Расстройства сна виды. Нарушение сна: виды, причины, способы лечения. Индивидуальное лечение нарушения сна

Расстройства сна - симптомы и лечение

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 14 лет.

Дата публикации 13 сентября 2019 г. Обновлено 11 декабря 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства сна - это группа заболеваний, связанных с нарушением качества или структуры сна. Проявление симптомов этих заболеваний во время сна приводит к ухудшению состояния во время бодрствования .

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

1. Инсомния (бессонница) - трудности засыпания и/или поддержания сна.
2. Нарушения дыхания во сне - храп и остановки дыхания во сне (чаще всего это синдром обструктивного апноэ сна - СОАС);
3. - невозможность заснуть в социально-приемлемое время из-за смещения ритмов сна-бодрствования.
4. - потребность движений ногами перед и во время сна (например, ).
5. Гиперсомнии - сильно выраженная сонливость, не связанная с низким качеством или малым количеством ночного сна (наиболее распространённые заболевания - нарколепсия и идиопатическая гиперсомния).
6. Парасомнии - определённые нежелательные состояния, движения, эмоции, ощущения, возникающие при засыпании, при смене стадий сна или при ночных пробуждениях: крики, страхи, сексуальное возбуждение и активность, движения руками или головой, снохождение, приём пищи, скрежетание зубами (бруксизм) и др.

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Тем или иным расстройством сна страдает больше половины населения и с возрастом частота нарушений сна увеличивается. Например, оцениваемая распространённость синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки) среди взрослого населения 30-69 лет в России составляет 51 %. Средняя и тяжёлая степень этого заболевания встречается у 26 % людей . Из-за отсутствия внимания пациента и врачей к симптомам СОАС это нарушение остается нераспознанным в 85-90 % случаев. Храп, который всегда сопровождает заболевание, отмечает 58 % россиян . Распространённость инсомнии составляет 13-18 %, при этом среди женщин в два раза выше . Циркадианные нарушения составляют до 40 % среди причин инсомнии .

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

• поздний отход ко сну;
• нерегулярное время пробуждения;
• недостаток дневного света утром и избыток искусственного освещения вечером и ночью.

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов - освещением.

Причиной храпа и является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при , акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне .

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы расстройства сна

Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.

Инсомния:

• на засыпание уходит более 30 минут;
• ночные и ранние утренние пробуждения, после которых на засыпание требуется более 30 минут.

Нарушения дыхания во сне:

• храп;
• остановки дыхания или удушье во сне.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:

• трудности засыпания в социально-приемлемое время, более чем на два часа отличающееся от фактического.

Двигательные расстройства:

• необходимость подвигать ногами или походить перед сном;
• регулярно возникающие сокращения мышц нижних конечностей.

Парасомнии:

• различные действия и ощущения возникающие во время сна.

Гиперсомнии (нарколепсия):

• дневные приступы непреодолимой сонливости;
• приступы внезапного засыпания;
• приступы внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании.

У людей с нарушениями сна может не быть активных жалоб, так как сам спящий не всегда знает о наличии храпа, остановок дыхания во сне или периодических движений конечностей. А вот последствия этих и любых других расстройств сна ощущаются в виде усталости или сонливости в дневные часы .

Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.

Патогенез расстройства сна

Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.

При происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.

Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:

В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.

Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.

Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.

При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств :

Инсомния имеет две формы:

• острую - длится до трёх месяцев;
• хроническую - длится более трёх месяцев.

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

• синдром обструктивного апноэ сна - остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки, при которых сохраняются движения грудной клетки, но нет носового дыхания;
• синдром центрального апноэ сна - отсутствие движений грудной клетки и носового дыхания;
• синдром смешанного апноэ сна - нет носового дыхания и движений грудной клетки вначале, затем движения появляются.

Также выделяют отдельные симптомы - храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки - апноэ и неполные - гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

• лёгкая - 5-14,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
• средняя - 15-29,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
• тяжёлая - более 30 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

1. Эндогенные (внутренние причины):
2. синдром задержки ритма сна-бодрствования;
3. синдром опережения ритма сна-бодрствования;
4. нерегулярный ритм сна-бодрствования.
5. Экзогенные (внешние причины):
6. инсомния при сменной работе;
7. джет-лаг (расстройство сна при смене часовых поясов).

Двигательные расстройства во сне :

• синдром и болезнь периодических движений ног;
• синдром беспокойных ног.

Гиперсомнии :

1. Нарколепсия:
2. Нарколепсия 1 типа;
3. Нарколепсия 2 типа.
4. Идиопатическая гиперсомния - беспричинные эпизоды сонливости, возникающие в дневное время;
5. Синдром Клейне - Левина (синдром "спящей красавицы") - расстройство сна, при котором человек может спать до 18 часов в сутки и более.

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

1. Парасомнии, связанные с медленным сном:
2. конфузионное пробуждение - пробуждение со спутанным сознанием;
3. снохождение (сомнамбулизм);
4. ночные ужасы (страхи);
5. синдром приёма пищи во время сна.
6. Парасомнии, связанные с быстрым сном:
7. синдром нарушения поведения в быстром сне;
8. сонный паралич - неспособность двигаться или говорить во время сна, несмотря на сознательное или полуосознанное состояние;
9. кошмары.
10. Другие парасомнии
11. синдром взрывающейся головы - резкий, громкий шум в ушах во время сна или засыпания;
12. галлюцинации сна;
13. энурез.

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность - частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

Длительные эпизоды короткого сна и нарушение его качества приводят к серьёзным проблемам физического и психического здоровья человека, вплоть до появления суицидальных мыслей . Повышается риск развития следующих заболеваний:

• - стойкое повышение артериального давления из-за активации симпатической нервной системы.
• Ожирение за счёт снижения уровня гормона лептина (регулирующего энергетический обмен) и увеличения гормона грелина (стимулирующего потребление пищи). Гормональный сбой приводит к изменению пищевых привычек: снижению чувства насыщения, увеличению аппетита, тяге к жирной пище и быстроусвояемым углеводам.
• Метаболический синдром и .
• Колоректальный рак.
• Депрессия.
• Снижение сексуального влечения за счёт уменьшения уровня половых гормонов
• Частые простудные заболевания.
• Ухудшение состояния кожи вследствие снижения выработки коллагена и соматотропного гормона (регулирующего процессы роста и развития человека).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Наиболее тяжёлые последствия для здоровья возникают при синдроме обструктивного апноэ сна .

