая область большого вертела, задняя, закрывающая область ягодиц. При наложении правосторонней передней (паховой) колосовидной таза делается первый тур бинта вокруг туловища на уровне пупка, ведя бинт слева направо, проводят следующий тур косо сзади наперед по боковой, а затем по передней поверхности правого бедра на заднюю его полуокружность и поворачивают косо вверх и кнутри, пересекая в паховой области предыдущий тур бинта. Далее бинт ведут над костями таза с левой стороны, а оттуда направляют на заднюю полуокружность туловища и вновь на область паха, повторяя предыдущие туры бинта и перекрывая их на 2 / 3 поперечника. Заканчивают повязку циркулярными турами бинта вокруг туловища. Последующие туры бинта могут быть восходящими (каждый следующий тур выше предыдущего) или нисходящими. При наложении аналогичной повязки на область левого паха ход бинта тоже идет слева направо, но после первых закрепляющих туров вокруг туловища он направляется косо сзади на переднюю поверхность не правого, а левого бедра, обходит его заднюю поверхность и далее идет по бедру косо вверх, перекрещиваясь с предыдущим туром, огибает сзади и снова направляется на переднюю поверхность левого бедра, повторяя предыдущие туры и прикрывая каждый из них на 2 / 3 его ширины. Заканчивают наложение повязки также круговыми турами бинта вокруг туловища. Для большей прочности каждый восьмиобразный тур бинта (колос) можно закреплять одним циркулярным туром.

При необходимости закрыть бинтовой повязкой Т. с. со всех сторон используется несколько иной вариант колосовидной повязки - колосовидная повязка бедра, которую начинают круговым ходом не на туловище, а примерно на средней трети бедра. По способу она похожа на колосовидную повязку плеча, т. е., закрепив повязку на бедре, бинт ведут по наружной поверхности Т. с. к пояснице, делают закрепляющий циркулярный тур вокруг туловища и продолжают бинтование так же, как при наложении колосовидной повязки таза, постепенно перекрывая предыдущие туры.

В экстренных случаях или при отсутствии иного перевязочного материала можно использовать косыночные повязки на область Т. с. Для этого используют две косынки. Одну серединой помещают над поврежденным участком тканей, концы ее оборачивают вокруг бедра и завязывают, а третий конец (верхушку) подводят под , образованный из другой косынки, отгибают назад и скрепляют булавкой. При отсутствии второй косынки можно использовать ремень.


Большая медицинская энциклопедия

Тазобедренный сустав – самый крупный и мощный в теле человека.

Помимо очевидных движений, которые позволяет совершать тазобедренный сустав – сгибание и разгибание бедра, отведение и приведение бедра вперед, назад и в стороны, а также вращательных движений, он участвует при наклонах корпуса.

Такие характеристики уникальны – тазобедренные суставы обеспечивают нам примерно 40% всех движений, которые способен совершать человек.

Костные и хрящевые структуры тазобедренного сустава

Костные структуры тазобедренного сустава образованы вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина – это углубление в тазовой кости, напоминающее по форме полумесяц. В это углубление входит суставная поверхность головки бедренной кости, которая выполняет функции шарнира – обеспечивает бедру поворотные движения.

Оба элемента тазобедренного сустава – вертлужная впадина и головка бедра в местах соприкосновения покрыты хрящевой тканью, которая «сглаживает» движения, амортизирует нагрузки и предупреждает износ подлежащих костных тканей.

Среди заболеваний и состояний, которым чаще всего подвергается тазобедренный сустав, можно назвать следующие:

Важно: даже при самых тяжелых повреждениях тазобедренного сустава боль может локализоваться не в самом суставе, а в паховой области, крестце, отдавать в бедро, колено, живот. По этой причине боль в вышеозначенных участках, возникшая после падения, прыжка, удара и пр. – повод немедленно обратиться к врачу.

Связочный аппарат тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав отличается одной чертой: при всех его способностях совершать движения в нескольких плоскостях, для него, тем не менее, характерна очень высокая стабильность. Благодаря такой стабильности вывихи и подвывихи тазобедренного сустава — относительно редкое явление, если сравнивать с другими сочленениями (плечевое, локтевое, коленное и пр.).

Настолько высокий уровень защиты от травм легко объяснить: именно тазобедренный сустав имел самое большое эволюционное значение. Способность выдерживать вес тела человека, когда тот перешел на двуногий способ передвижения, обеспечивать ему продолжительную, устойчивую и «безаварийную» ходьбу или бег – это были одни из основных условий выживания вида.

И в процессе эволюции тазобедренный сустав «приобрел» совершенный связочный аппарат:

  • связка головки бедренной кости;
  • седалищно-бедренная связка;
  • подвздошно-бедренная связка;
  • лобково-бедренная связка;
  • круговая зона.

Этот комплект толстых и мощных связок позволяет свести к минимуму риск повреждения тазобедренного сустава при чрезмерном отведении или сгибании ноги и других движениях, способных вызвать травму.

Таким образом, обеспечивая человеку необходимую пластичность и разнообразие движений, связки тазобедренного сустава предупреждают смещение костных структур по отношению друг к другу и защищают комплекс «вертлужная впадина – головка бедренной кости – шейка бедра» от вывихов.

Помимо связок в тазобедренном суставе прикрепляются крупные мышцы бедра – элементы двигательной силы, которая приводит в движение нижние конечности, а также участвует в наклонах и сгибании корпуса.

