Постменопаузальный остеопороз мкб 10. Сенильный остеопороз код по мкб. Роль заболевания в современном обществе

МКБ – международный классификатор болезни, т.к. он был утвержден в 10 раз и носит название МКБ 10. Эта система сделана для удобной классификации человеческих болезней. Она может обнаружить новые заболевания и включить их в список.

В этой системе остеопороз МКБ 10 был выделен в подклассе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эта патология очень известна имеет осложнения и проблемы в дальнейшем.

– заболевание, поражающее позвоночник и конечности, вследствие чего снижается их плотность и нарушается целостность костной ткани. А химический состав такой же. Эта болезнь является вопросом международного характера.

Остеопороз код мкб может быть следующий:

1. М 80-М 85: нарушение плотности костей в структуре скелета;
2. М 80: с переломами патологического характера;
3. М 81: без переломов патологического характера;
4. М 82: при болезнях, классификация в других видах.

Сложность заболевания зависит от повышенного риска различных травм, растяжений и переломов из-за уменьшения плотности костей. Обычно, этой болезнью страдают пожилые люди после 40 лет.

Виды заболевания

У них активно происходят снижение прочности костей. Больше этой болезнью страдают женщины, т.к. после 40 начинаются гормональные нарушения, климакс, которые сопровождаются начальной маленькой массой костей, но и дети тоже подвержены болезни.

Остеопороз МКБ 10 может быть двух типов:

• Первичный. Имеет несколько форм болезней.

Ювенильный – вид патологии, которая еще не изучена до конца врачами. Под эту категорию попадают грудные дети и подростки. Симптомом является неправильная осанка.

При этом происходит ограничение движения, и начинаются болезненные поражения костей. Лечение долгое, может доходить до 1-2 года.

Постклимактерический (постменопаузальный). Он начинается при появлении климакса и функционального нарушения женских яичников. Может начинаться у женщин, приближенных к преклонному возрасту.

Таким женщинам необходимо лечение при помощи эстрогена, лекарственных, чтобы избежать осложнений и проблем.

Сенильный остеопороз появляется у категории людей после 50 лет. Самой большой проблемой является то, что последствия этой формы необратимы, часто приводящие к раннему летальному исходу.

Его тяжело лечить и исход у него неблагоприятный. Второй путь течения этого заболевания может протекать с уменьшением костной массы. Скелет человека может приобрести другую форму. Такая патология происходит из-за недостатка коллагена первого типа.

Идеопатический. Появляется крайне редко и, как правило, у пожилых людей. Появлению такого остеопороза способствуют употребление алкоголя, курения.

• Вторичный остеопороз код по мкб 10. Этот тип проявляется как осложнение какой-нибудь болезни (например, сахарный диабет, гормональные нарушения, воспаления). Такой патологию может получить каждый человек любой возрастной категории, пола.

К факторам риска относится также недостаток витаминов, из-за неполноценного питания. Если в организме недостаток витаминов D, C, Ca и различных белков – кожа становится бледного цвета, сухой, перестает быть эластичной, и нарушаются свойства регенерации.

Чтобы этого не произошло, необходимо продумать свое питания и включить продукты, которые содержат все необходимые витамины и необходимые вещества для организма. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Профилактические меры

Воспаления. Когда здоровые клетки воспаляются, то происходит большой выброс цитокинов. Они понижают массу кости, поэтому начинают страдать суставы. Клетки становятся менее живыми, становятся маленькими и слабыми, тем самым образуя большой риск переломов.

Чтобы не стать заложником этого заболевания, необходимо проводить профилактику. С маленького возраста организм должен содержать все необходимые витамины и минеральные вещества для организма

Необходимо сделать режим питания с повышенным содержанием кальция. Именно он позволяет укрепить иммунитет организма. Также необходимо отказаться от вредных привычек (алкогольной и никотиновой зависимости, большое употребление кофе). Эти зависимости удаляют кальций из организма.

Видео по теме

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Остеопороз с патологическим переломом неуточненный (M80.9)

Ревматология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден

на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

Остеопороз - это системное заболевание, поражающее все кости скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов.Снижением плотности и прочности костей приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой как падение с высоты своего роста или поднятие груза весом около 10 кг. В основном, остеопороз поражает женщин (особенно после менопаузы) и пожилых людей.
Переломы являются основным осложнением остеопороза.
Наиболее часто при остеопорозе встречаются: перелом лучевой кости «в типичном месте» (развивается при падении на вытянутую руку); перелом шейки бедра (наиболее грозный, так как около половины пациентов после такого перелома остаются инвалидами и нуждаются в постороннем уходе); компрессионный перелом позвоночника (развивается после падения на спину или поднятия тяжести, сопровождается сильными болями в спине).

Название протокола: Остеопороз

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:

М 80 Остеопороз с патологическим переломом
М80.0 Постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом
M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
М80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванным обездвиженностью
М80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванным нарушением всасывания в кишечнике
М80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
М80.5 Идиопатический остепороз с патологическим переломом
М80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом
М80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
М81 Остеопороз без патологического перелома
М81.0 Постменопаузальный остеопороз
М81.1 Остеопороз после удаления яичников
М81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
М80.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
М80.4 Лекарственный остеопороз
М80.5 Идиопатический остепороз
М81.6 Локализованный остеопороз (Лекена)
М80.8 Другой остеопороз
М80.9 Остеопороз неуточненный
М82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
М82.0* Остепороз при множественном миеломатозе (С90.0+)
М82.1* Остеопороз при эндокринных нарушениях (Е00-Е34+)
М82.8* Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ-аланинаминотрансферраза
АСТ-аспартатаминотрансферраза
ГК-глюкокортикостероиды
ККТ-Количественная компьютерная томография
МПКТ -минеральная плотность костной ткани
МРТ-магнитнорезонансная томография
ОП- остеопороз
ПТГ - паратиреоидный гормон
СРБ- С- реактивный белок
СОЭ- скорость оседания эритроцитов
ЭКГ- электрокардиограмма
УЗИ- ультразвуковое исследование
DXA -двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Классификация