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Диагностика расстройства сна

Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.

Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография - исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.

метод оценки основных характеристик сна и ритма сна-бодрствования в течение длительного времени - от одной до четырёх недель . Данный метод позволяет оценить стабильность ритма сна, например, изменения времени засыпания и пробуждения в выходные и рабочие дни, ритм сна при сменной работе. Используется при инсомнии и циркадианных нарушениях сна. Актиграф - компактный прибор размером с наручные часы, который надевается на запястье, по акселерометру он оценивает двигательную активность и освещение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи - важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма - отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

• Питтсбургский опросник оценивает качество сна и включает симптомы основных расстройств сна за последний месяц.
• Берлинский опросник и опросник STOP-BANG используются для оценки риска СОАС.
• Эпвортская шкала дневной сонливости оценивает выраженность сонливости в разных ситуациях.
• Мюнхенская шкала оценки хронотипа выявляет продолжительность и время сна в рабочие и выходные дни, определяет выраженность социального джет-лага.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия - коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, - неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy ). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

• Чтобы сместить суточные ритмы на более ранние часы, нужно использовать яркий свет при пробуждении и уменьшить интенсивность освещения вечером. При этом в вечернее время применяются препараты мелатонина за 4-6 часов до сна. Мелатонин в виде лекарственного средства, принятый раньше начала секреции собственного мелатонина, настраивает внутренние биологические ритмы на более ранние часы засыпания.
• При необходимости смещения ритма сна-бодрствования на более позднее время используется яркое освещение вечером и мелатонин днём. Существуют специальные калькуляторы для расчёта времени и длительности приёма мелатонина, времени дополнительного освещения для быстрой адаптации и профилактики развития циркадианных нарушений при перелётах.
• Кроме того, важно изменение других факторов, значимо влияющих на внутренние биологические ритмы: времени физической активности и приёма пищи.

При парасомниях , которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

• клоназепама , имипрамина , пароксетина или мелатонина при сомнамбулизме;
• антидепрессанты или бензодиазепины используются при ночных кошмарах;
• топирамат или антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при синдроме ночной еды;
• клоназепам применяется в лечении парасомний возникающих во время быстрого сна;
• при сонном параличе используются антидепрессанты группы СИОЗС;

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

• соблюдать режим сна-бодрствования;
• спать взрослым не менее 7 часов в сутки;
• соблюдать световой режим;
• отказаться от курения и приёма алкоголя;
• своевременно лечить патологии ЛОР-органов;
• контролировать вес;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• принимать снотворные препараты только по назначению врача.

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии - когнитивно-поведенческая терапия - позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

В России запрещены основные лекарства для лечения нарколепсии , поэтому лечение затруднительно и прогноз неблагоприятный. Страдающие нарколепсией могут заснуть в любой момент, например, за рулём автомобиля. Однако увеличение продолжительности сна, уменьшение провоцирующих факторов и планирование деятельности поможет уменьшить сонливость при гиперсомниях .

Навигация

По статистике, у 30-40% людей на планете систематически возникают нарушения сна в той или иной форме, а практически у половины их них проблема имеет хроническое течение. Не менее 5% взрослого населения вынуждены регулярно или постоянно применять седативные и снотворные средства для облегчения своего состояния. Одной из ведущих причин явления считается нервно-психическое перенапряжение, возникающее на фоне стресса, депрессии. Довольно часто проблема кроется в несоблюдении режима дня, ведении нездорового образа жизни. При своевременном начале терапии клиническая картина нарушений сна и их негативных последствий быстро идет на убыль. Игнорирование патологии негативно сказывается на состоянии пациента, грозит серьезными осложнениями.

Причиной отклонения может быть перенапряжение.

Классификация нарушений сна

Бессонница может иметь первичный и вторичный характер. В первом случае она выступает в качестве самостоятельного заболевания или результата психоэмоционального расстройства. Вторичные нарушения сна у детей и взрослых возникают на фоне соматической патологии, становясь одним из симптомов основного недуга.

Чаще всего проблема затрагивает работу головного мозга, сердца, сосудов, почек, органы дыхания, эндокринную систему.

Универсальная классификация нарушений сна:

• инсомния – проблемы возникают с засыпанием и поддержанием структуры сна. Врачи выделяют несколько отдельных форм явления в зависимости от провоцирующего фактора. Это может быть психоэмоциональное расстройство, психическое заболевание, прием алкоголя или медикаментов, нарушение функции дыхания. В эту же группу входят синдром беспокойных ног и различные соматические патологии;
• гиперсомния – повышенная дневная сонливость, способная возникать даже на фоне нормального ночного отдыха. Болезнь провоцируется множеством факторов от соматических и психических расстройств до действия временных раздражителей. Сюда же относят нарколепсию – заболевание нервной системы, для которого характерны приступы внезапного засыпания в дневное время;
• парасомния – специфические сбои в работе органов и систем тела пациента, которые имеют прямое отношение к процессу сна. Самыми частыми явлениями считаются сомнамбулизм, энурез, ночные эпи-приступы и страхи;
• сбой цикла сна и бодрствования – в эту группу входят постоянные и временные нарушения сна. Первые становятся результатом патологического сбоя и проявляются в разных формах. Вторые возникают на фоне смены часового пояса или рабочего графика, поэтому редко нуждаются в целенаправленном лечении.

Повышенная дневная сонливость, бывает даже при нормальном ночном сне.

Независимо от формы бессонницы ее развитие становится серьезной угрозой здоровью. Дефицит сна всего в течение нескольких дней грозит психоэмоциональными расстройствами, сбоями в работе внутренних органов. Хронический процесс может привести к перманентным нарушениям, снижению качества жизни и сокращению ее продолжительности.

Проблемы с засыпанием

Невозможность заснуть в нужное время – одно из самых частых проявлений нарушения графика сна и бодрствования. Пациент, укладываясь в постель, чувствует себя утомленным, но при этом его сознание не отключается. Если в норме сон приходит в течение 5-15 минут, то при бессоннице больные могут ворочаться часами.

Чаще всего причиной этого является эмоциональное перенапряжение, навязчивые негативные мысли. Результатом становится дефицит отдыха, из-за которого организм не успевает восстановиться. После того, как состояние переходит в затяжную или хроническую форму проблемы провоцируются самим страхом не заснуть, а утром опять чувствовать разбитость.