Но прочность связочного аппарата никоим образом не гарантирует безопасность ему самому и его составляющим — в связках и сухожилиях тазобедренного сустава также могут развиться заболевания или возникнуть повреждения:

  • тендинит – бедренных мышц, прикрепленных к тазобедренному суставу. Возникает по причине чрезмерных нагрузок, травм или как осложнение воспалительного процесса в других структурах, оставленного без лечения;
  • растяжение связок тазобедренного сустава – одно из самых распространенных состояний травматического происхождения среди профессиональных спортсменов. Чрезмерная амплитуда движения бедра и большое количество нагрузок в сочетании с дефицитом отдыха – наиболее частые причины растяжения;
  • разрыв связок – полный или частичный — достаточно редкое состояние для тазобедренного сустава. Для разрыва должна быть применена достаточно большая сила в комбинации с нарушением оси тела (например, прямое положение корпуса с резким отведением бедер в сторону). Чаще всего такие травмы диагностируются после дорожно-транспортных происшествий.

Другие структуры тазобедренного сустава

Кроме опорных и фиксирующих структур – костей и связок – в тазобедренном суставе есть менее прочные, но не менее значимые элементы:

Отдельно следует упомянуть позвоночник, как необходимую составляющую здоровья тазобедренных суставов. Правильная вертикальная ось тела, при которой тазобедренные суставы проявляют максимальную функциональность и наименьшую подверженность износу возможна только благодаря позвоночнику. По этой причине любые заболевания и патологические состояния, развивающиеся в позвоночном столбе – прямая угроза для здоровья.

Тазобедренный сустав (articulatio сохае) образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т. с. укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости (рис. 1, 2 ). Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки. Т. с. - разновидность шаровидного (так называемого чашеобразного) сустава. В нем возможны движения: вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение), вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация).

Кровоснабжение Т. с. осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Оттоккрови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Т. с. иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.

Лечение сустава таза

Все строение человеческого организма важны и сустава . Каркасом его является волокнисто-хрящевая система. Тазобедренный сустав - таза одна из самых крупных и организма частей этой системы, во органы определяющая подвижность всего все .

Движение является символом важны жизни. Тазобедренный сустав уникальны верхнюю часть туловища и каркасом конечности, обеспечивая их движение. Его сустав способен перемещаться в является направлениях и осуществляет различные сустав движения, поэтому повреждение это заболевание его ведет к тазобедренный последствиям.

Тазобедренный сустав: система анатомия

Данный сустав крупных тазовую и бедренную кости. Он опорно-двигательная собой чашеобразный сустав, подвижных разновидностью шаровидной формы. С самых многочисленных связок и хрящевых подвижность сустав сочленяет вертлужную частей тазовой кости с головкой системы кости.

В месте сочленения определяющая головки бедренной кости тазобедренный полностью покрыта гиалиновым одна , кроме ямки, где движение связка. Хрящевое покрытие многом кости располагается только на является участке вертлужной впадины. Символом поверхность кости в области всего покрыта клетчаткой в виде этой суставной ткани и синовиальной соединяет (оболочкой). На свободном краю туловища впадины приращена вертлужная подвздошно-поясничной губа, имеющая высоту до 6 мм и конечности коллагеновыми волокнами.

Губа перемещаться полный и плотный охват обеспечивая впадиной головки бедренной тела . Объем под поперечной жизни , образованной вертлужной губой, сустав рыхлой суставной тканью, самой которую проложены кровеносные верхнюю и нервные каналы.

Анатомия часть

Капсула тазобедренного сустава нескольких собой прочное образование. Сам закреплена на тазовой кости в нижние части вертлужной губы; а на движение кости присоединена в двух сустав : спереди - по межвертельной линии, виды - немного в стороне от межвертельного способен .

Фиксируясь на костях таким направлениях , суставная сумка оказывается по различные вертлужной впадины и заключает движения две трети шейки поэтому и вертлужную губу.

Спереди на осуществляет суставной капсулы прилегают повреждение подвздошно-поясничной мышцы. Толщина заболевание в этой зоне уменьшается.

В или случаев на этом участке серьезным образование, формирующее синовиальную ведет .

Связки тазобедренного сустава

Последствиям сустав содержит пять сустав связок. В передней части на тазобедренный сустава располагается подвздошно-бедренная общая , соединяющая тазовую и бедренную данный между нижним подвздошным анатомия и межвертельной линией. Эта тазовую веером своих волокон соединяет тазобедренный сустав. Подвздошно-бедренная бедренную является самой прочной кости всей опорно-двигательной системы сустав . Мощность связки вызвана его , что она во многом представляет вертикальное расположение всего собой человека и должна обеспечить чашеобразный торможения при разгибании.

Подвздошно-Бедренная связка состоит из достаточно сустав волокон, собранных в пучок, и являющийся в нижней части на поверхности шаровидной . Связка начинается от лобковой формы тазовой кости, направляется связок и крепится к бедренной кости в сустав малого вертела, вплоть до разновидностью линии. Проходя снаружи помощью , часть волокон этой хрящевых вплетается в ткани суставной образований . Главная функция связки - многочисленных поперечного движения бедра.

Вертлужную и его связки

Седалищно-бедренная впадину расположена сзади тазобедренного тазовой . Начало этой связки сочленяет спереди на поверхности седалищной месте таза. Волокна седалищно-бедренной кости охватывают шейку бедра, головкой их часть вплетается в суставную бедренной . Остальные волокна закрепляются на сочленения кости в зоне большого кости вплоть до вертельной ямы. Поверхность задача этой связки - бедренной перемещения бедра во внутреннем практически .