Различают:
А. Первичный остеопороз
Б. Вторичный остеопороз
А. Первичный остеопороз
1. Постменопаузальный остеопороз (1 типа)
2. Сенильный остеопороз (2 типа)
3. Ювенильный остеопороз
4. Идиопатический остеопороз
Б. Вторичный остеопороз

I. Заболевания эндокринной системы
1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга)
2. Тиреотоксикоз
3. Гипогонадизм
4. Гиперпаратиреоз
5. Сахарный диабет (инсулинозависимый I типа)
6. Гипопитуитаризм, полигландулярнаяэндокринная недостаточность

II. Ревматические заболевания
1. Ревматоидный артрит
2. Системная красная волчанка
3. Анкилозирующий спондилоартрит

III. Заболевания органов пищеварения
1. Резецированный желудок
2. Мальабсорбция
3. Хронические заболевания печени

IV. Заболевания почек
1. Хроническая почечная недостаточность
2. Почечный канальцевый ацидоз
3. Синдром Фанкони

V. Заболевания крови
1. Миеломная болезнь
2. Талассемия
3. Системный мастоцитоз
4. Лейкозы и лимфомы

VI. Другие заболевания и состояния
1. Иммобилизация
2. Овариоэктомия
3. Хронические обструктивные заболевания легких
4. Алкоголизм
5. Нервная анорексия
6. Нарушения питания
7. Трансплантация органов

VII. Генетические нарушения
1. Несовершенный остеогенез
2. Синдром Марфана
3. Синдром Эндерса-Данлоса
4. Гомоцистинурия,илизинурия

Диагностика

Клинические критерии:
Жалобы и анамнез: Основную жалобу больные ОП предъявляют на боли в спине. Боль может быть эпизодической и связанной либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести. Часто пациенты предъявляют жалобы на "утомляемость и ноющие боли в спине" после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы. Их беспокоит "ощущение тяжести" между лопатками, необходимость многократного отдыха в течение дня, желательно в положении лежа.
Реже встречаются жалобы на боли в суставах, нарушения походки, хромоту. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов не купирует болевой синдром. Степень выраженности его может быть разной у одного и того же пациента в разные промежутки времени.
Причинами возникновения болей в спине при остеопорозе могут быть:
1. компрессионный перелом позвоночника или частичный надлом с периостальным кровоизлиянием;
2. механическое сдавление связок и мышц;
3. кифоз грудного отдела позвоночника;
4. снижение роста и укорочение параспинальной мускулатуры.
При свежем переломе тела позвонка возникает острая боль, иррадиирующая по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшнуюполость или бедро и резко ограничивающая движения. Боль усиливается при минимальных движениях, длится 1-2 недели, затем постепенно стихает в течение 2-3 месяцев.

Жалобы и анамнез: боль в спине, чувство усталости в спине в положении сидя или стоя. Снижение роста (на 2,5 см в год или на 4,5см и более за всю жизнь, которое может быть связано с компрессионными переломами позвонков).

Физикальное обследование:
Симптомы прогрессирующего остеопороза:
1. частые переломы при неадекватных травмах (несильный удар, падении на ровном месте) с локализацией переломов типичной для остеопороза: поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедренной кости, лучевая кость у запястья (перелом Коллиса);
2. деформация позвоночника: кифоз, болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз), снижение роста (за счёт уплощения позвонков);
3. тугоподвижность и болезненность суставов;
4. серия (один за другим) компрессионных переломов поясничных и грудных позвонков с резкой болью в спине, иррадиирующей по ходу спинальных корешков (менопаузальная спондилопатия - тяжёлый остеопороз осевого скелета);
5. компрессионные переломы позвоночника в отсутствие внешнего воздействия (в результате нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела).
Антропометрический метод. Применяется лишь с целью постановки предположительного диагноза. Снижение роста на 2 см и более за 1 - 3 года наблюдения и на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет является поводом для рентгенографии позвоночника с целью выявления переломов позвонков (В).

Лабораторная диагностика остеопороза:
Для биохимической оценки минеральной плотности кости существуют следующие методы исследований:
1. характеристика фосфорно-кальциевого обмена;
2. определение биохимических маркёров ремоделирования кости.
При оценке биохимических показателей обязательны рутинные методы исследования: определение содержания кальция (ионизированной фракции) и фосфора крови, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, а также экскреции кальция с мочой натощак по отношению к концентрации креатинина в этой же порции мочи.
Большое количество исследований, посвященных остеопорозу в детском возрасте, доказывает, что чаще всего рутинные биохимические показатели фосфорно-кальциевого обмена не изменены или меняются незначительно и кратковременно даже при выраженном остеопорозе с переломом.
Для определения состояния костного ремоделирования в крови и моче исследуют высокочувствительные биохимические маркёры костного метаболизма. При патологической ситуации они отражают преобладание нарушенной функции костеообразования или костной резорбции.

Определение биохимических маркёров костного метаболизма важно не только для характеристики костного обмена, но и для выбора препарата, повышающего минеральную плотность кости, контроля за эффективностью терапии, оптимальной профилактики остеопороза.