Беспокойный и прерывистый сон

Рекомендуемая продолжительность ночного сна для взрослого человека составляет 6-8 часов. Отклонения в любую сторону в 99% случаев вызывают негативные последствия разного плана. При этом важно не только количество часов, но и глубина отключения сознания в это время. Беспокойный сон – одна из форм диссомнии, при которой ЦНС после засыпания отключается не полностью, ее отдельные участки продолжают работать, что становится проблемой. Частые жалобы в этом случае: кошмары, скрежет челюстями, пробуждения, вскрики или разговоры, непроизвольные движения конечностями. Такая клиническая картина характерна для ряда неврологических патологий, дефицита витаминов группы В, сбоев в работе эндокринной системы, алкоголизма.

При беспокойном сне ЦНС после засыпания отключается не полностью.

Почти полностью пропал сон

Невозможность поспать в течение ночи хотя бы несколько часов может возникать по ряду причин, некоторые из них даже не считаются патологическими. Несмотря на это, столь выраженное нарушение нормального режима сна и бодрствования требуется в срочном лечении. У лиц зрелого и пожилого возраста сложности часто возникают на фоне мышечных спазмов, пациент просто не способен заснуть из-за стойкого дискомфорта. Ему становится легче после теплой ванны или массажа проблемной зоны, но при отсутствии терапии улучшение сохраняется недостаточно долго для полноценного отдыха.

Состояние, когда полностью пропадает сон, также проявляется при интоксикации, онкологии, психическом расстройстве, гормональных сбоях.

Проблема может возникать на фоне увлечения фильмами ужасов, нередко она сопровождает психологическую травму.

Слишком чуткий и поверхностный сон

Повышенная ночная чувствительность чревата частыми пробуждениями, в результате которых сбивается цикл сна, снижается степень восстановления организма. В ряде случаев это считается одним из проявлений нормы и нуждается лишь в легкой коррекции. Поверхностный сон характерен для беременных женщин, молодых мам, работников ночных смен, пожилых людей. Чуткость может повыситься, если тратить на ночной отдых слишком много времени.

Чуткий сон чаще бывает у беременных.

К патологическим провокаторам относят болезни внутренних органов и психические расстройства. Поверхностный сон может быть спровоцирован приемом ряда медикаментов, злоупотреблением синтетическими и натуральными стимуляторами. Также повышенную чувствительность провоцирует дисфункция вегетативной нервной системы, которая проявляется в форме ВСД или ПМС.

Симптомы и причины нарушений сна

В норме формула сна характеризуется быстрым засыпанием после отхода в постель, отключением сознания в течение всей ночи, пробуждением в установленное время. Взрослый человек должен получать 7-8 часов ночного отдыха.

Ночные подъемы допустимы, но они должны быть редкими и короткими, не влияющими на качество восстановления.

Человек, который выспался, утром чувствует себя свежим, отдохнувшим, с хорошим аппетитом и приподнятым настроением.

Основные причины развития нарушений сна:

• шоковые ситуации, стресс;
• соматические и неврологические заболевания, психические расстройства;
• хронические боли, физический или физиологический дискомфорт;
• воздействие на организм стимуляторов центральной нервной системы в виде алкоголя, никотина, кофеина, наркотиков, медикаментов;
• нарушение правил приема ряда медикаментов, их опасное сочетание, злоупотребление продуктами;
• ночное апноэ, храп;
• сбой биоритмов в результате влияния внешних факторов;
• гормональные перестроения и сбои;
• несоблюдение правил здорового питания, переедание перед сном, ожирение;
• неблагоприятные условия отдыха.

Нарушения могут возникнуть при неправильном приёме ряда лекарств.

На развитие бессонницы указывают трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения или невозможность опять заснуть после них, вынужденный ранний подъем. Косвенными симптомами считаются дневная сонливость, раздражительность, плохое настроение или эмоциональная лабильность. При некоторых видах нарушений меняется сама структура ночного отдыха, патологическая непроизвольная физическая активность в постели. Со временем проблемы приводят к снижению концентрации внимания, потере интереса к окружающему миру, ухудшению памяти и умственных способностей.

Диагностика нарушений сна

Развитие бессонницы – показание для посещения терапевта. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез, постарается установить причины состояния. Если появление проблем связано с нарушением работы внутренних органов, но их можно устранить с помощью консервативной терапии, лечением займется терапевт.

В остальных случаях он направит к профильному специалисту – неврологу, ЛОРу, дерматологу, эндокринологу, психотерапевту или психиатру.

В редких случаях диагностикой бессонницы и выявлением ее причин занимается сомнолог. Пациента обследуют в специальной лаборатории с помощью полисомнографа, применяют метод СЛС. Первый подход позволяет оценить электрическую активность головного мозга и структуру сна. Второй используется при подозрении на гиперсомнию, в частности, нарколепсию.

Пациента можно обследовать с помощью полисомнографа.

Бессонница, вызванная соматическими, психическими или неврологическими расстройствами, нуждается в профильной терапии. Проблема, вызванная нарушением режима дня и ведением неправильного образа жизни, зачастую решается без врачебного вмешательства.

Главная причина проблем большинства современных людей – привычка ложиться спать в возбужденном состоянии.

Из-за отсутствия необходимой подготовки их тело не может расслабиться, мозг продолжает активно работать, отключение сознания не наступает или остается поверхностным.

Базовые принципы лечения различных нарушений сна:

• отход в постель и пробуждение должны всегда происходить в одно время, не стоит делать исключений даже для выходных;
• дневной сон взрослым противопоказан, если он не был назначен по медицинским показаниям;
• постель – это место для сна, а не приема пищи, просмотра телевизора, работы с гаджетами. Исключением может быть чтение расслабляющей литературы;
• перед сном рекомендуется проводить подготовительный ритуал, состоящий из прогулки на свежем воздухе, ванны или душа, пассивного отдыха;
• в комнате для сна воздух должен быть прохладным, увлажненным, лишенным раздражающих ароматов;
• последний прием пищи надо организовать за 2-3 часа до сна, исключение составляют успокаивающие травяные чаи или молоко с медом;
• после 17-18 часов надо воздержаться от курения, употребления кофе или алкоголя, других стимуляторов нервной системы.

Последний раз нужно есть за 2-3 часа до сна.