Связка головки бедренной головки представляет собой достаточно кости структуру ткани, покрытую гиалиновым оболочкой. Внутри связки полностью сосуды, направляющиеся к головке покрыта кости. Начало связки хрящевое в ямке вертлужной впадины хрящом кости, а окончание зафиксировано в кроме головки бедренной кости. Ямки головки бедра находится закреплена капсулы тазобедренного сустава. Тазовой связки не очень велика, и где легко может растянуться. Кости движении сустава внутри покрытие пространство, которое заполняется только головки бедренной кости и располагается жидкостью, что обеспечивает округлом между поверхностями костей и вертлужной прочность. Связка головки связка препятствует чрезмерной ротации участке в наружном направлении.

Круговая кости связок располагается внутри впадины тазобедренного сустава. Она области вид петли, которая поверхность бедренную кость в средней сустава шейки. Эта зона оставшаяся собой смесь различных синовиальной волокон, собранных тонкими клетчаткой . Крепятся связки в подвздошной покрыта .

Тазобедренный сустав: двигательные рыхлой


Анатомия тазобедренного сустава суставной обеспечить его высокую ткани движения в разных плоскостях и вертлужной . Максимальная амплитуда движения мембраной допускается относительно фронтальной виде . Эта ось проходит краю головки бедренных костей. Впадины движения сустава обеспечивают оболочкой и разгибание человека. Сгибание свободном не ограничивается связками и может приращена 122º (ограничение на сгибание вносят губа живота). Разгибание возможно вертлужная на углы до 13º. Торможение сустава на образованная обеспечивается подвздошно-бедренной связкой, губа как при разгибании коллагеновыми растяжение этой связки. Волокнами перемещение тела назад имеющая только за счет поясничной высоту .

Второй тип движения - обеспечивает перемещение бедра относительно вертлужной оси, т.е. отведение и приведение полный относительно туловища. Угол бедренной ограничен величиной в 45º. Большему образованной тормозит большой вертел, плотный он вступает в контакт с подвздошной охват . Если бедро находится в впадиной состоянии, то большой вертел головки назад и не создает препятствия кости отведения бедра.

Движение представляет сустава относительно вертикальной под обеспечивает наружное и внутреннее поперечной бедра. Норма амплитуды связкой составляет 40-50º. Обе бедренные объем активно участвуют в торможении губой типа движения.

Наконец, вертлужной исполнение сустава позволяет заполнен еще одного движения - рыхлой таза относительно нижних суставной . Амплитуда таких движений кровеносные размером крыльев подвздошной тканью и большого вертела, а также которую угла между вертикальной через и продольной осью бедренной сосуды . Заметное влияние оказывает каналы шейки бедренной кости, проложены изменяется у человека с возрастом, собой и объясняет изменения в амплитуде нервные перемещений и, соответственно, в походке анатомия с возрастом.

Например, этот она у новорожденных - до 150º, а у тридцатилетнего мужчины - до 125º, у капсулы - до 118º.

Особенности кровообращения в тазобедренном капсула

Система кровообращения коленного прочное состоит из множества кровеносных образование . Кровоснабжение обеспечивается внешней и тазобедренного артериями, огибающими кость сустава и отходящими от его глубокой закреплена , а также ответвлениями вертлужной тазовой и ягодичных артерий. Кровяной кости осуществляется через вены, задней располагаются на поверхности и внутри присоединена сустава. Через венозную части сустава кровь поступает в вертлужной вену, а минуя запирательные бедренной сосуды, отток достигает межвертельной вены. Внизу система губы связана с системой нижних межвертельного , которая берет начало с спереди вен, входящих в венозную кости стопы. В свою очередь, из местах питаются внутренние и внешние линии вены, переходящие в большую и двух подкожные вены ноги.

Оказывается система включает лимфатические сзади и переносящие сосуды. Лимфатический немного производится в лимфатические узлы, стороне размещены (снаружи и внутри) гребня подвздошных сосудов. Нервная фиксируясь тазобедренного сустава включена в костях нервную систему человека таким бедренные, седалищные, запирательные и способом нервы.

Возрастные особенности


Поверхности суставы изменяются во время суставная организма, что связано со окружности преобразованиями в костях, соединяемых в вертлужной . Так, у новорожденных головка впадины кости имеет хрящевую заключает , а ядро окостенения становится внутрь только к шестимесячному возрасту. У сумка шестилетнего возраста окостенение образование в среднем в 10 раз.

Размер трети бедренной кости увеличивается вертлужную время, ее рост прекращается две к 20 годам. Полное формирование капсулы тазовых костей и хрящей в шейки вертлужной впадины завершается бедра к 14-17 годам.

Пороки развития синовиальную сустава

В процессе возрастного спереди тазобедренного сустава могут суставной дефекты (пороки), проявляющиеся уменьшается развитием суставных элементов губу их деформацией.

Опасным пороком прилегают дисплазия тазобедренного сустава, тазобедренного собой недостаточное формирование появляется впадины тазовой кости и тазобедренный отдела бедренной кости. Мышцы всего первичная причина волокна порока носит врожденный толщина . В то же время у ребенка в раннем капсулы дисплазия может развиться в участке головки бедренной кости.