Инструментальные методы
Наиболее доступный метод инструментальной диагностики остеопороза - визуальная оценка рентгенограмм костей (при глюкокортикоидном остеопорозе - костей позвоночника).
Характерные рентгенологические признаки снижения минеральной плотности кости:
1.повышение «прозрачности», изменение трабекулярного рисунка (исчезновение поперечных трабекул, грубая вертикальная трабекулярнаяисчерченность);
2.истончение и повышенная контрастность замыкательных пластинок;снижение высоты тел позвонков, их деформация по типу клиновидных или «рыбьих» (при выраженных формах остеопороза) .
Деминерализация кости может быть выявлена при рентгенографии в случае уменьшения плотности не менее чем на 30%. Рентгенографические исследования имеют большое значение при оценке деформаций и компрессионных переломов позвонков.
Более точны количественные методы оценки костной массы (денситометрия, от английского слова density - «плотность»). Денситометрия позволяет выявить костные потери на ранних стадиях с точностью до 2-5%. Различают ультразвуковые, а также рентгеновские и изотопные методы (моно- и двухэнергетическая денситометрия, моно- и двухфотоннаяабсорбциометрия, количественная КТ).

Показания к определению МПК:
. возраст женщины 65 лет и старше, мужчины 70 лет и старше вне зависимости от клинических ФР;
. женщины предменопаузального возраста и мужчины 50-69 лет, у которых имеются клинические ФР;
.женщины, вошедшие в период менопаузы и имеющие специфические ФР, связанные с повышенным риском переломов (низкая масса тела, предшествующие малотравматические переломы, прием медикаментов, повышающих указанный риск);
. взрослые, имевшие переломы после 50 лет;
. взрослые с определенными состояниями (например, ревматоидным артритом) или принимающие ряд медикаментов (преднизолон в дозе ≥ 5 мг/сут или его аналог длительностью ≥ 3 мес), которые приводят к снижению плотности кости или к потере костной массы;
. лица, которым ранее была рекомендована фармакотерапия ОП;
. пациенты, ранее проходившие лечение ОП (МПК определяют для оценки эффекта проведенной терапии);
. лица, не получавшие противоостеопоротической терапии, но у которых выявлена потеря костной массы, требующая лечения;
. женщины в постменопаузе, прекратившие прием эстрогенов.

Основные показатели, определяющие минеральную плотность кости:
1. минеральное содержание кости, выраженное в граммах минерала в исследуемом участке;
2. минеральная плотность кости, которую рассчитывают на диаметр кости и выражают в г/см 2 ;
3. Z-критерий, выраженный в процентах от половозрастного норматива и в величинах стандартного отклонения (standarddeviation) от средневозрастной нормы (SD, или сигма). У детей и подростков используют только этот относительный показатель денситометрии.
4. Т-критерий, который выражают в величинах стандартного отклонения. Этот показатель - основной для оценки степени выраженности деминерализации кости по критериям ВОЗ у взрослых.

Диагностические «инструментальные» категории снижения минеральной плотности кости

Показания для консультации специалистов:
1. исключение вторичных форм остеопороза - ревматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог
2. проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми заболеваниями и туберкулезом - онколог, фтизиатр
3. определение показаний и метода хирургического лечения остеопоротических переломов - ортопед.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

1. OAK
2. ОAM
3. Общий и ионизированный кальций
4. Фосфор
5. Щелочная фосфатаза
6. Креатинин
7. АЛТ
8. АСТ
9. Глюкоза
10. СРБ
11.Суточная экскреция кальция и фосфора с мочой
12. Остеокальцин (кровь)
13. β-cross-links
14. Рентгенография позвоночника
15. Денситометрия

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1.Пиридинолин и дезоксипиридинолин мочи.
2.Паратиреоидный гормон
3.УЗИ органов брюшной полости и почек
4.Количественная компьютерная томография
5.Магниторезонансная томография

Дифференциальный диагноз

Прежде всего необходимо различать первичный остеопороз и группу вторичных остеопорозов, а также дифференцировать их с остеомаляцией, множественной миеломой, метастатическими поражениями костной ткани при онкологических заболеваниях, для которых характерны переломы, напоминающие остеопорозные. Дифференциальная диагностика вариантов первичного остеопороза несложна, так как здесь решающее значение имеют возраст больных, время, прошедшее после наступления менопаузы у женщин, преимущественная локализация остеопороза и имевших место переломов костей. При подозрении на ювенильный остеопороз следует исключить варианты врожденной остеопении и болезнь Шейермана.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения остеопороза:
· предотвращение костных переломов;
· замедление или прекращение потери костной массы;
· нормализация показателей костного метаболизма;

Тактика лечения:

Нефармакологические методы лечения:
· Физическая активность
Профилактика и коррекция при остеопорозе включают индивидуальные программы физичеких упражнений для поддержания плотности костей и уменьшения скорости потери костной массы с минимальным риском. Физическая активность в юности способствует повышению пика костной массы, однако ее эффект по замедлению утраты МПК весьма скромный, а частота переломов вообще не изменяется. Упражнения улучшают мышечную координацию, подвижность и устойчивость; они сокращают частоту падений на 25%. Кроме того, упражнения улучшают выполнение повседневных функций и позволяют отсрочить инвалидизацию. В идеале пациентам следует выполнять упражнения почти ежедневно, чередуя различные их виды для достижения наиболее оптимальных результатов и сокращения периода восстановления от любых стрессов, связанных с упражнениями. Поощряйте пациентов в выборе тех упражнений, которые им нравятся; это поможет обеспечить постоянство.
Полная программа предполагает сочетание аэробных, силовых упражнений и развития гибкости. В комплексную программу по укреплению костей следует включать упражнения, связанные с нагрузкой по перемещению собственного тела, такие как медленный бег, ходьба, коньки и теннис. Для исключения ударных нагрузок на позвоночник пациенты с остеопорозом должны избегать таких упражнений как прыжки, аэробика, связанная с резкими движениями, и быстрый бег.
Упражнения на развитие мышечной силы также укрепляют кости. Для укрепления голеней, бедер, спины, плечей, предплечий, кистей и шеи следует использовать специальные упражнения (такие как жим ногами, подъем на носки, «велосипед», разгибание квадрицепса, боковые наклоны, наклоны вперед, вращение рук, разгибание трицепса, вращения в запястьях, пожимание плечами). Чрезмерное изгибание позвоночника («пресс» в лежачем положении, наклоны с доставанием носков, упражнения на соответствующих тренажерах), приведение и отведение ног может быть опасным.
·
Образовательные программы
В существующих клинических рекомендациях роль и эффективность образовательных программ не освещены. В результате проведенного дополнительного поиска не обнаружено исследований, посвященных влиянию образовательных программ на качество жизни и риск последующих переломов. Имеются лишь указания на то, что обучение пациентов упражнениям может положительно повлиять на показатели их здоровья, а анализ болевого синдрома лицами с переломами позвонков, проводимый на занятиях в небольших группах, может способствовать уменьшению боли в спине. В нескольких исследованиях показано, что образовательные программы по остеопорозу стимулируют пациентов к проведению профилактических и лечебных мероприятий и повышают приверженность к лечению. Не обнаружено исследований, оценивающих экономическую эффективность образовательных программ.
1.Образовательные программы по остеопорозу (ОП) стимулируют пациентов к проведению профилактических и лечебных мероприятий и повышают приверженность к лечению.
2.Обучение пациентов с переломами позвонков анализу болевого синдрома и мероприятиям, влияющим на боль, может приводить к уменьшению боли в спине. Образовательные программы по ОП рекомендованы лицам как без остеопороза, так и с остеопорозом поскольку знание об остеопорозе стимулируют к проведению профилактических и лечебных мероприятий и повышают привеженность к лечению.
3.Пациентам с болью в спине вследствие переломов позвонков рекомендованы занятия с обучением мерам, уменьшающим боль в спине.
· Профилактика падений
Важность предрасположенности к падениям как фактора риска переломов часто недооценивается. К бытовым условиям, которые повышают риск переломов, относятся скользкие полы, неудобные ванны, небольшие коврики, различные препятствия в жизненном пространстве, неудобная обувь. Медицинские состояния, увеличивающие риск падений, включают постуральную гипотензию или измененную из-за приема медикаментов чувствительность, ослабленное зрение, мышечную слабость, недостаточную координацию движений и подвижность. Контролируйте прием медикаментов, особенно седативных и снотворных средств, вашими пациентами и проверяйте их на предмет злоупотребления алкоголем.
Советуйте пациентам с риском переломов оценить безопасность своего жилья. Возможно, им следует установить безопасные перила, поручни, отказаться от ковриков и различных потенциальных препятствий, убедиться в адекватности освещения и починить потрескавшееся покрытие уличных дорожек.
Дополнительной защитой для пациентов с очень высоким риском падений может служить одежда с прокладками в области бедер.
· Прекращение курения.
Состояние костей - это еще одна причина для рекомендаций по прекращению курения: относительный риск развития остеопороза для курящих в 5 раз выше, чем для некурящих.
· Диета.
Рациональное питание необходимо для оптимального состояния костной системы во все возрастные периоды. Наиболее важным нутриентом для достижения пиковой костной массы в период роста является кальций. Рациональная комбинация в диете кальция и витамина D сокращает частоту переломов бедра и других костей (исключая позвоночник).

Препараты кальция. Когда анамнез пациента или объективное обследование указывают на необходимость назначения препаратов кальция для профилактики или для лечения остеопороза, рекомендуется прием в индивидуальных дозах безрецептурных форм. Абсорбция кальция оптимальна, когда однократный прием не превышает 600 мг. Наиболее эффективным и доступным источником кальция является кальция карбонат. Желателен также достаточный уровень абсорбции. Средствами выбора могут быть жевательные таблетки. Абсорбцию можно усилить, принимая кальций вместе с пищей.

Витамин D. Этот нутриент облегчает абсорбцию кальция. Минимальная рекомендуемая доза составляет 400 МЕ/сут. Такой урoвень может быть достигнут следующими способами: пребывание под солнечными лучами 10-15 минут 3 раза в день; употребление таких продуктов как молоко, яичный желток или обогащенных продуктов;прием мультивитаминов.
Рекомендуемая доза составляет 500 МЕ/сут для лиц от 19 до 50 лет и 800 МЕ/сут для лиц в возрасте 51 год и старше.
Рекомендуемая доза:

Препараты кальция в профилактической дозировке у лиц до 50 лет: кальция карбонат 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию 500 мг), холекальциферол 5,5 мкг (200 МЕ витамина Д3) в виде холекальциферола концентрата 2,0 мг. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в день, в целях профилактики принимают в течении 3 месяцев 2 раза в год. Детям с 3-5 лет 1 таблетка в день, 6-11 лет 1-2 таблетки в день.
Препараты кальция в профилактической дозировке у лиц старше 50 лет и в лечебной дозировке рекомендуется: кальция карбонат 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию 500 мг), холекальциферол 11 мкг (400 МЕ витамина Д3) в виде холекальциферола концентрата 4,40 мг. Для курсовой профилактики остеопороза по 1 таблетке 2 раза в день, не менее 3 месяцев 2 раза в год. Для лечения остеопороза по 1 таблетке 2 раза в день, не менее 6 месяцев.