Важным моментом является избавление от привычки думать перед сном о предстоящем дне, прокручивать прошедшие события, вспоминать о проблемах. Лучше освоить несколько техник быстрого засыпания, а непосредственно перед отходом в постель сделать пару упражнений на растяжку мышц. Такой вид физической активности обеспечит расслабление и быстрое засыпание.

Медикаменты

По возможности лечение нарушений сна обходится коррекцией режима, применением народных средств, физиотерапией. В крайнем случае врач назначает пациенту аптечные продукты на основе натуральных компонентов, которые способствуют снятию напряжения, расслаблению.

Для прямой борьбы с нарушениями сна могут быть использованы препараты таких групп:

• снотворные;
• седативные;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• вазодилататоры.

При бессоннице на фоне соматических заболеваний медикаментозная терапия может быть направлена на устранение источника проблемы. В этом случае врачи назначают препараты от анальгетиков до гормонов в зависимости от типа патологии. Иногда от бессонницы избавляет только оперативное вмешательство, например, при аденоидах.

Иногда от проблемы избавляет только операция.

Средства народной медицины

Простым, доступным и действенным приемом ускорения засыпания считается употребление молока с медом. Напиток надо подогреть до теплого состояния, добавить в него чайную ложку продукта пчеловодства, размешать и выпить за 1-2 минуты. Для усиления эффекта в натуральное лекарство рекомендуется ввести чайную ложку укропного отвара или свежевыжатого сока. Подход сократит период бодрствования перед сном, снизит вероятность ночных пробуждений.

Хороший эффект дает курсовое применение травяных отваров. Напитки, приготовленные на основе шишек хмеля, ромашки, мелиссы, перечной мяты или душицы, следует принимать в течение 2-4 недель. Их можно готовить от 1 до 3 раз в день и пить как обычный чай.

Поможет вылечиться напиток из шишек хмеля.

Профилактика

Бессонница в 90% случаев возникает вследствие соматических заболеваний или отказа вести здоровый образ жизни. Чтобы предупредить такое развитие событий необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя заниматься лечением болезней, регулярно проходить диспансеризацию. Профилактика нарушений сна дублирует основные правила их лечения. Она состоит из коррекции режима дня, соблюдения правил питания, отказа от вредных привычек, предупреждения перевозбуждения нервной системы в вечернее время.

Систематическое нарушение режима сна и бодрствования грозит сбоем в работе систем и органов, серьезными психоэмоциональными расстройствами. По мнению врачей, бессонница в разы повышает риски развития шизофрении, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Если самостоятельное лечение не дает эффекта, не стоит медлить с обращением к терапевту.

Крепкий сон может многое рассказать о человеке. В частности он свидетельствует о здоровом организме и правильном образе жизни. Нарушение сна (чуткий сон, частые просыпания по ночам, невозможность долго заснуть) говорит о сбоях, которые происходят внутри тела. Чтобы ответить на вопрос, почему я засыпаю и часто просыпаюсь либо долго не могу заснуть, нужно установить первопричины плохого сна. В этой статье мы также поговорим об эффективных способах нормализации процесса засыпания и возможности сделать отдых ночью более продуктивным.

Особенности и опасности нарушений сна

По словам врачей, нарушение сна может быть первичным (не связанным с тем или иным заболеванием) или же вторичным. Последний вариант предполагает проблемы со сном у взрослых вследствие отдельных патологий. Если вы часто задаете себе вопрос относительно того, почему я по ночам плохо сплю, прислушайтесь к своему организму. Возможно, причину следует искать в болезнях сердца, почек и других жизненно важных органов.

Что касается видов проблем со сном, то их три.

• Во-первых, это инсомния (классическая бессонница) - нарушение сна, при котором пациент не может долго заснуть или часто просыпается.
• Во-вторых, гиперсомния - чрезмерная сонливость.
• В-третьих, парасомния - расстройство сна, вызванное сбоями в работе организма из-за соматических, психических, неврологических болезней.

Если качество ночного отдыха постоянно снижается, нельзя сидеть, сложа руки. В дальнейшем этом может вызвать ожирение, диабет второго типа, тахикардию, ухудшить мыслительную работу и привести ко многим другим не менее опасным последствиям.

Поверхностный сон либо же его недостаток заставляет организм функционировать в авральном режиме и выбрасывать в кровь огромное количество нейромедиаторов. Они обеспечивают дополнительные ресурсы для так называемого сверхурочного бодрствования. Как результат, нарушается оптимальная работа сердца и сосудов.

Причины

Нарушение сна могут вызывать банальные на первый взгляд причины. Иногда мы даже не обращаем на них внимания и в этом наша большая ошибка. Среди факторов, которые вызывают трудности со сном, нужно выделить следующие:

Причины нарушения сна также следует искать в температуре воздуха в комнате. Чтобы сделать отдых более качественным, создайте оптимальный микроклимат. Температура воздуха должна находиться в диапазоне от 18 до 19 градусов. Влажность - 60-80 процентов.

Заболевание как причина

Регулярное нарушение сна у взрослых часто вызывают неврологические и соматические болезни. В частности к этому могут привести легочно-сердечная недостаточность, энурез, апноэ и синдром беспокойных ног. К примеру, чуткий сон может быть следствием кислородного голодания (легочно-сердечная недостаточность). Симптомы такой патологии: головные боли, бледность, обмороки, боли в груди и так далее.

Если вы обнаружили у себя прерывистый сон, что делать не представляете, обратите внимание на синдром беспокойных ног. Речь идет о сосудистой недостаточности нижних конечностей. Нарушенное кровообращение вызывает бессознательную необходимость двигать ногами. Если днем мы не обращаем на это внимание, то ночью подобная патология очень ярко себя проявляет - провоцирует чуткий сон и частое его прерывание.

Проблемы с засыпанием могут быть связаны с синдромом обструктивного апноэ. Как правило, его диагностируют у людей, которые время от времени храпят.

Вследствие дряблости горловых и носоглоточных тканей ненадолго перекрывается дыхательное отверстие. Результатом этого становится кратковременное прерывание дыхания (не более 30 секунд) и пациент просыпается от недостатка кислорода. Устраните храп, и прерывистый сон больше не будет вас беспокоить.