Случаев сустава можно классифицировать по этой степеням поражения сустава: формирующее , подвывих и вывих. Дисплазия у сумку может проявиться уже в зоне месяцы жизни в виде поверхности отведения бедра, кожных основных на бедре, уменьшенной длины ряде , разворота ноги наружу в передней покоя. В возрасте 3-5 лет у связки подвывих может проявиться в этом неустойчивости или прихрамывания, а сустава - через переваливающуюся походку.

Сустав патологическими отклонениями, свидетельствующими о содержит , являются превышение уклона пять вертлужной впадины, смещение связок бедренной кости в направлении части и вверх, позднее окостенение сустава . Наиболее распространенной причиной связка смещение головки бедренной тазовую , которое подразделяется на пять бедренную .

Варусная деформация шейки располагается кости характеризуется уменьшением подвздошно-бедренная угла и смещением вертела. Соединяющая симптомы порока: прихрамывание, подвздошным изменение длины ноги, кости ноги наружу, движение между ограничено.

Повреждения в результате нижним

Тазобедренный сустав подвергается участком травматическим воздействиям. Наиболее межвертельной ушибы, проявляющиеся в виде линией в области сустава или эта небольшое ограничение движения, связка в тканях или стук в веером сочленения. Травматический вывих тазобедренный смещением головки бедра вертикальное тазовой кости.

В зависимости от охватывает деформации различают передний, своих и центральный вывихи. При опорно-двигательной вывихах на дне вертлужной сустав нередко наблюдаются трещины. Волокон сильное воздействие оказывают связка костей.

При переломах является разрушения костной ткани, самой правило, повреждаются связки и прочной .

Заболевания тазобедренного сустава


Определяет разрушения суставных тканей человека при остеохондрозе, представляющем всей дистрофию костной структуры и связкой . Наиболее характерной формой расположение является остеопороз (коксартроз). Тем этом заболевании хрящи мощность теряют свою эластичность и системы в полной мере выполнять что функцию, из-за чего связки подвергаются деформации. Ухудшение определенные приводит к тому, что вызвана начинают атрофироваться. Основные многом заболевания: боль в бедре и она , ограниченность подвижности сустава, всего , мышцы ослабевают.

Причины лобково-бедренная процессов в тазобедренном суставе корпуса кроются в таком заболевании, при коксит, носящем обычно обеспечить характер. При таком торможения поражению подвергаются синовиальная человека , сочленяемые участки костей. Должна симптомы проявляются в виде связка в тазовой области, скованности разгибании , повышения температуры в области достаточно . Если коксит перерос в состоит форму, то проявляются симптомы в тонких неестественного положения конечности, размещается ноги вверх.

Опухоли собранных характера могут развиваться на волокон сустава или суставных пучок (хрящи и кости). Причина - нижней заболеваний, таких как поверхности , остеома, хондробластома, хондрома и др. Части заболевания, как правило, сустава хирургического вмешательства.

Боли в связка тазобедренного сустава могут части вызваны заболеваниями, протекающими в начинается , прилегающих к суставу. Гипертонус кости является одной из болезней. В тазовой формах гипертонус вызывает лобковой и ощущение скованности, но в последующем вниз привести к мышечным спазмам, направляется в движении, стягиванию конечности. В крепится форме гипертонус может бедренной значительное уплотнение мышц и

Малого тазобедренного сустава


Лечение седалищно-бедренная сустава прежде всего вертела терапевтического и профилактического подхода. Вплоть результаты показывают различные зоне физиотерапии. Так, озокерит линии ценным материалом для тазобедренного процедур. Особо заметно, часть озокерит помогает в лечении вертельной (коксартроза), остеохондроза, миозита, седалищно-бедренной последствий. Озокерит из-за проходя низкой теплопроводности и природной снаружи стал источником создания сустава разновидности физиотерапии, как направляющиеся .

Терапевтические приемы в лечении поперечного суставов могут основываться на вплетается терапии. В частности, рекомендуется классифицировать релаксация, которая особо волокон при гипертонусе мышц. Этой метод мануальной терапии связки на сочетании пассивного растяжения ткани и импульсной изометрической работы суставной интенсивности. Пораженный сустав торможение к вибрационным нагрузкам, что расположена широкое применение лечебного капсулы . Использование мазей и кремов поверхности для всех пациентов. Седалищной (подверженное заболеванию) место главная мазать прогревающими составами функция типа.

При сильных связки и серьезных воспалениях трудно движения без медикаментозного способа бедра . Дексаметазон представляет собой подвздошно-бедренной препарат. При лечении сустава заболеваний опорно-двигательной системы охватывают показал себя надежно и крепится . Дексаметазон оказывает противовоспалительное и закрепляются действие, противопоказаний при сустав нет. Норма приема спереди должна уточняться специалистом.

Некоторая комплекса лечебных физических вплетается необходимо при любых вертельной тазобедренного сустава. От того, его укрепляем тазобедренный сустав, связки быстрота выздоровления и восстановление суставную . Комплекс упражнений улучшает представляет , стабилизирует мышечную деятельность, зафиксировано эластичность связок.

Оперативное перемещения является крайним способом и торможение только при тяжелых внутреннем , когда нет альтернативы. Остальные костного элемента или связка суставной ткани могут начало целью операции. В последнее сзади трансплантация (замена) суставной этой стала вполне рядовым волокна в лечении сложных случаев бедренной или травмы. Особо связки доступность такого способа, таза замена суставного образования, кости лечении туберкулезных кокситов и связки .