Медикаментозное лечение остеопороза:
Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств, направленных на различные составляющие процесса костного ремоделирования:
.подавление повышенной костной резорбции;
.стимуляцию образования кости;
.нормализацию обоих этих процессов;
.нормализацию минерального гомеостаза (устранение вероятного дефицита витамина D).

Перечень основных препаратов:
Патогенетическая терапия (препараты первой линии-замедляющие костную резорбцию):
1. Денозумаб - человеческое моноклональное антитело 60мг/мл
2. Эстрогены, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
3. Кальцитонины- назальный спрей 200МЕ или в/м 100Ме постоянно или прерывистыми курсами
4. Бисфосфонаты: алендроновая кислота 35мг/с 1 раз в неделю
Ибандроновая кислота 150мг/с 1 раз в месяц
Золедроновая кислота 5 мг/100 мл 1 раз в год в/в, капельно
5. Препараты кальция и витамина D - кальция карбонат 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию 500 мг) + холекальциферол 11 мкг (400 МЕ витамина Д3) , таблетки жевательные с лимонным вкусом, по 1 таблетке 2 раза в день.
6. Активные метаболиты витамина D- альфакальцидол 0,5- 1 мкг/сут

Препаратами первой линии считают:

• Денозумаб - человеческое моноклональное антитело 60мг/мл

Бисфосфонаты последнего поколения (соли алендроновой, золедроновой, ризедроновой, памидроновой кислот);
. кальцитонин;
. эстрогены, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
. активные метаболиты витамина D.

Патогенетические препараты для лечения остеопороза

Препараты последнего поколения бисфосфонатов (соли алендроновой, золедроновой, ризедроновой кислот) - самые сильные по действию на костную ткань, они не только увеличивают МПКТ, но и уменьшают риск возникновения переломов, в том числе позвонков. Бисфосфонаты успешно применяют для лечения не только постменопаузального, но и глюкокортикоидного остеопороза.

К средствам с самым быстрым антирезорбтивным и анальгетическим эффектом относят кальцитонин (чаще всего используют кальцитонин лосося). Он обладает сильным воздействием на костную ткань. Препарат имеет 2 лекарственные формы - инъекционную (во флаконе) и назальный спрей. Эффект кальцитонина, в том числе анальгетическии, при парентеральном использовании выражен сильнее, чем при инсталляции в носовой ход. Инъекционный кальцитонин более эффективен при остеопорозе позвоночника, чем при остеопорозе других костей, а интраназальный кальцитонин, по некоторым данным, обладает меньшей эффективностью относительно воздействия на МПКТ позвоночника. Однако спрей применять удобнее, особенно у детей.
Несмотря на длительное использование в практике кальцитонина в форме назального спрея, единых рекомендаций по режиму его использования не существует. Одни авторы приводят данные о его положительном эффекте при ежедневном назначении в течение одного года и даже 5 лет. Другие настаивают на различных интермиттирующих схемах, например, 1 мес - «on» (назначать), 1 мес - «off» (не назначать) или 2 мес - «on», 2 мес - «off». Повторять цикл они рекомендуют не менее 3 раз.

Кальцитриол обладает хорошей быстротой действия и узким терапевтическим диапазоном, поэтому при его применении существует высокий риск развития гиперкальциемии и гиперкальциурии. Наиболее безопасны в этом плане препараты альфакальцидола. Альфакальцидол оказывает многоплановое влияние на костную ткань, быстро действует, легко дозируется, достаточно быстро выводится из организма, не требует гидроксилирования в почках для осуществления своего метаболического эффекта. Особенность этой формы состоит в том, что для превращения в конечный продукт (альфа-25-OH-D., (кальцитриол) необходимо только гидроксилирование в печени в положении 25. Скорость такого превращения регулируется физиологическими потребностями организма, что в определённой степени предотвращает риск развития гиперкальциемии. Альфакальцидол может быть эффективен и при заболевании почек, поскольку нарушенный этап почечного гидроксилирования не задействован. Таким образом, лишь активные метаболиты витамина D действительно увеличивают МПКТ и снижают риск переломов костей. Альфакальцидол - единственное противоостеопоретическое средство, которое можно применять без препаратов кальция. Однако добавление солей кальция в терапию остеопороза увеличивает эффективность базисного препарата (в большей степени замедляется потеря массы кости, уменьшается частота переломов костей). Альфакальцидол в комбинации с карбонатом кальция успешно применяют для лечения глюкокортикоидного остеопороза. Он выполняет роль «грузового лифта», доставляя кальций по «месту требования».
Своеобразным «прорывом» в лечении остеопороза в XXI в. стало появление лекарственной формы паратгормона. Он обладает двойным действием на кость - уменьшает резорбцию и обладает анаболическим действием (стимулирует остеогенез). По эффективности он превосходит все известные противоостеопоретические препараты.
Но инъекционный способ введения в течение 1-1,5 лет ежедневно ограничивает его использование. К тому же появились данные, что при длительном применении паратгормона у крыс могут возникать остеосаркомы. Препарат очень перспективен, но необходимо его дальнейшее изучение, особенно у детей.