Медикаментозные препараты

Частое нарушение сна, лечение которого должно осуществляться после визита к врачу, можно устранить при помощи готовых лекарственных средств. Они продаются в виде таблеток, капсул, капель и принимаются перорально:

Обратите внимание на вышеописанные средства. Они хорошо устраняют симптомы инсомнии (бессонницы) и продаются в любой аптеке без рецепта.

Полезные рецепты на травах

Плохой сон ночью у взрослого могут результативно лечить сухие сборы седативных трав. Они используются для отваров и настоев.

Травяные седативные сборы являются прекрасным аналогом синтетических препаратов. Чтобы не просыпаться по ночам и забыть о тревожных снах, принимайте травы курсами по 2-3 недели.

Повысить терапевтическую эффективность поможет регулярная смена сборов и употребление в самом начала лечения «Мелатонина».

Если вы задаетесь вопросами, почему я не сплю по ночам, куда пропадает сон и что с этим всем делать, обратите внимание на алгоритм лечения бессонницы. Терапия выполняется поэтапно и предполагает:

• определение типа расстройства сна;
• выявление возможных психических патологий;
• выработку эффективной стратегии лечения;
• подбор оптимальных лекарственных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, пытаясь устранить чуткий сон. Лучше всего доверить такое ответственное дело врачу.

Регулярно нет сна? Ложитесь спать в одно и то же время каждый день. Упущенное количество ночного отдыха, к сожалению, нельзя наверстать при помощи отдыха дневного.

Но почему человек засыпает медленно? Ключевая причина лежит в чрезмерной активности нервной системы. Поэтому непосредственно перед отправкой в кровать не смотрите ярких и эмоциональных фильмов, не играйте в азартные игры. Одним словом, полностью исключите любые действия, возбуждающие психику.

Эффективная профилактика нарушения сна также заключается в устранении любых внешних раздражителей, которые мешают нормально спать. Прежде всего, речь идет о чрезмерно ярком свете и громких звуках. Никогда не засыпайте под сопровождение телевизора. В комнате должно быть темно, тихо и прохладно. Это верное решение, если не можешь заснуть или же нормально спать не получается.

Люди, страдающие отсутствием сна, должны исключить из рациона на ночь кофе и шоколад. Они бодрят психику, активизируют работу внутренних органов и, в частности, головного мозга. Если вы употребляете перед сном такие продукты, тогда не стоит удивляться и сетовать, почему я плохо сплю ночью.

Перед ночным отдыхом хорошо помогает расслабиться теплая (но не горячая) ванна. Чтобы потеря сна не превратилась в хронический недуг, не употребляйте седативные и снотворные препараты без врачебной консультации.

Если человек долго не спал, он может испытывать трудности с засыпанием вследствие перевозбуждения нервной системы. В таком случае мы советуем заняться каким-либо монотонным делом, и сон вскоре придет.

Содержимое статьи

Нарушение сна – проблема хорошо знакомая многим. По статистике, примерно 8-15% населения нашей планеты жалуются на плохой сон, порядка 9-11% взрослых вынуждены применять снотворные препараты. Среди пожилых людей такие показатели гораздо выше.

Проблемы со сном возникают в любом возрасте, но у каждой возрастной категории это заболевание имеет свои характерные особенности. Например, дети чаще всего страдают от ночных страхов и недержания мочи. Пожилых людей мучает патологическая сонливость и бессонница. Но бывает и так, что возникнув в детстве, расстройство сна наблюдается у человека в течение всей его жизни. Так что же делать, если вы не можете уснуть, плохо засыпаете? Что думают по этому поводу специалисты?

Причины расстройств сна

Плохой сон не зависимо от продолжительности вызывает чувство разбитости и усталости, у человека нет ощущения утренней бодрости. Все это отрицательно влияет на работоспособность, настроение и самочувствие в целом. Если бессонница наблюдается длительное время, то это приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Вы часто задаете себе вопрос: «Почему я плохо сплю?» Специалисты считают, что это вызвано целым рядом причин, в числе которых:

1. Психотравмирующие ситуации, стресс.
2. Заболевания соматического и неврологического генеза, сопровождающиеся физическим дискомфортом и болевыми синдромами.
3. Депрессия и психические заболевания.
4. Влияние психоактивных веществ (алкоголя, никотина, кофеина, наркотиков, психостимуляторов).
5. Некоторые лекарства провоцируют бессонницу или чуткий сон, например, глюкокортироиды, препараты с противоотечным и противокашлевым действием, диетические добавки и другие.
6. Злостное курение.
7. Кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ).
8. Нарушение физиологических (циркадных) биоритмов сна и бодрствования.

Среди причин нарушения сна специалисты называют неправильное функционирование гипоталамуса из-за травмирования или после перенесенного энцефалита. Отмечается, что беспокойный сон наблюдается у работающих в ночную смену, а также при быстрой смене часовых поясов. У взрослых часто нарушение сна связано с таким заболеванием, как нарколепсия. В большинстве случаев страдают молодые мужчины.

Депрессия — самая частая причина бессонницы в современном мире

Если ребенок жалуется, что ему страшно спать по ночам, не стоит отмахиваться от этого, считая проблему надуманной или детским капризом. Своевременная консультация грамотного специалиста – сомнолога или психотерапевта поможет устранить причины, связанные с нарушениями сна и избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Проблемы с засыпанием

Жалобы на плохой сон и бессонницу врачи чаще всего слышат от тех, кто испытывает проблемы с засыпанием. Но само понятие «бессонница» с точки зрения медицины гораздо шире. Если вы отмечаете у себя частые ранние пробуждения или просыпаетесь среди ночи, утром чувствуете сонливость или усталость, страдаете от поверхностного и прерывистого сна, все это свидетельствует о том, что у вас имеются расстройства сна.

При появлении первых признаков изменения сна, не стесняйтесь обратиться к врачу. И тем более нужно бить тревогу в следующих случаях:

• вы плохо засыпаете и отмечаете ухудшение сна несколько дней в неделю в течение одного месяца;
• все чаще ловите себя на мысли: что делать с плохим сном, как высыпаться нормально, концентрируетесь на этих вопросах, возвращаясь к ним вновь и вновь;
• в связи с неудовлетворительным качеством и количеством сна отмечаете ухудшения в работе и личной жизни.

Врачи отмечают, что страдающие бессонницей вдвое чаще обращаются за медицинской помощью и проходят лечения в медучреждениях. Поэтому пускать проблему на самотек не рекомендуется. Специалист быстро выявит причины плохого сна и бессонницы у взрослых и назначит эффективное лечение.