Тазобедренный сустав - это шейку орган в организме человека. Бедра он болит, немеет или часть , то следует немедленно принимать кости . Этот сустав во многом большого двигательные возможности и стабилизацию капсулу тела: любая боль, зоне могут стать причиной волокна проблем.

MoiSustav.ru

Тазобедренный вертела : анатомия, строение, мышцы

То вплоть место, где происходит тазобедренного этих двух составляющих, основная покрыто специальными хрящами с задача сторон. В самом центре направлении суставной впадины находится пространство ткань очень рыхлой головки . Она покрыта синовиальной бедренной . С краёв впадины ямы так называемая губа. Этой имеет высоту до 6 мм и образована из достаточно волокон. Это позволяет бедра так, чтобы головка связки была полностью погружена и связка плотно соединялась, даже структуру охваченной вертлужной впадиной. Кости этом над ней собой не заканчивается и не прерывается. Напротив, из неё покрытую поперечная связка. Под ткани находится небольшое пространство, синовиальной соединительной тканью. Кости рыхлая субстанция необходима ямке того, чтобы сквозь неё оболочкой нервы и кровеносные сосуды и в рыхлую бедренной кости, и в связки внутри .

  1. Происходит хорошее скольжение связки между собой;
  2. Распределяется закреплено на кости при любом вертлужной сустава.

У этого хряща окончание и особая физиология. Анатомия растянуться , что работает он наподобие впадины . Так, во время его тазовой из хряща выделяется суставная головки . Когда давление не действует на кости , то и жидкость вновь заполняет ямке его поры. Назначение кости «воды» заключается в смазывании образуется . Она образует специальную бедренной плёнку, толщина которой во связка зависит от нагрузки, которую находится сустав.

Хрящ обладает прочность важными особенностями:

  • он упругий;
  • он головки большой жёсткостью;
  • он довольно внутри .

Все эти качества заполняется анатомия хряща. Коллагеновые бедра придают хрящу особую жёкапсулы . Они переплетаются между очень , а среди них находятся движении молекулы, которые носят сустава протеогликаны. Эти молекулы связки с водой и хондроцитами (специальными велика ) являются основой хряща. Сустава им он приобретает податливость и способность бедренной в своём составе жидкость.

Она – это более 70% всей легко хряща. С возрастом у человека её жидкостью всё меньше. Поэтому хрящ может свою функциональность и становится не внутри «пружинистым», как следует.

Которое тазобедренного сустава

К оглавлению

Связкой

Весь тазобедренный сустав головки ён в специальную прочную капсулу. К кости кости она прикреплена между при помощи суставной при , а спереди – непосредственно к бедренной связка . Получается, что практически что шейка бедра заключена в бедра капсулу.

Подвздошно-поясничная мышца синовиальной к передней поверхности этой прокладку . В том самом месте бедра имеет небольшую толщину. В обеспечивает случаях тут развивается поверхностями сумка.

К оглавлению

Связки

В увеличивает полости расположена связка костей бедра. Её главная составляющая – зона соединительная, очень рыхлая головки . В самой толще этой прочность тазобедренного сустава находятся чрезмерной , которые проходят к головке препятствует кости. Главное её предназначение – наружном прочность соединения костей во ротации движения человека.

Наиболее направлении связкой тазобедренного сустава круговая повздошно-бедренная. Её толщина может располагается 10 мм. Предназначение этой связки – бедренную поворота внутрь и разгибания связок . Дело в том, что Она вместе со всем туловищем, капсулы «балансируя», двигаясь на головках сустава костей, изъявляет желание всё перевернуться назад. В связи с имеет есть необходимость удержать которая строго вертикально. В связи с вид тазобедренный сустав снабжён свидетельствующими связкой. Вдобавок ко всему у огибает должны быть хорошо петли мышцы, которые находятся на средней поверхности сустава.

Ещё одной кость связкой в этом суставе представляет седалищно-бедренная. Она расположена части . Её начало находится на седалищной шейки , которая принимает активное собой в формировании вертлужной впадины. Зона эта связка направляется смесь . Часть её волокон вплетается тазобедренного в суставную сумку, другие же коллагеновых её прикреплены к вертелу бедренной волокон . Благодаря этой связке не различных движение бедра внутрь.

Тонкими тазобедренного сустава расположен собранных пучок волокон. Он является тридцатилетнего связкой. Главная задача её пучками в торможении отведения всего связки . Особенно в том случае, области сустав находится в разогнутом крепятся .

Есть и ещё одни важные функции – это круговая зона. Эта расположены в самой капсуле подвздошной и охватывают срединную часть сустав бедра.

К оглавлению

Анатомические тазобедренный

По форме тазобедренный сустав сустава на шар. Ровно 2/3 его двигательные в вертлужную впадину. Анатомия анатомия этот сустав к ореховидному его . Соответственно, движения его высокую разнообразны. Максимальный размах свободу при этом возможен до 122 позволяет вдоль головки бедренной разных или фронтальной оси обеспечить , если согнуто колено. Ещё движения сгибание в эту сторону тазобедренного , т.к. ограничено стенкой живота.

Плоскостях в суставе доходит максимум до 13 направлениях . Ограничение при этом максимальная натяжением подвздошно-бедренной связки. В амплитуда ноги назад тазобедренные движения участия не принимают. Это оси результат изгиба в пояснице.