Денозумаб — это моноклональное антитело человека (IgG2), мишенью для которого является RANKL, с которым препарат связывается с высокой аффинностью и специфичностью, предотвращая активацию его рецептора RANK на поверхности прекурсоров, остеокластов и остеобластов. Предотвращение взаимодействия RANKL/RANK угнетает образование остеокластов, ухудшает их функционирование и жизнеспособность, таким образом уменьшая резорбцию как трубчатых, так и губчатых костей. Рекомендуемая доза Денозумаба — 1 п/к инъекция 60 мг препарата 1 раз каждые 6 мес, которая вводится в бедро, живот или наружную поверхность плеча

Профилактика

Профилактику условно подразделяют на первичную и вторичную.
Первичная профилактика- предотвращение развития ОП у пациентов, которым планируется терапия системными глюкокортикоидами более 3 месяцев.
Вторичная профилактика-предотвращение потери костной массы и переломов со сниженной МПКТ (от 1 до 1,5 стандартного отклонения от пиковой костной массы) и/или наличием переломов в анамнезе.
Пациенту дают рекомендации по образу жизни и характеру питания.
Профилактику потери костной массы необходимо проводить, используя два подхода: пропаганду здорового образа жизни и фармакологическое вмешательство.
Отсостояние костной массы растущего организма во многом будут зависеть риск развития и степень тяжести остеопороза у взрослых в физиологические периоды жизни (беременности, лактации, старения), при возможных заболеваниях, связанных с нарушением обмена кальция.
Основные меры профилактики остеопороза и переломов в детстве, следовательно, и в трудоспособном, и в пожилом возрасте, включают обеспечение полноценного питания. Адекватное потребление кальция - наиболее важный фактор для достижения оптимальной массы костей и их размера.
Оптимальное потребление кальция в различные периоды жизни человека.

Дальнейшее ведение
- Диспансерное наблюдение
- Патогенетическое лечение (включает назначение лекарственных средств, направленных на различные составляющие процесса костного ремоделирования)- постоянная антиостеопоретическая терапия.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. Список использованной литературы: 1. Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насо¬нова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с. 2. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. - 711 с. 3. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей/ под ред. проф. В.И. Мазурова. – СПб: СпецЛит, 2009г. 192 с. 4. Остеопороз. Клинические рекомендации.2-е изд., Л.И.Беневоленская, 2011г. 5. Болезни суставов в практике семейного врача, Г.В.Дзяк, 2005г. 6. Актуальні питання кардіології і ревматології- За ред. В.Г. Бідного, К.М. Амосової, О.Б. Яременка, Н.О. Карел. - Київ: Навчальна книга, 2003. - 106 с. 7. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения- В.Н. Коваленко, Н.М. Шуба - К.: ООО "Катран груп", 2002. - 214 с. 8. Остеопороз: клинические рекомендации.2-е изд., перераб. и доп. (Серия "Клинические рекомендации"), Ершова О.Б., Евстигнеева Л.П., Чернова Т.О. и др. / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленская, 2010г. 9.. Остеопороз + CD: школа здоровья, О.М.Лесняк, 2008г. 10. Белоусов Ю.Б. - Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, 2005г. 11. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход, Пайл К., Кеннеди Л. Перевод с англ. / Под ред. Н.А. Шостак, 2011г. 12. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика, Филоненко С.П., Якушин С.С., 2010г 13. Ревматология, Под ред. Н.А. Шостак, 2012г. 14. Вест С.Дж. - Секреты ревматологии, 2008 15.Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход, Пайл К., Кеннеди Л. Перевод с англ. / Под ред. Н.А. Шостак, 2011г.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов)

Рецензенты: Кушекбаева А.Е., к.м.н., доцент кафедры ревматологии АГИУВ

Результаты внешнего рецензирования: оценка положительная, рекомендуется к использованию

Список разработчиков
1. Тогизбаев Г.А. - доктор медицинских наук, главный внештатный ревматолог МЗ РК, заведующий кафедрой ревматологии АГИУВ
2. Сейсенбаев А.Ш доктор медицинских наук, профессор, заведующий модулем ревматологии Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова,
3. Аубакирова Б.А.- главный внештатный ревматолог г.Астана
4. Сарсенбайулы М.С. - главный внештатный ревматолог Восточно-Казахстанской области Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова,
5. Омарбекова Ж.Е. - главный внештатный ревматолог г.Семей
6. Нургалиева С.М. - главный внештатный ревматолог Западно - Казахстанской области
7. Куанышбаева З.Т. - главный внештатный ревматолог Павлодарской области

Указание условий пересмотра протокола: наличие новых методов диагностики и лечения, ухудшение результатов лечения, связанных с применением данного протокола.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Остеопороз - синдром, характерный для многих заболеваний, характеризующийся генерализованной потерей объёма костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при минимальной травме).

Следует отличать от остеопении (обусловленная возрастом атрофия костной ткани) и остеомаляции (нарушение минерализации костного матрикса).

Виды остеопороза

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы.

В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика. Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции.

Остеопороз по МКБ 10 - это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими.

Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип.

После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости.

Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 - это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание - остеопороз код по МКБ 10:

1. Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
2. Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 - означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код - с патологическим, второй - без него):

• М80.1, М81.1 - вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
• М80.2, М81.2- появляется по причине обездвиженности;
• М80.3, М81.3 - постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
• М80.4, М81.4 - лекарственный тип дегенеративной патологии;
• М81.6 - локализованный;
• М80.8, М81.8 - другие типы;
• М80.9, М81.9 - неуточненный тип дистрофической патологии.

Остеопороз - медицинская проблема международного характера, с которой приходится сталкиваться всему научному сообществу и практикующим врачам разных специальностей и направлений. По МКБ 10 остеопороз выделен в ХIII подклассе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

1. М 80-М 85. Нарушения плотности тканей в костной структуре скелета.
2. М 80. Остеопороз с переломами патологического характера.
3. М 81. Остеопороз без переломов патологического характера.
4. М 82. Остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Остеопороз: Методы лечения

Лечение

Физические упражнения с преобладанием статических нагрузок и изометрических сокращений мышц спины (например, плавание) Необходимо избегать падений.