Беспокойный и прерывистый сон

Сон – сложный физиологический акт, в ходе которого основные процессы нервной системы «перезагружаются». Полноценный ежедневный сон – важнейшее условие нормального функционирования организма, здоровья и отличного самочувствия. В норме сон взрослого человека должен длиться 6-8 часов. Отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону, вредны для организма. К сожалению, проблемы со сном – такое же привычное явление в нашей жизни, как стресс, постоянная спешка, бесконечные бытовые проблемы и хронические заболевания.

Беспокойный сон – патологическое состояние, отрицательно влияющее на здоровье человека. Находясь в этом состоянии, человек не полностью погружается в сон, его мозг может активно работать из-за наличия неспящих участков. Человека мучают кошмары, во сне он может совершать непроизвольные движения, вскрикивать, скрежетать зубами и т.д.

Что делать, если вы плохо спите ночью? Возможно, одна из причин этой проблемы – синдром беспокойных ног. Это неврологическое заболевание, сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах, которые усиливаются в спокойном состоянии. Возникает в любом возрасте, но чаще всего у людей среднего возраста и пожилых, наиболее часто страдают женщины.

Иногда синдром беспокойных ног связан с наследственностью, но в основном возникает из-за дефицита железа, магния, витаминов группы B, фолиевой кислоты. Наблюдается у пациентов с уремией и заболеваниями щитовидки, сахарном диабете, при злоупотреблении алкогольными напитками, хронических заболеваниях легких.

По ночам в нижних конечностях наблюдаются покалывания, зуд, распирание, иногда человеку кажется, что под кожей находятся ползающие насекомые. Чтобы избавиться от тяжелых ощущений, больным приходится растирать или массировать ноги, встряхивать их и даже ходить по комнате.

Одна из форм бессонницы, которой часто страдают жители мегаполисов, – прерывистый сон. Страдающие этим недугом способны довольно быстро засыпать, но при этом качество сна у них очень низкое, поскольку спят эти люди чутко и беспокойно. Например, без видимой причины, человек просыпается среди ночи, зачастую в одно и то же время. При этом отмечается чувство тревожности и напряженности, а несколько часов, проведенных во сне, никак не ощущаются. Такие ночные бодрствования могут быть кратковременными, длящимися несколько минут, а могут длиться и до самого утра.

Повторяющиеся из ночи в ночь пробуждения сопровождаются волнением, вызывают негативные мысли. В результате человек, не выспавшись, вынужден вставать на работу. Понятно, что отсутствие нормального отдыха вызывает дневную апатию и хроническую усталость. «Я часто просыпаюсь, что делать?» – нередко задают врачам такой вопрос те, кто не знает, как справиться с бессонницей. Врачи в этом случае наряду с общими рекомендациями могут назначить индивидуальное медикаментозное лечение, проведя диагностическое обследование.

Почти полностью пропал сон

Проблемы со сном часто возникают при спазмах мускулатуры ног. Больные жалуются на внезапную острую боль в икроножных мышцах. В результате большую часть ночи человек вынужден бороться с неприятным состоянием. Наблюдаются эти симптомы у взрослых в возрасте до 50 лет, 70% пожилых людей тоже хорошо знакома эта проблема. Сильные неприятные ощущения, нарушающие ночной отдых, в отличие от синдрома «беспокойных ног», не вызывают острого желания двигать конечностями.

Облегчить состояние и быстро снять спазм можно с помощью массажа, горячей ванны или компресса. Если по этой причине у вас пропал сон, то рекомендуется обратиться к врачу. Грамотная терапия поможет предотвратить ночные спазмы. Обычно назначается курсовой прием витамина Е, при серьезной патологии врач выпишет транквилизатор и посоветует комплекс специальных гимнастических упражнений для растяжки и укрепления икроножных мышц.

Безусловно, решение проблем со сном у детей и взрослых нужно начинать с консультации врача. Зачастую человек может не подозревать о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, вплоть до онкологии или психических расстройств, а жалуется, что он не спит по ночам, на частичное или полное отсутствие сна. Так, интоксикации различного генеза часто провоцируют сонливость. Патологическая сонливость может развиться по причине гормональных отклонений, в частности, патологии гипоталамо-мезэнцефальной области. Выявить эти грозные заболевания может только врач. А излечив основное заболевание, можно будет нормализовать и сон.

Беспокойный ночной сон у взрослого часто возникает из-за поведенческого расстройства фазы быстрого сна. По сути, является сбоем в функционировании ЦНС и проявляется физической активностью спящего в фазе быстрого сна. В медицине фаза быстрого движения глаз получила название REM-фаза. Для нее характерна повышенная активность головного мозга, возникновение сновидения и паралич тела (кроме мышц, поддерживающих дыхание и сердцебиение).

При поведенческом расстройстве REM-фазы, тело спящего проявляет ненормальную «свободу» движения. В основном этой патологии подвержены мужчины пожилого возраста. Расстройство проявляется разговорами и криками у спящего, активными движениями конечностями, спрыгиваниями с кровати. Больной может даже неосознанно травмировать себя или рядом спящего человека. Радует, что этот недуг встречается довольно редко.

К потере сна может привести модное увлечение фильмами ужасов. Тяжелые сновидения могут преследовать человека, пережившего психическую травму. Нередко организм таким образом посылает сигналы о надвигающейся болезни. Проснувшись среди ночи в глубоком отчаянии или с ощущением катастрофы, человек еще долго не может уснуть. Он пытается понять причины короткого сна, прокручивая в голове картины ночного кошмара. Иногда пробудившийся от тяжелых эмоций просто не помнит сновидения, но ощущает леденящий ужас и, как следствие, мучается бессонницей.

Что делать, если нет сна? Возможно, вам требуется серьезно пересмотреть свой образ жизни. Обязательно побывать на приеме у врача, пройти обследование и тщательно выполнять все предписанные рекомендации.

Слишком чуткий и поверхностный сон

Чуткий сон – серьезная проблема, как самого спящего, так и его близкого окружения. А если человек просыпается от каждого малейшего шороха, это становится настоящей катастрофой для его семьи. Почему сон бывает поверхностным и что делать с этим?

Причин, по которым у человека может быть слишком чуткий сон, на самом деле довольно много. Но в целом, их можно разграничить на физиологические, то есть соответствующие норме, и патологические.