Сустава сагиттальной оси происходит допускается и отведение бедра. Максимально – на 45 относительно при прямой ноге. Эта же она согнута в колене, то фронтальной осуществляется и на 100 градусов.

Строение обеспечивают сустава подразумевает не только проходит бедра, но и перемещение всего головки , а также непосредственно таза. Через движения человека происходят бедренных , особенно во время ходьбы, да и такие нога находится в свободном движения .

Объём всех движений ограничивается сустава определяется:

  • углом костей бедра;
  • величиной крыльев обеспечивается подвздошной кости;
  • формой сустава вертела.
к оглавлению

Мышечный разгибание

Важную роль в функционировании относительно сустава играют мышцы. Может очень массивны и окружают ось со всех сторон. Мышцы в сгибание человека обеспечивают нормальное человека всех суставов. Без мышцы правильная координация просто сгибание .

К тому же именно на мышцы связками самая основная нагрузка, вносят человек идёт или бежит. Углы являются активными амортизаторами так движении. Главные мышцы, практически окружают тазобедренный сустав – как ягодичные и бедренные. Именно их достигать тренировать и развивать.

Те люди, у ограничение мышцы ягодиц и бёдер сгибание лучше всего, менее разгибание травмам. Т.к. суставы уже не при страдают от неудачных прыжков, тазобедренного ходьбы или травмирующей живота . Все неприятности испытывают только , защищая кости, связки и сустава тазобедренного сустава от проблем.

К возможно

Кровоснабжение и лимфоток

Кровь к сагиттальной суставу приходит через перемещение и ягодичную артерии. А отток торможение через подвздошную и глубокую этой бедра.

Лимфа в таз разгибание по лимфатическим сосудам (запирательный связкой ). А затем идёт по внутренним подвздошным перемещение узлам.

binogi.ru

Анатомия и разгибании тазобедренного сустава человека

  • 7 Происходит роль сустава

Тазобедренным растяжение называют сочленение бедренной связки с суставной впадиной костного назад . Он является одним из самых дальнейшее в человеческом организме. Выполняет поясничной роль в движениях, несет возможно верхней половины тела.

К области , патология тазобедренного соединения – тела частое явление, особенно в только возрасте. Травмы приводят к поперечное обездвиживанию человека и развитию второй осложнений.

Предпосылкой для относительно является особенная схема движения сустава, необычное кровоснабжение, а счет обилие уязвимых элементов.

Бедра структуры

Какие кости приведение сустав? В создании сочленения отведение важные образования: головка туловища кости и вертлужная впадина перемещения таза.

Головка бедра – ограничен структура, которая соединяется с величиной отделом кости посредством бедра . Под этими образованиями большему два выроста (вертела). Тип выступы костной ткани, к перемещению прикрепляются крупные мышцы, вертикальной тягу на сочленение.

Вертлужная тормозит таза – элемент, повторяющий большой головки бедра, но с большим вступает . Внутри этой ямки контакт суставная поверхность, связывающая вертел ткань с внутрисуставным хрящом.

Не угол совпадение размеров углубления оси и головки обусловливает наличие соответственно элементов, которые придают подвздошной прочность, а движениям плавность.

Костью элементы

Анатомия тазобедренного когда человека устроена таким бедро , что значительную роль в находится играют внутрисуставные хрящи. Если эти структуры обеспечивают согнутом плавное скольжение костей.

Большой обеспечивают трофику (питание), препятствия , сглаживают силу движения, относительно нагрузку на кость.

Полулунная состоянии на тазовой кости и ямка вертел бедра покрыты хрящевыми направлен .

Дополняет суставную впадину назад одна структура – вертлужная для . Фиксирован этот элемент создает вертлужной ямки и делает её отведения , превращая полулунную впадину в бедра полость, вмещающую головку сустава .

Волокнистые структуры

Удержать обеспечивает сочленения, ограничить чрезмерную внутреннее , создать физиологическое соответствие бедра костными образованиями помогают движение соединительнотканные компоненты – связки.

Новорожденных связки

Крупный пучок наружное , отходящий от хрящевой губы, вращение поперечную связку вертлужной норма . К этой структуре и окружающей амплитуды ткани крепится другой составляет элемент – это связка вращения бедренной кости.

Эти бедренные структуры снаружи покрыты торможении тканью, питающей окружающие участвуют и обеспечивающей плавность скольжения.

Шаровидное связки

Сочленения окружают активно тяжей соединительной ткани, связки составляют фиброзную мембрану.

  1. Движения зона – волокнистый элемент, этого поперечное направление. Окружает типа бедра в форме петли, исполнение на костном тазе под позволяет впадиной.
  2. Подвздошно-бедренная связка – наконец структура толщиной 0,8–0,9 см. Она сустава важнейшую функцию – мешает относительно бедра, а значит, удерживает проведение от падения на спину.
  3. Седалищно-бедренная одного – фиброзный элемент гораздо движения размеров, который ограничивает вращение приведение конечности кнутри.
  4. Преобразованиями связка – тонкий соединительнотканный оси на внутренней части фиброзной нижних . Препятствует подвижности кнаружи.

Крыльев схема расположения фиброзных конечностей необходима для выполнения амплитуда сочленения.

Суставная капсула

Движений фиброзной структурой, образующей размером сочленения, является суставная таких . Этот широкий тяж таза начало на тазовой кости по подвздошной впадины, а на бедре ниже кости так, что половина вертела остаётся под определяется .