Общая тактика

Умеренное ограничение поступления с пищей белка и фосфора (не следует злоупотреблять мясом, рыбой, зернобобовыми), а также алкогольных напитков Торможение резорбции кости и стимуляция её образования Обеспечение достаточного поступления кальция с пищей или торможение его экскреции.

Лекарственная терапия

При умеренном постменопаузальном

остеопорозе

Обеспечение поступления 1– 1, 5 г/сут кальция (при отсутствии гиперкальциурии и кальциевых камней), например в виде кальция карбоната 600 мг 4– 6 р/сут, и эргокальциферола 400 МЕ/сут. Заместительная гормональная терапия в непрерывном режиме (эстрадиол диеногест).

При тяжёлом или прогрессирующем постменопаузальном

Профилактика заболевания

Как видно, фактору риска подвержены все возрастные категории.

Избежать или снизить риск заболевания помогут профилактические действия. С раннего детства и юности для здоровой костной системы необходим достаточный запас минеральных веществ. Запас кальция в костной системе поможет сохранять иммунитет в дальнейшем. Умеренное потребление алкоголя и отказ от курения повышают безопасность вывода кальция из организма.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вся ответственность за применение лежит на вас.

МКБ 10 является классификатором всех известных медицине заболеваний, который был утвержден 10 пересмотром. Такая система используется для того, чтобы свести в одном реестре диагнозы различных патологий человеческого организма. Классификатор кодирует симптомы, признаки и клиническую картину 14401 болезни. Благодаря удобной системной кодировке удается отслеживать новые виды, формы патологий и включать их в общий реестр. Работа с МКБ 10 максимально упрощена, так как вся содержащаяся информация полностью систематизирована.

Остеопороз в МКБ 10 выделен в подклассе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани . Этому заболеванию уделено особое внимание, так как оно является очень распространенным и имеет тяжелые последствия. Остеопороз рассматривают, как международную проблему, с которой ежедневно сталкиваются тысячи врачей-специалистов разного профиля.

Остеопороз в МКБ 10

1. М 80-М 85: нарушение плотности костей в структуре скелета.
2. М 80: остеопороз с переломами патологического характера.
3. М 81: остеопороз без переломов патологического характера.
4. М 82: остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Характеристика болезни

Снижение плотности костей повышает риск случайных переломов, именно поэтому остеопороз относят к опасным и сложным недугам. Повреждения костей в результате развития этого заболевания случаются в основном у пожилых людей, в возрасте старше 45 лет. К заболеванию более склонны женщины, что обусловлено нарушениями гормонального характера и изначально небольшой массой скелета.

МКБ 10 (международный классификатор болезней) остеопороз делит на два вида - первичный и вторичный . Первичный представлен такими формами болезни:

• Ювенильный остеопороз. Редко встречаемый вид заболевания, этиология и клиническая картина которого до сих пор не изучены до конца. В зоне риска маленькие дети и подростки. Вследствие течения ювенильного остеопороза происходит искривление позвоночника, нарушается осанка, ограничиваются движения и возникают болезненные ощущения в области поражения костей. Лечение такой формы болезни требует целого комплекса мер и может занять несколько лет.
• Постклимактерический остеопороз. Данный вид патологии еще известен под названием «постменопаузальный». Развивается у женщин 45– 50 лет, прогрессирует на фоне наступления менопаузы и нарушений функций яичников. Для предупреждения осложнений пациенткам требуется длительная поддерживающая терапия препаратами эстрогена и другими медикаментозными средствами.
• Сенильный остеопороз. Поражает организм пожилых людей и имеет необратимые последствия, поэтому очень часто приводит к преждевременному летальному исходу. Сенильный тип патологии сложнее всего поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.
• Идеопатический остеопороз. Диагностируют довольно редко, преимущественно у людей средних и пожилых лет. Развитие такого остеопороза связывают с неблагоприятным влиянием алкогольной и никотиновой зависимости.

Вторичный вид остеопороза прогрессирует на фоне других патологий таких, как сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, воспалительные процессы в организме. Из этого можно сделать вывод, что остеопорозу подвержены люди всех возрастных категорий и разной половой принадлежности, включая детей.

Сенильный остеопороз – это патология костной ткани, характеризующаяся изменением ее плотности. Результатом заболевания становится постепенная дегенерация костной ткани скелета, приводящая к хрупкости костей. Последствия болезни – это частые переломы.

Поскольку вымывание кальция из организма происходит постепенно, не вызывая болей или какого-либо дискомфорта, то в центр остеопороза пациенты обращаются уже на запущенных стадиях заболевания

Слово «сенильный» – это синоним слова «старческий», что и объясняет специфику этой формы недуга. Болезнь диагностируется только у пожилых пациентов, преимущественно в возрасте 65-70 лет. Патология характеризуется медленным прогрессированием, поражением костной ткани туловища и конечностей. Как и другие виды заболеваний опорно-двигательного аппарата, сенильный остеопороз больше характерен для женщин, чем для мужчин. Более 75% случаев этого заболевания приходится именно на женщин в постменопаузальный период.

Международная классификация болезней МКБ-10 обозначает сенильный остеопороз кодом M81.8.0.

Главная особенность заболевания – это равное поражение костной ткани туловища и конечностей. Это выделяет патологию среди других видов недуга, так как чаще всего при остеопорозе страдают костные структуры позвоночного столба и крупных суставов (колено, бедро).

Причины развития болезни

Основная причина развития заболевания – это изменения, происходящие в организме по мере его старения.

Костная ткань крепнет до 30 лет. Максимальная плотность скелета сохраняется в среднем до 40-45 лет, затем начинаются процессы старения, вследствие которых кости становятся более хрупкими. У каждого человека это происходит по-разному, остеопороз появляется не у всех. В развитии этого заболевания немаловажную роль играют сопутствующие старению состояния, в числе которых:

• изменения гормонального фона;
• нарушение усвоения витаминов и микроэлементов;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания.