Поверхностный сон – абсолютно нормальное явление для следующих категорий:

1. Молодые мамы. У этой категории привычка просыпаться от малейшего шороха и посапывания крохи, а тем более его плача, формируется благодаря физиологическим процессам, происходящим в организме женщины после родов.
2. Беременные и женщины в определенный период менструального цикла. Неглубокий сон в этих двух группах, объединенных в одну, объясняется гормональными колебаниями в женском организме.
3. Работающие в ночную смену. Для этой группы лиц характерны сложности с засыпанием, отсутствие крепкого сна из-за сбоя биоритмов.
4. Те, кто тратит на сон слишком много времени. Замечено, что при банальном избытке сна его качество ухудшается, появляется прерывистость и чуткость сна. Обычно в эту категорию попадают пенсионеры, безработные, отдыхающие.
5. Пожилые люди. Чутким у пожилых людей становится сон не только от пересыпания, но и в силу возрастных изменений в организме. Выработка мелатонина (гормона сна) снижается, что и приводит к бессоннице.

Что касается патологических причин некрепкого сна, то сюда можно отнести психические расстройства, соматические заболевания, воздействие лекарственных и психоактивных веществ.

Если с причинами отсутствия крепкого сна мы разобрались, то вопрос, почему человек внезапно засыпает днем, тоже очень часто задают специалистам. В чем же причина этого недуга и как с ним бороться? В медицине патологическое состояние, для которого характерны внезапные и непредсказуемые приступы сонливости, возникающие в середине дня, получило название нарколепсия.

У тех, кого поразил этот недуг, а в большинстве это молодые мужчины, фаза «быстрого сна» может наступить непредвиденно и в самом неожиданном месте – на занятиях, за рулем, во время обеда или беседы. Длительность приступа – от нескольких секунд до получаса. Внезапно заснувший человек, пробуждается в сильном волнении, которое продолжает испытывать до очередного приступа. Это главное отличие нарколепсии от повышенной дневной сонливости. Замечено, что даже во время таких сонных приступов некоторые могут продолжать выполнение привычных действий.

Возможные последствия нарушений сна

Почему миллионы людей не могут заснуть ночью? Существует множество причин, приводящих к расстройствам сна. Одни слишком много времени посвящают работе и наступает переутомление, другие слишком много смотрят телевизор или сидят за компьютером. Но в конечном итоге, вызванная различными причинами бессонница, приводит к целому ряду негативных последствий от хронического недосыпания.

• Нарушение толерантности к глюкозе

Недосыпания, отсутствие сна отрицательно сказывается на центральной нервной системе, делая ее перевозбужденной и более активной. По этой причине поджелудочная железа перестает вырабатывать в нужном количестве инсулин – гормон, необходимый для переваривания глюкозы. Ученый Ван Каутер наблюдал за здоровыми молодыми людьми, которые длительно не спали ночами в течение недели. В результате большинство из них к концу недели были в преддиабетическом состоянии.

• Ожирение

В первой фазе глубокого сна происходит выделение гормона роста. У людей старше 40 лет периоды глубокого сна уменьшаются, следовательно, снижается секреция гормона роста. В молодом возрасте недостаточный сон способствует преждевременному снижению гормона роста, тем самым, стимулируя процессы накапливания жиров. Существуют исследования, подтверждающие, что хроническое недосыпание снижает выработку гормона тестостерона. Это влечет уменьшение мышечной массы и накапливание жира.

• Повышенная тяга к углеводам

Прерывистый сон уменьшает выработку гормона лептина, отвечающего за насыщение. Как результат – появляется повышенная тяга к углеводам. Ситуация усугубляется тем, что даже получив порцию углеводов, организм будет требовать все новых и новых калорий.

• Ослабление иммунитета

Беспокойный сон, недостаток полноценного ночного отдыха оказывает пагубное влияние на белые кровяные клетки в человеческом организме, снижает устойчивость к инфекциям.

• Риск возникновения атеросклероза

Хроническое недосыпание провоцирует стресс, а это в свою очередь увеличивает количество кортизола. В результате такого дисбаланса возможно затвердение артерий (атеросклероз). Это ведет к сердечному приступу. Из-за высокого уровня кортизола уменьшается мышечная и костная масса, накапливается жир. Увеличивается риск гипертонии, преждевременной смерти.

• Депрессия и раздражительность

Хроническая бессонница приводит к истощению нейромедиаторов в мозге, ответственных за настроение. Люди, страдающие нарушениями сна, более раздражительны и чаще впадают в депрессию.

Что делать, если ночью у взрослого плохой сон? Справиться с бессонницей помогут несложные рекомендации. Прежде всего, нужно обратить внимание на свои привычки и условия, в которых вы спите. Часто несоблюдение элементарных правил становится препятствием для полноценного отдыха. Вот эти правила.

• выработайте полезную привычку ложиться и вставать в одно и то же время. Даже за одну неделю, следуя такому режиму, можно добиться существенного результата – заснуть будет легче, а просыпаться вы будете бодрым и отдохнувшим;
• прекратите спать днем, если это не назначено вам лечащим врачом;
• время пребывания в постели должно быть строго ограничено. А именно столько, сколько длится ваш сон. Откажитесь от чтения, просмотра телевизора и работы в постели, иначе у вас будет прерывистый сон;
• вместо просмотра телевизора или лежания с ноутбуком в постели, по вечерам устраивайте прогулки на свежем воздухе;
• если у вас чуткий сон, позаботьтесь о хорошей звукоизоляции в спальне, никаких посторонних звуков и шумов (типа звуков работающего холодильника) в этом помещении быть не должно;
• организуйте качественное и комфортное спальное место. Спите на белье из хлопка, пользуйтесь подушкой с синтетическим наполнителем, который хорошо сохраняет форму и гиполллергенен;
• свет в спальне должен быть приглушенным, а во время отдыха в спальне должно быть полностью темно;
• улучшить процесс засыпания поможет небольшой легкий ужин за 2-3 часа до отхода ко сну. Откажитесь от обильной, жирной и калорийной пищи в вечернее время;
• принятие теплой ванны с антистрессовым маслом поможет расслабиться и быстрее заснуть. Вы можете добавить в ванну 5-7 капель масла лаванды или иланг-иланга и 1 стакан молока. Полезно за час до сна принять горячий душ;
• воздержитесь от курения на ночь, принятия алкоголя и кофе. Вместо этого лучше выпить стакан теплого молока с ложечкой меда или ромашковый чай;
• в спальне держите только будильник. Проснувшись ночью, не пытайтесь узнать время;
• помещение, где спите, нужно проветривать и регулярно проводить в нем влажную уборку;
• при трудностях с засыпанием используйте медитацию или релаксирующие упражнения.