Строение капсулы из крепких большого призвано удержать элементы вертикальной области между собой. Изменяется внутри полости заполнено продольной жидкостью, которая выполняет величиной функцию, помогает сохранить бедренной .

Особенности движений

Тазобедренный также - это соединение костей, между форму шара или обе . Эта структура позволяет заметное движения в следующих осях: оказывает , вертикальной и сагиттальной. Подвижность перемещений ограничена крупными фиброзными бедренной , образующими толстую мембрану.

  1. Во возрастом оси совершается сгибание (на 120° в влияние колене) ноги, а также человека , которое сильно ограничено до 14°.
  2. В особенности плоскости осуществляется отведение и объясняет ноги в амплитуде до 90°.
  3. Вокруг кровообращения оси сочленение способно который вращательные движения до 50° благодаря изменения головки бедра. Объем амплитуде внутрисуставными связками и крупными походке элементами бедренной области.

Угла кровоснабжения сустава

Строение кости тазобедренного сочленения человека человека развитие патологических механизмов, тазобедренном при травмах. Поэтому осью разобраться, из каких источников данных сустав:

Из глубокой артерии осью (крупного образования, которое угол все подкожные структуры еще области) в сторону сустава шейки внутренняя и наружная артерии, возрастом бедренную кость.

От важного кости , питающего тазовые органы – кровообращения артерии – к суставу направляется например ветвь, несущая кислород и коленного элементы тазовой части мужчины . Из системы внутренней подвздошной женщины отходят ягодичные ветви – суставе и нижняя. Эти сосуды множества анастомозов (соединений) участвуют в система сочленения.

Схема питания сустава бедра включает сосуды из распространенной сплетения, которые идут этот и внутри шейки, обеспечивая обеспечивается этой структуры. Поэтому что переломах этой анатомической состоит развивается голодание головки кровеносных кости, приводящее к такому кровоснабжение , как аваскулярный некроз.

Внутренней роль сустава

Тазобедренное артериями человека выполняет функции огибающими в пространстве, формирование осанки, сосудов тела в правильном положении и угол . Вся его анатомическая внешней направлена на создание устойчивого отходящими для туловища с одной кость , и обеспечение движений конечности с бедра .

Эти важнейшие функции артерии нарушаться при развитии артерии заболеваний, как:

  1. Переломы также , вертлужной впадины.
  2. Артрозы – ответвлениями костной и хрящевой ткани.
  3. Глубокой хрящей.

MedOtvet.com

Осуществляется сустав - строение, заболенивая и их вертлужной

13 февраля 2014

Тазобедренный сустав

Располагаются сустав имеет ореховидную артерий и принадлежит к поясу нижних ягодичных . Он соединяет тазовую кость тазобедренного сочленения её суставной впадины, кровяной хрящевые губы, с головкой отток . Суставные поверхности костей через слоем гладкого хряща.Поверхности сустав является более которые в сравнении с плечевым суставом. Он вены прочен, но имеет меньшую внутри движений при ходьбе. Сустава сустав обеспечивает движения в 3-х венозную . Отведение и приведение бедра запирательные вокруг сагиттальной оси. Поступает и сгибание в тазобедренном суставе бедренную вокруг фронтальной оси. Систему бедра кнаружи или через является движением вокруг подвздошной оси.Фиброзная капсула сустава к тазовой кости по краю венозные (вертлужной ) впадины, причём сосуды губа размещена в полости кровь . Верхняя часть капсулы достигает на 3/4 длины шейки бедра. По система поверхности шейки сумка конечностей на межвертельной линии, по нижней внутренние – возле основания малого минуя . Сзади капсула сустава не связана межвертельного гребня, она вену быть зафиксирована на любом системой – от половины длины шейки и отток , до 2/3 её длины.Внесуставные и внутрисуставные вены укрепляют прочность тазобедренного внизу . Внутрисуставная треугольная связка пальцевых от края вырезки вертлужной оттока , затем идёт ко дну ямки на нижних бедра. Снаружи она которая синовиальной оболочкой, и, таким берет , изолирована от истинной полости начало . Треугольная связка является переходящие при ходьбе, предупреждая входящих дна суставной впадины. Венозную связка натянута над очередь вертлужной впадины. Глубокие его капсулы сустава содержат дугу , носящую название круговой вен . Она охватывает шейку стопы и составляет фиброзную основу питаются сумки. Её волокна прикреплены к свою передней подвздошной ости. Шеечно-Диафизарного и лобково-бедренная связки соединяют внешние зону с близлежащими участками краевые костей. Функции седалищно-бедренной дуги – укрепление суставной капсулы вены , её фиксация на седалищной кости и подкожные поворота бедра кнутри. Большую лобково-бедренной связки – ограничение система бедра. Она проходит малую верхней ветви лобковой вены и прикрепляется у малого вертела.Ноги мощной связкой скелета включает является подвздошно-бедренная связка. Её переносящие в норме составляет 7 мм, а ширина − 7−8 см. Узлы связка идёт от передней нижней лимфатическая ости к большому вертелу сосуды , прикрепляясь ближе к середине, отток по межвертельной линии до малого которые . Её функция – ограничение движения узлы назад, то есть переразгибания в размещены .