Гормональные изменения, на фоне которых может развиваться старческий остеопороз, касаются в первую очередь женщин. Резкое снижение уровня эстрогенов потенциально опасно развитием нарушений со стороны скелета. Это происходит после наступления менопаузы. Несмотря на то что средний возраст наступления климакса – это 50 лет, остеопороз развивается медленно, поэтому первые симптомы могут проявиться через 10-15 лет. У мужчин с возрастом также меняется гормональный фон, но эти процессы происходят постепенно, а не резко, как у женщин, поэтому мужчины болею остеопорозом намного реже.

Развитию заболевания способствует нарушение усвоения витаминов и минералов. Как правило, это происходит на фоне тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта или приема некоторых групп препаратов. Недостаток кальция в организме – один из основных факторов появления костных заболеваний. Дефицит этого элемента развивается из-за нарушения выработки некоторых желудочных ферментов, помогающих усваивать кальций из продуктов питания, либо на фоне приема диуретиков, стимулирующих активное вымывание кальция из организма.

Скудный рацион или несбалансированное питание – еще одна причина развития остеопороза. Основную часть кальция человек усваивает из пищи, поэтому отсутствие молочных продуктов, рыбы, зелени и орехов в рационе приводит к недостатку этого элемента и негативно сказывается на состоянии костной ткани.

Остеопороз как вторичное заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений.

Патологии щитовидной железы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и подагра – все это болезни, которые могут привести к уменьшению плотности костной ткани.

Симптомы

Старческий остеопороз – патология с медленным прогрессированием. Симптомы становятся заметны только при уменьшении плотности костной ткани более чем на 35%. К ним относят:

• изменение осанки;
• уменьшение роста;
• боли в спине;
• болевой синдром в конечностях при нагрузках;
• частые переломы при незначительных травмах.

Первым симптомом становится внезапно усилившаяся сутулость. Длительные прогулки или работа, связанная с физическим трудом, выступают причиной появления ноющих болей в костях нижних конечностей. Человека мучает боль в спине, усиливающаяся по утрам и при длительном нахождении в вертикальном положении.

Как правило, потеря плотности костной ткани проявляется уменьшением роста. При остеопорозе человек теряет от 5 до 15 см роста, в зависимости от выраженности патологического процесса.

При этом заболевании кости становятся хрупкими, поэтому любая травма или падение потенциально опасно переломом.

Диагностика

Диагностирование сенильного остеопороза происходит при помощи рентгенографии, денситометрии и других клинических и лабораторных анализов

Выявить старческий остеопороз на ранней стадии позволяет УЗИ. Этот метод обследования обнаруживает даже незначительные изменения в структуре костей, когда их плотность уменьшается на 5-10%. Рентгенография позволяет диагностировать остеопороз при уменьшении плотности костей на 25% и более.

Как правило, диагноз ставится при значительном уменьшении объема костной ткани, когда появляются выраженные симптомы остеопороза. Ранняя диагностика обычно проводится случайно, когда пациент обращается к врачу с другими жалобами.

Своевременная диагностика является важным условием эффективного лечения. Лицам старше 50 лет, входящим в группу риска развития остеопороза, рекомендовано ежегодно проходить обследование для раннего выявления патологического процесса.

Возможные осложнения

Из-за особенностей развития сенильного остеопороза у пожилых пациентов часто диагностируется перелом шейки бедра. Снижение плотности костной ткани приводит к замедлению процессов регенерации, поэтому восстановление после перелома происходит очень тяжело. В подавляющем большинстве случаев такая травма приводит к инвалидности или даже летальному исходу.

Еще одно осложнение старческого остеопороза – это выраженные изменения осанки. Искривление позвоночника на фоне этого заболевания негативно сказывается на работе внутренних органов, что может ухудшать течение имеющихся хронических заболеваний.

Лечение

При сенильном остеопорозе лечение направлено на восполнение нехватки кальция в организме. Это позволяет замедлить патологический процесс и улучшить состояние костей. С этой целью применяют препараты на основе кальция и витамина Д.

Для снижения скорости прогрессирования патологии могут применяться гормональные препараты: Кальцитонин и Соматотропин. Для улучшения регенерации костной и хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроитин и аналоги).

Для улучшения регенерации костей назначают физиотерапию: радоновые ванны, лечение магнитными полями, лазерное воздействие. Обязательно назначают щадящую гимнастику. Пожилым пациентам рекомендована ходьба и плавание.

Из народных средств применяют отвары таких лекарственных растений, как:

• окопник;
• можжевельник;
• сабельник;
• люцерна.

Отвары не избавят от остеопороза, однако улучшат усвоение кальция из продуктов питания. Народные средства можно использовать как вспомогательный метод. Отвары трав повысят эффективность специальной диеты, в которую входят продукты с высоким содержанием кальция.

Прогноз и профилактика

Умеренные занятия спортом могут восстановить костную массу на 2-3% за 3-4 месяца, а постельный режим, наоборот приведет к потере костного объема до 15%

Лечить старческий (или сенильный) остеопороз необходимо комплексно, лечение наиболее эффективно на начальной стадии развития болезни. Прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить костную ткань невозможно. Прием препаратов улучшит качество жизни пациента, однако диагноз «остеопороз» останется с человеком навсегда.

Профилактика старческого остеопороза должна начинаться в молодом возрасте. Она сводится к правильному питанию. Важно не допускать дефицита кальция и других минералов, вести активный образ жизни и внимательно относиться к собственному здоровью.