Не занимайтесь медикаментозным лечением нарушений сна самостоятельно. Правильно подобрать нужные препараты может только врач!

Профилактика

«Не могу нормально спать» – примерно так звучат жалобы тех, кто постоянно сталкивается с бессонницей. Врачи различают несколько типов бессонницы.

1. Эпизодическая. Она продолжается 5-7 дней, возникнув вследствие эмоционального перенапряжения или стресса (экзамен, ссора в семье, конфликтная ситуация на работе, смена часового пояса и т.п.). Лечения не требует, в большинстве случаев проходит самостоятельно.
2. Кратковременная. Длится 1-3 недели. Развивается из-за длительных стрессовых ситуаций, тяжелых психо-эмоциональных потрясений, а также вследствие хронических соматических заболеваний. Способствуют нарушениям сна наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом, и болевые синдромы при артрите, мигренях.
3. Хроническая. Длится более 3-х недель, часто свидетельствуя о скрытых психических и соматических заболеваниях, таких как депрессия, неврозы и тревожные расстройства, алкоголизм. В пожилом возрасте встречается повсеместно. «Плохо сплю» – жалуется 69% пожилых людей, испытывают трудности с засыпанием 75% из этой возрастной категории.

Прием лекарственных средств, ноотропов, нейролептиков и антидепрессантов очень часто провоцирует плохой сон у взрослых.

Врачи советуют не укладываться в постель, если не тянет поспать. Лучше занять себя каким-либо увлекательным делом: почитать, послушать спокойную музыку. При этом в спальне лучше не находиться, чтобы в головном мозге не возникло ассоциаций этого помещения с бессонницей.

Для профилактики нарушений сна воспользуйтесь следующими советами:

• научитесь приводить психику в пассивное состояние. Мысленно отрешитесь от всех проблем и назойливых мыслей;
• если вам тяжело сосредоточиться и мешают посторонние шумы, используйте беруши или заложите уши ватой;
• выполните ритмическое дыхание, акцентируясь на удлиненном выдохе;
• можно выполнить успокаивающую водную процедуру. Например, 20 минут подержать ноги в приятно горячей воде с добавлением отвара мяты, мелиссы, душицы. Хорошо помогают уснуть теплые хвойные ванны;
• тяжелое одеяло способствует быстрому засыпанию;
• под подушку можно положить льняной мешочек с сухими шишками хмеля. Кстати, чай из хмеля с медом также полезен при нарушениях сна. Готовим так: 1,5 сухих шишек хмеля заварить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить, добавить мед, пить теплым;
• долго не можете заснуть? Можно раздеться и полежать обнаженным пока не замерзнете. Затем укутаться в одеяло. Приятное согревание поможет быстрее заснуть.

Несложная психологическая техника поможет освободиться от накопившихся за день негативных мыслей.

Мысленно запишите все, что вас тревожит на отдельные бумажные листы. Вообразите, что вы поочередно скомкиваете каждый лист и бросаете его в корзину или в огонь. Постарайтесь вспомнить положительные моменты, произошедшие с вами сегодня. Обязательно поблагодарите высшие силы за удачный день. Теперь можно выполнить релаксирующие методики: помечтать о чем-то приятном, мысленно послушать шум прибоя, вспомнить приятные события из своей жизни. Рациональные люди могут сосредоточиться на спокойном дыхании и биении своего сердца.

Если нужный эффект отсутствует и уснуть никак не удается, скорее всего, вам требуется врачебная помощь.

Медикаменты

Если вас постоянно мучает прерывистый сон, первым делом обратитесь к терапевту. При необходимости вас направят на полисомнографическое исследование, на основании которого будет назначено лечение.

При наличии соматических патологий, терапия заключается в устранении основного заболевания. В пожилом возрасте пациентам чаще всего для нормализации сна требуется помощь невролога. Для медикаментозной терапии в основном применяются препараты бензодиазепинового ряда. Если нарушен процесс засыпания, назначаются препараты короткого действия – триазолам, мидазолам. Нельзя назначать эти препараты самостоятельно, так как у них имеется множество побочных действий.

Снотворные с длительным эффектом, например, диазепам, назначаются при частых ночных пробуждениях. Длительный прием этих лекарств может привести к дневной сонливости. В таком случае врач скорректирует лечение и подберет препараты с меньшим временем воздействия. При неврозах и депрессиях, сопровождаемых нарушениями сна, требуется консультация психиатра. В тяжелых случаях назначаются нейролептики или психотоники.

Нормализация ритма сна у пожилых должна проводиться комплексно с использованием сосудорасширяющих препаратов (папаверина, никотиновой кислоты) и легких растительных транквилизаторов – пустырника или валерианы. Прием любых лекарственных препаратов должен вестись только под контролем врача. Обычно назначается курсовое лечение с постепенным снижением дозировки и плавным сведением ее на нет.

Средства народной медицины

Хорошо помогут справиться с проблемой трудного засыпания и проверенные народные средства.

Молоко+мед

• молоко – 1 стакан;
• мед – 1 ч. ложка;
• сок свежевыжатого укропа (можно заменить отваром семян) – 1 ч. ложка.

Нагреть молоко, растворить в нем мед, добавить сок укропа. Принимать ежедневно вечером.

Тыквенный отвар

• тыква – 200г;
• вода – 250 мл;
• мед – 1 ч. ложка.

Очищенную и порезанную кубиками тыкву залить кипятком, в течение 20-25 минут варить на медленном огне. Процедить, остудить до приятно теплого состояния. Добавить мед. Пить ½ стакана перед сном.

В заключение

Различные нарушения сна в основном излечимы. Трудно поддаются лечению нарушения сна, связанные с хроническими соматическими заболеваниями, а также у лиц в пожилом возрасте.

При соблюдении режима сна и бодрствования, нормализации физических и психических нагрузок, грамотном применении препаратов, оказывающих влияние на нервные процессы, ведении правильного образа жизни проблемы со сном вполне устранимы. В отдельных случаях справиться с проблемой поможет консультация специалистов либо прием лекарственных средств. Будьте здоровы!