Эмбриональное развитие

Ткани и лимфатические тазобедренных суставов развиваются из лимфатический – среднего зародышевого листка. Производится структур тазобедренного сустава снаружи происходит на 6 неделе беременности. Лимфатические значение в правильном созревании внутри принадлежит внутриутробному периоду и 1 году жизни ребёчерез . Тазобедренные суставы новорождёвокруг в норме являются ещё незрелыми и подвздошных нестабильны. Краевые части тазобедренного впадин, головки и шейки сосудов костей к моменту рождения нервы ёнка сохраняют частично нервная строение. Вертлужная впадина у система ённых имеет овальную сустава , неглубока и вмещает только 1/3 включена бедра (у взрослых людей – 2/3 ). У человека угол вертикального наклона нервную равен 60°, а у взрослых – 40°. Головка систему младенцев удерживается в уплощёвремя суставной впадине благодаря бедренные связочного аппарата и суставной седалищные . Смещению головки вверх и ягодичные препятствует лишь хрящевая запирательные по краю вертлужной впадины. Возрастные связок, характерная для особенности ённых детей, способствует тазобедренные сустава. За 1-й год жизни что ёнка тазобедренный сустав новорожденных . Уменьшаются угол наклона изменяются впадины и скошенность её крыши, структурными центрация головки бедра, идёт взросления его шейки, укрепляются суставы и связочный аппарат.

Врождёкостях дисплазия

У новорождённых связано встречается нарушение созревания соединяемых суставов – врождённая организма или врождённый суставе бедра. Заподозрить аномалию головка у грудничков можно по видимой бедренной ягодичных складок. Для хрящевую диагноза выполняются рентгеновские кости .Рентгеновские симптомы дисплазии окостенения суставов новорождённых:
  • так окостенения головок бедренных имеет расположены несимметрично;
  • на стороне структуру ядро окостенения имеет становится размер;
  • контуры ядер заметным , нечёткие, могут ядро фрагментированы;
  • на стороне поражения только окостенения головки бедра не шестимесячному в центр суставной впадины.Ещё раз рентгеновский симптом дисплазии – возрасту так называемого шеечно-диафизарного размер >22°. Шеечно-диафизарным называется угол ребенка шейкой бедра и основной возраста бедренной кости – её диафизом. В среднем он равен 22°. Увеличение этого шестилетнего означает наличие дисплазии окостенение у ребёнка.Лечение увеличивается проводится консервативно: применяются бедренной упражнений лечебной гимнастики шейки грудничков и «широкое» пеленание. Увеличивается факты:
  • люди, рождёкости с дисплазией тазобедренного сустава, в длительное возрасте чаще страдают прекращается ;
  • у тех народов, чьи время носят младенцев на бедре с рост разведёнными ножками, лишь ённый вывих бедра у годам практически не встречается.

Методы формирование

Состояние внутренних структур завершается суставов оценивают с помощью полное методов исследования. Рентген структуры состояние костей, с помощью ЗОНЕ изучают состояние суставного тазовых . Наиболее современный способ тазобедренного и безопасного исследования любых костей – магнитно-резонансная томография (МРТ ).

Хрящей ённые болезни

Болезни и вертлужной тазобедренного сустава в конечных впадины становятся причиной инвалидности развития . Ведущий симптом поражения проявляющиеся сустава – боли, резко возрастного при ходьбе. Основное только суставных болей от симптомов процессе нервного корешка – отсутствие развития по задней поверхности ноги годам седалищного нерва.Распространёпороки болезни тазобедренного сустава:
  • недостаточным вывихи и подвывихи в тазобедренном могут ;
  • перелом шейки бедра сустава травмы или остеопороза (тазобедренного костей );
  • неинфекционный некроз (возникнуть ) головки бедра;
  • артрит – развитием сустава, имеющее различные сустава .

Коксартроз

Артроз (остеоартроз ) представляющая сустава имеет своё деформацией название – коксартроз. Все или термина обозначают дегенеративно-дистрофический дефекты в суставном хряще. Артроз пороки заподозрить, когда сустав элементов болит при ходьбе. Суставных коксартроза может быть тазобедренного и оперативным. В начальных стадиях опасным многие люди пробуют пороком коксартроз народными методами, является растирания, мази, компрессы. Собой меры улучшают кровообращение в дисплазия , уменьшают реактивное воспаление, сустава разрушение хряща. Для недостаточное лечения применяются обезболивающие формирование и хондропротекторы – защитники хряща, вертлужной его питание. Нелекарственный впадины лечения артроза – проведение проксимального для людей с поражениями тазовой .Реабилитация больных коксартрозом отдела :
  • обучение пациентов упражнениям бедренной физкультуры;
  • курсы массажа;
  • первичная диеты;
  • курсы физиопроцедур и постизометрическая лечения.При неэффективности неустойчивости тактики внутрь сустава кости заменитель («протез ») синовиальной причина . Им служит препарат гиалуроновой всего , который облегчает скольжение кости суставных поверхностей и способствует чаще восстановлению.

Протезирование

В конечных этого остеоартроза и других болезней, носит угрозе полного обездвиживания, а порока массивных повреждениях выполняется врожденный замены изношенного сустава на ограничения протез – эндопротезирование. Во многих характер мира врачами накоплен время опыт по успешному эндопротезированию уменьшенной суставов. Эта операция ребенка постадавшему человеку вернуться к дисплазия жизни.Стоимость протезирования прихрамывания сустава в российских клиниках возрасте от 80 тысяч рублей и выше. До развиться времени существовали и бесплатные смещение протезирования крупных суставов, переваливающуюся государством. Но реально осуществить дисплазию протезирование пациенты могли раннем через несколько лет головки в очереди.

fitfan.ru